Léky proti rakovině jater

Prvním a jediným příznakem rakoviny je často bolest. Způsobuje trápení pacienta, snižuje kvalitu života, vede k depresivním poruchám, sebevražedným záměrům a činnostem.

Boj proti bolesti je skutečným problémem v onkologii. Aby bylo možné účinně zvládat bolest, musí lékař řádně posoudit její příčiny, povahu, intenzitu.

Na evropské klinice je směr léků proti bolesti velmi dobře rozvinutý. Naši lékaři používají všechny dostupné metody, včetně inovativních.

Třístupňový systém pro korekci bolesti

Hlavní metodou léčby bolesti v onkologii je léčba léky. V praxi evropské kliniky se používá třístupňový systém anestézie z narkotických a narkotických analgetik, který umožňuje účinně zastavit syndrom bolesti a udržet ji pod kontrolou. Zvažujeme doporučení Světového institutu pro bolest (FIPP WIP, USA), Evropské federace Mezinárodní asociace pro studium bolesti (EF IASP).

Způsob spočívá v důsledném použití analgetik se zvyšující se účinností v kombinaci s adjuvantní terapií, jak se zvyšuje intenzita bolesti. Důležitým principem je bezprostřední zahájení farmakoterapie při prvních známkách bolesti, dokud se nevyvine komplexní řetězová reakce, která vede k syndromu chronické bolesti. Přechod na silnější lék proti bolesti se provádí, když jsou všechny preparáty z předchozího kroku neúčinné v maximálních dávkách.

  1. V první fázi jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAPS) účinné pro mírnou bolest.
  2. Ve druhé fázi, s mírnou bolestí, se používají léky, které obsahují kombinaci mírných opiátů a narkotických analgetik. První zahrnuje dionin, tramadol, promedol, sedydol, tramal. Tramadol se nejčastěji používá díky své vysoké účinnosti a snadnému použití.
  3. Ve třetí fázi s velkou bolestí jsou předepsány narkotické analgetika: buprenorfin, morfin, fentanyl, omnopon.

V každém stadiu analgetické terapie musí být analgetika užívána nepřetržitě hodinu. Dávka je upravena podle typu a intenzity bolesti. Pokud se lék stane neúčinným, je vhodné jej nahradit alternativními prostředky podobné síly, ale doporučit ho pacientovi jako silnější.

Jako analgetika se často používají kortikosteroidy - přípravky hormonů kůry nadledvin. Mají silný protizánětlivý účinek, zvláště důležitý pro bolest způsobenou kompresí nervů, pro bolesti hlavy způsobené intrakraniální hypertenzí, stejně jako bolesti kostí.

Anesteziolog-resuscitátor Vadim Sergeevich Soloviev o opioidních analgetikách:

Naši lékaři dodržují zásady léčby bolesti vyhlášené WHO:

  • „Orální“ (orální) znamená, že všechny injekční formy analgetik by měly být vyloučeny, měly by být podávány neinvazivní dávkové formy (tablety, kapsle, sirupy, transdermální terapeutické systémy, rektální formy léčiv atd.).
  • "U hodin" - analgetika by měla být předepsána pravidelně podle schématu, v souladu s trváním účinku léku, nečekáním na rozvoj silné bolesti, s vyloučením možnosti "průlomu" bolesti.
  • „Vzestupně“ - výběr léků na úlevu od bolesti se provádí z neopioidních analgetik s mírnou bolestí, „měkkých“ opioidů se středně silnou bolestí a silných opioidních analgetik se silnou bolestí, protože intenzita bolesti se zvyšuje v souladu s „žebříkem zmírnění bolesti WHO“
  • "Individuální přístup" - předpokládá potřebu "individuálního" výběru analgetik a je založen na selektivní volbě nejúčinnějších analgetik ve správné dávce s nejmenšími vedlejšími účinky pro každého jednotlivého pacienta, s ohledem na vlastnosti jeho fyzického stavu.
  • "S důrazem na detail" - zahrnuje zohlednění vlastností a detailů každého pacienta, samozřejmě, jmenování ko-analgetik a adjuvantních prostředků, jak je pro ně potřeba, sledování pacientů.

