Ne-Hodgkinovy ​​lymfomy

Maligní onemocnění lymfatického systému nebo lymfomu: Hodgkinova a non-Hodgkinova choroba se projevuje zvýšením lymfatických uzlin.

Co jsou non-Hodgkinovy ​​lymfomy?

Non-Hodgkinovy ​​lymfomy kombinují skupinu onkologických onemocnění, která se liší od Hodgkinova lymfomu ve struktuře jejich buněk. Vzorky postižené lymfoidní tkáně mohou být odlišeny více ne-Hodgkinovými lymfomy. Onemocnění vzniká v lymfatických uzlinách a orgánech s lymfatickou tkání. Například v brzlíku brzlíku (brzlík), slezině, mandlích, lymfatických placích tenkého střeva.

Nemocný lymfom v každém věku, ale častěji u starších osob. Ne-Hodgkinův lymfom u dětí, nejčastěji po 5 letech věku. Mají sklon opustit místo primárního vývoje a zachytit další orgány a tkáně, například centrální nervový systém, játra, kostní dřeň.

U dětí a mladistvých se vysoce zhoubné nádory nazývají „vysoce maligní NHL“, protože způsobují nové závažné nemoci v orgánech a mohou být fatální. Ne-Hodgkinův lymfom s nízkým stupněm malignity a pomalým růstem je častější u dospělých.

Příčiny non-Hodgkinových lymfomů

Příčiny lymfomů jsou vyšetřovány lékaři do současnosti. Je známo, že non-Hodgkinův lymfom začíná okamžikem mutace (maligní změny) lymfocytů. Zároveň se mění genetika buňky, ale její příčina není objasněna. Je známo, že ne všechny děti s takovými změnami onemocní.

Předpokládá se, že příčinou vzniku non-Hodgkinova lymfomu u dětí je kombinace několika rizikových faktorů najednou:

  • vrozené onemocnění imunitního systému (Wiskott-Aldrich nebo Louis-Barrův syndrom);
  • získaná imunodeficience (např. HIV infekce);
  • potlačení vlastní imunity během transplantace orgánů;
  • virové onemocnění;
  • záření;
  • chemikálií a léků.

Symptomy a příznaky non-Hodgkinova lymfomu

Symptomy non-Hodgkinova lymfomu agresivního průběhu a vysoké malignity v důsledku rychlosti růstu se projevují výrazným nádorem nebo zvětšenými lymfatickými uzlinami. Neublíží, ale nabobtnají na hlavě, krku a krku, v podpaží nebo tříslech. Je možné, že nemoc začíná v pobřišnici nebo hrudníku, kde je nemožné vidět nebo cítit uzly. Odtud se šíří do non-lymfoidních orgánů: výstelky mozku, kostní dřeně, sleziny nebo jater.

Projevy nehodgkinského lymfomu:

  • vysoká horečka;
  • úbytek hmotnosti;
  • nadměrné pocení v noci;
  • slabost a rychlá únava;
  • vysoká horečka;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • bolestivý zdravotní stav.

Ukazuje příznaky Nehodgkinova lymfomu specifického druhu.

Pacient může trpět:

  • Bolesti břicha, poruchy trávení (průjem nebo zácpa), zvracení a ztráta chuti k jídlu. Příznaky se objevují, když jsou postiženy LU nebo břišní orgány (slezina nebo játra).
  • Chronický kašel, dušnost s poškozením lymfatických uzlin v dutině hrudní kosti, brzlíku a / nebo plic, dýchacích cest.
  • Bolesti kloubů s kostními lézemi.
  • Bolesti hlavy, poruchy zraku, zvracení na tenkém žaludku, paralýza kraniálních nervů s poškozením CNS.
  • Časté infekce při současném snížení hladiny zdravých bílých krvinek (s anémií).
  • Bodové kožní krvácení (petechie) v důsledku nízkého počtu krevních destiček.

Pozor! Posílení symptomů non-Hodgkinových lymfomů nastane během dvou až tří týdnů nebo déle. U každého pacienta se objevují odlišně. Pokud si všimnete jednoho nebo dvou nebo tří symptomů, pak to mohou být infekční a nemoci, které nesouvisí s lymfomem. Pro objasnění diagnózy je třeba kontaktovat specialisty.

Fázový lymfom

Byla navržena klasifikace lymfoblastického lymfomu (St.Jude Classification).

Poskytuje následující kategorie:

  1. Stupeň I - s jednou lézí: extranodální nebo nodální jedné anatomické oblasti. Vylučuje se mediastinum a dutina břišní.
  2. Fáze II - s jednou extranodální lézí a účastí regionální LU, primární léze gastrointestinálního traktu (ileookální oblast ± mezenterická LU).
  3. Stupeň III - s poškozením uzlových nebo lymfoidních struktur na obou stranách bránice a primárním mediastinálním (včetně brzlíku) nebo pleurálním ložiskem (III-1). Stupeň III-2, bez ohledu na jiná ložiska, se týká jakýchkoli rozsáhlých primárních intraabdominálních neresekovatelných lézí, všech primárních paraspinálních nebo epidurálních nádorů.
  4. Stupeň IV - se všemi primárními lézemi centrální nervové soustavy a kostní dřeně.

Pro mykózu hub byla navržena samostatná klasifikace.

Poskytuje:

  1. Stupeň I, označující změny pouze v kůži;
  2. II - stadium s indikací kožních lézí a reaktivně zvýšenou LU;
  3. Stupeň III s LU se zvýšeným objemem a ověřenými lézemi;
  4. Stupeň IV s viscerálními lézemi.

Formy non-Hodgkinovy ​​lymfomy

Forma NHL závisí na typu nádorových buněk pod mikroskopem a na molekulárně genetickém znaku.

Mezinárodní klasifikace WHO rozlišuje tři velké skupiny NHL:

  1. Lymfomová lymfoblastická B-buňka a T-buňka (T-LBL, pB-LBL), rostoucí z nezralých prekurzorových buněk B-lymfocytů a T-lymfocytů (lymfoblasty). Skupina je 30-35%.
  2. Zralý B-buněčný NHL a zralá buňka B-forma-ALL (B-ALL), rostoucí ze zralých B-lymfocytů. Tyto NHL patří mezi nejběžnější formy onkologie - téměř 50%.
  3. Velké anaplastické lymfomy (ALCL), které tvoří 10-15% všech NHL.

Každá hlavní forma NHL má poddruh, ale méně často také jiné formy NHL.

