Co dělat s Setus nevus a je to nebezpečné?

Nevus Setton je benigní tvorba kůže, která patří do kategorie nabytých a nemůže mít vrozenou povahu původu, protože vzhled tohoto molu přímo závisí na přítomnosti určitých faktorů v životě člověka. Také névus Setton je považován za nejnebezpečnější ve srovnání s jinou podobnou pigmentací. Taková negativní vlastnost benigního novotvaru byla způsobena tím, že její buňky velmi často regenerují, začínají nekontrolované dělení a provokují kožní melanom, který je podle své etiologie plnohodnotnou rakovinou, která může vést ke smrti nemocného.

Co je to nevus Setton?

Navenek se settonův névus podobá normálnímu molárnímu nebo pigmentovému skvrnu, jehož průměr nepřesahuje 5 cm, barva benigního novotvaru přímo závisí na množství pigmentové látky akumulované v epitelových buňkách. Čím více melaninu je v molu tohoto typu, tím je hnědší.

Vyžaduje pečlivé lékařské a vizuální monitorování, a to jak na straně dermatologa, který musí pravidelně mít osobu, která má na kůži takové mateřské znaménko, a také na straně samotného pacienta.

Podle základních fyziologických vlastností se névus Setton velmi podobá podobným pigmentovým skvrnám. Jeho charakteristický rys spočívá v buněčné struktuře. Je náchylnější k chaotickému dělení a konstrukci nových epiteliálních tkání povrchové vrstvy kůže, ale v modifikované formě. Taková agresivita buněk tohoto benigního novotvaru je odůvodněna získanou povahou jeho původu, která je spojena s vlivem patogenních faktorů na lidskou kůži.

Příčiny névus Setton na kůži u dětí a dospělých

Moly tohoto typu se vyvíjejí na kůži dospělých a dětí výhradně pod vlivem patogenních faktorů prostředí. Toto dermatologické onemocnění nemůže být zpočátku vrozené a povahou svého původu. Existují následující důvody pro rozvoj névus Setton na kůži u dětí a lidí v dospělém věku:

  • prodloužené vystavení otevřených ploch těla pod vlivem přímých ultrafialových paprsků (ohroženy jsou lidé, kteří zneužívají sluneční lázně, kteří se rádi opalují v horkém počasí, často navštěvují solárium jednou týdně);
  • termické a chemické popáleniny těla (na postižených místech kůže po jeho hojení se tvoří jednorázové nebo mnohonásobné nevusy Settona, které se vyznačují rychlým růstem a intenzivní tmavou pigmentací);
  • mechanické poranění kůže v důsledku kolize s tvrdými, ostrými nebo řeznými předměty, které poškodily integritu epidermálních tkání;
  • chronické infekční onemocnění epiteliálního povrchu, které není po dlouhou dobu vystaveno léčení a vede ke změně buněčné struktury epidermálních tkání a také působí jako kauzativní faktor při výskytu névus Setton.

Kromě toho existuje teorie dědičného původu daného benigního novotvaru, ale s projevem mutovaného genu ne v nitroděložním vývoji dítěte během tvorby jeho kůže, ale v pozdějších fázích již nezávislého života. Velká část příčin vzniku névus Setton však leží právě v negativním dopadu výše uvedených faktorů na povrch kůže.

Klinické projevy névus Setton

Tento typ benigního dermatologického novotvaru má své charakteristické rysy projevu, které umožňují lékaři bezprostředně po počátečním vyšetření pacienta podezření, že pacient má tento konkrétní druh krve. Projevy névus Setton jsou v následujících fyziologických procesech.

Barevný nátěr

Tento typ pigmentové skvrny má velmi zřídka červený nebo světle růžový odstín. Ve většině případů má krt bohatou tmavě hnědou barvu. Tento aspekt je velmi důležitý při provádění diferenciální diagnostiky novotvaru.

Hranice umístění

Nevus Settona má vždy jasné hranice své lokalizace. Na rozdíl od jiných typů pigmentových skvrn nejsou jeho okraje rozmazané, neostré a nespojují se s obecným tónem pleti. Hrany benigního novotvaru jsou jasně viditelné od prvních dnů počátku jeho vývoje.

Formulář

Nevus Setton má vždy správný kulatý tvar a jen mírně stoupá nad obecnou úroveň povrchu epitelu. Bez použití speciálního zdravotnického vybavení je vizuálně téměř nepostřehnutelné, že pigmentový bod stoupá nad epidermální tkáň.

Lokalizace

Ve většině případů se na této ploše kůže objevuje krt, který je nejčastěji v kontaktu s přímým slunečním světlem a v nadměrném množství je nasycen ultrafialovým zářením (oblast paže od rukou k rameni, zádům, břiše, krku, hlavě).

Pokud existuje podezření na névus Setton u pacienta, dermatolog předepíše takové diagnostické metody, jako je skiaskopie a dermatoskopie. Umožní odborníkovi získat komplexní informace o zdraví kůže a identifikovat typ benigního novotvaru.

Léčba - co dělat?

Ve většině případů dermatologové nedoporučují zahájit léčebný účinek na Settonův névus, pokud neexistují předpoklady pro jeho transformaci na nádor nádoru. Tento novotvar by měl být udržován pod neustálou kontrolou a nejméně jednou za šest měsíců by měl podstoupit rutinní vyšetření dermatologem. Léčba névus Setton poskytuje chirurgickou excizi cizího nádoru řezáním pigmentového bodu chirurgickým nástrojem.

Jedná se o jediný a nejefektivnější způsob léčby, který zaručuje úplné odstranění cizích nádorů na těle a zabraňuje riziku opakovaného výskytu onemocnění.

Lékaři doporučují uchýlit se k chirurgickému způsobu léčby v případě, že névus Setton získal následující vnější příznaky, které chyběly před:

  • začal růst ve velikosti s intenzivním šířením hranic do zdravých oblastí kůže;
  • ve složení epitelových buněk mateřského znaménka se koncentrace pigmentové látky prudce zvýšila a stala se ještě více nasyceným tmavým odstínem;
  • obvodové epidermální tkáně umístěné v blízkosti névů se zapálily, získaly červenou, edematózní barvu a staly se bolestivými při palpaci;
  • na celém povrchu kůže v blízkosti pigmentové skvrny se náhle začaly objevovat podobné nádory s přítomností pigmentové látky v jejich buňkách;
  • přidání svědění a bolesti při dotyku krtek.

