Krtky v oku: typy, nebezpečí, odstranění

Moles (nevi) mají většinu bělochů. Pigmentové skvrny se tvoří na těle, obličeji a dokonce i na oční bulve. Nevi se liší tvarem, barvou, velikostí, umístěním. Mateřské znaménko v oku se vyskytuje u lidí náležejících do různých věkových skupin. Nádory Nevus se nacházejí u dospělých, starších pacientů, dospívajících a malých dětí. Oční krtci jsou v přírodě neškodní.

Důvody

Moly v oku se tvoří pod vlivem melanocytů - buněk obsahujících pigment. Melanin, který se hromadí ve tkáních, jim dodává určitou barvu. Z této látky záleží na barvě kůže, vlasů, duhovky, mateřských znamének.
Následující faktory vedou k tvorbě nevi v oku:

V ohrožení dostanou lidé s lehkou pletí. Jejich epiteliální tkáně obsahují malé množství melaninu. Pravděpodobnost tvorby molů se snižuje, pokud je v buňkách kůže dostatečná koncentrace pigmentu.

Typy krtků v oku

Existují 2 typy mateřských znamének v oku:

  • Cévní moly. Červené névové skvrny a hemangiomy se objevují při poškození krve nebo lymfatických cév.
  • Non-vaskulární (pigmentové) moly. Z melanocytů se vyvíjejí nové výrůstky. Skvrny jsou zbarveny v hnědých a černých odstínech. Cévy jimi neprocházejí.

Mezi pigmentové névus patří:

Oční nevi jsou:

Podle místa lokalizace jsou v oku 2 druhy krtků:

  1. Nevus conjunctiva. Barvivo se vytvoří na sliznici oční bulvy. Takové krtky jsou snadno viditelné. Neobvyklá pigmentace na samotném proteinu je zřejmá lidem kolem nich.
  2. Nevus choroid. Skvrny zjistí lékař vyšetřením pacienta na specializovaných zařízeních. Krtci se objevují v hlubších vrstvách oční bulvy.

Kód mateřského znaménka podle ICD 10 je přiřazen v závislosti na typu nádoru: D31-36.

Konjunktivní Nevus

Cévní moly, které se objevují na spojivce, zachycují celou tloušťku sliznice v oku. Z kapilár se tvoří novotvary růžových a červených odstínů.

Pryskyřníkový pigment névus se vyskytuje, když dochází k nadměrné koncentraci melaninu v sliznici oka. Skvrny jsou zbarveny v hnědých a černých tónech.

Cystický nevi objevující se na spojivce se tvoří z lymfatických cév. Jsou to cystické útvary, jejichž vnitřní dutina je naplněna bezbarvým výpotkem. Výrůstky zevnitř vypadají jako plástev.

Ve stacionárním nevi spojivek se tvar a velikost nemění. Jsou benigní povahy, neohrožují zdraví a život. Takové výrůstky se nevyléčí ani neodstraňují. Lékař prostě pozoruje dynamiku nádorů. Jako preventivní opatření vyšetřuje lékař tyto pacienty jednou ročně.

Progresivní mateřská znaménka se neustále mění:

  • zvýšení velikosti;
  • transformovat, získat další obrysy;
  • svírají cévy.

Pokud je potřeba, lékař trvá na odstranění transformující mateřské znaménko. Krtek čistý pomocí mikrochirurgických technik nebo laseru.

Léčba progresivního névusu se provádí v následujících případech:

  • jestliže se v sítnici nebo epiteliálních tkáních s pigmentací objevují dystrofické změny;
  • dochází k odtržení tkání.

Nevi Choroid

Známky jsou schopny tvořit se na cévnatce. Tyto výrůstky jsou tvořeny cévními buňkami.

Mateřské znaménka na cévnatce se objevují během hormonálních změn. Růst se vyskytuje samostatně, netvoří skupiny. Obvykle se v jednom oku tvoří krtko. Bilaterální porážka je vzácný výskyt.

Mateřské znaménka choroid jako nevi iris jsou rozděleny do stacionární a progresivní. Stacionární výrůstky jsou neškodné.

Progresivní skvrny se mění: získávají různé obrysy, rostou. Velké tumory omezují vidění, zhoršují vidění, zmáčknou krevní cévy. Pacienti zároveň zdůrazňují přítomnost cizího tělesa v oku.

Umístění

Mateřské znaménka se tvoří v různých oblastech oka:

  • vnější a vnitřní části proteinu;
  • slzný měsíc;
  • lunate fold;
  • duhovka nebo sítnice;
  • limbe.

Umístění spojivkového nevi

Na vnitřní a vnější straně spojivky se tvoří oční névus. Mateřské znaménka jsou detekována ve vnitřním rohu oka, na periferii rohovky, v slzném měsíci, na lunate fold. Někdy se objevují nové výrůstky na sliznici víčka zevnitř. I když se krtci nacházejí v blízkosti žáka, neuzavírají pohled, neruší vidění.

Lokalizace choroidální nevi

  • ze zadní strany oční bulvy;
  • na fundu;
  • na očním rovníku.

Skvrny jsou pro ostatní neviditelné, jsou detekovány lékařem, který provádí diagnostiku na specializovaných zařízeních. Oční lékař však není vždy schopen identifikovat névus cévnatky oka. Diagnóza je obtížná, pokud v nádoru není pigment.

Barva a velikost

Oční znaménka mají různou velikost a barvu.

Moly spojivky

Barva spojivkového nevi je ovlivněna buňkami, které tvoří nádor. Barva skvrn se liší od růžové až po černou. Na některých krtcích nedochází k pigmentaci. S ostrým hormonálním skokem se barva nevi změní. U některých lidí se nádory mění s věkem.

Tyto pigmentové skvrny jsou ploché, s jasnými obrysy a sametovým povrchem. Velikost duhovky v průměru dosahuje 4 mm.

Móly cévnatky

Výrůstky vznikající na cévnatce, plochý tvar s výraznými obrysy. Jsou jasně viditelné při zkoumání pacienta. Skvrny jsou tmavé. Pokud krtky neobsahují pigment, nelze je zvážit. Velikost porostu v průměru dosahuje 6 mm.

Jaké je nebezpečí

Po mnoho let se oční krtci neprojevují, nezpůsobují člověku žádné nepohodlí. Se souběhem určitých faktorů však začnou procházet transformací. Progresivní névus - nejnebezpečnější druh očních krtků. Změna pigmentových skvrn způsobuje:

  • zhoršení a ztráta zraku;
  • znovuzrozené v rakovině - melanom.

Po nalezení mateřského znaménka byste měli pravidelně navštěvovat oftalmologa. Zabrání se tak rozvoji melanomu. V případě negativní dynamiky lékař připraví léčebný režim nebo se rozhodne odstranit névus.
Pokud se objeví následující komplikace, je třeba okamžitě konzultovat lékaře: t

  • krtko ztěžuje přezkoumání;
  • klesá kvalita vidění;
  • v oku je cizí těleso;
  • změní se velikost a barva místa.

