Ne-Hodgkinovy ​​lymfomy

Maligní onemocnění lymfatického systému nebo lymfomu: Hodgkinova a non-Hodgkinova choroba se projevuje zvýšením lymfatických uzlin.

Co jsou non-Hodgkinovy ​​lymfomy?

Non-Hodgkinovy ​​lymfomy kombinují skupinu onkologických onemocnění, která se liší od Hodgkinova lymfomu ve struktuře jejich buněk. Vzorky postižené lymfoidní tkáně mohou být odlišeny více ne-Hodgkinovými lymfomy. Onemocnění vzniká v lymfatických uzlinách a orgánech s lymfatickou tkání. Například v brzlíku brzlíku (brzlík), slezině, mandlích, lymfatických placích tenkého střeva.

Nemocný lymfom v každém věku, ale častěji u starších osob. Ne-Hodgkinův lymfom u dětí, nejčastěji po 5 letech věku. Mají sklon opustit místo primárního vývoje a zachytit další orgány a tkáně, například centrální nervový systém, játra, kostní dřeň.

U dětí a mladistvých se vysoce zhoubné nádory nazývají „vysoce maligní NHL“, protože způsobují nové závažné nemoci v orgánech a mohou být fatální. Ne-Hodgkinův lymfom s nízkým stupněm malignity a pomalým růstem je častější u dospělých.

Příčiny non-Hodgkinových lymfomů

Příčiny lymfomů jsou vyšetřovány lékaři do současnosti. Je známo, že non-Hodgkinův lymfom začíná okamžikem mutace (maligní změny) lymfocytů. Zároveň se mění genetika buňky, ale její příčina není objasněna. Je známo, že ne všechny děti s takovými změnami onemocní.

Předpokládá se, že příčinou vzniku non-Hodgkinova lymfomu u dětí je kombinace několika rizikových faktorů najednou:

  • vrozené onemocnění imunitního systému (Wiskott-Aldrich nebo Louis-Barrův syndrom);
  • získaná imunodeficience (např. HIV infekce);
  • potlačení vlastní imunity během transplantace orgánů;
  • virové onemocnění;
  • záření;
  • chemikálií a léků.

Symptomy a příznaky non-Hodgkinova lymfomu

Symptomy non-Hodgkinova lymfomu agresivního průběhu a vysoké malignity v důsledku rychlosti růstu se projevují výrazným nádorem nebo zvětšenými lymfatickými uzlinami. Neublíží, ale nabobtnají na hlavě, krku a krku, v podpaží nebo tříslech. Je možné, že nemoc začíná v pobřišnici nebo hrudníku, kde je nemožné vidět nebo cítit uzly. Odtud se šíří do non-lymfoidních orgánů: výstelky mozku, kostní dřeně, sleziny nebo jater.

Projevy nehodgkinského lymfomu:

  • vysoká horečka;
  • úbytek hmotnosti;
  • nadměrné pocení v noci;
  • slabost a rychlá únava;
  • vysoká horečka;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • bolestivý zdravotní stav.

Ukazuje příznaky Nehodgkinova lymfomu specifického druhu.

Pacient může trpět:

  • Bolesti břicha, poruchy trávení (průjem nebo zácpa), zvracení a ztráta chuti k jídlu. Příznaky se objevují, když jsou postiženy LU nebo břišní orgány (slezina nebo játra).
  • Chronický kašel, dušnost s poškozením lymfatických uzlin v dutině hrudní kosti, brzlíku a / nebo plic, dýchacích cest.
  • Bolesti kloubů s kostními lézemi.
  • Bolesti hlavy, poruchy zraku, zvracení na tenkém žaludku, paralýza kraniálních nervů s poškozením CNS.
  • Časté infekce při současném snížení hladiny zdravých bílých krvinek (s anémií).
  • Bodové kožní krvácení (petechie) v důsledku nízkého počtu krevních destiček.

Pozor! Posílení symptomů non-Hodgkinových lymfomů nastane během dvou až tří týdnů nebo déle. U každého pacienta se objevují odlišně. Pokud si všimnete jednoho nebo dvou nebo tří symptomů, pak to mohou být infekční a nemoci, které nesouvisí s lymfomem. Pro objasnění diagnózy je třeba kontaktovat specialisty.

Fázový lymfom

Byla navržena klasifikace lymfoblastického lymfomu (St.Jude Classification).

Poskytuje následující kategorie:

  1. Stupeň I - s jednou lézí: extranodální nebo nodální jedné anatomické oblasti. Vylučuje se mediastinum a dutina břišní.
  2. Fáze II - s jednou extranodální lézí a účastí regionální LU, primární léze gastrointestinálního traktu (ileookální oblast ± mezenterická LU).
  3. Stupeň III - s poškozením uzlových nebo lymfoidních struktur na obou stranách bránice a primárním mediastinálním (včetně brzlíku) nebo pleurálním ložiskem (III-1). Stupeň III-2, bez ohledu na jiná ložiska, se týká jakýchkoli rozsáhlých primárních intraabdominálních neresekovatelných lézí, všech primárních paraspinálních nebo epidurálních nádorů.
  4. Stupeň IV - se všemi primárními lézemi centrální nervové soustavy a kostní dřeně.

Pro mykózu hub byla navržena samostatná klasifikace.

Poskytuje:

  1. Stupeň I, označující změny pouze v kůži;
  2. II - stadium s indikací kožních lézí a reaktivně zvýšenou LU;
  3. Stupeň III s LU se zvýšeným objemem a ověřenými lézemi;
  4. Stupeň IV s viscerálními lézemi.

Formy non-Hodgkinovy ​​lymfomy

Forma NHL závisí na typu nádorových buněk pod mikroskopem a na molekulárně genetickém znaku.

Mezinárodní klasifikace WHO rozlišuje tři velké skupiny NHL:

  1. Lymfomová lymfoblastická B-buňka a T-buňka (T-LBL, pB-LBL), rostoucí z nezralých prekurzorových buněk B-lymfocytů a T-lymfocytů (lymfoblasty). Skupina je 30-35%.
  2. Zralý B-buněčný NHL a zralá buňka B-forma-ALL (B-ALL), rostoucí ze zralých B-lymfocytů. Tyto NHL patří mezi nejběžnější formy onkologie - téměř 50%.
  3. Velké anaplastické lymfomy (ALCL), které tvoří 10-15% všech NHL.

Každá hlavní forma NHL má poddruh, ale méně často také jiné formy NHL.