Jak zmírnit bolest: popis fází třístupňového schématu

Terapie "mírná bolest"

Pacientovi jsou předepsány neopioidní analgetika: NSAID (Ibuprofen, Diclofenac, Ketoprofen atd.), Paracetamol. Při volbě léku, toxicitě pro játra a ledviny, které jsou vlastní všem neopioidním analgetikům, stejně jako toxicitě pro žaludek neselektivních nesteroidních protizánětlivých léků, se berou v úvahu rizika kardiovaskulárního systému při použití selektivních NSAID. Doporučuje se používat léky první linie spolu s adjuvantní a symptomatickou léčbou: blokátory iontových pump, kortikosteroidy, antispasmodika, benzodiazepiny, antihistaminika atd.

Terapie "mírné" bolesti

Orální způsob podávání léků je výhodný, pokud pacient může užívat léky ústy. U pacientů s mírnou až středně těžkou bolestí, u nichž není dosaženo dostatečné kontroly bolesti při pravidelném perorálním podání paracetamolu nebo nesteroidních protizánětlivých léčiv, může přidání opioidního analgetika zajistit účinnou úlevu od bolesti bez nežádoucích vedlejších účinků. Alternativně mohou být použity opioidní analgetika s nízkou dávkou (např. Morfin, fentanyl TTC).

Terapie "silné" bolesti

Pokud je bolest intenzivní a opioidní analgetikum v kombinaci s NSAID nebo paracetamolem je neúčinné, měli byste zahájit léčbu silnými opioidními analgetiky. Pokud byly předepsány pro mírnou bolest, měla by být dávka léčiva zvýšena na účinnou. Registrované prodloužené formy silných opioidních analgetik u nás a používané na naší klinice jsou: morfin v kapslích a tabletách, fentanyl TTC.

V současné době na území Ruské federace neexistují silné krátkodobě působící opioidy v neinvazivních formách, nýbrž podle Akčního plánu vlády Ruské federace „Cestovní mapa“ „Zvýšení dostupnosti opioidů a psychotropních látek pro léčebné účely“ morfinu v tabletách s krátkodobým účinkem 5 a 10 mg bude registrováno a objeví se v klinické praxi ve čtvrtém čtvrtletí IV. 2018

Jak často dochází k rakovinové bolesti?

Bolest se vyskytuje u 30% pacientů s rakovinou, kteří jsou léčeni, au 60–90% pacientů v důsledku progrese onemocnění. Hlavními zdroji rakoviny jsou:

  • rakovina samotná (45–90%);
  • současné zánětlivé reakce vedoucí k křeči hladkého svalstva (11–25%);
  • bolest pooperační rány po operaci (5-16%);
  • komorbidita, jako je poškození kloubů, artritida (6–11%), neuralgie (5–15%).

Bolestní syndromy ve skupině s rakovinou:

  • Podle původu bolestivého toku: viscerální, somatická, neuropatická, psychogenní.
  • Kvalitním subjektivním hodnocením: pálení, bodnutí, řezání, vrtání, pulzování.
  • Podle intenzity: hodnoceno na speciálních stupnicích.
  • Trvání: akutní a chronické.
  • Lokalizací: břišní, kardialgie, lumbodynie, svalů a kloubů a další.

Vzhledem k významným rozdílům v mechanismech bolesti neexistuje univerzální analgetikum pro úlevu od všech typů syndromů bolesti. Léčba musí být vždy individuální.

Co je příčinou selhání léčby bolesti?

Vzhledem k nedostatku speciálního tréninku v léčbě bolesti i mezi onkology, stejně jako v důsledku vnímání rakoviny jako nevyléčitelného onemocnění, ani odborníci na léčbu často neuvědomují, že bolest v rakovině lze kontrolovat.

U 80–90% pacientů může být bolest zcela eliminována, zatímco ve zbytku může být intenzita významně snížena. K tomu musí lékař vzít v úvahu každý ze zdrojů a mechanismů bolesti pro výběr adekvátní analgetické léčby rakoviny.

