Jak používat radiační terapii pro rakovinu mozku

Radiace nebo radioterapie je metoda, která zahrnuje léčbu nádoru ionizujícím zářením. Metoda se týká neuro-onkologie - sekce medicíny na rozhraní onkologie, neurologie a neurochirurgie. Účelem metody je zničit nádorové buňky a ohnisko. Fyzikální účinek záření je zaměřen na zastavení buněčného dělení zničením jejich DNA. Ionizace umožňuje zničit molekulární vazby deoxyribonukleové kyseliny a rozložit chemické sloučeniny H2O. Radiační terapie má tedy dva účinky: narušení řetězce DNA a nekrózu nádorových buněk.

Radiační léčba rakoviny mozku se provádí jako nezávislá léčba v kombinaci s chemoterapií. Radiační terapie se také používá po chirurgickém odstranění nádoru, aby se zničily zbytková ložiska a zabránilo metastázám.

Před radioterapií se provádí diagnostika centra výpočetní tomografie pro potvrzení diagnózy a studium parametrů nádoru - lokalizace, velikost, přítomnost metastáz, perifokální edém, kontakt s funkčně důležitými mozkovými strukturami.

Pro léčbu je použita vzdálená radiační terapie - mezi zdrojem záření a ohniskem jsou umístěny zdravé tkáně. Moderní metoda radiační léčby - použití protonové terapie. Jeho podstatou je, že paprsky mají zaměřovací účinek a jsou zaměřeny pouze na fokus, téměř bez přítomnosti zdravé tkáně. Jsou-li metastázy nebo ložiska poněkud, jako v případě difúzního růstu, aplikuje se celkové ozáření celého mozku.

Průměrný kurz se skládá z 15-30 procedur. Počet je určen stupněm růstu nádoru, velikostí, počtem ložisek a přítomností metastáz. Radiační zatížení jednoho postupu - ne více než 3 Gy.

Léčba začíná 2-3 týdny po operaci, nejpozději však 2 měsíce.

Indikace

Radiační léčba se používá hlavně pro zhoubné novotvary a pro nádory všech možných mozkových struktur: meningy, kraniální nervy, dřeň, střední a zadní mozek, diencefalon a mozkové hemisféry.

Kontraindikace

Radiační terapii nelze použít v následujících případech:

  1. Těžký stav pacienta, například během akutní intoxikace, dehydratace nebo alimentární kachexie.
  2. Mnohočetné metastázy v těle, zejména v genitáliích.
  3. Závažná anémie, nízký počet krevních destiček a leukocytů.
  4. Sepse, tuberkulóza.
  5. Akutní dekompenzované stavy: selhání srdce, plic, ledvin nebo jater.
  6. Akutní krvácení.
  7. Nedávno utrpěl srdeční záchvat nebo mrtvici.

V případě radioterapie nejprve stabilizujte stav pacienta, například obnovte krevní oběh, acidobazickou rovnováhu a rovnováhu vody a soli, zastavte krvácení, odstraňte příčinu intoxikace.

Vedlejší účinky

Využití radiační terapie má důsledky. Vedlejší účinky jsou místní a obecné. Následky vyplývají ze skutečnosti, že záření ničí nejen nádorové buňky, ale i zdravé. To je vyjádřeno zejména ve vzdálené terapii, kdy intaktní mozková tkáň je na cestě k ohnisku.

Lokální vedlejší účinky - demyelinizace nervových vláken, poškození krevních cév mozku.

Časté je důsledek destrukce buněk. Po buněčné smrti se do krve uvolňují nestabilní volné radikály a peroxidy. Spouštějí nadměrnou oxidaci v buňkách těla. Časté nežádoucí účinky: bolest hlavy, nevolnost a zvracení, závažná únava, poruchy spánku, možné epizodické příznaky neurologických fokálních symptomů.

Radiologie a radiochirurgie

(495) -506 61 01

Radiologie a radiochirurgie ¦ Radiologická léčba mozkových nádorů

Léčba mozkových nádorů

Obecné představy o mozkových nádorech

Mozkový nádor je skupina nemocných buněk, které se tvoří v samotném mozku nebo kolem něj. Novotvar je schopen přímé destrukce zdravé mozkové tkáně a také způsobuje zánět a otoky nervové tkáně a přispívá ke zvýšení intrakraniálního tlaku.

Mozkový nádor může být maligní a benigní. Zhoubný novotvar rychle roste a často poškozuje zdravou mozkovou tkáň a proniká do nich. Benigní nádory se vyznačují pomalým růstem a méně agresivním chováním.

Nádory mozku jsou obvykle rozděleny do dvou skupin: primární a metastatické. Primární nádory pocházejí z mozkové tkáně. Tvorba metastatického fokusu je spojena s separací maligních buněk z nádorů jiné lokalizace a jejich pronikáním do mozku. Z tohoto důvodu jsou metastatické tumory vždy maligní, zatímco primární mozkové novotvary mohou být benigní i maligní.

Klasifikace nádorů mozku bere v úvahu lokalizaci léze, typ tkáně, kterou obsahuje, povahu novotvaru (maligní nebo benigní), atd. Pokud je nádor považován za maligní, je nutné vyšetřit jeho buňky pod mikroskopem, což umožňuje stanovit závažnost patologických změn. Na základě provedené analýzy lze posoudit stupeň malignity a stadium nádoru. Stupeň malignity a stadium nádoru závisí na rychlosti růstu nádorových buněk, objemu krevního zásobení novotvaru, přítomnosti nekrózových zón (buněčná smrt), stupni podobnosti maligních buněk s normálními buňkami a objemu distribuce patologicky změněných buněk do zdravých tkání.

Přesná příčina primárních mozkových nádorů zůstává neznámá. S rozvojem některých nádorů hrají určitou roli genetické a environmentální faktory. U extrémně malého počtu pacientů je vývoj mozkových nádorů spojen s expozicí záření, včetně terapeutických, v dětství.

Symptomy mozkových nádorů zahrnují bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, záchvaty, změny v chování, ztrátu paměti a poškození sluchu nebo zraku.

Možnosti léčby mozkových nádorů

Existuje mnoho možností léčby mozkových nádorů. V tomto případě volba vhodné metody závisí na typu a velikosti nádoru, jeho rychlosti růstu a celkovém zdravotním stavu pacienta.

Při léčbě nádorů mozku se používají chirurgické zákroky, radiační terapie, chemoterapie, cílená biologická terapie a kombinované techniky. Pro rychlé snížení intrakraniálního tlaku je první volbou obvykle chirurgická resekce tumoru.

Radiační terapie

Během posledních dvou desetiletí byli vědci schopni vyvinout nové metody ozařování mozkových nádorů a současně chránit okolní zdravou tkáň. Patří mezi ně brachyterapie, radioterapie s intenzivní modulací a radiochirurgické zákroky.

Radioterapie se používá pouze u těch nádorů, které jsou na ni citlivé. Využívá rentgenové paprsky, paprsky gama nebo protonové paprsky, které jsou posílány do nádoru zvenčí, což způsobuje smrt nádorových buněk a zmenšení objemu nádorů.

Radiační terapie obvykle trvá několik týdnů. S množstvím nádorových ložisek může být ozářen celý mozek.

Nové metody radioterapie zahrnují:

  • Technologie RapidArc®, která zahrnuje rotační pohyb lineárního urychlovače a má všechny výhody intenzivní modulované radiační terapie (RTMI). Prevalence této technologie je stále malá.
  • Radioterapie s modulovanou intenzitou (RTMI): je moderní metodou vysoce přesné radiační terapie s využitím počítačových lineárních urychlovačů, která zajišťuje cílenou dodávku záření do novotvaru nebo do jakékoli oblasti uvnitř. Současně paprsek paprsků plně odpovídá trojrozměrným parametrům nádoru, v důsledku čehož se celá dávka záření soustřeďuje výhradně na cíl a minimalizuje se účinek na zdravé buňky.
  • Stereotaktická radiochirurgie je vysoce přesná metoda radioterapie, během které se úzké paprsky světla sbíhají na nádoru v různých úhlech. Pro tento postup se používají pevné upevňovací rámečky na hlavě. Pro určení přesné polohy nádoru se používá CT sken nebo MRI a software pomáhá lékaři upravit dávku záření. Stereotaktická radioterapie je podobná radiochirurgickým intervencím, ale implikuje frakcionaci léčby, tj. Její rozdělení na několik sezení. Tento režim je vhodný pro léčbu nádorů umístěných uvnitř nebo v blízkosti vitálních útvarů mozku, účinků vysokých dávek záření, které jsou extrémně nežádoucí, a je také používán pro rozsáhlé nádory.
  • Trojrozměrná konformní radioterapie (TKRT): kombinuje schopnost tradiční radiační terapie a technologie měnit tvar rentgenového paprsku, který zajišťuje jeho shodu (shodu) s parametry nádoru. V tomto případě novotvar přijímá maximální dávku záření, zatímco okolní zdravá tkáň je od ní chráněna. Při plánování léčby se používá CT a / nebo MRI, protože TCRT vyžaduje nejpřesnější zvážení lokalizace nádoru a jeho anatomických struktur.
  • Brachyterapie (interní radiační terapie): dočasné umístění radioaktivních materiálů v nádorových tkáních, které způsobují uvolnění vysoké dávky záření uvnitř ní.

U primárních mozkových nádorů se často předepisuje chirurgická léčba (resekce léze). Tím se odstraní celý nádor nebo jeho část bez významného poškození okolních tkání. Pokud není možné odstranit novotvar, operace se používá ke snížení intrakraniálního tlaku nebo zmírnění symptomů (tzv. Paliativní léčba).

Chemoterapie je také možná u mozkových nádorů, což je považováno za standard pro léčbu primárních maligních nádorů (často v kombinaci s radiační terapií).

Chemoterapeutické léky, které zpomalují růst rakovinných buněk nebo je zcela zničí, jsou předepisovány před, během nebo po operaci a / nebo radioterapii, která zabraňuje opakování nádoru.

Léky na chemoterapii jsou předepisovány v tabletkách nebo injekcích, často v kombinaci s radiační terapií. Navíc je možné použít radiosenzibilizující léky, které zvyšují účinnost radioterapie.

Co se stane během radiační terapie?

Před zahájením radiační terapie je pacientovi doporučován onkolog, radiolog. Během konzultace lékař vyhodnocuje historii onemocnění a provádí vyšetření. Kromě toho se konají konzultace a další odborníci, kteří jsou součástí skupiny zaměstnanců.

Po výběru nejvhodnější metody léčby začíná fáze plánování radioterapie. V této fázi provádí onkolog, radiolog, který se specializuje na radioterapii zhoubných nádorů, simulaci léčby. Používá standardní radiografii nebo CT, v některých případech také MRI. Výsledky průzkumu jsou důležité pro výběr typu a směru paprsku.

Během simulace radioterapie je důležité zachovat nehybnost, ačkoli během tohoto období se neprovádí žádné ozařování. Pro udržení hlavy pacienta v určité poloze se používá upevňovací maska. Zpravidla začíná radiační terapie 1-2 dny po vypracování léčebného plánu.

Během každé radioterapie leží pacient nehybně na léčebném stole, zatímco radiolog nebo technik provádí léčbu podle parametrů předepsaných onkologem. Radioterapie trvá jen několik minut a je zcela bezbolestná.

Během stereotaktických radiochirurgických zákroků se používá pevný rám hlavy pro fixaci pacienta. Během procedury se navíc provádí pravidelné skenování (CT nebo MRI), které vám umožní přesně sledovat polohu tumoru a v případě potřeby upravit dávku záření.

Plánování léčby a první radioterapie trvají 1 nebo 2 hodiny. Po tomto, každé zasedání trvá jen několik minut, a celkový pobyt pacienta v radiologickém oddělení nepřekročí 30-45 minut. Zpravidla se radioterapie provádí 1-2krát denně, 5 dní v týdnu, 5-7 týdnů.

Možné vedlejší účinky radiační terapie

Vedlejší účinky radiační terapie na mozkové nádory se obvykle objevují po 2 týdnech od začátku léčby. Většina pacientů má plešatosti, jejichž míra je v každém případě jiná. Po ukončení radioterapie zpravidla vlasy rostou.

Druhým nejčastějším vedlejším účinkem je podráždění pokožky hlavy a kolem uší, které se projevuje svěděním, suchostí, zarudnutím a otokem. Když se tyto příznaky objeví, je důležité co nejdříve kontaktovat svého lékaře, ale ne pokusit se s nimi léčit sami.