Pokud existují údaje o vnějších příznacích a nejsou typické pocity, doporučuje se neprodleně konzultovat s dermatologem, projít všemi vyšetřeními, pro která odborník napíše doporučení, a nadále odmítat chirurgické odstranění névus Setton tak, aby tento novotvar nezpůsoboval rakovinu kůže.

Může névus Setton v dítěti jít sám

Obsah

Taková dermatologická patologie, jako je nevus Setton, je poměrně vzácná. V mezinárodní medicíně se tento termín vztahuje na pigmentový mol, který je obklopen bezbarvou kůží. Nejčastěji tyto nádory nezpůsobují nepohodlí jejich majiteli, takže dermatologové s takovým problémem nejsou prakticky řešeni. Charakterem tohoto nevi je skutečnost, že často přecházejí sami, bez vnějšího zásahu. Chirurgické odstranění je předepsáno pouze v případech, kdy je podezření na melanom.

Charakteristika

Nevus Setton je benigní novotvar, který se může objevit jak u muže, tak u ženy. Mnozí odborníci tuto chorobu nazývají nemocí vitiligo. Podle lékařů se tento typ neoplasmu objevuje častěji u dětí a dospívajících, u novorozenců nejsou tyto krtky přítomny. Porucha se také často vyskytuje u pacientů s diagnózou vitiliga as predispozicí k autoimunitním patologiím. Můžete vidět fotografie růstu na specializovaných zdravotnických stránkách, Wikipedii a tematických fórech. Podle mezinárodní klasifikace nemocí (ICD) je kód této léze D22.

I přes četné klinické studie, odborníci stále nemohou přesně říct, co vyvolává vývoj těchto mateřských znamének. Lékaři jsou toho názoru, že negativní účinek ultrafialových paprsků hraje roli původního zdroje. Patologie má také autoimunitní původ, protože cytotoxické protilátky jsou často přítomny v krvi pacientů s Settonovým névem.

Takové moly se objevují na nejrůznějších částech těla, mohou být jak násobné, tak jednoduché. Oblíbeným místem těchto nádorů je:

Na těle a nohách se takové krtky objevují velmi vzácně. Ačkoli Nevus Setton sám není zdraví škodlivý a nemůže se proměnit v rakovinu, pokud se objeví takový krt, je nutné okamžitě se domluvit s dermatologem nebo onkologem.

Přítomnost krtků na těle (včetně névus Setton) není důvodem pro odložení armády. To je způsobeno tím, že tyto tumory často přecházejí na vlastní pěst.

Příčiny

Hlavním důvodem vzniku těchto nádorů je negativní vliv na epidermu ultrafialových paprsků. Riziko se zvyšuje v případě, že osoba často čelí popáleninám způsobeným nadměrným vystavením slunci.

Lékaři také vysvětlují, že krtci mohou být spouštěni z těchto důvodů:

  • genetické poruchy a patologie během vývoje plodu;
  • zničení melanocytů imunitním systémem;
  • imunitní dysfunkce;
  • Hiv

Pokud se na kůži, kolem které se kůže změnila na bílou, objeví krtci, může to být známkou vývoje vitiliga. Pokud je na těle velké množství takových novotvarů, může lékař mít podezření na vznik melanomu, proto je vždy předepsána komplexní diagnostika.

Pokud je jedna z dětí diagnostikována vitiligo, podobné nevity z Settonu se mohou objevit u bratrů a sester. Nezoufejte, protože existuje zvýšená pravděpodobnost, že během 1-2 měsíců zmizí.

Klinický průběh a symptomy

Bez ohledu na věk a základní příčinu, névus Setton je vždy tvořen ve 4 stupních. Každý z nich se vyznačuje symptomatologií a spolu může trvat až několik let. Nevus Setton se u dítěte vyvíjí podle tohoto algoritmu:

  1. Fáze 1 Na epidermis se objeví malý krtek. V závislosti na množství melaninu může být jeho barva světle hnědá nebo tmavě hnědá. Ve většině případů jsou krtci v tomto stádiu plochí, ale někdy může novotvar vzrůst mírně nad povrch. Nejčastějším místem výskytu jsou lokty, ramena, břicho a záda. Takové moly se na obličeji vyskytují velmi vzácně (ne více než u 7% pacientů).
  2. Fáze 2 Kolem růstu se objevuje sotva znatelný bílý lem. Velikost prostoru bude přibližně dvojnásobkem samotného molu. V ojedinělých případech se kůže kolem molu nemusí zbarvit na bílou, ale zčervená.
  3. Fáze 3 To přijde nemnoho měsíců po vzhledu bělené oblasti. Ve třetí etapě se krtko postupně rozjasní a zmizí po několika týdnech.
  4. 4 stupeň. Bílý rámeček, nacházející se kolem růstu, získává přirozenější odstín. Po několika týdnech je jeho barva zcela ve srovnání s odstínem pleti, stává se nepostřehnutelnou.

Diagnóza

Vzhledem k tomu, že névus Setton má specifické vnější příznaky, může odborník po externím vyšetření provést spolehlivou diagnózu. Obtížnost se objeví, pokud se mateřské znaménko objeví na pozadí vitiliga.

V přítomnosti této choroby je pacient vždy nasměrován na:

  • dermatoskopie - vyšetření nádoru pod lupou. Takové vyšetření je vždy předepsáno, pokud se nádor změnil nebo pacient si stěžoval na bolest při palpaci;
  • siascopy (indikuje přítomnost melanocytů a dermálního melaninu).

Ve většině případů jsou tato vyšetření dostatečná: umožňují určit skutečnou barvu a typ novotvaru. Pokud lékař pochybuje o diagnóze, je předepsána biopsie - odeslání biologického materiálu pro histologické vyšetření. Biopsie je nezbytná, protože pomáhá potvrdit nebo popřít přítomnost maligních buněk.

Lékaři radí rodičům, aby věnovali zvláštní pozornost dětem, které přirozeně mají velmi slušnou pokožku. V takové situaci se doporučuje pravidelně ukazovat dítěti dermatologovi (jednou za šest měsíců), aby si lékař mohl všimnout přítomnosti pochybného růstu v čase.

Hlavní metody léčby

Protože Nevus Setton je benigní novotvar a nedegeneruje na rakovinu, není třeba jej léčit. Nejčastěji se odstranění provádí pouze v případě, že nádor dává svému majiteli nepohodlí. V jiných případech lékaři poučují pacienty, aby počkali, až neoplazmus zmizí sám. Pro urychlení tohoto procesu je nutné dodržovat lékařská doporučení a preventivní opatření.

