Radiace po chemoterapii

Po ukončení chemoterapie tělo pacienta potřebuje rehabilitaci a očištění od toxických produktů rozkladu. Nejdříve je třeba pochopit význam zdravého životního stylu:

  • úplné ukončení kouření a konzumace alkoholu;
  • každodenní procházky na čerstvém vzduchu;
  • dodržování diety a denní režim;
  • rozšířený režim pití;
  • vyloučení stresového faktoru.

Důležité body, které chci varovat pacienty ve fázi rehabilitace po chemoterapii, jsou různé metody samoléčby. Pouze kompetentně - program očisty, na základě doporučení ošetřujícího lékaře a použití nezbytných regeneračních přípravků může zaručit úspěšnou obnovu tělesných funkcí.
Prvním krokem při čištění těla je vždy předepsané očištění střev. To je způsobeno tím, že bez očištění střev je nemožné pokračovat v čištění jater a krve. Z toxických účinků chemoterapie a produktů rozpadu nádorových tkání nejvíce trpí játra a krev.
Proces čištění střev zahrnuje průběh klystýru, dodržování rozšířeného pitného režimu (až 2,5 litru tekutiny denně) a dietu předepsanou lékařem. Po vyčištění střev můžete pokračovat v následujících kritických fázích čištění těla.

Jak čistit játra po chemoterapii

Buňky nádorových tkání, zničené v procesu chemoterapie a stávají se toxickým odpadem, nejvíce ovlivňují orgán, jako jsou játra. Čištění jater bude nemožné bez stravy, která zahrnuje následující produkty.

  1. Čerstvá zelenina a ovoce bohaté na vlákninu a vitamíny - zelí, mrkev, rajčata, jablka, hrozny. Užitečné budou lesní plody - brusinky, brusinky, borůvky.
  2. Lehké zeleninové polévky.
  3. Dušená jídla - libové hovězí maso, krůta, bílé ryby.
  4. Nízkotučné mléčné výrobky a tvaroh.
  5. Kaše z celých zrn - pohanka, ovesné vločky, rýže.

Je třeba věnovat pozornost řadě omezení. To se samozřejmě týká zákazu používání alkoholických nápojů, smažených, mastných a konzervovaných potravin. Doporučuje se snížit používání mouky, sladkostí a kávy.
V pitném režimu, spolu s čistou vodou, je dobré zahrnout ovocné nápoje, želé kompóty a bylinné dekorace. Zvláště užitečné jsou odvar z heřmánku, šalvěje, eukalyptu. Objem tekutiny za den by měl být nejméně 2,5 litru.

Jak čistit krev během a po radioterapii a chemoterapii

Poté, co projde fází čištění střev a jater, proces čištění krve začne automaticky. Nezapomeňte však, že kostní dřeň postižená chemoterapeutickým postupem se neobnoví tak rychle. Hladina leukocytů v krvi v tomto období je extrémně nízká, což činí tělo pacienta náchylným k různým infekcím. Proto je důležité, aby nedošlo k přehřátí těla, ne vystavení zátěži a snažit se jít na místa s přeplněnými lidmi.
Proces čištění a regenerace krve bude rychlejší s následujícími doporučeními:

  1. Dodržování norem zdravého životního stylu.
  2. Úplné odmítnutí špatných návyků - kouření a pití alkoholu.
  3. Strava, která zahrnuje přírodní potraviny, bohaté na vitamíny a minerály. Vysoká energetická účinnost výrobků je také důležitá pro rychlou rekuperaci.
  4. Rozšířený režim pití.
  5. Dodržování všech lékařských předpisů ošetřujícího lékaře.

V některých případech bude účinné množství červených krvinek a krevních destiček. Ve všech fázích čištění těla je nutné provádět krevní testy a pečlivě sledovat jejich výkon.

Jak čistit tělo po chemoterapii lidovými metodami

Při čištění těla po chemoterapii lze dosáhnout vynikajících výsledků tradičními nebo alternativními metodami. Je nutné učinit rezervaci, že aplikace těchto metod by měla být pečlivě koordinována se svým lékařem.
Mezi nejoblíbenější lidové metody očisty těla po chemoterapii patří:

  1. Úprava vody Tato metoda je infuze vody na křemíku a stříbra. Tyto kovy mají silné antiseptické vlastnosti a přenášejí je do vody.
  2. Použití tinktury Eleutherococcus. Eleutherococcus je silný přírodní imunostimulant, dobře vyrovnává krevní obraz a zlepšuje tón.
  3. Čištění jater řepou, ovesem, pohankou. Tato metoda je založena na léčivých a čistících přírodních vlastnostech těchto produktů a používá se v kombinaci s metodou trubičkování. Hadice - čištění jater speciálním roztokem na bázi minerální vody a láhve na teplou vodu.
  4. Léčba aloe vera Metoda podobná léčbě Eleutherococcus. Aloe je také výborným prostředkem pro zlepšení imunity a silného antioxidantu.

Výše uvedené metody se používají odděleně od sebe nebo v komplexu pouze po konzultaci se svým lékařem.

Pro zvýšení účinku všech metod lékaři často předepisují potravinové doplňky, aby očistili tělo od rakoviny, což je dáno tím, že přípravky obsahují látky, které podporují nejrychlejší a nejsložitější čištění tělních systémů. Také v těchto přípravcích obsahuje vyvážený soubor vitamínů a minerálů, který není vždy schopen poskytnout i ty nejvhodnější dietní stravy.

Tento nástroj lze nazvat lékem "Agarik-life". Tento lék je zdrojem polysacharidů, selenu a biologicky aktivních látek. Může být použit jak při přípravě, tak při provádění chemoterapie a ve stadiu purifikace a regenerace. Již na začátku léčby dochází u pacientů ke zvýšení tonusu, zlepšení krevního obrazu, snížení symptomů, jako je nevolnost a zvracení. Významně zlepšený imunitní stav.

Kolik dní po chemoterapii je předepsána radiační terapie?

Kolik dní po chemoterapii je předepsána radiační terapie?

Radiační terapie může být předepsána bezprostředně po operaci nebo po jiné léčbě.

Možné kombinace sekvence různých terapií s průběhem radiační terapie:

    Chirurgická intervence - chemoterapie - radiační terapie - hormonální terapie. Chirurgická intervence - radiační terapie - hormonální terapie. Chemoterapie, cílová terapie nebo hormonální terapie - chirurgie - radiační terapie - hormonální terapie.

