Neuropatie a jiná poranění tibiálního nervu

Porážka tibiálního nervu je poměrně závažná choroba, která je doprovázena nepříjemnými pocity ve formě silné bolesti, kromě neuropatie nebo neuritidy dolních končetin, je velmi obtížné pohybovat se v okolí těla a pociťuje pocit těžkého nepohodlí v těle.

Neuritida je často způsobena poškozením nervů v končetinách, kompresí nebo různými traumatickými lézemi.

Pokud v době, kdy není poskytována vhodná léčba, pak se toto porušení může proměnit ve složitější formu onemocnění.

Anatomie tibiálního nervu

Tibiální nerv je součástí sakrálního plexu. K jeho tvorbě dochází na úkor čtvrtého a pátého bederního nervu a na jeho vzniku se podílejí první, druhý a třetí sakrální nervy.

Začátek tibiálního nervu se nachází v oblasti, kde je přítomen vrchol fossa poplitea. Dále pokračuje ve svislé poloze vzhledem k úhlu distální jámy fossa, nachází se v ní v oblasti uprostřed fascie a cév fossy pod kolenem.

Pak je zde jeho pokračování, které se nachází v oblasti mezi hlavami svalů gastrocnemius, pak nerv leží na povrchu hřbetního typu popliteálního svalu;

Dále, pokračování nervu je lokalizováno v pomstě hlubokého fascial listu tibia, být ve středu mediálního okraje dlouhého ohýbače prvního prstu, stejně jako postranní okraj dlouhého ohýbače prstů. Pak přichází na povrch hřbetního typu kotníku středního typu, který se nachází uprostřed šlachy paty a středního kotníku. Prochází pod opěrkou flexoru a poskytuje dvě koncové větve - nn. plantari laterale et mediale (nervy podešve laterálního a mediálního typu).

Možné choroby

Před zahájením léčby stojí za to zjistit typ léze tibiálního nervu, může jich být několik, stojí za to zdůraznit ty nejběžnější:

  • neuropatie;
  • neuritis;
  • neuralgie

Běžnou věcí mezi těmito chorobami je, že jsou všechny doprovázeny kompresí nervu, která se projevuje silnou bolestí. Bolest je často velmi silná, neumožňuje chodit normálně, ohýbat nohu, prsty na nohou. Často musí chodit po patách.

Další podrobnosti o každé nemoci:

  1. Během této neuropatie je tibiální nerv poškozen na úrovni hlavy fibule. Obvykle dochází při abnormální poloze končetin ke stlačení nebo stlačení nervu, například při dlouhodobém sezení v sedě, nejčastěji pokud je noha složena přes nohu.
  2. Neuritida tibiálního nervu je doprovázena silnou bolestí, která narušuje normální pohyb. Inervace zadního povrchu holenní kosti, chodidel, plantárního povrchu prstů závisí na funkčnosti tibiálního nervu. V této lézi není možné ohýbat prsty, noha se také neohýbá. Navíc, chůze je narušena, pacient nemůže vstoupit na prsty a pohybovat se na patách.
  3. Neuralgie tibiálního nervu je obvykle doprovázena nesnesitelnými bolestivými pocity v místě kotníku, nohy a prstů na nohou. Onemocnění je způsobeno mačkáním nebo poškozením tibiálního nervu, který inervuje patu nebo chodidlo. Tibiální nerv prochází zadní plochou lýtka, skrz kostní kanál v blízkosti paty a pak vstupuje do oblasti paty. Během zánětlivého procesu měkké tkáně paty dochází k kompresi nervů, což vyvolává vznik syndromu bolesti.

Příčiny poškození nervů

Příčiny onemocnění tibiálního nervu:

  1. Poranění holeně - zlomeniny, praskliny. Při kontaminaci se může objevit otok některých oblastí končetin. V důsledku toho otoky způsobují stlačení nervu a zhoršení impulzů.
  2. Izolovaná zlomenina tibie.
  3. Dislokace kotníkového kloubu.
  4. Různá zranění.
  5. Poškození šlach.
  6. Výrony v noze.
  7. Opakované traumatické poranění nohy.
  8. Deformity nohy - ploché nohy, deformace typu valgus.
  9. Dlouhá nepříjemná poloha nohy nebo nohy pod tlakem.
  10. Různé nemoci kotníku nebo kolenního kloubu - artritida revmatoidního typu, osteoartritida deformujícího typu, dna.
  11. Nádorové léze nervu.
  12. Problémy s metabolismem, konkrétně diabetem. Během této nemoci se často může objevit neuropatie nebo neuritis tibiálního nervu. Riziko této poruchy je dlouhodobě zvýšeno u lidí s onemocněním, a také pokud má pacient zvýšenou tělesnou hmotnost. Často se vyskytuje u starších osob.
  13. V důsledku infekčních onemocnění a otravy. Různé sloučeniny olova, rtuti, arsenu mohou mít negativní vliv na nervový systém.
  14. Poruchy cévního nervu.
  15. Dlouhodobá léčba léky, které mají negativní vliv na stav neuronů.
  16. Během selhání ledvin se může vyskytnout urémie, což je stav, kdy se tělo hromadí ve velkém množství metabolických produktů.

Charakteristický klinický obraz

Příznaky každé z možných lézí tibiálního nervu mají některé zvláštnosti. Lékař na vyšetření je zpočátku zjistit, jaké příznaky doprovázejí každou nemoc a teprve pak je předepsána účinná léčba.

Příznaky neuropatie

Klinický obraz poruchy závisí na patologickém procesu a místě poškození nervu. Symptomy tohoto onemocnění jsou rozděleny na hlavní a vedlejší.

Neuropatie tibiálního nervu je doprovázena následujícími hlavními symptomy:

  • vznik problémů s citlivostí, může být bolestivý, hmatový, vibrační;
  • výskyt silné bolesti.

Kromě toho se mohou objevit další související symptomy:

  • výskyt otoků v nohách;
  • pravidelně se na povrchu nohou mohou objevit husí kůže;
  • čas od času lze pozorovat nedobrovolné křeče, křeče svalových vláken;
  • potíže s chůzí, obvykle v důsledku silné bolesti, která pokrývá chodidlo.