Lékaři doporučují dodržovat tato doporučení:

  1. Pokud je to možné, vyhněte se přímému slunečnímu záření. To platí zejména v době, kdy je slunce co nejaktivnější (od 11 do 16 hodin);
  2. Před odchodem na postižené místo se doporučuje aplikovat opalovací krém, který obsahuje SPF jako složku a doporučuje se používat takové krémy pro osoby, které jsou ohroženy.
  3. V každodenním životě je třeba být opatrný a snažit se předcházet zraněním a rozpadům krtků.
  4. Je nutné kontrolovat aktivitu autoimunitních patologií.
  5. Aby se zabránilo progresi patologie, může být pacientovi předepsána hormonální terapie nebo imunosupresiva.
  6. Vyhněte se infekci.

Pokud lékaři nemohou provést přesnou diagnózu a nevylučují melanom, pacientovi je předepsáno chirurgické odstranění. Během zákroku chirurg zcela vylučuje nádor a okolní tkáň. Poté je biologický materiál odeslán do histologie. Pokud pacient potvrdí malignitu původu, pacientovi je předepsána chemoterapie. Kromě toho může být doporučena excize, pokud se mateřské znaménko nachází na otevřené ploše, která je neustále zraněna.

Pokud jde o lidové prostředky, jsou nejen neefektivní, ale také nesmírně nebezpečné. Lékaři kategoricky nedoporučují zahajovat samoléčbu a kauterizovat krtka různými infuzemi. V lékařské praxi byly případy, kdy tato léčba vedla k transformaci růstu na zhoubný novotvar. To potvrzují i ​​četné recenze na internetu. Jediným účinným způsobem, jak odstranit moly, je dnes chirurgická excize.

Pokud budete postupovat podle lékařských doporučení během několika měsíců po narození molu, zmizí nezávisle. I když tyto nevi nejsou transformovány na melanom, doporučuje se navštívit lékaře, pokud se vyskytnou. To je způsobeno tím, že jsou externě podobné rakovinným krtkům, a pokud nemají zkušenosti, mohou být snadno zmateni.

Proč névus Setton a metody léčby benigních nádorů

Nevus Setton je relativně neškodné onemocnění, které často nevyžaduje žádnou léčbu. Jeho symptomy však mohou být velmi podobné klinickému obrazu maligních kožních nádorů. Je důležité neprodleně kontaktovat specialisty na diferenciální diagnostiku a předepisování léčby. Proč vzniká névus Setton?

Obsah

Nevus Setton je benigní neoplastické onemocnění, které nevyžaduje speciální léčbu. V tomto případě mohou být pod ním maskovány některé zhoubné novotvary. To je důvod, proč byste měli okamžitě kontaktovat dermatologa, abyste objasnili diagnózu.

Vitiligo může přispět k rozvoji settonova nevusu

Hlavní důvody vývoje

V současné době existuje několik faktorů, které přispívají k rozvoji tohoto onemocnění. Hlavní jsou následující:

  • přítomnost vitiliga;
  • genetická predispozice;
  • spálení sluncem;
  • autoimunitní poruchy;
  • těžké stresové podmínky.

Poznámka Všechny tyto důvody nejsou konstantní. Existuje řada případů, kdy se nevus Setton u dětí a dospělých vyvinul spontánně, bez jakýchkoliv dalších stavů.

Časté popáleniny výrazně zvyšují pravděpodobnost vzniku rakoviny kůže.

Klinický obraz

Toto onemocnění má velmi charakteristické příznaky. Hlavní klinické projevy jsou následující:

  1. Nejprve se objeví hyperpigmentovaná tvorba na určité oblasti kůže. Samotný névus má hnědou nebo červenohnědou barvu. Je podobná tvaru uzlu a poněkud stoupá nad úroveň kůže.
  2. Po určité době ztrácí kůži na periferii barvu a stává se velmi bledou. Tento vybledlý rámeček je obvykle několikrát širší než samotná tvorba pigmentu, který se nachází v jeho středu.
  3. Regrese névusu několik let (až do úplného vymizení).
  4. Neposkvrněné oblasti kůže postupně vrátí svou barvu po úplném vymizení névusu umístěného v jejich středu.

Takové pigmentované léze často nejsou izolovány. Obvykle se vyvíjí několik podobných nevi najednou (vyskytly se případy, kdy 1 pacient měl více než 100 takových formací). Nejtypičtější lokalizace pro dané benigní neoplastické onemocnění je kůže horních končetin a trupu. Občas se objeví na tváři.

Nevus Setton má charakteristické příznaky, které lékaři umožňují podezření na toto onemocnění.

Poznámka Před výskytem névus Setton, mnoho lidí si všiml zarudnutí a svědění této oblasti kůže, kde to vzniklo.

Koho bych měl kontaktovat?

Pokud máte kožní nádory, musíte si domluvit schůzku s dermatologem. Tento specialista se zabývá diagnostikou a léčbou kožních onemocnění, včetně névus Setton. Dermatolog může pracovat jak na veřejnosti (a na poliklinice, tak ve specializovaných institucích) a v soukromých zdravotnických centrech.

Rady Pokud z nějakého důvodu není možné si domluvit schůzku s dermatologem, měl by si pacient domluvit schůzku s praktickým lékařem. Lékař této specializace má veškeré znalosti pro primární diagnostiku onemocnění. Pacienta postoupí příslušným orgánům k nezbytným vyšetřením.

Specialista na diagnostiku a léčbu tohoto onemocnění je dermatolog.

Diagnostika

I přes odlišnost klinického obrazu musí být onemocnění stále potvrzeno instrumentálními vyšetřovacími metodami. Faktem je, že pod takovými nevi maligními neoplazmy se mohou maskovat, zejména melanomy.

SIAscopy je moderní technika používaná v diferenciální diagnostice Settonova névusu

Základem diferenciální diagnostiky tohoto onemocnění jsou následující metody:

Pokud hovoříme o SIAscopy, tato moderní výzkumná metoda umožňuje zjistit přítomnost melanocytů a celkové množství melaninu v nádoru. Vedení takové techniky je naprosto bezpečné a také nezpůsobuje u pacienta žádné negativní emoce a pocity. Snadno se provádí i pro malé děti.

