Neuroblastom u dítěte: symptomy, prognóza, léčba

Patologie rakoviny u dětí je méně častá než u dospělých. Existují však. Některé nemoci jsou charakteristické pouze pro malé děti. Jedním z nich je neuroblastom. Často jsou tyto patologické procesy spojeny s vrozenými vadami vývoje. V některých případech jsou způsobeny genetikou. Neuroblastomy u dítěte jsou považovány za nejčastější nádory. Jsou to zhoubné procesy a často fatální.

Co je neuroblastom?

Neuroblastom u dětí je nádor nediferencovaných buněk. Neexistují žádné analogy takového onkologického onemocnění, protože tento typ rakoviny má jedinečné vlastnosti. Mezi nimi jsou:

  1. Schopnost regrese. Na rozdíl od jiných nádorů může neuroblastom zcela zmizet bez použití chemoterapeutických léčiv a operací.
  2. Schopnost diferencovat buňky. Neuroblastomy u dítěte se mohou transformovat na benigní nádorový proces, tj. Podstoupit spontánní zrání na benigní nádor - ganglioneurom.
  3. Schopnost spontánní agrese. Rakovina se může i přes komplexní léčbu rychle rozšířit po celém těle.

Neuroblastom u dětí může tvořit až 15 let. Průměrný věk, ve kterém je tato rakovina diagnostikována, je však 2 roky. Frekvence výskytu této patologie je asi 1 případ na 100 tisíc obyvatel. Navzdory skutečnosti, že neuroblastom souvisí s rakovinou v dětském věku, byl také popsán u starších osob (velmi vzácně). V některých případech je nádor detekován v novorozeneckém období. V tomto případě je onemocnění často kombinováno s abnormálním vývojem. Čím starší je dítě, tím menší je výskyt neuroblastomu. Riziko vzniku onemocnění je u dětí od 5 let již poměrně nízké.

Příčiny neuroblastomu

Proč se u dětí vyvíjí neuroblastom? Příčiny onemocnění jsou spojeny s genetickými změnami, exogenními a psychogenními účinky. Normálně mohou být nezralé nervové buňky v těle po dobu až 3 měsíců. Do této doby musí dokončit svou diferenciaci. Pokud se tak nestane, u dětí se vyvíjí neuroblastom. Symptomy, příčiny a charakteristiky nádoru se mohou v jednotlivých případech lišit. Hlavním mechanismem pro rozvoj onemocnění je však vždy neúplný proces tvorby neuronů. Přesné příčiny nádoru nemohou být pojmenovány, protože nejsou zcela známy. Za předpokladu vědců a výsledků genetické analýzy jsou neuroblastomy u dítěte v některých případech zděděny. Bylo však zjištěno, že chromozomální defekty nejsou vždy nalezeny u pacientů.

Další rizikové faktory pro tvorbu neuroblastů zahrnují následující příznaky:

  1. Přítomnost vrozených anomálií u dítěte. To se týká jak vnějších defektů (polydactyly, cleft lip), tak malformací vnitřních orgánů.
  2. Závažný nedostatek imunitního systému novorozence.

Výskyt této nádorové patologie u rodiny je charakterizován časným výskytem neuroblastů. Průměrný věk pacientů je 8-9 měsíců. Předpokládá se, že čím dříve nádor vznikl, tím větší jsou šance na jeho spontánní regresi. S věkem klesá pravděpodobnost, že buňky dosáhnou plné diferenciace.

Neuroblastom u dětí: příznaky onemocnění

Příznaky onemocnění závisí na místě zaměření tumoru. Kde může být neuroblastom umístěn u dětí? Příznaky patologie jsou spojeny s lokalizacemi. První projevy onemocnění jsou často bolest. Mohou být umístěny kdekoli, protože nervová tkáň je distribuována po celém těle. Ve většině případů je bolest lokalizována v břiše nebo ledvinách. Někdy projevy patologie začínají běžnými příznaky, jako je horečka. V některých případech neuroblastom produkuje hormony. Mezi nimi - adrenalin mediátora. V tomto případě budou zaznamenány následující funkce:

  1. Palpitace.
  2. Úzkost a strach.
  3. Zvýšený krevní tlak.
  4. Těžké pocení.
  5. Hyperémie kůže.
  6. Měnící se povaha křesla je průjem.

Neuroblastomy u dítěte mohou být detekovány náhodně. Kromě syndromu bolesti a intoxikace je někdy prvním příznakem onemocnění samotný nádor. Může být umístěn na kterékoliv části těla. Nejčastěji - na povrchu břišní nebo hrudní stěny, méně často - zezadu. Zvýšení malignity ve velikosti vede ke vzniku nových příznaků. Vyskytují se v důsledku komprese krevních cév, nervových zakončení, orgánů. To vede k narušení prokrvení, vzniku krevních sraženin, bolesti.

V důsledku komprese nervových kořenů dochází k parestézii, zvýšení nebo ztrátě citlivosti. Porážka krční páteře vede k Hornerovu syndromu. To se projevuje zúžení žáka, sestup horního víčka a recese oční bulvy. Komprese míchy je nebezpečný vývoj paralýzy a parézy končetin. Při klíčení zhoubných buněk v orgánech jsou porušeny funkce těchto orgánů.

Vzhledem k šíření nádorového procesu se u dětí ve stadiu 4 vyvíjí neuroblastom. Navzdory této hrozné diagnóze se v raném věku vyskytly případy remise, dokonce i při metastázování. Symptomy progrese nádoru zahrnují: celkovou slabost, vzestup regionálních lymfatických uzlin, zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty, ztrátu chuti k jídlu. Malé děti mohou odmítnout prsa, neustále plakat, dochází k porušení křesla.

Klinický obraz s retroperitoneálními neuroblastomy

Retroperitoneální neuroblastom u dětí je detekován přibližně v 30% případů. V této sekci je obtížné diagnostikovat nádor. Často nemá žádné klinické projevy v raných stadiích onemocnění. Příznaky, které se mohou vyskytnout, jsou často zaměňovány s příznaky jiných patologických stavů zažívacího traktu, protože nejsou specifické pro rakovinu. Tyto projevy zahrnují:

  1. Vzhled znatelného nádoru na předním povrchu břicha. Konzistence neuroblastomu je hustá, podobá se uzlu.
  2. Trvalé zvyšování tělesné teploty.
  3. Selhání stolice - průjem nebo zácpa.
  4. Bledost kůže v důsledku anemického syndromu. Navzdory skutečnosti, že pokles hladiny hemoglobinu je téměř vždy pozorován při rakovinových onemocněních, může se také vyskytnout při zánětlivých onemocněních gastrointestinálního traktu.