Vlastnosti kliniky pro neuritis

Neuritida způsobuje podobné příznaky jako u neuropatie:

  • potíže s chůzí;
  • neschopnost ohnout nohu;
  • bolest při protahování prstů;
  • neschopnost chodit na prstech;
  • problémy s otočením nohy dovnitř.

Známky neuralgie

Mezi hlavní příznaky neuralgie patří výskyt následujících stavů:

  • bolest v noze;
  • vznik plazivých pocitů na povrchu nohy;
  • pocit pálení;
  • chladné zaklapnutí;
  • bolest je lokalizována kolem kotníku a klesá až k samotným prstům;
  • obtížnost chůze

Diagnóza onemocnění

Zkouška shromažďuje všechna historická data. Zjistěte možné příčiny porušení - možná nemoc byla způsobena traumatickým poraněním nebo endokrinními poruchami, nádory a tak dále.

Nezapomeňte provést následující studie:

  • elektroneuromyografie;
  • ultrazvukové vyšetření;
  • X-ray kotníku a nohy;
  • CT spojů.

Lékařská péče

Každá léze tibiálního nervu vyžaduje následující léčbu:

  • pokud je nerv způsoben souběžným onemocněním, je původně léčena příčina onemocnění;
  • doporučuje se nosit ortopedickou obuv;
  • koriguje se endokrinní nerovnováha;
  • terapeutické blokády se provádějí za použití Kenalogu, Diprospanu nebo hydrokortizonu s lokálními anestetiky (Lidokain);
  • Injekce následujících vitamínů jsou nutně provedeny - B1, B12, B6;
  • injekcí Neurobinu, kyseliny nikotinové, Trentální kapky, Neurovitanu, kyseliny alfa-lipoové;
  • fyzioterapie ve formě ultrafonoforézy spolu s hydrokortisonovou mastí, terapií rázovou vlnou, magnetoterapií, elektroforézou;
  • Masáže jsou k dispozici pro svalovou regeneraci.

Důsledky a prevence

Pozitivní výsledek onemocnění závisí na stupni poruchy a na faktoru, který toto onemocnění způsobil. V každém případě, pokud je lékařská léčba poskytována včas, je porucha obvykle vyléčena.

Obvykle je vyžadována závažná léčba v důsledku genetické poruchy a je-li onemocnění identifikováno ve stadiu těžké nervové poruchy.

Hlavními preventivními opatřeními jsou následující doporučení:

  • včasná léčba všech nemocí, které mohou být příčinou poškození tibiálního nervu;
  • úplné odmítnutí špatných návyků;
  • plné zdravé jídlo.

Jak zabránit rozvoji neuropatie tibiálního nervu

Bolest a nepohodlí v oblasti chodidel mohou být signálem, že došlo k poruše nervového vedení. Jejich důsledkem je hypotrofie tkání dolních končetin. Jde o projev neuropatie tibiálního nervu, který je nebezpečný pro jeho komplikace.

Obsah

Co je neuropatie tibiálního nervu

Onemocnění, při kterém je postižen nerv tibialis, vedoucí k narušení motorických funkcí dolních končetin, se nazývá neuropatie tibiálního nervu. To ovlivňuje funkci svalů, které jsou zodpovědné za motorické schopnosti chodidel a nohou, prstů na nohou a kotníku.

Takový stav způsobuje nepohodlí a ztěžuje chůzi a je vyjádřen akutní bolestí.

Neuropatie tibiálního nervu označuje periferní mononeuropatii. Tato skupina zahrnuje různé léze nervů dolních končetin. Tyto patologie jsou studovány traumatology a neurology, a odborníci v oblasti sportovního lékařství často čelí tomuto.

Příčiny onemocnění mohou být různé. Bez ohledu na genezi je třeba neprodleně dbát na prevenci závažnějších komplikací.

Příčiny onemocnění

Příčiny tibialis se mohou lišit.

Mezi nimi jsou nejčastější:

  • Traumatický faktor. Zlomeniny, poranění, podvrtnutí, rány, ruptury šlach a sprains mohou vést k komplikacím, jako je neuropatie porušením integrity tkáně nebo mačkání.
  • Poranění vyplývající ze sportu a specifické deformace nohy (valgus), ploché nohy.
  • Syndrom dlouhého mačkání.
  • Závažné infekční nemoci a jejich komplikace.
  • Otrava látkami působícími na centrální nervový systém.
  • Onemocnění kloubů (koleno a kotník).
  • Poruchy metabolických procesů v těle způsobené onemocněními endokrinního systému a jinými příčinami.
  • Nervové tumory.
  • Změny cévního nervu.
  • Nekontrolované léky a dlouhodobá léčba, jejichž vedlejší účinky jsou nepříznivým účinkem na neurony.

Onemocnění se nejčastěji vyskytuje v důsledku syndromu tarzálního kanálu v důsledku jeho fibrotických změn v posttraumatickém období. Neuropatie je často způsobena neurodystrofickými poruchami ve svalech a vazech. V tomto případě je patologie vertebrální.

Příznaky

Syndromy charakteristické pro neuropatii tibiálního nervu jsou odlišné a závisí na umístění léze. Pokud pacient nemůže stát na nohou, ohnout nohu dolů a zároveň je vyjádřena obtížnost fyzické aktivity prstů na prstech, pak je to otázka lokalizace léze na úrovni poplitální fossy.

V tomto případě vypadá pacientova chůze takto: spočívá na patě a není schopen se otáčet nohou na špičce. Při vyšetření specialista zaznamenává atrofii lýtkových svalů a nohou. V Achilles plexus je reflex šlachy snížen. V těch oblastech, kde je dynamika narušena a trofický pacient zaznamenává silnou bolest při palpaci.

Zvláště akutní syndromy bolesti jsou vyjádřeny v traumatické genezi poruchy. To je perverzní přecitlivělost. Na pozadí zranění je také zaznamenána tvorba edému a poruch oběhového systému a nutričních poruch lokalizovaných v místě poškození nervu.

