Maligní onemocnění hltanu a hrtanu: diagnostika a léčba

Čím dříve je nádor diagnostikován, tím vyšší je pravděpodobnost zotavení pacienta nebo alespoň prodloužení jeho života na několik let. V tomto článku jsou podrobně popsány symptomy, jejichž vzhled vyžaduje naléhavou lékařskou péči a klasifikaci zhoubných nádorů hltanu a hrtanu.

Diagnóza zhoubných nádorů hltanu a hrtanu

Na základě stížností pacienta, anamnézy onemocnění (jak dlouho se symptomy objevily, jak nemoc postupuje) a života (životní a pracovní podmínky, rizika při práci, špatné návyky), bude specialista podezřívat rakovinu a provádět řadu studií, které pomohou potvrdit nebo popřít tuto diagnózu.

Již s jednoduchým vyšetřením povrchu krku může lékař zjistit příznaky patologie hltanu a hrtanu. Například v případě laryngofaryngeálního karcinomu, při zkoumání předního povrchu krku, bude určena hladkost jeho kontur ze strany léze, navíc budou patrné vyboulení ze zvětšených lymfatických uzlin podél laterálního povrchu krku. Při rakovině hrtanu budou také patrné rozšířené regionální (submentální, cervikální, supraclavikulární) lymfatické uzliny, plus palpace krku v oblasti postižené nádorem ukáže bolestivost spojenou se zánětlivým procesem v laryngeální chrupavce.

Během palpace (palpace) se lékař ujistí, že nádorově podobné útvary na krku jsou lymfatické uzliny, navíc je charakterizuje jako kruhové útvary, mobilní, nehybné nebo fixované vůbec, svařované nebo nesvařené společně se sebou as okolními tkáněmi bezbolestný při palpaci.

Pokud máte podezření na zhoubnou chorobu hltanu, lékař ji musí vyšetřit pomocí speciálního nástroje - rinoskopie (přední a zadní) a faryngoskopie. V raných stadiích nemoci, s jednoduchým vyšetřením, si lékař nemusí ani nevšimnout nádoru, v takových případech se uchýlí k metodám videodiagnostiky (pomocí ohebné trubice s kamerou na konci - endoskopu) a dalším zobrazovacím metodám - rentgenovému záření, CT nebo MRI.

Typ epitelu mandlí během faryngoskopie se může lišit:

  • nádor může být červený, ve tvaru moruše nebo ostružiny; ucpat krypta tonzilu; toto je takzvaná kryptogenní forma nemoci;
  • červený růst ve firmě bobulí ostružin, umístěný na široké základně, zapuštěný do tkáně amygdaly; toto je proliferativní forma epitelu;
  • nádor, který má zaoblený kráter s nepravidelnými okraji a dno pokryté jasně červenými granulacemi; je to ulcerózní forma onemocnění.

Rozlišení těchto změn od chronické kazuogenní angíny pectoris je jednoduché - musíte do krypty vložit břichovou sondu, a pokud se skvrny potřísní krví, měli byste přemýšlet o onkologické povaze onemocnění.

V případě lymfosarkomu tonzilu s faryngoskopií bude lékař věnovat pozornost asymetrii hltanu v důsledku prudkého zvýšení velikosti jedné mandle. Povrch mandle je hladký nebo laločnatý, červený nebo růžový. Na dotek mandle je měkká.

Faryngoskopický nádor zadní stěny hltanu je definován jako červenošedý vřed, jehož dno je pokryto granulací. Když se ho dotknete - bolestivé. Velikost vředů se liší v závislosti na stupni procesu.

V počátečním období maligního laryngofaryngeálního tumoru nejsou během faryngoskopie zjevné změny v sliznici. Někdy může být příznakem onemocnění akumulace slin v oblasti faryngálního epiglotického záhybu nebo hruškovitého sinusu. V rozvinutém stadiu nemoci je zobrazen nádor, infiltrující stěny hltanu s přechodem do hrtanu. Tkáně kolem infiltrátu jsou oteklé, hlasivost na postižené straně je imobilní, v oblasti hruškovitého dutiny je detekováno velké množství slin.

Při zkoumání hrtanu - nepřímé nebo přímé laryngoskopie - může lékař detekovat zhoubný nádor umístěný uvnitř tohoto orgánu. To je často hrbolatý, méně často s hladkým povrchem, injekčně s nádobami. V pozdějších stadiích lze na povrchu nádoru vizualizovat oblasti rozpadu - malé prohlubně pokryté šedobílým květem. Pohyblivost hlasivkového záhybu a přímo postižená polovina hrtanu může být částečně nebo zcela narušena.

Přímé laryngoskopie se používá v případech, kdy je nemožné pečlivě vyšetřit nádor během nepřímé laryngoskopie, stejně jako v případě, že se nádor nachází v subglossální části hrtanu. Provádí se pomocí bronchoezofagoskopu - flexibilní hadice s kamerou na konci.

Při instrumentálním vyšetření hltanu a hrtanu, pokud se v nich zjistí podezřelé útvary, provede odborník biopsii - odběr vzorků tkáně, aby je vyšetřil pod mikroskopem, aby určil typ tkáně a stupeň patologických změn v ní. Toto takzvané histologické vyšetření je nejspolehlivější metodou pro diagnostiku zhoubných nádorů, protože se používá k určení přítomnosti maligního tumoru, jakož i typu tkáně, ze které pochází. Posledně uvedená je velmi důležitá pro úspěšnou léčbu rakoviny, protože pro každý z jejích typů byla vyvinuta kombinace terapeutických účinků, která umožňuje dosáhnout maximálního účinku léčby.

Za účelem objasnění diagnózy určete lokalizaci nádoru a rozsah jeho šíření do okolních struktur, provádějte rentgenové paprsky této nebo dané oblasti, stejně jako zobrazované a magnetické rezonance.

Pro detekci vzdálených metastáz se také používají rentgenové paprsky, CT vyšetření, MRI vyšetření a ultrasonografie.

Pro spolehlivou diagnostiku metastáz v lymfatických uzlinách v některých případech předepsat lymfonodulografii, lymfangiografii a radionuklidovou diagnostiku.

V případě, že nebylo možné provést přesnou diagnózu výše popsanými metodami, jsou prováděny terapeutické a diagnostické operace - tyro- nebo laryngotomie s vyříznutím hlavní části nádoru nebo celé nádorové tkáně a jejich následné nouzové vyšetření pod mikroskopem (cytologické vyšetření). Na základě výsledků této analýzy se provede další fáze operace, která často končí resekcí části hrtanu nebo úplným odstraněním orgánu.

Diferenciální diagnostika maligních nádorů hltanu a hrtanu

Vzhledem k tomu, že rakovina je velmi zákeřná choroba, která se často skrývá pod rouškou jiných nemocí, lékař by měl být velmi opatrný a v nejmenším pochybnostech v diagnóze být ostražitý.

Pokud máte podezření na zhoubný novotvar hltanu, měli by být odlišeni od následujících onemocnění:

  • u dětí adenoidy;
  • hypertrofie mandlí;
  • tuberkulóza palatinové mandle;
  • syfilitická žvýkačka (její infiltrační formy se velmi podobají sarkomu);
  • systémový lupus erythematosus, jmenovitě jeho ulcerózní proliferativní forma (podobná vzhledu jako rakovinový nádor ve stadiu rozpadu);
  • Pottova choroba;
  • nádory báze lebky;
  • benigní nádory hltanu;
  • leukémie (u tohoto onemocnění se lymfoidní tkáň nosohltanu často účastní patologického procesu);
  • aneuryzma vnitřní karotidové tepny (má vzhled podlouhlého tvaru otok, který vypadá jako nádor umístěný za mandlemi);
  • diverticula

Diferenciální diagnostika maligních nádorů hrtanu by měla být prováděna s následujícími onemocněními:

  • akutní laryngitida;
  • hyperplastická forma chronické laryngitidy;
  • laryngeální papillomatóza;
  • pachydermie;
  • tuberkulóza hrtanu;
  • hrtanu syfilis.

Léčba zhoubných nádorů hltanu a hrtanu

Léčba maligních nádorů by měla být zahájena co nejdříve po konečné diagnóze.

Hlavními metodami léčby onkopatologie obecně jsou:

  • chirurgické;
  • radiační terapie;
  • chemoterapii.

Typy výše uvedených léčebných metod a jejich kombinací se značně liší v závislosti na typu nádoru, jeho lokalizaci, stadiu nádorového procesu, věku a somatickém zdraví pacienta a mnoha dalších faktorech.

V některých případech mohou být použity i jiné, méně běžné metody, které budou v průběhu článku popsány níže.

Chirurgické metody byly široce používány pro léčbu zhoubných nádorů nosohltanu, nicméně vzhledem ke složitosti přístupu k nádoru, jeho ranému klíčení do kostní tkáně a blízkým strukturám, byla oblast s životně důležitými anatomickými strukturami opuštěna. Nyní byly aplikovány neoperativní metody, jako je radiace a chemoterapie, stejně jako terapie kobaltem.

Maligní nádory lokalizované v zadní stěně hltanu mají vysokou radiosenzitivitu, proto je pravděpodobnost vyléčení pacienta radiační terapií poměrně vysoká. V případě relapsu se obvykle provádí elektrokoagulace nádoru. Kromě léčby mateřského nádoru stojí za zmínku také o metastázách - postižené lymfatické uzliny jsou odstraněny, když je hlavní místo tumoru zcela vyléčeno.

Pro léčbu maligních nádorů laryngopharynx pomocí kombinace chirurgických a radiologických metod. Aby se snížila intraoperační ztráta krve, se před operací operují externí karotidové tepny ze dvou stran. Bohužel, nádory v této oblasti nejsou prakticky přístupné léčbě, i když poměrně časná diagnóza a použití moderních metod terapie.

Metody léčby zhoubných nádorů hrtanu jsou zpravidla závislé na tom, jak daleko patologický proces prošel:

  • ve stadiu I se používá kombinace chirurgického ošetření (odstranění nádoru pomocí endoskopu vloženého do hrtanu hrtanu), po němž následuje ozáření oblastí proudění lymfy z nádoru; v některých případech se používá pouze metoda paprsku;
  • Ve stadiu II je také výhodná kombinace chirurgických postupů (odstranění endolaryngeálního tumoru ve zdravé tkáni) a ozařování (vliv na dráhu lymfatické drenáže), ale každá z nich může být také použita jako oddělená metoda;
  • ve fázi III, někdy začnou léčbu zářením na nádoru, po kterém je operace provedena; Je třeba poznamenat, že pooperační období je v tomto případě závažnější.

