Foci v plicích, jak se léčit

Ohnisko je osamělé krbu nebo "krbu ve formě mince"

6. Jaký je význam radiologických nálezů?

Nejsou to nejdůležitější. Rozlišení moderních CT přístrojů umožňuje lépe vyhodnotit příznaky charakteristické pro rakovinu:
a) Fuzzy nebo nerovnoměrně zubaté okraje krbu.
b) Čím větší je léze, tím větší je pravděpodobnost, že je maligní.
c) Kalcifikace léze obvykle indikuje benigní tvorbu. Specifická centrální, difúzní nebo vrstvená kalcifikace je charakteristická pro granulomy, zatímco v hematomech jsou pozorovány hustější kalcifikace ve formě nepravidelně tvarovaných zrn. Excentrické kalcifikace nebo kalcifikace ve formě malých skvrn mohou být v maligních ložiscích.
d) Pomocí CT můžete zkoumat změnu relativní hustoty ložisek po zavedení kontrastu. Tyto informace zvyšují přesnost diagnostiky.

7. Jaké sociální nebo klinické důkazy naznačují, že léze je zhoubnější?

Bohužel neexistují žádná data, která by byla dostatečně citlivá nebo specifická pro ovlivnění diagnózy. Jak stáří, tak dlouhodobé kouření jsou faktory, při kterých je rakovina plic pravděpodobnější. Winston Churchill měl dostat rakovinu plic, ale nemocný nebyl.

Proto informace, že pacient je prezidentem speleologického klubu (histoplasmóza), jeho sestra chová holuby (kryptokokóza), vyrůstal v údolí řeky Ohio (histoplazmóza), pracuje jako hrobník na hřbitově pro psy (blisteromykóza) nebo jednoduše Zajímavá doprovodná informace je Joaquin (kokcidiomykóza), ale neovlivňuje diagnostická opatření pro solitární lézi v plicích.

8. Co je nejdůležitější z historie onemocnění?

Staré rentgenové snímky hrudníku. Pokud se léze objevila v poslední době, je pravděpodobnější, že je maligní, a pokud se nezměnila za poslední 2 roky, pak je pravděpodobnost maligního tumoru menší. Bohužel ani toto pravidlo není absolutní.

9. Pokud byl pacient dříve léčen na zhoubný nádor a nyní má solitární lézi v plicích, lze tvrdit, že tato léze je metastáza?

Ne Pravděpodobnost, že vypuknutí v plicích je metastáza, je nižší než 50%, i když pacient dříve měl maligní nádor. Diagnostická opatření pro takového pacienta budou tedy stejná jako u jakéhokoliv jiného pacienta s nově objevenou solitární lézí v plicích.

10. Co je třeba udělat se solitární lézí v plicích?

Úplné informace o cestování a aktivitách jsou zajímavé, ale neovlivňují průběh diagnózy. Vzhledem k periferní lokalizaci většiny ložisek má bronchoskopie za následek méně než 50%. Cytologické vyšetření sputa je neinformativní, i když je prováděno nejlepšími specialisty. Doporučuje se provést CT vyšetření, protože může odhalit další potenciálně metastatická ložiska a kordon z stavu lymfatických uzlin mediastina.

Jak bylo uvedeno výše, perkutánní biopsie s jehlou je informativní při asi 80%, ale její výsledek má zřídka vliv na následnou taktiku.

Je důležité určit, zda pacient může podstoupit radikální operaci. Funkce srdce, plic, jater, ledvin a nervového systému musí být rozpoznána jako stabilní. Pokud je nepravděpodobné, že pacient bude žít několik dalších let, pak je prostě nemožné odstranit asymptomatické zaměření v plicích.

Hlavním způsobem pro pacienta, který může podstoupit operaci, je resekce léze pro diagnostické účely, prováděná pomocí torakoskopie s nejméně invazivitou nebo malou thorakotomií.

11. Jaký by měl být objem operace, pokud je lézí rakovina?

Ačkoli některé studie naznačují, že je dostatečné provést klínovou resekci, volbou operace je odstranění anatomického laloku plic. Rakovina, která se nachází ve formě solitárního zaměření, je časným stadiem s 65% přežíváním 5 let (v nepřítomnosti viditelných metastáz). Relapsy jsou rozděleny na lokální a vzdálené.

Co je fokální plicní tuberkulóza, jaké jsou způsoby jejího přenosu a léčby?

Fokální plicní tuberkulóza se vyvíjí na pozadí primárních zdrojů onemocnění, dříve vyléčených. Onemocnění se může vyskytnout bez příznaků a být diagnostikováno během vyšetření fluorografie.

Charakteristická ohnisková forma

Patologie probíhá ve dvou formách:

  • měkké ohnisko;
  • chronická fokální tuberkulóza.

Během hojení různých forem patologie se tvoří ohniskové stíny. Příčinci onemocnění jsou mykobakterie rodu Mycobacterium. Hlavním rysem Úřadu je patogenita, která se projevuje virulencí. Hodnota posledního ukazatele se mění s ohledem na faktory prostředí. MBT jsou prokaryoty bez lysosomů, kapslí a mikroporéz v plazmě. Bakteriální buňka sestává z mikrokapsle, buněčné stěny a membrány.

Před léčbou onemocnění je nutné zjistit, co je fokální plicní tuberkulóza a jak se přenáší. Tato patologie se vyznačuje vývojem zánětlivého procesu, který podporuje tvorbu různých pahorků.

Patogeneze onemocnění je různorodá a komplexní. Tato forma se projevuje formou primárního nebo sekundárního období tuberkulózy. Sekundární fokální stíny jsou pozorovány u dospělých. Patří mezi ně kazeóza a MW.

S exacerbací procesu MW z lézí se šíří průduškami a lymfatickými uzlinami. Častěji jsou nové léze diagnostikovány v horní části plic. Endobronchitida se vyvíjí dříve, pak jsou postiženy malé průduškové větve. Zánět přechází do plicní tkáně, což přispívá k tvorbě malého ohniska (lobulární nebo acinar, pneumonie).

Při hematogenním šíření zánětu je pozorováno symetrické uspořádání ložisek. Příčiny vzniku patologie jsou spojeny s výživou a životním stylem. Nákazlivá plicní tuberkulóza je nakažlivá nebo ne, rodiče by to měli vědět. Chcete-li zjistit, zda je Kochova hůlka přítomna v těle dítěte, proveďte test Mantoux. Lidé, kteří jsou nositeli tohoto parazita, ji nešíří. Pacienti s otevřenou formou fokální tuberkulózy jsou považováni za nebezpeční. Onemocnění je přenášeno vzduchovými kapičkami, protože hůlka Koch je přítomna ve sputu pacienta.