Jaké jsou účinky retroperitoneálních neuroblastomů u dětí v pozdních stádiích? Symptomy nádoru jsou často diagnostikovány již u běžné formy rakoviny. Mezi příznaky neuroblastomu patří výrazná periodická bolest v páteři, končetinách. Tento syndrom je způsoben nádorovými metastázami v kostní tkáni. Příznakem progrese retroperitoneálního karcinomu je také výskyt edému, který není spojen s onemocněním ledvin. Dalším znakem maligní léze je snížení tělesné hmotnosti. S klíčením na rakovinu v močových orgánech jsou výrazné dysurické symptomy.

Příznaky adrenálního neuroblastomu

Kromě retroperitoneálního tumoru, časté formy onemocnění zahrnují adrenální neuroblastom u dětí. Podobně jako u jiných odrůd tohoto onemocnění se malignita skládá z nediferencovaných buněk. Jsou tvořeny v prenatálním období. Adrenální neuroblastom je nádor produkující maligní hormon. To se liší od feochromocytomu. Takový nádor také vede ke zvýšení produkce katecholaminu, ale jeho buňky jsou plně diferencované (benigní).

Hlavními příznaky adrenálního neuroblastomu jsou symptomy způsobené zvýšením hladiny adrenalinu. Mezi nimi jsou pocení, agresivní a úzkostné stavy, tachykardie, hypertenze. Nejčastěji v počátečních stadiích onemocnění je asymptomatická.

Adrenální neuroblastom označuje agresivní nádory, takže může rychle vést k metastázám. V tomto případě je běžným příznakem výskyt cyanotických skvrn na povrchu kůže. Tyto elementy indikují šíření rakovinných buněk. Pozdní projevy onemocnění jsou stejné jako u retroperitoneálního neuroblastomu.

Klíčivost ledvinové tkáně vede k obstrukci cév a retenci moči, bolesti. V některých případech je zaznamenána hematurie. Léze míchy v bederní páteři se vyznačují poruchami pánve a pohybovými poruchami dolních končetin.

Neuroblastom u dětí: symptomy, příčiny, fotopatologie

Klinický obraz onemocnění je spojen nejen s lokalizací nádorové léze, ale také s buněčnými elementy, ze kterých byla vytvořena maligní tvorba. Jak vypadá neuroblastom u dětí? Symptomy, fotografie tumoru, přesněji řečeno, pokud mluvíme v jazyce lékařů, rentgenové paprsky, data počítačové tomografie mohou být jiné. Klinické projevy často závisí na lokalizaci. Po obdržení obrazu maligní formace má tedy lékař možnost navrhnout, které příznaky charakterizují tento nádor a jak je v budoucnu nebezpečný.

Hlavní příčinou vzniku neuroblastomu je neúplná diferenciace buněk. Ty zase mohou být jiné. V závislosti na tom se rozlišují následující formy patologie:

  1. Medulloblastom. Tento nádor je tvořen z mozečkových buněk. Patologický proces je charakterizován rychlým rozšířením a vysokou úmrtností. Je nemožné se zbavit nádoru, protože je lokalizován hluboko v mozku. Hlavními příznaky onemocnění je nerovnováha a koordinace pohybů u dítěte.
  2. Retinoblastom. Někteří autoři rozlišují tuto formu rakoviny jako samostatnou nemoc. Nicméně navzdory skutečnosti, že nádor vede ke ztrátě zraku, sestává z nervových buněk (sítnice). Patologie je asymptomatická. Jediným klinickým projevem onemocnění je přenos nádoru žákem. Tento jev se nazývá příznak kočičího oka. Vyznačuje se tím, že když je světelný paprsek zaměřen na oko, zornice se stává bílou.
  3. Neurofibrosarkom. Tento nádor pochází z nediferencovaných buněk sympatických vláken. Často se projevuje v pozdější fázi. Metastázy se nacházejí v lymfatických uzlinách a kostní tkáni.
  4. Sympathoblastom. Charakterizovaný zvýšenou produkcí katecholaminů. Může být lokalizován v nadledvinách nebo sympatických formacích (nervová vlákna, uzly).

Jak vypadá neuroblastom u dětí? Fotografie nádorů se v každém případě liší. Patologická formace může být vizualizována na břiše, zádech, hrudníku. Není možné diagnostikovat nádor pouze vnějšími znaky a palpací. Za tímto účelem je nutné provést morfologickou studii.

Fáze nádorové patologie

Stejně jako všechny druhy rakoviny jsou neuroblastomy klasifikovány podle stupně maligního procesu. Má velký význam v onkologii. Stádium vám umožní vyhodnotit prognózu onemocnění a určit taktiku léčby. Nicméně je třeba mít na paměti, že neuroblastom je jedinečný nádor, který je náchylný ke schopnosti nezávisle se vrátit a jít do benigního procesu. Takové "zázraky" se mohou objevit v jakékoli fázi. Diagnóza "neuroblastomu" proto není vždy větou.

První stadium onemocnění (T1N0M0) je charakterizováno přítomností primárního nádorového ohniska 5 cm nebo méně. Současně nejsou postiženy regionální lymfatické uzliny a nejsou přítomny žádné metastázy do jiných orgánů. Ve druhém stupni (T2N0M0) se zvyšuje pouze primární nádorová léze. Jeho velikost je od 5 do 10 cm, nejsou zde žádné známky šíření maligních buněk v těle.

Třetí stupeň neuroblastomu je charakterizován lézemi blízkých lymfatických uzlin. Současně mohou být regionální metastázy jednoduché (T1-2N1M0) nebo jejich lokalizace nemůže být stanovena (T3NxM0).

Nejnebezpečnější je zanedbaný neuroblastom u dětí. Stupeň 4 onkologického procesu je charakterizován přítomností více maligních foci (T4NxMx) nebo poškozením jiných orgánů (T1-3NxM1). Nádorové metastázy se nejčastěji nacházejí v kostech, kůži a játrech.

Diagnostika

Diagnóza neuroblastomu je komplexní proces, protože patologie je často asymptomatická. V počátečních stadiích má malignita malou velikost, takže není možné stanovit přítomnost nádoru během vizuálního vyšetření. Někdy je neuroblastom náhodně nalezen - pokud jsou podezření na jiné patologie trávicího, močového nebo respiračního systému.