Klasifikace non-Hodgkinových lymfomů (WHO, 2008)

Klasifikace non-Hodgkinova lymfomu zahrnuje:

B-buněčné lymfomy:

  • Prekurzorové lymfomy B-buněk;
  • B lymfoblastický lymfom / leukémie;
  • Lymfomy ze zralých B buněk;
  • Chronická lymfocytární leukémie / lymfocytární lymfom malých buněk;
  • Prolymphocytární leukémie B-buněk;
  • Lymfom z buněk okrajové zóny sleziny;
  • Leukémie chlupatých buněk;
  • Lymfoplazmatický lymfom / Waldenstromova makroglobulinémie;
  • Nemoci těžkého řetězce;
  • Plazmatický buněčný myelom;
  • Solitární plasmacytom kostí;
  • Extraosseózní plasmocytom;
  • Extranodální lymfom z buněk okrajové zóny lymfoidních tkání spojených se sliznicemi (MALT-lymfom);
  • Nodální lymfom z buněk marginální zóny;
  • Folikulární non-Hodgkinův lymfom;
  • Primární kožní centrofolikulární lymfom;
  • Lymfom z buněk plášťové zóny;
  • Difuzní ne-Hodgkinův B velký lymfom, nespecifický;
  • Ne-Hodgkinův lymfom B-velkých buněk s velkým počtem T-buněk / histiocytů;
  • Lymfomatoidní granulomatóza;
  • Non-Hodgkinův lymfom je difuzní velký B-buněčný lymfom spojený s chronickým zánětem;
  • Primární kožní velký B-buněčný lymfom;
  • Intravaskulární lymfom B-buněk
  • ALK-pozitivní velký B-buněčný lymfom;
  • Plazmablastický lymfom
  • Velký B-buněčný lymfom, odvozený z multicentrické Castlemanovy choroby spojené s HHV8
  • EBV pozitivní velký B-buněčný lymfom
  • Primární mediastinální lymfom (thymic) B-makrocelulární;
  • Primární exsudativní lymfom
  • Burkittův lymfom;
  • B-buněčný lymfom s morfologickým přechodem mezi difuzním lymfomem B-buněk a klasickým lymfomem;
  • Hodgkinův B-buněčný lymfom s morfologickým přechodem mezi Burkittovým lymfomem a difuzním B-buněčným lymfomem.

Lymfomy T-buněk a NK-buněk:

  • Prekurzorové lymfomy T buněk;
  • T lymfoblastický lymfom / leukémie;
  • Lymfomy ze zralých T a NK buněk;
  • Lymfom Ospopodzhnaya;
  • Dospělí ne-Hodgkinova T-buněčného lymfomu;
  • Extranodální NK / T lymfom, nosní typ;
  • T lymfocytární Hodgkinův lymfom spojený s enteropatií;
  • Hepatosplenický T-buněčný lymfom;
  • Subkutánní T-buněčný lymfom podobný typu pannic;
  • Mykóza / Sesariův syndrom;
  • Primární kožní anaplastický velkobuněčný lymfom;
  • Primární kožní lymfom gama-delta T-lymfocytů;
  • Primární kožní CD4 pozitivní malý a střední buněčný lymfom T lymfocytů;
  • Primární kožní agresivní epidermotropní CD8 pozitivní cytotoxický lymfom T-buněk;
  • Periferní lymfom T-buněk, nespecifický;
  • Angioimmunoblastický T-buněčný lymfom;
  • Anaplastický velkobuněčný ALK-pozitivní lymfom;
  • Anaplastický velkobuněčný lymfom ALK-negativní.

Diagnostika a léčba onemocnění

Diagnostika lymfomu se provádí na klinikách specializovaných na onkologická onemocnění a krevní nemoci. Pro určení typu non-Hodgkinova lymfomu je nutné provést mnoho vyšetření, včetně krevních testů, ultrazvuku, rentgenového vyšetření a excizivní biopsie nejstarší lymfatické uzliny. Je zcela odstraněn. Při demontáži nelze mechanicky poškodit. Nedoporučuje se odstraňovat LU v tříslech pro studii histologickou metodou, pokud jsou do procesu zapojeny další skupiny LU.

Vyšetření nádorové tkáně

Pokud existuje podezření na předběžné analýzy non-Hodgkinova lymfomu, bude diagnóza a léčba v budoucnu záviset na výsledcích komplexní další diagnózy:

  • Operativně vezměte postiženou tkáň nebo odeberte LU.
  • S hromaděním tekutiny v dutinách, například v břišní dutině, zkoumejte tekutinu. To se provádí propíchnutím.
  • Punkci kostní dřeně se provádí za účelem vyšetření kostní dřeně.

Podle výsledků cytologických, imunologických a genetických analýz je imunofenotypizace potvrzena nebo nepotvrzena patologií, je určen její tvar. Imunofenotypizace se provádí průtokovou cytometrií nebo imunohistochemickými metodami.

Pokud komplexní diagnóza lymfomu potvrdí NHL, pak experti určují jeho prevalenci v celém těle, aby zmapovali léčebný režim. Pro tento účel jsou vyšetřeny ultrazvukové a rentgenové, MRI a CT snímky. Další informace jsou získány na PET - pozitronové emisní tomografii. Přítomnost nádorových buněk v centrálním nervovém systému je rozpoznána vzorkem mozkomíšního moku (CSF) pomocí lumbální punkce. Pro stejný účel je na dětech provedena punkce kostní dřeně.

Studie před léčbou

Děti a dospělí jsou testováni na funkci srdce pomocí EKG elektrokardiogramu a echokardiogramového echokardiogramu. Zjistěte, zda NHL ovlivnil funkci jakéhokoliv orgánu, metabolismus, zda jsou přítomny infekce.

Výsledky prvních testů jsou velmi důležité v případě jakýchkoli změn v léčbě NHL. Léčba lymfomu není kompletní bez krevních transfuzí. Proto okamžitě nastavte krevní skupinu pacienta.

Mapování léčby

Po potvrzení diagnózy lékaři je pro každého pacienta připraven individuální léčebný plán s ohledem na určité prognostické a rizikové faktory ovlivňující prognózu pacienta.

Důležité prognostické faktory a kritéria ovlivňující průběh léčby: t

  • specifická forma NHL, v závislosti na tom, jaký je léčebný protokol;
  • rozsah šíření nemoci v celém těle, stadium. Z toho závisí intenzita léčby a trvání.

Chirurgická léčba non-Hodgkinova lymfomu

Operace NHL se provádějí jen zřídka, pouze v případě odstranění části nádoru as cílem odebrat vzorky tkáně za účelem objasnění diagnózy. Pokud se jedná o izolovanou lézi orgánu, například žaludku nebo jater, použije se chirurgický zákrok. Ale častěji se dává přednost záření.

Léčba non-Hodgkinových lymfomů rizikovými skupinami

U non-Hodgkinových lymfomů je léčba komplexní.

Pro rozvoj základních principů léčby non-Hodgkinových lymfomů se opakovaně posuzuje každá jednotlivá klinická situace a přidávají se zkušenosti získané při léčbě indolentních a agresivních NHL. To se stalo základem léčebných přístupů. Léčba lymfomu by měla brát v úvahu intoxikaci těla (A nebo B) extranodálních lézí (E) a lézí sleziny (S), objemu nádorových ložisek. Významné rozdíly v prognóze výsledků agresivní chemoterapie a radiační terapie (RT) ve stadiu III a IV ve srovnání s pozorovanými výsledky u Hodgkinova lymfomu.

Pro předepsání léčby začaly být nádory stadia III rozděleny na:

  • III - 1 - s ohledem na léze na obou stranách bránice, omezené zapletením sleziny, hilaru, celiakie a portální LU;
  • III - 2 - s ohledem na parortální, ileální nebo mesenterickou LU.