Pokud jde o dermatoskopii, tato metoda umožňuje detailní vizuální vyšetření kůže při poměrně velkém nárůstu. V případě, že po tomto vyšetření má lékař pochybnosti o diagnóze, může pacienta odkázat na onkologického lékaře. Tento odborník provede úplné vyšetření a provede vedení biopsie vzdělávání. Tam bude pacient odebrán vzorek tkáně z upravené oblasti kůže. Po provedení podrobného cytologického vyšetření provede onkologický lékař přesnou diagnózu.

Nejdůležitějším faktorem včasné diagnostiky kožních onemocnění je neustálé lidské vyšetření kůže.

Léčebné taktiky

Nejčastěji toto onemocnění mizí po několika letech po jeho vzniku (bez jakéhokoliv vnějšího zásahu). Chirurgická léčba névus Setton se provádí pouze v následujících případech:

  1. Tvorba pigmentu je trvale poškozena při nošení oblečení nebo z jiných důvodů.
  2. Nevus Setton není schopen odlišit se od zhoubných nádorů kůže. V tomto případě bude taktika řízení pacienta sladěna s možností závažnějšího onemocnění. Současně se provádí chirurgický zákrok s úplným vyříznutím samotného pigmentovaného novotvaru, jakož i běleného okraje kolem něj v mezích zdravých tkání.
  3. Takové nevi mohou být odstraněny na žádost pacienta, pokud přinášejí určité estetické obtíže.

Poznámka V případech, kdy chirurgická léčba Setton nevi nebyla provedena, je pacientovi podána doporučení, která neumožňují transformaci onemocnění na zhoubný nádor.

Chirurgická léčba zabraňuje degeneraci névusu do maligního tumoru

Poznámka Po operaci by měl být pacient sledován dvakrát ročně dermatologem po dobu 2 let. Pokud se léčba neuskuteční, objeví se na rutinním vyšetření tímto specialistou, který má stejnou frekvenci až do úplného vymizení tvorby nádoru.

Základní preventivní opatření

Aby se významně snížilo riziko degenerace bezpečného névusu do melanomu, je třeba dodržovat následující doporučení:

  • nikdy nechodit do solárií;
  • vyhnout se dlouhodobému působení nevusu Setton pod vlivem přímého slunečního světla;
  • používat profesionální nástroje, které zahrnují SPF 50 k ochraně tvorby pigmentu před slunečním zářením;
  • vyhnout se traumatizaci nádoru a bezbarvému okraji kolem něj;
  • pokud je to možné, vyvarujte se vážného psycho-emocionálního přetěžování, protože přispívá k rozvoji autoimunitních poruch v těle.

Návštěva solária výrazně zvyšuje pravděpodobnost vzniku různých kožních nádorů.

Je to důležité. Při prvních známkách růstu névus Setton, změna jeho barvy, tvaru nebo struktury, měli byste okamžitě konzultovat s dermatologem. Tyto příznaky mohou znamenat znovuzrození melanomu.

Nevus Setton je poměrně neškodná nemoc, ale vyžaduje určitou pozornost. Pokud budete jednat podle doporučení odborníků, nezpůsobí to naprosto žádnou újmu na lidském zdraví.

Nevus Setton

Nevus Setton - běžný dermatologický problém, projevující se ve formě zabarvení kůže kolem molu. Jedná se o benigní onemocnění, které se vyskytuje stejně často u mužů a žen ve věku do 30 let. Po 30 lidech je méně pravděpodobné, že se setkají s podobným jevem. Nevus Setton, nebo halonevus má společné rysy s onemocněním vitiligo, ale nepředstavuje nebezpečí pro život a ve většině případů nepotřebuje léčbu.

Příčiny nemoci

Jak u dítěte, tak u dospělého se vyvíjí névus Setton v důsledku toku autoimunitních procesů v kůži. Mechanismus vzniku problému spočívá v patologickém vnímání imunitního systému buněk melanocytů. V důsledku působení určitých faktorů na tělo rozlišují makrofágy (buňky imunitního systému) pigmentové buňky jako škůdce a začínají je ničit.
Moderní medicína nemá jasnou představu o etiologii této nemoci, nicméně, některé faktory vystupují, účinek kterého na těle může vést k výskytu autoimunitních patologií.
Nejčastější příčiny névus Setton:

  • prodloužené vystavení ultrafialovým paprskům na kůži;
  • spálení sluncem;
  • časté návštěvy solária;
  • zažívají traumatické situace a dlouhodobou přítomnost ve stavu stresu;
  • genetická predispozice;
  • porušení pigmentace kůže, onemocnění vitiliga;
  • chronické autoimunitní onemocnění (například autoimunitní tyreoiditida).

Symptomy a stadia vývoje

Popsaná choroba pochází z obyčejného molu, kolem kterého zmizí pigmentové prvky. Během několika týdnů po nástupu nemoci se kolem névusu začíná objevovat bílý rámeček - to je zabarvená kůže.

Vzdělávání prochází v několika fázích:

  • Fáze nevusu. Na jakékoli části kůže, často na těle, méně často na končetinách, roste mol.
  • Stupeň ráfku. Krtek a kůže kolem něj se začnou zčervenat, tento proces se může podobat zánětu. Po několika týdnech, dermis kolem formace mizí, bílý okraj se objeví.
  • Fáze zotavení. Regrese má spontánní povahu - krtko a rámeček kolem něj mohou náhle zmizet. Obvykle se proces reverzního vývoje settonova nevusu vyskytuje během 2-3 měsíců od okamžiku, kdy se objeví na kůži. Krtek s časem se stává méně výrazným, ztrácí barvu a tvar. Po několika měsících se kůže kolem bývalého névusu stává zcela zdravou.

Diagnostika

Nevus Setton má odlišné znaky, na jejichž základě lze snadno diagnostikovat. Existují však situace, kdy i zkušený dermatolog nedokáže zjistit povahu problému bez dalších nástrojů. Například halonevus vznikající na pozadí vitiliga vyžaduje zvláštní pozornost a specifická diagnostická opatření.

Nejprve musíte projít obecným krevním testem, který poskytne příležitost pochopit specifika imunitní reakce a zjistit přítomnost zánětlivého procesu. Důležitým ukazatelem je kvalita srážení krve, která může být vyšetřena sběrem tekuté tkáně.

