Metastázy rakoviny močového měchýře

Rakovina močového měchýře se vyvíjí ze sliznice orgánu a postihuje ve větší míře muže. Příčiny maligního procesu jsou prekancerózní stavy, mezi které patří: prostatitis, adenom, feochromocytom a papilloma. Chronické zánětlivé procesy jsou také predisponujícími faktory pro onkologii močového měchýře. Z nich lze rozlišit: leukoplakie, cystitida různých etiologií a vředů. K vnějším rizikovým faktorům patří kouření, dlouhodobé užívání hormonálních léčiv a steroidní deriváty. Žádná malá role v výskytu rakoviny močového měchýře není práce v nebezpečných odvětvích.

Podle patologických příznaků má nádorový zhoubný proces v močovém měchýři epiteliální strukturu a také pochází ze svalových buněk a buněk pojivové tkáně (myosarkom, retikulosarkom, fibrosarkom). Rakovina močového měchýře patří do epiteliálního typu původu a rozlišuje tři formy:

  • Glandulární karcinom (vzácná forma, která se vyvíjí prostřednictvím metaplasie žlázy nebo degenerace močového kanálu);
  • Solidní rakovina (nádor lokalizovaný v oblasti dna nebo krku močového měchýře. Maligní proces může postihnout vnitřní i vnější část orgánu. Patologický obraz, který je vyjádřen edémem a zahuštěním sliznice, závisí na typu léze. Je pokryt vředy, hnisavými valy, filmy a krvácením) ;
  • Papilární karcinom (nádor se vyvíjí v dutině močového měchýře a má vzhled vilózního růstu připomínající květák. Nádor má širokou základnu - stonek. Novotvar je lokalizován v uretrech, dně a krku orgánu. Při infiltraci rakoviny se klky nekrotizují a rozpadají.

Maligní růst může zaplnit lumen močového měchýře, klíčit vrstvy a uretery, šířit se do sousedních tkání a orgánů a metastázovat implantací, lymfocytem a krevním oběhem.

Metastázy nádoru močového měchýře

Rakovina močového měchýře během přechodu do třetího stadia vývoje může řídit metastázy v lymfatické, hematogenní a implantaci (v močových kanálech). V první fázi jsou postiženy regionální lymfatické uzliny, které jsou umístěny podél obturátoru a iliakálních cév pánve. Metastázy karcinomu močového měchýře jsou posílány do lymfatických uzlin tříselných oblastí (juxtaregional), stejně jako paraaortálních a společných iliaků. Pokud se nádor nachází na určité straně orgánu, lze na stejné straně pozorovat zhutněnou lymfatickou uzlinu.

V časných stádiích nemoci, když je nádor stanoven pouze v submukóze nebo dochází k zahuštění stěny močového měchýře, stejně jako invazi svalové povrchové vrstvy, chybí metastázy v regionálních uzlech. Pokud nádor napadne stěny močového měchýře a jde za ním, pak se metastázy šíří do kontralaterálních nebo bilaterálních lymfatických uzlin v oblasti kyčelního kloubu. Regionální lymfatické uzliny mohou být zapojeny do patologického procesu ze strany léze nebo z obou stran současně.

V procesu infiltrativního růstu nádoru se metastázy pohybují podél lymfatických kanálků a vytvářejí nehybnost mnoha lymfatických uzlin v pánvi, které jsou omezeny z nádoru. V této době se rakovinné buňky rozptýlí močovými kanály, ovlivňují tkáně a způsobují dysfunkci sousedních orgánů. V krevním řečišti pronikají metastázy do jater, míchy, kostí a plic. Takový obraz je pozorován ve čtvrtém, terminálním stadiu karcinomu močového měchýře, ve kterém dochází ke zvýšení a nehybnosti lymfatických uzlin juxtaregional.

Symptomatický obraz

V závislosti na stadiu onemocnění se klinika karcinomu močového měchýře vyznačuje charakteristickými příznaky:

  • Výskyt nepohodlí při močení;
  • Vzhled hematurie (krvavý obsah v moči). Tento příznak lze připsat počátečním odchylkám v práci močového měchýře. Krvavé pruhy se objevují bez příčiny kdykoliv během dne při močení. Pacient může takový obraz pozorovat během jednoho až dvou dnů nebo několika hodin. Náhlý výskyt krve v moči končí bez nápravných opatření a po určité době může znovu připomínat. Pokud je nádor umístěn v krku orgánu, pak se hematurie stává terminálním, s velkým počtem červených krvinek v moči. Celková hematurie je vyjádřena přítomností beztvarých krvavých sraženin v moči. Bez ohledu na stadium nádoru se výskyt krve v moči vyskytuje s různým stupněm intenzity. Při zkoumání pacienta lékař vždy věnuje pozornost tomuto symptomu;
  • Bolest a křeče v přítomnosti nádoru v močovém měchýři jsou pociťovány v tomto stadiu, kdy formace narušuje proces plnění a vylučování moči, stejně jako při vymačkávání močovodů. Moč se zakalí, obsahuje velké množství bílých krvinek a má nepříjemný zápach. Bolesti jsou pociťovány v ledvinách, perineu, v šourku u mužů, v stydké oblasti, řiti;
  • Časté nutkání k močení, které prochází ostrým a zanechává pocit neúplného uvolnění močového měchýře.

Pokud je maligní proces lokalizován v oblasti dna močového měchýře, pak se světlé příznaky a metastázy vyskytují již v pozdních stadiích onemocnění.

Jak léčit rakovinu močového měchýře a jaké předpovědi pro život

V moderní době je možné vyléčit orgán malignity, ale záleží to na věku, stádiu, histologii, stupni diferenciace a průvodních onemocněních. Pacienti s karcinomem močového měchýře vykazují chirurgickou léčbu (transuretrální resekce, kryodestrukce, resekce a cystetomie), stejně jako chemoterapii, ozařování a cílenou terapii.

Prognóza po léčbě rakoviny močového měchýře je ve většině případů nepříznivá.

Rakovina močového měchýře s metastázami

Zanechat komentář 2,656

Onemocnění spojené s mutací buněk v těle, jejich nekontrolovanou separací a růstem, se nazývá rakovina. Metastázy rakoviny močového měchýře jsou sekundární nádory, které nejsou ničím jiným než novými ničícími buňkami. Primární rakoviny v močovém měchýři mohou být umístěny v sliznici nebo ve stěně močového měchýře.

Kauzální a predispoziční faktory

Životní styl, genetické vlastnosti, vlivy na životní prostředí mohou zvýšit riziko vzniku takové nemoci jako rakoviny močového měchýře. Patří k určité rase také určuje predispozici k výskytu patologie. Například lidé s tmavou pletí jsou méně náchylní k výskytu nádoru v ureteru. Kouření, užívání alkoholu, drogová závislost, léčba rakoviny v minulosti, zánět močového měchýře - faktory, které zvyšují riziko vzniku rakovinných buněk. S věkem jsme náchylnější k jejich mutaci. U mužů je riziko onemocnění vyšší.

Vývojové podmínky

Ne vždy rakovina močoviny poskytuje metastázy. Se silnou imunitou je možné se vyhnout včasné detekci a léčbě tohoto stavu, stavy a stadia vývoje s rozšířením onkologie močového měchýře jsou:

  • vytváření příznivých podmínek pro vznik a růst rakovinových buněk v močovině;
  • rezistence vůči nádorům během útoků imunitního systému;
  • tvorbu nádoru v močovině, pronikání jeho buněk do lymfatického toku a dále přenos krevních cév;
  • depozice a fixace patogenů v tkáních.
Hematogenní metastázy mají tendenci rychle se vyvíjet.

