Kdy je nutné odstranit myom myomu?

Benigní neoplazmy jsou odstraněny konzervativními metodami a jejich léčba probíhá pod lékařským dohledem. Pokud nádor roste, vyvíjí tlak na sousední orgány, pak by měl být okamžitě odstraněn. Specialisté klinicky určují rozsah, v jakém děložní myomy podstoupí operaci, aby se zabránilo komplikacím.

Rozměry pro operaci děložního fibroidu v milimetrech

Absolutní indikace pro chirurgický zákrok je rychlý růst benigních nádorů. Bolest je přítomna v pokročilém stádiu onemocnění a je důležité, aby tyto stížnosti pacienta nebyly ignorovány. Operace není prováděna u všech žen s charakteristickým nádorem, lékař individuálně určuje přípustnou velikost pro operaci myomů děložních v milimetrech. Parametry jsou následující:

  1. Malé myomy mohou být velké až 6 mm, 14 mm nebo více, což odpovídá období těhotenství 4-5 týdnů. Limit tohoto stadia onemocnění je parametr tumoru o průměru 20 mm.
  2. Průměrná velikost mime je 40-60 mm, což odpovídá gestačnímu věku 5-11 porodnických týdnů.
  3. Většina myomů - od 60 mm v průměru, což odpovídá začátku druhého trimestru.

Velikost myomů v týdnech a centimetrech

Stanovení parametrů benigního tumoru může být klinicky dosaženo provedením ultrazvuku. Velikost tumoru je určena týdny a centimetry a lékaři v této záležitosti dodržují standardní klasifikaci. Pokud se v ženském těle zaměřuje patologie na velkou velikost, je nutná operace. Přibližné velikosti myomů v týdnech a centimetrech pro spolehlivou diagnózu jsou uvedeny níže:

  • 5 porodnických týdnů - do 5 cm;
  • 7týdenní porodnické období - od 6 cm;
  • 10-13 týdnů porodnické období - 10 cm;
  • Porodnické období 18-19 týdnů - 16-21 cm;
  • 24-25 - týdenní porodnické období - 23-28 cm;
  • 30-32 porodnického týdne - 29-33 cm;
  • 40-41 - týdenní porodnické období - 34-35 cm.

Jak operovat myom

Pokud je pozorován aktivní růst myomových uzlin, je nutný diagnostický postup - ultrazvukové vyšetření. Pokud je malý fibroid, lékař nabízí minimálně invazivní typ operace s minimálními zdravotními komplikacemi. Novotvary velké velikosti podléhají okamžité excizi, takže lékaři naléhavě operují s myomem dělohy. Předtím se doporučuje, aby pacient podstoupil úplné vyšetření, určil rysy klinického obrazu. Pokud se zaměřuje patologie, lékaři pracují při výběru jednoho z následujících chirurgických zákroků:

  • laparoskopie;
  • laparotomie;
  • hysteroskopie;
  • hysterektomie;
  • břišní operace.

Indikace pro operaci myomu

V praxi jsou případy jiné, ale velké nádory podléhají povinné excizi. Indikace pro chirurgický zákrok pro myomický myom, vyjádřený lékařem. Nechává pozorované malé cysty, pacient je registrován u gynekologa. Odpověď na hlavní otázku, zda je nutné odstranit děložní myom, závisí na velikosti novotvaru a charakteristikách růstu. Pokud se vyvíjejí děložní myomy, rozměry operace určují klinický obraz:

  • výrazný syndrom bolesti;
  • hojná menstruace různých etiologií;
  • krvácení dělohy;
  • nekróza myomového uzlu;
  • submukózní a submukózní myom na noze,
  • kroucení dlouhé nohy uzlu;
  • deformace orgánu nebo skupiny sousedních orgánů;
  • intramurální myom;
  • nesení těhotenství, neplodnosti;
  • dysfunkce sousedních orgánů, například intestinální obstrukce;
  • výskyt příznaků a příznaků znovuzrození u rakoviny.

Fibroidní chirurgie 8-9 týdnů

Pokud nádor získal charakteristiku střední fáze, zatímco nadále růst, lékaři doporučují operaci. Nejlepší možností pro operaci myomu v 8-9 týdnech je laparoskopická myomektomie, která zahrnuje odstranění přes malé vpichy do břišní stěny. Jizvy na kůži nezůstávají, ale po takovém chirurgickém zákroku potřebuje žena dvoutýdenní rehabilitaci.

Taková chirurgická metoda je vhodná pro bezpečné odstranění 3-4 patogenních uzlin s průměrem kloubu ne větším než 1,5 cm Pro obtížně přístupné uzly, komplikované klinické snímky a velké formace je lepší zvolit jinou léčebnou metodu, která již zahrnuje vytváření řezů, přístup k nidusu přes vaginu. Alternativou je hysteroskopie, která je více považována za diagnostický postup.

Operace Myoma 10 týdnů

Pokud se vyvine průměrný fibromyom, dysfunkce močového měchýře není vyloučena, lékaři doporučují laparotomii. Jedná se o závažnou operaci, vhodnou pro velké myomy, odpovídající porodnickému období 12-15 týdnů těhotenství. Chirurgické operace se provádějí řezem v přední stěně peritonea. Operace je vhodná, pokud ultrazvuk ukazuje deformaci děložního těla na pozadí patogenního růstu benigního novotvaru. Zpoždění postupu je nebezpečné. Operace fibroidů 10 týdnů vyžaduje dlouhou rehabilitaci.

Operace Myoma 12 týdnů

Pokud je nádor velký a roste, je důležité jednat okamžitě. Pokud se v děložním čípku, přední nebo zadní stěně děložního těla nachází jeden uzel, doporučuje se hysterektomie. Tento radikální způsob léčby zahrnuje úplné odstranění genitálního orgánu. Taková operace myomu po 12 týdnech se provádí, pokud jiné způsoby léčby nejsou vhodné nebo jsou neúčinné. U komplikovaných klinických snímků lékaři nevylučují možnost abdominální operace s velikostí pevné části patologického centra.

Indikace k odstranění dělohy myomem

Není-li možné nádor odstranit, nebo jeho velikost přesahuje přípustné parametry pro chirurgické výkony, musí být reprodukční orgán zcela odstraněn. Po operaci je možný rozvoj anémie a dalších komplikací v těle. Pacient potřebuje dlouhodobou rehabilitační terapii. Hlavní indikace pro odstranění dělohy u myomu jsou uvedeny níže:

  • prolaps nebo prolaps reprodukčního orgánu;
  • podezření na rakovinu;
  • pozdní diagnostika charakteristického novotvaru;
  • prodloužené krvácení;
  • intenzivní růst myomů;
  • progresivní anémie.

Co dělat, když jsou detekovány děložní myomy: je to vždy odstraněno a jaké velikosti jsou indikace pro operaci

Nemoci ženského reprodukčního systému jsou v některých případech detekovány zcela náhodně, například při dalším rutinním vyšetření nebo při diagnóze průvodních onemocnění.