Pro identifikaci nádoru jsou prováděny laboratorní testy jako OAK, OAM, biochemická analýza krve a speciální vzorky moči. Také je důležité určit hladinu hormonů (katecholaminů). Markerem maligního poškození nervové tkáně je enzymová enolasa (NSE). Může se také zvýšit u jiných nádorů, nicméně stanovením hladiny této látky lze vyvodit závěry o prognóze onemocnění.

Přístrojové diagnostické metody zahrnují ultrazvuk, radiografii respiračního systému a páteře, výpočetní a magnetickou rezonanci. V některých případech je nutné provést vyšetření kostní dřeně. Konečná diagnóza je založena na histologickém vyšetření nádorové tkáně.

Metody léčby rakoviny u dětí

Existuje několik způsobů léčby neuroblastomu. Často se používá kombinace 2 nebo 3 metod. Bez ohledu na stadium onkologického procesu se provádí chemoterapie. V počátečních stadiích onemocnění se používá před chirurgickou léčbou. Cílem neoadjuvantní chemoterapie je snížení velikosti nádoru a zastavení jeho růstu. Ve stupních 3 a 4 může být zavedení léků jedinou metodou léčby vzhledem k neschopnosti chirurgicky odstranit nádor.

Pokud je to možné, excize nádoru se provádí v mezích zdravých tkání. V tomto případě se zvyšuje šance na úplné vyléčení. V některých případech se však chirurgie nedoporučuje vzhledem k vysokému riziku komplikací (poškození míchy a mozku).

Radiační terapie neuroblastomu se provádí pouze v pokročilých případech, protože tento způsob léčby je pro malé děti relativně kontraindikován. Jiné metody zahrnují monoklonální protilátkovou terapii a transplantaci kostní dřeně.

Komplikace a prognóza

Komplikace neuroblastomu zahrnují poruchy motoriky - parézu a paralýzu, kompresi mozku, vaskulární embolii nádoru. Prognóza onemocnění závisí na stadiu procesu a věku dítěte. 5letá míra přežití je vysoká u dětí mladších než 1 rok v počátečních stadiích vývoje patologie, kdy neexistují regionální a vzdálené metastázy.

Ve stupních 3 a 4 závisí prognóza na věku pacienta a na vlastnostech nádoru. U dětí mladších než 1 rok je přežití 5 let 60%. To je způsobeno schopností nádoru ustoupit. Od 1 do 2 let - míra přežití je 20%, starší - 10%.

Preventivní opatření onkologických onemocnění u dětí se nevyvíjejí. Ve vzácných případech může být nádor diagnostikován v prenatálním období.

Neuroblastom u dítěte: příčiny, příznaky, prognóza a léčba onemocnění

Lidské tělo je mnohobuněčná struktura, jejíž narození a formování se odehrává v děloze. Spolu s vnitřními orgány, embryo tvoří oběhový systém, kosterní svaly, nadledvinky a vlákna nervové soustavy.

Na úrovni embryogeneze se tvoří neuroblasty, které se v následujícím vývoji stávají neurony - „stavebními kameny“ sympatického nervového systému. Když je toto pořadí přerušeno, to znamená, že neuroblasty zůstávají na úrovni nukleace, mohou se ve vláknech dětského nervového systému zvaného neuroblastom objevit novotvary.

Co to je?

Neuroblastom je zhoubný novotvar, který je ve většině případů diagnostikován u dětí do 6 let. Tato choroba je považována za zvláště dětinskou, protože u dospělých je nervový systém plně tvořen. Patologie postihuje nadledvinky dítěte, může se objevit v retroperitoneální části, alespoň - uprostřed hrudníku, krku, pánve.

U některých pacientů (asi 17%) nemohou lékaři určit umístění primárního místa nádoru. V 70% všech případů neuroblastomu u dětí dochází ke vzniku metastáz, které ovlivňují kostní dřeň, lymfy a uzliny a někdy i kůži a vnitřní orgány dítěte.

Vědci identifikovali charakteristický rys neuroblastomu - degenerovat na benigní novotvar (ganglioneurom) a někdy znovu nezávisle odejít, aniž by zanechali žádné symptomy. Nejčastěji je tento jev pozorován u dětí do jednoho roku.

Někdy se může patologie plodu vyvinout i v děloze. Identifikace nádoru může být výsledkem ultrazvuku. Neuroblastom je také nalezen u novorozenců. V tomto případě je onemocnění často kombinováno s abnormálními stavy vývoje plodu.

Příčiny onemocnění

Hlavní příčinou vzniku patologie je mutace buněk na úrovni genů. V současné době nejsou vědci schopni vysvětlit povahu těchto změn v těle. Jedna věc je jasná, neuroblastom se vyvíjí z nezralých neuronů, které z nějakého důvodu nedokončily proces diferenciace.

Předpokládá se, že v některých případech může být onemocnění zděděno, ale genetické testy ne vždy ukazují přítomnost chromozomálních defektů. Pouze ve 2% všech případů se patologie přenáší autosomálně dominantním způsobem. Faktory ovlivňující výskyt neuroblastomu jsou také zvažovány:

  • nedostatečná tvorba imunitního systému dítěte;
  • vrozené anomálie vnitřních orgánů (rozštěp rtu, polydakticky).

V době, kdy se dítě narodí, se téměř všechny neuroblasty stávají plnohodnotnými nervovými vlákny a tvoří adrenální buňky. Ve věku tří měsíců se zbývající nezralé neurony transformují do zralé tkáně. V případě, že neuroblasty pokračují v procesu dělení, dochází k rakovinnému růstu.

Maligní neuroblastom je určen jeho schopností rychle se dělit a růst. Mutace embryonálních buněk může nastat v důsledku expozice těla matky, která nastala, radiaci a karcinogenům. Tato skutečnost není zcela potvrzena.

Studie potvrdily, že u neuroblastomu je charakteristickým nedostatkem genetického pozadí absence ramene prvního chromozomu. U 30% pacientů je detekována neoplazmová exprese v buněčných tělech a amplifikace N-myc onkogenu, což je považováno za nepříznivý faktor v důsledku zvýšeného vývoje nádorového procesu a rezistence patologie vůči chemoterapii.

Při pozorování neuroblastomu pod mikroskopem byly nalezeny malé kulaté buňky s tmavými jádry. Charakteristickým rysem nádoru je krvácení do vnitřních tkání nádoru a místo kalcifikace.