Separace procesů od primární akumulace maligních buněk, jejich pohyb na jiné místo se sedimentací a tvorba nového nádorového nádoru je definována jako metastáza. Metastázy se často šíří lymfatickým tokem (lymfocytární cesta). Například, buňky sarkomu pronikají do jiných orgánů skrze krev - šíří se přes cévy (hematogenní cesta). V těsném kontaktu se zdravým nádorem je pozorována tkáňová cesta metastáz, kdy nádor jednoduše roste do sousedních orgánů. Možný rozvoj tvorby nádorů několika způsoby najednou (směsná cesta).

Místa metastáz

Hlavní obranou proti místu onkologie močoviny je imunita a lymfatický systém, ale za určitých podmínek se lymfata stává distributorem buněk. Podle umístění primární formace se posuzuje, kde se objeví metastázy. Maligní struktury procházejí lymfatickou uzlinou a krevním oběhem, dokud se neusadí ve specifickém orgánu a nejbližších lymfatických uzlinách.

Většina buněk proniká pomalým proudem krve a lymfy do krevních cév. To jim dává možnost usadit se a získat oporu pro další rozdělení a růst. Lokalizace je často pozorována v lymfatických uzlinách, kostní dřeni, plicích, méně často - v pobřišnici, pohrudnici, mozku, střevech, močové trubici, mužském pohlavním orgánu. Metastázy v srdečním svalu a okolních tkáních jsou vzácně způsobeny vysokou rychlostí průtoku krve, ale tyto případy jsou fixní.

Příznaky metastáz karcinomu močového měchýře

Při rakovině močového měchýře se symptomy neobjevují v raných stadiích. Později pacient zjistí:

  • krevní sraženiny v moči;
  • bolest při močení;
  • malý objem tekutiny s častým tlakem;
  • zvýšený výskyt zánětu a vývoj infekcí v urogenitálním traktu.
Bezbolestné močení moči je prvním příznakem rakoviny močového měchýře.

Když se metastázy vyvíjejí symptomy, odpovídající sekundární lokalizaci struktury rakoviny. S porážkou plic je krvavý kašel, bolest na hrudi, dušnost. U metastáz v kostech dochází ke spontánním zlomeninám. Lymfatické uzliny jsou zanícené a bolestivé. V závěrečných fázích se objeví:

  • otoky nohou;
  • ostrá a silná bolest v dolní části zad, v blízkosti ledvin;
  • a otoky močového měchýře.

Podle analýz je zjištěna anémie, je patrný úbytek hmotnosti. Pacient si stěžuje na přetrvávající bolest v pánvi, konečníku a konečníku.

Diagnostika

Diagnóza sekundárních nádorů v komplexu karcinomu močového měchýře pomocí ultrazvuku jater, rentgenového snímku plic, scintigrafie kostí kostry. Definice onemocnění v raných stadiích je předáním příznivému výsledku léčby. Dnes může počítačová tomografie nahradit rentgen a ultrazvuk, poskytuje úplný obraz všech orgánů v lidském těle. Proto se CT často používá v moderních klinikách. Nová německá diagnostická technika "steydzhing" umožňuje definovat stádium metastáz, které vám umožní přiřadit adekvátní léčbu.

Léčba metastáz a prevence

Po stanovení diagnózy onemocnění a stanovení stupně metastáz určí lékař metody léčby pacienta. V onkologii je obvyklé používat jak standardní metody zpracování, tak i nejnovější vývoj, který s dobrými výsledky. Hlavní a tradiční metody jsou radiační a chemická terapie, chirurgická resekce. V pozdějších stadiích průběhu onemocnění (velký počet metastáz) se doporučuje chirurgické odstranění močového měchýře a velkých sekundárních nádorů. Zbavit se zbývajících buněk pomocí chemoterapie / radiační terapie. Chemoterapie může být podávána intravenózně, perorálně (užívající tabletu léků) a transuretrální (medikace pomocí katétru v močové trubici).

Jako preventivní opatření mohou kuřáci ukončit svou závislost. Je důležité zvýšit množství použité vody a četnost příjmu vody, což sníží toxicitu látek a umyje jejich močoviny. Přechod na správnou výživu s převahou ovoce a zeleniny snižuje riziko progrese onemocnění. Lidé, kteří pracují v chemickém průmyslu, by měli změnit své povolání.

Nejnovější lékařský vývoj proti metastázám

Nové (experimentální) metody ještě nebyly plně testovány, testovány a nejsou předmětem studií. Takové léky jsou silné, ovlivňují samotný nádor a celé tělo. Existuje mnoho kontraindikací pro jejich použití. Na rozdíl od standardních postupů je od pacienta vyžadován právní souhlas k účasti na experimentální léčbě.

Léčba metastáz spočívá v prevenci, tj. V včasné detekci rakoviny v močovině.

Důležitým vývojem byl vynález nového terapeutického komplexu s použitím genetického testu pro stanovení metastáz lymfatických uzlin a předoperační chemoterapie. Byly vytvořeny protilátky proti růstu maligních buněk (Her2 / neu) a inhibitorům tyrosinkinázy. Nedovolují, aby se nádor zvětšoval a šířil.

Prognóza přežití

Smrtelné případy rakoviny močoviny u každého 20. pacienta s rakovinou. Každé čtvrté onemocnění toto onemocnění relabuje. S metastázami do nejbližších orgánů je prognóza míra přežití více než 5 let u 3 z 10 pacientů. V případě vzdálených metastáz jsou šance nižší - 10–12%. Čím dříve je rakovina detekována, tím větší je šance na vyléčení, ale riziko recidivy zůstává. Proto je důležité testovat genetickou predispozici na opakované buněčné mutace. V posledním stadiu radikálová léčba pomáhá zvyšovat přežití a zlepšovat kvalitu života.

Metastázy

V době diagnózy karcinomu močového měchýře jsou vzácné případy poškození metastáz jiných orgánů. Pouze asi 7% pacientů v tomto období vykazuje klinické projevy vzdálených metastáz.

Paraneoplastické procesy jsou zároveň mnohem častější ve formě hyperpyrexie (18,6%), anémie (20,3%), zvýšené ESR (56,3%), abnormálních jaterních funkcí (46,2%) [Tkachuk V. A, 1979].

Charakteristickým rysem karcinomu močového měchýře je relativně vzácná detekce metastáz během života pacienta. To je způsobeno tím, že mnoho pacientů zemře dříve, než zobecnění procesu nepochází z rakoviny, ale z jejích komplikací, zejména selhání ledvin. Navíc biologické vlastnosti samotného nádoru mají určitý význam.

Je známo, že někteří pacienti s povrchovými nádory žijí dlouhodobě, jsou pravidelně vystavováni různým typům léčby (resekce močového měchýře, TUR, elektrokoagulace) a proces v močovém měchýři je i nadále lokální.

Ze stejných důvodů je frekvence detekce metastáz při nekropsii tak nízká: od 18% [Burmatov N. P., Rubtsov Yu. S., 1973] po 63,1% [Pogozheva L. N., 1967]. V. A. Samsonov (1978) zjistil metastázy v 186 z 513 úmrtí na rakovinu močového měchýře, což představuje 36,3%. Zdá se, že toto číslo je nejpravděpodobnější, protože mnozí další autoři citují stejná data.

Rakovina močového měchýře megastasizuje lymfatické, hematogenní a smíšené lymfogenní hematogenní buňky. Nejprve jsou postiženy regionální lymfatické uzliny, játra, plíce, kosti. [Pogozheva L. P., 1967; Samsonov V. A, 1978; Babajan R. J. a kol., 1980].

Hematogenní metastázy se vyskytují hlavně v pokročilých stádiích, často se spinocelulárními a nediferencovanými zhoubnými nádory. Adaptivní buněčný karcinom vzácně metastazuje hematogenní cestou, a to i při úplné invazi cystické stěny [Lyulko A.V. et al., 1979].