Pokud si pacient stěžuje na pálivou bolest v oblasti chodidla, která se prodlužuje až k dolní části nohy, v důsledku prodloužené chůze nebo běhu, lékař nastoluje otázku přítomnosti tarzálního syndromu. V tomto případě může být bolest hluboká a má tendenci se zvyšovat jak při chůzi, tak při stání.

Během diagnostického vyšetření je pozorována hypeestézie okrajů nohy. To může být externě zploštělé, prsty jsou ohnuté podle typu ptačích drápů, oblouk nohy je často prohlouben. V tomto případě motorická aktivita kotníku neodhalí nedostatky.

Achillovy reflexy také nejsou zlomené. Tam je pozitivní Tinel symptom v oblasti vnitřního kotníku relativně k Achilles šlachu.

Syndrom tarzálního kanálu vytváří podmínky pro progresi kompresního ischemického syndromu. Klinický obraz v tomto případě: bolest, parestézie, znecitlivění prstů na nohou a nohou. Tyto příznaky zhoršené chůzí jsou vyjádřeny intermitentní klaudikací. Příčinou tohoto stavu je často otok nebo hematom vyplývající z poranění.

Na úrovni plantárního středního (mediálního) nervu se nemoc vyskytuje u profesionálních atletů. Charakterizován bolestí a parézou vnitřní části nohy. Bicí v oblasti navikula způsobuje ostrý bolest v oblasti palce.

Pokud je nerv ovlivňován na úrovni prstů, objeví se charakteristická bolestivost v oblouku nohy. To běží podél základny 2-4 prsty k jejich tipům. Tento stav je nejčastější u žen, které zneužívají boty s vysokými podpatky, pacienti s obezitou.

Onemocnění se projevuje věkem. Tinel symptom je známý pro tento stav. Tato patologie se nazývá Mortonova metatarzální neuralgie.

Kalkanodiniya - porážka paty větví nervu. Taková léze tibiálního nervu může nastat v důsledku velkého zatížení na patě, chůze bez bot po dlouhou dobu, skákání z výšky. Hlavním příznakem pro definici této patologie je chůze, ve které člověk trpící nemocí nestojí na patě.

Diagnostika

Lékař nabídne pacientovi, aby podnikl nějaké kroky, aby zhodnotil funkčnost svalů a stav tibiálního nervu.

Pro výzkum byly provedeny následující akce:

  • Z polohy na břiše je pacient požádán, aby provedl ohybové pohyby v kolenním kloubu. V tomto případě lékař aplikuje protichůdnou sílu.
  • Z polohy vleže se navrhuje provádět ohybové pohyby chodidel a otáčení dovnitř, je-li lékařem vytvořen odpor.
  • Pohyb prstů na prstech a extenzorech.
  • Pokouší se chodit na ponožkách.
  • Testování reflexů šlach (podešví a podpatků).
  • Lékař zjistí lokalizaci poškození vyšetřením citlivosti postižených oblastí.
  • Vyhodnocení deformity nohy, přítomnost nutričních změn.
  • Zaznamenávají se trofické a sekreční změny, odhaluje se povaha pocitů bolesti (crbs).

Pro zahájení diagnózy onemocnění u pacienta se sbírá historie. Zvláštní pozornost je věnována přítomnosti úrazů, zvýšené zátěži, chorobám s metabolickými poruchami, endokrinním patologiím, ortopedickým onemocněním.

Shrneme-li a analyzujeme získané informace, přistoupíme k důkladnému vyšetření a identifikaci místa poškození tibiálního nervu. Neurolog detekuje spouštěcí body a přítomnost příznaku Tinel. Pomocí těchto aspektů můžete odhadnout úroveň poškození nervů.

Jako další diagnostické vyšetření lze pacientovi doporučit následující typy diagnostiky: elektromyografie a elektroneurografie. Pro objasnění můžete pacientovi přiřadit průchod ultrazvukem.

V případě obtíží při stanovení diagnózy, rentgenových vyšetření chodidel, nohou, kloubů může být provedeno. Někdy blokáda spouštěcích bodů pomáhá odhalit kompresní povahu neuropatie tibiálního nervu.

Léčba

Pokud základ onemocnění leží v pozadí patologie, terapie by měla začít řešit základní příčiny onemocnění. V takových případech se doporučuje, aby pacienti nosili ortopedickou obuv; terapie zaměřená na normalizaci endokrinní rovnováhy v těle; léčení artrózy.

Pokud byla zjištěna kompresní povaha onemocnění, léčebný účinek bude lékařským účinkem. Jako účinné látky se používají takové léky jako triamcinolon, diprospan, hydrokortison s lokálním analgetikem (lidokain).

Pro zlepšení stavu nervu je nezbytné provést terapii zaměřenou na normalizaci krevního zásobení a metabolismu. K tomu předepsat vitamíny skupiny B a kyseliny nikotinové (vitamín PP). Navíc je pentoxifylin podáván intravenózně. Pozitivní účinek je pozorován při jmenování kyseliny alfa-lipoové.

V případě syndromu těžké bolesti je pacientovi předepsána antikonvulziva a antidepresiva. Pokud existují indikace, používá se při léčbě prostředků zaměřených na regeneraci povrchů ran, anticholinesterasových léčiv a reparantů.

K obnovení motorických schopností a svalové výživy jsou předepsány masážní a fyzioterapeutické komplexy. Fyzioterapeutické postupy, jako je UHF, ultrachopforéza s hydrokortisonovou mastí, vlnové a magnetické postupy, mají také dobrý účinek.

Pokud existují faktory vyvíjející tlak na trup tibiálního nervu nebo v důsledku neúčinnosti konzervativní léčby, je nutný chirurgický způsob léčby. Tyto operace jsou prováděny neurochirurgy. Během operace odstraňují nervové tumory, provádějí neurolýzu a dekompresi.

Důsledky a komplikace

Prognóza a účinnost léčby neuropatie tibiálního nervu závisí na stadiu onemocnění, které pacient požádal o pomoc. Onemocnění je velmi závažné. Eliminace příčiny, která způsobila neuropatii, vede k úplnému uzdravení. Je důležité neprodleně hledat pomoc a neusilovat se o samoléčbu, která může způsobit značné škody a vést k nezvratným změnám.