Při včasné léčbě lékaře a řádné léčbě je prognóza onemocnění příznivá. Nevus v oku se transformuje na rakovinu u 1 pacienta z 500. Pozornost je třeba věnovat místům:

  • přičemž zahuštění dosáhlo 2 mm;
  • s subretinálním exsudátem;
  • s oranžovou pigmentací;
  • na zadní straně oční bulvy.

Smazání

Před vyjmutím névusu do oka lékař určí povahu novotvaru. Interferující mateřská znaménka lze odstranit několika způsoby. Technika excize nebezpečného novotvaru je volena oftalmologem. Pacienti dostanou:

  • elektroexcize s následnou plastickou opravou postižených tkání;
  • mikrochirurgie;
  • laserová excize.

S progresivním névem vezme cévnatka v úvahu individuální vlastnosti pacienta. O taktice léčby má vliv:

  • lokalizace mateřského znaménka;
  • rychlost růstu neoplasie;
  • věku a stavu pacienta;
  • komorbidit.

Progresivní růsty jsou odstraněny použitím tradičních mikrochirurgických technik nebo laserové koagulace. Laser odstraňuje těžko dostupné krtky. Odstranění problematických krtků zabraňuje rozvoji rakoviny, transformaci névusu na melanom.

U dítěte je névus považován za poslední možnost, kdy oko rychle roste.

Progresivní lékařské technologie zabraňují degeneraci névů do nádorových nádorů. Díky nim se podaří zachovat vidění a zdraví. Hlavní věcí je včasná lékařská pomoc, pravidelně podstupovat preventivní vyšetření očním lékařem.

Metoda léčby nevusova spojivky oka

Majitelé patentu RU 2390340:

[0001] Vynález se týká léčiva, zejména oftalmologie, a týká se léčby névus spojivky oka. Za tímto účelem se chitosan podává v dávce 125-300 mg ve formě tablet nebo kapslí 2-3krát denně po dobu jednoho měsíce. Tento způsob poskytuje účinnou léčbu onemocnění bez chirurgického zákroku.

Vynález se týká oblasti medicíny, konkrétně oftalmologie, a může být použit pro léčbu a prevenci nevi spojivky oka.

Nevus je benigní nádor spojivky oka. Rozvíjí se u lidí, kteří jsou ve stresové situaci, kdy jsou antioxidační látky konzumovány ve velkém množství a nejsou doplňovány z potravin nebo ve formě léků. Antioxidanty jsou vychytávači těla, odstraňují neustále se tvořící negativní buňky, z nichž se tvoří nádory.

Léčba névusu v současné době spočívá v odstranění radikálu chirurgickou excizí.

Existuje metoda léčby névusu, podle které se v souladu s laserovou infračervenou termoterapií RU 2277880 s vlnovou délkou 810 nm, výkonem záření 1200-1370 mW, bodovým průměrem v ohniskové rovině 2-3 mm, ozařováním 60 sekund, provedením počtu pulzů. s překrytím postižené oblasti dlaždice 1-2 krát.

Tato metoda je zaměřena na snížení morbidity operace, objemu chirurgického zákroku a zkrácení doby léčby.

Tato metoda je však stále chirurgická a vyžaduje použití speciálního vybavení.

Cílem vynálezu je vytvoření terapeutického způsobu léčení névusu.

Tento problém je vyřešen způsobem léčení nevusové spojivky oka podáváním chitosanu v dávce 125-300 mg ve formě tablet nebo kapslí 2-3 krát denně po dobu jednoho měsíce.

Chitosan je přírodní produkt vyrobený ze skořápek krabů mořských červenožlutých odstraňováním acylu, který dodává chitinu pevnost. Čištěný chitin "chitosan" je iont s kladným nábojem a vysokým stupněm aktivity, který závisí na stupni purifikace chitinu acylací. Čím vyšší je stupeň odstranění acylu, tím vyšší je funkční účinek tohoto produktu.

Chitosan je funkční produkt zdravotních vlastností. Inhibuje proces stárnutí, posiluje imunitní systém, je dobrým prostředkem prevence.

Způsob je následující.

Autor zjistil, že pravidelné užívání chitosanu v průběhu 1-3 tablet (tobolek) (125-300 mg chitosanu, ale ne méně než 100 mg na dávku) 2-3 krát denně po dobu jednoho měsíce vede k resorpci spojivky. Tablety by se měly užívat hodinu po jídle a vypít 1/2 šálku vlažné nebo studené vody. Neužívejte současně s jinými léky, protože chitosan je odstraní z těla.

V budoucnu se doporučuje provádět profylaxi 2krát ročně od 15. března do 15. dubna a od 15. října do 15. listopadu, která spočívá v přijímání antioxidačních vitamínů (například aevit), jodových přípravků (například jodomarinu nebo jodu) a kyseliny askorbové.

Navrhovaná metoda vyléčila 60 pacientů, kteří měli névus. Výsledek léčby je dobrý, pacienti jsou úplně vyléčeni.

Příklad 1 zpracování.

Pacient N., 53 let, šel k lékaři o névusu na sliznici pravé oční bulvy. Byla předepsána léčba chitosanem. Po provedení chitosanu, 1 kapsle (každá 200 mg) třikrát denně po dobu jednoho měsíce, névus úplně ustoupil. Bylo předepsáno profylaktické podávání vitamínů (aevit a kyselina askorbová) a jodomarinu 2krát ročně na jaře a na podzim během měsíce.

Příklad 2 ošetření.

Pacient G., 46 let, šel k lékaři o névusu na sliznici levé oční bulvy. Byla předepsána léčba chitosanem. Po provedení chitosanu se jedna tableta (každá 125 mg) třikrát denně po dobu jednoho měsíce úplně vyléčila. Bylo předepsáno profylaktické podávání vitamínů (aevit a kyselina askorbová) a jodomarinu 2krát ročně na jaře a na podzim během měsíce.

Příklad 3 ošetření.

Pacient K., 35 let, šel k lékaři o névusu na sliznici pravé oční bulvy. Byla předepsána léčba chitosanem. Po provedení chitosanu byly 2 tablety (125 mg každý) 3 krát denně po dobu jednoho měsíce, zcela ustoupily. Bylo předepsáno profylaktické podávání vitamínů (aevit a kyselina askorbová) a jodomarinu 2krát ročně na jaře a na podzim během měsíce.

Příklad 4 ošetření.

Pacient S., 51 let, šel k lékaři o névusu na sliznici pravé oční bulvy. Byla předepsána léčba chitosanem. Po provedení chitosanu byly 2 tablety (každá po 150 mg) dvakrát denně po dobu jednoho měsíce, névus úplně ustoupil. Bylo předepsáno profylaktické podávání vitamínů (aevit a kyselina askorbová) a jodomarinu 2krát ročně na jaře a na podzim během měsíce.

1. Způsob léčby oční spojivky oka podáváním chitosanu v dávce 125 až 300 mg ve formě tablet nebo kapslí 2 až 3 krát denně po dobu jednoho měsíce.