Nejčastěji se u pitevních metastáz nalézají v paraaortálních lymfatických uzlinách, ačkoliv se zdá, že by to mělo být ovlivněno především uzly prvního řádu, mezi něž patří okolopuzyrnye, hypogastrické a ileální. Metastázy v játrech a plicích jsou nejčastěji mnohonásobné, ve formě malých uzlin, ale také velké, někdy osamělé.

Kosti jsou postiženy v následujícím pořadí: páteř, pánev, žebra. Metastázy jsou většinou solitární, osteolytické.

Nejčastěji se nacházejí metastázy v jednom nebo dvou orgánech [A. Lyulko V. a kol., 1979]. Jako příklad násobnosti porážky, Q. H. Jacobi et al. (1979) poskytují popis smrti pacienta s kolapsem.

Při pitvě bylo nalezeno více metastáz v retroperitoneálních lymfatických uzlinách, páteři, levém femuru, plicích, slezině, slinivce břišní a velkém uzlu v játrech, který způsobil jeho prasknutí a smrtelné krvácení.

Metastázy karcinomu močového měchýře závisí nejen na histologické struktuře (častěji s anaplastickou než s diferencovanou), ale také s lokalizací tumoru (častěji při umístění na horní a boční stěně, méně často na krku a Lietho trojúhelníku) a stupni klíčení orgánové stěny.

Jak se účastní vrstvy stěny močového měchýře, pravděpodobnost metastáz v regionálních lymfatických uzlinách se dramaticky zvyšuje. Tento vzor je způsoben strukturními rysy lymfatického aparátu močového měchýře.

Diagnóza vzdálených metastáz je založena na klinických projevech a výsledcích speciálních vyšetření.

Postižení plic se projevuje kašlem, hemoptýzou a kostmi - konstantní bolest různé intenzity, játra - zvýšení velikosti, vzhled uzlin, velmi vzácně žloutenka.

Pro vyloučení léze vzdálených lymfatických uzlin je nutné pečlivě vyšetřit supraclavikulární, axilární, inguinální, subkutánní a retroperitoneální uzliny. Plicní metastázy jsou rozpoznávány rentgenovým zářením.

Změny ve vzorcích jater během biochemických krevních testů ukazují na možnost poškození jater. V takových případech lze získat další informace použitím jaterního skenování.

Metastázy v kostech jsou diagnostikovány skenováním kostí kostry. Tato studie je poměrně účinná a umožňuje detekci metastáz, dokonce i při absenci jejich klinických projevů.

Primární mnohočetné nádory

Rakovina močového měchýře je zřídka kombinována s nádory jiných orgánů, ale významně častěji než nádory jiných orgánů močového systému. Příčina tohoto jevu není známa. Mezi primárními mnohočetnými nádory močového měchýře se rozlišují synchronní a metachronní. Ty se mohou objevit mnoho let po nástupu onemocnění (v pozorováních B. S. Grakova a N. A. Nechiporenka - v období 3–11 let).

Frekvence polyneoplasie se pohybuje od 2,9 do 4,7% [Morozov, AI, 1960; B. S. Grakov a N. A. Nechiporenko, 1975; Samsonov V. A., 1978]. S polyneoplasií, kromě močového měchýře, trávicí orgány více trpí [Grakov B.S., Nechiporenko N.A., 1975; Uyama T. et al1976].

Narazilo se na mnohočetné léze močového systému různých histologických struktur a je známa jejich rodinná citlivost [Rovinescu J., Rousseau E., 1976]. V případě polyneoplasie jsou postiženy hlavně dva orgány, ale jsou zde popsány léze tří a dokonce čtyř orgánů - karcinomu primarium quadriplex [Dominiczak K., 1969].

U starších pacientů starších 60 let se vyvíjí primární mnohočetné tumory s lézí močového měchýře.

Polyieoplasie je nejčastěji detekována při nekropsii, která je spojena s obtížemi při diagnostice primární vícenásobné léze, zejména synchronní.

Příčiny obtíží mohou být nejrozmanitější: absence klinických projevů poškození jiného orgánu, oslabení pozornosti, když je nádor nalezen v jednom orgánu [Abdurasulov DM, Nikishin KE, 1968], nesprávná interpretace detekovaného tumoru jako metastázy a často neschopnost provést úplné vyšetření vzhledem k závažnosti stavu pacientů s polyneoplasií.

V tomto ohledu je vždy nutné pamatovat na možnost existence více primárních nádorů s porážkou močového měchýře, zejména s klinickými projevy nádoru jiného místa.

Je známo, že metastázy orgánů karcinomu močového měchýře jsou vzácné. Léčba taktiky také závisí na včasné a správné diagnóze. Například v případě neoperovatelného jednoho nádoru se radikální chirurgická léčba jiného nedoporučuje.


„Rakovina močového měchýře“, V.I. Shipilov

Metastázy v močovém měchýři

Metastázy v močovém měchýři ve většině případů - výsledek šíření maligního procesu ze sousedních orgánů. Během vyšetření jsou často zaměňováni s primárním nádorem.

Co jsou metastázy?

Maligní proces, při kterém se atypické buňky začínají přesouvat z kapsle primárního onkocarpu do sousedních anatomických struktur nebo vzdálených orgánů prostřednictvím růstu implantace, pohybu podél lymfy a krve, se nazývá metastázy. Tento stav má negativní vliv na kvalitu a dlouhověkost pacienta.

Metastázy se nejčastěji tvoří z onkoprocesu fáze III. Na samém počátku je nesmírně obtížné je diagnostikovat, protože mají malou velikost a neexistuje žádná specifická symptomatologie metastatického karcinomu. Ale patologie postupuje rychle, takže klinické příznaky netrpí dlouho, než čeká - někdy jen několik měsíců od okamžiku šíření metastáz do smrti osoby.

Maligní buňky se šíří tělem třemi hlavními způsoby:

  • Hemolytikum. Atypické prvky, které se odtrhávají od primárního novotvaru, se šíří přes cévy krevním oběhem, usazují se v nejpohodlnějších oblastech pro sebe a způsobují vznik nového nádoru.
  • Lymfatická. Rakovinové buňky se šíří lymfou, zastavují se v lymfatických uzlinách a tvoří v nich dětský maligní proces.
  • Kontakt nebo implantace. Nádorové formace přímo rostou do sousedních tkání sousedních orgánů.

Princip vývoje a šíření metastáz

Pro metastázy lokalizované v močovém měchýři je nejdůležitější kontaktní dráha onkoprocesu. To znamená, že primární nádor by měl být umístěn v těsné blízkosti orgánu. Méně často se maligní buňky šíří prostřednictvím lymfatické cesty přes lymfatické cévy spojené s močovým měchýřem.

Také rozvoj metastatického karcinomu v tomto těle může být ovlivněn faktory, jako je životní styl, nepříznivá dědičnost v onkologii, negativní podmínky prostředí, špatné návyky a chronická onemocnění močových cest. Poslední dva aspekty jsou častěji spojeny s muži - má se za to, že mají vyšší riziko maligních lézí močového měchýře.

Příznaky

V rané fázi tvorby metastatického nádoru nejsou žádné specifické příznaky patologie. Nemoc se začíná projevovat formou cystitidy - akutního zánětlivého procesu v organismu, doprovázeného častým nutkáním na močení, mírnými bolestivými pocity a pocitem neúplného vyprazdňování močového měchýře.

S progresí metastáz se připojí následující příznaky:

  • Zvýšení celkové intoxikace: horečka, slabost a únava, nedostatek chuti k jídlu.
  • Bolest v dolní části zad, v dolní části břicha a při močení, vyzařování do genitálií.
  • Hematurie (krev v moči).

