Jak diagnostikovat melanom

Diagnóza melanomu je faktor, který určuje jak průběh onemocnění, tak jeho prognózu. Čím dříve se provádí, tím větší je šance, že se z boje s nemocí ztratí bez ztráty. Asi 65 tisíc lidí zemře na melanom na světě každý rok, a to je diagnostikováno v asi 200 tisíc lidí. Procento nárůstu incidence onkologie bylo 38%, v 73% se letální výsledek vyskytuje poměrně rychle. Onemocnění je pozorováno v nejranějším stadiu vývoje, a to je prakticky jediný nádor, který lze detekovat tak brzy. Melanom se říká královna nádorů, protože tento proces se může rychle vyvíjet, šíří se po celém těle krevním oběhem, a dokonce i menší zranění ho může vyvolat.

Diagnóza melanomu je faktor, který určuje jak průběh onemocnění, tak jeho prognózu.

Rozlišovací znaky

Melanom je rakovina kůže, jedna z jejích odrůd. Ve vzhledu se jedná o tmavý (barevný nebo nepigmentovaný) bod nepravidelného tvaru nebo ve tvaru uzlu. Vzhledem k tomu, že je tvořen porážkou melanocytů (buněk, které produkují pigment v těle), je často místem jeho lokalizace nevi (moly), ke kterému lidé nepřikládají velký význam. Melanom lze také skrýt v mateřských znaménkách, kde vypadá téměř nerozeznatelně. Onemocnění se může vyvíjet nezávisle.

Nachází se na dolních končetinách, trupu a pažích, v 10% případů postihuje hlavu a krk. Obvykle roste ve třech směrech - do hlubokých dermálních vrstev, na povrchu kůže nebo přes kůži do blízkých orgánů. Čím hlouběji se jí podařilo proniknout, tím horší jsou prognózy onkologů. Šíření lymfatické cesty, melanom rychle ovlivňuje lymfatické uzliny umístěné v blízkosti, a pak metastázy začínají, obvykle zaměřené na mozek, ledviny, plíce a játra.

Rizikovými skupinami lidí náchylných k této nemoci jsou ženy, staří lidé, lidé s bílou kůží a rudovlasí, ti s více než 50 moly, ti, kteří již měli podobná onemocnění ve své rodině, opalovali se pod sluncem a ultrafialovým zářením. Lékaři přiznávají, že melanom se může vyvinout z jiných důvodů, ale o tom neexistuje žádné konečné stanovisko. Hlavním faktorem úspěšné léčby je schopnost diagnostikovat ji v nejranější fázi. Extrémní pozornost vůči mateřským společnostem a sledování zdravotního stavu proto může pomoci při prevenci.

Diagnóza melanomu (video)

Schopnost rozpoznávání

První věc, která odlišuje melanom od obyčejného krve, je bolest a změna tvaru. Obyčejný névus může také měnit tvar s věkem, ale to je přirozené, protože s věkem se všechno mění. Melanom je charakterizován následujícími rysy:

  • odlišná asymetrie;
  • rychlý růst o polovinu;
  • nepravidelné obrysy zubového, vzorovaného a nepravidelného tvaru;
  • bizarní rozmanitost barevných inkluzí;
  • strukturální heterogenita;
  • velikost přes 6 mm.

To znamená, že s sebemenšími známkami takových modifikací kdysi obvyklého krtka je třeba okamžitě podstoupit konzultaci a vyšetření odborníkem.

Asi 65 tisíc lidí zemře na melanom na světě každý rok, a to je diagnostikováno v asi 200 tisíc lidí.

V pozdějších fázích jsou charakteristické:

  • pocit bolestivého svědění na místě;
  • vypadávání vlasů kolem něj;
  • krvácení;
  • ulcerace a tvorba uzlin.

Taktika a léčba v budoucnu může být přiřazena až po důkladné diagnóze, podrobném vyšetření, lokalizaci a typu novotvaru. K tomu je nutná okamžitá návštěva u lékaře a naléhavé zahájení diagnostického procesu, jehož výsledky vedou k diagnóze.

Včasná diagnóza melanomu kůže (video)

Diagnostické a vyšetřovací metody

V první fázi se provádí sběr anamnézy a vizuální kontroly. Pacient je dotazován o příčinách úzkosti, faktorech dědičných onemocnění, věku výskytu rušivého zaměření, jakož i dalších rizicích, s přihlédnutím k pohlaví, věku a celkovému stavu osoby. Dále objektivní zkoumání bezprostřední příčiny léčby a zkoumání jiných částí těla za účelem zjištění potenciálních rizik. Také jsou zaznamenány jakékoli anomálie kůže. Důležitým krokem je prohmatání lymfatických uzlin v okolí.

Máte-li podezření, je stanovena konzultace s dermatologem a primární analýza zvaná dermatoskopie se provádí pomocí speciálního přístroje - dermatoskopu. Pro objektivnější obraz se často provádí digitální fotografování. Zkušený dermatolog je schopen diagnostikovat melanom v raném stádiu onemocnění. Je-li podezření na zhoubný nádor, provede se kožní řez pro biopsii. Existuje několik typů biopsie, ale jakákoliv technika je melanomová analýza. Biopsie kůže se provádí v lokální anestézii. V závislosti na tom, jak hluboko je nádor v kůži, může být biopsie:

  • holení (pro podezření na otok);
  • propíchnutí (pečlivé odstranění všech vrstev malým nástrojem);
  • excizální a incizální (nádor je vyříznut do plné hloubky);
  • jemné odsávání jehly (odběr pomocí injekční stříkačky);
  • chirurgické (pro lymfatické uzliny v nepřítomnosti maligních buněk v předchozím vzorku);
  • radioaktivní (u sentinelové lymfatické uzliny).

Jakýkoliv vzorek odebraný pro výzkum je přenesen na histologa, který jej zkoumá mikroskopem a speciálními technikami. K tomuto účelu je také přizván odborník na biopsii kůže, který je úzkým odborníkem ve studiu kožních lézí. Pro dokončení obrazu se provádí analýza krve a moči, ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, RTG hrudníku a zobrazení magnetické rezonance mozku a míchy. Tyto analýzy mohou určit, zda existují metastázy v jiných orgánech. Zkouška krve a moči může být prováděna opakovaně, pokud se mění vnější klinický obraz onemocnění. Pokud cytologické vyšetření potvrdí podezření na diagnózu, na jejím základě a na základě vnějších znaků, určí typ melanomu, podle kterého je léčba předepsána. Obecná diagnóza nemůže sloužit jako základ pro předepisování léčby.