Klasifikace non-Hodgkinových lymfomů (WHO, 2008)

Klasifikace non-Hodgkinova lymfomu zahrnuje:

B-buněčné lymfomy:

  • Prekurzorové lymfomy B-buněk;
  • B lymfoblastický lymfom / leukémie;
  • Lymfomy ze zralých B buněk;
  • Chronická lymfocytární leukémie / lymfocytární lymfom malých buněk;
  • Prolymphocytární leukémie B-buněk;
  • Lymfom z buněk okrajové zóny sleziny;
  • Leukémie chlupatých buněk;
  • Lymfoplazmatický lymfom / Waldenstromova makroglobulinémie;
  • Nemoci těžkého řetězce;
  • Plazmatický buněčný myelom;
  • Solitární plasmacytom kostí;
  • Extraosseózní plasmocytom;
  • Extranodální lymfom z buněk okrajové zóny lymfoidních tkání spojených se sliznicemi (MALT-lymfom);
  • Nodální lymfom z buněk marginální zóny;
  • Folikulární non-Hodgkinův lymfom;
  • Primární kožní centrofolikulární lymfom;
  • Lymfom z buněk plášťové zóny;
  • Difuzní ne-Hodgkinův B velký lymfom, nespecifický;
  • Ne-Hodgkinův lymfom B-velkých buněk s velkým počtem T-buněk / histiocytů;
  • Lymfomatoidní granulomatóza;
  • Non-Hodgkinův lymfom je difuzní velký B-buněčný lymfom spojený s chronickým zánětem;
  • Primární kožní velký B-buněčný lymfom;
  • Intravaskulární lymfom B-buněk
  • ALK-pozitivní velký B-buněčný lymfom;
  • Plazmablastický lymfom
  • Velký B-buněčný lymfom, odvozený z multicentrické Castlemanovy choroby spojené s HHV8
  • EBV pozitivní velký B-buněčný lymfom
  • Primární mediastinální lymfom (thymic) B-makrocelulární;
  • Primární exsudativní lymfom
  • Burkittův lymfom;
  • B-buněčný lymfom s morfologickým přechodem mezi difuzním lymfomem B-buněk a klasickým lymfomem;
  • Hodgkinův B-buněčný lymfom s morfologickým přechodem mezi Burkittovým lymfomem a difuzním B-buněčným lymfomem.

Lymfomy T-buněk a NK-buněk:

  • Prekurzorové lymfomy T buněk;
  • T lymfoblastický lymfom / leukémie;
  • Lymfomy ze zralých T a NK buněk;
  • Lymfom Ospopodzhnaya;
  • Dospělí ne-Hodgkinova T-buněčného lymfomu;
  • Extranodální NK / T lymfom, nosní typ;
  • T lymfocytární Hodgkinův lymfom spojený s enteropatií;
  • Hepatosplenický T-buněčný lymfom;
  • Subkutánní T-buněčný lymfom podobný typu pannic;
  • Mykóza / Sesariův syndrom;
  • Primární kožní anaplastický velkobuněčný lymfom;
  • Primární kožní lymfom gama-delta T-lymfocytů;
  • Primární kožní CD4 pozitivní malý a střední buněčný lymfom T lymfocytů;
  • Primární kožní agresivní epidermotropní CD8 pozitivní cytotoxický lymfom T-buněk;
  • Periferní lymfom T-buněk, nespecifický;
  • Angioimmunoblastický T-buněčný lymfom;
  • Anaplastický velkobuněčný ALK-pozitivní lymfom;
  • Anaplastický velkobuněčný lymfom ALK-negativní.

Diagnostika a léčba onemocnění

Diagnostika lymfomu se provádí na klinikách specializovaných na onkologická onemocnění a krevní nemoci. Pro určení typu non-Hodgkinova lymfomu je nutné provést mnoho vyšetření, včetně krevních testů, ultrazvuku, rentgenového vyšetření a excizivní biopsie nejstarší lymfatické uzliny. Je zcela odstraněn. Při demontáži nelze mechanicky poškodit. Nedoporučuje se odstraňovat LU v tříslech pro studii histologickou metodou, pokud jsou do procesu zapojeny další skupiny LU.

Vyšetření nádorové tkáně

Pokud existuje podezření na předběžné analýzy non-Hodgkinova lymfomu, bude diagnóza a léčba v budoucnu záviset na výsledcích komplexní další diagnózy:

  • Operativně vezměte postiženou tkáň nebo odeberte LU.
  • S hromaděním tekutiny v dutinách, například v břišní dutině, zkoumejte tekutinu. To se provádí propíchnutím.
  • Punkci kostní dřeně se provádí za účelem vyšetření kostní dřeně.

Podle výsledků cytologických, imunologických a genetických analýz je imunofenotypizace potvrzena nebo nepotvrzena patologií, je určen její tvar. Imunofenotypizace se provádí průtokovou cytometrií nebo imunohistochemickými metodami.

Pokud komplexní diagnóza lymfomu potvrdí NHL, pak experti určují jeho prevalenci v celém těle, aby zmapovali léčebný režim. Pro tento účel jsou vyšetřeny ultrazvukové a rentgenové, MRI a CT snímky. Další informace jsou získány na PET - pozitronové emisní tomografii. Přítomnost nádorových buněk v centrálním nervovém systému je rozpoznána vzorkem mozkomíšního moku (CSF) pomocí lumbální punkce. Pro stejný účel je na dětech provedena punkce kostní dřeně.

Studie před léčbou

Děti a dospělí jsou testováni na funkci srdce pomocí EKG elektrokardiogramu a echokardiogramového echokardiogramu. Zjistěte, zda NHL ovlivnil funkci jakéhokoliv orgánu, metabolismus, zda jsou přítomny infekce.

Výsledky prvních testů jsou velmi důležité v případě jakýchkoli změn v léčbě NHL. Léčba lymfomu není kompletní bez krevních transfuzí. Proto okamžitě nastavte krevní skupinu pacienta.

Mapování léčby

Po potvrzení diagnózy lékaři je pro každého pacienta připraven individuální léčebný plán s ohledem na určité prognostické a rizikové faktory ovlivňující prognózu pacienta.

Důležité prognostické faktory a kritéria ovlivňující průběh léčby: t

  • specifická forma NHL, v závislosti na tom, jaký je léčebný protokol;
  • rozsah šíření nemoci v celém těle, stadium. Z toho závisí intenzita léčby a trvání.

Chirurgická léčba non-Hodgkinova lymfomu

Operace NHL se provádějí jen zřídka, pouze v případě odstranění části nádoru as cílem odebrat vzorky tkáně za účelem objasnění diagnózy. Pokud se jedná o izolovanou lézi orgánu, například žaludku nebo jater, použije se chirurgický zákrok. Ale častěji se dává přednost záření.

Léčba non-Hodgkinových lymfomů rizikovými skupinami

U non-Hodgkinových lymfomů je léčba komplexní.

Pro rozvoj základních principů léčby non-Hodgkinových lymfomů se opakovaně posuzuje každá jednotlivá klinická situace a přidávají se zkušenosti získané při léčbě indolentních a agresivních NHL. To se stalo základem léčebných přístupů. Léčba lymfomu by měla brát v úvahu intoxikaci těla (A nebo B) extranodálních lézí (E) a lézí sleziny (S), objemu nádorových ložisek. Významné rozdíly v prognóze výsledků agresivní chemoterapie a radiační terapie (RT) ve stadiu III a IV ve srovnání s pozorovanými výsledky u Hodgkinova lymfomu.

Pro předepsání léčby začaly být nádory stadia III rozděleny na:

  • III - 1 - s ohledem na léze na obou stranách bránice, omezené zapletením sleziny, hilaru, celiakie a portální LU;
  • III - 2 - s ohledem na parortální, ileální nebo mesenterickou LU.

Léčí se lymfom? Je známo, že u pacientů starších 60 let je první stadium proliferativního onemocnění poměrně dobré a čtvrté stadium má vysokou hladinu laktátdehydrogenázy (LDH) v krvi a špatnou prognózu přežití. Aby bylo možné zvolit princip a zvýšit agresivitu léčby, začali uvažovat největší objem nádorových hmot: periferní, uzlové léze - průměr 10 cm nebo více a poměr průměru zvětšené mediastinální LU k příčným rozměrům hrudníku je větší než 0,33. Ve zvláštních případech se nepříznivý prognostický znak ovlivňující volbu terapie považuje za nodální léze největší velikost tumoru - 5 cm v průměru.

