Foci v plicní tkáni

Fokální léze v plicích jsou zhutnění tkáně, což může způsobit různá onemocnění. Navíc pro stanovení přesné diagnózy lékařského vyšetření a radiografie nestačí. Závěrečný závěr lze učinit pouze na základě konkrétních metod vyšetření, zahrnujících podání krevních testů, sputum, punkce tkáně.

Důležité: názor, že pouze tuberkulóza může být příčinou vícečetných ložiskových lézí plic, je špatný.

Může to být o:

  • maligní neoplazmy;
  • pneumonie;
  • poruchy metabolismu tekutin v dýchacích cestách.

Diagnóze proto musí předcházet důkladné vyšetření pacienta. I když je lékař jistý, že má osoba fokální pneumonii, je nutná analýza sputa. To identifikuje patogen, který způsobil vývoj onemocnění.

Někteří pacienti teď odmítají provést některé specifické testy. Důvodem může být neochota nebo neschopnost navštívit kliniku z důvodu vzdálenosti od místa bydliště, nedostatku finančních prostředků. Pokud se tak nestane, pak je vysoká pravděpodobnost, že fokální pneumonie bude chronická.

Co jsou ohniska a jak je identifikovat?

Fokální léze v plicích jsou nyní rozděleny do několika kategorií podle jejich počtu:

  1. Jednolůžkový pokoj.
  2. Jeden - až 6 kusů.
  3. Syndrom vícenásobného šíření.

Existuje rozdíl mezi mezinárodně uznávanou definicí toho, co jsou ohniska v plicích a co je v naší zemi akceptováno. V zahraničí tento termín znamená přítomnost oblastí zhutnění v plicích kulatého tvaru o průměru nejvýše 3 cm, domácí praxe omezuje velikost na 1 cm a zbytek formace se týká infiltrace a tuberkulomu.

Důležité: počítačové vyšetření, zejména tomografie, umožní určit velikost a tvar léze plicní tkáně s vysokou přesností. Je však nutné pochopit, že tato metoda průzkumu má svůj vlastní práh chyb.

Fokální vzdělávání v plicích je degenerativní změna v plicní tkáni nebo hromadění tekutiny v ní (sputum, krev). Správná charakterizace jednotlivých plicních lézí (OOL) je jedním z nejdůležitějších problémů moderní medicíny.

Význam úkolu spočívá v tom, že 60-70% vyléčených, ale pak nově vzniklých útvarů jsou zhoubné nádory. Z celkového počtu detekovaných OOL během průchodu MRI, CT nebo radiografie je jejich část menší než 50%.

Důležitou roli zde hraje způsob, jakým jsou charakterizována ložiska v plicích na CT. Pomocí tohoto typu vyšetření, na základě charakteristických symptomů, může lékař navrhnout, že existují takové závažné choroby, jako je tuberkulóza nebo zhoubné novotvary.

Pro objasnění diagnózy je však nutné absolvovat další testy. Vyšetření přístroje pro vydání lékařské zprávy nestačí. Doposud každodenní klinická praxe nemá jediný algoritmus pro diferenciální diagnostiku pro všechny možné situace. Lékař proto každý případ posuzuje zvlášť.

Tuberkulóza nebo pneumonie? Co může v moderní medicíně zabránit přesnou diagnózou pomocí hardwarové metody? Odpověď je jednoduchá - nedokonalost vybavení.

Ve skutečnosti, během průchodu fluorography nebo radiography, to je obtížné identifikovat OOL jehož velikost je menší než 1 cm. Interpozice anatomických struktur může dělat větší ohniska prakticky neviditelná.

Většina lékařů proto doporučuje pacientům, aby upřednostňovali počítačovou tomografii, která umožňuje zkoumat tkáň v kontextu a v jakémkoli úhlu. To zcela vylučuje možnost, že léze bude pokryta srdečním stínem, žebry nebo kořeny plic. To znamená, že rentgen a fluorografie se nemohou jednoduše podívat na celý obraz jako celek a bez pravděpodobnosti fatální chyby.

Je třeba mít na paměti, že počítačová tomografie dokáže detekovat nejen OOL, ale i jiné typy patologií, jako je emfyzém, pneumonie. Tato metoda zkoumání má však slabá místa. I s počítačovou tomografií mohou být vynechány fokální léze.

To má následující vysvětlení pro nízkou citlivost přístroje:

  1. Patologie se nachází v centrální zóně - 61%.
  2. Velikost až 0,5 cm - 72%.
  3. Nízká hustota tkání - 65%.

Bylo zjištěno, že u primárního screeningu CT je pravděpodobnost chybějící patologické změny tkáně, jejíž velikost nepřesahuje 5 mm, přibližně 50%.

Pokud je ohniskový průměr větší než 1 cm, pak je citlivost přístroje větší než 95%. Pro zvýšení přesnosti získaných dat se k získání 3D obrazů, volumetrického vykreslování a projekcí maximálních intenzit používá další software.

Anatomické rysy

V moderní domácí medicíně existuje gradace ohnisek, založená na jejich tvaru, velikosti, hustotě, struktuře a stavu okolních tkání.

Přesná diagnóza na základě CT, MR, fluorografie nebo rentgenového snímku je možná pouze ve výjimečných případech.

Závěr je obvykle uváděn pouze pravděpodobnost výskytu nemoci. Současné umístění patologie není rozhodující.

Pozoruhodným příkladem je zjištění léze v horních lalocích plic. Bylo zjištěno, že tato lokalizace je inherentní v 70% případů detekce primárního maligního tumoru tohoto orgánu. To je však typické pro tuberkulózní infiltráty. S dolním lalokem plic je asi stejný obraz. Jsou zde zjištěny rakoviny, které se vyvinuly na pozadí idiopatické fibrózy a patologických změn způsobených tuberkulózou.

Velký význam je dán tomu, co jsou obrysy lézí. Zvláště fuzzy a nerovnoměrné obrysy s průměrem léze větším než 1 cm znamenají vysokou pravděpodobnost maligního procesu. Pokud však existují jasné okraje, není to dostatečný důvod k zastavení diagnózy pacienta. Tento vzor je často přítomen u benigních nádorů.

Zvláštní pozornost je věnována hustotě tkání: na základě tohoto parametru má lékař možnost odlišit pneumonii od zjizvení plicní tkáně, například následkem změn po tuberkulóze.

Další nuance - CT vám umožní určit typy inkluzí, tj. Určit strukturu OOL. Ve skutečnosti po vyšetření může odborník s vysokou přesností zjistit, jaký druh látky se hromadí v plicích. Avšak pouze tučné inkluze umožňují určit patologický proces, který probíhá, protože všechny ostatní nespadají do kategorie specifických symptomů.

Ohniskové změny v plicní tkáni mohou být spouštěny jako poměrně snadno léčitelné onemocnění - pneumonie a závažnější onemocnění - maligní a benigní novotvary, tuberkulóza. Proto je důležité je včas identifikovat, což pomůže hardwarové metodě vyšetření - výpočetní tomografii.

Co dělají plicní ložiska na CT značce?

Lokality v plicích na CT jsou lokální oblasti, kde je snížena transparentnost plicní tkáně. Mohou to být oblasti ztmavnutí nebo zhutnění různých velikostí, které jsou detekovány během počítačové tomografie. Příčinou tohoto patologického jevu mohou být různá onemocnění dýchacích orgánů. Navzdory tomu, že CT je jednou z nejpřesnějších diagnostických metod, nelze diagnózu provést pouze na základě jejích výsledků. Pacient musí projít řadou testů, které zahrnují testy krve a sputa.

Vlastnosti počítačové tomografie

Pokud máte podezření na patologii dolních dýchacích orgánů, lékař odešle pacientovi rentgen, testy a počítačovou tomografii. Všechny tyto metody pomáhají identifikovat změny v plicní tkáni a provést přesnou diagnózu.

Výhody jiných metod průzkumu lze odlišit podle následujících bodů:

  • V krátké době as maximální přesností je možné určit, co způsobilo nemoc. Foci v plicích na CT jsou jasně viditelné, lékař může určit jejich umístění a strukturu.
  • Díky tomuto typu vyšetření je možné určit, v jakém stadiu je nemoc lokalizována.
  • Pomáhá k přesnému posouzení stavu plicní tkáně. Stanoví se její hustota a stav alveol, navíc se měří objem dýchacích orgánů.
  • Díky CT je možné analyzovat stav i těch nejmenších cév umístěných v plicích a také vyhodnotit aortu, srdce, dutou žílu, průdušnici, průdušky a lymfatické uzliny, které se nacházejí v hrudi.

Taková studie pomáhá zkoumat všechny segmenty v plicích, díky čemuž je možné spolehlivě určit, kde se patologická fokus nachází.

Tomografie se provádí ve zdravotnických centrech a náklady na ni jsou poměrně vysoké. Pokud je však nezbytné objasnit diagnózu, je tento postup jednoduše nezbytný.

Ohniskové změny

Fokální změny v plicích mohou být různých velikostí. V různých difuzních patologiích plicní tkáně jsou detekovány ohniska malého průměru 1-10 mm. Foci s vysokou hustotou a poměrně čistými hranami jsou pozorovány hlavně v intersticiu plic. Různá ložiska s nízkou hustotou, připomínající matné sklo, s fuzzy konturami vyplývají z patologických změn v dýchacích oblastech dýchacích orgánů.

Je třeba mít na paměti, že hustota a velikost lézí má slabou diagnostickou hodnotu. Pro diagnostiku může být důležitější distribuce patologických procesů v plicní tkáni:

  1. Perilymfatické zaměření - často pozorované v průduškách, cévách, mezibuněčné septa a pleurálních listech. V tomto případě jsou viditelné nerovnoměrné kontury anatomických struktur a příčky a stěny průdušek jsou poněkud zesílené, stejně jako stěny cév. Tyto patologické změny se často vyskytují u tuberkulózy, silikózy, sarkoidózy a karcinomatózy. S těmito patologiemi jsou léze malé a nepřesahují 2-5 mm. Tato ložiska se skládají z granulomů nebo metastatických uzlin, které jsou pozorovány podél lymfatických uzlin v plicní tkáni a pohrudnici.
  2. Polymorfní fokus. Takové fokální útvary v plicní tkáni se vyskytují při tuberkulóze. V tomto případě vám CT umožní zobrazit oblasti s různou hustotou a velikostí. V některých případech je tento obraz pozorován v onkologických patologiích.
  3. Centrilobular foci. Pozorováno v tepnách a průduškách nebo v těsné blízkosti. Mohou být velmi husté, dobře definované a homogenní. Změny v plicní tkáni tohoto typu jsou pozorovány u pneumonie, endobronchiální tuberkulózy a různých typů bronchitidy, zejména bakteriálního původu. Existuje další typ centrilobulárních ložisek, v tomto případě má plicní tkáň malé těsnění a vypadá jako matné sklo.
  4. Perivaskulární léze jsou patologické útvary, které jsou v těsné blízkosti cév. Tento stav je pozorován u patologií rakoviny a tuberkulózy. Střediska mohou být jednoduchá i vícenásobná.
  5. Chaotické ohniska. Tyto formace jsou charakteristické pro patologické hematogenní procesy. To může být hematogenní infekce, tuberkulóza nebo metastázy hematogenního typu. Velká mnohonásobná ložiska, o velikosti přibližně 10 mm, jsou často pozorována v septických embolech, granulomatóze, plísňových infekcích a metastázách. Všechny tyto nemoci mají určité rozdíly, podle kterých mohou být diferencovány.
  6. Subpleurální ložiska jsou patologicky změněné oblasti umístěné pod pleurou. Pozorování těchto míst na obrázku vždy mluví o vývoji tuberkulózy nebo rakoviny.
  7. Pleurální ložiska. Tyto patologické útvary se nacházejí na pohrudnici. Pozorováno u zánětlivých a infekčních patologií dolních dýchacích orgánů.
  8. Apikálním zaměřením je nadměrná proliferace fibrózní tkáně, která postupem času nahrazuje zdravé buňky.
  9. Lymfogenní karcinomatóza. Tento koncept zahrnuje dva typy patologických změn v plicích. Na pravé straně je alveolární infiltrace s viditelnými průduškami průdušek. Na levé straně je hustota plicní tkáně poněkud zvýšena. V oblasti těsnících stěn pozorujeme průdušky a cévy.

V případě fokálních onemocnění se mohou oblasti patologicky změněné tkáně lišit. Mohou být malé, ne větší než 2 mm, střední - s průměrem do 5 mm a velké, jejich velikost přesahuje 10 mm.

Patologická ložiska jsou hustá, střední hustota a také drobivá. Pokud se v plicích vyskytují jednotlivé plomby, pak to může být jak změna související s věkem, která nepředstavuje nebezpečí pro člověka nebo nebezpečné onemocnění. Pokud existuje více ohnisek, mluvíme o pneumonii, tuberkulóze nebo o vzácných formách rakoviny.

Když se dostane do plicní mycobacterium tuberculosis, vyvíjí se primární ohnisko, které je na obrázku velmi podobné pneumonii. Nicméně rozdíl je v tom, že zánětlivý proces může trvat velmi dlouho, někdy i roky.

Jaké jsou nebezpečné fokální změny

Ohniskové změny v plicní tkáni téměř vždy hovoří o patologickém procesu. Ve většině případů lékaři odkazují pacienty na CT vyšetření v případě, že rentgenové vyšetření nepomohlo k diagnóze. Obvykle byla diagnóza již dříve provedena a je potvrzena pouze tomografickými výsledky.

Poměrně často je CT vyšetření diagnostikováno „tuberkulózou“ nebo „rakovinou plic“. Při těchto onemocněních je velmi důležité zahájit léčbu včas. Tyto nebezpečné nemoci v raném stádiu dobře reagují na léčbu a prognóza pro pacienty je velmi dobrá.

Nevýhody tomografie

Počítačová tomografie má slabá místa. Tato metoda tedy neumožňuje vždy vidět fokální změny, jejichž velikost je menší než 5 mm a hustota tkání je nízká. Pokud ohniskový průměr nepřekročí 0,5 cm, pak je možnost detekce asi 50%. S velikostí modifikované plochy asi 10 mm je možnost vidět ji rovna 95%.