Možnost infekce závisí na čase kontaktu s pacientem. Riziko vzniku aktivní formy onemocnění se zvyšuje v případě stálého a těsného kontaktu s nosičem tuberkulózy. Riziková osoba by měla užívat speciální léky proti TB (minimální dávka). Prognóza onemocnění závisí na stadiu a dodržování (během léčby) doporučení lékaře.

Příznaky infekce tuberkulózy

Sekundární fokální plicní tuberkulóza je rozdělena do dvou forem:

  1. Vláknitá fokální forma přispívá k tvorbě hustých zdrojů a jizev. Zánětlivý proces chybí. Tato forma onemocnění je charakterizována symptomy, jako je ukládání vápenatých solí a vytvrzování tkání.
  2. Měkké ohnisko se snadno rozpadá do dutiny. Včasná léčba fokální tuberkulózy je zaměřena na resorpci dutin a eliminaci zánětlivého procesu. Pokud je choroba diagnostikována ve fázi konsolidace, pak mohou zůstat zhuštěné oblasti. Kousky tkáně jsou účinně vylučovány plícemi a průduškami. Namísto těsnících ploch zůstane zachycovací dutina.

Důsledky patologických lékařů zahrnují:

  • příznivý výsledek, pokud byla předepsána správná a včasná léčba;
  • relativně příznivá prognóza - kalcináty a fibróza, s patologií vyléčenou;
  • smrt je možná, pokud je nemoc závažná.

U pacientů s fokální plicní tuberkulózou identifikovanou fluorografií se klinické symptomy neobjeví. S rozvojem méně časté fokální tuberkulózy má pacient mírnou slabost, pocení, špatnou chuť k jídlu, nízkou pracovní kapacitu. Pacient si stěžuje na následující příznaky:

  • teplo v dlaních a tvářích;
  • krátké zimnice;
  • mírná subfebrilní teplota;
  • vzácně kašel, sucho nebo sputum;
  • bolest na boku.

Aby lékař přesně stanovil diagnózu, vyšetřuje pacienta. Pokud nemoc přešla do fáze infiltrace, je pacient diagnostikován:

  • mírná bolestivost ramenních svalů;
  • invariance lymfatických uzlin;
  • těžké dýchání;
  • sípání;
  • mírné tuberkulinové testy.

Změny v krvi jsou pozorovány s ohledem na fázi onemocnění. Pokud je patologie diagnostikována v raných stadiích, pak jsou krevní obrazy normální. Ve fázi infiltrace se ESR zvyšuje. Pro chronický průběh procesu charakterizovaného produktivní formou. Na CT určí lékař malé a střední ohnisky (velikost 3-6 mm). Mohou být zaoblené nebo nepravidelného tvaru se střední a ostrou intenzitou.

Pomocí rentgenových snímků můžete určit ohniska o průměru 1 cm, jejich kontura může být čistá nebo rozmazaná, silně slabá nebo středně velká. V 1. plicích jsou umístěna různá a jednotlivá ložiska. Pokud onemocnění postupuje, zvyšuje se počet lézí. Mohou se objevit rozpadlé dutiny.

Léčebné taktiky a základní drogy

Včasná léčba onemocnění v raném stádiu je zaměřena na vyřešení lézí během 12 měsíců. Na konci terapie se provede rentgen. Pokud je léčebný režim zvolen správně, lékař uvidí úplné zotavení plic na snímcích. Vzácně se po průběhu terapie místo čerstvých ložisek vyvíjí hrubá fibróza.

Fokální tuberkulóza ve fázi infiltrace je léčena v nemocnici. Pacientovi jsou předepsány tuberkulostatika 1. řady. Léčba je ukončena po kompletní regresi infiltračních změn v plicích. Kurz trvá v průměru 9 měsíců. Léčba proti relapsu se provádí na klinice. Pokud nedochází k dlouhodobému účinku, je možný umělý pneumotorax nebo chirurgický zákrok.

Léčba fokální tuberkulózy je užívání následujících léků:

  1. Tubazid - má antibakteriální a baktericidní účinek. Dávka je zvolena lékařem v každém jednotlivém případě. Lék je dostupný ve formě tablet, prášku (pro přípravu léků) a ampulí (připravený 10% roztok).
  2. Isoniazid - pokud je lék špatně snášen, pak užívejte Ftivazid.
  3. Rifampicin je širokospektrální polosyntetické antibiotikum. Je vzat dovnitř na prázdný žaludek. Lék se doporučuje používat v kombinaci s léčivem proti TB (Ethambutol).
  4. Streptomycin - je předepisován v počáteční fázi léčby. Průběh léčby trvá 2-3 měsíce. Lék se užívá každý den nebo dvakrát týdně (aerosol nebo intramuskulárně). Pokud je lék špatně snášen, podává se ve 2 dávkách. Délka léčby je 3 měsíce.
  5. Ethambutol je anti-TB bakteriostatický (antibiotický) lék. Vezmeme dovnitř. Dávka léčiva závisí na tělesné hmotnosti pacienta. Přiřazení na 2. stupeň perorální terapie (každý den) nebo 2krát týdně.
  6. Ethionamid je syntetický lék proti tuberkulóze. Užívá se perorálně po jídle (1 krát denně). Pokud je lék dobře snášen a tělesná hmotnost pacienta přesahuje 60 kg, pak se tento lék užívá 4krát denně.

Fokální plicní tuberkulóza je sociální onemocnění, které se vyskytuje v důsledku špatných životních podmínek. Onemocnění je častěji diagnostikováno u mužů než u žen. To se týká osob ve věku 20-39 let.

Doktorova doporučení

Prevence onemocnění spočívá v provádění protiepidemických opatření:

  • Mantoux test;
  • fluorografie.

Je nezbytné pravidelně kontrolovat lidi žijící v nepříznivých podmínkách. Riziková skupina zahrnuje děti (protože mají neformovaný nebo slabý imunitní systém). Pokud má člen rodiny tuberkulózu, je nutné omezit komunikaci dítěte s ním. Současně je dítě registrováno u fytiologa.

Pokud není infekce zjištěna nebo je primární povahy, dítě nepředstavuje hrozbu pro ostatní. Může navštěvovat mateřskou školu a školu. Je-li to nutné, je u dítěte prokázána prevence patologie.

Jestliže těhotná žena požila hůlku Koch, stejné testy jsou ukázány jako u běžného pacienta (s výjimkou rentgenového snímku hrudníku). Kvůli kontaktu s infikovanou osobou není přenášení plodu přerušeno. Ale žena v pozici by měla dodržovat následující opatření:

  • použití lékařské masky;
  • Šátek na vlasy;
  • Nosit materiály, které jsou odolné vůči dezinfekčnímu ošetření.