Pokud je čas vynechán, léčba se stává obtížným a někdy i nemožným. S včasnou léčbou ve zdravotnickém zařízení je výhled pozitivní. Je důležité správně provádět všechny schůzky lékaře.

Nemůžete odložit návštěvu u lékaře při prvních příznacích nemoci. To může situaci zhoršit a způsobit vážnější problémy a nemoci.

Pokud ignorujete příznaky neuropatie tibiálního nervu, je zde riziko imobilizace kloubu, což vede k úplné invaliditě a invaliditě.

Prevence

Profylaktická opatření neuropatie tibiálního nervu zahrnují aktivní motorickou zátěž, střídanou s odpočinkem, kvalitní obuv na průměrné patě, zdravý životní styl, odmítání špatných návyků.

K důležitým aspektům v prevenci onemocnění by měla být zaznamenána kontrola nad tělesnou hmotností a endokrinní rovnováhou těla. Pokud je to možné, vyhněte se traumatickému riziku. To je obzvláště důležité pro sportovce a starší osoby.

Udržení zdraví a včasná léčba vnitřních onemocnění pomůže vyhnout se nepříjemným překvapením centrálního nervového systému. Zvláště proto, že je zodpovědný za tak důležitý moment - lidskou motorickou aktivitu.

Neurom tibiálního nervu nohy

Otázka

Dobrý den!
Moje diagnóza: tibiální neurom na noze.
V připevnění medu. závěry Odkaz na disk MRI od ledna 2015. https://yadi.sk/d/aqzWPNw2hfxry;
Samotné vyšetření MRI lze otevřít a prohlížet prostřednictvím programu sálavého dicomu (lze jej stáhnout z Internetu).
V průběhu času, jsem si všiml zhoršení, a bolest se stává více. Obavy kolem bolesti v nohou, kotníku, někdy bolest dává palci a malému prstu chodidla a kolenního kloubu; také bolí při chůzi a při jakémkoliv nepříjemném pohybu. Bolest jiné povahy (zvraty, řezy, bolestivé, oslabující, jehly atd., Často trhá nohu), palec se nemůže ohnout. Citlivost nohou a prstů není narušena.
Nabízejí operaci, ale ani po odstranění nezaručují, že bolest projde a že neurom se nebude tvořit znovu, a kromě toho bude narušena motorická funkce nohy / chůze / necitlivost nohy. Je také vysvětleno, že neurinom není léčen, stačí jej odstranit.
Slyšel jsem o postupu „kybernetický nůž“, „nano nůž“. Mohu tyto metody použít v mém případě? Existují pro tyto postupy nějaké kontraindikace? Jaké jsou důsledky po řízení? Je nutná rehabilitace?
Předem Vám děkujeme za Vaši konzultaci! Olga, věk 35 let.

Odpověď

Dobrý den, Olga!
S touto nemocí se neprovádí radiochirurgická léčba v našem centru.
S pozdravem
Tatyana Goryacheva, Neurolog
Radiochirurgické centrum Mezinárodního institutu biologických systémů

Neuropatie tibiálního nervu: příčiny, symptomy a léčebné metody

Tibiální nerv je zodpovědný za inervaci svalů nohy. V případě zánětlivého poškození jeho základních tkání vznikají při práci nohy problémy: pacient nemůže tuto část nohy ohnout. Také v důsledku neuropatie se vyvíjí syndrom intenzivní bolesti a vředy se tvoří na dolních končetinách. Léčba poruch lézemi tibiálního nervu závisí na příčinách a příznacích, provádí se pomocí léků a chirurgického zákroku.

Anatomie

Pochopení anatomie tibiálního nervu, kde se nachází, vám umožňuje rozhodnout se o příznacích charakteristických pro zánětlivou lézi této části těla. Díky těmto poznatkům je možné vyvinout opatření pro prevenci neuritidy.

Tibiální nerv pochází z ischiatického nervu a je umístěn v poplitální fosse. Dále jeho vlákna leží mezi hlavami svalů nohy a dosahují mediálního kotníku. V této zóně je tibiální nerv umístěn vedle tkání, které zajišťují ohybovou funkci prvního a druhého prstu nohy. V oblasti vedle kotníku a Achillovy šlachy je její zadní část, která je hmatnána.

Vycházeje z této zóny, nerv protéká tarzálním kanálem, tvořit zde hustý plexus s tepnou stejného jména. Na konci je rozdělena do několika větví.

Tibiální nerv plní následující funkce:

  • poskytuje ohnutí palce, hřbetních tibiálních a plantárních svalů;
  • inervuje kotníkový kloub, postranní okraj nohy, hřbet třetiny nohy, pata;
  • inervuje mediální a laterální nervy nohy;
  • podporuje funkce malých svalů nohy, prvních tří prstů a zadní strany prstence prstu a malého prstu.

V podstatě stanoví:

  • funkce ohybu chodidla a dolní části nohy;
  • ohnutí vnitřního okraje nohy;
  • pohyb prstů a distálních falangů.

Vzhledem k tomu, že větve ischiatického nervu jsou propleteny s tibiální, s porážkou prvního možného porušení těchto funkcí.

Příčiny poškození nervů

Bez ohledu na charakteristiku průběhu neuritidy tibiálního nervu často vede k jeho poškození vliv následujících faktorů:

  • nádory;
  • diabetes mellitus, amyloidóza, gipoterioz a další patologie, které způsobují metabolické poruchy;
  • poranění jiné povahy (výrony, zlomeniny, dislokace, poškození šlach);
  • deformace nohy (valgus, ploché nohy);
  • axonopatie tibiálního nervu (typ polyneuropatie, při níž jsou poškozeny dlouhé nervy);
  • dna, revmatoidní artritidy a jiných chorob postihujících kotník a kolenní klouby;
  • vaskulitida a další poruchy vaskularizace nervu.

Často, neuritis nastane po dlouhém pobytu ve stejné pozici, působit kompresi nervových vláken. Tento stav je charakteristický pro osoby trpící alkoholismem.