Závěrem zdravotní pracovníci naznačují pravděpodobnost vzniku onemocnění. Lokalizace patologicky změněné tkáně nezáleží, ale na konturách věnují velkou pozornost. Pokud jsou fuzzy a ohniska více než 1 cm, pak vždy mluví o maligním procesu. S jasnými hranami můžete mluvit o tuberkulóze nebo benigních novotvarech.

Tomografie se nedoporučuje u těhotných žen, protože existuje riziko nežádoucích účinků na plod.

Pokud má lékař pochybnosti při stanovení diagnózy, může pacienta odkázat na CT vyšetření. Tato výzkumná metoda je poměrně přesná, ale ani u CT není vždy možné pozorovat drobné fokální změny v plicích.

Ohniska v plicích na CT - co to je?

CO JE ZAMĚŘENO NA PULMONÁRNÍ TUKU?

Plicní fokus je omezená oblast snížené průhlednosti plicní tkáně (ztmavnutí, zesílení) malé velikosti, detekovaná rentgenovou nebo počítačovou tomografií (CT) plic, která není kombinována s patologií lymfatických uzlin nebo plicní plicní atelektázy. Podle západní terminologie, termín “uzel” nebo “centrum” má znamenat výpadek menší než 3 cm ve velikosti; je-li průměr pozemku větší než 3 cm, používá se termín „tvorba objemu“. Ruská radiologická škola tradičně nazývá místo průměrem až 10–12 mm a „zaměřením“.

Pokud radiografie nebo počítačová tomografie (CT) odhalí jedno takové místo, jedná se o jedno (nebo samostatné) zaostření; při detekci několika míst - o jednotlivých ložiscích. S více ložisky, vzrušující v různých stupních, celá plicní tkáň, hovoří o diseminované nemoci, nebo šíření ložisek.

Do CT plic v Petrohradě

Tento článek se zaměřuje na jednotlivá ložiska, jejich radiologické projevy a lékařská opatření při jejich zjištění. Existuje celá řada nemocí nejrůznější povahy, které se mohou projevit zaměřením na rentgenové snímky nebo počítačové tomogramy.

Jednorázové nebo jednotlivé léze v plicích jsou nejčastější u následujících onemocnění:

  1. Onkologická onemocnění, jako je rakovina plic, lymfom nebo plicní metastázy
  2. Benigní tumory - hamartom, chondroma
  3. Plicní cysty
  4. Tuberkulóza, zejména ohnisko Gon nebo tuberkuloma
  5. Plísňové infekce
  6. Zánětlivé neinfekční procesy, jako je revmatoidní artritida nebo Wegenerova granulomatóza
  7. Arteriovenózní malformace
  8. Intrapulmonální lymfatické uzliny
  9. Tromboembolismus a plicní infarkt

Detekce jediného uzlu na rentgenovém snímku hrudních orgánů představuje obtížný úkol, kterému čelí mnozí lékaři: diferenciálně diagnostická řada takových změn může být dlouhá, ale hlavním úkolem je určit, zda je povaha léze benigní nebo maligní. Řešení této otázky je klíčové pro určení další taktiky léčby a vyšetření. V kontroverzních a nejasných případech se doporučuje přesně určit, zda je fokální tvorba benigní nebo maligní, druhý názor je přehled CT nebo radiografie plic ve specializovaném zařízení zkušeným odborníkem.

METODY DIAGNOSTIKY FOCI V LUNGS

Primární metodou vyšetřování je obvykle radiografie hrudníku. S její nejjednodušší plicní foci jsou detekovány náhodně. Některé studie zkoumaly použití nízko dávkového CT vyšetření hrudních orgánů jako screeningového nástroje pro rakovinu plic; proto použití CT vede k detekci menších uzlů, které je třeba vyhodnotit. Vzhledem k tomu, že se zvyšuje dostupnost, bude hrát významnou roli v diagnostice solitárních plicních ložisek také PET a SPECT.

Kritéria pro benigitu zjištěné léze jsou věk pacienta menší než 35 let, absence jiných rizikových faktorů, stabilita uzlu po dobu více než 2 let podle rentgenových dat nebo vnější známky benigity zjištěné na rentgenových snímcích. Pravděpodobnost změn malignit u těchto pacientů je nízká, potřebují periodické rentgenové snímky hrudníku nebo CT každé 3-4 měsíce během prvního roku a každých 4-6 měsíců během druhého roku.

OMEZENÍ A CHYBY DIAGNOSTICKÝCH METOD

X-ray hrudníku se vyznačuje lepším rozlišením než CT při určování závažnosti kalcifikace a její velikosti. Vizualizace některých plicních uzlin může být zároveň komplikovaná uložením jiných orgánů a tkání.

Použití CT je omezeno vysokými náklady na tuto studii a potřebou intravenózního kontrastu, což je riziko nežádoucích účinků po jeho zavedení. CT sken není tak cenově dostupný jako radiografie; Kromě toho, CT skener, na rozdíl od rentgenových přístrojů, nemůže být přenosný. PET a SPECT jsou mnohem dražší než CT a MRI a dostupnost těchto diagnostických metod se může lišit.

Je třeba se vyvarovat chyb. Například stíny bradavek, nádory v měkkých tkáních hrudní stěny, kostní struktury, pleurální impozice, stejně jako zaoblená atelektáza nebo část zánětlivé infiltrace mohou být zaměněny za nádorový uzlík v plicích. Aby se snížilo riziko vzniku chyb, je užitečné získat druhé stanovisko.

Často jsou na rentgenových snímcích hrudníku nejprve detekovány solitární plicní uzliny a jsou náhodným nálezem. První otázkou, na kterou je třeba odpovědět, je, zda se zjištěná léze nachází v plicích nebo mimo ni. Pro objasnění lokalizace změn se provádí radiografie v laterální projekci, fluoroskopii, CT. Obvykle jsou uzly viditelné na rentgenových snímcích, když dosahují velikosti 8–10 mm. Občas lze nalézt 5 mm jednotky. Na rentgenových snímcích je možné určit velikost léze, její rychlost růstu, povahu okrajů, přítomnost kalcifikací - změny, které mohou pomoci vyhodnotit identifikovaný uzel jako benigní nebo maligní.

Periferní tvorba pravé plíce s přítomností dutiny (absces). Rentgenový snímek v přímé projekci.

Velikost uzlu

Uzly větší než 3 cm mají větší pravděpodobnost, že budou odrážet maligní změny, zatímco uzliny menší než 2 cm budou s větší pravděpodobností benigní. Velikost samotného uzlu má však omezený význam. U některých pacientů mohou mít malé uzliny maligní povahu a velké mohou odrážet benigní změny.

Rychlost růstu uzlu

Srovnání s dříve provedenými rentgenovými snímky nám umožňuje odhadnout rychlost růstu ohniska. Rychlost růstu je spojena s dobou, během které je objem nádoru zdvojnásoben. Na radiografech je uzel dvourozměrný obraz trojrozměrného objektu. Objem koule se vypočítá podle vzorce 4/3 * π R 3, proto zvýšení průměru uzlu o 26% odpovídá zdvojnásobení jeho objemu. Například zvýšení velikosti uzlu z 1 na 1,3 cm je analogické s jedním zdvojnásobením objemu, zatímco změna velikosti z 1 na 2 cm odpovídá zvýšení objemu 8krát.

Doba zdvojnásobení objemu bronchogenního karcinomu je obvykle 20–400 dnů; doba potřebná pro zdvojnásobení objemu, tj. 20–30 dnů nebo méně, je charakteristická pro infekce, plicní infarkt, lymfom a rychle rostoucí metastázy. Pokud je doba zdvojení delší než 400 dnů, znamená to benigní změnu, s výjimkou karcinoidního tumoru s nízkou mírou malignity. Absence změn ve velikosti uzlu po dobu delší než 2 roky s vysokým stupněm pravděpodobnosti naznačuje benigní proces. Není však možné určit velikost fokusu bez chyby. Na rentgenovém snímku hrudníku může být obtížné odhadnout zvýšení velikosti uzlu o 3 mm; měření na rentgenových snímcích po digitálním zpracování vám umožní přesněji určit velikost zaostření.

Obrysy ohniska

Uzly benigní povahy mají obvykle jasně definované, hladké kontury. Maligní uzly jsou charakterizovány typickými nepravidelnými, multicentrickými, spikulo-like („radiant crown“) hranami. Nejvýznamnějším rysem, který naznačuje zhoubnost změn, je zároveň zář okrajů; extrémně vzácné zhoubné nádory mají hladké hrany.

Kalcinovaný nidus v plicích

Depozice vápenatých solí, kalcifikace jsou typičtější pro benigní fokální léze, ale u CT se nacházejí také v přibližně 10% maligních uzlin. V benigních procesech se obvykle nachází pět typických typů kalcifikace: difuzní, centrální, laminární, koncentrické a ve formě „popcornu“. Kalcifikace ve formě "popcornu" je charakteristická pro hamartomy, bodové nebo excentricky lokalizované kalcináty jsou pozorovány hlavně v maligních uzlech. Kalcifikace může být přesněji detekována a vyhodnocena pomocí CT.

Benigní léze v plicích jsou poměrně vzácné, ale v typických případech je může CT jasně odlišit od maligního tumoru. Tvorba objemu levého plic - hamartomu. Kalcinace ve formě "popcornu".

FOCI IN LUNGS NA CT - CO JE TO?

Fokální léze v plicích na CT vyšetření jsou lépe detekovány než na radiografii. Na CT lze rozlišit ohniskové změny o velikosti 3–4 mm a specifičtější jsou také specifické morfologické znaky (např. Zaoblená atelektáza nebo arteriovenózní malformace). Kromě toho CT umožňuje lépe posoudit oblasti, které jsou na rentgenových snímcích obvykle špatně rozeznatelné: vrchol plic, kořenové zóny a také pobřežní diafragmatické dutiny. Na CT může být také detekována vícečetná fokální léze; CT může být použit pro staging nádoru; Kromě toho se provádí biopsie jehly pod kontrolou CT.

Do CT plic v Petrohradě

Periferní tvorba levé plíce. Typické CT známky periferního karcinomu: kulatý tvar, nepravidelné zářivé kontury.

Subpleurální ložiska v plicích - co to je? Počítačová tomografie demonstruje uzlovou formaci přilehlou k mezibuněčné pohrudnici. Známky takových lézí nejsou specifické a vyžadují další vyšetření. Biopsie potvrdila plísňovou infekci.

X-ray focus density na CT

Pomocí výpočetní tomografie lze provádět měření určitého indikátoru - koeficientu útlumu nebo hustoty rentgenového záření. Výsledky měření (CT densitometrie) jsou zobrazeny v jednotkách Hounsfieldovy stupnice (Un. X nebo HU). Níže jsou uvedeny některé příklady faktorů zeslabení:

Tuk: -50 až -100 EX

Krev: 40 až 60 EX

Nekalcinovaná jednotka: 60 až 160 EX

Kalcinovaný uzel: více než 200 EX

Při použití CT denzitometrie je možné detekovat skryté kalcifikace, které lze vizuálně přehlédnout i na tenkých řezech CT s vysokým rozlišením. Kromě toho měření hustoty pomáhá detekovat tukovou tkáň uvnitř uzlu, což je známkou jeho dobroty, zejména v případech hamartomů.

Kontrast zesílil CT

Maligní uzliny jsou obvykle bohatší na cévy než benigní. Vyhodnocení zesílení kontrastu uzlu se provádí měřením jeho hustoty před a po zavedení kontrastu s intervalem 5 minut. Zvýšená hustota o méně než 15 Ed. X naznačuje benigní charakter uzlu, zatímco kontrast zvyšuje o 20 jednotek. X a více jsou charakteristické pro maligní léze (senzitivita 98%, specificita 73%).

Příznak krmné nádoby

Příznak krmné nádoby je charakteristický pro intrapulmonální vaskulární uzliny etiologie, například hematogenní plicní metastázy nebo septické emboly.

Tloušťka stěny dutiny

Dutina se nachází v maligních i benigních uzlech. Přítomnost dutiny se stěnou (1 mm a méně) je příznakem příznivého charakteru změn, zatímco přítomnost tlusté stěny nám neumožňuje dospět k závěru, že tvorba je benigní nebo maligní.

TOMOGRAFIE MAGNETICKÉHO REZONANTU (MRI) LUNGU

Při stagingu rakoviny plic umožňuje MRI lepší vizualizaci lézí pohrudnice, diafragmy a hrudní stěny ve srovnání s CT. Současně je MRI méně použitelná při hodnocení plicního parenchymu (zejména pro detekci a charakterizaci plicních fokálních změn) v důsledku nižšího prostorového rozlišení. Vzhledem k tomu, že MRI je dražší a méně přístupná metoda výzkumu, používá se tato diagnostická metoda jako záloha pro hodnocení nádorů, které je obtížné posoudit pomocí CT (např. Pancostův nádor).

Ultrazvuk se zřídka používá k hodnocení solitárních plicních ložisek; Tato metoda má omezenou hodnotu a používá se pro kontrolu perkutánní biopsie větších uzlů umístěných v periferních řezech.

RADIONUCLIDOVÁ DIAGNOSTIKA FOCÁLNÍCH ZMĚN PELI

Využití metod nukleární medicíny (scintigrafie, SPECT, PET) při hodnocení solitárních intrapulmonálních uzlin bylo studováno s pomocí vědeckého výzkumu. Použití PET a SPECT bylo v USA schváleno pro hodnocení intrapulmonálních uzlin.

Zhoubné novotvarové buňky jsou charakterizovány vyšší metabolickou aktivitou ve srovnání s netumorovými buňkami, v důsledku čehož je úroveň akumulace glukózy v nich vyšší. Pro PET hrudních orgánů se používá sloučenina radioaktivního nuklidu fluoru s hmotnostním číslem 18 a analogem glukózy (F 18-fluorodeoxyglukóza, FDG). Zvýšení akumulace FDG se nachází u většiny zhoubných nádorů a tento okamžik je zásadní v diferenciální diagnostice benigních a maligních plicních uzlin.

Akumulace FDG může být kvantifikována pomocí standardizovaného akumulačního faktoru, který se používá k přivedení indikátorů na jednu hodnotu v závislosti na hmotnosti pacienta a množství injektovaného radioizotopu, což umožňuje porovnat akumulaci radiofarmaka v různých lézích u různých pacientů. Hodnota standardizovaného akumulačního faktoru většího než 2,5 se používá jako „marker“ malignity. Další výhodou PET s FDG je lepší detekce metastáz v mediastinu, což umožňuje optimální staging karcinomu plic.