Novorozenci mají primární očkování po dobu 30 dnů.

Fokální plicní tuberkulóza

Fokální plicní tuberkulóza je forma sekundární tuberkulózy, ke které dochází při tvorbě specifického zánětu v plicích specifického zánětu o průměru nejvýše 10 mm. Asymptomatická nebo nesymptomatická. U některých pacientů může být fokální plicní tuberkulóza doprovázena malátností, horečkou s nízkým stupněm stupně, postranní bolestí a suchým kašlem. V diagnóze fokální tuberkulózy, nejinformativnější rentgenové vyšetření plic, detekce MBT v sputu nebo bronchiálním návalu. V počátečním období je pacientům s fokální plicní tuberkulózou předepsána kombinace tří až čtyř hlavních léčiv proti tuberkulóze, následovaná redukcí na dva typy.

Fokální plicní tuberkulóza

Fokální plicní tuberkulóza je specifická tuberkulózní léze, charakterizovaná přítomností několika malých (v rámci 1-2 segmentových) ložisek v plicích několika produktivních zánětů. Fokální tuberkulóza se týká sekundární tuberkulózní infekce, to znamená, že se obvykle vyskytuje mnoho let po léčbě primární tuberkulózy. Proto jsou převážnou většinou případů dospělí pacienti. Mezi dalšími klinicko-morfologickými formami plicní tuberkulózy je podíl fokálních forem 15-20%. Charakteristické rysy fokální plicní tuberkulózy jsou omezení postižené oblasti na jeden nebo dva segmenty, nedestruktivní charakter zánětu a latentní průběh infekce.

Klasifikace fokální plicní tuberkulózy

Podle předpisu kurzu může být fokální plicní tuberkulóza čerstvá (měkká fokální) a chronická (fibro-fokální). Čerstvá tuberkulóza je počáteční fáze sekundárního procesu, který se vyvinul u pacienta, který byl dříve infikován mykobakteriemi a měl primární infekci. Je morfologicky charakterizován endobronchitidou a peribronchitidou v oblasti segmentových průdušek, se zapojením alveolů, lobulární bronchopneumonie.

Chronická fokální tuberkulóza se může vyvinout jak v důsledku resorpce čerstvé fokální tuberkulózy, tak i v důsledku jiných plicních forem - infiltračních, diseminovaných, kavernózních. V tomto případě jsou zánětlivá ložiska zapouzdřena, nahrazena pojivovou tkání nebo kalcifikována. Ve skutečnosti jsou to reziduální vláknitá ložiska, ale za určitých podmínek mohou být reaktivovány, což způsobuje exacerbaci tuberkulózního procesu a zvýšení hranic léze. Na druhé straně, s progresí chronického fokálního procesu může být také transformována do infiltrativní, kavernózní nebo diseminované plicní tuberkulózy.

Fokální tuberkulóza ve svém vývoji prochází fázemi infiltrace, rozpadu a zhutnění. V závislosti na velikosti, malé (do průměru 3 mm), střední (do 6 mm), jsou rozlišeny velké (až 10 mm) ohniska.

Příčiny fokální plicní tuberkulózy

Fokální plicní tuberkulóza se může objevit v důsledku exogenní superinfekce nebo endogenní aktivace infekce ve starých primárních ložiscích (kalcinátech). Exogenní infekce je možná prostřednictvím úzkého kontaktu s pacienty s otevřenou formou tuberkulózy v rodině, výdejem tuberkulózy a různými uzavřenými kolektivy. Infekce nastává ve vzduchu. Nově infikovaní lidé zároveň vylučují mykobakterie, které jsou rezistentní vůči stejným lékům proti tuberkulóze jako zdroj infekce. Úloha exogenní superinfekce je velká v oblastech s nepříznivou epidemickou situací, nepříznivými sociálními a životními podmínkami života, bez specifické imunizace populace.

Reaktivace endogenní infekce se vyskytuje ve starých tuberkulózních ložiscích v plicích (Gon centrum) nebo intrathorakálních lymfatických uzlinách. Ve zbytkových ložiscích může Mycobacterium tuberculosis přetrvávat dlouho jako L-formy. Reverzace infekce se obvykle vyskytuje na pozadí oslabení dříve vytvořené imunity tuberkulózy, která je usnadněna stresem, špatnou výživou, přepracováním, léčbou imunosupresivy, průvodními onemocněními (pneumokonióza, diabetes, peptický vřed a duodenální vřed), škodlivé závislosti (alkoholismus, tabák ke kouření, léky). V patogenezi reaktivace endogenní infekce, jako příčina fokální plicní tuberkulózy, hraje v organismu rozhodující roli lymfomatogenní šíření mykobakterií.

Fokální plicní tuberkulóza má převážně lokalizaci horního laloku. Četné studie v oboru fytiologie a pulmonologie to vysvětlují různými faktory: omezenou pohyblivostí vrcholu plic, jeho slabým provzdušňováním, zpomalením průtoku krve a lymfy v této oblasti, vertikální polohou lidského těla a dokonce hypersenzibilizací, která podporuje selektivní fixaci mykobakterií na vrcholu plic.

Příznaky fokální plicní tuberkulózy

Zvláštnost klinického průběhu fokální plicní tuberkulózy je opotřebována nebo je nedostatek symptomů, takže většina případů je detekována profylaktickou fluorografií. Přibližně třetina pacientů má mírný syndrom intoxikace a známky poškození dýchacích orgánů.

Příznaky intoxikace zahrnují subfebrilní teplotu ve večerních hodinách, pocit tepla, střídající se s krátkodobým chlazením, pocení, malátnost, ztrátu chuti k jídlu, poruchy spánku. Někdy s fokální plicní tuberkulózou, jako projevem specifické intoxikace, existují známky hypertyreózy: zvýšení velikosti štítné žlázy, tachykardie, lesk očí, kolísání hmotnosti, podrážděnost. U žen může docházet k menstruačním nepravidelnostem podle typu bolesti zad nebo zánět průjmu.

Tam mohou být stížnosti na bolest v boku, mezi lopatkami, v ramenou. Kašel je obvykle nestabilní, může být suchý nebo doprovázený nízkou produkcí sputa. Příležitostně dochází k hemoptýze.

Diagnostika fokální plicní tuberkulózy

Fyzická data zjištěná při objektivním vyšetření pacienta s podezřením na fokální plicní tuberkulózu nejsou specifická. Palpace odhaluje mírnou bolestivost a ztuhlost svalů ramenního pletence; lymfatické uzliny nejsou zvětšeny. Zvuk perkuse nad lézí je tlumený, během auskultizace je slyšet tvrdé dýchání a při kašli pacienta je určeno jedno jemné jemné sípání.