Možné provokativní faktory zahrnují demyelinizační neuropatii nervu holenní kosti, při které dochází k poškození myelinového pochvy nervové tkáně.

Je možné, že výskyt patologického procesu v pozadí:

  • prodloužené podávání léčiv ovlivňujících neurony;
  • selhání ledvin, komplikované urémií, při které tělo akumuluje velké množství metabolických produktů;
  • průběh infekčních onemocnění;
  • otravu těla těžkými kovy.

Navzdory takovému rozmanitému seznamu kauzálních faktorů, komprese lokálních vláken v důsledku poranění, nádory jiné povahy (nádory, cysty atd.) Často vedou k lézi tibiálního nervu.

Riziková zóna pro rozvoj takových patologických procesů zahrnuje osoby, které se aktivně podílejí na sportu, stejně jako pacienti s nadváhou. Neuropatie může nastat při častém používání bot s tenkou podrážkou.

Příznaky neuropatie

Povaha symptomů neuropatie tibiálního nervu je určena lokalizací patologického procesu. Pokud jsou tkáně v poplitální fosse zmáčknuty, pacient ztrácí schopnost ohnout nohu, nemůže normálně pohybovat prsty dolních končetin a stát na prstech. V souvislosti s tím se mění chůze: člověk přichází pouze na patu.

Tam jsou porušení hmatové a smyslové citlivosti v zónách pro kterého tibial nerv je zodpovědný za inervaci (jedna třetina holeně, první tři prsty nohy). S takovou lézí se v průběhu času vyvíjí atrofie svalových vláken, která běží podél zadní části nohy a na noze. Noha na pozadí procesů má podobu drápovité tlapky. Ucpaný tibiální nerv v poplitální fosse vyvolává pokles reflexu svalů Achillových šlach.

U traumatických lézí tibiálního nervu se symptomy neuritidy jeví jako:

  • zvýšená citlivost v dolních končetinách;
  • otok lokální tkáně;
  • trofické vředy;
  • autonomní poruchy.

Při stlačování tarzálního kanálu (typického pro osoby zapojené do běhu) jsou v podešvi bolesti pálení, které často ozařují svaly gastrocnemius. Intenzita tohoto symptomu se obvykle zvyšuje, když člověk stojí nebo se pohybuje. Stlačení tarzálního kanálu způsobuje zčervenání kůže na vnitřní a vnější straně chodidla a jeho mírné zahuštění. Současně není narušena motorická funkce dolních končetin.

Jsou-li příznaky zánětu nervu holenní lokalizovány v oblasti mediálního nervu, jsou zaznamenány bolestivé pocity a snížená citlivost kůže podél vnitřního okraje nohy a na prvních třech prstech. Intenzita tohoto symptomu se zvyšuje s tlakem na určitém místě, které se nachází v blízkosti navikulární kosti.

Pro obézní lidi nebo často nosit paty, komprese nastane v oblasti kde tibial nerv se rozbíhá do několika větví. Z tohoto důvodu, tam je bolest, která je cítil od oblouku nohy k špičkám druhého, třetího a čtvrtého prstu.

Lokalizace zánětlivého procesu v patních tkáních způsobuje necitlivost nebo prudký nárůst citlivosti v této oblasti. Také se vyznačuje intenzivní bolestí a husí kůže.

Diagnóza onemocnění

Diagnostiku neuritidy tibiálního nervu provádí neuropatolog. Tato choroba je detekována sběrem informací o aktuálním stavu pacienta, přítomnosti komorbidit a povaze obecných symptomů. Je důležité zjistit, co způsobilo neuritidu.

  • Elektromyografie pro testování funkčnosti svalových vláken;
  • Ultrazvuk;
  • Electroneurography kontrolovat rychlost průchodu pulsů přes nervová vlákna;
  • CT a MRI.

V případě podezření na zlomeniny a další následky poranění se provádí radiografie. Je-li to nutné, je přiřazen lékařský diagnostický blok, v rámci kterého se injikuje lék do problémové oblasti, což umožňuje určit rozsah poškození nervových vláken.

Léčba tibiální neuropatie

Léčba zánětu je stanovena v závislosti na příčinách, s přihlédnutím k symptomům a stupni nervových vláken. Neuralgie tibiálního nervu je eliminována různými technikami.

Pokud příčinou vzniku neuropatie je systémové onemocnění, léčba začíná jeho eliminací. U diabetu se doporučuje upravit denní dietu a v případě potřeby užívat dávky inzulínu. S porážkou nohy (ploché nebo jiné) by měli opustit obvyklé boty ve prospěch ortopedické.

Bez ohledu na vlastnosti kauzativního faktoru, pro léčbu neuralgie předepsat vitamíny skupiny B a kyseliny nikotinové, které obnovují funkci poškozených tkání.

Tradiční terapie

Ve většině případů se léčba neuritidy tibiálního nervu provádí pomocí léků. Současně, jak je uvedeno výše, jsou léčiva vybrána s přihlédnutím k charakteristikám systémového onemocnění, které způsobilo zánět.

Pokud infekce těla vedla k porážce tibiálního nervu, jsou předepsána antibiotika širokého nebo úzkého spektra účinku. V případě artikulárních patologií je znázorněno nošení speciálních struktur, které snižují pohyblivost problémové oblasti.

Syndrom bolesti způsobený kompresí nervů je dobře řízen podáním přímo do oblasti poškození roztoků „Hydrokortizon“, „Diprospana“ nebo „Triamcinolon“ v kombinaci s lidokainem nebo jinými lokálními anestetiky.

Vzhledem k tomu, že zhoršené vedení impulsů mezi neurony je spojeno především se snížením metabolické rychlosti a mikrocirkulací krve v dolních končetinách, s neuritidou, jsou doporučeny injekce:

  • kyselina nikotinová;
  • vitamíny B1, B12 a B6;
  • Pentoxifylin.

Tyto léky jsou kombinovány s perorální kyselinou alfa-lipoovou.

V pokročilých případech, kdy vznikly trofické vředy v důsledku snížení inervace tkání, je léčebný režim doplněn o reparanty typu Actovegin nebo Solcoseryl. Tyto léky stimulují regeneraci kůže.