Pro přesnější studium névus Setton určete jeho stádium a rysy pomocí diagnostických postupů:

  • Dermatoskopie - hardwarová studie prováděná pomocí dermatoskopu v případě změny barvy a tvaru névusu.
  • Siascopy je diagnostické měřítko, které vám umožní studovat strukturu molu a stanovit přítomnost kožních melaninových buněk a melanocytů.
  • Biopsie - postup odběru části výuky za účelem stanovení její povahy.

Biopsie se provádí vždy, když existuje podezření na malignitu. Galonevus nikdy nedegeneruje do melanomu a nemá tendenci získávat onkologické parametry. Je však důležité odlišit névus Setton od melanomu, protože toto onemocnění v raném stádiu může mít vzhled molu s běleným halo.

V procesu diferenciální diagnózy by mělo být odloženo stranou a takové nemoci:

  • neurofibrom;
  • vulgární bradavice;
  • modrý névus.

Principy terapie Nevusovým settonem

Toto onemocnění nepředstavuje nebezpečí pro zdraví dospělého nebo dítěte, nedegeneruje na zhoubný nádor, nezpůsobuje nepohodlí, a proto nevyžaduje léčbu. Zpravidla se jedná o čistě kosmetický problém, který lze v případě potřeby maskovat pomocí dekorativní kosmetiky.

V 99% všech případů, halonevus projde sám po nemnoho roků, po kterém tam je žádná stopa problému. Obvykle je proces úplného vymizení anomálie pigmentu 2-4 roky. Je nepřijatelné uchýlit se k odstranění névus Setton laserem. Pokud se mol nachází nad povrchem kůže, pravidelně se poraní nebo způsobuje nepohodlí, je chirurgicky odříznut.

Obecná doporučení k urychlení regrese névusu jsou obecná:

  • ošetřit krtka použitím opalovacího krému s parametrem SPF 50 při požáru;
  • odmítnout navštívit solárium;
  • pravidelně navštěvovat dermatologa, aby zhodnotil stav kůže.

Léčba lidových prostředků

Předpokládá se, že použití bylinných nálevů, odvarů a dalších populárních terapeutických nástrojů může urychlit léčbu. Zvažte nejběžnější recepty tradiční medicíny:

  • 3 polévkové lžíce pelyňkové bylinky nalijte litr vroucí vody a nechte několik hodin vlévat pod víko. Po úplném ochlazení by měla být směs vypuštěna a třikrát denně před jídlem odebrána lžíce.
  • Denně ošetřujte mořské šťávy z bylinného žampiona.
  • Rozpusťte lžíci octa jablečného octa ve 150 mililitrech vody a vypijte v jednom doušku na prázdný žaludek. Opakujte každý den, ale pouze v případě, že nejsou chronická onemocnění trávicího systému.

Nevus Settona - léčba, s níž není lepší zdržovat

Medicína zná různé nemoci a patologie, včetně kožních onemocnění, mezi nimiž je přítomen nevi. Posledně uvedené existují v několika druzích, například Setton nebo jinak halonevus, projevující se v pigmentované formaci obklopené světlým okrajem (odtud druhé jméno, protože halo je přeloženo jako kruh).

Video - Moles (nevi), když je čas jít k lékaři

Nevus Setton

Studie této patologie začaly dávno, vyskytuje se přibližně u 1% populace na celém světě. Věk, ve kterém je nejčastěji pozorován výskyt tohoto novotvaru, je dětství a mládež a pohlaví osoby nemá žádný význam.

Galonevus je velmi podobný vitiligo. Ve druhém případě hovoříme o chronickém onemocnění (projevuje se jako bílé skvrny na kůži, kromě toho není vyloučeno vitiligo pokožky hlavy, sítnice a meningů). A statistiky ukazují, že nevus Setton

Ti s anamnézou vitiliga jsou predisponováni.

Lidé, kteří trpí autoimunitními chorobami, jsou vystaveni riziku vzniku halonevusu.

Podle odborníků v oboru dermatologie se nevus Setton může vyskytnout pod vlivem a následkem:

  • zvýšené ultrafialové záření;
  • genetické poruchy;
  • atopický úpal atd.

Tento typ névusu není nebezpečný, navíc může sám zmizet bez speciálních terapeutických opatření.

Ani změna vnějších charakteristik formace není důkazem její zhoubnosti, protože v průběhu času jsou docela přijatelné, pokud je dobře prokázáno, že novotvar není nic víc než Nevus Setton.

Příznaky onemocnění

V počátečním stádiu se na polohách objevuje pigmentovaný névus, kolem něhož se vytváří světlý lem s průměrem přesahujícím 2-3 násobek samotného útvaru. Někdy před depigmentací kůže můžete pozorovat mírné zarudnutí.

V jakých částech těla se může nevus Setton objevit? Nejčastěji se jedná o oblast trupu, horní končetiny a občas obličej, zejména nos, trpí. Pouze v ojedinělých případech je nádor přítomen v jednotném čísle, obvykle se jedná o vícečetný nevi.

Névus není krtko, ale podobá se jednomu, jak se zvedá nad povrch a není melanomem, ačkoli toto onemocnění, stejně jako jiné maligní nádory, je také spojeno s Settonovým névem.

Charakteristické je, že tento je charakterizován postupným vývojem, kdy kolem útvaru (po určité době) dochází ke změně zabarvení oblasti kůže a pak se může postupně ztrácet, dokud se kůže nevrátí do své přirozené barvy.

Diagnóza névusu

Diagnóza nemoci není obtížná, protože klinický obraz je ve většině případů poměrně typický. Pochybnosti s dermatologem / ondermatologem mohou vzniknout v případech, kdy se na pozadí vitiliga vyskytl névus.

V diagnóze je určen typ tvorby pigmentu, pro tyto účely lze provádět následující manipulace:

  • škrábání z povrchu;
  • laboratorní testy atd.

Aby se vyloučily nebezpečné formy onkologických kožních onemocnění a aby nedošlo k omylu s diagnózou „halonevus“, provádějí se další studie, včetně:

  • dermatoskopie (hardwarová metoda, která vám umožní vizuálně posoudit tvorbu jejího vícenásobného zvýšení);
  • biopsie, po níž následuje histologické vyšetření, ale provádí se ve vzácných případech;
  • siascopy - tato metoda je neinvazivní, díky ní je možné vyvodit objektivní závěry o distribuci melaninu, hemoglobinu, kolagenu a hodnotit vnější strukturu formace a další.