V posledních letech se stále více používá metoda fotodynamické terapie (PDT) k léčbě zhoubných nádorů hrtanu. Její podstata spočívá v tom, že se do nádoru dostává krev skrze speciální barvivo. Nádorové buňky procházejí touto látkou uvnitř, na rozdíl od zdravých buněk. Poté je nádor ovlivněn určitými kmitočtovými paprsky, v důsledku čehož v jeho buňkách dochází k chemické reakci s uvolňováním monovalentního kyslíku z barviva umístěného uvnitř buněk, což je škodlivé pro buňku a ničí ji.

Pokud jde o chirurgickou léčbu, všechny operace prováděné na hrtanu za účelem léčby rakoviny lze rozdělit do 3 skupin:

  • odstranění části těla;
  • úplné odstranění hrtanu (laryngektomie);
  • rekonstrukční chirurgie.

Při operaci se lékař snaží zachovat co nejvíce z hrtanu, ale jeho primárním úkolem je zcela odstranit nádor, proto v případě daleko pokročilejšího procesu musíte odstranit celý hrtan. Operace hrtanu se provádí v celkové anestezii.

Jedna z malých operací se nazývá chordektomie. Během operace je odstraněn pouze jeden hlas. Tato operace je možná v případě nádoru pouze jednoho hlasového záhybu bez přechodu nádorového procesu na blízké anatomické struktury hrtanu. Jestliže mobilita záhybu není narušena, pak může být chordektomie provedena endolaryngálně.

Pokud je pouze jedna polovina hrtanu ovlivněna nádorem, je indikována operace nazývaná hemilaktektomie nebo poloviční resekce hrtanu.

V případě nádoru vestibulu hrtanu bez postižení hlasivek do patologického procesu se resekuje pouze postižená část orgánu, která se nazývá horizontální resekce hrtanu.

Je-li možný nádor na přední komoře a částech hlasivek v sousedství, je možné tyto oblasti odstranit - tato operace se nazývá frontální (přední) resekce hrtanu.

Je-li nádor metastazován do regionálních lymfatických uzlin, je nutné zcela odstranit hrtan spolu s podkožní tukovou tkání krku a hlubokými jugulárními lymfatickými uzlinami na postižené straně. V některých případech by měla být také odstraněna jugulární žíla. Když se chirurgická rána hojí, provádí se radiační terapie.

Po laryngektomii je pro pacienta instalována speciální zkumavka - tracheostomie, jejímž prostřednictvím dojde k dýchání. Vzhledem k tomu, že tracheostomie je pro tělo pacienta cizí těleso, způsobí mu to nepohodlí, ale pacient bude muset tento pocit přijmout, protože bude muset tuto trubku nosit po celý život.

V pooperačním období je pacientovi podávána aktivní infuze a antibakteriální terapie, jakož i symptomatická a lokální léčba.

Za účelem obnovení nezávislého dýchání pacienta a funkcí polykání a vokalizace, po rozsáhlých resekcích hrtanu, je nutná řada plastických nebo rekonstrukčních operací.

Prognóza zhoubných nádorů hltanu a hrtanu

Pod podmínkou včasné diagnózy (ve stadiích I - II) a adekvátní léčby onemocnění dosahuje pětiletá míra přežití pacienta 99–100%, někteří pacienti mohou být vyléčeni úplně. Pokud je nemoc diagnostikována ve stadiu III a pacientka opět podstoupila kompletní léčbu, přežije přibližně 50% pacientů po dobu 5 let. V případech, kdy je nádor diagnostikován ve stadiu IV, radikální léčba je nemožná - lék může dočasně zmírnit stav pacienta a prodloužit jeho život na určitou dobu.

O možnostech léčby rakoviny hltanu říká program „Žít zdravě!“:

Onkologie hrdla

Obsah článku

Rakovina krku je obtížný proces nejen kvůli intoxikaci organismu maligním procesem. Riziko onemocnění je také způsobeno funkčními vlastnostmi krku, jeho účastí v procesu dýchání.

Hrdlo se skládá z hltanu a hrtanu. V tomto případě může maligní proces ovlivnit jednu nebo druhou část. Rakovina hrtanu je nejčastějším onemocněním všech zhoubných novotvarů vyskytujících se v hrdle. V tomto ohledu pod rakovinou hrdla nejčastěji znamená proces lokalizovaný v hrtanu.

Maligní léze hltanu

Hltan je rozdělen do sekcí: nosohltan, orofarynx a hypofarynx. Rakovina krku se může rozvinout v některém z jejích oddělení, která se vyznačují různými příznaky, lékařskou taktikou a prognózou onemocnění. Nejnebezpečnější je rakovina hltanu, která postihuje jeho horní část, protože postihuje dutiny, které mají přímou komunikaci s kostmi lebky. Lokalizace maligního procesu v jiných částech hltanu je mnohem méně častá.

Rakovina hltanu je diagnostikována v dřívějších stadiích, což zlepšuje její prognózu. Pharyngoscopy, dostupný v nějakém lékařském zařízení, je docela informativní výzkumná metoda, která dovolí vám odhalit modifikované oblasti sliznice. Pacienti jsou často předáváni k otolaryngologovi ke konzultaci zubního lékaře, který provádí vyšetření ústní dutiny a nachází patologické oblasti. V tomto ohledu se rakovina hltanu vztahuje na onemocnění, která jsou charakterizována časnou diagnózou.

Zhoubné nádory hrtanu

Zhoubné nádory hrtanu se dělí na

  • karcinom skvamózních buněk;
  • adenokarcinom hrtanu;
  • nádor pojivové tkáně, sarkom.

Spinocelulární karcinom je nejtypičtějším vývojem maligní léze hrtanu. Rakovina hrtanu ve většině případů je charakterizována právě touto histologickou formou. Může se však jednat o keratinizaci nebo o ne-keratinizaci, pro kterou je typický nejčastěji maligní průběh. Tato histologická forma onemocnění se vyvíjí rychle a po krátké době začíná metastázovat.

Šupinatá keratinizující rakovina hrtanu je charakterizována pomalým růstem a pozdním vývojem metastáz.

Zjemnění diagnózy je možné pouze po biopsii, studii, ve které je odebraný kus patologického místa tkáně vyšetřen pod mikroskopem. Tato analýza poskytuje spolehlivé informace o povaze léze. To vám umožní určit nejen jeho maligní povahu, ale také histologickou formu. Získané výsledky vám umožní zvolit optimální léčebnou taktiku.

Rakovina hrtanu nebo karcinom hrtanu je velmi běžná patologie, která představuje polovinu všech případů rakoviny horních cest dýchacích. Přispívá k šíření procesu velkého množství provokujících faktorů. Mezi nimi jsou:

  • kouření;
  • zneužívání alkoholu;
  • nepříznivá ekologická situace;
  • pravidelné inhalace nebezpečných chemikálií způsobených odbornými činnostmi;
  • přítomnost prekancerózních onemocnění.

Včasná diagnostika a správná léčba zlepšují prognózu onemocnění.

Vedení lékařských prohlídek u pacientů, kteří jsou v ohrožení, stejně jako včasná léčba prekancerózních stavů přispívají ke zlepšení střední délky života.

Umístění nádoru

Průběh onemocnění a jeho prognóza do značné míry závisí na umístění nádoru. Hrtan se skládá z několika oddělení:

Horní část je charakterizována volnými vlákny, dobře vyvinutou sítí lymfatických cév, která přispívá k šíření nádoru a rychlé metastáze. V tomto ohledu je rakovina hrtanu s lokalizací procesu v horní části nejnepříznivější ve vztahu k prognóze. Vzhledem k anatomickým rysům rychlého zapojení do procesu blízkých oddělení a regionálních lymfatických uzlin.

Pro lokalizaci nádoru v oblasti hlasivek je charakteristický benigní průběh, protože neexistují faktory, které by přispívaly k prevalenci procesu.

Kromě toho se onemocnění vyskytuje se závažnými symptomy, poruchami hlasu, afonií. Takoví pacienti jdou k otolaryngologist pro schůzku v časnějším stádiu nemoci. Včasné odstranění postižené oblasti a využití radiační terapie zlepšuje prognózu života. Provádění léčby v raných stadiích onemocnění vám umožní zachránit život u 80% pacientů.

Oddělení skladování je zároveň charakterizováno pozdní diagnózou onemocnění. To je způsobeno tím, že změna tónu hlasu, rouhání a pocit cizího tělesa jsou pozorovány pouze při klíčení nádoru v blízkých úsecích. Taková lokalizace onemocnění po dlouhou dobu je maskována zánětlivými procesy, které se vyskytují v hrtanu a průdušnici. V tomto ohledu se diagnóza nádorového procesu neuskuteční dříve než ve třetím stadiu, které významně zhoršuje prognózu.

Fáze nemoci

Stanovení stádia nemoci je předpokladem při volbě strategie léčby. Na tom záleží prognóza onemocnění. Rakovina hrdla v jejím vývoji prochází několika fázemi. Hlavními kritérii jsou

  • velikost nádoru;
  • jeho rozšíření v sousedních departementech;
  • přítomnost metastáz, jak v regionálních lymfatických uzlinách, tak i ve vzdálených orgánech.

Byla přijata mezinárodní klasifikace zhoubného procesu. Odráží velikost nádoru (T), přítomnost regionálních metastáz v lymfatických uzlinách (N), porážku odstraněných orgánů metastatickým procesem (M). První fáze onemocnění tedy může odpovídat T1N0M0. Pro čtvrtou fázi je typický T3N2M3, který je definován jako přítomnost nádoru, který vyrostl mimo hrtan, metastázy v cervikálních lymfatických uzlinách. (Jsou definovány jako balíčky velkých pevných útvarů pevně přivařených do okolních tkání). Kromě toho je zaznamenána přítomnost metastáz v průduškách, páteři nebo jiných orgánech.

První stupeň je charakterizován malou velikostí nádoru, který v závislosti na povaze procesu může vypadat jako uzlík na sliznici, ulceraci. S klíčením nádoru uvnitř epitelu je omezená část injikovaných cév. Sousední tkáně se nemění. Chirurgie v této fázi přispívá k zachování života a zdraví v příštích 5 letech v téměř 100% případů.