Taktika a léčba v budoucnu může být přiřazena až po důkladné diagnóze, podrobném vyšetření, lokalizaci a typu novotvaru.

Konečná diagnóza se provádí na základě všech provedených testů, stejně jako na vzorku nádorových markerů. Test na markery se provádí v laboratoři na lačný žaludek, krev se odebírá ze žíly az prstu a její údaje jsou důležitou složkou jak během diagnostiky, tak i pooperačním období. Makromolekuly, které se tvoří v lidské krvi, ve stavu odlišném od normy, jsou vylučovány do krve. Jejich koncentrace indikuje přítomnost maligního procesu a přímé stanovení koncentrace probíhá během enzymového imunoanalýzy. Nádorový marker (nádorový marker) je důležitou součástí onkologické diagnózy.

Preventivní opatření a jejich dopad

Máte-li jakékoli pochybnosti o névus nebo nevus pigmentosus, měli byste okamžitě kontaktovat dermatologa pro podrobné informace. Opalování a slunění by mělo být velmi opatrné. Nespávejte při jejich užívání, neužívejte antibiotika s fotosenzibilizačním účinkem, nezapomeňte na foto-ochranné krémy, které je třeba aplikovat každé 2-3 hodiny. Nesmí se opalovat ve dne, kdy je slunce velmi aktivní. Prevence melanomu začíná těmito jednoduchými věcmi.

Osoby, které mají jasnou predispozici k dědičné povaze nebo nějakou jinou vlastnost, která je ohrožuje, by měly být pravidelně sebezkoušeny, konzultovat s lékařem při sebemenším podezření na jakékoli negativní jevy. Prevence melanomu v případě příslušnosti k rizikové skupině spočívá v maximální ochraně kůže před úderem agresivního UV záření, nošení čepic, slunečních brýlí v období aktivního slunce, odstranění nevi, které jsou v zóně zvýšeného poranění. Obličejové krtky muže mohou být při kosmetických procedurách poškozeny holením, ženou. Jsou obzvláště nebezpečné v kontaktu s neustále se třením oblečení nebo bot. Stav takových věcí musí být velmi pečlivě kontrolován.

Pravidelné vyšetření dermatologem, neustálé sledování nevi, vyhýbání se přímému slunečnímu světlu jsou nezbytnými preventivními opatřeními, zatímco je člověk zdravý. V alarmujících případech pomůže pouze včasná diagnostika a léčba v rané fázi.

Jak zjistit přítomnost melanomu a vyléčit jej

Melanom je zahrnut v ICD - mezinárodní klasifikace nemocí Melanom kůže je maligní nádor, který se vyvíjí z pigmentových buněk. Tento typ rakoviny se vyznačuje agresivním průběhem a neuspokojivými prognózami. V podstatě se rakovina melanomu vyvíjí z nezměněných oblastí dermis. Na mateřských znaménkách, fokus se vyskytuje méně často.

Klasifikace melanomu

Melanom je zařazen do ICD - mezinárodní klasifikace nemocí. Předložený dokument je vedoucí klasifikací a statistickou základnou zdravotní péče. IBC pravidelně přezkoumává, doplňuje. V současné době je v platnosti mkb10 - jedná se o mezinárodní klasifikaci desáté revize.

Každý typ melanomu má svůj vlastní kód. Maligní nádor C43 tedy zahrnuje kód M-872 až M879. Tento seznam nezahrnuje genitální melanomy. Jiné zhoubné nádory na kůži, které nejsou melanomem, budou mít jiný kód.

Clarkova klasifikace (stupeň invaze)

Úroveň invaze

Popis

Léze zahrnující pouze epidermis (v místě melanomu) nejsou invazivní lézí.

Invaze papilární vrstvy dermis nedosahuje papilární retikulární kožní rozhraní.

Invaze zaplní a pokryje dermis papily, ale nepronikne do retikulární vrstvy dermis.

Poškození přes síťovou vrstvu dermis, ale ne v podkožní tkáni.

Poškození retikulární vrstvou dermis do podkožní tkáně

Příznaky a příznaky

Diagnóza je včas rozpoznat symptomy. Nejprve proveďte primární kontrolu. Známky k závěru, že máte melanom kůže jsou:

  • Vypadávání vlasů z krtek
  • Změnit velikost névus
  • Ulcerace
  • Změnit barvu
  • Pocity bolesti
  • Tvarová asymetrie
  • Rozmazané hranice

Pokud vidíte tyto příznaky, máte melanom na kůži, což znamená, že byste měli zahájit léčbu. Doporučujeme také přečíst si článek Celá pravda o melanomu.

Vysoce zkušený dermatolog je schopen detekovat melanom v počáteční fázi.

Jak rozpoznat melanom (video)

Metody průzkumu

Úvodní kontrola

Primární diagnóza je, že lékař shromažďuje informace o onemocnění. Zeptá se pacienta, kdy se objevily první příznaky - změny vzhledu névusu, velikosti atd. Je také důležité zjistit, zda příbuzní museli léčit melanom a zda existují nějaké rizikové faktory.

Diagnóza zahrnuje vizuální kontrolu vzdělání - jeho barvu a strukturu (jak vypadá maligní forma, podívejte se na fotografii). Specialista identifikuje, zda dochází ke krvácení a odlupování. Před ošetřením nádoru se vyšetřují další oblasti kůže na přítomnost nevi a maligních skvrn.

Symptomy mohou být reprezentovány zvýšením lymfatických uzlin, které jsou v blízkosti léze. Lékař je sonduje. Pokud je podezření na melanom, je nutná diagnóza dermatologa.

Primární diagnóza je, že lékař shromažďuje informace o onemocnění

Před léčbou aplikujte dermatoskopii. Používá se speciální zařízení, které je vybaveno světelným zdrojem a zvětšovacími čočkami. Diagnostika může být také provedena pomocí digitálního zobrazování dermis.