Dalším možným vedlejším účinkem ozařování je únava. Nejlepší způsob, jak se s ním vypořádat, je adekvátní odpočinek, zdravé jídlo a pomoc příbuzných a přátel. Energetická aktivita je obvykle obnovena 6 týdnů po ukončení léčby.

Radioterapie mozkových nádorů je často doprovázena otokem nervové tkáně, a proto je důležité okamžitě informovat lékaře o výskytu bolestí hlavy nebo tlaku. Léky se používají ke zmírnění otoků, k prevenci záchvatů a ke snížení bolesti.

Těžší vedlejší účinky se objevují při současné radioterapii a chemoterapii. K překonání nepříjemných symptomů musí lékař předepsat vhodnou léčbu.

Další možné vedlejší účinky radioterapie zahrnují:

  • Nevolnost a zvracení
  • Ztráta chuti k jídlu
  • Problémy se sluchem
  • Porucha paměti nebo řeči
  • Bolesti hlavy

Možná rizika a komplikace radioterapie

Záření je silnou zbraní proti rakovinným buňkám, ale v některých případech také poškozuje zdravé buňky a mozkovou tkáň, což se nazývá radiační nekróza. Nekróza, která je pozdější komplikací radioterapie s vysokými dávkami, se projevuje bolestmi hlavy, křečemi a v extrémně vzácných případech smrtí. Pro rozvoj radiační nekrózy trvá 6 měsíců až několik let. V posledních letech se však riziko nekrózy významně snížilo v důsledku nástupu moderních metod cílené radiační terapie a zavedení výkonných metod vizualizace, mapování mozků a informačních technologií.

Další komplikace radioterapie mozkových nádorů zahrnují:

  • Opakování nádoru
  • Neurologické poruchy

U dětí může radiace poškodit hypofýzu a další části mozku, což se projevuje pomalejším růstem a zhoršeným psychomotorickým a fyzickým vývojem. Navíc radioterapie v dětství zvyšuje riziko vzniku zhoubných nádorů později v životě. Cílem moderního výzkumu v oboru onkologie je nahradit radioterapii u dětských mozkových nádorů chemoterapií.

Je po ukončení radiační terapie nutné nějaké vyšetření a léčba?

Když jsou mozkové tumory nesmírně důležité, je periodické vyšetření onkologem. Kromě standardních fyzikálních a neurologických vyšetření může lékař předepsat MRI, MRI, perfuzní nebo difúzní MRI, CT vyšetření, PET vyšetření, krevní testy nebo endoskopické postupy.

Podobný dohled pomáhá lékaři:

  • Identifikujte jakékoli známky recidivy nádoru
  • Sledujte stav mozku
  • Detekce a léčba vedlejších účinků rádia nebo chemoterapie
  • Diagnostikovat výskyt jiných typů rakoviny v nejranějších stadiích.

Onkologové dále doporučují domácí péči, rehabilitační a rehabilitační opatření zaměřená na obnovu pracovní kapacity, adekvátní anestezii a účast v podpůrných skupinách pro pacienty s onkologickým onemocněním.

Poslední pokrok v léčbě nádorů mozku

V posledních deseti letech přinesly pokroky ve frakcionované a stereotaktické radioterapii naději pro pacienty s nádory mozku, protože mohou zvýšit přežití a kvalitu života. Klinické studie ukazují účinnost řady postupů a léčiv. Patří mezi ně:

  • Genová terapie: zavedení genetického materiálu do nádorových buněk s cílem zničit nebo zpomalit jejich růst.
  • Inhibitory angiogeneze: léky, které narušují růst krevních cév uvnitř nádoru, což způsobuje jeho hladovění kyslíkem a nutriční nedostatky. Tato léčba se nazývá angiostatika.
  • Imunoterapie je experimentální léčba, která vyvolává imunitní reakci proti jednotlivým nádorovým antigenům. V současné době se v kontrolovaných klinických studiích zkoumají různé imunoterapie.
  • Nové třídy biologických léčiv zaměřených na terapii, zaměřené proti různým částem metabolismu a signálních drah nádorových buněk.
  • V klinických studiích jsou studovány účinnější metody podávání léčiv, jako je konvekční dodávání.

(495) 506-61-01 - reference pro radioterapii a radiochirurgii

Ozařování mozkovým nádorem

Hledání a výběr léčby v Rusku a v zahraničí

Sekce medicíny

Plastická chirurgie, kosmetologie a ošetření zubů v Německu. více podrobností.

Mozková - radiační terapie nádorů

Radiační terapie je metoda léčby nádorů (obvykle maligních), která spočívá v ozařování. Faktem je, že maligní buňky jsou citlivější na škodlivé účinky záření než zdravé buňky. Důvodem je skutečnost, že metabolismus maligních buněk je vyšší než metabolismus normálních buněk a kromě toho se vyznačují nekontrolovaným dělením a růstem. Proto mutace způsobené zářením, rychleji a ovlivňují zhoubné buňky, a spíše umírají.

Stojí za zmínku, že během radiační terapie mozkových nádorů se používá záření u maligních i benigních nádorů. Důvodem je to, že mozkové nádory mohou být v takové hloubce, pokud nejsou k dispozici pro chirurgický zákrok.

Radioterapii mozkových nádorů lze využít jako nezávislý typ léčby a také v kombinaci s chirurgickou metodou a chemoterapií.

Například se používá po chirurgickém odstranění nádoru, aby se zničily zbývající nádorové buňky. Radiační léčba je zaměřena na snížení velikosti nebo zastavení růstu zbytkových nádorů. Obvykle se doporučuje pooperační radioterapie, kdy není možné bezpečně odstranit celý nádor. Radiační léčba může být vyžadována v případě benigních gliomů, pokud jejich nekontrolovaný růst ohrožuje život pacienta.

Radiační terapii lze aplikovat ve dvou formách.

Vzdáleně. V tomto případě se ozařování provádí pomocí speciálních zařízení. Léčba dálkovou metodou se provádí do pěti dnů v týdnu, průběh radioterapie ve stejné době trvá několik týdnů. Schéma radiační terapie závisí na typu nádoru a jeho velikosti, jakož i na věku pacienta. U starších pacientů, ve srovnání s mladými lidmi, má nádor omezenou odpověď na vnější záření, což dlouhodobé („protáhlé“) použití radiační terapie v malých dávkách pomáhá chránit okolní zdravé tkáně před poškozením ozářením.

Vzdálená radiační terapie se obvykle provádí ve vztahu k nádoru a sousedním tkáním. Méně často je celý mozek vystaven záření. Současně může být oblast samotného nádoru dodatečně ozářena například pomocí radioaktivního implantátu.

Standardní radioterapie s externím ozařováním zahrnuje:

S trojrozměrnou (nebo 3D) konformní radiační terapií (3D-KLT) se pro určení přesné polohy nádoru použijí počítačem generované obrazy. Indukované záření je plně v souladu s trojrozměrným modelem nádoru.

Radiačně modulovaná radioterapie je pokročilá forma 3D-KLT s použitím vyšších dávek záření.

Konformní protonová radiační terapie je podobná 3D-KLT, ale místo rentgenových paprsků používá protonové paprsky. Tento způsob léčby se nepoužívá všude.

Brachyterapie. Tato metoda radiační terapie může být nazývána, na rozdíl od dálkového, "kontaktu". Je založen na implantaci radioaktivního léku (pomocí stereotaktických technik) přímo do nádoru. Tento způsob radiační terapie se používá nejen při léčbě mozkových nádorů, ale také v jiných orgánech, jako je prostata.

Stereotaktická radiochirurgie

Dalším způsobem léčení mozkových nádorů je tzv. stereotaktická radiochirurgie. Termín "radiochirurgie" znamená, že záření je "shromažďováno" v kompaktním paprsku. Vyzařování v tomto případě se provádí v jednom sezení. Během radiochirurgie je nádor vystaven silnému přímému paprsku záření v různých úhlech. Tato technika radiační terapie vám umožňuje nasměrovat veškerou sílu záření na nádor a ponechat okolní zdravou tkáň neporušenou. Tato metoda je také známa jako "gama nůž". Typicky se "gama nůž" používá při léčbě nádorů o průměru nejvýše 3,5 - 4 cm. Důvodem je skutečnost, že u velkých velikostí nádorů se zvyšuje požadovaná dávka záření a radiační zátěže na zdravou mozkovou tkáň, a proto se pravděpodobnost post-radiačních komplikací stává poměrně vysokou. Metoda radiochirurgie není ani u dětí, ani u starších pacientů, ani v přítomnosti několika nádorových uzlin nebo metastáz.

Výhody stereotaktické radiochirurgie jsou následující:

Tato technika umožňuje, aby bylo cílené cílené záření vysoké dávky přivedeno na gliomy o průměru menším než 3 cm (nebo 1,25 palce) bez poškození okolních tkání.

Stereotaktická radiochirurgie umožňuje dosáhnout malých nádorů umístěných hluboko v mozkové tkáni, které byly dříve považovány za nefunkční.

V některých případech je nutná radiochirurgie.

Na rozdíl od tradiční radiační terapie lze stereotaktické záření opakovat. Radiochirurgie se proto používá pro recidivy nádorů, kdy pacient již podstoupil standardní radioterapii.

Kombinované použití stereotaktické radiochirurgie a technik, které kontrolují řeči a další mentální funkce u pacientů, kteří jsou v průběhu léčby vědomi, zajišťuje bezpečné odstranění tkáně s minimálním rizikem poškození těchto funkcí.

Plánovací postup.

Radiochirurgický zákrok začíná zpravidla řadou kroků zaměřených na určení účelu expozice:

Nejprve se provede lokální anestézie. Při provádění standardní operace je hlava pacienta pečlivě upevněna ve stacionárním stavu pomocí stereotaktického rámu, který je přišroubován k lebce. (Použití rámce je účinné pouze pro mozkové nádory se správnými konturami). Rám se odstraní ihned po dokončení procedury (po 3-4 hodinách).

Vytvoří se trojrozměrná mapa mozku pacienta, obvykle pomocí magnetické rezonance.

Počítačový program vypočítá úroveň expozice a specifické oblasti pro cílení expozice.

Zlepšení zobrazovacích technik umožňuje použití stereotaktických operací bez použití rámce, který je účinný pro větší počet nádorů.

Dodávka záření.

Po skončení fáze předběžného plánování začíná léčba. Pro dodávání úzce zaměřeného paprsku paprsků během stereotaktické radiochirurgie se používají různá komplexní zařízení, jako je gama nůž a přizpůsobený lékařský lineární urychlovač (LINAC). Léčba trvá od 10 minut do 1 hodiny.

V technologii gama nože se používají paprsky gama, které pocházejí z různých bodů a sbíhají se v jednom bodě nádoru. Navzdory skutečnosti, že každý paprsek gama má nízkou dávku záření, když se paprsky sbíhají, intenzita a destruktivní síla paprsku se významně zvyšuje. Gama nůž se používá pouze u velmi malých nádorů, a proto se obvykle používá jako pomocná procedura po standardní radioterapii, chirurgické léčbě, chemoterapii nebo jejich kombinaci.

Jak postup radiochirurgie gama-nože

Stejně jako u všech postupů a intervencí při léčbě nádorů mozku, pacient nejprve oholí vlasy na hlavě. Další na hlavě v lokální anestezii s pomocí speciálních trnů je ustavena tzv. stereotaktický rámec. Poté se provede CT nebo MRI pomocí takzvaného. lokalizátory, které se oblékají na stereotaktickém rámu. Poskytují vazbu tomografických souřadnic ke souřadnicím samotného rámu.

Poté se na základě obrazů získaných pomocí navigačního systému počítačového ozařování naplánuje schéma zpracování, které se odešle do řídicí jednotky instalace gama nože.

Plánování schématu se provádí volbou počtu tzv. izocentry, jejich poloha, hmotnost, úhel hlavy, eliminované směry paprsků. To se provádí s přihlédnutím k umístění a tvaru nádoru (nebo nádorů), přilehlé zdravé tkáně a celkové radiační zátěži na hlavu pacienta.

