Léčba nádorů jater

Nádory jater v seznamu onkologických onemocnění nejsou neobvyklé a každoročně jsou častější. Jsou diagnostikovány ve všech kategoriích lidí, ale muži jsou nemocní s tímto onemocněním mnohem častěji než ženy a věk, kdy většina onemocnění klesá, je poměrně malý - až 40 let. V této nemoci nádor ovlivňuje parenchymální oblasti jater, žlučových cest a někdy i krevní tepny orgánu. Podobně jako jiné tumory mohou být tumory jater rozděleny na benigní a maligní. První, vyvíjet se pomalu, neprodukovat metastázy a s jejich včasnou léčbou má pacient všechny šance na úplné vyléčení. Druhý, velmi nebezpečný a často vede k nejtěžším následkům, dokonce i smrtelným.

Hlavní kriteria jejího výskytu je následující klasifikační kritérium pro nádor jater. Podle tohoto kritéria se rozlišují primární nádory, které vznikají a rostou uvnitř samotného orgánu a nádorů sekundární povahy. Objevují se jako výsledek metastáz maligního tumoru vyvíjejícího se jinde v těle.

S ohledem na výše uvedené skutečnosti je zřejmé, že primární i maligní nádory mohou být primární, ale druh sekundárních je vždy maligní.

Bohužel, jaterní tumory, bez ohledu na jejich povahu, jsou velmi vzácně detekovány v počátečních stadiích vývoje, protože se vyvíjejí po dlouhou dobu bez jasných symptomů.

Nádory s benigním vývojem patologie

Nejčastěji se tato onkologie vyvíjí na tkáních žlučových cest, pojivových a krycích částech orgánu a projevuje se ve formě rozšiřování různých adenomů, lymfomů a hemangiomů:

  • Hypotheadenomy;
  • Papillomatózní adenom;
  • Cystoadenomy;
  • Adenomu žlučovodu;
  • Hemangiomy;
  • Lymangiom.

Hemangiomy a lymfangiomy jsou ve srovnání s jinými neoplasmy zřídka diagnostikovány. Vzácněji, téměř v ojedinělých případech, jsou diagnostikovány hamartomy, fibromy a lipomy.

Nejběžnější nádory výboje adenomů mohou mít jednotlivá ložiska nebo mnoho z nich umístěných v játrech. Většinou mají zaoblené tvary, mají řadu barev - od světle šedé po tmavě červenou a mohou mít různé velikosti - od malých až po poměrně velké nádory, které vedou ke kompresi filtračního orgánu. Z větší části jsou růstová ložiska umístěna v parenchiální oblasti nebo na dně jaterní kapsle. Některé z těchto nádorů, pokud nejsou ošetřeny, nakonec získají maligní povahu.

S lokalizací patologie na tkáních cév jater, rostoucí nádor získává kavernózní porézní strukturu a postupně ovlivňuje oběhový systém nemocného orgánu. Existují dva typy takových adenomů - kavernózního a kavernózního hemangiomu. Tyto neoplasmy, ne všichni onkologové, jednoznačně berou na nádory, nicméně jejich schopnost, zejména hemangiomy, získat maligní charakter, jasně indikuje jejich příslušnost ke specifikované patologii.

Poruchy oběhového a žlučového systému, které jsou zhutněnými strukturami jakékoli velikosti, s hrubou červenou nebo růžovou srstí, jsou také schopny malignity.

Příznaky benigní rakoviny jater

Jak již bylo zmíněno, nádor, který se vyvíjí v játrech, nevytváří jasné známky své vitální aktivity po velmi dlouhou dobu - proces se neprojevuje a až po dosažení určitého stadia vývoje se začnou objevovat symptomy.

V případě růstu hemangiomu se příznaky projeví až tehdy, když nádor dosáhne velké velikosti. V epigastrickém regionu se vyskytují ataky nevolnosti, těžkosti a bolesti, časté říhání. Hemangiom je, kromě rizika rozvoje do maligní formy, nebezpečný především z důvodu jeho asymptomatického, dlouhodobého vývoje, umožňuje mu růst do obrovské velikosti, která je plná sebezničení, doprovázeného těžkým vnitřním krvácením, které ucpává žlučové kanály a může vést k rychlé smrti.

Příznaky velké cysty na játrech jsou omezeny na pocit těžkosti v hypochondriu. Tyto nádory vyžadují povinnou chirurgickou léčbu, jinak je možné v průběhu ruptury dosáhnout hnisavého zánětu, abdominálního krvácení a deformací základny nádoru.

Adenom, stejně jako dříve popsané novotvary, není bohatý na časné příznaky a je určen pouze tehdy, je-li velikost velká prostou palpací pravé strany břišní dutiny. S rozvojem procesu neexistuje intenzivní bolest. Hlavním nebezpečím nádoru je jeho nepředvídatelné sebezničení a vnitřní krvácení.

Samostatně stojí za zmínku nodulární jaterní hyperplazie a hepatomegalie. Hyperplasie, která se vyvíjí zcela asymptomaticky a hepatomegalie, poskytuje velmi implicitní a rozmazané symptomy, které je velmi obtížné spojit s nádorem. V obou případech je hlavním nebezpečím možnost vnitřního krvácení.

Diagnostika a léčba benigní patologie rakoviny jater

Vzhledem k tomu, že vnější symptomy jsou extrémně mírné a objevují se spíše pozdě, když proces prošel daleko, pro včasné odhalení těchto nádorů se doporučuje, aby osoby v ohrožení byly podrobeny komplexnímu vyšetření na specializovaných klinikách alespoň jednou ročně. Pokud máte podezření na existenci patologie, přesná diagnóza se provádí pomocí hardwaru:

  1. Ultrazvuk - vnitřní ultrazvukové vyšetření;
  2. Magnetický a počítačový výzkum - CT a MRI;
  3. Laparoskopická biopsie;
  4. Perkutánní biopsie je nutná, pokud je podezření na hyperplazii nebo adenom.

První dvě metody umožňují stanovit lokalizaci nádorového ohniska, jeho obrysy a stupeň vývoje - velikost a poslední je mikroskopické vyšetření části nádorové tkáně, která umožňuje stanovit histologickou povahu problémových buněk se 100% přesností - vylučuje nebo potvrzuje jejich malignitu a zjišťuje typ vyvíjejícího se nádoru. Druhá možnost je velmi důležitá pro správný výběr terapeutických intervencí.

Léčba, která probíhá benigně onkologickými procesy jater, je omezena na chirurgické odstranění nádoru a následná rehabilitační opatření zaměřená na obnovení funkčnosti orgánu a zlepšení celkového stavu pacienta.

Odstranění nádoru, kromě řešení specifického problému - tlaku nádoru na tkáň jater, řeší další, neméně důležitý úkol, a to včasné odstranění, zajišťuje, že rakovinné buňky a rozvoj těžkého onkologického procesu nemohou vzniknout na základě benigního nádoru.

Existuje několik metod chirurgické léčby:

  • Laparoskopie - odstranění nádoru tenkou incizí nebo punkcí v břišní stěně. Metoda je nejméně traumatická, ale je použitelná pouze pro malé velikosti nádorů;
  • Ořezávání;
  • Lobectomie;
  • Segmentektomie;
  • Hemihepatektomie.