Vysoce zkušený dermatolog je schopen detekovat melanom v počáteční fázi. Prognóza v tomto případě bude dobrá. Pokud se zjistí, že vzdělání je benigní, léčba není nutná, dermatoskopie to potvrzuje.

Jiné typy diagnostiky

  • Průzkum neznamená morfologické ověření diagnózy před operací. Je nemožné provést punkci z primárního molu. V některých případech je však možné provést morfologickou diagnózu.
  • Pokud existují příznaky, jako jsou vředy, můžete na postižené místo nasadit sklíčko. Poté se odebraný materiál odešle pro cytologickou analýzu. To umožňuje diagnózu melanomu kůže.
  • Někdy je maligní melanom doprovázen přítomností metastáz v lymfatických uzlinách. V tomto případě se provede propíchnutí a výsledný materiál se analyzuje.
  • Symptomy pomáhají předepisovat léčbu. Pokud diagnóza neumožňuje stanovit nemoc, může být proveden ultrazvuk lymfatických uzlin, CT plic a jater.

Vyšetření může zahrnovat skeny kostí. Z diagnózy závisí prognóza přežití!

Vyšetření může zahrnovat skeny kostí.

Léčba melanomu

Ošetření se volí v závislosti na stupni. Jsou vzaty v úvahu známky jako je tloušťka Breslowova tumoru, míra ulcerace, invaze, vzdálenost od nádoru k okrajům resekce. Prognóza přežití závisí na těchto charakteristikách.

  1. Příznaky stadií 1 a 2: vzdálené metastázy a metastázy do regionálních lymfatických uzlin. Ošetření v tomto případě dává dobré výsledky. Jak se melanom v první fázi, můžete vidět na fotografii.
  2. Symptomy stadium 3: přítomnost metastáz v regionálních lymfatických uzlinách, vzdálené metastázy č.
  3. Symptomy Stupeň 4: vzdálené metastázy do orgánů.

Ošetření se volí v závislosti na situaci. V úvahu se bere pohlaví pacienta, přítomnost nebo nepřítomnost metastáz, přítomnost jiných onemocnění, věk. První vyšetření se provádí až poté, co se lékaři rozhodnou, jak se mají léčit.

Léčba melanomu se volí v závislosti na stadiu a na situaci.

Onemocnění v počátečních stadiích je chirurgicky léčeno, prognóza je v tomto případě příznivá. Metoda spočívá v úplné excizi nádoru a pokusu o zachování okolních tkání.

Jak můžete vidět na fotografii, vada může po operaci zůstat. Pak se uchýlejte k plastům. Provádí se několika způsoby:

  • Autotransplantace. Používá se pro širokou excizi nádoru. Oblast dárce je reprezentována povrchem nejširších svalů zad a bočního povrchu hrudníku.
  • Volný převod. Použijte místní tkáň kůže.
  • Kombinovaná metoda. Kombinace lokálních a volných transplantací. Používá se na hluboké ránu, když kostní tkáň nebo chrupavka vyčnívá.

Po operaci odstranit melanom, jizva může zůstat

Lymfadenektomie

Pokud je nemoc charakterizována metastázami do lymfatických uzlin, měla by být léčena regionální lymfadenektomií, aby se zlepšila prognóza. Pro účely profylaxe předkládaná metoda neposkytuje žádný výsledek.

Lymfadenektomii lze provést několik týdnů po hlavní intervenci. Tento typ léčby je často používán v případě relapsu nebo symptomů metastáz do lymfatických uzlin. Léčba tímto způsobem se provádí s nádorem pohybového aparátu.

Po počáteční radikální operaci se provádí terapie složená z mnoha složek. Pokud jsou v kůži příznaky metastáz, je nutný chirurgický zákrok. Prognóza je v tomto případě méně příznivá.

Mimo jiné můžete léčit melanom:

  • Fotodynamická terapie
  • Laserové odstranění
  • Zničení rádiové frekvence
  • Kryodestrukce

Pokud je onemocnění charakterizováno metastázami do lymfatických uzlin, mělo by být léčeno regionální lymfadenektomií.

Projekce melanomu

Prognóza závisí na stadiu onemocnění. Procento lidí s melanomem ročně roste. To je způsobeno špatnou ekologií a stresem.

Před léčbou musí lékař určit stupeň melanomu. Prognóza bude záviset na tom. Stanovení stadia je ovlivněno velikostí a hloubkou nádoru, lokalizací tvorby. Vypadá to jako nádor, můžete vidět na fotografii. Provádí se krevní testy, kosti a skenování mozku, rentgenové snímky hrudníku.

Prognóza je také ovlivněna správnou léčbou. Pokud se vše udělá správně, šance se zvýší.

Dokonce i takové nebezpečné onemocnění, jako je melanom, pokud provedete správnou léčbu, můžete vyhrát! Hlavní roli hraje stadium nádoru a včasnost diagnózy. V počátečních fázích jsou projekce přežití vysoké.

Před léčbou musí lékař určit stupeň melanomu.

Metody diagnostiky melanomu

Měli byste vědět, že melanom:

  • v 50-70% případů se vyvíjí z krtků;
  • méně časté u jiných maligních kožních lézí;
  • objevuje v jakémkoli věku a v obou pohlavích.

Diagnóza melanomu

Melanom je onemocnění, které musí být diagnostikováno co nejdříve, protože včasná léčba umožní pacientovi udržet si zdravý a estetický vzhled.

Pokud zaznamenáte příznaky charakteristické pro melanom, měli byste okamžitě konzultovat dermatologa.

Příprava na diagnostiku melanomu

Připravte se na tyto otázky:

  • zda jste vy nebo vaši blízcí měli melanom nebo jiné typy rakoviny kůže;
  • zda jste byli vystaveni silnému UV záření (například při relaxaci na moři, návštěvě solária);
  • nedávno se objevily nové moly;
  • jaký je celkový stav těla - jak se cítíte, často onemocníte, jsou zde všeobecná onemocnění.

Získejte diagnostický program s cenou

Dermatoskopie melanomu

Po sběru anamnézy, specialista dermatolog nebo oncodermatolog pečlivě zkoumá formaci na kůži a pomocí malého ručního mikroskopu, dermatoskop, zkoumá kůži v reálném čase zvětšení.