Léčí se lymfom? Je známo, že u pacientů starších 60 let je první stadium proliferativního onemocnění poměrně dobré a čtvrté stadium má vysokou hladinu laktátdehydrogenázy (LDH) v krvi a špatnou prognózu přežití. Aby bylo možné zvolit princip a zvýšit agresivitu léčby, začali uvažovat největší objem nádorových hmot: periferní, uzlové léze - průměr 10 cm nebo více a poměr průměru zvětšené mediastinální LU k příčným rozměrům hrudníku je větší než 0,33. Ve zvláštních případech se nepříznivý prognostický znak ovlivňující volbu terapie považuje za nodální léze největší velikost tumoru - 5 cm v průměru.

Princip volby léčby je ovlivněn 5 dalšími nepříznivými rizikovými faktory, které byly kombinovány Mezinárodním prognostickým indexem - Mezinárodní prognostický index (IPP):

  • 60 let a více;
  • zvýšené hladiny LDH v krvi (2krát vyšší než normální);
  • obecný stav> 1 (2–4) na stupnici ECOG;
  • stupně III a IV;
  • počet extranodálních lézí> 1.

Podle rizikových kategorií byly stanoveny 4 skupiny, podle kterých také berou v úvahu, kde je třeba řídit léčbu rakoviny lymfatických uzlin za účelem ovlivnění míry odpovědi a celkového 5letého přežití bez relapsu:

  1. Skupina 1 - nízká úroveň (přítomnost znaku 0-1);
  2. Skupina 2 - nízká střední úroveň (přítomnost 2 znaků);
  3. Skupina 3 - střední úroveň (přítomnost 3 značek);
  4. Skupina 4 - vysoká úroveň (přítomnost 4-5 znaků).

U pacientů mladších 60 let s přítomností agresivního NHL se používá další MPI model a další 4 rizikové kategorie jsou identifikovány 3 nepříznivými faktory:

  • stupně III a IV;
  • zvýšená koncentrace LDH v séru;
  • obecný stav na stupnici ECOG> 1 (2–4).
  1. 1 kategorie - nízké riziko při absenci (0) faktorů;
  2. 2 kategorie - nízké střední riziko s jedním rizikovým faktorem;
  3. Kategorie 3 - vysoké střední riziko se dvěma faktory;
  4. Kategorie 4 - vysoké riziko se třemi faktory.

Míra přežití v průběhu 5 let v souladu s kategoriemi bude - 83%, 69%, 46% a 32%.

Vědci, onkologové, vysvětlující, co je lymfom a jak je léčen, věří, že rizikové ukazatele IIP ovlivňují volbu léčby nejen pro agresivní NHL obecně, ale také pro jakoukoli formu NHL a v jakékoli klinické situaci.

Původní léčebný algoritmus pro indolentní NHL je uzavřen v tom, že je určen pro lymfomy B-buněk. Častěji u folikulárních nádorů I a II. Ve 20-30% případů jsou však transformovány do difuzních velkých B buněk. To vyžaduje odlišné zacházení, které odpovídá principu léčby agresivních forem, mezi které patří folikulární NHL III.

Hlavní léčbou non-Hodgkinových lymfomů je chemoterapie používající kombinace cytotoxických léčiv. Léčba se provádí častěji v krátkých kurzech, intervaly mezi nimi jsou 2-3 týdny. Za účelem stanovení citlivosti nádoru na každý specifický typ chemoterapie je to přesně 2 cykly léčby, ne méně. Pokud neexistuje žádný účinek, léčba lymfomu se provádí jiným chemoterapeutickým režimem.

Mění režim chemoterapie, pokud se po významném snížení velikosti LU zvýší v intervalu mezi cykly. To indikuje rezistenci nádoru vůči kombinaci použitých cytostatik.

Pokud nedochází k dlouho očekávanému účinku standardního režimu chemoterapie, provádí se chemoterapie lymfomu vysokodávkovanou chemoterapií a transplantují se kmenové hematopoetické buňky. V chemii vysokých dávek jsou předepsány vysoké dávky cytostatik, které zabíjejí i ty nejodolnější a rezistentní lymfomové buňky. V tomto případě může tato léčba zničit krev v kostní dřeni. Proto jsou kmenové buňky přeneseny do hematopoetického systému, aby se obnovila poškozená kostní dřeň, tj. Provádí se alogenní transplantace kmenových buněk.

Důležité vědět! Pro alogenní transplantaci jsou kmenové buňky nebo kostní dřeň odebírány od jiné osoby (od kompatibilního dárce). Je méně toxický a provádí se častěji. Při autologní transplantaci, před chemií s vysokými dávkami, jsou kmenové buňky odebírány samotnému pacientovi.

Cytostatika se podávají metodou transfúze (infuze) nebo provádějí intravenózní injekce. V důsledku systémové chemoterapie se lék šíří po celém těle cév a vede k boji proti lymfomovým buňkám. Pokud je podezření na poškození CNS nebo výsledky testu naznačují, pak se kromě systémové chemie lék vstřikuje přímo do mozkové tekutiny, tzn. provádí se intratekální chemie.

Mozková tekutina se nachází v prostoru kolem míchy a mozku. Bariéra krev-mozek, která chrání mozek, neumožňuje cytostatickým látkám v mozkové tkáni projít krevními cévami. Proto je pro pacienty důležitá intrarektální chemie.

Kromě toho se radiační terapie používá ke zvýšení účinnosti léčby. NHL je systémové onemocnění, které může postihnout celé tělo. Proto není možné vyléčit pomocí jediného chirurgického zákroku. Operace se používá pouze pro diagnostické účely. Pokud je nalezen malý nádor, je okamžitě odstraněn a je předepsán méně intenzivní průběh chemie. Úplně odmítněte cytostatika pouze v přítomnosti nádorových buněk na kůži.

Biologické ošetření

Biologická léčiva: séra, vakcíny, proteiny nahrazují přírodní látky produkované tělem. Mezi proteinová léčiva, která stimulují produkci a růst krevních kmenových buněk, patří například Filstrastream. Používají se po chemii pro obnovení tvorby krve a snížení rizika vzniku infekcí.

Interferon-alfa cytokiny léčí kožní lymfomy T-buněk a leukémii vlasatých buněk. Speciální bílé buňky - monoklonální protilátky se vážou na antigeny, které jsou umístěny na povrchu nádorové buňky. Kvůli tomu buňka umře. Terapeutické protilátky se vážou na oba antigeny rozpuštěné v krvi a nejsou spojeny s buňkami.

Tyto antigeny podporují růst nádoru. Pak se používá při léčbě rituximabu - monoklonální protilátky. Biologické ošetření zvyšuje účinek standardní chemie a prodlužuje remisi. Monoklonální terapie se označuje jako imunitní terapie. Jeho různé druhy aktivují imunitní systém natolik, že začíná ničit rakovinné buňky.

Nádorové vakcíny mohou vyvolat aktivní imunitní reakci proti proteinům specifickým pro nádorové buňky. Aktivně zkoumání nového typu imunoterapie pomocí SS T-buněk se zátěží chimérických antigenních receptorů, které budou působit proti danému cíli.

Radioimunoterapie působí s monoklonálními terapeutickými protilátkami, které jsou spojeny s radioaktivní látkou (radioizotopem). Když se monoklonální protilátky vážou na nádorové buňky, uhynou pod vlivem radioizotopu.