Tuberkulinové testy na fokální plicní tuberkulózu jsou zpravidla normergické, a proto nehrají významnou roli v diagnostice. Ve vzácných případech mohou pacienti reagovat na subkutánní podání tuberkulínu zvýšením tělesné teploty, zvýšením množství sputa, urychlením sedimentace erytrocytů atd. Pro stanovení aktivity tuberkulózy se analyzuje sputum na CUB, provede se bronchoskopie s bronchoalveolárním výplachem. Endoskopický obraz s čerstvou fokální plicní tuberkulózou je charakterizován znaky endobronchitidy.

Základní informace o formě tuberkulózy je dána radiografií plic, nicméně rentgenový snímek se může lišit v závislosti na fázi a trvání procesu. S čerstvou fokální tuberkulózou jsou obvykle definovány 1-2 velké ohniska a několik středních nebo malých ohnisek; stíny jsou slabě konturované, s nízkou intenzitou, zaoblené. Chronická fokální tuberkulóza je radiograficky prokázána přítomností hustých ložisek s ložisky kalcifikace a vláknitých šňůr; Stíny střední a vysoké intenzity, obvykle malé a střední velikosti. Diferenciální diagnostika se provádí s nespecifickou fokální pneumonií, pneumomykózou, periferním karcinomem plic.

S pochybnými údaji se uchylují k testovací terapii: pacientovi jsou předepsány léky proti tuberkulóze na 2–3 měsíce a sleduje klinickou, radiologickou a laboratorní dynamiku. S poklesem nebo částečnou resorpcí ložisek je diagnóza fokální tuberkulózy nepochybná.

Léčba a prognóza fokální plicní tuberkulózy

Léčba aktivní fokální plicní tuberkulózy se provádí v nemocnici TB, neaktivní - v ambulantním prostředí pod dohledem lékaře TB. Standardní režim chemoterapie umožňuje jmenování alespoň tří léčiv proti TB (rifampicin, isoniazid, pyrazinamid, ethambutol) po dobu 2-3 měsíců. V počátečním období může být také použit streptomycin. Ve fázi pokračování, která trvá 4-6 měsíců, je podávání dvou léčiv ponecháno (rifampicin + isoniazid, isoniazid + ethambutol). Celková doba léčby fokální plicní tuberkulózy je 6-9 měsíců au některých pacientů až jeden rok. Rehabilitace po průběhu léčby se provádí v léčebně tuberkulózy.

Výsledek fokální formy plicní tuberkulózy je obecně uspokojivý. V důsledku úplného ošetření se čerstvá ložiska zcela absorbují, dochází k úplnému klinickému vyléčení. Při chronickém průběhu fokální tuberkulózy je možný přechod na méně prognosticky příznivé formy (infiltrativní, kavernózní, diseminované). Nejběžnějším výsledkem je pneumoskleróza s tvorbou ložisek fibrózy nebo kalcifikace. Tito pacienti potřebují chemoprofylaxi po dobu 1–2 let. Největší obtíží je léčba chemicky rezistentních případů. Prevence fokální plicní tuberkulózy spočívá v provádění rentgenového vyšetření populace, sanitární výchovy a zvýšení nespecifické rezistence organismu. Prevence vakcín má velký význam pro snížení počtu případů sekundární plicní tuberkulózy.

Co je to nebezpečná fokální plicní tuberkulóza. Vlastnosti a léčba

Fokální plicní tuberkulóza označuje sekundární projevy tuberkulózy. Tento typ je charakterizován tím, že po utrpení onemocnění dýchacího ústrojí jsou detekována ložiska v plicích. A nejen po tuberkulóze. Zdálo by se, že by neměly být, protože ve většině případů byla léčba provedena, ale bohužel. Zvláště tato situace je komplikovaná po utrpení tuberkulózy.

Tuberkulóza je infekční onemocnění způsobené Mycobacterium tuberculosis (Kochova hůlka). Všechny země východní Evropy jsou v současné době endemické pro toto onemocnění. Plicní forma je nejčastější u všech forem tuberkulózy. Ve většině případů je zaznamenána fokální plicní tuberkulóza.

Co je fokální tuberkulóza

Fokální se nazývá specifický zánět, u kterého změny v plicích podle rentgenového snímku nepřesahují 1 cm. Zároveň jsou více než milionární, jejichž průměr je 2-3 mm. Když fokální tuberkulóza ovlivňuje, může být několik, ale nemají tendenci ke sloučení a jiné změny v plicích nejsou detekovány.

Nejčastěji fokální tuberkulóza postihuje horní laloky plic. Faktem je, že Kochova hůlka je aerob, potřebuje kyslík pro růst a reprodukci. Horní laloky plic jsou lépe větrané než nižší a krevní zásobení je horší, což znamená, že v nich je vždy hodně kyslíku.

V tomto případě se infekce vyskytuje častěji, ale mykobakterie mohou žít i při nízké koncentraci nebo úplné nepřítomnosti vzduchu, proto lze fokální tuberkulózu nalézt v jiných částech, ale s menší pravděpodobností.

S fokální tuberkulózou se objeví nebo je aktivována hůlka Koch, která tam již žije v plicích. Začíná produkovat různé enzymy, které korodují plicní tkáň. Živé tkáně se proměňují v bílé, křivé, smrtící masy zvané caseous necrosis. Hlavním rysem tohoto zánětu je jeho rychlé oddělení od okolních tkání.

To znamená, že zatímco mikroorganismus ničí plicní tkáň, imunitní systém kolem něj vytváří buněčnou bariéru. Jedná se o tzv. Specifický zánět. Všechny buňky této bariéry jsou uspořádány v přesně stanoveném pořadí. Nedovolují zvýšení zánětu. Pokud bariéra chybí, dochází k difuznějšímu infiltrativnímu zánětu nebo dokonce k kazuální pneumonii.

V případě, že se rozpadne kazivost nekrózy, vznikne v plicích dutina. Pak se fokální tuberkulóza stane tuberkulární dutinou.

Pokud v ohnisku vzroste velké množství pojivové tkáně, tuberkulóza se stane fibrotickou.

Klasifikace fokální tuberkulózy

Fokální plicní tuberkulóza může být několika typů. Klasifikace je založena na počtu ložisek, jejich přesném umístění, formě zánětu, velikosti jednotlivých ložisek a způsobu pronikání infekce.

Počet izolovaných fokálních plicních tuberkulóz s:

  • Jedno zaměření. V tomto případě je pouze jeden vliv.
  • Vícečetná ložiska. V tomto případě existují dvě nebo více ohnisek, ale každá z nich má velikost od 3 do 10 mm, nejsou navzájem spojeny a nespojují se. Jeden z těchto účinků může být závažný, zatímco jiné mohou být metastatické, nazývají se foci-screenings.

