Léky proti bolesti a anestezie v onkologii: pravidla, metody, léky, schémata

Bolest je jedním z klíčových příznaků rakoviny. Jeho vzhled indikuje přítomnost rakoviny, její progresi, sekundární nádorové léze. Anestézie pro onkologii je nejdůležitější složkou komplexní léčby zhoubného nádoru, která je určena nejen k záchraně pacienta před utrpením, ale také k zachování jeho vitální aktivity co nejdéle.

Každoročně umírá na světě až 7 milionů lidí na onkopatologii, přičemž tento syndrom bolesti, asi třetina pacientů v prvních stadiích onemocnění a téměř každý v pokročilých případech má obavy. Řešení takové bolesti je velmi obtížné z několika důvodů, nicméně i ti pacienti, jejichž dny jsou očíslovány, a prognóza je velmi zklamáním, potřebují adekvátní a řádnou anestezii.

Bolest přináší nejen fyzické utrpení, ale také porušuje psycho-emocionální sféru. U pacientů s rakovinou, na pozadí syndromu bolesti, se vyvíjí deprese, sebevražedné myšlenky a dokonce pokusy o únik ze života. V současné fázi vývoje medicíny je takový fenomén nepřijatelný, protože v arzenálu onkologů existuje spousta produktů, jejichž správné a včasné použití v odpovídajících dávkách může eliminovat bolest a výrazně zlepšit kvalitu života a přiblížit ji ostatním lidem.

Potíže s úlevou od bolesti v onkologii jsou způsobeny řadou důvodů:

  • Bolest je obtížné správně posoudit a někteří pacienti ji nemohou lokalizovat nebo popsat správně;
  • Bolest je subjektivní pojetí, proto její síla vždy neodpovídá tomu, co pacient popisuje - někdo ji podceňuje, jiní přehánějí;
  • Odmítnutí pacientů z anestézie;
  • Narkotická analgetika nemusí být dostupná ve správném množství;
  • Nedostatek speciálních znalostí a přehledný režim podávání analgetik onkologickými klinikami, stejně jako zanedbání předepsaného režimu pro pacienty.

Pacienti s onkologickými procesy jsou speciální kategorií lidí, kterým musí být přístup individuální. Je důležité, aby lékař přesně zjistil, odkud pochází bolest a stupeň její intenzity, ale vzhledem k rozdílnému prahu bolesti a subjektivnímu vnímání negativních symptomů mohou pacienti vnímat stejnou bolest různými způsoby.

Podle moderních údajů se 9 z 10 pacientů může zcela zbavit bolesti nebo ji významně snížit pomocí dobře zvoleného analgetického schématu, ale k tomu musí lékař správně určit svůj zdroj a sílu. V praxi se tato záležitost často děje odlišně: zřejmě silnější léky jsou předepsány, než je nutné v této fázi patologie, pacienti nedodržují svůj hodinový režim podávání a dávkování.

Příčiny a mechanismus bolesti při rakovině

Každý ví, že hlavním faktorem vzniku bolesti je samotný rostoucí nádor, existují však i jiné důvody, které ho vyvolávají a posilují. Znalost mechanismů syndromu bolesti je pro lékaře důležitá v procesu výběru konkrétního terapeutického schématu.

Bolest u pacienta s rakovinou může být spojena s:

  1. Vlastně rakovina, zničení tkání a orgánů;
  2. Současný zánět, způsobující svalový spasmus;
  3. Operace (v oblasti dálkového vzdělávání);
  4. Současná patologie (artritida, neuritida, neuralgie).

Stupeň závažnosti rozlišuje slabou, střední, intenzivní bolest, kterou může pacient popsat jako bodnutí, pálení, pulzování. Bolest může být periodická i trvalá. V posledně uvedeném případě je riziko depresivních poruch a touha pacienta se životem nejvyšší, zatímco on opravdu potřebuje sílu k boji s touto nemocí.

Je důležité poznamenat, že bolest v onkologii může mít odlišný původ:

  • Viscerální - dlouhodobě ustaraný, lokalizovaný v břišní dutině, ale zároveň pacient sám těžko říká, co přesně bolí (tlak v břiše, distenze v zádech);
  • Somatické - ve strukturách pohybového aparátu (kosti, vazy, šlachy) nemají žádnou jasnou lokalizaci, nepřetržitě se zvyšují a zpravidla charakterizují progresi onemocnění ve formě kostních metastáz a parenchymálních orgánů;
  • Neuropatická - spojená s působením nádorového uzlu na nervová vlákna, může nastat po ozáření nebo chirurgické léčbě v důsledku poškození nervů;
  • Psychogenní - nejtěžší "bolest", která je spojena s emocionálními zkušenostmi, obavami, nadsázkou závažnosti stavu pacientem, není zastavena analgetiky a je obvykle charakteristická pro lidi náchylné k vlastní hypnóze a emocionální nestabilitě.

Vzhledem k různorodosti bolesti je snadné vysvětlit nedostatek univerzálního anestetika. Při předepisování léčby by měl lékař vzít v úvahu všechny možné patogenetické mechanismy poruchy a léčebný režim může kombinovat nejen lékařskou podporu, ale také pomoc psychoterapeuta nebo psychologa.

Schéma terapie bolesti v onkologii

K dnešnímu dni nejúčinnější a nejúčinnější rozpoznává třístupňovou léčbu bolesti, při které je přechod na další skupinu léků možný pouze s neúčinností předchozího léku v maximálních dávkách. Toto schéma bylo navrženo Světovou zdravotnickou organizací v roce 1988, je používáno univerzálně a je stejně účinné pro rakovinu plic, žaludku, prsu, měkkých tkání nebo kostních sarkomů a mnoha dalších maligních nádorů.

Léčba progresivní bolesti začíná narkotickými analgetiky, postupně zvyšuje jejich dávku, pak přechází na slabé a silné opiáty podle schématu:

  1. Narkotická analgetika (nesteroidní protizánětlivé léky - NSAID) s adjuvantní terapií (mírná a středně závažná bolest).
  2. Narkotická analgetika, slabá opiátová + adjuvantní léčba (střední a silná bolest).
  3. Narkotická analgetika, silná opioidní, adjuvantní terapie (s konstantním a těžkým bolestivým syndromem ve stadiu 3-4 karcinomu).

Pokud se budete řídit popsaným sledem anestézie, může být tento účinek dosažen u 90% pacientů s rakovinou, zatímco mírná a středně závažná bolest zcela zmizí bez předepisování omamných látek a silná bolest se odstraní použitím opioidních léčiv.

Adjuvantní léčba je použití léků s vlastními příznivými vlastnostmi - antidepresiva (imipramin), kortikosteroidní hormony, léky na nevolnost a další symptomatické látky. Předepisují se podle indikací jednotlivých skupin pacientů: antidepresiva a antikonvulziva pro depresi, neuropatický mechanismus bolesti a pro intrakraniální hypertenzi, bolesti kostí, kompresi nervů a kořeny páteře neoplastickým procesem - dexamethasonem, prednisonem.

Glukokortikosteroidy mají silný protizánětlivý účinek. Navíc zvyšují chuť k jídlu a zlepšují emocionální pozadí a aktivitu, což je nesmírně důležité pro pacienty s rakovinou, a mohou být podávány souběžně s analgetiky. Použití antidepresiv, antikonvulziv, hormonů umožňuje v mnoha případech snížit dávku analgetik.

Při předepisování léčby musí lékař striktně dodržovat své základní zásady:

  • Dávka léků proti bolesti v onkologii je volena individuálně na základě závažnosti bolesti, je nezbytné dosáhnout jejího vymizení nebo přípustné hladiny, pokud je rakovina zahájena s minimálním možným množstvím léčiva;
  • Příjem léků se provádí striktně včas, ale ne s rozvojem bolesti, to znamená, že další dávka se podává před ukončením předchozí léčby;
  • Dávka léků se postupně zvyšuje, pouze pokud selže maximální množství slabší drogy, je předepsána minimální dávka silnějšího léku;
  • Výhodné by měly být perorální lékové formy používané ve formě náplastí, čípků, roztoků, s neúčinností, je možné přejít na injekční cestu podávání analgetik.

Pacient je informován o tom, že předepsaná léčba by měla být užívána hodinu a podle frekvence a dávky indikované onkologem. Pokud léčivo přestane působit, pak se nejprve změní na analog ze stejné skupiny a pokud je neúčinné, převede se na silnější analgetika. Tento přístup vám umožní vyhnout se zbytečně rychlému přechodu na silné drogy, po zahájení terapie, se kterou nebude možné vrátit se k slabším.

Nejčastější chyby, které vedou k neúčinnosti uznávaného léčebného režimu, jsou považovány za nepřiměřeně rychlý přechod na silnější drogy, kdy schopnosti předchozí skupiny ještě nebyly vyčerpány, příliš vysoké dávky způsobily dramatický nárůst pravděpodobnosti výskytu nežádoucích účinků. také nedodržení léčebného režimu vynecháním dávek nebo zvýšením intervalů mezi užíváním léků.

Stupeň I analgezie

Při výskytu bolesti se nejprve předepíše narkotická analgetika - nesteroidní protizánětlivá, antipyretická:

  1. Paracetamol;
  2. Aspirin;
  3. Ibuprofen, naproxen;
  4. Indometacin, diklofenac;
  5. Piroxicam, Movalis.

Tyto léky blokují tvorbu prostaglandinů, které vyvolávají bolest. Za znak jejich působení se považuje zastavení účinku při dosažení maximální přípustné dávky, jsou určeny samostatně v případě mírné bolesti a v případě mírné a silné bolesti v kombinaci s narkotiky. Protizánětlivé léky jsou zvláště účinné při nádorových metastázách do kostní tkáně.

NSAID mohou být užívány ve formě tablet, prášků, suspenzí a injekčních injekcí. Způsob podání je určen ošetřujícím lékařem. Vzhledem k negativnímu účinku nesteroidních protizánětlivých léků na sliznici trávicího traktu během enterálního použití, u pacientů s gastritidou, peptickým vředem, u osob starších 65 let, je vhodné použít je pod záštitou misoprostolu nebo omeprazolu.

Popsané léky se prodávají v lékárně bez lékařského předpisu, ale neměli byste je předepisovat a užívat sami, bez rady lékaře kvůli možným vedlejším účinkům. Kromě toho samoléčba mění přísný režim analgezie, léčba se může stát nekontrolovanou a v budoucnu to povede k významnému snížení účinnosti terapie obecně.

Jako monoterapie může být léčba bolesti zahájena přijetím dipyronu, paracetamolu, aspirinu, piroxikamu, meloxikamu atd. Mohou existovat kombinace - ibuprofen + naproxen + ketorolak nebo diclofenac + etodolak. Vzhledem k pravděpodobným nežádoucím účinkům je lepší je užívat po jídle, konzumním mléku.

Injekční léčba je také možná, zejména pokud existují kontraindikace pro perorální podání nebo snížení účinnosti tablet. Léky proti bolesti mohou tedy obsahovat směs dipyronu s difenhydraminem s mírnou bolestí, s nedostatečným účinkem, přidává se antispazmodický papaverin, který je u kuřáků nahrazen ketanem.

Zvýšený účinek může být také dán přidáním dipyronu a difenhydraminu ketorolu. Bolest kostí je lepší eliminovat takové NSAID, jako je meloxikam, piroxikam, xefokam. Seduxen, trankvilizéry, motilium a cerkuláty mohou být použity jako adjuvantní léčba v první fázi léčby.

II. Fáze léčby

Pokud není dosaženo účinku anestézie pomocí maximálních dávek výše popsaných činidel, onkolog se rozhodne přejít do druhé fáze léčby. V této fázi je progresivní bolest zastavena slabými opioidními analgetiky - tramadolem, kodeinem, promedolem.

Tramadol je uznáván jako nejoblíbenější lék, protože je snadno použitelný, protože je dostupný ve formě tablet, tobolek, čípků, perorálních roztoků. Vyznačuje se dobrou tolerancí a relativní bezpečností i při dlouhodobém používání.

Možná jmenování kombinovaných fondů, které zahrnují narkotické léky proti bolesti (aspirin) a narkotikum (kodein, oxykodon), ale mají konečnou účinnou dávku, po dosažení toho, které další použití je nepraktické. Tramadol, stejně jako kodein, může být doplněn protizánětlivými (paracetamolovými, indometacinovými) činidly.

Léky proti bolesti na rakovinu ve druhé fázi léčby se užívají každé 4-6 hodin, v závislosti na intenzitě syndromu bolesti a době, kdy léčivo působí u konkrétního pacienta. Změna množství léků a jejich dávkování je nepřijatelné.

Druhé stupně léků proti bolesti mohou obsahovat tramadol a dimedrol (současně), tramadol a seduksen (v různých injekčních stříkačkách) pod přísnou kontrolou krevního tlaku.

Fáze III

Silné analgetikum pro onkologii je prokázáno v pokročilých případech onemocnění (rakovina stadia 4) a neúčinnosti prvních dvou fází analgetického schématu. Třetí etapa zahrnuje užívání omamných opioidních léků - morfin, fentanyl, buprenorfin, omnopon. Jedná se o centrálně působící látky, které potlačují přenos signálů bolesti z mozku.

Narkotická analgetika mají vedlejší účinky, z nichž nejvýznamnější je závislost a postupné oslabování účinku, což vyžaduje zvýšení dávky, takže o nutnosti přechodu do třetí fáze rozhoduje rada odborníků. Pouze když je známo, že tramadol a jiné slabší opiáty již nepracují, je předepsán morfium.

Výhodný způsob podání je uvnitř, sc, do žíly, ve formě náplasti. Je nesmírně nežádoucí používat je ve svalu, protože současně pacient trpí silnou bolestí ze samotné injekce a účinná látka bude absorbována nerovnoměrně.

Narkotické léky proti bolesti mohou narušit plíce, funkci srdce, vést k hypotenzi, proto, pokud jsou užívány pravidelně, je vhodné udržovat naloxon na antidotum v kabinetu domácího léku, který, když se objeví nežádoucí účinky, rychle pomůže pacientovi vrátit se do normálu.

Jedním z nejvíce předepsaných léků je dlouhodobě morfin, jehož trvání analgetického účinku dosahuje 12 hodin. Počáteční dávka 30 mg se zvýšením bolesti a snížením účinnosti je zvýšena na 60, injekční podání léčiva dvakrát denně. Pokud pacient obdržel léky proti bolesti a užíval orální léčbu, množství léků se zvyšuje.

Buprenorfin je další narkotické analgetikum, které má méně výrazné nežádoucí účinky než morfin. Když se aplikuje pod jazyk, účinek začne po čtvrt hodině a stane se maximem po 35 minutách. Účinek buprenorfinu trvá až 8 hodin, ale musíte jej užívat každých 4-6 hodin. Na začátku lékové terapie doporučuje onkolog po dobu jedné hodiny po podání jednorázové dávky léku pozorovat odpočinek na lůžku. Při užívání nad maximální denní dávku 3 mg se účinek buprenorfinu nezvyšuje, jak vždy doporučuje ošetřující lékař.

Při přetrvávající vysoké intenzitě bere pacient analgetika podle předepsaného režimu, aniž by měnil dávkování sám, a chybí mi pravidelné léky. Stává se však, že v souvislosti s léčbou se bolest náhle zvýší a pak se indikují rychle působící prostředky, fentanyl.

Fentanyl má několik výhod:

  • Rychlost akce;
  • Silný analgetický účinek;
  • Zvýšení zvyšování dávky a efektivity, neexistuje "strop" akce.

Fentanyl může být aplikován nebo používán jako součást náplastí. Anestetická náplast působí po dobu 3 dnů, kdy dochází k pomalému uvolňování fentanylu a přijetí do krevního oběhu. Účinek léku začíná po 12 hodinách, ale pokud náplast není dostačující, je možné k dosažení účinku náplasti dodatečné intravenózní podání. Dávka fentanylu v náplasti se volí individuálně na základě již předepsané léčby, ale starší pacienti s rakovinou potřebují méně než mladí pacienti.

Použití náplasti se obvykle projevuje ve třetí fázi analgetického schématu, a to zejména v případě porušení polykání nebo problémů s žilkami. Někteří pacienti dávají přednost náplasti jako pohodlnější způsob, jak tento lék užívat. Fentanyl má nežádoucí účinky, včetně zácpy, nevolnosti a zvracení, ale jsou výraznější u morfinu.

V procesu řešení bolesti mohou odborníci kromě obvyklého intravenózního a perorálního podání - blokády nervů s anestetiky, provádět vodivostní anestezii z růstové zóny neoplazie (na končetinách, pánevních a páteřních strukturách), epidurální analgezii při instalaci permanentního katétru, epidurální analgezii při instalaci permanentního katétru, injekci léků do myofasciální léčby. intervaly, neurochirurgické operace.

Anestezie doma podléhá stejným požadavkům jako na klinice, ale je důležité zajistit neustálé sledování léčby a korekce dávek a typů léků. Jinými slovy, je nemožné se léčit doma, ale onkologické jmenování by mělo být přísně dodržováno a léky by měly být užívány v naplánovaném čase.

Lidové léky, i když jsou velmi populární, stále nejsou schopny zastavit silnou bolest spojenou s nádory, i když existuje mnoho receptů na léčbu kyselinou, nalačno a dokonce i jedovatými bylinami na internetu, což je u rakoviny nepřijatelné. Je lepší, aby pacienti věřili svému lékaři a rozpoznali potřebu lékařského ošetření, aniž by ztráceli čas a prostředky na očividně neúčinný boj s bolestí.

Video: Zpráva o obratu léků proti bolesti v Ruské federaci

Autor článku: onkolog, histolog N. N. Goldenshlyuger

Úleva od bolesti u pacientů s rakovinou doma

Citát týdne: Cílem medicíny již není zdraví, ale rozšiřování systému zdravotní péče. Gerhard Kocher

  • Domů
  • Lékařské zprávy
  • Články a publikace
  • MES Online
  • Knihovna

Úleva od bolesti u pacientů s rakovinou doma

  • velikost písma zmenšit velikost písma zvětšit velikost písma
  • Tisk
  • Al. pošta

Přibližně 75% pacientů s rakovinou trpí bolestí. Proto jsou analgetika nebo léky proti bolesti hlavními léky pro pacienty s rakovinou. Existuje několik zásad pro užívání léků proti bolesti u pacientů s rakovinou. Jedním z nich je posloupnost receptů, tj. Receptů od slabších drog, po silnější, jako je pyramida nebo žebřík.

Na základně jsou jednodušší a cenově dostupnější léky, nahoře jsou narkotika, z nichž nejsilnější je morfin. Je nemožné předepsat současně silné léky, bez použití jednoduchších léků, protože pokud se na ně stanou závislí, bude v budoucnu velmi obtížné zvolit metody anestezie.

Je velmi žádoucí v raných stadiích jmenování léků, které mohou být podávány ústy, a později, se zvýšenou bolestí, můžete jít na injekční formy těchto léků.

Druhým principem, kterým jsou analgetika předepisována pacientům s rakovinou, je předepisování léků do hodiny. Není třeba čekat, až se bolest vyvíjí, musí být předem potlačena. Je snazší zabránit nástupu bolestivého útoku, než bojovat s již vyvinutým útokem.

Třetím principem je jmenování analgetik v komplexu s léky, které zvyšují jejich analgetický účinek.

Na první příčce žebříku nejsou žádná narkotická analgetika, jsou dobře známá a dostupná všem. Mezi ně patří: paracetamol, aspirin, analgin. Jedná se o analgetika první linie, která mohou být použita k dosažení dobrých výsledků, zejména pokud je bolest spojena se zánětem. Měly by být užívány 3-4 krát denně, po jídle nebo během jídla, můžete pít mléko nebo antacidní přípravky, které neobsahují alkálie. Pokud tato opatření neužíváte, dlouhodobé užívání těchto analgetik může způsobit tvorbu žaludečních vředů.

Kombinované přípravky obsahující kodein: Pentalgin, Kofalgin, sedalgin a další mohou být přičítány silnějším lékům z této série, které jsou také používány 3-4krát, přičemž den se rozbíjí v přibližně stejných intervalech. Tabletovaný baralgin má přibližně stejný analgetický účinek, zejména pokud je bolest doprovázena křečemi. Takové léky jako trigan, maxigan, spazgan lze přičíst téže skupině. Jedná se o preparáty analgin s různými přísadami ve formě antispasmodik.

V případě svalové, kloubní, bolesti kostí pomáhají dobře léky jako indometacin, diklofenak, ortofen a jejich analogy. Tyto léky mají výraznější protizánětlivou složku.

Na další příčce žebříku jsou léky silnější, kombinující schopnosti předchozí skupiny s mechanismy působení na centrální nervový systém. Mezi ně patří: ketorol (ketonal), tramal (tramadol), oxadol, xefokam (lornoxikam). Tramal je na zvláštním účtu, je to syntetická podobnost narkotik, takže o tom nebudeme mluvit. Neméně silné v této skupině je Ketorol, který lze zakoupit v lékárně bez lékařského předpisu. A xefocam je podle našich údajů ještě silnějším lékem. Ketorol se užívá 2-3krát denně. Ksefokam obvykle začíná užívat dvojitou dávku (8t-16mg), a pak 1t dvakrát denně, pokud je to nutné, zvýšení jednorázové dávky (dostupné v tabletách 4 a 8 mg, resp. 4-8 mg ráno a 4-8 mg večer). Oxadol má také přibližně stejný analgetický účinek.

Zatímco jsme mluvili o tabletové formě těchto léků. Jak již bylo uvedeno, je vhodnější zahájit léčbu s nimi. Ale v případech, kdy má pacient zvracení, porušení zákona o polykání, budou všechny tyto léky podávány injekčně. Pokud je to možné, můžete zadat lék ráno a večer intramuskulárně, a během dne dělat prášky. Nebo naopak, když v rodině není nikdo, kdo by injekce v rodině mohl, může sestra z kliniky, která provádí proceduru, podat injekci odpoledne. Pokud máte vlastní léky, můžete na injekci zavolat sanitku, ale neměli byste se na ně příliš spoléhat, je lepší zvládnout aplikaci intramuskulárních injekcí sami (řekneme vám, jak to udělat později).

Další etapou schodů jsou omamné látky, pouze lékař má právo je předepisovat, takže o nich nebudeme mluvit.

Jak již bylo zmíněno, jedním z hlavních principů jmenování analgetik je jmenování hodin. Rozdělte den v pravidelných intervalech. Pro pohodlí si můžete vytvořit tabulku užívání drog. (tabulka 1.)

Léky proti bolesti v onkologii: vlastnosti a typy

Paliativní léčba zahrnuje užívání silných léků proti bolesti, které pomáhají zmírnit stav pacienta. Onkologické léky proti bolesti se liší od těch, které byly prokázány zdravým lidem. V posledním stadiu rakoviny se používají narkotická analgetika, která ovlivňují centra bolesti v mozkové kůře.

Příčiny a mechanismus bolesti při rakovině

Jak roste a roste, nádor vytváří tlak na okolní tkáně a orgány, stimuluje receptory periferního nervu. V onkologii, poslední fázi, kdy je tělo postiženo metastázami, může být bolest způsobena poruchou mozku a všech životně důležitých orgánů.

Příčiny závisí na etiologii bolesti:

  1. Somatické - vznikají, když jsou postiženy cévy, šlachy a vazy, nervy. Bolest je tupá, tlumená, ale trvalá.
  2. Psychogenní - vznikají na pozadí emocionálního zániku, když si člověk uvědomí nevyhnutelnost svého postavení. Bolesti různé lokalizace a intenzity, které nelze eliminovat pomocí lékové terapie.
  3. Viscerální - spojené s nádory v hrudní kosti a pobřišnici. Doprovázený pocitem distence, nemá jasnou lokalizaci (difuzní bolest).
  4. Neuropatická - tvořená lézemi centrálního a periferního nervového systému.

Mechanismus vývoje bolesti je spojen s podrážděním nervových receptorů a nesprávným vnímáním informací, v reakci na které mozek vytváří bolestivý záchvat.

Rakoviny trpí a trpí hodně. Smrt nepochází z vývoje samotného karcinomu, ale z neschopnosti snášet trápení a vyčerpání těla. Pomoci zmírnit tento stav léky.

Druhy léků

Volba drogy přímo závisí na některých ukazatelích:

  1. Fáze rakoviny a rysy jejího průběhu u pacienta - čím progresivnější je nemoc, tím silnější analgetika budou potřebná.
  2. Vyhodnocují se jednotlivé rysy těla - míra účinnosti a pravděpodobnost alergické reakce.
  3. Kombinace s jinými léky v komplexní terapii.

Použije se třístupňové schodiště pro anestetizující pacienty s rakovinou, které doporučuje WHO:

  1. Se slabou, intermitentní bolestí - předepsat léky skupiny non-opioidní analgetika.
  2. U těžkých přetrvávajících bolestí, krátkodobé opioidní analgetika.
  3. S těžkou bolestí, která může vyvolat bolestivý šok - prodloužená expozice opioidních analgetik.

Následující léky mohou být předepsány ze skupiny neopioidních analgetik v přítomnosti onkologie:

Tyto léky jsou volně dostupné a aplikují se podle schématu předepsaného lékařem.

Opioidní léky se prodávají přísně na lékařský předpis nebo jsou vydávány na klinice, kde je pacient registrován.

Lékaři předepisují analgetika průběžně, ale někteří pacienti je užívají pouze tehdy, když se projeví bolest. To je velká chyba, protože terapeutického účinku je dosaženo pouze při dlouhodobém léčení, jak je uvedeno v návodu.

Stupně bolesti a léků

Volba léku závisí na stupni nepohodlí. Každý pacient má svůj práh bolesti, což je čistě individuální indikátor. Proto lékař vybere ty léky, které jsou schopny zastavit bolest u konkrétního pacienta.

Mírná bolest

Analgetika jsou předepisována ze skupiny NSAID, které se vyrovnávají s bolestí, horečkou a otoky. Nejúčinnější z nich jsou:

  • Analgin;
  • Nimesulid;
  • Paracetamol.
Nimesulid - jeden z typů léků proti bolesti v onkologii

Používají se ve formě tablet, počínaje minimální dávkou. Průběh léčby se vypočítá tak, aby se terapeutického účinku dosáhlo, když se v těle hromadí všechny látky léčiva. Volba dávky závisí na věku, tělesné hmotnosti a citlivosti na alergické reakce.

Vzhledem k tomu, že tablety se vstřebávají z trávicího traktu, užívají se po jídle. Metabolismus jaterních buněk diktuje potřebu současně užívat hepatoprotektory.

Posílit účinnost NSAIDs může papaverin, který zmírňuje cévní spazmus a podporuje aktivní absorpci léčiv.

Jako pomocné léky, které jsou předepsány ke snížení zátěže všech orgánů a systémů, jsou:

  1. Kortikosteroidy - zlepšují chuť k jídlu a zvyšují analgetický účinek.
  2. Antikonvulziva - zabraňují křeči cév a hladkých svalů.
  3. Neuroleptika - potlačují ataky nauzey a zvracení, zvyšují analgetický účinek.
  4. Svalové relaxanty centrálního působení - uvolňují tělo, normalizují spánek.

Potřeba použití určitého léku je způsobena charakteristikou průběhu rakoviny.

Silná bolest v celém těle

Nesteroidní protizánětlivé léky nejsou schopny anestetizovat do požadovaného stavu, proto jsou předepsány slabé opioidní přípravky obsahující omamné látky. Jejich princip působení je založen na dopadu na centra bolesti v mozku, což způsobuje úplnou absenci nepříjemných pocitů v těle.

V poslední době se léčivo Tramadol používá při léčbě pacientů s rakovinou. Nyní mají sklon užívat lék Zaldiar, který obsahuje minimální dávky opioidů v kombinaci s paracetamolem, což umožňuje dosáhnout komplexního terapeutického účinku.

Pro silnou bolest je Zaldiar po všem.

Tramadol lze podávat současně s difenhydraminem jako injekci. To urychlí proces úlevy od bolesti a sníží zátěž trávicího traktu.

Těžká, nesnesitelná bolest

Když je pacient na pokraji, musíte rychle normalizovat stav. K tomu použijte drogy, jako jsou:

Poslední lék je nejrychlejší. Jeho terapeutická účinnost trvá 5-6 hodin.

Opioidní analgetika se kombinují s neopioidy, což umožňuje dosažení maximálního analgetického účinku.

Morfin - lék, který se užívá s velmi silnou bolestí.

Klíčovou nevýhodou všech opioidů je závislost. Buňky těla již nemohou existovat bez léků, které zmírňují bolest. Vyvíjí se závislost na drogách, která mizí až po nástupu smrti.

Volba způsobu podávání léčiva

V případě, že nejsou problémy s gastrointestinálním traktem a játry, doporučuje se pro perorální podání použít tablety. Omeprazol se předepisuje paralelně, aby se snížilo podráždění sliznice žaludku.

Injekce mohou snížit bolest v nejkratším možném čase. První znatelné výsledky se objevují po 3-5 minutách po podání, což je účinné při akutních záchvatech bolesti.

V některých případech mohou být předepsány náplasti pro úlevu od bolesti. Jsou připojeny k pokožce, jejímž prostřednictvím dochází k pomalému vstřebávání léčiva. Terapeutický účinek se projevuje v akumulačním systému, kdy je v těle dostatek analgetik.

V přítomnosti mírné a trvalé bolesti mohou být tablety kombinovány s injekcemi, aby bylo dosaženo maximálního účinku. Volba nejvhodnějších prostředků a způsobu podání do těla závisí na doporučení lékaře.

V případě, kdy opioidní lék přestal produkovat požadovaný účinek, může být nahrazen analogem. Počáteční dávka by měla být o něco nižší než dříve.

Pokud léčebný účinek chybí úplně, je nutné o tom informovat lékaře. Léčba je upravena a některé léky jsou nahrazeny.

Léky proti bolesti pro onkologii doma

V případě, že je paliativní léčba prováděna doma, je nutné:

  1. Uveďte osobu, která podá pacientovi léčivý přípravek podle předpisu lékaře. Tato osoba by měla být adekvátní a zodpovědná za možné negativní projevy.
  2. Získejte léky a doporučenou dávku, podle které musíte do léčiva vstoupit.
  3. Dodržujte všechna pravidla a předpisy týkající se péče o pacienty.

Je přísně zakázáno opouštět drogy, zejména opioidního typu, v těsné blízkosti pacienta s rakovinou. Pod vlivem paniky a návyku může člověk konzumovat všechny pilulky v jednom kroku, což vyvolá vývoj smrtelného výsledku. Léky se nejlépe uchovávají v krabici pod klíčem, kde má přístup pouze jedna osoba, která je zodpovědná za zdravotní stav pacienta.

Léky proti bolesti pro onkologii by měly být používány jasně podle předpisu lékaře.

Léky se užívají v souladu s lékařským předpisem. Nedoporučuje se měnit dávkování nezávisle, přerušit léčbu nebo nahradit ji analogem, protože to může nepříznivě ovlivnit zdravotní stav pacienta.

Někteří pacienti, kteří trpí duševními poruchami, mohou napodobovat léky. To určuje potřebu používat pouze injekční metodu podávání léků do těla.

Jak získat léky proti bolesti

Nesteroidní protizánětlivé léky jsou volně dostupné a dostupné v lékárně. Opioidní analgetika se podávají na ruce pouze se souhlasem vedoucího zdravotnické jednotky polikliniky. K tomu pacient nebo jeho příbuzní píšou prohlášení, v němž žádají o vhodné léky. Přihláška je podepsána ošetřujícím lékařem, přičemž argumentuje zvolenou dávkou a četností podávání. Dále je aplikace zvažována hlavou, po které jsou léky předávány rodině pacienta.

Tento režim je poměrně dlouhý, takže se v některých případech uchylují k pomoci ošetřujícího lékaře, jehož činnosti jsou založeny na postupném užívání léků s ohledem na intenzitu bolesti. Léky na předpis jsou prováděny pouze jednou. Nejprve aplikujte léky ze skupiny NSAID a pak přidejte malou dávku přípravku Tramadol. Frekvence medikace - 3 krát denně.

S rostoucí bolestí se Tramadol předepisuje dvakrát denně a doplňuje ho paracetamolem. Zanedbané formy onkologického procesu a nesnesitelné bolesti určují nutnost podávání fentanylu a morfinu.

V budoucnu je ošetřující lékař oprávněn samostatně předepsat potřebné množství léků proti bolesti, které kontroluje vedoucí lékařského oddělení. Léky se předávají pouze příbuzným. Preferenční fronty pro příjem léků jsou zpracovávány prostřednictvím Ministerstva práce a sociální ochrany obyvatelstva.

Úleva od bolesti u pacientů s rakovinou doma

Gubin O. m., Shanazarov n. a

nemocný doma.

Čeljabinsk 2002

Oddělení onkologie a radiologie, UGMADO.

Učebnice „Úleva pro onkologické pacienty doma“ byla připravena lékařem v oddělení hospice Městské klinické nemocnice č. 8 a odborným asistentem na katedře onkologie a radiologie UGMADO. Příručka je věnována problematice anestezie u pacientů s rakovinou. Jsou vydávána doporučení WHO týkající se „žebříkového“ předpisu analgetik (od narkotik po slabé narkotika, od slabých omamných látek po silné narkotika). Všechny léky prezentované v manuálu nejsou vzácné a drahé a mnohé z nich jsou uvedeny v seznamu pro poskytování bezplatného poskytování onkologických pacientů. Tato příručka je doporučena pro okresní lékaře, poliklinické onkology a příbuzné pacientů s rakovinou.

Recenzent:

Čestný doktor Ruské federace, hlavní lékař Organizace pro kontrolu a likvidaci, profesor, lékař lékařských věd, akademik RAMTN

ÚVOD

Anestézie pacientů s rakovinou v pokročilém stadiu onemocnění byla a stále zůstává jedním z nejnaléhavějších problémů paliativní medicíny. Více než 70% pacientů s rakovinou, ve stadiu IV nemoci, zemře doma a nejméně 75% z nich trpí bolestí. Celé břemeno úlevy od bolesti u těchto pacientů spočívá na ramenou okresních terapeutů a příbuzných pacientů. Nedostatek hospiců, algologů a přístupná literatura k této problematice činí tento problém ještě naléhavějším. Vydání této metodické příručky je proto naléhavé a včasné.

Tento manuál spíše představuje základní principy anestezie pro pacienty s rakovinou. Jsou vydávána doporučení WHO týkající se „žebříkového“ předpisu analgetik (od narkotik po slabé narkotika, od slabých omamných látek po silné narkotika). Všechny léky prezentované v manuálu nejsou vzácné a drahé a mnohé z nich jsou uvedeny v seznamu pro poskytování bezplatného poskytování onkologických pacientů. Dávky všech léků jsou natřeny velmi podrobně a dokonce i nelékař (relativní) si může vybrat odpovídající dávku.

Zvláštní část popisující techniku ​​provádění intramuskulárních a subkutánních injekcí je dostatečně podrobně napsána s dobrými ilustracemi, proto v nouzových situacích budou příbuzní schopni provádět injekce sami.

Analgetika: přijímací pravidla.

Přibližně 75% pacientů s rakovinou trpí bolestí. Proto jsou analgetika nebo léky proti bolesti hlavními léky pro pacienty s rakovinou.

Existuje několik zásad pro užívání léků proti bolesti u pacientů s rakovinou. Jedním z nich je posloupnost receptů, tj. Receptů od slabších drog, po silnější, jako je pyramida nebo žebřík. Na základně jsou jednodušší a cenově dostupnější léky, nahoře jsou narkotika, z nichž nejsilnější je morfin. Je nemožné předepsat současně silné léky, bez použití jednoduchších léků, protože pokud se na ně stanou závislí, bude v budoucnu velmi obtížné zvolit metody anestezie.

Je velmi žádoucí v raných stadiích jmenování léků, které mohou být podávány ústy, a později, se zvýšenou bolestí, můžete jít na injekční formy těchto léků.

Druhým principem, kterým jsou analgetika předepisována pacientům s rakovinou, je předepisování léků do hodiny. Není třeba čekat, až se bolest vyvíjí, musí být předem potlačena. Je snazší zabránit nástupu bolestivého útoku, než bojovat s již vyvinutým útokem.

Třetím principem je jmenování analgetik v komplexu s léky, které zvyšují jejich analgetický účinek.

Na první příčce žebříku nejsou žádná narkotická analgetika, jsou dobře známá a dostupná všem. Mezi ně patří: paracetamol, aspirin, analgin.

Jedná se o analgetika první linie, která mohou být použita k dosažení dobrých výsledků, zejména pokud je bolest spojena se zánětem. Měly by být užívány 3-4 krát denně, po jídle nebo během jídla, můžete pít mléko nebo antacidní přípravky, které neobsahují alkálie. Pokud tato opatření neužíváte, dlouhodobé užívání těchto analgetik může způsobit tvorbu žaludečních vředů.

Kombinované přípravky obsahující kodein: Pentalgin, Kofalgin, sedalgin a další mohou být přičítány silnějším lékům z této série, které jsou také používány 3-4krát, přičemž den se rozbíjí v přibližně stejných intervalech.

Tabletovaný baralgin má přibližně stejný analgetický účinek, zejména pokud je bolest doprovázena křečemi. Takové léky jako trigan, maxigan, spazgan lze přičíst téže skupině. Jedná se o preparáty analgin s různými přísadami ve formě antispasmodik.

V případě svalové, kloubní, bolesti kostí pomáhají dobře léky jako indometacin, diklofenak, ortofen a jejich analogy. Tyto léky mají výraznější protizánětlivou složku.

Na další příčce žebříku jsou léky silnější, kombinující schopnosti předchozí skupiny s mechanismy působení na centrální nervový systém. Mezi ně patří: ketorol (ketonal), tramal (tramadol), oxadol, xefokam (lornoxikam). Tramal je na zvláštním účtu, je to syntetická podobnost narkotik, takže o tom nebudeme mluvit. Neméně silné v této skupině je Ketorol, který lze zakoupit v lékárně bez lékařského předpisu. A xefocam je podle našich údajů ještě silnějším lékem. Ketorol se užívá 2-3krát denně. Ksefokam obvykle začíná užívat dvojitou dávku (8t-16mg), a pak 1t dvakrát denně, pokud je to nutné, zvýšení jednorázové dávky (dostupné v tabletách 4 a 8 mg, resp. 4-8 mg ráno a 4-8 mg večer). Oxadol má také přibližně stejný analgetický účinek.

Zatímco jsme mluvili o tabletové formě těchto léků. Jak již bylo uvedeno, je vhodnější zahájit léčbu s nimi. Ale v případech, kdy má pacient zvracení, porušení zákona o polykání, budou všechny tyto léky podávány injekčně. Pokud je to možné, můžete zadat lék ráno a večer intramuskulárně, a během dne dělat prášky. Nebo naopak, když v rodině není nikdo, kdo by injekce v rodině mohl, může sestra z kliniky, která provádí proceduru, podat injekci odpoledne. Pokud máte vlastní léky, můžete na injekci zavolat sanitku, ale neměli byste se na ně příliš spoléhat, je lepší zvládnout aplikaci intramuskulárních injekcí sami (řekneme vám, jak to udělat později).

Další etapou schodů jsou omamné látky, pouze lékař má právo je předepisovat, takže o nich nebudeme mluvit.

Jak již bylo zmíněno, jedním z hlavních principů jmenování analgetik je jmenování hodin. Rozdělte den v pravidelných intervalech. Pro pohodlí si můžete vytvořit tabulku užívání drog. (tabulka 1.)

Úleva od bolesti v onkologických lidových lécích doma

Léky proti bolesti a anestezie v onkologii: pravidla, metody, léky, schémata

Bolest je jedním z klíčových příznaků rakoviny. Jeho vzhled indikuje přítomnost rakoviny, její progresi, sekundární nádorové léze.

Obsah:

  • Léky proti bolesti a anestezie v onkologii: pravidla, metody, léky, schémata
  • Příčiny a mechanismus bolesti při rakovině
  • Schéma terapie bolesti v onkologii
  • Stupeň I analgezie
  • II. Fáze léčby
  • Fáze III
  • Léčivo proti bolesti v onkologické fázi 4: seznam léků
  • Posouzení počátečního stavu
  • Typy bolesti při rakovině
  • Jaký druh léku proti bolesti pro onkologickou fázi 4 je lepší?
  • Analgetické léky první skupiny v onkologické fázi 4
  • Mírné léky proti bolesti pro stadium rakoviny 4
  • Moderní léky proti bolesti pro stadium rakoviny 4
  • Je důležité vědět:
  • Přidat komentář Zrušit odpověď
  • Kategorie:
  • Krasnojarský zdravotní portál Krasgmu.net
  • Léky proti bolesti pro onkologii
  • Onkologie a bolest
  • Systém pro úlevu od bolesti
  • Doporučení pro úlevu od bolesti
  • Anestezie pro mírnou bolest
  • Eliminace silné bolesti
  • Další metody úlevy od bolesti
  • Transdermální náplasti
  • Lidové léky
  • Některé metody úlevy od bolesti v nemocnici
  • Tyto materiály vás budou zajímat:
  • Přidat komentář Zrušit odpověď

Anestézie pro onkologii je nejdůležitější složkou komplexní léčby zhoubného nádoru, která je určena nejen k záchraně pacienta před utrpením, ale také k zachování jeho vitální aktivity co nejdéle.

Každoročně umírá na světě až 7 milionů lidí na onkopatologii, přičemž tento syndrom bolesti, asi třetina pacientů v prvních stadiích onemocnění a téměř každý v pokročilých případech má obavy. Řešení takové bolesti je velmi obtížné z několika důvodů, nicméně i ti pacienti, jejichž dny jsou očíslovány, a prognóza je velmi zklamáním, potřebují adekvátní a řádnou anestezii.

Bolest přináší nejen fyzické utrpení, ale také porušuje psycho-emocionální sféru. U pacientů s rakovinou, na pozadí syndromu bolesti, se vyvíjí deprese, sebevražedné myšlenky a dokonce pokusy o únik ze života. V současné fázi vývoje medicíny je takový fenomén nepřijatelný, protože v arzenálu onkologů existuje spousta produktů, jejichž správné a včasné použití v odpovídajících dávkách může eliminovat bolest a výrazně zlepšit kvalitu života a přiblížit ji ostatním lidem.

Potíže s úlevou od bolesti v onkologii jsou způsobeny řadou důvodů:

  • Bolest je obtížné správně posoudit a někteří pacienti ji nemohou lokalizovat nebo popsat správně;
  • Bolest je subjektivní pojetí, proto její síla vždy neodpovídá tomu, co pacient popisuje - někdo ji podceňuje, jiní přehánějí;
  • Odmítnutí pacientů z anestézie;
  • Narkotická analgetika nemusí být dostupná ve správném množství;
  • Nedostatek speciálních znalostí a přehledný režim podávání analgetik onkologickými klinikami, stejně jako zanedbání předepsaného režimu pro pacienty.

Pacienti s onkologickými procesy jsou speciální kategorií lidí, kterým musí být přístup individuální. Je důležité, aby lékař přesně zjistil, odkud pochází bolest a stupeň její intenzity, ale vzhledem k rozdílnému prahu bolesti a subjektivnímu vnímání negativních symptomů mohou pacienti vnímat stejnou bolest různými způsoby.

Podle moderních údajů se 9 z 10 pacientů může zcela zbavit bolesti nebo ji významně snížit pomocí dobře zvoleného analgetického schématu, ale k tomu musí lékař správně určit svůj zdroj a sílu. V praxi se tato záležitost často děje odlišně: zřejmě silnější léky jsou předepsány, než je nutné v této fázi patologie, pacienti nedodržují svůj hodinový režim podávání a dávkování.

Příčiny a mechanismus bolesti při rakovině

Každý ví, že hlavním faktorem vzniku bolesti je samotný rostoucí nádor, existují však i jiné důvody, které ho vyvolávají a posilují. Znalost mechanismů syndromu bolesti je pro lékaře důležitá v procesu výběru konkrétního terapeutického schématu.

Bolest u pacienta s rakovinou může být spojena s:

  1. Vlastně rakovina, zničení tkání a orgánů;
  2. Současný zánět, způsobující svalový spasmus;
  3. Operace (v oblasti dálkového vzdělávání);
  4. Současná patologie (artritida, neuritida, neuralgie).

Stupeň závažnosti rozlišuje slabou, střední, intenzivní bolest, kterou může pacient popsat jako bodnutí, pálení, pulzování. Bolest může být periodická i trvalá. V posledně uvedeném případě je riziko depresivních poruch a touha pacienta se životem nejvyšší, zatímco on opravdu potřebuje sílu k boji s touto nemocí.

Je důležité poznamenat, že bolest v onkologii může mít odlišný původ:

  • Viscerální - dlouhodobě ustaraný, lokalizovaný v břišní dutině, ale zároveň pacient sám těžko říká, co přesně bolí (tlak v břiše, distenze v zádech);
  • Somatické - ve strukturách pohybového aparátu (kosti, vazy, šlachy) nemají žádnou jasnou lokalizaci, nepřetržitě se zvyšují a zpravidla charakterizují progresi onemocnění ve formě kostních metastáz a parenchymálních orgánů;
  • Neuropatická - spojená s působením nádorového uzlu na nervová vlákna, může nastat po ozáření nebo chirurgické léčbě v důsledku poškození nervů;
  • Psychogenní - nejtěžší "bolest", která je spojena s emocionálními zkušenostmi, obavami, nadsázkou závažnosti stavu pacientem, není zastavena analgetiky a je obvykle charakteristická pro lidi náchylné k vlastní hypnóze a emocionální nestabilitě.

Vzhledem k různorodosti bolesti je snadné vysvětlit nedostatek univerzálního anestetika. Při předepisování léčby by měl lékař vzít v úvahu všechny možné patogenetické mechanismy poruchy a léčebný režim může kombinovat nejen lékařskou podporu, ale také pomoc psychoterapeuta nebo psychologa.

Schéma terapie bolesti v onkologii

K dnešnímu dni nejúčinnější a nejúčinnější rozpoznává třístupňovou léčbu bolesti, při které je přechod na další skupinu léků možný pouze s neúčinností předchozího léku v maximálních dávkách. Toto schéma bylo navrženo Světovou zdravotnickou organizací v roce 1988, je používáno univerzálně a je stejně účinné pro rakovinu plic, žaludku, prsu, měkkých tkání nebo kostních sarkomů a mnoha dalších maligních nádorů.

Léčba progresivní bolesti začíná narkotickými analgetiky, postupně zvyšuje jejich dávku, pak přechází na slabé a silné opiáty podle schématu:

  1. Narkotická analgetika (nesteroidní protizánětlivé léky - NSAID) s adjuvantní terapií (mírná a středně závažná bolest).
  2. Narkotická analgetika, slabá opiátová + adjuvantní léčba (střední a silná bolest).
  3. Narkotická analgetika, silná opioidní, adjuvantní terapie (s konstantním a těžkým bolestivým syndromem ve stadiu 3-4 karcinomu).

Pokud se budete řídit popsaným sledem anestézie, může být tento účinek dosažen u 90% pacientů s rakovinou, zatímco mírná a středně závažná bolest zcela zmizí bez předepisování omamných látek a silná bolest se odstraní použitím opioidních léčiv.

Adjuvantní léčba je použití léků s vlastními příznivými vlastnostmi - antidepresiva (imipramin), kortikosteroidní hormony, léky na nevolnost a další symptomatické látky. Předepisují se podle indikací jednotlivých skupin pacientů: antidepresiva a antikonvulziva pro depresi, neuropatický mechanismus bolesti a pro intrakraniální hypertenzi, bolesti kostí, kompresi nervů a kořeny páteře neoplastickým procesem - dexamethasonem, prednisonem.

Glukokortikosteroidy mají silný protizánětlivý účinek. Navíc zvyšují chuť k jídlu a zlepšují emocionální pozadí a aktivitu, což je nesmírně důležité pro pacienty s rakovinou, a mohou být podávány souběžně s analgetiky. Použití antidepresiv, antikonvulziv, hormonů umožňuje v mnoha případech snížit dávku analgetik.

Při předepisování léčby musí lékař striktně dodržovat své základní zásady:

  • Dávka léků proti bolesti v onkologii je volena individuálně na základě závažnosti bolesti, je nezbytné dosáhnout jejího vymizení nebo přípustné hladiny, pokud je rakovina zahájena s minimálním možným množstvím léčiva;
  • Příjem léků se provádí striktně včas, ale ne s rozvojem bolesti, to znamená, že další dávka se podává před ukončením předchozí léčby;
  • Dávka léků se postupně zvyšuje, pouze pokud selže maximální množství slabší drogy, je předepsána minimální dávka silnějšího léku;
  • Výhodné by měly být perorální lékové formy používané ve formě náplastí, čípků, roztoků, s neúčinností, je možné přejít na injekční cestu podávání analgetik.

Pacient je informován o tom, že předepsaná léčba by měla být užívána hodinu a podle frekvence a dávky indikované onkologem. Pokud léčivo přestane působit, pak se nejprve změní na analog ze stejné skupiny a pokud je neúčinné, převede se na silnější analgetika. Tento přístup vám umožní vyhnout se zbytečně rychlému přechodu na silné drogy, po zahájení terapie, se kterou nebude možné vrátit se k slabším.

Nejčastější chyby, které vedou k neúčinnosti uznávaného léčebného režimu, jsou považovány za nepřiměřeně rychlý přechod na silnější drogy, kdy schopnosti předchozí skupiny ještě nebyly vyčerpány, příliš vysoké dávky způsobily dramatický nárůst pravděpodobnosti výskytu nežádoucích účinků. také nedodržení léčebného režimu vynecháním dávek nebo zvýšením intervalů mezi užíváním léků.

Stupeň I analgezie

Při výskytu bolesti se nejprve předepíše narkotická analgetika - nesteroidní protizánětlivá, antipyretická:

  1. Paracetamol;
  2. Aspirin;
  3. Ibuprofen, naproxen;
  4. Indometacin, diklofenac;
  5. Piroxicam, Movalis.

Tyto léky blokují tvorbu prostaglandinů, které vyvolávají bolest. Za znak jejich působení se považuje zastavení účinku při dosažení maximální přípustné dávky, jsou určeny samostatně v případě mírné bolesti a v případě mírné a silné bolesti v kombinaci s narkotiky. Protizánětlivé léky jsou zvláště účinné při nádorových metastázách do kostní tkáně.

NSAID mohou být užívány ve formě tablet, prášků, suspenzí a injekčních injekcí. Způsob podání je určen ošetřujícím lékařem. Vzhledem k negativnímu účinku nesteroidních protizánětlivých léků na sliznici trávicího traktu během enterálního použití, u pacientů s gastritidou, peptickým vředem, u osob starších 65 let, je vhodné použít je pod záštitou misoprostolu nebo omeprazolu.

Popsané léky se prodávají v lékárně bez lékařského předpisu, ale neměli byste je předepisovat a užívat sami, bez rady lékaře kvůli možným vedlejším účinkům. Kromě toho samoléčba mění přísný režim analgezie, léčba se může stát nekontrolovanou a v budoucnu to povede k významnému snížení účinnosti terapie obecně.

Jako monoterapie může být léčba bolesti zahájena přijetím dipyronu, paracetamolu, aspirinu, piroxikamu, meloxikamu atd. Mohou existovat kombinace - ibuprofen + naproxen + ketorolak nebo diclofenac + etodolak. Vzhledem k pravděpodobným nežádoucím účinkům je lepší je užívat po jídle, konzumním mléku.

Injekční léčba je také možná, zejména pokud existují kontraindikace pro perorální podání nebo snížení účinnosti tablet. Léky proti bolesti mohou tedy obsahovat směs dipyronu s difenhydraminem s mírnou bolestí, s nedostatečným účinkem, přidává se antispazmodický papaverin, který je u kuřáků nahrazen ketanem.

Zvýšený účinek může být také dán přidáním dipyronu a difenhydraminu ketorolu. Bolest kostí je lepší eliminovat takové NSAID, jako je meloxikam, piroxikam, xefokam. Seduxen, trankvilizéry, motilium a cerkuláty mohou být použity jako adjuvantní léčba v první fázi léčby.

II. Fáze léčby

Pokud není dosaženo účinku anestézie pomocí maximálních dávek výše popsaných činidel, onkolog se rozhodne přejít do druhé fáze léčby. V této fázi je progresivní bolest zastavena slabými opioidními analgetiky - tramadolem, kodeinem, promedolem.

Tramadol je uznáván jako nejoblíbenější lék, protože je snadno použitelný, protože je dostupný ve formě tablet, tobolek, čípků, perorálních roztoků. Vyznačuje se dobrou tolerancí a relativní bezpečností i při dlouhodobém používání.

Možná jmenování kombinovaných fondů, které zahrnují narkotické léky proti bolesti (aspirin) a narkotikum (kodein, oxykodon), ale mají konečnou účinnou dávku, po dosažení toho, které další použití je nepraktické. Tramadol, stejně jako kodein, může být doplněn protizánětlivými (paracetamolovými, indometacinovými) činidly.

Léky proti bolesti na rakovinu ve druhé fázi léčby se užívají každé 4-6 hodin, v závislosti na intenzitě syndromu bolesti a době, kdy léčivo působí u konkrétního pacienta. Změna množství léků a jejich dávkování je nepřijatelné.

Druhé stupně léků proti bolesti mohou obsahovat tramadol a dimedrol (současně), tramadol a seduksen (v různých injekčních stříkačkách) pod přísnou kontrolou krevního tlaku.

Fáze III

Silné analgetikum pro onkologii je prokázáno v pokročilých případech onemocnění (rakovina stadia 4) a neúčinnosti prvních dvou fází analgetického schématu. Třetí etapa zahrnuje užívání omamných opioidních léků - morfin, fentanyl, buprenorfin, omnopon. Jedná se o centrálně působící látky, které potlačují přenos signálů bolesti z mozku.

Narkotická analgetika mají vedlejší účinky, z nichž nejvýznamnější je závislost a postupné oslabování účinku, což vyžaduje zvýšení dávky, takže o nutnosti přechodu do třetí fáze rozhoduje rada odborníků. Pouze když je známo, že tramadol a jiné slabší opiáty již nepracují, je předepsán morfium.

Výhodný způsob podání je uvnitř, sc, do žíly, ve formě náplasti. Je nesmírně nežádoucí používat je ve svalu, protože současně pacient trpí silnou bolestí ze samotné injekce a účinná látka bude absorbována nerovnoměrně.

Narkotické léky proti bolesti mohou narušit plíce, funkci srdce, vést k hypotenzi, proto, pokud jsou užívány pravidelně, je vhodné udržovat naloxon na antidotum v kabinetu domácího léku, který, když se objeví nežádoucí účinky, rychle pomůže pacientovi vrátit se do normálu.

Jedním z nejvíce předepsaných léků je dlouhodobě morfin, jehož trvání analgetického účinku dosahuje 12 hodin. Počáteční dávka 30 mg se zvýšením bolesti a snížením účinnosti je zvýšena na 60, injekční podání léčiva dvakrát denně. Pokud pacient obdržel léky proti bolesti a užíval orální léčbu, množství léků se zvyšuje.

Buprenorfin je další narkotické analgetikum, které má méně výrazné nežádoucí účinky než morfin. Když se aplikuje pod jazyk, účinek začne po čtvrt hodině a stane se maximem po 35 minutách. Účinek buprenorfinu trvá až 8 hodin, ale musíte jej užívat každých 4-6 hodin. Na začátku lékové terapie doporučuje onkolog po dobu jedné hodiny po podání jednorázové dávky léku pozorovat odpočinek na lůžku. Při užívání nad maximální denní dávku 3 mg se účinek buprenorfinu nezvyšuje, jak vždy doporučuje ošetřující lékař.

Při přetrvávající vysoké intenzitě bere pacient analgetika podle předepsaného režimu, aniž by měnil dávkování sám, a chybí mi pravidelné léky. Stává se však, že v souvislosti s léčbou se bolest náhle zvýší a pak se indikují rychle působící prostředky, fentanyl.

Fentanyl má několik výhod:

  • Rychlost akce;
  • Silný analgetický účinek;
  • Zvýšení zvyšování dávky a efektivity, neexistuje "strop" akce.

Fentanyl může být aplikován nebo používán jako součást náplastí. Anestetická náplast působí po dobu 3 dnů, kdy dochází k pomalému uvolňování fentanylu a přijetí do krevního oběhu. Účinek léku začíná po 12 hodinách, ale pokud náplast není dostačující, je možné k dosažení účinku náplasti dodatečné intravenózní podání. Dávka fentanylu v náplasti se volí individuálně na základě již předepsané léčby, ale starší pacienti s rakovinou potřebují méně než mladí pacienti.

Použití náplasti se obvykle projevuje ve třetí fázi analgetického schématu, a to zejména v případě porušení polykání nebo problémů s žilkami. Někteří pacienti dávají přednost náplasti jako pohodlnější způsob, jak tento lék užívat. Fentanyl má nežádoucí účinky, včetně zácpy, nevolnosti a zvracení, ale jsou výraznější u morfinu.

V procesu řešení bolesti mohou odborníci kromě obvyklého intravenózního a perorálního podání - blokády nervů s anestetiky, provádět vodivostní anestezii z růstové zóny neoplazie (na končetinách, pánevních a páteřních strukturách), epidurální analgezii při instalaci permanentního katétru, epidurální analgezii při instalaci permanentního katétru, injekci léků do myofasciální léčby. intervaly, neurochirurgické operace.

Anestezie doma podléhá stejným požadavkům jako na klinice, ale je důležité zajistit neustálé sledování léčby a korekce dávek a typů léků. Jinými slovy, je nemožné se léčit doma, ale onkologické jmenování by mělo být přísně dodržováno a léky by měly být užívány v naplánovaném čase.

Lidové léky, i když jsou velmi populární, stále nejsou schopny zastavit silnou bolest spojenou s nádory, i když existuje mnoho receptů na léčbu kyselinou, nalačno a dokonce i jedovatými bylinami na internetu, což je u rakoviny nepřijatelné. Je lepší, aby pacienti věřili svému lékaři a rozpoznali potřebu lékařského ošetření, aniž by ztráceli čas a prostředky na očividně neúčinný boj s bolestí.

Zdroj: onkologická etapa 4: seznam léků

Maligní onemocnění je dnes jednou z nejstrašnějších diagnóz. Je vystrašen nejen možností smrti, ale i známými informacemi o silných bolestech. Je třeba poznamenat, že každý z onkologických pacientů v určitém stadiu čelí tomuto stavu.

Proto anestetikum pro onkologickou fázi 4 - nedílnou součást terapeutických intervencí. Podle statistik má více než polovina pacientů ve stadiu metastatického pronikání nedostatečnou kontrolu nad syndromem bolesti. Asi čtvrtina ve skutečnosti nezemře na rakovinu, ale na nesnesitelnou bolest.

Posouzení počátečního stavu

Komplexní hodnocení je nejdůležitějším krokem pro úspěšné zvládání bolestivých pocitů. Měla by být pořádána pravidelně a zahrnovat tyto složky:

  • těžkost;
  • trvání;
  • kvality;
  • umístění

Pacient je identifikuje nezávisle na individuálním vnímání. Úplný obraz je prováděn ve stanovených intervalech. Monitorování bere v úvahu nejen subjektivní pocity, ale také účinek předchozí léčby.

Pro podporu adekvátního hodnocení se používá škála intenzity syndromu bolesti od 0 do 10: 0 - její absence, 10 je úroveň maximální možné trpělivosti.

Typy bolesti při rakovině

Informace o typech nádorových bolestí vám umožní vybrat si správné způsoby kontroly. Lékaři rozlišují 2 hlavní typy:

  1. Podnět nociceptivní bolesti je přenášen periferními nervy z receptorů nazývaných nociceptory. Mezi jejich funkce patří přenos informací o traumatu do mozku (například invaze kostí, kloubů atd.). Jedná se o následující typy:
  • somatické: akutní nebo nudné, jasně lokalizované, bolestivé nebo kontraktační;
  • viscerální: špatně definované, hluboké se známkami tlaku;
  • spojené s invazivními postupy (vpich, biopsie atd.).
  1. Neuropatický - výsledek mechanického nebo metabolického poškození nervového systému. U pacientů s pokročilým karcinomem mohou být způsobeni infiltrací nervů nebo nervových kořenů, stejně jako expozicí chemoterapeutickým činidlům nebo radiační terapii.

Je třeba mít na paměti, že pacienti s rakovinou mají často složitou kombinaci bolesti, která je spojena s nemocí samotnou a její léčbou.

Jaký druh léku proti bolesti pro onkologickou fázi 4 je lepší?

Více než 80% nádorových bolestí lze kontrolovat levnými perorálními léky. Jsou jmenováni na základě typu bolesti, jejich vlastností, místa výskytu:

  1. Prostředky založené na odrůdách zahrnují:
  • Nociceptivní bolest reaguje relativně dobře na tradiční analgetika, včetně nesteroidních protizánětlivých léčiv a opioidů.
  • Neuropatická bolestivá povaha metastatického tumoru je obtížně léčitelná. Situace je obvykle vyřešena antiepileptiky nebo tricyklickými antidepresivy, která simulují působení prostřednictvím proliferace chemických neurotransmiterů, jako je serotonin a norepinefrin.
  1. WHO nabízí tento anestetický žebřík pro systémovou léčbu rakoviny, v závislosti na závažnosti:
  • práh bolesti na stupnici je určen maximálně do 3: neopioidní skupina, která se často skládá z běžných analgetik, zejména „paracetamolu“, steroidních léčiv, bisfosfonátů;
  • zvýšení bolesti z mírné na střední (3-6): skupina léčiv se skládá ze slabých opioidů, například „kodein“ nebo „tramadol“;
  • Pacientovo vlastní vnímání se zhoršuje a zvyšuje na 6: terapeutická opatření předpokládají silné opioidy, jako je morfin, oxykodon, hydromorfon, fentanyl, metadon nebo oxymorfon.
  1. Soulad se skupinou léčiv a indikací pro použití zahrnuje:
  • nesteroidní protizánětlivé léky: bolest kostí, infiltrace měkkých tkání, hepatomegalie (Aspirin, Ibuprofen);
  • kortikosteroidy: zvýšený intrakraniální tlak, nervová komprese;
  • antikonvulziva jsou účinná v paraneoplastické neuropatii: „Gabapentin“, „Topiramát“, „Lamotrigin“, „Pregabalin“;
  • Lokální anestetika působí lokálně, zmírňují nepříjemné pocity z lokálních projevů, jako jsou vředy v ústech způsobené chemoterapií nebo radiační léčbou.

Analgetické léky první skupiny v onkologické fázi 4

Používá se s mírnými bolestivými pocity. Mezi nimi vystupují:

  1. Protizánětlivé: „Acetaminophen“ (paracetamol), „Aspirin“, „Diclofenac“ a další. Může ovlivnit funkci jater a ledvin.
  2. Steroidy (Prednisolon, Dexamethason) jsou užitečné pro zmírnění bolesti spojené s tlakem rostoucího nádoru na okolní tkáni.
  3. Bisfosfonáty zmírňují bolest v maligních formacích prsní žlázy a prostaty a myelomu, které jsou společné pro kostní struktury.
  4. Inhibitory selektivní cyklooxygenázy typu 2 („Rofecoksib“, „Celecoxib“ atd.) - nová generace léčiv, která mají analgetické a protinádorové účinky, aniž by ovlivnila činnost gastrointestinálního traktu.

Mírné léky proti bolesti pro stadium rakoviny 4

Patří mezi ně:

  1. „Kodein“ je slabý opioid, který je někdy předepisován ve spojení s paracetamolem nebo jinými léky.
  2. „Tramadol“ je opioidní lék v tabletách nebo kapslích, který se užívá každých 12 hodin. Maximální dávka po dobu 24 hodin je 400 mg.

Moderní léky proti bolesti pro stadium rakoviny 4

Představují silné opioidy, mezi něž patří:

  1. „Morfin“ s pomalým uvolňováním obsahu, který umožňuje dlouhodobě stabilizovat stav pacienta.
  2. „Fentanyl“ a „Alfentanil“ jsou syntetické opiáty ve formě tablet pod jazyk, náplast, injekce, tablety.
  3. Buprenorfin je silný lék proti bolesti, který se hromadí v krvi po 24 hodinách.
  4. „Oxykodon“ je vhodný pro bolest kostí nebo nervovou tkáň.
  5. „Hydromorfon“: obsažený v kapslích s okamžitým uvolňováním, akcelerovaným působením a kapalinami na injekce.
  6. „Methadon“: dobře kontroluje bolest v nervech.

Anestetikum pro onkologické stádium 4 vybírá onkologa na základě individuální situace a každé individuální anamnézy pacienta.

Je důležité vědět:

Přidat komentář Zrušit odpověď

Informace na těchto stránkách jsou prezentovány výhradně za účelem seznámení! Nedoporučuje se používat popsané metody a předpisy pro léčbu rakoviny samostatně a bez konzultace s lékařem!

Zdroj: lékařský portál Krasgmu.net

Léky proti bolesti pro onkologii jsou předepsány, aby se zabránilo destruktivnímu účinku bolesti na duševní, morální a fyzický stav pacienta. V onkologii se pro tento účel používají léky, léky proti bolesti pro onkologii. Anestezie pro rakovinu. V mnoha rodinách, kde jsou pacienti s rakovinou v zanedbávané formě, jsou příbuzní sami vyškoleni v technice anestetických injekcí.

Pro léčbu bolesti v onkologii se používají různé typy léků proti bolesti.

Bolest je prvním příznakem progrese onkologického onemocnění. I přes jednoznačnou prognózu potřebuje pacient s onkologií adekvátní anestezii, aby se zabránilo účinku bolesti na tělesný, duševní a morální stav pacienta a aby se co nejvíce zachovala jeho sociální aktivita.

Bolest u pacienta s rakovinou může být způsobena přímým rozšířením nádoru (75% případů), protinádorovou léčbou (20% případů), v jiných případech není vůbec spojena s nádorovým procesem nebo protinádorovou léčbou. Dosud byl v anestezii pacientů s rakovinou zaznamenán významný pokrok, ale ani v terminálním stadiu často nedostávají adekvátní pomoc.

Farmakoterapie vzrůstajícího syndromu chronické bolesti začíná narkotickými analgetiky a v případě potřeby je převedena nejprve na slabé a pak na silné opiáty podle třístupňového schématu doporučeného odborným výborem WHO v roce 1988:

1. Narkotická analgetika + adjuvans.

2. Slabý kodein opioidního typu + narkotická analgetika + adjuvans.

3. Silný opioid (opiáty) morfinové skupiny + narkotická analgetika + adjuvantní léčiva.

Je známo, že použití třístupňového schématu WHO umožňuje dosáhnout uspokojivé analgezie u 90% pacientů (Enting R.H. et al., 2001). Syndrom bolesti s nízkou nebo střední intenzitou je obvykle eliminován narkotickými analgetiky a jejich kombinací s adjuvantními léky, zatímco narkotická analgetika se používají ke zmírnění těžké a nesnesitelné bolesti.

Při provádění léčby bolesti je důležité dodržovat následující základní principy:

1. Dávka analgetika je zvolena individuálně v závislosti na intenzitě a povaze syndromu bolesti, která se snaží odstranit nebo významně zmírnit bolest.

2. Předepsat analgetika striktně "podle hodin" a ne "na vyžádání", injekce další dávky léku až do předchozího je přerušena, aby se zabránilo vzniku bolesti.

3. Analgetika se používají "vzestupně", tj. Od maximální dávky slabě působícího opioidu k minimální dávce účinného opioidu.

4. Výhodně použití léků uvnitř, použití sublinguální a lícní tablety, kapky, čípky, náplasti (fentanyl).

Léčba bolesti v onkologii začíná použitím narkotických analgetik. Analgetika-antipyretika (paracetamol) a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) - salicyláty (kyselina acetylsalicylová), deriváty kyseliny propionové (ibuprofen, naproxen), deriváty indol / indenoctové kyseliny (indomethacin, diklofenak), oxikamy (piroxikam, meloxikam, lornoxicamum) et al., (Ladner E. et al., 2000). Narkotická analgetika působí potlačením syntézy prostaglandinů; při jejich použití existuje strop analgezie - maximální dávka, nad kterou nedochází ke zvýšení analgetického účinku. Léky se používají k odstranění lehké bolesti, stejně jako v kombinaci s narkotickými analgetiky pro středně těžké až těžké bolesti. NSAID jsou zvláště účinná pro bolest způsobenou kostními metastázami. Pacienti s vysokým rizikem komplikací z gastrointestinálního traktu (ve věku nad 65 let, anamnéza gastrointestinálních onemocnění, kombinovaných NSAID a glukokortikoidů atd.) Užívají misoprostol v dávce 200 mg 2-3krát denně nebo omeprazolu v dávce 200 mg denně. dávka 20 mg denně.

Adjuvantní činidla zahrnují léčiva, která má své vlastní blahodárné účinky (antidepresiva, glukokortikoidy, protizánětlivá léčiva), léky, opravná vedlejší účinky narkotických analgetik (např., Antipsychotika nevolnost a zvracení), zvýšit jejich analgetický účinek - například klonidin, antagonisty vápníku (Goldstein FJ 2002, Mercadante S. a kol., 2001). Tyto léky jsou předepisovány podle indikací: zejména tricyklická antidepresiva a antikonvulziva jsou indikována pro neuropatickou bolest, dexamethason - pro zvýšený intrakraniální tlak, bolest kostí, klíčivost nebo kompresi nervů, kompresi míchy, protažení jaterních kapslí. Mělo by však být poznamenáno, že účinnost adjuvantních látek dosud nebyla prokázána. Mercadante S. et al. (2002) neodhalily účinek amitriptylinu na intenzitu bolesti, potřebu narkotických analgetik a kvalitu života u 16 pacientů s rakovinou s neuropatickou bolestí.

Ve druhé fázi se k odstranění rostoucí bolesti používají slabé opioidy - kodein, tramadol (jednorázová dávka 50–100 mg každé 4–6 hodin; maximální denní dávka 400 mg). Výhody tramadolu zahrnují přítomnost několika dávkových forem (kapslí, retardovaných tablet, kapek, čípků, injekčního roztoku), dobré snášenlivosti, malé pravděpodobnosti zácpy ve srovnání s kodeinem a bezpečnosti související s léčivem. Také se používají kombinované přípravky, které jsou kombinací slabých opioidů (kodein, hydrokodon, oxykodon) s narkotickými analgetiky (kyselina acetylsalicylová). Kombinované léky mají stropní efekt, který přináší jejich narkotická složka. Užívání léků se provádí každé 4 až 6 hodin.

Ve třetí příčce žebříku, v případě silné bolesti nebo bolesti neodpovídající přijatým opatřením, jsou předepsány narkotická analgetika, která mohou poskytnout účinnou analgezii - propionylfenylethoxyethylpiperidin hydrochlorid, morfin, buprenorfin, fentanyl. Tyto léky působí na centrální nervový systém, aktivují antinociceptivní systém a potlačují přenos impulsů bolesti.

Při použití nového domácího analgetického propionylfenylethoxyethylpiperidinu hydrochloridu ve formě lícních tablet se tento účinek vyvíjí za 10-30 minut, doba trvání analgezie se pohybuje od 2 do 6 hodin. Počáteční denní dávka hydrochloridu propionylfenylethoxyethylpiperidinu je 80–120 mg (4–6 tab.), Po 2–3 týdnech se zvyšuje 1,5–2krát. Pro použití s ​​neúčinností tramadolu se doporučuje hydrochlorid propionylfenylethoxyethylpiperidinu.

Morfin sulfát umožňuje kontrolovat intenzivní bolest po dobu 12 hodin. Počáteční dávka - 30 mg každých 12 hodin - v případě potřeby se zvýší na 60 mg každých 12 hodin. Při přenosu z parenterálního podávání morfinu na perorální podání by mělo být dávkování zvýšeno. Možná, že použití morfinu zlepšuje nejen kvalitu života u pacientů s rakovinou: určitý zájem je způsoben výsledky studie Kuraishi Y. (2001), která v experimentu ukázala, že použití morfinu nejen zlepšuje kvalitu života, ale také inhibuje růst nádorů a metastáz.

Buprenorfin, semisyntetický agonista-antagonista opiátových receptorů, má lepší analgetickou aktivitu vůči morfinu a jeho vedlejší účinky jsou méně výrazné. Při sublingválním podání začíná účinek po 15 minutách a dosahuje maxima do 35. minuty, doba trvání analgezie je 6–8 hodin, frekvence podávání je 4–6 hodin, nežádoucí účinky nejsou významné, zejména pokud pacient nepolyká slinami až do úplného resorbování tablety na začátku léčby, pozorujte odpočinek na lůžku po dobu 1 hodiny po podání jednorázové dávky. Analgetický účinek se nezvyšuje po dosažení denní dávky vyšší než 3 mg.

V případě bolesti na pozadí probíhající analgetické terapie s použitím vysokorychlostních analgetik. Fentanyl má nejrychlejší účinky ve srovnání s jinými léky pro léčbu pacientů s rakovinou s chronickou bolestí. Tento lék má poměrně silný, ale krátkodobý analgetický účinek; nemá analgetický strop - postupné zvyšování dávky vede k dalšímu analgetickému účinku.

Kromě intravenózního podávání se také používají náplasti s fentanylem, které poskytují postupné uvolňování léčiva po dobu 3 dnů (Muijsers R.B. et al., 2001). Analgetický účinek se vyvíjí 12 hodin po aplikaci první náplasti, přičemž během této doby může dojít k silnému syndromu bolesti při anestezii, intravenózní podání fentanylu je možné (Kornick C.A. et al., 2001). Počáteční dávka fentanylu je obvykle 25 µg / hod. Dávkování je zvoleno s ohledem na předchozí receptury jiných analgetik a věk pacienta - starší lidé obvykle vyžadují menší dávku fentanylu než mladší.

Použití náplastí fentanylu je obzvláště oprávněné u pacientů s těžkým polykáním nebo se špatnými žilkami; Někdy pacienti dávají přednost náplasti, protože tato léková forma je nejvhodnější. Obvykle se transdermální fentanyl používá v případech, kdy pacient často musí užívat vysoké dávky morfinu perorálně k úlevě od bolesti. Současně, podle některých autorů, fentanylové náplasti mohou být také použity u pacientů s nedostatečným kodeinem, tj. během přechodu z druhé do třetí fáze anestezie. Mystakidou K. a kol. (2001) použili fentanylové náplasti s dobrým účinkem u 130 pacientů, kteří dostávali 280–360 mg kodeinu denně na bolest a potřebovali silná narkotická analgetika. Počáteční dávka léčiva byla 25 µg / h, třetí den, pacienti obdrželi v průměru 45,9 µg / h, na 56. den - 87,4 µg / h. Intenzita syndromu bolesti se snížila o třetí den léčby z 5,96 na 0,83. Pouze 9 pacientů muselo ukončit léčbu kvůli nedostatečnému analgetickému účinku nebo rozvoji vedlejších účinků.

Zdroj: fondy pro onkologii

Bolest je nedílnou součástí rakoviny. V pozdějších stadiích se bolestivý syndrom stává bolestivým a trvalým.

Chronická bolest zhoršuje život pacienta, deprimuje jeho fyzický a duševní stav. Problémy anestézie u pacientů s rakovinou jsou velmi relevantní.

Moderní medicína má široký arzenál drog a jiné způsoby, jak se zbavit bolesti v maligních nádorech. Ve většině případů se mu podaří zastavit.

Zvažte, jak provádět anestezii pro onkologii doma.

Onkologie a bolest

Bolestní syndrom je jedním z prvních příznaků, které indikují progresi nádoru. Bolest způsobuje nejen samotný nádor, ale také zánět, který vede k křečím hladkého svalstva, neuralgii, poškození kloubů a pooperačním ranám.

K bolestivému syndromu dochází obvykle ve stadiu III a IV onemocnění. Ale někdy se to nestane ani v těch nejkritičtějších situacích. Záleží na typu a umístění nádoru.

Rakovina žaludku a prsu u některých pacientů byla asymptomatická. Nepohodlí se projevilo pouze tehdy, když metastázy začaly pokrývat kostní tkáň.

Klasifikace onkologické bolesti:

  • stupeň intenzity: slabý, střední, silný;
  • piercing, pulzování, vrtání, pálení;
  • akutní nebo chronické.
  1. Visceral. Syndrom se projevuje v břišní dutině, není tam žádná jasná lokalizace, je dlouhá a bolestivá. Jako příklad, můžete určit bolest zad s otoky v ledvinách.
  2. Somatické. Projevuje se ve vazech, kloubech, kostech, šlachách. Bolesti jsou nudné, je obtížné je lokalizovat. Intenzita se postupně zvyšuje. Pacient začíná být narušen, když se v kostní tkáni tvoří metastázy, které ovlivňují vnitřní cévy.
  3. Neuropatický. Bolest se objevuje v důsledku poruch nervového systému. Nádor tlačí na nervová zakončení. Často se objevuje po radioterapii nebo operaci.
  4. Psychogenní. Bolest se trápí v nepřítomnosti fyzických lézí v důsledku emocionálního přetížení. Spojen se strachem, self-hypnóza. Nelze odstranit léky proti bolesti.

Existují také „fantomové bolesti“. Manifest v části těla odstraněný během operace: v hrudi po mastektomii nebo amputované paži, noha.

Odborníci neposkytují přesné vysvětlení tohoto jevu. Někteří vědci tvrdí, že je to důsledek nekonzistence v jedné části mozku, která je zodpovědná za citlivost, a na straně druhé zodpovědné za myšlení.

Bolest je ochráncem těla, varuje před problémy. Ale chronická bolest v onkologii ponoří pacienta do deprese, pocit beznaděje, stává se překážkou pro normální fungování těla.

Moderní medicína to považuje za patologii, která vyžaduje samostatnou léčbu.

Anestezie pro onkologii není jednorázová procedura, ale systém procedur, který umožňuje pacientovi udržet sociální aktivitu, zastavit zhoršení a psychickou depresi.

Systém pro úlevu od bolesti

Na klinice jsou pacienti obvykle vyprazdňováni ve velmi omezeném množství. Pokud se opravdu ptáte, pak Relanium. Následující předpis je napsán pouze po 10 dnech.

Pacienti však začínají trpět i před uplynutím této doby, protože často užívají léky proti bolesti nesprávně, nesystematicky.

Rakoviny začínají vydržet až do posledního. A k odstranění příliš mnoho bolesti, je nutné velké dávkování léku. Proto je analgetikum spotřebováno více. Jiní začínají vyžadovat nejúčinnější léky na slabou bolest.

Přijetí léků proti bolesti v onkologii by mělo být zahájeno při první bolesti a nečekat na okamžik, kdy lze syndrom bolesti odstranit pouze narkotiky.

Odborníci WHO identifikovali následující stadia léčby drogami, čímž zajistili odstranění bolesti u pacientů s rakovinou:

  • se slabou bolestí - neopioidní analgetika;
  • se zesíleným lehkým opioidem;
  • se silnými léky proti narkotikám a adjuvantní terapií.

Zvažte další kroky:

  1. První. Terapie začíná narkotickými léky proti bolesti a nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID): Paracetamolem, Ibuprofenem, Aspirinem, Meloxikamem. Pokud je bolest ve svalech, kloubech, pak Diclofenac, Etodolac. Tyto léky mohou ovlivnit receptory periferní bolesti. V prvních dnech užívání léků někdy způsobují celkovou únavu, ospalost, kterou lze upravit změnou dávkování. Pokud jsou pilulky neúčinné, podejte injekci.
  2. Druhý. S neúčinností předchozí terapie patří slabé opiáty: Tramadol, Kodein. K účinku dochází na opiátových receptorech centrálního nervového systému, endorfiny jsou nahrazeny. Tramadol ve formě tablet nebo injekcí se užívá společně s léky z předchozí fáze. Tramadol působí na centrální nervový systém a NSAID - na periferní nervový systém.
  3. Třetí. Pro přetrvávající bolest se používají léky třetí etapy. Jedná se o silné opioidy. Klíčem je morfin. Ale může být napsáno a více vlídné. Například buprenorfin (Bupranal). Jeho účinnost je 50% vzhledem k morfinu. Pyritramid (dipidolor) je o něco účinnější. Účinnost fentanylu (Durogezika) vzhledem k morfinu je%. Účinek přichází téměř okamžitě, ale musíte dodržovat jasný systém. Dávka se postupně zvyšuje.

Doporučení pro úlevu od bolesti

Nejprve si vezměte minimální dávku léku doporučenou lékařem. Postupně ji zvyšte. Účinek léků první fáze není okamžitý.

Pokud je intenzita syndromu udržována na stejné úrovni, pak příjem trvá několik dní. Nezvyšujte dávku.

Začněte s tabletovou formou. Na injekce jít po. Po jídle si vezměte pilulky, které potřebujete, zapít mlékem. Takže můžete ušetřit sliznici žaludku.

Pokud bolest nezmizí, Aminazin pomůže zvýšit analgetický účinek. Když vezmete tento lék, musíte sledovat krevní tlak, puls.

V případě kontraindikace perorálního podání nebo neúčinnosti tablet se látky podávají intramuskulárně.

Anestezie pro mírnou bolest

S neúčinností první etapy se použil Tramadol (Tramal), Kodein.

Tramadol se vyrábí ve formě tablet a injekcí. Tablety často způsobují nevolnost a další nepohodlí. Pak jsou nahrazeny injekcemi.

Tramadol by měl být opilý nesteroidními antiflogistiky (Analgin, Paracetamol).

Efektivní pilulky Zaldiar a jejich analogy. Mezi ně patří Tramadol, Paracetamol.

Běžné jsou následující injekce: Tramadol s Dimedrolem v jedné injekční stříkačce, Tramadol s Relanium v ​​různých injekčních stříkačkách.

Musí být monitorován krevní tlak. Lék není kombinován s inhibitory MAO (Fenelzin a další) a narkotickými analgetiky.

Eliminace silné bolesti

Předepisují se narkotické analgetika, i když jsou vysoké dávky tramadolu a kodeinu bezmocné. O otázce jmenování takových drog rozhoduje rada lékařů. Trvá to hodně času.

A pokud je anestezie se slabými drogami neúčinná, je nemožné čekat, až se syndrom bolesti stane nesnesitelným.

Obvykle je předepsán morfin, ale v některých případech je jeho účinek příliš vysoký. Po zvyknutí na Morphine, více narkotických analgetik nebude mít požadovaný účinek.

Před morfií je lepší užívat následující léky, které lékaři ne vždy předepisují, musí se na to zeptat:

Všechny tyto účinné léky jsou dostupné pouze na lékařský předpis. Používá se intravenózně, intramuskulárně nebo v transdermálních náplastech.

Další metody úlevy od bolesti

Při výběru metody eliminace bolesti je hlavním kritériem její účinnost a pohodlí pro pacienta. Dříve použité injekce. Vývoj lékových metod se však v průběhu let stal různorodějším.

Transdermální náplasti

Onkologické léky proti bolesti jsou transdermální aplikace pro kůži s aktivní složkou narkotického nebo narkotického sedativa.

Vrstva matrice obsahující obsah terapeutického činidla a adheziva se aplikuje na podklad tkaniny. Ta se při lisování přilepí na kůži. Postupně dochází k postupnému uvolňování účinné látky.

Při pronikání do oběhového systému pronikají analgetika do centrálního nervového systému a blokují přenos signálů bolesti do mozku. Vzhledem k tomuto efektu je zajištěna přetrvávající anestezie.

Durogesic je jedním z nejčastějších náplastí. Je poměrně tenká, má analgetický účinek. Pacient si ji může nalepit na kůži.

Určeno pro pacienty s rakovinou s trvalým chronickým syndromem. Nesmí se používat pro osoby s dočasnou bolestí po úrazu.

Platí asi tři dny. Sádra může inhibovat dýchací centrum, zpomalit srdeční rytmus. Nepoužívejte bez svolení lékaře. Lék může způsobit vážné zvracení, euforii. Pacienti z ní spí lépe.

Sádra Versatis obsahuje lidokain. Při intravenózním podání lidokainu účinně zmírní bolest, ale nepříznivě ovlivní kardiovaskulární systém a zhorší funkci jater. To je zvláště nebezpečné pro lidi, kteří jsou oslabeni radiační terapií.

Proto je aplikace lidokainu nejlepší volbou pro úlevu od bolesti doma.

Náplast se aplikuje na suchou pokožku bez poškození jednou denně. Bolest se uvolňuje obvykle po půl hodině. Účinek je zvýšen na čtyři hodiny a je udržován, když je produkt na kůži. Nezpůsobuje nepohodlí, podráždění při aplikaci, drogovou závislost.

Výhody použití transdermálních náplastí:

  1. Stick a bezbolestně odstranit.
  2. Analgetický účinek se udržuje po dlouhou dobu. Copes bez neustálého zavádění léků proti bolesti.
  3. Některé skvrny uklidňují, pomáhají usnout.
  4. Usnadnit stav pacientů se špatnými žilkami, když není místo pro podávání léků.

Před aplikací by měla být připravena pokožka. Možná budete muset odstranit vlasy, opláchněte kůži teplou vodou, osušte.

S náplastí odstraňte ochrannou fólii, stisknutou během 30 sekund. Před provedením vodních procedur je transdermální náplast pokryta vodotěsným filmem.

Lidové léky

Léčiva proti bolesti mohou také pomoci s onkologií. Ale vzhledem k tomu, že umístění a typ syndromu bolesti mohou být odlišné, neexistuje jediný recept.

Ale univerzální lék lze nazvat tinkturou kořenů aconitu. Kořen je oloupaný, jemně nasekaný.

Ve sklenici dejte lžičku surovin. Nalijte tam láhev vodky, dejte na tmavé místo na 2 týdny. Denní otřesy.

Kmen, nápoj podle přísného schématu: do sklenice čisté vody se přidá kapka. Pijte před jídlem. Každý den přidejte kapku. Takže 10 dní, třikrát denně. Pokračujte v léčbě dalších deset dní, poté postupně snižujte dávku na původní.

  1. Dvakrát denně si vezměte 0,5 g mumie na prázdný žaludek a rozprostřete ji ve vodě.
  2. Lžíce květy heřmánku trvat na sklenici vroucí vody, filtr, pít půl sklenice třikrát denně.
  3. Take odvar z květenství květenství. Do 250 ml vody se přidá 10 g suroviny. Zahřívejte ve vodní lázni pod víkem půl hodiny, přefiltrujte.
  4. Pijte 20 kapek tinktury pelyňku třikrát denně. Lžička pelyněku se nalije vařící vodou, trvají půl hodiny, filtrují, pijí čtvrt sklenku třikrát denně.
  5. Tinktura semen a listí hemlock skvrnité. Některé suroviny trvají 10 dní v pěti částech alkoholu 70%. Pijte 10 kapek na lžíci teplé vařené vody třikrát denně.
  6. Vezměte prášek z listů a semen Datura obyčejných 0,3 g vymačkaných převařenou vodou. Část rozdrcených semen trvá 10 dní v pěti částech alkoholu 70%, vezměte dvě kapky na lžíci teplé vařené vody až pětkrát denně.
  7. Infuze valeriánského kořene. Lžíce se nalije do termosky, nalijeme vroucí vodou, trváme na noci. Pijte lžíci třikrát denně. Nástroj zmírní bolest, pomůže spát.
  8. Alkoholická tinktura černého henbanu zmírní bolest, eliminuje křeč.

Lidové léky na zmírnění těžké bolesti jsou nemožné, zejména v pozdějších stadiích onemocnění. Pacient je trápení zastavit pod silou pouze specializované léky, které předepisují odborníci.

Ale v raných fázích trávy může být užitečné. Musíte se poradit se svým lékařem. Nejúčinnější bylinky jsou obvykle jedovaté. A malá odchylka od předpisu způsobí nevratné poškození pacienta.

Některé metody úlevy od bolesti v nemocnici

  1. Spinální anestezie. Lék se zavádí do páteřního kanálu, který dočasně "vypne" hmatovou a bolestivou citlivost. Používá se morfin, norfin a další léky, které jsou dodávány do mozku prostřednictvím mozkomíšního moku. Tento postup vyžaduje od lékaře významnou zkušenost.
  2. Epidurální anestézie. Lék je zaveden do epidurálního prostoru, který je umístěn mezi dura mater a stěnami lebeční dutiny. Metoda se používá k odstranění bolesti se sekundárními změnami v kostech, absenci účinku orální a parenterální metody podávání.
  3. Neurolýza přes trávicí trakt. Vstupujte léky přes trávicí trakt. Postup se provádí endoskopickou ultrazvukovou kontrolou. Metody používané v onkologii pankreatu. Anestezie trvá asi měsíc.
  4. Neurochirurgie. Kořeny spinálních nebo lebečních nervů, kterými procházejí nervová vlákna, jsou řezány. Mozek již nepřijímá signály bolesti. Ztráta motorické schopnosti se nevyskytuje, ale může být obtížná.

Existují i ​​jiné způsoby, jak odstranit bolest. Výše uvedené metody se používají, když žádné jiné metody nepomáhají odstranit nesnesitelnou bolest.

S více tolerantním syndromem jsou pacienti omezeni na užívání léků v tabletách nebo injekcích. Silné léky proti bolesti pro onkologii bez lékařského předpisu však nelze obvykle zakoupit, protože droga, kterou si sami zvolíte, může být zbytečná nebo nebezpečná.

Tyto materiály vás budou zajímat:

Přidat komentář Zrušit odpověď

Všechny informace uvedené na těchto stránkách mají pouze informativní charakter a nejsou určeny jako vodítko pro činnost. Před použitím jakéhokoliv přípravku se poraďte se svým lékařem. Správa webu neodpovídá za praktické využití doporučení uvedených v článcích.

Bolest je nedílnou součástí rakoviny. V pozdějších stadiích se bolestivý syndrom stává bolestivým a trvalým.

Chronická bolest zhoršuje život pacienta, deprimuje jeho fyzický a duševní stav. Problémy anestézie u pacientů s rakovinou jsou velmi relevantní.

Moderní medicína má široký arzenál drog a jiné způsoby, jak se zbavit bolesti v maligních nádorech. Ve většině případů se mu podaří zastavit.

Zvažte, jak provádět anestezii pro onkologii doma.

Onkologie a bolest

Bolestní syndrom je jedním z prvních příznaků, které indikují progresi nádoru. Bolest způsobuje nejen samotný nádor, ale také zánět, který vede k křečím hladkého svalstva, neuralgii, poškození kloubů a pooperačním ranám.

K bolestivému syndromu dochází obvykle ve stadiu III a IV onemocnění. Ale někdy se to nestane ani v těch nejkritičtějších situacích. Záleží na typu a umístění nádoru.

Rakovina žaludku a prsu u některých pacientů byla asymptomatická. Nepohodlí se projevilo pouze tehdy, když metastázy začaly pokrývat kostní tkáň.

Klasifikace onkologické bolesti:

  • stupeň intenzity: slabý, střední, silný;
  • piercing, pulzování, vrtání, pálení;
  • akutní nebo chronické.

Podle původu:

  1. Visceral. Syndrom se projevuje v břišní dutině, není tam žádná jasná lokalizace, je dlouhá a bolestivá. Jako příklad, můžete určit bolest zad s otoky v ledvinách.
  2. Somatické. Projevuje se ve vazech, kloubech, kostech, šlachách. Bolesti jsou nudné, je obtížné je lokalizovat. Intenzita se postupně zvyšuje. Pacient začíná být narušen, když se v kostní tkáni tvoří metastázy, které ovlivňují vnitřní cévy.
  3. Neuropatický. Bolest se objevuje v důsledku poruch nervového systému. Nádor tlačí na nervová zakončení. Často se objevuje po radioterapii nebo operaci.
  4. Psychogenní. Bolest se trápí v nepřítomnosti fyzických lézí v důsledku emocionálního přetížení. Spojen se strachem, self-hypnóza. Nelze odstranit léky proti bolesti.

Existují také „fantomové bolesti“. Manifest v části těla odstraněný během operace: v hrudi po mastektomii nebo amputované paži, noha.

Odborníci neposkytují přesné vysvětlení tohoto jevu. Někteří vědci tvrdí, že je to důsledek nekonzistence v jedné části mozku, která je zodpovědná za citlivost, a na straně druhé zodpovědné za myšlení.

Bolest je ochráncem těla, varuje před problémy. Ale chronická bolest v onkologii ponoří pacienta do deprese, pocit beznaděje, stává se překážkou pro normální fungování těla.

Moderní medicína to považuje za patologii, která vyžaduje samostatnou léčbu.

Anestezie pro onkologii není jednorázová procedura, ale systém procedur, který umožňuje pacientovi udržet sociální aktivitu, zastavit zhoršení a psychickou depresi.

Systém pro úlevu od bolesti

Na klinice jsou pacienti obvykle vyprazdňováni ve velmi omezeném množství. Pokud se opravdu ptáte, pak Relanium. Následující předpis je napsán pouze po 10 dnech.

Pacienti však začínají trpět i před uplynutím této doby, protože často užívají léky proti bolesti nesprávně, nesystematicky.

Rakoviny začínají vydržet až do posledního. A k odstranění příliš mnoho bolesti, je nutné velké dávkování léku. Proto je analgetikum spotřebováno více. Jiní začínají vyžadovat nejúčinnější léky na slabou bolest.

Přijetí léků proti bolesti v onkologii by mělo být zahájeno při první bolesti a nečekat na okamžik, kdy lze syndrom bolesti odstranit pouze narkotiky.

Odborníci WHO identifikovali následující stadia léčby drogami, čímž zajistili odstranění bolesti u pacientů s rakovinou:

  • se slabou bolestí - neopioidní analgetika;
  • se zesíleným lehkým opioidem;
  • se silnými léky proti narkotikám a adjuvantní terapií.

Zvažte další kroky:

  1. První. Terapie začíná narkotickými léky proti bolesti a nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID): Paracetamolem, Ibuprofenem, Aspirinem, Meloxikamem. Pokud je bolest ve svalech, kloubech, pak Diclofenac, Etodolac. Tyto léky mohou ovlivnit receptory periferní bolesti. V prvních dnech užívání léků někdy způsobují celkovou únavu, ospalost, kterou lze upravit změnou dávkování. Pokud jsou pilulky neúčinné, podejte injekci.
  2. Druhý. S neúčinností předchozí terapie patří slabé opiáty: Tramadol, Kodein. K účinku dochází na opiátových receptorech centrálního nervového systému, endorfiny jsou nahrazeny. Tramadol ve formě tablet nebo injekcí se užívá společně s léky z předchozí fáze. Tramadol působí na centrální nervový systém a NSAID - na periferní nervový systém.
  3. Třetí. Pro přetrvávající bolest se používají léky třetí etapy. Jedná se o silné opioidy. Klíčem je morfin. Ale může být napsáno a více vlídné. Například buprenorfin (Bupranal). Jeho účinnost je 50% vzhledem k morfinu. Pyritramid (dipidolor) je o něco účinnější. Účinnost fentanylu (Durogesic) ve vztahu k morfinu je 75-125%. Účinek přichází téměř okamžitě, ale musíte dodržovat jasný systém. Dávka se postupně zvyšuje.

Doporučení pro úlevu od bolesti

Nejprve si vezměte minimální dávku léku doporučenou lékařem. Postupně ji zvyšte. Účinek léků první fáze není okamžitý.

Pokud je intenzita syndromu udržována na stejné úrovni, pak příjem trvá několik dní. Nezvyšujte dávku.

Začněte s tabletovou formou. Na injekce jít po. Po jídle si vezměte pilulky, které potřebujete, zapít mlékem. Takže můžete ušetřit sliznici žaludku.

Pokud bolest nezmizí, Aminazin pomůže zvýšit analgetický účinek. Když vezmete tento lék, musíte sledovat krevní tlak, puls.

V případě kontraindikace perorálního podání nebo neúčinnosti tablet se látky podávají intramuskulárně.

Anestezie pro mírnou bolest

S neúčinností první etapy se použil Tramadol (Tramal), Kodein.

Tramadol se vyrábí ve formě tablet a injekcí. Tablety často způsobují nevolnost a další nepohodlí. Pak jsou nahrazeny injekcemi.

Tramadol by měl být opilý nesteroidními antiflogistiky (Analgin, Paracetamol).

Efektivní pilulky Zaldiar a jejich analogy. Mezi ně patří Tramadol, Paracetamol.

Běžné jsou následující injekce: Tramadol s Dimedrolem v jedné injekční stříkačce, Tramadol s Relanium v ​​různých injekčních stříkačkách.

Musí být monitorován krevní tlak. Lék není kombinován s inhibitory MAO (Fenelzin a další) a narkotickými analgetiky.

Eliminace silné bolesti

Předepisují se narkotické analgetika, i když jsou vysoké dávky tramadolu a kodeinu bezmocné. O otázce jmenování takových drog rozhoduje rada lékařů. Trvá to hodně času.

A pokud je anestezie se slabými drogami neúčinná, je nemožné čekat, až se syndrom bolesti stane nesnesitelným.

Obvykle je předepsán morfin, ale v některých případech je jeho účinek příliš vysoký. Po zvyknutí na Morphine, více narkotických analgetik nebude mít požadovaný účinek.

Před morfií je lepší užívat následující léky, které lékaři ne vždy předepisují, musí se na to zeptat:

Všechny tyto účinné léky jsou dostupné pouze na lékařský předpis. Používá se intravenózně, intramuskulárně nebo v transdermálních náplastech.

Další metody úlevy od bolesti

Při výběru metody eliminace bolesti je hlavním kritériem její účinnost a pohodlí pro pacienta. Dříve použité injekce. Vývoj lékových metod se však v průběhu let stal různorodějším.

Transdermální náplasti

Onkologické léky proti bolesti jsou transdermální aplikace pro kůži s aktivní složkou narkotického nebo narkotického sedativa.

Vrstva matrice obsahující obsah terapeutického činidla a adheziva se aplikuje na podklad tkaniny. Ta se při lisování přilepí na kůži. Postupně dochází k postupnému uvolňování účinné látky.

Při pronikání do oběhového systému pronikají analgetika do centrálního nervového systému a blokují přenos signálů bolesti do mozku. Vzhledem k tomuto efektu je zajištěna přetrvávající anestezie.

Durogesic je jedním z nejčastějších náplastí. Je poměrně tenká, má analgetický účinek. Pacient si ji může nalepit na kůži.

Určeno pro pacienty s rakovinou s trvalým chronickým syndromem. Nesmí se používat pro osoby s dočasnou bolestí po úrazu.

Platí asi tři dny. Sádra může inhibovat dýchací centrum, zpomalit srdeční rytmus. Nepoužívejte bez svolení lékaře. Lék může způsobit vážné zvracení, euforii. Pacienti z ní spí lépe.

Sádra Versatis obsahuje lidokain. Při intravenózním podání lidokainu účinně zmírní bolest, ale nepříznivě ovlivní kardiovaskulární systém a zhorší funkci jater. To je zvláště nebezpečné pro lidi, kteří jsou oslabeni radiační terapií.

Proto je aplikace lidokainu nejlepší volbou pro úlevu od bolesti doma.

Náplast se aplikuje na suchou pokožku bez poškození jednou denně. Bolest se uvolňuje obvykle po půl hodině. Účinek je zvýšen na čtyři hodiny a je udržován, když je produkt na kůži. Nezpůsobuje nepohodlí, podráždění při aplikaci, drogovou závislost.

Výhody použití transdermálních náplastí:

  1. Stick a bezbolestně odstranit.
  2. Analgetický účinek se udržuje po dlouhou dobu. Copes bez neustálého zavádění léků proti bolesti.
  3. Některé skvrny uklidňují, pomáhají usnout.
  4. Usnadnit stav pacientů se špatnými žilkami, když není místo pro podávání léků.

Před aplikací by měla být připravena pokožka. Možná budete muset odstranit vlasy, opláchněte kůži teplou vodou, osušte.

S náplastí odstraňte ochrannou fólii, stisknutou během 30 sekund. Před provedením vodních procedur je transdermální náplast pokryta vodotěsným filmem.

Lidové léky

Léčiva proti bolesti mohou také pomoci s onkologií. Ale vzhledem k tomu, že umístění a typ syndromu bolesti mohou být odlišné, neexistuje jediný recept.

Ale univerzální lék lze nazvat tinkturou kořenů aconitu. Kořen je oloupaný, jemně nasekaný.

Ve sklenici dejte lžičku surovin. Nalijte tam láhev vodky, dejte na tmavé místo na 2 týdny. Denní otřesy.

Kmen, nápoj podle přísného schématu: do sklenice čisté vody se přidá kapka. Pijte před jídlem. Každý den přidejte kapku. Takže 10 dní, třikrát denně. Pokračujte v léčbě dalších deset dní, poté postupně snižujte dávku na původní.

Další recepty:

  1. Dvakrát denně si vezměte 0,5 g mumie na prázdný žaludek a rozprostřete ji ve vodě.
  2. Lžíce květy heřmánku trvat na sklenici vroucí vody, filtr, pít půl sklenice třikrát denně.
  3. Take odvar z květenství květenství. Do 250 ml vody se přidá 10 g suroviny. Zahřívejte ve vodní lázni pod víkem půl hodiny, přefiltrujte.
  4. Pijte 20 kapek tinktury pelyňku třikrát denně. Lžička pelyněku se nalije vařící vodou, trvají půl hodiny, filtrují, pijí čtvrt sklenku třikrát denně.
  5. Tinktura semen a listí hemlock skvrnité. Některé suroviny trvají 10 dní v pěti částech alkoholu 70%. Pijte 10 kapek na lžíci teplé vařené vody třikrát denně.
  6. Vezměte prášek z listů a semen Datura obyčejných 0,3 g vymačkaných převařenou vodou. Část rozdrcených semen trvá 10 dní v pěti částech alkoholu 70%, vezměte dvě kapky na lžíci teplé vařené vody až pětkrát denně.
  7. Infuze valeriánského kořene. Lžíce se nalije do termosky, nalijeme vroucí vodou, trváme na noci. Pijte lžíci třikrát denně. Nástroj zmírní bolest, pomůže spát.
  8. Alkoholická tinktura černého henbanu zmírní bolest, eliminuje křeč.

Lidové léky na zmírnění těžké bolesti jsou nemožné, zejména v pozdějších stadiích onemocnění. Pacient je trápení zastavit pod silou pouze specializované léky, které předepisují odborníci.

Ale v raných fázích trávy může být užitečné. Musíte se poradit se svým lékařem. Nejúčinnější bylinky jsou obvykle jedovaté. A malá odchylka od předpisu způsobí nevratné poškození pacienta.

Některé metody úlevy od bolesti v nemocnici

  1. Spinální anestezie. Lék se zavádí do páteřního kanálu, který dočasně "vypne" hmatovou a bolestivou citlivost. Používá se morfin, norfin a další léky, které jsou dodávány do mozku prostřednictvím mozkomíšního moku. Tento postup vyžaduje od lékaře významnou zkušenost.
  2. Epidurální anestézie. Lék je zaveden do epidurálního prostoru, který je umístěn mezi dura mater a stěnami lebeční dutiny. Metoda se používá k odstranění bolesti se sekundárními změnami v kostech, absenci účinku orální a parenterální metody podávání.
  3. Neurolýza přes trávicí trakt. Vstupujte léky přes trávicí trakt. Postup se provádí endoskopickou ultrazvukovou kontrolou. Metody používané v onkologii pankreatu. Anestezie trvá asi měsíc.
  4. Neurochirurgie. Kořeny spinálních nebo lebečních nervů, kterými procházejí nervová vlákna, jsou řezány. Mozek již nepřijímá signály bolesti. Ztráta motorické schopnosti se nevyskytuje, ale může být obtížná.

Existují i ​​jiné způsoby, jak odstranit bolest. Výše uvedené metody se používají, když žádné jiné metody nepomáhají odstranit nesnesitelnou bolest.

S více tolerantním syndromem jsou pacienti omezeni na užívání léků v tabletách nebo injekcích. Silné léky proti bolesti pro onkologii bez lékařského předpisu však nelze obvykle zakoupit, protože droga, kterou si sami zvolíte, může být zbytečná nebo nebezpečná.

Tyto materiály vás budou zajímat:

Související články:

  1. Léčba onkologie lidovými prostředky: soda, amanita, hemlock, bylinky a další metody Rakovina. Tato diagnóza lékařů může šokovat i silné...
  2. Nejúčinnější léčba rakoviny prostaty Rakovina prostaty je diagnostikována u mužů náchylných k prostatitis, po 55-60 letech,...
  3. Efektivní lidové prostředky, jak se zbavit zubů Podle statistik, jen 3 z 10 lidí mají bolesti zubů...

Pokud se bolest náhle stala nesnesitelnou, nebo hovořili o úlevě od bolesti.

Jakékoliv onkologické onemocnění nakonec vede k bolesti. V každém stadiu růstu nádoru se objevují nejen nepříjemné symptomy, ale také strašná bolest, která se ve stupních 3 a 4 zesiluje. Jak se vypořádat s tímto příznakem a jaký druh léků proti bolesti jsou tam pro onkologii?

Somatické - obvykle se objevují v kostech, vazech, kloubech a šlachách. Podle typu má bolest sama matný charakter a pomalu roste. Při onkologii se obvykle objevují leukémie a kostní metastázy. Viscerální bolest v břiše, která může být zadána vzadu. Psychogenní - nemá žádnou povahu a objevuje se v hlavě pacienta s auto-návrhem. Neuropatický - S poškozením nervového systému nebo svazku nervů po operacích.

Bolest obvykle říká mozku, že s tělem je něco špatně. Když je nádorová bolest konstantní a nezastaví se. Proto lékaři používají anestezii pro onkologii, která potlačuje bolest.

POZNÁMKA! Jmenování léků proti bolesti v onkologu.

Podle typu a síly bolesti, běžně používané:

Uvažujme v etapách, jak jsou léky anestetizovány během onkologie.

Když se objeví bolest, pak se tento okamžik nazývá stadium analgezie. Léky proti narkotické bolesti primárně ovlivňují receptory periferní bolesti. Současně se snižuje intenzita signálu bolesti. Tam mohou být vedlejší účinky ve formě únavy, letargie a neustálé touhy spát.

Někdy se také používají nesteroidní protizánětlivé léky nebo NSAID. V některých případech mohou být použita lokální anestetika.

Účinné léky na první bolest

Aspirin Paracetamol Ibuprofen Analgin Diclofenac + Etodolac Piroxicam Meloxikam Xefocam Kyselina mefenamová Metamizol sodný k užívání každých 12 hodin Etodalic, Dclofenac - pro bolest svalů.

Pozor. Užívání léků a správné dávkování předepisuje Váš lékař! Nezasahujte do amatérského, může to být smrtelné.

Dávkování na začátku, zvolte minimum doporučené lékařem. Pamatujte si, že tento efekt nastává, když si po chvíli vezmete prášky a budete muset chvíli počkat.

TIP! Tablety omyjte mlékem, abyste ochránili žaludek.

Uchovávejte jednu dávku. Pokud to nepomůže, pak si vezměte adjuvantní léčivo Aminazin - zvýšíte účinek, ale sledujte váš tlak a tepovou frekvenci (tepovou frekvenci). V případě nedostatečného účinku se anestetické injekce podávají intramuskulárně.

POZNÁMKA! Některé léky proti bolesti s intramuskulárním podáním mají velmi bolestivý účinek.

S rostoucí bolestí

Pokud minulé léky nepomohou a bolest se v průběhu času mírně zintenzívní, je nutné začít používat lehké opioidy - působí zase na receptory CNS.

Pokud s Tramodolem pociťujete závratě a nevolnost, je lepší podávat injekce. Je lepší pít spolu s Analginem a Paracetamolem. Můžete nahradit tyto léky Zaldiarom.

POZNÁMKA! Sledujte tlak na tyto injekce. Tramadol nelze kombinovat s Fenelzinem.

Obvykle těžké bolesti začínají na konci 3. a počátku 4. stupně rakoviny. V tomto případě se již začínají používat opiáty nebo silné léky proti bolesti. Chcete-li začít dávkování je třeba zvolit malé a časem, pokud ne pomoci, zvýšit.

Morfin buprenorfin nebo jinak bupranální pyritramid (dipidolor) fentanyl (durogezik)

Pokud minulé metody nepomohly a rakovina je již ve fázi 4, pak bolest může zesílit a pak budou pomáhat pouze léky. Ale obvykle v tomto okamžiku se lékař sám rozhodne, zda vám je dá nebo ne. Pokud pacient s rakovinou nemůže spát ve stejnou dobu, lékař předepíše sedativa a prášky na spaní.

Morfin je silný návykový lék, a co je nejdůležitější, další analgetika na vás nebudou působit. Maximální denní dávka morfinu je 50 mg. Není k dispozici v lékárnách - buď na lékařský předpis nebo bez něj.

  1. Rychlá a vysoce návyková.
  2. Po několika týdnech užívání se nemůžete zbavit závislosti sami.
  3. Předávkování způsobuje smrt.
  4. Abstinenční syndrom nebo abstinence.
  5. Zácpa.
  6. Aplikujte terapeutické léčivo lepidlem na kůži.
  7. Při lepení se látka uvolňuje.
  8. Po nějaké době začne jednat.
  9. Durogesic (Durogezik) - jedna z nejběžnějších anestetických náplastí. Používá se pouze v onkologii.
  10. Versatis - náplast s lidokainem. Začíná jednat po půl hodině. Používá se u lidí se srdečním problémem, protože při přímé injekci lidokainu je cévní systém narušen a na játra je kladena velká zátěž.
  11. Bezbolestné použití.
  12. Docela rychle začíná jednat.
  13. Žádné zatížení žaludku a krevního systému.
  14. Dlouhý efekt
  15. Kůže by měla být čistá a bez vlasů.
  16. Nasaďte omítku na suchou pokožku. Ochrannou vrstvu odloupněte a stiskněte na správné místo po dobu 25-40 sekund. Další, budete muset jít s ním na dlouhou dobu.
  17. Pokud si umyjete nebo se ošetříte vodou, zakryjte toto místo lepící fólií.
  18. stupeň intenzity: slabý, střední, silný;
  19. piercing, pulzování, vrtání, pálení;
  20. akutní nebo chronické.
  21. Visceral. Syndrom se projevuje v břišní dutině, není tam žádná jasná lokalizace, je dlouhá a bolestivá. Jako příklad, můžete určit bolest zad s otoky v ledvinách.
  22. Somatické. Projevuje se ve vazech, kloubech, kostech, šlachách. Bolesti jsou nudné, je obtížné je lokalizovat. Intenzita se postupně zvyšuje. Pacient začíná být narušen, když se v kostní tkáni tvoří metastázy, které ovlivňují vnitřní cévy.
  23. Neuropatický. Bolest se objevuje v důsledku poruch nervového systému. Nádor tlačí na nervová zakončení. Často se objevuje po radioterapii nebo operaci.
  24. Psychogenní. Bolest se trápí v nepřítomnosti fyzických lézí v důsledku emocionálního přetížení. Spojen se strachem, self-hypnóza. Nelze odstranit léky proti bolesti.
  • se slabou bolestí - neopioidní analgetika;
  • se zesíleným lehkým opioidem;
  • se silnými léky proti narkotikám a adjuvantní terapií.
  1. První. Terapie začíná narkotickými léky proti bolesti a nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID): Paracetamolem, Ibuprofenem, Aspirinem, Meloxikamem. Pokud je bolest ve svalech, kloubech, pak Diclofenac, Etodolac. Tyto léky mohou ovlivnit receptory periferní bolesti. V prvních dnech užívání léků někdy způsobují celkovou únavu, ospalost, kterou lze upravit změnou dávkování. Pokud jsou pilulky neúčinné, podejte injekci.
  2. Druhý. S neúčinností předchozí terapie patří slabé opiáty: Tramadol, Kodein. K účinku dochází na opiátových receptorech centrálního nervového systému, endorfiny jsou nahrazeny. Tramadol ve formě tablet nebo injekcí se užívá společně s léky z předchozí fáze. Tramadol působí na centrální nervový systém a NSAID - na periferní nervový systém.
  3. Třetí. Pro přetrvávající bolest se používají léky třetí etapy. Jedná se o silné opioidy. Klíčem je morfin. Ale může být napsáno a více vlídné. Například buprenorfin (Bupranal). Jeho účinnost je 50% vzhledem k morfinu. Pyritramid (dipidolor) je o něco účinnější. Účinnost fentanylu (Durogesic) ve vztahu k morfinu je 75-125%. Účinek přichází téměř okamžitě, ale musíte dodržovat jasný systém. Dávka se postupně zvyšuje.
  4. Stick a bezbolestně odstranit.
  5. Analgetický účinek se udržuje po dlouhou dobu. Copes bez neustálého zavádění léků proti bolesti.
  6. Některé skvrny uklidňují, pomáhají usnout.
  7. Usnadnit stav pacientů se špatnými žilkami, když není místo pro podávání léků.
  8. Dvakrát denně si vezměte 0,5 g mumie na prázdný žaludek a rozprostřete ji ve vodě.
  9. Lžíce květy heřmánku trvat na sklenici vroucí vody, filtr, pít půl sklenice třikrát denně.
  10. Take odvar z květenství květenství. Do 250 ml vody se přidá 10 g suroviny. Zahřívejte ve vodní lázni pod víkem půl hodiny, přefiltrujte.
  11. Pijte 20 kapek tinktury pelyňku třikrát denně. Lžička pelyněku se nalije vařící vodou, trvají půl hodiny, filtrují, pijí čtvrt sklenku třikrát denně.
  12. Tinktura semen a listí hemlock skvrnité. Některé suroviny trvají 10 dní v pěti částech alkoholu 70%. Pijte 10 kapek na lžíci teplé vařené vody třikrát denně.
  13. Vezměte prášek z listů a semen Datura obyčejných 0,3 g vymačkaných převařenou vodou. Část rozdrcených semen trvá 10 dní v pěti částech alkoholu 70%, vezměte dvě kapky na lžíci teplé vařené vody až pětkrát denně.
  14. Infuze valeriánského kořene. Lžíce se nalije do termosky, nalijeme vroucí vodou, trváme na noci. Pijte lžíci třikrát denně. Nástroj zmírní bolest, pomůže spát.
  15. Alkoholická tinktura černého henbanu zmírní bolest, eliminuje křeč.
  16. Spinální anestezie. Lék se zavádí do páteřního kanálu, který dočasně "vypne" hmatovou a bolestivou citlivost. Používá se morfin, norfin a další léky, které jsou dodávány do mozku prostřednictvím mozkomíšního moku. Tento postup vyžaduje od lékaře významnou zkušenost.
  17. Epidurální anestézie. Lék je zaveden do epidurálního prostoru, který je umístěn mezi dura mater a stěnami lebeční dutiny. Metoda se používá k odstranění bolesti se sekundárními změnami v kostech, absenci účinku orální a parenterální metody podávání.
  18. Neurolýza přes trávicí trakt. Vstupujte léky přes trávicí trakt. Postup se provádí endoskopickou ultrazvukovou kontrolou. Metody používané v onkologii pankreatu. Anestezie trvá asi měsíc.
  19. Neurochirurgie. Kořeny spinálních nebo lebečních nervů, kterými procházejí nervová vlákna, jsou řezány. Mozek již nepřijímá signály bolesti. Ztráta motorické schopnosti se nevyskytuje, ale může být obtížná.

Existují i ​​jiné způsoby, jak odstranit bolest. Výše uvedené metody se používají, když žádné jiné metody nepomáhají odstranit nesnesitelnou bolest.

S více tolerantním syndromem jsou pacienti omezeni na užívání léků v tabletách nebo injekcích. Silné léky proti bolesti pro onkologii bez lékařského předpisu však nelze obvykle zakoupit, protože droga, kterou si sami zvolíte, může být zbytečná nebo nebezpečná.

Léky proti bolesti a anestezie v onkologii: pravidla, metody, léky, schémata

Bolest je jedním z klíčových příznaků rakoviny. Jeho vzhled indikuje přítomnost rakoviny, její progresi, sekundární nádorové léze. Anestézie pro onkologii je nejdůležitější složkou komplexní léčby zhoubného nádoru, která je určena nejen k záchraně pacienta před utrpením, ale také k zachování jeho vitální aktivity co nejdéle.

Každoročně umírá na světě až 7 milionů lidí na onkopatologii, přičemž tento syndrom bolesti, asi třetina pacientů v prvních stadiích onemocnění a téměř každý v pokročilých případech má obavy. Řešení takové bolesti je velmi obtížné z několika důvodů, nicméně i ti pacienti, jejichž dny jsou očíslovány, a prognóza je velmi zklamáním, potřebují adekvátní a řádnou anestezii.

Bolest přináší nejen fyzické utrpení, ale také porušuje psycho-emocionální sféru. U pacientů s rakovinou, na pozadí syndromu bolesti, se vyvíjí deprese, sebevražedné myšlenky a dokonce pokusy o únik ze života. V současné fázi vývoje medicíny je takový fenomén nepřijatelný, protože v arzenálu onkologů existuje spousta produktů, jejichž správné a včasné použití v odpovídajících dávkách může eliminovat bolest a výrazně zlepšit kvalitu života a přiblížit ji ostatním lidem.

Potíže s úlevou od bolesti v onkologii jsou způsobeny řadou důvodů:

Bolest je obtížné správně posoudit a někteří pacienti ji nemohou lokalizovat nebo popsat správně; Bolest je subjektivní pojetí, proto její síla vždy neodpovídá tomu, co pacient popisuje - někdo ji podceňuje, jiní přehánějí; Odmítnutí pacientů z anestézie; Narkotická analgetika nemusí být dostupná ve správném množství; Nedostatek speciálních znalostí a přehledný režim podávání analgetik onkologickými klinikami, stejně jako zanedbání předepsaného režimu pro pacienty.

Pacienti s onkologickými procesy jsou speciální kategorií lidí, kterým musí být přístup individuální. Je důležité, aby lékař přesně zjistil, odkud pochází bolest a stupeň její intenzity, ale vzhledem k rozdílnému prahu bolesti a subjektivnímu vnímání negativních symptomů mohou pacienti vnímat stejnou bolest různými způsoby.

Podle moderních údajů se 9 z 10 pacientů může zcela zbavit bolesti nebo ji významně snížit pomocí dobře zvoleného analgetického schématu, ale k tomu musí lékař správně určit svůj zdroj a sílu. V praxi se tato záležitost často děje odlišně: zřejmě silnější léky jsou předepsány, než je nutné v této fázi patologie, pacienti nedodržují svůj hodinový režim podávání a dávkování.

Příčiny a mechanismus bolesti při rakovině

Každý ví, že hlavním faktorem vzniku bolesti je samotný rostoucí nádor, existují však i jiné důvody, které ho vyvolávají a posilují. Znalost mechanismů syndromu bolesti je pro lékaře důležitá v procesu výběru konkrétního terapeutického schématu.

Bolest u pacienta s rakovinou může být spojena s:

Vlastně rakovina, zničení tkání a orgánů; Současný zánět, způsobující svalový spasmus; Operace (v oblasti dálkového vzdělávání); Současná patologie (artritida, neuritida, neuralgie).

Stupeň závažnosti rozlišuje slabou, střední, intenzivní bolest, kterou může pacient popsat jako bodnutí, pálení, pulzování. Bolest může být periodická i trvalá. V posledně uvedeném případě je riziko depresivních poruch a touha pacienta se životem nejvyšší, zatímco on opravdu potřebuje sílu k boji s touto nemocí.

Je důležité poznamenat, že bolest v onkologii může mít odlišný původ:

Viscerální - dlouhodobě ustaraný, lokalizovaný v břišní dutině, ale zároveň pacient sám těžko říká, co přesně bolí (tlak v břiše, distenze v zádech); Somatické - ve strukturách pohybového aparátu (kosti, vazy, šlachy) nemají žádnou jasnou lokalizaci, nepřetržitě se zvyšují a zpravidla charakterizují progresi onemocnění ve formě kostních metastáz a parenchymálních orgánů; Neuropatická - spojená s působením nádorového uzlu na nervová vlákna, může nastat po ozáření nebo chirurgické léčbě v důsledku poškození nervů; Psychogenní - nejtěžší "bolest", která je spojena s emocionálními zkušenostmi, obavami, nadsázkou závažnosti stavu pacientem, není zastavena analgetiky a je obvykle charakteristická pro lidi náchylné k vlastní hypnóze a emocionální nestabilitě.

Vzhledem k různorodosti bolesti je snadné vysvětlit nedostatek univerzálního anestetika. Při předepisování léčby by měl lékař vzít v úvahu všechny možné patogenetické mechanismy poruchy a léčebný režim může kombinovat nejen lékařskou podporu, ale také pomoc psychoterapeuta nebo psychologa.

Schéma terapie bolesti v onkologii

K dnešnímu dni nejúčinnější a nejúčinnější rozpoznává třístupňovou léčbu bolesti, při které je přechod na další skupinu léků možný pouze s neúčinností předchozího léku v maximálních dávkách. Toto schéma bylo navrženo Světovou zdravotnickou organizací v roce 1988, je používáno univerzálně a je stejně účinné pro rakovinu plic, žaludku, prsu, měkkých tkání nebo kostních sarkomů a mnoha dalších maligních nádorů.

Léčba progresivní bolesti začíná narkotickými analgetiky, postupně zvyšuje jejich dávku, pak přechází na slabé a silné opiáty podle schématu:

Narkotická analgetika (nesteroidní protizánětlivé léky - NSAID) s adjuvantní terapií (mírná a středně závažná bolest). Narkotická analgetika, slabá opiátová + adjuvantní léčba (střední a silná bolest). Narkotická analgetika, silná opioidní, adjuvantní terapie (s konstantním a těžkým bolestivým syndromem ve stadiu 3-4 karcinomu).

Pokud se budete řídit popsaným sledem anestézie, může být tento účinek dosažen u 90% pacientů s rakovinou, zatímco mírná a středně závažná bolest zcela zmizí bez předepisování omamných látek a silná bolest se odstraní použitím opioidních léčiv.

Adjuvantní léčba je použití léků s vlastními příznivými vlastnostmi - antidepresiva (imipramin), kortikosteroidní hormony, léky na nevolnost a další symptomatické látky. Předepisují se podle indikací jednotlivých skupin pacientů: antidepresiva a antikonvulziva pro depresi, neuropatický mechanismus bolesti a pro intrakraniální hypertenzi, bolesti kostí, kompresi nervů a kořeny páteře neoplastickým procesem - dexamethasonem, prednisonem.

Glukokortikosteroidy mají silný protizánětlivý účinek. Navíc zvyšují chuť k jídlu a zlepšují emocionální pozadí a aktivitu, což je nesmírně důležité pro pacienty s rakovinou, a mohou být podávány souběžně s analgetiky. Použití antidepresiv, antikonvulziv, hormonů umožňuje v mnoha případech snížit dávku analgetik.

Při předepisování léčby musí lékař striktně dodržovat své základní zásady:

  • Dávka léků proti bolesti v onkologii je volena individuálně na základě závažnosti bolesti, je nezbytné dosáhnout jejího vymizení nebo přípustné hladiny, pokud je rakovina zahájena s minimálním možným množstvím léčiva;
  • Příjem léků se provádí striktně včas, ale ne s rozvojem bolesti, to znamená, že další dávka se podává před ukončením předchozí léčby;
  • Dávka léků se postupně zvyšuje, pouze pokud selže maximální množství slabší drogy, je předepsána minimální dávka silnějšího léku;
  • Výhodné by měly být perorální lékové formy používané ve formě náplastí, čípků, roztoků, s neúčinností, je možné přejít na injekční cestu podávání analgetik.
  1. Paracetamol;
  2. Aspirin;
  3. Ibuprofen, naproxen;
  4. Indometacin, diklofenac;
  5. Piroxicam, Movalis.
  6. Rychlost akce;
  7. Silný analgetický účinek;
  8. Zvýšení zvyšování dávky a efektivity, neexistuje "strop" akce.
  9. Aspirin.
  10. Sedalgin.
  11. Pentalgin.
  12. Diklofenak.
  13. "Inteban."
  14. "Metindol".
  15. Metamizol.
  16. "Fenylbutazon".
  • Narkotika v kombinaci s adjuvans, podpůrnými látkami.
  • Slabé opiáty v tandemu s narkotiky a podpůrnými léky.
  • Silné opiáty (morfin a jeho analogy) v kombinaci s narkotickými a adjuvantními léky.

Použití takového schématu přispívá ke správnému výběru dávek, čímž se dosahuje pozitivního účinku, zmírnění utrpení pacienta.

Přípravky proti bolesti pro rakovinu se často podávají intravenózně nebo intramuskulárně, protože tímto způsobem se tento účinek dosahuje rychleji než u tablet.

Bolesti doprovázející pacienta s onkologickými patologiemi jsou obvykle rozděleny na mírné, středně závažné a těžké. Proto jsou léky proti bolesti pro rakovinu rozděleny do dvou skupin: narkotika a narkotika. To druhé může být slabé a silné. Absolutně všechny léky proti rakovině jsou kombinovány s adjuvanty, které zahrnují stabilizační složky, které podporují tělo pacienta s rakovinou a mohou zvýšit účinek hlavních léčiv.

Skupina narkotických anestetik

Léčiva proti rakovině v počáteční fázi zmírňují pacienty od bolesti bez významných vedlejších účinků. Narkotika mohou potlačit faktory, které ovlivňují bolest. Nicméně, oni mají limity úlevy od bolesti a zvýšení dávky nepovede k pozitivnímu výsledku, stejně jako zvýšit účinky vedlejších účinků na tělo. Proto může léky proti rakovině předepsat pouze lékař. Všechny léky této skupiny jsou rozděleny na lehké a silné.

Lehké narkotické léky jsou aplikovatelné v počáteční fázi vývoje onemocnění, kdy pacient ještě nemá výrazný syndrom bolesti. Obvykle zpočátku předepisoval léky proti bolesti na rakovinu, což snižuje míru bolesti. Doporučit recepci:

Dosud byly vyvinuty léky proti rakovině, které mohou zmírnit utrpení pacientů. Mohou však způsobit nežádoucí účinky, takže byste měli dodržovat určité dávky.

„Analgin“ se podává ve výši až 1000 miligramů každé tři až čtyři hodiny. Dávkování jiných analgetik a paracetamolu může být poloviční a interval mezi dávkami se zvyšuje na pět až šest hodin.

Vedlejší účinky užívání aspirinu jsou vyjádřeny v alergických reakcích, gastrointestinálních anomáliích a zhoršené hemostáze, která je zodpovědná za úroveň srážení krve.

V případě předávkování paracetamolem a jeho analogy lze pozorovat toxické poškození jater.

Co léky proti bolesti pomáhají s rakovinou: střední intenzita

Lékař předepíše silné narkotické léky, když se stav pacienta zhorší a bolest se stává silnější. V této fázi začíná recepce:

Tato léčiva jsou nejúčinnější v kombinaci s analgetiky, zejména pokud je bolest způsobena šířením metastáz do kosti. Účinek narkotik je však omezený a není schopen zmírnit těžkou bolest. Proto, když nepohodlí zesílí, silnější léky proti bolesti vstoupí do boje o rakovinu.

Skupina léků proti bolesti

Narkotika jsou v boji proti bolesti klasifikována jako těžké dělostřelectvo. Jsou předepisovány pouze jako poslední možnost, protože nejenže zmírňují bolest, ale také způsobují nenapravitelné poškození těla pacienta na fyziologické a psychologické úrovni. Při předepisování omamných látek je nutné dodržovat přísné pořadí, počínaje nejsvětlejším. A když už nejsou schopni pomoci, přecházejí k silnějším lékům proti bolesti. Při léčbě rakoviny by měl být opiát sledován ošetřujícím lékařem, který sleduje změny stavu pacienta a v případě nesnášenlivosti nebo předávkování poskytne nezbytnou pomoc.

Opiáty jsou speciální skupinou léků, které mohou být použity v různých stadiích rakoviny. S pomocí opiátů se zastaví silná a střední bolest. Užívání takových drog je často zakázáno doma bez dozoru odpovědného zdravotnického pracovníka.

Pokud jde o opiáty, léčba je založena na principu: od plic po silné. První skupina omamných látek znamená jmenování:

Farmakologickou formou takových přípravků může být tableta, kapsle, injekce. Jsou tam kapky a svíčky. Nejrychlejšího účinku je dosaženo injekcí. Průměrná dávka opiátů je od 50 do 100 mg s intervalem 4-6 hodin.

S obzvláště výrazným syndromem bolesti, kdy lehké opiáty již nejsou schopny se vyrovnat, přicházejí na záchranu silné omamné látky. Společná aplikace:

Použití takových léčiv nevyhnutelně vede k závislosti a pacient musí neustále zvyšovat dávkování, aby se udržel účinek.

Všechny léky obsahující léky se prodávají pouze na lékařský předpis, jejich použití je přísně kontrolováno a započítáváno. Pro podávání zpráv vyplňují zástupci pacientů příslušné dokumenty a poskytují použité ampule. Pro usnadnění kontroly těchto léků jsou vydávány v omezeném množství, vypočtené za určité časové období.

Pokud jsou předepsány léky proti narkotickým bolestem pro jakoukoli patologii rakoviny, pak se silné omamné látky používají na základě typu rakoviny, aby nedošlo ke zhoršení situace a nikoliv k poškození pacienta.

Adjuvantní léky

Skupina adjuvantních (pomocných) léčiv, která mají velký význam při užívání léků proti bolesti, zahrnuje mnoho léčiv různých druhů. Pro komplexní léčbu je efektivní jmenování:

Jsou navrženy tak, aby zvyšovaly efektivitu a zároveň snižovaly riziko nežádoucích účinků při použití silných léků proti bolesti v onkologii.

Rakovina plic: jak odstranit bolest?

Rakovina plic je jedním z nejčastějších projevů onkologie, který je často diagnostikován již v pozdějších stadiích, kdy pouze silné léky proti bolesti pomáhají zmírnit bolest. Nejoblíbenější je jmenování takových nástrojů:

Silné léky proti bolesti pro rakovinu plic jsou přijímány pod přísným dohledem lékaře.

Rakovina žaludku: jak zmírnit utrpení?

Silné léky proti bolesti žaludku žaludku jsou také předepisovány a kontrolovány ošetřujícím lékařem. Relativně často doporučený příjem:

Silné léky proti bolesti jsou vybírány na základě individuální situace a lokalizace bolesti.

Anestezie pro rakovinu prsu

Rakovina prsu se stala velmi rozšířenou. Léčivo proti rakovině prsu také předepisuje lékař na základě celkového stavu pacienta. Nejlepší účinek s nejméně výraznými vedlejšími účinky byl pozorován při užívání:

Bylo také poznamenáno, že správné dávkování těchto léčiv s takovým nádorem u některých žen nezpůsobilo závislost a potřebu zvýšit dávku.

Základní pravidla pro úlevu od bolesti

Pro dosažení maximálního účinku při užívání léků proti bolesti by se měla dodržovat některá pravidla:

Měly by být užívány analgetické léky na rakovinu, dodržující přísný harmonogram a dávkování. To vám umožní dosáhnout maximálního efektu s minimální denní dávkou. Příjem léků by měl začínat plicemi a postupně přecházet na silné. Ujistěte se, že používáte pomůcky, které mohou zvýšit účinek a snížit projev vedlejších účinků. Prevence vedlejších účinků léků.

Anestetická onkologická oprava

Někdy by pacienti s rakovinou měli používat vysokorychlostní analgetika. U syndromu chronické bolesti je Fentanyl nejúčinnější. A pokud z nějakého důvodu nemůže být pacientovi podána injekce, dojde k záchraně náplasti s tímto lékem.

Z náplasti se uvolňují anestetické složky po dobu tří dnů. Největší účinnosti je dosahováno 12 hodin po aplikaci. Dávkování léku se vypočítá individuálně a věk je důležitým faktorem.

Anestetická omítka pomáhá v případech, kdy je pacient těžko polykatelný nebo je způsoben poškozením žil. U některých pacientů je tento typ anestézie jednoduše pohodlný.

Zhoubné novotvary a metastázy způsobují nevratné změny a degradaci zdravých tkání. Současně jsou poškozena nervová zakončení a dochází k zánětlivým procesům, které jsou doprovázeny silnou bolestí. Aby pacientovi pomohl udržet si psychický a fyzický stav, jsou během léčby předepsány anestetika. Jaký typ léků proti bolesti může být použit pro rakovinu, lékař určí individuálně v závislosti na stadiu onemocnění a náchylnosti k účinným látkám.

Bolest je jedním z klíčových příznaků rakoviny. Jeho vzhled indikuje přítomnost rakoviny, její progresi, sekundární nádorové léze. Anestézie pro onkologii je nejdůležitější složkou komplexní léčby zhoubného nádoru, která je určena nejen k záchraně pacienta před utrpením, ale také k zachování jeho vitální aktivity co nejdéle.

Každoročně umírá na světě až 7 milionů lidí na onkopatologii, přičemž tento syndrom bolesti, asi třetina pacientů v prvních stadiích onemocnění a téměř každý v pokročilých případech má obavy. Řešení takové bolesti je velmi obtížné z několika důvodů, nicméně i ti pacienti, jejichž dny jsou očíslovány, a prognóza je velmi zklamáním, potřebují adekvátní a řádnou anestezii.

Bolest přináší nejen fyzické utrpení, ale také porušuje psycho-emocionální sféru. U pacientů s rakovinou, na pozadí syndromu bolesti, se vyvíjí deprese, sebevražedné myšlenky a dokonce pokusy o únik ze života. V současné fázi vývoje medicíny je takový fenomén nepřijatelný, protože v arzenálu onkologů existuje spousta produktů, jejichž správné a včasné použití v odpovídajících dávkách může eliminovat bolest a výrazně zlepšit kvalitu života a přiblížit ji ostatním lidem.

Potíže s úlevou od bolesti v onkologii jsou způsobeny řadou důvodů:

  • Bolest je obtížné správně posoudit a někteří pacienti ji nemohou lokalizovat nebo popsat správně;
  • Bolest je subjektivní pojetí, proto její síla vždy neodpovídá tomu, co pacient popisuje - někdo ji podceňuje, jiní přehánějí;
  • Odmítnutí pacientů z anestézie;
  • Narkotická analgetika nemusí být dostupná ve správném množství;
  • Nedostatek speciálních znalostí a přehledný režim podávání analgetik onkologickými klinikami, stejně jako zanedbání předepsaného režimu pro pacienty.

Pacienti s onkologickými procesy jsou speciální kategorií lidí, kterým musí být přístup individuální. Je důležité, aby lékař přesně zjistil, odkud pochází bolest a stupeň její intenzity, ale vzhledem k rozdílnému prahu bolesti a subjektivnímu vnímání negativních symptomů mohou pacienti vnímat stejnou bolest různými způsoby.

Podle moderních údajů se 9 z 10 pacientů může zcela zbavit bolesti nebo ji významně snížit pomocí dobře zvoleného analgetického schématu, ale k tomu musí lékař správně určit svůj zdroj a sílu. V praxi se tato záležitost často děje odlišně: zřejmě silnější léky jsou předepsány, než je nutné v této fázi patologie, pacienti nedodržují svůj hodinový režim podávání a dávkování.

Příčiny a mechanismus bolesti při rakovině

Každý ví, že hlavním faktorem vzniku bolesti je samotný rostoucí nádor, existují však i jiné důvody, které ho vyvolávají a posilují. Znalost mechanismů syndromu bolesti je pro lékaře důležitá v procesu výběru konkrétního terapeutického schématu.

Bolest u pacienta s rakovinou může být spojena s:

  1. Vlastně rakovina, zničení tkání a orgánů;
  2. Současný zánět, způsobující svalový spasmus;
  3. Operace (v oblasti dálkového vzdělávání);
  4. Současná patologie (artritida, neuritida, neuralgie).

Stupeň závažnosti rozlišuje slabou, střední, intenzivní bolest, kterou může pacient popsat jako bodnutí, pálení, pulzování. Bolest může být periodická i trvalá. V posledně uvedeném případě je riziko depresivních poruch a touha pacienta se životem nejvyšší, zatímco on opravdu potřebuje sílu k boji s touto nemocí.

Je důležité poznamenat, že bolest v onkologii může mít odlišný původ:

  • Viscerální - dlouhodobě ustaraný, lokalizovaný v břišní dutině, ale zároveň pacient sám těžko říká, co přesně bolí (tlak v břiše, distenze v zádech);
  • Somatické - ve strukturách pohybového aparátu (kosti, vazy, šlachy) nemají žádnou jasnou lokalizaci, nepřetržitě se zvyšují a zpravidla charakterizují progresi onemocnění ve formě kostních metastáz a parenchymálních orgánů;
  • Neuropatická - spojená s působením nádorového uzlu na nervová vlákna, může nastat po ozáření nebo chirurgické léčbě v důsledku poškození nervů;
  • Psychogenní - nejtěžší "bolest", která je spojena s emocionálními zkušenostmi, obavami, nadsázkou závažnosti stavu pacientem, není zastavena analgetiky a je obvykle charakteristická pro lidi náchylné k vlastní hypnóze a emocionální nestabilitě.

Vzhledem k různorodosti bolesti je snadné vysvětlit nedostatek univerzálního anestetika. Při předepisování léčby by měl lékař vzít v úvahu všechny možné patogenetické mechanismy poruchy a léčebný režim může kombinovat nejen lékařskou podporu, ale také pomoc psychoterapeuta nebo psychologa.

Schéma terapie bolesti v onkologii

K dnešnímu dni nejúčinnější a nejúčinnější rozpoznává třístupňovou léčbu bolesti, při které je přechod na další skupinu léků možný pouze s neúčinností předchozího léku v maximálních dávkách. Toto schéma bylo navrženo Světovou zdravotnickou organizací v roce 1988, je používáno univerzálně a je stejně účinné pro rakovinu plic, žaludku, prsu, měkkých tkání nebo kostních sarkomů a mnoha dalších maligních nádorů.

Léčba progresivní bolesti začíná narkotickými analgetiky, postupně zvyšuje jejich dávku, pak přechází na slabé a silné opiáty podle schématu:

  1. Narkotická analgetika (nesteroidní protizánětlivé léky - NSAID) s adjuvantní terapií (mírná a středně závažná bolest).
  2. Narkotická analgetika, slabá opiátová + adjuvantní léčba (střední a silná bolest).
  3. Narkotická analgetika, silná opioidní, adjuvantní terapie (s konstantním a těžkým bolestivým syndromem ve stadiu 3-4 karcinomu).

Pokud se budete řídit popsaným sledem anestézie, může být tento účinek dosažen u 90% pacientů s rakovinou, zatímco mírná a středně závažná bolest zcela zmizí bez předepisování omamných látek a silná bolest se odstraní použitím opioidních léčiv.

Adjuvantní léčba je použití léků s vlastními příznivými vlastnostmi - antidepresiva (imipramin), kortikosteroidní hormony, léky na nevolnost a další symptomatické látky. Předepisují se podle indikací jednotlivých skupin pacientů: antidepresiva a antikonvulziva pro depresi, neuropatický mechanismus bolesti a pro intrakraniální hypertenzi, bolesti kostí, kompresi nervů a kořeny páteře neoplastickým procesem - dexamethasonem, prednisonem.

Glukokortikosteroidy mají silný protizánětlivý účinek. Navíc zvyšují chuť k jídlu a zlepšují emocionální pozadí a aktivitu, což je nesmírně důležité pro pacienty s rakovinou, a mohou být podávány souběžně s analgetiky. Použití antidepresiv, antikonvulziv, hormonů umožňuje v mnoha případech snížit dávku analgetik.

Při předepisování léčby musí lékař striktně dodržovat své základní zásady:

  • Dávka léků proti bolesti v onkologii je volena individuálně na základě závažnosti bolesti, je nezbytné dosáhnout jejího vymizení nebo přípustné hladiny, pokud je rakovina zahájena s minimálním možným množstvím léčiva;
  • Příjem léků se provádí striktně včas, ale ne s rozvojem bolesti, to znamená, že další dávka se podává před ukončením předchozí léčby;
  • Dávka léků se postupně zvyšuje, pouze pokud selže maximální množství slabší drogy, je předepsána minimální dávka silnějšího léku;
  • Výhodné by měly být perorální lékové formy používané ve formě náplastí, čípků, roztoků, s neúčinností, je možné přejít na injekční cestu podávání analgetik.

Pacient je informován o tom, že předepsaná léčba by měla být užívána hodinu a podle frekvence a dávky indikované onkologem. Pokud léčivo přestane působit, pak se nejprve změní na analog ze stejné skupiny a pokud je neúčinné, převede se na silnější analgetika. Tento přístup vám umožní vyhnout se zbytečně rychlému přechodu na silné drogy, po zahájení terapie, se kterou nebude možné vrátit se k slabším.

Nejčastější chyby, které vedou k neúčinnosti uznávaného léčebného režimu, jsou považovány za nepřiměřeně rychlý přechod na silnější drogy, kdy schopnosti předchozí skupiny ještě nebyly vyčerpány, příliš vysoké dávky způsobily dramatický nárůst pravděpodobnosti výskytu nežádoucích účinků. také nedodržení léčebného režimu vynecháním dávek nebo zvýšením intervalů mezi užíváním léků.

Stupeň I analgezie

Při výskytu bolesti se nejprve předepíše narkotická analgetika - nesteroidní protizánětlivá, antipyretická:

  1. Paracetamol;
  2. Aspirin;
  3. Ibuprofen, naproxen;
  4. Indometacin, diklofenac;
  5. Piroxicam, Movalis.

Tyto léky blokují tvorbu prostaglandinů, které vyvolávají bolest. Za znak jejich působení se považuje zastavení účinku při dosažení maximální přípustné dávky, jsou určeny samostatně v případě mírné bolesti a v případě mírné a silné bolesti v kombinaci s narkotiky. Protizánětlivé léky jsou zvláště účinné při nádorových metastázách do kostní tkáně.

NSAID mohou být užívány ve formě tablet, prášků, suspenzí a injekčních injekcí. Způsob podání je určen ošetřujícím lékařem. Vzhledem k negativnímu účinku nesteroidních protizánětlivých léků na sliznici trávicího traktu během enterálního použití, u pacientů s gastritidou, peptickým vředem, u osob starších 65 let, je vhodné použít je pod záštitou misoprostolu nebo omeprazolu.

Popsané léky se prodávají v lékárně bez lékařského předpisu, ale neměli byste je předepisovat a užívat sami, bez rady lékaře kvůli možným vedlejším účinkům. Kromě toho samoléčba mění přísný režim analgezie, léčba se může stát nekontrolovanou a v budoucnu to povede k významnému snížení účinnosti terapie obecně.

Jako monoterapie může být léčba bolesti zahájena přijetím dipyronu, paracetamolu, aspirinu, piroxikamu, meloxikamu atd. Mohou existovat kombinace - ibuprofen + naproxen + ketorolak nebo diclofenac + etodolak. Vzhledem k pravděpodobným nežádoucím účinkům je lepší je užívat po jídle, konzumním mléku.

Injekční léčba je také možná, zejména pokud existují kontraindikace pro perorální podání nebo snížení účinnosti tablet. Léky proti bolesti mohou tedy obsahovat směs dipyronu s difenhydraminem s mírnou bolestí, s nedostatečným účinkem, přidává se antispazmodický papaverin, který je u kuřáků nahrazen ketanem.

Zvýšený účinek může být také dán přidáním dipyronu a difenhydraminu ketorolu. Bolest kostí je lepší eliminovat takové NSAID, jako je meloxikam, piroxikam, xefokam. Seduxen, trankvilizéry, motilium a cerkuláty mohou být použity jako adjuvantní léčba v první fázi léčby.

II. Fáze léčby

Pokud není dosaženo účinku anestézie pomocí maximálních dávek výše popsaných činidel, onkolog se rozhodne přejít do druhé fáze léčby. V této fázi je progresivní bolest zastavena slabými opioidními analgetiky - tramadolem, kodeinem, promedolem.

Tramadol je uznáván jako nejoblíbenější lék, protože je snadno použitelný, protože je dostupný ve formě tablet, tobolek, čípků, perorálních roztoků. Vyznačuje se dobrou tolerancí a relativní bezpečností i při dlouhodobém používání.

Možná jmenování kombinovaných fondů, které zahrnují narkotické léky proti bolesti (aspirin) a narkotikum (kodein, oxykodon), ale mají konečnou účinnou dávku, po dosažení toho, které další použití je nepraktické. Tramadol, stejně jako kodein, může být doplněn protizánětlivými (paracetamolovými, indometacinovými) činidly.

Léky proti bolesti na rakovinu ve druhé fázi léčby se užívají každé 4-6 hodin, v závislosti na intenzitě syndromu bolesti a době, kdy léčivo působí u konkrétního pacienta. Změna množství léků a jejich dávkování je nepřijatelné.

Druhé stupně léků proti bolesti mohou obsahovat tramadol a dimedrol (současně), tramadol a seduksen (v různých injekčních stříkačkách) pod přísnou kontrolou krevního tlaku.

Silné analgetikum pro onkologii je prokázáno v pokročilých případech onemocnění (rakovina stadia 4) a neúčinnosti prvních dvou fází analgetického schématu. Třetí etapa zahrnuje užívání omamných opioidních léků - morfin, fentanyl, buprenorfin, omnopon. Jedná se o centrálně působící látky, které potlačují přenos signálů bolesti z mozku.

Narkotická analgetika mají vedlejší účinky, z nichž nejvýznamnější je závislost a postupné oslabování účinku, což vyžaduje zvýšení dávky, takže o nutnosti přechodu do třetí fáze rozhoduje rada odborníků. Pouze když je známo, že tramadol a jiné slabší opiáty již nepracují, je předepsán morfium.

Výhodný způsob podání je uvnitř, sc, do žíly, ve formě náplasti. Je nesmírně nežádoucí používat je ve svalu, protože současně pacient trpí silnou bolestí ze samotné injekce a účinná látka bude absorbována nerovnoměrně.

Narkotické léky proti bolesti mohou narušit plíce, funkci srdce, vést k hypotenzi, proto, pokud jsou užívány pravidelně, je vhodné udržovat naloxon na antidotum v kabinetu domácího léku, který, když se objeví nežádoucí účinky, rychle pomůže pacientovi vrátit se do normálu.

Jedním z nejvíce předepsaných léků je dlouhodobě morfin, jehož trvání analgetického účinku dosahuje 12 hodin. Počáteční dávka 30 mg se zvýšením bolesti a snížením účinnosti je zvýšena na 60, injekční podání léčiva dvakrát denně. Pokud pacient obdržel léky proti bolesti a užíval orální léčbu, množství léků se zvyšuje.

Buprenorfin je další narkotické analgetikum, které má méně výrazné nežádoucí účinky než morfin. Když se aplikuje pod jazyk, účinek začne po čtvrt hodině a stane se maximem po 35 minutách. Účinek buprenorfinu trvá až 8 hodin, ale musíte jej užívat každých 4-6 hodin. Na začátku lékové terapie doporučuje onkolog po dobu jedné hodiny po podání jednorázové dávky léku pozorovat odpočinek na lůžku. Při užívání nad maximální denní dávku 3 mg se účinek buprenorfinu nezvyšuje, jak vždy doporučuje ošetřující lékař.

Při přetrvávající vysoké intenzitě bere pacient analgetika podle předepsaného režimu, aniž by měnil dávkování sám, a chybí mi pravidelné léky. Stává se však, že v souvislosti s léčbou se bolest náhle zvýší a pak se indikují rychle působící prostředky, fentanyl.

Fentanyl má několik výhod:

  • Rychlost akce;
  • Silný analgetický účinek;
  • Zvýšení zvyšování dávky a efektivity, neexistuje "strop" akce.

Fentanyl může být aplikován nebo používán jako součást náplastí. Anestetická náplast působí po dobu 3 dnů, kdy dochází k pomalému uvolňování fentanylu a přijetí do krevního oběhu. Účinek léku začíná po 12 hodinách, ale pokud náplast není dostačující, je možné k dosažení účinku náplasti dodatečné intravenózní podání. Dávka fentanylu v náplasti se volí individuálně na základě již předepsané léčby, ale starší pacienti s rakovinou potřebují méně než mladí pacienti.

Použití náplasti se obvykle projevuje ve třetí fázi analgetického schématu, a to zejména v případě porušení polykání nebo problémů s žilkami. Někteří pacienti dávají přednost náplasti jako pohodlnější způsob, jak tento lék užívat. Fentanyl má nežádoucí účinky, včetně zácpy, nevolnosti a zvracení, ale jsou výraznější u morfinu.

V procesu řešení bolesti mohou odborníci kromě obvyklého intravenózního a perorálního podání - blokády nervů s anestetiky, provádět vodivostní anestezii z růstové zóny neoplazie (na končetinách, pánevních a páteřních strukturách), epidurální analgezii při instalaci permanentního katétru, epidurální analgezii při instalaci permanentního katétru, injekci léků do myofasciální léčby. intervaly, neurochirurgické operace.

Anestezie doma podléhá stejným požadavkům jako na klinice, ale je důležité zajistit neustálé sledování léčby a korekce dávek a typů léků. Jinými slovy, je nemožné se léčit doma, ale onkologické jmenování by mělo být přísně dodržováno a léky by měly být užívány v naplánovaném čase.

Lidové léky, i když jsou velmi populární, stále nejsou schopny zastavit silnou bolest spojenou s nádory, i když existuje mnoho receptů na léčbu kyselinou, nalačno a dokonce i jedovatými bylinami na internetu, což je u rakoviny nepřijatelné. Je lepší, aby pacienti věřili svému lékaři a rozpoznali potřebu lékařského ošetření, aniž by ztráceli čas a prostředky na očividně neúčinný boj s bolestí.

Video: Zpráva o obratu léků proti bolesti v Ruské federaci