Informativní video

Výživa pro non-Hodgkinovy ​​lymfomy

Výživa pro nehodzkkinový lymfom by měla být následující:

  • adekvátní z hlediska spotřeby energie, aby se eliminovala akumulace hmotnosti;
  • nejrozmanitější: se zeleninou a ovocem, masem zvířat, drůbeží, rybami a výrobky z nich, s mořskými plody a bylinkami.
  • s minimálním použitím okurek a fermentovaných produktů, stolní (mořská nebo stolní) sůl, uzená masa.

Jídlo by mělo být chutné, časté a malé. Ke každému pacientovi je třeba přistupovat individuálně, aby nedošlo k vyloučení hypernatrémie (nadbytku sodných solí). To zadržuje tekutinu v těle a tvoří edém. Současně by měla být vyloučena sůl a uzená masa, aby se nezvyšovala sůl K v krvi.Pokud pacient nemůže jíst čerstvé potraviny, jeho chuť k jídlu se zhoršuje, pak můžete do menu přidat minimální množství kaviáru, oliv a jiných nálevu, ale v kombinaci s léky, které odstraňují. sodíku Je třeba mít na paměti, že po chemii s průjmem a zvracením jsou sodné soli pro tělo velmi nezbytné.

Lidová léčba

Léčba lidových léků jiných než Hodgkinových lymfomů zahrnuje: tinktury, tinktury a odvar z hub a bylin. Účinné jsou extrakty z pelyňku, Durishnik, hemlock, Jungar aconite, černý henbane.

Houby mají terapeutické anti-onkologické vlastnosti: bříza chaga, reishi, cordyceps, meytake a shiitake, brazilský agaric. Zabraňují metastázám, normalizují hormony, snižují vedlejší účinky chemoterapie: vypadávání vlasů, bolest a nevolnost.

Chcete-li odstranit nádorové toxiny, nasekané chaga (bříza houba) je smíchán s nakrájeným hadem horalku kořen (3 lžíce) a zalijeme ji vodkou (silný měsíční svit) - 0,5 l. Nechte ho vařit 3 týdny ve tmě a vezměte 30-40 kapek 3-6 krát denně.

Účinná látka Leytinan, aminokyseliny a polysacharidy houby Reishi v kombinaci s látkami houby Shiitake aktivují specifickou imunitu a obnovují krevní vzorec.

Březový dehet (100 g) by měl být promyt 9krát vodou, poté otřený práškem amoniaku (10 g) a mouky, kalcinovaný na pánvi. Z těsta se vytvoří kuličky o průměru 0,5 cm. Můžete uložit v krabici z lepenky, předem posypeme moukou. První tři dny si vezmou 1 míč 4 krát 60 minut před jídlem. Omyjte bylinkovým odvarem - 100 ml.

Vývar: mícháme drcenou trávu lékárny s jitrocelem (listy), měsíčkem (květy) - vše na 50 gramech. Vařte (10 min) v 600 ml vody 3 lžíce. Já sběr. Dejte trochu chladného, ​​pak pijte s citronem a medem.

Prognóza přežití pro non-Hodgkinův lymfom

Mnozí pacienti, jejich příbuzní, se zajímají o otázku, kolik pacientů s tímto nebo jiným typem non-Hodgkinova lymfomu žije? Prognóza závisí na poddruhu nemoci, stadiu a rozsahu jeho šíření po celém těle. Klasifikace této choroby má 50 jmen lymfomů.

Podle studií uvádí tabulka očekávanou délku života ne-Hodgkinových lymfomů po léčbě po dobu 5 let.

Ne-Hodgkinův lymfom

Non-Hodgkinův lymfom (NHL) je obecná definice řady maligních onemocnění, která jsou podobná biologickým charakteristikám a liší se od Hodgkinových lymfomů v buněčné struktuře. Charakterizované patologickými změnami v B buňkách a T buňkách v lymfatických uzlinách. V mezinárodní praxi je tento typ onemocnění považován za jeden z nejzáhadnějších a dosud nebyl plně studován. Ne-Hodgkinův lymfom postihuje lymfatický systém a rychle se šíří skrze tělo lymfatickým tokem.

Co je to nemoc

Nejprve jsou postiženy skupiny lymfatických uzlin a orgánů s lymfatickou tkání (slezina, tenké střevo, brzlík). NHL má odlišnou biologickou povahu než jiné formy rakoviny, doprovázené nekontrolovanou reprodukcí B-buněk a T-buněk lymfy, což vede k tvorbě nádorů.

Co může způsobit nemoc?

Mezi hlavní příčiny expertů NHL patří:

  1. Dědičnost. Přímá komunikace v průběhu laboratorního výzkumu nebyla stanovena, ale statistiky ukazují, že v případě onkologického vývoje u přímých příbuzných se zvyšuje pravděpodobnost NHL.
  2. Záření. Radiační a radiační zátěž přijatá při práci v nebezpečné výrobě nebo při léčbě jiných onkologických onemocnění.
  3. Ekologie. Rozvoj je podporován interakcí s toxickými látkami, které jsou v zóně člověkem způsobené katastrofy.
  4. Viry. HIV, hepatitida C a jiné těžké formy virů významně snižují úroveň imunity a vyvolávají rozvoj non-Hodgkinova lymfomu.

NHL je nejčastěji postižena osobami staršími 40 let. Pro děti je tato onkologie vzácná, ale pokud se objeví, šance na zotavení jsou velmi malé.

Příznaky onemocnění

Symptomy onemocnění závisí na formě, ve které se vyskytují. Nejčastěji dochází k otoku různých částí těla, což je důsledkem zvýšení velikosti lymfatických uzlin. Centra příznaků jsou na hlavě, v slabinách nebo v podpaží.

Vývoj non-Hodgkinova lymfomu je také charakterizován následujícími příznaky:

  • Zvýšená tělesná teplota;
  • Zvýšené noční pocení;
  • Trvalé svědění po celém těle;
  • Slabost a únava;
  • Ztráta tělesné hmotnosti v důsledku nedostatku chuti k jídlu;
  • Anémie

V případě NHL se intenzita symptomů v krátké době dramaticky zvyšuje.

Specifické symptomy zahrnují projev petechie, nebo lokální mikrobleeding na povrchu kůže, který je tvořen kvůli nedostatku počtu krevních destiček v krvi.

Klasifikace nemocí

Ne-Hodgkinovy ​​lymfomy v lékařské praxi lze klasifikovat podle několika základních parametrů. Podle povahy onemocnění:

  1. Indolentní. Onkologie je pomalá a lépe léčitelná;
  2. Agresivní. Rakovina se rychle rozvíjí, léčba má jen zřídka pozitivní výsledek.

Podle místa:

  1. Nodální lymfom. Léze je lokalizována v lymfatických uzlinách;
  2. Extranodální lymfom. Onemocnění postihuje orgány mimo lymfatický systém;
  3. Difuzní lymfom. Rakovinové buňky jsou umístěny na stěnách cév, což značně komplikuje diagnózu.

Podle zvláštností struktury se rozlišují lymfomy malých buněk a velkých buněk.