Krtci v očích: névová spojivka a choroidální oči

Mateřské znaménko v oku - jev vzácný a neobvyklý. Jeho vzhled vždy přitahuje pozornost, protože se nachází na nejvýraznějším místě. Takový novotvar má zřídka vliv na kvalitu vidění, ale jeho vzhled a další fungování vyžaduje monitorování lékaři.

Foto 1. Krtek na oku - vzácný jev. Stejně jako ostatní mateřská znaménka, v důsledku nepříznivých faktorů, může se změnit v rakovinu. Zdroj: Flickr (Lindsey Turner).

Příčiny nevi v oku

Podle statistik se krtci v oku objevují hlavně u lidí s bílou pletí. Většina z nich podléhá obyvatelům severních zeměpisných šířek. Lékaři to vysvětlují nízkým obsahem přírodního melaninu, který vede ke vzniku hyperpigmentace.

Mezi nejčastější přirozené příčiny mateřských znamének v očích patří:

  • hormonální změny: puberta, těhotenství, hormonální léky, menopauza;
  • vystavení ultrafialovému záření;
  • stres;
  • infekční onemocnění;
  • zánětlivé patologie kůže;
  • genetické predispozice.

Je to důležité! Typ névusu a jeho příčiny může určit pouze lékař na vyšetření. Léčba bude vybrána na základě klinické historie.

Typy krtků

Lékaři rozlišují několik typů nevi, které se tvoří v oblasti očí. Hlavní klasifikace je založena na lokalizaci a růstu novotvaru. Toto oddělení vám umožní přesně vybrat typ léčby a určit příčiny.

Konjunktivní Nevus

Tento typ neoplasmu je nejvíce patrný z vnějšku. Jeho tvorba je proto zřídka ponechána bez pozornosti a pozorování. Takové moly jsou tří typů:

  • Cévní. Externě podobné červeno-růžové skvrny. Vznikl z kapilár, které krmí spojivku.
  • Pigment. Vyplývají z hromadění velkého množství melaninu v určité části oka. Mohou mít jiný tvar než obvyklý - oválný, nerovný, půlměsíc atd. Barva - různé odstíny hnědé a šedohnědé.
  • Cystická. V důsledku fúze několika lymfatických cév se tvoří zvláštní cysty v oku - dutina s lymfatickou tekutinou. Mikroskopické vyšetření ukáže, že formace se skládá z několika komor a vypadá jako plástev.

Lokalizace

Mateřské znaménko je obvykle umístěno na průhledné membráně oční bulvy - spojivky. Může být také v oblasti slzného měsíce nebo lunate fold.

Věnujte pozornost! Umístění molu vůbec neovlivňuje zrakovou ostrost, a to navzdory skutečnosti, že může být umístěn v blízkosti žáka.

Vzhled

Barva tohoto krtka se může měnit od světle žluté po černou. V průměru jeden případ ze tří připadá na nevi, které nejsou vůbec pigmentovány, a proto jsou téměř neviditelné. Hranice této formace jsou jasné a barva může zesvětlit s věkem nebo naopak ztmavnout.

Nevus Choroid

Choroid - vnitřní zadní plocha oční bulvy, kterou lze pozorovat pouze pomocí speciálního vybavení. Nevi na tomto povrchu jsou zřídka nalezeni nezávisle. Jsou zjištěny při vyšetření u 6% populace. Existuje však teorie, podle které se takový novotvar vyskytuje v téměř 1/5 populace planety, ale není stanoven v důsledku absence pigmentu.

Lokalizace

Tento névus se nachází na vnitřní straně oční bulvy. Jeho tvorba neovlivňuje ostrost zraku a nezpůsobuje nepohodlí.

Vzhled

Tento krt má velikost ne více než 6 mm a je to plochý nádor, který se nachází v fundu. Hranice formace lze jednoznačně vysledovat. To může mít lemma nebo šedo-lemma barva, ale novotvary, které neobsahují melanin jsou nalezené. Takové útvary na povrchu cévnatky jsou velmi obtížně stanovitelné bez specializované diagnostiky.

Stacionární a progresivní névus

Stacionární se nazývá každý novotvar, který se v průběhu života nemění. Nezpůsobují nepohodlí svým majitelům a nevyžadují léčbu. Jako preventivní opatření se doporučuje provádět preventivní vyšetření jednou ročně oftalmologem. To pomůže včas odhalit možné změny.

To je důležité! Progresivní nevi jsou voláni, což může změnit barvu, velikost a tvar. Takové novotvary vyžadují neustálé lékařské pozorování, protože modifikace molu na oku je známkou maligní tvorby.

Nebezpečí úrazu očí

Podobně jako každý jiný krtko, i névus v oku může způsobit rozvoj zhoubného novotvaru, a proto je nutné sledovat jeho stav.

V přítomnosti stacionárního vzdělávání je kontrola prováděna maximálně jednou za 12 měsíců. Progresivní vzdělávání vyžaduje monitorování každé 2-3 měsíce.

Může krtko v oku zhoubný

Jakýkoliv névus, který je vystaven negativním účinkům vnitřních a vnějších faktorů, se může stát maligním. Příčiny maligních mateřských znamének mohou být:

  • častý stres;
  • hormonální změny v těle;
  • vystavení ultrafialovému záření;
  • vystavení radioaktivnímu záření;
  • Poranění krve.

Když se změní névus, je také nutné věnovat pozornost změně stavu vidění - jeho zhoršení nebo omezení zorného pole jsou rušivými znaky. Vzhled cizího tělesného pocitu v oku je také možný - to je příznak zvýšení velikosti krtka.

Foto 2. Pokud se vidění prudce zhoršilo, je v oku pocit cizího těla, nutná návštěva lékaře. Zdroj: Flickr (Amanda - Goode).

Je to důležité! Stanovení znovuzrození může pouze ošetřující lékař po biopsii nebo analýze přítomnosti nádorových markerů.

Diagnostické metody

Diagnóza je prováděna na základě kompletního klinického obrazu, který lze sestavit pomocí následujících diagnostických metod:

  • vizuální kontrola;
  • mikroskopické vyšetření oka - biomikroskopie;
  • oftalmoskopie - vyšetření fundu;
  • biopsie (pro podezření na maligní povahu nádoru);
  • krevní test pro nádorové markery.

Metody odstraňování

Odstranění krtků na očích je velmi komplikovaný postup, který vyžaduje dohled kvalifikovaného odborníka. Při špatném přístupu k léčbě je vysoké riziko degenerace molu na maligní nebo úplnou ztrátu zraku.

Odstranění nevi se provádí několika způsoby:

  • Chirurgické Jeden z nejběžnějších a cenově dostupných způsobů, jak odstranit. Má dlouhou dobu zotavení a vysoké riziko vzniku jizev.
  • Elektrické vyříznutí. Odstranění pomocí speciálního mikroskopu. Umožňuje okamžitě držet plastové oči a liší se v krátké době zotavení.
  • Laserové odstranění. Dlouhou dobu se nepoužíval kvůli riziku poranění okolní zdravé tkáně. Moderní lasery umožňují provádět postup s přesností šperků, což zaručuje rychlé uzdravení a uzdravení.