Fáze a formy onemocnění

Neuroblastom je rychle se vyvíjející onemocnění u dětí mladších 5 let. Patologie je rozdělena do etap:

  • v první fázi je diagnostikována jedna malá (ne více než 5 cm) novotvar, která neovlivňuje vnitřní orgány a lymfatický systém dítěte;
  • druhá etapa nemoci metastazovat, rakovina může dosáhnout velikosti ne více než 10 cm v objemu;
  • třetí etapa je rozdělena do dvou dílčích etap: III a III (s ohledem na velikostní parametry vzdělávání), neuroblastom III - 10 cm, nejbližší uzly jsou ovlivněny metastázami, IIIB - novotvar dosahuje velikosti větší než 10 cm, ale žádné metastázy;
  • ve čtvrtém stadiu: substrana IVA - velikost novotvaru může být jakákoliv, metapstázy jsou distribuovány do vzdálených částí těla a orgánů; etapa IVB - existuje mnoho formací, které rychle rostou; stav systémů karoserie nelze posoudit;
  • stadium IVS - diagnostikováno u kojenců do 3-5 měsíců, nádor může dosáhnout velkých velikostí a dávat metastázy, ale pak spontánně zmizí (regrese).

Umístění novotvaru v těle dítěte ovlivňuje určení typu neuroblastomu:

  1. Medulloblastom. Vyznačuje se rychlým růstem s tvorbou metastáz. Patologie se vyvíjí ve vnitřních tkáních mozečku, což jej činí nefunkčním. Nejčastěji tento průběh onemocnění vede k smrti.
  2. Retinoblastom. Patologie nepříznivě ovlivňuje sítnici, která může vést k glaukomu a úplné slepotě. Nádor se metastázuje do mozku. Příznaky retinoblastomu u dětí jsou neobvyklé zesvětlení očí, rozvoj strabismu, zvýšený nitrooční tlak.
  3. Neurofibrosarkom. Onemocnění se projevuje v prostoru sympatického nervového systému. Maligní proces se rychle dostává do lymfatických uzlin a metastázuje kostní tkáň. Onemocnění je obtížné diagnostikovat v raných stadiích, protože je lokalizováno ve vláknech periferních nervů.
  4. Sympathoblastom. Patologie pochází ze sympatického nervového systému. Předpoklady pro onemocnění se objevují ve stadiu embryonálního vývoje plodu. Když se nádor zvětší, může ovlivnit části míchy, což způsobuje problémy s pohybem (ochrnutí končetin).

Rodiče by měli pochopit, že adrenální neuroblastom u dětí není považován za verdikt, čím dříve je nádor diagnostikován, tím je pravděpodobnější zastavení patologického procesu. Kromě toho je tato choroba charakterizována schopností regrese sama o sobě nebo degenerací na benigní. Toto nádorové chování se může objevit v jakémkoliv stadiu rakoviny.

Symptomy neuroblastomu u dětí

V závislosti na tom, kde je nádor lokalizován, mohou být příznaky vývoje patologie u dětí velmi rozdílné. V raných stádiích se onemocnění může vyskytovat bez jakýchkoliv charakteristických příznaků nebo příznaků jiných onemocnění. Pokud má dítě v retroperitoneální části neuroblastom, pak příznaky jeho projevu budou:

  • abdominální křeče;
  • nevolnost;
  • zhoršené močení;
  • zvýšení břicha;
  • výskyt zácpy nebo volné stolice;
  • hypertermie.

Novotvary, které se vyskytují ve vláknech sympatického systému spinální sekce, způsobují symptomy, jako je celková malátnost, bolest kostí, horečka, paralýza, problémy s močovým měchýřem a střevem. Novotvar pocházející z hrudní oblasti je zpravidla asymptomatický v počátečních stadiích. S nárůstem novotvarů se u pacienta vyvíjí chronický kašel, potíže s dýcháním a deformace hrudníku.

Neuroblastom, umístěný na krku dítěte, je nejen hmatný, ale také viditelný pouhým okem. Patologii lze vidět na fotografii. Dítě má Hornerův syndrom (na straně lokalizace nádoru), charakterizované takovými příznaky jako:

  • zarudnutí a pokles očního víčka;
  • nedostatek reakce žáka na světlo;
  • porušení pocení.

Přítomnost metastáz v těle má také charakteristické příznaky. Porážka lymfatického toku zpravidla vyvolává nárůst lymfatických uzlin. Pokud metastázy ovlivňují systém kostí, je pacient trápen bolestí končetin. Poškození jater vede k významnému nárůstu těla a rozvoji žloutenky. Metastázy v kostní dřeni způsobují:

  • anémie;
  • krvácení;
  • leukopenie;
  • letargie;
  • náchylnosti k infekčním onemocněním.

Jak je nemoc diagnostikována?

Pokud je podezření na neuroblastom, mělo by být dítě okamžitě vyšetřeno. Povinnými diagnostickými metodami jsou močové testy na přítomnost katecholaminů a krve pro nádorové markery (feritin a enolasa).

Nezbytné studie pro přesnou diagnózu nádorů jsou:

  1. ultrazvuk (odhaluje umístění nádoru);
  2. MRI páteře, mozku (pomáhá určit topografické stadium patologie);
  3. X-ray (odhaluje rakovinnou formaci v retrosternálním prostoru);
  4. počítačová tomografie (umožňuje určit neuroblastomové kalcifikace a povahu novotvaru).

Významnou diagnostickou metodou je biopsie kostní dřeně. Odebraný materiál je odeslán na cytologické a histologické vyšetření. Analýza umožňuje získat přesné odpovědi a určit typ novotvaru.

Metody zpracování

Léčba neuroblastomu u dětí závisí na povaze, typu a stadiu novotvaru, na přítomnosti metastáz v těle. Chirurgické odstranění neoplázie je indikováno ve všech případech s výjimkou stadia 4 onemocnění, kdy nádor roste na velké velikosti a stává se nefunkčním.

Chemoterapie je často předepisována pacientovi před operací, aby se zmenšila velikost rakoviny, což usnadní proces excize nádoru. Cytotoxická léčba je dvou typů:

  1. regionální chemoterapie (podáváním léčiv do místa lokalizace nádoru);
  2. běžné (znamená zničení rakovinných buněk v celém těle).

S adekvátní léčbou neuroblastomů v 1. a 2. stupni nedochází prakticky k žádnému návratu onemocnění. Recur inherentní v nádorech 3. etapy a ve větším rozsahu čtvrtý.

Dalším opatřením pro léčbu zhoubných nádorů může být terapie MIBG. Tato metoda spočívá v použití radioaktivního jodu v místech lokalizace nádoru.