SPECT

Výhodou jednofotonové emisní tomografie (SPECT) ve srovnání s PET je jeho vysoká dostupnost. Pro skenování se používá Depreotid, analog somatostatinu značený techneciem-99m, který se váže na somatostatinové receptory, jejichž exprese probíhá u nemalobuněčného karcinomu. U velkých vzorků však nebylo použití přípravku SPECT studováno. Obecně platí, že jak PET, tak SPECT jsou slibnými neinvazivními metodami, které umožňují diferenciální diagnostiku maligních a benigních lézí, stejně jako pomoc při hodnocení nejistých lézí.

Stupeň spolehlivosti plic plic PET a SPECT

Při použití metaanalýzy byla průměrná citlivost a specificita při detekci maligních změn v ložiskových plicích plic jakékoli velikosti 96% a 73,5%. V případě plicních uzlin byla senzitivita a specificita 93,9%, resp. 85,8%.

Chyby v PET-CT plic

S PET s FDG mohou být falešně pozitivní výsledky způsobeny metabolicky aktivními místy jiné povahy, například infekčními granulomy nebo zánětlivými ložisky. Navíc nádory charakterizované nízkou metabolickou aktivitou, jako jsou karcinoidní tumory a bronchioalveolární karcinom, se nemusí detekovat. Při vysokých koncentracích glukózy v séru soutěží v buňkách s FDG, v důsledku čehož se akumulace radioizotopu snižuje.

Vasilij Vishnyakov, radiolog

Při psaní článku byly použity následující materiály:

Zjištěná léze v plicích

Ohnisko je osamělé krbu nebo "krbu ve formě mince"

6. Jaký je význam radiologických nálezů?

Nejsou to nejdůležitější. Rozlišení moderních CT přístrojů umožňuje lépe vyhodnotit příznaky charakteristické pro rakovinu:
a) Fuzzy nebo nerovnoměrně zubaté okraje krbu.
b) Čím větší je léze, tím větší je pravděpodobnost, že je maligní.
c) Kalcifikace léze obvykle indikuje benigní tvorbu. Specifická centrální, difúzní nebo vrstvená kalcifikace je charakteristická pro granulomy, zatímco v hematomech jsou pozorovány hustější kalcifikace ve formě nepravidelně tvarovaných zrn. Excentrické kalcifikace nebo kalcifikace ve formě malých skvrn mohou být v maligních ložiscích.
d) Pomocí CT můžete zkoumat změnu relativní hustoty ložisek po zavedení kontrastu. Tyto informace zvyšují přesnost diagnostiky.

7. Jaké sociální nebo klinické důkazy naznačují, že léze je zhoubnější?

Bohužel neexistují žádná data, která by byla dostatečně citlivá nebo specifická pro ovlivnění diagnózy. Jak stáří, tak dlouhodobé kouření jsou faktory, při kterých je rakovina plic pravděpodobnější. Winston Churchill měl dostat rakovinu plic, ale nemocný nebyl.

Proto informace, že pacient je prezidentem speleologického klubu (histoplasmóza), jeho sestra chová holuby (kryptokokóza), vyrůstal v údolí řeky Ohio (histoplazmóza), pracuje jako hrobník na hřbitově pro psy (blisteromykóza) nebo jednoduše Zajímavá doprovodná informace je Joaquin (kokcidiomykóza), ale neovlivňuje diagnostická opatření pro solitární lézi v plicích.

8. Co je nejdůležitější z historie onemocnění?

Staré rentgenové snímky hrudníku. Pokud se léze objevila v poslední době, je pravděpodobnější, že je maligní, a pokud se nezměnila za poslední 2 roky, pak je pravděpodobnost maligního tumoru menší. Bohužel ani toto pravidlo není absolutní.

9. Pokud byl pacient dříve léčen na zhoubný nádor a nyní má solitární lézi v plicích, lze tvrdit, že tato léze je metastáza?

Ne Pravděpodobnost, že vypuknutí v plicích je metastáza, je nižší než 50%, i když pacient dříve měl maligní nádor. Diagnostická opatření pro takového pacienta budou tedy stejná jako u jakéhokoliv jiného pacienta s nově objevenou solitární lézí v plicích.

10. Co je třeba udělat se solitární lézí v plicích?

Úplné informace o cestování a aktivitách jsou zajímavé, ale neovlivňují průběh diagnózy. Vzhledem k periferní lokalizaci většiny ložisek má bronchoskopie za následek méně než 50%. Cytologické vyšetření sputa je neinformativní, i když je prováděno nejlepšími specialisty. Doporučuje se provést CT vyšetření, protože může odhalit další potenciálně metastatická ložiska a kordon z stavu lymfatických uzlin mediastina.

Jak bylo uvedeno výše, perkutánní biopsie s jehlou je informativní při asi 80%, ale její výsledek má zřídka vliv na následnou taktiku.

Je důležité určit, zda pacient může podstoupit radikální operaci. Funkce srdce, plic, jater, ledvin a nervového systému musí být rozpoznána jako stabilní. Pokud je nepravděpodobné, že pacient bude žít několik dalších let, pak je prostě nemožné odstranit asymptomatické zaměření v plicích.

Hlavním způsobem pro pacienta, který může podstoupit operaci, je resekce léze pro diagnostické účely, prováděná pomocí torakoskopie s nejméně invazivitou nebo malou thorakotomií.

11. Jaký by měl být objem operace, pokud je lézí rakovina?

Ačkoli některé studie naznačují, že je dostatečné provést klínovou resekci, volbou operace je odstranění anatomického laloku plic. Rakovina, která se nachází ve formě solitárního zaměření, je časným stadiem s 65% přežíváním 5 let (v nepřítomnosti viditelných metastáz). Relapsy jsou rozděleny na lokální a vzdálené.

Foci v plicích jsou nejčastější, když | O rakovině

Příčiny a mechanismy

Pokud se v plicním poli objevila kulatá formace, bude prvním krokem v poskytování lékařské péče objasnění její povahy. Existuje pro to několik důvodů. Všechny jsou však podmíněně rozděleny na benigní a maligní. První jsou spojeny s těmito stavy:

  • Specifický zánět (tuberkulóza).
  • Plísňová infekce (histoplazmóza, kokcidioidóza, aspergilóza).
  • Nádorové procesy (hamartom, bronchoadenom, lipom, fibrom, cyst).
  • Systémová onemocnění (sarkoidóza, revmatoidní artritida, Wegenerova granulomatóza).
  • Parazitární invaze (echinokokóza).
  • Pracovní patologie (pneumokonióza).
  • Jiní (krvácení v plicích, cévní aneuryzma).

Zvláštním rizikem je však malignita, mezi kterou není možné zmínit bronchogenní karcinom alveolárních buněk (adenokarcinom) nebo metastázy z jiných orgánů (prsu, ledviny, střeva). Podobné případy tvoří až 40% všech plicních zatemnění. Čím větší je vzdělání, tím vyšší je riziko jeho nepříznivého vývoje.

Co může být uzlina v plicích, to bude jasné pouze výsledky průzkumu, protože existuje mnoho důvodů pro zaokrouhlení formace. Zahrnují jak benigní stavy, tak patologii rakoviny.

Jak se projeví fokální onemocnění plic

Samozřejmě, pokud je pneumonie vyléčitelná, pak to neznamená, že můžete přivést běžného nachlazení do podobného stavu. Nejlepší ze všeho je léčba akutních respiračních infekcí, které nemají žádné komplikace. Ale zchladnutí se může vyvinout v pneumonii, která bude mít důsledky pro celé tělo. Po nemoci, která trvá déle než měsíc, není dovoleno chodit do sportu a přijímat určité potraviny. Fokální léze v plicích mohou nejen dočasně ovlivnit celkový stav pacienta, ale také patologicky měnit orgány.

Klasifikace fokálních plicních onemocnění.

Systémový lupus erythematosus. Tato choroba je zaznamenána v přítomnosti serózní pneumonie, onemocnění může být charakterizováno vysokým umístěním membrány. Onemocnění začíná v horním laloku pravých plic. Svalová vlákna v celé oblasti hrudníku jsou oslabena. Následně se vyskytují další léze spojené s dýchacím systémem, takže je nutná závažná léčba. Antibiotika mohou mít zpětný účinek na tělo a mohou vyvolat komplikace.

Systémová sklerodermie. Modifikuje respirační orgán, na rentgenu se projevuje retikulum.

Nodulární periarteritida. Jedná se o nebezpečnou fokální lézi v plicích, která způsobuje změny v těle, které nejsou o nic méně nebezpečné než u tuberkulózy nebo bronchiálního astmatu. Membrána mění svou polohu na vyšší úroveň, což způsobuje komplikace. Všechny příznaky bronchiálního astmatu se začínají projevovat. A je to velmi nebezpečné, pokud nevíte, jak útok zastavit.

Poškození dýchacího ústrojí při onemocněních krve. Tyto nemoci mají přímý vliv na stav plic a jiných orgánů. Leukémie je považována za nejnebezpečnější krevní onemocnění dýchacího ústrojí. Tam je také inverzní vztah: pokud je člověk nemocný s pneumonií, pak to bude komplikovat krevní onemocnění, to znamená, že leukémie může začít postupovat.

Rustitsky myelom má vliv na celé tělo. Primárně ovlivňuje lidskou lebku, pak se šíří dále do dalších orgánů a systémů. Často způsobuje výskyt sekundární pneumonie a bronchitidy.

Výpočetní tomografie jednotlivá ložiska v šestém segmentu s vaskulitidou

V maligních formacích jsou bodové, amorfní inkluze vápenatých solí, které nemají jasné kontury.

Existuje praktický důkaz, že rychlost kalcifikace v periferních formacích dosahuje 13%. Pokud je velikost lézí menší než 2 cm, je frekvence nižší - asi 2%.

Depozice vápenatých solí není citlivým diagnostickým znakem. Patognomie symptomů je poměrně nízká.

Dalším zajímavým příznakem diferenciální diagnózy jediné léze v plicích je „bronchografie vzduchu“. Porézní nebo buněčná struktura je způsobena zahrnutím vzduchu, který může být sledován v maligním nádoru. Pravděpodobnost ovzduší u rakoviny je 30%, ale v benigním uzlu - 6%. Akumulace vzduchu může napodobit rozpad tkáně, což také naznačuje maligní povahu tvorby.

Symptomy a příznaky plicních metastáz

Plicní metastázy (dynamika) X-paprsky

V časných stádiích se plicní metastázy neprojevují, onemocnění je asymptomatické. Při rozpadu rakovinné buňky emitují toxické látky, které tělo otráví. Pacientka vyhledává lékařskou pomoc častěji v posledním terminálním stadiu rakoviny.

Přítomnost sekundárních ložisek onkologie v plicích je doprovázena následujícími příznaky:

  • Častá dušnost, která se projevuje nejen při fyzické námaze, ale i v klidu;
  • Pravidelný suchý kašel, který se změní na mokrý kašel, který může být zaměněn s jinou nemocí;
  • Sputum s krví;
  • Bolest na hrudi, která neodchází ani při použití léků proti bolesti. Pouze narkotika mohou snížit bolest;
  • Otok obličeje a horních končetin s lokalizací sekundárního fokusu v pravé plíci, bolesti hlavy.

Typy metastáz

V závislosti na cestě pohybu maligních nádorových buněk se uvolňují následující typy metastáz:

  1. Lymfogenní. Infikované buňky vstupují do lymfatických uzlin přes lymfatické cévy. Tato cesta je nejvíce charakteristická pro epiteliální nádory.
  2. Hematogenní. Buňky se dostanou do jakéhokoliv orgánu krevními cévami. Tímto způsobem se obvykle šíří nádory pojivové tkáně.
  3. Implantace. K proliferaci buněk dochází v důsledku náhodného kontaktu tkání zdravého orgánu s postiženým.

Metastázy plic jsou také klasifikovány podle různých kritérií:

  • Povaha léze: infiltrace, smíšená, fokální.
  • Kvantitativní atribut: osamocený, jednoduchý, násobný (více než 3).
  • Stupeň zvýšení: velký, malý.
  • Lokalizace: jednosměrná, obousměrná.

Taktika

Při detekci zaoblené hmoty v plicích je nutná individuální taktika, která je určena rizikem maligních procesů. Pravděpodobnost onkologie bude vyšší v následujících případech:

  • Dlouhodobé kouření (více než 20 let).
  • Historie nebo příbuzní rakoviny.
  • Rizika při práci.
  • Věk nad 50 let.

U mladých pacientů s nízkým rizikem malé asymptomatické uzliny (do průměru 4 mm) nevyžadují žádný zásah ani opakované vyšetření. Ve všech ostatních případech je nutné pozorovat v dynamice s tomografií po určitém časovém intervalu (3, 6 nebo 12 měsíců).

Je nutné léčit ne uzlíky samotné, ale patologii, která je způsobila. Otázka použitých metod je tedy poměrně rozsáhlá. Ve většině případů to není bez léků. Na základě toho, co se děje, lze předepisovat léky následujících skupin:

  • Antibiotika.
  • Tuberkulóza.
  • Antifungální.
  • Kortikosteroidy.
  • Cytostatika.
  • Antihistaminika.
  • Anthelmintika atd.

Maligní nádor je rozhodně odstraněn v množství radikální resekce. Radiace se používá před a po operaci, někdy v kombinaci s chemoterapií. Při včasné léčbě je možné dosáhnout dobrého přežití pacienta. Ale metastatická léze plic má nepříznivou prognózu, protože ukazuje na dalekosáhlý onkologický proces jiné lokalizace.

Uzly, které způsobily nepříjemné symptomy, mají velkou velikost a maligní povahu, jsou určitě léčitelné.

Docela běžná situace, kdy vyšetření našlo uzly v plicích. Co to je, proč to vzniká, jak se to projevuje a léčí - pouze jakýkoliv dotaz může odpovědět lékař

Je důležité, aby pacient pochopil, že takový stav vyžaduje zvláštní pozornost vzhledem k pravděpodobnosti onkologického procesu.