Našel jsem ho na krku na oční bulve? Vše o diagnóze, příčinách, léčbě a odstraňování nevi na spojivce

Dlouho, protože oči se nazývají zrcadlem duše, kterou zpívali mnoho velkých básníků.

Ale co když je na tomto čistém a průhledném povrchu ošklivá skvrna, kterou nelze omýt? Proč to vypadá a je to znamení vážné nemoci?

V tomto článku budou uvedeny odpovědi na tyto otázky a další otázky týkající se tvorby krtků na oční bulve nebo na spojivkách.

Proč se tento nádor objevuje?

K dnešnímu dni je hlavní příčinou nevusu na spojivkách a oční bulve, stejně jako na jiných částech těla, velké množství melaninu, který se hromadí na malém kousku kůže a je zodpovědný za stín očí, kůže a vlasů. Také nevi mohou vznikat pod vlivem jiných faktorů, ale hlavní je narušení fungování endokrinního systému a hormonálních skoků.

Dosud existuje řada faktorů, které vyvolávají výskyt nevi spojivek. Patří mezi ně:

  • těhotenství (zejména v pozdějších obdobích);
  • stres a nervové poruchy;
  • účinky na tělo různého záření (včetně UV záření);
  • infekční onemocnění;
  • menopauza;
  • přirozené stárnutí tkání;
  • užívání antikoncepce;
  • zánět kůže.

Formy nemoci

Moderní odborníci rozlišují dva typy očí:

  1. spojovací moly;
  2. nevi oční bulvy.

Konjunktivální nevi

Konjunktiva oka se nazývá průhledná sliznice.

Neoplazmy na něm mohou nastat jak zvenku, tak zevnitř.

V závislosti na tom, které buňky se podílejí na tvorbě a růstu névusu, je patologie duhovky rozdělena na:

  • Cévní. Vznikají v místech hromadění na sliznici malých krevních cév, mají červený nebo růžový odstín.
  • Pigment. Tato forma patologie se vyznačuje tmavou barvou, která se vysvětluje velkým množstvím melaninu v tkáních.
  • Cystický nevi, zpravidla nemají žádnou barvu a ve vzhledu připomínají malé vzduchové bubliny. Tam jsou cystickí krtci v těch místech kde spojení lymfatických cév.

Někdy se moly na duhovce pod vlivem hormonů mohou lišit. Kromě toho, některé nevi s časem může zesvětlit a dokonce úplně zmizí.

Krtci na oční bulve

Stejně jako moly duhovky, může být nevi oční bulvy rozděleny do několika typů v závislosti na jejich variabilitě:

  1. Stacionární. Tento typ krtků nemění svůj odstín a velikost. S takovými nádory zpravidla nejsou žádné závažné problémy. Neohrožují zdraví a nevyžadují chirurgický zákrok, přesto by neměly být opomíjeny vyšetření oftalmologem.
  2. Progresivní. Tato skupina krtků má schopnost měnit svůj tvar, barvu a velikost. Progresivní nevi mají žlutý okraj, který v některých případech může způsobit zrakové postižení nebo snížení zorného úhlu.

Lokalizace a vzhled

Nevi může být umístěn jak zvenku, tak uvnitř. Nejčastěji jsou lokalizovány na okraji vnitřního očního víčka v rohu oka, na okraji spojivky, v oblasti slzného těla nebo v lunate fold.

V některých výjimečných případech se krtci objevují na víčku z vnitřní strany nebo poblíž zornice, ale neovlivňují vidění.

Novotvary na oku mohou mít různé tvary a barvy. Ve formě plochých a konvexních krtků se liší. Stín nevi se může lišit od světle růžové nebo žluté až modrozelené. Barva molu přímo závisí na počtu a typu buněk, ze kterých je vytvořen névus.

Někdy jsou bezbarvé novotvary. To vyplývá ze skutečnosti, že buňky, které jej tvoří, neobsahují pigmentaci. Konjunktivální névus má zřetelně vymezené okraje, plochý tvar a sametový povrch.

Příznaky

Nevus iris se obvykle začíná projevovat v prvních 10-20 dnech života. V této fázi je pozorováno místní podráždění nebo malá pigmentace.

Objevují se jednotlivé, maximálně omezené, ploché nebo mírně konvexní epiteliální neoplasmy, které se snadno pohybují po povrchu skléry. V této fázi se v nitru často tvoří cystická dutina.

V závislosti na individuálních vlastnostech organismu mohou mít pigmentové skvrny jiný odstín a v některých nevi pigmentech může chybět úplně.

Barva pigmentace se liší od světle hnědé a hnědo-červené až po náznak tmavé čokolády a modro-černé. V dospívání může névus měnit velikost a být výraznější.

Zhoubný novotvar spojivek má následující klinické projevy:

  • ne úplně obvyklé umístění vzdělání: hranice století nebo oblouky duhovky.
  • Pigmentace, průchod rohovkou.
  • Prudký růst a změna pigmentového skvrnu.
  • Vznik a vývoj vaskularizace (s výjimkou puberty).

Jak je diagnostikována?

Při počátečním vyšetření névusu duhovky a oční bulvy (bílé oko) musí odborník věnovat pozornost následujícím stížnostem pacienta:

  1. neustálé nepohodlí a pocit přítomnosti cizího těla v oku.
  2. Kosmetické změny (vady).
  3. Pocit „písku“ se vlévá do očí, což pacienta nenechává dlouho.
  4. Krvácení na sliznici.

Po vyslechnutí stížností pacienta musí oftalmolog provést oční vyšetření. Studuje stav duhovky, rohovky a sliznice. Poté pomocí speciální žárovky kontroluje průhlednost skořepin.

Ve druhé fázi diagnózy onemocnění se používají následující instrumentální techniky:

  • Oftalmoskopie - metoda studia sítnice, malých cév a stavu zrakového nervu odrazem světla od fundusu. Tento postup se provádí pomocí oftalmoskopu na rozšířené zornici.
  • Ultrazvuk oka umožňuje studovat stav hlubokých složek struktury oka. Tato technika se používá k regulaci růstu névusu.
  • Duplexní barevné skenování umožňuje studovat strukturu oka a jeho celkový oběh.
  • Angiografie, která pomáhá určit přítomnost retinálních angiomat. Během procedury se používá fluorescenční barvivo, které se hromadí v místech, kde se objevují krtky.

Navíc, pokud je to nutné, ošetřující lékař může navíc předepsat CT sken a MRI. Díky těmto diagnostickým metodám je malignita novotvaru potvrzena nebo vyvrácena.

Předpověď

S včasnou léčbou névusu jsou prognózy, které odborníci dávají, téměř vždy příznivé. To je vysvětleno tím, že v moderní medicíně existuje mnoho způsobů, jak zabránit degeneraci névusu do melanomu.