V tomto případě onemocnění stále nemá závažné příznaky vzhledem k počátečnímu stadiu průběhu. Symptomy se začnou objevovat, když nemoc postupuje.

Jednou z nemocí, které se nemusí objevit dlouho, jsou děložní myomy. Patologie je poměrně běžná, zejména u žen ve věku 30 až 40 let. Také onemocnění se často vyskytuje během menopauzy.

Co je to za nádor?

Myoma je benigní formace lokalizovaná v těle dělohy nebo v krku orgánu, která může mít buď jedinou formaci nebo reprezentovat síť několika uzlů.

Benígní nádor může být různých velikostí, může rychle růst nebo mít zpožděný vývoj.

Vývoj nodulární formace začíná buňkami myometria - buňkami vnitřní sliznice dělohy. Kromě toho, myomy mohou být různých typů, mají různé symptomy a strukturu.

Myoma je různých typů. Může být klasifikován podle různých charakteristik.

V závislosti na buněčné struktuře je nádor:

  • jednoduché. Má buněčnou strukturu, která se nemůže dělit;
  • šíření. 25% nádorových buněk je schopno se dělit, zbývající buňky mají buněčnou kompozici podobnou prostému myomu;
  • predarganoma. Mnohé uzliny jsou koncentrovány v jediném nádoru, 75% buněk má mitotickou aktivitu.

Podle místa je novotvar benigní povahy:

  • intramurální (intramuskulární). Takové myomy jsou velké a jsou umístěny ve svalové vrstvě dělohy;
  • suberous. Tento typ fibroidu se nachází v myometriu, na hranici se serózní vrstvou. Zvláštností růstu tohoto vzdělávání je silná proliferace v dutině břišní. Charakteristickým rysem struktury takového nádoru je tenká noha, která drží růst;
  • submukózní (submukózní). Takový nádor roste v sliznici dělohy uvnitř těla. U velkých velikostí tento nádor způsobuje těžké krvácení a bolest.

Vzácný případ, kdy fibroidy rostou v retroperitoneální oblasti.

V závislosti na buněčné struktuře, myomy jsou dvou typů: t

  • fibromyom. Skládá se z pojivové tkáně;
  • leiomyom. Buněčná struktura tohoto druhu má svalově-vláknitou strukturu.

V souladu se stupněm vývoje myomů existují tři typy, z nichž každý je charakterizován velikostí uzlu v závislosti na čase růstu a vývoje. První etapa má malou velikost, třetí - velkou, charakterizovanou rychlým růstem.

Princip dimenzování

Aby bylo možné určit velikost benigní formace, odborníci berou za základ nejen svůj průměr, ale také odpovídající nárůst dělohy.

S růstem benigního tumoru dochází ke zvýšení dělohy. Nárůst orgánu je zaznamenán podobně jako jeho růst během těhotenství - v týdnech a růst tumoru je často viditelný vizuálně - břicho ženy roste jako během těhotenství.

Když se provádí ultrazvuk myomových uzlin, velikost tumoru je uvedena v souladu s jeho průměrem a je uvedena v centimetrech nebo milimetrech.

Také označení růstu fibroidů se vyrábí v týdenní dimenzi. Pokud je nádor malý a je menší než 1-2 cm (10-20 mm), pak jeho velikost bude indikována méně než čtyři týdny.

Jaké typy jsou v souladu s velikostí

Pokud se řídíte velikostí myomů, pak to může být klasifikováno následovně:

  • malý. Jeho velikost není větší než 2 cm (20 mm), ne více než 4 týdny. Obvykle takové fibroidy nemají žádné výrazné symptomy, takže jeho detekce se nejčastěji vyskytuje náhodně. Nevyžaduje chirurgický zákrok, ale vyžaduje neustálé sledování nádoru;
  • průměr. Je v rozmezí od 2 do 5 - 6 cm, v týdnech - 9-10, maximálně 11. Terapie v tomto případě zahrnuje užívání léků a další postupy podle potřeby. Operace je předepsána v rozporu s prací sousedních orgánů, když fibroidy rostou do břišní nebo břišní dutiny;
  • skvělé. Charakterizace velikostí od 7-8 cm v průměru, zvýšení dělohy odpovídá 12-16 týdnů těhotenství. Nejčastěji musí být operovány velké myomy, protože způsobuje problémy s fungováním sousedních orgánů a také vede k deformaci dělohy.

Nepředvídatelný a rychlý růst myomů může vyvolat různé faktory. Je-li fibroid je velký nebo dokonce obrovský, pak to vyžaduje operaci, protože to je zvětšený nádor, který může transformovat do maligní jeden.

Kromě toho velké myomy způsobují nižší abdominální bolest, silné krvácení a narušení jiných orgánů.

Když je myom nebezpečný

Ženy často podceňují nebezpečí myomového vzdělávání a nechtějí ho provozovat. V některých případech mohou myomy vážně poškodit tělo.

Nebezpečí, kterým může být benigní nádor, je:

  • při stlačování močového kanálu nebo močového měchýře. V takové situaci je možná stagnace močové tekutiny v močovém měchýři nebo močovodech, rozvoj pyelonefritidy, tvorba urolitiázy nebo hromadění písku v orgánech močového systému;
  • tlaku na konečník. Ve stejné době je zácpa, struska těla.

Navíc, s aktivním růstem benigního vzdělání, to může vyvinout se do sarkomu.

Závažné krvácení během menstruace, stejně jako v období mezi obdobími, může vést k posthemoragické anémii doprovázené omdlením, únavou, nedostatkem vitamínů a bolestivostí.

Nebezpečí výchovy na noze je zkroucení nohou, v důsledku čehož nádor může zemřít. V tomto případě se v orgánu vyskytují nekrotické procesy, které mohou způsobit peritonitidu nebo celkovou sepsi.

Velmi často mohou fibroidy vyvolat neplodnost (blokováním cest pro průchod spermií), potratem nebo předčasným porodem.

Jaké velikosti jsou odstraněny

Velikost myomů je jednou z hlavních indikací pro chirurgické odstranění. Takže v jaké velikosti odstraňují myom?

Operace se provádí, když velikost děložních myomů přesahuje 3 cm, nádor této velikosti se nejčastěji projevuje ve formě hlavních symptomů (těžké krvácení, syndrom bolesti). Čím aktivněji nádor roste, tím rychleji je nutné jej provozovat.

Existují však případy, které vyžadují chirurgický zákrok v případě malých myomů. Například malý novotvar na pedikulu během torze způsobuje silnou bolest, v takovém případě není možné bez odstranění myomů.

V extrémně vzácných případech, kdy biopsie škrábání ukázaly rakovinné buňky i v malém nádoru, je nutná okamžitá operace.

Čtěte také, když je děloha odstraněna společně s myomem.

Příznaky

Symptomy myomů se zpravidla vyskytují, když nádor překonal latentní období růstu, jeho velikost je větší než 2 cm.