Symptomatologie

Příznaky nekvalitních nádorů se také liší v závislosti na velikosti, lokalizaci nádoru, velikosti lumenu průdušek, přítomnosti různých komplikací, metastáz. Mezi nejčastější komplikace patří atelektáza, pneumonie.

V počátečních stadiích vývoje vykazují maligní kavitární útvary, které vznikly v plicích, jen málo příznaků. Pacient může mít následující příznaky:

  • celková slabost, která se zvyšuje s průběhem onemocnění;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • únava;
  • obecná malátnost.

Symptomy počátečního stadia vývoje novotvaru jsou podobné příznakům pneumonie, akutním respiračním virovým infekcím a bronchitidě.

Progresi maligního tumoru je doprovázena příznaky, jako je kašel se sputem, který se skládá z hlenu a hnisu, hemoptýzy, dušnosti, asfyxie. S růstem nádorů v cévách dochází k plicnímu krvácení.

Tvorba periferních plic nemusí vykazovat známky, dokud nevyroste do pohrudnice nebo hrudní stěny. Poté je hlavním příznakem bolest v plicích, ke které dochází při inhalaci.

V pozdějších stadiích zhoubných nádorů se vyskytují:

  • zvýšená přetrvávající slabost;
  • úbytek hmotnosti;
  • kachexie (vyčerpání těla);
  • výskyt hemoragické pleurózy.

Vlastnosti fokusů z hlediska anatomie

Anatomicky jednotlivé plicní ložiska jsou změněné oblasti plicní tkáně nebo patologická přítomnost tekutiny v ní (krev nebo sputum).

Je třeba poznamenat, že kritéria mezinárodní a národní klasifikace plicních ložisek se liší. Zahraniční medicína rozpoznává jako jediná ložiska v plicích vzdělávání 3 centimetry. V Ruské federaci jsou ložiska v plicní tkáni diagnostikována, pokud nepřesahují průměr 10 milimetrů. Cokoliv, co je velké, je infiltrát nebo tuberkuloma.

Problém spolehlivé diagnostiky a klasifikace lézí v plicích je jedním z nejdůležitějších v medicíně.

Podle statistik je 60 až 70 procent jednotlivých lézí v plicní tkáni, které se znovu objeví po léčbě, maligními nádory.

Proto je věnována velká pozornost vývoji nových diagnostických metod v tomto směru.

Dnes jsou tyto diagnostické postupy široce používány:

  1. Počítačové vyšetření, včetně tomografie, které umožňuje nastavit velikost lézí v plicích s velkou přesností.
  2. X-ray.
  3. Zobrazování magnetickou rezonancí.
  4. Laboratorní vyšetření krve a sputa a plicní tkáně.

Navzdory spolehlivosti výsledků těchto studií stále neexistuje jednotný algoritmus pro stanovení diagnózy, pokud jsou v plicních tkáních detekována ložiska. Každý případ onemocnění je individuální a měl by být zvažován odděleně od obecné praxe.

Další diagnostika

Nalezení lézí na plicích, lékaři obvykle odkazují pacienty na CT vyšetření.

Jedná se o moderní diagnostickou metodu, která je velmi informativní. Při jeho provádění je tělo pacienta proniknuto rentgenovými paprsky v různých úhlech. Poté, co počítač zpracová přijaté obrazy a vytvoří trojrozměrný obraz vyšetřovaného orgánu.

Při provádění počítačové tomografie má lékař možnost podrobně zkoumat tělo - v sekcích. Moderní zařízení vám umožní řezat maximálně jeden milimetr. Z tohoto důvodu je tato diagnostická metoda považována za zvláště přesnou.

V přítomnosti lézí na plicích počítačová tomografie umožňuje:

  • Rychle a přesně určete, co může být způsobeno přítomností abnormálních změn.
  • Přesně určete fázi onemocnění, pokud hovoříme o tuberkulóze nebo rakovině.
  • Je dobré zkoumat stav plic, zjistit úroveň hustoty tkání, strukturní rysy alveolů a indikátory dechového objemu.
  • Analyzujte stav nádob. To platí nejen pro plíce, ale také pro blízké oblasti reprezentované srdcem, plicní tepnou, aortou, průdušnicí, průduškami, lymfatickými uzlinami.

Při provádění výpočetní tomografie není zdaleka možné diagnózu okamžitě a přesně diagnostikovat. Kromě toho má tento postup určité kontraindikace.

Druhy ohniskového vzdělávání

Po obdržení obrazů CT plic, které jsou vidět pečetě, proveďte jejich klasifikaci. Moderní medicína identifikuje tyto typy podle velikosti:

  • malé součásti v průměru od 1 do 2 mm;
  • střední velikost v průměru 3-5 mm;
  • velké, od 1 cm.

Velikost ohniskové formace

Fokální léze v plicích jsou obvykle klasifikovány podle hustoty:

Klasifikace množství:

Jednorázová těsnění. Mohou být faktorem závažných patologií (maligní nádor) nebo se týkají obvyklých změn souvisejících s věkem, které nepředstavují nebezpečí pro život pacienta.

Jediné plomby mohou být faktorem zhoubných nádorů.

Mnohonásobná těsnění. Hlavně charakterizovaný pneumonií a tuberkulózou, nicméně, někdy a mnoho zřídka diagnostikovaných rakovin je také způsobeno vývojem velkého množství pečetí.

Mnohočetné tuleně jsou známkou plicní tuberkulózy

U lidí jsou plíce pokryty tenkým filmem zvaným pleura. Těsnění v souvislosti s ním jsou:

  • pleurální ložiska;
  • subpleurální ložiska.

Moderní medicína má několik metod pro diagnostiku tuberkulózy a jiných plicních onemocnění. Počítačová tomografie je široce používána k vytvoření subpleurálních ložisek, zatímco fluorografie a radiografie nejsou plně účinné způsoby, jak zjistit stav pacienta. Oni jsou pod pohrudnice, jejich umístění je charakteristické pro tuberkulózu a rakovinu. Pouze tato metoda diagnózy vám umožní správně identifikovat nemoc.

Břišní dutina s abscesem pravých plic

Pokud je pneumonie vyvolána anaerobními bakteriemi rezistentními vůči antibiotikům, je pravděpodobné, že se tvoří dutina v plicích. Vzdělávání je omezeným zaměřením destrukce plicní tkáně. Uvnitř dutiny se hromadí hnis, produkty destrukce tkáně, které způsobují horizontální úroveň uvnitř formace v rentgenovém snímku. Po prasknutí abscesu v průdušce se dutina vyprázdní, takže vodorovnou úroveň nelze vysledovat. Diagnostika patologie není s velkým vzděláním obtížná. Radiolog může vzít malou lézi s osvícením do středu pro průdušku v orthograde části. Podle klinických údajů, ošetřující lékař nemůže podezírat začátek vzniku abscesu, proto je člověk léčen antibiotiky po dobu 7-10 dnů. Pouze v kontrolním obraze po ukončení léčby antibiotiky je v centru pozorován nárůst ohniskového stínu s osvícením. Teprve poté je pacient poslán k operaci, protože konzervativní léčba nepřinesla účinnost. Podle moderních požadavků je po detekci abscesu na snímku nutný chirurgický zákrok, který zabraňuje nevratným fibrózním lézím v místě abscesu. Spolehlivá diagnóza tvorby břicha se nezdá být obtížná, pokud jsou přítomna následující radiologická kritéria: 1. lumen tkáňové tkáně; 2. Kapalina s horizontální rovinou; 3. Omezující stěna, která je uložena v různých výběžcích. Problémy mezi odborníky vznikají v počátečních stadiích, kdy je vyžadována diferenciální diagnostika mezi zánětlivým zaměřením v plicích a dutinou kolapsu tkáně.

Jaké nemoci mohou způsobit jedno nebo více husté ohnisko

Pokud si lékař všiml vzdělání v plicní dutině (může to odhalit tomografie), má podezření na následující onemocnění u pacienta:

  • porušení metabolismu tekutin v dýchacím systému;
  • nádory plic, které jsou nejen benigní, ale také maligní;
  • pneumonie;
  • rakovina, při které dochází k masivnímu poškození orgánů.

Aby bylo možné správně diagnostikovat pacienta, musí být proto vyšetřen. I když lékař naznačuje, že zánět způsobil pneumonii, musí před provedením terapeutického postupu provést test sputa, aby se ujistil, že diagnóza byla provedena správně.

V současné době je často diagnostikována indukovaná, kalcifikovaná a centrilobulární fokus v plicích lidí. Jejich průběh je však příliš komplikovaný vzhledem k tomu, že jen málo pacientů souhlasí, že podstoupí řadu specifických testů, které přímo ovlivňují jejich zdraví a celkový stav těla.

Geneze plicních ložisek není pro člověka vždy příznivá, říká o závažných porušeních práce dýchacího ústrojí. Na základě typu (je hustý nebo kapalný) je zřejmé, jaký druh poškození způsobí lidské zdraví.

Léčba

Výběr taktiky léčby provádí lékař. Způsoby léčby jsou v každém případě vybrány individuálně. Směr léčby závisí na těchto faktorech:

  • charakteristiky primárního zhoubného novotvaru;
  • umístění plicních metastáz a jejich počet;
  • velikost nádoru;
  • intenzita symptomů;
  • rychlost růstu a rozvoj metastáz;
  • zdravotního stavu pacienta.

Při léčbě plicních metastáz se používají stejné metody jako při léčbě primárních onkologických formací:

Chemoterapie - pomocí této metody je možné kontrolovat růst a šíření metastáz. Při předepisování chemoterapie je nutné při této metodě, stejně jako dříve užívaných léčivech, brát v úvahu omezení omezení primární terapie nádorem. V důsledku tohoto postupu mohou nádory kalcifikovat a přestat růst. Tato metoda má vliv na celkový stav pacienta, po aplikaci je nutná dlouhodobá rehabilitace.

Radiační terapie - léčba metastáz v postižených plicích vystavením ionizujícímu záření na novotvar. Pod vlivem paprsků se zastaví růst nádorů a buňky se zničí. Může mít významné důsledky pro celé tělo. Používá se neutronové záření, gama záření, rentgenové záření a beta záření.

Terapie hormonem je nejúčinnější v boji proti metastázám z primárních nádorů prsu a prostaty, protože vykazují větší náchylnost k hormonální terapii. Tato metoda by měla být součástí komplexní terapie.

Endobronchiální brachyterapie - radioaktivní lék je vstřikován do průdušek pomocí bronchoskopu průdušnicí. Používá se u nádorů lokalizovaných kolem průdušek s malým množstvím vzdělání.

Laserová resekce - doporučuje se, pokud je obtížný proces dýchání způsobený kompresí průdušek a dýchacích cest.

Kybernetický nůž - zařízení používané v radiochirurgii. Metoda je podobná radiační terapii, nicméně kybernetické šlechtění vám umožňuje produkovat přesný účinek na novotvar, aniž by ovlivnil okolní tkáně a orgány. V důsledku toho jsou nádory léčeny použitím vyšších dávek záření.

Chirurgická léčba se používá za těchto podmínek:

  • nedostatek primárního nádoru a recidiva primární rakoviny;
  • nepřítomnost jiných metastáz v těle;
  • vzdělávání má ústřední povahu;
  • jednotlivé metastázy (ne více než 3);
  • nízká rychlost vývoje nádoru (mezi eliminací primárního nádoru a výskytem metastáz 1 rok);
  • výskyt léze metastáz v plicích není doprovázen aktivním výskytem jiných lézí;
  • chirurgický zákrok nezpůsobí výrazné poškození zdravotního stavu pacienta (během operace je možné detekovat závažnější obraz než při vyšetření).

Terapie plicních metastáz se provádí stejným způsobem jako léčba stadia karcinomu plic 4.

Metody léčby sekundárních lézí onkologie v plicích

Jak léčit sekundární rakovinu plic?

V moderní medicíně se k léčbě plicních metastáz používají následující metody:

  • Chirurgický zákrok - odstranění postižené oblasti. Tento způsob léčby je účinný pouze tehdy, je-li jediná fokální léze, takže se používá poměrně zřídka;
  • Chemoterapie - slouží jako doplněk k jiným léčbám. Trvání chemoterapie závisí na hlavním způsobu léčby a stavu pacienta. V lékařské praxi se chemoterapie používá ve spojení s radiační terapií. Pro zvýšení hladiny leukocytů v krvi po zákroku je předepsán dexamethason;
  • Radiační terapie - umožňuje zpomalit aktivní růst nádorových buněk a snižuje bolest. Ozařování se provádí ve stacionárních podmínkách pomocí vzdálené metody;
  • Hormonální terapie - používá se v přítomnosti hormonálně citlivého primárního zaměření v prostatě nebo mléčných žlázách. Slouží jako doplněk hlavní terapie;
  • Radiochirurgie - postup umožňuje odstranit těžko dostupné tumory pomocí kyberového nože (paprsek paprsků).

Zdravotní postižení při rakovině plic se vydává v případě odstranění jednoho laloku.

Anatomické rysy

V moderní domácí medicíně existuje gradace ohnisek, založená na jejich tvaru, velikosti, hustotě, struktuře a stavu okolních tkání.

Přesná diagnóza na základě CT, MR, fluorografie nebo rentgenového snímku je možná pouze ve výjimečných případech.

Závěr je obvykle uváděn pouze pravděpodobnost výskytu nemoci. Současné umístění patologie není rozhodující.

Pozoruhodným příkladem je zjištění léze v horních lalocích plic. Bylo zjištěno, že tato lokalizace je inherentní v 70% případů detekce primárního maligního tumoru tohoto orgánu. To je však typické pro tuberkulózní infiltráty. S dolním lalokem plic je asi stejný obraz. Jsou zde zjištěny rakoviny, které se vyvinuly na pozadí idiopatické fibrózy a patologických změn způsobených tuberkulózou.

Velký význam je dán tomu, co jsou obrysy lézí. Zvláště fuzzy a nerovnoměrné obrysy s průměrem léze větším než 1 cm znamenají vysokou pravděpodobnost maligního procesu. Pokud však existují jasné okraje, není to dostatečný důvod k zastavení diagnózy pacienta. Tento vzor je často přítomen u benigních nádorů.