Léčba

Pokud je nádor stacionární, léčba není nutná. Hlavní věcí je návštěva očního lékaře jednou ročně, aby se zabránilo růstu a rozvoji névusu. Pokud se mol začne růst a měnit odstín, je nutné okamžitě zahájit léčbu. K dnešnímu dni medicína používá několik způsobů, jak léčit névus. Patří mezi ně:

  1. mikrochirurgie;
  2. laserová terapie;
  3. kryodestrukci;
  4. brachyterapie.

Mikrochirurgické odstranění

Tento způsob léčby je vhodný pro léčbu všech typů névů. Nejčastěji se používá k potírání velkých a zhoubných nádorů. Pokud krtko vytvoří nepohodlí, vznikne bolest a odborníci se domnívají, že melanom je, doporučuje se odstranit névus chirurgickou metodou.

Během operace se aplikuje lokální anestézie, takže se nemusíte bát bolesti. Hlavní výhodou této metody léčby je její poměrně malá, ve srovnání s jinými způsoby nakládání s nevi, náklady.

Laserová terapie

Poměrně často jsou novotvary na oku spojeny výhradně s kosmetickými defekty. Zároveň ale všichni zapomínají, že taková patologie může způsobit ztrátu zraku, a proto významně zhoršuje kvalitu života.

Z tohoto důvodu je před operací nutné podrobit se kompletní oční diagnóze a konzultovat s onkologem. V případě potřeby vytvořte histologii obsahu névusu. Laserová terapie umožňuje ošetření bez plastů a šití.

Pomocí laseru se provádí vyříznutí novotvaru v rámci tkání, které nejsou ovlivněny patologií.

Kryodestrukce

V současné době je velmi populární metoda odstraňování nevi pomocí kapalného dusíku - kryodestrukce. Metoda je založena na dopadu na krtky s extrémním chladem, takže stačí zcela zničit jakoukoliv organickou hmotu.

Brachyterapie

Tato metoda odstraňování nevi je velmi jednoduchá, ale bezpečná. Po proceduře brachyterapie pacient necítí bolest, navíc nemá důsledky a komplikace.

Hlavní výhodou tohoto postupu je, že v jednom sezení je tělo postiženo několika typy rádiových vln, které odstraňují nevi a spouští regeneraci tkáně. Brachyterapie se dnes používá jako součást komplexní léčby nebo jako samostatná procedura.

Prevence

V případě mateřských znamének na oku (vně i uvnitř) je nutné věnovat zvláštní pozornost ochraně očí před agresivními účinky spalujícího slunce. To vyžaduje použití speciálních brýlí a čoček s UV filtrem, stejně jako pravidelné návštěvy oftalmologa a sledování stavu očí.

Závěr

Hlavním úkolem všech moderních oculistů je zachránit a zachovat lidské vidění. Proto při prvním podezření na výskyt patologie duhovky a oční bulvy nebo nejmenšího nepohodlí v oku je nutné se poradit s odborníkem, vyšetřit a zahájit léčbu.

Melanóza oka konjunktivální

Epiteliální melanáza spojivky (rasová melanóza)

Běžná podmínka pro temné závody, obvykle bilaterální léze, ale může existovat jednostranné postižení oka. Zvláště silně vyjádřený v pubertě.

Plochá, skvrnitá pigmentace, „rozptýlená“ podél spojivky, často koncentrovaná v limbu (obr. 2-3, A).


Obr. 2-3. A - epiteliální melanáze spojivky (rasová melanóza). Zóna difuzního melaninu v spojivkovém epitelu u pacienta afroamerického původu, která nemá prakticky žádnou tendenci k malignitě; B - spojivkový névus. Pigmentovaná oblast spojivky je pozorována u afroamerického pacienta. Hranice místa jsou jasné, nemění se ve velikosti, existuje mnoho mikrocystik, z nichž všechny ukazují diagnózu névusu.


Obr. 2-3. Pokračování. B - primární získaná melanóza. Zóna plochého spojování pigmentace v oblasti končetiny je viditelná od 3 do 5 h. Dochází ke zvýšení vaskularizace. Tato zóna je podezřelá, pokud jde o možnou malignitu; D - maligní melanom spojivky. Biopsie této velké a husté formace odhalila maligní melanom. Nádor je relativně prostý melaninu, nicméně pigmentované oblasti lze pozorovat po 3 a 9 hodinách tvorby. Kromě toho je pozoruhodná agresivní vaskularizace obklopující uzel, která indikuje aktivní proces.


Obr. 2-3. Pokračování. D - maligní melanom spojivky. V 5 h oblasti končetiny je viditelný malý rekurentní maligní melanom s konjunktiválním konjunktiválním karcinomem, k recidivě došlo po chirurgické excizi zhoubných nádorů.

Vzdělání snadno posunuté vzhledem k skléře. Mohou být perforovány předními ciliárními tepnami nebo nervy.

Nemá tendenci k malignitě.

Okulodermální melanóza (nevus ota)

Vrozený stav charakterizovaný šedo-modrou hyperpigmentací kůže a sliznic podél V lebečního nervu. Zpravidla jednostranné.

Obvykle existují tři možnosti: kožní, okulární a okulodermální melanóza.

Zahrnuje dermis a episclera v procesu, tak léze se nemění relativně k skléře.

Může ovlivnit tkáně na části léze, včetně uveálního traktu, oběžné dráhy, centrálního nervového systému.

Možná maligní degenerace, uveální melanom, glaukom, takže pacienti by měli podstoupit pravidelné vyšetření.

Nevusi

Vyskytuje se během puberty nebo v dospělosti.

Většina nevi jsou subepithelially lokalizovaný, ohraničený.

Vypadá to jako dobře definovaná, plochá nebo mírně zvýšená formace, která se nejčastěji nachází na spojivkách pod víčky. Obvykle jediná névus, oblíbená lokalizace v blízkosti limbu nebo limbu, spojivkový záhyb, slzný kader a okraj víčka. Cystické změny v nitru jsou velmi charakteristické a slouží jako diagnostický indikátor. Stupeň pigmentace se může měnit a zvyšovat v pubertě (Obr. 2-3, B).

Zvýšení velikosti névusu může být známkou malignity. Nevus zachycující rohovku, tarzální spojivku nebo spojivky kleneb jsou velmi vzácné a měly by být odstraněny pro histologické vyšetření.

Fotoregistrace je užitečný způsob, jak sledovat névus.

Primární získaná melanóza

Vzácný unilaterální prekancerózní stav, který se nejčastěji vyskytuje u starších pacientů bílé rasy.

Jedno nebo více plochých ohnisek ve formě skvrn s fuzzy hranicemi, které mohou zachytit jakoukoliv část spojivky. Žádné cystické změny (obr. 2-3, C).

Pozorování a registrace fotografií by měla být prováděna každých 6 měsíců. Malignita může být podezřelá, pokud skvrny začnou získávat nodulární strukturu.

Lokální široká excize spolu s kryoterapií v případech podezřelých lézí. Je možné nedokonalé odstranění a / nebo recidiva a v tomto případě by se měla použít aktivní terapie (například lokální radioterapie).