Dále pacient leží na speciálním gauči. Hlava pacienta je fixována v polohovacím systému, takže zamýšlený cíl - nádor - se shoduje se středem zaostření paprsků záření. Systém polohování hlavy pacienta může být automatický i manuální, což závisí na modelu přístroje a na specifických vlastnostech pacienta. Poté zdravotnický personál opouští místnost, kde je instalován gama nůž, gauč s pacientem se pohybuje do komory přístroje, ve které probíhá ozařování.

V procesu radiochirurgie, gama nůž s pacientem obvykle udržuje spojení mezi videokamerou a mikrofonem. Použití gama nože je naprosto bezbolestné. Délka celého zákroku se pohybuje od 10 minut do několika hodin, což závisí na typu a nádorech, jejich velikosti a umístění.

Na konci procedury ozařování se stereotaktický rám odstraní z hlavy pacienta a může jít domů.

Lineární urychlovač (LINAC) vytváří fotony (kladně nabité částice), jejichž paprsky odpovídají velikosti nádoru. Pacient je umístěn na lůžku, jehož poloha se může lišit. Tato procedura umožňuje léčbu ve formě vícenásobných sezení v malých dávkách (frakcionovaná stereotaktická radiochirurgie), spíše než v jednom sezení. To znamená, že tato technika je vhodná pro léčbu velkých nádorů.

V některých případech je metoda radiochirurgie alternativou k tradičnímu tradičnímu chirurgickému zákroku, který umožňuje léčbu bez použití těžkých invazivních zákroků, jako je kraniotomie (kraniotomie) a tak se vyhnout souvisejícím rizikům.

Léky a radioterapie

Výzkumníci studují léky, které mohou být použity ve spojení s radioterapií ke zvýšení její účinnosti.

Radioprotektory (radioprotektivní činidla).
Pro ochranu zdravých buněk během radiační terapie se používají léky, jako je amifostin (Etiol).

Radiosenzibilizátory.
Léky jako 5-fluorouracil (5-FU) a cisplatina (Platinol) zvyšují citlivost nádorových buněk na ozařování.

Vedlejší účinky radiační terapie

Vedlejší účinky radiační terapie jsou primárně způsobeny účinky záření na samotný nádor, stejně jako na zdravé tkáně mozku a lebky. Lokální vedlejší účinky radiační terapie mohou být vyjádřeny ve formě radiačních popálenin pokožky hlavy, zvýšené křehkosti krevních cév, výskytu malých ložisek krvácení nebo ulcerace.

Nádorové buňky, které byly vystaveny záření, se rozpadají, takže jejich produkty rozpadu jsou absorbovány do krevního oběhu, což toxicky ovlivňuje tělo. To vede k únavě pacienta, slabosti, nevolnosti, zvracení, vypadávání vlasů, stejně jako zhoršené tvorbě krve.

Typicky, radiační expozice vede k vypadávání vlasů. Důvodem je porážka vlasových folikulů. Nové chlupy jsou obvykle měkčí a mírně odlišné barvy. Někdy jsou vlasy navždy ztraceny.

Kromě vypadávání vlasů, po radiační terapii, tam mohou být jiné reakce od pokožky hlavy ve formě zarudnutí, svědění a pigmentaci. Zevně jsou tyto oblasti kůže podobné opálení. Části pokožky hlavy, které jsou vystaveny záření, by měly být lépe otevřené, ale chráněny před sluncem. Během tohoto období je velmi důležitá péče o pokožku hlavy.

Přibližně 4–6 týdnů po průběhu radiační terapie mohou pacienti pociťovat ospalost, únavu a snížení nebo ztrátu chuti k jídlu. Tyto symptomy obvykle trvají několik týdnů a jsou spojeny s absorpcí produktů rozpadu zničeného tumoru do krve. Tyto projevy postupně přecházejí na sebe.

Nepokoušejte se léčit symptomy sami. (Požádejte o radu svého lékaře nebo radiologa).

Dalším typickým vedlejším účinkem radiační terapie je otok mozkové substance, který v některých případech může zhoršit příznaky nádoru mozku. Léčba edému se provádí pomocí steroidů.

Poškození tkáně. U 25% pacientů léčených intenzivním ozářením je pozorována radiační nekróza (úplná destrukce sousední zdravé tkáně). V tomto stavu může být edém mozku a pokles mentálních funkcí. Radiační nekróza je léčitelná steroidy. Pokud jsou steroidy neúčinné, může být nutná operace k odstranění poškozené tkáně.

Vznik nových nádorů. Radiační léčba rakoviny u dětí je nejdůležitějším rizikovým faktorem pro vývoj nových nádorů mozku a míchy. Riziko je nejvyšší při radioterapii u dětí mladších 5 let. Bylo zjištěno, že riziko vzniku druhého primárního mozkového nádoru se zvyšuje v souladu s dávkou záření při léčbě prvního nádoru.

Zdvih Pacienti, kteří byli úspěšně vyléčeni z nádoru mozku v dětství s vysokodávkovou radioterapií (zejména nad 50 Gray), mají vyšší riziko další mrtvice. Studie s přibližně 2 000 pacienty, kteří se zotavili z nádoru mozku, ukázala, že od detekce nádoru do mrtvice uplynulo v průměru 14 let.

(495) 50-253-50 - bezplatná konzultace na klinikách a odbornících

Účinky ozáření mozku

Radiační terapie mozku - metoda destrukce zhoubných buněk těla, která je nasměrována do určité oblasti. Tato metoda také ovlivňuje zdravé tkáně obklopující patologickou oblast. Pro každou osobu má radioterapeutická metoda jiný vliv, a proto je těžké předpovědět odpověď lidského těla. Někteří pacienti mají vážné vedlejší účinky a někteří dokonce ani nezměnili.

Existuje několik skupin, do kterých je radiační terapie rozdělena:

  • Nejjednodušší způsob je považován za léčbu metodou na dálku. Taková léčba předchází výpočetní tomografie hlavy, aby bylo možné stanovit přesné umístění vzdělání. Po použití určeného pro tento rámeček, ve kterém je pacientova hlava fixována, a po odeslání paprsků do požadované oblasti. Ale stojí za to zvážit, že paprsky ovlivňují buňky zdravé tkáně, kterými procházejí. Doba terapeutického ošetření zahrnuje pět sezení po dobu sedmi dnů a může trvat až tři až čtyři týdny;
  • Metoda brachyterapie - radiační terapie, která spočívá v instalaci cizího tělesa - implantátu se speciální látkou radioaktivního působení na vzdělávání s využitím méně invazivní chirurgické metody pomocí katétru. Délka kurzu nepřesahuje sedm dní. Množství záření je mnohem menší;
  • Metoda trojdimenzionální konformní radiační terapie spočívá v předběžném modelování účinku paprsků záření, jejich dodávání do maligních buněk takovým způsobem, aby se minimalizoval vliv paprsků na zdravé buňky a tkáně;
  • Metoda radiační terapie, včetně modulace intenzity expozice, je podobná předchozí metodě léčby, ale rozdíl je v intenzitě ozáření;
  • Metoda hyperfrakce je změna dávky emitovaného záření. Dávka se snižuje v časovém období, ale zvyšuje se v důsledku četnosti sezení. V některých případech je tato metoda pro pacienta považována za méně nebezpečnou a přináší účinný výsledek;
  • Radiochirurgická metoda se liší od jiných metod množstvím záření, proto se používá pouze jednou. Maligní nádor je léčen stejným množstvím nejsilnějšího záření, aby se zabránilo dalšímu růstu a pokroku. Tento typ léčby není možný ve všech zdravotnických zařízeních, protože drahé vybavení není používáno na všech klinikách. To znamená použití kyberového nože, gama nože, lineárního urychlovače;
  • Léčba protonovým typem je mnohem vyšší v porovnání s předchozími metodami. To je způsobeno obrovským a komplexním vybavením. V tomto případě se pro léčbu používají protony. Paprsek je nasměrován do postižené oblasti, aby se vyloučila tvorba na základně lebky nebo aby se odstranil nádor míchy.

Důvody pro jmenování radioterapeutických opatření

Hlavní důvody, které vedly ke jmenování radioterapeutické léčby, jsou:

  • Neschopnost odstranit vzdělání pro vysvětlitelné a neměnné důvody. Ty jsou považovány za věk pacienta, hluboké umístění nádoru a další;
  • Opakování onkologického vzdělávání;
  • Odstranění nádoru není konečné. Paprsky zničí patologickou tkáň zbytku tvorby, čímž předchází obnovení onkologického procesu;
  • Pozdní léčba, kdy se použití radioterapeutické metody stává paliativním způsobem léčby a umožní odstranit akutní bolest a projevy neurologických symptomů;

Metody expozice

Otázka výběru takové metody léčby jako radiační terapie je přímo závislá na uzavření komplexní diagnózy, dávkování záření, s přihlédnutím k morfologické struktuře vzdělání, jeho dynamice a umístění.

Terapie ozařováním mozku se používá jako nezávislá metoda, pokud chirurgický proces nelze provádět z různých důvodů. Existuje mnoho případů, kdy je chirurgický proces kombinován s chemoterapií a radioaktivní terapií, která se provádí po určité době od eradikace tumoru nebo před operací. Pro léčbu novotvarů je často používán způsob dálkového ozařování, když se zařízení pro rozptyl paprsků nedotýká oblasti hlavy. Trvání léčby závisí na komplexu důvodů.

Druhy léčby

  • Plná (kraniospinální) expozice paprsků, která se používá, když je nádor ve stadiu metastázy do výstelky mozku;
  • Externí terapie 3-D KLT. Ozařování se provádí z různých míst expozice pomocí terapie magnetickou rezonancí;
  • Využití simulované radiační terapie, která umožňuje nastavit intenzitu expozice paprskům;
  • Zničení tvorby konformních paprsků pomocí protonových paprsků. Umožňuje minimalizovat poškození zdravých buněk;
  • Stereotaktická radiochirurgie má globální vliv na tvorbu nízkých dávek záření po několik dní léčby. Vyskytuje se při léčbě menších nádorů v počáteční fázi vývoje. Toto ošetření se provádí použitím lineárního urychlovače zařízení gama-nůž a kyber-nůž.

Užívání léčiv

Současně s použitím radioterapie bylo provedeno mnoho studií na téma účinnosti léků, což poskytuje příležitost k zotavení.

  • Podávání radioprotektorů přispívá k ochraně zdravých tkání během ozařování;
  • Jmenování radiosenzibilizátorů zvyšuje citlivost tvorby buněk na účinky záření;

Použití těchto léků vám umožňuje dodávat do tumoru požadované množství záření, aniž by ovlivňovalo zdravé buňky.

Účinky radioterapie mozku

Existují dva typy komplikací radioterapie: lokální a obecné.

Vliv paprsků na rakovinné buňky je zřejmý. Jedinou nevýhodou je však odraz takové terapie na zdravých tkáních. Patří mezi ně léze kůže na hlavě. Po průchodu prvních sezení v zóně působení radiačních paprsků dochází ke zčervenání kůže, pigmentovým skvrnám, pálení nebo svědění.

Dochází k porušení činnosti cévního systému, což ovlivňuje příjem potravních tkání, zhoršený průtok krve a tvorbu trofických vředů. Tam je vypadávání vlasů. Ale po určité době, růst vlasů může obnovit, zároveň mění barvu a strukturu vlasů.

Léčba nádorů u dětí je předepsána s ohledem na účinky radiační terapie na tělo dítěte. To se provádí za účelem kontroly růstu a vývoje těla dítěte, aby se zabránilo rozvoji nových formací, které mohou způsobit neschopnost dítěte učit se, vést normální životní styl. Existuje možnost, že v budoucnu se může objevit mrtvice.

Následky radiační terapie mozku obecné skupiny po radiačním sezení - otrava krve produkty rozpadu nádorových buněk. Symptomy se projevují nevolností, zvracením, nechutenstvím, nespavostí, sníženým výkonem, alopécí.

Po ukončení celé léčby, která zahrnuje použití radiační terapie po dobu několika měsíců, se celkové symptomy s časem snižují a v důsledku toho mizí. Aby ozářily děsivé zvuky, ale vezmeme-li v úvahu efektivnost takového postupu, důsledky zanikají do pozadí a prioritou je léčba a úplné odstranění příčin a faktorů, které ovlivňují vzdělávání a přispívají k jeho rozvoji a pokroku.

Radiační léčba nádorů mozku

Radiační léčba nádorů mozku v naprosté většině případů je jedinou šancí pro lidi, kteří čelí benigním nebo maligním novotvarům. Ozařování lze použít jako samostatnou léčbu nebo v kombinaci s chirurgickou metodou.