Druhá etapa je charakterizována růstem nádoru, klíčivostí okolních oblastí. Regionální lymfatické uzliny mohou být zvětšeny, ale v nich nejsou detekovány metastázy. Pacient si všimne zvýšení příznaků, v souvislosti s nimiž se odvolává na lékaře. Rakovina krku je ve většině případů diagnostikována v této fázi.

Třetí stupeň je charakterizován závažnými symptomy. Pacient si stěžuje nejen na změnu hlasu, pocit cizího tělesa v krku a suchý kašel, ale také na vzhled bolestivého hrdla, špatného dechu a vykašlávání. Dochází k nárůstu regionálních lymfatických uzlin, které se stávají hustými, nepřesouvají se při palpaci. Biopsie ukazuje přítomnost metastáz v nich.

Tento stav pacienta je způsoben rozšířením procesu. V této fázi nestačí pouze chirurgické odstranění nádoru. Je aplikován komplexní účinek všech metod léčby, radiační terapie, protinádorových látek.

Čtvrtý stupeň je charakterizován intoxikací, kachexií. Pacienti vypadají vyčerpaní, stěžují si na neustálou bolest v krku, zhoršují ho polykáním a mluvením, těžkou malátností, záchvaty dušnosti, hemoptýzou, horečkou. Bledá kůže má zemitý odstín. Označen samotný dech. Charakterizuje se změnou celkového krevního obrazu. ESR může dosáhnout 50 mm / h, je zaznamenána anémie.

Instrumentální a hardwarové techniky umožňují odhalit šíření nádoru, jeho klíčení jinými orgány.

Existují metastázy nejen v lymfatických uzlinách, ale i ve vzdálených orgánech a tkáních.

Nejčastěji jsou postiženy průdušnice, plic, tkáně kostí a chrupavky, jater a ledvin. Dlouhodobé předpovědi v této fázi jsou pochybné.

Onkologie krku je věda, která se zabývá problémy zhoubných nádorů ovlivňujících hrdlo. Snahy moderní medicíny jsou zaměřeny na hledání nových účinných metod léčby této závažné nemoci, která může zlepšit její prognózu. Rakovina hltanu a hrtanu s časnou diagnózou má dobré prognostické schopnosti. V tomto ohledu je přítomnost do tří týdnů stížností na změnu v hlase hlasu, pocit cizího tělesa v krku, udušení při polykání, suchý kašel, je důvod, proč kontaktovat otolaryngologa a objasnit diagnózu.

Včasná diagnostika onemocnění poskytuje příznivou prognózu pro většinu pacientů. Přežití více než 5 let ve třetí etapě je asi 40%. V poslední fázi jsou terapeutická opatření symptomatická a jsou zaměřena na prodloužení života.

Nemoci hrtanu a hltanu - příčiny a léčba

Takzvaná onemocnění hrdla jsou dnes jedním z hlavních problémů otorinolaryngologie. Protože to může být považováno za slabý bod lidského těla. To je dáno tím, že tato anatomická oblast sestává pouze z měkkých tkání a obsahuje "ochranný kroužek", který zahrnuje 6 mandlí. V tomto ohledu je horní respirační trakt velmi zranitelný a náchylný k mnoha chorobám. Nejběžnější z nich považujeme za další.

  • bakteriální a virové látky.
  • Vdechování výparů žíravých chemikálií.
  • tabákový kouř.
  • poranění, popáleniny hltanu nebo hrtanu.
  • zatížení hlasivek.

Jaké jsou choroby ORL orgánů

Existuje následující klasifikace: průběh onemocnění je rozdělen na akutní a chronickou. V akutním průběhu se příznaky objevují rychle a zcela jasně. Oživení však přichází mnohem rychleji. K chronickému procesu dochází, když nedochází k zánětu onemocnění. S tímto průběhem nemoci se symptomy zvyšují pomalu a nedochází k jejich úplnému zotavení.

Faryngitida

Jedná se o zánět sliznice hltanu způsobený bakteriemi nebo viry. V průměru trvá nemoc asi týden. Je to nejčastější onemocnění v této oblasti. Příznaky zahrnují:

  • bolest při polykání
  • bolest v krku
  • nízká horečka
  • zadní stěnu hltanu
  • slabost, malátnost, ztráta chuti k jídlu.

Pokud máte takové příznaky nemoci, návštěvu u lékaře nezdržujte. Pokud to není možné, můžete začít s nejjednodušší, ale efektivní typ léčby - to je opláchnutí s odvar z různých bylin. Jedním z nejlepších přírodních antiseptik je šalvěj. Má antimikrobiální, protizánětlivé a tonické vlastnosti. Také používal odvar z měsíčku, heřmánek, řebříčku. Kloktadlo by mělo být teplý odvar, 4-6 krát denně. Důležitým aspektem léčby je hojné pití. Velmi užitečný - limetkový čaj, vývar boky, kompoty, ovocné nápoje. Ale s touto patologií nemůže dělat bez léků. Pokud je faryngitida způsobena bakterií, jsou předepsána antibiotika, která jsou citlivá na tento mikrob, av případě poškození viru jsou předepsána antivirotika.

Angina

Jedná se o závažnější patologii hltanu, ve které se amygdala, část měkkého patra, příď a zadní hltanová stěna podílejí na zánětlivém procesu. Často se nazývá stafylokoky, streptokoky. Dostanou se do krku vzduchovými kapičkami s jídlem. A také z zubatých zubů, s chronickou infekcí dutin, nosu. Má následující příznaky:

  • malátnost, slabost.
  • bolest ve svalech, kostech.
  • zvýšení teploty na febrilní čísla.
  • ostrou bolest při polykání.
  • lechtat.
  • mandle jsou zvětšené, pokryté purulentním květem.
  • zvětšené krční lymfatické uzliny.

S takovou bolestí byste se měli okamžitě poradit s lékařem. Protože často se opakující bolest v krku ohrožuje rozvoj endokarditidy, revmatismu, glomerulonefritidy. V první řadě v léčbě je antibiotikum a pak lokální terapie. Opláchnutí, zavlažování antiseptické, lozenge resorpce snížit bolest, pít hodně vody. Při stabilní teplotě je lepší se chránit před aktivní fyzickou námahou a dnem, druhý strávit v teplé posteli. V případě opožděné léčby jsou možné komplikace, jako je hnisavá lymfadenitida, flegmon krku, zánět středního ucha, zánět vedlejších nosních dutin, sinusitida, paratonsilární absces a další.

Laryngitida

Toto je onemocnění hrtanu. Nejčastěji se vyvíjí na pozadí respirační patologie, kdy infekce klesá. Příčiny mohou být místní dráždivé látky: zaprášený vzduch, žíravé výpary, přetížení hlasivky. Příznaky zahrnují:

  • suchý kašel;
  • bolest v krku;
  • chrapot nebo dokonce chrapot;
  • nízká horečka;
  • slabost, malátnost.

Trvání nemoci je průměrně sedm až deset dní. Při léčbě antitusických léků, například synec Synecode, Codelac Neo. Zlatým standardem při léčbě bronchopulmonálních onemocnění je dnes terapie nebulizerem. Vdechování fyziologickým roztokem, Berodual, Lasolvan, jen alkalická inhalace s minerální vodou Narzan.

Při tomto způsobu léčby se zvlhčí sliznice horních cest dýchacích, zmenší se hrtanový edém, zmírní se zánět, zmírní se mikroby, zkapalní hlen, dojde k dobrému mukolytickému účinku, zabrání se spazmu hlasivek. Vhodné pro děti i dospělé. Také potřebujete hojný alkalický nápoj - minerální vodu, mléko ve formě tepla. Při dlouhodobém průběhu laryngitidy by měla být do léčby přidána antibakteriální nebo antivirotika.

Stenóza hrtanu

Tímto způsobem je částečně nebo úplně blokován lumen hrtanu, v důsledku čehož dochází k udušení. Děti s respirační infekcí ve věku do 7 let jsou náchylnější ke stenóze. To je dáno anatomickými a fyziologickými charakteristikami dýchacího traktu v dětství. Subglottická část hrtanu je dobře zásobena krví, proto se při zánětech a alergiích rychle nabobtná. A lumen hrtanu u dětí je užší než u dospělých. Onemocnění má následující příznaky:

  • nastane v noci nebo blíže ráno;
  • rychle roste;
  • agonizující suchý „štěkavý“ kašel;
  • dušnost;
  • cyanóza nasolabiálního trojúhelníku;
  • chrapot;
  • na dlouhé vzdálenosti slyšel stenotický hluk.

Pokud se tyto příznaky objeví, je nutná naléhavá hospitalizace. Při nouzové péči se kyslíková terapie používá v kyslíkovém stanu, zavedení hormonálních léků, jako je prednison, dexamethason, hydrokortison. Nebulizace s Pulmicortem, adrenalinem. Po ukončení akutního život ohrožujícího stavu jsou do terapie zahrnuta antibakteriální, antivirotika.

Hypertrofie nosohltanové tonzily

Další jméno, které lze slyšet častěji, jsou adenoidy. Nejčastěji se jedná o bolest dítěte. Detekován ve věku 2 až 10 let. Vzhledem ke zvětšené tonzile je zhoršeno dýchání nosu. Děti se stávají nosní. V pokročilých případech je možná ztráta sluchu. Adenoidní vegetace mají 3 stupně. Při 2. a 3. etapě je nutná operace.

Cizí těleso hrtanu a hltanu

Nejčastěji se cizí tělesa dostávají do hltanu a hrtanu při mluvení při jídle. Děti jsou k této patologii nejcitlivější. Neúmyslně rodiče během hry, děti strkají malé části hraček, mincí, knoflíků a více do úst. Tato situace je velmi nebezpečná a projevuje se následujícími příznaky:

  • paroxyzmální kašel.
  • přerušované dýchání.
  • cyanóza kůže obličeje.
  • chrapot
  • dušnost.
  • afonie.

Tato podmínka je naléhavá. Když se objeví tyto znaky, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Pokud se jedná o malé dítě, zvedněte ho vzhůru nohama, hlavu dolů a několikrát se dotkněte dlaně mezi lopatkami. Tato metoda může pomoci odstranit cizí těleso z dýchacích cest. Pokud tato možnost nepomohla, bronchoskopie se provádí v nemocnici.