Sekundárně získaná melanóza

Příčiny sekundární získané melanózy:

• adrenochromní usazeniny - jednotlivé kousky melaninu na tarzální spojivce nebo spojivky oblouků jsou zpravidla spojeny s dlouhodobým podáváním epinefrinu;

• Alkaptonurie - intrapalpebrální šedo-modrá nebo černá spojivková pigmentace, episclera, sklera a šlachy přímých svalů, vyplývající z hromadění kyseliny homogentisové;

• ložiska řasenky;

• artróza v důsledku dlouhodobého užívání kapiček obsahujících stříbro;

• tmavé cizí tělesa.

Maligní melanom

Vzácný maligní nádor, který může být pigmentovaný nebo nepigmentovaný. Od samého počátku se může vyvinout z dříve existující primární získané melanózy nebo z névusu.

Vyčnívající uzlík může být umístěn v jakékoli části spojivky, ale výhodným umístěním je limbus, s tendencí šířit se do rohovky. Nádoby na krmení nidus jsou jasně viditelné (obr. 2-3, D, D). V pokročilých stádiích melanomy zachycují oční víčka a oční důlky.

Léčba - excize kryoterapií. Exenterace může být nezbytná se zapojením orbity.

Použití paliativní terapie a chemoterapie je indikováno v přítomnosti metastáz (do lymfatických uzlin, centrálního nervového systému, jater atd.).

Konjunktiva dermoid

Dermo spojka označuje malformace (choristomy); tvoří asi 22% všech benigních nádorů spojivek u dětí. Nádor je detekován v prvních měsících života. To je často kombinováno se zlem století, to může být bilaterální. Mikroskopické vyšetření tvorby prvků potních žláz, tukových laloků, vlasů. Dermoid - vznik bělavě žluté barvy, často se nachází v blízkosti vnější nebo dolní končetiny. S touto lokalizací se nádor brzy rozšíří do rohovky a může klíčit do hlubokých vrstev. Expandované cévy jsou vhodné pro novotvary. Povrch dermoidu na rohovce je hladký, lesklý, bílý. Dermolipom - dermoid s vysokým obsahem tukové tkáně, často lokalizovaný v oblasti oblouků spojivky. Léčba spojivkové dermoidní chirurgie.

Konjunktivální papilloma

Epiteliom Bowen

Epiteliom Bowen je obvykle detekován v páté dekádě života a později, častěji u mužů. Proces je obvykle jednostranný, monofokální. Mezi etiologické faktory patří ultrafialové záření, prodloužený kontakt s ropnými produkty, přítomnost lidského papillomatózního viru. Nádor je plochý nebo mírně vystupující plaket s jasnými šedými okraji, s výraznou vaskularizací může mít načervenalý nádech. Epitel epitelu se vyskytuje v epitelu, může proniknout do hlubokých vrstev spojivky, ale bazální membrána zůstává vždy nedotčena. Šíření na rohovku, nádor ne napadne Bowmanovu membránu (přední okrajová deska). Chirurgická nebo kombinovaná léčba, zahrnující léčbu nádoru roztokem mitomycinu C o koncentraci 0,04% C 2-3 dny před operací, excizi nádoru a ošetření operační rány roztokem mitomycinu C na operačním stole a další 2 až 3 dny. Efektivní radioterapie na krátké vzdálenosti.

Konjunktivální vaskulární tumory

Cévní nádory spojivky jsou reprezentovány kapilárním hemangiomem a lymfangiomem; patří do skupiny hamartomů pozorovaných od narození nebo v prvních měsících života. Kapilární hemangiom je často lokalizován ve vnitřním rohu palpebrální fisury, sestává z ostře spletitých modravých nádob malého kalibru, který infiltruje semilunární rýhu a spojnici oční bulvy. Plavidla, která se šíří do kleneb, mohou proniknout na oběžnou dráhu. Možné jsou spontánní krvácení. Léčba se skládá z dávkované ponořené elektrokoagulace. V raném stádiu je účinná koagulace.

Lymfangioma spojivky

Lymfangiom spojivky je mnohem vzácnější než hemangiom, reprezentovaný dilatovanými tenkostěnnými cévními kanály nepravidelného tvaru, jehož vnitřní povrch je lemován endothelium. Tyto kanály obsahují serózní tekutinu smíchanou s červenými krvinkami. Nádor je lokalizován ve spojivce oční bulvy nebo jejích klenbách. Proces zahrnuje lunate fold a slzný kadruh. Nádor vypadá jako průsvitné nažloutlé zahuštění spojivky, skládá se z malých laloků naplněných čirou kapalinou, někdy smíchaných s krví. Na povrchu lymfangiomu je často pozorováno malé krvácení. V lalocích a mezi nimi jsou cévy naplněné krví. Nádor infiltruje měkké tkáně orbity. Malé, nerozdělené lymfangiomy lze vyléčit CO2 laserem. Pro více běžných nádorů lze doporučit brachyterapii pomocí stroncia aplikátoru s odstraněním rohovky z ozařovací zóny.

Konjunktivální nevi

Spojivkový névus, pigmentovaný nádor spojivky, tvoří 21–23% jeho benigních novotvarů. Nejprve v dětství, alespoň - ve druhé nebo třetí dekádě života. Podle klinického průběhu jsou nevi rozděleni na stacionární a progresivní, modrou névus a primární získanou melanózu.

U malých dětí je detekován stacionární névus spojivky. Oblíbená lokalizace - spojivky oční bulvy v oblasti palpebrální fisury se nikdy nevyskytuje v sliznici očních víček. Barva névusu od světle žluté nebo růžové až světle hnědé s dobře vyvinutou cévní sítí. Obvykle se nádor nachází v blízkosti limbu. Pigmentuje až 1/3 stacionárního nevi. V pubertálním věku se může měnit névus. Povrch nádoru je hladký nebo mírně drsný kvůli tvorbě malých jasných cyst v něm, hranice jsou jasné. Když je lokalizován ve spojivce oční bulvy, nevi se snadno přemístí nad skléru, u limbu jsou imobilní. Nevi, lokalizovaný v oblasti lunate záhybů a slzného kruncru, být nalezen, zpravidla, u dospělých. Často jsou intenzivněji pigmentovány (barva od světle po intenzivní hnědou). Často se vyskytují případy fokální pigmentace, zejména nevi, umístěné v slzném kadru. Semilunární záhyb s névem je zahuštěný a v oblasti slzné mrvy se nádor mírně ustoupí. Jeho hranice jsou jasné.