Je možné, že Vám lékař předepíše trochu jinou sekvenci léčby, což může být také jedna z možností léčby. Ale obvykle, pokud máte předepsanou chemoterapii, provádí se hned na začátku po operaci. Po chemoterapii se provádí radiační terapie a ne nutně současně.

Obvykle mezi poslední dávkou adriamycinu a začátkem průběhu ozařování mléčné žlázy trvá jeden měsíc. Po dalších lécích proti chemoterapii (Taxol, Taxotere, Abraxane) si můžete odpočinout během 2 - 3 týdnů.

Pokud chemoterapie není součástí léčebného plánu, radiační terapie se obvykle provádí po operaci. Doba jmenování kurzu radiační terapie obvykle závisí na tom, jaký typ radiační terapie jste přiřazeni:

    Vnější expozice - obvykle začíná tři až šest týdnů po operaci. Částečné ozáření prsu - obvykle začíná bezprostředně po operaci. Intraoperační radiační terapie - je prováděna při operaci přímo na operačním sále, jakmile je nádor prsu vyříznut.

Léčebný režim je jedním z nejdůležitějších problémů v radiační terapii. Radioterapie prsu a regionálních lymfatických uzlin se provádí jednou denně. Pět dní v týdnu po dobu pěti až sedmi týdnů. Částečné ozařování prsu se obvykle provádí dvakrát denně po dobu jednoho týdne. Radiace metastázami se provádí denně po dobu dvou až tří týdnů.

Provádění radiační terapie denně v malých dávkách pomáhá předcházet poškození normálních prsních buněk. Malé dávky záření, které pacient dlouhodobě vyučuje, umožňují normálním buňkám tolerovat záření s menšími ztrátami, než kdyby bylo ozáření přijato okamžitě ve formě celé dávky v jednom nebo dvou případech.

Radiační terapie je mnohem účinnější, když buňky mohou růst a dělit se. Takový dlouhodobý průběh expozice zvyšuje šanci, že záření může zničit rakovinné buňky, jak rostou.

Pro co nejlepší účinek radiační terapie je nutné striktně dodržovat předepsaný radiační plán. Radiační léčba je velmi účinná, když se provádí po dlouhou dobu a je zcela dokončena.

Pokud má pacient velmi prudkou reakci kůže na ozařování, lékař nemusí být schopen přerušit léčbu několik dní. Kromě toho je možné expozici přeskočit, pokud nemůžete přijít do zdravotního střediska kvůli špatnému počasí. V tomto případě budou ztracené dny jednoduše přidány do hlavního hřiště.

Radiační léčba není indikována v následujících případech:

    Již jste podstoupili radiační terapii v jakékoli jiné oblasti těla, onemocnění pojivové tkáně (jako je lupus erythematosus, systémová vaskulitida, sklerodermie atd.), U nichž je citlivost na ozařování velmi vysoká, těhotenství, z nějakého důvodu nemůžete absolvovat kurz denně radiační terapie.

Je dovoleno opakovat průběh radiační terapie ve stejné oblasti?

Plná dávka záření je obvykle prováděna pouze jednou na plochu těla. Zdravá tkáň může bezpečně přenášet malé dávky záření. Radiolog, který provádí radiační terapii, ví, jak vybrat požadovanou dávku záření, aby: dosáhl maximálního terapeutického výsledku a vyhnul se nebo minimalizoval vedlejší účinky záření.

Po ukončení radioterapie se zdravé tkáně hojí a stávají se normálními. Jelikož však buňky vaší normální tkáně již dostaly určitou dávku záření, kterou byly schopny přenášet, je opakovaná expozice s plnou dávkou záření nemožná. Pokud se tedy nádor v téže oblasti opakuje, je možné nebo není možné opakovat radiační terapii v závislosti na dávce, kterou pacient již obdržel.

Je důležité si uvědomit, že toto vše se týká provádění radiační terapie ve stejné oblasti, kde je vyžadováno opětovné vystavení záření. Pokud je v jakékoli situaci již vyžadována radiační terapie v jiné oblasti, například o metastázách, pak může být záření prováděno v plné dávce.

Radiační terapie po lumpektomii

Radiační terapie může být předepsána jak v nejrannějším stadiu rakoviny - stadium 0, tak i karcinom duktů in situ, a v pokročilých stadiích rakoviny - III a IV, po lumpektomii nebo mastektomii.

Radiační terapie je také účinná při léčbě rakovinových metastáz u žen. Radiační terapie hraje důležitou roli v léčbě rakoviny prsu ve všech stadiích tohoto onemocnění, protože je to velmi účinný a relativně bezpečný způsob léčby.

Radiační terapie po lumpektomii

Dosud je radiační léčba indikována po většině operací uchovávání orgánů pro rakovinu prsu: jak po lumpektomii, tak po částečné mastektomii. Obvykle je indikována lumpektomie následovaná radioterapií celého operovaného prsu v následujících případech:

    Časné stadia rakoviny, nádor je menší než 4 cm, nádor se nachází v jedné oblasti prsu, nádor je vyříznut s čistými okraji.

Během odstraňování mléčné žlázy není možné odstranit všechny tkáně žlázy, zejména tkáně přímo sousedící s kůží a umístěné podél prsních svalů. Ve většině případů, pokud i malá glandulární tkáň zůstane po takové operaci, vyvíjí se normálně. V této zbývající tkáni však mohou být některé rakovinné buňky, které mohou způsobit recidivu karcinomu prsu. Stupeň tohoto rizika může být nízký nebo vysoký v závislosti na povaze a rozsahu nádoru. Na základě různých histologických údajů o odstraněném nádoru může lékař předepsat radiační terapii po operaci.

Následující faktory jsou spojeny s vysokým rizikem recidivy tumoru po mastektomii:

    Velikost tumoru je větší než 5 cm (může být jeden nebo několik nádorů, dohromady tvoří 5 cm), nádorový nádor se široce rozšířil do lymfatických a krevních cév, nádor se neodstraní čistými hranami (tj. Rakovinové buňky jsou přítomny na okrajích odstraněné tkáně). Rakovina 4 nebo více lymfatických uzlin nebo poškození alespoň jedné lymfatické uzliny u premenopauzálních žen. Rakovina se přenáší na kůži prsu (například ve formě zánětlivého karcinomu).

Tyto faktory zvyšují riziko recidivujícího karcinomu prsu po mastektomii až o 20–30%.

Aby se toto riziko snížilo, je předepsána radiační terapie, která pomáhá snížit ji o dvě třetiny: například pokud je riziko 30%, radiační terapie ji snižuje na 10%. Ozařování se provádí v oblasti, kde byl nádor odstraněn a někdy v oblasti lymfatických uzlin.

