Plicní edém: příčiny, příznaky a příznaky

Tvorba tekutiny v plicích je patologickým stavem způsobeným masivním uvolňováním transudátu (nezánětlivého charakteru) do intersticiia plic z kapilár a poté do alveol. Akumulace tekutiny v plicích vede ke snížení funkcí alveolů, zhoršené výměně plynu a následně k hypoxii. V krvi dochází ke změně složení plynu s vysokou koncentrací oxidu uhličitého. Na pozadí hypoxie se vyvíjí deprese funkcí centrálního nervového systému. Při překročení hladiny tekutiny v pleurální dutině dochází k plicnímu edému.

Tekutina v plicích - diagnóza je velmi nebezpečná a vyžaduje poskytnutí včasné lékařské péče. Nemocnice Jusupov přijímá pacienty po celý den, sedm dní v týdnu. Zkušení lékaři rychle odstraní plicní edém, určí adekvátní průběh léčby k odstranění příčin takové patologie.

Akumulace tekutiny v plicích: příčiny

Proč se tekutina hromadí v plicích, což vede k plicnímu edému? V této otázce existují dvě hlavní skupiny důvodů:

  • příčiny hydrostatického plicního edému (zablokování plicních cév; srdeční vady; průnik vzduchu do pleurální dutiny, akutní respirační selhání, například při vniknutí cizích předmětů do dýchacího ústrojí);
  • příčiny membránového edému plic (pneumonie, sepse, inhalace určitých plynů, aspirace atd.).

Pacient může zaznamenat akumulaci tekutin v plicích při rakovině, což vede k plicnímu edému. Také v případě maligního tumoru se akumulovaná tekutina může hromadit v pleurální dutině, což vede k rozvoji pohrudnice.

Tekutina v plicích během onkologie je důsledkem vývoje zhoubných nádorů plic, prsu, žaludku, střev, slinivky břišní, orgánů reprodukčního systému. U pokročilých stadií rakoviny se u pacientů s plicním selháním mohou vyvinout edémy nohou.

Moderní úspěchy medicíny, stejně jako vysoká profesionalita lékařů Jusupovovy nemocnice, umožňují vyhrát boj proti rakovině a vrátit pacienty do normálního, naplňujícího života. U každého pacienta je individuálně stanoven průběh léčby.

Plicní edém: příznaky, příznaky

Diagnostika plicního edému není tak obtížná, pokud znáte klinický obraz tohoto patologického stavu. Akumulace tekutiny v plicích má následující charakteristické příznaky a znaky:

  • bolest na hrudi, pocit zúžení - to jsou první známky akutního plicního edému;
  • dušnost a dušnost. V tomto případě je pacient těžký nejen dýchat vzduch, ale také vydechovat;
  • cyanóza kůže;
  • bušení srdce a chladný, lepkavý pot;
  • suchý kašel, mokrý s růžovým sputem;
  • časté, hlasité a přerušované dýchání;
  • s rozvojem plicního edému je pozorován pokles krevního tlaku, zatímco puls je slabě hmatatelný.

Pokud se objeví jeden nebo více z výše uvedených příznaků, měli byste se poradit s lékařem. Zkušený tým lékařů v Jusupovově nemocnici provede vyšetření co nejdříve a předepíše účinnou léčbu. Při absenci včasné lékařské péče může být plicní edém fatální. Projekce závisí na stadiu plicního edému a specifickém průběhu základního onemocnění.

Co je nebezpečná tekutina v plicích

Akumulace tekutiny v plicích vede k narušení normálního provozu buněk a cév. V tomto případě existuje intersticiální forma patologie. To je naprosto nedůležité, co způsobuje plicní edém. Ve druhé fázi proniká tekutina do dutiny alveolů, čímž dochází k porušení funkce výměny plynu. To je alveolární edém plic. Pak se všechny alveoly naplní tekutinou a vypnou se z procesu výměny plynu. Člověk umírá na nedostatek kyslíku.

Otázka, jak dlouho se manifestuje plicní edém, nemůže být jednoznačně zodpovězena. Vše záleží na důvodech, které vyvolaly nahromadění tekutiny, stejně jako na stadiu vývoje patologie.

První pomoc při plicním edému

Je-li člověk při vědomí, musí být nejprve přemístěn do sedící nebo vzpřímené polohy. Pak je třeba rozbalit trapné oblečení a dát čerstvý vzduch, pak dát pacientovi tabletu furosemidu a nitroglycerinu.

Léčba plicního edému

Prioritou plicního edému jsou následující aktivity:

  • zajištění dýchacích cest;
  • inhalace 100% kyslíkem přes 96% roztok alkoholu pro odpěňování;
  • intravenózní morfin.

Dále provádějte protidrogovou léčbu. Je důležité pochopit, že plicní edém není nezávislé onemocnění. Co znamená výskyt tekutiny v plicích, může pouze určit lékaře. V důsledku velkého počtu patologií se může vyvinout plicní edém. Proto jsou taktiky léčby přímo spojeny se specifikami základního onemocnění.

Je možné podstoupit diagnostiku, efektivní léčbu v nemocnici Yusupov. Na klinice lékaři rychle určí skutečnou příčinu plicního edému a individuálně si vyberou léčebný program pro každého pacienta. Můžete si domluvit schůzku s lékařem voláním nemocnice v Jusupově.

Měření plicní vody.

Neale R. Lange a Daniel P. Schuster

Článek publikovaný v časopise Crit Care 1999, 3: R19 - R24

SOUHRN

Úvod: V tomto přehledu porovnáváme současné metody kvantifikace plicního edému.

Přehled: Nejběžnější metodou měření obsahu vody v plicích u lůžka pacienta jsou metody radiologické diagnózy a metody ředění indikátorů. Nejpřesnější (do 10% dat „zlatého standardu“ - gravimetrie) a nej reprodukovatelnější (méně než 5% rozdílu mezi studiemi) bylo, bohužel, nejdražší a časově náročná metoda.

Závěry: Standardní rentgenový snímek hrudníku zůstává nejlepší metodou screeningu pro diagnostiku plicního edému. Pro kvantifikaci obsahu vody v plicích mohou být nejlepší metody ředění indikátorů.