Lékař by měl také prozkoumat lymfatické uzliny, které jsou nejblíže potenciálnímu zaměření melanomu, aby zjistil, zda v nich existují záněty, jejichž příznaky jsou oteklé lymfatické uzliny.

Krevní test na melanom

V diagnóze melanomu není studium krve pro nádorové markery metodou diagnózy, ale umožňuje vám kontrolovat proces léčby, konkrétně stanovit úplnost odstranění nádoru, potenciální recidivu a metastázy. V tomto případě se provádí krevní test pro stanovení hladiny laktátdehydrogenázy (LDH), která se významně zvyšuje s progresí onemocnění.

Je důležité pochopit, že přítomnost nádorových markerů v krvi není vždy indikátorem onkologického procesu. Je třeba vzít v úvahu celkový zdravotní stav pacienta, protože nachlazení, benigní nádory, infekce mohou deformovat diagnostický obraz.

Obecná klinická studie (obecná a biochemická analýza krve, analýza moči) se také provádí za účelem posouzení stavu těla.

Biopsie melanomu

Pokud máte podezření, že krtko je maligní, lékař by měl dostat vzorek tkáně k vyšetření v laboratoři.

Biopsie je postup pro získání vzorku nádoru pro stanovení typu rakoviny.

Existuje několik možností pro biopsii kůže:

  • holení (tangenciální) biopsie;
  • biopsie jehly;
  • excizní biopsie.

Biopsie holení je povrchní studie, která vám umožňuje určit typ krtků, které nesou riziko transformace na zhoubný nádor. Vzhledem k tomu, že materiál je odebírán pouze z horní vrstvy kůže, nemusí být studie přesná.

Biopsie propíchnutí je považována za informativnější metodu, protože odebírá materiál jak z povrchových, tak z hlubokých vrstev kůže, což umožňuje zavést proces klíčení maligní tkáně.

Punkce a biopsie holení se provádí pouze v případech, kdy je úplné odstranění krku nemožné.

Zlatým standardem pro výzkum melanomu je excizivní biopsie, při které je maligní krt odstraněn zcela ve zdravé tkáni. Pak vzorek vyšetřuje onkolog, který má zkušenosti s tvorbou pigmentů. Pokud je diagnóza melanomu potvrzena, ale měli jste čas jít k lékaři a maligní buňky nepronikly hluboko do kůže, pak biopsie bude nejen diagnostickým, ale i lékařským postupem.

Pokud je nemožné zcela odstranit melanom, mohou být použity i jiné metody biopsie, například incizální, ve které není odstraněn celý mol, ale pouze jeho část.

Pomocí biopsie lékaři potvrzují diagnózu melanomu a určují úroveň jeho klíčení v kůži. Velikost a hloubka klíčení melanomu je indikována písmenem T (nádor) a číslem od 0 do 4 v konečné diagnóze.

Pokud bylo z výsledků biopsie zjištěno, že melanom vyklíčil do kožní vrstvy kůže, mohou lékaři biopsii sentinelové lymfatické uzliny (první lymfatické uzliny v cestě lymfatického odtoku z formace). Přítomnost metastáz v regionálních lymfatických uzlinách je označena písmenem N (Nodulus) a číslem od 0 do 3, v závislosti na počtu zvětšených lymfatických uzlin.

Výsledky biopsie

Závěrem lze říci, že vyšetření tkání by mělo mít všechny potřebné informace, aby odborníci neměli pochybnosti o diagnóze. Normálně se melanocytové buňky nacházejí výhradně v epidermis.

Co by mělo být uvedeno ve výsledcích biopsie:

  • diagnóza (typ melanomu);
  • Tloušťka Breslow (tloušťka melanomu v mm);
  • přítomnost / nepřítomnost eroze, vředů;
  • indikátor mitotické aktivity buněk;
  • hloubka melanomu podle Clarkeho stupnice (vrstva klíčení melanomu v kůži);
  • přítomnost / nepřítomnost maligních buněk na okrajích vyříznuté hmoty;
  • přítomnost / nepřítomnost satelitu melanomu (malé nádory blízko);
  • klíčení melanomu v krvi nebo lymfatických cévách;
  • klíčení melanomových buněk podél nervů;
  • stanovení subtypu melanomových buněk.

Další metody diagnostiky melanomu

V případě podezření nebo potvrzené porážky metastázami lymfatických uzlin je předepsána jedna z metod vizualizace vnitřních orgánů. Definují proces metastáz. Pro tento účel se používají CT, MRI nebo PET-CT. Lékař určí metodu skenování těla, aby hledal metastázy v závislosti na tom, zda máte příznaky specifických orgánů, například pokud je nervový systém poškozen, provádí se MRI mozku a pokud je játra poškozena, PET-CT.

Po provedení všech nezbytných diagnostických postupů určí lékař stadium onemocnění. Další léčba bude záviset na stadiu onemocnění.

Onkologická klinika v Moskvě

+7 (925) 191-50-55

Screeningový program melanomu

Historie

Prvním krokem v diagnostice nádorů melanomu je vždy sbírka anamnestických informací, v jejichž průběhu lékař z informací o pacientovi zjistí věk patologických ložisek, o změně tvaru, barvy, velikosti a souvisejících symptomů, jako je bolest, nepohodlí atd..

Lékař také musí od pacienta zjistit, zda byl vystaven účinkům možných faktorů predisponujících na vývoj nádorů melanomu a přítomnost takové onkopatologie u příbuzných.

Fyzikální vyšetření

Dále je provedeno fyzikální vyšetření za účelem posouzení vnějších parametrů, struktury, konzistence podezřelých oblastí a identifikace jejich odlupování, ulcerace a krvácení.

Lékař-dermatolog pečlivě zkoumá kůži a všechny ostatní oblasti těla, aby zjistil další nevi a mateřská znaménka, která mohou mít potenciálně maligní povahu, a palpuje lymfatické uzliny umístěné v blízkosti ohniska, protože jsou nejčastěji postiženy metastázami.

Dermatoskopie

Pro důkladnější vyšetření kožních lézí používají lékaři pokročilé techniky zvané dermatoskopie.

Tento diagnostický postup se provádí pomocí speciálního přístroje (dermatoskop), který je vybaven speciálním světelným zdrojem a moderními zvětšovacími čočkami.