Zvláštní pozornost je věnována hustotě tkání: na základě tohoto parametru má lékař možnost rozlišit například zápal plic od jizvy plicní tkáně, která je způsobena.. Další nuance - CT umožňuje určit typy inkluzí, tj. Určit strukturu OOL

Ve skutečnosti po vyšetření může odborník s vysokou přesností zjistit, jaký druh látky se hromadí v plicích. Avšak pouze tučné inkluze umožňují určit patologický proces, který probíhá, protože všechny ostatní nespadají do kategorie specifických symptomů.

Další nuance - CT vám umožní určit typy inkluzí, tj. Určit strukturu OOL. Ve skutečnosti po vyšetření může odborník s vysokou přesností zjistit, jaký druh látky se hromadí v plicích. Avšak pouze tučné inkluze umožňují určit patologický proces, který probíhá, protože všechny ostatní nespadají do kategorie specifických symptomů.

Fokální změny v plicní tkáni mohou být spouštěny jako poměrně snadno léčitelné onemocnění - pneumonie a závažnější onemocnění - maligní a benigní tumory, tuberkulóza

Proto je důležité je včas identifikovat, což pomůže hardwarové metodě vyšetření - výpočetní tomografii.

Vlastnosti nemoci

V současné medicíně existuje specifická gradace plicních ložisek, která se liší tvarem, hustotou a lézemi v blízkosti tkání.

Je důležité poznamenat, že přesná diagnóza u jednoho počítače je nepravděpodobná, i když takové případy byly pozorovány v moderním světě. Často záleží na anatomických vlastnostech těla.

Poté, co projde všechny diagnostické postupy předepsané lékařem pochopit subpleurální fokus plic - co to je, nejprve musíte zjistit, co je klasifikace plicních lézí. Přesnost závisí na tom během diagnostických činností.

Například, často s tuberkulózou plicních pečetí jsou v horních částech; během vývoje pneumonie postihuje onemocnění dýchací orgány rovnoměrně a v průběhu rakoviny jsou léze lokalizovány v dolních částech laloku. Také klasifikace plicních novotvarů závisí na velikosti a tvaru tuleňů, které se liší pro každý typ onemocnění.

Po zjištění jednoho nebo jiného příznaku plicních nemocí je nutné se poradit s lékařem, který vám předepíše řadu studií, a poté napsat správnou léčbu, která může prospět tělu pacienta.

Známky vývoje pečeti v plicích zahrnují:

  • potíže s dýcháním;
  • hromadění tekutin v plicích, které způsobuje mokrý kašel nebo sípání při mluvení;
  • časté vypouštění sputa;
  • výskyt dušnosti;
  • vykašlávání krve;
  • neschopnost vdechovat plnou hruď;
  • bolesti na hrudi po fyzické námaze.

Nezávisle diagnostikovat sami a předepsat léčbu, pokud jsou výše uvedené příznaky zjištěny, je přísně zakázáno, protože to jen zhorší průběh nemoci, a také umožňují, aby šel do běžící formy.

Další diagnostika

Nodulární léze jsou obvykle detekovány rentgenovým vyšetřením nebo počítačovou tomografií. Jsou to kulové stíny nebo těsnění různých velikostí.

Současně je věnována pozornost struktuře uzlin a okolních tkání (kalcifikace, lipidové inkluze, šňůry), počtu ložisek a jejich lokalizaci. Ve většině případů se pacientům doporučuje, aby podstoupili další výzkum:

  • Obecná analýza krve a moči.
  • Biochemie krve (elektrolyty, testy jaterních funkcí, koagulogram, složení plynu).
  • Analýza sputa (cytologie, očkování).
  • Imunologické testy.
  • Kožní testy (s tuberkulinem, histoplasminem).
  • Spirometrie
  • Punkční biopsie.
  • Histologické vyšetření.
  • Fibrobronchoskopie

Všechny stíny v plicích jsou považovány za potenciálně zhoubné, dokud se neprokáže opak. Známky benigity zahrnují kalcifikace a nedostatek růstu po dobu 2 nebo více let při pozorování v dynamice. Příznivými příznaky jsou také hladké hrany, stejnoměrnost, správný tvar útvarů.

Tuberkulóza v počtu a faktech

Tuberkulóza je i nadále velmi častým onemocněním, a to navzdory skutečnosti, že se každoročně přidělují obrovské finanční prostředky na boj proti ní a probíhá rozsáhlý výzkum.

Nejzajímavější fakta o tuberkulóze:

  1. Kauzální původce onemocnění je Kochova hůlka nebo mykobakterie, která se rychle přenáší kašlem nebo kýcháním, tj. Vzduchovými kapičkami.
  2. S sputem ve vzduchu, jeden pacient s tuberkulózou uvolní 15,000,000 k 7,000,000 mycobacteria. Jsou rozmístěny v okruhu 1-7 metrů.
  3. Hůlka Koch dokáže přežít i při nízkých teplotách (až do -269 stupňů Celsia). V sušené formě v prostředí si mykobakterie zachovává životaschopnost až čtyři měsíce. V mléčných výrobcích žije hůlka až jeden rok a v knihách šest měsíců.
  4. Mycobacterium se velmi rychle přizpůsobuje antibiotikům. Téměř v každém státě byly identifikovány různé tuberkulinové bacily, které nejsou citlivé na existující léky.
  5. 1/3 populace planety jsou nositeli tuberkulózního bacillu, ale pouze 10% z nich trpí aktivní formou onemocnění.

Je důležité si uvědomit, že jakmile člověk onemocněl tuberkulózou, nezískává celoživotní imunitu a může trpět znovu.. Světový den boje s touto chorobou se slaví 24. března

Světový den boje s touto chorobou se slaví 24. března.

Stanovení rychlosti růstu fokální sekundární plicní hmoty

Sekundární fokální plicní léze v obrazech by měly být monitorovány dynamicky. Pouze tímto způsobem umožní diferenciální diagnostika odhalit maximální počet znaků umožňujících optimální diferenciaci povahy fokusu. Změny by měly být sledovány podle stávajícího archivního komplexu - rentgenové snímky, lineární nebo počítačové tomogramy, fluorogramy. Pokud uzel neroste déle než 2 roky, je to znamení benigní povahy.

Významná část sekundárních útvarů plic chybí během počáteční analýzy rentgenového snímku. Archivní analýza je povinným stupněm diferenciální diagnostiky. Účinnost radiačního vyšetření v patologii je dána mírou změny charakteristik vzdělávání při maligním růstu. Doba zdvojení je v rozsahu 40 až 720 dnů. Každý uzel, který se objeví na obrázku, musí být sledován po celý měsíc. Pokud nebyly nalezeny žádné změny, mělo by být dynamicky sledováno po dobu 20 let.

Výjimky z výše uvedeného pravidla jsou výjimky - frosted foci nalezené v počítačové tomografii představují bronchioloalveolární karcinom. S touto nozologií je dynamické pozorování vyloučeno.

Při určování okrajů zaostřeného obrysu s nízkou hustotou je nezbytné, abyste poslali pacienta na CT sken!

Dalším faktorem, který omezuje schopnost dynamicky sledovat pacienty, je retrospektivní analýza útvarů menších než 1 cm v průměru. Zdvojnásobení objemu léze o rozměry 5 mm v následné výpočetní tomografii vede ke zvýšení průměru na 6,5 ​​mm. Takové změny v rentgenu nejsou vizualizovány.

Mnoho výzkumníků tvrdí, že takový obraz je mimo rozlišení nejen rentgenového záření, ale také CT.

Významný význam přikládá počítačové hodnocení trojrozměrného modelu spirální výpočetní tomografie, který je schopen modelování. Některé technologicky vyspělé diagnostické algoritmy mohou detekovat malé uzly, ale vyžadují praktické potvrzení.

Na základě analýzy klinických a radiologických příznaků je možné stanovit maligní povahu sekundární fokální formace, i když někteří odborníci tento přístup podceňují.

Jaké známky naznačují zhoubný proces:

1. tloušťka stěny větší než 16 mm;
2. Hemoptysis;
3. Fuzzy, nerovnoměrné kontury;
4. Přítomnost chirurgického zákroku na nádorech;
5. Velikosti středu od 20 do 30 mm;
6. Zdvojnásobení času kratšího než 465 dní;
7. Věk nad 70 let;
8. Stín nízké intenzity na obrázku;
9. Historie kouření.

Hustota sekundárního ohniska může být odlišná, takže neexistuje významná diagnostická hodnota. Je nutné vzít v úvahu pouze velkou vnitřní vaskulární síť nádoru, která je detekována během angiografie, PET / CT.

Pokud je tvorba prostá cévní sítě - je to benigní růst. S takovým obrazem je třeba vzít v úvahu povahu zaměření. V případě tuberkulózy je pozorována kazeóza, která má na rentgenovém snímku jinou hustotu. Postupně se vyvíjí specifické tavení plicní tkáně. Pouze se slabou imunitou jsou aktivovány mykobakterie. Dynamické pozorování vám umožní určit průběh tuberkulózního fokusu. U rakoviny roste uzel mnohem rychleji. Změny v nádoru jsou zobrazeny při studiu rentgenového snímku za měsíc.

Plnění hnisem, exsudátem označuje cystu, absces. V tomto případě dává metoda dynamického sledování významný výsledek. Nádory rostou mnohem rychleji než tuberkulózní uzel.

Dynamická počítačová tomografie umožňuje zcela jasně určit povahu zaostření. Při provádění řezů je možné kontrastovat s výrobou tomogramů za 1,2,3,4 minuty.

Měření hustoty se provádí v objemovém řezu ¾. Rozlišení mezi benigní a maligní patologií umožňuje dosažení prahového zisku. Při detekci zhoubných nádorů, hustota větší než 15 HU s jistotou více než 98% indikuje rakovinu.

Technika má nevýhody:

• Malá ložiska do 1 cm mají při CT nízkou specificitu;
• Technické chyby způsobené artefakty;
• Kontrast vytváří malé kapsy tkáně.

Popsané nevýhody kompenzují použití vícevrstvé spirály CT. Procedura vyhodnocuje hustotu fokusu. Existuje mnoho studií, které ukazují, že 25% HU nadměrná hustota a 10-30 HU rychlý pokles ukazují na rakovinu.

Celková přesnost vícevrstvé tomografie při detekci zhoubných nádorů nepřesahuje 93%.

Kapsy v plicích

Detekce různých zakulacených, polygonálních nebo nepravidelně tvarovaných útvarů v plicní tkáni je při klasické fluorografii poměrně běžným jevem. Na obrázku vypadají jako skvrny a lékaři jim říkají foci. Tyto útvary nepřesahují průměr jednoho a půl centimetru. Větší skvrny jsou klasifikovány jako infiltráty nebo tuberkulomy.

Centrum je v podstatě omezeným místem, které se vyznačuje zvýšenou konsolidací. Jeho vzhled může být způsoben řadou faktorů, jak nebezpečných, tak dobře přístupných korekci.

K identifikaci příčin lézí v plicích je třeba, aby pacient nebyl vyšetřen pouze lékařem.

Je také důležité provést řadu diagnostických postupů, zejména vám může odborník poradit: Biochemické studium krve.
Analýza sputa.
Počítačová tomografie.
Punkce plicní tkáně atd.

  • Biochemické studium krve.
  • Analýza sputa.
  • Počítačová tomografie.
  • Punkce plicní tkáně atd.

Neměli byste předpokládat, že ložiska v plicích jsou absolutním příznakem tuberkulózy. Tento jev může být vyvolán jinými faktory.

Kolik žije s plicními metastázami

Průměrná délka života v plicních metastázách závisí na tom, jak rychle je sekundární rakovina detekována.

Pokud zjistíte alespoň jeden z výše uvedených příznaků, okamžitě vyhledejte lékaře a vyhledejte. V lékařské praxi se vyskytly případy detekce plicních metastáz dlouho před detekcí primárního místa nádoru.

Progresi sekundárního nádoru způsobuje intoxikaci organismu jako celku. Chcete-li zjistit přítomnost metastáz, měli byste vědět, jak se projevují příznaky onemocnění. První známky progrese sekundárního karcinomu v plicích jsou:

  • Snížená chuť k jídlu a v důsledku tělesné hmotnosti;
  • Obecná malátnost, únava a snížený výkon;
  • Zvýšená tělesná teplota, chronická;
  • Suchý kašel s metastázami se stává trvalým.

Výše uvedené příznaky mohou indikovat primární rakovinu plic. Tato poměrně nebezpečná nemoc je častější u kuřáků. Metastázy v maligním karcinomu plic se rychle šíří, rychle rostou a pokud nejsou včas identifikovány, prognóza pro pacienta bude smutná. Primární karcinom plic je léčen chemoterapií. Pokud provedete postup včas, existuje možnost vyléčit onkologii úplně. Tato forma onemocnění je však obvykle detekována v pozdějších stadiích, kdy ji již není možné vyléčit. Užívání silných analgetik může žít od čtyř měsíců do jednoho roku.

Existují takové formy primárního karcinomu plic, které neprobíhají tak rychle jako rakovina malých buněk. Je to spinocelulární karcinom velkých buněk a adenokarcinom. Tyto formy rakoviny jsou léčeny chirurgicky. S včasnou operací bude prognóza uzdravení dobrá. Jestliže metastázy do jiných orgánů zmizely, pacient bude smrtelný.

Jak identifikovat a jaké jsou tyto nádory

Fokální onemocnění plic - co to je? Tato patologie je závažná choroba, jejíž vývoj v plicní tkáni se začíná jevit jako těsnění, které se podobá foci.

V závislosti na jejich počtu mají tyto novotvary jiný název:

  1. Pokud má pacient po tomografii pouze jednu lézi, má jméno jeden.
  2. Pokud pacient po diagnostických procedurách odhalil několik nádorů, nazývá se singl. Nejčastěji jsou tato těsnění v dutině maximálně 6 kusů.
  3. Pokud se v plicích nachází velké množství útvarů různých forem, nazývají se násobky. Lékaři tento stav organismu nazývají syndromem šíření.

Dnes existuje mírný rozdíl v definici toho, co se v dutině dýchacích orgánů vyvíjí plicní ložiska. Tento rozdíl vzniká v názorech vědců z naší země a zahraničních výzkumníků. V zahraničí se lékaři domnívají, že jediná nebo sekundární léze, pozorovaná v dýchacích orgánech, je malé zhutnění kulatého tvaru. Průměr novotvarů nepřesahuje 3 cm, u nás již nejsou plomby větší než 1 cm považovány za ohniska - jedná se o tuberkulomy nebo infiltrace.