Léčba Nevuse Settona

Nevus Setton, stejně jako vitiligo, je nepříjemným kožním defektem kosmetické povahy.

Do vzniku příznaků regrese (kdy novotvar začíná mizet) musí být pacient neustále pod kontrolou dermatologa, aniž by podstoupil jakoukoliv léčbu. To se provádí pouze tehdy, když není možné přesně odlišit névus od melanomu, v tomto případě se předpokládá kompletní (společně s depigmentovanou oblastí kůže) excize tvorby chirurgickým zákrokem.

Chirurgický zákrok může být diskutován i v případě, že se névus nachází v traumatických místech na těle.

Pro profylaktické účely se doporučuje pacientům s névem:

  • pokud možno se vyhněte vystavení ultrafialovému záření (slunečnímu záření a záření v soláriu);
  • používat profesionální ochranné prostředky, jejichž složení je SPF 50, které chrání kůži, tyto prostředky by měly být dostupné lidem a ohroženým osobám;
  • udržovat pod kontrolou aktivitu autoimunitních patologií chronické povahy;
  • užívat hormonální léčiva a imunosupresiva;
  • vyhnout se infekci.

Může se halonevus degenerovat na rakovinu?

Neměli byste se obávat, že Setton névus bude znovuzrozen do onkologického nádoru, malignizace v něm není inherentní. Kromě toho často vymizí sám bez jakékoli terapie.

Pokud však halonevus postihuje velký povrch kůže, zvyšuje se riziko vzniku rakovinového procesu na něm nebo ve vnitřních orgánech.

Vzhledem k tomu, že pravděpodobnost degenerace nevusu do melanomu je zpočátku minimální, stačí dodržet lékařská doporučení pro snížení rizika na nulu.

Shrneme-li to, co bylo řečeno dříve, konstatujeme, že prognóza halonevusu je prosperující, pokud je k dispozici

Systematické sledování dynamiky vizuálních změn.

Fibroepiteliální névus

Tento typ neoplazmy kůže se odlišuje vnějšími daty, když se jedná o névus

je uzel epidermis a dermis, visící na "noze". Tento typ vzdělávání je určen pro dermatologa pacienty obou pohlaví a bez ohledu na to, jak starý je každý z nich. Riziko fibroepiteliálního névusu se vyskytuje jako

novorozenců a adolescentů během puberty a starších osob.

Tento typ neoplazmatu není snadné odhalit, protože vnější projevy mohou být patrné i ne za rok, ale za několik let, protože rostou velmi pomalým tempem.

Je fibroepitheliální névus nebezpečný? Není zvlášť nebezpečný a je odstraněn zkušeným lékařem bez komplikací, což se provádí následujícími způsoby:

  • chirurgické (obvykle se uchylují k odstranění hlubokých a velkých útvarů);
  • elektrokoagulace / tepelné (vystavení vysokofrekvenčnímu proudu);
  • laser (téměř žádné stopy na kůži);
  • rádiové vlny (s použitím rádiového srážení);
  • kryodestrukce (zmrazení dusíkem) - používá se ve vzácných případech.

Výběr metod provádí lékař individuálně na základě výsledků získaných v průběhu výzkumu.

Na závěr si uvědomujeme, že pro všechny kožní problémy byste měli vyhledat lékařskou pomoc.

Nevus Setton

✓ Článek ověřený lékařem

Jednou z velkých skupin kožních onemocnění jsou různé vyrážky. Mohou mít odlišnou povahu, mohou být vrozené nebo se mohou objevit v dětství nebo dospělosti a také se liší od sebe ve tvaru, barvě a velikosti. Řada kožních formací je dobře studována, což umožňuje požadovanou léčbu v počátečních stadiích (v závislosti na včasné léčbě pacienta), ale povaha některých vyrážek zůstává nevysvětlitelná, což komplikuje diagnózu a výběr nejúčinnější a nejbezpečnější terapie. Jednou z těchto patologií je Nevus Setton.

Jak vypadá nevus Settona

Nevusoví specialisté nazývají benigní nádorové struktury, které se vyskytují u člověka během života nebo jsou vrozenými rysy dermis (věkové skvrny a krtci). Nevus Setton je jedním z typů krtků, jehož charakteristickým rysem je zabarvení kůže podél obvodu formace. Nevus Setton může také být volán Setton bod, perineusus místo nebo halonevus (od halos a halo, znamenat “kulatý”, “kruh”, “míč”).

V jakém věku se objevují Settonovy skvrny?

Přesné důvody výskytu halonevusu dosud nebyly jmenovány, ale lékaři identifikují několik faktorů, které mohou přispět ke změnám ve složení a počtu melanocytů (kožní buňky, ve kterých se melaninový pigment akumuluje) a způsobují tvorbu névus Setton. Je známo, že v téměř 60% případů je patologie diagnostikována u dětí mladší věkové skupiny. Vzdělávání se může objevit také u dospívajících au dospělých pacientů, pokud jsou náchylné k autoimunitním poruchám nebo mají rakovinu.

Fotky galloneus na těle

Tabulka Frekvence diagnózy gallonevusov v různých věkových skupinách.

Novorozenci a děti do 1 roku

Děti ve školním věku (od 1 do 4 let)

Děti předškolního věku (od 5 do 7 let)

Děti od 8 do 12 let

Dospívající a dospělí

Věnujte pozornost! Nevus Setton - neinfekční patologie. Nemůže být nakažena jinou osobou a není přenášena z matky na plod. Přes toto, vědci nevylučují genetický faktor v procesu růstu halonevus a poznamenat, že rodiče, kteří mají podobné kožní problémy mají 25% vyšší riziko mít dítě s tendencí k kožním vyrážkám ve srovnání s jinými páry.

Nevus Setton u dítěte

Příčiny

Hlavní příčiny vzniku galloneusus, podle vědců, jsou imunopatologické povahy a jsou spojeny s narušenou funkcí imunitního systému. Existuje vysoká pravděpodobnost vzniku kožních patologií s vysokým rizikem malignity u jedinců se syndromem imunodeficience (primární i sekundární formy), stejně jako u lidí vedoucích k asociálnímu životnímu stylu. Infekce HIV se také může stát „spouštěčem“ a způsobit růst abnormálních buněk. Autoimunitní procesy vedou k tomu, že buňky imunitního systému začínají ničit melanocyty, což vede ke změně zabarvení kůže ak tvorbě Settonových skvrn. Další možné faktory, které zvyšují riziko patologie, jsou uvedeny níže.