Rakovina hrdla a hrtanu

Nemoci mohou být různé, ale nejzávažnější jsou zhoubné novotvary v této oblasti. V prvních fázích je toto onemocnění schopno postupovat pod „maskou“ jiných patologií. Výsledkem je, že je diagnostikována již později, kdy je, bohužel, medicína již bezmocná. Příznaky nádoru jsou následující:

  • hrudka v hrdle, kterou chce člověk neustále vykašlávat;
  • bolest a bolest;
  • dušnost;
  • chrapot nebo dokonce ztráta hlasu;
  • úbytek hmotnosti;
  • špatná chuť k jídlu;
  • apatie, slabost.

Léčba této patologie je čistě individuální a závisí na stupni procesu. Zahrnuje chirurgickou léčbu, ozařování a chemoterapii. Pro dosažení dobrých výsledků je nutné, aby byla nemoc včas diagnostikována.

Prevence

Onemocnění hrdla je mnoho, takže prevence bude jiná. Ale hlavní věc je vést zdravý životní styl, hrát sport, dodržovat denní režim a vzdát se špatných návyků. Při nárůstu výskytu respirační infekce by měla kloktaná vařená voda nebo trochu přidaná sůl. Posílit imunitu: jíst čerstvé ovoce a zeleninu, častěji na čerstvém vzduchu. Jak se říká, je lepší zabránit než léčit. Požehnej vám!

Neo laryngeální diagnóza

Čím dříve je nádor diagnostikován, tím vyšší je pravděpodobnost zotavení pacienta nebo alespoň prodloužení jeho života na několik let. V tomto článku jsou podrobně popsány symptomy, jejichž vzhled vyžaduje naléhavou lékařskou péči a klasifikaci zhoubných nádorů hltanu a hrtanu.

Na základě stížností pacienta, anamnézy onemocnění (jak dlouho se symptomy objevily, jak nemoc postupuje) a života (životní a pracovní podmínky, rizika při práci, špatné návyky), bude specialista podezřívat rakovinu a provádět řadu studií, které pomohou potvrdit nebo popřít tuto diagnózu.

Již s jednoduchým vyšetřením povrchu krku může lékař zjistit příznaky patologie hltanu a hrtanu. Například v případě laryngofaryngeálního karcinomu, při zkoumání předního povrchu krku, bude určena hladkost jeho kontur ze strany léze, navíc budou patrné vyboulení ze zvětšených lymfatických uzlin podél laterálního povrchu krku. Při rakovině hrtanu budou také patrné rozšířené regionální (submentální, cervikální, supraclavikulární) lymfatické uzliny, plus palpace krku v oblasti postižené nádorem ukáže bolestivost spojenou se zánětlivým procesem v laryngeální chrupavce.

Během palpace (palpace) se lékař ujistí, že nádorově podobné útvary na krku jsou lymfatické uzliny, navíc je charakterizuje jako kruhové útvary, mobilní, nehybné nebo fixované vůbec, svařované nebo nesvařené společně se sebou as okolními tkáněmi bezbolestný při palpaci.

Pokud máte podezření na zhoubnou chorobu hltanu, lékař ji musí vyšetřit pomocí speciálního nástroje - rinoskopie (přední a zadní) a faryngoskopie. V raných stadiích nemoci, s jednoduchým vyšetřením, si lékař nemusí ani nevšimnout nádoru, v takových případech se uchýlí k metodám videodiagnostiky (pomocí ohebné trubice s kamerou na konci - endoskopu) a dalším zobrazovacím metodám - rentgenovému záření, CT nebo MRI.

Typ epitelu mandlí během faryngoskopie se může lišit:

  • nádor může být červený, ve tvaru moruše nebo ostružiny; ucpat krypta tonzilu; toto je takzvaná kryptogenní forma nemoci;
  • červený růst ve firmě bobulí ostružin, umístěný na široké základně, zapuštěný do tkáně amygdaly; toto je proliferativní forma epitelu;
  • nádor, který má zaoblený kráter s nepravidelnými okraji a dno pokryté jasně červenými granulacemi; je to ulcerózní forma onemocnění.

Rozlišení těchto změn od chronické kazuogenní angíny pectoris je jednoduché - musíte do krypty vložit břichovou sondu, a pokud se skvrny potřísní krví, měli byste přemýšlet o onkologické povaze onemocnění.

V případě lymfosarkomu tonzilu s faryngoskopií bude lékař věnovat pozornost asymetrii hltanu v důsledku prudkého zvýšení velikosti jedné mandle. Povrch mandle je hladký nebo laločnatý, červený nebo růžový. Na dotek mandle je měkká.

Faryngoskopický nádor zadní stěny hltanu je definován jako červenošedý vřed, jehož dno je pokryto granulací. Když se ho dotknete - bolestivé. Velikost vředů se liší v závislosti na stupni procesu.

V počátečním období maligního laryngofaryngeálního tumoru nejsou během faryngoskopie zjevné změny v sliznici. Někdy může být příznakem onemocnění akumulace slin v oblasti faryngálního epiglotického záhybu nebo hruškovitého sinusu. V rozvinutém stadiu nemoci je zobrazen nádor, infiltrující stěny hltanu s přechodem do hrtanu. Tkáně kolem infiltrátu jsou oteklé, hlasivost na postižené straně je imobilní, v oblasti hruškovitého dutiny je detekováno velké množství slin.

Při zkoumání hrtanu - nepřímé nebo přímé laryngoskopie - může lékař detekovat zhoubný nádor umístěný uvnitř tohoto orgánu. To je často hrbolatý, méně často s hladkým povrchem, injekčně s nádobami. V pozdějších stadiích lze na povrchu nádoru vizualizovat oblasti rozpadu - malé prohlubně pokryté šedobílým květem. Pohyblivost hlasivkového záhybu a přímo postižená polovina hrtanu může být částečně nebo zcela narušena.

Přímé laryngoskopie se používá v případech, kdy je nemožné pečlivě vyšetřit nádor během nepřímé laryngoskopie, stejně jako v případě, že se nádor nachází v subglossální části hrtanu. Provádí se pomocí bronchoezofagoskopu - flexibilní hadice s kamerou na konci.

Při instrumentálním vyšetření hltanu a hrtanu, pokud se v nich zjistí podezřelé útvary, provede odborník biopsii - odběr vzorků tkáně, aby je vyšetřil pod mikroskopem, aby určil typ tkáně a stupeň patologických změn v ní. Toto takzvané histologické vyšetření je nejspolehlivější metodou pro diagnostiku zhoubných nádorů, protože se používá k určení přítomnosti maligního tumoru, jakož i typu tkáně, ze které pochází. Posledně uvedená je velmi důležitá pro úspěšnou léčbu rakoviny, protože pro každý z jejích typů byla vyvinuta kombinace terapeutických účinků, která umožňuje dosáhnout maximálního účinku léčby.

Za účelem objasnění diagnózy určete lokalizaci nádoru a rozsah jeho šíření do okolních struktur, provádějte rentgenové paprsky této nebo dané oblasti, stejně jako zobrazované a magnetické rezonance.

Pro detekci vzdálených metastáz se také používají rentgenové paprsky, CT vyšetření, MRI vyšetření a ultrasonografie.

Pro spolehlivou diagnostiku metastáz v lymfatických uzlinách v některých případech předepsat lymfonodulografii, lymfangiografii a radionuklidovou diagnostiku.

V případě, že nebylo možné provést přesnou diagnózu výše popsanými metodami, jsou prováděny terapeutické a diagnostické operace - tyro- nebo laryngotomie s vyříznutím hlavní části nádoru nebo celé nádorové tkáně a jejich následné nouzové vyšetření pod mikroskopem (cytologické vyšetření). Na základě výsledků této analýzy se provede další fáze operace, která často končí resekcí části hrtanu nebo úplným odstraněním orgánu.

Vzhledem k tomu, že rakovina je velmi zákeřná choroba, která se často skrývá pod rouškou jiných nemocí, lékař by měl být velmi opatrný a v nejmenším pochybnostech v diagnóze být ostražitý.

Pokud máte podezření na zhoubný novotvar hltanu, měli by být odlišeni od následujících onemocnění:

  • u dětí adenoidy;
  • hypertrofie mandlí;
  • tuberkulóza palatinové mandle;
  • syfilitická žvýkačka (její infiltrační formy se velmi podobají sarkomu);
  • systémový lupus erythematosus, jmenovitě jeho ulcerózní proliferativní forma (podobná vzhledu jako rakovinový nádor ve stadiu rozpadu);
  • Pottova choroba;
  • nádory báze lebky;
  • benigní nádory hltanu;
  • leukémie (u tohoto onemocnění se lymfoidní tkáň nosohltanu často účastní patologického procesu);
  • aneuryzma vnitřní karotidové tepny (má vzhled podlouhlého tvaru otok, který vypadá jako nádor umístěný za mandlemi);
  • diverticula

Diferenciální diagnostika maligních nádorů hrtanu by měla být prováděna s následujícími onemocněními:

  • akutní laryngitida;
  • hyperplastická forma chronické laryngitidy;
  • laryngeální papillomatóza;
  • pachydermie;
  • tuberkulóza hrtanu;
  • hrtanu syfilis.

Léčba maligních nádorů by měla být zahájena co nejdříve po konečné diagnóze.

Hlavními metodami léčby onkopatologie obecně jsou:

  • chirurgické;
  • radiační terapie;
  • chemoterapii.

Typy výše uvedených léčebných metod a jejich kombinací se značně liší v závislosti na typu nádoru, jeho lokalizaci, stadiu nádorového procesu, věku a somatickém zdraví pacienta a mnoha dalších faktorech.

V některých případech mohou být použity i jiné, méně běžné metody, které budou v průběhu článku popsány níže.

Chirurgické metody byly široce používány pro léčbu zhoubných nádorů nosohltanu, nicméně vzhledem ke složitosti přístupu k nádoru, jeho ranému klíčení do kostní tkáně a blízkým strukturám, byla oblast s životně důležitými anatomickými strukturami opuštěna. Nyní byly aplikovány neoperativní metody, jako je radiace a chemoterapie, stejně jako terapie kobaltem.

Maligní nádory lokalizované v zadní stěně hltanu mají vysokou radiosenzitivitu, proto je pravděpodobnost vyléčení pacienta radiační terapií poměrně vysoká. V případě relapsu se obvykle provádí elektrokoagulace nádoru. Kromě léčby mateřského nádoru stojí za zmínku také o metastázách - postižené lymfatické uzliny jsou odstraněny, když je hlavní místo tumoru zcela vyléčeno.