Non-Hodgkinův B-buněčný lymfom zahrnuje dlouhý seznam podtypů:

Všechny tyto odrůdy se liší povahou vývoje a složitosti diagnózy.

Odrůdy ne-Hodgkinových lymfomů T-buněk mohou být léčeny mnohem horší a nejčastěji vedou k smrti.

Lymfoblastický nádor

Lymfoblastický nádor ovlivňuje břišní dutinu, označuje difuzní typ lymfomu. Onemocnění nevykazuje zjevné příznaky a je nejčastěji diagnostikováno v pozdních stadiích vyšetření, která nesouvisí s onkologií.

Onkologie tohoto typu se vyznačuje zvýšeným výskytem metastáz a postihuje játra, slezinu a míchu. V extrémním stádiu proniká nervovou soustavou, vede k paralýze av 90% případů k smrtelným následkům.

Tento typ tumoru není použitelný a je přístupný pouze pro léčbu zaměřenou na zpomalení progrese onemocnění.

Lymfocytární nádor

Lymfocytární nádor se také vyvíjí bez zjevných symptomů, což významně komplikuje jeho detekci v raných stadiích. Tento typ onkologie je doprovázen nárůstem lymfatických uzlin s tvorbou otoků na povrchu kůže.

Vzhled nádoru je spojen s mutací B buněk v lidském těle. Hlavním rysem pro diagnostiku lymfocytárních nádorů je jasný nárůst vnitřních orgánů ve velikosti. V prvních fázích vývoje jsou zasaženy plíce a slezina.

Tento typ nádoru je charakterizován pomalým vývojem, ale prakticky není přístupný léčbě.

Fáze vývoje onemocnění

V onkologii hraje významnou roli v diagnostice a predikci zotavení fáze, v níž se nachází patologie. Non-Hodgkinův lymfom může projít čtyřmi fázemi vývoje, z nichž každá mění stupeň predikce vyléčení.

Fáze I

První stadium je charakterizováno lokální lézí a zánětem lymfatické uzliny, probíhá bez zjevných klinických symptomů, což ztěžuje diagnostiku.

V této fázi se onemocnění vyvíjí pouze v lymfatickém systému, jiné orgány nejsou ovlivněny.

Fáze II

Ve druhé fázi se objevují nádory, objevují se obecné příznaky onemocnění: únava, apatie, nedostatek chuti k jídlu. Rakovinové buňky v tomto stadiu mohou ovlivnit orgány gastrointestinálního traktu.

V případě B-buněčného lymfomu se chirurgické odstranění nádoru uchýlí, pokud to průběh onemocnění dovolí.

Fáze III

Ve třetí fázi ovlivňuje NHL oblast membrány a dutiny břišní. Onemocnění postihuje téměř všechny vnitřní orgány.

Fáze IV

Ve čtvrté fázi postihuje rakovina míchu a mozek, stejně jako centrální nervový systém, metastázy ovlivňují kosti. Šance na zotavení u pacienta ve stadiu 4 jsou malé.

Jaká je diagnóza?

Je nesmírně obtížné diagnostikovat non-Hodgkinův lymfom v časných stadiích onemocnění. Máte-li podezření na vývoj tohoto typu onemocnění, kromě vizuální prohlídky lymfatických uzlin se provádí řada vyšetření:

  • Histologické vyšetření;
  • Propíchnutí nemocné lymfatické uzliny;
  • RTG hrudníku;
  • Ultrazvuk;
  • Test krve a moči;
  • Biopsie.

Pokud se potvrdí diagnóza NHL, předepíše se punkce kostní dřeně a procedury jako laparoskopie a torakoskopie. Pro správnou volbu léčby je nutné odebrat imunologické vzorky pacienta.

S včasnou diagnózou pacienta výrazně zvyšuje šance na zotavení, nebo žít déle.

Léčebné metody pro boj proti nehodgkinskému lymfomu

Léčba non-Hodgkinova lymfomu závisí na biologických vlastnostech karcinomu a jeho stadiu vývoje.

Nejčastěji se uchylují k opatřením zaměřeným na zpomalení a potlačení vývoje nádoru:

Chirurgický zákrok je možný ve vzácných případech lokálního vývoje nemoci bez tvorby metastáz v těle. Po odstranění postižené oblasti je nutný další průběh léčby, aby se minimalizovalo riziko recidivy. Je důležité upravit potraviny, vyloučit z dietní mastné a uzené potraviny, alkohol a nápoje sycené oxidem uhličitým.

V lékařské praxi se transplantace kostní dřeně také používá k léčbě non-Hodgkinova lymfomu.

Radiační terapie

Radiační léčba je vystavena ionizovanému záření. Uplatňuje se a vede k pozitivnímu efektu v první fázi NHL. V závislosti na průběhu vývoje nádoru lze použít v kombinaci s chemoterapií.

Chemoterapie

Chemoterapie je dobře známým způsobem léčby rakoviny, zahrnuje použití účinných léků. Tato metoda je považována za nejúčinnější ve stadiích 1-2 vývoje non-Hodgkinova lymfomu, ale může být předepsána v jakémkoliv stadiu.

Ne-Hodgkinův lymfom

Non-Hodgkinův lymfom je skupina příbuzných rakovinových onemocnění, která ovlivňují lymfatický systém a jsou reprezentována patologií T a B buněk. Jedná se o všeobecnou koncepci, která zahrnuje onemocnění s podobnými příznaky a charakterem kurzu. Onemocnění je nebezpečné, protože rychle postupuje a metastázuje. Je diagnostikována u lidí různého věku, ale lidé nad 40 let jsou k tomu náchylnější. Podle pohlaví postihuje nemoc často muže.

Důvody

Příčiny nehodgkinského lymfomu nebyly spolehlivě stanoveny. Existují následující faktory, které vyvolávají onemocnění:

  • častý kontakt s chemikáliemi v důsledku odborných činností;
  • životní prostředí;
  • těžké virové patologie: virus Epstein-Barr, HIV, hepatitida C atd.;
  • infekční onemocnění, například Helicobacter pylori;
  • transplantace transplantovaných orgánů;
  • obezita;
  • vystavení ionizujícímu záření, chemoterapii nebo radiační terapii při léčbě jiné rakoviny.

Zvláště ohroženi jsou lidé s imunodeficiencí, autoimunitními chorobami (tyreoiditida, artritida a Sjögrenův syndrom) a osoby s dědičnou predispozicí k rakovině.

Mechanismus pro rozvoj non-Hodgkinova lymfomu je způsoben mutací lymfocytů (bílých krvinek, které jsou převážně v lymfatické tkáni). Onemocnění postihuje hlavně lymfatické uzliny a lymfatické orgány (slezina, štítná žláza, mandle a tenké střevo). Maligní lymfocyty mohou být lokalizovány v jedné oblasti. Častěji se však šíří po celém těle a ovlivňují různé orgány a tkáně.

Klasifikace

V závislosti na povaze průběhu onemocnění se dělí na dvě formy: agresivní a indolentní.

Agresivní lymfom je charakterizován akutní a rychlou progresí. Indolentní lymfom postupuje pomalu s náhlými relapsy, které jsou často fatální. Taková forma může být znovuzrozena do rozptýlené velké buňky. To zhoršuje prognózu zdraví a života pacienta.