Progresivní névus je charakterizován zvýšením velikosti, změnou barvy. Povrch névusu vypadá pestrobarevně: spolu s nepigmentovanými nebo špatně pigmentovanými oblastmi se objevují oblasti intenzivního pigmentování, okraje nádoru se díky disperzi pigmentu stávají méně výraznými. Akumulace pigmentu může být pozorována mimo viditelné okraje tumoru. Vlastní krevní cévy tumoru se významně rozšiřují, jejich počet se zvyšuje. Přítomnost trojice příznaků - zvýšení pigmentace, vaskularizace névů a rozmazaných okrajů - umožňuje diferenciaci skutečné profese tumoru od jeho zvýšení v důsledku reaktivní hyperplazie epitelu. Omezení posunu névus ve vztahu k skléře - pozdní symptom, indikující vývoj melanomu. Hraniční névus je častěji diagnostikován u dětí, smíšený, zejména lokalizovaný v slzném kadru u dospělých. Léčba - excize névusu - se projeví, když se objeví známky jeho růstu. Podle posledních informací dosahuje četnost malignit spojivkového nevi 2,7%.

Modrý (buněčný) névus spojivky - vrozená formace, která je extrémně vzácná. Je považován za jeden ze symptomů systémových lézí kůže okulodermální oblasti. S modrým névem je spojivka oční bulvy na rozdíl od kůže hnědá. Formace je plochá, dosahuje velké velikosti, nemá jasnou formu, ale její hranice jsou dobře definovány. Modrý névus lze kombinovat s melanázou. Léčba není nutná, protože maligní varianty modrého névusu nejsou ve spojivce popsány.

Primární získaná konjunktivní melanóza

Primární získaná melanóza (PPM) spojivky je obvykle jednostranná. Nádor se vyskytuje ve středním věku; může být lokalizován na jakékoliv části spojivky, včetně oblouků a palpebrální části. V procesu růstu primární získané melanózy je charakteristický výskyt nových pigmentačních zón. Ohniska primární získané melanózy jsou ploché, s poměrně jasnými hranicemi, mají intenzivně tmavou barvu. Když se nádor dostane do zóny končetin, snadno se rozšíří do rohovky. Léčba spočívá v široké laserové koagulaci nebo elektrospuštění nádoru s předběžnými aplikacemi 0,04% roztoku mitomycinu C. Při malém šíření primární získané melanózy poskytuje kryodestrukce dobré výsledky. V případech lézí oblouků a tarzální spojivky je brachyterapie účinnější. Prognóza je nepříznivá, protože ve 2/3 případů dochází k malignitě primární získané melanózy.

Melanom oka je vzácný a agresivní zhoubný nádor. Klasifikujte nemoc v závislosti na tom, na kterou oblast orgánů vidění došlo. Tam jsou století melanóza, spojivkový nádor, choroidální melanom, rohovky a sítnice. První typ je považován za poměrně vzácný, jeho hlavním rysem je tvorba tmavého nerovnoměrného růstu na tenkém stonku. Melanom oka se vyznačují časné metastázy, sekundární ložiska se nacházejí v mozku, játrech a plicích. Nejčastěji zjištěnou lézí cévnatky oční bulvy je chorodea. Rozvíjí se v lidech starších a senilních.

Melanoblastom duhovky ovlivňuje dolní části oční bulvy, může mít lokální, nodulární nebo běžnou formu. Nádor obsahuje pigment a má jasnou barvu. Odlišuje se v pomalém vývoji, v pozdějších fázích zachycuje velké plochy duhovky a řasnatého tělesa. Melanóza konjunktivální je onkologické onemocnění, které se vyvíjí na pozadí nevi. Nádor je charakterizován pomalým růstem a šířením metastáz v krvi a lymfy. Často se nádor do hluboké oční bulvy. Oční melanom je zhoubný novotvar, který současně postihuje cévnatku, duhovku a řasnaté těleso. Typ rakoviny bez speciálních testů může být obtížné určit.

Příčiny melanomu

Přesné příčiny vzniku onkologických onemocnění zrakových orgánů nejsou identifikovány. To je způsobeno tím, že melanom oka se vyskytuje zřídka, takže není možné provádět výzkum v požadovaném množství. Lékaři identifikovali několik faktorů, které zvyšují riziko vzniku onemocnění: dlouhodobé vystavení ultrafialovým paprskům, genetická predispozice, stáří, přítomnost hraničních krtků, předchozí rakovina kůže, ženské pohlaví. Předurčený k vývoji melanomu jsou lidé se světlou kůží a vlasy. Doporučuje se, aby se tito lidé zdržovali ven v průběhu zvýšené sluneční aktivity.

Klinický obraz onemocnění

Melanom sítnice v raných stadiích nemá žádné specifické symptomy. Toto je hlavní nebezpečí tohoto nádoru - jen zřídka se zjistí, kdy léčba může stále vést k úplnému uzdravení. V některých případech jsou pozorovány následující příznaky: vzhled a distribuce oblasti stmívání na duhovce, vizuální efekty ve formě mouchy, záblesky, vlnky. Možné je snížení ostrosti a zúžení zorného pole. Při výskytu alespoň jednoho z těchto příznaků je nutná nutnost kontaktovat oftalmologa.

V první fázi nevede melanom k ​​významnému zhoršení celkového stavu těla. Na sítnici může být mírný zákal. Když se u nádorů druhého stupně vyvinou komplikace, jako je otok víček, bolest v oku, zarudnutí skléry, známky zánětu v postižené oblasti. Ve třetí fázi se maligní novotvar šíří za hranice oční bulvy. Hlavními příznaky, které se v této fázi objevují, jsou destrukce stěn orbity, vyboulení oka dopředu, snížení nitroočního tlaku. Možná porážka skléry. Čtvrtá fáze je charakterizována šířením rakovinných buněk v celém těle. Symptomy onemocnění v tomto stadiu jsou podobné projevům terminálních stadií jakýchkoliv maligních nádorů.

Jsou postiženy vnitřní orgány - játra, ledviny, kosti, plíce a mozek. Objeví se intenzivní bolestivý syndrom, který ztrácí váhu dramaticky, stává se slabým, letargickým a apatickým. Mohou se objevit příznaky, jako je hemophthalmus - krvácení do oční bulvy, zánět skléry, zakalení čočky. V některých případech může být melanóza oka detekována zcela náhodně. Odtržení sítnice je nejzávažnější komplikací onemocnění.

Diagnostika a léčba onemocnění

Detekce melanomu oka je poměrně dlouhý a pracný proces. V počátečních stadiích je klinický obraz onemocnění podobný projevům většiny jiných patologií orgánů vidění. Pacienti si často stěžují na výskyt určitých vizuálních efektů. Zkušený lékař může mít podezření na melanózu oka během počátečního vyšetření, ale konečná diagnóza se provádí pouze na základě výsledků vyšetření. Při identifikaci maligních nádorů se používá: oftalmoskopie, fluorescenční angiografie (studie krevních cév fundu oka za použití kontrastní látky). Rentgenové vyšetření umožňuje detekovat změny ve stavu orbity a sekundárních lézí. Diafanoskopie - vyšetření oka pomocí světelného zdroje.

Skenování radioizotopů je nejúčinnějším způsobem detekce metastáz ve všech orgánech a systémech. Rakovinové buňky rychle absorbují radioaktivní částice, což je spojeno se zvýšenou rychlostí metabolismu. Histologické vyšetření umožňuje určit typ nádoru. Sběr tkáně se provádí metodou úplné excize novotvaru, kontraindikuje klasickou biopsii melanomu.