Je důležité poznamenat, že vyšetření postižených plic na počítači, zvaném tomografie, pomáhá přesně určit typ, velikost a tvar nádorů, které se objevily v tkáních plic. Neměli bychom však zapomínat, že taková metoda často selhává.

Polymorfní ložiska v plicích - co to je? Taková tvorba v dýchacích orgánech je změnou ve složení plicní tkáně v důsledku stagnace určité tekutiny v nich. Často je to krev, sputum a tak dále. Aby bylo možné správně předepsat léčbu, pacient bude muset podstoupit řadu moderních postupů, aby přesně určil typ ohniska.

Aby se tak předešlo vážným zdravotním problémům, musí pacient podstoupit některé diagnostické postupy, a to:

Zvláště důležité je, aby pacient podstoupil CT, protože bude schopen identifikovat nebezpečí ložisek, které mohou spočívat ve vzniku rakoviny nebo komplexní formy tuberkulózy. Aby však bylo možné přesně určit typ nemoci, která způsobila výskyt ložisek v dýchacích orgánech, budete muset podstoupit další typy vyšetření, protože to často není dost hardwarových metod. V současné době nemá žádná klinika ani nemocnice jeden algoritmus akcí, pro které by se diagnostika prováděla.

Foci v plicích na CT, klasifikace formací umožňuje pochopit jejich typ a příčinu, proto musí tento postup provést pacient. Ostatní metody jsou však předepsány lékařem, po úplném vyšetření pacienta a seznámení se s jeho lékařským záznamem.

Na rozdíl od výše uvedených postupů je tomografie schopna správně určit polohu a typ ložisek a identifikovat onemocnění, které vyvolalo vývoj onemocnění. Jedná se například o pneumonii, emfyzém nebo jednoduše o shromažďování tekutiny v plicích člověka.

Je důležité poznamenat, že během prvního počítačového postupu jsou malá ohniska přeskočena - to se děje v 50% případů. Je však možné posoudit průběh onemocnění a předepsat léčbu velkých novotvarů.

Příznaky

Pacienti, u kterých se v plicích projevila nodulární tvorba, ve velkém nevykazují žádné stížnosti. Pečlivý průzkum a zaměření se na určité body však může poskytnout významnou pomoc při diagnostickém procesu.

Je důležité, aby lékař obdržel následující informace:

  • Nedávno nebo v minulosti infekce dýchacích cest (ARVI a chřipka, pneumonie).
  • Rodinná predispozice k maligním nádorům a systémovým onemocněním.
  • Kontakt s pacientem s tuberkulózou.
  • Špatné návyky (dlouhé kouření).
  • Pracovní rizika (uhlí, písek, azbest, kovový prach).
  • Pobyt v geografických oblastech endemických pro echinokokózu nebo plísňové infekce.

I přes prevalenci asymptomatických forem má patologie zánětlivé nebo maligní povahy často lokální a běžné příznaky. Pravda, nejsou specifické:

Dlouhodobé uchování kašle, výskyt krve ve sputu, vykašlávání, celková slabost a nízká horečka mohou indikovat tuberkulózu nebo maligní nádor. Chronický proces s poruchou alveolární ventilace potvrzuje známky respiračního selhání: prsty ve formě „paliček“, nehty jako „brýle na hodinky“, bledost kůže, závratě.

Věnujeme-li pozornost extrapulmonálním symptomům, můžeme převzít povahu primárního procesu nebo jeho systémovou povahu. Například u revmatoidní artritidy se objevují změny v kloubech: otok a citlivost, specifické deformity („labutí krk“, „boutonniere“, „mrožové ploutve“)

Wegenerova granulomatóza je doprovázena poškozením ORL orgánů (nazofaryngitida, rýma, sinusitida), oka (skleritida, uveitida), kůže (vaskulitida) a ledvin (glomerulonefritida). A metastatická povaha zakulacené hmoty v plicích se stává velmi pravděpodobnou, když jsou zjištěna těsnění prsu a bradavky, abnormální stolice a bolest břicha, krev ve stolici a moč.

Uzliny v plicích jsou asymptomatické nebo jsou doprovázeny určitými příznaky lokální a systémové povahy.

Jsou lékařské masky užitečné?

Vědci z Austrálie provedli řadu vědeckých studií a spolehlivě zjistili, že lékařské masky prakticky nechrání před viry a bakteriemi, které jsou přenášeny vzduchovými kapičkami. Navíc nelze kategoricky použít v podmínkách, kdy je riziko infekce vysoké (stálá práce na jednotce intenzivní péče, tuberkulóze).

Přínos lékařské masky je pouze tehdy, když ji nosí nemocná osoba. Maska může snížit riziko šíření infekce.
Důvody neúčinnosti masek:

  • vzdálenost mezi vlákny v lékařské masce tkáně je desítky mikronů a viry a bakterie jsou mnohem menší;
  • viry snadno pronikají bočními otvory, které se tvoří mezi maskou a obličejem.

Ve vyspělých zemích používají pracovníci nemocnice speciální respirátory, které účinně zachycují vzdušné částice obsahující viry a bakterie.

Základní diagnostické metody

X-ray pro diagnostiku ložisek

Pro stanovení fokálních změn je nutné podstoupit speciální vyšetření (radiografie, fluorografie nebo počítačová tomografie). Tyto diagnostické metody mají své vlastní charakteristiky.

Při průzkumu ve formě fluorografie není možné identifikovat tuleň menší než 1 cm, analyzovat celý obraz zcela a bez chyb nebude fungovat.

Mnoho lékařů doporučuje, abyste podstoupili CT vyšetření pro své pacienty. Jedná se o metodu studia lidského těla, která umožňuje identifikovat různé změny a patologie ve vnitřních orgánech pacienta. Jedná se o nejmodernější a nejpřesnější diagnostické metody. Podstata metody spočívá v ovlivnění rentgenového záření pacienta a následně po jeho průchodu počítačovou analýzou.

S ním můžete nainstalovat:

  • v nejkratším čase as určitou přesností patologii, která postihla pacientovy plíce;
  • přesně určit stadium onemocnění (tuberkulóza);
  • správně stanovit stav plic (určete hustotu tkání, diagnostikujte stav alveol a změřte dechový objem);
  • analyzovat stav plicních cév plic, srdce, plicní tepny, aorty, průdušnice, průdušek a lymfatických uzlin umístěných v oblasti hrudníku.

Nevýhody tomografie

Tato metoda má také slabé stránky. Dokonce i při snímání CT jsou ohniskové změny vynechány. To je způsobeno nízkou citlivostí zařízení s velikostí ohnisek až 0,5 cm a mírnou hustotou tkání.

Odborníci zjistili, že s primárním screeningem CT je možná pravděpodobnost, že nedojde k detekci patologických poruch ve formě fokálních lézí s velikostí 5 mm v 50% případů. Když průměr odpovídá 1 cm, pak je citlivost přístroje v tomto případě rovna 95%.

Závěrem lze říci, že pravděpodobnost vývoje určité patologie. Umístění lézí na plicích není kritické.

Zvláštní pozornost je věnována jejich konturám. Pokud jsou nerovnoměrné a neostré, s průměrem větším než 1 cm, pak to naznačuje výskyt maligního procesu. V případě diagnostiky jasných okrajových fokálních změn můžeme hovořit o vývoji benigních nádorů nebo tuberkulózy

Při zkoumání věnujte pozornost hustotě tkání. Díky této funkci má specialista schopnost rozlišovat pneumonii od změn způsobených tuberkulózou.

Další z nuancí výpočetní tomografie by měla zahrnovat definici látky, která se shromažďuje v plicích. Pouze tělesný tuk poskytuje příležitost určit patologické procesy a zbytek nelze klasifikovat jako specifické symptomy.

Léčba

Všechny nádory podléhají operačnímu způsobu léčby. Benígní nádory jsou po diagnóze okamžitě odstraněny, aby se zabránilo nárůstu oblasti postižených tkání, poranění po operaci, vzniku komplikací, metastáz a malignit. U maligních nádorů a benigních komplikací může být pro odstranění plicního laloku nutná lobektomie nebo bilobektomie. S progresí ireverzibilních procesů vzniká pneumonektomie - odstranění plic a okolních lymfatických uzlin.

Formace centrální dutiny lokalizované v plicích jsou odstraněny resekcí průdušek bez ovlivnění plicní tkáně. Při této lokalizaci je možno provést endoskopické odstranění. Pro odstranění novotvarů s úzkou bází se provádí fenestrální resekce bronchiální stěny a pro tumory se širokým základem se provede kruhová resekce průdušek.

Pro periferní tumory se používají metody chirurgické léčby, jako je enukleace, marginální nebo segmentová resekce. S významnou velikostí neoplasmu se používá lobektomie.

Formace v plicích jsou odstraněny torakoskopií, torakotomií a video-asistovanou torakoskopií. Během operace se provede biopsie a výsledný materiál se odešle k histologickému vyšetření.

U zhoubných nádorů se operace v takových případech neprovádí:

  • když není možné nádor úplně odstranit;
  • metastázy jsou daleko;
  • porucha funkce jater, ledvin, srdce, plic;
  • věku starších 75 let.

Po odstranění maligního nádoru se pacient podrobí chemoterapii nebo radiační terapii. V mnoha případech jsou tyto metody kombinovány.

Obsahuje fokální léze plic

Nemoci, které mohou vyvolat léze v plicích:

  • všechny rakoviny, včetně rakoviny krve;
  • fokální tuberkulóza;
  • plicní pneumonie;
  • infarkt;
  • modřiny a poranění hrudníku, včetně zlomenin žeber;
  • časté alergické reakce.

Jak diagnostikovat plicní fokální onemocnění? Diagnóza se zpočátku objevuje na příznacích nachlazení, proto se doporučuje včas se poradit s lékařem.

Je také možné identifikovat ložiska výsledkem roční fluorografie.

Toto rentgenové vyšetření je nezbytné nejen k detekci přítomnosti nebo nepřítomnosti tuberkulózy v horních lalocích plic, ale odhaluje všechny patologické změny studovaných orgánů.

Pokud se vyskytnou patologické změny, je osoba odeslána na tomografii, která:

  • umožňuje na krátkou dobu přesně určit onemocnění plic a zjistit, v jaké fázi je;
  • kromě přesné diagnózy určuje stav orgánu, jak se léze rozšířila a zda je možné vyhnout se progresi onemocnění.

Je třeba poznamenat, nejdůležitější věc. Jakákoli choroba je nejjednodušší vyléčit v počáteční fázi, kdy ještě nedala žádné komplikace. Návštěva lékaře je dobře promyšlená a doba fluorografie je zákonem zdraví.

Detekce metastáz a jejich léčba

Stanovení přítomnosti metastáz může být pouze instrumentální. Za tímto účelem jsou prováděny následující studie:

  • CT (počítačová tomografie);
  • radiografie hrudníku;
  • Ultrazvuk;
  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • skenování radioizotopů.

Pomocí rentgenových paprsků je možné určit lokalizaci metastáz, jejich velikost a počet. Metastázy mohou vypadat jako zaoblené uzly. Nejčastěji jsou malé. Jaká je léčba plicních metastáz? V přítomnosti mnohočetných metastatických ložisek je velmi obtížné zcela vyléčit pacienta. Prognóza závisí na včasnosti jejich zjišťování. Léčba metastáz se neliší od léčby primárního nádoru.

Léčba může zahrnovat chirurgický zákrok, radiační terapii, laserovou resekci plic, chemoterapii, hormonální terapii.

Operace se používá pouze pro jednotlivé metastázy a žádné známky poškození jiných vnitřních orgánů. Hormonální terapie může být účinná s prostatou nebo prostatou.

Nedávno bylo aplikováno gama záření. Prognóza v nepřítomnosti řádné léčby je nepříznivá. Asi 90% těchto pacientů zemře během prvních dvou let po diagnóze. Kombinovaná léčba zlepšuje pětileté přežití až o 40% nebo více. Proto jsou plicní metastázy varovným signálem. V této situaci je nutná okamžitá léčba.

9 odpovědí

Nezapomeňte vyhodnotit odpovědi lékařů, pomozte nám je vylepšit položením dalších otázek na toto téma.Také nezapomeňte poděkovat lékařům.

Lee Alexey Alexandrovič onkológ 2017-10-08 19:48

Dobrý den!
Mohly by to být metastázy nebo s největší pravděpodobností infekční nemoci? - podle závěru se jedná o pozůstatky dřívějších infekčních a zánětlivých onemocnění (bronchitida, pneumonie, tuberkulóza atd.). Řekni mi, jsou nějaké symptomy pro mámu? Například kašel, dušnost atd.

marinezzi 2017-10-08 19:53

Alexey, díky za odpověď!
Nejsou žádné zvláštní příznaky.
Kašel pouze za studena, dušnost jen s fyzickou námahou.
Obecný stav je dobrý, krevní obraz je také v normálním rozmezí.
CT se neuskutečnilo podle stížností, ale aby se zkontroloval stav jedné ledviny.
Rozumím správně, že maligní nádory vypadají na CT jinak?
Dříve bylo provedeno pouze rentgenové vyšetření plic - vše bylo v pořádku, CT poprvé.
Děkuji!

Alex Lee Alexey Alexandrovič onkológ 2017-10-08 19:57

Rozumím správně, že maligní nádory vypadají na CT jinak? - Ano, ale výraz ve formě velkých hvězdných útvarů vypadá mnohem soudržněji. Myslím, že by bylo pro matku nejvhodnější, aby se vzdala sputa pro setbu a citlivost na antibiotika nebo aby podstoupila bronchoskopii s biopsií, aby se zbavila všech pochybností.

➥ marinezzi 2017-10-08 20:13

Alexey, děkuji moc!
Pokud to není obtížné, uveďte, jaké výsledky testů na sputum a citlivost na antibiotika by měly být v případě starých infekcí.
Chtěl bych spěchat pochybnosti co nejdříve, ale dokud nebudete čekat na vstup do naší nemocnice, můžete získat několik dalších nemocí spojených s úzkostí)
Ještě jednou díky!
Marina

Alex Lee Alexey Alexandrovič onkológ 2017-10-08 20:16

Pokud to není obtížné, upřesněte, jaké výsledky testů na sputum a citlivost na antibiotika by měly být, pokud se jedná o staré infekce - to je obvyklá kultura sputa pro flóru, jakýkoliv ORL lékař nebo terapeut.