Existují také známé typy non-Hodgkinova lymfomu lokalizací.

  • Nodal. Nádor se nachází výhradně v lymfatických uzlinách. To je obvykle počáteční stadium lymfomu. Prognóza je velmi příznivá a léčba vede k dlouhodobé remisi.
  • Extranodální. Maligní buňky přes krevní oběh nebo tok lymfy pronikají do jiných orgánů a tkání: mandlí, žaludku, sleziny, plic, kůže. Jak postupuje, nádor ovlivňuje kosti a mozek. Závažná patologie - Burkittův lymfom.
  • Difuzní Obtížně diagnostikovat formu, vzhledem k umístění maligních buněk na stěnách cév. Taková forma může být polymphocytová (maligní buňky velké velikosti a kulatého tvaru), lymfoblastická (buňky zkroucené formy), imunoblastická (aktivní proliferace buněk kolem nukleolu) a není diferencovatelná.

Non-Hodgkinovy ​​B-buněčné lymfomy jsou klasifikovány do následujících typů.

Difuzní patologie velkých B-buněk. Vyskytuje se poměrně často (asi 30% případů). Nemoc se vyznačuje rychlým a agresivním průběhem, ale navzdory tomu ve většině případů vede včasná léčba k úplnému uzdravení.

Folikulární lymfom. Toky na indolentním principu. Jako komplikace je možná transformace na agresivní difuzní formu. Průměrná délka života málokdy přesahuje 5 let.

Lymfocytární leukémie a lymfocytární lymfom malých buněk. Podobné formy onemocnění, které se vyznačují pomalým průběhem. Zpravidla se s nimi špatně zachází.

Lymfom z plášťových buněk. Závažná forma je ve většině případů fatální.

Mediální forma. Málokdy je diagnostikována a postihuje hlavně ženy ve věku 30–40 let.

Leukémie chlupatých buněk. Velmi vzácný druh, který se objevuje u starších lidí. Vyznačuje se pomalým proudem. Prognóza je příznivá pro život a zdraví pacienta.

Burkittův lymfom. Agresivní forma nemoci, postihující mladé muže. Dlouhodobé remise lze dosáhnout pouze intenzivní chemoterapií.

Lymfom CNS. Ovlivňuje nervový systém, ovlivňuje mozek a míchu.

Non-Hodgkinův T-buněčný lymfom je charakterizován rychlým a agresivním průběhem. Prognóza života je nepříznivá.

Fáze

Ne-Hodgkinův lymfom prochází čtyřmi fázemi vývoje.

První stadium se projevuje lokálním zánětem lymfatické uzliny. Klinický obraz chybí, což komplikuje diagnózu v rané fázi vývoje.

Druhý je charakterizován tvorbou nádorů. Objevují se obecné znaky: zhoršení pohody, apatie a slabosti. Pokud patologie postupuje ve formě B-buněk, pak je otázka možnosti odstranění maligních nádorů.

Ve třetí etapě se nádory rozšířily na bránici, hrudník a břišní dutinu. Jsou postiženy měkké tkáně, stejně jako téměř všechny vnitřní orgány.

Čtvrtý se projevuje nevratnými změnami v těle. Ovlivněna je mícha, mozek, centrální nervový systém a kosti. Pacientův stav je velmi obtížný. Prognóza je nepříznivá.

Příznaky

Klinický obraz v raných stadiích onemocnění chybí. Jak choroba postupuje, objevují se první příznaky non-Hodgkinova lymfomu, z nichž hlavní jsou oteklé lymfatické uzliny (v axilární a krční dutině, stejně jako v oblasti třísla). V počáteční fázi onemocnění zůstávají pohyblivé a pružné, jejich palpace nezpůsobuje bolest. Současně s antibiotiky nevede k jejich snížení. Jak nemoc postupuje, spojují se do obrovských konglomerátů.

S porážkou mediastinálních lymfatických uzlin vzniká další symptom non-Hodgkinova lymfomu: kompresní syndrom ERW, komprese trachey a jícnu. Pokud jsou nádory umístěny v břišní a retroperitoneální dutině, dochází k rozvoji střevní obstrukce, kompresi ureteru a obstrukční žloutence. Tato patologie je doprovázena těžkou bolestí břicha, ztrátou chuti k jídlu a úbytkem hmotnosti.

Nasofaryngeální lymfom se projevuje obtížemi v nosním dýchání, ztrátou sluchu a exophthalmosem. Pacient se obává suchého kašle, někdy dýchavičnosti.

S porážkou varlata dochází k otoku šourku, ulceraci kůže a významnému nárůstu lymfatických uzlin v oblasti třísla. Nádory v mléčné žláze se projevují tvorbou hrudky v prsou a zatahováním bradavky.

Lymfom žaludku je doprovázen dyspeptickými poruchami. Zpravidla se jedná o bolest břicha, nevolnost, zvracení, ztrátu chuti k jídlu a hubnutí. Ve zvláště obtížných případech se vyvíjí peritonitida, ascites a malabsorpční syndrom.

Jsou pozorovány příznaky celkové intoxikace těla: zvýšení tělesné teploty na 38 ° C a prudký úbytek hmotnosti. Pacient se stává slabým, letargickým a apatickým. Chuť k jídlu mizí, je narušen spánek a obvyklý rytmus života. Pacient si stěžuje na zvýšené pocení (zejména v noci), bolesti hlavy a závratě.

Vzhledem k poklesu hladiny červených krvinek se pacient rychle unavuje a pokles bílých krvinek vede ke zvýšené zranitelnosti organismu vůči různým druhům infekcí. Krvácení a podlitiny jsou často pozorovány v důsledku nedostatečné syntézy krevních destiček.

Diagnostika

V případě detekce zvětšených lymfatických uzlin byste se měli okamžitě poradit s onkologem nebo hematologem. Pro diferenciální diagnostiku se sbírá anamnéza. Faktory přispívající k rozvoji patologie jsou nutně specifikovány a odhalena dědičná predispozice k onemocnění. Lékař provádí fyzikální vyšetření, hodnotí stupeň rozšíření lymfatických uzlin a celkový stav.

Pro potvrzení diagnózy se provede histologické vyšetření. Na zapálené lymfatické uzlině se provede punkce nebo biopsie. Identifikace abnormálních buněk ve vzorcích indikuje vývoj lymfomu. Dále se provádí laparoskopie, punkce kostní dřeně a torakoskopie.

Imunologické testy se provádějí za účelem stanovení povahy non-Hodgkinova lymfomu. Je nesmírně důležité zvolit správnou léčebnou taktiku.

Diagnóza zahrnuje rentgen hrudníku, CT, MRI a ultrazvuk břišních orgánů, ultrazvuk mediastina, štítná žláza, šourek, mamografii a scintigrafii kostí.

Laboratorní testy zahrnují obecné, biochemické krevní testy a testy moči.

Léčba

Volba léčby ne-Hodgkinova lymfomu závisí na formě onemocnění, velikosti nádoru, stadiu vývoje a celkovém stavu pacienta. Základem je chemoterapie. V 1. a 2. etapě je aplikována monochemoterapie, ve 2. a 3. etapě - polychemoterapie. Vincristin, doxorubicin a cyklofosfamid se zpravidla používají v kombinaci s Prednisonem. Bendamustin, Leikaran, Rituximab a Fludarabin se používají méně často.