Princip volby léčby je ovlivněn 5 dalšími nepříznivými rizikovými faktory, které byly kombinovány Mezinárodním prognostickým indexem - Mezinárodní prognostický index (IPP):

  • 60 let a více;
  • zvýšené hladiny LDH v krvi (2krát vyšší než normální);
  • obecný stav> 1 (2–4) na stupnici ECOG;
  • stupně III a IV;
  • počet extranodálních lézí> 1.

Podle rizikových kategorií byly stanoveny 4 skupiny, podle kterých také berou v úvahu, kde je třeba řídit léčbu rakoviny lymfatických uzlin za účelem ovlivnění míry odpovědi a celkového 5letého přežití bez relapsu:

  1. Skupina 1 - nízká úroveň (přítomnost znaku 0-1);
  2. Skupina 2 - nízká střední úroveň (přítomnost 2 znaků);
  3. Skupina 3 - střední úroveň (přítomnost 3 značek);
  4. Skupina 4 - vysoká úroveň (přítomnost 4-5 znaků).

U pacientů mladších 60 let s přítomností agresivního NHL se používá další MPI model a další 4 rizikové kategorie jsou identifikovány 3 nepříznivými faktory:

  • stupně III a IV;
  • zvýšená koncentrace LDH v séru;
  • obecný stav na stupnici ECOG> 1 (2–4).
  1. 1 kategorie - nízké riziko při absenci (0) faktorů;
  2. 2 kategorie - nízké střední riziko s jedním rizikovým faktorem;
  3. Kategorie 3 - vysoké střední riziko se dvěma faktory;
  4. Kategorie 4 - vysoké riziko se třemi faktory.

Míra přežití v průběhu 5 let v souladu s kategoriemi bude - 83%, 69%, 46% a 32%.

Vědci, onkologové, vysvětlující, co je lymfom a jak je léčen, věří, že rizikové ukazatele IIP ovlivňují volbu léčby nejen pro agresivní NHL obecně, ale také pro jakoukoli formu NHL a v jakékoli klinické situaci.

Původní léčebný algoritmus pro indolentní NHL je uzavřen v tom, že je určen pro lymfomy B-buněk. Častěji u folikulárních nádorů I a II. Ve 20-30% případů jsou však transformovány do difuzních velkých B buněk. To vyžaduje odlišné zacházení, které odpovídá principu léčby agresivních forem, mezi které patří folikulární NHL III.

Hlavní léčbou non-Hodgkinových lymfomů je chemoterapie používající kombinace cytotoxických léčiv. Léčba se provádí častěji v krátkých kurzech, intervaly mezi nimi jsou 2-3 týdny. Za účelem stanovení citlivosti nádoru na každý specifický typ chemoterapie je to přesně 2 cykly léčby, ne méně. Pokud neexistuje žádný účinek, léčba lymfomu se provádí jiným chemoterapeutickým režimem.

Mění režim chemoterapie, pokud se po významném snížení velikosti LU zvýší v intervalu mezi cykly. To indikuje rezistenci nádoru vůči kombinaci použitých cytostatik.

Pokud nedochází k dlouho očekávanému účinku standardního režimu chemoterapie, provádí se chemoterapie lymfomu vysokodávkovanou chemoterapií a transplantují se kmenové hematopoetické buňky. V chemii vysokých dávek jsou předepsány vysoké dávky cytostatik, které zabíjejí i ty nejodolnější a rezistentní lymfomové buňky. V tomto případě může tato léčba zničit krev v kostní dřeni. Proto jsou kmenové buňky přeneseny do hematopoetického systému, aby se obnovila poškozená kostní dřeň, tj. Provádí se alogenní transplantace kmenových buněk.

Důležité vědět! Pro alogenní transplantaci jsou kmenové buňky nebo kostní dřeň odebírány od jiné osoby (od kompatibilního dárce). Je méně toxický a provádí se častěji. Při autologní transplantaci, před chemií s vysokými dávkami, jsou kmenové buňky odebírány samotnému pacientovi.

Cytostatika se podávají metodou transfúze (infuze) nebo provádějí intravenózní injekce. V důsledku systémové chemoterapie se lék šíří po celém těle cév a vede k boji proti lymfomovým buňkám. Pokud je podezření na poškození CNS nebo výsledky testu naznačují, pak se kromě systémové chemie lék vstřikuje přímo do mozkové tekutiny, tzn. provádí se intratekální chemie.

Mozková tekutina se nachází v prostoru kolem míchy a mozku. Bariéra krev-mozek, která chrání mozek, neumožňuje cytostatickým látkám v mozkové tkáni projít krevními cévami. Proto je pro pacienty důležitá intrarektální chemie.

Kromě toho se radiační terapie používá ke zvýšení účinnosti léčby. NHL je systémové onemocnění, které může postihnout celé tělo. Proto není možné vyléčit pomocí jediného chirurgického zákroku. Operace se používá pouze pro diagnostické účely. Pokud je nalezen malý nádor, je okamžitě odstraněn a je předepsán méně intenzivní průběh chemie. Úplně odmítněte cytostatika pouze v přítomnosti nádorových buněk na kůži.

Biologické ošetření

Biologická léčiva: séra, vakcíny, proteiny nahrazují přírodní látky produkované tělem. Mezi proteinová léčiva, která stimulují produkci a růst krevních kmenových buněk, patří například Filstrastream. Používají se po chemii pro obnovení tvorby krve a snížení rizika vzniku infekcí.

Interferon-alfa cytokiny léčí kožní lymfomy T-buněk a leukémii vlasatých buněk. Speciální bílé buňky - monoklonální protilátky se vážou na antigeny, které jsou umístěny na povrchu nádorové buňky. Kvůli tomu buňka umře. Terapeutické protilátky se vážou na oba antigeny rozpuštěné v krvi a nejsou spojeny s buňkami.

Tyto antigeny podporují růst nádoru. Pak se používá při léčbě rituximabu - monoklonální protilátky. Biologické ošetření zvyšuje účinek standardní chemie a prodlužuje remisi. Monoklonální terapie se označuje jako imunitní terapie. Jeho různé druhy aktivují imunitní systém natolik, že začíná ničit rakovinné buňky.

Nádorové vakcíny mohou vyvolat aktivní imunitní reakci proti proteinům specifickým pro nádorové buňky. Aktivně zkoumání nového typu imunoterapie pomocí SS T-buněk se zátěží chimérických antigenních receptorů, které budou působit proti danému cíli.

Radioimunoterapie působí s monoklonálními terapeutickými protilátkami, které jsou spojeny s radioaktivní látkou (radioizotopem). Když se monoklonální protilátky vážou na nádorové buňky, uhynou pod vlivem radioizotopu.

Informativní video

Výživa pro non-Hodgkinovy ​​lymfomy

Výživa pro nehodzkkinový lymfom by měla být následující:

  • adekvátní z hlediska spotřeby energie, aby se eliminovala akumulace hmotnosti;
  • nejrozmanitější: se zeleninou a ovocem, masem zvířat, drůbeží, rybami a výrobky z nich, s mořskými plody a bylinkami.
  • s minimálním použitím okurek a fermentovaných produktů, stolní (mořská nebo stolní) sůl, uzená masa.

Jídlo by mělo být chutné, časté a malé. Ke každému pacientovi je třeba přistupovat individuálně, aby nedošlo k vyloučení hypernatrémie (nadbytku sodných solí). To zadržuje tekutinu v těle a tvoří edém. Současně by měla být vyloučena sůl a uzená masa, aby se nezvyšovala sůl K v krvi.Pokud pacient nemůže jíst čerstvé potraviny, jeho chuť k jídlu se zhoršuje, pak můžete do menu přidat minimální množství kaviáru, oliv a jiných nálevu, ale v kombinaci s léky, které odstraňují. sodíku Je třeba mít na paměti, že po chemii s průjmem a zvracením jsou sodné soli pro tělo velmi nezbytné.

Lidová léčba

Léčba lidových léků jiných než Hodgkinových lymfomů zahrnuje: tinktury, tinktury a odvar z hub a bylin. Účinné jsou extrakty z pelyňku, Durishnik, hemlock, Jungar aconite, černý henbane.

Houby mají terapeutické anti-onkologické vlastnosti: bříza chaga, reishi, cordyceps, meytake a shiitake, brazilský agaric. Zabraňují metastázám, normalizují hormony, snižují vedlejší účinky chemoterapie: vypadávání vlasů, bolest a nevolnost.

Chcete-li odstranit nádorové toxiny, nasekané chaga (bříza houba) je smíchán s nakrájeným hadem horalku kořen (3 lžíce) a zalijeme ji vodkou (silný měsíční svit) - 0,5 l. Nechte ho vařit 3 týdny ve tmě a vezměte 30-40 kapek 3-6 krát denně.

Účinná látka Leytinan, aminokyseliny a polysacharidy houby Reishi v kombinaci s látkami houby Shiitake aktivují specifickou imunitu a obnovují krevní vzorec.

Březový dehet (100 g) by měl být promyt 9krát vodou, poté otřený práškem amoniaku (10 g) a mouky, kalcinovaný na pánvi. Z těsta se vytvoří kuličky o průměru 0,5 cm. Můžete uložit v krabici z lepenky, předem posypeme moukou. První tři dny si vezmou 1 míč 4 krát 60 minut před jídlem. Omyjte bylinkovým odvarem - 100 ml.

Vývar: mícháme drcenou trávu lékárny s jitrocelem (listy), měsíčkem (květy) - vše na 50 gramech. Vařte (10 min) v 600 ml vody 3 lžíce. Já sběr. Dejte trochu chladného, ​​pak pijte s citronem a medem.

Prognóza přežití pro non-Hodgkinův lymfom

Mnozí pacienti, jejich příbuzní, se zajímají o otázku, kolik pacientů s tímto nebo jiným typem non-Hodgkinova lymfomu žije? Prognóza závisí na poddruhu nemoci, stadiu a rozsahu jeho šíření po celém těle. Klasifikace této choroby má 50 jmen lymfomů.

Podle studií uvádí tabulka očekávanou délku života ne-Hodgkinových lymfomů po léčbě po dobu 5 let.

Difuzní B-velký (ne-Hodgkinův) lymfom

Lymfom je maligní nádor, který postihuje lidský lymfatický systém. Atypické buňky se objevují jako výsledek degenerace B-lymfocytů a postihují lymfatické uzliny a další orgány. Při včasné léčbě onemocnění je prognóza nejpříznivější.

Typy a stadia difuzního non-Hodgkinova lymfomu

Existují dva typy patologie: non-Hodgkinův lymfom a Hodgkinův lymfom. Změny v tkáních způsobené každým z nich, postupují podle vlastních specifik a vyžadují speciální terapeutickou taktiku. Prognóza bude záviset na správném stanovení diagnózy.

Příčiny vzniku Hodgkinova lymfomu nejsou známy, ale bylo zjištěno, že tento typ tumoru postihuje nejen staré lidi, ale i mladé lidi. Rizikem jsou lidé se slabou imunitou, infikovaní virem Epstein-Barr nebo infekční mononukleózou. Difuzní lymfom velkého typu je klasifikován jako non-Hodgkin.

Existují čtyři fáze tohoto onemocnění. Zpočátku atypické buňky postihují jednu oblast lymfatických uzlin. Druhá etapa se vyznačuje tím, že jsou postiženy lymfatické uzliny na jedné straně membrány. Pak se objeví nádory na obou stranách membrány. Čtvrtá etapa je považována za extrémně nepříznivou z hlediska prognózy: novotvar se vyvíjí tak rychle, že je téměř nemožné tento proces zastavit.

Symptomy difuzního velkobuněčného lymfomu

Nejčastějšími příznaky onemocnění jsou:

  • zvětšení ve všech lymfatických uzlinách ve velikosti;
  • tělesná teplota nad normální;
  • slabost, únava;
  • nadměrné pocení;
  • nadměrné hubnutí;
  • snížení imunity, která se projevuje při trvalých akutních respiračních infekcích;
  • porucha trávicího systému.

Pokud je patologický proces lokalizován v břišních nebo hrudních orgánech, mohou se objevit níže uvedené příznaky:

  • pocity distenze v žaludku;
  • dušnost;
  • potíže s dýcháním;
  • bolestivé pocity v dolní části zad.

Přibližně 20% pacientů trpí celkovou slabostí, sníženým výkonem, špatnou pamětí, svěděním kůže, horečkou, zhoršenou v noci, bolestivým kašlem a nepohodlí v oblasti hrudníku. Někdy počáteční fáze patologie není doprovázena žádnými příznaky a odchylky jsou detekovány pouze rentgenovým zářením.

Nebezpečné příznaky patologie rakoviny

Onemocnění je nejnebezpečnější, pokud atypické buňky postihují orgány břišní dutiny, mezenterické a pánevní lymfatické uzliny. V těchto případech se nádor může projevit až po dosažení impozantní velikosti. Jak novotvar postupuje, člověk si začíná stěžovat na pocit plnosti v břiše, pocit pocitu po požití obvyklého množství potravy, bolesti v břiše.

U difuzního velkobuněčného lymfomu se může rozvinout střevní obstrukce, gastrointestinální krvácení a v extrémně závažných případech perforace zažívacího traktu. Téměř všechny typy patologie jsou doprovázeny vyrážkou na kůži. Pokud atypické buňky ovlivňují systém kostí, dochází k bolesti v kloubech a snížení jejich pohyblivosti. Velmi často jsou postiženy kosti páteře a kyčle, které jsou detekovány rentgenovým zářením.

75% pacientů s lymfomem má diagnostikované problémy s játry. Ve vzácných případech, v počátečním stádiu patologie, jsou postižena varlata u žen a vaječníků u mužů, mléko a slinné žlázy, mozek, nadledvinky a zásuvky. Tudíž nádor se může vyvíjet v kterékoliv části těla a po určitou dobu asymptomatický.

Diagnóza onemocnění

Čím dříve je patologie diagnostikována a zahájena její léčba, tím příznivější je výsledek pro pacienta. Nejjednodušší a nejdostupnější způsob, jak detekovat lymfom, je projít KLA ze žíly. Není nutná žádná zvláštní příprava analýzy, ale pro dosažení skutečného výsledku musíte dodržovat níže uvedená pravidla:

  • je třeba brát biomateriál na prázdný žaludek před desátou ráno (můžete pít vodu);
  • před odběrem krve, nemůžete pít alkohol a aktivně se zapojit do sportu;
  • je nežádoucí přijít k analýze po absolvování jakýchkoli lékařských procedur (masáže, vyšetření);
  • večeře v předvečer analýzy by měla být lehká;
  • Bezprostředně před přijetím biomateriálu musíte být v klidu, eliminovat fyzické nebo emocionální stresy.

Je nutné darovat krev pro lymfom, pokud kromě rozšířených lymfatických uzlin existují i ​​jiné příznaky, které naznačují možný rozvoj nádorového onemocnění. Pokud analýza nepotvrdí přítomnost zhoubného novotvaru, pak bude nutné najít příčinu patologických příznaků.

Jaké ukazatele analýzy by měly věnovat pozornost? U lymfomu se v KLA vyskytují následující abnormality:

  1. Snížená hladina hemoglobinu (HGB), jejíž normální hodnoty jsou 120-160 g / l.
  2. Zvýšený počet bílých krvinek (WBC). U zdravých lidí je tento ukazatel 4-9 tisíc / μl.
  3. Snížení počtu krevních destiček (PLT) s přijatelnými hodnotami 180-320 tisíc / μl.
  4. Zvýšení hladiny lymfocytů (LYM), jehož normální počet závisí na věku pacienta.

Vlastnosti léčby patologie

I když lymfom velkého počtu buněk se týká rychle progresivních nádorů, pacient může očekávat příznivý výsledek, zejména v počáteční fázi onemocnění. Pro spolehlivou diagnózu je nutné vyšetřit částici nádoru nebo postižené lymfatické uzliny pomocí imunohistochemických a morfologických studií. Podle získaných výsledků bude možné vyvinout taktiku léčby.

Pokud lékař dospěje k závěru, že prognóza pro pacienta je relativně příznivá, doporučuje se použít obecně uznávaný režim CHOP (režim chemoterapie pro boj proti nehodgkinským lymfomům) čtyř nebo pěti složek. V případě buněčného lymfomu bude do protokolu zahrnuta léčba anti-CD20 monoklonálními protilátkami rituximabu a následujícími léky:

  • cyklofosfamid, který poškozuje DNA buňky tím, že se k ní váže a vytváří v ní zesítění;
  • hydroxydunorubicin, který patří do antracyklinové skupiny, ničí DNA buňky vložením mezi báze DNA;
  • onkoviny, které interferují s mitotickým procesem prostřednictvím vazby proteinu na tubulin a narušují výskyt mikrotubulů;
  • Prednisolon - glukokortikoid, který má cytolytický účinek na některé typy lymfoidních buněk.

Terapie obvykle trvá 5-6 kurzů. Potřeba další léčby závisí na její účinnosti, formě patologie a individuálních charakteristik pacienta. Pokud odborník dospěje k závěru, že při léčbě nemoci mohou být potíže, může být pacient, který ještě nedostal definitivní diagnózu, odkázán na CT vyšetření.

V případě, že nebylo dosaženo účinku při použití systému CHOP, je zvažována možnost předepisování chemoterapie s použitím kmenových buněk pacienta. V tomto případě šance na úspěšný výsledek u osoby trpící lymfomem nejsou špatné, ale pravděpodobnost přetrvává, že tato terapeutická metoda nebude mít pozitivní výsledek.

Prognóza onemocnění

Bohužel, v posledních letech se zvyšuje počet lidí trpících nehodgkinskými lymfomy. Většina z těchto pacientů ve vyspělých zemích. Difuzní velkobuněčný lymfom je nejběžnějším typem non-Hodgkinova lymfomu a je považován za nejagresivnější. To může vyvolat vývoj nádorů v celém těle, což vede ke špatné prognóze. Pětileté přežití u pacientů trpících touto patologií je v průměru 38%.

Faktory nepříznivého výsledku jsou:

  • věk nad 60 let;
  • známky intoxikace;
  • více než sedm lokalizovaných neoplazmat;
  • přítomnost extranodálních lézí;
  • pozdní patologové;
  • přítomnost velké nádorové hmoty;
  • odchylky laboratorních parametrů (zvýšení počtu LDH, anémie, hypoalbuminemie, hypoproteinémie);
  • závažnosti obecného stavu.

Čím dříve bylo onemocnění detekováno a jeho léčba začala, tím příznivější byla prognóza pro pacienta. Je třeba mít na paměti, že pravděpodobnost vzniku non-Hodgkinových lymfomů u lidí infikovaných HIV je 60–160krát vyšší než u zdravých jedinců. Riziková skupina zahrnuje pacienty s imunodeficiencí jiného původu.

Non-Hodgkinův B-buněčný lymfom

Ne-Hodgkinův lymfom - nádor maligního typu, kdy lymfoidní buňky hematopoetického výhonku způsobují onemocnění. Onemocnění patří do neoplastické heterogenní kategorie. Ve srovnání s Hodgkinovou chorobou se léčba pacientů s non-Hodgkinovým lymfomem vyskytuje ve čtvrtině případů.

Příčiny nemoci

Etiologie vývoje non-Hodgkinova lymfomu není identifikována, je nutné hovořit o faktorech, které zvyšují riziko jeho výskytu.
Mezi tato rizika patří:

  • HIV infekce;
  • Virus Epstein-Barr;
  • virus hepatitidy C;
  • autoimunitní tyreoiditida;
  • genetická onemocnění;
  • práce s nebezpečnými chemikáliemi;
  • radiační účinek;
  • stáří, obezita;
  • expozice různým druhům karcinogenů;
  • revmatoidní artritidy.

Hrozba non-Hodgkinova lymfomu se zvyšuje s věkem. U mládeže ve věku 20-24 let diagnostika odhalila patologii ve třech ze sto tisíc. U pacientů ve věku 60-65 let je riziko onemocnění vyšší - 45 případů na sto tisíc. NCL u mužů a žen starších 80 let je diagnostikováno u 120 lidí ze sto tisíc.

Symptomy non-Hodgkinova lymfomu

Příznakem lymfosarkomu se stává zvýšení objemu lymfatických uzlin nebo výskyt novotvaru (v hlavě, podpaží, krku, tříslech). Většina případů výskytu zhoubných nádorů je větší než plocha membrány.

Desátá část je označena v dolních částech lymphokorrektoru. S rozvojem nemoci v průběhu jednoho měsíce se příznaky zafixují a rostou:

  • nepřiměřené hubnutí;
  • rychlá únava;
  • nadměrné pocení v noci;
  • prodloužená zvýšená tělesná teplota;
  • progresivní anémie;
  • výskyt skvrn na kůži;
  • necitlivost v končetinách nebo v jiných oblastech těla.

Podle místa patologie jsou tvořeny znaky:

  • podráždění na povrchu těla;
  • porucha stolice a bolesti břicha;
  • přetrvávající kašel a dušnost;
  • bolesti kloubů;
  • zvracení a nevolnost na prázdném žaludku;
  • bolesti hlavy, snížené vidění.

Tyto příznaky jsou pozorovány u onemocnění, proto je vyžadována diferenciace od patologií v diagnóze.

Projev onemocnění je rozdělen do dvou typů: indolentní a agresivní. V některých případech je agresivní povaha nádoru s procesem zobecnění.

Non-Hodgkinův lymfom extrémního stadia malignity je agresivní. Jiné stupně onemocnění s nízkou úrovní malignity jsou doprovázeny dlouhým, chronickým, ale neočekávaným projevem.

Agresivní NKL jsou léčitelné a v případě indolentních pacientů neexistuje žádná šance na vyléčení. Tato forma onemocnění je náchylná ke klasickým metodám léčby, ale má výraznou tendenci k relapsu, což vede ke smrti pacienta.

Někdy nemoc indolentní povahy může získat vysoký stupeň malignity a stát se non-Hodgkin B-buněčný lymfom, ovlivňovat kostní dřeň. Taková změna se nazývá Richterův syndrom, provokuje zhoršení stavu pacienta.

Klasifikace lymfomů B-buněk

Známé typy onemocnění jsou diagnostikovány:

    • difuzní velký B-buněčný lymfom, nespecifický;
    • malý buněčný difuzní lymfom s rozdělenými jádry / chronickou lymfocytární leukémií;
    • B-buněčná protimfocytární leukémie - vzniká v lymfocytech bez tvorby nádorů. Při palpaci je pozorováno zvýšení objemu sleziny, analýzy odrážejí zvýšené počty leukocytů. Kurz je agresivní;
    • slezinový lymfom - bolestivé změny v lymfatické tkáni v tomto orgánu. Vystupuje bez výrazných znaků. Hlavní metodou léčby je odstranění sleziny;
    • leukémie chlupatých buněk - charakterizovaná produkcí lymfocytů v kostní dřeni. Vzácně dochází a je asymptomatická. Liší se v "chlupatých" leukemických buňkách;
    • lymfoplazmatický lymfom - velký nádor v břišní oblasti. Vyznačuje se nepřítomností symptomů patologie, v důsledku čehož je onemocnění často detekováno v pozdějších stadiích. Zpravidla se týká dětí v základním a školním věku;
    • buněčný plazmatický lymfom - myelom, plazmacytom, Franklinův syndrom, primární nebo imunocytová asociovaná amyloidóza, monoklonální gamapatie neznámého původu. Obvykle postihuje osoby starší 50 let;
    • MALT-lymfom - patří k typu vzácných onemocnění. Schopen šířit se do sliznic trávicího traktu, štítné žlázy, brzlíku, slinných žláz. Nese hrozbu pro osoby starší 60 let;
    • nodulární lymfom - doprovázený výrazným zvýšením objemu a tuberozity orgánu, kde se tento proces nachází, z důvodu mnoha uzlů v něm. Nemoc se týká NHL s významnou mírou malignity;
    • folikulární lymfom - neškodný nádor vytvořený z dospělých B lymfocytů ve folikulární bázi lymfatické uzliny. Rozvíjí se pomalu, prognóza je obvykle pozitivní. To je zaznamenáno u lidí starších 60 let s imunitou, redukovaných různými chorobami;
    • Primární folikulární lymfom je exprimován úzkým pevným uzlem o průměru 4 cm a menším. Často jsou lokalizovány v oblasti hlavy, krku, těla. Týká se mužů a žen ve věku 55 let;
    • primární lymfom centrálního nervového systému je fixován během tvorby rakovinových buněk v lymfatické tkáni mozku nebo míchy;
    • lymfoidní granulomatóza - vzácné onemocnění, které se vyskytuje při poškození plic, povrchu kůže, jater, ledvin;
  • Primární mediastinální B-buněčný lymfom - vzniká v lymfatických uzlinách hrudní oblasti. Sluggish nemoc, projevuje se ve formě tkáňové degenerace lymfatických uzlin nebo dysplazie lymfocytů vnitřních orgánů;
  • intravaskulární velký B-buněčný lymfom - dochází k částečnému zvýšení maligních buněk v lumenu kapilár různých orgánů;
  • anaplastický velkobuněčný non-Hodgkinův lymfom - označuje kategorii agresivních nádorů. To je charakterizováno skupinou lymfatických uzlin na krku, v podpaží a jiných oblastech;
  • velký B-buněčný lymfom - je způsoben herpesvirem typu 8. Často se objevuje v pleurální dutině těla nebo perikardu. Je diagnostikována u lidí postižených AIDS;
  • Burkittův lymfom - je dán schopností uchytit rakovinné buňky v lymfatickém systému, krvi, kostní dřeni, mozkomíšním moku. Téměř ve všech případech se nemoc vyskytuje u mužů mladších 30 let. Tento druh NHL je považován za agresivní. Intenzivní léčba chemikáliemi pomáhá vyléčit 50% pacientů;
  • B-buněčné lymfomy nejsou klasifikovány, ale jsou inherentní u jiných typů NHL.

Rozsáhlý B-buněčný NHL je rozšířený - asi 30% případů difuzních non-Hodgkinových lymfomů, indolentní typy onemocnění jsou vzácné.

Léčba nádorů vyžaduje zvláštní přístup v souvislosti se začleněním do nekvalitního procesu gastrointestinálního traktu, meningů a významných orgánů.

Diagnóza onemocnění

Vzhledem k agresivitě NHL je diagnóza prováděna bez prodlení v následujících fázích:

  • Vyšetření pacienta, zaznamenání stížností.
  • Krevní testy prostřednictvím klinických testů (erytrocyty, leukocyty, krevní destičky a ESR) a biochemické (glukóza, lipid a indikátory).
  • Biopsie studijního materiálu.
  • Provádění radiačních testů (CT, MRI, RTG).
  • Proveďte pomocné studie (imunohistochemické, molekulárně genetické).

Biopsie se používá ke stanovení stavu lymfoidní tkáně, přítomnosti nebo nepřítomnosti rakovinových buněk. Metoda radiační diagnózy pomáhá určit polohu lymfomu, stadium nádoru.

Fáze nehodgkinského lymfomu

Podle míry prevalence procesu se rozlišují stadia onemocnění:

    • Dopad na jednu anatomickou kategorii lymfatických uzlin.
  • Zvětšený nádor v objemu a změny v lymfoidních tkáních důležitých orgánů na jedné straně membrány.
  • Růst lymfatických uzlin v hrudníku a pobřišnici. Ukončení fungování všech vnitřních orgánů.
  • V poslední fázi onemocnění postihuje téměř celé tělo.

V počátečním a druhém období převažuje vysoký podíl přežití v případě včasné diagnózy a správné léčby.
Pro objasnění stupně NHL se používají následující symboly:
A - absence vnějších projevů;
B - zaznamená se jeden z příznaků:

  • vážný úbytek hmotnosti v krátkém období;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • nadměrné pocení v noci.

E - prevalence lymfomu mimo lymfatický systém na orgánech;
S - patologické změny ve slezině;
X - detekce lymfatického zhoubného novotvaru.

Terapie non-Hodgkinovým lymfomem

Způsob léčby onemocnění je založen na použití radiační terapie, chemoterapie nebo chirurgického zákroku. Operace se používá v případě izolovaného lokalizovaného typu nádorové léze. Záření je účinné, pokud non-Hodgkinův lymfom má nízkou úroveň malignity a je lokalizován.

V některých případech se radiační terapie používá, pokud není možné ovlivnit chemoterapii nebo jiné kontraindikace. Přesto je hlavní metodou léčby polychemoterapie.

Tato metoda se používá s ozařováním, je poměrně účinná ve formě nezávislé léčby. Kombinace různých metod umožňuje získat stabilní a dlouhou dobu remise. V některých případech je léčba doprovázena užíváním hormonálních léků.