Halo Nevus (Nevus Setton

Zneužívání ultrafialového záření

Riziko vzniku jakýchkoliv kožních patologií je významně zvýšeno, pokud člověk nedodržuje pravidla chování na slunci nebo zneužívá solárium. Takoví lidé v kožních buňkách akumulují přebytek melaninu, který za nepříznivých podmínek může vést k růstu melanomu - maligního tumoru s vysokým rizikem mortality a rychlých metastáz do vnitřních orgánů. Abyste zabránili malignitě, musíte dodržovat následující doporučení:

  • nejlepší doba k pobytu na slunci v letním období je 8 až 12 hodin a 17 až 20 hodin;
  • Doporučuje se nosit tenké bavlněné trička s dlouhými rukávy pro lidi s bledou pokožkou, stejně jako mateřská znaménka, stárnutí a další kožní patologie, takže ultrafialové světlo se nedostane na kožní útvary;
  • při pobytu venku v létě je nutné používat opalovací krém s úrovní ochrany nejméně 50 (pro děti alespoň 30).

Návštěva solária by si také měla být vědoma bezpečnostních opatření. Genitální orgány a prsa by měly být pokryty speciálními obloženími, brýle by se měly nosit přes oči. Pobyt v soláriu by neměl překročit 10 minut, pokud se jedná o horizontální opalovací lůžko. V moderních turbo-opalovacích lůžkách je povoleno ne více než 3-5 minut a ne více než 1-2 krát týdně. Tentokrát je dostačující k získání potřebné části ultrafialového světla ke stimulaci produkce vitamínu D.

Zneužívání UV záření je jednou z možných příčin

Jiná kožní onemocnění

Další imunitní patologie kůže, z nichž nejčastější je vitiligo, mohou také přispět k tvorbě névusů Settona. S touto chorobou, v některých oblastech kůže je zcela zabarvená v důsledku zničení barviva pigmentu. Onemocnění se může projevit v dětství nebo dospívání nebo vrozenou abnormalitou vyplývající z nesprávného vývoje plodu. Oblasti s vitiligo mohou mít malé velikosti (několik milimetrů) nebo zabírat velké plochy do průměru 15–20 cm a více.

Věnujte pozornost! Nevus Setton se obvykle objevuje před projevy vitiliga a může být považován za jeden z prvních klinických příznaků patologie. Lékaři si všimli podivného vzoru: jestliže jedno z dětí v rodině má vitiligo, příznaky patologie ve formě halonevus se zpočátku objevily v jeho bratrech a sestrách, a pak prošly samy během 1-2 měsíců.

Klinický průběh a symptomy

Vzdělávání nevus Setton se koná ve 4 etapách, které mohou trvat až několik měsíců a dokonce i let. Každá etapa má své vlastní příznaky, ale je jisté, že člověk má halonevus, je možné pouze tehdy, když patologie dosáhne stadia 2-3.

Tabulka Fáze vývoje perineusus spotu.

Pro diagnostiku névus Setton je nutná konzultace s dermatologem. Lékař provede vyšetření av případě potřeby předepíše další vyšetření (například dermatoskopii). Pokud je podezření na zhoubný průběh onemocnění, pacient bude poslán na konzultaci s onkologem.

Diagnóza Nevus Setton

Může se névus Setton znovuzrodit v rakovině?

To je jeden z hlavních zájmů pacientů po diagnóze halonevusu. Lékaři téměř zcela vylučují možnost zhoubného bujení Settonova pravého místa, ale správná diagnóza a včasná léčba pro lékaře mají v budoucí prognóze velký význam. Pro vyloučení melanomu a jiných maligních kožních patologií lze provést biopsii tvorby, po níž následuje histologické vyšetření materiálu. Tento postup je velmi bolestivý, ale neměli byste se ho bát: čím dříve jsou odchylky odhaleny, tím větší jsou šance na příznivý výsledek a zachování života a zdraví.

V některých případech se provádí biopsie névus.

Vyhledejte lékařskou pomoc bez čekání na další postup na místě, je nutné, pokud se vyskytnou následující příznaky:

  • svědění a pálení v nebo kolem névusu;
  • odbarvení formace;
  • krvácející krtky;
  • těžká hyperémie kůže kolem místa a jeho hypertermie;
  • bolestivost s tlakem.

Je to důležité! Některé typy melanomů mohou mít na periferii tvorby zabarvené kůže, proto je vlastní diagnostika kožní vyrážky nepřijatelná.

Diagnóza musí být svěřena kvalifikovanému lékaři.

Jak se léčit?

Nevus Setton je považován za benigní, melanomoneopatologickou patologii, která nevyžaduje speciální léčbu. Ve většině případů je zvolena taktika čekajícího a viditelného s neustálým lékařským dohledem dermatologa nebo onkologa. Pokud výsledky diagnózy neodhalily známky onkologického procesu, stačí dodržovat pravidla a preventivní opatření týkající se vystavení se slunci. V každodenním životě je třeba také dbát na to, aby nedošlo k náhodnému poranění nebo poškození tkáně névů nebo k jejímu okolí.

Skvrna zbývající po odstranění névus Setton

Chirurgická léčba může být doporučena v případě podezření na melanom, stejně jako neschopnost provést přesnou diferenciální diagnózu u jiných kožních onemocnění, například vulgární bradavice nebo neurofibromu. Léčba zahrnuje kompletní excizi tvorby a okolní tkáně zničenými melanocyty. Po operaci je veškerý materiál odeslán do histologie. Pokud je podle výsledků histologického vyšetření zjištěna maligní povaha vzniku, pacient bude vybrán chemoterapii a jiné typy protinádorové léčby.

Chirurgické odstranění névusu

Je to důležité! Vylučování patologicky změněných tkání může být doporučeno, i když se névus nachází v oblastech se zvýšeným rizikem poranění, například v centrální části zad nebo na pokožce hlavy.

Je možné léčit lidovými metodami?

Někteří pacienti se snaží zbavit névus Setton pomocí různých obkladů, moxibustion, bylinné masti a další prostředky, které mohou nabídnout různé zdroje s recepty alternativní medicíny. Takový přístup je nejen neefektivní, ale také velmi nebezpečný, protože jakákoliv trauma do névusu může způsobit zhoubnost vzniku rakoviny. Jedinou přijatelnou léčbou pro halonevus je chirurgický zákrok, takže jakýkoli postup by měl předepisovat přísně ošetřující lékař.