Pro léčbu maligních nádorů laryngopharynx pomocí kombinace chirurgických a radiologických metod. Aby se snížila intraoperační ztráta krve, se před operací operují externí karotidové tepny ze dvou stran. Bohužel, nádory v této oblasti nejsou prakticky přístupné léčbě, i když poměrně časná diagnóza a použití moderních metod terapie.

Metody léčby zhoubných nádorů hrtanu jsou zpravidla závislé na tom, jak daleko patologický proces prošel:

  • ve stadiu I se používá kombinace chirurgického ošetření (odstranění nádoru pomocí endoskopu vloženého do hrtanu hrtanu), po němž následuje ozáření oblastí proudění lymfy z nádoru; v některých případech se používá pouze metoda paprsku;
  • Ve stadiu II je také výhodná kombinace chirurgických postupů (odstranění endolaryngeálního tumoru ve zdravé tkáni) a ozařování (vliv na dráhu lymfatické drenáže), ale každá z nich může být také použita jako oddělená metoda;
  • ve fázi III, někdy začnou léčbu zářením na nádoru, po kterém je operace provedena; Je třeba poznamenat, že pooperační období je v tomto případě závažnější.

V posledních letech se stále více používá metoda fotodynamické terapie (PDT) k léčbě zhoubných nádorů hrtanu. Její podstata spočívá v tom, že se do nádoru dostává krev skrze speciální barvivo. Nádorové buňky procházejí touto látkou uvnitř, na rozdíl od zdravých buněk. Poté je nádor ovlivněn určitými kmitočtovými paprsky, v důsledku čehož v jeho buňkách dochází k chemické reakci s uvolňováním monovalentního kyslíku z barviva umístěného uvnitř buněk, což je škodlivé pro buňku a ničí ji.

Pokud jde o chirurgickou léčbu, všechny operace prováděné na hrtanu za účelem léčby rakoviny lze rozdělit do 3 skupin:

  • odstranění části těla;
  • úplné odstranění hrtanu (laryngektomie);
  • rekonstrukční chirurgie.

Při operaci se lékař snaží zachovat co nejvíce z hrtanu, ale jeho primárním úkolem je zcela odstranit nádor, proto v případě daleko pokročilejšího procesu musíte odstranit celý hrtan. Operace hrtanu se provádí v celkové anestezii.

Jedna z malých operací se nazývá chordektomie. Během operace je odstraněn pouze jeden hlas. Tato operace je možná v případě nádoru pouze jednoho hlasového záhybu bez přechodu nádorového procesu na blízké anatomické struktury hrtanu. Jestliže mobilita záhybu není narušena, pak může být chordektomie provedena endolaryngálně.

Pokud je pouze jedna polovina hrtanu ovlivněna nádorem, je indikována operace nazývaná hemilaktektomie nebo poloviční resekce hrtanu.

V případě nádoru vestibulu hrtanu bez postižení hlasivek do patologického procesu se resekuje pouze postižená část orgánu, která se nazývá horizontální resekce hrtanu.

Je-li možný nádor na přední komoře a částech hlasivek v sousedství, je možné tyto oblasti odstranit - tato operace se nazývá frontální (přední) resekce hrtanu.

Je-li nádor metastazován do regionálních lymfatických uzlin, je nutné zcela odstranit hrtan spolu s podkožní tukovou tkání krku a hlubokými jugulárními lymfatickými uzlinami na postižené straně. V některých případech by měla být také odstraněna jugulární žíla. Když se chirurgická rána hojí, provádí se radiační terapie.

Po laryngektomii je pro pacienta instalována speciální zkumavka - tracheostomie, jejímž prostřednictvím dojde k dýchání. Vzhledem k tomu, že tracheostomie je pro tělo pacienta cizí těleso, způsobí mu to nepohodlí, ale pacient bude muset tento pocit přijmout, protože bude muset tuto trubku nosit po celý život.

V pooperačním období je pacientovi podávána aktivní infuze a antibakteriální terapie, jakož i symptomatická a lokální léčba.

Za účelem obnovení nezávislého dýchání pacienta a funkcí polykání a vokalizace, po rozsáhlých resekcích hrtanu, je nutná řada plastických nebo rekonstrukčních operací.

Pod podmínkou včasné diagnózy (ve stadiích I - II) a adekvátní léčby onemocnění dosahuje pětiletá míra přežití pacienta 99–100%, někteří pacienti mohou být vyléčeni úplně. Pokud je nemoc diagnostikována ve stadiu III a pacientka opět podstoupila kompletní léčbu, přežije přibližně 50% pacientů po dobu 5 let. V případech, kdy je nádor diagnostikován ve stadiu IV, radikální léčba je nemožná - lék může dočasně zmírnit stav pacienta a prodloužit jeho život na určitou dobu.

O možnostech léčby rakoviny hltanu říká program „Žít zdravě!“:

Rakovina hltanu - nádor, který okrádá hlas

Zhoubný novotvar, rakovina hrtanu začíná jeho vývoj z patologické proliferace epiteliální tkáně hrtanu.

S výraznou povahou je toto onemocnění nejčastěji diagnostikováno u mužské poloviny populace - ženy trpí touto formou rakoviny 15 až 20krát méně často; nicméně, s rozšířeným kouřením mezi oběma muži a ženami, rakovina hrtanu také zvýšeně začala ovlivňovat ženskou část populace.

Tento typ maligního onemocnění se vyvíjí na sliznici hrdla, nosohltanu a hrtanu a jeho hlavním nebezpečím je rychlý agresivní vývoj a možnost klíčení v přilehlých orgánech.

Protože rakovina hrtanu se vyvíjí relativně zřídka, předchází mu řada charakteristických onemocnění, která by měla být vnímána jako signál pro lékaře a kontrolu vašeho zdraví.

Mezi onemocnění, která mohou být primární příčinou rakoviny hrtanu, patří:

  • dlouhé a ne zcela vyléčené zánětlivé procesy v krku;
  • cysty a fibroidy hrtanu;
  • poranění a jizvy na tkáních hrtanu;
  • papilomy a pachydermie.

Jaké jsou příčiny vzniku této choroby a co může být provokujícím faktorem jejího vývoje?

Protože se nejčastěji vyskytuje rakovina hrtanu s vášní pro kouření, je to kouření, které by mělo být přičítáno nejčastější příčině onkologie hrtanu.

Také tato podmínka se často vyskytuje u alkoholiků, kteří nevěnují dostatečnou pozornost ústní hygieně, bez vyléčených zánětlivých procesů v těle a krku, a pokud existuje predispozice v důsledku dědičnosti, riziko rakoviny hrtanu se může několikrát zvýšit.

Toto onemocnění je také nejčastější u lidí, kteří dosáhli věku přes 60 let. Škodlivá produkce se týká příčin, které mohou také způsobit onkologii v oblasti krku a hrtanu.

Tyto typy nebezpečných průmyslových odvětví zahrnují nátěry, opravy, chemické a jiné druhy průmyslových odvětví s uvolňováním velkého množství škodlivých látek. To by mělo také zahrnovat práci s radioaktivními látkami a přítomnost záření po dlouhou dobu.

Přítomnost nádorů v hlavě nebo krku by měla být také považována za jednu z příčin rakoviny hrtanu. Významný negativní faktor žije ve velkých metropolitních oblastech - špatná ekologie a znečištění ovzduší z průmyslových odpadů mohou vyvolat vznik rakoviny.

Podle nepotvrzených zpráv může toto onemocnění vyvolat nedostatek výživy v ovoci a čerstvé zelenině, jakož i nadměrně častou konzumaci ostrých a uzených výrobků. Další příčinou rakoviny hrtanu může být mononukleóza.

Rakovina hrtanu nemá jasně vyjádřené projevy charakteristické pro tuto konkrétní nemoc. Proto existuje řada společných znaků, které by měly přitáhnout pozornost a sloužit jako důvod pro diagnózu.

U mužů a žen se mohou projevy tohoto onemocnění mírně lišit. A to proto, že jednou z hlavních příčin rakoviny v této oblasti je kouření a tento zvyk je z větší části zneužíván muži, příznaky charakteristické pro kuřáky jsou častější u mužů.

Časté příznaky rakoviny hrtanu v raném stadiu u žen zahrnují:

  • bolest v krku;
  • zhoršení polykání v důsledku pocitu přítomnosti cizího tělesa v krku;
  • snížení chuťových vjemů;
  • postupná nebo náhlá ztráta hlasu, která se nazývá afonia;
  • dlouhotrvající suchý kašel;
  • zhoršení nočního spánku;
  • sluchové postižení;
  • ztráta chuti k jídlu a související ztráta hmotnosti;
  • celkové zhoršení: bolesti hlavy, nespavost, podrážděnost;
  • výskyt otoku krku a krku.

Tyto projevy nelze považovat za specifické pro toto konkrétní onemocnění, ale jejich postupná progrese by měla být důvodem pro pečlivější analýzu jejich zdravotního stavu.

Vzhledem k tomu, že muži jsou většinou náchylnější k nadměrnému kouření a zneužívání alkoholu, k již popsaným symptomům může být přidán hackingový suchý kašel.

Krevní pruhy se mohou objevit ve sputu a nosní sekrece obsahují buď významné stopy krve nebo nevýznamné.

Trvalé chrapot, neustálé kašlání a bolestivost při kašli se často připisují nadměrnému kouření, ale tyto projevy by měly být připsány nejčastějším příznakům rakoviny hrtanu.

Tato forma rakoviny krku a hrtanu může mít několik hlavních odrůd, které se liší svým projevem a přístupy k jejich léčbě.

Vezměte v úvahu typy rakoviny hrtanu:

  1. Šupinatá non-šupinatá rakovina hrtanu.
    • Tento typ laryngeálního karcinomu se vyvíjí z nekeratinizujících buněk sliznice hrtanu. Její průběh je charakterizován rychlostí a aktivně expandující metastázy jsou schopny proniknout hluboko do sousedních tkání sousedních orgánů.
      Tento typ rakoviny hrdla a hrtanu je nejčastější; jeho rysem je vývoj v horní polovině hrdla (epiglottis) nebo v tkáních komory hrtanu, zatímco v jedné polovině se objevuje zduření s jeho postupným růstem ve druhé polovině hrtanu. V průběhu vývoje nádoru tohoto typu dochází ke znatelnému poklesu lumen hrtanu, ke vzniku dechu a ztrátě hlasu u pacienta.
  2. Šupinatá keratinová.
    • Tento typ rakoviny se vyskytuje na buňkách, které mají tendenci se po určitou dobu organizovat. Charakteristickým rysem jeho vývoje je pomalý průběh a téměř vždy absence metastáz.
      Orgivayuschy rakovina může být pozorována v oblasti lidských hlasivek. A nejnebezpečnější forma spinocelulárního karcinomu se považuje za vyvíjející se v dolních částech krku - pozoruje se jeho rychlé šíření a významné metastázy. V tomto případě je jeho odhalení obtížné, což znamená, že začátek léčby je příliš pozdě.
  3. Vysoce diferencovaná šupinatá.
    • Tento typ rakoviny krku a hrtanu se liší ve vývoji a distribuci významného množství zdravých tkání, proto je léčba této formy onemocnění nejsložitější a zdlouhavá.
      Nejčastěji je předhýbaná oblast hrtanu vystavena rakovině, zde dochází k rozvoji všech typů rakoviny co nejrychleji s tvorbou významného počtu metastáz.

Jaké jsou fáze vývoje této choroby a jaké jsou jejich vnější projevy?

Jak choroba postupuje, dochází k její postupné modifikaci s nárůstem velikosti postižené oblasti a větším stupněm symptomů onemocnění.

Tam je několik hlavních období rakoviny hrtanu.

První stadium rakoviny krku a hrtanu je zřídka diagnostikováno, a proto léčba onemocnění začíná v pozdějších stadiích, kdy je pozitivní prognóza spíše malá.

Nulový stupeň karcinomu hrtanu je charakterizován výskytem malé oblasti ulcerace povrchu sliznice hrtanu, pacient obvykle nemá žádné subjektivní pocity.

Na fotografii vidíte charakteristické znaky počáteční fáze rakoviny krku a hrtanu.

Pozitivní výhled v nulovém stadiu je 95-100% (zohledňuje se pětileté přežití).

V této fázi se již objevují první projevy onemocnění, jako pocit přetížení hrdla, při polykání a mluvení může docházet k určité bolesti. Rakovina roste a postupně přechází mimo sliznici hrtanu.

Poškození sousedních tkání ještě nezačalo, lokalizace nádorového nádoru je jednou částí hrtanu, kde začal proces vývoje rakovinných buněk; Metastázy také nejsou.

Prognóza (5leté přežití) v prvním stadiu rakoviny hrtanu je 75-85%.

Druhá etapa je charakterizována vznikem rakovinového nádoru za hranicemi jednoho hrtanu, oblasti sousedního hrdla a hrtanu jsou již ovlivněny, projevuje se chrapot hrdla, zhoršení kvality řeči.

Metastázy nejsou pozorovány. Pětiletá míra přežití v této fázi je asi 80%.

V této fázi dochází k růstu nádorového nádoru za hrtanem, často se pozoruje klíčení laryngeálních stěn a významná ztráta pohyblivosti hlasivek. Velikost tumoru je značně zvýšena, což způsobuje výskyt výrazných pocitů, které jsou pro pacienta nepohodlné.

Externě, tento stupeň vývoje onemocnění je charakterizován neustálým chrapotem, kašlem, bolestí a kongescí v krku, když mluví a kašle. Hlas může zcela zmizet.

Třetí fáze onemocnění má dvě mezistupně:

  • 3A - existuje šíření oteklého vnějšího hrtanu, klíčení stěn hrtanu, ale šíření rakoviny mimo jedno oddělení není. Může dojít k imobilitě části hrtanu.
  • 3B - zde dochází k klíčení laryngeálních částí do sousedních tkání a může být detekována jedna pevná nebo několik mobilních rakovinových metastáz;

Prognóza pětiletého přežití ve třetím stadiu vývoje rakoviny je nejvýše 50%.

Tato fáze vývoje rakoviny je často charakterizována ztrátou hlasu, silnou bolestí při mluvení, polykáním, kašlem.

Prognóza pětiletého přežití v této fázi je již nižší a není vyšší než 25%.

Dochází k významnému nárůstu objemu rakoviny, její klíčivosti v sousedních orgánech a také poškození sousedních lymfatických uzlin.

Čtvrtá fáze rakoviny hrtanu má několik stadií vývoje:

  • 4A - „pájení“ hrtanu se vyskytuje během klíčení, oteklé tkáně sousedních řezů v důsledku výskytu velkého počtu metastáz;
  • 4B - další průnik nádoru do sousedních orgánů;
  • 4B - šíření fixních metastáz do lymfatické uzliny;
  • 4G - dochází k dalšímu růstu nádorové tkáně a mohou se objevit vzdálené metastázy v jiných orgánech. Velikost metastáz může být zcela odlišná.

Pro zahájení léčby je nezbytné včas provést nezbytnou diagnózu. Jaké metody se dnes používají pro správnou diagnózu?

Primární diagnózu rakoviny krku a hrtanu může provést odborník vizuálně. Při prvních projevech, které mohou být předzvěstí rakoviny krku a hrtanu, byste se měli poradit s lékařem.

Vyšetření může odhalit přítomnost novotvarů v krku, nicméně tato diagnostika není zpravidla přesná a může být provedena v pozdějších stadiích onemocnění.

Vzhledem k tomu, že hlavní počáteční příznaky rakoviny hrtanu mohou být zaměněny za onemocnění, jako je bolest v krku a laryngitida, může být předepsána nesprávná léčba, která komplikuje správnou diagnózu.

Mezi nejúčinnější metody diagnózy karcinomu hrtanu patří:

  1. laryngoskopie - tato metoda umožňuje použití speciálního zařízení ke kontrole oblasti údajné léze pomocí speciální žárovky se speciální žárovkou, stejně jako při vyšetření, aby se odebral kus tkáně pro analýzu;
  2. fibrolaryngoskopie;
  3. biopsie - tato metoda vám umožňuje určit identitu určitého onemocnění pro určitý typ, který vám umožní přiřadit správnou léčbu;
  4. Rentgenové vyšetření oblasti hrtanu;
  5. počítačová tomografie umožňuje určit oblast poškození metastáz, stejně jako velikost nádoru a počet metastáz.

Díky úspěchům medicíny není rakovina již považována za poslední větu pro pacienta. V nejranějších stadiích je léčba onemocnění považována za možnou.

Jaké metody léčby mohou být použity pro rakovinu hrtanu a krku?

Tento typ léčby se obvykle používá při komplexní terapii nebo před operací.

Podstatou chemoterapie je použití speciálních léků, které inhibují růst nádorových buněk, což postupně vede ke zmírnění nádorového procesu. Zavedení těchto léčiv se může provádět jak orálně, tak intramuskulárně a intravenózně.

Také léky mohou být podávány lokálně, přímo do postižené oblasti.

Radiační metoda je založena na expozici samotného nádoru vysokofrekvenčnímu záření. Paprsek je nasměrován do tkáně léze, zatímco je pozorována smrt významného počtu nádorových buněk, což vede buď k zastavení růstu nádorového nádoru, nebo k úplnému zastavení procesu dělení a reprodukce nádorových buněk.

Tento typ terapie lze rozdělit do dvou poddruhů:

  • vnitřní expozice - zatímco radioaktivní látky jsou vstřikovány do postižené oblasti pomocí katetrů nebo injekcí;
  • vnější expozice - expozice je prováděna přímým paprskem.

Tento způsob léčby je považován za jeden z nejúčinnějších, ale nejlepších výsledků lze dosáhnout, pokud pacient přestane kouřit po dobu léčby.

Využití radiační terapie má však své důsledky a kontraindikace. Patří mezi ně výrazná léze chrupavkových tkání hrtanu a krku, klíčení nádoru v tkáni jícnu a krevních cév, stejně jako ve vážném stavu pacienta.

Pokud je onemocnění ve třetím nebo čtvrtém stadiu, tento typ terapie se provádí před provedením operace k odstranění nádoru.

Operace je také považována za účinnou metodu ovlivňování nádorů hrtanu maligní povahy. Obvykle je chirurgický zákrok indikován v časných stádiích onemocnění, stejně jako při radiační terapii - to vám umožní odstranit vzniklé metastázy a zabránit dalšímu rozvoji procesu rakoviny.

K dispozici je také laserová metoda provádění takové operace, při které se provádí nekrvavé řezání krčních tkání a odstranění postižené oblasti.

Aby bylo možné učinit předběžnou prognózu karcinomu hrtanu, lékař bere v úvahu jak celkový stav pacienta, tak stadium procesu.

Počáteční stadia mají nejvyšší míru přežití pacientů, zejména první dvě stadia vývoje rakoviny: v první fázi je prognóza pětiletého přežití asi 85%.

Vzhledem k tomu, že dlaždicový typ karcinomu hrtanu je jeho zvláště aktivní formou s agresivním vývojem, prognóza tohoto typu rakoviny je poněkud méně optimistická.

S rakovinou hrtanu 2 a 3 stupně, délka života závisí na pětileté míře přežití, která je 70-80% pro druhou, 60% pro třetí a 4. stupeň má nepříznivou prognózu.

Po terapii vyžaduje pacient dlouhou dobu rehabilitace a po operaci je obvykle nutný trénink řeči.

Protože jednou z hlavních příčin tohoto maligního onemocnění hrtanu je náchylnost ke špatným návykům, jako je kouření, alkoholické nápoje, a pokud jsou opuštěny, dochází k významnému zlepšení celkového zdraví.

A při provádění určitých rekreačních aktivit, které se konají pravidelně, můžete dokonce zastavit a někdy zvrátit patologické procesy, které začaly.

Důležitým opatřením k prevenci rakoviny krku a hrtanu může být korekce výživy - zavedení zdravých potravin do stravy, vyloučení smažených, uzených a slaných potravin pomůže obnovit zdraví a zlepšit kvalitu vašeho života.

A přestože projevy tohoto závažného onemocnění nejsou vždy rychle diagnostikovány, pro jakékoli zdravotní problémy, kašel, zhoršení polykání, bolest v krku, měli byste být okamžitě vyšetřeni na onkologii krku a krku.