Alternativní možností je terapeutický účinek interferonových léčiv, transplantace kostní dřeně, léčba monoklonálními protilátkami a použití kmenových buněk.

Difuzní NHL se léčí chemoterapií a ozařováním. Pomocí záření dosáhl vysokého účinku chemie. Výrazný účinek vzniká po odstranění lymfatické uzliny. Chirurgie umožňuje získat tkáň pro diagnostiku, někdy eliminovat komplikace po léčbě. Léčba difuzního velkého B-buněčného lymfomu se provádí resekcí.

Terapie se provádí chemickými přípravky: Rituximab, cyklofosfamid, vinkristin. Parenterální injekce léků poskytují účinnou reakci těla na terapii.

Difuzní NHL je produktivně léčen skupinami léčiv, jako jsou:

  • antimetabolity;
  • imunomodulátory;
  • antibiotika;
  • protinádorová a antivirová činidla (metotrexát, vinblastin, asparagináza).

Interferon alfa se používá mezi imunomodulátory. Pacienti s prognózou vzniku nemoci (I. a II. Stupně) jsou léčeni ve dvou stupních podle schématu ABVD.

Pacienti se špatnou prognózou dostávají aktivní léčbu:

  • Terapie ACOP nebo CHOP;
  • chemoterapie;
  • radiační terapie.

Obecně uznávaná šablona pro léčbu difuzního velkého buněčného NHL (4. stupeň) je rozpoznána jako držení 6 cyklů léku Rituximab. Trvání terapie a kombinace léků se liší v závislosti na věku a stabilitě stavu pacienta, na úrovni poškození.

Adjuvantní terapie

  • léčba recidivy se provádí Rituximabem, Dexamethasonem, Cytarabinem a Cisplastinem;
  • používané katétry pro pacienty s více cykly chemie. Jsou implantovány pro odběr vzorků pro výzkum a injekce;
  • pacient je pozorován každé tři týdny v přítomnosti zlepšení;

V celkovém objemu lymfomů je difuzní velký buněčný NHL 40%. Přežití činí až 50% pacientů.

Prognóza života s ne-Hodgkinovým lymfomem. Výživa pro lymfom

Lymfom je typ rakoviny, která postihuje lymfatický systém. Lymfatický systém se skládá z lymfatických uzlin, které spojují malé cévy. Specialisté rozdělují tento typ rakoviny na Hodgkinovy ​​lymfomy a non-Hodgkinův lymfom (také nazývaný Non-Hodgkinův). Liší se ve struktuře buněk. Ne-Hodgkinův lymfom je léčitelný horší než Hodgkinův lymfom, reakce na léky je nepředvídatelná.

Tento název skupiny chorob vstoupil do užívání od roku 1971 vědcem Billrothem.

Non-Hodgkinův lymfom: co to je?

Non-Hodgkinův lymfom (NHL) je obecný název pro rakovinová onemocnění, která tvoří více než 30 odrůd, kde struktura buněk je zásadně odlišná od struktury Hodgkinových lymfomových buněk. Při tomto typu onemocnění se zhoubné buňky tvoří v orgánech s lymfatickou tkání (slezina, brzlík, mandle atd.) A v lymfatických uzlinách samotných.

Podle statistik je prognóza života taková, že z této nemoci je vyléčeno pouze 25% pacientů.

Výsledek onemocnění však ovlivňuje několik faktorů. Tyto faktory jsou včasná léčba v nemocnici, řádná diagnóza, kvalifikovaná léčba, věk a dokonce i pohlaví pacienta. Takže podle studií jsou non-Hodgkinovy ​​lymfomové ženy nemocnější mnohem méně často než muži. Je také častější u starších osob a dospělých než u dětí. Pokud se však nemoc vyskytuje u dětí (častěji starších než 5 let) nebo dospívajících, pak může NHL vyvolat nové choroby v systému orgánů a často to vede k smrti.

Příčiny NHL

V posledních letech se tento typ rakoviny zvyšuje. Zvláště často se toto onemocnění vyskytuje u lidí starších 40 let a řadí se na šesté místo v úmrtnosti u zhoubných onemocnění. V této situaci se přirozeně vědci snaží studovat skutečnou příčinu onemocnění. Dnes však spolehlivý důvod není plně prokázán. Na základě pozorování anamnézy pacientů identifikovali lékaři několik příčin nehodgkinského lymfomu. Zvažte je:

  • Dědičnost. Jak je často pozorováno u mnoha rakovin, pokud někdo v rodině trpí rakovinou, riziko nemoci v příští generaci je vysoké. To je také případ non-Hodgkinova lymfomu. Přesné laboratorní testy to neprokazují. Tento faktor však potvrzují statistická pozorování.
  • Starší věk a obezita. Často se nemoc vyskytuje po 60 letech. Možná je to způsobeno rozdílnou etiologií získanou v důsledku věku pacienta.
  • Ekologie. Bylo zjištěno, že v oblastech, kde došlo k člověkem způsobené katastrofě, jsou lidé často vystaveni onkologickým onemocněním, včetně lymfomů.
  • Virové infekce. Bylo prokázáno, že HIV, virus Epstein-Barr, těžké formy hepatitidy mohou vyvolat výskyt lymfomu, protože potlačují lidskou imunitu
  • Záření. Pokud pacient trpí rakovinou při léčbě radioterapií, zvyšuje se riziko lymfomu. Důvodem je skutečnost, že během radiační terapie jsou zdravé krevní buňky deformovány. To může vyvolat jeden typ lymfomu.

Tento seznam není jednoznačný. Vědci také studují vliv špatných návyků, jako je kouření, alkohol, některé léky a různé typy karcinogenů na tvorbu krve u lidí.

Známky nemoci

Klinický obraz v Neodzhkinově lymfomu je velmi jasný. Lymfatická tkáň trpí jako první. Tato skupina lymfomů se projevuje ve třech fázích:

  1. Rozšíření jedné nebo mnoha lymfatických uzlin. P hlavně jejich nárůst je pozorován na krku, podpaží, tříslech. Často se cítí bolestivě na dotek.
  2. Lymfom postihuje vnitřní orgány, tento jev se nazývá extranodální nádor. Například lymfom žaludku, centrální nervový systém, spojivky atd. Současně se vyskytuje nevolnost, zvracení, snížený zrak a zvýšené bolesti hlavy. Pokud lymfom postihuje dýchací cesty, dochází k chronickému kašli, doprovázenému bolestí hrudní kosti.
  3. Člověk ztrácí váhu dramaticky až do anerexie, teplota stoupá do horečnatého stavu.

Tyto příznaky nejsou spolehlivé a vyžadují další diagnostiku.

Klasifikace nemocí

NHL má 4 stadia vývoje a 3 typy onemocnění. Volba způsobu léčby a prognózy závisí na stupni a typu onemocnění. Zvažte je:

  1. První etapa je nejjednodušší, protože nemoc se stále neprojevuje. Možné jsou pouze některé změny v analýze krve. Je možné rozšíření jedné lymfatické uzliny.
  2. Druhá fáze je charakterizována primárními změnami vnitřních orgánů, možnými nádory v periferních lymfatických uzlinách.
  3. Třetí etapa vykazuje jasné známky nemoci. Distribuován na obou stranách membrány a dutiny břišní.
  4. Čtvrtý stupeň je charakterizován poškozením centrální nervové soustavy, kostní dřeně a kostry. Tato fáze non-Hodgkinova lymfomu je nejobtížnější jak pro pacienta, tak pro odborníky při výběru léčebných metod.