Léčebný režim je zvolen s ohledem na typ a stadium zhoubného nádoru, celkový stav těla, přítomnost doprovodných patologií. V raných fázích je chirurgie považována za nejúčinnější. Během operace se nádor odstraní spolu s částí zdravé tkáně až do fascie. Někteří odborníci se domnívají, že odstranění této vrstvy je nevhodné. Současně se provádí excize regionálních lymfatických uzlin. Operace se provádí pod mikroskopickou kontrolou, což zvyšuje její bezpečnost. Léčba melanomu oka může zahrnovat použití imunostimulantů, ozařování, chemoterapie a kryoterapie.

Operace je téměř vždy doplněna průběhem radiační terapie zaměřené na zničení zbývajících nádorových buněk a prevenci relapsu. Na zahraničních klinikách se léčba melanomu oka provádí metodami uchovávání orgánů, například kryodestrukcí. Zničení nádorů při nízkoteplotní expozici vám umožní šetřit funkce oka. Neméně populární je technika Cyber ​​Knife. Volba léčby závisí na symptomech onemocnění. Při poškození kůže očního víčka nebo orbity jsou chemoterapie a ozařování bez chirurgického zákroku neúčinné. Ve třetím až čtvrtém stupni je znázorněno úplné odstranění oční bulvy.

Tato extrémně agresivní rakovina má zřídka příznivou prognózu. S včasným zahájením léčby pomalu se vyvíjejících forem onemocnění je možné úplné uzdravení nebo vstup do dlouhého období remise. Průměrná doba přežití 5 let závisí na typu a umístění nádoru, věku osoby a přítomnosti souvisejících patologií. Oční melanom je nebezpečné onemocnění, které vyžaduje okamžitou léčbu.

Klinický případ

40letý bílý muž se obrátil ke svému lékaři o hnědou skvrnu na jeho oku (Obr. 13-1). Všiml si tohoto místa před mnoha lety, ale po nedávném čtení na internetu se informace o hnědých skvrnách v jeho oku týkaly melanomu oka. Věří, že se velikost skvrn změnila. Nebyly zaznamenány žádné nepohodlí nebo poruchy zraku. Pacient byl poslán na biopsii, histologické vyšetření ukázalo benigní névus, který nevyžaduje žádnou léčbu.

EPIDEMIOLOGIE

Ačkoli je málo informací o četnosti pigmentace očí, jiné než fyziologické (rasové) melanose, studie o histologické struktuře pigmentovaných nádorů uvádí, že 52% z nich bylo nevi, 21% bylo primárně získaných melanozmatických stavů a ​​25% melanomů.

  • Nevi spojivky a skléry jsou nejčastější příčinou pigmentace očí u závodů se slušnou kůží. Pigmentace je obvykle detekována v mladém věku, častěji u bělochů.
  • Fyziologická (rasová) melanóza je pozorována u černošských pacientů v 90% případů, může být vrozená a často se projevuje v prvních letech života.
  • Primární získaná melanóza je obvykle detekována u lidí středního věku / starších osob a je také častější u bělochů. Melanom konjunktivy je vzácný, jeho četnost je u bělochů 0007% (7 na 1 000 000); u zástupců jiných závodů je to ještě méně časté.

ETIOLOGIE A PATOPHYZIOLOGIE

Nevus sclera - jednostranná, oblast tmavé pigmentace skléry s jasnými hranicemi.

Nevus spojivky je jednostranný, oblast tmavé pigmentace spojivky s jasnými hranicemi.

Etiologie nevi skléry a spojivky není zcela jasná.

DIAGNOSTIKA

Přesná diagnóza pigmentovaného očního tumoru je stanovena histologickým vyšetřením.

  • Benigní nevi a fyziologická nebo rasová melanóza (Obr.) Neměňte s časem, zatímco primární získaná melanóza a změna melanomu.
  • V 87% případů histologické analýzy se névus časem nemění.
  • Během malignity je klinický obraz jasnější: ulcerace, krvácení, změna barvy, výskyt nových krevních cév v okolí novotvaru.
  • Patologické příznaky spojivkového melanomu s nejvyšší úmrtností zahrnují zvýšení tloušťky nádoru, lokalizaci očních víček, oblouků nebo slzného masa, zvýšení mitotické aktivity, lymfocytární infiltraci a spojení s primární získanou melanózou.

Fyziologická (rasová) melanóza - plochá pigmentace spojivky, vyvíjející se bilaterálně, začínající na limbu, a výraznější v interpalpebrální zóně, je pravděpodobně rasová melanóza u pacienta s tmavou pletí.

Primární získaná melanóza - mnohonásobné jednostranné oblasti tmavé pigmentace s nerovnými konturami.

DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA

Pigmentované sklerální a spojivkové novotvary zahrnují:

  • Benigní nevi jsou jednostranní a časem se nemění.
  • Fyziologická nebo rasová melanóza je bilaterální a symetrická, lokalizovaná nejčastěji kolem limbu a relativně stabilní po celý život pacienta.
  • Získaná melanóza je obvykle jednostranná, často multifokální, oblasti tmavé pigmentace s fuzzy konturami, které mohou časem zhubnout. Sekundární získaná melanóza se vyvíjí na úrovni hormonálních poruch nebo po ozáření, chemickém podráždění nebo chronickém zánětu spojivek.
  • Konjunktivní melanom je jednostranný, nodulární, heterogenní, s různou velikostí nádoru.
  • Alcaptonurie je vzácné onemocnění doprovázené ztmavnutím moči a artritidy.
  • Nevus Ota (také známý jako okulodermální melanocytóza) je jednostranný modrošedý novotvar.

LÉČBA

  • S odkazem na všechny pacienty s různými pigmentovanými očními neoplazmami na specialistu, který může provést biopsii.
  • Dva nádory lze pozorovat bez provedení biopsie: rasové melanózy a nevi.
  • Histologicky potvrzená primární získaná melanóza bez atypie nevyžaduje odstranění, ale vyžaduje pozorování stability.
  • Atypická melanóza je obvykle široce vyříznuta, protože je možné degenerovat do melanomu.
  • Primární léčba melanomu spojivek je chirurgické odstranění. Jako adjuvantní terapie lze použít kryoterapii, radioterapii a chemoterapii.

Konjunktivní melanom v raném stádiu.

DOPORUČENÍ

Většina pigmentových novotvarů oka je benigní a časem se nemění. Řekněte nám o nutnosti informovat svého lékaře o jakýchkoli změnách pigmentovaného novotvaru, dokonce i zdánlivě.

Běh konjunktiválního melanomu. Pacient odmítl léčbu.

MONITOROVÁNÍ

Pozorování závisí na typu novotvaru. Nevi a fyziologická melanóza v nepřítomnosti změn mohou být pozorovány bez provedení biopsie. Primární získaná melanóza vyžaduje důkladné pozorování z důvodu nebezpečí transformace na melanom.