Lokalizací ohniska:

  • Horní lalok;
  • Střední lalok (pro pravé plíce);
  • Dolní lalok.

Kromě toho při popisu patologie uveďte název segmentu, ve kterém se nachází, a jeho přibližné hranice podél mezikloubových prostorů a podmíněných hrudních linií.

Například léze v apikálním segmentu levého laloku pravého plíce na úrovni druhého žebra podél střednicové linie. To označuje přesné umístění vlivu.

Ve velikosti mohou být ohniska samotná:

  • Střední - od 3 do 6 mm v průměru.
  • Velké - od 6 do 10 mm.

Další důležitou vlastností každého krbu je způsob, jakým k němu dochází. Podle této zásady existují:

  • Primární zaměření. V tomto případě se jedná o Gonovo zaměření, ve kterém došlo k aktivaci mykobakterií nebo o vlivu na první setkání s mykobakteriemi.
  • Sekundární zaměření. Existuje nezávisle na zdroji Gon, vzniká při vstupu mikroorganismů zvenčí.
  • Ohniska V tomto případě je v plicích již aktivní tuberkulóza s destrukcí a pacient, který vykašlává nekrotické hmoty bakteriemi, infikuje sám sebe.

Forma zánětu má dva možné typy:

  • Měkké ohnisko (správné ohnisko). Pokud tento účinek sestává pouze z rozpadajících se tkání a zánětlivých buněk. Tato forma se vyskytuje na začátku tuberkulózního procesu.
  • Vláknité ohnisko. Tento druh je pozdější formou. Současně se v ohnisku objeví pojivová tkáň, která nahrazuje ohniska destrukce a ohraničující účinek ze zdravé plicní tkáně. Léze se nakonec může zcela proměnit v metatuberkulózu.

Příčiny

Pro každou formu a typ tuberkulózy existuje pouze jeden důvod - vstup do plic patogenu a jeho aktivace. Jediným etiologickým faktorem tuberkulózy je Kochova hůlka.

Fokální plicní tuberkulóza může mít jeden ze dvou mechanismů vývoje. První je spojena s aktivací patogenu, který byl již v těle a dlouho spočíval v Gonovém zaměření. Druhá - se vstupem patogenu do plic.

Vyvstává otázka, proč někteří lidé mají mykobakterium v ​​ohništi Gon a nezpůsobují nemoci, jiní přispívají k rozvoji ložisek, která se rychle hojí a v jiných způsobují rozsáhlou plicní nekrózu s letálním výsledkem. Rozdíl spočívá ve faktorech, které přispívají k rozvoji patologie.

Faktory přispívající k výskytu fokální tuberkulózy:

  • Zvýšená virulence mykobakterií. Tento termín znamená agresivitu mykobakterií ve vztahu k citlivému organismu a jeho nebezpečí pro člověka. K nárůstu virulence dochází, když je tento kmen tyčinek již dlouho v těle lidí s oslabenou imunitou. Mycobacterium nic neinterferovalo a získalo nové vlastnosti. Pokud taková bakterie vstoupí do lidského těla s normální imunitou, dojde k fokusům tuberkulózy, ale imunitní síly těla potlačují zánět, což ho ohraničuje.
  • Masivní znečištění. I u člověka s normální imunitou s velkým mikrobiálním zatížením se může objevit tuberkulózní fokus. Ve zdravém těle se však tento proces nerozšíří na více než 1 cm.
  • Krátkodobé snížení imunity. Příčinou může být hypotermie, přepracování nebo akutní onemocnění. Současně, v okamžiku poklesu imunity, jsou aktivovány buď mykobakterie v ohnisku Gon, nebo dochází k novému pronikání bakterií. Imunita je pak obnovena a zabraňuje dalšímu šíření tuberkulózy. S neustálým poklesem imunity nedochází k fokální tuberkulóze, ale k jejímu rozptýlenějším formám.
  • Obnovení imunity. To je opačný mechanismus. Člověk má dlouhodobě sníženou ochranu, v důsledku čehož došlo k infiltrační tuberkulóze. Poté byla imunita obnovena a zánět se začal snižovat, přičemž vymezení zánětu vedlo ke vzniku léze místo infiltrace. V době vyšetření byl pacient již identifikován fokální tuberkulózu. Takový mechanismus je vzácný.

Příznaky fokální plicní tuberkulózy

Vzhledem k tomu, že tato choroba má velmi malý vliv, symptomy mohou chybět nebo mají vymazanou formu. S vícenásobnými ložisky se zvyšuje pravděpodobnost rozšířené kliniky. V případě fibrózní fokální tuberkulózy může být pacient narušen pouze dlouhým paroxyzmálním kašlem.

Příznaky fokální plicní tuberkulózy mohou být následující:

  • Zvýšená tělesná teplota. Ne vždy pozorováno. Prudký nárůst teploty není pro tuberkulózu charakteristický. Často dochází k nevyjádřenému subfebrilnímu stavu až do 37,5 ° C.
  • Kašel Vzniká v případě, že se centrum nachází v blízkosti velkých nebo průměrných průdušek. Pak se pacient obává suchého kašle. Když se fokus začne rozpadat a jeho obsah projde průduškami, kašel se stává produktivním s malým množstvím viskózního sputa.
  • Příznaky intoxikace. Zpravidla neexistuje akutní těžká intoxikace tuberkulózou, která se vyvíjí velmi dlouho. U pacientů s dlouhodobou tuberkulózou dochází k poklesu chuti k jídlu, zúžení, celkovému vyčerpání těla, bledosti kůže a rychlé únavě.
  • Hemoptýza. Tento příznak je charakteristický pouze u dlouhodobě zanedbávaných forem tuberkulózy.

Diagnostika fokální tuberkulózy

Tato diagnóza se provádí na základě rentgenového snímku vyšetření plic a sputa na bakterii rezistentní vůči kyselinám. Je důležité, aby lékař určil, kdy existují indikace pro radiografii a mikroskopii skvrnu ve sputu.

Na rentgenovém snímku jsou ohniska stmívání (světla) v rozsahu od 3 mm do 1 cm umístěna kdekoli v plicích, ale častěji v pravém laloku. Zvýšení intrathorakálních lymfatických uzlin je pozorováno pouze u primární tuberkulózy.

V případě fibrózy je pojivová tkáň viditelná v ohnisku, čímž je jasnější a ohraničenější a kalcifikace může být pozorována na pozadí. Je-li destrukce, fokus se stává nerovnoměrným, je v něm osvícení.