V některých případech nelze operaci zvážit vzhledem k vysokému riziku závažných komplikací pro zdraví pacienta. Tento faktor je jedním z rozhodujících faktorů při volbě techniky léčby nádoru. Kromě toho umístění novotvaru vždy neumožňuje operaci a upřednostňuje se postup ozařování, který je vhodnou alternativou chirurgického zákroku.

Radiační léčba nádorů mozku

Někdy se porážka zdravých buněk vyskytuje rychle a neustále zhoršuje stav pacienta. Radiační terapie umožňuje ovlivnit hlavně postižené buňky, pomáhá zastavit vývoj a umožňuje kontrolovat proces růstu nádoru.

Často je pro progresivní léčbu rakoviny kombinováno ozařování s léčivými přípravky, jejichž interakce dává výsledek.

V současné době je radiační léčba rakoviny mozku považována za vhodnou alternativu trepanace. Důsledky závisí na délce expozice a intenzitě postupů. Když jsou buňky nemocných buněk absorbovány do těla produktů rozpadu, dochází k celkové slabosti, zhoršení chuti k jídlu a ke zvýšené únavě. Navíc může být výsledkem ozařování vypadávání vlasů. To je způsobeno dopadem na jejich žárovky. Po určité době se vlasy obnoví.

Vedlejší účinky léčby

Vedlejší účinky způsobené radiační terapií mohou významně ovlivnit zdraví pacienta a eliminace komplikací trvá často dlouho. V každém případě, v situaci, kdy dojde k takové hrozné nemoci jako rakovina, byste neměli zanedbávat příležitost bojovat o život. Pomocí moderních komplexních léčebných metod jsou odborníci schopni poskytnout veškerou potřebnou pomoc jak při přípravě pacienta na léčbu, tak i v období rehabilitace.

Radioterapie po operaci mozku

Mozkový nádor je trojrozměrný koncept, který zahrnuje různé formace lokalizované v lebce. Patří mezi ně benigní a maligní degenerace tkání, vyplývající z abnormálního rozdělení mozkových buněk, krevních nebo lymfatických cév, mozkových membrán, nervů a žláz. V tomto ohledu bude rehabilitace po odstranění nádoru zahrnovat komplex různých účinků.

Nádory mozku se vyskytují mnohem méně často než v jiných orgánech.

Klasifikace

Nádory mozku jsou následujících typů:

primární nádory - vzdělávání, původně se vyvíjející přímo z mozkových buněk; sekundární nádory - tkáňová degenerace vyplývající z metastáz z primárního ohniska; benigní: meningiomy, gliomy, hemangioblastomy, schwannomy; maligní; jeden; více.

Benigní nádory se vyvíjejí z buněk tkáně, ve které se objevují. Zpravidla nerostou do sousedních tkání (nicméně, s velmi pomalým růstem benigního tumoru, je to možné), rostou pomaleji než maligní a nerostou metastázovat.

Zhoubné nádory jsou tvořeny z nezralých vlastních mozkových buněk az buněk jiných orgánů (a metastáz), které přivedl krevní tok. Tyto formace se vyznačují rychlým růstem a klíčivostí v sousedních tkáních s destrukcí jejich struktury, jakož i metastázami.

Klinický obraz

Soubor projevů onemocnění závisí na umístění a velikosti léze. Skládá se z mozkových a fokálních symptomů.

Mozkové symptomy

Jakýkoliv z následujících způsobů je výsledkem komprese mozkových struktur nádorem a zvýšení intrakraniálního tlaku.

Vertigo může být doprovázeno horizontálním nystagmusem. Bolesti hlavy: intenzivní, perzistentní, neupravené analgetiky. Objevuje se v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku. Nevolnost a zvracení, které pacientovi neublíží, je také důsledkem zvýšeného intrakraniálního tlaku.

Fokální symptomy

Různé, záleží na umístění nádoru.

Poruchy pohybu se projevují projevem paralýzy a parézy až do plegie. V závislosti na lézi dochází buď ke spastické nebo ochablé paralýze.

Poruchy koordinace jsou charakteristické pro změny v mozečku.

Porušení citlivosti se projevuje snížením nebo ztrátou bolesti a hmatové citlivosti, jakož i změnou vnímání pozice vlastního těla ve vesmíru.

Porušení řeči a psaní. Když se nádor nachází v oblasti mozku, která je zodpovědná za řeč, pacient postupně zvyšuje příznaky, které obklopují pacienta a pozorují změnu rukopisu a řeči, které se stávají nezřetelnými. V průběhu času, řeč je dělána nepochopitelná, a když píše, jen scribbles objeví se.

Porucha zraku a sluchu. S porážkou zrakového nervu pacient změní zrakovou ostrost a schopnost rozpoznat text a objekty. Když se pacient zapojí do patologického procesu sluchového nervu, snižuje se ostrost sluchu a pokud je ovlivněna specifická část mozku zodpovědná za rozpoznávání řeči, ztrácí se schopnost porozumět slovům.

Křečovitý syndrom. Episindrom často doprovází mozkové nádory. To je způsobeno tím, že nádor stlačuje struktury mozku a je konstantním podnětem kortexu. To je přesně to, co vyvolává rozvoj křečovitého syndromu. Křeče mohou být tonické, klonické a klonické. Tento projev onemocnění je častější u mladých pacientů.

Vegetativní poruchy jsou vyjádřeny slabostí, únavou, nestabilitou krevního tlaku a pulsem.

Psycho-emocionální nestabilita se projevuje ve zhoršené pozornosti a paměti. Pacienti často mění svůj charakter, stávají se podrážděnými a impulzivními.

Hormonální dysfunkce se objevuje v neoplastickém procesu v hypotalamu a hypofýze.

Diagnostika

Diagnóza je prováděna po rozhovoru s pacientem, zkoumání, provádění speciálních neurologických testů a souboru studií.

Pokud je podezření na nádor na mozku, měla by být provedena diagnóza. Pro tento účel se používají takové výzkumné metody, jako je radiografie rentgenu, CT, MRI s kontrastem. Při detekci jakékoliv formace je nutné provést histologické vyšetření tkání, které pomůže rozpoznat typ nádoru a vytvořit algoritmus pro léčbu a rehabilitaci pacienta.

Kromě toho se kontroluje stav fundu a provádí se elektroencefalografie.

Léčba

Existují 3 přístupy k léčbě nádorů mozku:

Chirurgické operace. Chemoterapie. Radiační terapie, radiochirurgie.

Chirurgická léčba

Chirurgie v přítomnosti mozkových nádorů je prioritním opatřením, pokud je nádor oddělen od jiných tkání.

Typy chirurgických výkonů:

úplné odstranění nádoru; částečné odstranění nádoru; dvoustupňový zásah; paliativní chirurgie (usnadnění stavu pacienta).

Kontraindikace pro chirurgickou léčbu:

silná dekompenzace orgány a systémy; klíčení nádoru v okolní tkáni; více metastatických ložisek; vyčerpání pacienta.

poškození zdravé mozkové tkáně; poškození krevních cév, nervových vláken; infekční komplikace; otoky mozku; neúplné odstranění nádoru s následným rozvojem relapsu; přenos nádorových buněk do jiných částí mozku.

Kontraindikace po operaci

Po zakázané operaci:

pití alkoholu na dlouhou dobu; letecká doprava do 3 měsíců; aktivní sporty s možným poraněním hlavy (box, fotbal atd.) - 1 rok; koupel; běh (je lepší jít rychle, trénuje kardiovaskulární systém efektivněji a nevytváří další odpisy); lázeňská léčba (v závislosti na klimatických podmínkách); opalování, ultrafialové záření, protože má karcinogenní účinek; terapeutické bahno; vitamíny (zejména skupina B).

Chemoterapie

Tento typ léčby zahrnuje použití speciálních skupin léků, jejichž působení je zaměřeno na destrukci patologických rychle rostoucích buněk.

Tento typ terapie se používá ve spojení s chirurgickým zákrokem.

Metody podávání léčiv: t

přímo do nádoru nebo do okolní tkáně; ústní; intramuskulární; intravenózní; intraarteriální; intersticiální: v dutině zbývající po odstranění nádoru; intratekální: v mozkomíšním moku.

Vedlejší účinky cytostatik:

významné snížení počtu krevních buněk; poškození kostní dřeně; zvýšená náchylnost k infekcím; vypadávání vlasů; pigmentace kůže; zažívací potíže; snížená schopnost otěhotnění; ztráta hmotnosti pacienta; rozvoj sekundárních mykotických onemocnění; různé poruchy centrálního nervového systému až do parézy; duševní poruchy; léze kardiovaskulárního a respiračního systému; vývoj sekundárních nádorů.

Volba konkrétního léčiva pro léčbu závisí na citlivosti nádoru na léčbu. Proto je chemoterapie obvykle předepisována po histologickém vyšetření nádorové tkáně a materiál je odebrán buď po operaci nebo stereotaktickým způsobem.

Radiační terapie

Je prokázáno, že maligní buňky v důsledku aktivního metabolismu jsou citlivější na záření než zdravé. Jednou z metod léčby nádorů mozku je proto použití radioaktivních látek.

Tato léčba se používá nejen pro zhoubné nádory, ale také pro benigní novotvary v případě nádoru v oblastech mozku, které neumožňují chirurgický zákrok.

Kromě toho se po chirurgickém ošetření používá radiační terapie k odstranění zbytků nádorů, například v případě, že nádor vyklíčil do okolní tkáně.

Vedlejší účinky radiační terapie

krvácení měkkých tkání; popáleniny kůže hlavy; ulcerace kůže. toxické účinky na tělo produktů rozkladu nádorových buněk; fokální vypadávání vlasů v místě expozice; pigmentace, zarudnutí nebo svědění kůže v oblasti manipulace.

Radiochirurgie

Stojí za to zvážit odděleně jednu z metod radiační terapie, ve které se používá nůž gama nebo kybernetický nůž.

Tento způsob léčby nevyžaduje celkovou anestezii a kraniotomii. Gama nůž je vysokofrekvenční záření gama s radioaktivním kobaltem-60 z 201 zářičů, které jsou nasměrovány do jednoho paprsku, izocentra. Zároveň není poškozena zdravá tkáň. Způsob léčení je založen na přímém destruktivním účinku na DNA nádorových buněk, jakož i na růstu plochých buněk v cévách v oblasti novotvaru. Po ozáření gama se zastaví růst nádoru a jeho krevní zásobení. Pro dosažení požadovaného výsledku je nutný jeden postup, jehož doba trvání se může pohybovat od jedné do několika hodin.

Tato metoda se vyznačuje vysokou přesností a minimálním rizikem komplikací. Gama nůž se používá pouze pro onemocnění mozku.

Tento efekt platí i pro radiochirurgii. Cyber ​​nůž je typ lineárního urychlovače. V tomto případě je nádor ozářen různými směry. Tato metoda se používá pro určité typy nádorů pro léčbu nádorů nejen mozku, ale i jiné lokalizace, to znamená, že je více univerzální než nůž Gamma.

Rehabilitace

Po léčbě nádoru mozku je velmi důležité být neustále v pohotovosti, aby bylo možné včas odhalit možné relapsy onemocnění.

Účel rehabilitace

Nejdůležitější je dosáhnout maximálního možného obnovení ztracených funkcí pacienta a jeho návratu k domácímu a pracovnímu životu nezávisle na ostatních. I když úplné oživení funkcí není možné, primárním cílem je přizpůsobit pacienta omezením, která se objevila, aby se mu usnadnil život.

Rehabilitační proces by měl začít co nejdříve, aby se zabránilo postižení osoby.

Restaurování je prováděno multidisciplinárním týmem, který zahrnuje chirurga, chemoterapeuta, radiologa, psychologa, cvičebního terapeuta, fyzioterapeuta, cvičebního terapeuta, logopeda, zdravotní sestry a juniorského zdravotnického personálu. Pouze multidisciplinární přístup zajistí komplexní a kvalitní proces rehabilitace.

Obnova trvá v průměru 3-4 měsíce.

přizpůsobení účinkům operace a novému způsobu života; obnova ztracených funkcí; učení.

Pro každého pacienta je vypracován rehabilitační program a jsou stanoveny krátkodobé i dlouhodobé cíle. Krátkodobé cíle jsou úkoly, které mohou být splněny v krátkém časovém období, například naučit se sedět na posteli sami. Po dosažení tohoto cíle bude vložen nový. Stanovení krátkodobých úkolů rozděluje dlouhý rehabilitační proces do specifických fází, což umožňuje pacientovi a lékařům zhodnotit dynamiku ve státě.

Je třeba mít na paměti, že nemoc je obtížné období pro pacienta a jeho příbuzné, protože léčba nádorů je obtížný proces, který vyžaduje hodně fyzické a duševní síly. To je důvod, proč podceňovat roli psychologa (neuropsychologa) v této patologii nestojí za to, a jeho profesionální pomoc je nutná, zpravidla nejen pro pacienta, ale také pro jeho příbuzné.

Fyzioterapie

Vystavení fyzickým faktorům po operaci je možné, léčba v tomto případě je symptomatická.

V přítomnosti parézy se aplikuje myostimulace s bolestivým syndromem a edémem - magnetoterapií. Často se používá fototerapie.

Možnost použití pooperační laserové terapie by měla být projednána ošetřujícími lékaři a rehabilitátory. Nezapomeňte však, že laser je výkonný biostimulátor. Mělo by tedy být aplikováno velmi opatrně.

Masáže

Když se vyvíjí paréza končetin, je předepsána masáž. Když se provádí, krevní zásobení svalů, odtok krve a lymfy se zlepšuje, kloubní a svalový pocit a citlivost, stejně jako zvýšení nervosvalového vedení.

Terapeutické cvičení se používá v předoperačním i pooperačním období.

Před operací, s relativně uspokojivým stavem pacienta, se cviková terapie používá ke zvýšení svalového tonusu, trénování kardiovaskulárních a respiračních systémů. Po chirurgickém zákroku se cvičební terapie používá k obnovení ztracených funkcí, vytvoření nových podmíněných reflexních spojení a boje proti vestibulárním poruchám.

V prvních dnech po operaci můžete provádět cvičení v pasivním režimu. Je-li to možné, jsou dechová cvičení prováděna k prevenci komplikací spojených s fyzickou nečinností. Při absenci kontraindikací je možné rozšířit rutinu motoru a provádět cvičení v pasivně aktivním režimu.

Po převedení pacienta z jednotky intenzivní péče a stabilizaci jeho stavu ho můžete postupně vertikalizovat a zaměřit se na obnovu ztracených pohybů.

Poté je pacient postupně usazen, ve stejné poloze jsou prováděna cvičení.

Při absenci kontraindikací můžete rozšířit motorový režim: převést pacienta do stojící polohy a začít znovu chodit. Cvičení s doplňkovým vybavením jsou doplněna o komplexy terapeutické gymnastiky: míče, závaží.

Všechna cvičení jsou prováděna na únavu a bez výskytu bolesti.

Je důležité věnovat pozornost pacientovi i při minimálním zlepšení: vzniku nových pohybů, zvýšení jejich amplitudy a svalové síly. Doporučuje se čas rehabilitace rozdělit do malých intervalů a stanovit konkrétní úkoly. Tato technika umožní pacientovi, aby byl motivován a viděl jejich pokrok, protože pacienti s uvažovanou diagnózou jsou náchylní k depresi a popírání. Viditelná pozitivní dynamika pomůže uvědomit si, že život se pohybuje vpřed a oživení je zcela dosažitelná výška.

Mozkový nádor představuje asi 4-5% všech jeho lézí a je rozdělen na intracerebrální a extracerebrální. Ty zahrnují nádory meningů, kořeny kraniálních nervů, nádory, které rostou do dutiny lebky z kostí a doplňkových dutin atd. Podle místa původu se rozlišují primární nádory (ty, které se vyvinuly přímo v mozku) a sekundární nádory (metastázy z jiných orgánů a nádorů, které rostou do lebeční dutiny). Nádory jsou také rozděleny podle toho, které tkáně jsou postiženy (epitel, nervové skořápky, mozkové meningy atd.). Mozkový nádor je relativně vzácně mnohonásobný a metastázuje (pohybuje) do jiných orgánů. Jedním ze znaků těchto nádorů je, že ve většině případů rostou, klíčí v okolních tkáních, což znemožňuje jejich úplné odstranění. Tento růst je charakteristický nejen pro maligní, ale také pro pomalu rostoucí benigní nádory. Někdy je tato klíčivost kombinována s expanzí hranic nádoru a komprese okolní mozkové tkáně.

Provoz

Hlavním a nejvhodnějším postupem popsaným v lékařské literatuře je chirurgické odstranění nádoru (resekce) trepaním lebky. Studují se minimálně invazivní metody, ale to je daleko od běžné praxe.

Prvním účelem operace je odstranit co nejvíce nádorových buněk. Úplné odstranění je nejlepším výsledkem a cytoredukce nádoru (odstranění následované ozářením nebo chemoterapií) jinak.

V některých případech není možný přístup k nádoru, což brání nebo znemožňuje operaci. Mnoho meningiomů, s výjimkou některých nádorů umístěných na základně lebky, může být úspěšně odstraněno chirurgicky. Většina adenomů hypofýzy může být chirurgicky odstraněna, často s použitím minimálně invazivního přístupu přes nosní dutinu nebo základnu lebky (trans-nosní, trans-klínovitý přístup). Velké adenomy hypofýzy vyžadují trepanning lebky (otevření lebky) k jejich odstranění.

Radiační terapie, včetně stereotaktického přístupu, se používá v neoperabilních případech. Několik probíhajících studií zaměřených na zlepšení chirurgické léčby nádoru mozku využívá metodu značení nádorových buněk kyselinou 5-aminolevulovou, což vede k jejich luminiscenci. Pooperační radioterapie a chemoterapie jsou nedílnou součástí terapeutického standardu pro zhoubné nádory.

Radiační terapie může být také prováděna v případech nízkého stupně gliomu, kdy významného odstranění nádoru nelze dosáhnout chirurgicky. Každý, kdo podstupuje operaci mozku, může trpět epileptickými záchvaty. Útoky se mohou lišit od nepřítomnosti až po těžké tonicko-klonické záchvaty. Předepsaná léčba má za cíl minimalizovat nebo eliminovat výskyt záchvatů. Mnohonásobné metastatické tumory jsou obvykle léčeny radiační terapií a chemoterapií, spíše než chirurgicky, a prognóza v takových případech je určena stavem primárního nádoru, ale obvykle nepříznivým.

Smazání

Indikace pro operaci mozkových nádorů

Nádor mozku je indikací pro jeho odstranění. Ale účelnost operace je dána umístěním nádoru, jeho velikostí a typem; věk a zdravotní stav pacienta; prognóza chirurgického zákroku.

Riziko takové operace se zvyšuje s nepřístupnou lokalizací, klíčivostí a bilaterálním umístěním nádoru. Chirurgický zákrok je nemožný v případě vícečetných lézí orgánu, lokalizace nádorů v životně důležitých centrech orgánu (řečové centrum, motorická zóna). Při rozhodování o operaci (neurochirurga, onkologa, radiologa, chemoterapeuta) se berou v úvahu všechny znaky konkrétního případu, sled různých typů léčby (radiační terapie, chemoterapie).

Příprava na operaci k odstranění nádoru mozku

Operaci k odstranění nádoru mozku předchází předchozí anti-edémová terapie. Za účelem snížení nebo prevence otoků mozku, snížení vaskulární permeability, předepsat glukokortikoidy (například dexamethason); pro snížení intrakraniálního tlaku - lasix nebo mannitol. Pokud došlo k epileptickým záchvatům, proveďte antikonvulzivní léčbu.

Anestezie pro operaci k odstranění nádoru mozku

Ve většině případů se chirurgický zákrok na mozkový nádor v Izraeli provádí pomocí celkové anestezie, průdušnice se intubuje a zavádí se dýchací směs s oxidem dusným. Doprovodné anesteziologické aktivity mohou být: zavedení narkotických analgetik, svalová relaxace, umělá plicní ventilace a kontrolovaná hypotenze. Podle řady neurochirurgů to pomáhá zlepšit podmínky operace.

Jak ukazuje praxe, jedinou účinnou metodou pro léčbu nádorů této lokalizace je chirurgický zákrok. Současně je od chirurga vyžadováno co nejradikálněji, aby se nádor odstranil co nejvíce, aniž by zasáhl zdravé části mozku.

Operace je tedy traumatická a ne vždy možná, což může být způsobeno velkou velikostí novotvaru nebo jeho umístěním v blízkosti nebo v životně důležitých oblastech mozku.

Mezi hlavní metody chirurgického zákroku k odstranění nádoru mozku patří:

Trepanace lebky; Endoskopická trepanace; Stereotaktická trepanace; Odstranění fragmentů kostí lebky.

Tranpanací lebky, kraniotomie, se rozumí taková chirurgická operace, která zahrnuje vytvoření otvorů v lebce za účelem získání přístupu do mozku.

Kraniotomie může být provedena jak v celkové anestezii, tak v lokální anestezii, přičemž intervence trvá 2 až 4 hodiny. V současné době existuje několik technik pro trepanning lebky.

Je tedy povoleno zavolat malé otvory trepanačních otvorů, zatímco operace prováděné přes tyto otvory, operace „přes klíčovou dírku“.

Komplexní varianta kraniotomie je chirurgický zákrok základu lebky, během kterého je odstraněna část lebky, která podporuje dolní část mozku. Tato technika vyžaduje další konzultaci s plastickým chirurgem, otologickým chirurgem a chirurgem krku a hlavy.

Metoda zahrnuje použití endoskopu, který je vložen přes speciální otvor v lebce do mozku.

V poslední fázi operace může být nádor odstraněn:

Mikro čerpadlo; Elektrické kleště; Ultrazvuková odsávačka.

S stereotaktickou trepanací chirurg doplňuje metody MRI a CT skenování, které umožňují konečně získat trojrozměrný obraz mozku, čímž se lokalizuje nádor. Tento postup pomáhá lékaři odlišit zdravou tkáň od patologické. Někdy je stereotaktická trepanace doplněna biopsií.
Odstranění fragmentů lebkové kosti

V některých případech je prováděna operace k odstranění některých fragmentů kostí, během kterých, na rozdíl od jiných metod, klapka lebky po dokončení operace nespadá do jejího místa, ale je trvale odstraněna.

Před provedením operace:

EKG; R-vyšetření hrudníku; CT mozku; MRI mozku; CT angiografie; Angiografie; PET

Radiační terapie

Radiační léčba je jednou z hlavních metod léčby maligních nádorů, včetně mozkových nádorů. Radiační terapie je bezprostředně po chirurgické léčbě nádorů mozku a v některých případech radiační chirurgie - tzv. radiochirurgie - může být důležitější než operace.

Během radioterapie je oblast mozku postižená nádorem ozářena ozařováním. Záření je známo, že je škodlivé pro buňky, ale maligní buňky jsou mnohem citlivější, než zdravé, protože vysoké metabolické rychlosti v nich. Kromě toho, nádorové buňky rostou rychleji a genetické mutace způsobené radiací, vypadají mnohem rychleji.

Radiační léčba nádorů mozku se aplikuje bez ohledu na histologický typ nádoru - u maligních i benigních nádorů.

V některých případech se radiační terapie nádorů mozku používá jako jediná a nezávislá metoda terapie, kdy je chirurgický zákrok z jednoho důvodu nemožný. Chirurgická léčba nádorů mozku může být často kombinována s radiační terapií, která je v tomto případě prováděna buď před operací (neoadjuvantní terapie) za účelem snížení velikosti nádoru nebo po něm (adjuvantní terapie), aby se zničily zbývající nádorové buňky. Radiační terapii lze kombinovat s chemoterapií.

Tradičně se radiační terapie používá ve formě dálkového záření. Když je vyzařovací hlava zařízení umístěna v určité vzdálenosti od hlavy pacienta. Dálkově podaná radiační terapie se obvykle provádí pět dní v týdnu a celý průběh ozařování může trvat až několik týdnů.

Dávka a doba trvání takového ozařování závisí jak na typu nádoru, tak na jeho velikosti a umístění, jakož i na věku pacienta. Cílem takové léčby je snížit riziko poškození zdravé mozkové tkáně ozařováním.

Dalším způsobem, jak ozářit mozkový nádor, je brachyterapie. Brachyterapie spočívá v tom, že radioaktivní materiál je implantován do tloušťky tumoru (pomocí stereotaktických technik). V tomto případě je nádor ozařován zevnitř. Tímto způsobem je vyžadováno záření při mnohem nižší dávce.

Mezi metodami radiační terapie patří také metody, které spočívají v cíleném ozáření mozkového tumoru úzkým tenkým paprskem záření, kdy chirurgická léčba není možná. Tento způsob ozařování nádoru může nahradit chirurgův nůž. Mezi těmito metodami léčby lze uvést gama nůž a cyber nůž.

Vedlejší účinky radiační terapie

Pomocí metody vzdálené léčby, svědění, loupání kůže, suchosti, zarudnutí, malých bublin. Při vystavení hlavě a krku mohou vypadnout vlasy a sluch může být poškozen. Ozáření obličeje a krku může způsobit bolest v krku, suchost, bolest při polykání, chrapot. Porucha chuti k jídlu. Jak zabránit a omezit aktivitu takových reakcí?

Za prvé, vzdát se pikantní, slané, hrubé a kyselé potraviny. Chcete-li jíst dušené, vařené, nasekané nebo pyré. Často v malých porcích.

Za druhé, pít více tekutin. Ovocné kompoty, želé, brusinkový džus, šípkový odvar jsou velmi vhodné. Můžete kloktat krku s měsíčku, máta nebo heřmánkový odvar.

Za třetí, pohřbte rakytníkový olej v nose v nose. V odpoledních hodinách přijímat uvnitř rostlinného oleje (jedna-dvě lžíce na prázdný žaludek). Při čištění zubů použijte měkký kartáč.

Při vystavení orgánům v dutině hrudníku, suchému kašli, bolestem v krku při polykání, dušnosti, bolestivosti svalů se může objevit. Radiační terapie v onkologii prsu může vyvolat zánětlivou kožní reakci, bolest svalů a hrudníku, kašel. Radioaktivní účinky na břišní orgány vedou k úbytku hmotnosti a snížené chuti k jídlu, nevolnosti, průjmům, zvracení, bolesti; narušení močení. Řešit problémy by mělo být prostřednictvím výživy. Jak a co jíst, popsané výše.

Benigní nádor

Jak víte, nádor se objeví, když buňky začnou vykazovat nekontrolovaný, neobvyklý růst abnormálních buněk. Existují dva typy mozkových nádorů (jako jiné orgány) - benigní a maligní. Pro benigní nádory charakterizované nedostatkem aktivity po určitém období růstu a navíc nezklíčily v okolní okolní tkáni.

Diagnóza benigních mozkových nádorů na CT nebo MRI je snadná. Benigní mozkové nádory se vyznačují pomalým růstem, stejně jako jasnými hranicemi růstu, které jsou určeny CT nebo MRI. Zřídka metastazují nebo degenerují do zhoubných nádorů. Dobrá zpráva o benigní je, že mohou být léčitelná bez chirurgického zákroku a obvykle se nevyskytují.

Přesná příčina výskytu benigních nádorů mozku není známa. Předpokládá se však, že predisponující faktory mohou být genetické abnormality, vystavení záření nebo prodloužené vystavení chemikáliím, jako je vinylchlorid, formaldehyd atd.

Nicméně, v sobě benigní mozkové nádory se mohou projevit stejným způsobem jako maligní nádory, protože oba způsobují kompresi mozkových struktur, včetně životně důležitých. Proto, když nádor na mozku není tak důležitý, je benigní nebo maligní, jeho lokalizace je mnohem důležitější. Pokud se neléčí, a to i při pomalém růstu benigních nádorů, mohou způsobit prudké fokální symptomy.

Druhy léčby
Existuje pouze rozdíl v léčbě benigních a maligních mozkových nádorů - při první chemoterapii není aplikován. Lékař připraví individuální léčebný plán, který závisí na věku pacienta, místě lokalizace a šíření nádoru. Kromě toho léčba závisí také na celkové pohodě pacienta a na přítomnosti doprovodných onemocnění.

Hlavní metodou léčby benigních mozkových nádorů je kraniotomie, kdy se provádí pitva lebky, následovaná excize nádoru, poté pacient podstoupí radiační terapii. Radiační terapie je často předepisována v tradiční formě (dálková RT), nebo je možné provádět protonovou terapii nebo radiochirurgii - to je ve formě kybernetického nože nebo gama nože. Seznam léčiv v případě lékové terapie v léčbě nádorů mozku také zahrnuje široce používané kortikosteroidy, protože snižují otoky mozkové tkáně.

Hlavním způsobem, jak léčit příznaky nádoru, je dnes provést kraniotomii mozku, tj. Pitvu a odstranění postižené tkáně laserem nebo skalpelem. Poté je pacientovi obvykle předepsán průběh radiační terapie ke konsolidaci výsledků. LT bude s největší pravděpodobností prováděna na dálku nebo protonovou metodou. Ale dnes se objevila nová metoda operace mozku s použitím „gama“ nebo kyber-nože. Způsob je drahý, ale poskytuje záruky a proto doufá, že i příbuzní pacienta.

Pokud jde o léčiva, která se často používají při léčbě benigních nádorů, patří mezi ně kortikosteroidy, které zmírňují otoky. Léky proti bolesti a sedativa jsou také předepsány na pomoc pacientovi se symptomy.

Po operaci

Charakteristickým rysem rehabilitace po odstranění nádorů, zejména maligních, je nutnost doprovázet tyto pacienty chemoterapeuty a radiology. V některých případech je včasné zahájení chemoterapie nebo radiační terapie stejně důležité a nezbytné jako samotná operace. Takoví pacienti nadále dostávají chemoterapeutické léky a / nebo radiační terapii během rehabilitačního období.

V každém okamžiku je možné provádět diagnostické činnosti: rentgenové paprsky, MRI, CT, EEG. Navíc přitahujeme rusky mluvící psychology pro takové pacienty, kteří pomáhají vyrovnat se s psychologickými problémy.

Zvláštností rehabilitačního stádia léčby po odstranění nádorů mozku je maximální ostražitost a pečlivé diagnostické monitorování, aby se zabránilo recidivě nádoru. Celkovým cílem rehabilitace je zlepšit schopnost pacienta žít normálně v rodině av komunitě, a to i za přítomnosti zbytkových účinků na dysfunkci míchy, která může být komplexní a mnohostranná.

I s významnými neurologickými poruchami pomáháme pacientovi přizpůsobit se omezeným schopnostem nebo změnit životní prostor a podmínky pacienta, aby se každodenní aktivity usnadnily.

Časný nástup rehabilitace zabraňuje hlubokému postižení a vrací člověka do normálního života.

Rehabilitace je proces dosažení optimální úrovně sociální adaptace a nezávislosti člověka následujícími způsoby:

Výuka nových dovedností Rekvalifikační dovednosti a schopnosti Adaptace na fyzické, emocionální a sociální důsledky

Lidové léky

Kolekce bylin, které by měly být použity jako léčba mozkových nádorů s lidovými prostředky.
Prohlášení: Toto je obecná sbírka bylin, protože sběr se může lišit v závislosti na stavu pacienta, od souvisejících onemocnění a komplikací.

Arnica, vřes, knotweed, brusinka, přeslička, jmelí, jetel, přítok, gingo biloba, tymián, máta, miliusa, dioscorea, safora, marin root, dopis, oregano

Byliny mohou být odstraněny ze sbírek bylin nebo přidány v závislosti na diagnóze a souvisejících onemocněních. Léčivý bylinný dobytek bez ohledu na jídlo podle níže uvedeného schématu.

Léčba mozkového nádoru bylinami se provádí podle následující metody: vezměte všechny bylinky v jedné části (řekněme 20 gramů) a dobře promíchejte.

Jaké bylinky mohou být použity pro rakovinu

1 polévková lžíce. Já sbírání léčivých bylin, nalijte 2 - 3 šálky vařící vody, teplé nebo vařit 15-20 minut ve vodní lázni, nechte 2-3 hodiny, pak kmen. Pijte 3-4 krát denně před jídlem nebo 15-20 minut po jídle na půl šálku. Poslední část infuze ponechte přes noc a vypijte dvě hodiny po jídle. Pijte infuzi teplé, lidské tělesné teploty, v malých doušcích.

Bylinná infuze se používá při komplexní léčbě, kdy se do léčebného režimu vstřikuje hemktová tinktura, tinktura jungar aconite nebo jiné jedovaté tinktury.

Piju tinkturu hemlock nebo aconite v případě rakoviny mozku pomocí metody diapozitivů, počínaje první kapkou, zvyšování dávky každý den o jednu kapku a pozorování mého stavu. Pro hemktovou tinkturu je maximální dávka pro tuto techniku ​​40 kapek, pro akonit - 20 kapek. Dosažení maxima, v dávce drogy budeme klesat, to znamená, že po 40 kapkách, jsme již začíná brát 39, 38 a tak dále. Dávejte pozor na příznaky intoxikace těla, jakmile se začnou projevovat, snižte dávku o 3-5 kapek a vypijte, dokud příznaky neprojdou. Poté opět tinkturu pijeme podle zvoleného schématu.

Jak by měl pacient s rakovinou jíst
Léčba rakoviny mozku s Dzhungar aconite, stejně jako s hemlock, používat tento lék opatrně, protože je silnější než hemlock. Při nákupu tinktur požádat její koncentraci, protože koncentrace může být odlišná od bylinkářů a bylinkářů.

Přijetí tinktur je doporučeno se sbírkou bylin, která je popsána výše, protože komplexní léčba je účinnější při léčbě onemocnění. Pro konzultaci mě kontaktujte na níže uvedených kontaktech.

Životnost

Většina pacientů s rakovinou a těch, kteří je milují, se velmi obávají budoucnosti. Chtějí vědět, co od této nemoci očekávat, a jak bude rakovina reagovat na léčbu a také to, co se stane, když se nemoc ukáže jako nevyléčitelná?

Prognózu může ovlivnit mnoho faktorů. Existují různé typy statistik rakoviny a různé způsoby, jak měřit a zaznamenávat přežití.

Pětileté přežití
Tento termín se nejčastěji používá při mluvení o prognóze a přežití:
Posuzuje vliv rakoviny po dobu 5 let. Tento počet představuje podíl populace, která po diagnóze rakoviny žije dalších 5 let nebo déle, bez ohledu na to, zda se po celou dobu nemoci plně zotavují nebo pokračují v boji s touto nemocí.
To však neznamená, že osoba s určitým typem rakoviny bude schopna žít pouze 5 let, mnoho lidí bude žít déle, zejména pokud se zjistí rakovina a člověk podstoupil léčbu v rané fázi. Přežití se liší podle typu rakoviny.

Je třeba mít na paměti, že statistiky přežití rakoviny jsou:

je obecný, může se významně lišit v závislosti na stadiu onemocnění, je založen na velkém počtu lidí s rakovinou a není možné přesně předpovědět, co se stane s určitou osobou na základě údajů, které mohou být již několik let zastaralé, což neodráží dopad nedávných úspěchů v oblasti včasné diagnostiky a nových léčebných postupů nemusí nutně odrážet přítomnost jiných onemocnění a individuálních reakcí na léčbu.

Pacienti s rakovinou by měli s lékařem prodiskutovat svou prognózu. Prognóza závisí na mnoha faktorech, zejména:

lidská historie, typ rakoviny, stadium rakoviny, charakteristika rakoviny, subtyp rakoviny, výsledky tkáně nebo buněk (histologie), velikost nádoru, umístění rakoviny.

Pouze lékař je jediný, kdo dokáže odpovědět na všechny tyto otázky.

Rakovina, která se rozšířila do lymfatických uzlin nebo má vzdálené místo, obvykle způsobuje méně příznivou prognózu než rakovina, která je snadno léčitelná a její odstranění není problematické.

Kromě výše uvedeného ovlivňují prognózu i další faktory:

lidský věk a pohlaví, obecné lidské zdraví, přítomnost jiných onemocnění, přítomnost specifických symptomů souvisejících s rakovinou: úbytek hmotnosti bolest edém horečka charakteristika rakoviny: hloubka metastáz, model růstu nádorů, typ metastáz (rakovina se šíří prostřednictvím nervových, krevních nebo lymfatických cév), přítomnost nebo nepřítomnost nádorových markerů, přítomnost abnormálních chromozomů, schopnost pokračovat ve svých denních činnostech (EG).

Příznivé prognostické faktory mohou pozitivně ovlivnit výsledek onemocnění. Negativní prognostické faktory mohou mít negativní vliv na výsledek.

Obecně platí, že pokud je rakovina detekována v rané fázi a její léčba je okamžitá, prognóza bude nejpříznivější. Ale musíme si uvědomit, že rakovina ne vždy reaguje na léčbu, jak bychom chtěli. To je důvod, proč není možné přesně odpovědět na otázku, kolik lidí žije s rakovinou mozku. Prognóza se také může časem měnit. Fáze rakoviny mozku jsou klasifikovány podle několika obecně uznávaných vzorců, mezi něž patří klasifikace jedním z předních typů.

SNÍMÁNÍ SLUCHU ZÁVADÍ?!

Elena Malysheva: „Vyhrát bolest hlavy je snadné! Osvědčený způsob - napište recept! "

Léčba astrocytomů mozku, stejně jako všech zhoubných nádorů - velmi problematický problém. Jediný účinný způsob boje s touto chorobou dosud nebyl vyvinut.

Tato otázka je řešena individuálně pro každého jednotlivého pacienta. Co je to astrocytom a jaké typy terapie se na něj aplikují? To bude diskutováno v dnešním článku.

Astrocytoma na tomogram

Obecné zásady léčby

Optimální výsledky při léčbě astrocytomu poskytují komplexní léčbu.

Stanovuje tyto přístupy:

operace; chemoterapie; radiační terapie; terapie lidových prostředků.

Volba léčby se provádí individuálně. V tomto případě lékař bere v úvahu následující parametry:

lokalizaci nádoru; jeho velikost; věku pacienta; závažnost klinického obrazu; stupeň malignity nádoru.

Operativní zásah

Hlavním účelem operace astrocytomu je odstranění nádoru. Pokud to není možné vzhledem k velké velikosti a klíčení v sousedních tkáních, operace se provádí za účelem snížení počtu atypických buněk. Vzhledem k tomu, že astrocytom je zhoubný nádor na mozku, mají chirurgové za úkol udržovat zdravou tkáň co nejvíce. V opačném případě můžete významně zhoršit prognózu života a zdraví pacienta.

Odstranění mozkového nádoru

V poslední době lékařům pomohl další fyzikálně-chemický vývoj.

Před operací si pacient vezme zvláštní látku. Hromadí se v astrocytomech a svítí v ultrafialovém světle s růžovým světlem. To umožňuje provádět operaci co nejefektivněji.

Pooperační taktika je stanovena individuálně a zajišťuje taková řešení:

s nádorem vysokého stupně diferenciace, který byl zcela odstraněn, není nutná žádná další léčba; po operaci pro astrocytomu stupně II je pacientovi doporučena pravidelná vizualizace mozku s kontrastem. Účelem takové taktiky je včasná diagnostika a léčba relapsů; s anaplastickým astrocytomem je operace doplněna radioterapií a chemoterapií.

Jako doplněk ve všech případech může být aplikována léčba lidových prostředků.

Radiochirurgie

Dnes je to nejmodernější způsob léčby zhoubných onemocnění mozku.

Lze ji považovat za standardní přístup k odstranění nádorů metastatického původu, jako doplněk k tradičnímu chirurgickému zákroku, nebo jako alternativní způsob léčby primárních neoplastických procesů centrálního nervového systému.

Principem činnosti radiochirurgických metod je využití ionizujícího záření. Vzhledem k tomu, že se sbírá v úzkém paprsku, má záření vysokou úroveň výkonu. To vám umožní dosáhnout požadovaného efektu při jednom ozařování. Moderní vybavení umožňuje posílat paprsek tak, aby se nedotýkal zdravých neuronů. Další významnou výhodou radiochirurgie je, že může zachránit pacienta před riziky, která vznikají při tradičním invazivním zákroku.

Radiační terapie

Radiační terapie astrocytomu zahrnuje několikanásobné expozice místu projekce nádoru. Počet zasedání se zpravidla pohybuje v rozmezí od deseti do třiceti v závislosti na individuálních charakteristikách průběhu onemocnění. Celková dávka záření je až 6000 kGy. Základem úspěchu radiační terapie je umístění nádoru. Lékaři by měli být schopni přinést zdroj záření, aby zdravá tkáň zůstala nedotčena.

Stereotaktická radiační terapie je vynikající alternativou k tradiční radiační terapii. Podle mechanismu působení je podobná radiochirurgii - silný paprsek ionizujícího záření je odeslán do zóny lokalizace nádoru. Pro určení přesné polohy nádoru se používají vizualizační techniky, které umožňují získat trojrozměrný obraz. Speciální vybavení zajišťuje přesné umístění a znehybnění pacienta. Proces ozařování probíhá pod vizuální kontrolou. To umožňuje odhadnout polohu terče během ozařování a v případě potřeby provést korekci. Maximální dopad na postiženou oblast je tak dosažen s minimálním poškozením zdravých struktur.

Chemoterapie

Chemoterapie pro astrocytom zahrnuje použití léků, které mohou zastavit růst a reprodukci maligních buněk. V závislosti na tom, kdy je chemoterapie podávána, může být adjuvantní a neoadjuvantní.

Adjuvantní chemoterapie je předepisována vedle chirurgického zákroku, v situacích, kdy neexistují subjektivní a objektivní příznaky novotvaru. Jeho hlavním úkolem je eliminovat mikroskopické zbytky atypických buněk, které zůstaly po operaci, a případně mikroskopické metastázy. Neoadjuvantní chemoterapie se provádí před operací, aby se snížil objem nádoru. Oba typy chemoterapie se používají k léčbě astrocytomů.

Adjuvantní chemoterapie je předepisována dva týdny po radioterapii. Jedná se zpravidla o kombinaci tří léčiv:

prokarbazin; lomustin; vinkristin.

Terapie se provádí v intervalech 1 a půl až 2 měsíce. Celková doba léčby je až jeden rok. Kromě toho se doporučuje podobné schéma, pokud se onemocnění opakuje.

Prokarbazin je lék proti rakovině, který narušuje syntézu DNA a RNA. Navíc se může hromadit v atypických buňkách a samoxidovat za vzniku volných radikálů. Ty mají škodlivý účinek na proteinové struktury nádoru.

Lomustin je cytostatikum s poměrně složitým mechanismem účinku. Díky svým alkylačním schopnostem tento nástroj narušuje stabilitu DNA, čímž potlačuje procesy dělení.

Vinkristin interferuje s procesy buněčného dělení a zabraňuje tvorbě tzv. Mitotického vřeténka, což je dělicí fáze, ve které jsou dvě sady chromozomů umístěny na opačných pólech buňky.

DOPORUČUJEME!

Jednoduchý, ale účinný způsob, jak se zbavit nejdůležitějšího důvodu, který způsobuje bolesti hlavy - krční osteochondróza! Výsledek není dlouho v příchodu! Naši čtenáři potvrdili, že tento způsob léčby osteochondrózy krční páteře úspěšně využívají, což je příčinou takové bolesti. Po pečlivém prostudování jsme se rozhodli s vámi sdílet. "

Pro léčbu relapsů je předepsán karmustin - lék, který inhibuje buněčnou syntézu, narušuje strukturu DNA a procesy dělení.

Léčba lidových prostředků

Bohužel dnes neexistují účinné lidové prostředky pro léčbu astrocytomu. Fytoterapeuti zároveň představují bylinné přípravky, které pomáhají lépe odložit chemoterapii. K tomuto účelu používají arnici, vřes, knotweed, brusinka, přeslička, jmelí, tymián, máta, melissa, počáteční dopis, oregano. Toto ošetření vyžaduje velkou přesnost, přesnost a přísný individuální přístup.

Na závěr

DŮLEŽITÉ! Je-li "BURNET" plavidlo v čele mrtvice je nevyhnutelné!

L. Bokeria: "Prosím vás, neznižujte tlak, je lepší použít osvědčený nástroj.."

Navzdory skutečnosti, že astrocytom je choroba maligní povahy, nejde o větu. Moderní metody diagnózy a léčby umožňují čas na diagnostiku a provedení plné léčby. Navíc díky dobře vyvinuté taktice bylo možné diagnostikovat recidivy v nejranějších stadiích. Pokud se obáváte jakýchkoli patologických příznaků - návštěvu lékaře neodkládejte. Včasná diagnostika a léčba jsou klíčové body určující prognózu života a zdraví pacienta.

Co léky na bolesti hlavy, migrény a stres, mnoho lékařů stále neví?

Trpíte epizodickými nebo pravidelnými bolestmi hlavy? Stiskne a stiskne hlavu, oči nebo "bije sáňkařské kladivo" na zadní straně hlavy, klepe na chrámy? Někdy s bolestí hlavy cítíte nemocný a závratě? Všechno začne obtěžovat, je nemožné pracovat! Vyhodíte svou podrážděnost na své příbuzné a kolegy?

Na počátku roku 2017 vyvinuli vědci inovativní nástroj, který eliminuje všechny tyto problémy! Civilní a vojenská letecká letadla již používají tento nejnovější nástroj pro prevenci a léčbu bolestí hlavy, změn atmosférického tlaku a ochrany před stresem.

Klikněte na odkaz

a dozvíte se o něm ve speciálním vydání programu „Žít skvěle!“ se slavnými odborníky.

Léčba MedTravel v zahraničí »Neurochirurgie» Brain-radioterapie nádorů

Radiační terapie je metoda léčby nádorů (obvykle maligních), která spočívá v ozařování. Faktem je, že maligní buňky jsou citlivější na škodlivé účinky záření než zdravé buňky. Důvodem je skutečnost, že metabolismus maligních buněk je vyšší než metabolismus normálních buněk a kromě toho se vyznačují nekontrolovaným dělením a růstem. Proto mutace způsobené zářením, rychleji a ovlivňují zhoubné buňky, a spíše umírají.

Stojí za zmínku, že během radiační terapie mozkových nádorů se používá záření u maligních i benigních nádorů. Důvodem je to, že mozkové nádory mohou být v takové hloubce, pokud nejsou k dispozici pro chirurgický zákrok.

Radioterapii mozkových nádorů lze využít jako nezávislý typ léčby a také v kombinaci s chirurgickou metodou a chemoterapií.

Například se používá po chirurgickém odstranění nádoru, aby se zničily zbývající nádorové buňky. Radiační léčba je zaměřena na snížení velikosti nebo zastavení růstu zbytkových nádorů. Obvykle se doporučuje pooperační radioterapie, kdy není možné bezpečně odstranit celý nádor. Radiační léčba může být vyžadována v případě benigních gliomů, pokud jejich nekontrolovaný růst ohrožuje život pacienta.

Radiační terapii lze aplikovat ve dvou formách.

Vzdáleně. V tomto případě se ozařování provádí pomocí speciálních zařízení. Léčba dálkovou metodou se provádí do pěti dnů v týdnu, průběh radioterapie ve stejné době trvá několik týdnů. Schéma radiační terapie závisí na typu nádoru a jeho velikosti, jakož i na věku pacienta. U starších pacientů, ve srovnání s mladými lidmi, má nádor omezenou odpověď na vnější záření, což dlouhodobé („protáhlé“) použití radiační terapie v malých dávkách pomáhá chránit okolní zdravé tkáně před poškozením ozářením.

Vzdálená radiační terapie se obvykle provádí ve vztahu k nádoru a sousedním tkáním. Méně často je celý mozek vystaven záření. Současně může být oblast samotného nádoru dodatečně ozářena například pomocí radioaktivního implantátu.

Standardní radioterapie s externím ozařováním zahrnuje:

S trojrozměrnou (nebo 3D) konformní radiační terapií (3D-KLT) se pro určení přesné polohy nádoru použijí počítačem generované obrazy. Indukované záření je plně v souladu s trojrozměrným modelem nádoru.

Radiačně modulovaná radioterapie je pokročilá forma 3D-KLT s použitím vyšších dávek záření.

Konformní protonová radiační terapie je podobná 3D-KLT, ale místo rentgenových paprsků používá protonové paprsky. Tento způsob léčby se nepoužívá všude.

Brachyterapie. Tato metoda radiační terapie může být nazývána, na rozdíl od dálkového, "kontaktu". Je založen na implantaci radioaktivního léku (pomocí stereotaktických technik) přímo do nádoru. Tento způsob radiační terapie se používá nejen při léčbě mozkových nádorů, ale také v jiných orgánech, jako je prostata.

Stereotaktická radiochirurgie

Dalším způsobem léčení mozkových nádorů je tzv. stereotaktická radiochirurgie. Termín "radiochirurgie" znamená, že záření je "shromažďováno" v kompaktním paprsku. Vyzařování v tomto případě se provádí v jednom sezení. Během radiochirurgie je nádor vystaven silnému přímému paprsku záření v různých úhlech. Tato technika radiační terapie vám umožňuje nasměrovat veškerou sílu záření na nádor a ponechat okolní zdravou tkáň neporušenou. Tato metoda je také známa jako "gama nůž". Typicky se "gama nůž" používá při léčbě nádorů o průměru nejvýše 3,5 - 4 cm. Důvodem je skutečnost, že u velkých velikostí nádorů se zvyšuje požadovaná dávka záření a radiační zátěže na zdravou mozkovou tkáň, a proto se pravděpodobnost post-radiačních komplikací stává poměrně vysokou. Metoda radiochirurgie není ani u dětí, ani u starších pacientů, ani v přítomnosti několika nádorových uzlin nebo metastáz.

Výhody stereotaktické radiochirurgie jsou následující:

Tato technika umožňuje, aby bylo cílené cílené záření vysoké dávky přivedeno na gliomy o průměru menším než 3 cm (nebo 1,25 palce) bez poškození okolních tkání.

Stereotaktická radiochirurgie umožňuje dosáhnout malých nádorů umístěných hluboko v mozkové tkáni, které byly dříve považovány za nefunkční.

V některých případech je nutná radiochirurgie.

Na rozdíl od tradiční radiační terapie lze stereotaktické záření opakovat. Radiochirurgie se proto používá pro recidivy nádorů, kdy pacient již podstoupil standardní radioterapii.

Kombinované použití stereotaktické radiochirurgie a technik, které kontrolují řeči a další mentální funkce u pacientů, kteří jsou v průběhu léčby vědomi, zajišťuje bezpečné odstranění tkáně s minimálním rizikem poškození těchto funkcí.

Plánovací postup.

Radiochirurgický zákrok začíná zpravidla řadou kroků zaměřených na určení účelu expozice:

Nejprve se provede lokální anestézie. Při provádění standardní operace je hlava pacienta pečlivě upevněna ve stacionárním stavu pomocí stereotaktického rámu, který je přišroubován k lebce. (Použití rámce je účinné pouze pro mozkové nádory se správnými konturami). Rám se odstraní ihned po dokončení procedury (po 3-4 hodinách).

Vytvoří se trojrozměrná mapa mozku pacienta, obvykle pomocí magnetické rezonance.

Počítačový program vypočítá úroveň expozice a specifické oblasti pro cílení expozice.

Zlepšení zobrazovacích technik umožňuje použití stereotaktických operací bez použití rámce, který je účinný pro větší počet nádorů.

Dodávka záření.

Po skončení fáze předběžného plánování začíná léčba. Pro dodávání úzce zaměřeného paprsku paprsků během stereotaktické radiochirurgie se používají různá komplexní zařízení, jako je gama nůž a přizpůsobený lékařský lineární urychlovač (LINAC). Léčba trvá od 10 minut do 1 hodiny.

V technologii gama nože se používají paprsky gama, které pocházejí z různých bodů a sbíhají se v jednom bodě nádoru. Navzdory skutečnosti, že každý paprsek gama má nízkou dávku záření, když se paprsky sbíhají, intenzita a destruktivní síla paprsku se významně zvyšuje. Gama nůž se používá pouze u velmi malých nádorů, a proto se obvykle používá jako pomocná procedura po standardní radioterapii, chirurgické léčbě, chemoterapii nebo jejich kombinaci.

Jak postup radiochirurgie gama-nože

Stejně jako u všech postupů a intervencí při léčbě nádorů mozku, pacient nejprve oholí vlasy na hlavě. Další na hlavě v lokální anestezii s pomocí speciálních trnů je ustavena tzv. stereotaktický rámec. Poté se provede CT nebo MRI pomocí takzvaného. lokalizátory, které se oblékají na stereotaktickém rámu. Poskytují vazbu tomografických souřadnic ke souřadnicím samotného rámu.

Poté se na základě obrazů získaných pomocí navigačního systému počítačového ozařování plánuje plán úpravy, který se odešle do ovládacího panelu instalace gama nože.

Plánování schématu se provádí volbou počtu tzv. izocentry, jejich poloha, hmotnost, úhel hlavy, eliminované směry paprsků. To se provádí s přihlédnutím k umístění a tvaru nádoru (nebo nádorů), přilehlé zdravé tkáně a celkové radiační zátěži na hlavu pacienta.

Dále pacient leží na speciálním gauči. Hlava pacienta je fixována v polohovacím systému, takže zamýšlený cíl - nádor - se shoduje se středem zaostření paprsků záření. Systém polohování hlavy pacienta může být automatický i manuální, což závisí na modelu přístroje a na specifických vlastnostech pacienta. Poté zdravotnický personál opouští místnost, kde je instalován gama nůž, gauč s pacientem se pohybuje do komory přístroje, ve které probíhá ozařování.

V procesu radiochirurgie, gama nůž s pacientem obvykle udržuje spojení mezi videokamerou a mikrofonem. Použití gama nože je naprosto bezbolestné. Délka celého zákroku se pohybuje od 10 minut do několika hodin, což závisí na typu a nádorech, jejich velikosti a umístění.

Na konci procedury ozařování se stereotaktický rám odstraní z hlavy pacienta a může jít domů.

Lineární urychlovač (LINAC) vytváří fotony (kladně nabité částice), jejichž paprsky odpovídají velikosti nádoru. Pacient je umístěn na lůžku, jehož poloha se může lišit. Tato procedura umožňuje léčbu ve formě vícenásobných sezení v malých dávkách (frakcionovaná stereotaktická radiochirurgie), spíše než v jednom sezení. To znamená, že tato technika je vhodná pro léčbu velkých nádorů.

V některých případech je metoda radiochirurgie alternativou k tradičnímu tradičnímu chirurgickému zákroku, který umožňuje léčbu bez použití těžkých invazivních zákroků, jako je kraniotomie (kraniotomie) a tak se vyhnout souvisejícím rizikům.

Léky a radioterapie

Výzkumníci studují léky, které mohou být použity ve spojení s radioterapií ke zvýšení její účinnosti.

Radioprotektory (radioprotektivní činidla).
Pro ochranu zdravých buněk během radiační terapie se používají léky, jako je amifostin (Etiol).

Radiosenzibilizátory.
Léky jako 5-fluorouracil (5-FU) a cisplatina (Platinol) zvyšují citlivost nádorových buněk na ozařování.

Vedlejší účinky radiační terapie

Vedlejší účinky radiační terapie jsou primárně způsobeny účinky záření na samotný nádor, stejně jako na zdravé tkáně mozku a lebky. Lokální vedlejší účinky radiační terapie mohou být vyjádřeny ve formě radiačních popálenin pokožky hlavy, zvýšené křehkosti krevních cév, výskytu malých ložisek krvácení nebo ulcerace.

Nádorové buňky, které byly vystaveny záření, se rozpadají, takže jejich produkty rozpadu jsou absorbovány do krevního oběhu, což toxicky ovlivňuje tělo. To vede k únavě pacienta, slabosti, nevolnosti, zvracení, vypadávání vlasů, stejně jako zhoršené tvorbě krve.

Typicky, radiační expozice vede k vypadávání vlasů. Důvodem je porážka vlasových folikulů. Nové chlupy jsou obvykle měkčí a mírně odlišné barvy. Někdy jsou vlasy navždy ztraceny.

Kromě vypadávání vlasů, po radiační terapii, tam mohou být jiné reakce od pokožky hlavy ve formě zarudnutí, svědění a pigmentaci. Zevně jsou tyto oblasti kůže podobné opálení. Části pokožky hlavy, které jsou vystaveny záření, by měly být lépe otevřené, ale chráněny před sluncem. Během tohoto období je velmi důležitá péče o pokožku hlavy.

Přibližně 4–6 týdnů po průběhu radiační terapie mohou pacienti pociťovat ospalost, únavu a snížení nebo ztrátu chuti k jídlu. Tyto symptomy obvykle trvají několik týdnů a jsou spojeny s absorpcí produktů rozpadu zničeného tumoru do krve. Tyto projevy postupně přecházejí na sebe.

Nepokoušejte se léčit symptomy sami. (Požádejte o radu svého lékaře nebo radiologa).

Dalším typickým vedlejším účinkem radiační terapie je otok mozkové substance, který v některých případech může zhoršit příznaky nádoru mozku. Léčba edému se provádí pomocí steroidů.

Poškození tkáně. U 25% pacientů léčených intenzivním ozářením je pozorována radiační nekróza (úplná destrukce sousední zdravé tkáně). V tomto stavu může být edém mozku a pokles mentálních funkcí. Radiační nekróza je léčitelná steroidy. Pokud jsou steroidy neúčinné, může být nutná operace k odstranění poškozené tkáně.

Vznik nových nádorů. Radiační léčba rakoviny u dětí je nejdůležitějším rizikovým faktorem pro vývoj nových nádorů mozku a míchy. Riziko je nejvyšší při radioterapii u dětí mladších 5 let. Bylo zjištěno, že riziko vzniku druhého primárního mozkového nádoru se zvyšuje v souladu s dávkou záření při léčbě prvního nádoru.

Zdvih Pacienti, kteří byli úspěšně vyléčeni z nádoru mozku v dětství s vysokodávkovou radioterapií (zejména nad 50 Gray), mají vyšší riziko další mrtvice. Studie s přibližně 2 000 pacienty, kteří se zotavili z nádoru mozku, ukázala, že od detekce nádoru do mrtvice uplynulo v průměru 14 let.

(495) 50-253-50 - bezplatná konzultace na klinikách a odbornících

ŽÁDOST O ZPRACOVÁNÍ

Onemocnění ParkinsonaBolezn Parkinson - příznaky diagnostikaBolezn Parkinson - terapeutické lechenieBolezn Parkinson - levodopaBolezn Parkinsonova nemoc - ostatní preparatyBolezn Parkinson - chirurgická lechenieVodyanka mozgaVodyanka mozku - příznaky diagnostikaVodyanka mozek - lechenieKraniosinostozInsultInsult - ishemicheskiyIshemichesky zdvih - diagnostikaIshemichesky zdvih - lechenieInsult - gemorragicheskiySindrom cauda equina - diagnostika, lechenieEpilepsiyaEpilepsiya - diagnostikaEpilepsiya - léčba Compress Fotoemisní nevropatiiMezhpozvonochnaya gryzhaMezhpozvonochnaya kýla - prichinyMezhpozvonochnaya kýla - příznaky diagnostikaMezhpozvonochnaya kýla - konzervativní lechenieMezhpozvonochnaya kýla - chirurgické lechenieNevralgiya - zatylochnayaNevralgiya - trigeminální nervaNevralgiya trojklanného nervu - lechenieSpastichnostSpina BifidaSpinnoy mozek - opuholiPerifericheskie nervy - opuholiSpinnoy mozek - travmaSpinnoy mozek - typy a úrovně travmSpinnoy mozku - diagnostika travmySpinnoy mozku - trauma léčba Mozek mozku - trauma hlavičky mozek - nádory Mozek - příčiny nádorů Mozek - příznaky nádorů Mozek - incidence nádorů Mozek - predikce nádorů Mozek - diagnostika nádorů Mozek - Chemoterapie nádorů Mozek mozku - Cílená terapie nádorů Mozek mozku - Nové metody léčby nádorů eyGolovnoy mozku - léčba komplikací opuholeyNeyrohirurgichesky Center - IzrailKraniotomiyaNeyroendoskopiyaNeyronavigatsiyaStereotaksicheskaya radiohirurgiyaHimioterapiyaDetskaya neyrohirurgiyaLechenie gidrotsefaliiKraniosinostoz - lechenieOperatsii operaci mozku - nejnovější tehnologiiNeyrohirurgichesky Center - GermaniyaOpuholi mozgaHirurgiya cévní poškození mozku mozgaHirurgiya pozvonochnikaHirurgiya lebky a pozvonochnikaStereotaksicheskaya hirurgiyaKlinicheskaya neyrofiziologiyaIntraoperatsionny sledování neuralgie roynichnogo nervaGidrotsefaliya - lechenieEvgeniya Pljuščenko působit v izraelských nemocnicích