Hematurie - znamení poškození sliznice močového měchýře. Čím rozsáhlejší je nádor, tím intenzivněji maloval moč až do hojného krvácení. S progresí metastatického karcinomu je pacient znepokojen příznaky maligní intoxikace: celková slabost, horečka a úbytek hmotnosti.

Komplikace klinického obrazu nemoci může být cysticko-rektální a vezikulárně-vaginální píštěl, proti které se vylučuje moč přes konečník a vaginu u žen. Ascites často se vyvíjí.

Všechny výše uvedené projevy jsou pro člověka nesmírně bolestivé a bez vhodných kurzů paliativní terapie zaměřené na zmírnění bolesti a jiných nepříjemných pocitů se pacient nemůže s touto situací vyrovnat. Kvalita lidského života je velmi ovlivněna.

V jaké fázi se objevují?

Metastatická rakovina jako komplikace primárního maligního procesu v těle je diagnostikována ve třetím stadiu onemocnění. V tomto případě zpravidla hovoříme o jednotlivých metastázách regionálního typu a častěji jsou postiženy anatomické struktury lymfoidního aparátu.

V močovém měchýři jsou metastázy obvykle detekovány ve čtvrtém stadiu hlavního rakovinného procesu. Je však možné, že implantační šíření atypických buněk do stěny orgánu začíná o něco dříve. Metastázy močového měchýře v každém případě komplikují průběh onemocnění a nepříznivě ovlivňují prognózu přežití u pacientů.

O přítomnosti primárního nádoru, ve kterém orgány a systémy hovoří o metastázách močového měchýře

Maligní buňky, které se odtrhávají od primárního onkotického centra, vstupují do močového měchýře výhradně lymfatickým systémem nebo klíčením nádoru přímo do stěny orgánu.

Zdrojem lymfogenního šíření atypických prvků jsou orgány, jako jsou:

  • nadledvinky;
  • ledviny;
  • tlusté střevo;
  • pánevních orgánů.

U žen se u karcinomu prsu mohou vyvinout metastázy v tkáních močového měchýře - v tomto případě hovoříme o lymfogenní cestě šíření nádorových buněk.

Díky růstu implantátu se nádor šíří z následujících orgánů, které jsou rovněž ovlivněny maligním procesem:

  • děložního hrdla;
  • tělo dělohy;
  • vaječníky;
  • vagina;
  • rektum;
  • prostaty.

Rozdíl metastatického nádoru od primárního

S metastázami v močovém měchýři nejsou prakticky žádné významné rozdíly ve strukturní struktuře nádoru s jeho primárním zdrojem. Často proto dochází k záměně s tím, co je maligní proces považován za původní. Je však možné podezření na metastatický novotvar jeho rychlým růstem a rychlou progresí se zvýšením klinických příznaků patologie.

Histologické vyšetření pomáhá objasnit situaci. Léčba by měla být v každém případě kombinována - je nutné bojovat jak s primárním, tak se sekundárním maligním procesem.

Diagnostika

Přítomnost sekundárního onkoprocesu v močovém měchýři lze potvrdit následujícími výzkumnými metodami:

  • Analýza moči. Erytrocyty, leukocyty, proteinové a solné frakce jsou detekovány v moči při vysoké koncentraci, což indikuje akutní zánětlivý proces v urogenitálním traktu a ztrátu krve. S progresí metastatického karcinomu počet leukocytů prudce klesá.
  • Cystoskopie Sliznice močového měchýře je studována pomocí speciálního zařízení s videokamerou uvnitř. Pokud se zjistí podezřelý novotvar, odebere se vzorek pro další histologickou analýzu. Biopsie určí, na který nádor se odkazuje, a diktuje následnou taktiku léčby.
  • Ultrazvuk pánevních orgánů, ledvin a břicha. Umožňuje zvážit přítomnost metastatických ložisek, stupeň jejich prevalence a přítomnost určitých komplikací.
  • CT, MRI. Tyto metody umožňují prostřednictvím vrstev vidět jakýkoli orgán, který je předmětem zájmu orgánu, aby potvrdil nebo vyvrátil jeho porážku zhoubným procesem, přesně popsal nově nalezený nádor a vytvořil prognózu pro blízkou budoucnost.
  • Krevní test pro nádorové markery. Pokud je podezření na onkologii močového měchýře, zkoumá se TPS, UBS a NMP titr.

Doporučuje se také gynekologické vyšetření pro ženy a návštěva urologa pro muže.

Léčba

V onkologické praxi se dnes používají jak standardní terapeutické metody, tak i zásadně nové přístupy, které se ukázaly jako účinné v boji proti rakovině.

Chirurgie. Klasický léčebný protokol je založen na chirurgii, chemoterapii a ozařování. Vzhledem k tomu, že se jedná o zanedbávanou formu rakoviny s metastázami v močovém měchýři, zpočátku se provádí chirurgická resekce orgánu se sousedními postiženými tkáněmi - prostatickou žlázou u mužů a horní třetinou pochvy, přívěsky a dělohy u žen. Široká excize nádorového procesu může zlepšit prognózu přežití mezi pacienty.

Chemoterapie. Důležitá je také chemoterapie metastatických lézí močového měchýře. S jeho pomocí jsou zničeny zhoubné buňky, které tvoří onkochages po celém těle, stejně jako ty abnormální struktury, které i nadále „cestují“ skrze tok krve a lymfy, tj. Metastázy.

Chemoterapie metastáz v močovém měchýři se provádí transurethral - léčivé složky jsou zavedeny do orgánové dutiny katétrem, ústně a infuzně. Pokud hovoříme o rozsáhlém metastatickém procesu, nejčastěji se používá systémová paliativní chemoterapie ke zmírnění klinického obrazu onemocnění a prodloužení délky života pacienta.

Průběh chemoterapie způsobuje u lidí různé vedlejší účinky, ale není třeba se jich bát a odmítnout léčbu. Vypadávání vlasů, nevolnost a zvracení, ztráta hmotnosti a další problémy jsou dočasné a reverzibilní. Po skončení chemoterapie projdou na krátkou dobu nezávisle a výsledek jejího použití může dát člověku roky remise a uspokojivé pohody.

Radiační terapie. V boji proti metastázám se vždy využívá radiační expozice zhoubných nádorových center. S porážkou močového měchýře přispívá k ničení atypických buněk v oblasti nádoru, krve a lymfy. Radiační terapie může být obecná i lokální. V případě této diagnózy se doporučuje dát přednost druhé metodě, tj. Zničení nestandardního procesu přímo v jeho lokalizační oblasti.

Radiační účinky na rakovinový proces pomáhají snížit jeho velikost a oblast před operací. Díky tomu je možné dosáhnout provozuschopnosti kontaktního bodu.

Lidová léčba. Metody neformální medicíny v boji proti metastatickému karcinomu jakékoliv lokalizace nejsou aplikovatelné. Pouze onkolog může naplánovat taktiku léčebného procesu a rozhodnout, co je pro pacienta nejlepší v konkrétním klinickém kontextu. Nezávislé používání populárních receptů, neškodných na první pohled, může nepříznivě ovlivnit nemoc a snížit účinnost terapie. Aby se tomu zabránilo, je důležité diskutovat o každém z vašich léčebných kroků s onkologem, a pokud chcete důvěřovat tradiční medicíně, neskrývejte tuto skutečnost od něj.

Psychologická pomoc

Možná není jediná osoba, která by mohla klidně přijmout zprávy o přítomnosti rakoviny v pozdní fázi vývoje. Samozřejmě, taková diagnóza doslova vyrazí pacienta z jeho obvyklé životní dráhy, provokuje hluboké emocionální zážitky, dokonce sebevražedné myšlenky.