Radiační terapie dává pozitivní výsledek v první fázi onemocnění. Někdy se tato léčba non-Hodgkinova lymfomu používá v kombinaci s chemoterapií.

Chirurgické odstranění nádoru je možné v raných stadiích a pouze s izolovaným poškozením orgánů. Komplexní využití radiační terapie a operace vede k zotavení a umožňuje dosažení dlouhodobé remise v 5-10 letech. Ve zvláště obtížných případech se provádí transplantace kostní dřeně.

Paliativní léčba se používá ke zlepšení kvality života a zmírnění celkového stavu pacienta. Na podporu psycho-emocionálního stavu pacienta je nutná pomoc psychologa a podpora příbuzných.

Predikce pro život

Prognóza života u nehodgkinského lymfomu závisí na formě onemocnění a individuálních charakteristik organismu. U některých pacientů se podařilo dosáhnout úplné obnovy nebo prodloužené remise. Někdy je nemoc nevyléčitelná a symptomy je možné na chvíli zastavit. V tomto případě průměrná délka života málokdy přesahuje 5 let.

Prognóza je příznivější s včasnou detekcí a dobře zvolenou léčbou.

Nezanedbatelná forma onemocnění vede k rozvoji komplikací: těžké intoxikace těla s rozpadem nádorových buněk, metastáz do vnitřních orgánů a mozku, komprese krevních cév a tkání zvětšenými lymfatickými uzlinami a připojení sekundární infekce.

Tento článek je určen pouze pro vzdělávací účely a není vědeckým materiálem ani odbornou lékařskou radou.

Prognóza života s ne-Hodgkinovým lymfomem. Výživa pro lymfom

Lymfom je typ rakoviny, která postihuje lymfatický systém. Lymfatický systém se skládá z lymfatických uzlin, které spojují malé cévy. Specialisté rozdělují tento typ rakoviny na Hodgkinovy ​​lymfomy a non-Hodgkinův lymfom (také nazývaný Non-Hodgkinův). Liší se ve struktuře buněk. Ne-Hodgkinův lymfom je léčitelný horší než Hodgkinův lymfom, reakce na léky je nepředvídatelná.

Tento název skupiny chorob vstoupil do užívání od roku 1971 vědcem Billrothem.

Non-Hodgkinův lymfom: co to je?

Non-Hodgkinův lymfom (NHL) je obecný název pro rakovinová onemocnění, která tvoří více než 30 odrůd, kde struktura buněk je zásadně odlišná od struktury Hodgkinových lymfomových buněk. Při tomto typu onemocnění se zhoubné buňky tvoří v orgánech s lymfatickou tkání (slezina, brzlík, mandle atd.) A v lymfatických uzlinách samotných.

Podle statistik je prognóza života taková, že z této nemoci je vyléčeno pouze 25% pacientů.

Výsledek onemocnění však ovlivňuje několik faktorů. Tyto faktory jsou včasná léčba v nemocnici, řádná diagnóza, kvalifikovaná léčba, věk a dokonce i pohlaví pacienta. Takže podle studií jsou non-Hodgkinovy ​​lymfomové ženy nemocnější mnohem méně často než muži. Je také častější u starších osob a dospělých než u dětí. Pokud se však nemoc vyskytuje u dětí (častěji starších než 5 let) nebo dospívajících, pak může NHL vyvolat nové choroby v systému orgánů a často to vede k smrti.

Příčiny NHL

V posledních letech se tento typ rakoviny zvyšuje. Zvláště často se toto onemocnění vyskytuje u lidí starších 40 let a řadí se na šesté místo v úmrtnosti u zhoubných onemocnění. V této situaci se přirozeně vědci snaží studovat skutečnou příčinu onemocnění. Dnes však spolehlivý důvod není plně prokázán. Na základě pozorování anamnézy pacientů identifikovali lékaři několik příčin nehodgkinského lymfomu. Zvažte je:

  • Dědičnost. Jak je často pozorováno u mnoha rakovin, pokud někdo v rodině trpí rakovinou, riziko nemoci v příští generaci je vysoké. To je také případ non-Hodgkinova lymfomu. Přesné laboratorní testy to neprokazují. Tento faktor však potvrzují statistická pozorování.
  • Starší věk a obezita. Často se nemoc vyskytuje po 60 letech. Možná je to způsobeno rozdílnou etiologií získanou v důsledku věku pacienta.
  • Ekologie. Bylo zjištěno, že v oblastech, kde došlo k člověkem způsobené katastrofě, jsou lidé často vystaveni onkologickým onemocněním, včetně lymfomů.
  • Virové infekce. Bylo prokázáno, že HIV, virus Epstein-Barr, těžké formy hepatitidy mohou vyvolat výskyt lymfomu, protože potlačují lidskou imunitu
  • Záření. Pokud pacient trpí rakovinou při léčbě radioterapií, zvyšuje se riziko lymfomu. Důvodem je skutečnost, že během radiační terapie jsou zdravé krevní buňky deformovány. To může vyvolat jeden typ lymfomu.

Tento seznam není jednoznačný. Vědci také studují vliv špatných návyků, jako je kouření, alkohol, některé léky a různé typy karcinogenů na tvorbu krve u lidí.

Známky nemoci

Klinický obraz v Neodzhkinově lymfomu je velmi jasný. Lymfatická tkáň trpí jako první. Tato skupina lymfomů se projevuje ve třech fázích:

  1. Rozšíření jedné nebo mnoha lymfatických uzlin. P hlavně jejich nárůst je pozorován na krku, podpaží, tříslech. Často se cítí bolestivě na dotek.
  2. Lymfom postihuje vnitřní orgány, tento jev se nazývá extranodální nádor. Například lymfom žaludku, centrální nervový systém, spojivky atd. Současně se vyskytuje nevolnost, zvracení, snížený zrak a zvýšené bolesti hlavy. Pokud lymfom postihuje dýchací cesty, dochází k chronickému kašli, doprovázenému bolestí hrudní kosti.
  3. Člověk ztrácí váhu dramaticky až do anerexie, teplota stoupá do horečnatého stavu.

Tyto příznaky nejsou spolehlivé a vyžadují další diagnostiku.

Klasifikace nemocí

NHL má 4 stadia vývoje a 3 typy onemocnění. Volba způsobu léčby a prognózy závisí na stupni a typu onemocnění. Zvažte je:

  1. První etapa je nejjednodušší, protože nemoc se stále neprojevuje. Možné jsou pouze některé změny v analýze krve. Je možné rozšíření jedné lymfatické uzliny.
  2. Druhá fáze je charakterizována primárními změnami vnitřních orgánů, možnými nádory v periferních lymfatických uzlinách.
  3. Třetí etapa vykazuje jasné známky nemoci. Distribuován na obou stranách membrány a dutiny břišní.
  4. Čtvrtý stupeň je charakterizován poškozením centrální nervové soustavy, kostní dřeně a kostry. Tato fáze non-Hodgkinova lymfomu je nejobtížnější jak pro pacienta, tak pro odborníky při výběru léčebných metod.