S velkým nádorem, někdy musíte odříznout část jater spolu s ním, což vede k nenapravitelné následky. Vzhledem k tomu je velmi důležitá včasná diagnostika a včasná léčba. Stanovení metody a objemu operace se provádí podle indikací předběžných studií, s přihlédnutím k věku a celkovému stavu pacienta.

Maligní onkologie jater

Takovéto nádory jsou povahou výskytu reprezentovány dvěma velkými skupinami, z nichž každá může být nádorem jakékoliv histologické struktury. Jedná se o primární a sekundární neoplazmy.

Nádory jater, sekundárního původu, jsou mnohem častější primární, protože vznikají z jiných rakovinných buněk, které jsou častější, a tyto buňky se šíří po celém těle spolu s krví, a proto vstupují do jater.

Co se týče primárních nádorů, lze je definovat jako poměrně vzácné a vyskytují se hlavně u zástupců silnějšího pohlaví, kteří dosáhli věku padesáti let. Trvalým rizikovým faktorem pro rozvoj takových nádorů jsou chronická hepatitida C a B, u které se pravděpodobnost onkopatologie zvyšuje o 2 řády - 200krát! Podle histologické povahy nádorových buněk se rozlišují:

  • Hepatoblastomy - tumory jater, převážně diagnostikované u dětí;
  • Cholangio-karcinom - nádor s primárním zaměřením v buňkách žlučových cest;
  • Hepatocelulární karcinomy jsou nejčastějšími nádory rostoucími z buněk jaterní tkáně;
  • Angio-sarkomy - ovlivňují cévní mřížku těla.

Kromě hepatitidy mohou faktory vyvolávající onemocnění zahrnovat:

  • Chronická cirhóza;
  • Opisthorchiasis;
  • Parazitická schistosomiáza;
  • Hemochromatóza;
  • Syfilis;
  • Alkoholismus.

Maligní mutace jaterních buněk se mohou vyskytovat pod vlivem známých faktorů, jako je záření, účinky karcinogenů a přetížení při opalování.

Příznaky maligní onkologie v játrech

Příznaky této patologie se projevují chronickou slabostí, únavou a sníženým výkonem. S rozvojem nádoru se objevuje pocit těžkosti v hypochondriu, bolest, ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení. V rozvinutých stadiích, kdy nádor postihuje velkou oblast orgánu a začíná se metastázovat, ztrácí pacient dramaticky hmotnost a jeho stav se dramaticky zhoršuje. Vstaň a posil:

V poslední fázi se aktivně vyvíjí dysfunkce jater a těžká intoxikace, kterou komplikují ledvinové patologie. V tomto stádiu nádor roste tolik, že může být viděn podél vyboulené hlízy v pravém hypochondriu, a pokud je provedeno sondování, nachází se velká hustá formace.

Diagnostika a léčba

Pokud je podezření na rakovinu jater, prvním krokem je biochemický krevní test, jehož výsledky mohou být použity k předběžnému stanovení diagnózy. Indikátory, které s vysokým stupněm pravděpodobnosti naznačují vývoj nádorového procesu v játrech:

  • Snížená koncentrace albuminu;
  • Vysoká hladina fibronogenu, kreatininu a močoviny;
  • Výrazné zvýšení nadbytku zbytkového dusíku;
  • Zvýšená transaminázová aktivita.

Při identifikaci těchto známek proveďte vyšetření hardwaru, s nímž je diagnóza objasněna:

Při potvrzení diagnózy je vhodnější provést biopsii nádoru. To vám umožní přesně určit jeho typ a předvídat průběh procesu, a hardwarové studie poskytují informace o lokalizaci nádoru, jeho velikosti, tvaru a umožňují identifikovat metastázy nebo prokázat jejich nepřítomnost. Pro vyhledávání a klasifikaci:

  • Rentgenové vyšetření žaludku;
  • Ultrazvuk prsu. U žen se provádí mamografie;
  • Fluorografické vyšetření plic;
  • Kolonoskopická vyšetření;
  • EGD.

Léčba rakoviny jater, prováděné stejnými metodami, které se používají k léčbě jiných nádorů - chirurgická léčba, chemoterapie a radioterapie, imunologická opatření, která zvyšují imunitu. Vzhledem k extrémní důležitosti těla pro celkové fungování těla jsou všechna tato opatření používána velmi pečlivě.

Nejúčinnější je radikální léčba - odstranění nádoru spolu s postiženou částí těla, ale to není vždy možné. Pokud je nádor velký nebo má rozsáhlou síť metastáz, používá se kombinace radiologického a chemického ošetření, které ničí nádorové buňky, snižuje jeho velikost a zastavuje nebo zpomaluje růst.

Nejlepších výsledků s pozitivními prognózami přežití lze dosáhnout rychlou léčbou nádorových nádorů, v raných stadiích vývoje, před a pooperační chemoterapií, někdy v kombinaci s izotopem. Operace odstraní ohnisko nádoru a následná léčba chemikáliemi slouží ke snížení rizika opakování.

Přírodní prostředky

Mnoho pacientů preferuje léčbu lidovými prostředky, prostřednictvím různých odvarů a tinktur z přírodních surovin. Účinnost takové léčby rakoviny je z pohledu moderní medicíny poněkud pochybná, avšak jako další opatření je tradiční medicína poměrně vhodná, ale pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře.

Lidové léky na léčbu rakoviny primárně zahrnují byliny - klub-formoval nit, žralok, propolis, bříza houba a hemlock. Zde jsou některé populární recepty z těchto složek.

Plavun clavate.

Je nutné nalít vroucí vodu na suchou trávu v poměru - 4 lžíce trávy na 1 litr vroucí vody. Ochlazená infuze se odebírá pětkrát ve stejných dávkách po 200 ml během dne. První příjem se provádí na prázdný žaludek, zbytek, půl hodiny před jídlem. Chcete-li odstranit nepříjemnou, hořkou chuť, můžete osladit infuzi medem. Průběh čerpání prostředků není omezen.

Podle pacientů je tento nástroj nejúčinnější v raných stadiích rakoviny.

Infuze žvýkačka.

Kozí kořen je velmi účinný v boji proti hemangiomu a dalším nádorům. Třepe se na jemném struhadle a vytlačuje se z něj, po čemž se smíchá ve stejném poměru s lékařským alkoholem ředěným na 40˚, zapečetěné v nádobě a uchovávané na tmavém chladném místě po dobu 3 týdnů.

Průběh užívání prostředků zahrnuje postupné zvyšování dávky tinktury, počínaje 1 kapkou s denním přidáváním další dávky, dokud dávka nedosáhne 25 kapek. V tomto dávkování se provádí další příjem. Příjem se provádí jednou denně na prázdný žaludek pitnou vodou s roztokem rozpuštěným v něm.

Propolis.

Podle hodnocení pacientů je propolis nejúčinnějším lidovým lékem na boj proti rakovině jater. To je přijato v jeho přirozené formě, bez jakékoli manipulace s ním. Dávkování - asi 5 gramů najednou třikrát denně před jídlem.

Infuze hub Chaga.