V chápání mnoha moderních lidí je metastatická rakovina spojena s nevyléčitelným smrtelným onemocněním, které rychle vede k smrti. Úkolem psychologa je přimět pacienta, aby se na nemoc díval jinak, přehodnotil svůj postoj k němu a nasměroval veškerou svou sílu k boji a právo pokračovat v životě, který je šťastný v každém smyslu.

Zoufalství a deprese zhoršují průběh jakékoliv nemoci - to je fakt potvrzený v psychosomatice. Pod vlivem negativních emocí postupuje patologický proces, který zkracuje délku života předvídanou lékařem. Osoba může posílit protinádorovou imunitu na základě doporučení specialisty a vědět, jak žít každý den v pozitivních emocích, pouze když se přestane zaměřovat na časový rámec a užívá nemoc.

Kurz a léčba u dětí, mužů, žen (těhotných a kojících), starších osob

Děti Šíření metastáz do močového měchýře u dítěte je doprovázeno stejnými klinickými symptomy a komplikacemi jako u dospělých. V závislosti na stavu primárního nádoru může být malému pacientovi přiřazen standardní léčebný protokol ve formě chirurgického zákroku, chemoterapie a ozařování.

Pouze pozorný postoj rodičů a okamžitá reakce z jejich strany zabrání takové komplikaci a zabrání vzniku metastáz v těle. Prognóza pro děti se sekundárním rakovinným procesem v močovém měchýři je extrémně nepříznivá - pouze 3 mladí pacienti ze 100 zvládnou překonat pětiletou hranici přežití.

Muži Podle pozorování onkologů, mezi zástupci silnějších pohlavních metastáz v urogenitálním traktu jsou častější, zejména v močovém měchýři. Příznaky patologie, kromě výrazného syndromu bolesti, intoxikace a poruch s močením, jsou otoky šourku a dolních končetin, zhoršení funkce erektilní funkce a zvýšení inguinálních lymfatických uzlin.

Léčebný protokol pro metastatický karcinom je založen na obecných principech, ale místo cystextomie - resekce močového měchýře - muži jsou předepsány cistprostatektomie - operace, která navíc odstraňuje prostatickou žlázu pro zlepšení prognózy přežití. Pokud je chirurgický zákrok kontraindikován, například s rozsáhlými a mnohonásobnými metastázami, je pacientovi poskytnuta paliativní péče. Prognóza závisí na včasnosti detekce onemocnění.

Ženy Je lepší diagnostikovat jakékoli nádorové procesy v těle, dokud se žena nerozhodne stát matkou. V tomto případě bude moci využít celou řadu diagnostických a léčebných služeb, které nabízí moderní medicína, a nebude zbytečně ohrožovat zdraví a život svého nenarozeného dítěte.

Symptomy metastáz močového měchýře a jejich léčba se zásadně neliší u všech skupin pacientů. Budoucnost nebo ošetřovatelská matka však kontraindikovala mnoho léků používaných v chemoterapii, radiační expozice je zakázána. Pokud je v případě kojení problém vyřešen odmítnutím kojení a převedením novorozence na umělou výživu pro těhotnou ženu, lze omezení odstranit buď ukončením těhotenství nebo odložením léčby na dobu po porodu.

Poslední stadia rakoviny s metastázami nejsou samozřejmě slučitelné s nosením a porodem dětí, kojením. Proto by žena měla dodržovat doporučení lékaře, který zvolí požadovanou léčebnou taktiku se zaměřením na stav pacienta, složitost jejího klinického případu a prognózu onemocnění.

Starší Ve stáří jsou metastázy mnohem častější v důsledku vymizení imunity, chronických somatických onemocnění a přirozeného stárnutí. Léčba tohoto stavu je komplikována častými omezeními radikální intervence a chemoterapie, takže v převážné většině klinických případů se lékaři uchylují k jmenování podpůrné symptomatické péče, především na základě adekvátní anestezie.

Prognóza u starších pacientů s pozdním stadiem maligního procesu a potvrzených metastáz je extrémně negativní.

Proces regenerace po ošetření

Po ukončení terapie je vždy dodržován rehabilitační kurz. Pokud je pro pacienty s raným stadiem rakoviny potřeba v menším rozsahu, pak je pro lidi s těžkými formami maligního procesu nutná restorativní léčba.

Období rehabilitace po boji s metastatickým karcinomem zahrnuje následující kroky:

  • zotavení po chemoterapii a ozáření;
  • práce s psychoterapeuty;
  • podpůrná léčba - symptomatická, paliativní.

Tyto okamžiky mohou být doplněny pravidelnými procházkami na čerstvém vzduchu, správnou výživou, mírným cvičením ze zdravotních důvodů, užíváním vitamínů a imunomodulátorů předepsaných lékařem. Po propuštění z nemocnice by měl pacient pravidelně navštěvovat onkologa pro sledování - minimálně 1 krát za 3 měsíce v následujících 2 letech života.

Dieta

Výživa metastáz v močovém měchýři by měla zcela vyloučit produkty, které mohou dráždit močové cesty. Patří mezi ně koření, koření, konzervy a okurky, marinády a uzená masa, sycené a alkoholické nápoje, káva a diuretická jídla. Sůl ve stravě by měla být minimalizována nahrazením šťávou z brusinek nebo citronu. Měly by být dodrženy pitné režimy se zaměřením na pokyny dietologa, ale obvykle by denní objem tekutiny měl být nejméně 1,5 litru.

Menu osoby trpící zhoubným procesem v močovém měchýři by mělo zahrnovat následující produkty:

  • obiloviny, luštěniny;
  • ovoce, zelenina a bobule;
  • drůbeží a králičí maso;
  • mořské ryby;
  • rostlinný olej;
  • ořechy, semena;
  • vejce (s mírou);
  • mléčných výrobků.

Léčba metastatického karcinomu močového měchýře v Rusku i v zahraničí

Nabízíme naučit se, jak bojovat s metastázami v močovém měchýři v různých zemích.

Léčba v Rusku

Ve většině případů na domácích onkologických klinikách jsou lidé s karcinomem 4. stupně nebo sarkomem léčeni jako beznadějně nemocní pacienti. Mnoho ruských lékařů se domnívá, že v této fázi procesu rakoviny nejsou nutné radikální zásahy do těla, protože je již příliš pozdě a nabízejí paliativní péči osobě - ​​úlevu od bolesti, symptomatickou léčbu, řádnou péči. Proto se v takových situacích doporučuje kontaktovat zahraniční kliniky.

V onkologických centrech na soukromé a federální úrovni je situace mnohem lepší. Zde se léčba provádí v jakémkoliv stadiu onemocnění. Pokud mluvíme o metastatickém nádoru v močovém měchýři, experti se uchylují k kombinaci následujících typů léčby rakoviny - chemoterapie, radiace a paliativní terapie. V případě operativnosti zhoubných nádorů je prioritou chirurgický zákrok. Taktika léčby a její náklady závisí na specifických vlastnostech klinického obrazu procesu rakoviny. V průměru bude odstranění močového měchýře stát pacienta 70 tisíc rublů.

Jaké kliniky mohu kontaktovat?

  • Klinika "Lékařství 24/7", Moskva. Soukromé zdravotnické zařízení, které ve své struktuře zahrnuje 24hodinovou chirurgickou nemocnici multidruhového a lékařského diagnostického centra. Přijímá pacienty pro léčbu jakýmkoliv stupněm maligního procesu, který jim nabízí nejúčinnější protokoly kontroly rakoviny.
  • Klinika De Vita, St. Petersburg. Soukromé zdravotnické středisko nabízející všechny druhy moderní onkologické péče. Léčbu lze provádět jak ambulantně (včetně paliativní terapie), tak v nemocnici. Klinika má k dispozici nejmodernější diagnostické a terapeutické vybavení a vysoce kvalifikovaní pracovníci pracují v jejích zdech.