V tomto případě se mohou objevit následující příznaky onemocnění:

  • porušení menstruačního cyklu;
  • menstruační krvácení;
  • příliš těžké období;
  • časté, někdy bolestivé močení;
  • zácpa;
  • pocit plnosti nebo tlaku v podbřišku;
  • bolest v břiše, někdy v dolní části zad.

Růst tumoru se časem stává viditelným pouhým okem - při absenci zvýšení celkové tělesné hmotnosti se objem břicha zvyšuje.

Myom nelze diagnostikovat na základě ukazatelů, protože mnoho dalších gynekologických onemocnění může mít podobné příznaky. Diagnostická opatření nejen pomohou správně identifikovat nemoc, ale také eliminují smrtelné patologie, jako jsou například rakoviny.

Diagnostické metody

Co je třeba udělat pro odhalení dělohy?

Diagnostikovat benigní nádor v děloze může být různými způsoby. Nejjednodušší a nejefektivnější metodou je vyšetření u gynekologa sondážním a ultrazvukem, který určuje lokalizaci uzlů, jejich strukturu a velikost.

Podle výpovědi lékaře může předepsat další výzkum, aby určil taktiku léčby:

  • magnetická rezonance nebo počítačová tomografie. Vylučuje vnitřní endometriózu, rakoviny;
  • hysteroskopie. Definuje distribuci uzlů;
  • kolposkopie. Určuje přítomnost ubohých nodulárních útvarů.

Kromě gynekologického vyšetření a hardwarové diagnostiky se provádějí bioptické testy krve, moči a nádorových buněk za účelem stanovení hormonální rovnováhy, vyloučení nádorových buněk, vyloučení těhotenství a zjištění možných možných patologií a zánětlivých procesů genitálního a močového systému.

V jakých případech je možná konzervativní léčba?

Myomatózní uzly nevyžadují vždy okamžité odstranění.

Pokud má nádor velikost ne více než dvanáct týdnů, roste pomalu, nemá žádné výrazné příznaky, nebrání práci blízkých orgánů, nejčastěji je předepsána konzervativní léčba.

Metody konzervativní terapie zahrnují:

Indikátory konzervativní léčby jsou navíc:

  • plánování těhotenství;
  • lokalizace uzlin ve svalové vrstvě těla;
  • neexistuje žádný submukózní typ nádoru.

V případech nesnášenlivosti k anestezii nebo nemožnosti provedení operace ze zdravotních důvodů je konzervativní léčba používána nedobrovolně.

Přečtěte si také o populárních metodách léčby děložních myomů.

Přehled pacientů o odstranění myomů

Tato hodnocení jsou založena na vlastních zkušenostech žen. Měli byste se s nimi seznámit, ale neberte to jako příklad, protože každý organismus je individuální - v některých se rychle hojí, jiní mají komplikace.

Indikace k odstranění dělohy myomem

Myoma je benigní novotvar hormonálně závislé povahy, lokalizovaný ve svalové vrstvě dělohy. Patologie je charakteristická pro ženy od 30 do 45 let, ale může se vyvíjet v mladším věku. Pokud začnete léčit myom, když je vzdělání malé, můžete se vyhnout operaci, stejně jako závažnějším indikacím ve formě odstranění orgánu.

Možnost provedení chirurgické léčby

Děložní myomy se tvoří a vyvíjejí ve svalové vrstvě, která se nazývá myometrium. Po dosažení významné velikosti může vzdělání migrovat a být diagnostikováno:

  • v těle svalového orgánu;
  • v krční části.

Odborníci identifikují následující možnosti fibroidů, pokud jde o jejich lokalizaci v děloze:

  • suberous, je pod serózní membránou;
  • submukózní nebo submukózní, umístěné pod sliznicí;
  • intramurální nebo intersticiální, rostoucí v tloušťce myometria;
  • Intraligamentary, postupuje mezi listy širokého vazu;
  • retroperitoneální, roste z cervikální části.

Děložní myomy mají obvykle podobu uzlů, které se vyznačují různým počtem a velikostí:

  • mnohočetný a jeden nádor;
  • nádor malé, střední nebo velké velikosti.

Velké uzly jsou často indikace pro operaci nebo odstranění dělohy. Myomatózní uzliny jsou připojeny k tkáni stěny dělohy přes širokou základnu nebo tenké nohy. Rychlost růstu nádorů závisí na struktuře.

  1. Jednoduché myomy rostou pomalu a dosahují významných objemů během pěti let.
  2. Proliferující nádor je charakterizován rychlou progresí.
  3. Predsarkom obsahuje modifikované buňky, charakterizované přítomností několika velkých jader.

Myoma má hormonálně závislou etiologii a patogenezi. Za příčinu tvorby novotvaru se považují také vrozené poruchy, které se vyskytují v tkáni děložního svalu pod vlivem vnitřních a vnějších nepříznivých faktorů.

Před léčbou onemocnění je nutné co nejvíce eliminovat faktory, které vyvolávají vývoj uzlů. V opačném případě může být léčba k ničemu, což povede k růstu nádoru a indikaci jeho okamžitého odstranění.

Závažnost klinického obrazu je nezbytná při výběru lékařské taktiky. Často je onemocnění latentní, což přispívá k jeho rychlé progresi a detekci v pokročilém stadiu. To vysvětluje, proč musí lékaři často odstraňovat uzly provozně.

Existují určité indikace jak pro odstranění myomů, tak pro tělo dělohy.

Lékaři rozlišují následující indikace pro odstranění myomů:

  • velikost leiomyomu nejméně 12 týdnů;
  • kombinace fibroidů s endometriózou nebo rakovinou;
  • kroucení nohy fibromyomu, jeho nekróza;
  • porušení fungování vnitřních orgánů;
  • silná bolest;
  • onkologická ostražitost;
  • reprodukční poruchy;
  • nedostatek účinku užívání léků, zmírnění acyklického krvácení.

Volejte následující velikosti uzlů, které odpovídají týdnech těhotenství:

  • malý myom odpovídá pěti týdnů těhotenství a dvěma centimetrům;
  • střední vzdělání odpovídající jedenácti týdnů těhotenství a až šesti centimetrům;
  • velký nádor vypadá jako 15týdenní těhotenství s uzly, které mají objem více než šest centimetrů;
  • v případě obrovského novotvaru dosáhne zvýšení dutiny dělohy 16 týdnů nebo více.

Velký nebo obrovský fibroid je indikace pro odstranění. Někdy lékaři musí odstranit malé myomy, zejména s torzí nohou, nekrózou vzdělání, neplodností. Před několika desítkami let věřili gynekologové, že myom by měl odstranit dělohu.

V posledních letech byly minimalizovány indikace k odstranění dělohy. V moderní gynekologii, velké fibroids a nástup menopauzy už ne se odkazovat na indikace pro odstranění myomů.

Odstranění dělohy myomem je nezbytné v následujících případech:

  • podezření na onkologii;
  • průvodní prolaps děložního těla a děložního hrdla;
  • aktivní progresi endometriózy.

Když je žena odstraněna, děloha není zbavena pouze své reprodukční funkce. Odstranění dělohy má vážné zdravotní následky. V této souvislosti jsou operace uchovávání orgánů prováděny v moderní gynekologii. Odstranění dělohy je nezbytné pouze u některých indikací.

Provozní metody

Pokud existují důkazy, odstraňte děložní myom. Před odstraněním novotvaru je nezbytné, aby lékař provedl vyšetření, aby určil přesné umístění a typ leiomyomu.

S indikacemi pro chirurgickou léčbu se odstraní myomy pomocí:

  • konzervativní léčba;
  • radikálních operací.

V případě myomu malé velikosti je indikace léčena pomocí mírné taktiky, například embolizace děložních tepen, myomektomie, ablace FUS. Během těchto operací je myoma uzel odstraněn a reprodukční funkce je zachována.

Embolizace děložních tepen má odstranit uzel blokováním cév, které ho zásobují. Takové odstranění myomů se týká účinné techniky, která má relativně nízké procento recidiv.

Odstraňování orgánů se provádí několika technikami.

  1. Laparoskopická a laparotomická myomectomie. Indikace pro odstranění laparoskopií jsou jednoduché a vícenásobné nádory intersticiální nebo subsenzivní odrůdy. Laparotomické odstranění se zřídka používá z důvodu traumatu a rizika operačních komplikací. Mezi indikace pro odstranění břicha patří velké leiomyomy, děložní deformity.
  2. Hysteroskopie. Odstranění se musí provést pomocí hysteroskopu s umístěním submukózního nádoru. Během této manipulace musí gynekologové diagnostikovat a odstraňovat leiomyomy. Operace se provádí při narození submukózního uzlu. Odstranění musí být provedeno v prvních dnech cyklu během plánované operace. Můžete odstranit myom v nemocnici a ambulantní prostředí.

Při použití chirurgických metod léčby je nutné vzít v úvahu, že odstranění děložních myomů je často doprovázeno rizikem komplikací a recidiv.

V gynekologické praxi, někdy lékaři musí odstranit děložní myom radikálním způsobem. Během radikální operace musí být děloha odstraněna. Radikální operace zahrnují:

Hysterektomie

Odstranění dělohy myomem je možné pomocí operace zvané hysterektomie. Tato intervence je u žen na druhém místě. Odborníci poznamenávají, že je to jeden z nejčastějších způsobů, jak odstranit myomy.

Absolutní indikace, pro které je nutné odstranit dělohu myomem, jsou procesy jejího vynechání nebo prolapsu, jakož i podezření na rakovinu. Hysterektomie je často nutná pro ženy, aby odstranily dělohu s progresivním nádorem po menopauze.

S myomem může být děloha odstraněna různými způsoby. Existuje několik typů hysterektomie, s nimiž můžete odstranit orgán:

  • mezisoučet, spočívající v odstranění dělohy se zachováním její cervikální části;
  • totální, což znamená odstranění dělohy a jejího děložního hrdla;
  • hysterosalpingoovarectomy, zahrnující odstranění děložního těla, vaječníků a zkumavek.

Před odstraněním postiženého orgánu musí lékař upozornit na komplikace, které mohou vzniknout během a po hysterektomii. Komplikace po hysterektomii zahrnují:

  • alergické reakce na anestézii vedoucí k smrti;
  • poškození orgánů umístěných v pánvi, stejně jako nervové svazky;
  • pooperační krvácení;
  • intestinální obstrukce;
  • vývoj adhezí;
  • peritonitida.

Po odstranění je pacient povinen pečlivě sledovat svůj zdravotní stav. Při absenci komplikací trvá zotavení z hysterektomie přibližně dva měsíce.

Hysterektomie má řadu dlouhodobých účinků, které negativně ovlivňují život ženy. Dlouhodobé účinky po odstranění metodou hysterektomie by měly zahrnovat:

  • syndrom posthysterektomie;
  • zhoršení onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • riziko nádoru v mléčných žlázách;
  • rozvoj projevů menopauzy, například deprese a pocení, návaly horka, osteoporóza;
  • problémy v intimním životě v důsledku výskytu vaginální suchosti, sníženého libida;
  • opomenutí vaginálních stěn;
  • močová inkontinence;
  • bakteriální vaginóza;
  • hypertenze;
  • obezita.

Pacient po odstranění dělohy, což znamená hysterektomii, musí užívat hormony. Po hysterektomii ztrácí žena reprodukční funkci, což je zvláště důležité u žen ve fertilním věku.

Mnoho moderních gynekologů říká, že to není vždy stojí za odstranění orgánu přes hysterektomii. V některých případech je nutný zásah šetřící orgán. Než se rozhodnete pro hysterektomii a odstranění orgánu, musíte přemýšlet o důsledcích, které se mohou objevit v dlouhodobém horizontu.

Děložní myomy: operovat nebo ne?

Tato otázka je často kladena na gynekologa pacienta s diagnostikovaným děložním myomem - nádorem, který je hromaděním svazků svalové a pojivové tkáně, které rostou uvnitř nebo vně orgánu. Příčiny jejího výskytu nejsou zcela pochopeny, ale není pochyb o tom, že růst tohoto benigního tumoru je podporován hormonem estrogenem. Důležitá je také hormonální nerovnováha, poruchy v systému buněčné imunity a genetická predispozice.

Vzhledem k tomu, fibroids se vyskytují v tloušťce svalové stěny dělohy, na začátku jeho vývoje, to je vždy intermuscular. Následně, pokud se růst myomového uzlu vyskytuje směrem ven k serózní membráně dělohy, stává se uzel subperitoneální na široké základně nebo na úzkém dříku. V subperitoneální (subserous) verzi, fibroids může někdy být lokalizován daleko od dělohy, v jeho svazkách (intraligamentally). Ve vzácných případech mohou být tyto myomy odděleny od dělohy a mohou být volné v dutině břišní. Pokud se růst myomů vyskytuje ve směru dělohy, uzel se stává submukózním (submukózním). Myomový uzel může být jednoduchý s velikostí v rozmezí od několika milimetrů do 8-10 cm, zřídka více.

Mnohočetný děložní myom se skládá ze dvou nebo více myomatózních uzlin, jejichž relativní poloha může dát děloze nepravidelný tvar. Četné symptomy děložních myomů, v závislosti na umístění, velikosti, stavu krevního oběhu v uzlu mohou být redukovány na 3 skupiny: menstruační dysfunkce, bolest, reprodukční dysfunkce.

V jakých případech se můžete dívat na myom a nepracovat?

Neexistuje žádná univerzální odpověď. Při řešení této otázky bereme v úvahu touhu ženy samotné, přítomnost a intenzitu stížností, věk a reprodukční plány ženy (touha mít děti v budoucnu), sníženou kvalitu života, velikost, umístění myomatózních uzlů atd. Rozhodnutí se přijímá společně se ženou na základě komplexní diskuse a zvážení možných alternativ. Můžete se uchýlit k konzervativní metodě léčby. Je pravda, že dnes nejsou dostatečně efektivní. Hormonální léky nové generace mohou zastavit růst myomů, pokud se nádor skládá převážně ze svalových vláken a když jsou ve svalové vrstvě dělohy receptory, které vám umožní "chytit" tyto hormony a dát odpověď. Taková terapie pomůže někomu, ale nikomu. Léčba nesteroidními protizánětlivými léky poněkud snižuje bolest a krvácení.

S nástupem menopauzy se fibroidy obvykle zmenšují. A pokud žena s tímto onemocněním, která má menopauzu, přistupuje k odborníkům z oddělení gynekologie a onkogynekologie EMC, obvykle nechceme spěchat s operací. Měla by být sledována a kontrolována každých šest měsíců, aby se ujistila, že nemá rychlý růst.

Děložní myomy: indikace pro operaci

Absolutní indikace chirurgické léčby myomů dělohy bez ohledu na věk pacienta jsou:

velikost myomů větší než velikost dělohy během těhotenství 12-14 týdnů;

rychlý růst děložních myomů (ročně o množství odpovídající 4-5 týdnů těhotenství);

krvácení dělohy s poklesem hemoglobinu v důsledku nadměrné ztráty krve;

výrazný syndrom bolesti;

sekundární změny v místě (nekróza, infekce);

přítomnost submukózních nebo podmořských uzlů jakékoli velikosti na dlouhých nohách, s vysokou pravděpodobností náchylnosti ke zkroucení;

cervikální, prošitý, „rodící“ uzel;

neplodnost, potrat, včetně při přípravě programu IVF;

výrazná dysfunkce sousedních orgánů (časté močení, prodloužená zácpa). Kvůli tlaku na zadní stěně močového měchýře dochází k refluxu (moč je hozen do močovodu), zvyšuje se riziko zánětlivých onemocnění (například exacerbace chronické pyelonefritidy), expanze uretrů a ledvinové pánve až do sekundární hydronefrózy.

Chirurgická léčba myomů děložních

Volba objemu a přístupu chirurgického zákroku závisí na velikosti a umístění uzlu myomu, věku pacienta, na jeho přání zachovat plodnost a menstruační funkci. V každém případě, při léčbě mladých žen, se řídíme zásadou: „Odstraňte myom - zachraňte lůno!“. Nesmíme však zapomenout, že myomectomie, konzervativní, konzervativní, rekonstrukční plastická chirurgie, má určité procento recidivy myomu, což v některých případech vyžaduje druhou operaci.

Na klinice EMC pro gynekologii a onkogynekologii je prováděna laparoskopická myomektomie, která nemá prakticky žádná omezení velikosti uzlin děložního myomu, hysteroresectoskopického odstranění myomů submukózního dělohy a kombinované laparoskopické hysteroskopické myomektomie. Problematika hormonální předoperační přípravy pacientů je řešena individuálně. S více myomatózními uzly se děložní stěna rozřízne nad povrch každého z nich, uzly se upevní speciálními nástroji a odstraní se. Cévy v lůžku uzlu jsou koagulovány (přeměněny na sraženiny), po kterém se provede kompletní rekonstrukce stěny stěny po jednotlivých vrstvách šitím za použití moderního vstřebatelného stehu. Adekvátní navrácení integrity stěny dělohy po vrstvě je klíčem k úspěchu laparoskopické myomektomie. Pacienti, kteří podstoupili myomektomii, budou moci začít s přípravou na těhotenství po 6-12 měsících po operaci (problém je stanoven individuálně). Většina těchto intervencí může být provedena laparoskopicky, s výjimkou velmi velkých uzlin zabírajících celou břišní dutinu.

V některých případech může být zvolenou metodou embolizace (blokáda) cévy, která zásobuje myom, což má za následek, že růst uzlu ustane a „se zmenší“. Je také možné zaměřit místo pomocí ultrazvuku s vysokou energetickou účinností. U žen před a po menopauze je ukázána embolizace děložní tepny, extirpace (úplné odstranění) dělohy s nebo bez přívěsků. Pokud fibroid neroste a nezpůsobuje nepohodlí, v tomto případě se léčba nedoporučuje.

Chirurgie k odstranění dělohy v myomu

Chirurgické odstranění dělohy myomem je v gynekologii poměrně běžnou operací. Až donedávna mnoho lékařů dodržovalo taktiku „žádný orgán - žádný problém“ a nabídlo radikální řešení problému pro pacienty s myomy nad 40 let, kteří neplánovali děti do budoucna. Dnes jsou revidovány principy léčby myomů a gynekologové stále více odmítají hysterektomii, preferující techniky šetřící orgány. Minimálně invazivní endoskopické operace a robotické techniky pomáhají pacientům, aby neodstraňovali dělohu v žádném věku as prakticky žádnou velikostí leiomyomu.

Proč je tak důležité zachovat genitální orgán a není to nic, co ženy odmítají radikální operaci? Názor předních gynekologů v této věci je jednoznačný: důsledky odstranění dělohy s myomem mohou být velmi závažné. Ztráta hlavního orgánu reprodukčního systému, žena se zbaví myomů - a na oplátku dostane spoustu dalších problémů. Před odstraněním dělohy musíte zvážit klady a zápory, posoudit možná rizika a ujistit se, že neexistují jiné způsoby, jak tento problém vyřešit.

Odstranění dělohy v přítomnosti nádoru je nutné v extrémních případech. Často můžete zachránit tělo použitím nízkoinvazivních metod léčby.

Některá fakta o děložním myomu

Než začnete mluvit o hysterektomii, musíte připomenout následující:

  • Děložní myomy se vyskytují u 30-35% žen starších 35 let;
  • Benígní nádor, podle nejnovějších údajů, nedegeneruje na rakovinu (sarkom), ale je rizikovým faktorem pro rozvoj zhoubných nádorů dělohy;
  • Uzly malé velikosti (do 2 cm) jsou obvykle asymptomatické a nevyžadují léčbu;
  • S myomem můžete otěhotnět, nést a porodit dítě. Výsledek těhotenství závisí na velikosti, počtu a umístění uzlů;
  • Leiomyom roste v reprodukčním věku a dnes konzervativní léčba není schopna spolehlivě zmírnit ženu z nemoci. Hormonální léky zmenšují velikost uzlu, ale poté, co je léčivo zrušeno, se nádor postupně vrátí na svou předchozí hodnotu;
  • Myoma regrese s nástupem menopauzy u přibližně poloviny žen;
  • Benigní nádor je často kombinován s endometriózou, endometriální hyperplazií, ovariálními cystami, mastopatií a onemocněním štítné žlázy.

Většina žen nevědí o přítomnosti myomů - je asymptomatická a nemění kvalitu života.

Všechny tyto faktory je třeba vzít v úvahu při volbě metody léčby a posouzení míry rizika pro každou konkrétní ženu.

Musím odstranit dělohu myomem?

Podle lékařských statistik se operace k odstranění reprodukčního orgánu (hysterektomie) provádí především ve věku 40-45 let a ve většině případů se indikace k operaci stává myomy. V Rusku se každoročně provádí až milion takových operací, což je kolosální postava.

Moderními standardy je 40 let věkem aktivního společenského života, nových úspěchů a zajímavých událostí. Některé ženy v této době již pečují vnoučata, jiné nakonec rozhodují o svém prvním dítěti. A jedna a druhá poměrně nevhodně bude mrzačící operace k odstranění dělohy. Je hysterektomie vždy potřebná nebo se lze vyhnout radikálním opatřením?

Existuje mnoho způsobů, jak odstranit nádory dělohy, které nevyžadují hysterektomii, včetně ablace EMA a FUS.

K dnešnímu dni ne každý fibroid se stává důvodem pro odstranění dělohy. V posledních letech bylo revidováno několik indikací týkajících se hysterektomie:

  • Věk žen starších 40 let. Předpokládá se, že během této doby se pacient blíží k menopauze a s nástupem menopauzy se zvyšuje riziko rakoviny dělohy. Z tohoto důvodu gynekologové nabídli odstranit orgán, aniž by čekali na komplikace. Dnes, taktiky jsou revidované, a mnoho lékařů ukáže, že fibroid může vyřešit sám v vrcholu, a chirurgie nebude vyžadovaná;
  • Neochota ženy mít v budoucnu děti. Zdá se, že pokud pacient už nepotřebuje dělohu, tak proč ji opustit? Zde jsou jen moderní ženy, které často rodí po 40 letech, takže nespěchejte a ukončete jejich reprodukční funkci;
  • Rychlý růst myomů (více než 4 týdny v roce). A pokud se dříve věřilo, že rychlý nárůst velikosti nádoru naznačuje jeho reinkarnaci do sarkomu, dnes je tato taktika revidována. Existují důkazy o tom, že růst leiomyomu může být způsoben jinými důvody, a není třeba spěchat k odstranění dělohy bez předchozího histologického vyšetření uzlu;
  • Mnohočetné děložní myomy. Před několika lety lékař jednoduše fyzicky nemohl odlupovat velké množství intersticiálních uzlin bez rizika masivního krvácení a musel odstranit orgán. Se zavedením embolizace děložních tepen (EMA) do praxe je tato indikace věcí minulosti;
  • Velké děložní myomy. Využívání moderních hormonálních drog a implementace EMA také pomáhá řešit tento problém bez radikální operace.

EMA je překrytím speciálními emboliemi cév, které krmí uzel myomu, což umožňuje zastavení růstu nádoru a jeho výrazné snížení.

Indikace pro chirurgický zákrok jsou stanoveny individuálně pro každého pacienta s ohledem na jeho věk a reprodukční stav, historii onemocnění a přítomnost komorbidit. Přihlíží se také k technickému vybavení oddělení. Pokud zdravotnické zařízení nemá moderní metody léčby myomů a nemá vyškolené specialisty, může pacienta odkázat na jinou kliniku. V tomto případě se často jedná pouze o vysokou sestupnou linii pro high-tech operace a ne každý pacient s klinicky exprimovaným myomem může dlouho čekat na léčbu. Někdy žena nemá jiné možnosti, než se připravit na odstranění dělohy nebo podstoupit léčbu na soukromé klinice na vlastní náklady.

Než souhlasíte s operací, měli byste se zeptat lékaře na možnou alternativu a posoudit vaše šance na příznivý výsledek při provádění operací uchovávání orgánů.

Správná diagnóza vám umožní učinit volbu ve prospěch jedné z minimálně invazivních technik, nebo potvrdit potřebu odstranit nádor spolu s dělohou.

Indikace a kontraindikace hysterektomie

V moderní gynekologii, operace odstranit dělohu s myoma je vykonávána v takových situacích: t

  • Detekce sarkomu - maligního tumoru s podobnými symptomy s leiomyomem;
  • Růst myomového uzlu u postmenopauzálních žen.

V těchto situacích je opuštění dělohy nepraktické, protože riziko pro zdraví a život ženy výrazně převyšuje možné nežádoucí důsledky hysterektomie.

Alokace a relativní indikace pro radikální operaci myomu:

  • Velikost dělohy více než 16 týdnů s více uzly nebo obrovským nádorem;
  • Cervikální umístění myomů při odstraňování uzlového vaginálního přístupu je technicky nemožné;
  • Časté a časté krvácení, které není možné korigovat jinými metodami.
  • Opakování děložních myomů s rychlým růstem uzlu;
  • Kombinace myomů s jinými patologiemi v pokročilém stádiu (hyperplastický proces endometria, adenomyóza);
  • Narušení výživy uzlu s rozvojem nekrózy a poškození zdravých tkání dělohy;
  • Těžká deformita sousedních orgánů s velkými nádory.

Vypadá to jako děložní myomy velké.

V těchto případech je rozhodnutí učiněno individuálně, na základě požadavků pacienta a schopností kliniky. Pokud můžete odstranit myomy, udržet dělohy, lékař nabídne tuto možnost a připraví pacienta na konzervativní operaci.

Hysterektomie se neprovádí v přítomnosti akutních infekčních onemocnění av případě exacerbace chronické patologie. Chirurgie je zpožděna až do zotavení.

Příprava na operaci

Pokud bylo rozhodnuto provést hysterektomii, musí pacient podstoupit úplné vyšetření:

  • Obecné a biochemické krevní testy, test srážlivosti, stanovení Rh faktoru a krevní skupiny;
  • Analýza moči;
  • Stěr na flóře a cytologii;
  • Testy na infekci: syfilis, virová hepatitida, HIV;
  • Ultrazvuk dělohy a přívěsky s hodnocením myomatózních uzlin;
  • Konzultační terapeut a EKG.

Před operací se provádí kompletní vyšetření těla za účelem identifikace souvisejících onemocnění a posouzení stavu myomových uzlin.

Podle výpovědi může být seznam testů rozšířen.

Bezprostředně před operací je doporučeno:

  • 3 dny před zákrokem odmítnout potraviny způsobující plyn;
  • Nejezte ani nepijte před operací: poslední jídlo by mělo být 12-14 hodin před operací;
  • Udělejte očistnou klystýr noc předtím;
  • Vezměte si uklidňující léky (jak předepsal lékař) pro dobrý spánek a klid před operací;
  • Noste kompresní prádlo (punčochy) v den operace ráno.

Hospitalizace v nemocnici se provádí předem. V předvečer operace je pacient vyšetřen anesteziologem a vybere vhodný typ anestezie. Operace se obvykle provádí pod endotracheální anestézií. Může být použita spinální anestezie.

Mnoho nemocí srdce, plic, jater a ledvin je relativní kontraindikací pro některé varianty anestézie, ale to neznamená, že operace nebude provedena. Pokud je nutné odstranit dělohu, gynekolog to udělá a anesteziolog si vybere vhodný lék s ohledem na chronická onemocnění pacienta.

Volba anestezie je založena na individuálních charakteristikách organismu a je v předvečer operace projednána s anesteziologem.

Technika provozu

Hysterektomie se provádí několika způsoby:

  • Supravaginální amputace - odstranění pouze těla orgánu, krku zůstává;
  • Extirpation - odstranění celého těla spolu s krkem.

Tento způsob je ukázán s nízkou polohou uzlu, stejně jako s těžkou souběžnou patologií děložního čípku. Částečné odstranění orgánu (amputace) je možné, pokud je fibroid umístěn pouze v těle a na dně dělohy.

  • Laparotomie (abdominální chirurgie) - odstranění orgánu se provádí břišní incizí. Zobrazeno s velkou velikostí dělohy, cervikální umístění uzlin, výrazná adheze;
  • Laparoskopie - odstranění přes propíchnutí v břišní stěně pomocí endoskopického vybavení. Doporučeno pro zvětšení dělohy do 16 týdnů;
  • Vaginální hysterektomie je indikována pro velikosti orgánů do 12 týdnů. Doporučuje se odstranit dělohu přes vaginu, když je vynechána.

S nezměněnými vaječníky a vejcovody se jich nedotýkejte, odstraňujte pouze dělohu. Se souběžnou patologií končetin, stejně jako v případě metastáz sarkomu, jsou odstraněny.

Obrázek schematicky zobrazuje možnosti operace.

Když jsou vaječníky zachovány, nástup umělé menopauzy je odložen, takže pokud je to možné, gynekologové se snaží neodstraňovat dělohy.

Amputace dělohy

  • V závislosti na typu přístupu chirurg provede vpichy do břišní stěny a vloží tam nástroj nebo ořízne kůži, podkožní tukovou tkáň, svaly, fascii a peritoneum ve vrstvách;
  • Vazby dělohy se protínají;
  • Hemostáza (zastavení krvácení) v cévách, které krmí dělohu;
  • Mobilizace přívěsků (průnik a podvázání vejcovodů, vazů, které drží vaječníky);
  • Děloha je odříznuta od děložního hrdla;
  • Tělo dělohy je odstraněno z břišní dutiny;
  • Na pařezu děložního čípku sešívá.

Schematické znázornění průběhu operace amputace dělohy bez přídavků.

Ve vzácných případech se ve zbývajícím děložním čípku v průběhu času tvoří nové uzliny. K tomu dochází, pokud byla děloha amputována v poměrně mladém věku, kdy vaječníky stále pracují na plný výkon a dochází k produkci hormonů. Při opakovaném výskytu myomů je indikováno jeho odstranění.

Hysterektomie

Počáteční fáze operace se neliší od fází amputace dělohy. Po překročení vazů a mobilizaci končetin se otevře vaginální fornix. Děloha je postupně odpojena od oblouků pochvy. Hemostáza se provádí v ráně, cévy sešívají nebo koagulují. Odstraněná děloha je odstraněna z břišní dutiny.

Technika vaginální hysterektomie je podobná abdominální. Všechny manipulace se provádějí za povinné laparoskopické kontroly. Vzdálená děloha je odstraněna přes vaginu.

Metody vaginální hysterektomie.

Volba chirurgického zákroku

Volba přístupu během hysterektomie bude záviset na mnoha faktorech: velikosti myomatózní dělohy, přítomnosti stehů po předchozích operacích, stavu břišních orgánů a pánve. Každá z těchto metod má své výhody a nevýhody:

Po konzultaci s lékařem si pacient může vybrat vhodný a přijatelný způsob provedení operace.

  • Pokud existuje technická možnost, upřednostňuje se laparoskopický a vaginální přístup. Operace břicha v moderních podmínkách je zřídka provedena;
  • Doba trvání operace závisí na zvoleném přístupu, dovednosti chirurga, stavu břišních orgánů a objemu operace. Přítomnost adheze, potřeba odstranit dělohu spolu s přívěsky, rozvoj komplikací (např. Krvácení) prodlužuje dobu operace;
  • Podle politiky OMS je v každém gynekologickém oddělení země, kde působí lékaři, zaručena bezplatná břišní operace. Endoskopické operace vyžadují další vybavení a zaškolení personálu, proto nejsou prováděny v každé rozpočtové klinice.

Níže uvedená fotografie ukazuje dělohu s mnohočetnými myomy v lumenu chirurgické rány. Děloha je odstraněna spolu s nádorem.

Chirurgie k odstranění velké dělohy dělohy.

Komplikace po hysterektomii

V časném pooperačním období je možný vývoj těchto stavů:

  • Krvácení: vnitřní nebo genitální. Takový příznak naznačuje nedostatečnou hemostázu a může vyžadovat reoperaci;
  • Zánět pooperační sutury. Doprovází je zarudnutí a otok kůže, výskyt hnisavého výtoku, horečka. Vyžaduje antiseptika pro léčbu stehu, antibiotika;
  • Poruchy močení spojené s poškozením tkání močového traktu. Doprovází bolest a bolest při vyprazdňování močového měchýře. Je ukázáno použití antiseptik;
  • Peritonitida je nebezpečná komplikace vyplývající z peritoneální infekce. V doprovodu horečky, bolesti. Hrozí sepsou. Ukázalo se, že antibiotika jsou předepsána, v závažných případech se provádí druhá operace s abdominálním proplachováním antiseptiky a drenážním zařízením;
  • Plicní embolie - stav, kdy oddělený trombus uzavře lumen cévy. Ohrožuje ženy smrti. Hlavním měřítkem prevence těchto komplikací je použití kompresního prádla během operace.

V pozdním pooperačním období se rozvoj posthysterektomického syndromu stává nejhorší komplikací.

Pro korekci syndromu po hysterektomii je nutné použití hormonální substituční terapie.

Dlouhodobé účinky odstranění dělohy

Syndrom posthysterektomie je komplex symptomů, které se objevují po odstranění dělohy. Podle profesora dm. N. Podzolkovoy, vedoucí oddělení porodnictví a gynekologie Ruské lékařské akademie postgraduálního vzdělávání, tento stav se vyskytuje u 75% žen, které podstoupily hysterektomii. Podle mnoha odborníků je posthysterektomický syndrom dostatečným důvodem, jak se vyhnout radikálním řešením při léčbě myomů a snažit se o zachování dělohy v každém věku.

Posthysterektomický syndrom se vyskytuje během několika let po operaci. Vývoj této komplikace je spojen s nově vznikajícím nedostatkem estrogenů. I při zachování vaječníků se jejich výkon zhoršuje, snižuje se syntéza hormonů a vzniká celý komplex nepříjemných následků:

  • Odstranění dělohy před dosažením věku 40 let je spojeno s rozvojem časné menopauzy s výskytem charakteristických příznaků tohoto stavu (návaly horka, nadměrné pocení, výkyvy nálady atd.);
  • Snížení koncentrace estrogenů je nebezpečné pro fungování kardiovaskulárního systému. V roce 2010 zveřejnil European Heart Journal studii, podle které ženy nad 50 let s odstraněnou dělohou významně zvyšují riziko mrtvice, srdečního infarktu a srdečního selhání. Arteriální hypertenze je registrována u 50% žen během 3-5 let po operaci;
  • Hysterektomie, podle let výzkumu, zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsu a ledvin;
  • V nepřítomnosti dělohy u žen je štítná žláza poškozena a zvyšuje se pravděpodobnost maligních nádorů;
  • Nedostatek estrogenů vede k metabolismu vápníku, který ohrožuje rozvoj osteoporózy - zvýšenou křehkost kostí. Tento stav přirozeně vede k těžkým zlomeninám;
  • Sexuální život po odstranění dělohy je velmi ovlivněn. Mnoho žen ukazuje, že jejich sexuální touha zmizí, zmizí možnost přijímání vaginálního orgasmu. Podle recenzí je velkým problémem suchost v pochvě, která také ztěžuje intimní intimitu a vede k bolestivým pocitům při sexu;
  • Vynechání stěn pochvy, močového měchýře a konečníku je dalším závažným problémem, ke kterému dochází po hysterektomii. Prolaps pánevních orgánů vede k inkontinenci moči a výkalů;
  • Podle četných studií polovina žen po hysterektomii porušila vaginální biocenózu. Podle hodnocení jsou svědění, pálení a výtok s nepříjemným zápachem častými následky odstranění dělohy;
  • Mnoho žen, které ztratily dělohu, zaznamenávají zvýšení hmotnosti. To je projev metabolického syndromu - důsledek hormonální nerovnováhy. V budoucnu tento stav ohrožuje rozvoj diabetu.

Po odstranění dělohy je často pozorován přírůstek hmotnosti v důsledku hormonální nerovnováhy.

Na základě všech výše uvedených skutečností je zřejmé, že děloha není vůbec nadbytečným orgánem a ani po 45 letech věku není nutné ji bezmyšlenkovitě odstraňovat. Přenesená hysterektomie narušuje zdraví ženy a její důsledky ovlivňují všechny orgány a systémy. Srdce, ledviny, štítná žláza a další struktury těla trpí. Existují problémy v psychologické sféře, protože mnoho žen se po odstranění dělohy cítí horší. To vše naznačuje, že radikální operace by měla být prováděna pouze podle přísných indikací av situacích, kdy jiné způsoby řešení problému nejsou možné.

Zvláštní pozornost si zaslouží ztráta funkce nesoucí dítě. Po odstranění dělohy nemůže mít žena děti. A pokud po 45 letech to není tak kritické (mnoho žen si dokonce všimne, že jejich sexuální život se stává jasnějším, protože strach z neplánovaného těhotenství zmizí), pak v mladém věku může být odstranění dělohy vážným problémem. Náhradní mateřství se stává východiskem z této situace.

Udržení pooperačního období

V časném pooperačním období je pacient v nemocnici pod dohledem lékařů po celý den. Doba trvání tohoto stádia je různá a v případě laparoskopické chirurgie trvá asi 3 až 7 dní a až 10 až 14 dnů s abdominální intervencí.

V časném pooperačním období je nutné sledovat stav pacienta, aby se předešlo vzniku komplikací.

První den po odstranění myomů dělohy je žena na jednotce intenzivní péče. Během tohoto období cítí silnou bolest v břiše. Analgetika se používají k úlevě od bolesti. Bolest přetrvává až 7-10 dní, ale postupně klesá. V době vypouštění zpravidla již není nutná anestezie.

Doporučení v pooperačním období:

  • V prvních hodinách po laparoskopii je praktikována praxe vyléčení z postele. Po operaci břicha je dovoleno vstávat po dni. Motorická aktivita stimuluje střeva a je prevencí tromboembolických komplikací;
  • Aby se zabránilo tromboflebitidě, nedoporučuje se během prvních dnů po operaci sundávat kompresní oděv;
  • V prvních dnech po operaci je předepsána šetřící dieta: tekuté polévky a kaše. Doporučuje se pít ovocné nápoje, slabý čaj, nesycenou vodu. Taková dieta stimuluje činnost střev a zabraňuje rozvoji zácpy. Po vzhledu samostatné židle je pacient převeden do běžných potravin (s omezením smažených, slaných, kořeněných, plynotvorných výrobků).

Po operaci byste neměli ihned naložit žaludek těžkým jídlem - musíte dodržovat dietu.

Léčba po odstranění dělohy zahrnuje:

  • Antibiotická terapie. Používá širokospektrální léky po dobu 5-7 dnů, což zabraňuje infekčním komplikacím po operaci;
  • Prostředky, které ředí krev a zabraňují vzniku krevních sraženin (antikoagulancií). Jsou předepsány během prvních tří dnů po hysterektomii;
  • Infuzní terapie k doplnění objemu cirkulující krve, která se provádí během prvních dnů po operaci a poté podle indikací. Jedná se o povinný postup, protože odstranění dělohy je vždy doprovázeno ztrátou krve (asi 500 ml).

Ženský život po odstranění dělohy se mění. Některá omezení jsou stanovena na příštích 1,5-2 měsíce. Během celého období rehabilitace není možné:

  • Vést sexuální život;
  • Zvedněte více než 3 kg;
  • Provádět těžkou fyzickou práci;
  • Hrát sport se značným zatížením;
  • Chcete-li navštívit saunu, koupel, bazén;
  • Použijte tampony.

Těžká fyzická námaha během rehabilitačního období může poškodit zdraví.

  • Noste obvaz. Hlavní podmínkou je, že obvaz by měl odpovídat velikosti a překrýt jizvu na kůži o 1 cm nad a pod (pokud byla provedena abdominální operace);
  • Do jógy, pilates bez intenzivního zatížení břicha;
  • Procházky pod širým nebem alespoň hodinu denně s dobrým zdravotním stavem;
  • Sledujte dietu. Doporučuje se pít více tekutin, jíst čerstvou zeleninu a ovoce, potraviny bohaté na vlákninu. Měli byste odmítnout mastné, smažené potraviny, rychlé občerstvení.

Po hysterektomii se menstruace zastaví - to je přirozený výsledek operace. Ve vzácných případech dochází k výskytu špinění v normálních dnech menstruace. K těmto příznakům dochází po amputaci dělohy při zachování vaječníků, kdy zůstává zachován pahýl orgánu. Neměli byste se toho bát, v tomto případě musíte použít absorpční nebo denní podložky. Takový výtok je vždy neskutečný, bezbolestný, nezpůsobující zvláštní nepohodlí. Pokud se objem výtoku zvýší, měli byste se poradit s lékařem.