V některých případech, použití anticholinesterase drogy (“Ipidacrine”). Léky v této skupině potlačují nervózní podrážděnost. U syndromu intenzivní bolesti se léčba neuralgie tibie provádí pomocí antidepresiv nebo antikonvulziv.

Konzervativní přístup je často doplněn o metody fyzioterapie:

  • ultrafonoforéza s hydrokortisonovou mastí;
  • magnetická terapie;
  • terapie rázovou vlnou;
  • UHF nebo elektroforéza s hyaluronidasou.

Tato léčba obnovuje svalovou funkci a zlepšuje vodivost impulsů.

Chirurgický zákrok je indikován, pokud nedochází k ovlivnění konzervativní terapií nebo kompresí nervů způsobených nádory, adhezí nebo zlomeninami.

Léčba lidových léků a cvičení terapie

U tohoto onemocnění je indikována masáž, se kterou je krevní oběh urychlen a intenzita zánětlivého procesu je snížena. Pro podobné účely je využíván komplex cvičebních terapií, díky kterému je zachována i mobilita problematické končetiny.

Gymnastika s porážkou tibiálního nervu se provádí pod dohledem lékaře. Komplexní terapie je nutně vyvinuta odborníkem s přihlédnutím k povaze porušení. Je důležité nepřekročit přípustnou úroveň fyzické aktivity, jinak se zvýší intenzita zánětu tibiálního nervu. Každé cvičení se doporučuje provádět mírným tempem, aniž by se prováděly ostré pohyby.

Léčba lidových prostředků se používá jako doplněk k tradičnímu přístupu. Rostlinné přípravky jsou vybírány na základě kauzálního faktoru. Dobrý účinek na neuritis se projevuje při použití odvar z heřmánku. Tato rostlina má protizánětlivý účinek a mírně zklidňuje nervový systém. Heřmánek lze použít jako čaj nebo přidat do koupelny. Kromě toho se odvar rostliny používá ve formě obkladů.

Při léčbě neuropatie tibiálního nervu se doporučuje používat tinktury lipových květů, mateřídouška, kozlíku valerijského. Aby se zmírnil stav pacienta, je nutné denně užívat léčebné koupele s přídavkem těchto rostlin nebo třít problémové oblasti lidovými prostředky. Po zákroku je nutné masírovat a pak ošetřenou oblast ošetřit jedlým olejem. Na konci manipulace by měla končetina zahřát.

Bez ohledu na způsob léčby musí být volba lidových prostředků koordinována s lékařem. To je způsobeno tím, že u některých onemocnění jsou výše uvedené metody kontraindikovány.

Prevence a prognóza

Prognóza neuropatie tibiálního nervu je příznivá pro včasnou detekci a účinnou léčbu. Onemocnění je dobře přístupné korekci pomocí léků. Zároveň je důležité, aby pacient okamžitě vyhledal lékařskou pomoc a splnil všechna lékařská doporučení. V pokročilých případech vede průběh neuropatie k nevratným následkům, vyjádřeným jako snížení pohyblivosti dolních končetin.

Nejzávažnější následky vznikají, pokud se zánětlivý proces vyvíjí na pozadí genetických poruch nebo je způsoben vážným poškozením končetin, díky čemuž není možné plně obnovit všechna poraněná vlákna.

Aby se zabránilo neuropatii, doporučuje se snížit nadměrnou fyzickou aktivitu. To platí zejména pro pacienty, kteří často trpí bolestmi na nohou a potřebují pravidelně vyšetřovat dolní končetiny pro včasnou diagnózu poruch nervového vedení.

Obézní pacienti musí zhubnout opravou své denní stravy. Podobná doporučení jsou podávána pacientům s diabetem. Ženy, které neustále nosí boty na vysokém podpatku, by měly každý den masírovat nohy a provádět pravidelná cvičení.

Pro prevenci neuropatie je také důležité zapojit se do prevence systémových onemocnění a včasně léčit infekční onemocnění.

Neurom: Symptomy a metody léčby nádorů nervového systému

Neuro-systémové struktury řídí práci všech organických systémů a jsou rozděleny do dvou částí: periferní a centrální. Centrální část se skládá z mozkových a míšních struktur, periferní část tvoří nervy.

Nervové tkáně mohou být ovlivněny nádorovými onemocněními, mezi nimiž je neurom zcela běžný.

Koncepce nemoci

Neurom je benigní tvorba nádorů, která se tvoří ve strukturách Schwannových buněk periferního, lebečního a spinálního nervu.

V podstatě, neurom je novotvar v buněčných strukturách, které pokrývají nervové kanály. Tyto kapsulovité nebo kulaté nádory, které se nejčastěji vyskytují v radikulární části sluchového nervu, postupují v sluchovém a obličejovém nervu.

Mnohem méně často podobné formace ovlivňují nervy očí nebo čelistí.

Neurinomy jsou často nazývány schwannomy nebo neurolemmmy.

Frekvence výskytu neurinomů je přibližně 9-14% z celkového počtu intrakraniálních lézí. Pokud jde o spinální schwannom, zabírá pětinu celkového počtu vertebrálních nádorů.

Nejčastější lokalizace neurinomu je považována za sluchový nebo pre-kochleární nerv, pak za trigeminální nerv. Ve skutečnosti, neurom je schopný tvořit se na membránách nějakých nervů.

Odrůdy

Schwannomové patří do kategorie benigních a pomalu rostoucích útvarů, avšak ve výjimečných případech jsou schopni zhoubného poranění. Takové formace jsou rozmanité.