V pokročilých případech neuroblastomu (3-4 stupně) se u dítěte projeví průběh radiační terapie. Metoda ionizujícího záření je u malých dětí kontraindikována, ale v závislosti na typu a závažnosti patologie může být použita. Radiační terapie umožňuje zastavit maligní šíření a v některých případech zcela překonat rakovinu.

Při léčbě neuroblastomu se široce používá transplantace kostní dřeně. Používá se v případech, kdy:

  • pacientovi byl diagnostikován nádor, který nelze odstranit operativním způsobem;
  • chemoterapie nedala požadovaný účinek.

Transplantace kostní dřeně je indikována po chemoterapii a radioterapii, protože tyto postupy ničí strukturu dorzálního trupu pacienta. Buňky pro transplantaci se odeberou od vhodného dárce nebo od samotného pacienta před nástupem protirakovinné léčby. Tento způsob terapie dává pozitivní výsledek a zvyšuje přežití.

Po odstranění nádoru a použití ozařování nebo chemoterapie by se dítě nemělo opalovat asi šest měsíců. Sluneční záření může způsobit mutace v kožních buňkách. To může způsobit komplikace nebo relaps onemocnění. Opalování může být přijato, když nemoc zcela ustoupí a negativní dopad léků na tělo je snížen.

Komplikace onemocnění a prognóza

Při absenci vhodné léčby může neuroblastom způsobit různé druhy komplikací. Patří mezi ně:

  1. ochrnutí končetin;
  2. vaskulární embolie;
  3. metastázy do vzdálených orgánů;
  4. paraneoplastický syndrom;
  5. narušení mozku.

Zákeřná nemoc je schopna se rychle rozvíjet, ale není vždy možné ji diagnostikovat v raných stadiích. Často, neuroblastom je nalezen náhodou, když diagnostikuje jiné nemoci. V přítomnosti pokročilých forem rakoviny vede onemocnění k smrti.

U dětí mladších než jeden rok, stejně jako v případě, že pacient má stupeň 4S, je pravděpodobnost uzdravení větší než v jiných případech - neuroblastom může zcela zmizet (včetně metastáz), i když není léčen. Vědci nemohou tuto jedinečnou schopnost nemoci vysvětlit.

Lokalizovaný nádor, stejně jako 2 a 3 stupně patologie jsou přístupné účinnější léčbě, což dává příznivou prognózu. U dětí s onemocněním ve stadiu 4 let ve věku dvou let a starších se snižuje šance na zvládání onemocnění. Zklamání prognózy u pacientů s mnohočetnými metastázami ve vzdálených orgánech, a to i při velmi intenzivní chemoterapii.

Dítě s rakovinou má každou šanci na zotavení. Rodiče se nemohou vzdát, měli byste vždy doufat v to nejlepší, pomoci svému dítěti věřit v budoucnost. Důležité je nejen použití adekvátních metod protinádorové léčby, ale také pozitivní vztah příbuzných.

Symptomy a stadia neuroblastomu u dětí, příčiny onemocnění, prognóza

Onemocnění rakoviny jsou nebezpečná a závažná. Ovlivňují pacienty bez ohledu na věk, finanční stav a sociální postavení. Jeden z novotvarů je považován za neuroblastom. Co je to? Proč se u dětí může vyvíjet patologie? Jaké jsou příznaky vývoje onemocnění? Jaké jsou rysy lokalizace novotvaru? Jak se léčí neuroblastom v moderním světě? Jaká je prognóza zotavení? Odpovědi na tyto otázky naleznete v našem článku.

Co je neuroblastom?

Tvorba nádoru maligního charakteru patřícího do sympatického nervového systému - to je neuroblastom. Je častěji diagnostikována v dětství a ve většině případů hovoříme o vrozené patologii zjištěné u dětí mladších tří let.

V současné době je tato patologie považována za jednu z nejvíce nepředvídatelných mezi všemi nádory. Neuroblastom může vyvinout jeden ze tří hlavních scénářů. Zároveň je potenciálně problematické určit předem, který z nich bude v konkrétním případě realizován v praxi.

Hlavní možnosti "chování" nádoru:

  • agresivní růst, rychlý vývoj, metastázy;
  • spontánní regrese - to znamená, že nádor jednoduše zmizí sám bez jakékoli léčby (tento scénář je realizován u dětí do jednoho roku);
  • nezávislé zrání degenerovaných buněk, což vede k přechodu maligní tvorby na benigní, známou jako ganglioneuroma.

Příčiny patologie u dětí

U dětí se vyvíjí patologický novotvar v důsledku skutečnosti, že část nervových buněk v těle „nezralá“ v období prenatálního vývoje, znovuzrození a stává se místem původu neuroblastomu. Příčina onemocnění u dítěte nebyla stanovena.

Riziko vzniku neuroblastomu je významně vyšší u dětí, jejichž rodiny byly diagnostikovány s takovými onemocněními. To je jediný faktor, jehož vztah s pravděpodobností vývoje nádoru byl prokázán vědci. Pokud má blízký příbuzný takové vzdělání, není riziko, že by dítě mělo predispozici, vyšší než 2%.

Moderní vědci se domnívají, že vliv karcinogenních faktorů - například kouření nastávající matky během těhotenství dítěte - může vyvolat rozvoj neuroblastomu. Autoritativní studie na toto téma, stejně jako rozumné důkazy o této teorii, dosud nebyly předloženy. Z tohoto důvodu neexistují účinná preventivní opatření, která by snížila rizika nebo předešla onemocnění, které vzniklo během prenatální formace člověka.

Jaké orgány mohou být lokalizovány?

Pokud se v adrenálních žlázách nebo v hrudi vyvinulo vzdělání, pak to bude záležitost sympatoblastomu. Tento typ patologie může vyvolat paralýzu, pokud jsou nadledvinky výrazně zvětšeny. Nádor v retroperitoneálním prostoru se nazývá neurofibrosarkom. Její nebezpečí - v metastázách, které se často šíří do uzlin lymfatického systému a kostní tkáně.

Jestliže hlavní symptomy jsou zhoršení nebo úplná ztráta zraku, pak je diagnostikován retinoblastom - typ nádoru, který ovlivňuje sítnici. To může metastasize do mozku. Nejnebezpečnější specialisté nazývají mellloblastom. Jedná se o nejagresivnější formu neuroblastomu, která je lokalizována v mozečku, rychle metastázuje a je schopna způsobit smrtelný výsledek - často je tvorba nefunkční.

Fáze, formy a symptomy neuroblastomu u dětí

Patologický proces prochází několika fázemi jeho vývoje. Každý z nich je charakterizován výraznými rysy, mírou prevalence v těle, závažností jeho porážky. Prognóza léčby a šance na přežití u malého pacienta budou přímo záviset na stadiu a rychlosti progrese neuroblastomu.

Umístění novotvaru, stadium jeho vývoje, přítomnost nebo nepřítomnost metastáz, stejně jako věk pacienta - komplex těchto faktorů ovlivňuje charakteristické znaky, které indikují vývoj neuroblastomu. Nejčastější příznaky onemocnění, v závislosti na umístění nádoru, lze nalézt na fotografii pro článek a v tabulce níže.

Vlastnosti léčby

Po celé století se vědci z celé řady oborů, včetně kliniků, zabývají problémem léčby neuroblastomu. Optimální léčebná strategie však dosud nebyla vyvinuta, což by zaručilo zaručené pozitivní výsledky. V dnešní době se neuroblastom u dětí a dospělé populace považuje za stěží předvídatelnou tvorbu nádorů, takže léčebné taktiky do značné míry závisí na reakci tvorby nádoru na použité metody.

Léčba drogami

Výběr léků pro léčbu neuroblastomu u pacientů jakéhokoliv věku může provádět pouze kvalifikovaný odborník po provedení a specifikaci diagnózy. Nezávisle diagnostikovat nemoc, a to zejména pro použití léků nemůže. Všechna léčiva, která jsou pro tyto patologické změny ukázána, jsou silná a mohou při nesprávném použití způsobit vážné poškození zdraví pacienta. Mezi nástroje často používané v této patologii patří:

  1. Vinkristin. Injekční roztok. Může být použit při léčbě onemocnění u dětí za předpokladu, že dávku zvolí lékař individuálně.
  2. Nidran. Prášek pro přípravu injekčního roztoku. Dítě může být přiděleno opatrně. Není kompatibilní s jinými léky.
  3. Holoxan. Prášek pro přípravu injekčního roztoku. Je indikován k léčbě neuroblastomu, dokonce iu nejmenších pacientů.
  4. Cytoxan. Lyofilizovaný prášek. Používá se při přípravě injekčního roztoku. Doporučuje se k léčbě dětí. Kontraindikován u těžkých forem myelosuprese a individuální intolerance na složky léčiva.
  5. Temodal. Želatinové kapsle. Nedoporučuje se pro těhotné, kojící a malé děti.

Chirurgický zákrok

Chirurgie k odstranění nádoru zůstává nejčastějším a nejúčinnějším způsobem léčby neuroblastomu, zejména v počátečních stadiích. V primární formě nádoru je někdy možné jej zcela odstranit. Také v některých případech je třeba chirurgicky odstranit metastatické nebo lokálně pokročilé nádorové formace.

Radiace a chemoterapie

Použití technik radiační terapie je považováno za účinné, zejména z hlediska zastavení šíření tvorby nádorů a zbavení pacienta těla znovuzrozených buněk. Obvykle se používá pro stadium III nebo IV neuroblastomu.

Tento typ expozice je však spojen s vysokou pravděpodobností vzniku negativních důsledků a závažných komplikací, proto je používán s extrémní opatrností při léčbě dětí a pouze v případě, že vzdělání vykazuje rezistenci na použité léky, je vysoce metastatické, neoperovatelné, rezistentní na chemoterapeutika.

Postup radioterapie

Existují dva hlavní typy radioterapie:

  • vnitřní - radioaktivní látka se vstřikuje do samotného novotvaru nebo do tkání umístěných v jeho bezprostřední blízkosti pomocí katétru, zkumavky, speciálních jehel;
  • vnější - oblast postižená nádorem je ozářena, zatímco lékař používá gama nůž nebo lineární urychlovač.

Použití metod léčby chemoterapeutiky ve většině případů je prokázáno neuroblastomem 3 nebo novějším - 4 stadia. Podstatou léčby, pokud je popsána velmi stručně, je zavedení jedovatých látek, které jsou destruktivní pro nádorové buňky.

V moderní medicíně se aktivně používá jako tradiční monochemoterapie, stejně jako intenzivnější polychemoterapie. U některých forem onemocnění chemoterapeutický účinek plní funkci přípravné fáze před operací - takový integrovaný přístup často poskytuje dobré výsledky.

Chemoterapeutická léčiva jsou zavedena do oběhového systému jedním z následujících způsobů:

  • intramuskulární injekce;
  • intravenózní podávání;
  • perorální medikace.

Transplantace kostní dřeně

Jak předepsal lékař, pacient může být vystaven kombinovaným účinkům vysokodávkové chemoterapie a radiační terapie. Tato léčebná strategie je považována za agresivní a má škodlivý účinek nejen na nádorové buňky, ale také na kostní dřeň. Radioaktivní a chemické látky ničí hematopoetické kmeny buněk, proto je transplantace kostní dřeně ukázána jako prvek této terapeutické strategie.

Buňky pro transplantaci se odebírají od dárce nebo od samotného pacienta před začátkem léčby (pak podstupují zmrazení). Podle některých studií může použití takové taktiky významně zlepšit přežití pacientů.

Fyzioterapeutická léčba

Lékař volí fyzioterapeutické metody individuálně. Nejběžnější a často používané jsou:

  • myostimulace;
  • mechanické účinky jiné povahy;
  • tepelné záření;
  • kryoterapie;
  • nízkofrekvenční laserová terapie;
  • standardní laserová terapie.

Terapeutické monoklonální protilátky

Další terapeutickou metodou, která by měla být zmíněna, je použití monoklonálních protilátek. Tato progresivní metoda se začala používat v praxi poměrně nedávno, ale mnoho výzkumníků uvádí, že vykazuje dobré výsledky v rámci komplexní léčby jinými metodami. Podstatou této metody léčby je:

  • protilátky jsou produkovány z jednoho buněčného typu (proces probíhá v laboratoři);
  • protilátky mohou "prolínat" s novotvarem, zatímco jejich vliv vyvolává smrt maligních buněk, což blokuje jejich růst;
  • přijatelné použití jako nezávislý způsob terapie.

Přežití dětí s neuroblastomem v různých stadiích

Přežití mladých pacientů závisí na tom, v jakém věku a v jakém stadiu byl novotvar diagnostikován. Důležité jsou také morfologické znaky struktury neuroblastomu a obsah feritinu v krvi pacienta. Nejpříznivější prognóza lékaře je podávána dětem do jednoho roku věku.

Podíváme-li se na statistiky o přežití v diagnostice nemoci v různých stadiích, je obraz následující:

  • Nejlepší šance jsou pacienti, jejichž léčba byla zahájena nejdříve, v první fázi - více než 90% pacientů přežije.
  • Ukazatele pro druhý stupeň pod - 70-80%.
  • Na třetím místě v počtu přežívajících pacientů je stadium 4 - 75%. To je způsobeno tím, že nádor často spontánně regresí.

Pokud se neuroblastom vyvinul do třetí fáze, pak s kvalitativní a včasnou léčbou přežije 40–70% pacientů. Nejpesimističtější prognóza je podávána pacientům nad 1 rok věku, u nichž byla diagnostikována poslední čtvrtá fáze onemocnění - podle statistik přežije pouze 1 z pěti pacientů.

Neuroblastom u dětí: zákeřný a nepředvídatelný nádor

Neuroblastom je typ rakoviny, která ovlivňuje nervový systém dítěte. Onemocnění není pro dospělé charakteristické. Ve většině případů je tato diagnóza podávána novorozencům a dětem mladším tří let. Ve výjimečných případech lze neuroblastom diagnostikovat u plodu v období prenatálního vývoje, stejně jako u dětí ve věku od 5 do 15 let.

Nemoc dostala své jméno podle názvu buněk, které tvoří nádor - neuroblasty. Na rozdíl od všech ostatních typů nádorových nádorů, které jsou tvořeny z obyčejných buněk těla v důsledku genetického selhání nebo jiných důvodů, je tvořen z buněk zapojených do tvorby nervového systému - embrya budoucího nervového systému dítěte.

Neuroblasty jsou jádry neuronů v budoucím nervovém systému, které jsou tvořeny z kmenových buněk a jsou v mezistupni, kdy se mohou stále pohybovat po celém těle a dělit se tam, kde je třeba tvořit nervy. Neuroblasty mohou být také tvořeny buňkami kůry nadledvin. Jsou uloženy v těle dítěte až do úplného vytvoření nervového systému.

„Je to důležité! V dospělých buňkách už neuroblast není, z tohoto důvodu je neuroblastom zvláštní pouze pro děti.

Nepředvídatelná povaha neuroblastomu u dítěte

Neuroblastom je zhoubný novotvar, jehož průběh je rychlý a dostatečně tvrdý pro dítě. V 85% případů se vyskytuje v retroperitoneálním prostoru, v 15-18% případů postihuje nadledvinky. Podle statistik je toto onemocnění pozorováno u jednoho ze sto tisíc dětí.

Malignita nádoru je způsobena nekontrolovaným dělením buněk produkovaných pacientovým vlastním tělem, které nelze léčit antibiotiky nebo jinými léky bez podobného účinku na ostatní buňky. Stejně jako v případě rakovinných buněk mají buňky neuroblastomu schopnost oddělit se od celkové hmoty a při průtoku krve nebo lymfy metastázovat po celém těle dítěte.

Nepředvídatelnost neuroblastomu spočívá v jeho schopnosti sebezničení. Nikdo nemůže vysvětlit, jak a proč se to děje, ale neuroblasty jsou neuvěřitelně přestavěny na neurony a přestávají se dělit. Neuroblastom je transformován do ganglioneuromu, benigního tumoru, který lze snadno odstranit chirurgicky.

„Je to důležité! Proces nádorové degenerace je pozorován pouze v případech, kdy je nádor malý.

Neuroblastom může metastázovat na jakékoli místo v těle, ale nejčastěji v nadledvinách, kostní dřeni, lymfatických uzlinách, kostní dřeni. Je velmi vzácná - v játrech, kůži a dalších orgánech. Nádorové buňky se chovají jako zdravé a mají tendenci tvořit orgány nervového systému. Aktivně se pohybují směrem k mozku, ale neuroblastom postihuje mozek velmi vzácně.

Při včasném ošetření je možné dosáhnout dobrého výsledku a dokonce i úplné obnovy. Nevysvětlitelným způsobem, a to i při velkém počtu metastáz, zrání neuroblastů, může dojít k degeneraci a k ​​úplnému uzdravení.

Příčiny nádoru

Konsenzus mezi vědci, z jakého důvodu je neuroblastom, ještě ne, existuje jen několik teorií, které se snaží tento mechanismus vysvětlit. Jedním z nich je dědičnost. Předpokládá se, že v případě, že rodina již má případy onemocnění, vysoká pravděpodobnost mít dítě s predispozicí k němu. Teorie potvrzuje pouze asi 2-3% případů.

Je zvažována pravděpodobnost vlivu nitroděložní infekce. Předpokládá se, že může způsobit genovou mutaci, která pod vlivem karcinogenů a dalších faktorů prostředí přispívá k tvorbě nádoru. To ovlivňuje především funkce nadledvinek a ledvin, porušuje buněčné dělení a jejich polyferézu. Narušení práce těchto orgánů zcela „nezralé“ buňky.

Existuje také teorie, ke které mají výzkumní pracovníci z evropských zemí sklon. Podle ní je příčinou neuroblastomu genové "zhroucení", ke kterému dochází ve fázi tvorby embrya. V procesu fúze mateřských a otcovských buněk jsou postiženy mutagenní faktory (nepříznivé podmínky prostředí, kouření matky, oslabení organismu budoucích rodičů při koncepci, stresu atd.). Mutace v dceřiné buňce vede k dysfunkci buněk a dává podnět k rozvoji novotvaru.

Jak se nádor objeví

V raných stadiích je poměrně obtížné detekovat nádor v důsledku absence charakteristických symptomů. Proto je nádor vnímán místo jiných nemocí charakteristických pro děti. Symptomy se objevují v místech lokalizace tumoru nebo již v průběhu metastázy. Primární uzel je zpravidla detekován v retroperitoneálním prostoru, v nadledvinách, extrémně vzácný - v krku nebo v mediastinu.

Symptomy onemocnění se projevují v závislosti na uvolňování hormonů buňkami novotvaru nebo jeho konstantním tlaku na orgán umístěný v blízkosti. Růst tumoru může ovlivnit fungování vylučovacího systému: střeva a močový měchýř. Stlačení krevních cév vede k otoku šourku nebo dolních končetin.

Další znamení - vzhled načervenalé nebo namodralé skvrny na kůži dítěte. Ukazují, že jsou postiženy buňky epidermis. Pokud nádor proniká do kostní dřeně, dítě se stává slabým a často nemocným. I malá rána může způsobit rozsáhlé krvácení u dítěte. Tyto příznaky - důvod k okamžitému ošetření lékaře a vyšetření.

Retroperitoneální neuroblastom

Neuroblastom, vytvořený v retroperitoneálním prostoru, se vyznačuje rychlým vývojem. Na krátkou dobu proniká nádor do spinálního kanálu, kde vzniká hustý novotvar, který je snadno detekovatelný palpací. Poprvé je asymptomatická a když nádor roste, objeví se následující příznaky:

  • otok těla;
  • těsná břišní hmota;
  • snížení hmotnosti;
  • bolest v dolní části zad;
  • zvýšená teplota;
  • necitlivost dolních končetin;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • porucha vylučovacího systému a střev.

Formy neuroblastomu

V závislosti na místě lokalizace specialisté identifikují čtyři formy onemocnění. Každý z nich má své charakteristické rysy a určitou lokalizaci.

  • Medulloblastom. Tvořil v mozečku, což je důvod, proč odstranění chirurgicky je téměř nemožné. Metastázy vznikají rychle a první symptomy se projevují jako zhoršená koordinace pohybů.
  • Retinoblastom. Tento typ maligního tumoru je charakterizován poškozením sítnice. V pozdějších stadiích a v nepřítomnosti léčby vede k slepotě a metastázám do mozku.
  • Neurofibrosarkom. Místo lokalizace - dutina břišní.
  • Sympathoblastom. Maligní nádor ovlivňující sympatický nervový systém a nadledvinky. Vzniká v prenatálním období a je schopna infikovat míchu a vést k paralýze dolních končetin.

Jak diagnostikovat neuroblastom

Pokud máte podezření na rakovinu, musí být dítě vyšetřeno na krev a moč. Umožňují vyloučit další podezření. Lze hovořit o podezření na onkologické onemocnění se zvýšeným obsahem katecholaminových hormonů v moči. K přesnému stanovení diagnózy se řada dalších výzkumníků a testů provádí podle uvážení lékaře: počítačová tomografie, MRI a ultrazvuk. Jedna z nejdůležitějších studií - biopsie, studie nádorových buněk v laboratoři, která vám umožní stanovit benigní nebo maligní nádor. Na základě výsledků testů si lékaři připravují taktiku léčby a předepisují nezbytné postupy.

Druhy léčby

Léčbu dítěte provádí současně několik onkologů. Chirurg, chemoterapeut a radiolog společně rozhodnou, jak má být léčba provedena. Tato volba je vybrána na základě stavu pacienta a prognózy v době konečné diagnózy. Ošetření se provádí jednou nebo několika způsoby:

Léky. Specialista předepsal silné léky, s nesprávným dávkováním a v rozporu s recepcí, která může být škodlivá pro zdraví dítěte. Samo-léčba je vyloučena.

Chirurgické Nejběžnější a nejúčinnější způsob léčby, zejména v počátečních stadiích onemocnění. V některých případech je možné úplné odstranění nádoru. Může být úspěšně použit v metastázách.

V některých případech se operace provádí po průběhu chemoterapie, aby se trvale odstranila akumulace defektních buněk.

Chemoterapie. Provádí se za použití cytostatických činidel. Pod jejich vlivem jsou novotvary zničeny nebo přestanou růst. Chemoterapie se provádí následujícími způsoby:

  • intravenózní podávání léků;
  • perorální užívání drog;
  • intramuskulární injekce.

Když léčivo vstupuje do těla, nádorové buňky umírají. V některých případech se doporučuje zavedení léku do páteřního kanálu nebo přímo do postižené orgánově-regionální chemoterapie. V některých případech je prokázáno současné užívání několika léčiv - kombinovaná chemoterapie.

Radiační terapie a vysokodávková chemoterapie s transplantací kmenových buněk. Způsob, kterým se předepisuje vysoká dávka léků. Jejich příjem vede ke zničení hematopoetického kmene buněk a nahrazení novými. Odebírají se buď z kostní dřeně dítěte, nebo z vhodného dárce a pak se zmrazí. Na konci chemoterapie se buňky podávají pacientovi intravenózním způsobem. Zrají a tvoří nové, naprosto zdravé.

Radiační terapie. Tato metoda využívá vysokofrekvenční rentgenové záření. V důsledku expozice se můžete zcela zbavit zhoubných buněk a zastavit jejich růst. Radiační terapie má dva typy: vnější a vnitřní. Když jsou vnější paprsky zařízení nasměrovány přímo na nádor; s interními radioaktivními látkami pomocí zařízení (jehly, katétry, tubuly) se léčivo vstřikuje do tkání umístěných v blízkosti nádoru nebo přímo do něj.

Léčba monoklonálními protilátkami. Jedná se o protilátky, které jsou získány laboratorní metodou z jednoho z typů buněk. Jsou schopny rozpoznat specifické útvary na nádorových buňkách, zaplétat se s nimi a pak je zničit a blokovat další růst. Monoklonální protilátky jsou invazivním způsobem zavedeny do těla dítěte.

Prognóza v různých stadiích onemocnění

V závislosti na stupni poškození a přítomnosti / nepřítomnosti metastáz existují 4 hlavní stadia onemocnění.

Fáze 1 Novotvary mají velikost až 0,5 cm, nejsou zde žádné známky poškození lymfatického systému, metastáz. Příznivá prognóza a se správnou léčbou vysokou šancí na zotavení.

Fáze 2 Má dvě podskupiny - A a B. Velikost novotvarů od 0,5 do 1,0 cm Neexistují žádné známky poškození lymfatického systému a metastáz. Provede se chirurgické odstranění. Pro pacienty ve stadiu 2B, další průběh chemoterapie.

Fáze 3 Nádor má velikost asi 1 cm, ale existují další známky postižení lymfatických uzlin. Existují vzdálené metastázy. V některých případech nemusí být lymfatický systém ovlivněn.

Fáze 4. Vyznačuje se množstvím ložisek nebo přítomností jednoho velkého novotvaru. Je zapojena do procesu lymfatických uzlin, existují metastázy s různou lokalizací. Šance na úplné uzdravení je extrémně nízká, špatná prognóza.

Jak již bylo zmíněno dříve, neuroblastom je vysoce nepředvídatelné onemocnění. Proto je poměrně obtížné předvídat vývoj nádoru, stejně jako odezvu těla na léčbu, dokonce i odborníkům, kteří denně pracují s pacienty s rakovinou. Tento věk ovlivňuje alespoň jeden důležitý faktor. Mladé tělo je někdy schopno použít nejkrásnější mechanismy ochrany, aby přežilo.