Zvažte recenze uvedených zdravotnických zařízení.

Léčba v Německu

Navzdory tomu, že prognózu pro metastázy v močovém měchýři nelze nazvat příznivou, německý onkolog dělá vše, co je v jeho silách, aby pacientovi pomohl co nejvíce, a to tím, že mu zvolí účinný léčebný protokol a zlepší kvalitu života. Snad proto je podle statistik v Německu nejvyšší míra přežití u pacientů s rakovinou s metastatickým karcinomem.

V boji proti onemocnění se používají metody, jako je chirurgie, chemoterapie a radiační terapie. Během operace se metastázy odstraňují spolu s močovým měchýřem a okolními postiženými tkáněmi. Současně s vyříznutím orgánu se vytvoří nový močový měchýř, to znamená neocystoplastika. V závislosti na reakci organismu na přijatá terapeutická opatření se vyhodnocuje další prognóza pro pacienta. Podle statistik je pozitivní trend pozorován u 10–20% pacientů.

Náklady na léčbu metastatického karcinomu močového měchýře na německých klinikách začínají od 20 tisíc eur. Ceny se mohou lišit v závislosti na složitosti chirurgického zákroku, počtu kurzů chemoterapie a užívání některých léků atd. Konečné množství léčby oznámí specialista po diagnostickém vyšetření pacienta.

Jaké kliniky mohu kontaktovat?

  • Univerzitní nemocnice Tübengen. Nejstarší zdravotnické zařízení v zemi, respektované po celém světě. Má moderní vybavení a nejnovější metody diagnostiky a léčby rakoviny, pyšní se profesionalitou a schopností zdravotnického personálu. Specialisté kliniky přijímají pacienty z celého světa pro léčbu jakýmkoliv stupněm onkologie.
  • Akademická nemocnice "Třetí řád", Mnichov. Je oblíbený u domácích i zahraničních občanů. Je reprezentován celým komplexem moderních budov, včetně oddělení nukleární medicíny a radiologie s high-tech vybavením. Každý, kdo se vztahuje k „Třetímu řádu“, může počítat s individuálním přístupem a péčí. Pro mnoho potenciálních pacientů je důležité, aby pracovníci kliniky pracovali podle principů křesťanských hodnot a milosrdenství.

Zvažte recenze uvedených zdravotnických zařízení.

Léčba rakoviny metastázami v močovém měchýři v Izraeli

Léze maligního močového měchýře primární i sekundární povahy na izraelských klinikách jsou léčeny po provedení komplexního vyšetření, specifikujícího histologický typ nádoru, rozsah metastáz a porážku anatomických struktur. Diagnóza trvá jen několik dní. Pokud máte podezření na metastázy v močovém systému, pacient podstoupí následující typy procedur:

  • močové a krevní testy;
  • Ultrazvuk močového měchýře a pánve;
  • CT urografie;
  • cystoskopie;
  • skenování radiozotopů;
  • biopsie.

Po dokončení všech diagnostických opatření proběhne konzultace s lékaři a projedná se další taktika léčby. V boji proti patologii lze použít následující metody:

  • Chemoterapie. To se provádí s nejnovějšími léky, které zaručují nízké toxické zatížení na těle.
  • Intravezikální nebo intravezikální BCG terapie.
  • Metoda Synergo. Na základě ohřevu chemoterapeutických léků vstřikovaných přímo do dutiny močového měchýře, což zvyšuje jejich účinnost.
  • Chirurgie. Vždy, když je to možné, je prováděna metodami hromadných sdělovacích prostředků šetřící povahy.
  • Transuretrální resekce. Vylučování maligní léze bez řezů.
  • Imunoterapie.
  • Radioterapie
  • Plastový měchýř. To se provádí v průběhu hlavní operace, nový orgán je "vysekávání" ze střeva.

Náklady na léčbu závisí na množství požadovaného terapeutického zásahu, takže pro každého pacienta to bude jiné.

Jaké kliniky mohu kontaktovat?

  • Lékařské centrum "Carmel", Haifa. Má onkologické oddělení, kde se provádí přesná diagnostika a léčba nádorových nádorů. Centrum je vybaveno moderním vybavením a vyškoleným personálem.
  • Klinika Hadassah, Jeruzalém. Poskytuje účinnou pomoc jako terapeutický a paliativní charakter. Přijímá občany z celého světa k léčbě v jakémkoli stadiu rakoviny.

Zvažte recenze těchto klinik.

Komplikace

Zvažte, jaké důsledky mohou mít metastatické léze močového měchýře:

  • Vedlejší účinky radiace a chemoterapie: vypadávání vlasů, náhlé hubnutí, dyspeptické poruchy, špatný zdravotní stav.
  • Problémy s močením, nutnost použití katétru a pisoáru.
  • Akutní retence moči, přeměna na urémii (otrava těla s produkty rozpadu moči).
  • Renální selhání.
  • Nadměrné krvácení z urogenitálního traktu.
  • Intoxikace organismu rakovinou.
  • Přistoupení sekundární infekce.
  • Fatální.

Předpověď (kolik žít)

Metastázy v těle, bez ohledu na to, kde se nacházejí, jsou vždy spojeny s nepříznivou prognózou přežití člověka. Zvyšují riziko komplikací a recidivy nádorového procesu.

Získání invalidity

Ve stadiu šíření metastáz se prognóza do budoucna stává pochybnou, proto je všem pacientům s takovými komplikacemi primárního maligního procesu přiřazena neomezená skupina I postižení I. stupně. Poskytuje právo na získání preferenčních léků, bezplatné lékařské péče a sociální podpory ze strany státu.

Pro získání zdravotního postižení musí pacient kontaktovat komisi ITU (lékařské a sociální odborné znalosti) a poskytnout požadovaný seznam dokladů potvrzujících onkologické onemocnění a jeho závažnost. Na základě obdržené informační databáze odborníci ITU rozhodují o jmenování konkrétní skupiny zdravotně postižených.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji metastáz v močovém měchýři a komplikacím popsaným výše, je důležité pozorovat specifická profylaktická opatření navržená tak, aby se zabránilo tvorbě rakovinových procesů v těle.

Obecnými doporučeními v tomto případě bude odmítnutí špatných návyků, vyvážená strava, udržení zdravého životního stylu a pozornost vašemu vlastnímu tělu. Pokud jakékoli známky naznačují vývoj určité patologie, je důležité co nejdříve tento problém prodiskutovat s lékařem.

Pokud má člověk již rakovinu, je důležité nezaváhat se zahájit léčbu, protože boj proti zhoubnému nádoru v raném stádiu nejčastěji končí úspěšně. V budoucnu je důležité včas navštěvovat pracoviště onkologa, aby bylo možné sledovat blahobyt a vyloučit riziko opakování. Dokonce i rakovinový proces, který zažil v minulosti, může být udržován pod kontrolou, pokud jsou dodržována doporučení ošetřujícího lékaře.

Metastázy pro rakovinu močového měchýře

Maligní struktury, které se vyvíjejí v urogenitálním systému člověka, nejčastěji mají příznivý průběh, protože včasná detekce může být zcela vyléčena. Ale pouze v případě, že nezačali nechávat metastázy. U rakoviny močového měchýře a dalších močových orgánů vede zobecnění procesu metastáz vždy k rychlé smrti pacienta.

Metastázy: rysy a způsoby jejich šíření při rakovině močového měchýře

Přenos abnormálních buněk z močového měchýře do jiných orgánů je pozorován u téměř všech pacientů v pozdních stadiích vývoje onkologického procesu a v klinické praxi je považován za nejnebezpečnější komplikaci.