Non-Hodgkinův lymfom je rozdělen do tří typů úniků. Nazývají se agresivní, indolentní a vysoce agresivní. To je, když klinický obraz je jasný, se současným projevem všech čtyř, to ukazuje agresivní vzhled non-Hodgkin lymfom. Indolentní pohled postupuje pomalu a neprojevuje se dlouho. Ale s predikcí přežití s ​​agresivní formou je mnohem lepší než s pomalým tokem. Je velmi vzácné léčit indolentní formu non-Hodgkinova lymfomu. Vysoce agresivní druhy se vyznačují rychlým, nekontrolovaným onkologickým procesem.

Non-Hodgkinovy ​​lymfomy jsou klasifikovány do B-buněk a T-buněk. V závislosti na tom, jaký typ nemocného je nemocný, můžete předpovědět.

K b-buňce patří:

  • Difuzní - odkazuje na agresivní mysl, ale šance na léčbu je vysoká. Lokalizováno v tříselných, cervikálních a axilárních zónách. Tento velký lymfom zahrnuje lymfomový anaplastický velký buněčný ALK-pozitivní, anaplastický velkobuněčný lymfom ALK-negativní.
  • Folikulární lymfom - je indolentní druh. Pokud je léčba zahájena přiměřeně a včas, procento přežití je 60-70%.
  • Malá buňka - označuje indolentní formu. Léčba často nevede k pozitivnímu výsledku. Vzhledem k pomalému šíření je možné s touto nemocí žít až 10 let.
  • Lymfom z plášťových buněk - vyskytuje se u 6% pacientů. Je to složitá forma.
  • Lymfomy z buněk okrajové zóny. Maligní buňky se šíří pomalu. Při adekvátní terapii můžete dosáhnout rychlé remise.
  • Mediastinální lymfom - vyskytuje se hlavně u žen. Je pozorován pouze u 2% pacientů. Prognóza pro zotavení je 50%.
  • Lymphoplasma lymfom je charakterizován zvýšením viskozity krve, která způsobuje prasknutí kapilár a tvorbu krevních sraženin v cévách. Vyskytuje se pouze u 1% pacientů. Prognóza závisí na rychlosti onemocnění. Může dosáhnout až 20 let.
  • Leukémie chlupatých buněk - často se vyskytuje u starších osob. Postupuje pomalu. Léčba není vždy nutná.
  • Burkittův lymfom - je agresivní. Častěji trpí muži do 30 let. Používá se intenzivní chemoterapie. Ale prognózy jsou pesimistické, protože délka života je pouze 2-3 roky.
  • Lymfom centrální nervové soustavy - postihuje centrální nervový systém. Prognóza přežití je pouze 30%.
  • Lymfocytární plasmacytom - maligní nádor je tvořen z buněk kostní dřeně a lymfatických uzlin.

T lymfocyty zahrnují:

  • Lymfom nebo leukémie z progenitorových buněk je vzácná odrůda Hodgkinova lymfomu (2%). Leukémie nebo lymfom se liší v počtu blastových buněk v kostní dřeni.
  • Periferní lymfomy - mezi ně patří kožní lymfomy, panikulitida, extranodální, angioimmunoblastické a enteropatické lymfomy.

Životní prognózy pro lymfom T-buněk jsou špatné, protože tento typ lymfomu je super-agresivní a častěji jsou pacienti v terminálním stadiu onemocnění.

Diagnostika

Non-Hodgkinův lymfom je extrémně závažný typ rakoviny, proto volba diagnostické metody následovaná volbou terapie leží u hematologů. Hlavním stupněm diagnózy je biopsie tkáně lymfatické uzliny a punkce kostní dřeně. Pro objasnění predikce života, stavu vnitřních orgánů, řady léčebných postupů jsou také prováděny diagnostické metody, jako jsou krevní testy, rentgenové paprsky, MRI, ultrazvuk, lymfoscintigrafie, scintigrafie kostí. Po důkladné diagnóze a stanovení typu a stadia non-Hodgkinova lymfomu, pokud existuje, je typ terapie vybrán odborníky.

NHL: Léčba

Při potvrzení diagnózy NHL si lékaři zvolí léčebný režim na základě jaké specifické formy non-Hodgkinova lymfomu pacient trpí, jak je nemoc rozšířena v těle, v jakém stadiu je lymfom.

Hlavní metody léčby jsou:

Úspěch léčby závisí na tom, jak nemoc postupuje, v jaké fázi. Pokud je nemoc lokalizovaná a nemá tendenci se vyvíjet, je možné dosáhnout úplné destrukce lymfomu, vyléčit nebo alespoň prodloužit život člověka. Díky rozsáhlému šíření zhoubných nádorů je léčba poměrně složitá a její cílem je zvýšit délku života a zlepšit kvalitu života pacienta. Se super-agresivní a některé typy NHL, když nemoc nereaguje na terapii, pacient není ponechán starat se o sebe. Poskytuje duchovní, psychologickou pomoc.

Pokud je příznivá prognóza pro agresivní NHL příznivá, existuje standardní terapie podle schématu HAZOR (CHOP), která zahrnuje podávání léků: Doxorubicin, Oncovin, cyklofosfamid, stejně jako Prednisolon. Léčba se provádí kursy.

V částečné regresi non-Hodgkinova lymfomu se léčba léky provádí v kombinaci s radiační terapií v postižených oblastech.

Pokud je po léčbě pozorován velký nádor, tzv. Difuzní NHL s velkými buňkami, je riziko relapsu vysoké. Dávka léků se zvyšuje. Odborníci tuto terapii nazývají „zoufalou terapií“. Remise lze dosáhnout ve 25% případů. Ale tento úspěch má krátký charakter. Poté je pacientovi předepsána vysokodávková chemoterapie. Tento způsob léčby je výhodný při prvních relapsech pozorovaných u agresivního lymfomu.

U lymfomu indoletového typu jsou zhoubné novotvary špatně léčitelné. Lékaři používají tradiční chemoterapii, která dává krátkou remisi. Ale po chvíli se často vyskytují recidivy.

Chirurgický zákrok je oprávněný, pokud se nádor nerozšíří a je izolován, což je velmi vzácné.

Výživa NHL:

  • Měly by být časté a zlomkové, neumožňující získat nadváhu; adekvátní z hlediska spotřeby energie, aby se eliminovala akumulace hmotnosti;
  • Jídlo by mělo být zdravé, obsahující jak proteiny, tuky, sacharidy, tak i vitamíny a minerály nezbytné pro regeneraci;
  • Množství soli by mělo být omezeno, proto je nutné omezit používání okurek a uzeného masa.

Související videa: Lymfom: Symptomy a léčba

NHL: předpověď

Dříve bylo zjištěno, že prognóza závisí na typu non-Hodgkinova lymfomu, jeho stadia. V lymfomu B-buněk je prognóza příznivější než u T-buněk. Ale lék nestojí v klidu. V důsledku adekvátní léčby může být život pacienta prodloužen o 10 let, což je dobrý výsledek. Je důležité být pozorný vůči svému tělu.

Včasná léčba ve zdravotnických zařízeních, detekce onemocnění a správná volba léčby, šance na zotavení dosáhnou 70%.