Často provádějí digitální fotografii nevi a mateřských znamének.

Pravidelně prováděné digitální mapování existujících kožních útvarů umožňuje zaznamenávat nejmenší změny v jejich stavu, což je nezbytné pro dynamické pozorování.

Dermatoskopie často umožňuje provádět bez provedení biopsie, která se mimochodem v procesu diagnostiky maligních kožních nádorů, včetně melanomu, provádí velmi vzácně.

Biopsie melanomu

Odběr vzorků z míst zájmu ve formě biopsie břitvy je možný, pokud se zjistí, že nové růsty mají nízkou pravděpodobnost melanomu. Pokud má lékař rozumné podezření, že nádor je melanomem, je tato biopsie silně odrazena.

Někteří lékaři se mohou při studiu nádorů uchýlit k propíchnutí, incizálním nebo excizivním biopsickým technikám, které by mohly hluboce proniknout do vrstev kůže.

U melanomu je nyní nejvýhodnější možností pro získání materiálu pro histologickou analýzu excizivní biopsie, během které je nádor melanomu zcela vyříznut.

V případě potřeby se provede biopsie jiných tkání a / nebo orgánů, kterým by se mohl rozšířit maligní onkologický proces. A někdy jsou sekundární ložiska detekována již po úplném odstranění primárního melanomu a pak je nutná biopsie pro stanovení jejich geneze.

Vzácně se melanomy zpočátku vyskytují v některých vnitřních orgánech a jeho rozsáhlé šíření neumožňuje přesně určit umístění primární nádorové léze.

Jemná jehlová biopsie není prováděna za účelem získání vzorků tkáně z nevi, ale tato technika může být použita k detekci metastáz v blízkých lymfatických uzlinách.

Pokud je lymfatická uzlina lokalizována hluboko nebo jsou tam nádory vnitřních orgánů, pod ultrazvukem nebo CT kontrolou se injikuje dlouhá jehla biopsie.

Příležitostně se provádí chirurgická biopsie rozšířené subkutánní lymfatické uzliny, ve které se odstraní velmi malým řezem kůže v lokální anestézii.

Biopsie sentinelové (signalizační) lymfatické uzliny

Biopsie sentinelové (signalizační) lymfatické uzliny pomáhá posoudit prevalenci rakoviny. Pokud jsou v něm detekovány nádorové buňky, lékaři provádějí lymfodisekce, tj. odstranění postižených lymfatických uzlin.

Pro diagnostiku metastatického melanomu se provádí ultrazvukové vyšetření (sonografie), multispirální výpočet, jaderná magnetická rezonance a kombinovaná pozitronová emisní počítačová tomografie podle dostupných indikací.

Navíc, jako součást diferenciální diagnostiky se zánětlivými kožními onemocněními, mohou být pacientovi přiřazeny vhodné krevní testy.

Kromě toho se v molekulárních laboratořích v současné době provádí u pacientů genetické testování, které umožňuje posoudit přítomnost mutací predisponujících k výskytu nádorů melanomu.

Mělo by být zřejmé, že plán vyšetření pro každého pacienta je vypracován individuálně a je vždy určen odchylkami jeho klinického případu. Některé diagnostické postupy jsou považovány za povinné (například dermatoskopie), jiné jsou volitelné (CT, ultrazvuk atd.).

+7 (925) 191-50-55

Moskva, Dukhovskoyho pruh, 22b

Vlastnosti časné diagnózy melanomu

Melanom je forma rakoviny kůže, která se ve 2/3 případů vyvíjí u žen ve věku 30-60 let. Její projevy jsou rozmanité. Diagnostika je často obtížná.

Klinický obraz

Je možné rozlišit melanózu kůže od maligního nádoru? Specialista na zkoumání krtků a pigmentových skvrn ji identifikuje podle následujících klinických ukazatelů:

  • ztráta vzoru molové kůže;
  • vzhled brilantnosti;
  • změna tvaru a velikosti, asymetrie, vymazání kontury;
  • vertikální růst;
  • nepohodlí (bolest, pálení, svědění);
  • změkčující texturu;
  • vytváření satelitů (uzlíků);
  • drsnost, "slupka", hyperkeratóza;
  • vypadávání vlasů;
  • nerovnoměrná / plná změna barvy;
  • zánět, jasná koruna kolem základny;
  • mokrý nebo krvácející povrch.

Diagnostické metody pro melanom

Pro stanovení správné diagnózy a identifikaci možných metastáz provádějí lékaři různé postupy.

Jak probíhá včasná diagnostika

Melanom je nebezpečné onemocnění. Nádor se však může rychle a rychle rozvíjet a metastazovat, což se změní na melanoblastom. Aby se tomu zabránilo, je důležité diagnostikovat nádor v rané fázi. Je nezbytné pravidelně kontrolovat tělo, aby zjistilo znovuzrozené krtky a skvrny.

  • Po dlouhém pobytu na otevřeném slunci zkontrolujte kůži. Pokud je zjištěna změna v jednom z nevi, zejména pokud je velká, poraďte se s lékařem.
  • V případě poškození krtka, ukažte to specialistovi. Traumatizující krtci často stimulují jejich degeneraci na maligní.
  • Přítomnost atypického nevi (Clark nevi - nepravidelně tvarované kožní léze), zejména mnohonásobné, je důvodem, proč je neustále pozorovat nezávisle a periodicky je ukazovat lékaři.
  • Totéž platí pro osoby s obrovským vrozeným pigmentovaným névem.

Riziková skupina. Zejména pečlivě zkontrolujte moly a skvrny:

  • světlovlasí lidé s velmi slušnou kůží a barvou očí;
  • osoby citlivé na sluneční světlo a osoby trpící UV zářením;
  • krevní příbuzní pacientů s melanomem.

Prevence výskytu nemoci je jednoduchá:

  • netráví mnoho času na vrcholu sluneční aktivity;
  • použijte krém s fotografickými filtry;
  • odstranit potenciálně nebezpečné krtky (vyboulené, velké velikosti, umístěné v oblastech se zvýšeným úrazem). Směr odstranění provádí dermatolog a onkolog.