U některých pacientů je riziko recidivy rakoviny mírné. Zdá se, že jsou na pokraji nízkého a vysokého rizika relapsu. Příkladem toho je, když má nádor průměr 4 cm a jsou postiženy dvě lymfatické uzliny. Lékař a pacient by měli pečlivě vyhodnotit konkrétní situaci. Většina žen chce udělat vše, co je v jejich silách, aby se co nejvíce snížilo riziko recidivy rakoviny. Některé ženy se mohou z radiační terapie rozhodnout a hodnotit své šance u svého lékaře.

Je třeba poznamenat, že ve většině případů (přibližně 70%) po mastektomii není nutná žádná radioterapie.

Dnes v Izraeli lze rakovinu prsu vyléčit úplně. Podle izraelského ministerstva zdravotnictví je v současné době v Izraeli 95% míra přežití tohoto onemocnění. To je nejvyšší postava na světě. Pro srovnání: podle National Cancer Register se incidence v Rusku v roce 2000 zvýšila o 72% ve srovnání s rokem 1980 a míra přežití je 50%.

Dosud je standard léčby klinicky lokalizovaného karcinomu prostaty (tj. Omezený na prostatu), a proto léčitelný, považován za různé chirurgické metody nebo radiační terapeutické metody (brachyterapie). Náklady na diagnostiku a léčbu rakoviny prostaty v Německu se budou pohybovat od 15 000 EUR do 17 000 EUR

Tento typ chirurgické léčby byl vyvinut americkým chirurgem Frederickem Mosem a byl úspěšně používán v Izraeli posledních 20 let. Definice a kritéria pro operaci podle metody Mos byla vyvinuta Americkou akademií operace Mosa (ACMS) ve spolupráci s Americkou akademií dermatologie (AAD).

    Rakovina prsu

    Prsní žlázy - vývoj, struktura a funkce, prsní forma - jak udržet tvar prsu, bolest prsu - způsobuje bolest prsu, mastopatie jako dishormonální onemocnění, cysta prsu - může se proměnit v rakovinu prsu? Fibroadenom (nodulární forma mastopatie) Intra duktální papilloma Mastitida (zánět prsu) Výtok z prsu Lipoma Rakovina prsu - šest mýtů o rakovině prsu Rakovina prsu - jak detekovat rakovinu prsu? Rakovina prsu rakoviny prsu rakovina prsu rakovina prsu rakovina prsu rakovina prsu rakovina prsu rakovina prsu rakovina prsu rakovina prsu rakovina prsu rakovina prsu rakovina prsu rakovina prsu rakoviny? Příčiny rakoviny prsu Jak snížit riziko rakoviny prsu První příznaky karcinomu prsu Nádor prsu v těhotenství Nádory prsu u mužů Rakovina prsu u mužů Vlastní vyšetření prsu Zánětlivý karcinom prsu In situ karcinom karcinomu prsu Lobulární karcinom in situ Metastázy karcinomu prsu Nádory a menopauza Nádor bradavka - Pagetova choroba Nádorové markery - hodnocení nádorové aktivity Růst buněk karcinomu prsu Digitální tomosyntéza prsu Ultrazvukové vyšetření prsních žláz Tomo prsa raffia Magnetická resonance vyšetření prsu Výplach vývodů - včasná detekce karcinomu prsu Mamografie - výhody a nevýhody Biopsie prsu - operativní a neoperativní biopsie Hormonální léčba rakoviny prsu Vedlejší účinky hormonální léčby rakoviny prsu Exemestane a letrozol při léčbě hormonálně pozitivního karcinomu prsu Anastrozole - inhibitor aromatázy Tamoxifen pro hormonálně pozitivní karcinom prsu Fulvestrant - léčba postmenopauzálního karcinomu prsu Raloxifen - snížení rizika vzniku rakoviny Léčba prsu Adjuvantní hormonální terapie pro rakovinu prsu Protektivní onemocnění a volba hormonální terapie Potlačení funkce vaječníků u karcinomu prsu Radiační léčba rakoviny prsu Radiační léčba rakoviny prsu (léčebný plán) Radiační léčba léčby rakoviny prsu Nežádoucí účinky ozáření v léčbě rakoviny prsu Chemoterapie rakoviny Chemoterapie prsu u karcinomu prsu - účinnost léčby bolesti při chemoterapii rakoviny prsu Vedlejší účinky chemoterapie u karcinomu prsu Chemoterapie rakoviny prsu Anthracyc chemoterapie v léčbě rakoviny prsu Nevlasta v léčbě karcinomu prsu Taxotere a abraxanu při léčbě rakoviny prsu Chemoterapie metastáz karcinomu prsu Chirurgická léčba karcinomu prsu Lampektomie - chirurgická léčba rakoviny prsu Matektomie - odstranění prsu Herceptin - cílení na karcinom prsu Avastin a taykerb při léčbě karcinomu prsu, rekonstrukce prsou - komplikace, oprava prsou IEM expander prsní implantáty mastopatie - léčba v Německu, léčbě rakoviny prsu v Německu navrácení prsu po mastektomii v Německu léčbě rakoviny prsu v Izraeli

Onkologická gynekologie Rakovina plic Rakovina prostaty Rakovina močového měchýře Rakovina ledvin Rakovina jícnu Rakovina žaludku Rakovina jater Rakovina pankreatu Rakovina tlustého střeva Rakovina štítné žlázy Rakovina kůže Rakovina kostí Nádory mozku Nádory rakoviny Léčba rakoviny Cyber ​​knife Nano nůž při léčbě rakoviny Rakovina rakoviny Léčba rakoviny Protonová léčba rakoviny v Izraeli Léčba rakoviny v Německu Radiologie v léčbě rakoviny Rakovina krve Kompletní vyšetření těla - Moskva

Léčba rakoviny nano-nožem

Nano-nůž (Nano-Knife) - nejnovější technologie radikální léčby rakoviny pankreatu, jater, ledvin, plic, prostaty, metastáz a recidivy rakoviny. Nano-Knife zabíjí nádor měkkých tkání elektrickým proudem, což minimalizuje riziko poškození blízkých orgánů nebo krevních cév.

Léčba rakoviny kyberového nože

Technologie CyberKnife byla vyvinuta skupinou lékařů, fyziků a inženýrů na Stanfordské univerzitě. Tato technika byla schválena FDA pro léčbu intrakraniálních nádorů v srpnu 1999 a pro nádory ve zbytku těla v srpnu 2001. Začátkem roku 2011. zde bylo asi 250 instalací. Systém je aktivně distribuován po celém světě.