Říká se, že tinktura této břízy pomáhá i v těch nejtěžších situacích. K jeho přípravě otřete libru houby, promíchejte s 500 ml vody a vyplachujte po dobu dvou dnů, po které se infuze přefiltruje. Filtrovaná houba musí být zároveň vtlačena gázou do tinktury - poskytne nejúčinnější látky. Vezměte si tinkturu 3x denně před jídlem, půl sklenice najednou. Průběh léčby je nejméně 2 měsíce.

Infuzní hemlock.

Přes jedovaté vlastnosti této rostliny, v malých dávkách, to je často a docela úspěšně použité pro léčebné účely, včetně pro léčbu rakoviny jater. Jeho alkoholická tinktura má výrazné protizánětlivé, sedativní, analgetické vlastnosti. Kromě toho hemlock přispívá k aktivaci imunitních procesů.

Tinktura se připravuje následujícím způsobem - celá rostlina, spolu s výhonky, listy a kořeny, se umístí do nádoby a naplní se dvěma sklenicemi vodky, po které se dvakrát týdně infuzí v lednici třepe tinkturou.

Lék se užívá ráno na lačný žaludek, počínaje 1 kapkou infuze rozpuštěnou ve vodě a přidáním dalšího denně, dokud se nedosáhne dávky - 40 kapek. Po tom, jít v opačném pořadí. Pro maximální účinnost se ošetření několikrát opakuje.

Propolis

Samostatně stojí za to, aby se na takovém lidovém léku nacházel jako propolis. Tato složka má silný protirakovinný účinek. Díky své přirozené podstatě je pro tělo naprosto neškodný a navíc propolis má širokou škálu pozitivních účinků:

  • Inhibuje rakovinné buňky a zastavuje jejich růst;
  • Pomáhá tělu urychlit regenerační procesy;
  • Má silný protizánětlivý účinek;
  • Zlepšuje trávení;
  • Zvyšuje imunitu;
  • Posiluje tkáně stěn cév a kapilár;
  • Snižuje nervozitu;
  • Má vysoké analgetické vlastnosti.

A to je jen malá část obrovského rozsahu užitečných vlastností propolisu.

Propolis může být užíván v čisté formě, ve formě alkoholických a olejových tinktur nebo rozpuštěný ve vodě a dokonce jako mast.

Ve své čisté formě je jedna dávka 5 - 6 gramů 5krát denně jednu hodinu před jídlem.

Vodný roztok propolisu - 10 g na 100 ml teplé vody.

Alkoholická infuze - 150 gramů propolisu se rozpustí v litru 70˚ ethanolu. Prostředky se podávají infuzí po dobu 3 dnů, po které se zfiltruje a vypustí do nádoby.

Olejový roztok - 5 ml destilované nebo vařené vody, 100 g másla a 15 gramů propolisu se připraví ve vodní lázni po dobu asi 15 minut, potom se filtruje a skladuje v tmavém obalu na chladném místě.

Pro propolisovou mast používejte máslo, vazelínu a propolis v poměru 100/100/50. Po důkladném promíchání je mast uložena na tmavém místě.

Nádor jater

Nádor v játrech je akumulace abnormálních buněk na samotném orgánu nebo uvnitř něj. Může být benigní nebo maligní. Když se nádory objeví v játrech, nemůže fungovat normálně.

Patologický proces ovlivňuje celé tělo, protože játra hrají nezastupitelnou roli: produkují krevní bílkoviny a žluč, která je nezbytná pro trávení, uchovává energii, neutralizuje toxiny.

Klasifikace nádorů jater

Nádory jater mohou být rozděleny na benigní a maligní.

Všechny maligní nádory jater jsou rozděleny do dvou hlavních skupin:

  • Primární rakovina jater, ve které se nádor objeví v samotném orgánu.
  • Sekundární rakovina jater, ve které rakovina proniká do jater (metastázuje) z jiných orgánů - například sigmoidního tumoru tlustého střeva s metastázami jater.

Klasifikace primárních maligních nádorů jater:

  • Hepatocelulární (hepatocelulární) karcinom.
  • Cholangiokarcinom.
  • Angiosarkom.
  • Hepatoblastom.

Klasifikace benigních nádorů v játrech:

  • Hepatocelulární adenom.
  • Fokální nodulární hyperplazie.
  • Hemangiomy.
  • Lipomas.

Maligní jaterní tumory

Maligní tumory jater se vyznačují nekontrolovaným růstem a možností poškození jiných orgánů.

Příznaky

Symptomy zhoubných nádorů jater jsou často rozmazané v přírodě a neobjeví se, dokud rakovina nedosáhne pokročilých stadií.

Patří mezi ně:

  • nevysvětlitelný úbytek hmotnosti;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • po jídle se cítí extrémně plná, i když množství konzumovaných potravin může být malé;
  • nevolnost a zvracení;
  • bolest v břiše, její zvětšení velikosti;
  • žloutenka (nažloutlá kůže a sklera);
  • pruritus;
  • silná únava a závažná slabost;
  • otoky nohou;
  • horečka;
  • zvětšené žíly v přední stěně břicha;
  • mírné krvácení nebo krvácení.

Některé tumory jater produkují hormony, které ovlivňují jiné orgány.

Tyto hormony mohou způsobit:

  • Zvýšený vápník v krvi, projevující se nevolností, zákalem vědomí, zácpou, slabostí nebo svalovými problémy.
  • Snížení hladiny cukru v krvi, které způsobuje únavu a ztrátu vědomí.
  • Zvětšené prsní žlázy a zmenšená varlata u mužů.
  • Zvýšení počtu červených krvinek v krvi, které může způsobit zarudnutí kůže, zejména na obličeji.

Pokud máte tyto příznaky nádoru jater, měli byste se poradit s lékařem. Nejčastěji mohou být způsobeny častějšími chorobami - například infekcí. Je však lepší vyšetřit a stanovit správnou diagnózu.

Důvody

Sekundární rakovina jater je metastáza zhoubných novotvarů jiných orgánů do jater, takže její příčiny závisí na lokalizaci primárního nádoru.

Přesná příčina primární rakoviny není známa, ale ve většině případů je její vývoj spojen s poškozením jater a hromaděním jizevní tkáně (cirhózy).

Cirhóza může mít řadu různých příčin, včetně:

  • Pití alkoholu ve velkém množství po mnoho let.
  • Chronická virová hepatitida B nebo C.
  • Hemochromatóza je genetické onemocnění, při kterém se hladiny železa v těle po mnoho let postupně zvyšují.
  • Primární biliární cirhóza je chronické jaterní onemocnění, při kterém dochází k poškození žlučových cest jater.

To je také věřil, že obezita a nezdravá výživa může zvýšit riziko rakoviny jater, protože vedou k nealkoholické tukové játra.