Mikroskopie ve sputu se musí provést dvakrát. Ve fokální formě tuberkulózy může být stěr negativní, protože pro spolehlivou diagnózu je vylučováno příliš málo mykobakterií. Navíc před nástupem rozpadu nekrózy pacient vůbec neuvoľňuje Kochovy tyčinky. Pokud není kašel produktivní a sputum je nemožné přijmout, mikroskopické výplachy průdušek.

V případě, že je obtížné pochopit, co jsou hranice ohniska a zda v něm dochází k rozpadu, je pacient poslán do CT. Navíc můžete detekovat lymfocytózu a relativní neutropenii v krvi, což je mírné zvýšení ESR. Další výzkumné metody jsou neinformativní.

Léčba fokální plicní tuberkulózy a prognóza

Léčba fokální tuberkulózy se provádí jako každá jiná forma. Pacient je hospitalizován nebo izolován doma. Předepisuje antibiotika podle speciálního schématu.

Nejprve se použije isoniazid a rifampicin, pak se může přidat pyrazinamid, ethambutol a další léčiva.

Pokud má pacient fibrózní fokální tuberkulózu, je mnohem obtížnější ji léčit. Ve středu, ohraničené pojivovou tkání, antibiotikum téměř neproniká. Těmto pacientům se doporučuje chirurgická léčba s odstraněním ohniska a pojivové tkáně kolem něj. V tomto případě je prognóza pochybná.

Fokální plicní tuberkulóza

Fokální plicní tuberkulóza je forma sekundární tuberkulózy, ke které dochází při vývoji malých ložisek specifického zánětu. Jejich velikost nepřesahuje průměr 10 mm.

Je téměř asymptomatická nebo poškozená.

Většina z nich má mírnou indispozici, subfebrilní stav, nepohodlí, suchý kašel.
Pro stanovení diagnózy se užívají rentgenové paprsky plic, MBT se detekuje ve výtěrech sputa nebo bronchiálních výtěrech.

Fokální plicní tuberkulóza v populaci

Ve většině případů je onemocnění sekundární a vyskytuje se na pozadí převedeného aktivního nebo latentního primárního stavu.

Klinicky se projevuje formou nemoci mírné nebo střední závažnosti. Často postupuje asymptomaticky, bez objektivních a subjektivních znaků.

Popsaná forma patologie může být detekována pouze rentgenovým nebo tomografickým vyšetřením hrudníku. Asi u poloviny dospělé populace jsou pozorovány zapouzdřené léze plic nebo lymfatických uzlin průdušek, zatímco u jedné třetiny pacientů jsou léze silně kalcinovány a zcela se hojí.

Podívejte se na videa z tohoto tématu.

Nákazlivé nebo ne pro ostatní

Pokud se choroba vyvinula v plicích a je aktivní nebo neošetřená, je třeba vždy předpokládat, že mykobakterie jsou schopny přenosu na jinou osobu. Patologie může být rozšířena mezi ostatními pomocí vzduchových kapiček vytvořených během kýchání, kašle a kontaktu se sputem. Proto se můžete nakazit prostřednictvím úzkého kontaktu s infikovanými lidmi.

Infekční nebo ne fokální plicní tuberkulóza pro ostatní? Inkubační doba, v závislosti na umístění, aktivitě a velikosti léze v plicích, se může měnit od dvou do 12 týdnů. Osoba může zůstat infekční po dlouhou dobu a dokud nedokončí léčbu několik týdnů.

Je třeba mít na paměti, že někteří lidé jsou nositeli infekce po velmi dlouhou dobu, ale to není vizuálně určeno. To obvykle odpovídá neaktivní formě onemocnění a mikroorganismy jsou v tomto období v režimu spánku. V tomto případě osoba není nakažlivá pro ostatní a může vést normální život. Při identifikaci těchto osob je jim předepsáno zvláštní ošetření.

Onemocnění levé plíce - znaky, příznaky

Literatura, opera a umění popularizovaly tradiční symptomy a příznaky plicní tuberkulózy: kašel, sputum, hemoptýzu, dušnost, ztrátu hmotnosti, anorexii, horečku, malátnost, slabost a terminální kachexii v různých kombinacích, a to nejen v popisu hrdinů, heroinů a darebáků, ale nejen v popisech hrdinů, hrdinek a darebáků, také mezi umělci, básníky a hudebníky. Žádný z těchto příznaků však není charakteristický pro fokální tuberkulózu.

V současné době se pacienti, kteří mají celou řadu symptomů, vyskytují jen zřídka v rozvinutých zemích, ale lékaři a zdravotníci často vidí takovéto pacienty v rozvojových zemích.

Obvykle se u této formy objevují nespecifické známky intoxikace a zánětu mediastinálních lymfatických uzlin. S výrazným nárůstem těchto formací se projevují příznaky komprese, které se projevují formou krátkosti dechu a bolesti, a to jak na vrcholu inhalace, tak i během lokální palpace. Posledně jmenovaný je častěji pozorován s tlakem v mezeře mezi klíční kostí a lopatkou v oblasti vrcholu levé plíce.

Posilování nočního pocení, které pacientovi přináší subjektivní nepohodlí, není vždy pozorováno a závisí na individuální reakci těla.

Účinná léčba patologie

Standardní terapie doporučená Mezinárodní unií proti tuberkulóze a plicním onemocněním, Světovou zdravotnickou organizací a Národním ústavem pro zdraví a klinickou dokonalost (NICE) se skládá ze šesti měsíců rifampicinu a isoniazidu (obvykle podávaných jako kombinovaná tabletka), původně doplněných o 8 týdnů pyrazinamidu. a ethambutol.

Je důležité neporušovat léčebný režim, pouze to zaručuje pozitivní výsledek. K dispozici je spolehlivý přípravek, který obsahuje rifampicin, isoniazid a pyrazinamid ve stejném medikaci. Také se vyrobila tableta složená ze všech čtyř léčiv. Mají velkou výhodu v redukci možnosti vzniku rezistence na léky.

Pyridoxin je indikován pouze u podvyživených pacientů nebo u pacientů s rizikem periferní neuropatie. Výsledky testů citlivosti jsou obvykle dostupné do konce dvouměsíčního období intenzivní léčby: za předpokladu, že organismy jsou citlivé na rifampicin a isoniazid. Pokud je to možné, léčba by měla být potvrzena stěrem a kulturou sputa v posledním stadiu.