  • Mortonův neurom je benigní schwannom, lokalizovaný v oblasti nervu na chodidle. Vyskytuje se převážně mezi třetím a čtvrtým prstem, méně často mezi třetím a druhým. Obvykle je jednostranný, i když se vyskytly případy, kdy nádor narazil na obě nohy současně.
  • Spinální schwannom - obvykle lokalizovaný v hrudní vertebrální části nebo v krku, a je nádor na kořenech míšních nervů. Mezi všemi primárními míšními formacemi je takový nádor považován za nejběžnější. Tyto útvary jsou schopny klíčit přes meziobratlové otvory, které jsou charakteristické pro cervikální neuromy. Na pozadí Schwannových obratlovců se vyvíjejí deformity kostí, které jsou detekovány pomocí spondylografické diagnostiky.
  • Neurom mozku - nádor je charakterizován pomalým růstem, vymezujícím okolní struktury pouzdra podobného kapsli.
  • Schwannoma sluchového nervu (nebo akustického neuromu) se může projevit u pacientů jakéhokoliv věku a pohlaví, je převážně jednostranný a má pomalou rychlost růstu.

Navíc pacienti často nalézají nádory trojklaného, ​​předního kochleárního nervu, mediastina nebo tibie, optiky, periferního nervu atd.

Příčiny patologie

Příčiny, které přispívají k rozvoji neurinomů, nejsou definitivně definovány, jak je tomu u většiny neurosystémových formací.

Odborníci jednoznačně tvrdí, že tvorba schwannardu začíná jako výsledek růstu Schwannových buněk pod vlivem genových mutací v chromozomech a přesněji v 22 chromozomech.

Příčiny těchto mutací jsou také neznámé, ale lze s jistotou říci, jaké faktory je mohou vyvolat:

  1. Dědičná tendence k patologii;
  2. Dlouhodobé účinky chemických látek a činidel;
  3. Intenzivní ozáření v raném dětství;
  4. Přítomnost benigních nádorů různé lokalizace a přírody;
  5. Přítomnost neurofibromatózy u pacienta nebo jednoho z jeho rodičů.

Dědičnost je považována za nejdůležitější provokativní faktor schwannomu, který potvrzuje spojení tumoru s neurofibromatózou, která je dědičnou patologií a vyvíjí se jako výsledek genových mutací 22 chromozomů.

Příznaky Neuroma

Specifické znaky odlišující neurinom od jiných nádorů neexistují.

Pokud je nádor charakterizován intrakraniální lokalizací, pak se objeví kranio cerebrální syndrom, periferní léze způsobují problémy s citlivostí končetin a spinální schwannomy jsou charakterizovány přítomností symptomů spinálních lézí.

  • Spinální neurinom

Symptomatologie těchto útvarů je omezena hlavně na bolest, spinální léze příčného typu a vegetativní poruchy.

S porážkou předních nervů dochází v oblasti inervace k paralýze a paréze svalových tkání, a když jsou kořeny zadního nervu schwannomy, dochází k narušení citlivosti, vzniku husí kůže a znecitlivění.

Nejprve jsou symptomy přechodné, avšak s růstem neuromu se závažnost kliniky stává živější a konstantnější. Bolest je obvykle intenzivní a náchylná k posilování v poloze vleže.

S porážkou kořenů hrudního nebo krčního nervu je bolest lokalizována mezi lopatkami a hrudníkem nebo krkem. Když bederní schwannoma lokalizace bolest bude soustředěna v bederní oblasti a končetinách.

  • Neuroma of Morton

Podobný nádor je lokalizován mezi prsty nohy. Pacient má zpočátku pocit necitlivosti, nepohodlí a bolesti po nošení bot na vysokém podpatku nebo úzkém tvaru, po dlouhých procházkách pěšky nebo běhání.

S takovým neurinomem je typické zvýšení syndromu bolesti v nohou, pokud ho stisknete rukama. Někteří pacienti měli pocit, že v nohou je cizí předmět.

Bolest se zvyšuje ve vlnách a také ustupuje. Další vývoj však vede k neustálým pulzujícím bolestem, ke kterým dochází nezávisle na zatížení a botách.

  • Mozek Schwannoma

Cerebrální neurinomy zahrnují léze abducentních, trigeminálních a obličejových nervů. Tyto nádory se projevují bolestí v obličeji, zhoršeným pocitem, husí kůže a necitlivostí.

Když je nervový proces zapojen do nádorového procesu, objevují se závratné poruchy, problémy s slinením atd. Podobné příznaky se vyskytují i ​​při postižení jiných nervů obličeje.

  • Trigeminální nervový nádor

Trigeminální neurom (V) nervu je klasifikován do nádorů první větve, kořene nebo Gasserova uzlu. Symptomatologie těchto útvarů se liší podle místa.

Tumory Gasserova uzlu jsou tedy doprovázeny slabostí žvýkacích svalů, parestézií a bolestí. Nádor v první větvi nervu způsobuje přízraky a exophthalmos.

Radikulární schwannomy mohou vyvolat ataxii a postihnout sluchový nebo obličejový nerv, což způsobuje poruchy chuti, bolest obličeje, necitlivost, zimnici nebo zimu. Pachy, které tam nejsou, se mohou zdát, stejně jako chuť jakéhokoli jídla, i když pacient nic nejedl.

  • Neurom sluchového nebo předvstupního kochleárního nervu - vestibulární schwannom

Takové formace rostou velmi pomalu, takže začátek jejich vývoje dochází latentně. Vyskytuje se hlavně u starších pacientů a pacientů ve středním věku. Obvykle se nachází na jedné straně, i když existují případy bilaterálního poškození.

Obvykle je vestibulární schwannom charakterizován vnějším šumem v uších (na straně nádoru), sluchové funkce pacienta jsou intenzivně redukovány, až do bodu jejich úplné ztráty, nerovnováhy a motorické koordinace jsou narušeny závratí.

Zvláště nebezpečné je považováno za velký nebo obrovský neurinom pre-vezikulárního nervu, protože stlačuje mozkový kmen v místě vitálních center, jako je respirační nebo vazomotorický aparát atd.

Taková komprese je plná zhoršené respirační a kardiovaskulární aktivity, která může způsobit fatální následky.

  • Přeslička neurom

Takový shwannoma ovlivňuje ganglion, který se nachází v oblasti křížové kosti a kosterní kosti, která se nazývá ocas koně.

Neurinomy podobné lokalizace jsou charakterizovány přítomností charakteristické bolesti v lumbosakrální oblasti, proto je tato tvorba často zaměňována s radiculitidou.