V klinické praxi jsme neustále konfrontováni s typickými chybami v léčbě syndromu bolesti: neodůvodněně včasným předepisováním narkotických analgetik, použitím nadměrných dávek léků a neschopností dodržovat režim analgetik.

Manažerské technologie pro syndrom chronické bolesti

Evropská klinika je vybavena veškerým potřebným vybavením, včetně individuálních přenosných čerpadel, a zařízení pro dávkování. Klinika má licence a povolení vyžadované právními předpisy Ruské federace. Disponujeme dobře vybaveným oddělením pro léčbu bolestivých syndromů a specialistů v oblasti léčby bolesti.

Pomocí rychlých odkazů zjistíte způsob úlevy od bolesti, který vás zajímá:

Anestezie ve stadiu 4 rakoviny může významně zlepšit kvalitu života pacienta, snížit a ve většině případů zabránit utrpení. To pomáhá vyléčitelnému pacientovi prodloužit čas, během kterého může aktivně komunikovat s rodinou a přáteli, strávit poslední dny života bez bolestivých symptomů.

Léčiva proti bolesti

Toto je způsob transdermálního podávání léčiva. Náplast obsahuje čtyři vrstvy: ochranný polyesterový film, rezervoár s účinnou látkou (například s fentanylem), membránu, která koriguje intenzitu uvolňování a lepivou vrstvu. Náplast lze nalepit kdekoli. Fentanyl se uvolňuje postupně během 3 dnů. K účinku dochází po 12 hodinách, po odstranění se koncentrace léčiva v krvi pomalu snižuje. Dávka může být různá, je zvolena individuálně. Náplast se předepisuje zpravidla na samém počátku třetí etapy anestezie pro onkologii.

Spinální anestezie

V spinální anestezii se lék vstřikuje do subkutánního subkutánního kanálu. To vede k dočasnému "vypnutému" dotyku a citlivosti na bolest. Úvod vyžaduje od lékaře určitou zkušenost. Jako anestetika se používají lokální anestetika a opioidní analgetika. Účinek je dlouhý a výrazný. Používá se především pro chirurgické zákroky, pro akutní, nesnesitelnou bolest, má řadu vedlejších účinků na kardiovaskulární a respirační systémy.

Epidurální anestézie

Jemnější ve srovnání s předchozí metodou. Lék se zavádí do prostoru, kde se tvoří míšní nervy. Léky jsou podobné spinální anestezii. Epidurální anestézie se používá k úlevě od bolesti po dlouhou dobu, kdy orální a parenterální způsoby podávání nevedou k výsledkům.

Katetrizační techniky

Katetrizační techniky mohou poskytnout dlouhodobě vysoce kvalitní úlevu od bolesti. Zavedení přístavních systémů v epidurálním a subarachnoidním prostoru za použití lokálních, narkotických a adjuvantních léčiv umožňuje po dlouhou dobu zbavit se syndromu bolesti a omezit používání jiných analgetik, které mají své vedlejší účinky.

Neurolýza přes gastrointestinální trakt s použitím endosonografie

Neurolýza (neurolýza) je proces destrukce nociceptivní (bolestivé) nervové dráhy.

Jednou z nejúčinnějších metod je neurolýza celiakie (solárního) plexu, který se nachází v retroperitoneálním prostoru v horní části břicha a zajišťuje inervaci břišních orgánů: žaludku, jater, žlučových cest, slinivky břišní, sleziny, ledvin, nadledvinek, tlustého střeva a tenkého střeva. ohybu sleziny.

Analgetikum se podává transgastrálně přes gastrointestinální trakt a endoskopické ultrazvukové testování zajišťuje přesnost. Takové metody lokální anestézie se používají například pro rakovinu pankreatu s účinností až 90%. Analgetický účinek může přetrvávat déle než několik měsíců, zatímco narkotická analgetika by musela být podávána kontinuálně.