➥ marinezzi 2017-10-08 21:03

Děkuji za odpovědi!

➥ Marina 2017-10-09 10:25

Alexey, znovu!
Ve výsledcích ČT stále existuje takový komentář jako:
Změny metatuberkulózy v S3 horního laloku levé plíce.
Pulmonolog na tomto místě napsal, že to nevypadá jako tuberkulóza, ale vypadá to jako nádor.
Komentář, prosím.
Děkuji
Marina

➥ Lee Alexey Alexandrovich onkológ 2017-10-09 12:05

Změny metatuberkulózy jsou charakterizovány výskytem zánětu v plicích v důsledku vstupu Mycobacterium tuberculosis. Jsou pozorovány po tuberkulóze, pneumonii atd., S komplikovanou pleurózou. Takové změny po adekvátní léčbě neohrožují ostatní, pokud nejsou aktivní formou onemocnění, ale vyžadují pravidelné vyšetření pacienta. Všechno stejné, co jsem vám řekl dříve a doporučil jít a zkontrolovat sputum.

➥ marinezzi 2017-10-09 12:08

Ještě jednou díky!

Anamnéza

Většina pacientů s fokálním vzděláním v plicích nemá žádné klinické příznaky. Nicméně, s pečlivým dotazováním pacienta, můžete získat nějaké informace, které mohou pomoci v diagnóze. Klinické příznaky plicní patologie jsou častější u pacientů s maligním zatemněním než u pacientů s benigními defekty.

Anamnéza tohoto onemocnění

Je důležité shromažďovat informace o nedávných infekcích horních dýchacích cest, chřipkových a chřipkových stavech, pneumonii, protože někdy jsou pneumokokové infiltráty kulaté. Pacient s chronickým kašlem, sputem, úbytkem hmotnosti nebo hemoptýzou zvyšuje pravděpodobnost maligního původu defektu

Stav jednotlivých systémů. Pomocí správně položených otázek je možné u pacienta odhalit přítomnost nemetastatických paraneoplastických syndromů. Mezi tyto syndromy patří: prsty jako „paličky“ s hypertrofickou plicní osteoartropatií, ektopická sekrece hormonů, migrující tromboflebitida a řada neurologických poruch. Pokud však má pacient zhoubný proces pouze jako izolované ztmavnutí v plicích, všechny tyto příznaky jsou vzácné. Hlavním cílem takového průzkumu je obvykle snaha identifikovat extrapulmonální symptomy, které mohou indikovat přítomnost primárního maligního tumoru v jiných orgánech nebo detekovat vzdálené metastázy primárního plicního tumoru. Přítomnost extrapulmonálního primárního nádoru může být podezřelá z příznaků, jako je změna stolice, přítomnost krve ve výkalech nebo moči, detekce hrudky v tkáni prsu, vzhled výtoku z bradavky.

Odložené nemoci. Možnou etiologii fokálních výpadků v plicích lze rozumně předpokládat, pokud pacient předtím měl zhoubné nádory všech orgánů nebo byla potvrzena přítomnost granulomatózní infekce (tuberkulóza nebo plísně). Další systémová onemocnění, která mohou být doprovázena výskytem izolovaných výpadků v plicích, zahrnují revmatoidní artritidu a chronické infekce, které se vyskytují na pozadí imunodeficientních stavů.

Sociální a profesní historie, cestování. Historie dlouhodobého kouření významně zvyšuje pravděpodobnost maligní povahy fokálních změn v plicích. Alkoholismus je doprovázen zvýšenou pravděpodobností tuberkulózy. Informace o bydlišti pacienta nebo cestování do určitých geografických oblastí (endemické oblasti pro plísňové infekce) umožňují podezření na nemocného některého z běžných (kokcidiomykózních, histoplazmózních) nebo vzácných (echinokokózních, dirofilariózních) onemocnění vedoucích k tvorbě výpadků v plicích. Je nutné podrobně se zeptat pacienta na podmínky jeho práce, neboť některé typy profesní činnosti (produkce azbestu, těžba uranu a niklu) jsou doprovázeny zvýšeným rizikem maligních plicních nádorů.

Fáze formace

Fáze 1 Asymptomatický. V této fázi dochází k částečnému zúžení průdušek. Pacienti mohou pociťovat kašel s malým množstvím sputa. Zřídka se pozoruje hemoptýza. Při zkoumání X-ray nezjistí abnormality. Tyto studie jako bronchografie, bronchoskopie, počítačová tomografie mohou prokázat nádor.

Fáze 2 K dispozici je ventil (ventil) zúžení průdušek. Do této doby je lumen průdušky téměř uzavřen tvorbou, avšak pružnost stěn není porušena. Při vdechování se lumen částečně otevře a po výdechu je uzavřen nádorem. V oblasti plic, která je větraná průduškou, se vyvíjí exspirační emfyzém. V důsledku přítomnosti krvavých nečistot ve sputu, edému sliznice může dojít k úplné obstrukci plic. V tkáních plic může být vývoj zánětlivých procesů. Druhá fáze je charakterizována kašlem s hlenem hlenu (často přítomnost hnisu), hemoptýzou, dušností, únavou, slabostí, bolestí na hrudi, horečkou (v důsledku zánětlivého procesu). Druhá fáze je charakterizována střídáním symptomů a jejich dočasným vymizením (během léčby). Rentgenová fotografie ukazuje zhoršenou ventilaci, přítomnost zánětlivého procesu v segmentu, plicním laloku nebo celém orgánu.

Aby bylo možné provést přesnou diagnózu, vyžaduje bronchografie, počítačovou tomografii, lineární tomografii.

Fáze 3 Dochází k úplné obstrukci průdušek, rozvíjí se hnisání a dochází k nevratným změnám v tkáních plic a jejich smrti. V této fázi má onemocnění takové projevy, jako je zhoršené dýchání (dušnost, asfyxie), celková slabost, nadměrné pocení, bolest na hrudi, horečka, kašel s hnisavým sputem (často s krvavými částicemi). Někdy může dojít k plicnímu krvácení. Během vyšetření může rentgenová fotografie vykazovat atelektázy (částečné nebo úplné), zánětlivé procesy s hnisavými deštruktivními změnami, bronchiektází a tvorbou objemu plic. Pro objasnění diagnózy je nutné provést podrobnější studii.

Související a doporučené otázky

Výsledky CT skenování dešifrování popisu Dnes jsem obdržel výsledky CT, můžete mi vysvětlit...

Tuberkulóza Jaká je nejpřesnější metoda pro rozlišení nádoru v plicích od tuberkulózy?

Gon je ohnisko, tuberkulóza? Dostal CT takový závěr. Co je to? Tuberkulóza?

Nádor n / laloky pravé plíce Milý Eugene Fedoroviči. Už jsem vám psal o...

Stmívání v plicích Maminka podstoupila rutinní vyšetření. Vyrobena flurography. Nalezeno...

Fokální stín jsem měl ohniskový stín v horním laloku pravých plic. Pro...

Médiastinální lymfadenopatie, ložiska na plicích, častá slabost t

Bolest na pravé straně a ohniskové útvary Už jsem tuto otázku řešil, jen jsem odcházel...

Zjištěná léze v plicích Řekni mi, jestli chceš jít do tuberkulózy, když...

Fokální S2 tuberkulóza levé plíce? Řekněte mi, prosím, velmi znepokojený. 2014...

Výsledky kt Co to může být
V projekci s 2 pravé plíce na pozadí fibrózy jsou určeny...

Máme v naší rodině následující situaci: Manžel během průchodu...

Konzultace pulmonologist diagnóza Dobrý den! X-paprsky byly provedeny v srpnu...

Diagnostika CT hrudníku? Vážený doktorku! Manžel má 58 let. 21. srpna 2016...

Vysoká horečka, žádný kašel, bolest na hrudi Moje žena byla odvezena do nemocnice, předběžná...

Počkej, kalcinuj v plicích Yevgeny Fedorovich! Dobrý večer. Řekněte mi prosím...

Bronchiectasis Mám takovou otázku. Nikdy před 25 lety,...

Podezření na rakovinu plic Dobrý den, je to o mém otci, je mu 54 let, vzrostl...

INFILTRATIVNÍ PROCES V LŮŽKÁCH LIDSKÉ HOSPITÁLY VYROBENÝ X-RAY PÍSIL SPECIFICKÝ ORIGINÁLNÍ INFILTRATIV...

Lékaři nemohou diagnostikovat déle než měsíc, pomozte mi zjistit, jestli to dopadne.

Rizikové faktory

Příčiny maligních a benigních nádorů jsou velmi podobné. Faktory, které vyvolávají růst tkáně:

  • Kouření je aktivní a pasivní. 90% mužů a 70% žen, které zjistily zhoubné novotvary v plicích, jsou kuřáci.
  • Kontakt s nebezpečnými chemickými a radioaktivními látkami v důsledku odborné činnosti a znečištění životního prostředí v oblasti bydliště. Mezi tyto látky patří radon, azbest, vinylchlorid, formaldehyd, chrom, arzen, radioaktivní prach.
  • Chronická onemocnění dýchacích cest. Vývoj benigních nádorů je spojován s takovými onemocněními: chronickou bronchitidou, chronickou obstrukční plicní nemocí, pneumonií, tuberkulózou. Riziko maligních novotvarů se zvyšuje, pokud je v anamnéze chronická tuberkulóza a fibróza.

Zvláštnost spočívá v tom, že benigní růsty nemohou být způsobeny vnějšími faktory, ale genovými mutacemi a genetickou predispozicí. Často se také vyskytuje malignita a transformace nádoru na maligní.

Jakákoli tvorba plic může být způsobena viry. Buněčné dělení může způsobit cytomegalovirus, lidský papilomavir, multifokální leukoencefalopatii, opičí virus SV-40, lidský polyomavirus.

Test Kolik máte tuberkulózu?

Časový limit: 0

Navigace (pouze čísla misí)

0 ze 14 dokončených úkolů

Informace

Tento test vám ukáže, jak jste náchylní k tuberkulóze.

Už jste zkoušku úspěšně složili. Nelze jej znovu spustit.

Chcete-li zahájit test, musíte se přihlásit nebo zaregistrovat.

Chcete-li začít, musíte provést následující testy:

Výsledky

Rubriky

Gratulujeme! Jste v pořádku.

Pravděpodobnost výskytu tuberkulózy ve vašem případě není větší než 5%. Jste zcela zdravý člověk. Pokračujte v monitorování své imunity a žádné nemoci vás nebudou rušit.

Je důvod myslet.

Nejste tak špatní, ve vašem případě je pravděpodobnost získání TB asi 20%. Doporučujeme, abyste lépe sledovali svou imunitu, životní podmínky a osobní hygienu, měli byste se také snažit minimalizovat stres.

Situace jasně vyžaduje zásah.

Ve vašem případě není všechno tak dobré, jak bychom chtěli. Pravděpodobnost infekce hůlkami Koch je asi 50%. Pokud se objeví první příznaky tuberkulózy, měli byste okamžitě kontaktovat specialistu! Je také lepší sledovat imunitu, životní podmínky a osobní hygienu, měli byste se také snažit minimalizovat množství stresu.

Je čas vyzvánět alarm!

Pravděpodobnost infekce s Koch tyčemi ve vašem případě je asi 70%! Pokud máte nějaké nepříjemné symptomy, jako je únava, slabá chuť k jídlu, mírné zvýšení tělesné teploty, musíte kontaktovat specialistu, protože to může být příznak tuberkulózy! Také se doporučuje, abyste podstoupili vyšetření plic a provedli lékařský test na tuberkulózu. Kromě toho musíte lépe monitorovat svou imunitu, životní podmínky a osobní hygienu, měli byste se také snažit minimalizovat množství stresu.

Je váš životní styl spojen s těžkou fyzickou námahou?

  • Ano denně
  • Někdy
  • Sezónní (ex. Zahrada)
  • Ne
  • Úkol 2 ze 14

    Jak často provádíte test na tuberkulózu (např. Manta)?

    • Nezpomínám si ani naposledy
    • Ročně, bez selhání
    • Jednou za pár let
  • Úkol 3 ze 14

    Důkladně dodržujete osobní hygienu (sprcha, ruce před jídlem a po procházkách apod.)?

    • Ano, stále moje ruce
    • Ne, tohle vůbec nejsem.
    • Snažím se, ale někdy zapomenu
  • Úkol 4 ze 14

    Záleží vám na vaší imunitě?

    • Ano
    • Ne
    • Pouze v případě nemoci
    • Těžko odpovědět
  • Úkol 5 ze 14

    Mají vaši příbuzní nebo členové rodiny tuberkulózu?

    • Ano, rodiče
    • Ano, blízcí příbuzní
    • Ne
    • Nemůžu říct určitě
  • Úkol 6 ze 14

    Žijete nebo pracujete v nepříznivých podmínkách prostředí (plyn, kouř, chemické emise podniků)?

    • Ano, žiju neustále
    • Ne
    • Ano, pracuji v takových podmínkách
    • Dříve žil nebo pracoval
  • Úkol 7 ze 14

    Jak často zůstáváte doma s vlhkostí nebo prašnými podmínkami, plísněmi?

    • Neustále
    • Nejsem
    • Dříve
    • Zřídka se to stane
  • Úkol 8 ze 14

    Trpíte často akutními respiračními infekcemi?

    • Neustále nemocný
    • Zřídka, ne více než 1 krát za rok.
    • Často více než 2krát ročně
    • Nikdy nemám nemoc ani každých pět let
  • Úkol 9 ze 14

    Jaký životní styl vedeš?

    • Sedavý
    • Aktivní, neustále na cestách
    • Sedavý
  • Úloha 10 ze 14

    Kouří někdo ve vaší rodině?

    • Ano
    • Ne
    • Někdy se to stane
    • Používá se k kouření
  • Úkol 11 ze 14

    • Ano, pravidelně kouřím
    • Ne, nikdy nekouřil
    • Zřídka se to stane
    • Dříve kouřil, ale skončil
  • Úloha 12 ze 14

    Jak jste staří

    • Méně než 18
    • Od 18 do 25
    • 25 až 40
    • Více než 40
  • Úloha 13 ze 14

    Zažíváte často stres?

    • Téměř každý den, často nervózní
    • Ne tak často
    • Zřídka dost
  • Ohnisková výchova principů levého plicního hodnocení

    Při hodnocení rentgenového snímku levé plíce je třeba analyzovat následující kritéria, která umožňují diferenciální diagnostiku hlavních nosologických forem (pneumonie, rakovina, tuberkulóza): 1. Počet ložisek; 2. umístění (centrální, excentrické); 3. Segmentová lokalizace; 4. Povaha stínu v předchozích obrázcích; 5. Vnější obrys; 6. stav perifokálních tkání; 7. Přítomnost tuberozity; 8. Další výpadky proudu; 9. Povaha plicního vzoru; 10. změny kořenů; 11. Kalcinuje v rukou a indikuje očkování proti tuberkulóze. Pokud je léze v 1, 3, 6 segmentu plic, je racionální předpokládat tuberkulózu. Když jsou abscesy vzdělávání lokalizovány v segmentu 2, 6, 10. Když je nutná fokální tvorba levé plíce, aby se vyloučila tvorba nádoru, protože rakovina je charakterizována jednostrannou lokalizací. Pneumonie, tuberkulóza často lokalizovaná vpravo. Zhoubné novotvary nemají striktní závislost, proto mohou být umístěny vpravo nebo vlevo. Podle statistik - asi 60% případů fokálních lézí u rakoviny je lokalizováno pouze v pravé plíci, 40% - vlevo. Tak často, jak je to možné, jsou ložiska umístěna v segmentu 3, 4. Malá periferní rakovina na rentgenových snímcích je charakterizována polygonálním stínovým syndromem do průměru 2 cm. Po rozpadu a nekróze ve středu uzlu je diagnóza nepochybná, ale v počáteční fázi je obtížné odhalit nosologii. V přítomnosti sebemenšího osvícení ve středu krbu je nutné převzít nejen absces, ale i rakovinu. Cesta není vždy vysledována kvůli klíčení nádoru průduškami. Vnější obrysy léze mají malou záři nasměrovanou do plicního parenchymu. U radiologů je vždy pochybná jediná fokální výchova plic. V přítomnosti sférického tvaru může být na vnějším okraji obrysu čirý vnější nodulární obrys. U centrálního karcinomu není na rentgenovém snímku sledována fokální tvorba malých velikostí, protože projekce je blokována stínem hrudní kosti. Nepřímým příznakem patologie na rentgenových snímcích může být emfyzém chlopně, který se vyvíjí v důsledku překrytí průdušek

    Nedostatečná pozornost tomuto symptomu vede k fatálním následkům pro pacienta, protože když se objeví velké ztmavnutí vpravo nebo vlevo od mediastina, nádor se zvětší a stane se nefunkčním. Závěrem je třeba poznamenat, že jednotlivé fokální léze v pravém nebo levém plic jsou počáteční příznaky nebezpečných nozologických forem

    Některé z nich jsou smrtící v nepřítomnosti řádné léčby. Foci do průměru 1 cm je obtížné studovat, ale poskytují důležité diagnostické informace. Pokud existuje podezření na tuberkulózu nebo rakovinu, je lepší provést další diagnostiku pomocí počítačové tomografie. Rakovina netoleruje zpoždění!

    Rentgenový snímek - malá léze na obrázku vpravo s pneumonií

    Digitální fotofluorogram: ložiska v horním laloku pravého plic v tuberkulóze

    Druhý názor lékařských odborníků

    Odešlete data svého výzkumu a získejte odbornou pomoc našich odborníků!

    Jednotlivé ložiska v plicních radiologických diagnostických schopnostech

    Správná diagnóza a správná diagnóza je velmi důležitá při detekci jednotlivých lézí v plicích. Radiologická diagnostika v těchto případech poskytuje pomoc, kterou je těžké přeceňovat.

    Hlavní úkoly radiační diagnostiky lézí v plicích:

    1. Pomocí těchto metod je možné odhalit povahu vzniku lézí v plicích a určit, zda jsou maligní nebo benigní.
    2. Radiologická diagnostika umožňuje spolehlivě určit formu tuberkulózy, když je detekována.

    V současné době jsou ložiska v plicích primárně detekována pomocí jednoduché radiografie nebo fluorografie (v naprosté většině případů). Tato patologie se nachází v 0,7-1% všech studií na hrudi.

    Nicméně, s použitím radiografie a fluorography, to je extrémně obtížné vidět jediné formace s průměrem méně než 1 cm.Navíc, kvůli různým strukturám, které jsou anatomicky umístěné v hrudní kosti, to je někdy nemožné rozlišovat léze ve velkém měřítku v plicích. Proto v diagnóze větší preference pro výpočetní tomografie. To umožňuje zkoumat plicní tkáň v různých úhlech a dokonce i v řezu. To vylučuje možnost, že jediná formace bude nerozeznatelná za srdečním svalem, žebry nebo kořenem plic.

    Počítačová tomografie je unikátní diagnostická metoda, která dokáže detekovat nejen ložiska, ale také pneumonii, emfyzém a další patologické stavy plic. Je však třeba mít na paměti, že i tato diagnostická metoda má své nevýhody. V přibližně 50% případů primárního výzkumu tedy na snímku nejsou detekovány novotvary o průměru menším než 5 milimetrů. To je způsobeno takovými obtížemi, jako je nalezení ložisek ve středu plic, malá velikost útvarů nebo jejich příliš malá hustota.

    Pokud tvorba přesahuje 1 centimetr v průměru, pak přesnost diagnostiky výpočtovou tomografií dosahuje 95%.

    Fáze

    Proces metastáz prochází několika po sobě následujícími fázemi:

    Intravasace - buňky primárního nádoru se stěhují do lymfatických nebo krevních cév.

    Šíření - buňky, spolu s proudem lymfy nebo krve, se pohybují lidským tělem.

    Embolie - buňky se zastaví ve specifickém orgánu nebo tkáni. Metastatické buňky se mohou zastavit v jakémkoliv orgánu a tkáních, dokonce i ve značné vzdálenosti od primárního nádoru.

    Extravazace - čtvrtá fáze je charakterizována pronikáním buněk stěnami krevních cév do tkání a začátkem procesu jejich dělení.

    Přímo růst vzdělávání v důsledku dělení a reprodukce metastatických buněk. Tento proces může nastat rychleji než růst primárního nádoru.

    Fokální léze při pneumonii, tuberkulóze

    První místo ve frekvenci mezi všemi fokálními lézemi v plicích je pneumonie. Asi 30% všech případů je způsobeno zánětem plicní tkáně bakteriální nebo virové etiologie. Nosologie tvoří ohniskové stíny na rentgenu se specifickými rysy, které odlišují pneumonická ložiska od jiných onemocnění. Vlastnosti fokálních útvarů v pneumonii na rentgenovém snímku: • Stín do průměru 1 cm; • Obrys je nerovnoměrný, fuzzy způsobený zánětlivou reakcí; • Kolem zatemnění - posílení plicního vzoru. Diagnóza není obtížná, jsou-li v obraze změny, zánětlivá povaha laboratorních změn, auskulturní obraz pískotů v plicích. Moderní lékaři hovoří o zvyšování četnosti neklasických typů pneumonie. Stále častěji jsou detekovány formy bez teploty, sípání, normální nebo snížený počet bílých krvinek. Jediným projevem takového zánětu se stává pouze rentgenový syndrom „ohniskového stínu v pravých plicích“. Pravostranná lokalizace je častější než na levé straně kvůli zvláštnostem anatomické struktury. Vpravo, dolní bronchus je lokalizován téměř svisle, který vytvoří příležitosti pro rychlý průnik baktérií. Nekontrolované, nekontrolované užívání antibiotik populací vedlo k tvorbě necitlivosti mikroorganismů k léčivům. V této souvislosti existuje nekonvenční průběh nemoci bez teploty, výrazné laboratorní změny.

    Ohniskové změny

    Fokální změny v plicích mohou být různých velikostí. V různých difuzních patologiích plicní tkáně jsou detekovány ohniska malého průměru 1-10 mm. Foci s vysokou hustotou a poměrně čistými hranami jsou pozorovány hlavně v intersticiu plic. Různá ložiska s nízkou hustotou, připomínající matné sklo, s fuzzy konturami vyplývají z patologických změn v dýchacích oblastech dýchacích orgánů.

    Je třeba mít na paměti, že hustota a velikost lézí má slabou diagnostickou hodnotu. Pro diagnostiku může být důležitější distribuce patologických procesů v plicní tkáni:

    1. Perilymfatické zaměření - často pozorované v průduškách, cévách, mezibuněčné septa a pleurálních listech. V tomto případě jsou viditelné nerovnoměrné kontury anatomických struktur a příčky a stěny průdušek jsou poněkud zesílené, stejně jako stěny cév. Tyto patologické změny se často vyskytují u tuberkulózy, silikózy, sarkoidózy a karcinomatózy. S těmito patologiemi jsou léze malé a nepřesahují 2-5 mm. Tato ložiska se skládají z granulomů nebo metastatických uzlin, které jsou pozorovány podél lymfatických uzlin v plicní tkáni a pohrudnici.
    2. Polymorfní fokus. Takové fokální útvary v plicní tkáni se vyskytují při tuberkulóze. V tomto případě vám CT umožní zobrazit oblasti s různou hustotou a velikostí. V některých případech je tento obraz pozorován v onkologických patologiích.
    3. Centrilobular foci. Pozorováno v tepnách a průduškách nebo v těsné blízkosti. Mohou být velmi husté, dobře definované a homogenní. Změny v plicní tkáni tohoto typu jsou pozorovány u pneumonie, endobronchiální tuberkulózy a různých typů bronchitidy, zejména bakteriálního původu. Existuje další typ centrilobulárních ložisek, v tomto případě má plicní tkáň malé těsnění a vypadá jako matné sklo.
    4. Perivaskulární léze jsou patologické útvary, které jsou v těsné blízkosti cév. Tento stav je pozorován u patologií rakoviny a tuberkulózy. Střediska mohou být jednoduchá i vícenásobná.
    5. Chaotické ohniska. Tyto formace jsou charakteristické pro patologické hematogenní procesy. To může být hematogenní infekce, tuberkulóza nebo metastázy hematogenního typu. Velká mnohonásobná ložiska, o velikosti přibližně 10 mm, jsou často pozorována v septických embolech, granulomatóze, plísňových infekcích a metastázách. Všechny tyto nemoci mají určité rozdíly, podle kterých mohou být diferencovány.
    6. Subpleurální ložiska jsou patologicky změněné oblasti umístěné pod pleurou. Pozorování těchto míst na obrázku vždy mluví o vývoji tuberkulózy nebo rakoviny.
    7. Pleurální ložiska. Tyto patologické útvary se nacházejí na pohrudnici. Pozorováno u zánětlivých a infekčních patologií dolních dýchacích orgánů.
    8. Apikálním zaměřením je nadměrná proliferace fibrózní tkáně, která postupem času nahrazuje zdravé buňky.
    9. Lymfogenní karcinomatóza. Tento koncept zahrnuje dva typy patologických změn v plicích. Na pravé straně je alveolární infiltrace s viditelnými průduškami průdušek. Na levé straně je hustota plicní tkáně poněkud zvýšena. V oblasti těsnících stěn pozorujeme průdušky a cévy.

    V případě fokálních onemocnění se mohou oblasti patologicky změněné tkáně lišit. Mohou být malé, ne větší než 2 mm, střední - s průměrem do 5 mm a velké, jejich velikost přesahuje 10 mm.

    Patologická ložiska jsou hustá, střední hustota a také drobivá. Pokud se v plicích vyskytují jednotlivé plomby, pak to může být jak změna související s věkem, která nepředstavuje nebezpečí pro člověka nebo nebezpečné onemocnění. Pokud existuje více ohnisek, mluvíme o pneumonii, tuberkulóze nebo o vzácných formách rakoviny.

    Když se dostane do plicní mycobacterium tuberculosis, vyvíjí se primární ohnisko, které je na obrázku velmi podobné pneumonii. Nicméně rozdíl je v tom, že zánětlivý proces může trvat velmi dlouho, někdy i roky.

    Související a doporučené otázky

    Ohnisková výchova v plicích Eugene!

    Na tuto stránku jsem se již ptal, ale chtěl jsem...

    Ohnisková výchova pravých plic Pomozte prosím! Mám profylaktický...

    Fokální léze v plicích rtuti V dubnu tohoto roku jsem byl nalezen na fluorografii...

    Neexistuje žádná diagnóza, žádám vás o pomoc, protože jsem už unavená z běhu k různým lékařům...

    Rozluštění orgánů orgánů hrudníku

    Fokální léze v plicích Byl jsem požádán o CT sken s diagnózou fokálních změn...

    Výsledky CT scan Moje výsledky: fokální plíce v plné, vzdušné, v S8 je slabý...

    Závěr plicního CT po mastektomii Dnes byl CT sken proveden bez vylepšení kontrastu.

    Tuberkulóza nebo rakovina Udělala jsem CT vyšetření: Na hrudi MSCT série bez intravenózního kontrastu...

    Hodnota Sa 15-3 zvyšuje Michail Mikhailov
    Jsem 61 let, 14.3.

    Jednotná nodulární formace v S4 levé plíce. Vyjádřená intrathorakální lymfadenopatie Pomozte dešifrovat diagnózu

    Onkologické plíce Prosím vás o pomoc a radu.
    Historie případu:...

    Žádné stížnosti, ale v plíci bylo během předchozí nemoci nalezeno vzdělání, na sérii...

    Ostechodróza, artróza, reaktivní artritida Bolest v kloubech a páteři, teplota...

    Nová tvorba v plicích Prosím, objasněte, zda je nádor maligní.

    Ohnisková výchova v S9 levé plíce Moje matka byla diagnostikována na základě výsledků...

    Změny v plicích byly detekovány na rentgenových paprscích na fluorografii a pak na rentgenovém záření.

    Vysoká horečka, žádný kašel, bolest na hrudi Moje žena byla odvezena do nemocnice, předběžná...

    Fokální stín v plicích Jevgenij Fyodorovich!
    Dnes má můj manžel výsledek fluorografie.

    Máma má kašel, dušnost, bolest v boku, horečku až 38 V. 17.07.2012g...