Léčba rakoviny pomocí protonové terapie

TERAPIE PROTON - radiochirurgie protonového paprsku nebo silně nabitých částic. Volně se pohybující protony jsou extrahovány z atomů vodíku. Pro tento účel slouží speciální přístroj k oddělení záporně nabitých elektronů. Zbývající kladně nabité částice jsou protony. V urychlovači částic (cyklotron), protony v silném elektromagnetickém poli jsou zrychleny podél spirálové dráhy k obrovské rychlosti rovné 60% rychlosti světla - 180 000 km / s.

Otázky a odpovědi

Ahoj, Elena. Chcete-li posoudit situaci, musíte znát fázi rakoviny prsu. Radiační terapie je obecně dobře snášena, alespoň lepší než chemoterapie. Obvykle doporučuji při výkonu radiační terapie snížit fyzickou aktivitu, více odpočinout. Radiologové často doporučují červené víno. V každém případě se musíte zaměřit na názor ošetřujícího lékaře.

Ahoj, Natalia. Ano, bolest v chirurgické oblasti může být spojena s fibrózou, která zase vznikla v důsledku radiační terapie. Musíme se na tebe podívat, abychom mohli mluvit určitě. V každém případě se musíte zaměřit na názor ošetřujícího lékaře.

Ahoj, Elena. Za prvé, v takovém případě bych odstranil erysipely. Obvykle 4 měsíce po ukončení radiační terapie nedochází k zarudnutí kůže, pokud nedochází k zánětlivému procesu. Může dojít k nadýchání a je spojena s lymfmpasázou. Doporučil bych vám navštívit lékaře, alespoň musíte provést ultrazvuk prsních žláz.

Ahoj, Elena. Tamoxifen obvykle odstraňuji během radiační terapie. Souhlasím s tvou úvahou. V každém případě se musíte zaměřit na názor ošetřujícího lékaře. Myslím, že vás bude zajímat moje kniha „Rakovina prsu. Odpovědi na otázky ", které lze získat s jakýmkoliv řádem od 3 tisíc rublů v internetovém obchodě Bintoff. Ru (http: // www. Bintoff. Ru) nebo přímo v obchodě při objednání od 3 tisíc rublů (St. Petersburg, Elizarovskaya St. 41, office 218). Knihu lze vždy získat na katedře, kde pracuji. K tomu stačí přijet ve středu po 16 hodinách, kontaktovat mě a bez jakýchkoliv podmínek vám to dám.

Ahoj, Kirille. Samozřejmě je nutné dodržovat doporučení radiologa, ale obecně je to samozřejmě situace, kdy pigmentovaný névus kůže v zóně, která má být ozářena, není bezpečný. Musíme se podívat na pacienta, možná bych navrhl odstranit tento nádor. V každém případě se musíte zaměřit na názor ošetřujícího lékaře.

Ahoj, Gulnare. Ano, data jsou opravdu nestandardní, ale je lepší provádět radiační terapii později než vůbec, pokud jde o radiační terapii jako součást léčby orgánem. V každém případě se musíte zaměřit na názor ošetřujícího lékaře.

Dobrý den, Sergey. Radiační terapie by měla být s výhodou prováděna do 4 měsíců po operaci. Radiační terapie snižuje riziko lokální recidivy, neovlivňuje vzhled vzdálených metastáz. Pokud žijete v Moskvě, pak v tomto městě existuje spousta institucí, kde můžete také požádat o radiační terapii. V každém případě se musíte zaměřit na názor ošetřujícího lékaře.

Myslím, že vás bude zajímat moje kniha „Rakovina prsu. Odpovědi na otázky ", které lze získat s jakýmkoliv řádem od 3 tisíc rublů v internetovém obchodě Bintoff. Ru (http: // www. Bintoff. Ru) nebo přímo v obchodě při objednání od 3 tisíc rublů (St. Petersburg, Elizarovskaya St. 41, office 218). Knihu lze vždy získat na katedře, kde pracuji. K tomu stačí přijet ve středu po 16 hodinách, kontaktovat mě a bez jakýchkoliv podmínek vám to dám.

Ahoj, Irino. Po operaci šetřící orgán je ve všech případech vhodná radiační terapie. Radiační léčba zbývající prsní tkáně snižuje riziko lokální recidivy a po operaci šetřící orgán je vyšší než po mastektomii. V době radiační terapie obvykle doporučuji zastavit tamoxifen. V každém případě se musíte zaměřit na názor ošetřujícího lékaře.

Myslím, že vás bude zajímat moje kniha „Rakovina prsu. Odpovědi na otázky ", které lze získat s jakýmkoliv řádem od 3 tisíc rublů v internetovém obchodě Bintoff. Ru (http: // www. Bintoff. Ru) nebo přímo v obchodě při objednání od 3 tisíc rublů (St. Petersburg, Elizarovskaya St. 41, office 218). Knihu lze vždy získat na katedře, kde pracuji. K tomu stačí přijet ve středu po 16 hodinách, kontaktovat mě a bez jakýchkoliv podmínek vám to dám.

Ahoj, Elena. Vskutku existuje takový názor, že radiační terapie po konzervativní operaci nebo po mastektomii ve stadiu 3 rakoviny prsu by měla být provedena do 4 měsíců po operaci. V případě chemoterapie může být načasování jmenování radiační terapie posunuto na dobu delší než 4 měsíce. V případě hormonální terapie - otázka jmenování radiační terapie na více než 4 měsíce je opravdu diskutabilní. V zásadě je při plánování léčby zachováním orgánů nutné vzít v úvahu možnosti radioterapie - pokud léčbu zachovávající orgán nelze provést adekvátně, pak to nestojí za to a naplánovat nebo poslat pacienta na kliniku k léčbě, kde to může být provedeno adekvátně. Pokud existuje možnost provést radiační terapii, strávil bych ji po 4 měsících, ale samozřejmě, pokud je proti ní radiolog, pak je těžké v takové situaci namítat. Myslím si, že je vhodné se poradit v jiné instituci, kde se provádí radiační terapie. V každém případě se musíte zaměřit na názor ošetřujícího lékaře.

Myslím, že vás bude zajímat moje kniha „Rakovina prsu. Odpovědi na otázky ", které lze získat s jakýmkoliv řádem od 3 tisíc rublů v internetovém obchodě Bintoff. Ru (http: // www. Bintoff. Ru) nebo přímo v obchodě při objednání od 3 tisíc rublů (St. Petersburg, Elizarovskaya St. 41, office 218). Knihu lze vždy získat na katedře, kde pracuji. K tomu stačí přijet ve středu po 16 hodinách, kontaktovat mě a bez jakýchkoliv podmínek vám to dám.

Ahoj, Elena. Ve fázi 2 po radikální mastektomii je obvykle nepraktické provádět radiační terapii (nezlepšuje výsledek léčby, ale jsou z ní vedlejší účinky). Pokud jde o zbytek léčby, obecně s ním souhlasím. V každém případě se musíte zaměřit na názor ošetřujícího lékaře.

Hlavní rozdíly mezi radiací a chemoterapií

Volba taktiky léčby pro zhoubný novotvar identifikovaný u lidí je prioritou radiace, chemoterapie, doporučuje se svěřit vysoce kvalifikovaného specialisty. Každý z nich má své vlastní charakteristiky, výhody a nevýhody. Jaký je rozdíl a která metoda bude nejlepší, můžete se poradit se svým lékařem během konzultace.

Co je to - chemoterapie

Cílené účinky na místo mutovaných buněk v těle pacienta prostřednictvím zavedení speciálních léků - chemoterapie.

Tato metoda, jak se zbavit oncoprocessu, znamená cíle:

  • maximální potlačení aktivity nádorových prvků;
  • vytvoření nezbytných podmínek pro další operativní excizi ohniska;
  • pooperační suprese nevylučovaných mutovaných buněk.

Mechanismus terapeutických účinků léčiv - chemie - na tkáně a orgány pacienta s rakovinou je poměrně jednoduchý. Provádí se na molekulární úrovni - samotná intracelulární struktura je zničena a aktivní růst mutovaných prvků je inhibován.

Pro maximální efektivnost předepisují odborníci kombinace různých protinádorových léčiv. Kromě toho mohou být doporučeny léky, které zvyšují imunitní bariéry.

Vysoce kvalifikovaný specialista volí optimální léčebný režim založený na různých faktorech - povaze zhoubného novotvaru, věkové kategorii pacienta, jeho citlivosti na chemoterapeutika.

Existují různé způsoby doručení do krbu:

  • pilulky;
  • nanášení mastí;
  • ampule;
  • použití katétrů;
  • zavedení do břišní dutiny;
  • Intralumbalno.

Chemoterapie významně zvyšuje šance na přežití pacientů s rakovinou, ale její využití je propojeno s různými negativními důsledky. Ve chvílích jejího použití dochází ke škodám na zdravých buňkách lidského těla. Při správném výběru metod pro zavedení chemoterapeutických přípravků bude většina poškozených struktur následně obnovena.

Co je radiační terapie

Účinek ionizujícího záření na novotvar se označuje jako odborníci na radiační terapii. Cílené ozáření projekce léze nádorových buněk vede k jejich reverznímu vývoji a smrti.

K určení přesné polohy a velikosti nádorů pomáhají moderní diagnostické metody výzkumu. Pacient je pečlivě připraven pro každý léčebný postup. Aby se předešlo závažným následkům, pomáhají moderní zařízení - s radiačním zářením.

Kurz se zpravidla skládá ze 3–4 sezení, přičemž každý z nich určuje onkolog.

Existují také nežádoucí účinky při radiační terapii, například zvracení, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti a porucha aktivity některých orgánů. Očekávané přínosy však umožňují pacientům pociťovat nepohodlí a minimalizovat je.

Tento způsob, jak se zbavit rakovinného procesu, může být použit jako monoterapie nebo v kombinaci s jinými metodami, například chemoterapií. Doba jejího držení se také liší:

  • za účelem optimálního snížení velikosti nádorové léze - před operací;
  • pro maximální zničení případných zbývajících buněk - po vyříznutí hlavního ohniska;
  • s významnou prevalencí a zanedbáváním patologie - za účelem zmírnění negativních symptomů.

Po skončení průběhu radiační terapie se eliminují vedlejší účinky, které vznikly při jeho provádění.

Chemoterapie

Zavedení léků k potlačení růstu mutovaných buněk může být provedeno různými způsoby. Nejoblíbenější je samozřejmě orální způsob podávání léků do nádorové léze. Odborníci však zdůrazňují - negativita této metody je velmi vysoká.

Chemické složky vstupující do krevního oběhu mají systémový účinek na všechny tkáně a orgány.

Druhou metodou podávání protinádorových léčiv je intravenózní podání. Umožňuje chemickým sloučeninám rychleji dosáhnout maligní léze v prakticky nezměněném stavu. Negativní momenty jsou podobné těm, které byly popsány výše - inhibice sousedních tkání a orgánů, tvorba anémie, kachexie a vypadávání vlasů.

V některých případech je možné provést chemoterapeutickou terapii přímým zavedením do maligního tumoru.

Na rozdíl od výše uvedených metod je koncentrace chemických složek v této oblasti mnohem vyšší. To přispívá k účinnosti léčby.

Při absenci kontraindikací je nejlepší a nejjednodušší metodou boje proti rakovině přijetí chemoterapie ve formě tablet nebo ampule - pacient nemusí denně chodit do nemocnice. Stačí pouze samostatně absolvovat kurz s určitou četností návštěv specialisty a provedením nezbytných testů.

Chemoterapie je považována za účinnější, pokud je podávání léčiv, které mohou potlačit aktivitu mutačních procesů v buňkách, prováděno injekcí. Doma je však prostě nemožné realizovat - je nutná povinná kontrola zdravotnických pracovníků.

Radioterapie

Externí cílená radiační zátěž, prováděná pomocí speciálního vybavení, je radiační terapie. Princip jeho terapeutického účinku spočívá ve směrovém ozařování stacionárního stacionárního těla pacienta.

Přístroj je konfigurován odborníkem při určité dávce záření.

Standardní průběh radiační terapie je 4–5 procedur s přestávkou 2–10 týdnů. Každé sezení může trvat od 10 do 30 minut. Trvání a frekvence expozice budou přímo záviset na povaze maligního novotvaru, variantě buněčné mutace.

Pro obnovení aktivity zdravých buněčných struktur jsou nutné přestávky mezi ozařováním. Prvky rakoviny nemají čas se množit, protože jsou náchylnější k záření.

Méně často může odborník jmenovat pouze jednu expozici radiační terapii, např. Ke snížení bolestivých impulsů nebo jiných nepříjemných projevů onkologického procesu.

Aby se zabránilo přijímání nadměrných dávek záření okolní tkání, je osoba upevněna k povrchu stolu. Současně se přístroj otáčí kolem osoby podle programu ozařování, který je do něj zaveden - vystavení požadované oblasti těla pacienta se vyskytuje v různých úhlech.

V tomto případě bude ohnisko nádoru dostávat maximální dávku záření a okolní tkáně - minimum. Pokud se osoba během procedury náhle necítila dobře, může kontaktovat specialistu prostřednictvím interkomu. Kromě toho je povinné sledovat parametry života pacienta s rakovinou.

Hlavní rozdíly

Každá z výše uvedených metod řešení nádorového procesu má své pozitivní a negativní stránky. Doporučuje se zvolit optimální léčbu onemocnění, aby byl pověřen vysoce kvalifikovaný odborník.

Mezi hlavní rysy chemoterapie a radiační terapie patří:

  1. Potřeba zavedení různých toxických látek pro lidské tělo - znak chemoterapie.
  2. Léčba nádorového fokusu ionizujícím zářením je výsadou radiační expozice: postup vyžaduje speciální vybavení.
  3. Chemoterapie je účinnější v raných fázích detekce buněčných mutací - pokud je fokus jednoduchý, nedochází k poškození vzdálených orgánů.
  4. V případě vystavení směrovému paprsku záření začíná proces destrukce a následná smrt nádorových elementů: sousední oblasti jsou nutně ovlivněny a koloidní tkáň roste.
  5. Radiace může být použita jako nezávislá metoda potlačení aktivity rakoviny - bylo prokázáno, že je účinné před provedením operace k vyloučení nádorového fokusu.

Hlavním cílem jakékoliv taktiky léčby zhoubných novotvarů je maximální potlačení aktivity nádorových buněk. Proto odborník nejčastěji doporučuje kombinaci chemoterapie a ozařování.

Budeme velmi vděční, pokud budete hodnotit a sdílet je na sociálních sítích.

Následky chemoterapie a radiační terapie

Dlouhodobé účinky chemoterapie a radiační terapie.

  • Úvod
  • Endokrinní a metabolické poruchy
  • Neplodnost
  • Dysfunkce jednotlivých orgánů
  • Sekundární nádory
  • Neurologické a duševní poruchy

Úvod

Nedávné roky byly poznamenány významnými pokroky v léčbě mnoha maligních nádorů, jako jsou nádory zárodečných buněk, lymfomy, jak u dospělých, tak u dětí. Poprvé bylo možné prodloužit životnost pacientů s běžným nádorovým procesem na mnoho let. Hlavním úkolem těchto již léčitelných nádorů bylo maximální prodloužení délky života pacientů a pokud možno dlouhodobé odstranění toxických projevů. Je důležité znát možné dlouhodobé účinky léčby zhoubných nádorů, protože mnoho z těchto účinků může pacientům ztěžovat život a v některých případech ho zkrátit. Monitorování vyléčených pacientů s rakovinou by mělo trvat desetiletí.

Endokrinní a metabolické poruchy

Porucha funkce hypofýzy často nastává po ozáření celé hlavy. Ve více než 90% případů dochází k rozvoji deficitu somatotropního hormonu, dochází ke ztrátě kostí, zvyšuje se riziko kardiovaskulárních komplikací a zhoršuje se celkový stav. Monitorování pacienta by mělo trvat nejméně 10 let (diagnostické laboratorní testy: obsah somatotropního hormonu a růstového faktoru podobného inzulínu v séru).

Obecně uznávaná metoda pečení u dětí - substituční terapie somatotropním hormonem (pokud nejsou žádné známky růstu nádoru), je sporná možnost předepisovat přípravek dospělým. Je také možné, že dojde k rozvoji ACTH deficitu (způsobuje naopak adrenální insuficienci), dysfunkci štítné žlázy a gonády.

Adrenální insuficience. Inhibice systému hypotalamus-hypofýza-nadledviny s prodlouženým podáváním syntetických glukokortikoidů je nejčastější příčinou adrenální insuficience Na pozadí potlačené sekrece ACTH vede stimulace tkáně nadledvin, která syntetizuje kortizol, k její atrofii. Mineralokortikoidní sekrece obvykle zůstává téměř normální. Často je obnovena funkce nadledvin, ale někdy je adrenální insuficience perzistentní (diagnostické laboratorní testy: vzorek ranného kortizolu a synactheny). Symptomy jsou obvykle nespecifické (chronická malátnost, anorexie). K adrenální krizi dochází vzácně, ale za podmínek fyziologického stresu, jako je sepsa, je nutné zvýšit dávku glukokortikoidů.

Primární dysfunkce štítné žlázy se často vyvíjí po celotělovém ozáření, po ozáření kraniospinalem nebo radiační terapií u nádorů krku. Například celková frekvence této komplikace za 20 let u pacientů s lymfogranulomatózou po radioterapii se blíží 30%. Klinickým projevům, včetně únavy, úbytku hmotnosti, nesnášenlivosti za studena, zácpy, deprese, může předcházet dlouhodobá doba latentní insuficience štítné žlázy. Pacienti s vysokým rizikem rozvoje hypotyreózy jsou každoročně sledováni ve studiích screeningu. Léčba by měla začít, když jsou detekovány vysoké hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu, i když je koncentrace tyroxinu normální. Tento přístup zabraňuje nadměrné stimulaci štítné žlázy.

Metabolický syndrom. U 50% dětí, které přežily po transplantaci kostní dřeně, lze v dlouhodobém horizontu identifikovat čtyři příznaky, které jsou zahrnuty do pojmu „metabolický syndrom“: inzulínová rezistence, dyslipidemie, arteriální hypertenze a abdominální obezita. Mají zvýšené riziko časného vývoje koronární a cerebrovaskulární insuficience, proto monitorování těchto pacientů v dlouhodobém období zahrnuje pravidelné monitorování hladin sérového lipidu nalačno a hladin glukózy.

Neplodnost

Příčiny neplodnosti mohou být následující.

  • Přímé poškození nádoru (například u testikulárních nádorů v 5% případů je rakovina detekována in situ v jiném varle).
  • Samotný chirurgický zákrok (odstranění pohlavních orgánů).
  • Porucha funkce hypofýzy a pohlavních žláz způsobená radiační terapií (například neplodnost se často vyvíjí u mužů i žen po ozáření celého těla). Po vystavení nízkým dávkám se u mužů může objevit přechodná oligospermie. Radiační terapie ve srovnání s chemoterapií má výraznější škodlivý účinek na vaječníky a čím silnější je, tím starší je pacient.
  • Chemoterapie, zejména s alkylačními činidly (například cyklofosfamidem) a cisplatinou.

U přibližně 30% dětí vyléčených z rakoviny se vyvíjí neplodnost, léčba v dospělosti může také způsobit neplodnost. Pacienti by si měli být vždy vědomi rizika této komplikace.

Závislost na věku: čím starší žena, tím větší je pravděpodobnost, že léčba může vést k ukončení menstruace (menopauza). Pravděpodobnost indukce menopauzy v důsledku adjuvantní chemoterapie s antracykliny a cyklofosfamidem u karcinomu prsu u 40leté ženy je tedy 70% au 25leté ženy 10%. Varlata v předpubertálním období jsou méně citlivá na škodlivé účinky chemoterapie než v dospělém období.

Rodová závislost: po chemoterapii s alkylačními činidly pro Hodgkinovu chorobu se u 90% mužů vyvíjí neplodnost, zatímco u 50% žen dochází k předčasné menopauze, i když ne všechny z nich vykazují neplodnost.

Plodnost a sexuální funkce: spermatogeneze je citlivější na chemoterapii než syntéza testosteronu, takže se může rozvinout neplodnost bez snížení sexuální touhy a zhoršené erektilní funkce.

Sperm Preservation: Tato otázka by měla být projednána s dospělými, kteří jsou zodpovědní za dárce, který je mladší než většina let. V 30% případů se vyskytuje početí s použitím konzervovaných spermií. U některých onkologických onemocnění (například lymfogranulomatóza, rakovina varlat) může být testikulární funkce narušena ještě před začátkem chemoterapie.

Způsoby zachování funkce vaječníků jsou následující.

  • Ovariopeksiya - chirurgický zákrok, při kterém se vaječníky pohybují, odstraňují se ze zamýšlené zóny záření. Výsledky takové operace jsou protichůdné. Jeho role je zřejmě malá, vzhledem k možnosti poškození ovariální tkáně rozptýleným zářením nebo vývojem změn spojených s poškozením zásobení krví.
  • Přiřazení analogů hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH) k dosažení reverzibilního potlačení funkce vaječníků během chemoterapie. Výsledky této metody jsou neprůkazné.
  • Ochrana ovariální tkáně. Počet příznivců této metody roste po hlášených případech úspěšného těhotenství.

Konzervace zmrazených embryí je možná.

  • žena musí mít sexuálního partnera;
  • nutnost oddálit léčbu;
  • jeden nebo více cyklů oplodnění in vitro.

Ovariální hyperstimulace u žen s nádory citlivými na estrogen je nežádoucí a často nepřijatelná.

Dysfunkce jednotlivých orgánů

Srdce Po chemoterapii antracykliny (například doxorubicinem, epirubicinem) častěji než po léčbě jinými chemoterapeutiky se v dlouhodobém horizontu vyvíjejí kardiovaskulární komplikace, zejména dilatační kardiomyopatie. Může se objevit mnoho let po léčbě. Riziko je vyšší, čím větší je dávka léčiva. Radiační terapie zvyšuje pravděpodobnost vzniku kardiovaskulárních komplikací. Pravidelně prováděná echokardiografie nebo víceprojektová radioizotopová studie srdce pomocí erytrocytů značených s 99 Tc (MUGA - Multigated Acquisition Scan) obvykle odhaluje paradoxní pohyb interventrikulární přepážky před snížením ejekční frakce. Pacienti jsou v takových případech předáváni kardiologovi. Léčba se obvykle provádí inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE). Značný zájem mezi odborníky byl nedávno způsoben snížením kontraktilní funkce srdce při léčbě trastuzumabem (Herceptin-). Výsledky předběžných studií u pacientů s touto komplikací ukázaly, že je reverzibilní.

Lehká Chemoterapie s bleomycinem (například při léčbě nádorů zárodečných buněk) může vést k rozvoji plicní fibrózy. Příznaky toxického účinku tohoto léku na plíce (dušnost, suchý kašel, bolest na hrudi) se mohou objevit akutně nebo postupně během několika měsíců po léčbě.

Ledviny. Některé chemoterapeutické přípravky používané v onkologii mohou vést k rozvoji chronického selhání ledvin. Patří mezi ně cisplatina a aminoglykosidová antibiotika, často předepsaná pro sepse, která se vyvíjí na pozadí neutropenie.

Slyšení Řada chemoterapeutik způsobuje nevratnou ztrátu nebo ztrátu sluchu. Vnímání vysokofrekvenčních zvuků je obvykle ztraceno a může se objevit tinnitus. Tato komplikace je způsobena platinovými léky, vysokodávkovou radiační terapií a aminoglykosidy.

Nervy. Mnoho chemoterapeutik, jako je cisplatina, taxany, vinkristin, s kumulací vede k rozvoji neuropatie. Pokud nejsou zrušeny, neuropatie (obvykle smyslová) má chronický průběh.

Vize Po radioterapii nebo léčbě velkými dávkami glukokortikoidů se může vyvinout šedý zákal. Kromě toho je dobře známo, že radiační terapie může vést k rozvoji Sjogrenova syndromu.

Kosti. Dlouhodobá léčba glukokortikoidy vede k osteopenii. Vývoj této komplikace také přispívá k předčasné menopauze způsobené chemoterapií a radiační terapií. Při vysokém riziku osteopenie by měla být periodicky prováděna kostní denzitometrie a v případě potřeby podávány bifosfonáty.

Sekundární nádory

Rizikové faktory pro rozvoj sekundárních nádorů zahrnují:

  • předchozí chemoterapie určitými léky (například alkylačními činidly, inhibitory topoizomerázy II) nebo radiační terapií;
  • genetická predispozice (například polymorfismus genů predisponujících k rakovině, transport genů BRCA1 a BRCA2);
  • nepříznivé environmentální změny, které jsou karcinogenní, jako je vysoké riziko rakoviny plic a urothelia u pasivních kuřáků;
  • dlouhodobé vystavení škodlivým faktorům (například kouření).

U 5-10% dětí vyléčených z rakoviny se vyvíjí sekundární nádory.

Vrchol výskytu sekundární myeloidní leukémie se vyskytuje ve 2-10 letech po léčbě. Prognóza je nepříznivá.

Riziko vzniku sekundárních solidních nádorů u jedinců vyléčených z rakoviny varlat pomocí radioterapie je 2-3krát vyšší než v populaci. Leukémie je také častěji diagnostikována u jedinců po chemoterapii etoposidem.

U léčených pacientů s lymfogranulomatózou se zvyšuje výskyt leukemie, non-Hodgkinových lymfomů a solidních nádorů. Ve Velké Británii byl zaveden program pro včasnou detekci karcinomu prsu u žen vystavených plášťové zóně v důsledku lymfogranulomatózy.

Neurologické a duševní poruchy

Neurologické a psychické poruchy v dlouhodobém horizontu po léčbě rakoviny by neměly být podceňovány. Některé z těchto poruch jsou přímým důsledkem protinádorové terapie. Například ozáření hlavy u malých dětí v budoucnu vede k porušení krátkodobé paměti, pozornosti a asimilace informací. Koeficient duševního vývoje se obvykle nesnižuje, takže dítě může rozpoznat zdravé.

V jiných případech neurologické a duševní poruchy nejsou spojeny s škodlivými účinky chemoterapie nebo ozařování, nýbrž s délkou trvání a intenzitou léčby vedoucí k sociální izolaci, dlouhému oddělení od školy nebo práce. Sebehodnocení se často snižuje, což může být způsobeno obtížemi při návratu do týmu, změnami vzhledu a výkonnosti. Později se k popsaným faktorům připojí psychická trauma spojená s přetrvávajícím porušováním sexuální funkce a problémem zaměstnávání.

V neposlední řadě je třeba vzít v úvahu některé praktické otázky, které brání integraci pacientů do společnosti, jako je potřeba platit zvýšené pojistné na zdravotní pojištění nebo odmítnutí zdravotního pojištění, obtíže při získávání hypotečního úvěru.

Radiace po chemoterapii

V posledních 25 letech bylo dosaženo významného pokroku ve vývoji „multimodálních“ terapií rakoviny. Pokud dříve existovaly pouze ojedinělé případy kombinované léčby s chemoterapií a radioterapií, nyní se stává rozšířenou praxí. Tento vývojový trend je dán alespoň dvěma hlavními důvody.

Za prvé, radioterapie je v současné době stále častěji používána jako alternativa chirurgického zákroku při léčbě primárních nádorů, zejména při léčbě karcinomů hrtanu a jiných karcinomů hlavy a děložního čípku, karcinomů děložního hrdla a řitního otvoru a v poslední době při léčbě karcinomů prsu., močového měchýře a prostaty.

Za druhé, chemoterapie se stále více používá jako paliativní a adjuvantní léčba buď bezprostředně před operací primárního nádoru, nebo v pooperačním období.

Kombinované použití chemoterapie a radioterapie má významné nevýhody a je často velmi riskantní. Některá cytotoxická činidla mohou působit jako radiosenzibilizátory, což způsobuje zvýšení lokálních reakcí při použití spolu s radioterapií a někdy dokonce způsobuje akutní kožní reakce.

Typickým příkladem je aktinomycin D, i když existují zprávy, že podobné sloučeniny mohou způsobit i jiné sloučeniny (například doxorubicin). Jsou pozorovány stenózy trávicího traktu u pacientů, kteří dostávali mediastinální radioterapii v kombinaci s cytotoxickými léky.

I když je mediastinum hrudníku ozářeno malými dávkami, paralelní užívání doxorubicinu může způsobit kardiopatologické změny, pokud záření ovlivňuje srdeční sval. Pokud jsou pacienti vystaveni velkým částem těla s relativně vysokými dávkami, jako je tomu u rozsáhlých lézí kostní dřeně (například u dětí s medulloblastomem), použití adjuvantní chemoterapie může způsobit mnohem závažnější myelosupresi než jen ozáření bez chemického zásahu.

Obecně není pochyb o tom, že současné použití chemoterapeutických a radioterapeutických způsobů léčby (zejména pokud jsou kombinovány s radiosenzitizujícími léky) je zpravidla vysoce toxické pro tělo. Toxicita kombinované léčby může být snížena, pokud je léčba paliativní nebo jsou ozařovány velké povrchy sliznic. Zájem o smíšenou chemicko-radiační léčbu však v poslední době neustále roste. Tyto metody se snaží být použity při léčbě jak lokálních nádorů (například Ewingova sarkomu nebo karcinomu plicních buněk) a kontroly mikrometastáz.

Navzdory teoreticky vysoké toxicitě existuje v současné době mnoho vývojových metod pro kombinované použití chemoterapie a radioterapie jako primární léčby a často s jejich současným použitím. Radioterapie je mocným nástrojem pro lokální účinky na nádor, který relativně málo ovlivňuje okolní zdravé tkáně, ale neumožňuje žádný vliv na vývoj vzdálených metastáz.

Je téměř nemožné účinně ozářit jak primární nádor, tak postižené lymfatické uzliny. Ty jsou velmi často přítomny v řadě gynekologických nádorů, nádorů varlat nebo močového měchýře, které jsou charakterizovány para-aortální metastázou. Naproti tomu chemoterapie může jen zřídka účinně působit na primární nádor, ale přinejmenším dává naději, že nějak ovlivní vzdálené metastázy.

Na základě toho je kombinační terapie logickým důsledkem pokusů spojit oba tyto terapeutické účinky. Nyní bylo spolehlivě prokázáno, že synchronní chemoterapie se stává hlavní a účinnou metodou pro léčbu mnoha spinocelulárních nádorů (cervikálního, análního otvoru, vagíny, trávicího traktu, nádorů krční hlavy - viz popis v příslušných kapitolách). Další formou společné léčby je použití chemoterapie po neúspěšném pokusu o radioterapii: v tomto případě je léčba oddělena v čase. Tento přístup byl úspěšně použit při léčbě vysoce chemicky citlivých nádorů, jako je Hodgkinova choroba.

Při léčbě těchto léčiv je použití chemoterapie po neúspěšných pokusech o ozařování téměř stejně účinné jako její primární léčba. Dalším moderním přístupem, který je studován, je použití "adjuvantní" radioterapie po primárním průběhu chemoterapie. Například při léčbě karcinomu malých buněk průdušek je hlavní metodou léčby chemoterapie, ale po ní se stále více využívá záření mediastina hrudníku jako metody, která zvyšuje účinek chemoterapie. Radioterapii lze také použít jako jiné adjuvantní metody, jak je tomu u dětí s ALL.

Standardní ozáření u těchto pacientů významně snižuje výskyt meningeálních relapsů, zatímco chemoterapeutika užívaná v hlavní léčbě nepronikají dobře do mozkomíšního moku.