Video o příznacích a léčbě rakoviny hrdla:

Rakovina hrdla nebo rakovina hrtanu je dalším projevem rakoviny v lidském těle, který je charakterizován abnormálním růstem tkání v oblasti krku. Podobně jako jiné formy rakoviny může takový nádor vést k smrti, pokud nebudete věnovat pozornost příznakům této nemoci a nezačínáte ji správně léčit. Tento článek vám podrobně řekne o příčinách rakoviny v krku, projevech této nemoci, léčbě a prognóze pro pozdější život.

Je třeba říci, že rakovina hrtanu v předchozích letech byla považována za převážně "mužskou" chorobu, protože zástupci silnějšího pohlaví byli s takovým zhoubným nádorem vystaveni 20krát častěji. Tam byl přímý vztah s kouřením. Je pravda, že vzhledem k tomu, že v posledních letech počet kouření žen vzrostl mnohokrát, tato statistika se poněkud změnila a je to 9 nemocných mužů na 1 nemocnou ženu.

Tento typ onkologie je zároveň nejcharakterističtější pro lidi, kteří překročili 40letý milník. Nejčastěji se tato choroba vyskytuje u zástupců silnějšího pohlaví staršího 65 let au žen poctivého pohlaví po 75 letech. Kromě toho, rakovina hrdla je také nemoc obyvatel města, jako zástupci vesnic a vesnic dýchat čistý vzduch čelí mnohem méně často.

Ještě jedna nepříjemná zpráva: 70% nádorů, které se objevují v hrdle, jsou onkologické nádory. Zároveň existují pozitivní informace. V 65% případů je tento typ onkologie léčitelný, a proto je důležité včas detekovat nemoc, předcházet jejímu progresi a šířit se do sousedních orgánů.

Rakovina hrtanu je proces regenerace zdravého epitelu horních cest dýchacích do nádoru, který je charakterizován abnormálním růstem. Příčiny tohoto patologického procesu mohou být mnohé, ale nejčastější jsou:

  • chronická onemocnění dýchacích cest, která trvají 5 let nebo více (laryngitida, faryngitida, laryngotracheitida, syfilis a další);
  • patologie charakterizované keratinizací hlenového hrdla (leukoplakia a leukeratóza);
  • benigní nádory v ústech a krku;
  • aktivní kouření po dobu 10 let nebo více;
  • zneužívání alkoholu;
  • laryngální papilomy (v dospělosti);
  • nemoci z povolání (práce související s těžbou niklu, výroba kyseliny sírové a azbestu);
  • práce v prašných místnostech;
  • zvyk jíst příliš horké a kořeněné potraviny;
  • nepříznivá ekologie (obyvatelé města se setkávají s rakovinou hrdla třikrát častěji);
  • zvýšené hlasové zatížení (konstantní křik).

Příčiny rakoviny hrtanu zahrnují rakovinu v hlavě nebo jazyku. V tomto případě však můžeme hovořit pouze o sekundárním onemocnění, které se objevilo v důsledku rozšíření metastáz do orgánů horních cest dýchacích.

Uvažovaná choroba nemá jasně vyjádřené projevy, a proto je poměrně problematické ji identifikovat v rané fázi. To je důvod, proč je onemocnění na počátku vývoje častěji detekováno v diagnóze jiných onemocnění, například ultrazvukem štítné žlázy.

Obecné příznaky vývoje onkologie v krku zahrnují:

  • mírné zvýšení teploty (až 37,5 ° C);
  • ospalost a neustálá únava;
  • slabost a obecná malátnost;
  • únava;

Když se novotvar mírně zvětší, objeví se výraznější příznaky, které způsobí, že se osoba poradí s lékařem. Je pravda, že mnoho závisí na specifickém umístění nádoru. Zvažte několik možností:

1. Rakovina epiglottis
Zpočátku pacient nepociťuje žádné symptomy, ale s rozvojem nádoru, bolestí a nepohodlí se objevují při polykání. K tomu dochází v důsledku deformace epiglottis a poškození nervových zakončení. Kromě toho, grgání se stává samozřejmostí, a to vše proto, že epiglottis je deformován a není schopen plně zavřít vstup do hrtanu.

2. Rakovina nadvyazochnogo oddělení hrtanu
Také začíná asymptomaticky. Při zvýšení novotvarů se však při polykání pociťují změny hlasu pacienta a nepohodlí. O něco později, když nádor roste do okolních tkání, objeví se chrapot hlasu a ostrá bolest při polykání, která dává uchu.

3. Rakovina hlasivek
S takovým zhoubným novotvarem se bolestivé příznaky objevují i ​​u malých velikostí nádorů a především se vyskytují problémy s vazy. Pacientův hlas je narušen, objevuje se chrapot a chrapot, ztrácí se melodie a zvučnost. Navíc pacient začne pneumatikovat i po krátké konverzaci. Když novotvar roste do lumenu glottis, člověk má problémy s dýcháním.

4. Rakovina subglottického hrtanu
Včasné příznaky nemoci chybí a první známkou onemocnění je suchý paroxyzmální kašel. Když nádor roste do hlasivek, hlas je zlomený. Později, když rakovina začne postupovat a růst do lumen hrtanu, pacient má problémy s dýcháním až po záchvaty astmatu.

Když nemoc vstoupí do poslední fáze a začne ničit okolní tkáně, pacient má dech a hnisavý kašel s krevními sraženinami.

Stejně jako v případě jiných rakovin dělí lékaři tento typ rakoviny na 4 stadia:

Já jsem. Malý nádor se nachází uvnitř hrtanu. Vypadá to jako malá bolest, která se nachází na sliznici. Již v této fázi mohou lékaři diagnostikovat nemoc, i když se stále neprojevují jako nepříjemné symptomy.

Fáze II V této fázi nádor roste a může zachytit několik částí hrtanu. Nádor však neopouští hranice hrtanu, i když se již projevuje chrapotem.

Fáze III. Nádor stále neopouští hrtan, ale nyní roste do hlasivek a narušuje stav glottis, což je důvod, proč má pacient problémy s hlasem. Samotný nádor nepřesahuje průměr 3 cm a kromě hlasivek se nerozšiřuje na další orgány obklopující hrtan.

Fáze IV. Pokud hovoříme o čtvrtém, a tedy o posledním stupni vývoje onemocnění, můžeme jej rozdělit do 3 typů:

  • Stupeň IVA: Maligní buňky infikují tkáně obklopující hrtan (průdušnice, štítná žláza, jícen) a lymfatické uzliny, které jsou postiženy po jednom.
  • stadium IVB: onkologické buňky infikují míchu, postupně obklopují karotidu a pronikají do prsní tkáně.
  • stadium IVC: nádorové buňky infikují vzdálené lymfatické uzliny a také pronikají do krve, která je přenášena do vzdálených orgánů.

Pokud se po dobu 2-3 týdnů obáváte nepříjemných symptomů v krku, je každý důvod navštívit lékaře. Uvádíme podezřelé příznaky:

  • přetrvávající suchý kašel;
  • pocit komatu nebo cizího tělesa;
  • chrapot nebo chrapot;
  • nepohodlí nebo bolest při polykání;
  • bolest v krku, zasahující do ucha;
  • zvýšení krčních lymfatických uzlin, které při sondování trochu bolestí.

Po naslouchání pacientovi ORL lékař nabídne provedení některých diagnostických postupů. Obvykle se jedná o:

- laryngoskopie - vyšetření povrchových tkání krku pomocí speciální zkumavky se žárovkou a videokamerou. Toto zařízení umožňuje nejen vyšetřit stav krčních orgánů, ale také provést odběr vzorků tkáně pro výzkum.

- biopsie. Studie s laryngoskopem je ceněna pro jeho rychlost, lacinost a poměrně vysokou přesnost, protože lékař v tomto případě nejen hodnotí stav hrtanu, ale také bere kus tkáně k potvrzení nebo popření jejich odhady prostřednictvím biopsie. Histologické vyšetření odebraných tkání vám umožní přesně určit, zda je rakovina v krční tkáni.

- jiné metody. Všechny ostatní diagnostické metody, včetně ultrazvuku, rentgenového záření, magnetické rezonance, CT nebo pozitronové emisní tomografie, se provádějí po detekci onemocnění, aby se zjistily důležité informace o velikosti nádoru, stavu tkání a velikosti lymfatických uzlin.

Pacient musí podstoupit elektrokardiogram, aby měl informace o stavu srdce. Kromě toho se od něj odebere krevní test, který detekuje zánětlivé procesy v těle, detekuje anémii a také zná krevní skupinu a faktor Rh v případě, že je během operace nutná krevní transfuze.

Viz také:

  • Česnek zabíjí 13 druhů rakoviny a 14 typů infekcí! Proč se schovává?
  • 10 jednoduchých způsobů, jak zabránit rozvoji rakoviny v domácích podmínkách
  • 5 Vysoce vitamín C šťávy pro prevenci rakoviny

Terapie této smrtící nemoci je zaměřena na odstranění existujícího nádoru a obnovení dýchacích a hlasotvorných funkcí. Volba způsobu léčby závisí na mnoha faktorech, včetně umístění nádoru, přítomnosti jeho hranic nebo rozsahu na jiných orgánech, přítomnosti metastáz, jakož i radiosenzitivity maligních buněk. Uvádíme hlavní přístupy k léčbě.

Rakovina hlasivek. Léčba začíná radiační terapií, po které se provádí chirurgická léčba - odstranění hlasivek (chordektomie) nebo části hrtanu.

Rakovina nadvyazochnogo oddělení hrtanu. Léčba začíná radiační terapií nebo kombinací chemoterapie a radiační terapie. S nedostatkem účinnosti tohoto přístupu je léčba doplněna chirurgickým zákrokem, který odstraňuje část hrtanu, na které se nádor vytvořil. V některých případech se lékaři okamžitě uchylují k operaci, po které jsou zbývající rakovinné buňky zabity radioaktivním zářením.

Rakovina subglottického hrtanu. V tomto případě je nádor vylučován výhradně chirurgicky a v případě potřeby je léčba doplněna radiační terapií před a po operaci.

Přítomnost metastáz v lymfatických uzlinách krku. Taková léze je dobře léčitelná chemoterapií nebo kombinací chemoterapie s radiační terapií. Pouze v extrémních případech, kdy tyto přístupy k léčbě nejsou úspěšné, jsou lymfatické uzliny chirurgicky odstraněny.

Metastázy v plicích a jiných dýchacích orgánech. Optimální je v tomto případě chirurgická léčba s odstraněním existujících metastáz. Po operaci může být učiněno rozhodnutí o radiační terapii.

