Co je to conilomatosis na vulvě

Vulvar condilomatosis je poměrně časté onemocnění. To je způsobeno papilloma virus. Onemocnění vyžaduje komplexní léčbu, bez které může vyvolat rozvoj zhoubných nádorů. Pokud dojde k genitální kondylomatóze, musíte ji najít včas a požádat o pomoc odborníka.

Vulvar condylomas může způsobit rakovinu

Co je vulvární kondyloma?

Condylomas jsou novotvary na vnějších genitáliích, zarostlá část epitelu. Způsobeno požitím papilomaviru. Tento patogen může být v těle ženy po dlouhou dobu a neprojevuje se. Od okamžiku infekce až do objevení prvních klinických příznaků může trvat několik měsíců až 9-10 let. Důvodem jeho aktivace je obvykle stres a snížená imunita.

Bradavice mají vzhled bradavic, jsou ploché a špičaté. Mohou postihnout nejen vnější genitálie, ale i stěny pochvy, děložního čípku a dělohy. Postupem času se genitální bradavice šíří po celé tříselné zóně a rostou u řitního otvoru. Velmi vzácně se v ústech vyskytují výrůstky.

Vulvar vulgaris se může rozšířit na okolní orgány.

Příčiny bradavic

Onemocnění je pohlavně přenosné. Ani použití kondomů nechrání proti infekci: bradavice se šíří po celé tříslovné zóně, každý kontakt s ohniskem nemoci vede k infekci partnera.

Genitální bradavice se tvoří v místě poškození epiteliální tkáně během pohlavního styku. Infikovaný partner během pohlavního styku zraní samotné kondylomy. Objevují se nepohodlí, krvácení. Váhy poškozených papillomů spadají do pochvy a dělohy, což vyvolává kondyloma vnitřních pohlavních orgánů.

Kondilomatoz probíhá skrytě a může být v těle v "spícím" stavu více než deset let. Vzhled klinických příznaků může vyvolat:

  • snížená imunita v zimě;
  • zvýšená fyzická nebo duševní zátěž;
  • vyčerpání těla;
  • podvýživa;
  • stres;
  • převedena ARVI;
  • pooperační období;
  • deprese

Někteří gynekologové spojují vývoj genitálních bradavic s perorální antikoncepcí (Yarin nebo Jess). Pokud se vzhled růstu shodoval se začátkem užívání antikoncepčních prostředků, měli by být na chvíli opuštěni.

Dokud se nevytvoří růst na genitáliích, pacient nemusí vědět o viru. Pokud se v tříslech nacházejí nové výrůstky připomínající květák nebo kohoutův hřeben, měli byste okamžitě kontaktovat venereologa, abyste potvrdili diagnózu.

Špičkové papilomy mohou způsobit rozvoj nádorových nádorů, léčbu condylomu nelze odložit.

Bradavice jsou někdy aktivovány po operaci.

Příznaky genitálních bradavic u žen

Lidský papilomavir může být přítomen v těle bez nástupu klinických příznaků. To je způsobeno dlouhou inkubační dobou. Jakmile je virus aktivován, žena začne pociťovat nepohodlí v místě tvorby papilomů, a to:

  • zarudnutí a svědění vulvy;
  • krvácení v místě vzniku kondylomu;
  • citlivost postižených oblastí;
  • pocity bolesti;
  • otok rtů vulvy.

V počátečních stadiích onemocnění mají papilomy vzhled jednotlivých nádorů ploché nebo špičaté formy. Postupem času tvoří celé skupiny bradavic.

Pokud nechcete léčit condylomas, mohou růst do hrozné velikosti, a způsobit pacientovi spoustu problémů. Poškození takového novotvaru ohrožuje těžké krvácení.

Pacientův stav se zhoršuje, pokud nemoc neléčíte: zvýšení tělesné teploty, tvorba hnisu v bradavicích samotných. Mění se vředy a vředy. Léčba konilomatózy v této fázi je obtížná a časově náročná.

Svědění a zarudnutí jsou příznaky kondilomatózy

Diagnóza kondylomu

Pokud má žena na vulvě nové výrůstky, je nutné okamžitě se poradit s venereologem a poradit se s ní. Při prvním vyšetření lékař provede operativní vyříznutí místa růstu pro biopsii a cytologické vyšetření. Tento postup je povinný, protože pomáhá eliminovat nebezpečí onkologie.

Úplný krevní obraz je vzat pro polydimensional řetězovou reakci (PCR) protože tam je více než 40 druhů lidského papilomaviru.

Druhy genitálních bradavic

Genitální bradavice lze rozdělit do několika typů v závislosti na jejich vzhledu a umístění:

  1. Typické nebo genitální bradavice vulvy. Mohou se tvořit v rozkroku, řiti, vagíně a děloze. Vzhled připomíná shluk šupin, snadno se poškodí.
  2. Byt. Vypadají jako skvrna pod kůží, mírně vystupující nad její povrch. Je těžké je odhalit, protože tyto ploché hrboly se neliší od zdravé kůže v barvě nebo struktuře.
  3. Papular Tento typ bradavic se nachází hlavně v hrázi a nenachází se na vnitřních genitáliích ženy. Vyskytují se jako ohniska, ale časem mohou ovlivnit velké plochy.
  4. Hyperplastika. Nejběžnější typ bradavic. Papilloma vypadá jako plochý růst s drsným povrchem. Jejich zvláštnost spočívá v tom, že vrchol novotvaru má krevní cévu.
  5. Warty. Lze je nalézt pouze na vnějších genitáliích, často na velkých a malých stydkých pysky. Mají vzhled bradavice - koule s tenčí základnou (noha).
  6. Mikronakdy. Jsou to malé bublinky vytvořené ve skupinách. Střediska mají mírné zhutnění v tkáních a načervenalé, zapálené zbarvení. Ve vzácných případech se tyto útvary mohou vyvinout do genitálních bradavic.

Aby se předešlo komplikacím, nedoporučuje se pokusit se nezávisle rozpoznat typ bradavic a vybrat si léčbu. Často jsou papilomy tvořeny takovým způsobem, že v centru pozornosti jsou formace různých typů. Je nutné diagnostikovat a přijmout veškerá nezbytná opatření k odstranění onemocnění.

Genitální bradavice se nacházejí v celé oblasti slabin.

Léčba kondylomu u žen

Existuje několik metod pro odstranění kondylomů uvnitř a v blízkosti pochvy:

  1. Kryoterapie používá k odstranění růstu tekutý dusík. Díky němu je protein v tkáních bradavice zničen a zmizí. To je poměrně levný a rychlý způsob, jak se zbavit bradavic. Po zákroku zůstává na těle, kde byl nádor, malá rána. Je ošetřena masti na hojení ran nebo extraktem měsíčku.
  2. Odstranění pomocí laseru. To je jedna z nejběžnějších metod pro odstranění růstu. při jeho použití nedochází ke krvácení. Laser odstraní kondylomu a současně spaluje bod svého růstu. Postup se provádí v lokální anestézii.
  3. Pokud se nemoc právě začala vyvíjet a výrůstky jsou menší velikosti, pak se můžete uchýlit k kauterizaci. K tomuto účelu se používají kyseliny. Aplikují se na papillo několikrát denně po dobu 3 až 4 dnů, dokud růst nezmizí a nezmizí. Přípravky na kauterizaci bradavic lze zakoupit v každé lékárně a postupovat sami doma.
  4. Elektrokoagulace papillomů je nejbolestivější způsob léčby. Provádí se v lokální anestezii, ale pokud je oblast poškození velká, je nutná společná. Princip působení: vaginální bradavice je zahřívána vysokofrekvenčními vlnami. Kvůli své bolesti se tato metoda ve zdravotnických zařízeních používá jen zřídka.
  5. Radiofrekvenční metoda léčby papilomů zůstává v současné době nejoblíbenější mezi pacienty. K odstranění růstu dochází odříznutím papilomu v jeho samém základu bezkontaktním rádiovým vlnovým nožem. Pokud je to nutné, pacientovi je podána lokální anestézie, ale můžete bez ní provést.

Svíčky "Viferon" jmenován jako podpůrná léčba

Odstranění papillomů chirurgickým zákrokem je nejúčinnějším způsobem, jak bojovat s neoplazmy vulvy. Po odstranění porostů je nutné přísně dodržovat hygienu genitálií. Při kondilomatóze vagíny a děložního čípku je předepsán průběh léčby vaginálními čípky "Viferon".

Pro léčbu vnějších pohlavních orgánů se používá Epigenův sprej. Je nutné upustit od sexuálních úkonů po dobu hojení ran.

Jak zabránit relapsu

Condylomas může znovu se objevit po odstranění, protože virus, navzdory léčbě, zůstává v lidském těle navždy. Pro prevenci opakovaného výskytu konilomatózy vulvy se doporučuje přijmout opatření k posílení a udržení imunity, prevenci hypotermie, přehodnocení stravy a vyloučení z ní všech produktů obsahujících konzervační látky. Nedoporučuje se jíst tučné, kořeněné a slané potraviny. Stres a silné emoční potíže mohou negativně ovlivnit průběh remise.

Vulvarovy novotvary

Vulvar neoplazmy jsou formou patologie způsobenou abnormálním buněčným dělením a odpovídající proliferací tkáně ve vnějších genitáliích. Prakticky jakákoli tkáňová struktura umístěná v této zóně může vytvořit takový proces:

  • svalnatý;
  • epiteliální;
  • mastné;
  • spojování;
  • lymfoidní.

Rozlišují se následující možné oblasti výskytu vulvárních novotvarů:

  • pubis;
  • labia majora
  • labia minora;
  • klitoris;
  • zadní bodec;
  • vnější otvor uretry.

Nejčastější myomy a vulvální fibromy. Oba typy jsou benigní nádory. Mezi maligními neoplazmy vulvy je karcinom dlaždicových buněk častější.

Benigní novotvary vulvy mají následující charakteristiky:

  • rostou pomalu;
  • nemetastazují do jiných orgánů;
  • neklíčí v okolních orgánech;
  • přitlačí přilehlé orgány se silným růstem;
  • mají jasnou hranici.

Hlavním nebezpečím vulvárních nádorů (stejně jako jiných orgánů) je, že pokračují v rozvoji i po odstranění faktorů, které je vyprovokovaly.

Typy benigních vulvárních nádorů

Jak již bylo uvedeno, novotvary vulvy mohou být jak benigní, tak maligní. Zvažte, jaké typy benigních novotvarů vulvy jsou známy v moderní gynekologii.

  1. Myoma vulvy. Jedná se o novotvar, jehož struktura je tvořena svalovými vlákny. Existují dvě varianty:
    • rhabdomyom - fibroidy, tvořené pruhovanými vlákny;
    • Leiomyom - myomy, skládající se z vláken hladkého svalstva.

Mezi hlavními charakteristikami tohoto typu novotvaru stojí za zmínku:

  • nedostatek komunikace s okolními tkáněmi;
  • mobilita;
  • hustá elastická konzistence.

Nejčastěji jsou myomy nalezeny hluboko ve svalech velkých stydkých pysků.

  • Vlákna vulvy. Jedná se o tvorbu pojivové tkáně ze zralých vláknitých struktur. V některých případech se jedná o svazky kolagenových fibril. Charakteristické vlastnosti vulválního fibromu:
    • nedostatek adhezí s okolními tkáněmi;
    • přítomnost nohou nebo základny;
    • pomalý růst;
    • konzistence určená stupněm zhutnění cytoplazmy a umístěním svazků kolagenu.

    Fibrom se obvykle nachází hluboko ve svalech velkých stydkých pysků. V některých případech je lokalizován před vaginou.

  • Fibromyom vulvy. Tento novotvar kombinuje příznaky předchozích dvou a vzniká ve svalech velkého vazu.
  • Papilloma vulvy (condyloma). Tato tvorba z povrchového epitelu je vždy spojena s lidským papilomavirem. Má fibroepiteliální strukturu a je často doprovázen hyperpigmentací. Jeho vlastnosti:
    • tmavě hnědá barva (v některých případech bělavá);
    • široká základna nebo tenká noha;
    • jednoduché nebo vícenásobné distribuce;
    • výskyt papilárního růstu;
    • vyboulený ven.

    Papilloma je lokalizován, obvykle v předvečer pochvy nebo na velkých stydkých pyskech. Hrozí jí vysoké riziko transformace na maligní nádor po rozšíření do vaginální sliznice.

  • Lipoma vulvy. Tento novotvar je tvořen tukovou strukturou, někdy s nečistotami pojivové tkáně (v tomto případě je získán fibrolipom). Její znamení jsou:
    • kulatý tvar;
    • přítomnost výrazné kapsle;
    • malá mobilita;
    • měkká textura.

    Lipoma se nejčastěji nachází na velkých genitálních rtech nebo v pubici.

  • Lymfágie vulvy. Tato tvorba s více dutinovou strukturou je reprezentována lymfoidní tkání. Vypadá to jako šťavnatý uzlík s malými kopci. Tento nádor je charakterizován:
    • modravý odstín;
    • přítomnost hustých inkluzí;
    • obsah proteinového výpotku;
    • měkká konzistence.

    Ve většině případů je lymfagiom lokalizován v oblasti velkých stydkých pysků.

  • Myxom vulvy. Tento nádor je tvořen mesenchymem - pojivovou zárodečnou tkání, která tvoří přímo pojivovou a svalovou tkáň. Její znamení jsou:
    • žlutavě bílá barva;
    • zaoblené obrysy;
    • přítomnost kapsle;
    • želatinová konzistence.

    Myxom se obvykle nachází v subkutánní vrstvě pubis nebo velkých stydkých pysků. Toto onemocnění je častěji diagnostikováno u postmenopauzálních žen.

  • Hydroadenomu vulvy. Tento novotvar pocházející z potních žláz je mnohonásobným nodulárním erupcím umístěným symetricky. Vyznačuje se:
    • narůžovělé, nažloutlé nebo hnědé zbarvení;
    • kulatý nebo oválný tvar;
    • přítomnost cystických dutin.

    Hydroadenom se vyskytuje v oblasti labia majora nebo pubis.

  • Vulvar hemangiom. Představuje tvorbu kapilární nebo kavernózní struktury vycházející z cév sliznice a kůže. Takový nádor vypadá jako cyanotika a někdy nad povrchem vystupuje červený uzel. Je nebezpečné šířit se do tkání vnitřních pohlavních orgánů - pochvy a dělohy.
  • Příznaky benigních nádorů vulvy

    Do doby, než bude vzdělání dostatečně rozšířeno, může ho žena přehlédnout. Jak rostou, vyboulí, protahují sousední tkáně. V důsledku toho dochází k nepohodlí:

    • pocit cizího tělesa v perineu;
    • nepohodlí při pohlavním styku;
    • při řízení.

    Pokud je nádor poškozen, příznaky jako:

    • zánět;
    • hnisání;
    • výskyt vředů;
    • kontaktní krvácení;
    • porušení močení.

    Ten je způsoben kompresí vzrůstajícího vzdělání v močové trubici.

    Vývoj novotvarů vulvy obvykle vzrůstá ve formě otoku přes kůži. Pokud je krevní oběh narušen nebo začíná nekróza, žena začne pociťovat bolest.

    Diagnóza benigních novotvarů vulvy

    Vhodnou diagnózu může určit pouze gynekolog a určit typ novotvaru. Vzhledem k tomu, že se mohou rozvinout asymptomaticky, pouze pravidelné odborné vyšetření mohou sledovat onemocnění v raném stadiu.

    Diagnostika začíná anamnézou. Lékař zjistí:

    • stížnosti pacientů (nepohodlí, bolest, propuštění);
    • čas jejich vzhledu;
    • intenzita jejich projevu;
    • přítomnost minulých gynekologických onemocnění;
    • přítomnost těhotenství, potratů, porodů a operací;
    • obraz menstruační funkce (stabilita cyklu, bolest, hojnost).

    Další je gynekologické vyšetření, včetně bimanuálního vyšetření. Kromě standardních gynekologických postupů můžete potřebovat:

    • transvaginální ultrazvuk;
    • vulvoskopie - vyšetření vnějších genitálií mikroskopem (v některých případech bezkontaktní);
    • vaginální vyšetření;
    • kolposkopie nebo vaginoskopie je vyšetření vagíny a části děložního hrdla blízko ní.

    Tyto metody vám umožní zajistit, aby se nádor nerozšířil z vnějších pohlavních orgánů na vnitřní orgány, a pokud se to stalo, kolik.

    Pokud lékař rozhodne, že novotvar riskuje reinkarnaci z benigní na maligní, pak si z ní vezme fragment a provede histologickou studii. V tomto případě je nutná pomoc běžného gynekologa, ale gynekologa-onkologa.

    Léčba benigních novotvarů vulvy

    Pokud je lékař přesvědčen, že vulvární nádor je benigní, je nepravděpodobné, že by léčbu okamžitě předepsal. Obvykle je nádor ponechán na pozorování za předpokladu, že pacientovi nezpůsobuje nepříjemnosti a nepokračuje v růstu.

    Indikace pro chirurgické odstranění nádoru mohou být:

    • estetické nepohodlí;
    • symptomatický průběh onemocnění;
    • růst nádoru;
    • riziko změn ve struktuře tkání.

    Metody odstraňování nádorů vulvy mají některé vlastnosti, které závisí na jejich typu a umístění:

    • Nádor umístěný v hloubce tkáně je třeba loupat a následně uzavřít lůžko.
    • Vzdělání s nohou, vystřižené na základně.
    • K odstranění fibromu je nutná myomektomie.
    • Nádor, který se nachází v blízkosti uretry, je odstraněn za účasti urologa.

    Odstranění vnějších genitálií, chemoterapie a radiační terapie se provádí pouze v případě detekce zhoubných nádorů. S benigní povahou nádorů se takové radikální intervence nevyžadují.

    Prognóza benigních novotvarů vulvy

    Riziko benigních novotvarů vulvy může být pouze v případě, že se stanou maligními. To se však stává zřídka. Proto neznamenají velké riziko pro život a zdraví.

    Možný je opětovný výskyt nádorů, zejména pokud jde o papilomy. Aby se tomu zabránilo, antivirová léčba by měla být provedena po odstranění.

    Kromě toho existuje riziko poranění během operace.

    Jaké jsou důsledky papillomů vulvy?

    Papillomatóza je běžné onemocnění, které se vyznačuje výskytem na kůži a sliznicemi různých forem. Jsou schopni infikovat jakoukoliv část těla, včetně vaginální oblasti. Papillomatóza vulvy, zejména pokud je růst velký, vyžaduje léčbu.

    Obsah

    Co je papilomatóza

    V lékařství, papillomas jsou volány neoplasms, které se vyskytují na povrchu kůže a mají růžovou, pevnou nebo tmavou barvu.

    Růsty se vyznačují benigním průběhem, který se mění ve tvaru. Každý papilloma je schopen dosáhnout objemu 3 cm. Hlavní příčinou vzniku papilomavózy vulvy je lidský papilomavir.

    Benigní růsty jsou schopny tvořit nejen na kůži, ale také postihují stydké pysky, sliznici děložního hrdla, vaginu. Také papilomy mohou ovlivnit zadní komoru a klitoris.

    Mnoho žen nehledá lékařskou pomoc, protože problém je intimní. Nedostatek terapie však může způsobit vážné následky. Proto je důležité, aby se objevily výrůstky ovlivňující sliznici pohlavních orgánů, je důležité okamžitě kontaktovat gynekologa.

    Odborníci identifikují dva hlavní typy papillomů: špičaté a široké. Liší se vzhledem, strukturou a mají určité vlastnosti.

    Spiky

    Jsou tvořeny jak jednotlivě, tak ve skupinách. Konglomeráty papillomů jsou podobné květákovému květenství nebo hřebenu kohouta.

    Na dotek je růst špičkového typu měkký. Na palpatorny výzkum nebo lisování na ně nejsou žádné bolestivé pocity nebo nepohodlí.

    Příčinou jejich vzniku je lidský papilomavir 6 a 11 typů. Nejsou schopni degenerovat do maligní formace a jsou jen příčinou nepohodlí.

    Široký

    Papilomy tohoto typu se vyznačují přítomností široké báze, jejíž velikost může dosáhnout 2 centimetrů.

    Stěny mají lehký stín, vystupují nad povrch kůže. Ve skupinách se mohou tvořit široké papilomy. Často jsou znakem sekundárního syfilisu.

    Důvody

    Hlavní příčinou růstu na vulvě a dalších částech těla je papilomavir. Je schopen zůstat v těle dlouho a neprojevuje se.

    K aktivaci dochází v důsledku snížené imunity vlivem řady faktorů prostředí. Odborníci poznamenávají, že u žen se papillomatóza obvykle vyskytuje během těhotenství.

    Virus může také vstoupit do těla během pohlavního styku, když nebyly použity žádné bariérové ​​antikoncepce a partner je nositelem. Nemůže se okamžitě projevit.

    Podle tématu

    Jak dešifrovat výsledky škrábání z cervikálního kanálu

    • Alena Kostrová
    • Publikováno 21. února 2019

    Faktory, jako je trauma vaginální sliznice, vývoj pohlavně přenosných onemocnění, mohou vyvolat aktivitu viru.

    Kromě toho se lékaři domnívají, že HPV je aktivován na pozadí velkého zatížení nervového systému, metabolických poruch, střevních onemocnění a žaludku.

    V důsledku hormonálních poruch nebo dlouhodobého užívání hormonálních léků se mohou na kůži tvořit také hleny.

    V lékařství existují případy, kdy papilomavir byl v těle ve spícím stavu po celý život člověka. To je důvod, proč není možné přesně říci, proč se tvoří růsty.

    Klinický obraz

    Symptomy v přítomnosti růstu, které ovlivňují vulvu, nejsou specifické. Papilomy v počátečních stadiích nejsou doprovázeny klinickými projevy. Jak rostou, způsobují nepohodlí a bolest.

    Předzvěstí výskytu papilomy vulvy jsou považovány především za nepohodlí, ke kterému dochází při pohlavním styku. Pak jsou zde vaginální výtok, který se vyznačuje nepříjemným zápachem a sýrovou konzistencí.

    Je také třeba poznamenat, že před projevem růstu je svědění, podráždění v hrázi. Může se objevit nepohodlí a vyrážka.

    Podle tématu

    Co způsobuje tekutinu v děložním kanálu?

    • Maxim Dmitrievich Gusakov
    • Publikováno 21. února 2019

    Ženy hovoří o pocitu cizího těla. Podobný příznak také znepokojuje pacienty v počáteční fázi růstu.

    Při slučování papillomů genitálií se výtok stává ještě hojnějším, pocení v oblasti rozkroku se zvyšuje. Sliznice pohlavních orgánů.

    V některých případech dochází k krvavému propuštění v období nebo po intimitě. To naznačuje traumatu růstu.

    Přítomnost příznaků musí být ošetřujícímu lékaři známa. Znalost úplného obrazu onemocnění vám umožní rychle stanovit diagnózu a předepsat léčbu.

    Diagnostika

    V první řadě provádí specialista kontrolu na židli pomocí speciálního zrcadla. Tyto výrůstky, které jsou umístěny v zóně viditelnosti, není těžké instalovat. Pro objasnění diagnózy a určení způsobu léčby je přiřazena řada instrumentálních a laboratorních diagnostických metod.

    Kolposkopie

    Provádí se pomocí kolposkopu, který umožňuje zvýšit tkáň a stanovit velikost porostů, oblast léze.

    V některých případech se papily během testu spálí kyselinou octovou. To vám umožní určit přesné hranice nádoru.

    Biopsie

    Určeno pro účely odběru papilomy. Materiál získaný pomocí speciálního nástroje je odeslán k cytologickému vyšetření.

    Tato technika umožňuje stanovit přítomnost rakovinných buněk.

    Krevní testy

    Studie se provádějí za účelem zjištění přítomnosti infekce HIV, syfilis. Kromě toho umožňují rozlišovat špičaté papilomy od širokých.

    Žena by měla darovat krev pro diagnostiku PCR, STI a reakce na RW.

    Lékař předepíše a vyšetří stěr z děložního čípku, který umožňuje detekci přítomnosti rakovinných buněk.

    Na základě získaných výsledků je stanovena diagnóza, typ a forma onemocnění, metoda terapie.

    Může se vyvinout v rakovinu

    Papilomy jsou považovány za benigní novotvary. Když jsou vystaveni určitým faktorům, mohou degenerovat na rakovinu. Tato schopnost má široké papilomy.

    Spouštění zahrnují zranění, vystavení chemikáliím nebo toxickým látkám, těhotenství, porod a genetické predispozice.

    Jak probíhá ošetření

    Léčba růstu na vulvě může být prováděna chirurgickým odstraněním a při použití léků. Výběr metody léčby provádí gynekolog na základě výsledků diagnózy.

    Drogová terapie

    V případech, kdy papilomy vulvy nedávají ženě úzkost, nezvyšují velikost, postup pro jejich odstranění není prováděn. Používá se pro léčbu drog.

    Specialista předepisuje antivirotika, která mohou potlačit aktivitu papilomaviru. Pro zlepšení imunity, použití imunomodulačních léků. Umožňují zvýšit obranyschopnost těla.

    Léčba léky však může být používána pouze v případech, kdy nádor nemá rakovinné buňky a onemocnění neprobíhá.

    Operativní zásah

    Ale vznik nových nádorů nebo růst již vytvořených nádorů je určen k odstranění růstu. Pokud je papiloma připojena k sliznici pomocí nohy, pak je odstraněna na základně. Když je však klíčící růst hluboko v tkáni, je zcela vyříznut. Výsledná rána je sešitá.

    Podle tématu

    Jak se vypořádat s vaginálním fibromem

    • Victoria Navrotskaya
    • Publikováno 21. února 2019

    Když jsou papilomy lokalizovány v blízkosti močové trubice, je třeba jim věnovat zvláštní pozornost. Vyžadují pečlivé odstranění, protože existuje vysoké riziko poškození systému močení.

    Postup odstranění se provádí pod dohledem urologa. Dnes se pro odstranění papillomů vulvy používá několik metod.

    Kryodestrukce

    Resekce růstu se provádí za použití kapalného dusíku. Zmrazí a zmizí na vlastní pěst.

    Výhodou této techniky je bolestivost, bezkrevnost a absence stop po zákroku.

    Elektrokoagulace

    Resekce papillomů se provádí pomocí speciální elektrokauterizace. To vám umožní ovlivnit pouze postižené tkáně, s výjimkou poškození zdravých oblastí.

    Mezi výhody také rozlišují bezbolestné, rychlé hojení, žádné krvácení.

    Laserová terapie

    Laser v moderní medicíně byl široce používán. S jeho pomocí jsou odstraněny nejen benigní novotvary, ale i nádorové nádory.

    Vysoce přesný laser vám umožní rychle odstranit nános. Postup netrvá dlouho. Kromě toho je infekce v ráně zcela vyloučena, protože když je tkáň rozřezána, laser utěsní cévy a dezinfikuje, čímž brání bakteriím vniknout do těla.

    Chirurgická excize

    Odstranění papillomů se provádí chirurgickým skalpelem. Určeno v případech, kdy je růst velký nebo postihuje hluboké tkáně.

    Nevýhodou metody je bolest po zákroku, pravděpodobnost infekční léze a dlouhá doba rehabilitace.

    V některých případech mohou být použity chemické přípravky, pomocí kterých mohou být spáleny papilomy nebo radiofrekvenční vlny. Chcete-li určit konkrétní metodu excize papilloma může pouze ošetřující lékař.

    Možné komplikace

    Papillomy samy o sobě nepředstavují nebezpečí pro lidské tělo. Ale v nepřítomnosti terapie mohou degenerovat na rakovinné nádory. Tento proces je však pozorován ve vzácných případech, kdy jsou novotvary pravidelně vystaveny mechanickému poškození a pacient má blízké příbuzné trpící rakovinou.

    Navíc, v přítomnosti papillomů vulvy, existuje riziko infekce sexuálního partnera syfilisem během nechráněného pohlavního styku.

    V jiných případech příčiny vyvolávají nepohodlí, bolest, způsobují podráždění v intimní oblasti.

    Předpověď

    V diagnostice papilomatózy vulvy je prognóza příznivá. Ve výjimečných případech je pozorována degenerace růstu nádorových nádorů.

    Mohou však nastat i po odstranění. Současně jsou růsty často charakterizovány rychlým růstem a jsou doprovázeny řadou nepříjemných symptomů.

    Prevence

    Je nemožné zcela vyloučit rozvoj papilomatózy. To je způsobeno tím, že papillomavir je v těle téměř každého člověka ve spánkovém stavu.

    Podle tématu

    Jak udělat cysty vaječníku

    • Jurij Pavlovič Danilov
    • Publikováno 21. února 2019

    Pro snížení pravděpodobnosti růstu však odborníci doporučují, abyste dodržovali následující pravidla prevence:

    1. Vyhněte se stresu a neurózám.
    2. Včasné léčení nemocí, které snižují imunitu.
    3. Jezte správně. Ze stravy musíte vyloučit všechna jídla, která zahrnují mnoho náhrad, barviv, karcinogenů. Je nutné konzumovat dostatečné množství ovoce a zeleniny jak čerstvé, tak i sušené, vařené, dušené.
    4. Pravidelně navštěvujte gynekologa pro preventivní vyšetření. V počátečním stádiu vývoje nevykazují papilomy žádné příznaky a je možné zjistit jejich přítomnost pouze během vyšetření.
    5. Během pohlavního styku používejte bariérovou antikoncepci.
    6. Léčba onemocnění střev a žaludku.
    7. Dodržujte pravidla intimní hygieny. Pravidelné vodní procedury chrání tělo před pronikáním infekcí.

    Dodržování preventivních opatření významně sníží riziko vzniku benigních novotvarů, které ovlivňují sliznici pohlavních orgánů.

    Vulvarské papilomy jsou benigní nádory, které se ve vzácných případech degenerují na rakovinné nádory. Ale i přes to, že vyžadují léčbu, protože způsobují nepohodlí a bolest.

    Metoda terapie je volena lékařem na základě výsledků komplexní diagnostiky. Je důležité, aby pacienti věděli, že samoléčba je nebezpečná pro zdraví a může způsobit vážné následky.

    Jaké jsou nebezpečné papilomy vulvy

    Vulvarské papilomy jsou benigní nádory kůže, které se týkají vizuálního projevu lidského papilomaviru.

    Jejich jiná jména jsou genitální bradavice, condylomas, nebo anogenital bradavice.

    Takový nádor může být lokalizován na malých a velkých genitálních rtech v očekávání pochvy, děložního hrdla, v blízkosti vnější části močové trubice, v blízkosti klitorisu, zadní komprese, na kůži perineu a perianální zóny.

    • Veškeré informace na těchto stránkách mají pouze informativní charakter a NEJSOU Manuálem pro akci!
    • Pouze DOCTOR může poskytnout EXAKTNÍ DIAGNOSTIKO!
    • Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
    • Zdraví pro vás a vaši rodinu!

    Příčiny

    Hlavní důvod pro lokalizaci papillomů na vulvě se nazývá aktivace HPV, která byla v těle v latentním stavu.

    • Snížení imunitního systému by mohlo přispět k jeho probuzení, často s bradavicemi během těhotenství.
    • Pokud jste nepoužili bariérovou antikoncepci, můžete získat HPV cestou v domácnosti a pohlavním stykem.

    Současně je riziko přenosu viru z infikovaného partnera 75% a procento jeho aktivace v těle nepřesahuje 15, takže skutečnost infekce nemusí nutně znamenat tvorbu papilomů na vulvě nebo v jiných částech těla.

    Provokující faktory

    Jakmile je HPV v těle, nemusí se okamžitě projevit výskytem papillomů na těle, zejména na vulvě.

    Jeho inkubační doba může být od několika týdnů do několika let, někdy se virus neprojeví během celého života infikované osoby.

    Následující faktory mohou vyvolat jeho zhoršení:

    • systematický stres;
    • poškození vnějších pohlavních orgánů;
    • gastrointestinální patologie;
    • porucha neuroendokrinní regulace;
    • STI: herpes, syfilis, chlamydia a další;
    • hormonální skoky;
    • těhotenství;
    • dlouhodobé užívání léků obsahujících hormony.

    Druhy bradavic

    Kondylomy vulvy jsou rozděleny do dvou hlavních typů:

    • špičatý. Tvar jediného condyloma tohoto typu se podobá kuželu, ale rysem těchto formací je jejich schopnost sjednotit se do skupin outgrowths, které jsou navenek podobné květenství květenství, někdy se může podobat hřebenu kohouta. Na dotek jsou genitální bradavice mírné, bez bolesti nebo jiného nepohodlí. Tvorba tohoto typu kožních lézí je spojena s aktivitou lidských papilomavirů 6 a 11 typů. Nejsou onkogenní a v podstatě přinášejí pouze estetické nepohodlí;
    • široké. Tyto útvary mají širokou základnu velké velikosti - asi 2 cm, mají světlou barvu, vystupují nad kůži v podobě pevných plátů. Mohou se spojit do skupin a vypadat jako předchozí druh bradavic. Široké papilomy jsou projevem sekundárního syfilisu.

    Příznaky

    Ve většině případů je výskyt papillomů na vulvě asymptomatický, v počáteční fázi nemohou být ani detekovány nezávisle.

    Dosažení značné velikosti, mohou být zraněny při holení nebo pohlavním styku, což vede k možné bolesti a krvavé výtok.

    Genitální bradavice často vylučují bezbarvou tekutinu na základně, která voní špatně.

    Existuje několik příznaků, které naznačují bezprostřední výskyt papillomů na vulvě:

    • bolestivé pocity během pohlavního styku mohou být způsobeny infekcí genitálních orgánů lidským papilomavirem, což vede k erozi a dysplazii a následně k vnějším vyrážkám bradavic;
    • aktivace HPV v těle vyvolává vaginální výtok, který voní nepříjemně a má bohatý charakter;
    • výrazné svědění, pálení, pocit podráždění nebo jiné nepříjemné pocity předcházejí rychlému výskytu genitálních papillomů;
    • v přítomnosti takových útvarů může žena neustále cítit přítomnost cizího tělesa v hrázi;
    • zvýšený vaginální výtok a nespecifická povrchová vlhkost pohlavních orgánů signalizují fúzi genitálních bradavic do více ohnisek.
    • vnější otok pohlavních orgánů může být způsoben rozšířením papillomů na vnitřních stranách genitálií;
    • krvácení během a po pohlavním styku dochází při tření a zranění těchto útvarů.

    Tyto symptomy by měly být projednány s gynekologem, který pomocí speciálních diagnostických metod potvrdí nebo vyvrátí vnější projev HPV.

    Video: „Lidský papilomavir“

    Diagnóza papillomů vulvy

    Protože kondylomy v oblasti ženských pohlavních orgánů mohou být způsobeny několika infekčními chorobami, jejich diagnóza je založena na použití kombinace metod:

    1. gynekologické vyšetření poskytuje příležitost vizuálně určit povahu vzdělávání a poskytnout obecné posouzení vývoje onemocnění;
    2. kolposkopie umožňuje vidět i skryté papilomy pomocí zvětšovacího mikroskopu. Někdy, v procesu výzkumu, formace je spálena s kyselinou octovou určovat jeho okraje a tvar nejvíce přesně;
    3. biopsie vyžaduje odběr části patologické tkáně pro další výzkum v laboratoři, aby se určil vývoj procesu rakoviny;
    4. onkocytologie zahrnuje studium stěr z děložního čípku pro detekci onkogenních buněk v něm;
    5. enzymová imunoanalýza a PCR test pro stanovení typu HPV. To je nutné pro vytvoření léčby a identifikaci onkogenicity viru;
    6. Studie STI;
    7. krevní test pro RW reakci umožňuje diferenciaci špičatých papillomů od širokých. To je nutné k určení přítomnosti syfilis u pacienta, což provokuje vznik širokých bradavic.

    Jaké jsou důsledky laserových bradavic? Zjistěte to tady.

    Klinické formy HPV

    Infekce lidským papilomavirem se může objevit v souladu s následujícími klinickými formami:

    • klinické - když se na sliznicích a na kůži pohlavních orgánů objeví vystupující formace. Papillomy, které se šíří v tloušťce tkání, mohou být také ovlivněny - plochými bradavicemi, dyskeratózou a koilocytózou;
    • subklinické - charakterizované skrytou tvorbou bradavic, které nelze zjistit při stacionárním gynekologickém vyšetření. Pro identifikaci je pacient podroben rozšířené kolposkopii, kdy zvětšovací mikroskop rozpoznává i ty nejmenší ploché papilomy za použití vzorku s 3% kyselinou octovou. V některých případech je navíc vyžadováno patologické a cytologické vyšetření cílových tkání;
    • latentní - pokračuje bez klinických projevů, kdy virus infikuje tělo bez výskytu papillomů a dalších charakteristických symptomů. S takovým průběhem viru lze detekovat pouze pomocí molekulárně biologických metod tkáňového výzkumu.

    Výskyt papillomů je zaznamenán pouze u 5% infikovaných HPV, z nichž většina se vyskytuje v latentních a subklinických formách úniku.

    Léčba

    Když papillomy na vulvě neprobíhají a nezpůsobují nepohodlí jejich majiteli, tyto formace jsou dočasně ponechány pod dohledem s použitím antivirové a imunomodulační lékové terapie.

    Ale takový scénář léčby je možný pouze s malým množstvím bradavic a potvrzením jejich dobré kvality.

    V případě rychlého růstu papillomů, nebezpečí malignity, závažných symptomů a fyzického nebo estetického nepohodlí by měly být okamžitě odstraněny.

    • Bradavice na pedikulu jsou vyříznuty na samém základu, pokud je forma naklíčena hluboko do tkání, pak jsou vyříznuty s následným prošitím lůžka.
    • Hluboké papilomy, které se nacházejí v blízkosti močové trubice, vyžadují zvláštní péči. Při sebemenší nedbalosti při jejich excizi existuje riziko poškození uretry. Tyto operace se proto provádějí za účasti urologa.

    Foto: odstranění papiloma laseru

    Chirurgická léčba vulválních papillomů se provádí pomocí nejúčinnějších technik:

    1. elektrokoagulace. Condyloma je odstraněn elektrickým nožem, který vydává střídavé proudy. Vedou k okamžité nekróze patologických tkání a jejich vzniku. O několik dní později zmizí sám a zanechává malou jizvu;
    2. kryodestrukci Papilloma se zmrazí kapalným dusíkem, což má za následek rychlou nekrózu abnormálních buněk a jejich odmítnutí zdravou tkání. Po zákroku se na místě starých kondylomů vytvoří tenká kůra, která brzy zanikne a zanechá za sebou zdravou tkáň;
    3. zničení laseru. Je to nejžádanější, protože jeho invazivita a důsledky jsou minimalizovány. Dopad se provádí pomocí laserového paprsku, který během zlomku sekundy zahřívá nádorové buňky na maximální teplotu, což vede k jejich odpařování;
    4. chirurgická excize. Pomocí skalpelu chirurg odstraní bradavice spolu se základnou. Po úplném zhojení rány se ve většině případů provádí plastická chirurgie, aby se obnovily ženské genitálie první.
    5. chirurgie rádiových vln. To se provádí pomocí radiobeard, který, stejně jako laser, odstraňuje papillomas bez krve, bezbolestně a bez možných následků. Postup se obvykle provádí za pomoci amerického aparátu - "Surgitron". Doba zotavení po minimu - až jeden týden;
    6. interferonovou terapii. Provádí se pomocí speciálních léků, které zvyšují imunitní reakci organismu proti HPV. Jsou zpracovávány přímo kondylomy, které se časem rozpouští;
    7. odstranění chemikálií. Metoda zahrnuje vystavení papilomům vysoce účinnými chemikáliemi, které vedou k rychlé nekróze papilomových tkání a jejich odmítnutí.

    Předpověď

    Pokud je potvrzena benignost papillomů, jejich malignita je pozorována v ojedinělých případech.

    Opakované výskyty takových útvarů jsou však v místech nedávného odstranění.

    Je možné odstranit papilloma sami? Zjistěte to tady.

    Proč se rána nezahojí po odstranění papilomu? Čtěte dál.

    Aby se tomu zabránilo, je po chirurgickém odstranění bradavic nutná imunomodulační a antivirová terapie.

    Komplikace

    Hlavním rizikem tohoto stavu je vysoké riziko infikování partnera virem.

    • Mějte na paměti, že když je HPV latentní, toto riziko je sníženo na minimum. Pokud se však virus dostane na povrch ve formě tvorby papillomů, pak se ve většině případů objeví při kontaktu s nosičem.
    • Pokud má žena rozšířené bradavice na genitáliích, pak nechráněný pohlavní styk, včetně orální a anální styk s bariérovými metodami antikoncepce, zaručí infikování partnera syfilisem.

    Pokud se v oblasti ženských pohlavních orgánů začínají objevovat změny - objevují se výrůstky, je zde nepříjemné pocity, svědění a pocit cizího objektu, pak je to důvod k okamžité návštěvě gynekologa.

    Koneckonců existuje vysoká pravděpodobnost, že bude nositelem nebezpečné infekce, která může nejen poškodit vaše zdraví, ale také infikovat vaše blízké.

    Nádory Vulvar (benigní a maligní)

    Diferenciální diagnostika vulvárních nádorů zahrnuje nejen nádory vulvy, ale také nádorově podobné útvary, které se objevují v vulvě v důsledku vytěsnění jiných struktur, jako je prolaps dělohy a cystocele.

    V této oblasti lze také zjistit kýly, ale tento problém není v této části popsán. Zánět a ulcerace vulvy je doprovázena tvorbou vulvárního tumoru v důsledku edému. Tyto stavy jsou diskutovány v sekci Ulcerace vulvy. Onemocnění, u kterých je hlavním problémem svědění vulvy, je popsána v části Svědění vulvy.

    Nádory vulvy jsou spojeny s její anatomickou strukturou nebo mají dermatologický původ. Jsou benigní a maligní, primární a sekundární. Tato onemocnění jsou klinicky diagnostikována jejich anatomickou polohou nebo histologickým vyšetřením excize biopsie.

    Zdrojem vývoje maligního nádoru mohou být deriváty kůže vulvy a specializované glandulární struktury, které obsahuje. Vulva má bohatou zásobu krve a hustou síť nervových zakončení. Vnější část vulvy je pokryta vlasy a souvisejícími apokrinními žlázami. Vnitřní část vulvy je pokryta vrstveným skvamózním epitelem, který v úrovni svého středu přechází do sliznice (vulvární vestibule) bez granulární vrstvy buněk. Tento nekeratinizovaný epitel pokračuje do vaginální sliznice. Je těžké rozlišit tyto nádory vulvy, je často nutné provést biopsii.

    Tvorba cystických nádorů

    • Bartholin cysta.
    • Aterom.
    • Mucous cyst.
    • Implantovaná cysta.
    • Dermoidní cysta.
    • Hydrokel reziduální cysty vaginálního procesu pobřišnice.

    Klasifikace nádorových útvarů vulvy

    Infekční

    • Bartholin žláza absces
    • Genitální bradavice

    Cystická

    • Bartholin žláza cysta
    • Sliznice cysty ateromu
    • Implantační cysta
    • Dermoidní cysta
    • Hydrokel reziduální cysty vaginálního procesu pobřišnice

    Benign

    • Lipoma
    • Fibromyom
    • Hydradenom
    • Papilloma
    • Lymfangioma
    • Myxom
    • Angioma
    • Benigní melanom
    • Neuroma
    • Karunkula

    Maligní

    • Spinocelulární karcinom
    • Bazaliom-bazální buněčný karcinom
    • Adenokarcinom
    • Sarkom
    • Maligní melanomový choriokarcinom

    Jednou z nejběžnějších nádorových formací je cysta Bartholinské žlázy. To nastane, když bartholin žlázový kanál je blokován, který způsobí nádorovou podobu v zadní třetině stydkých pysků. Formace je lokalizována mediálně a zabírá vstup do pochvy, což může způsobit dyspareunii. V nepřítomnosti infekce, která způsobuje absces, to není příliš bolestivé. Cysta se postupně zvětšuje, což způsobuje lokální diskomfort a pro léčbu se provádí marsupializace. Když operace tvoří nový kanál.

    Aterom jsou poměrně časté, onemocnění postihuje hlavně stydké pysky. Mohou být uspořádány do skupin. Tam jsou sliznice, implantát a dermoid cysty a inkluze. Skutečný původ těchto cyst před histologickým vyšetřením nelze stanovit. Velmi vzácně je tvorba vulvy ve formě nádoru cysta vaginálního procesu peritonea. Toto je divertikulum peritoneum, který prochází třísložkovým kanálem, a ve velkých stydkých pyskách se vyskytuje tvorba podobná nádoru. V podstatě se jedná o kýlu, ve které je nutná vhodná léčba.

    Infekční tvorba nádorů

    • Bartholin žláza absces.
    • Genitální bradavice (condyloma acuminatum).

    Bartholin žláz absces je extrémně bolestivá nádorová hmota v oblasti žlázy Bartholin u vchodu do pochvy. Lisování na žlázu způsobuje silnou bolest, je zde hyperémie. Potrubí žlázy je okludováno a obsah cysty je infikován. Cysta se může vyprázdnit. Chirurgická léčba - marsupializace s tvorbou nového kanálu. Jsou zde relapsy.

    Vulva vulgaris je obvykle mnohonásobná. Jsou způsobeny lidskými papilomaviry typu 6 a 11 a jsou téměř vždy pohlavně přenášeny, šíří se do dolní části genitálního traktu a anální oblasti. Jejich přítomnost byla spojena s prekancerózním cervikálním onemocněním. Kondylomy vulvy se šíří a kombinují, v takovém případě se nazývají genitální bradavice. Tato situace komplikuje těhotenství a stav pacientů se zhoršenou imunitou (například při infekci HIV nebo SLE s dlouhodobou léčbou steroidy).

    Hemoragické cysty

    • Varicocele.
    • Traumatický hematom.
    • Endometrium.

    Varikokéla vulvy je pozorována hlavně v těhotenství a během následujících těhotenství se zhoršuje. V oblasti velkých stydkých pysků určete vzhled typických křečových žil. Když pacient stojí, cítí nepříjemný otok. Žíly vzácně prasknou během porodu. Varikokéla musí být odlišena od tříselné kýly, sestupující do velkých stydkých pysků a cyst vaginálního procesu peritoneum (v nepřítomnosti úplné obliterace). Poslední dvě formace se týkají pouze přední části stydkých pysků, ale všechny formace sahají až k inguinálnímu záhybu. Je třeba vzít v úvahu, že kýla je zpravidla resetována a cysta vaginálního procesu peritoneum není. S nárůstem těhotenství obvykle vymizí tříselné kýly a postupuje varikokéla. Pokud kýla obsahuje střevo, během bicích se určuje zvuk bubínku. Uškrcená kýla není uvolněna a doprovodné akutní symptomy a historie nevyvolávají pochybnosti o diagnóze.

    Vulvarový hematom se vyskytuje po porodu nebo v důsledku přímého poranění. Vypadá to jako modravý, měkký, bolestivý otok, který se šíří do pánve na stranu pochvy. Vzhled takového nádoru je typický a diagnóza se provádí na základě anamnézy. Endometrium je vzácnou příčinou hemoragických cyst vulvy a je vzácně izolovaným nálezem.

    Benigní novotvary (nádory)

    • Pigmenty a uzliny;
    • Vrozené nádory a cysty:
      • Extra mléčná žláza
      • Kýla
      • Mezonefrální kanál cysty
      • Nuka kanál cysta
    • Cystické tumory:
      • Vestibul sliznice cysty
      • Epiteliální pasáž ccycygie
      • Bartholin žláza cysta nebo absces
      • Epiteliální inkluze Cyst
      • Lymfangioma
      • Cévní tumory
    • Hemangiom:
      • Senilní hemangiom
      • Angiokeratoma
      • Pyogenní granuloma
    • Endometrióza
    • Hematom
    • Otok
    • Fibrom.
    • Fibromyom
    • Lipoma.
    • Hydradenom.
    • Papilloma.
    • Lymfangioma.
    • Myxom.
    • Angioma.
    • Melanom.
    • Neuroma.
    • Karunkula.

    Existuje mnoho benigních nádorů vulvy, z nichž některé jsou pigmentové.

    Vzhledem k tomu, že vulva je lemována a potažena kůží, nachází se v její oblasti jakýkoliv nádor, který vzniká z konců kůže. Fibromy a lipomy jsou tvořeny na vulvě, která může tvořit pedicle, v každém věku; jsou měkké, kulaté nebo oválného tvaru a pokryté kůží vulvy. Nádory rostou pomalu a dosahují velikosti pěsti. Lipoma má obvykle širší základ než fibrom. Některé vulgární nádory se nacházejí ve vulvě. Obvykle se jedná o solitární útvary malé velikosti (přibližně 1 cm v průměru) a jejich původ je potvrzen histologickým vyšetřením. Papilloma je benigní nádor kůže genitálních rtů na širokém základě, vyskytující se u žen středního nebo vysokého věku. Hydradenom je nádor potní žlázy, někdy pevný nebo cystický, s ulcerací červeného papillomatózního růstu a klinicky se podobá rakovině. Problém je vyřešen po biopsii. Méně časté jsou fibromyom, myxom, angioma, lymfangiom, benigní melanom a neurom. Diferenciální diagnostika se provádí mikroskopickým vyšetřením vyříznutých lézí.

    Vrozené nádory a cysty

    Extra mléčná žláza

    Mléčné linie se táhnou od podpaží podél hrudníku a břišní stěny až po velké stydké pysky, takže na konci těhotenství nebo v období po porodu jsou možné otoky vulvy a dokonce i sekrece mléka. Rudimentární bradavka má často vzhled tmavé skvrny nebo mírné vyvýšení na kůži vulvy. Jsou popsány případy úplného vývoje bradavek s významným množstvím prsní tkáně. Je důležité, aby bylo možné rozlišit vedlejší mléčnou žlázu s hydradenomem, křečovými žilami, fibromy a lipomy. Pokud se vyskytnou komplikace, měla by být odstraněna mléčná žláza. Navzdory možnosti maligní transformace doplňkové mléčné žlázy byla ve většině případů rakovina prsu v oblasti vulvy výsledkem metastázy primárního nádoru normálně lokalizované mléčné žlázy.

    Kýla

    Inguinální hernie u žen je vzácná. To je extrémně vzácné pro tříselnou kýlu dosáhnout horní části vulvy a je definován v tom jako tažná, podlouhlá formace měkké konzistence. Obvykle je kýla bezbolestná, ale pokud je uškrtená a další komplikace spojené s tříselnou kýlou, způsobuje bolest a stává se bolestivou. V případě velké tvorby nádoru ve vulvě je důležité vyloučit prolaps střevních smyček do hernálního vaku. V takových případech má počítačová nebo magnetická rezonance, stejně jako ultrazvuk, diagnostickou hodnotu.

    Mezonefrální kanál cysty

    V procesu vývoje ženského plodu, mesonephral nebo wolfa, kanály jsou lokalizovány laterally a paralelní k paramesonephral, ​​nebo Muller, systém. Pozůstatky mesonephral systému mohou přetrvávat a stát se zdrojem cystických útvarů v nějakém prostoru od vstupu do vagíny k širokému vazu dělohy. I když jsou nejčastěji lokalizovány v horní části vagíny, lokalizace cysty mezonefrálního kanálu ve vulvě není neobvyklá. Mají tendenci být umístěny laterálně, ale mohou být nalezeny v jiných oblastech. Často jsou mylně považovány za slizovitou cyst vestibulu. Cysty paramesonephral duct jsou lokalizovány jen v pochvě; Mullerovské kanály se neúčastní vývoje vulvy, ale slizniční cysty vestibulu jsou někdy mylně nazývány cysty paramesonephral duct. Léčba spočívá v excizi cysty, pokud pacient obtěžuje.

    Cyst Channel Nuka

    Cystový kanál Nuka je vzácný. To může být zaměněno za inclusální cystu nebo dokonce za kýlu. Malá cysta se nachází v tříselném záhybu nebo v přední části velkých stydkých pysků v místě, kde jsou svazky kulatého vazu dělohy tkány do postranní části vulvy. Diagnóza se obvykle provádí po vyříznutí cysty.

    Cystické nádory

    Vestibul sliznice cysty

    Zdá se, že mukózní cysta vestibulu vagíny se vyskytuje častěji, než se předpokládá. To je často zjištěno u novorozenců, ale méně často u dospělých. Jedná se o dysontogenetickou cystu, která se obvykle neprojevuje klinicky a zůstává bez povšimnutí jak pacientem, tak lékařem. Cysta je lokalizována v prostoru mezi hymenálním prstencem a vnější stranou labia minora. Příčinou jeho vzniku je zablokování vylučovacího kanálu malého vestibulu žlázy. Cysta má žlutou, modravou nebo masovou barvu a obsahuje čirou kapalinu. Mukózní cysta vestibulu je někdy lokalizována v blízkosti vnějšího otvoru uretry a může způsobit retenci moči. Pokud cysta způsobí stížnosti, je odstraněna.

    Epiteliální pasáž ccycygie

    Průchod epiteliálního kokcygea se často projevuje tvorbou abscesu v důsledku zánětlivé reakce na vlasy v epiteliálním procesu. Vlasy se mohou objevit z roztržených dermoidních cyst nebo zarostlých vlasových folikulů. Nejčastěji se epiteliální proces nachází v dolní části sakrokoccygální oblasti, i když se také vyskytuje v vulvě (obvykle kolem klitorisu), méně často v pubis a v perineu. Otevření epiteliálního průchodu obvykle vypadá jako načervenalé papule. Po erodování vyteče obsah zapálené průchody z díry a formy píštěle. Aby se zabránilo opakování, musí být epiteliální proces zcela vyříznut. Když se vytvoří absces a dojde k fluktuaci, je otevřen a vypuštěn absces a předepsány jsou širokospektrální antibiotika a přisedlé koupele. Rána se zároveň hojí sekundárním záměrem.

    Bartholin žláza cysta a absces

    Bartholinská žláza je parní lázeň, která se nachází v zadní postranní části vchodu do pochvy v oblasti 5 a 7 hodin podmíněné volby. Vylučovací kanál žlázy se otevírá do zadní části vestibulu pochvy u základny hymenů. Tajemství Bartholinských žláz se podílí na zvlhčování vestibulu během pohlavního styku, i když hlavní roli v tom hraje vaginální sekrece. Obstrukce žlázového kanálu Bartholin vede k jeho cystickému rozšíření. V takových případech dokáže žláza cítit palec a ukazováček.

    Cyst Bartholinské žlázy může spontánně odtékat, ale často je nutný chirurgický zákrok k evakuaci obsahu. Obvykle se provádí marsupializace, při které je cystová výstelka vyříznuta a její okraje jsou lemovány k okrajům rány, aby se umožnila sekrece. Můžete také rozdělit cystovou podšívku a vložit dutinu katétru nebo zkráceného pediatrického Foleyho katétru do dutiny, která je ponechána v cystové dutině po dobu 2-3 týdnů. Pokud nelze zajistit odtok sekrece Bartholinovy ​​žlázy, pak se cysta opakuje. V recidivující cystě je Bartholinská žláza zcela odstraněna. Pokud je příčinou zablokování kanálu Bartholinské žlázy zánětlivý proces, nejlepší výsledky jsou dány předpisem antibiotik a současným chirurgickým odvodněním cysty.

    Epiteliální (epidermální) inkluzní cysta

    Epitheliální inkluze cysty, také volal mazové, keratin nebo epidermoid, se vyskytují poměrně často a jsou lokalizovány na velkých, vzácně na malých stydkých pyskech. Někdy je jich spousta, což ztěžuje diagnózu. Cysty jsou vyloženy plochým keratinizujícím epitelem a naplněny bílou hmotou loje a mrtvými buňkami. Na rozdíl od velkých jednoduchých cyst na pokožce hlavy je v oblasti vulvy mnoho inkluzních cyst, obvykle se nacházejí ve skupinách a mají malou velikost. Mohou být rozpoznány nažloutlou barvou a charakteristickou tuberozitou. Pokud se cysty obtěžují pacienta, jsou vyříznuty. Incize a drenáž se nedoporučují, protože opakování se obvykle vyskytuje bez vyříznutí cystové stěny.

    Lymfangiomy

    Omezená expanze lymfatických cév se vyskytuje v každém věku, i když u dětí se obvykle vyvíjí omezený lymfangiom. Lymfangiomy mají obvykle vzhled papuly nebo uzlíků, ze kterých může proudit kapalina připomínající mléko. Diagnóza je založena na výsledcích biopsie a charakteristickém vzhledu lymfy z rány po užití biopsie.

    Stříkačka

    Stříkačky se obvykle objevují ve skupinách, zejména na obličeji a dolních víčkách. Při lokalizaci v oblasti vulvy syringoma se objevují hladké papuly s barevným nádechem o průměru 2-5 mm. Jsou lokalizovány na kůži vulvy, pokryté vlasy, nezpůsobují úzkost pacientům, často nejsou diagnostikovány a stávají se předmětem občasných zpráv v literatuře.

    Fox Fordydova nemoc

    Svrbělé papuly v onemocnění Fox-Fordyx jsou tvořeny z apokrinních potních žláz vlasových folikulů a jsou lokalizovány hlavně v pubis, velkých stydkých pyskech a v podpaží. Onemocnění je častější u zástupců negroidní rasy a vyvíjí se po období puberty. Papuly v Fox-Fordyx nemoci se podobají syringomes, ale jsou menší velikosti, mají tmavší barvu a jsou doprovázeny výraznější svědění. Sekundární omezená atopická dermatitida způsobená lichenifikací kůže je přístupná lokální léčbě silnými glukokortikoidy. Po menopauze dochází k návratu onemocnění.

    Hydradenom

    Papilární hydradenom je vzácný nádor, který se vyskytuje u žen bělošského rasy. Pochází z apokrinních potních žláz. V minulosti byl považován za zhoubný, ale v podstatě je vlídný. Obvykle se papilární hydradenom projevuje ve formě uzlíku o průměru asi 1 cm na stydkých pyscích nebo na okraji rtu. Povrch tumoru obvykle není ulcerován, ale pokud ulceruje, často dochází k významnému krvácení.

    Nádory uretry

    Často se setkáváme s uretry, zejména u starších žen. Caroucles vypadají jako malé načervenalé útvary na široké základně, rostoucí od zadní stěny uretrálního otvoru, což způsobuje krvácení a bolest při močení. Často jsou velmi bolestivé, ale jsou asymptomatické. Léze jsou obvykle granulomatózní, ale jsou polypoózní a papillomatické. Měly by být odlišeny od prolapsu sliznice uretry, ve které se po celém obvodu uretrálního otvoru vyskytuje prolaps červené tkáně.

    Potenciálně zhoubné nádory

    • Fibrom a fibrosarkom
    • Lipoma a liposarkom
    • Nádor granulárních buněk
    • Rakovina bradavičnatá
    • Boulevard epiteliální neoplasie (VIN)

    Nádory popsané níže jsou většinou benigní. Je těžké diagnostikovat maligní nádor bez histologického potvrzení. Biopsie by měla být uchvácena, pokud nádor začne rychle růst nebo podstoupit jiné viditelné změny.

    Fibrom a fibrosarkom

    V oblasti vulvy jsou dva typy myomů. První typ připomíná fibroepiteliální polyp, spíše hustý na dotek, druhý typ vypadá jako uzlík na širokém základu. Oba typy se neprojevují klinicky, mají pevnou barvu a rostou pomalu. Maligní typ myomů (fibrosarkom) má stejné klinické znaky a může se objevit v každém věku. Excize benigních myomů obvykle vede k vyléčení, po excizi fibrosarkomu jsou často pozorovány recidivy.

    Nádor granulárních buněk

    Nádor granulárních buněk je častější u afroamerických žen. To je obvykle solitární nádor, který se vyvíjí v mladém věku. Ve většině případů byl nádor lokalizován ve vulvě, obvykle na velkých stydkých pyskech. Nádor granulárních buněk má zaoblený tvar, hustou strukturu, průměr 2-4 cm, hladký nebo hyperkeratotický povrch. Histologické vyšetření tumoru se skládá z velkých buněk s bledě zbarvenou cytoplazmou obsahující schiff-pozitivní granule. Metastázy, například do plic, jsou pozorovány bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost příznaků atypie během histologického vyšetření nádoru.

    Rakovina bradavičnatá

    Navzdory skutečnosti, že bradavičnatá rakovina může dosáhnout významné velikosti, je tento nádor považován za benigní. V minulosti se tomu říkalo obří bradavice Bushke-Levenshteyn. Někteří onkologičtí gynekologové považují bradavice a bradavičnatou rakovinu za různé nemoci, i když nedávné studie ukázaly, že v obou případech hraje HPV roli sérotypu 6 roli nádorového vývoje, rakovina bradavičnatého podle biologických vlastností odpovídá benigním formám spinocelulárního karcinomu vulvy. Tvrzení o anaplastické transformaci bradavičnatého karcinomu během ozařování jsou běžná, ale zprávy potvrzující tuto možnost zůstávají sporadické.

    Léčba

    Léčba rakoviny bradavic spočívá v excizi tkáně, která vychází z viditelných okrajů nádoru. Hrany vyříznuté tkáně by měly být histologicky vyšetřeny, aby se potvrdilo úplné odstranění nádoru. Radiační terapie, jak je uvedeno výše, je nepraktická.

    Tabloidní intraepiteliální neoplázie

    Existují tři stupně vulvární intraepiteliální neoplázie: VIN I (mírné), VIN II (střední) a VIN III (závažné nebo in situ rakovina). Bowenova choroba, Keir erythroplasia a in situ rakovina jsou klasifikovány jako VIN III touto klasifikací. Bowenoidní papulosis, další forma VIN, se často projevuje jako pigmentované léze. Léze u vulvální intraepiteliální neoplázie, bílé i červené, připomínající jiné cervikální, vaginální nebo perineální neoplasie. Vývoj onemocnění je spojen s infekcí lidským papilomavirem. Otázka, zda vulvární intraepiteliální neoplasie předchází vulvární rakovině, je kontroverzní.

    Léčba

    Pokud nejsou žádné známky invazivního růstu, lékař si může vybrat jednoduchou nebo povrchovou vulvectomii, excizi nádoru, aplikaci 5-fluorouracilu, kryodestrukci, koagulaci CO.2-laserová, ultrazvuková chirurgická aspirace. Nejběžnější excize nádoru ve zdravé tkáni a koagulace CO2-laserem. Tyto léčby poskytují nejlepší výsledky.

    Zhoubné novotvary

    • Spinocelulární karcinom
    • Melanom
    • Karcinom bazálních buněk
    • Adenokarcinom
    • Pagetova Extramammardova nemoc
    • Adeno cystický karcinom
    • Sarkom
    • Metastatické tumory

    Invazivní spinocelulární karcinom představuje 5–8% všech rakovin ženských pohlavních orgánů. V posledních letech se zvýšil podíl spinocelulárního karcinomu, což je vysvětleno snížením výskytu rakoviny děložního hrdla a zvýšením podílu starších žen v populaci.

    Příznaky a příznaky

    Většina pacientů si stěžuje na svědění, podráždění kůže a bolestivost vulvy, která často trvá mnoho let. Pacienti si někdy všimnou vzniku nádoru nebo mírného krvácení, ale stížnosti většinou převažují na svědění nebo podráždění kůže. Onemocnění je často opomíjeno, což je vysvětleno vlastní léčbou nebo zanedbáváním pacientů z jejich nemoci, stejně jako nedostatečným vyšetřením. Pacienti i lékaři často vykazují nerozhodnost.

    Rakovina varu je velmi vzácné onemocnění. Jakýkoliv otok, který se objeví na kůži, se vyskytuje na vulvě. Nejběžnějším typem je spinocelulární karcinom, kterému předchází svědění, nebo je zcela asymptomatický. Onemocnění postihuje především ženy po menopauze; obvykle je určen jediný nádor, i když se někdy projevuje ve formě líbání vředů. Léze se obvykle nachází na stydkých pyskech, lokálně metastázuje do lymfatických uzlin prvního řádu, pak do tříselných lymfatických uzlin. Spinocelulární karcinom představuje 85% všech karcinomů vulvy, zbytek tvoří nádory kůže a vulvální přídavky. Jiné maligní nádory nalezené v oblasti vulvy:

    • karcinom bazálních buněk (karcinom bazálních buněk), tvořící plochý plát s typickými zkroucenými hranami;
    • maligní melanom (pigmentovaný a nepigmentovaný);
    • adenokarcinom z Bartholinových žláz nebo uretry;
    • sarkom;
    • nediferencované tumory;
    • ve vzácných případech se metastatické tumory vyskytují, když je primární pozornost zaměřena na děložní hrdlo, dělohu a vaječníky;
    • popsaný choriokarcinom.

    Diagnóza je stanovena podle výsledků histologického vyšetření biopsie nebo excize.

    Spinocelulární karcinom

    V 90–95% případů je rakovina vulvy skvamózní. Průměrný věk pacientů s rakovinou vulvy s plochým vulvem je 65-70 let, i když ve třetím desetiletí života existují případy onemocnění. Karcinom spinocelulárních buněk u starších žen je ve většině případů unifokální, často předchází podráždění kůže vulvy nebo sklerotizujícího lišejníku, i když toto onemocnění v přísném smyslu není považováno za prekancerózní.

    Léčba

    Pacienti s rakovinou vulvy by měli být léčeni ve specializovaném středisku, kde jim může být poskytnuta odborná pomoc onkogynekologa. V posledním desetiletí je tendence k větší konzervativitě v léčbě pacientů s rakovinou vulvy, diktovanou touhou nerušit kosmetický vzhled a zachovat sexuální funkci, zejména u mladých lidí.

    Ve stadiu I rakoviny [podle klasifikace vyvinuté Mezinárodní federací porodníků a gynekologů (FIGO)] s lézí o průměru nejvýše 2 cm a hloubkou klíčení do 1 mm je znázorněna excize nádoru ve zdravé tkáni. S laterální lokalizací rakoviny a její klíčivostí do hloubky větší než 1 mm se hemivulvektomie provádí v kombinaci s inguinální a femorální lymfadenektomií na postižené straně. Když je nádor umístěn uprostřed, je radikální vulvectomie indikována v kombinaci s bilaterální inguinální a femorální lymfadenektomií. Ve stadiu I rakoviny vulvy může být bilaterální lymfadenektomie prováděna z oddělených řezů, spíše než jako jediná jednotka, jak je popsáno níže.

    Ve stadiích II a III rakoviny (FIGO) jsou postižené tkáně odstraněny v jediném bloku z řezu ve tvaru motýla nebo trojitého řezu. Zřídka se provádí excize pánevních lymfatických uzlin jako součást primární operace pro rakovinu vulvy. Byla prokázána účinnost radioterapie vedle chirurgického zákroku pro metastázy do femorálních lymfatických uzlin.

    Doporučuje se ozáření tříselné oblasti a boční stěny pánve, pokud jsou postiženy dvě lymfatické uzliny nebo více, lymfatická uzlina je plně nahrazena nádorem nebo prasklá kapsle. Účinnost léčby rakoviny vulvy ve velkých zdravotnických centrech je v současné době vysoká.

    Ve stadiu IV karcinomu vulvy (FIGO) se obvykle provádí radikální vulvectomie, eviscerace pánve a bilaterální inguinální a femorální lymfadenektomie. V současné době se pacientům s pokročilým karcinomem vulvy před chirurgickým zákrokem podává neoadjuvantní radiace nebo kombinovaná radiační terapie a chemoterapie. Tento přístup umožnil onkologům snížit radikalismus chirurgie.

    Melanom

    Vulvarový melanom je vzácný a je druhým nejčastějším zhoubným nádorem vulvy. Rozvíjí se zejména u žen bělošského rasy v období po menopauze. Na rozdíl od dříve popsaných zhoubných nádorů vulvy je melanom klasifikován hlavně podle hloubky léze. Melanomy se mohou vyvinout de novo nebo z hraničního névusu umístěného na kůži nebo sliznici. V asi 50% případů jsou melanomy povrchově se šířící. Nodulární typ melanomu má formu reliéfního uzlu, ve kterém jsou přítomny jak melanotické tak amelanotické prvky. Amelanotická forma melanomu v oblasti vulvy je častější a často ulcerovaná, krustovaná a krvácená.

    Léčba

    Když melanom vyrůstá do hloubky ne větší než 0,75 mm, používá se radikální excize, která vychází z viditelných hranic 2 cm Výsledek přímo závisí na hloubce klíčení v době operace. S hloubkou klíčení nepřesahující 1,5 mm je prognóza také dobrá, pokud je nádor zcela vyříznut, široce opouštějící jeho viditelné okraje. Malé melanomy s hloubkou klíčení větší než 0,75 mm a znaky lateralizace vyžadují hemivulvektomii. Radikální operace velkých melanomů málokdy vede k vyléčení, ale může prodloužit život pacientů, zejména v kombinaci s radiační terapií.

    Sarkom

    Vulvarový sarkom je extrémně vzácný. Jsou popsány různé typy sarkomů: leiomyosarkom, angiosarkom, fibrosarkom, neurofibrosarkom, liposarkom a rabdomyosarkom.

    Sekundární maligní nádory vulvy

    Zdrojem sekundárních nádorových lézí vulvy může být rakovina análního kanálu, pochvy, děložního hrdla, endometria, vaječníků, mléčné žlázy, ledvin, štítné žlázy.