  1. V rozvojových zemích, pokud pacient kašel přetrvává déle než tři týdny, navzdory širokospektrým antibiotikům, by mělo být sputum kontrolováno na přítomnost bacilů odolných vůči kyselinám.
  2. Vzhled na rentgenovém snímku hrudníku je často méně specifický u imunokompromitovaných pacientů. Obrázky nesmí odhalit léze.
  3. Vzhledem k absenci důkazů o předchozí vakcinaci nebo očkování proti BCG, silné pozitivní výsledky testu Mantoux zvyšují pravděpodobnost, že osoba má tuberkulózu, i když je sputum negativní.
  4. Pokud je zjištěna rezistence na léčivo, léčebný režim musí být změněn a prodloužen.
  5. Křížová infekce je pravděpodobnější, pokud má pacient pozitivní sputum pro bacily rezistentní vůči kyselinám.
  6. Domácí terapie nepovede ke zkřížené infekci s větší pravděpodobností než hospitalizace.
  7. BCG očkování by mělo být nabídnuto všem osobám s vysokým rizikem nákazy tuberkulózou.

Co ukazuje rentgen

Zdroj infekce může být umístěn kdekoli v plicích a má nespecifické projevy, od příliš malých až po detekovatelné uzlové oblasti konsolidace. Ve většině případů se onemocnění stává lokalizovaným a tvoří granuloma (tuberkuloma), který nakonec kalcifikuje a je viditelný na rentgenovém snímku ve formě uzlu.

Častým příznakem je současná mediastinální (paratracheální) lymfadenopatie. Tento obraz je pozorován ve více než 90% případů fokální tuberkulózy u dětí, ale pouze u 10-30% u dospělých. Tyto uzly mají obvykle centra s nízkou hustotou a zvýšeným kontrastem obličejů. Někdy může být dostatečně velká, aby stlačila přilehlé dýchací cesty, což vede k distální atelektáze.

Když se pacient rozvíjí imunitní odpověď, zastaví se jak plicní, tak nodulární zánět. Kalcifikace uzlů je pozorována ve 35% případů.

Post-primární nebo sekundární plicní tuberkulóza, tuberkulóza se vyskytuje po letech, často v podmínkách sníženého imunitního stavu. Ve většině případů se vyvíjí v zadních segmentech horních laloků a v horních částech dolních laloků. Typickým projevem je heterogenita tkáňové struktury a špatně definovaná lineární a uzlová opacita.

Skutečná fokální tuberkulóza představuje pouze 5% případů primárního onemocnění a je detekována jako jasně definovaná kulatá hmotnost, obvykle umístěná v horních lalocích. Uzly mohou být obvykle jednotlivé (80%) až 4 cm a násobné, ale malé. Ve většině případů jsou pozorovány malé léze lymfatického systému.

Jak se projevuje onemocnění horních laloků pravé a levé plicní manifestace

V místě zdroje infekce v určené oblasti tkáně se obvykle nevyskytují specifické symptomy. Závažnost a závažnost obecných projevů závisí na velikosti ohniska pravého nebo levého orgánu, který může mít průměr až 4 cm (obvykle do 10 mm), jakož i na schopnost těla potlačit cizí mikroorganismy.

Mezi nespecifické příznaky patří: slabost, malátnost, nedostatek chuti k jídlu, bolesti hlavy, malá a přerušovaná horečka.

U jiných stavů se objevují příznaky, které umožňují přesně určit poškození plic a jejich vrstev:

  1. Bolest v supraclavikulárních oblastech, stejně jako v oblasti předloktí, která se zvyšuje na vrcholu inspirace nebo při fyzické námaze. Může být přerušovaný kolokát.
  2. Lymfadenopatie. Obvykle je pozorováno zvýšení cervikálních a axilárních lymfatických uzlin, protože jsou nejblíže místu infekce a reagují na jeho přítomnost před ostatními.
  3. Horečka.
  4. Nepravidelné dýchání při infekci tuberkulózy.
  5. Noční pocení.
  6. Pneumonitida (může být jediným symptomem u starších lidí).

Komplikace a vývoj primárních ložisek infekce tuberkulózy

Často jsou příznaky pleurisy první věc, která přitahuje pozornost pacienta nebo lékaře k plicním onemocněním. Nejběžnější formou je suchá adhezivní forma onemocnění. Vzhled primárních ložisek.

Hrudy, které se dotýkají pohrudnice a exsudát, který je spojuje, tvoří dohromady konglomerát a tedy stabilní formu adheze. To může vyvinout v nějaké části hrudníku, ale nejvíce často v horní třetině plic. Nepohodlí je často bolestivé, ale někdy může být velmi obtížné. Lidé si často stěžují na ramena a nepohodlí ve své oblasti.

Akutní typ pohrudnice je zcela odlišný obraz. Často je velmi vysoká horečka, někdy nad 40 ° C. Jsou přítomny další příznaky intoxikace, astenie a velmi rychlé vyčerpání. Zanedlouho se objevují známky efúze, zatímco pacient pociťuje úlevu od silné bolesti.

To je způsobeno snížením tření mezi zapálenými pleurálními listy. Výtok může zaplnit pouze část dutiny nebo celku.

Pleuróza, jak je popsáno výše, je často prvním příznakem u pacientů s fokální plicní tuberkulózou, a pokud není zjištěna žádná jiná příčina, a bakterie tuberkulózy nejsou detekovány v tekutině a poškození parenchymu není pozorováno, je nejlepší tyto pacienty léčit stejně jako poškození tuberkulózy.

Purulentní výpotky jsou nejčastěji pozorovány u pneumotoraxu. To je zvláště pravděpodobné po spontánním výskytu, kdy je pleurální prostor znečištěn vzduchem a sekrecemi z průdušek.

Druhým a nejobtížnějším procesem je zobecnění infekce. V tomto případě bacily od fokusu přecházejí do jiných částí plic a se slabou ochranou imunitního systému se šíří po celém těle. To může vést k výskytu tuberkulózy jakéhokoliv orgánu, ale nejčastěji mikroorganismy přetrvávají v kostech a nervových systémech, což způsobuje symptomy komplikace.

Malá fokální plicní tuberkulóza - příčiny, symptomy, léčba

Patologie probíhá stejně u dospělých i dětí. Může začít ve věku 2 až 10 let, ale více než polovina všech případů se projeví ve věku 10-18 let.

Infekce se může vyvinout:

  • zpočátku, po inhalaci kapiček aerosolu nastříkaných ve vzduchu po kašli nebo kýchání nemocné osoby.
  • sekundárně, jako výsledek aktivace mykobakterií.

Symptomy závisí na individuálních charakteristikách organismu a rozlehlosti procesu:

  • bledost kůže;
  • bolest břicha;
  • kašel a dušnost;
  • horečka;
  • všeobecné nepohodlí, úzkost nebo malátnost;
  • zimnice;
  • úbytek hmotnosti;
  • pocení;
  • zvětšené mandle a regionální lymfatické uzliny;
  • únava

Cílem terapie je eliminace infekce léky, které bojují proti bakteriím tuberkulózy. Léčba zahrnuje kombinaci několika léků (obvykle čtyři). Příjem finančních prostředků pokračuje, dokud laboratorní testy neprokážou v organismu nepřítomnost mykobakterií. K vyléčení malé fokální tuberkulózy budete možná muset užívat různé tablety po dobu 6 měsíců nebo déle.