Mechanismus klíčení mutovaných částic z mateřského nádoru do blízkých a vzdálených částí těla je následující:

  1. Maligní buňky jsou odděleny od primární nádorové struktury a vstupují do průtoku krve nebo lymfy.
  2. Biologické tekutiny je šíří po celém lidském těle. Většina maligních částic je v této době zničena imunitními buňkami, které vykonávají ochrannou funkci.
  3. Rakovinné buňky, které se vyhnuly imunitním útokům, jsou uloženy ve tkáňových strukturách orgánu, čímž se získají příznivé podmínky pro urychlené dělení, což vyvolává rychlý růst dceřiného tumoru.

Adenokarcinom močového měchýře s vysokou diferenciací je v podstatě náchylný k procesu metastáz. Regionální lymfogenní šíření maligních struktur je pro tento typ rakoviny nejvíce charakteristické. Vyskytuje se v přibližně 75% invazivních případů a 5% povrchového typu nádoru močového měchýře. Nejprve jsou postiženy pánevní lymfatické uzliny as další nekontrolovanou progresí onemocnění - retroperitoneální.

Z vnitřních orgánů se nejčastěji projevuje růst metastáz při rakovině močového měchýře ve svalové tkáni plic a jater, stejně jako v kosterním systému. Klíčení téměř nikdy se vyskytuje v srdečním svalu kvůli silnému proudění krve to. Tento typ metastáz je lékařskou terminologií nazýván hematogenní a vyskytuje se výhradně v pokročilých stadiích patologického procesu. Sekundární nádorová ložiska, lokalizovaná ve vnitřních orgánech, jsou nejčastěji mnohonásobná a podobají se uzlinům malé velikosti. Solitární (jednotlivé) novotvary jsou vzácné.

Je to důležité! Aby se metastázy vytvořily při rakovině močového měchýře, musí splňovat určité podmínky, protože přítomnost zhoubného novotvaru na stěnách orgánu jednoduše nezaručuje jejich tvorbu. Také jejich vývoj je obtížný u lidí se silným imunitním systémem, zejména s včasným odhalením onemocnění.

Jak a kde metastazuje rakovina močového měchýře?

Ve většině případů má rakovina močového měchýře invazivní průběh s nekontrolovanou proliferací buněk a aktivním poškozením sousedních tkání. Sekundární maligní ložiska jsou diagnostikována v každém 10. případě detekce této hrozné nemoci. Nejčastěji jsou klíčeny pánevní a retroperitoneální lymfatické uzliny. V klinické praxi je tento typ šíření primárního nádoru pozorován v 78% případů.

Nejnovější statické údaje o poškození metastáz vzdálených orgánů jsou následující:

  1. Kostní tkáň je poškozena u 47% pacientů s rakovinou. Kostní metastázy v rakovině močového měchýře jsou osteolytické povahy, to znamená, že přispívají k aktivaci buněk zodpovědných za proces destrukce. To vede k destruktivním změnám v kostní tkáni. Hlavním rysem těchto metastáz je, že ovlivňují kosti, které mají nejlepší krevní zásobení, a to pánev, páteř, žebra a lebku.
  2. Tkáň plic prochází metastázou u 25% pacientů. Tato četnost patologického procesu je spojena s jejich aktivním promytím žilní krví, ve kterém abnormální buňky z primárního nádoru upadly.
  3. Játra. V tomto hematopoetickém orgánu se metastatická rakovina močového měchýře vyskytuje téměř stejně často jako v plicích. Zde je jeho vývoj zaznamenán ve 20% případů.
  4. Tkáňové struktury mozku podléhají metastázám u 5% pacientů.
  5. Genitidy jsou postiženy metastázami pouze ve 3% případů.

Jedním ze znaků tohoto rozšíření je specificita léze sekundárního nádoru vnitřních orgánů podle pohlaví. Metastázy v rakovině močového měchýře u mužů se nacházejí v mužských reprodukčních orgánech. Tento druh patologického procesu je zřídka diagnostikován. Nejčastěji pozorované reverzní metastázy, tj. Metastázy v močovém měchýři při rakovině prostaty nebo varlat. Sekundární léze penisu u reprezentantů silnějšího pohlaví je méně častá a indikuje přechod metastatického procesu do generalizovaného, ​​rozsáhlého stadia, ve kterém jsou šance na prodloužení života sníženy na minimum.

Hematogenně se šířící metastázy u žen s rakovinou močového měchýře mohou také růst do genitálií - vaječníků a dělohy. Jsou detekovány zejména v pokročilých stadiích patologického procesu s nediferencovanými a skvamózními typy maligních primárních neoplazmat. Rakovina typu přechodných buněk, dokonce i v případě invaze na stěny orgánů, roste velmi vzácně do vzdálených orgánů krevním oběhem.

Známky a projevy metastatického karcinomu močového měchýře ve stadiích 1, 2, 3, 4

Počínaje 2. etapou vývoje je onemocnění doprovázeno závažnými příznaky, které se projevují vznikem akutní bolesti v pánevní oblasti a výraznou hematurií (přítomnost krvavých inkluzí viditelných v moči pouhým okem). Podle výsledků laboratorních studií byly zjištěny klinické příznaky anémie. Tam je také nevysvětlitelné těžké vyčerpání. Negativní symptomy se začínají zatěžovat ještě více od okamžiku, kdy rakovina močového měchýře poskytuje metastázy do regionálních lymfatických uzlin, vzdálených orgánů a struktur kostí. K tomu dochází v pozdějších stadiích onemocnění. Od nynějška se u nemocného s rakovinou objevují další negativní příznaky odpovídající nejen pokročilému stadiu karcinomu močového měchýře, ale také sekundární lokalizaci nádorové struktury.

Všechny projevy jsou pro pacienta velmi bolestivé a bez použití pravidelných kurzů paliativní terapie zaměřené na zastavení závažných pocitů je kvalita života pacienta s rakovinou zcela narušena. Symptomy, které vznikly po zahájení klíčení metastáz karcinomu močového měchýře, mají přímou souvislost s místem vzniku dceřiného tumoru, který umožňuje specialistovi diagnostikovat šíření metastázového procesu s největší přesností a zvolit adekvátní průběh léčby.

V pozdějších fázích se zobrazí následující specifické funkce:

  1. Metastatická rakovina jater nedává dlouhodobě určitou symptomatologii, s výjimkou menších projevů žloutenky, proto metastázy, které ovlivňují tento hematopoetický orgán, jsou nejčastěji detekovány pouze při pitvě.
  2. Vývoj sekundárních lézí v měkkých tkáních mozku vyvolává časté závratě, náhlé mdloby a křeče.
  3. Metastázy v kostních strukturách způsobují netypické bolesti v různých částech těla, těžký edém v kotníku, neočekávané zlomeniny kostí.
  4. Porážka plic je doprovázena krátkým dechem, bolestí za hrudní kostí a krvavým kašlem.

Měli byste vědět! Výskyt dalších abnormálních symptomů, které jsou přímo závislé na umístění sekundární léze, se neobjeví najednou, ale postupně. V tomto ohledu přední onkologové důrazně doporučují svým pacientům s rakovinou močového měchýře, aby věnovali pozornost změnám v celkovém stavu. To umožní včasné zjištění tvorby metastáz a provedení adekvátních úprav léčebného protokolu, což umožní zmírnit stav pacienta s rakovinou.

Diagnostika metastáz při rakovině močového měchýře

Výskyt sekundárních abnormálních buněk v počátečním stadiu vývoje procesu metastáz je zcela asymptomatický. Toto je kvůli jejich počátečnímu pobytu v novém místě ve zmrzlém stavu, který dovolí jim čekat na imunitní útoky s minimálními ztrátami. Proto může být obtížné diagnostikovat rakovinu močového měchýře metastázami.

Ona je následující:

Metastázy, které vyklíčily do kostních struktur, mohou být detekovány pomocí scintigrafie. Jedná se o nejinformativnější metodu pro detekci přítomnosti abnormálních buněk v kostech kterékoli části kostry, a to i v nepřítomnosti jakýchkoli klinických projevů. Skenování umožňuje detekci sekundárního nádoru v prvních fázích jeho vývoje.

Metastatický nádor plic je detekován rentgenem hrudníku. To vám umožní určit přítomnost nejmenších nádorů v plicní tkáni. Při diagnostice metastatického karcinomu močového měchýře u dětí nebo lidí, kteří opakovaně podstoupili radioterapii, předepisují přední onkologové zobrazování magnetickou rezonancí. Tato studie je také schopna identifikovat přidružené anomální struktury.

Detekce metastáz, vyklíčených v jaterní tkáni, se skládá z několika postupů. Nejdříve se provádí komplexní ultrazvuková a spirálová počítačová tomografie (CT), což je nejinformativnější moderní diagnostická metoda.

Taková komplexní studie umožňuje identifikovat sekundární nádory v nejranějších stadiích onemocnění, které je považováno za určitou záruku příznivého výsledku onemocnění. Léčba metastáz při rakovině močového měchýře, předepsaná po obdržení výsledků této instrumentální diagnostiky, je nejúčinnější, protože pomocí těchto metod mohou odborníci vidět úplný obraz změn ve vnitřních orgánech osoby.

Po potvrzení diagnózy metastatického karcinomu močového měchýře je nutné co nejpřesněji určit jeho stadium. Pro tento účel je aplikována nejnovější diagnostická technika, steding, testovaná na německých klinikách a plně schválená předními světově uznávanými onkology. S jeho pomocí je možné nejen odhalit stadium nemoci, ale také určit přesné umístění metastáz a rozsah poškození sekundárními abnormálními strukturami těla pacienta s rakovinou. To vám umožní zvolit si nejvhodnější léčebný cyklus, který dává příležitost zachovat kvalitu posledních měsíců života člověka.

Vlastnosti léčby rakoviny močového měchýře metastázami

V onkologické klinické praxi se společně se standardními terapeutickými technikami používá nejnovější vývoj, který prokázal vysokou účinnost během testování. Tradičními metodami, které jsou základem jakéhokoliv léčebného protokolu pro metastatickou rakovinu, jsou chirurgický zákrok, chemoterapie a ozařování. V pozdním stádiu onemocnění, doprovázeném extenzivními metastázami, je v první řadě odstraněna rakovina močového měchýře, s plnou excizí nejen urogenitálního orgánu, ale také prostaty u mužů, au žen dělohy, vaječníků a horní pochvy. Všechny velké sekundární nádory jsou také podrobeny chirurgickému odstranění.

Druhou nejdůležitější léčebnou metodou je chemoterapie karcinomu močového měchýře s rozsáhlými metastázami. Používá se k ničení sekundárních nádorových ložisek a abnormálních buněk, které zůstaly po operaci v krevním nebo lymfatickém oběhu. Chemie pro metastatickou rakovinu se provádí jedním ze tří způsobů - transuretrální (protinádorové léky se vkládají katétrem přímo do dutiny močového měchýře), orálně a intravenózně.

Léčba rakoviny močového měchýře, která má progresivnější průběh a umožnila vícečetné dceřiné procesy v nejvzdálenějších částech těla, zahrnuje jmenování systémové paliativní chemoterapie. Jeho účelem je zničit sekundární nádorové struktury nacházející se v kosterních kostech a vnitřních orgánech. Tento typ protinádorové léčby se vždy provádí za použití intravenózního podávání léčiva. Vzhledem k tomu, že krevní oběh, rychle dosáhnout jakékoli, dokonce i nejvíce vzdálené části těla.

Tento typ chemie, který se provádí v případech rakoviny močového měchýře s metastázami, nejčastěji vyvolává nepříjemné komplikace:

  • potlačení normální funkce kostní dřeně s protinádorovými léky, v důsledku čehož se vyvíjí trombocytopenie, leukopenie nebo anémie;
  • dyspeptické projevy gastrointestinálního traktu (konstantní nevolnost, časté nutkání, průjem, průjem);
  • ztráta vlasových folikulů, doprovázená silnou až úplnou plešatostí, vypadáváním vlasů.

Všichni pacienti podstupující systémovou chemoterapii vykazují výraznou únavu, konstantní slabost a únavu, časté závratě. Často se také vyvíjejí infekční komplikace spojené s potlačením funkce imunitního systému vysoce aktivními léčivými přípravky. V každém případě by se však neměly bát těchto nežádoucích účinků a odmítnout průběh protinádorové terapie, protože všechny jsou dočasné a po nějaké léčbě jsou u konce.

Radiační terapie se také používá v boji proti metastázám. Při rakovině močového měchýře, doprovázené klíčivostí abnormálních buněčných struktur v lymfatických uzlinách a vnitřních orgánech, je cílem pooperačního ozařování také zničení nádorových buněk, které zůstávají v krevním nebo lymfatickém toku. Před operací se používá radiace ke snížení velikosti primárního nebo sekundárního nádoru, což ho činí operativnějším.

Rakovina močového měchýře s metastázami, kolik pacientů žije?

Prognóza přežití v pokročilých stadiích, doprovázená rozsáhlými metastázami, se týká všech pacientů. Metastázy při rakovině močového měchýře bohužel značně snižují šance člověka na remisi. V klinických statistikách onkologů se uvádí, že z 10 pacientů s pokročilým karcinomem žije přibližně 5 let po stanovení diagnózy, ne více než 3 osoby. Počet měsíců, které zbývá pacientovi po ukončení léčby, určuje odborník na základě distribuce patologických buněk.

  1. Metastázy, které vyklíčily do kostní struktury, jsou detekovány poměrně brzy, proto jsou předpovědi života s tímto typem metastáz považovány za nejlepší. Existují zde však výjimky - s rozvojem sekundární nádorové léze v páteři se šance na nástup dlouhého období remise snižují na minimum. Ani adekvátní průběh léčby nezaručuje osobě, že bude žít déle než rok po diagnóze onemocnění.
  2. Rakovina močového měchýře s metastázami do plic nebo jater, založená na statistických údajích, vede k úmrtí v prvním roce po diagnóze. Několik pacientů se může natáhnout až na dva roky, a to pouze za předpokladu, že je včas zahájen adekvátní průběh léčby.
  3. Metastatická rakovina mozku má nejnepříznivější prognózu. Šance na život o něco více než rok jsou pozorovány u jednotlivých pacientů, ale většinou pacienti s rakovinou s tímto typem metastáz nedosahují ani půl roku po jeho zjištění.

Bohužel, onkologie, která je doprovázena metastázami, končí vždy smrtí. Vysoce kvalifikovaní lékaři s rozsáhlými zkušenostmi na klinikách ve světě však dělají vše, co je v jejich silách, aby si vybrali vhodný protokol léčby. Všechny terapeutické kurzy jsou předepsány striktně individuálně na základě lékařských indikací. To umožňuje každému pacientovi dosáhnout vyšší kvality života v posledních přidělených měsících.

Je to důležité! Aby se zabránilo hrozným následkům onemocnění, které byly popsány v článku, je nutné pozorovat preventivní opatření, aby se zabránilo rozvoji rakoviny močového měchýře. Odborníci důrazně doporučují vzdát se takových škodlivých návyků, jako je kouření, přejít na správnou dietu s převahou rostlinných potravin a posílit pitný režim. Tato opatření sníží množství toxických látek, které se hromadí v močovém měchýři, a urychlí jejich vyluhování.

Informativní video

Autor: Ivanov Alexander Andreevich, praktický lékař (terapeut), lékařský recenzent.