Krevní test na melanom

Pokud je podezření na rakovinu, je třeba provést obecný a biochemický krevní test a měřit nádorový marker. Stejně jako každá jiná forma nádoru, i melanom, i v počátečním stádiu, začíná produkovat proteiny, které nejsou ve složení vhodné pro zdravé proteiny. Dostávají se do krve a moči a jsou jasným znakem zhoubného novotvaru.

Před darováním krve (venózní) markeru nádoru se provádějí předběžné aktivity:

  1. 2-3 dny před zákrokem - vyloučit alkohol.
  2. Večer, před ranní analýzou, zanechávejte pikantní, mastné, smažené potraviny a sycené nápoje.
  3. Kouření je povoleno nejpozději 3 hodiny před zákrokem.
  4. Tento postup se provádí na prázdný žaludek.
  5. Léčebné postupy a léky užívané pouze po porodu.
  6. O léčbě prováděné v tomto období je nutné informovat ošetřujícího lékaře.
  7. Analýza se podává dvakrát, aby se zabránilo falešně pozitivní diagnóze.

S-100 je vždy přítomen v lidské krvi, ale jeho ukazatele se liší:

  • Dospělí zdraví lidé mají poměr nádorových markerů - od 0,105 mg / l do 0,2 mg / l.
  • Fyzická aktivita přispívá k dočasnému zvýšení ukazatele na 4,9%.
  • Přebytek na 5,5% je známkou asymptomatického melanomu.
  • Přebytek 12% je indikátorem regionálních nádorových metastáz.
  • Přebytek nad 45% - přítomnost vzdálených metastáz.

Možnosti léčby založené na diagnostických datech

Melanom lze léčit:

  • chirurgické metody;
  • radioterapie;
  • chemoterapii.

Volba metody je individuální. Terapeutické taktiky jsou předepisovány po diagnóze, v závislosti na umístění nádoru, distribuci, přítomnosti metastáz.

Primární:

Chirurgické odstranění postižené vrstvy, její cytologické vyšetření, na jejímž základě je stanovena taktika dalšího ošetření.

Melanom, zapuštěný do vnitřní vrstvy kůže do 1 mm:

Chirurgický zákrok (excize, elektrokoagulace, kryodestrukce nebo jejich kombinace) za účasti plastického chirurga.

Melanom, zapuštěný do vnitřní vrstvy kůže o více než 1 mm:

Kontrola přítomnosti sekundárních lézí. Kontrola a histologická analýza lymfatických uzlin u melanomu. V případě detekce nádorových buněk - odstranění lymfatických kolektorů.

Dokončení léčby:

Biologická léčba interferonem, ozařováním, podpůrnou léčbou.

Metastasized:

Pouze systémová terapie: chemoterapie a léčba drogami.

V raných fázích je prognóza příznivá. Míra přežití pacienta je téměř 100%. Stojí za to si všimnout: každý 22. května, Mezinárodní den pro diagnostiku melanomu, mnoho klinik nabízí průzkum zdarma nebo za minimální cenu, aby lidé v raném stádiu nezmeškali rakovinu.

Diagnóza melanomu: přehled hlavních metod

Základem úspěšné léčby melanomu je správná diagnóza tohoto onemocnění. Pokud máte podezření na melanom, měli by lékaři provést speciální vyšetření a testy, které vám umožní diagnostikovat pacienta s melanomem a odlišit ho od nemalonomových zhoubných nádorů nebo jiných kožních onemocnění. Pro detekci melanomu a identifikaci možných metastatických ložisek si lékaři vymění řadu diagnostických postupů.