Příznaky bolesti mohou být jiné povahy - pásový opar, střílení atd.

Symptomaticky, přesah schwannomy se projevují jako syndrom akutní bolesti v postižené oblasti sahající do dolních končetin a hýždí. Pokud pacient leží, bolest se stává výraznější.

Zpočátku se bolest objevuje na jedné straně těla, ale pak se postupně šíří na druhou stranu.

  • Schwannoma mediastinum

Neurogenní nádory mediastina jsou považovány za nejčastější ze všech útvarů zadní části mediastina. Ze všech subjektů podobného původu je asi 70% benigních.

Ty se projevují bolestmi na hrudi, poruchou dýchání, noční přecitlivělostí a apnoe. Detekce klasickou radiografií.

  • Periferní nervy

Periferní schwannomy rostou poměrně pomalu a jsou převážně povrchní. Externě, tato formace vypadá jako jediný nádor malé velikosti a kulatého tvaru, který roste na Hon nervového vlákna.

Takové formace mají tendenci trpět bolestmi a poruchami citlivosti, ale pokud onemocnění pokračuje, je pozorována svalová paréza.

  • Plicní neurom

Podíl plicních neuromů představuje přibližně 2% případů celkového počtu benigních nádorů tohoto orgánu. Obvykle jsou takové neuromy jednoduché, i když v ojedinělých případech mohou doprovázet systémovou patologii, jako je Recklinghausenův syndrom.

Obvykle mají plicní schwannomy extrabronchiální lokalizaci, ale mohou být také umístěny endobronchiálně. Non-bronchiální nádory často rostou skryté, což způsobuje vzácné příznaky, jako je dušnost a kašel, mírná hypertermie, slabá bolest v postižené oblasti.

Pokud se schwannom vyvíjí intrabronchiálně, je nádorový proces doprovázen příznaky sekundárního zánětlivého procesu, obstrukce průdušek atd.

  • Cervikální neurom

Tyto formy tvoří asi 60% nádorů periferního nervu. Takové formace jsou nejpoužívanější pro pacienty zralého věku a projevují se jako přecitlivělost a pomalý růst, oválný tvar, pulzace a bolest.

Pokud takový neurom pronikne do ramenního plexu, nastane bolest při střelbě. Může dojít k paralýze svalových tkání jazyka, hrtanu atd.

Neurom a těhotenství

Neuroma se nepovažuje za definitivní kontraindikaci těhotenství, ale někdy se nádor rychle rodí, když se dítě narodí.

Lékaři proto obvykle doporučují odstranění nádoru a rok po léčbě si můžete naplánovat těhotenství.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza neuromů je obvykle založena na výsledcích získaných při provádění postupů jako:

  1. Komplexní neurologické vyšetření, odhalení diplopie, paréza, porušení reflexu polykání, citlivé poruchy, poruchy chůze nebo rovnováhy;
  2. Zobrazování magnetickou rezonancí - podobná studie je schopna vizualizovat schwannomy v počátečních fázích jejich tvorby;
  3. Počítačová tomografie se provádí za použití kontrastního činidla, které umožňuje detekci nádorů velmi malé velikosti, počínaje 1,5 cm;
  4. Ultrazvuková diagnostika, která se týká bezpečných a informativních metod, které vizualizují změny měkkých tkání v oblasti vzdělávání;
  5. Rentgenová diagnóza, která odhaluje změny kostí, které se vyskytují na pozadí růstu tumoru;
  6. Audiometrie, určující přítomnost sluchových poruch ve schwannomu sluchového nervu;
  7. Studie biopsie, které se týkají invazivní diagnostiky a zahrnují získání části nádoru s cílem dalšího histologického vyšetření.

Léčba Schwannomem

Volba terapeutických metod se provádí individuálně podle typu a umístění nádoru.

Základem pro léčbu neuromu je obvykle operace, která je indikována pro:

  • Rychlý otok;
  • Průběh vzdělávání po radiochirurgii;
  • Zvýšení symptomů nebo vznik nových projevů.

Operace však mají své vlastní specifické kontraindikace, jako je závažný stav pacienta, přítomnost kardiovaskulárních patologií nebo starší pacient (po 65 letech).

Pokud je nádor lokalizován na páteři, pak se operace obvykle provádějí bez jakýchkoliv obtíží, protože tyto útvary mají obvykle hustou kapsli a neklíčí přes výstelku mozku.

Pokud je formace pevně spojena s vlákny nervů, je nádor odstraněn s částečnou konzervací. Tento přístup je samozřejmě nebezpečný pro relaps, nicméně varuje před neurologickými komplikacemi spojenými s radikální operací.

Léčba se někdy provádí pomocí stereotaktické chirurgie. Tato terapie spočívá v ozáření tumoru bez poškození okolní zdravé tkáně. To se liší minimální vedlejší účinky, ale v budoucnu často vede k opakování nádoru.

Následky po operaci

Vzhledem k tomu, že při jakékoliv lokalizaci nádoru je vždy nebezpečí poškození nervů, nejčastějším důsledkem chirurgického zákroku je porušení motorických funkcí a citlivosti.

Pokud schwannom udeří do sluchového nervu, pak není vyloučena pravděpodobnost ztráty sluchu, která nevzniká ani tak v důsledku chirurgického zákroku, na pozadí tlaku nádoru na okolní struktury.

Častým důsledkem je také porušení svalů odpovědných za pohyby obličeje a paréza nervu na obličeji.

Léčba lidových prostředků

Použití tradičních metod léčby neurinomu přispívá k úlevě od některých symptomů, nicméně není možné léčit formaci tímto způsobem.

Schwannoma se nemůže rozpadat jen pod vlivem populárních metod. Zpoždění návštěvy specialisty může situaci ještě zhoršit a patologii přinést do vážnějšího stavu.

Předpověď

Obecně jsou prognózy neuromů příznivé. Vzhledem k tomu, že nádor roste pomalu, může být dlouhodobě zastaven konzervativními metodami.

Pokud má pacient úspěšnou operaci, pak to zaručuje jeho úplné vyléčení bez komplikací a negativních následků.

Toto video ukazuje odstranění trigeminálního neuromu: