Prekancerózní stavy: fakultativní a povinná prekanceróza

Moderní onkologie uznává, že se ve zdravém organismu nevyskytuje maligní nádor - vždy mu předchází prekancerózní stav.

Prekancerózní stavy (žaludku, kůže, plic, mléčných žláz, jícnu, ústní dutiny, děložního hrdla a dalších orgánů) jsou stavy charakterizované vysokým rizikem transformace na maligní nádor. To může zahrnovat velmi široký rozsah stavů: benigní tumory, změny v tkáních dishormonálního, dystrofického, zánětlivého charakteru, různé malformace, změny související s věkem atd.

Prekancerózní stav nemusí nutně znamenat maligní nádor. Podle lékařských statistik se v prekancerózním stavu vyskytuje malignita v přibližně 3% případů.

Volitelný a povinný prekancer

Existují různé typy prekancerózních stavů. Existuje tedy fakultativní precancer a povinná prekanceróza.

Stavy fakultativního prekanceromu se zřídka transformují na maligní nádor - zpravidla jsou tyto stavy spojeny s dědičnými nebo vrozenými patologiemi orgánů a tkání. Současně bylo zjištěno, že výskyt transformace případného prekanceromu na maligní onemocnění závisí na délce prekancerózního stavu.

Volitelné prekancerózní stavy zahrnují atrofickou gastritidu a vředy, ulcerózní kolitidu, uzliny ve štítné žláze, dyshormonální hyperplazii mléčné žlázy, erozi a leukoplakii děložního hrdla.

Profesionální dermatitida způsobená ozářením, popáleninami sliznic s chemickými látkami, jakož i mechanickými poraněními způsobenými neustálým podrážděním membrán sliznice (například způsobené protézami pro udržení dělohy, zubními implantáty) jsou také považovány za případné prekancerózní stavy.

Povinný precancer je do značné míry způsoben genetickými faktory a na rozdíl od fakultativní se v průběhu času téměř vždy promění v maligní nádor. Pokud je volitelný prekancer z medicínského hlediska jednoduše dlouhodobý defekt nezdravých tkání, pak je povinným prekancerem tkáňové místo s těžkou dysplazií. Postupem času může dysplazie ustoupit, zůstat stabilní nebo postupovat. Čím výraznější je dysplazie, tím menší je její opačný vývoj.

Mezi povinné preventivní podmínky patří například familiární polypóza tlustého střeva, polypy žaludku, xeroderma pigmentosa, Bowenova dermatóza, gastrický adematózní polyp, atd.

Podmínky, které souvisejí s povinným prekancerem, vyžadují povinné monitorování, soubor preventivních opatření a léčby. Pacienti s povinným prekancerem musí být registrováni u onkologa.

Populární zahraniční onkologické kliniky a centra

Jedním z hlavních směrů práce francouzské Lékařsko-chirurgické nemocnice Mont-Louis je diagnostika a léčba zhoubných nádorů. Pro tento účel je široce používáno moderní zdravotnické vybavení, s jehož pomocí je možné v raném stádiu identifikovat a léčit rakovinu. Přejděte na stránku >>


Israeli Kaplan Medical Center má ve své struktuře onkologickou kliniku, která nabízí pacientům kvalitní léčbu téměř všech známých typů rakoviny. Hlavní specializací kliniky je léčba rakoviny jícnu, žaludku, tlustého střeva a tenkého střeva. Přejděte na stránku >>


Jeden z hlavních směrů v Mayo klinice ve Spojených státech je diagnóza a léčba zhoubných nádorů. Klinika využívá individuální přístup ke každému pacientovi a vyvíjí program léčby různých typů rakoviny s přihlédnutím ke všem jeho individuálním charakteristikám. Přejděte na stránku >>


Francouzská Hartmann Clinic je specializovaná zdravotnická instituce, která poskytuje diagnostiku a účinnou léčbu různých typů rakoviny. Oddělení kliniky mají k dispozici nejmodernější diagnostická zařízení - vybavení pro CT, 3D ultrazvuk atd.


Klinika Saint Mary v Jižní Koreji poskytuje různé lékařské služby, včetně léčby rakoviny. Úspěšná léčba různých onkologických onemocnění je do značné míry dána vynikajícím technologickým vybavením kliniky: specialisté na léčbu používají PET-CT, kybernetický nůž apod. Přejděte na stránku >>


Rádiochirurgické centrum v Krefeldu má vysokou prestiž nejen v Německu, ale i ve zbytku lékařského světa. Centrum je skutečně jedinečnou radiochirurgickou léčebnou, neboť celý proces léčby rakoviny podléhá certifikaci kvality. Přejděte na stránku >>


Israeli Medical Center. Chaim Shiba má jednu z největších onkologických jednotek v zemi. Lékaři centra uplatňují individuální přístup ke každému pacientovi, využívají nejmodernější a nejmodernější technologie pro diagnostiku a léčbu zhoubných nádorů. Přejděte na stránku >>


Izraelská klinika Poria má ve svém členství Institut onkologického denního hospitalizace, který poskytuje široké spektrum služeb pro pacienty trpící různými rakovinami. Ústav má k dispozici vysoce přesné zařízení pro diagnostiku a léčbu rakoviny. Přejděte na stránku >>

Povinná a volitelná prekancerózní onemocnění

Volitelný a povinný prekancer

Problém předmorbidity a časné rakoviny je v onkologii mimořádně důležitý, protože umožňuje předvídat možnost vzniku rakoviny, předcházet jí a léčit ji v raných stadiích vývoje rakoviny. Myšlenka konceptu prekancerózy spočívá v tom, že nový růst se ve zdravém organismu téměř nikdy nevyskytuje, každá rakovina má svůj vlastní prekancer, a přechod z normálních buněk na vytvořený nádor má mezistupně, které lze diagnostikovat pomocí morfologických metod. Praktický význam doktríny prekancerózy spočívá v tom, že vám umožňuje vybrat skupiny se zvýšeným rizikem rakoviny orgánu a provádět hloubkové systematické pozorování jedinců v této skupině. Strategie celého systému kontroly rakoviny je dnes založena na prevenci, detekci a léčbě prekancerózních stavů a ​​časných forem zhoubných nádorů.

Prekanceróza nebo prekancerózní onemocnění je stav, který se stává rakovinou s větším stupněm pravděpodobnosti než v hlavní populaci. Přítomnost prekancerózního pozadí však neznamená, že se změní na rakovinu s fatální nevyhnutelností. Malignita ve stavu označovaném jako precancer je pozorována v 0,1-5%.

Spektrum prekancerózních stavů je neobvykle široké. Tyto zahrnují téměř všechny chronické zánětlivé specifické a nespecifické procesy. Například v žaludku se jedná o chronickou gastritidu různých etiologií, včetně resekce pro žaludeční vřed; plíce - chronická bronchitida; v játrech - chronická hepatitida a cirhóza, cholelitiáza v žlučových cestách; dishormonální procesy v mléčné žláze - mastopatie; hyperplastický proces v endometriu - glandulární hyperplazie; v děložním hrdle - erozi a leukoplakii; difuzní a nodulární struma štítné žlázy; dystrofické procesy způsobené metabolickými poruchami a dyskeratózou (vulvar kouros); radiační dermatitida a poškození tkáně po ozáření ultrafialovým zářením a ionizujícím zářením; mechanické poškození doprovázené chronickým podrážděním sliznic (zubní protézy, pesary, poranění; chemická činidla způsobující profesionální dermatitidu, popáleniny sliznic); virová onemocnění (infekce lidského papilomaviru v děložním hrdle); Dysontogenetické - anomálie zavedení primárních orgánů (teratomy, hamartomy, laterální cysty krku - deriváty žlučových oblouků); benigní nádory (adenomatózní polypy žaludku a tlustého střeva, neurofibromy); parazitární onemocnění (opisthorchiasis atd.).

Pacienti s prekancerózními stavy jsou pod dohledem lékařů v souladu s lokalizací onemocnění (praktičtí lékaři, gastroenterologové, gynekologové, ORL specialisté apod.) A léčba prekancerózních onemocnění je prevencí rakoviny. Současně jsou předepsány antibakteriální a protizánětlivé léky, vitamíny, mikroprvky, hormonální a imunologický stav.

K prekanceromu patří prekancerové stavy - volitelné prekancerové a prekancerózní podmínky - povinná prekanceróza. Časná rakovina zahrnuje pre-invazivní rakovinu, nebo karcinom in situ, a brzy invazivní rakovina - mikrokarcinom. V případě časné onkologické patologie lze tedy rozlišit 4 po sobě jdoucí fáze morfogeneze rakoviny: I - prekancerózní stavy - volitelný prekancer; II - prekancerózní podmínky - povinná prekanceróza; III - preinvazivní karcinom-karcinom in situ a IV - časná invazivní rakovina.

Prekancerová fáze - prekancerózní stavy nebo fakultativní prekancerace - zahrnují různá chronická onemocnění doprovázená změnami dystrofických a atrofických tkání, včetně regeneračních mechanismů, disregeneračních procesů a metaplasií vedoucích k výskytu fokusů buněčné proliferace, mezi nimiž může vzniknout centrum růstu nádorů.

Prekancera fáze II - prekancerózní stavy nebo povinná prekanceróza. Jedná se o dysplazii (dys - narušení, plasis - vzdělání), která se vždy vyskytuje v hloubkách dysregeneračního procesu a je doprovázena nedostatečnou a neúplnou diferenciací kmenových prvků tkáně, narušenou koordinací procesů proliferace a zrání buněk.

Experti, kteří identifikovali epiteliální dysplazii (1972) jako následující triádu:

1) buněčná atypie;

2) narušenou diferenciaci buněk;

3) porušení architektonické struktury látky.

Dysplasie není omezena na vzhled buněk se znaky buněčné atypie, ale je charakterizována odchylkami od normální struktury celého tkáňového komplexu.

Ve většině orgánů se dysplastický proces vyvíjí na pozadí předchozí hyperplazie (zvýšení počtu buněk) spojené s chronickým zánětem a disregenerací. Často se však hyperplazie a epiteliální dysplazie kombinují s atrofií tkání. Tato kombinace není náhodná, protože hyperplazie a atrofie mají společné genetické mechanismy zahrnující geny, které stimulují mitotickou aktivitu a spouštějí buněčnou proliferaci - c-myc a bcl-2, jakož i supresorový gen 53, který blokuje buněčnou proliferaci a iniciuje apoptózu. Proto v některých případech vede sekvenční aktivace těchto genů k buněčné proliferaci a dysplazii, v jiných k apoptóze a atrofii buněk. Dysplasie vykazuje výrazné změny v aktivitě všech regulátorů mezibuněčných vztahů: adhezivních molekul a jejich receptorů, růstových faktorů, protoonkogenů a onkoproteinů, které produkují.

Pokud jde o určité orgány, termín dysplazie se nevztahuje na charakterizaci přechodných prekancerózních změn. Termín „intraepiteliální neoplázie prostaty“ - PIN (prostatická intraepiteliální neoplasie) se tedy používá k popisu přechodných stadií od normálních k rakovinovým proliferacím v prostatické žláze, CIN (cervikální intraepiteliální neoplázie) se používá k vyložení vaginální části děložního čípku - ve vaginální části děložního hrdla - do vaginální části děložního děložního hrdla - CIN (vaginální intraepiteliální neoplázie); VIN. Pro

endometrium místo termínů "rakovina in situ" a "dysplazie" používají termíny "atypická glandulární hyperplazie" nebo "adenomatóza" a "glandulární hyperplazie".

Nejčastěji používaná třístupňová gradace dysplazie: mírná (DI), střední (D II) a těžká (D III). V tomto případě je určujícím kritériem stupně dysplazie závažnost atypických buněk. Se zvyšujícím se stupněm dysplasie se zvyšuje velikost jader, jejich polymorfismus, hyperchromismus, zhrubnutí a chrapot chromatinu, zvýšení počtu a relativních velikostí jader a zvýšení mitotické aktivity se liší. Postupem času může dysplazie ustoupit, být stabilní nebo postupovat. Dynamika morfologických projevů dysplazie epitelu do značné míry závisí na stupni jeho závažnosti a trvání. Slabý stupeň dysplazie má jen málo společného s rakovinou; všude je pozorován reverzní vývoj mírné a střední dysplazie. Čím výraznější je dysplazie, tím menší je její opačný vývoj. Možnost přechodu dysplazie na rakovinu in situ (která může být považována za extrémní stupeň dysplazie), a proto se zvyšuje její rakovina, jak se zvyšuje její intenzita.

Dysplasie nebo intraepiteliální neoplasie je vážně považována za povinnou (ohrožující) prekancerózu - stadium časné onkologické patologie, která se dříve nebo později transformuje na rakovinu. Morfologické projevy těžké dysplazie jsou velmi podobné rakovině, která nemá invazivní vlastnosti, což v podstatě odpovídá molekulárně genetickým změnám v buňkách. Proto je s povinným prekancerem nutný komplex preventivních opatření a dokonce i radikální léčby a pacienti s povinným prekancerem by měli být registrováni u onkologa. Hlavní stádia dynamiky dysplazie stratifikovaného dlaždicového epitelu a jeho přechod na rakovinu jsou uvedeny na obr. 1 a 2. 4.1:

a) normální epitel. Jasné vrstvy stratifikace. Zárodečná zóna epitelu je bazální vrstva tmavých buněk malé šířky. Její buňky mají vždy poměrně vysokou mitotickou aktivitu; BM - membrána;

b) mírná dysplazie cervikálního epitelu. Klíční plocha se zvětšila na přibližně 1 /3epiteliální vrstva a nahrazena proliferujícími buňkami bazálního epitelu;

Obr. 4.1. Hlavní etapy dynamiky dysplazie stratifikovaného dlaždicového epitelu a jeho přechod na rakovinu:

a - normální epitel; b - mírná epiteliální dysplazie; u - středně těžké dysplazie; G - těžká dysplazie; g - rakovina in situ

c) středně výrazná dysplazie stratifikovaného skvamózního epitelu děložního hrdla. Od u2až 2 /3výška epiteliální vrstvy je nahrazena buňkami zárodečné zóny. Spolu s vysokou mitotickou aktivitou existují patologické mitózy. Buněčná atypie je vyslovována;

d) těžká dysplazie. Více než 2 /3výška epiteliální vrstvy je nahrazena buňkami bazální vrstvy. Pozorované buněčné atypie, patologické mitózy. V horní řadě je zachována vrstva zralých buněk. Uloženo BM;

e) rakovina in situ. Celá tloušťka epiteliální vrstvy je nahrazena nezralými proliferujícími bazálními buňkami s buněčnou atypií, patologickými mitózami. BM uloženo.

Je-li ve vztahu k epitelu pojem "prekancer" zřetelnou definicí, pak v jiných tkáních nelze rozlišovat pre-maligní stavy. Pojem „pre-leukémie“ je v současné době široce diskutován. Podle tohoto a podobných termínů (myelodysplastický syndrom, hematopoetická dysplazie, dyshemopoéza) se kombinují různé typy hematopoetických poruch, často předcházejících rozvoji leukémie. Mezi ně patří cytopenie, refraktérní anémie, včetně blastózy nebo s malou blastózou kostní dřeně, známky neúčinné erytropoézy, prodloužená obskurní monocytóza, přechodná leukocytóza atd. nádory s následnou aplasií kostní dřeně. Jakýkoliv nádor je tvořen z takzvaného nádorového zárodku. Tyto nádorové rudimenty jsou pozorovány pouze v experimentálních podmínkách, nemohou být detekovány v klinické praxi.

Prekancerózní onemocnění: Volitelná a povinná pre-rakovina

Onkologická onemocnění nevznikají neopodstatněně, lidské tělo signalizuje poruchy s chronickými stavy, které jsou kombinovány v medicíně pod obecným termínem „prekancerózní onemocnění“. Pro mnoho let lékařského výzkumu, vědci byli schopni potvrdit hypotézu o vývoji rakoviny v důsledku zhoršených fyziologických procesů a metabolismu, normální stav tkání.

Prekurzor není věta, ale varování

Co je to precancer? Definice na obrázku:

Lékaři považují skupinu patologických procesů vrozené nebo získané povahy za prekancerózní stavy. Některá onemocnění jsou schopna s vysokým stupněm pravděpodobnosti vyvolat onkologický proces. Podle onkologů a klinik však přítomnost prekancerózních symptomů nemusí nutně vést k rozvoji rakoviny, neoplazma není vždy transformována na maligní nádor.

Důvody, které mohou vyvolat rozvoj prekancerózních stavů, aktivují nekontrolované buněčné dělení:

  • dlouhodobý proces chronického zánětu;
  • poškození buněk během dlouhodobé infekce;
  • vystavení karcinogenům, záření;
  • rozvoj přetrvávající hormonální nerovnováhy;
  • dědičnost defektních genů zodpovědných za proliferaci (rychlost buněčného dělení).

Díky výuce prekancerózy založené na mnoha letech klinických pozorování začíná v epiteliálních tkáních anatomie změn, které předcházejí rakovině. Transformace zdravých buněk do prekanceróz probíhá postupně a způsobuje zvláštní druh poškození orgánů:

  • dysplazie je považována za nejpravděpodobnější příčinu nádorové malignity;
  • benigní nádory se mohou transformovat na rakovinu pouze za určitých podmínek.

Epitel je hlavním typem tkáňové struktury integumentu, který chrání tělo před vnějším vlivem. Jedním z důležitých úkolů epitelových buněk je zajištění komunikace a ochrany těla před vnějším prostředím. Prekancerózní stavy proto ovlivňují žlázové orgány, sliznici, tkáně v kůži.

Je to důležité. Spojivové struktury muskuloskeletálního systému, srdce a mozku jsou extrémně vzácně postiženy v důsledku intenzivní buněčné obnovy těchto orgánů.

Podívejte se na video o příznacích a diagnóze onemocnění gastrointestinálního traktu, které se mohou proměnit v rakovinu, a také o opatřeních k prevenci před rakovinných stavů:

Dva typy jedné patologie

Podívejte se na obrázek popisuje typy a stupně precancer:

Imunitní systém chrání lidské tělo před znovuzrozením prekancerózních buněk identifikací mutantních struktur a jejich neutralizací. Pokud je imunitní systém oslaben, začíná rychlý růst mutantních buněk, degenerujících do nádorových buněk, klíčí ve tkáni sousedních orgánů. Diagnostika symptomů mezistupňů morfologickými metodami přispívá k včasné detekci a včasné léčbě život ohrožujícího onemocnění.

Prekancerózní poruchy začínají selháním procesu zrání buněk. Problém je často bez povšimnutí kvůli nedostatku klinických projevů nebo kvůli nespecifickým symptomům a detekce stavu prekurzoru nastává náhodně. Na pozadí širokého spektra prekancerózních onemocnění, včetně chronických procesů specifické nebo nespecifické povahy, byla přijata následující klasifikace pro skupinu prekurzorů rakoviny.

Řada onkologů zastává názor na nevyhnutelnost malignity nádoru po zahájení procesu malignity. Maligace se týká transformace normálních buněčných prvků tkání nebo neškodných formací do maligních struktur, které mohou uvolňovat ohrožující toxiny. Vzhledem k morfologickým studiím bylo zjištěno, že degeneraci buněčných buněk lze považovat za poslední fázi vývoje nádorového procesu.

Prekancerózní stavy jsou výsledkem autonomních změn spojených s konstantním účinkem karcinogenních faktorů na buňky, navzdory korekci imunitního systému.

Charakteristika stavů předškoláků

Patanatomický koncept prekancerózy je založen na tvrzení, že maligní nádor se velmi vzácně tvoří ve tkáních zdravého organismu. Každý typ rakoviny má svůj vlastní typ prekancerózy se specifickým umístěním a úrovní epidemiologie (národní distribuce). Pro léčbu nemoci hraničící s onkologií je důležité správně klasifikovat typ prekanceromu, který se vztahuje k jedné ze tří hlavních kategorií.

Prekancerózní změny v kůži

Úroveň progrese onemocnění postihujících kůži je charakterizována postupným zvyšováním patologických změn. Pokud je počáteční stadium charakterizováno úplnou reverzibilitou procesu, pak chronika patologie dramaticky snižuje stupeň úspěšné léčby následujících prekurzorů rakoviny kůže:

  • Pigmentované nevi. V místech krtků nestabilní oblasti kůže trpí přebytkem melaninu. Náhodné poranění krve vede k zánětu s následnou hrozbou malignity buněk.

Vypadá to jako névus na kůži:

  • Ústní sliznice. Nehojivé vředy, které se často vyskytují na tvářích zevnitř, vedou k rozvoji epiteliální dysplazie. Praskliny v červeném okraji rtů ukazují porážku prekancerózní hyperkeratózy, papilomaviru.
  • Zánět kůže vede k Bowenově dyskeratóze - povinná prekanceróza postupuje k invazivnímu typu rakoviny. Pravděpodobnost degenerace melanózy Dubrae, pigmentové keratózy je velmi vysoká.

Je to důležité. Precancer se stává smrtelným ve stadiu intracelulárních změn, což ohrožuje přechod prekurzoru na nerakovinné onemocnění na rakovinu. Příčinou prekancerózních změn může být vnější kontakt dermis s agresivním prostředím. Pak patologie není doprovázena zánětlivým procesem.

Vlastnosti prekancerózních onemocnění žaludku

Transformace na rakovinu je s největší pravděpodobností se symptomy chronické gastritidy, zvláště s anacidní formou nemoci. V případě atrofické gastritidy, vyskytující se na pozadí snížené sekrece žaludeční šťávy, existuje vysoká pravděpodobnost lokalizované gastritidy předcházející vzniku nádoru.

Prekancerózní onemocnění žaludku navíc zahrnují:

  • vzhled polypů, které se často vyvíjejí asymptomaticky, a jsou zjištěny s významným množstvím tvorby nádorů, které mohou krvácet;
  • chronický průběh žaludečního vředu s vysokou pravděpodobností malignity velkého vředu, stejně jako při vadovém defektu.

Stádia karcinomu žaludku z gastritidy jsou na obrázku:

Mezi vzácná onemocnění prekancerózního typu patří onemocnění Menetria. Vzácný typ chronické gastritidy je charakterizován výrazným zesílením sliznice žaludku. Příčiny onemocnění, zvané obří hypertrofická gastritida, nebyly stanoveny a degenerace do karcinomu žaludku se vyskytuje ve 40% případů onemocnění stimulujícího nádor.

Prekancerózní onemocnění žen

Závažnost prekancerózního problému v gynekologii souvisí s tím, že onkologické prekurzory ovlivňují reprodukční systém mladých žen, které dosud neznaly štěstí mateřství. Hrozba malignity nádorů v ženských pohlavních orgánech a mléčných žlázách signalizuje vysokou pravděpodobnost degenerace normálních buněk do prekanceróz.

Podívejte se na vydání programu „Žít zdravě“ o dysplazii děložního hrdla:

Volitelný a povinný prekancer

Prekanceróza nebo prekancerózní onemocnění je stav, který se vyvíjí v rakovinu s větším stupněm pravděpodobnosti než v obecné populaci. Přítomnost prekancerózního pozadí však neznamená, že se změní na rakovinu s fatální nevyhnutelností. Malignita ve stavu označovaném jako precancer je pozorována v 0,1–5%.

Spektrum prekancerózních stavů je neobvykle široké. Tyto zahrnují téměř všechny chronické zánětlivé specifické a nespecifické procesy. Například v žaludku je to chronická gastritida různých etiologií, včetně žaludku resekovaného pro peptický vřed; v plicích - chronické

bronchitida; v játrech - chronická hepatitida a cirhóza; v žlučových cestách - cholelitiáza; dishormonální procesy v mléčné žláze - mastopatie; hyperplastický proces v endometriu - glandulární hyperplazie; v děložním hrdle - erozi a leukoplakii; difuzní a nodulární struma ve štítné žláze; dystrofické procesy způsobené metabolickými poruchami a dyskeratózou (vulvar kouros); radiační dermatitida a poškození tkáně po ozáření UV a ionizujícím zářením; mechanické poškození doprovázené chronickým podrážděním sliznic (zubní protézy, pesary, poranění; chemická činidla způsobující pracovní dermatitidu, popáleniny sliznic); virová onemocnění (infekce lidského papilomaviru v děložním hrdle); Dysontogenetické - anomálie zavedení primárních orgánů (teratomy, hamartomy, laterální cysty krku - deriváty žlučových oblouků); benigní nádory (adenomatózní polypy žaludku a tlustého střeva, neurofibromy); parazitární onemocnění (opisthorchiasis atd.).

Pacienti s prekancerózními stavy jsou pod dohledem praktických lékařů (podle lokalizace onemocnění - mezi praktickými lékaři, gastroenterology, gynekology, specialisty LOR apod.) A léčbou prekancerózních onemocnění je prevence rakoviny. Současně jsou předepsány antibakteriální a protizánětlivé léky, vitamíny, stopové prvky a korigován hormonální a imunologický stav.

K prekanceromu patří prekancerové stavy - volitelné prekancerové a prekancerózní podmínky - povinná prekanceróza. Časná rakovina zahrnuje pre-invazivní rakovinu, nebo karcinom in situ, a brzy invazivní rakovina - mikrokarcinom. V případě časné onkologické patologie lze tedy rozlišit 4 po sobě jdoucí fáze morfogeneze rakoviny: I - prekancerózní stavy - volitelný prekancer; II - prekancerózní podmínky - povinná prekanceróza; III - preinvazivní rakovina - karcinom in situ a IV - časná invazivní rakovina (Peterson BE, Chissov VI, 1985).

Prekancera fáze I - prekancerózní stavy nebo fakultativní precancer - zahrnují různá chronická onemocnění doprovázená dystrofickými a atrofickými změnami ve tkáních se zahrnutím regeneračních mechanismů, dysregeneračních procesů a metaplasií, které vedou k výskytu fokusů buněčné proliferace, mezi nimiž může vzniknout centrum růstu nádorů.

Fáze II prekancerózy - prekancerózní stavy nebo povinná prekanceróza. Jedná se o dysplazii (dys - narušení, plasis - vzdělání), která se vždy vyskytuje v hloubkách dysregeneračního procesu a je doprovázena nedostatečnou a neúplnou diferenciací kmenových prvků tkáně, narušenou koordinací procesů proliferace a zrání buněk.

24. Koncept metaplasie, dysplazie a časné rakoviny. Období růstu tumoru.

Metaplasie je náhrada jednoho typu zralých buněčných elementů jinými v důsledku chronického zánětu, podvýživy, endokrinní expozice. Příkladem je transformace přechodného epitelu močového měchýře do vícevrstvého plochého nebo žlázového hranolu. Fenomény metaplasie jsou rozmanité a široce zastoupené v pojivové tkáni.

Dysplasie je porucha tkáňové struktury charakterizovaná abnormální proliferací a atypií buněk. Jedná se o morfologický koncept, protože dysplazie je detekována až po histologickém vyšetření části tkáně, která umožňuje navýšení proliferace (proles - potomka, ferre - vytvoření), tj. Nových růstů buněk jejich rozmnožováním dělením, jakož i porušení jejich diferenciace. Epiteliální dysplazie byla určena triádou: atypií buněk, poruchou diferenciace buněk, zhoršenou architekturou tkání.

Existují tři stupně dysplazie:

1. slabé (malé), změny jsou určeny 1/3 tloušťky epitelu;

2. střední (střední) - změny o 1/2 tloušťky epitelu;

3. výrazné (významné) - změny na / 3 tloušťky epitelu.

Slabý stupeň dysplazie snadno podléhá opačnému vývoji, průměr je méně častý a ve stupni III se zvyšuje pravděpodobnost mutací a buňky se objevují se známkami genetické nestability, která se v 15% případů může proměnit v rakovinu během 10–15 dnů. Je třeba poznamenat, že zvýšení závažnosti dysplazie koreluje s poškozením chromozomů. Dysplastické změny se v mnoha případech důsledně vyskytují na pozadí metaplasie, ale průchod všech stadií dysplazie pro rozvoj rakoviny není povinný.

V současné době je dysplazie považována za nejdůležitější morfologické kritérium předčasného období, které je synonymem prekanceromu. Důvody transformace v rakovině dysplazie, která může existovat po celá desetiletí, nejsou dosud zcela jasné. Při výskytu rakoviny je hlavní role dána dlouhodobým účinkům karcinogenních látek. Frank A. věří, že v praxi by měla být dysplazie indikována pouze kontrolovanou a reverzibilní poruchou diferenciace epitelu prekancerózního charakteru v důsledku proliferace kambiových prvků (nediferencovaných prekurzorových buněk, kmenových buněk) s rozvojem jejich atypií, ztrátou polarity a porušením histostruktury bez napadání bazální membrány. To je navrhováno dysplasia I-II míra připsaná k volitelnému precancer, a III stupeň - závazný. Tyto definice prekancerózy, založené na pravděpodobnosti vývoje maligního novotvaru, jsou široce používány v klinické praxi a mají zvláštní význam pro sledování pacientů.

Nádor podle teorie „nádorového pole“ se vyvíjí z mnoha zárodků novotvaru. Za určitých podmínek se změny v prekancerózních buňkách proměňují v invazivní rakovinu, která je kritickým momentem ve vzniku maligního nádoru, po kterém dochází k nevratné progresi maligního nádoru. Jeho prekurzorem je neinvazivní rakovina (intraepiteliální), která se liší od invazivního uchování bazální membrány.

Intraepiteliální karcinom je izolován do nezávislé morfogenetické formy nádoru a nazývá se karcinom in situ (Tis). Tento termín byl navržen v roce 1932 Brodersem a označuje úplnou náhradu epiteliální vrstvy anaplastickými prvky. Intraepiteliální karcinom může existovat v těle po dlouhou dobu, což je odrazem stavu rovnováhy mezi onkogenními transformacemi a obranou těla. To je stále avaskulární nádor, ve kterém je metabolismus podporován difuzí. Těleso z něj stále není přímo ohroženo, protože není schopno neomezeného růstu - invaze a metastáz. Nádor však postupně získává nebezpečné vlastnosti.

S invazí nádorových buněk skrz bazální membránu mluvíme o vzniku časné rakoviny.

Časná rakovina nebo mikrokarcinom (mikroinvazivní rakovina) je maligní avaskulární nádor malé velikosti, naklíčený do bazální membrány, ale ne šíří se za hranice sliznice nebo jiné tkáně, ze které pochází. To přesahuje suterénovou membránu do hloubky 0,3 cm, ne metastázuje, a je nejvýhodnější volba pro invazivní rakovinu, poskytovat 100% pětiletá míra přežití během léčby. Koncept časné rakoviny zahrnuje morfologická kritéria pro růst nádoru, to znamená, že jde o rakovinu, která nepřesahuje sliznici.

U nádorů z epitelu jsou definice časné rakoviny a karcinomu in situ považovány za identické. Ale u nádorů pocházejících z vnitřních orgánů lemovaných glandulárním epitelem (žaludek, střeva, endometria), stejně jako parenchymálních orgánů, se tyto koncepty neshodují v důsledku orgánových rysů slizniční architektury, v důsledku čehož se v takových případech používají jiné definice pro časnou rakovinu.

Fáze rakoviny

Notace (zleva doprava): buňka s genovou mutací - hyperplazie - benigní tumory - dysplazie - rakovina „in situ“ - rakovina s infiltrujícím růstem

K růstu maligního tumoru dochází pouze "samo od sebe" reprodukcí buněk primárního zárodku, nejčastěji v důsledku reprodukce jedné primární nádorové buňky. Proto po určitou dobu zůstává růst nádoru lokálním procesem a je v latentním preklinickém stavu. V tomto období vede chirurgická a radiační léčba k úplnému vyléčení. Pouze když dosáhl určitého vývoje, překonal místní tkáňovou bariéru, nádor se prohlubuje do okolních tkání, infiltruje a ničí je. V tomto stádiu růstu není excize tumoru vždy zárukou jeho vyléčení, protože je obtížné stanovit hranici nádoru. Ze zbývajících jednotlivých nádorových buněk může opět docházet k malignímu růstu (relapsu). Při dalším růstu neošetřeného tumoru se u značného počtu pacientů vyvinou sekundární nádorové uzliny v jiných orgánech a tkáních - metastázách.

V různých stadiích vývoje maligního tumoru jsou vyžadovány různé léčebné metody. Správná, úspěšná léčba pacientů s rakovinou je proto nemožná bez předchozího stanovení stadia onemocnění, ačkoli jakýkoli biologický růst, a ještě více maligní, je obtížné stanovit v přísném rámci jeho vývoje.

Prekancerózní onemocnění

V moderní medicíně je systém kontroly rakoviny založen na prevenci, včasné detekci a léčbě prekancerózních onemocnění, stejně jako časných forem rakoviny. Co je to precancer a jaké jsou jeho typy?

Pre-rakovinná onemocnění jsou stavy, které předcházejí rozvoji procesu rakoviny. Moderní vědci naznačují, že zhoubné novotvary se ve zdravém organismu téměř nikdy nevyvíjejí a každé rakovině předchází určité prekancerózní onemocnění. Předpokládá se, že proces přechodu normálních buněk do nádoru má mezistupně, které mohou být diagnostikovány pomocí morfologických metod (studium struktury tkání a buněk). Detekce prekancerózních onemocnění umožňuje lékařům vybrat osoby se zvýšeným rizikem rakoviny, systematicky je sledovat a včas zahájit protinádorovou léčbu.

Co je to precancer?

Prekancerózní stav je stav, který se vyvíjí v rakovinu s větším stupněm pravděpodobnosti než průměr v populaci. Přítomnost prekancerózy však neznamená, že se nevyhnutelně změní v rakovinu. Premaligní onemocnění jsou rozdělena na povinné a fakultativní. Povinnými prekancerózními onemocněními jsou časné onkologické patologie, které dříve nebo později degenerují na rakovinu. Volitelný prekancer je méně nebezpečný - ne vždy jde o zhoubný proces, ale vyžaduje pečlivé pozorování.

Existují čtyři po sobě následující fáze vývoje rakoviny:

I - volitelné prekancerózní onemocnění;

II - povinná prekancerózní onemocnění;

III - preinvazivní rakovina nebo karcinom in situ;

IV - časná invazivní rakovina.

Volitelné prekancerózní onemocnění

Volitelné chronické prekancerózní stavy zahrnují různá chronická onemocnění doprovázená atrofickými a dystrofickými změnami v tkáni, jakož i porušení regeneračních mechanismů buněk. To vede k výskytu ložisek nadměrného buněčného dělení, mezi nimiž je možný růst tumoru. Případný prekancerz se zřídka stává zhoubným novotvarem. Mezi případná prekancerózní onemocnění patří atrofická gastritida, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, rohovitý keratom (kožní roh), eroze děložního hrdla, papiloma, keratoakant a další onemocnění.

Povinné prekancerózní onemocnění

Povinné prekancerózní nemoci jsou často způsobeny vrozenými nebo genetickými faktory a nakonec degenerovány na rakovinu. Mezi ně patří dysplazie tkání a orgánů, která je doprovázena neúplným vývojem tkáňových kmenových buněk, nerovnováhou mezi procesy buněčné reprodukce a zrání. Ve většině orgánů se dysplazie vyvíjí na pozadí předchozího zvýšení počtu buněk (hyperplazie) spojených s chronickým zánětem. Existují tři stupně dysplazie: mírný (I stupeň), mírný (II stupeň) a těžký (III stupeň). Určujícím kritériem pro stupeň dysplazie je závažnost atypie (změny ve struktuře) buněk. Postupem času se může dysplazie vyvíjet v různých směrech - pokrok nebo naopak regrese. Čím výraznější dysplasie je, tím je méně pravděpodobné, že se obrátí vývoj a obnoví se normální struktura tkáně. Povinné prekancerózní procesy vyžadují povinné monitorování onkologem a soubor opatření zaměřených na prevenci rakoviny. Povinná prekanceróza zahrnuje familiární polypózu tlustého střeva, Bowenovu dermatózu, xerodermu pigmentosa, adenomatózní polyp žaludku.

Preinvazivní rakovina („rakovina na místě“) je rakovinový proces omezený pouze epiteliální vrstvou při zachování integrity bazální membrány. Jedná se o shluk pozměněných buněk, které neproniknou do tkáně pod ní. Potvrzení diagnózy preinvazivního karcinomu je založeno na důkladném vyšetření postižené tkáně (histologické vyšetření). Tato fáze může trvat poměrně dlouhou dobu - až 10 let a více. Okamžik, který určuje tvorbu maligního nádoru z preinvazivního karcinomu, je invazivní (proniká do jiných tkání) růst nového růstu.

Časná invazivní rakovina

Mikrokarcinom nebo časná invazivní rakovina je maligní epiteliální nádor, který roste mimo bazální membránu, ale ne více než 3 mm, nemá metastázy. V této fázi je nádor dobře léčitelný a má příznivou prognózu (vysoká úroveň 5letého přežití). Při časné invazivní rakovině je chirurgická léčba obvykle indikována bez dalšího použití ozařování nebo chemoterapie.

Precancer

Prekancerem je získaná nebo vrozená změna tkáně, která přispívá k tvorbě zhoubných nádorů. Lékaři rozlišují mezi fakultativním prekancerem a povinným prekancerem. U velkého počtu zhoubných novotvarů nejsou identifikovány jejich prekancerózní stavy, což vede k určitým potížím v oblasti prevence těchto onemocnění.

Volitelný prekancer

To je stav, který není vždy degenerován na maligní nádor, nejčastěji je spojován s vrozenými nebo dědičnými změnami v orgánech a tkáních. Nicméně, to bylo poznamenal, že výskyt fakultativního precancer v rakovině přímo závisí na jak dlouho tento precancerous stav existoval u lidí, delší toto období, větší šance na zhoubný nádor, ačkoli u většiny pacientů to nevyvine se během života.

Volitelné prekancerózní stavy zahrnují dyshormonální hyperplazii prsu, atrofickou gastritidu, ulcerózní kolitidu, cervikální erozi, kožní roh, papipilloma a další nemoci.

Povinný prekancer

Takový prekancer je vždy znovuzrozen do maligního tumoru, obvykle je způsoben vrozenými nebo genetickými faktory, a pokud je přítomen, člověk dříve nebo později čelí diagnóze rakoviny. Mezi povinná prekancerózní onemocnění patří familiární polypóza tlustého střeva, Bowenova dermatóza, xeroderma pigmentosa, adenomatózní polyp žaludku a další.

Na koncepci prekancerózních stavů je jednou z nejdůležitějších oblastí onkologie prevence zhoubných nádorů.

Z hlediska konstrukce buněčné tkáně je povinným prekancerem tkáňová místa se symptomy těžké dysplazie a elektivní je jednoduše dlouhodobé defekty tkáně bez hojení. Velkému rozsahu onemocnění lze tedy přičítat precancer: nespecifické změny zánětlivých, dystrofických nebo dyshormonálních tkání, benigních nádorů, změn souvisejících s věkem, různých malformací. V moderní onkologii je nepopiratelný fakt, že nádor nevzniká nikde, vždy mu předchází prekancer.

Co je to precancer?

LM Shabad, výzkumník prekancerózních stavů, navrhl takovou definici prekancerózy - jedná se o mikroskopická ohniska nezánětlivého atypického růstu epitelu se sklonem k klíčení sousedních tkání, ale bez destrukce. On také identifikoval čtyři s predat tadia: difuzní hyperplazie, fokální proliferace, benigní nádor, maligní nádor. V tomto případě je průchod všech stupňů volitelný.

Spolu s rozšířeným názorem na povinnou pre-rakovinu před nástupem maligního tumoru existuje názor, že možnost vzniku maligních nádorů de novo, tj. Bez prekancerózního stavu. Ačkoli tato teorie má méně příznivců, nemůže být zcela vyvrácena, protože na pozadí zcela nezměněných tkání jsou spolehlivě známé případy nádorů, ale na druhé straně nepřítomnost prekancerového stádia by mohla být spojena s rychlou progresí nádoru a lékaři si prostě nemohli všimnout stadia precanceru.

Onkologové neustále usilují o jasnější definici pojmu precancer a stav tkání lze jednoznačně stanovit histologickým vyšetřením. Z hlediska histologů je stav tkáně, jako je dysplazie, nejvhodnější pro koncept prekancerózy. Tyto dva pojmy však nejsou rovnocenné, prekancer je širší pojem a dysplazie znamená pouze změny zjištěné histologickým vyšetřením.

Prekancerózní kožní onemocnění

Pre-rakovinové kožní onemocnění jsou skupinou dermatologických onemocnění, proti kterým se mohou vyvíjet zhoubné nádory. Podmíněně rozdělena do dvou podskupin: nepovinná (s volitelnou malignitou) a povinná (s vysokou pravděpodobností malignity). Jedná se o jednoduché nebo vícenásobné uzliny, přerůstání, ložiska hyperkeratózy, papuly, věkové skvrny nebo ložiska podráždění různých barev, velikosti a tvaru. Diagnóza se provádí na základě kontrolních údajů a výsledků histologického vyšetření. Léčba - chirurgické odstranění, kryoterapie, chemoterapie, interferonová terapie.

Prekancerózní kožní onemocnění

Prekancerózní kožní onemocnění jsou benigní novotvary epiteliálního původu a patologické stavy kůže, které nemají nádorovou povahu a jsou schopny transformace na maligní nádor. Pravděpodobnost maligní degenerace různých prekancerózních kožních onemocnění se může značně lišit. Nespecifické vnější podráždění (mechanické tření, insolace, teplotní efekty), různé endogenní faktory a nedostatek včasné léčby jsou příčinou malignity. Lidé středního a vysokého věku trpí hlavně. Tam jsou také vrozené precancers ovlivňovat děti a dospívající. Diagnostiku a léčbu provádějí odborníci v oboru onkologie a dermatologie.

Klasifikace prekancerózních kožních onemocnění

Existují dvě skupiny prekancerózních kožních lézí: obligatorní (s vysokou pravděpodobností maligní transformace) a volitelné (s relativně nízkou pravděpodobností malignity). Je třeba poznamenat, že toto rozdělení je spíše podmíněné. Existují nemoci, které někteří odborníci označují za povinné precancer, a další - za volitelné. Skupina povinných prekancerózních kožních onemocnění zahrnuje Bowenovu chorobu, Pagetovu chorobu a Keirovu erythroplasii, což jsou v podstatě speciální formy rakoviny kůže - tzv. In situ rakoviny, lokální maligní procesy, které nepřesahují kůži. Povinným prekancerem je navíc pigmentovaná xerodermie.

Skupina fakultativních prekancerózních kožních onemocnění zahrnuje kožní roh, senilní keratózu a další specifické a nespecifické kožní léze. Riziko maligní degenerace kožního rohu a senilní keratózy je asi 10%. Hyperkeratóza arsenu, chronická radiační dermatitida, syfilitické a tuberkulózní kožní léze podléhají malignitě v 6% případů. Fistuly s osteomyelitidou, dlouhodobě existující trofické vředy a rozsáhlé jizvy po popálení jsou maligní u 5-6% pacientů. Kožní léze v systémovém lupus erythematosus jsou maligní ve 2-4% případů.

Povinné prekancerózní kožní onemocnění

Bowenova choroba je vzácná patologie, poprvé popsaná v roce 1912. Vyskytuje se ve věku 20-80 let, stejně často diagnostikované u mužů a žen. Předisponujícími faktory jsou infekce lidským papilomavirem, kontakt s některými toxickými látkami (dehet, dehet, arsen) a ultrafialovým zářením. Prekancerózní kožní onemocnění se může vyvíjet kdekoli na těle, často trpí kůže kůže a genitálií. V počáteční fázi je to místo s nerovnými konturami. Následně se skvrna přemění na měděně červený plát s vlhkým sametovým povrchem.

Na povrchu plaku jsou oblasti hyper- a hypopigmentace. Někdy je povrch pokryt suchými nerovnými šupinami, což je důvod, proč se formace může podobat psoriatickému plaku. Obrysy jsou rozmazané, existuje tendence k perifernímu růstu. Plakety mohou být buď jednotlivé, nebo vícenásobné, vzájemně se spojující. Obvykle je dlouhá dráha, plak může přetrvávat několik let. Pokud se neléčí, prekancerózní kožní onemocnění se promění v karcinom skvamózních buněk. Diagnóza je stanovena na základě histologického vyšetření. Léčba - chirurgické odstranění z okolních zdravých tkání. V řadě případů se používá elektrokoagulace, kryodestrukce nebo laserová koagulace.

Erythroplasia Keira je druh Bowenovy nemoci, která ovlivňuje kůži penisu. Utrpení muži ve věku 40-70 let. Prekancerózní kožní onemocnění je hladký načervenalý plak s vlhkým sametovým povrchem. Pomalu roste na periferii několik let nebo dokonce desetiletí, výsledkem je maligní degenerace. Léčba - jako u Bowenovy nemoci jiných míst.

Pagetova choroba je prekancerózní kožní onemocnění, které se obvykle nachází v dvorce. Ve 20% případů je nádor lokalizován v jiných oblastech: na obličeji, zádech, stehnech, hýždích, v perineu nebo v externích genitáliích. Některé klasifikace jsou považovány za formu rakoviny prsu (Pagetova rakovina). Je diagnostikována u obou pohlaví ve věku 50-60 let. U mužů je méně časté, ale je více zhoubné. V počáteční fázi je prekancerózní kožní onemocnění ekzémem podobná léze, doprovázená svěděním, brněním, pocitem pálení a bolestí.

Následně se oblast léze postupně zvyšuje, na povrchu nádoru se tvoří vločky, eroze a ulcerace. Odhalená vsuvka, možné vybití. Prekancerózní kožní onemocnění postupuje v průběhu několika let a postupně se šíří do okolních tkání. Jsou pozorovány lokální infiltrační růst a metastázy. Léčba - radikální resekce prsu nebo mastektomie v kombinaci s chemoterapií, radioterapií a hormonální terapií.

Xeroderma pigmentosa je vzácné dědičné prekancerózní onemocnění kůže. Zvýšená citlivost na ultrafialové záření. Nemoc probíhá ve třech fázích. První etapa nastává ve věku 2-3 let, obvykle v létě, na pozadí slunečního záření (i menší). V otevřených prostorách těla dítěte s prekancerózním kožním onemocněním se objevují červené skvrny se známkami zánětu. Následně se na místě těchto míst objeví oblasti nerovnoměrné hyperpigmentace. Každá epizoda vystavení slunci je doprovázena výskytem nových oblastí zánětu a zvýšenou hyperpigmentací.

Známky druhé fáze jsou detekovány několik let po nástupu prvních příznaků prekancerózního kožního onemocnění. V postižených oblastech se tvoří teleangiektázie a atrofické zóny. Vzhledem k nerovnoměrné pigmentaci, spiderovým žilám a ložiskům atrofie se kůže stává různorodou a na ní se objevují praskliny, vředy, krusty a bradavice. Patologické změny v tkáni chrupavky, projevující se deformací nosu. Jsou pozorovány oční léze: keratokonjunktivitida, zákal rohovky, perverze očních víček a zánět očních víček, fotofobie a slzení.

Třetí fáze prekancerózního kožního onemocnění se vyskytuje v pubertálním nebo postpubertálním věku. V postižených oblastech kůže se vyskytují benigní a maligní novotvary: angiomy, keratomy, fibromy, karcinomy bazálních buněk, spinocelulární karcinom, melanomy. Zvláště maligní nádory se vyskytují v oblasti bradavinových porostů. Více než 60% pacientů nežije ve věku 15 let. Příčinou smrti se stává lokální infiltrační růst nádorů a vzdálené metastázy.

Ve stadiu 1-2 pacienti s tímto prekancerózním kožním onemocněním podléhají sledování dermatologem. V procesu léčby s použitím orální látky, které snižují citlivost kůže na ultrafialové záření, vitamíny, masti s kortikosteroidy a fotoprotektivní činidla. V případě patologie jsou oči pacientů předány k oftalmologovi v případě novotvaru na onkologa. Taktika léčby nádorů závisí na typu a rozsahu rakovinového procesu.

Volitelné prekancerózní kožní onemocnění

Kožní roh je precancer odvozený z buněk spinální vrstvy epidermis. Předisponující faktory jsou zranění a dlouhodobé vystavení slunečnímu záření. Toto prekancerózní kožní onemocnění může být diagnostikováno v každém věku. Rozvíjí se na nezměněné kůži nebo na pozadí bradavic, solární keratózy, epidermálního névusu, keratoakantomu, SLE a kožní tuberkulózy. Někdy se vyskytuje na pozadí zhoubných nádorů: Kaposiho sarkom, karcinom bazálních buněk, méně často - granulované novotvary a metastázy karcinomu ledvin.

Prekancerózní kožní onemocnění je útvar připomínající roh zvířete. Délka rohu může dosáhnout několika centimetrů. Dlouho. Časem roste délka, téměř bez změny průměru. Zřídka je pozorována malignita prekancerózního kožního onemocnění. Diferenciální diagnostika se provádí pomocí spinocelulárního karcinomu, keratoakantomu a senilního keratomu. Konečná diagnóza je založena na histologickém vyšetření. Léčba - chirurgická excize, kryodestrukce nebo destrukce laseru.

Senilní keratóza (senilní keratom) je prekancerózní kožní onemocnění, které se vyskytuje převážně u pacientů starších 50 let. Příčiny vývoje nejsou známy. Předisponujícími faktory jsou nadměrné ozáření, zvětrávání a tenká suchá kůže. Jedná se o žlutohnědé ploché plakety do velikosti 1-2 cm, umístěné v oblasti obličeje, rukou, krku a dekoltu. Vzhledy se mohou podobat bradavicím. Průběh tohoto prekancerózního kožního onemocnění je dlouhý, obvykle asymptomatický, méně často se pacienti stěžují na drobné svědění. Zřídka je pozorována maligní degenerace. Nástup malignity může znamenat zánět, krvácení, tvorbu erozí a vředů. V počátečních stadiích se používají keratolytická a fotoprotektivní činidla. Léčba - chirurgické odstranění, destrukce laseru nebo kryodestrukce.

Sunny keratóza (aktinická keratóza) je prekancerózní kožní onemocnění s nízkou pravděpodobností maligní transformace. Kvůli nadměrnému ozáření. Častěji trpí bílooké, modrooké blondýnky středního a vysokého věku. U žen je onemocnění méně často diagnostikováno než u mužů. Jsou postiženy otevřené oblasti kůže. Zpočátku se na kůži vytvoří nažloutle červená skvrna. Po určité době je skvrna pokryta pevně padajícími šupinami. Ošetření - odstranění laserem, kryodestrukce, cytostatické masti.

Pracovní dermatózy jsou skupinou volitelných prekancerózních kožních onemocnění vyplývajících z dlouhodobého kontaktu s ionizujícím zářením a některými chemikáliemi. Radiační dermatitida se může vyvinout, pokud jsou v zóně jaderné výbuchy a nehody v jaderných elektrárnách. Díky zlepšení ochranných pomůcek je dnes rentgenová dermatitida zřídka detekována. Chronické chemické léze kůže se mohou objevit při kontaktu se sazemi, petrolejem, analytem, ​​kreosotem a dalšími látkami, které vznikají při destilaci hnědého uhlí a uhelného dehtu.

Léčba kožních chorob z povolání - posilujících léčiv, vitamínů, prostředků pro zlepšení mikrocirkulace, gelů a mastí. Po ukončení kontaktu s agresivním činidlem, všechny projevy chemické dermatitidy, zpravidla rychle zmizí. V pozdní radiační dermatitidě se symptomy hyperkeratózy, kryodestrukcí nebo chirurgickým odstraněním postižených oblastí může být indikováno následování kožního štěpení. Pacientům s chemickými a radiačními prekancerózními kožními onemocněními se doporučuje vyhnout se zranění a omezit čas strávený na slunci. U těžké radiační dermatitidy je indikováno dlouhodobé sledování s dermatologem.