Zavedení drog v myofasciálních spouštěcích bodech

Syndrom myofasciální bolesti je vyjádřen ve svalovém spazmu a bolestivém zesílení v napjatých svalech. Jsou označovány jako spouštěcí body a při stisknutí jsou bolestivé. Injekce do spoušťové zóny zmírňuje bolest a zlepšuje pohyblivost těla. Účelem injekce v bodech spouštění je „zlomit“ kruh bolesti a bolestivé bolesti. Úspěšně léčí křeče mnoha svalových skupin, zejména v pažích, nohou, bederní a krční páteři a hlavě. Často se používá jako další terapie pro fibromyalgii a bolesti hlavy.

Fasciální blokáda a blokáda nervů a plexusů

Stejný kvalitativní efekt je zajištěn blokádou fasády a blokádou nervů a plexusů.

Blokáda nervu nebo nervového plexu zahrnuje podávání léku v blízkosti nervu, který je spojen s postiženým orgánem a způsobuje bolest. Postupy periferních blokád provádějí zkušení odborníci s použitím ultrazvukové navigace, která vám umožní přesněji vstřikovat analgetikum na požadované místo, aniž by to ovlivnilo nebo poškodilo nervové struktury.

Užívání hormonálních léků v blokádním procesu umožňuje dlouhodobě eliminovat bolest a opakovaná blokáda může odstranit bolest po několik měsíců. V závislosti na typu anestetika se postup provádí jednou ročně, pololetně nebo každý týden. Dalším plusem je minimální počet negativních důsledků.

Radiofrekvenční ablace

Základem této technologie je selektivní termokoagulace určitých nervů se speciálními elektrodami. Postižená oblast je pečlivě kontrolována, což jí umožňuje působit na velmi malých plochách bez poškození blízkých motorických a senzorických nervů. K zotavení po zákroku dochází velmi rychle as téměř žádnými následky, což umožňuje pacientovi návrat do normálního života.

Proceduru lze provést bez hospitalizace. Radiofrekvenční destrukce dává trvalý efekt, který může trvat až rok nebo déle.

Výskyt komplikací a vedlejších účinků je velmi malý. Pokud se bolest opakuje, léčba může být opakována.

Pacienti se zřejmými duševními poruchami, sekundárními bolestmi nebo drogovou závislostí jsou nevhodným kontingentem pro neurodestruktivní manipulace. Takoví pacienti se mohou nadále stěžovat na bolest, i když je postup úspěšný. Pacient by měl mít realistický přehled o výsledku léčby. Měl by pochopit, že cílem je zmírnit bolest a ne úplně ji odstranit.

Před neurodestruktivní procedurou je nutné provést diagnostickou blokádu. Dobrý účinek diagnostického bloku může předvídat uspokojivý výsledek neurodestrukce. Stejný diagnostický blok však musí být opakován alespoň ještě jednou, i když úleva od bolesti byla významná, aby se vyloučil účinek placeba.

Pokud výsledek není zcela jasný, mělo by se použít diferenciální blokování. U pacientů s běžnou nebo mnohočetnou bolestí výsledek léčby obvykle nesplňuje očekávání. Pacient by si měl být vědom toho, že expozice jednomu místu nemusí vést k dosažení žádoucího účinku a může vyžadovat další destrukci, aby se co nejvíce snížila bolest.

Lékaři evropské kliniky o radiofrekvenční ablaci:

Na smíšených nervech je třeba se vyhnout, protože to může vést ke ztrátě citlivosti kůže a svalové slabosti. Deafferentační bolesti mohou být zhoršeny zničením poškozeného nervu. V případě, že bolest má centrální původ (spinální nebo vyšší), může destrukce periferního nervu způsobit zvýšení vnímání bolesti v důsledku eliminace přicházejícího stimulu. Nejlepší alternativou v tomto případě je neuroaugmentace pomocí TENS nebo stimulace míchy.

Neurochirurgické zákroky

Během zákroku neurochirurg řezá kořeny spinálních nebo lebečních nervů, kterými procházejí nervová vlákna. Mozek tak ztrácí schopnost přijímat signály bolesti. Řezání kořenů nevede ke ztrátě motorických schopností, ale může to ztěžovat.

Analgetie řízená pacientem (PCA)

Tento typ anestezie je založen na jednoduchém principu: pacient dostává analgetika, když to chce. Schéma je založeno na individuálním vnímání bolesti a potřebě užívání analgetik. V evropských zemích byla PCA přijata jako standard pro pooperační léčbu bolesti. Metoda je jednoduchá a relativně bezpečná. Pacienti však musí podstoupit důkladnou instruktáž.

PCA je nejúčinnější při použití katetrových technik (epidurální, spinální anestézie, blokáda nervového plexu se zavedením katétru), jakož i portové systémy, jak venózní, tak epidurální a intratekální.

Léčba bolesti na naší klinice je prováděna certifikovanými specialisty, anesteziology, neurochirurgy, angiosurgeony a endoskopy a ve stadiu 4 rakoviny je poskytována anestezie.

Léky proti bolesti žaludku

Nepříjemné pocity a bolesti pociťuje přibližně 70% pacientů trpících rakovinou žaludku. Zpravidla je bolest lokalizována v břiše, ale jak nádor postupuje, může nastat i na jiných místech: na hřbetě, žeber, kostech. Neuropatická bolest se může objevit jako příznak paraneoplastického syndromu nebo vedlejší účinek chemoterapie.

Kromě třístupňového systému, benzodiazepiny, antidepresiva, léky hormonů kůry nadledonu (prednison, dexamethason), hypnotika, antipsychotika se používají k léčbě bolesti a nepohodlí při rakovině žaludku. Když bolesti kostí a patologické zlomeniny předepisují bisfosfonáty.

Lékař může provádět dva typy blokád nervů:

  1. Blokáda celiakálního plexu pomáhá vyrovnat se s bolestí v horní části břicha. Vedení impulsů bolesti podél nervů žaludku, jater, slinivky, žlučníku, střev a ledvin je blokováno.
  2. Blokáda hypogastrického plexu pomáhá vyrovnat se s bolestí v podbřišku. Během ní jsou blokovány nervy tenkého střeva, močového měchýře, varlat, penisu, prostaty, dělohy, vaječníků a vagíny.

Blokáda nervového plexu může být provedena pomocí anestetik a léků, které dočasně poškozují nervy. Když se neurolýze podává lék, který ničí plexus.

Léčiva proti rakovině plic

Příčinou bolesti v hrudníku u rakoviny plic může být samotný nádor nebo chirurgický zákrok. Další možné příčiny jsou:

  • Metastázy v mozku vedou k bolestem hlavy.
  • Metastázy břišních orgánů vedou k bolesti břicha.
  • Metastázy v kostech vedou k bolestem kostí, patologickým zlomeninám.
  • Paraneoplastický syndrom vede k neuropatické bolesti v různých částech těla.
  • Bolest je jedním z vedlejších účinků chemoterapie.

Kromě léků proti bolesti v onkologii plic s NSAID a narkotickými analgetiky, jinými léky, blokádou nervů, radiační terapií a paliativními chirurgickými zákroky pomáhají.

Bolest při rakovině jater a lécích proti bolesti

Neexistuje žádný jiný způsob, jak zmírnit bolest v jaterním nádoru, s výjimkou použití léků proti bolesti. Nejvíce univerzální lék na rakovinu jater je jmenování silných narkotických analgetik. Nicméně, obsedantní mýtus zakořenil v myslích většiny pacientů, že užívání takových drog způsobuje závislost na drogách. To není tento případ, a můžete tyto rozptýlení rozptýlit čtením tohoto článku.

Bolest jako průvodní příznak rakoviny jater

Bolest je téměř povinným průvodním příznakem jakékoliv rakoviny. U rakoviny jater je pozorován u 99% pacientů, což snižuje kvalitu jejich života a někdy i jeho trvání. Bolest nastává spontánně, bez ohledu na polohu těla, s časem nezmizí, ale pouze se zvyšuje intenzitou až na nesnesitelnou. U rakoviny jater je bolest lokalizována vpravo, na okraji posledního žebra. Jak postupuje onkologický proces, může ozařovat (dávat) do jiných částí těla, proto není možné pojmenovat konkrétní místo pro rakovinu jater. Bolest je často doprovázena zvracením. Někteří autoři takové věci rozlišují jako „psychologický stav pacienta s rakovinou s bolestí“. Předpokládá se, že i menší bolestivé záchvaty mění obvyklý způsob života člověka a mohou změnit jeho fyziologické chování na abnormální chování.

Stovky vědců v různých zemích světa se každoročně zabývají problematikou bolesti, publikováním s mnoha úžasnými výsledky.

Nejvýznamnější z nich jsou:

  • bolest ovlivňuje krevní tlak - obvykle ji zvyšuje;
  • bolest ovlivňuje metabolismus (metabolismus);
  • bolest ovlivňuje duševní chování člověka.

Vzhledem k tomu, že bolest v rakovině jater je charakterizována extrémní intenzitou, je zřejmé, že se jedná o úlevu od bolesti. Před několika desítkami let to byl téměř jediný úkol symptomatické terapie. Uplynul čas, ale význam problému nezmizel - naopak byly přidány nové položky.

Léčiva proti bolesti pro rakovinu jater

Je možné zmírnit bolest při rakovině jater v důsledku užívání konvenčních léků proti bolesti, prodávaných v lékárně nebo bez obtíží v nemocnici? Plně zmírňující bolest je nepravděpodobná a tyto léky mohou pomoci pouze v raných stadiích nebo jako doplněk silnějších léků proti bolesti - narkotických analgetik.

Konvenční léky proti rakovině jater jsou jmenovány poměrně často: někdy jako doplněk, někdy jako beznadějná možnost. První věc, kterou je třeba si uvědomit, je, že mají jednu závažnou kontraindikaci: nemohou být použity pro peptický vřed, erozivní gastritidu a přítomnost jiných povrchů ran. Faktem je, že nemoc může mnohokrát zhoršit. Ukazuje se, že po týdenním průběhu léčby léky na rakovinu jater se u pacienta může rozvinout silné smrtelné krvácení nebo perforace vředů, což v obou případech vede k vážným následkům. Je třeba mít na paměti, že pro profylaxi paralelně s anestetickými pilulkami pro onkologii jater jsou předepsány „léky na žaludek“ - například oblíbený a levný omez.

V současné době, farmakologický průmysl vyvíjí nové slibné léky proti bolesti pro rakovinu jater, hlavní výhodou, která bude jen snížení vedlejších účinků. V případě, že není možné navštívit lékaře, si pozorně přečtěte návod k léčbě. Některé perspektivy jsou moderní invazivní metody anestézie, například instalace epidurálního katétru (vložení jehly do míchy), následované opakovaným dávkováním anestetik. Tento způsob má velké množství výhod a relativně málo nevýhod. Ale ve vztahu k rakovině jater, může být taková léčba léky klasifikována pouze jako další. Obecně lze říci, že účinek je patrný: někdy pacienti jednoduše zapomínají na bolest.

Žádná fyzioterapie, koupele nebo jiné vnější vlivy v žádném případě nemohou zmírnit bolest při rakovině jater - pouze jednou provokují růst maligního tumoru.

Analgetické analgetické pilulky pro rakovinu jater

Jaký typ léků proti bolesti pro rakovinu jater je nejčastěji předepisován pro pacienty? V současné době je účinným, univerzálním a cenově dostupným způsobem, jak zmírnit rakovinovou bolest, jmenování narkotických analgetik - léků morfinové skupiny a dalších.

Vzhledem k tomu, že tato třída léků patří do kategorie narkotik, nelze je koupit za účelem prodeje. Také v nemocnici stále existují určité obtíže s jejich propuštěním. Bohužel tento problém dosud nebyl zákonem vyřešen.

Mimochodem, takové léky nejsou proti rakovině jater, ale pouze k úlevě od bolesti. Narkotická analgetika jsou předepisována poměrně široce, takže stojí za to se podrobně zabývat jejich činností a tím, co pacient potřebuje vědět.

Předpis narkotik pro rakovinu jater je ze zřejmých důvodů nezbytným opatřením - mluvíme o závažném stupni progrese rakoviny jater, kdy nic nepomáhá. Pokud si nepředepíšete morfium, pacient pravděpodobně zemře v agónii. Předpokládejme, že drogová závislost je již vytvořena - pacient začal bezdůvodně požadovat dávku anestetika; co dělat v tomto případě? Bohužel není na výběr, než si uvědomit potřebu vážně nemocného pacienta. Měli byste si však být naprosto vědomi toho, že průměrná délka života po propuštění morfinových léků sotva přesahuje jeden měsíc. Opět byste se za něco neměli obviňovat, protože jste museli následovat jedinou správnou cestu. Je nemožné trpět pacienta, vytvořit pro něj pohodlnější podmínky i při kombinaci epidurální anestézie a zavedení narkotických léků proti bolesti a jiných prostředků.

Lék na morfium pro stadium rakoviny jater 4

Morfin je toxický lék, který může také inhibovat činnost srdce. Ne, to nezastaví úplně, ale tam je silný pokles tepové frekvence (bradykardie). Pacient se začne stěžovat na srdeční selhání, těžké závratě atd. Pokud měříte krevní tlak, bude to sníženo. Lékař okamžitě čelí výzvě - vyřešit problém, se kterým je jeho pád spojen: s negativním účinkem morfinu nebo s progresí procesu rakoviny. Pokud se v prvním případě můžete mírně snížit dávku léku, stejně jako předepsat "cover-up léčbu", v druhém případě, tam bude prostě není jiný způsob, než zajistit řádnou péči o pacienta.

Morfin, předepsaný ve stadiu 4 rakoviny, může způsobit těžkou nevolnost a zvracení. Pro onkologickou praxi není tato komplikace, i když relevantní, rozhodující. Těžké pacientky s rakovinou jater již přestaly jíst přirozeně, což znamená, že jejich žaludek bude prázdný - bude tam jen malá tekutina a samotná žaludeční šťáva. Pokud si pacient stěžuje na intenzivní emetické nutkání, můžete mu například předat antiemetikum, které je například očkované.

Někteří autoři mají spojené problémy s močením s užíváním narkotických analgetik a považují takové komplikace za jinou komplikaci. V současné době je tato komplikace vědecky prokázána a musí být také zohledněna. Opravdu se mezinárodní programy pro předepisování a užívání narkotik nevyvíjejí? Možná vás náš další závěr překvapí, ale nic takového ještě není. Lékař se spoléhá pouze na některá doporučení, aby nedošlo k předávkování morfinem z první dávky a v důsledku toho k zastavení dýchání. Začátek příjmu morfia v rakovině jater je vždy lepší s malými dávkami, hladce zvyšující koncentraci léku v krvi pacienta. Nebude nic hrozné, pokud první injekce nejen nesníží intenzitu bolestivého útoku, ale také nefunguje vůbec. Lékař si však již bude chtít představit potřebné množství léků. O tom je třeba informovat příbuzné, ale o prvním efektu byste neměli informovat pacienta. Faktem je, že
lékař bude vycházet ze subjektivních stížností pacienta na závažnost bolesti a dále zvolit léčebný režim. Pokud je pacient varován, že zavedení první dávky je zaručeno, že nepřinese úlevu, bude s velkou mírou důvěry přehánět jeho pocity.

Mýty o drogách v rakovině jater

Existuje několik lékařských mýtů, které jsou hustě usazeny v myslích pacientů a jejich příbuzných. První věc, která se převážně zeptala, jsou příbuzní pacientů v ordinaci lékaře při předepisování léků proti narkotickým bolestem: „Způsobí závislost na drogách?“, „Bude pacient závislý?“, Atd. Pokud se pozorně díváte na anotaci stejného morfia a dalších léky, je snadné najít místo, kde je psáno černobíle o možné tvorbě závislosti na drogách, stejně jako si na to zvyknout. Samozřejmě, že formulace je děsivá, nutí klást mnoho otázek, ale věřte mi, že neexistuje žádná jiná cesta ven.

Za prvé, aby pacient mohl rozvinout závislost na drogách, je nutné alespoň opakovaně podávat morfium: jedná se o systematický příjem - asi 10 až 20 injekcí. Všimněte si, že ne všichni pacienti žijí do tohoto data.

Co se týče nebezpečí, řekněme toto: pro lékaře je to velmi nepříjemná situace; ale okamžik zvyknutí si na omamnou látku je mnohem důležitější. To znamená, že když je pacient zaveden do těla (intravenózně), přestane pociťovat analgetický účinek buď polovinou, nebo dokonce ještě horší. Všechny ostatní účinky morfinu - především negativních a vedlejších účinků - jsou však plně realizovány. Nakonec, pacient cítí nesnesitelnou bolest a morfium je zavedeno k ničemu. Vyvstává logická otázka: co když zvýšit dávku? U narkotických analgetik existuje jedna zásadní chyba - jakékoli předávkování způsobuje respirační selhání. V důsledku závislosti se přestává objevovat pouze analgetický účinek léku a všechny nežádoucí účinky nikde nezmizí. Všechny pokusy zmírnit situaci pacienta zvýšením dávky narkotika způsobují zástavu dýchacích cest a smrt. Poznámka: tato komplikace není neobvyklá,
Velmi častý případ v onkologické praxi. Existují situace, kdy standardní dávka, opakovaně zavedená do těla pacienta, také vyvolává zástavu dýchání. V 90% případů umírá pacient a zdravotnický personál musí krčit rukama před nespokojenými příbuznými. A je nemožné jim nerozumět - existují i ​​takové precedensy, kdy adaptační mechanismy u pacienta s rakovinou jsou tak vyčerpané, že tělo jako celek začíná reagovat odlišně na všechno cizí, proto je to smutný efekt. Nikdo však není na vině, protože neexistuje žádné vybavení, dokonce ani supernova, která by mohla měřit tyto adaptační mechanismy. Příbuzní prostě potřebují připravit se na všechny komplikace, které jsou možné zavedením morfia pacientovi.

Moderní věda zašla tak daleko, že nyní existují celé kaskády úspěšných experimentů, které v Evropě obdržely název „nezávislá anestézie“. U lůžka pacienta je instalováno speciální zařízení, uvnitř něj je obvyklá injekční stříkačka s morfinem, jejíž konec je standardně připojen k pacientově žíle. Pocit sebemenší bolesti, pacient neříká sestra, nevyžaduje další léky, ale jednoduše stiskne jedno tlačítko, a aktivuje odměřený mechanismus pro dodávání léku proti anestetikum. Pokud se například každá část bude měřit v libovolných jednotkách, můžete jedním kliknutím zadat pouze 1 jednotku. Pokud je pacient stále nemocný, je mu trápena bolest, pak znovu stiskne tlačítko a dostane další 1 jednotku. Žádný účinek - opět je nutné dávku zvýšit. U takových léků nastavte maximální tlak po dobu 6 hodin.

Tento systém se již pozitivně etabloval v Evropě, stejně jako v předních klinikách Ruska.

S největší pravděpodobností, za pár let, mnoho specializovaných nemocnic v zemi také obdrží odpovídající vybavení.

Ačkoli je zástava dýchání nejhroznější komplikací, v žádném případě není jedinou součástí působení omamných látek. Na druhém místě z hlediska četnosti pozorování je přímý narkotický účinek na centrální nervový systém. Musíme být připraveni na to, že po zavedení morfia se nejen ulehčí utrpení pacienta s rakovinou, ale jeho chování se změní. Někdy pacienti přestanou rozpoznávat své příbuzné nebo se jich ptají, aby prováděli směšné úkoly. Obecně platí, že situace je velmi obtížné, těžko snášet prostředí pacienta, ale zde také musí přijmout.

Neméně vzácné jsou komplikace na straně zažívacího systému, a to: přetrvávající zácpa. Je třeba říci, že ne všechny omamné látky mají tento vedlejší účinek, ale morfin je nejběžnějším lékem v domácí onkologii. Mimochodem, zácpa pro pacienta s rakovinou není vždy charakteristická, ale faktem je, že jeho trávicí trakt již dávno přestal brát jídlo přirozeně kvůli mnoha faktorům.

Někdy pacienti vůbec nevěnují pozornost komplikacím. Zácpa je charakteristická spíše u pacientů s infarktem myokardu, kteří užívají potravu, ale musí brát léky proti bolesti. Tak či onak, musíte být na to upozorněni.