Základní metody diagnostiky melanomů

  1. Historie sbírání. Anamnéza je průzkum historie onemocnění, které pacient může zjistit. Lékaři se obvykle ptají pacienta, jak dlouho se objevily jeho kožní léze, jak se změnila jejich velikost, barva a vzhled, zda se vyskytly nějaké související symptomy (například svědění, bolestivost, krvácení atd.). Kromě toho lékař zjistí, zda pacient byl vystaven slunečnímu záření a zda se vyskytly případy melanomu u příbuzných pacienta.
  2. Fyzikální vyšetření. Fyzické (objektivní) vyšetření zahrnuje lékaře, který zkoumá podezřelý útvar, během kterého se vyhodnocuje velikost, tvar, barva a textura, přítomnost peelingu nebo krvácení. Kromě toho musí lékař vyšetřit kůži jiných oblastí těla, aby zjistil místa nebo krtky, které mohou být maligní povahy. Dále musí odborník pociťovat lymfatické uzliny: cervikální, axilární nebo inguinální (ty, které se nacházejí v blízkosti podezřelého útvaru), protože metastázy melanomu začínají v blízkosti lymfatických uzlin. Pokud vyšetřování potvrdilo přítomnost zhoubného nádoru, jsou prováděny další diagnostické metody, které pomáhají potvrdit a objasnit diagnózu.
  3. Krevní test Pacientův krevní test je prováděn za účelem provedení speciálního laboratorního testu, který pomáhá určit nádorový marker proteinu S-100 a laktátdehydrogenázy (LDH) charakteristické pro melanom v krvi.
  4. Molekulární diagnostika. Tato metoda zahrnuje analýzu tkáně lymfatické uzliny pomocí polymerázové řetězové reakce s reverzní transkriptázou (RT-PCR). Pomocí metody molekulární diagnostiky je možné identifikovat jeden z milionů zdravých buněk postižených melanomem.
  5. Dermatoskopie. Jedná se o neinvazivní (nenavrhující žádnou manipulaci, která by poškodila pokožku) diagnostickou metodou, která pomáhá objektivně posoudit vlastnosti podezřelého névusu a formulovat indikace pro jeho odstranění. Procedura dermatoskopie se provádí pomocí speciálního zařízení, které zvyšuje vrstvy kůže desetinásobně, což umožňuje pečlivé vyšetření nejen epidermis, ale i hlubších vrstev kožní tkáně.
  6. Mikroskopie konfokální. Je to také neinvazivní metoda včasné diagnostiky kožních nádorů. Vyrábí se pomocí konfokálního mikroskopu (využívá slabé infračervené záření), které umožňuje studovat vnější a vnitřní vrstvy kůže na buněčné úrovni. Tato metoda diagnostiky melanomu je v podstatě neinvazivní, virtuální biopsie.
  7. Skenování radioizotopových těl je neinvazivní metoda pro diagnostiku melanomu skenováním s vysokým rozlišením a přesností. Během počátečního skenování jsou pořízeny snímky patologických změn a tyto obrazy jsou pak použity k monitorování kožních lézí. Pacient, který obdržel vlastní elektronickou kopii snímků, může dále nezávisle provádět srovnávací analýzu, sledovat výskyt změn v kožních lézích a zaznamenávat výskyt nového nevi.
  8. Diagnostika melanomu radioaktivního fosforu. Tato metoda se provádí s disubstituovaným fosforečnanem sodným, který je označen radioaktivním fosforem. Pacientka vezme lék ráno na prázdný žaludek a pak pomocí metody kontaktní radiometrie je určována akumulací izotopu v nádoru a porovnáním ukazatelů na místě zdravé kůže.
  9. Biopsie (odběr nádorových buněk s následným mikroskopickým vyšetřením). Biopsie pro podezření na melanom nejčastěji znamená úplné odstranění podezřelé formace pro jeho patologický výzkum. Pokud je diagnóza melanomu potvrzena, operace bude provedena s odstraněním blízké oblasti kůže. S tloušťkou melanomu větší než jeden milimetr se provádí odstranění "sentinelové", tj. Lymfatických uzlin nejbližších k melanomu (disekce lymfatické uzliny), aby se zabránilo dalšímu pronikání onemocnění do lymfatického systému. Pokud není v sentinelové lymfatické uzlině buněk melanomu detekována, pak je vyšetření lymfatického systému dokončeno, protože pravděpodobnost šíření nádoru na jiná místa je extrémně malá.
  10. Počítačová tomografie (CT). Pomocí této metody můžete identifikovat metastázy melanomu v různých orgánech. Někdy se tato metoda používá pro cílenou biopsii (pokud jsou podezření na metastázy). K tomu je injekční stříkačka vstříknuta do nádoru pod kontrolou CT a výsledný materiál je poslán k vyšetření.
  11. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Pomocí této metody diagnózy se používají rádiové vlny a silné magnety, které umožňují získat obrazy v příčném a podélném směru. MRI je zvláště užitečná, když je nutné vyšetřit pacientův mozek a míchu pro metastázy.
  12. Metoda ultrazvukové diagnostiky (ultrazvuk), která se provádí senzory pro povrchové orgány 7,5-13,0 MHz, je schopna poskytnout poměrně přesné informace o tloušťce tumoru, který umožní v budoucnu naplánovat potřebné množství chirurgické excize melanomu. Ultrasonografie mycího nádoru a regionálních lymfatických uzlin musí být použita před chirurgickou léčbou v případech podezření na kožní melanom.

Moderní diagnostika melanomu (video)

Metody diagnostiky melanomu se aktualizují a zlepšují rok co rok.

V každém konkrétním případě lékař rozhodne, který z nich si pacient vybere. Doporučujeme také přečíst si materiál o melanomu.

Potřeba dalších metod výzkumu melanomu závisí do značné míry na stadiu onemocnění. Doporučujeme přečíst si článek o pigmentovém melanomu.

Moderní typy diagnózy melanomu kůže

Včasné odhalení onemocnění - klíč k úspěchu jeho léčby. Toto tvrzení platí zejména, pokud jde o projevy nádorových patologií.

Bez ohledu na povahu jejich vzniku je včasná diagnóza nezbytným krokem k uzdravení pacienta.

Rozsah, v jakém byla včas zjištěna nemoc, určuje další životní prognózu nemocné osoby. Včasná diagnóza s melanomem je nesmírně důležitá.

Lékařské potvrzení

Melanom je v přírodě maligní, projevem neoplazmy, která se vyvíjí ve fragmentech tkáně kůže. Vznikl z melanocytů - buněk zodpovědných za uvolňování pigmentu reprodukcí tohoto prvku.

Nejzranitelnější jsou škody na tělech, které nejsou chráněny oděvem před negativními účinky ultrafialového záření - obličeje, trupu, končetin. Může se tvořit na místě dříve existujícího névusu a možná i na dokonale zdravých fragmentech epitelu.

Metody

Podle statistik lze více než 75% případů detekce onemocnění provést v počátečních stadiích vývoje nádoru.

To je možné nejen díky výrazné symptomatologii doprovázející nemoc prakticky od okamžiku jejího vývoje, ale také přítomností velkého množství metod a laboratorních testů, které umožňují kvalitativní a kompletní diagnostiku klinického obrazu patologie.

Historie

Anamnéza je primární stadium diagnostiky téměř všech nemocí. Lékař na základě jím shromážděných údajů dokáží identifikovat nejpravděpodobnější onemocnění a na základě toho předepsat pacientovi další vyšetření.

Onkolog se tímto onemocněním zabývá. Zeptá se pacienta na časový rámec vzniku ložisek zánětu, změny vnějších projevů anomálie v čase - barva, velikost a také shromažďuje kompletní informace o dalších symptomatických projevech, které nesouvisejí s vizuálním pozorováním - svěděním, nepohodlí, krvácením, celkovým stavem těla.

Kromě toho je jistě objasněn faktor dědičnosti - byly případy některého z nejbližších příbuzných, protože nemoc může být dědičná.

Studium novotvarů

Při podrobném studiu klinických projevů nádoru podává onkolog kvalitativní posouzení tvaru, hranic, strukturního obsahu, struktury povrchu a barevného pigmentu. To vše se provádí vizuálním vyšetřením a zkoumáním oblastí vývoje zhutnění.

V průběhu dat, zvaných anamnéza, zkoumá také lymfatické uzliny umístěné v zóně lokalizace léze. Pokud je podezření na melanom, je konzultován dermatolog.

Generální prohlídka

Odborný pracovník podrobně zkoumá další části těla, kde se mohou vyskytnout analogické polohy.

Osoba si nemusí být vědoma své přítomnosti - například když se jedná o sekundární novotvar, indurace se nemusí projevovat symptomaticky, neruší, a proto nepřitahuje pozornost. Mnohonásobnost projevů je specifickým rysem této formy rakoviny.

Krevní test

Krevní test zahrnuje několik studií, z nichž hlavní je reakce na markery. Jejich koncentrace poskytuje informace o velikosti patologie, její škodlivé oblasti, stejně jako pomáhá při výběru optimálního léčebného režimu a poskytuje nejbližší předpověď týkající se agresivity rakovinových buněk.

Detekce citlivosti na marker nádorového proteinu - S-100.

Jeho vysoká koncentrace v krvi pacienta hovoří nejen o potvrzení diagnózy, ale také o určitém zanedbání procesu - přítomnosti metastáz, poškození jiných orgánů a životně důležitých systémů. Ve fázi léčby určuje marker správnost zvolené metody a stupeň její účinnosti.

Pokud se při detekci nemoci zjistí metastázy, provede se citlivost na LDH - analýza odhalí, jak rezistentní je nádor zvolenému způsobu terapie.

V tomto článku je predikce přežití u nepigmentovaného melanomu.

Diagnóza melanomu radioaktivním fosforem

Vychází z expozice disubstituovanému fosforečnanu sodnému značenému radioaktivní složkou fosforu. Lék je pacientovi nabízen k pití ráno na prázdný žaludek, po kterém je koncentrace izotopů v zóně lokalizace těsnění detekována kontaktní radiometrií. Poté jsou tyto hodnoty porovnány s hladinou látky ve zdravé tkáni kůže.

Dermatoskopie

Pokud je podezření na nemoc, je stanovena konzultace s dermatologem, během které lékař provádí dermatoskopii. S využitím počítačového vybavení jsou podrobně studovány všechny specifické rysy vzdělávání, i když jeho velikost není větší než 1 mm. Metoda významně zvyšuje šance na včasnou diagnózu.

V procesu jeho realizace můžete získat informace o tloušťce nádoru měřením pomocí speciálního nástroje - mikrometru. Tento postup je klasifikován jako neinvazivní, jemný, ne nebezpečný, nespojený s bolestí a provádí se bez anestezie.

Foto: obraz s dermatoskopií

Biopsie

Bez takové analýzy se neprovádí žádná diagnóza rakoviny. Přesnost studie se blíží 100%. Určuje nejen přítomnost onemocnění, ale také formu, typ patologie.

Pro biopsii se odebere fragment postižené tkáně a výsledný materiál se odešle do laboratoře pro výzkum. Existuje několik možností analýzy:

  • biopsie holení - platí pro nevi s nízkou pravděpodobností malignity. Provádí se v lokální anestézii;
  • punkce - hlubší způsob studia anomálií. Vyžaduje velký kus materiálu. Tkáň je odebrána zašroubováním speciálního nástroje do hlubokých vrstev kůže, což umožňuje odebrat několik vrstev měkké tkáně současně;
  • incizivní nebo excizní biopsie - je předepisována pro velké patologie se sklonem k hlubokému klíčení. Chirurgicky se provádí skalpelem. To se provádí v anestezii.

Příklad operace lze vidět v tomto videu:

Mikroskopie konfokální

Neinvazivní diagnostická možnost - je schopna identifikovat patologii v samém počátku vývoje. Provádí se pomocí konfokálního mikroskopického přístroje s nevýznamnou koncentrací paprsků infračerveného záření.

Jejich dávka je velmi malá a nemůže ublížit osobě. Mikroskop zkoumá vnější a vnitřní epiteliální vrstvy a je subtypem virtuální biopsie.

Na těchto fotografiích jsou jasně viditelné první známky běžného melanomu.

Skenování radioizotopových těl

Tato metoda je vysoce přesná diagnostická metoda. Během analýzy jsou pořízeny snímky patologických procesů probíhajících v postižených tkáních, po kterých jsou sledovány a provádí se komparativní analýza kožních změn v oblasti nádoru. Umožňuje kontrolovat více projevů na téma vývoje nových fokálních lézí.

Detekce metastáz

Včasná detekce metastáz je důležitým stadiem v procesu boje proti rakovině, protože právě tyto procesy více než samotná patologie zvyšují šance na opakované recidivy a ruší prognózu úspěšné léčby.

MRI celého těla pro detekci metastáz

Zobrazování magnetickou rezonancí je založeno na použití silných magnetů a toků radioaktivních vln, což umožňuje získat obraz v podélné i příčné poloze.

Je to právě tato možnost, která činí postup nepostradatelným při určování vzdálených metastáz, což je obtížné při použití jiných vyšetřovacích možností.

Počítačová tomografie může kvalitativně detekovat přítomnost metastáz v jakémkoli místě v těle. Je použitelná pro cílenou biopsii, kdy je přítomnost metastáz stále ve fázi předpokladu a nebyla nakonec potvrzena.

Pro identifikaci míst lézí je přímo do oblasti nádoru vložena jehla. Vše se provádí pod kontrolou počítače. V průběhu průzkumu materiál pro další studium.

Tato metoda se provádí za použití speciálních povrchových senzorů, které v kontaktu s postiženou oblastí poskytují informace jak o primární, vzdálené metastáze, tak o jejích mnohonásobných rozsáhlých projevech. Nejčastěji se ultrazvuk používá k vyšetření lymfatického systému pro jeho zničení rakovinovými buňkami.

Jak se kontrolovat

Metoda autodiagnostiky melanomu se přirozeně nezapočítává mezi spolehlivé metody jejího zjišťování, ale nemá cenu ji vůbec brát v úvahu. Patří k jejich vlastnímu zdraví, vlastnímu pozorování kůže, šance na včasné odhalení patologie je mnohem vyšší.

Uznat nebezpečnou nemoc může být z následujících důvodů:

  • výskyt nových věkových skvrn nebo krtků není vždy zárukou malignity, ale stojí za to věnovat pozornost;
  • pravidelně, zejména v létě, zkoumat stav kůže po vystavení slunci - místa těžkého popálení - nejpravděpodobnější oblasti postižené patologií rakoviny;
  • rychlá změna barvy molu nebo névusu, zarudnutí v oblasti jeho aureolu, svědění;
  • změna hranic existujících krtků - při prvních projevech zhoubného nádoru ztrácejí jasnost, stávají se nerovnoměrnými a rozmazanými;
  • zabarvení pigmentu - vyjasnění nevi - charakteristický znak buněčné mutace u rakoviny.