Non-Hodgkinův lymfom je rozdělen do tří typů úniků. Nazývají se agresivní, indolentní a vysoce agresivní. To je, když klinický obraz je jasný, se současným projevem všech čtyř, to ukazuje agresivní vzhled non-Hodgkin lymfom. Indolentní pohled postupuje pomalu a neprojevuje se dlouho. Ale s predikcí přežití s ​​agresivní formou je mnohem lepší než s pomalým tokem. Je velmi vzácné léčit indolentní formu non-Hodgkinova lymfomu. Vysoce agresivní druhy se vyznačují rychlým, nekontrolovaným onkologickým procesem.

Non-Hodgkinovy ​​lymfomy jsou klasifikovány do B-buněk a T-buněk. V závislosti na tom, jaký typ nemocného je nemocný, můžete předpovědět.

K b-buňce patří:

  • Difuzní - odkazuje na agresivní mysl, ale šance na léčbu je vysoká. Lokalizováno v tříselných, cervikálních a axilárních zónách. Tento velký lymfom zahrnuje lymfomový anaplastický velký buněčný ALK-pozitivní, anaplastický velkobuněčný lymfom ALK-negativní.
  • Folikulární lymfom - je indolentní druh. Pokud je léčba zahájena přiměřeně a včas, procento přežití je 60-70%.
  • Malá buňka - označuje indolentní formu. Léčba často nevede k pozitivnímu výsledku. Vzhledem k pomalému šíření je možné s touto nemocí žít až 10 let.
  • Lymfom z plášťových buněk - vyskytuje se u 6% pacientů. Je to složitá forma.
  • Lymfomy z buněk okrajové zóny. Maligní buňky se šíří pomalu. Při adekvátní terapii můžete dosáhnout rychlé remise.
  • Mediastinální lymfom - vyskytuje se hlavně u žen. Je pozorován pouze u 2% pacientů. Prognóza pro zotavení je 50%.
  • Lymphoplasma lymfom je charakterizován zvýšením viskozity krve, která způsobuje prasknutí kapilár a tvorbu krevních sraženin v cévách. Vyskytuje se pouze u 1% pacientů. Prognóza závisí na rychlosti onemocnění. Může dosáhnout až 20 let.
  • Leukémie chlupatých buněk - často se vyskytuje u starších osob. Postupuje pomalu. Léčba není vždy nutná.
  • Burkittův lymfom - je agresivní. Častěji trpí muži do 30 let. Používá se intenzivní chemoterapie. Ale prognózy jsou pesimistické, protože délka života je pouze 2-3 roky.
  • Lymfom centrální nervové soustavy - postihuje centrální nervový systém. Prognóza přežití je pouze 30%.
  • Lymfocytární plasmacytom - maligní nádor je tvořen z buněk kostní dřeně a lymfatických uzlin.

T lymfocyty zahrnují:

  • Lymfom nebo leukémie z progenitorových buněk je vzácná odrůda Hodgkinova lymfomu (2%). Leukémie nebo lymfom se liší v počtu blastových buněk v kostní dřeni.
  • Periferní lymfomy - mezi ně patří kožní lymfomy, panikulitida, extranodální, angioimmunoblastické a enteropatické lymfomy.

Životní prognózy pro lymfom T-buněk jsou špatné, protože tento typ lymfomu je super-agresivní a častěji jsou pacienti v terminálním stadiu onemocnění.

Diagnostika

Non-Hodgkinův lymfom je extrémně závažný typ rakoviny, proto volba diagnostické metody následovaná volbou terapie leží u hematologů. Hlavním stupněm diagnózy je biopsie tkáně lymfatické uzliny a punkce kostní dřeně. Pro objasnění predikce života, stavu vnitřních orgánů, řady léčebných postupů jsou také prováděny diagnostické metody, jako jsou krevní testy, rentgenové paprsky, MRI, ultrazvuk, lymfoscintigrafie, scintigrafie kostí. Po důkladné diagnóze a stanovení typu a stadia non-Hodgkinova lymfomu, pokud existuje, je typ terapie vybrán odborníky.

NHL: Léčba

Při potvrzení diagnózy NHL si lékaři zvolí léčebný režim na základě jaké specifické formy non-Hodgkinova lymfomu pacient trpí, jak je nemoc rozšířena v těle, v jakém stadiu je lymfom.

Hlavní metody léčby jsou:

Úspěch léčby závisí na tom, jak nemoc postupuje, v jaké fázi. Pokud je nemoc lokalizovaná a nemá tendenci se vyvíjet, je možné dosáhnout úplné destrukce lymfomu, vyléčit nebo alespoň prodloužit život člověka. Díky rozsáhlému šíření zhoubných nádorů je léčba poměrně složitá a její cílem je zvýšit délku života a zlepšit kvalitu života pacienta. Se super-agresivní a některé typy NHL, když nemoc nereaguje na terapii, pacient není ponechán starat se o sebe. Poskytuje duchovní, psychologickou pomoc.

Pokud je příznivá prognóza pro agresivní NHL příznivá, existuje standardní terapie podle schématu HAZOR (CHOP), která zahrnuje podávání léků: Doxorubicin, Oncovin, cyklofosfamid, stejně jako Prednisolon. Léčba se provádí kursy.

V částečné regresi non-Hodgkinova lymfomu se léčba léky provádí v kombinaci s radiační terapií v postižených oblastech.

Pokud je po léčbě pozorován velký nádor, tzv. Difuzní NHL s velkými buňkami, je riziko relapsu vysoké. Dávka léků se zvyšuje. Odborníci tuto terapii nazývají „zoufalou terapií“. Remise lze dosáhnout ve 25% případů. Ale tento úspěch má krátký charakter. Poté je pacientovi předepsána vysokodávková chemoterapie. Tento způsob léčby je výhodný při prvních relapsech pozorovaných u agresivního lymfomu.

U lymfomu indoletového typu jsou zhoubné novotvary špatně léčitelné. Lékaři používají tradiční chemoterapii, která dává krátkou remisi. Ale po chvíli se často vyskytují recidivy.

Chirurgický zákrok je oprávněný, pokud se nádor nerozšíří a je izolován, což je velmi vzácné.

Výživa NHL:

  • Měly by být časté a zlomkové, neumožňující získat nadváhu; adekvátní z hlediska spotřeby energie, aby se eliminovala akumulace hmotnosti;
  • Jídlo by mělo být zdravé, obsahující jak proteiny, tuky, sacharidy, tak i vitamíny a minerály nezbytné pro regeneraci;
  • Množství soli by mělo být omezeno, proto je nutné omezit používání okurek a uzeného masa.

Související videa: Lymfom: Symptomy a léčba

NHL: předpověď

Dříve bylo zjištěno, že prognóza závisí na typu non-Hodgkinova lymfomu, jeho stadia. V lymfomu B-buněk je prognóza příznivější než u T-buněk. Ale lék nestojí v klidu. V důsledku adekvátní léčby může být život pacienta prodloužen o 10 let, což je dobrý výsledek. Je důležité být pozorný vůči svému tělu.

Včasná léčba ve zdravotnických zařízeních, detekce onemocnění a správná volba léčby, šance na zotavení dosáhnou 70%.