Kromě toho hrají při vývoji rakoviny jater následující faktory:

  • Anabolické steroidy jsou často používány sportovci. Tyto mužské hormony, pokud se užívají pravidelně po dlouhou dobu, mohou zvýšit riziko vzniku maligního tumoru v játrech.
  • Oslabená imunita - u lidí s tímto problémem se rakovina jater vyvíjí 5krát častěji než u zdravých lidí.
  • Aflatoxiny jsou látky produkované plísněmi, které lze nalézt na pšeničné pšeničném produktu, kukuřici, ořechech, sóji.
  • Diabetes mellitus - pacienti s tímto onemocněním, zejména ti, kteří konzumují velké množství alkoholu nebo mají hepatitidu, mají vyšší riziko vzniku rakoviny jater.
  • Kouření - pacienti s virovou hepatitidou C mají vyšší riziko vzniku rakoviny jater, pokud kouří.
  • Dědičnost - ohroženi jsou lidé, kteří mají blízké příbuzné s rakovinou jater.
  • Nedostatek L-karnitinu - vědecké studie ukázaly, že nedostatek této látky zvyšuje riziko zhoubných nádorů v játrech.
  • Pohlaví - rakovina jater se často vyvíjí u mužů. Řada vědců se domnívá, že to není kvůli pohlaví, ale k charakteristikám životního stylu - muži kouří a zneužívají alkohol více.

Diagnostika

Pacienti se zvýšeným rizikem rakoviny jater by měli být vyšetřováni každých 6 měsíců pro jeho výskyt. Léčba zhoubných nádorů jater v pozdějších stadiích onemocnění je mnohem obtížnější než u časných.

Vzhledem k tomu, že příznaky této nemoci v raných stadiích nejsou výrazné nebo neexistují, jediným způsobem, jak včas stanovit správnou diagnózu, je provést screening.

Diagnostické testy na riziko vzniku rakoviny jater zahrnují:

  • Krevní test na alfa-fetoprotein. Je to protein, který je produkován v nádoru jater a může být detekován v krvi.
  • Ultrazvuk - vyšetřovací metoda, která vám umožní vytvořit obraz jater a identifikovat abnormality v něm.

Pokud tyto metody prokázaly možnost výskytu nádoru v játrech, provede se další vyšetření k potvrzení diagnózy:

  • Zobrazování pomocí počítačové nebo magnetické rezonance.
  • Biopsie jater - malý kousek tkáně se odebírá z orgánu, který se pak zkoumá v laboratoři. Přečtěte si více o chování elastometrie jako alternativy k biopsii jater →
  • Laparoskopie - malý řez se provádí v břišní stěně pacientovi v anestezii, po které je do břišní dutiny vložen pružný nástroj, který zkoumá játra.

Na základě stanovení velikosti nádoru a jeho pronikání do jiných orgánů, stanovit stupeň rakoviny jater:

  • Fáze 0 - nádor je menší než 2 cm v průměru a pacient se cítí zdravý a nemá žádnou poruchu funkce jater.
  • Stupeň A je jeden nádor do průměru 5 cm, tři nebo méně nádorů o průměru menším než 3 cm u pacienta, který se cítí dobře a jeho funkce jater není narušena.
  • Fáze B - v játrech je více nádorů, ale člověk se cítí uspokojivě, funkce jater není narušena.
  • Fáze C - bez ohledu na velikost a počet novotvarů se člověk cítí neuspokojivý, orgán funguje nesprávně. V této fázi rakovina jater začne pronikat do hlavních krevních cév organu, lymfatických uzlin umístěných v jeho blízkosti nebo jiných částí těla.
  • Fáze D - játra ztrácejí většinu svých funkčních schopností, pacient vyvíjí příznaky závažného selhání jater.

Léčba

Léčba zhoubných nádorů jater závisí na stadiu onemocnění, může zahrnovat operaci a léčbu léky. Pro léčbu rakoviny jater je užitečné vytvořit multidisciplinární týmy lékařů, kteří společně vypracují individuální plán léčby pro každého pacienta.

Pokud je rakovina jater ve stadiu 0 nebo A, je možné úplné vyléčení. Pokud nemoc dosáhne stadia B nebo C, obvykle není možné zotavení. Chemoterapie však může zpomalit průběh onemocnění, zmírnit jeho příznaky a prodloužit životnost na několik měsíců nebo let.

Pokud nádor jater dosáhne stadia diagnózy stadia D, pak je obvykle příliš pozdě a není možné zpomalit průběh onemocnění. V takových případech se léčba tumoru jater zaměřuje na zmírnění symptomů onemocnění.

Hlavní možnosti léčby rakoviny jater jsou:

  • Chirurgická resekce. Během operace mohou být odstraněny rakovinné buňky za předpokladu, že poškození jater je minimální a jsou obsaženy v malé části. Vzhledem k tomu, že játra mají schopnost samo-regenerace, můžete z nich odstranit dostatečně velkou část, aniž by to vážně ovlivnilo zdraví pacienta. Nicméně, tyto operace nejsou prováděny pro všechny pacienty s rakovinou jater, volba je provedena s ohledem na fázi onemocnění a hodnocení závažnosti cirhózy.
  • Transplantace jater. V této operaci jsou pacientovy jatery z rakoviny odstraněny a nahrazeny zdravým dárcovským orgánem. Transplantace jater se provádí pouze u pacientů s rakovinou ve stadiu 0 nebo A.
  • Mikrovlná nebo radiofrekvenční ablace. Tento způsob léčby je alternativou k operaci v raných stadiích rakoviny jater. Při použití jsou rakovinné buňky zahřívány radiofrekvenčními nebo mikrovlnnými vlnami produkovanými malými elektrodami.
  • Chemoterapie. Během chemoterapie se používají silné léky k usmrcení rakovinových buněk a zpomalení progrese onemocnění. Tento způsob léčby může prodloužit život pacientů s rakovinou jater ve stadiu B a C, ale nemůže je zcela vyléčit. Ve stadiu D neplatí chemoterapie.
  • Arteriální chemoembolizace. Během procedury se do tepny, která zásobuje nádor, zavádí chemické činidlo, které blokuje jeho lumen. To pomáhá zpomalit růst rakoviny.
  • Cílená terapie. Během léčby se používá sorafenib, který je předepisován v posledních stadiích rakoviny jater. Tento lék může prodloužit život pacientů.
  • Symptomatická léčba. Cílem léčby pokročilé rakoviny jater je zmírnit bolest a další příznaky onemocnění.

Prevence

Aby se snížilo riziko rakoviny jater, měla by se snížit pravděpodobnost cirhózy.

Postup:

  • udržovat zdravou hmotnost;
  • nezneužívají alkohol;
  • dávejte pozor na chemikálie.

Aby se snížilo riziko infekce virovou hepatitidou B, musíte být očkováni proti tomuto onemocnění.

Aby se zabránilo infekci hepatitidou C, měli byste:

  • uvědomovat si jeho přítomnost nebo nepřítomnost u sexuálního partnera;
  • nepoužívejte intravenózní léčiva;
  • dělat piercing a tetování pouze v bezpečných podmínkách.

Tyto špičky jsou také vhodné pro prevenci infekce jakýmkoliv onemocněním přenášeným kontaktem s krví.

Předpověď

Prognóza rakoviny jater závisí na mnoha faktorech, jako je velikost nádoru, počet novotvarů, přítomnost metastáz v jiných orgánech, stav okolní tkáně jater a celkový zdravotní stav pacienta.

5leté přežití pro rakovinu jater všech stadií je 15%. Jedním z důvodů takové nízké míry je, že mnoho pacientů se zhoubnými nádory jater má jiné nemoci, jako je cirhóza.

Pokud nádor nepřesáhl játra, 5letá míra přežití je 28%. Pokud se rakovina rozšířila do okolních orgánů, toto číslo klesá na 7%. Po výskytu vzdálených metastáz se životnost snižuje na 2 roky.

Benigní tumory

Benígní nádory v játrech jsou běžné. Jejich hlavní rozdíl oproti rakovině je nedostatek pronikání mimo játra a poškození jiných orgánů.

Příznaky

Většina benigních nádorů jater nezpůsobuje žádné příznaky. Pacienti si obvykle stěžují, když novotvar dosáhne dostatečně velké velikosti.

V případě velkého hepatocelulárního adenomu se může vyskytnout bolest nebo nepohodlí v pravém hypochondriu, vzácně - peritonitida a hemoragický šok, který se vyvíjí v důsledku ruptury nádoru a intraabdominálního krvácení.

Když se objeví příznaky hemangiomu, když dosáhne velikosti 4 cm. Patří mezi ně nepohodlí, pocit plnosti v žaludku, anorexie, nevolnost a bolest, která se vyvíjí v důsledku krvácení nebo trombózy.

Důvody

Příčiny benigních nádorů jater nejsou známy. Někteří lékaři se domnívají, že jsou vrozené. Fokální nodulární hyperplazie a hepatocelulární adenom jsou spojeny s užíváním perorálních kontraceptiv.

Diagnostika

Nejčastěji se benigní jaterní nádory objevují náhodně při provádění ultrazvukového vyšetření břišních orgánů z jiných důvodů. Vyjasnit diagnostiku pomocí počítačového nebo magnetického rezonance.

Léčba

Ve většině případů nezpůsobují benigní tumory jater žádné symptomy a nezvyšují velikost, a proto nepotřebují léčbu. Lékaři doporučují odstranit je pouze tehdy, když se objeví příznaky.

Pokud hemangiom způsobuje stížnosti, proveďte jeho chirurgické odstranění. Minimálně invazivní terapie zahrnují arteriální embolizaci, radiofrekvenční ablaci. Ve vzácných případech může být nutná transplantace jater. Navíc jsou někdy předepsány steroidy a interferon.

U hepatocelulárního adenomu by měla být ukončena perorální antikoncepce nebo anabolické steroidy. Také před odstraněním nádoru je těhotenství kontraindikováno, protože může vyvolat jeho růst a prasknutí. Jsou-li přítomny symptomy, je chirurgicky odstraněn hepatocelulární adenom. Stejná léčba je indikována, pokud nádor dosáhl 4 cm.

Komplikace

U velkých hemangiomů se u pacienta může rozvinout srdeční selhání, obstrukční žloutenka, gastrointestinální krvácení, pokles hladiny krevních destiček, hemolytická anémie, zhoršené uvolňování potravy ze žaludku, prasknutí nádoru.

Pokud se u hepatocelulárního adenomu může objevit krvácení v břišní dutině, malignita (stává se zhoubným nádorem), obstrukční žloutenka.

Při fokální nodulární hyperplazii velmi vzácně se může objevit ruptura tumoru a krvácení z něj.

Prevence

Protože přesné příčiny vzniku benigních nádorů nejsou známy, je téměř nemožné zabránit jejich rozvoji. Existuje možnost, že odmítnutí užívat perorální antikoncepci a anabolické steroidy může hrát určitou roli.

Prognózy

Tyto nemoci jsou v přírodě neškodné, proto je jejich řádná léčba příznivá.

Novotvary na játrech - poměrně běžný jev. Ale pokud má člověk nádor na játrech, je třeba mít na paměti, že je to spíše benigní proces, nikoli rakovina. Je však nutné provést podrobné vyšetření, aby se předešlo možným komplikacím a neuniklo zhoubnému onemocnění v rané fázi.

Symptomy a klasifikace nádorů v játrech

Podle WHO patří benigní a maligní tumory jater k pěti nejčastějším onemocněním na světě. V postsovětských zemích se rakovina jater vyskytuje v 5 případech na 100 tisíc lidí, když například v Asii je její podíl na struktuře všech druhů rakoviny 50%. Onemocnění často postihuje lidi, kteří překročili 50letý milník. Proč se vyvíjejí patologie a je možné se jich zbavit?

Povaha patologie

Patologické nádory vytvořené z tkání s geneticky pozměněnými buňkami zahrnují nádor jater. Dochází k porušování regulace jejich růstu, reprodukce a funkcí, které v důsledku toho transformují vlastní buňky těla na cizí. V zájmu těchto mutací je narušena práce poškozených tkání a struktur, což způsobuje utrpení celého orgánu.

Novotvary vyvíjejí tlak na okolní zdravé tkáně a cévy, interferují s normálním průtokem krve a brání metabolickým procesům parenchymu. V důsledku toho začíná zánětlivý proces a intoxikace pacienta.

Je nesmírně obtížné určit onemocnění podle prvních příznaků, proto se rakovina jater často nachází v pokročilých stadiích. Podobně jako všechny novotvary jsou růsty nádorů v játrech rozděleny na:

  • Benigní, s primárním nástupem. Benigní tumory mají tendenci pomalu růst a ne metastázují do jiných orgánů. Někdy dosáhnou velké velikosti, což znamená vážné komplikace, takže je lékaři okamžitě odstraní.
  • Maligní (nebo rakovinový) mají primární a sekundární povahu. V druhém případě se nádory vyvíjejí z metastáz novotvarů umístěných v jiných orgánech. Takové tumory mohou také metastázovat.

Sekundární nádory jsou mnohem běžnější. Je to proto, že játra jsou přirozeným krevním filtrem a rakovinné buňky z postižených orgánů, které procházejí tělem, nakonec se do něj dostanou, což vede k rozvoji nádoru. Patologické foci mohou růst z hepatocytů, krevních cév, žlučových cest.

Pro určení typu, stadia, typu neoplazmatu jsou pacienti předepsáni:

  • krevní biochemie, ukazující obsah jaterních enzymů;
  • ultrazvukové vyšetření;
  • magnetická a počítačová tomografie;
  • angiografie.

Pokud se zjistí, že se nádor přesunul do jiných orgánů, je nutné detekovat ložiska. Aby bylo možné přesně zjistit, kde se metastázy nacházely, oběti jsou odkazovány na:

  • X-ray;
  • mamografie;
  • fibrokolonoskopie;
  • hepatoangiografie;
  • gastroskopii.

Benigní novotvary

Mezi faktory vyvolávající rozvoj zánětu, které vyvolávají výskyt benigních růstů, patří:

  • onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • cholecystitis;
  • pankreatitida;
  • helmintické invaze;
  • hepatitida;
  • žlučových cest.

Tyto typy patologických růstů jsou dobře známy. Patří mezi ně:

Hemangiomy jsou nejčastějším typem benigního tumoru jater. Vyvíjejí se z cévních částí jater, jsou jednočetné a vícečetné a mají různé velikosti. Pokud je nádor malý, léčba není nutná.

Často není výskyt hemangiomu doprovázen bolestivými symptomy, ale v případě silné proliferace může patologické zaměření vyvolat krvácení v důsledku ruptury ztenčených poškozených cév.

Hyperplazie - růst nádorů tvořený mutovanými hepatocyty, buňkami žlučových cest a pojivovými tkáněmi. Tato patologie je poměrně obtížné odlišit od maligní, takže lékaři často používají chirurgickou léčbu. U žen je častější hyperplazie.

Polypy - jsou benigní výrůstky na stěnách sliznice těla. Více náchylný k jejich výskytu žen. Příčiny patologie jsou dědičné faktory, metabolické poruchy, stagnace.

Jediným výrazným příznakem nemoci je pocit těžkosti na straně a nepohodlí po jídle mastných, slaných nebo kořeněných jídel.

Nebezpečí polypy spočívá v tom, že se náhle z benigních mohou proměnit v maligní, takže když jsou detekovány (což se děje náhodou), jsou okamžitě odstraněny.

Adenomy - vyvíjejí se z pojivových a epiteliálních tkání jater nebo žlučových cest. Pro většinu obětí tento růst nevyžaduje nouzový zásah a není doprovázen nepříjemnými symptomy. Užívání hormonální antikoncepce a některých léků zvyšuje riziko patologie. U mužů se adenom může vyvíjet na pozadí nekontrolovaného příjmu anabolických steroidů.

Angioma je soubor malých benigních lézí sestávajících ze spleje krve nebo lymfatických cév. V počátečních stadiích patologie se neprojevuje.

Jak se léze pacienta zvyšuje, zdravotní stav se dramaticky zhoršuje, je zde bolest pod žebrem, pocit letargie, slabost. Vaskulární růsty jsou často diagnostikovány u kojenců (vrozené vady nebo angiomy, které se dlouhodobě neprojevují) nebo u starších lidí (je náhodně objeven).

Maligní nádory

Tento typ patologie je nebezpečný rychlým růstem a sklonem k metastazování. Některé z níže uvedených novotvarů mají určité stadia vývoje:

  1. Růst do 2 cm, výrazné obrysy a metastazování.
  2. Růst přesahuje 2 cm, má fuzzy hranice, ne metastázuje.
  3. Přerůstání může být jakékoliv velikosti a dává jediné metastázy v lymfatických uzlinách.
  4. Přerůstání se vyznačuje rozmazanými obrysy, postihuje vzdálené lymfatické uzliny a má metastázy.

Zhoubné novotvary zahrnují:

Lymfom je agresivní hematologické onemocnění (krevní onemocnění) charakterizované zvýšením lymfatických uzlin a poškozením vnitřních orgánů rakovinovými lymfocyty. První rána vezme játra, pak kostní dřeň a mozek.

V počátečních stadiích je zánětlivost onemocnění asymptomatická. Současně se postižené lymfatické uzliny zvyšují jen mírně, ale nezpůsobují bolest. S rozvojem lymfomu jsou postiženy téměř všechny orgány a systémy, protože abnormální buňky se šíří lymfou a krví a zároveň tvoří několik lézí.

Melanom je jeden z nejnebezpečnějších typů nádorového přerůstání, charakterizovaný metastázami do jater. Závažná nemoc končí smrtí. Patologické buňky zodpovědné za pigmentaci v nejkratším možném čase ovlivňují všechny orgány a systémy.

Samotné zaměření může být umístěno jak v játrech, tak i jinde. Rychlý rozvoj onemocnění a nízká účinnost terapie nedávají pacientům šanci na dlouhověkost. O metastázách v játrech říkají:

  • rychlý úbytek hmotnosti;
  • zhutněné oblasti v játrech;
  • zvýšení tělesné velikosti;
  • bolest v hypochondriu vpravo;
  • žloutnutí kůže a skléry;
  • zvětšená slezina;
  • nosní krvácení;
  • změny v biochemickém složení krve.
  • Hepatocelulární karcinom - vzniká z hepatocytů. To představuje asi 75% všech hlášených případů maligní rakoviny jater. Hlavní příčinou onemocnění je cirhóza, která je vyvolána chronickou hepatitidou B a C. Symptomy onemocnění jsou často zakryty symptomy hepatitidy, takže je obtížné je identifikovat v raných stadiích, což významně snižuje šance na přežití pro oběti.

    Hepatocelulární karcinom - cytologický obraz

    Angiosarkom je extrémně agresivní rakovina, která ničí parenchyma jater a buňky žlučových cest. Vyznačuje se rychlou lézí jaterních a portálních žil a tendencí k metastazování do jiných orgánů. Často se vyskytuje u mužů starších 60 let. Vývoj patologie je spojen s otravným účinkem chemických sloučenin, ozářením, negativními vlivy na životní prostředí, špatnou dědičností.

    Odborníci říkají, že mezi karcinogenními účinky jedů na tělo a vývojem onemocnění může trvat mnoho let.

    Vývoj patologického procesu je doprovázen bolestí, těžkostí, nepohodlí v oblasti jater, úbytkem hmotnosti, slabostí, horečkou, dušností.

    Hepatoblastom je nejčastější nádor jater u dětí maligní povahy, který je diagnostikován před dosažením věku 5 let. Často onemocnění postihuje pravou část orgánu a sestává z uzlů (nebo jednoho uzlu), které rostou do jaterní tkáně. Růst obsahuje nezralé hepatocyty, které nejsou schopny normálně fungovat.

    Onemocnění je často spojováno s dědičnými malformacemi a genovými mutacemi. Riziková skupina zahrnuje děti, které měly hepatitidu B v kojeneckém věku, polypózách a metabolických poruchách. Předpovědi léčby patologie závisí na věku pacienta, stadiu nádoru, citlivosti organismu na radikální terapii. Po provedení všech lékařských manipulací v případě zotavení je pacient registrován u hepatologa a je každoročně vyšetřován, aby se vyloučila možná recidiva.

    Příznaky a příčiny

    Časté známky maligního poškození jater jsou rozděleny v závislosti na stadiu. Mezi první příznaky patologického procesu patří:

    • nevolnost, někdy zvracení po požití těžkých jídel;
    • ztráta chuti k jídlu;
    • svědění a žloutnutí kůže;
    • horečka;
    • ascites, vyznačující se akumulací tekutiny v peritoneu;
    • bolest v hypochondriu vpravo.

    S nástupem otravy nádoru v těle se příznaky projevují v:

    • silná slabost;
    • apatie;
    • bolesti hlavy, závratě;
    • úbytek hmotnosti;
    • deprese imunity (pacient často trpí virovými respiračními chorobami);
    • bledost kůže na pozadí obecné žloutnutí těla;
    • poruchy spánku
    • sucho v ústech, žízeň;
    • krvácení.

    Příznaky rakoviny jater

    Mezi faktory, které vedou k růstu jaterních maligních nádorů, patří:

    • cirhotický růst jaterního parenchymu;
    • polypy tlustého střeva;
    • schistosomiasis, opisthorchiasis, clonorchosis;
    • hepatitida jakéhokoliv původu;
    • sklerotizující cholangitida;
    • metabolické poruchy;
    • alkoholismus, závislost na drogách;
    • obezita;
    • diabetes;
    • dědičnost;
    • žlučové kamenné onemocnění.

    Terapeutická a preventivní opatření

    Benigní růsty jsou ošetřeny konzervativními metodami. V tomto případě je pacient pravidelně vyšetřován a pokud nádor začne rychle růst, okamžitě se odstraní. Zhoubné novotvary vyžadují operaci. Pokud je onemocnění zjištěno v počáteční fázi, může být operace nahrazena chemoterapií.

    Mezi nejnovější způsoby léčby jaterních nádorů patří:

    • radiační chirurgie, zničení léze, aniž by se dotkla zdravé tkáně v okolí;
    • resekce části nemocného orgánu. Tato technika se používá s malým množstvím tkáně poškozené rakovinou v počátečních stadiích onemocnění. Játra jsou schopna obnovit hepatocyty, tj. budovat své struktury. Díky této jedinečné vlastnosti mohou lékaři provádět podobné léčby;

    Druhy resekce jater

  • embolizace, při které jsou speciální preparáty dodávány prostřednictvím cév zásobujících nádor. Přilepí cévy a „vypnou“ tvorbu celkového krevního oběhu, což vede k jeho zničení;
  • kryoablace, ve které je do formy vstřikován kapalný dusík, zmrazení poškozených tkání.
  • Úspěch léčby závisí na typu a stadiu patologie. Z těchto komplikací lze identifikovat:

    • metastázování do lymfatických uzlin a vzdálených orgánů (s mnohem nižší mírou přežití obětí);
    • masivní krvácení způsobené rupturou krevních cév ve formaci;
    • žloutenka vyvolaná blokádou žlučových cest, rozdrcená růstem;
    • vyčerpání těla;
    • intestinální obstrukce;
    • odmítnutí potravy;
    • smrt.

    Plně pojistit proti těžké jaterní onemocnění, nikdo nemůže. Jsou však obecně přijímány preventivní metody, které by měly být dodržovány:

    • vyhnout se kontaktu s pacienty s hepatitidou;
    • nezneužívejte alkohol a nepoužívejte drogy;
    • jíst racionálně;
    • včasné léčení napadení červy;
    • udržovat se v kondici;
    • Pokud máte podezřelé příznaky, navštivte svého lékaře.

    Pacientská zkušenost

    K pochopení toho, co představuje patologii, zvažte posouzení pacientů a jejich rodin:

    Ivan: „Můj otec měl benigní mozkový nádor. Když byla odstraněna, samozřejmě, ztratil váhu, zaslepil do jednoho oka, ale za rok se zotavil. Chtěl jít do práce, prakticky se vrátil do svého dřívějšího života, ale jednou ráno ztratil vědomí. Byli jsme vyděšení. Šel do nemocnice. Ukázalo se, že měl v žaludku zhoubný nádor.

    Odvážně odolal operaci, aby odstranil většinu žaludku a malou část jater. Dělal si dobře. Lékaři se z něj nemohli radovat - takový silný, silný pacient, který přežil nejsložitější operaci. Byl dokonce představen ostatním pacientům, aby jim vštípil důvěru a touhu žít. Rakovina však bohužel nezachraňuje ani lidi jako on. O rok později odhalil metastázy v játrech a slezině. Naděje už nebyla. Lékaři odmítli operovat. Zemřel na krvácení.

    Igor: „Za poslední 3 roky jsem obcházel stovky lékařů, prošel desítkami testů a prošel mnoha zkouškami. Potvrdily se mé obavy - v játrech byly nalezeny 3 útvary a ne hemangiomy, jak tvrdil nejzkušenější lékař. Zvláště urážlivá je skutečnost, že jsem byl během této doby dvakrát v nemocnici (i když o ledvinách), podstoupil rektoskopii, CT 3 krát, podstoupil radiografii a irigoskopii.

    Šlo jsem o šest testů, které jsem absolvoval, lékaři mě uklidnili a dokonce mě poslali k psychologovi s podezřením na onkofobii. Když se podívám na pochybnou tuzemskou diagnózu, obávám se, že se s ní zachází. Pravděpodobně se pokusím o štěstí v Izraeli, protože je hrozné důvěřovat svým lékařům. “

    Benigní růsty mají příznivé prognózy, pokud se nevyskytnou žádné komplikace. Při diagnostice zhoubných nádorů lékaři dávají méně uklidňující předpovědi. Operativní léze jsou odstraněny a pak je aplikována chemoterapie, čímž se prodlužuje život pacienta.

    Moderní technologie v detekci a léčbě rakoviny mohou přesně určit typ nádoru a neutralizovat jej, ale pouze v případě, že je včas. Pokud pacient požádal o lékařskou péči příliš pozdě, pak maximum, které mohou lékaři udělat, je prodloužení jeho života na krátkou dobu.

    Nádory jater

    Nádory jater jsou neoplazmy maligní a benigní povahy pocházející z parenchymu, žlučových cest nebo jaterních cév. Nejčastějšími projevy nádorů jater jsou nevolnost, ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu, hepatomegalie, žloutenka, ascites. Diagnóza nádorů jater zahrnuje ultrazvuk, jaterní testy, CT, biopsii jater. Léčba nádorů jater je chirurgická a spočívá v resekci postižené části orgánu.

    Nádory jater

    V hepatologii je obvyklé rozlišovat mezi primárními benigními tumory jater, primárními a sekundárními (metastatickými) maligními nádory (rakovinou jater). Znalost typu a původu jaterního tumoru umožňuje diferencovanou léčbu. Benigní tumory jater jsou poměrně vzácné. Obvykle jsou asymptomatičtí a vyskytují se náhodně. Častěji se v gastroenterologii musí řešit primární rakovina jater nebo sekundární metastatické poškození orgánů. Metastázy jater jsou často nalezeny u pacientů s primární rakovinou žaludku, plic, tlustého střeva, rakoviny prsu.

    Klasifikace

    Mezi benigními jaterními tumory v klinické praxi existují adenomy (hepatoadenomy, adenomy žlučových cest, biliární cystadenomy, papilomatóza). Pocházejí z prvků epitelu a pojivové tkáně jater nebo žlučových cest. Mezi nádory jater mesodermálního původu patří hemangiomy, lymfangiomy. Hamartomy, lipomy a fibromy jater jsou vzácné. Někdy jsou parazitické cysty označovány jako jaterní tumory.

    Jaterní adenomy jsou jednodílné nebo vícenásobné kulaté útvary šedé nebo tmavě červené barvy různých velikostí. Jsou umístěny pod kapslí jater nebo v tloušťce parenchymu. Předpokládá se, že vývoj jaterních adenomů u žen může být spojen s dlouhodobým užíváním perorální antikoncepce. Některé typy benigních nádorů jater (trabekulární adenomy, cystadenomy) jsou náchylné k degeneraci do hepatocelulárního karcinomu.

    Vaskulární léze (angiomy) jsou nejčastější u benigních nádorů jater. Mají kavernózní houbovitou strukturu a pocházejí z žilní sítě jater. Mezi vaskulárními tumory jater jsou kavernózní hemangiomy a kavernomy. Předpokládá se, že cévní formace jater nejsou pravdivé nádory, ale vrozená vaskulární anomálie.