Populární metody v tomto případě jsou nepřijatelné

Nevus Setton je neškodná rozmanitost dermálních formací, objevovat se hlavně u dětí a dospívajících. Skvrny z Settonu nejsou považovány za nebezpečné z hlediska malignity a obvykle odcházejí na vlastní pěst, ale v některých případech může lékař doporučit odstranění névusu a okolních tkání.

Video - Melanohazopasnye a melanomonasny moles (nevi)

Líbí se vám tento článek?
Ušetřete, abyste neztratili!

Nevus Settona: jak zacházet s benigním vzděláním

Dokonce i z fotografie je snadné identifikovat u dítěte přítomnost Nevuse Settona - pigmentové léze na kůži, obklopené ze všech stran depigmentovaným okrajem. Vzniká zářící efekt, díky kterému se tato hnědá skvrna v jasném rámu nazývá halonevus, z řeckého „halo“ - disku, aury. Jednotlivé formace jsou zřídka pozorovány, častěji - vícenásobné hromadění na velké ploše kůže. Je to neškodný krt, ale vyžaduje pozorování, protože v některých případech je to ohrožení zdraví. Podobné vzdělání - border névus.

Co je Nevus Settona

Depigmentovaný Nevus, nebo halonevus, nemůže být považován za obyčejného krtka: oni se liší ve vzhledu, příčinách vzhledu, chování. Vizuálně, halonevus z krtek může být snadno rozlišen lehkým rámovacím kroužkem - vedle něj se kůže zbarví, připomínající Vitiligo. Těžká pigmentace je reakce dermis na nadměrné tepelné nebo ultrafialové účinky u některých autoimunitních onemocnění. Vyvíjí se ve fázích: objevuje se pigmentový bod, pak se tvoří okraj. Regrese bez lékařského zásahu.

Příznaky

Pokud se na kůži objeví pigmentace, stojí za to pozorovat její stav a vývoj. Rozpoznávání depigmentovaného Nevusu je obtížné, když kůže nemá pigment v důsledku onemocnění Vitiligo. V ostatních případech jsou symptomy snadno rozpoznatelné vizuálním vyšetřením. Pokud je růst bezbolestný a má následující příznaky, jedná se o halonevus:

  • rozsah barev od růžové po hnědou;
  • jasné kontury, zaoblený tvar;
  • zónová depigmentovaná zóna;
  • velký počet formací;
  • nachází se hlavně na pažích a těle.

Důvody vzdělání

Výskyt věkových skvrn z několika důvodů, jak dědičných, tak získaných. Je častější u dětí a mladých lidí. Předpokládá se, že je to důsledek kožních defektů a genetických patologií získaných v období prenatálního vývoje. I když dítě předtím nemělo vrozené krtky, může se při vystavení slunečnímu záření objevit depigmentovaný Nevus. Hlavní příčiny jejího výskytu jsou:

  • intenzivní vystavení ultrafialovým paprskům;
  • popáleniny;
  • vrozené genetické patologie a autoimunitní onemocnění.

Co je nebezpečné Nevus Setton

Galonevus je benigní v buněčné kompozici, ale v případě vícečetných lézí existuje riziko degenerace do maligní formy. Melanom je těžké rozpoznat, protože může mít i depigmentovaný rámeček. V některých případech onkologický proces ovlivňuje nejen kůži, ale i vnitřní orgány. Příznaky maligní degenerace pigmentu jsou následující:

  • změna tvaru;
  • změna barvy;
  • změna velikosti.

Diagnostika

Vizuálně může být halonevus dítěte identifikován i fotografií. Je obtížnější diagnostikovat, zda existuje vrozené onemocnění Vitiligo. Když se objeví příznaky této kožní léze, je třeba vidět lékaře, který dokáže odlišit diagnózu, s výjimkou možnosti melanomu, vitiliga, vulgárních bradavic. To se provádí následujícími metodami:

  • siascopy - studie o barvě, struktuře molů, přítomnosti dermálního melaninu;
  • dermatoskopie - hardwarová diagnostika depigmentačních míst - se provádí bolestivými pocity, zvětšením velikosti a zbarvením;
  • Tkáňová biopsie - provádí se v případě podezření na transformaci na zhoubný nádor.

Léčba

Když je zjištěna Settonova choroba, je nutné navštívit dermatologa, aby se potvrdila dobrá kvalita formací. Pokud analýza ukázala, že složení buněk je bezpečné, speciální léčba není nutná, časem uzel zmizí nezávisle. Ve všech fázích vývoje a regrese pigmentu je nutné sledovat dynamiku a dodržování preventivních opatření. Velikost útvaru, jeho tvar a zbarvení jsou nejlépe pravidelně fixovány fotografií. Nezapomeňte pravidelně kontrolovat u dermatologa.

Chirurgické odstranění

Pokud analýza ukázala přítomnost rakovinných buněk, je nutná urgentní chirurgická excize. Odstranění formace v první fázi ovlivní pouze kůži, následky jakéhokoliv zpoždění mohou být závažné. Operace se provádí v celkové anestezii a trvá déle než 30 minut, v závislosti na umístění névusu a jeho velikosti. Odstranění se provádí skalpelem v hlubokých vrstvách dermis, se zachycováním kůže kolem depigmentovaného prstence. Na konci operace se rána sešívá, na steh se aplikuje absorbovatelná silikonová náplast, formace se odešle k vyšetření.

Prognóza onemocnění a metody prevence

Pro benigní subjekty je prognóza příznivá. Jsou-li splněny nezbytné požadavky, halonevus se vrátí a zcela zmizí. Preventivní opatření zahrnují:

  • Ochrana proti UV záření:
    1. vyhnout se přímému slunečnímu záření;
    2. odmítnout návštěvu solária, jiných zdrojů ultrafialového záření;
    3. používejte speciální krémy na ochranu před slunečními paprsky;
  • pravidelné vyšetření dermatologem.

S transformací na maligní melanom je třeba mít na paměti, že čím dříve je diagnóza provedena, tím je prognóza příznivější. V raných stadiích je chirurgický zákrok prováděn na kůži, neoperovaný melanom může metastázovat do regionálních lymfatických uzlin, což bude vyžadovat závažný chirurgický zákrok s mnohem méně příznivou prognózou.