ÚVOD

I když jsou plíce přibližně 80% vody, prostor, kde dochází k výměně plynu, je chráněn před vodou mnoha bariérami a odtokovými systémy. V některých patologických stavech dochází buď k poškození plicní tkáně, nebo ke zvýšení tlaku v plicním oběhu (nebo u obou těchto poruch), což vede k patologickému hromadění extravaskulární vody v plicích (VSVL). Princip výměny tekutin v plicích je uveden v rovnici známé jako "Starlingova rovnice", která může být upravena tak, aby zohledňovala celou plochu povrchu, ve které může docházet k filtraci. "Aktuální lymfa) je termín, který shrnuje mechanismy, které jsou zodpovědné za návrat tekutiny z extravaskulárního prostoru do lumenu cév:

EVLW = (Lp * S) [(Pc –Pi) –s (Pc - Pi)] - lymfatický proud [1],

Kde VSVL je extravaskulární voda v plicích (ml), Lp je hydraulická vodivost vody (cm / min / mm Hg), S = plocha povrchu (v čtverečních cm), Pc a Pi jsou hydrostatický tlak uvnitř kapiláry a intersticiální prostor, resp. (mm Hg), s je koeficient pro protein (žádné jednotky) a PS - Pi je onkotický tlak uvnitř kapiláry a v extravaskulárním prostoru (mm Hg).

Tato rovnice popisuje tvorbu intersticiálního edému. Následně bude tekutina již v lumenu alveol a tento plicní edém bude již nazýván alveolárním (2,3). V normě VSVL nepřesahuje 500 ml (4-7). U alveolárního edému je obsah vody v plicích obvykle o 75–100% vyšší než obvykle (8). V takovém případě se funkce plic začne zhoršovat. Jakákoliv metoda, která může být použita na klinice ke stanovení změn v obsahu AFLV, by měla být tak citlivá, aby tyto změny detekovala ještě před vývojem alveolárního edému.

I když se dosud neprokázalo, jak výsledek plicního edému závisí na jeho kvantitativních charakteristikách (přebytek vody a trvání), je velmi důležité, abychom mohli diagnostikovat plicní edém ještě dříve, než vstoupí do alveolární fáze a sledovali průběh edému a jeho dynamiku. ty nebo jiné metody léčby, včetně experimentu, a ve studiu nových léčiv.

Ideální způsob diagnostiky plicního edému by měl být přesný, citlivý, reprodukovatelný, neinvazivní, praktický a levný (9). Dosud však tato metoda nebyla vynalezena. V experimentu EVER může být stanoven pomocí histologických a gravimetrických metod (10). V tomto srovnávacím přehledu jsme věnovali pozornost metodám, které lze aplikovat na klinice.

METODY LÉKAŘSKÉ VIZUALIZACE

Obecné úvahy

Všechny lékařské zobrazovací metody jsou schopny poskytnout diskrétní informace o objemu orgánu. Každý dvourozměrný (pixel) nebo objemový (voxel) obrazový prvek plic je také odrazem určitého objemu. Můžete tedy zadat relativní jednotku VSVL (například ml VSVL na ml kapacity plicní tkáně). Vzhledem k tomu, že plíce obsahují vzduch, množství plicního parenchymu, ve kterém může být umístěn voxel, závisí na počátečním stavu inflace plicní tkáně (objem plic). Aby bylo možné kvantifikovat změny v VSWL v obrazech v absolutních hodnotách, je nutné provést integrované vyhodnocení signálu z celého orgánu.

Většina lékařských zobrazovacích metod (s výjimkou pozitronové emisní tomografie, PET) používaných pro kvantifikaci obsahu AFLV (tabulka 1) neumožňuje odhadnout množství samotného AFLV, ale poskytuje informace o celkovém obsahu nebo celkové koncentraci vody (tj. Intravaskulární). a extravaskulární vody). Výsledky získané použitím těchto metod mohou být vnímány nesprávně, pokud je obsah vody v plicích variabilní. Do jisté míry jsou všechny tyto metody specifické, nicméně tyto metody neumožňují rozlišovat, že se jedná o edém, krev, infiltraci nebo leukocyty, což vede k nadměrné diagnóze plicního edému a nadhodnocené definici VSVL. Žádný z těchto způsobů neumožňuje oddělit extravaskulární od intravaskulární vody.

Radiografie hrudníku

Rentgen hrudníku je běžná metoda, která se používá k zjištění, zda má pacient plicní edém nebo ne, k popisu celkové distribuce vody v plicích a pokusu o identifikaci příčiny plicního edému. Tato metoda může být nazývána semikvantitativní, protože nám umožňuje odhadnout závažnost plicního edému, alespoň přibližně. Zde jsou příznaky, které hodnotí plicní edém radiografy hrudních orgánů:

1) příznaky mírného nárůstu AFLV (přibližně 30% normálního) (11) jsou „přetížení“ v plicích, redistribuce cévního vzoru, peribronchiální edém, nestrukturální kořeny s „závojem“ v blízkosti, kudrnaté linie a „intersticiální“ stínování (2).

2) Jak se obsah AFL zvyšuje, zvyšuje se také míra poklesu průhlednosti plicní tkáně (malý a středně těžký edém obvykle zabírá v dolních částech plic, v závislosti na poloze těla pacienta a závažný edém se šíří po všech plicích (12)).

3) Jak edém stále roste, voda vytlačuje vzduch z alveol, zvyšuje se hustota „infiltrátů“ nebo „stínů“, to znamená, že plíce jsou stále více „bílé“.

Ačkoliv lze tuto metodu označit za velmi dobrou ve vztahu k kvalitativní diagnóze plicního edému a detekci jeho příčin, přesnost (tj. Stanovení počtu AFLR) je významně omezena rentgenovými zobrazovacími režimy a popisy (protože to je mimo standardizaci, zejména v podmínkách jednotky intenzivní péče) (13 14). Korelace mezi počtem VSVL stanoveným na standardních rentgenových snímcích a výsledky jiných metod je spíše slabá (15).

Výpočetní rentgenová tomografie

Hlavními výhodami použití počítačové rentgenové tomografie (CT) oproti konvenčním rentgenovým paprskům je schopnost kvantifikovat hustotu infiltrátů a samozřejmě přesnější stanovení příčiny plicního edému. Hustota plicní tkáně může být kvantifikována, protože CT používá takový kvantitativní parametr jako jednotky Hounsfield, které jsou kalibrovány pro objekty se známou hustotou. V experimentu se ukázalo, že zvýšení hustoty plic na CT v jednotkách Hounsfield odpovídá zvýšení hustoty plicní tkáně měřené gravimetrickou metodou o 250% (16) (tento rozdíl v procentech neříká nic o přesnosti, protože jednotky měření byly odlišné). CT densitometrie je schopna zachytit poměrně malé (do 50%) stupně zvýšení EVLV u pokusných zvířat (17). Tato studie bohužel není možná na jednotce intenzivní péče a je doprovázena poměrně velkým radiačním zatížením.

Nukleární magnetická rezonance nebo magnetická rezonance (MRI)

Další způsob stanovení obsahu vody v plicích je založen na schopnosti vodíkových jader (protonů) molekul měnit svou orientaci v prostoru působením vnějšího magnetického pole (18). Když je osoba v magnetické rezonanční zobrazovací komoře a je vystavena střídavému (elektromagnetickému) nebo permanentnímu magnetickému poli, dochází k fenoménu „nukleární magnetické rezonance“, protože atomy vodíku absorbují a emitují energii v závislosti na magnetickém poli. Tato energie může být registrována pomocí zesilovačů umístěných určitým způsobem, v důsledku čehož se objeví signál různé intenzity v závislosti na napětí magnetického pole a jeho frekvenci. Tento parametr lze použít k odhadu obsahu vody v plicích.

Intenzita signálu po, určovaná po magnetickém impulsu, se mění v závislosti na době po zastavení pulsu (relaxační doba). Obecně je hustota protonu obrazu určena dvěma možnostmi - váženým obrazem T1 a T2. Zahrnutí kontrolního vzorku cévní hustoty (magnetit ve skořápce) do protokolu studie umožňuje stanovení VSVL (19) (zatím pouze ve studiích na potkanech).

Reprodukovatelnost MRVL VSVL leží v rozmezí 5-10% (20). Četné studie ukázaly, že výsledky MRI a gravimetrické metody ("zlatý standard") jsou stejné (21-26). Problém je v tom, že s mírným nebo středně velkým edémem má konvenční tomograf s magnetickým polem 1,5 Tesla poměrně nízkou citlivost (18,25). Výsledkem je, že MRI metoda podcení zvýšení AHEC v rozmezí 20-40% (20,27,28) (navzdory dobré korelaci s gravimetrickou metodou). Tato ztráta signálu je způsobena rozdílnou citlivostí metody vzhledem k vzduchu a měkkým tkáním v plicích s normální vzdušností a se zvýšením napětí magnetického pole se taková ztráta signálu zvyšuje. Nedávno byl použit Tomograf s napětím magnetického pole pouhých 10% standardu pro klinické studie a speciální signální sekvence, aby se zabránilo vzniku artefaktů na rozhraní vzduch-měkká tkáň, a aby se dosáhlo vynikající korelace mezi MRI a gravimetrickými výsledky (29). U zdravých dobrovolníků byla úspěšně použita stejná sekvence pro získání MRI snímků (29).

T1 a T2-vážené obrazy se liší v typu tkáně, která je studována, což teoreticky zvyšuje možnost použití MRI pro detekci složek plicního edému, jmenovitě diferenciace edému vyplývajícího ze zvýšení tlaku v cévách malého kruhu (v edematózní tekutině je málo bílkovin) a edém způsobil zvýšení vaskulární permeability (v edematózní tekutině je mnoho proteinu), to znamená, že se používá neinvazivní metoda k rozlišení kardiogenního plicního edému od syndromu respirační tísně dospělých (ARDS). U potkanů ​​byly tyto studie prováděny s použitím kontrastní látky s molekulovou hmotností 40 000 daltonů (30).

Cutillo a kol. (31) uvádějí aplikaci metody analýzy obrazu MRI, která umožňuje měřit hustotu protonů v absolutních hodnotách bez zohlednění artefaktu na rozhraní vzduch-měkká tkáň, a tím stanovit obsah vody v plicích během jejich normální vzdušnosti. Protože vývoj artefaktu alveolárního edému na hranici média obvykle mizí (protože alveoly jsou naplněny vodou), snižuje se také stupeň zeslabení signálu. Je možné měřit tento rozdíl ve stupni zeslabení signálu a určit lokalizaci edému (tj. Při intersticiálním otoku je zeslabení signálu výraznější než u alveolárního). V současné době se takové studie dosud prováděly pouze na potkanech (31).

V souhrnu lze říci, že metoda MRI se stále vyvíjí. Důležitou výhodou MRI při posuzování obsahu vody v plicích je absence ionizujícího záření, a tedy radiační expozice. Jedná se však o velmi nákladnou metodu, ai když takový technický problém jako pohybové artefakty z myokardu neexistují, je tato metoda velmi obtížně aplikovatelná u kriticky nemocných pacientů - mobilní tomografy stále existují pouze ve formě experimentálních vzorků.

Pozitronová emisní tomografie

Množství vody v plicích může být měřeno sledováním změn v distribuci radioaktivních značek v plicích - jak v plicích jako celku, tak v intravaskulárním prostoru v plicích. Pak se odečítá radioaktivita (emise) pomocí gama kamery nebo pozitronového emisního tomografu (PET). Tato metoda je považována za „zlatý standard“ pro měření AFLR (mezi nukleárními metodami), protože může být použita k vytvoření tomografického obrazu a může být normalizována tak, aby byla získávána pomocí přenosu (někdy se tento proces nazývá zesílení) skenováním (32).

Obsah vody v plicích může být měřen buď přímo, nebo vyhodnocením měření hustoty tkáně (32,33). Pomocí této metody se stanoví vodná frakce plic (0,82-0,84 ml / g). Někdy je zavedena malá korekce (-2%) pro rozdíl v hustotě krve a vody (34).

Když je obsah vody v plicích měřen přímo (a nikoli hustota plicní tkáně), určité množství sterilní vody je označeno izotopem emitujícím positrony, jako je kyslík-15 (poločas je 2,06 minut), pak je tato voda injikována intravenózně. Poté byste měli počkat 3 až 4 minuty, dokud voda označená kyslíkem-15 nebude v rovnováze s tkání vodou (tím se sníží nepřesnost metody pro oblasti se sníženou perfuzí) a stanoví se aktivita izotopu v plicní tkáni. Pokud skenování umožňuje současně stanovit aktivitu léku v krvi, získá se obraz - mapa kvantitativní regionální distribuce vody v plicích (35).

Stanovení koncentrace léčiva v určitém objemu krve v tomto snímku pomocí analogového přístupu. V tomto případě se kyslík-15 (nebo uhlík-11) používá k označení oxidu uhelnatého, který se používá místo vody. Pokud používáte značený oxid uhelnatý-15, pak jsou jeho stopová množství inhalována a okamžitě navázána na hemoglobin. O několik minut později, po dosažení rovnováhy s objemem krve v těle, se PET opět provede. Po korekci obrazu se získá mapa regionálního rozložení průtoku krve v plicích. Existuje další metoda: měření aktivity vzorku periferní krve, když je v komorách srdce specifická zásoba krve. V tomto případě je nutná další korekce pro tzv. „Průměrný účinek částečného objemu“ (u lidí je to 10–15%), protože prostorové rozlišení PET pro malou komorovou komoru není příliš velké (34). S ohledem na skutečnost, že krev je 84% vody (při normálním hematokritu), může být obsah vody z krve v oddělené plicní oblasti odečítán od celkového obsahu vody v plicích, což má za následek obraz - distribuci koncentrace extravaskulární vody (36 ). Doba potřebná k měření VSWL pomocí PET je 45 minut, opakované studie však mohou být provedeny za 10-15 minut.

Studie ukázaly, že měření VSVL s použitím PET dobře koreluje s výsledky gravimetrické metody docela dobře (r = 0,86–0,93), a to i při absenci korekce hematokritu žilní krve a hustoty periferní krve (36,37). Pravděpodobně kvůli absenci takové korekce jsou výsledky měření AFLR pomocí PET vždy nižší než výsledky gravimetrické metody o 10–15%. Výsledky PET však mají velmi vysokou reprodukovatelnost (variační koeficient pro opakovaná měření menší než 5%) a linearitu (r = 0,99 pro změny obsahu vody v plicích během nárůstu a poklesu 20krát) (37). Metoda má také výjimečnou citlivost: pomocí PET lze detekovat i 1 ml extra-vaskulární vody.

Navzdory těmto působivým výsledkům je PET velmi nákladnou metodou (jako MRI) a tato studie nemusí být prováděna v každém zdravotnickém zařízení (na rozdíl od MRI, která je stále přístupnější). S pozitronovou emisní tomografií dochází k ionizujícímu záření, a tedy k radiačnímu zatížení (i když je malé). Stejně jako u počítačového zobrazování rentgenem nebo magnetickou rezonancí je pacient odebrán do tomografu, což je pro jednotku intenzivní péče obtížný úkol.

Elektrická impedanční tomografie (EIT)

Vzduch a kapalina mají různý odpor vůči proudu elektřiny skrze tělo. Měření hrudní bioelektrické impedance, vznikající v odezvě na střídavý proud s nízkou amplitudou, poskytuje hodnotu odporu, která může korelovat s výsledky měření VSELP gravimetrickou metodou po korekci na tělesnou hmotnost (38-40). V poslední době byla provedena studie s využitím dynamické rekonstrukce průřezu v souladu s kardiálním cyklem, který učinil tuto metodu citlivější a specifičtější (41), a proto pro kliniku atraktivnější. Další výhodou této metody je snadný pohyb zařízení, nepřítomnost ozáření a schopnost provádět u lůžka, včetně jednotky intenzivní péče.

METODY UKAZATELE CHOVU

Měření EEMP lze také provádět pomocí metod měření pomocí ukazatelů, které využívají tzv. „Průměrné doby průchodu“ nebo „objemu křivky“, které umožňují analyzovat závislost teploty nebo koncentrace na čase (42-45).

Při použití metody indikačního ředění se použijí volně difundující (teplá / studená) a nedifundující (například indocyanová zelená, která se váže na krevní albumin) indikátory, které mají stejný průtok s různými distribučními objemy. Rozdíl v průměrné době průjezdu těchto dvou ukazatelů bude tvořit extravaskulární tepelný objem (WTO). Při použití metody "křivkového objemu" je křivka indikátoru termodiluce konstruována, když prochází největším objemem (plíce). Když je tato hodnota vynásobena srdečním výstupem, lze vypočítat tepelný objem plic (TVL). Další korekce objemu krve v hrudníku a hodnota EVLV. Toho lze dosáhnout jednoduchým vstřikováním tepelného indikátoru, který umožňuje vyhnout se použití indokyanové zelené (46,47).

Vzhledem k tomu, že obsah extravaskulární vody v myokardu a v jiných než plicních cévách vzhledem k množství extravaskulární vody v plicích je relativně malý, WTO a VSVL jsou obvykle považovány za rovnocenné ukazatele. Četné studie ukázaly, že WTO je obvykle (ale ne vždy) prakticky stejná jako VSELL (43,44). Effros (43) a Allison a kol. (44) ukázali, že měření WTO poskytuje ekvivalentní výsledky HLVL pouze v případě, že je zohledněna relativní doba průchodu tepelného indikátoru prostřednictvím erytrocytů ve srovnání s plazmou, relativní specifické teplo extravaskulární tkáně ve srovnání s plazmou, hustota krve a podíl vody v extravaskulární tekutině. Bez takových změn WTO překonává AHEAL (a proto může být nadhodnocena) o 24% i ve zdravých plicích. Je zajímavé, že edém roste, voda zabere většinu extravaskulárního prostoru a chyba metody (která je typická pro komerční zařízení) klesá.

Ačkoli teorie této metody měření byla studována docela dobře (42), komerčně dostupné vybavení může způsobit vážné rozdíly v experimentálních a klinických podmínkách (45,49,50). V jednom ze systémů (COLD Z-03® a PiCCO®, Pulsion Medizin-technik, Mnichov, Německo), který se nyní používá pro klinické studie, se řeší četné technické problémy dřívějších zařízení (44-46).

Obecně je korelační koeficient (r) pro WTO a výsledky měření VSELP gravimetrickou metodou obvykle nejméně 0,9 a regresní koeficient leží mezi 0,9 a 1,10 (43-45). V pokusech na zvířatech byla citlivost metody 88% a specificita byla 97%, variační koeficient pro opakovaná měření byl 4-8% (44). Tyto výsledky lze označit za optimistické pro jednotky intenzivní péče. Použitím výše uvedeného systému Zeravik et al. (51) uvedla variační koeficient 8%. Podobně byla zjištěna výrazná korelace (r = 0,98) mezi VTL a výsledky gravimetrické metody v plicích dárců, které byly poté transplantovány (48).

Výhody měření AIVL metodou ředění jedním nebo dvěma indikátory jsou následující: metody jsou relativně snadno proveditelné, bezpečné, reprodukovatelné a snadno opakovatelné. Na druhé straně jsou poněkud invazivní (vyžaduje katetrizaci centrálních žil a tepen). Kromě toho nelze identifikovat akumulaci extravaskulární vody v žádné části plic pod místem obstrukce cév (44). Podobný problém existuje například u špatně perfundovaných plic, například v důsledku použití ventilačního režimu, jako je pozitivní endisperzní tlak (PEEP) (42,44,52).

ZÁVĚRY

Žádná z metod měření VSVL s výjimkou radiografie hrudníku nenašla široké uplatnění v klinické praxi. Jedním z důvodů je, že změny v extravaskulární vodě v plicích samy o sobě nemohou ovlivnit rozhodování v intenzivní péči. Podobně nikdo dosud neprokázal, že použití jiných metod měření HLVL umožňuje nějakým způsobem změnit výsledek pro pacienty. Ačkoli potenciální přínosy kvantifikace plicního edému se zdají být jasné (například jako náhradní koncový bod mortality v klinických studiích) a vliv výsledků na rozhodování v intenzivní péči (48), je zapotřebí rozsáhlá studie, která jasně ukazuje výhodu použití drahých metod.

Pleurální dutina a tekutina v ní: příčiny, symptomy, léčba patologie

Abychom pochopili, jak léčit tekutinu v pleurální dutině, musíte nejprve pochopit, co je pohrudnice, jak se nachází a co je patologický stav nebezpečný.

Co je pleurální dutina

V lidském těle jsou všechny orgány umístěny odděleně: je nezbytné, aby se navzájem neinterferovaly s prací a v případě nemoci nebyla infekce přenášena velmi rychle.

Tudíž pleura odděluje plíce od srdce a břišní dutiny. Když se na ni dívá z boku, nejvíce se podobá dvěma velkým taškám, které se spojily. Každá z nich je umístěna světla: vlevo a vpravo. Pohrudnice má dvě vrstvy:

  • vnější - přiléhající k hrudníku zevnitř, odpovědné za zajištění celého systému;
  • vnitřní je mnohem tenčí než vnější, proniká kapilárami a hnízdí proti stěně plic.

Když se plíce pohybují při vdechování a vydechování, vnitřní vrstva se s ní pohybuje, zatímco vnější zůstává téměř nehybná. Aby tření, ke kterému dochází v procesu, nevedlo k podráždění, je tenký prostor mezi vrstvami naplněn pleurální tekutinou.

Tekutina v pleurální dutině - absolutní norma, pokud to není více než dvě čajové lžičky. Působí jako mazivo a je zapotřebí, aby vrstvy pohrudnice klouzaly po sobě, místo aby se třely. Pokud se však příliš nahromadí, začnou problémy.

Chcete-li pochopit, proč dochází k hromadění tekutin, musíte také pochopit, co se s ní děje v plicích. Proces je konzistentní:

  • kapiláry a speciální žlázy vnější vrstvy ji produkují;
  • opláchne plíce a čas od času je odsátý lymfatickým systémem - to flirtuje všechno, co je zbytečné a tekutina se opět vrací do pleurální dutiny.

Tento proces je konstantní: je to díky sání, že nic navíc není nahromaděno.

Pokud se však proces ztratí nebo nejen přirozený výtok začne proudit do pohrudnice, objeví se nepříjemné symptomy a je nutný zásah lékaře.

Jaké kapaliny v něm mohou být

V pleurální dutině se mohou hromadit různé tekutiny a každý z nich nemá jen své vlastní příčiny, ale také vlastní symptomy.

Transudát

Toto je název nažloutlé kapaliny bez zápachu, která vyplňuje pleurální dutinu v nepřítomnosti zánětlivého procesu. Ve skutečnosti je to přirozený výpotek, který z nějakého důvodu nemůže být odstraněn z pleurální dutiny. To se stane:

  • pokud se sekrece zvyšuje a lymfatický systém selže;
  • je-li absorpční proces pomalejší než obvykle, nebo se zastaví.

Také pleurální dutina je naplněna transudátem, pokud má pacient:

  • Srdeční selhání. Krevní oběh je narušen, v důsledku toho krevní tlak stoupá, krev začíná stagnovat. Kapiláry začnou vylučovat více tekutin a v určitém bodě již lymfatický systém není schopen se vyrovnat.
  • Renální selhání. V lékařství existuje koncept „onkotického tlaku“. Je zodpovědný za to, že tělesné tekutiny nevstoupí do cév. Pokud se snižuje v důsledku selhání ledvin, tekutina vylučovaná kapilárami se k nim vrátí a proces je narušen.
  • Peritoneální dialýza. V důsledku takové diagnózy se tlak v dutině břišní zvyšuje a tekutiny, které by v ní měly být, jsou tlačeny přes membránu do pleurální dutiny a zaplavují ji.
  • Nádory. Benigní i maligní nádory mohou narušit normální procesy v těle. Jedním z nich je sekrece a absorpce tekutiny v pleurální dutině.

Objem výpotku může dosáhnout až několika litrů - zejména pokud si příznaky neuvědomujete:

  • Dýchavičnost - vzniká jako reakce na skutečnost, že transudát tlačí na plíce a tím snižuje její objem. Kyslík vstupuje do těla méně, když se snažíte zapojit do fyzické aktivity, pacient se začne dusit.
  • Bolesti na hrudi. Vnější vrstva pleury má receptory bolesti, takže když na ni působí tlak, reaguje s bolestí.
  • Suchý kašel. Dlouhé bez sputa. Vyskytuje se také jako odpověď na kompresi plic.

Všimne si, že se kolem plic ve dvou případech hromadí transudát: buď pacient přijde k lékaři k vyšetření a zjistí, nebo je v pleurální dutině tolik akumulace, že se příznaky stávají příliš zjevné.

Čím dříve však bude diagnóza provedena, tím bude snazší odstranit hromadění edematózní tekutiny v pleurální dutině. To je důvod, proč je tak důležité, aby byl včas zkontrolován lékařem.

Exudát

Toto je název tekutiny, která se objeví v těle v důsledku zánětu, a existuje několik typů:

  • Serózní exsudát. Transparentní, bez zápachu. Uvolňuje se, je-li samotná pleura zapálená, co se stane, když do ní vniknou viry, alergeny nebo se spálí. Takový exsudát se vylučuje například v pleurii.
  • Vláknité. Hustější možnost, něco průměrného mezi exsudátem a transudátem. Uvolňuje se při tuberkulóze, s nádory, s empyémem, protože tlak v dutině pleurální klesá. Sekrece se urychluje, tekutina zaplňuje plic, zapálí se. Má schopnost zanechat jizvy a vředy na pohrudnici, jíst do ní.
  • Purulentní. Viskózní, nazelenalá nebo nažloutlá kapalina s nepříjemným zápachem. Vyskytuje se, pokud bakterie a houby vstoupí do pleurální dutiny. Buňky imunitního systému, leukocyty, spěchají chránit tělo a umírají, začínají hníst, což je důvod, proč je jednoduchý transudát a stává se hnisavým exsudátem.
  • Hemorrhagic. Nejvzácnější variantou, která se vyskytuje v tuberkulózní pleuróze, je to, že v procesu onemocnění jsou stěny pohrudnice zničeny, v důsledku čehož se krev transuduje a mění se ve složení. Tekutina je načervenalá, neprůhledná.

Jakýkoliv výpotek může zaplnit plíce, je vždy doprovázen zánětlivým procesem a s ním příznaky charakteristické pro zánět:

  • horečka as ní slabost, bolest svalů a kloubů;
  • nedostatek chuti k jídlu a neurologické příznaky jako nespavost;
  • bolesti hlavy, které jsou zmírněny léky proti bolesti;
  • sípání, mokrý kašel s výtokem sputa;
  • dušnost při pokusu o aktivní pohyb - koneckonců, exsudát vyvíjí tlak na plíce;
  • bolesti na hrudi z postižených plic se vyskytují jak jako reakce na tlak, tak jako reakce na zánět.

Když je nahromaděná pleurální tekutina výsledkem zánětlivého procesu, pacient se cítí mnohem horší než s nezánětlivými patologiemi a vidí lékaře rychleji.

Krev a lymfy

Nahromadění krve v pleurální dutině se nejčastěji vyskytuje při poranění při poškození cév v hrudníku. Krev začne proudit do pohrudnice, hromadí se v ní a začne vyvíjet tlak na plíce, což vede ke vzniku příznaků:

  • pro pacienta je těžké dýchat - plíce jsou stlačené a nemohou být prasklé až do konce;
  • pacient se cítí slabý, kůže se namodralá, závratě, sucho v krku, zvonění v uších a mdloby - to jsou klasické příznaky anémie a snížení tlaku, které jsou nevyhnutelné při ztrátě krve;
  • pacient začne rychleji bít srdce - to je způsobeno tím, že se kardiovaskulární systém, navzdory všemu, snaží udržet obsah kyslíku v krvi a tlak na normální úrovni.

Stav se vyvíjí rychle, doprovázený bolestí. Pokud osoba není včas doručena lékaři, může ztratit vědomí a dokonce zemřít na ztrátu krve.

Akumulace lymfy v pohrudnici je pomalejší a může trvat až několik let. Vyskytuje se, když je během operace nebo při poranění postižen lymfatický tok v pohrudnici. V důsledku toho se lymfata začnou hromadit v buňkách pohrudnice a pak se rozpadnou do samotné dutiny. Pacient bude pozorován:

  • dušnost - konec konců, lymfa také tlačí na plíce a zabraňuje jejímu prasknutí;
  • bolesti na hrudi a suchý kašel jsou také časté pro hromadění tekutin v pleurální dutině;
  • známky vyčerpání - slabost, snížené kognitivní funkce, bolesti hlavy, nespavost nebo ospalost, stav konstantní úzkosti, protože to je lymfa, která přenáší bílkoviny, tuky, sacharidy a stopové prvky v těle a její ztráta vede k jejich nedostatku.

Ztráta jak krve, tak lymfy v těle je velmi obtížná, protože nahromadění tekutiny v pleurální dutině nezůstane bez povšimnutí samotným pacientem a jde k lékaři.

Jak se léčit

Léčba pacienta, u kterého se nahromadila tekutina pleurální dutiny, začíná diagnózou, která zahrnuje:

  • anamnéza - lékař se zeptá pacienta na symptomy, dobu jejich vzhledu a na to, co mu předcházelo;
  • poklepání - lékař poklepává prsty na hrudník, v důsledku čehož dochází k buchnutí, které se posouvá, když pacient změní polohu;
  • X-ray - umožňuje zjistit, ve které oblasti se kapalina nahromadila;
  • Ultrazvuk a tomografie - dejte vědět, zda existují nádory a jaký je stav pohrudnice;
  • punkce - v důsledku odběru krve pro analýzu, lékař bude schopen zjistit, co je tekutina, co se skládá a co způsobilo její vzhled.

Jako výsledek všech opatření, lékař nakonec diagnostikuje a může začít léčit pacienta. Pro tento účel se používají různé prostředky:

  • Pokud se transudát hromadí v pohrudnici, lékař zjistí, která choroba se stala příčinou a předepisuje pro ni specifickou léčbu.
  • Pokud se exsudát hromadí v pohrudnici, lékař předepíše antibiotika nebo antibakteriální látky nebo houby, které je doprovázejí protizánětlivými léky a léky proti edému.
  • Pokud se v pohrudnici hromadí krev nebo lymfa, musí lékař odstranit následky úrazu. Někdy to vyžaduje operaci.

Ale i když se tekutina v pohrudnici již nehromadí, musíte se nějak zbavit přebytku, který je již uvnitř. K tomu můžete použít:

  • Čekání Pokud se transudát nahromadil v pleurální dutině, pak bez neustálé podpory ze zvýšené sekrece klidně odvodí lymfatický systém.
  • Propíchnutí. Pokud se tekutina trochu nahromadila, může lékař propíchnout hrudník a opatrně ji vytáhnout stříkačkou.
  • Odvodnění Pokud je hodně tekutiny a čerpání injekční stříkačkou nebude fungovat - nebo pokud potřebujete vyprázdnit pleuru před vyléčením příčiny onemocnění - pacientovi se propíchne drenáž. Přebytečná tekutina se jednoduše vylučuje a již se v dutině nehromadí.
  • Chirurgie. Pokud existuje tolik tekutin, že je život ohrožující, nebo je-li pleurální tekutina v plicích, nebo je-li její vzhled způsoben traumatem, může být provedena operace, při které bude mít chirurg přímý přístup do dutiny a nemůže ji pouze pumpovat, ale také odstranit příčiny jejího hromadění.

Po zákroku pravděpodobně jizvy zůstanou, ale pacient bude opět schopen volně dýchat a zapojit se do fyzické aktivity. Pokud to nevyužijete, mohou začít komplikace.

Co je plná nedostatku léčby

Pokud se tekutina nahromadila v pleurální dutině, může to vést k mnoha nepříjemným následkům. Mezi nimi jsou:

  • Zánět plic - probíhá ve velmi akutní formě a vyskytuje se, pokud se exsudát dostane z pleurální dutiny do samotných plic. Doprovázeny všemi příznaky zánětu, bolesti a mohou vést k smrti.
  • Akutní plicní insuficience - doprovázená krátkým dechem, kašlem, křečovitými pohyby plic ve snaze dostat trochu vzduchu, cyanózou celé kůže, bolestí, akcelerací srdečního tepu. Nakonec vede k ukončení dechu, ztrátě vědomí a smrti, pokud se nic neděje. A i když je poskytnuta první pomoc, nedostatek kyslíku může stále vést k omdlení a pádu do bezvědomí.
  • Srdeční selhání. Pokud srdce stále nedostává dostatek kyslíku, začne rychleji stahovat, což vede k nevratným degenerativním změnám. Pacient může zaznamenat zrychlení srdeční frekvence, bolest, zrychlení pulsu. Pokud se komplikace definitivně vyvíjí, skončí invaliditou pro pacienta.
  • Renální selhání. Vede k bolesti a problémům s asimilací potravin.

Pokud je tekutina v pleurální dutině hnisavá, pak když vstoupí do dutiny břišní, bude mít pacient nevyhnutelně problémy s gastrointestinálním traktem a aby se s nimi vyrovnal, bude zapotřebí více léčby - až po potřebu odstranit část jater nebo žlučníku.

Aby se tomu zabránilo, léčba by měla začít, jakmile se objeví první příznaky. Doma je to nemožné: jen pozorování lékaře a dodržování všech jeho doporučení pomůže vrátit se k plnému životu.

Tekutina v plicích při rakovině: co to je a prognóza

Tekutina v plicích během onkologie je vážným a nebezpečným příznakem, který vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc. V případě onkologických onemocnění se v lidském hrudníku může hromadit tekutina, a to jak v pleurální dutině (pleurii), tak v plicní tkáni (plicní edém).

K hromadění vody v dýchacích orgánech dochází postupně a dosahuje velmi velkého množství. To interferuje s normální funkcí plic a přispívá k růstu respiračního selhání. Přítomnost tekutiny v dýchacím systému v nepřítomnosti léčby může vést k nebezpečným následkům a dokonce způsobit předčasné úmrtí pacienta.

Pleurismus a plicní edém

Plicní edém - co to je? Jedná se o extrémně nebezpečný a neřešitelný stav, který je doprovázen kardiovaskulární insuficiencí a orgánovým selháním. Charakteristické příznaky tohoto onemocnění se objevují v pokročilých pozdních stadiích onemocnění, takže léčba je nejčastěji neúčinná. S pomocí intenzivní terapie je stav pacienta dočasně uvolněn, ale není možné žít dlouho s podobnou patologií.

Voda v pleurální dutině je méně nebezpečná než u plicního edému. V současné době existují účinné metody pro odstranění přebytečné tekutiny v edému pohrudnice a stabilizaci stavu pacienta. Onemocnění, při němž je pleurální dutina naplněna tekutinou, se nazývá pleurismus.

Pleurální dutina je oblast mezi oběma pleurálními listy. Vnější list pokrývá plíce venku a poskytuje ochranu a těsnost. Vnitřní obložení stěny uvnitř hrudní dutiny. V normálním stavu je mezi listy pohrudnice vždy kapalina požadovaného objemu (přibližně 10 ml tekutin), která zajišťuje pohyb plic při dýchání. Tekutá vrstva v pleurální dutině by měla být obvykle 2 mm tlustá. V případech, kdy dochází ke shromažďování většího množství tekutiny, je pozorováno přetížení plic a edém.

Voda v plicích nebo v pleurální dutině se může vyskytovat u rakoviny plic, prsu a slinivky břišní, pohlavních orgánů, žaludku, střev. To může nastat v jakémkoliv stadiu onemocnění. Voda se hromadí v plicích, když je tělo silně oslabeno a nemůže odolávat nemoci. Akumulace vody v pleurální dutině se nazývá pleurální výpotek.

Hydrothorax - akumulace tekutiny v pleurální dutině, která má nezánětlivý původ. Populární jméno pro tuto nemoc je dropsy. Dropsie pravého nebo levého plic je poměrně vzácná. Nejběžnějším typem je bilaterální hydrothorax.

Obvykle se vyvíjí exsudativní (obstrukovaná) pleuróza v onkologii v důsledku rozšíření metastáz do pleurální dutiny a lymfatických uzlin umístěných v hrudníku. Tyto procesy snižují lymfatickou drenáž a zvyšují propustnost stěn cév.

Důvody

Pokud je pleurální dutina nebo plíce naplněna tekutinou, vede to k porušení výměny vzduchu v dýchacích orgánech a poškození integrity stěn cév. Kde se hromadí tekutiny a proč?

Následující příčiny mohou přispět k tvorbě maligní pleurózy:

  • komplikace po radioterapii, chemoterapii nebo radiační terapii;
  • operaci k odstranění maligního tumoru;
  • růst rakoviny v přilehlých a regionálních lymfatických uzlinách nebo vývoj metastáz;
  • prudký pokles hladiny celkového proteinu v těle (v pozdějších stadiích onemocnění);
  • snížení krevního tlaku;
  • vysoká propustnost pleurálních tkání;
  • obstrukce hrudního lymfatického procesu v plicích;
  • částečné nebo úplné překrytí lumenu velkého průdušky.

Tyto faktory vyvolávají pokles tlaku v pleurální dutině, což je důvod, proč se tekutina začíná shromažďovat.

Existuje několik důvodů, proč se voda objevuje v dýchacím systému:

  • chronické srdeční selhání (včetně po operaci srdce), infarkt myokardu, koronární bypass (CABG);
  • poranění hrudníku;
  • toxická chemická otrava;
  • plicní onemocnění (pleuróza, tuberkulóza);
  • onemocnění jater. S cirhózou jater, ascites (hromadění tekutiny pod plícemi v břišní dutině) může být zatížen plicním edémem;
  • onemocnění mozku a pooperační komplikace;
  • chronická onemocnění dýchacího ústrojí (bronchiální astma, chronická obstrukční plicní choroba);
  • selhání ledvin;
  • obezita, nedostatečná motorická aktivita;
  • hypertenze;
  • narušení metabolismu (diabetes).

Co je plicní edém u starších lidí? U starších osob se toto onemocnění může objevit v důsledku selhání srdce nebo ledvin, nebo velmi často z poranění hrudní kosti. U novorozenců je také často pozorována tekutina v plicích. To se stane, když se dítě narodí předčasně nebo s císařským řezem. V těžkých případech je novorozenec umístěn pro léčbu v intenzivní péči, v jednoduchých případech je voda z respiračního systému čerpána speciálním čerpadlem.

Příznaky

Maligní pleurismus je charakterizován systematickým a pomalým vývojem. Při onkologických onemocněních dochází k hromadění vody v plicích po mnoho let. Proto v některých případech diagnostika pleuritidy pomáhá odhalit nádor a zabránit tvorbě metastáz v pohrudnici. Viz také: příznaky a příznaky rakoviny plic.

V raných fázích hromadění vody se neprojevuje a necítí se nemocný. Nejčastěji je onemocnění detekováno náhodně během následného vyšetření.

Postupem času se do edematózní pleurální dutiny shromažďuje velké množství tekutiny a objevují se charakteristické příznaky:

  • těžkost v hrudi, pocit zúžení;
  • pocit, že se do plic dostal cizí předmět;
  • bolest a bodnutí v oblasti plic pacienta;
  • dýchavičnost i při malém namáhání je v hrdle "hrudka";
  • kašel s úzkostí, dlouho neprošel;
  • nízká tělesná teplota;
  • sekrece sputa.

Plicní edém je extrémně nebezpečný stav, jehož symptomy se vyvíjejí velmi rychle, během několika hodin. Co je v této patologii nebezpečná tekutina? Projevy plicního edému mohou způsobit záchvat udušení, který bez včasné pomoci může mít za následek i smrt pacienta.

Typické známky akumulace vody závisí na množství tekutiny v dýchacích orgánech a lokalizaci.

Existuje několik typických projevů onemocnění:

  • zvýšení dušnosti, nejprve z fyzické námahy a pak v klidu;
  • obecná slabost, snížený výkon;
  • kašel s výtokem hlenu a pěny z nosu a úst;
  • pocit bolesti v dolní nebo boční oblasti hrudní kosti (bolest se zvyšuje s námahou nebo kašlem);
  • respirační poruchy (slyšitelné zvuky a sípání);
  • závratě, slabost;
  • modravost nebo bledost kůže;
  • necitlivost paží a nohou;
  • chlad, neustále cítil "chlad";
  • zvýšené pocení, studený lepkavý pot;
  • tachykardie (bušení srdce);
  • zvýšená nervová vzrušivost.

Když se tyto příznaky objeví, je nutné okamžitě zahájit léčbu, pokud je to možné, odstranit vodu z dýchacího traktu a provést postupy k obnovení dýchání, aby se předešlo vážným následkům.

Je to důležité! Vzhled hojné růžové pěny sputum znamená, že pacient musí být poskytnuta neodkladná lékařská péče. Pokud pacient nepomůže včas, je to smrtelné.

Diagnostika

Pokud má pacient podobné příznaky, je naléhavě nutné kontaktovat zdravotnické zařízení a být vyšetřen onkologem, který v případě potřeby upozorní na další odborníky: pulmonologa, ORL specialistu a další. Všichni specialisté jdou na podrobnou historii a provedou důkladné vyšetření pacienta.

Pro stanovení přesné diagnózy se provádí komplexní vyšetření. Během vyšetření lékař určí zpoždění plíce pacienta během dýchání. Při prohmatání hrudníku se při zkrácení spodní části hrudníku zohlední zkrácený zvuk.

Pokud se vyskytnou známky pleurie, lékař předepíše následující studie:

  • rentgen hrudníku;
  • Ultrazvuk hrudníku;
  • CT - určuje příčinu onemocnění;
  • propíchnutí pleurální dutiny - odebírá se tekutina, která se odešle na histologické a cytologické vyšetření.

Léčba

Když jsou objasněny příčiny a příznaky onemocnění, pokračujte přímo k léčbě. Chirurgie plicního edému je neúčinná, používá se pouze léčba.

K léčbě tohoto onemocnění se používají různé léky:

  • srdeční glykosidy - látky, které stimulují kontrakci myokardu (strophanthin, Korglikon);
  • diuretika - diuretika, která stimulují odstranění tekutin z těla (furosemid, atd.);
  • léky, které rozšiřují a tonizují hladké svaly průdušek (aminofylin).

Pomocí moderních metod léčby je možné zcela vyléčit maligní pleurii, čímž se výrazně prodlužuje délka života pacienta. Při maligní pleurii bude léčba velmi odlišná, protože v tomto případě je léčba neúčinná.

Radikální metodou léčby je operace, která zajišťuje čerpání tekutiny z dýchacích cest během onkologie. Při pleuróze se provádějí dva typy operací k odstranění vody z plic: pleurocentéza a pleurodéza.

Pleurocentéza je operace, při které je exsudát mechanicky odstraněn (propíchnutím). Během operace tenká jehla propíchne plíce pro čerpání vody. Pak se aplikuje další jehla s připojenou elektrickou sací trubkou. Tak dochází k čerpání přebytečné tekutiny a pacient se okamžitě cítí uvolněn. Pokud je tekutina po vyčerpání z pleurální dutiny žlutohnědá a čirá, pak není žádná infekce.

Po takové operaci je někdy tekutina v plicích opět přijímána, protože hlavní příčina onemocnění nebyla vyloučena. Existují případy, kdy je nutné několikrát vypustit kapalinu. Přečerpávací tekutina je pro pacienta velmi obtížná.

Po tomto postupu je navíc zaznamenána tvorba adhezí, což dále komplikuje průběh hlavního onemocnění. Během operace nebo po ní, protože pacient nemůže kašlat, mohou se objevit hlenové hleny v dýchacích cestách. Takové zátky se odstraní speciálním odsáváním.

Pleurodéza je chirurgický zákrok, při němž je pleurální dutina naplněna speciálními prostředky, které zabraňují opětovnému hromadění tekutiny. V současné době je tato operace široce používána v medicíně a umožňuje maximalizovat účinnost léčby a eliminovat opakování onemocnění.

Během léčby se používají následující léky:

  • cytostatika (cisplatina, embihin);
  • imunomodulátory (interleukin);
  • antibiotika a antimikrobiální látky (tetracyklin);
  • radioizotopy.

Pro onkologická onemocnění citlivá na chemoterapii se používají cytostatika. V 65% případů tento přístup k léčbě pomáhá zbavit se symptomů pleurálního výpotku.

V některých případech se pneumonie stává příčinou hromadění vody v dýchacích orgánech. Pak, k boji proti nebezpečné infekci, antibiotika jsou předepsány pacientovi. Navíc se doporučuje užívat antitusika a antivirotika.

Některé lidové prostředky vám umožní odstranit tekutinu z dýchacích cest přímo doma. Nelze je však použít bez předchozí diskuse s lékařem. Zde jsou některé z rostlin, které jsou ošetřeny v tradiční medicíně k odstranění vody z plic: oves, petržel, cibule, kalina, anýz, lněná semena, aloe.

Související videa

Předpověď

Kolik pacientů s pleurózou nebo plicním edémem žije? Podle statistik, včasná léčba pohrudnice v polovině případů prodlužuje život pacienta a zlepšuje jeho kvalitu. Pokud jsou projevy onemocnění zjištěny ve stadiu II nebo III onkologie, existuje pravděpodobnost úspěšné léčby.

V případech, kdy se v pozdním stadiu vyvinul edém nebo pleuritida, je léčba obvykle obtížná a přináší pacientovi pouze dočasnou úlevu. Nejprve se kapalina odčerpá, dále se provádějí procedury pro usnadnění dýchání v případě metastáz.

S metastatickými změnami v dýchacích orgánech a regionálních lymfatických uzlinách je prognóza špatná - přežití z několika měsíců na rok. V přítomnosti plicního edému u pacientů s rakovinou a absence lékařské péče (včasné čerpání tekutiny) může pacient zemřít během několika hodin.

Orientační cena některých služeb pro detekci plicního edému ve velkých zdravotnických centrech:

  • Konzultace pulmonologa - 10 000 rublů;
  • X-ray - 5 000 rublů;
  • studium respiračních funkcí - 3000 rublů;
  • MSCT hrudníku - 10 000 rublů.