    Jaterní nodulární hyperplazie se vyvíjí v důsledku lokálních oběhových a žlučových poruch v určitých oblastech jater. Tento nádor jater může mít makroskopicky tmavě červenou nebo růžovou barvu, malý kopcovitý povrch různých velikostí. Konzistence nodulární hyperplazie jater je hustá, lokalizovaná cirhóza je mikroskopicky detekována. Není vyloučeno znovuzrození nodulární hyperplazie u maligního tumoru jater.

    Původ neparazitických jaterních cyst může být vrozený, traumatický, zánětlivý.

    Příznaky benigních nádorů jater

    Většina benigních jaterních nádorů nemá jasné klinické symptomy. Na rozdíl od zhoubných nádorů jater rostou benigní růsty pomalu a po dlouhou dobu nevedou k narušení celkového zdraví.

    Velké jaterní hemangiomy mohou způsobovat bolest a těžkost v epigastriu, nevolnost a říhání vzduchem. Riziko jaterního hemangiomu je vysoká pravděpodobnost ruptury nádoru s rozvojem krvácení do břišní dutiny a hemobilie (krvácení do žlučových cest), torze nohou nádoru. Velké cysty jater způsobují závažnost a tlak v hypochondriu a epigastriu. Komplikace jaterních cyst mohou být ruptura, hnisání, žloutenka, krvácení do dutiny tumoru.

    Jaterní adenomy mohou způsobit bolest břicha, pokud jsou významné, a mohou být také palpovány jako hmota podobná nádoru v pravém hypochondriu. Ve složitých případech se může při rozvoji hemoperitoneum objevit ruptura adenomu. Nodulární hyperplazie jater obvykle nemá žádné výrazné symptomy. Při palpaci jater se může objevit hepatomegalie. Spontánní přestávky tohoto tumoru jater jsou pozorovány vzácně.

    Diagnostika a léčba benigních nádorů jater

    Pro diagnostiku benigních nádorů jater, ultrazvuku jater, hepatoscintigrafie, CT, hepatoangiografie, diagnostické laparoskopie s cílenou biopsií jater a morfologickým vyšetřením biopsie. U adenomů nebo nodulární hyperplazie může být provedena perkutánní biopsie jater.

    Vzhledem k pravděpodobnosti malignity a komplikovanému průběhu benigních nádorů jater je hlavní taktika jejich léčby chirurgická, která zahrnuje resekci jater v rámci hranic zdravých tkání. Množství resekce je určeno umístěním a velikostí nádoru jater a může zahrnovat okrajovou resekci (včetně laparoskopické), segmentektomii, lobektomii nebo hemihepatektomii.

    U cysty jater, excize cyst, endoskopické nebo otevřené drenáže, zavedení cystoduodenoanastomózy může být provedena marsupializace.

    Klasifikace a příčiny zhoubných nádorů jater

    Maligní jaterní tumory mohou být primární, tj. Postupovat přímo ze struktur jater nebo sekundárních, spojených s růstem metastáz, přinesených z jiných orgánů. Sekundární nádory jater jsou nalezeny 20krát častěji než primární nádory, což je spojeno s filtrací jater krve z různých orgánů a hematogenního driftu nádorových buněk.

    Primární maligní tumory jater jsou poměrně vzácné. Vyskytuje se převážně u mužů starších 50 let. Podle původu se rozlišují následující formy primárních maligních nádorů jater:

    • hepatocelulárního karcinomu (hepatocelulárního karcinomu, hepatomu) pocházejícího z buněk jaterního parenchymu
    • cholangiokarcinom pocházející z epitelových buněk žlučových cest
    • angiosarkom z cévního endotelu
    • hepatoblastom - nádor jater, který se vyskytuje u dětí

    Mezi příčiny vzniku primárních zhoubných nádorů jater patří primát k chronické virové hepatitidě B a C. Pravděpodobnost vzniku hepatocelulárního karcinomu u pacientů s hepatitidou se zvyšuje 200krát. Mezi další faktory spojené s rizikem rozvoje zhoubných nádorů jater patří cirhóza jater, parazitární léze (schistosomiasis, opisthorchiasis), hemochromatóza, syfilis, alkoholismus, karcinogenní účinky různých chemických sloučenin (tetrachlorid uhličitý, nitrosaminy, pesticidy s organickým chlorem), alimentární příčiny (potraviny mykotoxin - aflatoxin).

    Příznaky zhoubných nádorů jater

    Počáteční klinické projevy zhoubných nádorů jater zahrnují malátnost a celkovou slabost, dyspepsii (ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení), těžkost a bolestivost v pravém hypochondriu, horečku nízkého stupně a úbytek hmotnosti.

    Se zvětšením velikosti nádoru vyčnívají játra pod okrajem pobřežního oblouku, získávají tuberozitu a hustou hustotu. V pozdějších stadiích anémie se vyvíjí žloutenka, ascites; endogenní intoxikace, selhání jater se zvyšuje. Pokud mají nádorové buňky hormonální aktivitu, pak dochází k endokrinním poruchám (Cushingův syndrom). Při stlačení rostoucího tumoru jater v dolní duté žíle se objeví edém dolních končetin. S erozí krevních cév se může vyvinout intraabdominální krvácení; v případě křečových žil jícnu a žaludku se může vyvinout gastrointestinální krvácení.

    Diagnostika a léčba zhoubných nádorů jater

    Typické pro všechny maligní tumory jater jsou změny v biochemických ukazatelích charakterizujících fungování orgánu: snížený albumin, zvýšený fibrinogen, zvýšená aktivita transamináz, zvýšená močovina, zbytkový dusík a kreatinin. V tomto ohledu, pokud máte podezření na zhoubný nádor jater, je nutné vyšetřit testy jaterních funkcí a koagulogram.

    Pro přesnější diagnózu se uchylují k ultrazvukovému skenování, počítačové tomografii, jaterní MRI, jaterní angiografii. Pro účely histologického ověření vzdělání se provádí biopsie jater nebo diagnostická laparoskopie.

    Pro příznaky jaterního metastatického poškození je nutné stanovit lokalizaci primárního nádoru, který může vyžadovat radiografii žaludku, endoskopii, mamografii, ultrazvuk prsu, kolonoskopii, irigoskopii, radiografii plic atd.

    Úplné vyléčení zhoubných nádorů jater je možné pouze s jejich radikálním odstraněním. Nádory jater jsou zpravidla resekovány v laloku jater nebo hemihepatektomii. Když se cholangiokarcinom uchýlil k odstranění kanálu a uložení píštělí (hepaticojejunostomie, hepatioduodenostomie).

    U jednotlivých nádorových uzlin v játrech je možné provést jejich destrukci pomocí radiofrekvenční ablace, chemoablace a kryoablace. Metoda volby maligních nádorů jater je chemoterapie (systémová, intravaskulární).

    Předpověď

    Nekomplikované benigní tumory jater jsou příznivé z hlediska prognózy. Maligní tumory jater jsou charakterizovány rychlým průběhem a bez léčby vedou k úmrtí pacienta do 1 roku. Při operativních zhoubných nádorech jater je průměrná délka života asi 3 roky; 5letá míra přežití - méně než 20%.