Opakování nádoru. Tyto problémy jsou eliminovány výhradně chirurgickými metodami.

Pokud hovoříme o předpovědích přežití do 5 let od okamžiku operace, procento přežití závisí na stadiu, ve kterém bylo onemocnění detekováno. Vypadá to takto:
Stupeň I - 85% přežití;
Fáze II - 75% přežití;
Fáze III - 60% přežití;
Stupeň IV - 30% přežití.

Vzhledem k tomu, že hlavní příčinou rakoviny hrdla je kouření a zneužívání alkoholu, především byste měli tyto špatné návyky opustit. Kromě toho byste měli být častěji na čerstvém vzduchu, aby se tělo mírné cvičení a vytvořit řádný odpočinek a spánek.

Samostatně by mělo být řečeno o výživě. Je důležité, aby 70% vaší stravy tvořily rostlinné potraviny: zelenina, ovoce, bobule a luštěniny. Tuky ve stravě by měly být výhradně rostlinného původu. Ale z mastných a smažených potravin by mělo být zcela opuštěno. Také se musíte zdržet rychlého občerstvení, uzeného masa a okurek, marinád a potravin. Kromě toho byste měli minimalizovat množství spotřebovaného cukru a nezapomeňte zahrnout do dietních fermentovaných mléčných výrobků (kyselá smetana, kefír nebo ryazhenka).

Kromě toho je nutné okamžitě léčit existující onemocnění dýchacích cest a bránit jim v vstupu do chronické fáze. V tomto případě budete maximálně chráněni před touto nebezpečnou nemocí.
Dobré zdraví pro vás!

Zhoubné novotvary jsou přímým ohrožením života. Žádná výjimka a rakovina hrtanu. V současné době existují účinné způsoby léčby, které mohou snížit aktivitu nádorového růstu nebo se zcela zbavit onemocnění.

Navzdory tomu však míra úspěšnosti léčby ve srovnání s koncem minulého století mírně poklesla. Pokud v 80. letech zemřel každý pátý onkologický pacient, v současné době je procento zotavení více než 60%, podle údajů doktora věd V.V. Bryuzgin.

Co je důvodem? Úspěch léčby závisí přímo na včasnosti léčby u lékaře a na výběru diagnózy. Vzhledem k tomu, že pacienti často přicházejí k lékaři již v pozdních stádiích nemoci, terapie a chirurgické zákroky se stávají neúčinnými. Nedostatek pravidelných preventivních prohlídek a nedostatečné pokrytí lékařskými prohlídkami vedlo ke zhoršení statistiky.

Proto je důležité, aby se v populaci rozšířila znalost příčin, symptomů a principů adekvátní léčby rakoviny hrtanu.

Jedinými příčinami vzniku maligních nádorů jsou dlouhodobý zánětlivý proces (více než 5-10 let, v závislosti na jeho intenzitě) a oprava perverzní tkáně, během které se objevují „abnormální“ atypické buňky. Existuje skupina nemocí, které jsou bezprostředními předchůdci rakoviny hrtanu. Pokud se vyskytnou dříve nebo později, objeví se na jejich místě malignita. Patří mezi ně:

  • Nadměrná tvorba keratinového proteinu v sliznici hrtanu (dyskeratóza). Existují dvě varianty tohoto onemocnění:
    - leukoplakia: určená ve formě bodu nepravidelného tvaru, který má drsný povrch. Zpravidla je o něco vyšší než hlasivky.
    - leukokeratóza: výraznější patologický proces. S ním je povrch sliznice pokryt "šupinami" šedé barvy. Stává se jako obyčejná kůže.
  • Zahušťování omezené oblasti sliznice na vnitřním povrchu hrtanu (pachydermie). Je obtížné tuto diagnózu provést, protože je nezbytné vyšetřit tkáň pod mikroskopem. Je důležité poznamenat, že rakovina v této nemoci se vyskytuje pouze v jednom případě - když se pachidermie nachází vedle hlasivek. S další lokalizací této choroby, podle výzkumných prací profesora M.I. Davydov, maligní proces se nikdy nevyvíjí;
  • Laryngeální papilomy (pouze v dospělosti) je poměrně běžné onemocnění, které se může transformovat na rakovinu. Pojmy „malignita“ jsou spíše nejisté. Předpokládá se, že závisí na přítomnosti jiných predisponujících faktorů.

Při adekvátní léčbě výše uvedených onemocnění se pravděpodobnost vzniku rakoviny hrtanu snižuje o 60-80%.

Mezi národní rizikové faktory patří mezi rizikové faktory:

  • kouření a pracovní rizika - tabákový kouř, prašný vzduch, práce při vysoké teplotě vzduchu, agresivní látky: benzen, fenolové pryskyřice, ropné produkty, saze, atd.
  • zvýšené hlasové zatížení (konstantní křik)
  • jizvy na sliznici hrtanu, mohou se objevit po některých specifických infekcích (syfilis, tuberkulóza, sklerom) nebo popáleniny.
  • alkohol - část ethylalkoholu se dostane do horních částí hrtanu, což způsobuje podráždění a poškození sliznice
  • horké, kořeněné potraviny
  • chronický zánět hrtanu (laryngitida).

Je třeba poznamenat, že termín „rakovina hrdla“ se často používá v každodenním životě. Je nesprávné - v souladu s mezinárodní klasifikací nemocí je správné říci „rakovina hrtanu“ a indikovat lokalizaci patologického procesu.

Symptomy karcinomu hrtanu se výrazně liší v závislosti na úrovni lokality. Tento princip se stal základem pro klasifikaci nemoci. V souladu s desátou revizí ICD se rozlišují následující skupiny zhoubných novotvarů:

  • řádný hlasový aparát (hlasivky);
  • přes hlasivky (vestibul hrtanu);
  • pod hlasovým zařízením;
  • laryngeální chrupavky;
  • několik uvedených oblastí hrtanu.

Kromě separace topografií existuje klasifikace TNM, která určuje závažnost růstu nádoru, léze lymfatických uzlin a přítomnost metastáz (nádorové buňky, které se šíří po celém těle, usazují se v jiných tkáních). To je nutně uvedeno v diagnóze, pro rakovinu hrdla.

Princip jeho dešifrování je poměrně jednoduchý. Každé písmeno ve zkratce TNM - je klinické znamení a číslo - závažnost procesu:

  • T (0-4) - Velikost tumoru (nádor);
  • N (0-3) - Stupeň poškození lymfatických uzlin (nodus);
  • M (0-1) - Přítomnost nebo nepřítomnost metastáz v orgánech (metastáze).

Nejpříznivější prognóza pro pacienta má diagnózu s označením N0M0. V tomto případě budou příznaky rakoviny hrtanu lokální.

Vzhledem k tomu, že klinický obraz je významně odlišný v rakovině různých částí hrtanu, bylo by lepší zvážit tyto možnosti odděleně.

60% pacientů s touto formou chodí k lékařům již v pozdních stadiích karcinomu hrtanu. Protože anatomická oblast nad hlasivkami je nejširší, malý nádor se neprojevuje. Pouze po jeho výrazném růstu se objeví počáteční příznaky ve formě:

  • neustálé nepohodlí v krku, pocit "cizího těla";
  • potíže s dýcháním;
  • časté říhání;
  • bolest při polykání v důsledku tlaku jícnu na nádor;
  • smíšená dušnost, která neprochází v klidu nebo po užití bronchodilatačních léků (Salbutamol, Berodual, atd.);
  • suchý kašel. Charakteristickým rysem je, že není ovlivněn antitusikem (Libexin, Sinekod, Bronholitin) a mukolytickými léky (Ambroxol, Lasolvan, Bromhexin);

Vzhledem k vymazanému klinickému obrazu jsou tito pacienti často léčeni na anginu pectoris z lokálního GP.

Nalezení této formy v raných fázích je mnohem snazší než jiné. První příznaky rakoviny hrdla se objevují brzy a jsou poměrně charakteristické - je to chrapot a změna barvy, která přetrvává po dlouhou dobu. Konvenční léčba antibiotiky, NSAID, hormony nemá žádný účinek.

Při zúžení dýchacích cest se spojují příznaky charakteristické pro vestibulární nádor.

První stížnost pacientů, která je nutí navštívit lékaře, je obtížné dýchání. Tato oblast hrtanu je poměrně úzká, takže i malý nádor způsobuje pacientovi nepohodlí. Příznak nemůže být odstraněn bronchodilatačními léky a antispasmodiky (Drotaverin, No-Spa, Spasmalgon), což je typický příznak karcinomu hrtanu, který umožňuje odlišit ho od jiných onemocnění.

Jak choroba postupuje, příznaky lézí v různých odděleních se stávají nerozeznatelnými. Charakteristika:

  • mokrý kašel s hojným sputem, doprovázený bodnou bolestí. Zpravidla je zde malá příměs šarlatové krve;
  • celková slabost, malátnost, ztráta chuti k jídlu. Pacienti často zhubnou v relativně krátkém časovém období;
  • špatný dech;
  • smíšená dušnost - pro pacienta je stejně obtížné inhalovat a vydechovat.

Pokud rakovina hrtanu poskytuje metastázy jiným orgánům, vzniká klinika související s jejich poškozením. Nejčastěji jsou "cílem" plíce, slezina nebo játra. Pozdní příznaky rakoviny hrdla u žen mohou být poškození vaječníků nebo mléčných žláz.

Především musíte pečlivě sondovat celou oblast krku. Když má nádor značnou velikost, dochází k jeho deformaci a dislokaci chrupavky. To může být určeno zaoblené vzdělání, hustá textura, s hladkými hranami, poněkud bolestivé.

Existuje jednoduchý test, který může provádět každý pacient doma:

  • důsledně tlačit chrupavku štítné žlázy doprava a doleva a vytlačit ji několik centimetrů;
  • normálně by se měla objevit charakteristická „křupa“ způsobená třením chrupavky;
  • jeho nepřítomnost nepřímo indikuje přítomnost nádorů hrtanu.

Laboratorní výzkumné metody jsou prakticky neinformativní. Mírné zvýšení hladin ESR a leukocytů (kompletní krevní obraz) a C-reaktivní protein (biochemický krevní test) pouze indikují přítomnost zánětu. Pro diferenciální diagnostiku tyto analýzy nedávají nic.

Hlavní instrumentální metody vyšetření na rakovinu hrtanu jsou uvedeny v tabulce: