Léčba melanomu novými metodami

Naši lékaři spolu s předními výzkumnými ústavy se podílejí na vývoji nových léků, které zefektivňují léčbu melanomu. Pacienti s melanomem by měli mít přístup k informacím, které se týkají experimentálních léčebných programů. Bohužel pacienti a jejich příbuzní nedostávají přesné informace o terapii a specifické strategii léčby. Pacient věří v lékaře, který kromě Dacarbazinu a Interferonu Alfa nic nenabízí.

Znovu vyvolejte

Melanom může měnit konfiguraci jeho proteinů ve velmi krátkém čase. Rychlost růstu je nejvyšší ze všech typů nádorů. A pokud metastázy v těle, tradiční léčebné metody a drogy jsou neúčinné, lékaři nemají co nabídnout, kromě podpory symptomatické terapie.

Hlavní diagnostické metody pro metastázy

- biopsie sentinelové lymfatické uzliny,
- analýza genové mutace BRAF-600,
- analýza LDH,
- zkontrolujte mitotickou aktivitu.

Proč chemoterapie nepomáhá melanomu?

Melanom není citlivý na chemoterapii ani radiační terapii. Léčba melanomu nemá algoritmus, prostě neexistuje. Například u rakoviny plic existují algoritmy, existuje pochopení, které systémy (protokoly) léků předepisovat. S melanomem může nádor měnit konfiguraci svých proteinů v krátkém čase.

Proteiny melanomových buněk jsou chráněny před průnikem léčiv, takže použití chemoterapie a interferonu přináší výsledky v nejvýše 11% případů a pouze na krátkou dobu - až 6 měsíců. Dále, melanom významně postupuje, když se snižují imunitní funkce.
Léčba melanomu chemoterapií potlačuje imunitní systém, zastavuje syntézu protilátek, monoklonálních těl, lymfocytů. V lymfocytech je hlavní funkcí ochrana těla před mikroby a jinými nádorovými buňkami. Ale pokud pacient potlačí aktivitu lymfocytů pomocí chemie, nedovolí jim množit se, pak není nikdo, kdo by tělo chránil.

Operace melanomu

Chirurgie se provádí v přítomnosti primárního fokusu. Je-li to nutné, pitva lymfatických uzlin sentinelové lymfatické uzliny, aby se zabránilo šíření rakovinných buněk podél cest proudění lymfy. Chirurgický zákrok jako jediný způsob léčby melanomu se používá v raných stadiích vývoje melanomu bez metastáz.

V tomto případě je nádor vyříznut s okolní kůží (nejméně 3-5 cm od okraje tumoru na těle a končetinách, 2-3 cm na obličeji), subkutánní tkáně, fascie nebo aponeurózy. Proto musíte často provést plastickou operaci k uzavření vady rány.

Moderní léčba melanomu

Dlouhodobé pozorování ukázalo, že se šíření metastáz vyskytuje v období od 6 do 12 měsíců, průměrná délka života pacientů s metastázami v jednom orgánu je 7 měsíců, ve dvou orgánech - 4 měsíce a ve třech nebo více měsících 2 měsíce. Dacarbosin, další chemoterapeutika a interferony zvyšují délku života pouze o 9%, ale nepomáhají každému.

Co moderní drogy mohou věnovat pozornost pacientům.

Zveme pacienty k účasti na nových metodách léčby melanomu, stejně jako v klinických studiích nových léčiv

Léčebné a léčebné metody melanomu

Podle Světové zdravotnické organizace je každý rok na světě zaznamenáno 132 tisíc případů melanomu. Je to jeden z nejnebezpečnějších typů rakoviny kůže. Při včasné diagnóze a léčbě onemocnění je přežití pacienta více než 90%. V pozdějších stadiích, v případech šíření nádoru do jiných orgánů, přežití prudce klesá. Lékařští vědci a lékárníci nesedí se založenýma rukama. Již vynalezl několik léků nové generace, které mohou léčit melanom, dokonce i v pozdějších stadiích.

Lékaři po celém světě vyvíjejí léky a vakcíny pro melanom

Hlavní typy maligních kožních lézí

Rakovina kůže se vyvíjí hlavně v otevřených prostorách. Ve vrstvách kůže jsou přítomny zejména melanocytové buňky zodpovědné za pigmentaci. Vyrábějí melanin barviva. To je od melanocytes to když oni jsou vzrušeni ultrafialovými paprsky, nevi (moly) vyvinout. Některé nevi z nějakého důvodu mají vysoký potenciál pro maligní degeneraci (malignitu).

Karcinom bazálních buněk, spinocelulární karcinom a melanom jsou nejčastější typy maligních kožních neoplazmat. Melanom stojí sám, protože je to nejnebezpečnější druh rakoviny. První dva typy neoplazmat se téměř nikdy nerozšířily do jiných orgánů a tkání těla. Melanom v pozdních stádiích vždy dávají metastázy.

Lidé si mysleli, že obyvatelé sluneční šířky jsou náchylnější k rakovině kůže. Statistiky však ukázaly, že nemoc se vyvíjí téměř stejně často u lidí, kteří jsou neustále pod vlivem ultrafialového záření a u těch, kteří jsou na slunci jen zřídka. Někdy je rakovina kůže zděděná a ultrafialové pouze stimuluje vývoj onemocnění.

Dříve melanom byl spojován s ultrafialovým zářením, ale nedávno tato teorie byla odmítnuta.

Představuje melanom. Rizikové skupiny

Melanom obvykle začíná jeho vývoj z kožního epitelu, ale je zde také retinální melanom a sliznice vnitřních orgánů. Melanom je schopen rychle postupovat, protože imunitní systém na něj nemá téměř žádnou odpověď. Onemocnění poskytuje metastázy do všech orgánů, šíří se krevním oběhem nebo lymfatickým tokem.

V roce 1965 objevil gen melanomu americký vědec. Bylo zjištěno, že melanom může být dědičný a jeho vývoj je spojen s mutacemi v genu CDKN2A (p16). Tento gen normálně neumožňuje růst nádoru. S mutacemi přestává plnit své funkce.

Rizikové faktory melanomu zahrnují.

  1. Nadměrné působení ultrafialových paprsků (přirozené a umělé).
  2. Velké množství pigmentových skvrn na kůži (více než 50).
  3. Přítomnost onemocnění u někoho z blízkých příbuzných.
  4. Lehký fenotyp (příliš bílá kůže, modré oči, bílé vlasy).
  5. Xerodermní pigmentové onemocnění (zvýšená citlivost kůže na ultrafialové záření).
  6. Přítomnost spálení sluncem v historii nemoci.
  7. Dříve přenesený melanom.
  8. Věk nad 60 let.

Dysplastický névus patří do prekancerózního stavu. Pokud krtka vyrostla, ztratila hladké kontury, změnila barvu, je to vážný signál. Je nutné neprodleně konzultovat dermatologa nebo terapeuta.

Pigmentová xerodermie - rizikový faktor melanomu

Odrůdy melanomu

Melanom se projevuje různými způsoby. Lékařští vědci identifikují několik typů onemocnění.

  1. Povrchový šířící se melanom. Vyskytuje se nejčastěji, hlavně ženy onemocní. Onemocnění se vyvíjí z nevusové nebo nepigmentované kůže. Roste v rovině kůže. Má příznivý výhled.
  2. Nodulární melanom. Rozvíjí se u mužů. Nádor roste hluboko v kůži. Jeden z nejnebezpečnějších typů.
  3. Acrolentiginous (subungual) melanom. Onemocnění se vyvíjí na dlaních a špičkách prstů. Zřídka se to stalo.
  4. Lentiginózní melanom (maligní pihy). Rozvíjí se na obličeji, nejčastěji u žen. Nádor roste pomalu, snadno se detekuje a léčí.
  5. Pigmentový melanom. V počátečních stádiích se jeví jako malá rána melanocytů, které jsou téměř bez pigmentu a neliší se od kůže. Je těžké diagnostikovat a mít nepříznivou prognózu. Zřídka se vyvíjí.

Pouze odborník je schopen určit typ onemocnění a stadium onemocnění. On také vybere lék na léčbu melanomu.

Nodulární melanom postihuje většinou muže

Fáze vývoje onemocnění

Jakékoliv onkologické onemocnění probíhá v několika fázích. Melanomy nejsou výjimkou. Existuje několik vědeckých klasifikací onemocnění. Nejjednodušší a jasné následování.

  1. V první fázi jsou všechny maligní buňky lokalizovány v horní vrstvě kůže.
  2. Ve druhé fázi buňky pronikají do hlubší vrstvy papilární kůže.
  3. Ve třetím stádiu nádor roste a dosahuje hranice papilární vrstvy s retikulární vrstvou kůže.
  4. Ve čtvrté fázi jsou maligní buňky umístěny v retikulární kožní vrstvě.
  5. V pátém stupni nádorové buňky dosáhnou tukové tkáně.

Melanom poskytuje metastázy do lymfatického systému, stejně jako do vnitřních orgánů.

Diagnóza melanomu

Melanom je určen komplexní diagnostikou. Průzkumy musí projít lidmi, kteří jsou v ohrožení. Diagnóza se skládá z následujících postupů.

  1. Dermatoskopie. Provádí se při počátečním vyšetření pomocí speciálního zařízení dermatoskopu. Zkontrolujte nevi, které jsou podezřelé.
  2. Histologické vyšetření, biopsie. Modifikovaný névus je zcela odstraněn. Určete tedy hloubku klíčení nádoru a jeho mitotický index (procento dělících se maligních buněk). Teprve po histologickém vyšetření lze určit diagnózu. Pokud je melanom potvrzen, proveďte další diagnostiku.
  3. Biopsie lymfatické uzliny umístěné v blízkosti léze. Zkontrolujte tedy přítomnost metastáz v lymfatickém systému.
  4. Krevní testy. Nezapomeňte provést analýzu LDH (laktátdehydrogenázy). Zvýšená koncentrace tohoto enzymu v krvi ukazuje metastázy v játrech.

Komplexní diagnostika vám umožní určit hloubku vývoje onemocnění a jeho distribuci, vytvořit prognózu a vybrat si nástroj pro léčbu melanomu.

Krevní test na LDH ukáže přítomnost nebo nepřítomnost jaterních metastáz.

Metody léčby melanomu

Pokračuje výzkum a hledání netoxického a spolehlivého vyléčení melanomu. V roce 2016 izraelští a německí vědci spolu s předními onkologickými klinikami zjistili mechanismus šíření nádorů. To nám umožnilo najít způsob, jak zpomalit proces buněčné malignity. Vývoj léčiv a kombinace léčiv. Vyvinula vakcínu proti melanomu.

Dnes, medicína má mnoho nástrojů pro odstranění a léčbu melanomu.

Jednoduché chirurgické odstranění

Nejspolehlivější způsob, jak léčit melanom v počáteční fázi. Novotvar je vyříznut z kůže a odnáší malou oblast sousedních zdravých buněk.

Mikrografická chirurgie

Nádor je postupně odstraňován po vrstvách, dokud mikroskopické vyšetření nevykazuje žádné rakovinné buňky.

Kyretáž

Nádor je seškrábnut ostrým nástrojem - kyretou. Po chirurgickém zákroku je rána ošetřena jehlovou elektrodou, která zastaví krvácení a odstraní povrchové rakovinné buňky.

Curette - Curettage nástroj

Kryoterapie

Nádor je zničen zmrazením.

Laserová chirurgie

Nádor je odstraněn laserem s vysokou intenzitou. Takže můžete odstranit pouze povrchní nádory.

Radiační terapie

Nádor je ozářen urychleným proudem elektronů nebo fotonů. To zabíjí maligní buňky a inhibuje jejich růst.

Profesionální medicína

Léčba léčivy (chemoterapie, fotodynamická terapie, imunoterapie).

Léčiva

Farmaceutické ošetření je povinné období pooperační léčby.

Po operaci přichází řada protidrogové léčby

Farmaceutické přípravky pro léčbu melanomu

Každý den přichází na farmaceutický trh nový lék na léčbu rakoviny kůže. Všechny léky lze rozdělit do dvou skupin:

  • léky, které působí přímo na rakovinné buňky;
  • léky, které stimulují imunitní systém v boji proti rakovině.

První skupina zahrnuje chemoterapeutická činidla. Působí na nádorové buňky, ničí je nebo zpomaluje jejich růst.

Jednou z pokročilých metod léčby melanomu je fotodynamická terapie (PDT). Pacientovi se injikuje speciální farmaceutický přípravek, který se hromadí v nádorových buňkách. Potom je nádor ovlivněn světlem požadovaného spektra. PDT spolehlivě odstraňuje abnormální tkáň bez ovlivnění zdravých.

Po operaci je pro odstranění nádorů nutná imunostimulační léčba. Pacientovi se podávají interferonové přípravky, cytokiny nebo očkování. BCG vakcína, známá od dětství, se používá k stimulaci imunitního systému proti rakovině. Imunoterapie se často používá v kombinaci s radiační terapií.

Nová generace léků je cílená (cílová) droga. Hlavní směry jejich jednání.

  1. Blokování a destrukce nádorových buněk.
  2. Deaktivace enzymů, které se podílejí na dělení nádorových buněk.
  3. Blokování růstu krevních cév, které krmí nádor.

Hlavním rozdílem mezi cílenými léky a standardní chemoterapií je, že jsou méně toxické a pacienti je normálně tolerují.

Pouze malé procento moderních léčiv má farmakologický účinek, což potvrzují klinické studie. Zbytek je ve vývoji. Vyberte léčbu a léky na melanom by měl specialista.

Fotodynamická terapie - expozice rakovinným buňkám se světlem

Melanomové vakcíny

Nedávno vyvinutá vakcína proti melanomu je experimentální způsob léčby. Používá se ve čtvrtém stadiu rakoviny. Očkování se provádí v kombinaci s imunoterapií interferony a cytokiny.

Jednou z nových metod léčby je protokol TIL (lymfocyty infiltrující nádory - infiltrace lymfocytů nádoru). Lymfocyty jsou buňky, které jsou zodpovědné za imunitu. Tato terapie se používá ve čtvrtém stadiu rakoviny. Protokol TIL se úspěšně používá na klinikách ve Spojených státech a Izraeli. Podařilo se jim zlepšit metodu a zvýšit její efektivitu.

Nedávný vědecký výzkum je ve prospěch očkování proti melanomu. V budoucnu bude tato metoda běžnější.

Prevence melanomu

Lidé, kteří jsou v ohrožení, musí věnovat zvláštní pozornost zdraví. K tomu je třeba pouze dodržovat preventivní opatření.

  1. Nezneužívejte opálení na slunci a solária.
  2. Jednou měsíčně provádějte vlastní vyšetření kůže a krtků.
  3. Jezte dostatek vitamínů (zejména A a C).
  4. Nespouštějte virovou infekci, neošetřujte sami.

Tato pravidla pomohou vyhnout se vážným problémům se zdravím kůže a těla.

Medicína nestojí za spolehlivým a účinným lékem pro melanom, který pomůže každému najít. Léčba melanomu je již vyvinuta na dostatečně vysoké úrovni, hlavní věcí je včasné zjištění nemoci a nezhoršení.

Jak léčit melanom

Po dlouhou dobu byl melanom považován za extrémně vzácné onemocnění, které je obtížné diagnostikovat a léčit. Nedávná data však naznačují, že nárůst incidence ročně roste o pět procent. Tento trend může být spojen se zničením ozonové vrstvy nebo jinými faktory vnější agrese. V každém případě patří otázky včasné detekce a léčby melanomu k nejvyšším prioritám moderní medicíny.

O melanomu podrobně

Možná vás bude zajímat obecný článek o melanomu. O příčinách, diagnóze a mnohem více s tímto onemocněním se píše v samostatném článku.

Jaké příznaky jsou signálem k návštěvě lékaře?

Rizikem jsou lidé s bílou kůží, blond vlasy a modré oči. Dlouhodobé vystavení slunci může způsobit narušení procesu dělení kožních buněk a produkci melaninu. Pouze lékař je schopen spolehlivě rozlišit krtka od nádoru. Symptomy, které by měly vést k lékaři, by měly zahrnovat:

Zrychlení růstu.

Změna tvaru mateřského znaménka.

Zhutnění kůže v okolí melanomu.

Vypadávání vlasů v místě spotu.

Svědění a další patologické pocity v novotvarech.

Tradiční metody léčby

I moderní odborníci najdou logiku v léčbě s pomocí lidových prostředků. Nejčastěji jsou skutečně efektivní, ale samoléčivé život ohrožující patologie ještě nestojí za to. Pokud se objeví výše uvedené příznaky, měli byste se poradit s odborníkem.

Na snímku: chmelové hlávky

Melanom, který je znovuzrozený z normálního krve, je velmi nebezpečný novotvar. Jedním z nejoblíbenějších nástrojů v alternativní medicíně je chmelová infuze. Je nutné nalít květy chmele s vroucí vodou, pak vařit dobře po dobu dvou minut.

To zničí všechny možné infekce a extrahuje všechny šťávy z rostliny. Po vychladnutí produktu a jeho přefiltrování přes síto je nutné odebrat výslednou kapalinu ve třetím skle několikrát denně před jídlem. Po léčbě, která trvá měsíc, musíte použít kořen rostliny.

Nakrájené kořeny by se měly vařit na mírném ohni po dobu pěti minut, pak se nechají vychladnout a protékají sítem. Pijte jeden čtvrtý šálek třikrát denně před jídlem. Tato fáze léčby trvá také asi třicet dnů. Tato taktika vám umožní posílit imunitní systém a chránit se před rozvojem melanomu.

V případě již diagnostikovaného onemocnění a při podávání kombinované terapie je nutné informovat ošetřujícího lékaře o netradičních použitých metodách.

Vlastnosti chirurgie

Při chirurgické excizi nádoru se kromě postižené tkáně odstraní také sousední oblasti kůže a podkožní tkáně. Je nutné zachytit alespoň pět centimetrů viditelných oblastí, tukové tkáně, svalů a dokonce fascií. S formou subgutu se aplikuje rozptýlení prstu podél nejbližšího falangy.

Zahrnutí ušních boltců zahrnuje jejich odstranění. Kosmetický účinek v boji proti rakovině je důležitý, ale zdaleka ne prvořadý. Destrukční místa nádoru naznačují klíčení v hlubších vrstvách kůže a významně zhoršují prognózu přežití a invalidity pacienta.

Existuje několik hlavních metod, které se používají v moderní praxi:

  • Jednoduché odstranění vzdělání, které se provádí v lokální anestezii. Vyříznutý materiál se podrobí histologickému vyšetření a defekt se zašívá nitroutánním stehem za použití atraumatické nitě.
  • Široké odstranění se používá pro opakované růsty.
  • Mikrografická excize se používá pro lokalizaci do obličeje a krku.
  • Amputace končetin se používá, když nádor proniká do hlubších vrstev kůže, svalů a kostí.
  • Odstranění regionálních lymfatických uzlin se doporučuje při detekci jejich porážky buněk melanomu, které se šíří lymfatickými cévami.

Pooperační léčba pacientů s melanomem

Obvykle předepsaná kombinovaná terapie, která zahrnuje operaci, chemoterapii, radioterapii, cílenou terapii. Po operaci je proto nutné pokračovat v dalších činnostech. Charakterem tohoto onkologického procesu je jeho nízká citlivost na ozáření. Použití imunomodulačních činidel, které jsou četné v tradiční medicíně av tradiční medicíně, má dobrou účinnost.

Cílená terapie

Hlavní metodou léčby po operaci je cílený účinek na melanomové buňky. Dokonce i pokročilá stadia mohou být úspěšně léčena a brání rozvoji metastáz. Použitá léčiva jsou účinná proti sedmdesáti buněčným nádorovým kmenům a významně zlepšují prognózu.

Mechanismus účinku spočívá v cílení paraneoplastických buněk, potlačení jejich dělení a zničení genetické informace. Současně nejsou normální buňky vystaveny destrukci. Snížení velikosti, snížení aktivity dělení a zmírnění příznaků intoxikace jsou jistě pozitivními účinky při aplikaci této terapie.

Podle údajů získaných během klinických studií sedmdesát procent pacientů dokáže stabilizovat onemocnění monoterapií nebo kombinací cílené terapie. Vyvinuty nové techniky zaměřené na stimulaci produkce protilátek proti patologickým melanocytům.

Fotodynamická terapie

Nová účinná technika, která vám umožní zachránit orgány, je fotodynamická léčba. Její podstata spočívá v intravenózním podání fotosenzibilizátoru, který se hromadí v buněčných strukturách melanomu. Dále fotoluminiscence odhaluje jasné hranice růstu, po kterých laserový účinek na nádor vede k jeho destrukci.

Nevýhodou je, že tento typ léčby je aplikován na proces, který nedosahuje velikosti větší než deset kopeckových mincí. V důsledku laserové expozice se uvolňují volné radikály, které ničí buňky zevnitř.

Existují případy léčby nádorů s velikostí dlaně, ve které trvání expozice laserovým paprskům trvalo až několik hodin. Jedinečný vedlejší efekt, který vědci dosud vědcům nedokázali vysvětlit, je vliv této metody na metastázy, kdy destrukce mateřského tumoru vede ke snížení sekundárních ložisek.

Chemoterapie melanomu

Léčba nádoru této geneze lékem je po chirurgické excizi druhou nejúčinnější metodou. Jeho významem je jmenování cytotoxických léků, které zabraňují rozdělení somatických buněk, které zahrnují nádorové buňky.

Bohužel, kromě vlivu na nemoc, působí negativní vliv na celý organismus. Vysoká hepatotoxicita může vést k lékové hepatitidě. I při zohlednění všech vedlejších účinků je tento způsob léčby považován za účinný a dlouho se používá při léčbě různých nádorů rakoviny.

Chemoterapie pro melanom může také snížit bolestivé symptomy a prodloužit život nevyléčitelných pacientů.

Terapie se provádí v cyklech, z nichž každý trvá několik týdnů. Tělo pak dostane trochu odpočinku, aby se zotavilo, a pak pokračuje v terapii.

Specifická prevence

Výskyt nevi - ne neobvyklé. Může být buď vrozený, nebo získaný. Nejčastěji se vyskytují během puberty, která je indukována hormonálními změnami. Odborníci se domnívají, že riziko znovuzrození těchto mateřských znamének je dostatečně velké, v této souvislosti byste měli preventivně odstranit moly a nevi, které jsou vystaveny neustálému traumatu. Změna tvaru, barvy nebo vzhledu mokrého povrchu je špatným znamením. Když se objeví, měli byste co nejrychleji kontaktovat svého onkologa.

Nespecifická profylaxe

Je vždy snazší zabránit rozvoji patologie, než zapojit se do její léčby. A protože hlavní příčiny vzniku nádoru jsou v medicíně známy, byl vyvinut seznam opatření pro prevenci:

Nelze se opalovat pod přímými paprsky slunce, je lepší použít deštník nebo ležet pod paprsky rozptylu materiálu.

Omezení času stráveného na slunci je důležitou složkou prevence. Můžete se opalovat až do devíti ráno a po pěti večerech. Slunce během tohoto časového období je méně nebezpečné a je méně pravděpodobné, že způsobí narušení genetického kódu melanocytů.

Nesmíme zapomenout, že být ve vodě nechrání před vystavením ultrafialovému záření, ale vytváří pouze efekt zvětšovacího skla, jehož prostřednictvím je jeho působení jen zvýšeno.

Použití opalovacích krémů umožňuje částečně kompenzovat agresivní účinky slunečního záření.

Je nutné navštěvovat dermatologa jednou za půl roku, umožní kontrolovat stav krtků a předcházet vzniku metastáz, které se vyskytují v raných stadiích melanomu.

Mateřské znaménka v podprsence, pásu nebo krku jsou často traumatizovaná a tento proces často vede k malignitě. V této souvislosti umožňuje odstranění chirurgické metody zabránit nežádoucím výsledkům.

Níže je video od Eleny Malyshevové, která bude hovořit o léčbě melanomu:

Metody léčby kožního melanomu, které jsou aktivně používány

Melanom kůže je považován za nejčastější zhoubný novotvar, který se nejčastěji vyvíjí v pigmentovaných oblastech kůže (mol).

Je nesmírně důležité, aby se první příznaky nemoci okamžitě poradily s lékařem a zahájily předepsanou léčebnou kúru.

O nemoci

Jedná se o maligní formaci, která je schopna produkovat melaminový pigment a vyznačuje se svou zvláštní barvou. Nejčastěji se melanom vyskytuje v určitých oblastech kůže, které jsou často vystaveny přímému slunečnímu záření. Statistiky ukazují, že u žen se tvoří melanom v nohách a v mužské polovině populace - v trupu.

Způsoby zničení

Včasná diagnóza melanomu kůže a jmenování konkrétní metody léčby pomůže nejen zbavit se nádoru kůže, ale také zcela zabránit jeho opakování. Léčba nádoru závisí pouze na stupni jeho vývoje.

Vylučování nádoru

Chirurgická léčba zahrnuje excizi melanomu z okolních tkání a podkožní tkáně. Používá se v počátečních stadiích šíření nemoci. V první fázi je nádor odstraněn malou oblastí nepoškozené tkáně, která obklopuje nádor.

Foto pacienta po odstranění melanomu kůže nosu

Aby bylo možné přesně určit, která oblast zdravé tkáně by měla být odstraněna, lékaři věnují pozornost těmto faktorům:

  • šířka místa nádoru a jeho hloubka;
  • počet lymfatických uzlin, které byly ovlivněny během vývoje nádoru;
  • tloušťky vrstvy vlákniny.

Jestliže operace zahrnuje odstranění velkého povrchu kůže postiženého melanomem, pak se v takových případech použije dárcovský materiál k opravě tkáně. Nejčastěji je kůže pro transplantaci odebírána z jiných částí těla pacienta.

Tento způsob excize nádoru je nejúčinnější pouze v případech, kdy metastázy neměly čas se tvořit. Jinak i v počáteční fázi ztrácí uvažovaná metoda účinnost.

Po operaci je pacientovi předepsán průběh imunoterapie, tato okolnost snižuje progresi relapsu a vede k úplnému uzdravení.

Radiační terapie

Metoda léčby je velmi rozšířená v boji proti rakovině a melanom kůže není výjimkou. Radiační terapie vám umožňuje kontrolovat novotvar kůže ve stupních 3 a 4.

Záření ovlivňuje část atypických buněk. Tato okolnost velmi usnadňuje celkové příznaky onemocnění a jeho další vývoj, který ovlivňuje zdraví pacienta.

Průběh této terapie zajišťuje po 5 dnech ozařování po dobu několika týdnů v řadě po přestávce.

Pokud se ve stadiu 3 objeví metastázy lymfatických uzlin, prognóza se významně zhoršuje - 50% pacientů přežije 5leté období. Pokud je postiženo několik lymfatických uzlin najednou, pouze 25% přežije 5 let.

Ve fázi 4 při tvorbě metastáz a lymfatických uzlin překoná 5leté období pouze 5% pacientů.

Tento článek je fotografie melanomu na noze.

Novinka v medicíně: imunoterapie

Tato léčba se aktivně používá bez ohledu na stadium melanomu kůže. Imunoterapie zahrnuje použití těch léků, které jsou zodpovědné za korekci imunity, v důsledku toho se síla zvyšuje. Tato terapie nejenže zabraňuje možným recidivám nádoru, ale také zastavuje jeho růst.

Všechny použité léky podávané v průběhu imunoterapie jsou vyrobeny z látek produkovaných lidským tělem. Tyto látky se často získávají umělými prostředky. K tomu použijte speciální lékařskou technologii a laboratorní podmínky.

Při provádění imunoterapie těmito léky:

Interferon-alfa. Používá se v maligních nádorech 1 a 2 stadií vývoje. Průběh léčby se zavedením tohoto léku je považován za doplňkový a provádí se v období po operaci.

Tento lék zabraňuje tvorbě metastáz. Interferon-alfa se zavádí do pacienta v dostatečně velkém množství, aby se dosáhlo požadovaného účinku. To vede k různým vedlejším účinkům, které daleko od všech pacientů mohou tolerovat. Přípravek se používá pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Interleukin-2. Obsahuje syntetizovaný protein. Aplikuje se na začátku léčby a podává se intravenózně. Následná léčba zahrnuje subkutánní injekce Interleukinu-2. Tato okolnost umožňuje používat Interleukin-2 i doma.

Léčivo ve většině případů snižuje velikost objemu nádoru. V pozdější fázi je tato látka kombinována s radiační terapií, což vede ke snížení progrese kožních nádorů.

  • Referrer. Tato látka je pokročilejší formulací interferonu-alfa. Mnoho uznávaných lékařů trvá na tom, že vedlejší účinky užívání přípravku Referon jsou zcela nepřítomné, pokud jej užíváte v průběhu léčby. Referon nejen minimalizuje počet postižených buněk, ale také přispívá k imunitní regeneraci.
  • Úspěch každého z výše uvedených způsobů léčby závisí pouze na včasnosti pomoci pacienta. Toto je hlavní kritérium této okolnosti.

    Z následujícího videa můžete zjistit všechny podrobné informace o léčbě melanomu kůže pomocí imunoterapie:

    Proč ne aplikovat chemoterapii?

    Moderní schémata provádění chemické terapie v pouhých 15% umožňují zlepšit pohodu pacienta a stabilizovat negativní procesy. Vzhledem k nevýznamným reakcím melanomu na chemoterapeutické injekce je účinek této léčby velmi omezený.

    Podle mnoha lékařů je chemoterapie památkou minulosti v léčbě melanomů, které musí být co nejdříve opuštěny. Použití této techniky zabije pacienta mnohem rychleji než melanom.

    Odstranění lymfatických uzlin

    K odstranění dochází výhradně chirurgicky. Pouze ty uzly, které jsou umístěny přímo u melanomového fokusu, jsou odstraněny, s největší pravděpodobností jsou již postiženy rakovinovými buňkami. Následně se tyto uzly vyšetřují pod mikroskopem na přítomnost postižených buněk v jejich struktuře.

    Pokud lékař během vyšetření zjistí, že lymfatické uzliny, které jsou nejblíže novotvarům, mají pro ně neobvyklý tvar, jsou zvětšeny nebo zapáleny, pak se provede biopsie aspirace.

    Nejnovějším způsobem léčby melanomu je imunoterapie. Zde je článek, který je zcela věnován této metodě léčby.

    To umožňuje zjistit, zda jsou v uzlech nemocné buňky nebo ne. Pokud jsou výsledky testu pozitivní, pak se pravděpodobně odstraní blízké lymfatické uzliny.

    K dnešnímu dni lékaři nemohou s naprostou jistotou říci, že odstranění lymfatických uzlin ovlivňuje délku života. Většina lékařů se však domnívá, že disekce lymfatických uzlin zvyšuje míru přežití pacientů a eliminuje bolest způsobenou růstem uzlin nových zhoubných nádorů.

    Odstranění lymfatických uzlin může způsobit další vedlejší účinky.

    Předpověď

    Je třeba zdůraznit, že „zachycený“ na samém počátku maligních procesů, před tvorbou silných metastáz, významně usnadňuje proces léčby a zvyšuje míru přežití. V tomto případě se pacientům podaří přežít 5 a dokonce 10 let v 90% případů, což zní velmi optimisticky.

    Tvorba metastáz s dalším poškozením lymfatických uzlin ukazuje spíše smutnou statistiku. V tomto případě je míra přežití pouze 20% všech případů.

    Aby bylo možné přesně předpovědět přežití melanomu kůže, je třeba vzít v úvahu následující faktory:

    1. Pohlaví pacienta. Statistiky ukazují, že ženy mají lepší celkové přežití než muži. To je dáno tím, že primární maligní novotvary u žen jsou ve většině případů lokalizovány na dolních končetinách. To je doprovázeno benigním průběhem onemocnění.
    2. Poloha Horní končetiny jsou považovány za nejpříznivější zónu lokalizace maligního tumoru. Nejhorší předpovědi jsou spojeny s umístěním horní části zad, týlní oblasti a krku.
    3. Rozměry. Podle lékařských údajů ovlivňuje tloušťka tumoru celkové procento přežití pacienta. Například nádor do 0,70 mm způsobuje pětileté přežití v 98% případů. Od 0,75 do 1,6 mm - 87%. Od 0,7 do 4,3 mm - 48%.
    4. Směr růstu. Maligní růsty s vertikálním růstem mají horší prognózy ve srovnání s melanomy horizontální roviny.

    Na základě výše uvedených údajů dospěl zkušený lékař k závěru o predikci přežití pacienta.

    Elena Malysheva vypráví mnoho užitečných informací o prevenci a léčbě melanomu v programu „Žít zdravě“:

    Jaký je nejnovější vývoj v léčbě melanomu?

    Nejnovější vývoj v léčbě melanomu může účinněji eliminovat tuto hroznou nemoc. Až donedávna metastázy melanomu dělaly prognózu pro pacienta bezútěšného. V posledních letech byla masivně použita chemoterapie a radiační terapie. Nicméně zhoršují zdraví pacienta natolik, že délka života může pokračovat maximálně 7 měsíců. Většina skeptických lidí si samozřejmě může uvědomit, že s metastázami není vždy možné odstranit maligní nádor, a to ani na vedoucích klinikách světa. Ale stále je tu vždy naděje.

    Nový vývoj v oblasti medicíny

    Moderní medicína se neustále vyvíjí a zlepšuje své dovednosti v léčbě rakoviny. Nejnovější vývoj v léčbě melanomu může snížit celkový počet nádorových buněk v nádoru a učinit jej citlivějším na radioterapii a chemoterapii.

    Na posledním kongresu Americké společnosti klinické onkologie, známí vědci uvedli, že vytvořili jedinečný lék schopný působit ne na nádor jako celek, ale na genetickou mutaci, která se vyskytuje ve zdravých buňkách a mění je na zhoubné. Nový lék dostal název Vemurafenib. 670 pacientů z různých zemí as různým stupněm metastáz bylo ochotno účastnit se jeho testování. 84% pacientů, kteří konzumovali 2x denně nový lék, o šest měsíců později přežilo. Zatímco lidé s podobným stadiem melanomu, kteří užívali chemoterapeutika, zemřeli po 2 měsících. Podobné výsledky jsou považovány za úžasný průlom, protože každá minuta je drahá pacientům s rakovinou, co můžeme říci o 6 měsících darovaných.

    Monoklonální protilátky

    Další z inovativních technik je léčba melanomu monoklonálními protilátkami. V laboratoři onkologických center je syntetizován specifický typ protilátek, které rozpoznávají na povrchu nádoru odpovídající receptory zodpovědné za jeho růst. Navazují se na tyto receptory a začínají ničit abnormální buňky.

    Monoklonální protilátky se podávají pacientům intravenózní infuzí.

    Spolu s krví jsou transportovány po celém těle, zabíjejí metastázy i během růstové fáze. Je důležité poznamenat, že monoklonální protilátky mohou transportovat radioaktivní a toxické léky, protože jsou schopny reagovat pouze s nádorovými buňkami, zatímco neovlivňují jiné orgány. Podle lékařů lze kombinací těchto protilátek s určitým typem léčiv dosáhnout vysoké účinnosti při léčbě melanomu. V současné době probíhá výzkum a probíhá vývoj vakcíny.

    Technologie T-buněk

    Technologie TIL je také považována za nový způsob léčby, který spočívá v buněčné imunoterapii. Podstata techniky spočívá v extrakci lymfocytů ze samotného nádoru. Právě tyto lymfocyty mají destruktivní účinek na abnormální buňky. Poté, co byla buňka odstraněna, je kopírována a vypuštěna zpět do pacientovy krve. Kopírované buňky začínají odolávat patogenním a v důsledku toho je růst nádoru zpomalen nebo je jeho část odstraněna.

    Experimentální ošetření

    Existuje řada technologií, které nejsou testovány na živých bytostech, z nichž některé jsou pouze teoretické. Mezi experimentálními technikami, které jsou stále ve vývoji, můžeme zaznamenat následující nové typy léčby:

    1. Kryoablace - spočívá v částečném zmrazení nádorové zóny, v důsledku čehož se vytvoří čistá nekrotická zóna. To vede ke zničení patologických buněk a neumožňuje jim šířit se. V procesu hnisání tkání se zdravé buňky těla dostávají do opozice s patologickými.
    2. Lokální hypertermie - princip jejího působení je podobný kryoablaci, ale nádor není ovlivněn nízkými, ale vysokými teplotami. Postižená tkáň se zahřeje na takové teploty, při kterých uhynou.
    3. Angiostatická léčiva jsou typem léčiv, která zabraňují tvorbě kapilár uvnitř nádoru. Bez nich nemůže nádor jíst a dále růst.
    4. Anaerobní bakterie. Léky se často dostávají do centrální části nádoru. Tyto bakterie jsou určeny k ničení abnormálních buněk v přesně těch částech formace, kde chemoterapie nespadá.
    5. Nanoterapie je nejnovější technikou, spočívá v zavedení nanorobotů do lidského těla. Tito roboti musí do tumoru přinést určitou dávku léků nebo napadnout nádorové buňky. Nanočástice pro roboty jsou zpravidla vyrobeny ze silikonu nebo zlata, protože jejich produkty rozpadu nepoškozují tělo, ale naopak posilují kosti a normalizují metabolismus. Většina vědců se domnívá, že nanotechnologie je budoucností světového lékařství. Jak se říká výzkum, mikroskopické roboty dávají úžasné výsledky, když zavádějí léky do středu nádoru, a tak ho zničí zevnitř.

    Za posledních pár let lidstvo učinilo obrovský krok kupředu v léčbě melanomu. Stále se konají sympozia, na nichž přední vědci světa sdílejí své zkušenosti a snaží se vyvinout vakcínu proti rakovině. Každý rok je stále více a více nových metod, které jsou testovány na lidech. Ne vždy dávají dobrý výsledek, ale lék je vynalezen pokusem a omylem.

    Léčba melanomu novými technikami

    Melanom je poměrně agresivní nádor, který je charakterizován okamžitým rozšířením hematogenních a lymfocytů v těle. Léčba melanomu chemoterapií, imunoterapií, radioterapií může mírně zvýšit kvalitu života pacienta, bohužel však prodlouží životnost jen o několik měsíců. Míra přežití metastatického melanomu je 6-7 měsíců. Neexistuje žádná specifická léčba melanomu.
    Při výskytu metastáz je pacientovi obvykle nabízena regionální a (nebo) systémová chemoterapie karmustinem, lomustinem nebo dacarbazinem. Zachránit pacienta s pomocí chemoterapie, dokonce i nejmodernější, je stále nemožné. Mnoho výzkumníků rakoviny se domnívá, že chemoterapie melanomu je zastaralá metoda a měla by být co nejdříve opuštěna, protože rychleji potlačuje lidské zdraví než rakovina. Bylo pozorováno, že chemoterapie může zvýšit očekávanou délku života pouze o 2-3% ve srovnání s případy, kdy pacient vůbec nedostává léčbu.
    Vědci se domnívají, že chemoterapie se stále používá při léčbě melanomu pouze proto, že je to výhodná metoda. 75% příjmů onkologů spočívá v prodeji a následném obdržení určitého procenta prodaného produktu. Alternativní metody těchto zisků nedávají.

    Diagnostika a léčba melanomu

    K diagnostice onemocnění lze použít různé metody:
    • Dermatoskopie zahrnuje použití dermatoskopu pro zkoumání útvarů podobných melanomu.
    • Radioizotropní vyšetření zahrnuje zavedení značeného fosforu do těla pacienta, který se může hromadit v melanomu.
    • Cytologická analýza rozkladu umožňuje detekovat rakovinné buňky a stanovit spolehlivou diagnózu. Tato metoda má tu výhodu, že při použití není nádor poškozen.
    • Po odstranění melanomu nebo urgentně během operace se provádí histologické vyšetření, protože nelze provést normální biopsii, protože to může vést ke zobecnění procesu.
    • Excizivní biopsie je operace s malým objemem, která odstraní viditelnou část melanomu a poté se výsledná tkáň vyšetřuje na přítomnost rakovinných buněk.
    • Imunohistochemie zahrnuje použití protilátek, které mohou objasnit povahu nádoru, jeho typ a stupeň malignity.

    Biologická léčba melanomu

    Jedním z mechanismů aktivace protinádorové imunity jsou monoklonální protilátky. V laboratoři onkologického centra se syntetizuje specifický typ protilátek, které mají schopnost vyvolat požadovaný účinek při léčbě melanomu. Rozpoznávají určité receptory na povrchu nádoru, které jsou zodpovědné za jeho růst. Tyto protilátky se vážou k tomuto receptoru a pak spouštějí mechanismus zabíjení nádorové buňky. Výsledkem je, že léčba melanomu má pozitivní účinek a jsou zničeny i vzdálené metastázy v jiných orgánech. Monoklonální protilátky jsou podávány pacientovi intravenózní infuzí, po které jsou distribuovány po celém těle.
    Takové protilátky mohou transportovat léky, radioaktivní molekuly, toxin do nádoru, protože mají tendenci se vázat pouze na rakovinné buňky. Monoklonální protilátky jsou specifické proteiny, které hledají specifický cíl ve formě melanomu v lidském těle a váží se přímo na něj. K takové protilátce může být připojen pouze jeden typ antigenu. Při léčbě melanomu jsou antigeny umístěny na maligních buňkách. Když se váže antigen a protilátka, dojde k buněčné smrti. Tyto protilátky mohou také ovlivnit antigeny, které se vznášejí v systémové cirkulaci a jsou růstovými faktory, které mohou vyvolat zvýšení velikosti melanomu. V této době probíhá intenzivní práce na vytvoření vakcíny, která je založena na nádorových buňkách pacienta, klinické studie provedené v onkologickém centru ukazují, že pozitivní výsledek je již blízko.

    Kombinací protilátky s radioaktivní látkou lze získat vysokou účinnost léčby melanomem. V tomto případě může léčivo ovlivnit pouze buňku, ve které je umístěn požadovaný antigen. Jako výsledek, každá buňka nádoru je individuálně vystavena záření, zatímco sousední normální buňky nejsou ovlivněny. To významně snižuje výskyt vedlejších účinků doprovázejících záření.

    Technologie TIL při léčbě melanomu

    Při identifikaci metastáz melanomu může být pacientovi asistována buněčná imunoterapie, která je založena na technologii TIL. Z metastáz melanomu se extrahují lymfocyty, které mohou mít škodlivý účinek na rakovinné buňky. Po zkopírování této buňky a odeslání zpět do krevního oběhu pacienta. Odolávají nádorovým buňkám a významně zpomalují růst melanomu a šíření jeho metastáz. Tato technologie je vynikajícím řešením, jak zabránit rozvoji relapsu melanomu.

    Léky ovlivňující gen BRAF

    Bylo zjištěno, že melanom nese modifikovaný gen BRAF, který je zodpovědný za produkci specifického proteinu pod stejným názvem. BRAF protein podporuje růst melanomu a proliferaci jeho buněk. Zvláštní lék Zelboraf má vlastnost tropismu k tomuto genu. Když je inaktivován, růst nádoru se zpomaluje. Léčba melanomu touto metodou je potvrzena četnými studiemi. Často, a to nejen tam byl klid v růstu melanomu, ale to dokonce snížilo velikost. Pokud tento gen chybí v buňkách melanomu, pak je použití tohoto léku bezvýznamné.

    Rozdíly v mutacích genu BRAF a c-kit

    Pokud existuje mutace obou genů v buňce, existuje vysoké riziko vzniku melanomu, protože právě tyto geny jsou zodpovědné za růst buněk a jejich násobení. Mutovaný gen C-KIT způsobuje abnormální přijetí růstových signálů v důsledku tvorby nesprávného receptoru. Mutace genu BRAF vede k vytvoření abnormálního proteinu, který přenáší nepravdivé informace na normální receptor. S porážkou jak receptoru, tak i vysílače buňky, se melanom rychle množí, což má za následek, že se nemoc rychle rozšíří po celém těle. Informace o přítomnosti takových mutací v nádoru přispívají ke správné volbě léčebného režimu.

    Léčba melanomu vakcínou

    Vakcíny se používají ke zničení virů nebo k zabránění jejich reprodukce. Aktivují imunitní systém proti těmto virům. Skládá se z virů oslabených umělými prostředky nebo jejich částicemi, které samy o sobě nejsou schopny vyvolat rozvoj onemocnění. Když vezmete fragment melanomové buňky, můžete vytvořit vakcínu, která může aktivovat imunitu pacienta proti nádoru. Aby se zvýšila účinnost léčby melanomu, podávají se také další látky. Léčba melanomu pomocí vakcíny má jednu zvláštnost, vakcína může být vytvořena pouze v případě, že nemoc již vyrazila z nádorových buněk konkrétního pacienta. Je důležité si uvědomit, že vývoj antivirové vakcíny je méně pracný než výroba vakcíny proti melanomu.

    Jak melanom šíří metastázy

    Melanom je charakterizován rychlým procesem metastáz v raném stádiu onemocnění. Nejběžnější cíle jsou regionální lymfatické uzliny. Míra šíření metastáz do plic, jater a mozku melanomu se řadí na první místo.
    Nejagresivnější formy melanomu jsou ty, které stále ještě metastazují s krevním oběhem v rané fázi. Zejména je nutné přidělit družici, uzlové, rozhnepodobny a formy podobné tromboflebitidám. Léčba melanomu má v tomto případě značné potíže.
    Satelity melanomu - jsou malé erupce ve formě skvrn v blízkosti primárního nádoru.
    Nodulární melanom se projevuje velkým počtem podkožních uzlin, které mohou být umístěny v různých vzdálenostech od ohniska. Jedná se o subkutánní nádorové metastázy.
    Rozdopodobnaya forma - kůže kolem nádorové léze se stává edematózní modravě-červené barvy.
    Tromboflebitická forma - melanomové metastázy jsou podobné zánětlivým cévám. Jsou umístěny radiálně v blízkosti primárního ohniska. Kůže se stává červenou a žíly se rozšiřují.

    Léčba melanomu

    Melanom je zhoubný nádor, který se vyvíjí z buněk, které syntetizují pigmenty - melaniny. Jedná se o velmi nebezpečný nádor, který může být lokalizován v sítnici, sliznicích, ale častěji v kůži. Jak léčit melanom, stejně jako nové metody léčby melanomu úspěšně používány dnes, zvažte níže.

    Včasná diagnóza - úspěšná léčba melanomu

    Je politováníhodné, že podle průzkumu mnoho pacientů s melanomem pozoruje po delší dobu (někdy i více než rok) alarmující symptomy, ale buď je ignoruje, nebo používá léčbu melanomu doma nebo nejprve s lidovými prostředky. Někdy i zkušený specialista může být obtížné určit počáteční fázi maligní degenerace krtka. Pro objasnění diagnózy je třeba provést biopsii s histologickým vyšetřením.

    K dispozici jsou také moderní, neinvazivní metody studia struktury kůže, založené na digitálních a počítačových technologiích (epiluminiscenční mikroskopie, fluorescenční diagnostika, multispektrální skenování atd.). Identifikace zobecnění procesů, detekce metastáz používaných fotoakustických, ultrazvukových, tomografických studií.

    Metody léčby melanomu

    To, co přesně způsobuje rozvoj melanomu, je doposud zcela neznámé, byly identifikovány pouze faktory, které zvyšují riziko vzniku onemocnění. Je však povzbudivé, že léčba melanomu učinila určitý pokrok a dnes je možné nemoc úplně vyléčit, ale zatím jen v počátečních stadiích.

    Hlavní léčba melanomu je chirurgická. V počátečních fázích tato metoda funguje jako jediný a dostatečný způsob léčby. Tenké melanomy mohou být odstraněny jednorázově, pokud nejsou připojeny k lymfatickým uzlinám. Ale i v takových případech je v budoucnu nutná další diagnóza, aby se zajistilo, že se nemoc nevrátila.

    V pozdějších stadiích, kdy je nádor zhuštěný, má významný vliv na tělo. Proto jsou zde kromě chirurgického zákroku také zapotřebí další metody: chemoterapie, imunoterapie a radiační (radiační) terapie.

    1. Chemoterapie je zaměřena na blokování molekulárních procesů urychleného dělení nádorových buněk.
    2. Imunoterapie je založena na použití protinádorových a imunostimulačních léků, které mohou zastavit šíření metastáz.
    3. Radiační terapie - destrukce rakovinných buněk ionizujícím zářením - se používá v pozdějších stadiích se vzdálenými metastázami.

    Pokud existuje podezření na lymfatické uzliny v blízkosti nádoru, provede se biopsie jednoho z nich; v případě léze jsou odstraněny všechny lymfatické uzliny této oblasti.

    Nová léčba melanomu v zahraničí

    Přítomnost vysoce kvalitního, inovativního vybavení nám umožňuje zdokonalit standardní technologie zpracování a vynalézat nové pomocí různých testů. Dnes je stále častější lékařská turistika, která umožňuje léčbu melanomu a dalších nemocí v zahraničí - v Izraeli, Německu, Číně atd.

    Mezi novými metodami léčby melanomu v zahraničí lze identifikovat:

    1. Destrukce kryo a laseru, fotodynamická terapie (k odstranění melanomů).
    2. Vakcínová terapie - použití vakcín obsahujících viry, které mohou napadnout zhoubné buňky bez ovlivnění zdravých.
    3. Genová terapie je nejslibnější metodou, která zahrnuje potlačení genu zodpovědného za rozdělení maligních buněk a růst nádorů pomocí speciálních léků.

    Metody léčby lidského melanomu

    Léčba melanomu by měla být prováděna pouze ve specializovaném zařízení, v tomto případě nejsou aplikovatelné žádné populární metody. To může nejen oddálit přijetí odborné pomoci, která je tak důležitá v raných stadiích nemoci, ale také velmi zhoršuje situaci.