Čerstvé poddruhy - sekundární forma

Je to sekundární patologický proces. Vyskytuje se po onemocnění, které je aktivováno po nedostatečné léčbě nebo v důsledku nečinnosti mykobakterií. Rozdíl v klinickém obrazu mezi čerstvým a vláknitým fokálním procesem není pozorován.

Jaký je rozdíl mezi čerstvou fokální tuberkulózou a fokální plicní tuberkulózou? Hlavní rozdíl spočívá v rentgenovém snímku, kde se čerstvá tuberkulóza vyznačuje rozmazáním zdroje infekce: jeho fuzzy hranami a nepřítomností nekrotického centra. K identifikaci formy onemocnění pomůže rentgenové záření.

Sekundární forma má následující příznaky:

  • mírná slabost, únava;
  • horečka
  • zvýšené noční pocení;
  • anorexie;
  • úbytek hmotnosti;
  • poruchy trávení;
  • amenorrhea.

Co jsou ohniska v plicích a jak nebezpečné jsou?

Foci v plicích jsou nezávislá klinická diagnóza. Toto onemocnění se necítí samo a ve většině případů se neprojevuje. Detekce lézí v plicní tkáni nejčastěji náhodou při průchodu standardními profylaktickými postupy a rentgenovým vyšetřením.

Foci v plicích: popis a metody detekce

Jediná léze v plicích je lokalizovaná oblast zvýšeného zhutnění, která má kulatý nebo oválný tvar a dosahuje průměru 30 milimetrů. Příčiny těchto pečetí mohou být různé a pro jejich zřízení není dostatečné vyšetření lékaře a rentgenového záření. Aby bylo možné provést přesnou a spolehlivou diagnózu, je nutné provést řadu důležitých studií (biochemická analýza krve, sputa a punkce plicní tkáně).

Tam je populární víra, že faktor, který provokuje vzhled ložisek v plicích je výhradně tuberkulóza, ale to není pravda.

Nejčastěji jsou ložiska v plicní tkáni příznakem následujících stavů:

  • maligní neoplazmy;
  • porucha výměny tekutin v orgánech dýchacího systému;
  • prodloužená pneumonie.

Proto je při stanovení diagnózy nutné použít výsledky laboratorních vyšetření krve a sputa. I když je lékař přesvědčen, že pacient trpí fokální pneumonií, výsledky testů pomohou identifikovat původce onemocnění a eliminují jej pomocí individuálně zvoleného léčebného režimu.

Někdy lidé nejsou v žádném spěchu, aby se diagnostické testy, protože odlehlosti laboratoře z místa bydliště. Je velmi nežádoucí zanedbávat laboratorní testy, protože bez léčby začíná léze v plicích sekundární.

Proveďte bezplatný test tuberkulózy online

Navigace (pouze čísla misí)

0 z 17 dokončených úkolů

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17

Informace

Tento test vám umožní určit pravděpodobnost, zda máte tuberkulózu.

Už jste zkoušku úspěšně složili. Nelze jej znovu spustit.

Chcete-li zahájit test, musíte se přihlásit nebo zaregistrovat.

Chcete-li začít, musíte provést následující testy:

Výsledky

Rubriky

  1. Žádná rubrika 0%

Gratulujeme! Pravděpodobnost, že jste nad tuberkulózou, je téměř nulová.

Ale nezapomeňte sledovat své tělo a pravidelně podstoupit lékařská vyšetření, a nebojte se žádné nemoci!
Doporučujeme také přečíst si článek o detekci tuberkulózy v raných stadiích.

Je důvod myslet.

Je nemožné s jistotou říci, že jste nemocní tuberkulózou, ale taková pravděpodobnost je tam, pokud to není Kochova tyčinka, pak je zřejmé, že s vaším zdravím je něco v nepořádku. Doporučujeme okamžitě podstoupit lékařskou prohlídku. Doporučujeme také přečíst si článek o detekci tuberkulózy v raných stadiích.

Naléhavě konzultujte s odborníkem!

Pravděpodobnost, že vás zasáhnou hůlky koh, je velmi vysoká, ale diagnóza není možná. Měli byste okamžitě kontaktovat kvalifikovaného odborníka a podstoupit lékařskou prohlídku! Důrazně doporučujeme, abyste si přečetli článek o detekci tuberkulózy v raných stadiích.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  1. S odpovědí
  2. Se známkou sledování

Je váš životní styl spojen s těžkou fyzickou námahou?

  • Ano denně
  • Někdy
  • Sezónní (ex. Zahrada)
  • Ne

Jak často provádíte test na tuberkulózu (např. Manta)?

  • Nezpomínám si ani naposledy
  • Ročně, bez selhání
  • Jednou za pár let

Důkladně dodržujete osobní hygienu (sprcha, ruce před jídlem a po procházkách apod.)?

  • Ano, stále moje ruce
  • Ne, tohle vůbec nejsem.
  • Snažím se, ale někdy zapomenu

Záleží vám na vaší imunitě?

  • Ano
  • Ne
  • Pouze v případě nemoci
  • Těžko odpovědět

Mají vaši příbuzní nebo členové rodiny tuberkulózu?

  • Ano, rodiče
  • Ano, blízcí příbuzní
  • Ne
  • Nemůžu říct určitě

Žijete nebo pracujete v nepříznivých podmínkách prostředí (plyn, kouř, chemické emise podniků)?

  • Ano, žiju neustále
  • Ne
  • Ano, pracuji v takových podmínkách
  • Dříve žil nebo pracoval

Jak často zůstáváte doma s vlhkostí nebo prašnými podmínkami, plísněmi?

  • Neustále
  • Nejsem
  • Dříve
  • Zřídka se to stane

Jak jste staří

  • Méně než 18
  • Od 18 do 25
  • 25 až 40
  • Více než 40
  • Žena
  • Muž

Zažili jste v poslední době pocit mimořádné únavy bez zvláštního důvodu?

  • Ano, velmi často
  • Ne častěji než obvykle
  • Tohle si nepamatuju

Zažili jste v poslední době fyzický nebo duševní pocit?

  • Ano, prohlásil
  • Ne víc než obvykle
  • Ne, to nebylo

Všimli jste si v poslední době slabou chuť?

  • Ano, je tu něco, i když bylo všechno v pořádku
  • Obecně nejsem moc jíst
  • Ne, moje chuť je v pořádku

Pozorovali jste v poslední době prudký pokles se zdravou, bohatou stravou?

  • Ano, hodně jsem upustil, i když je všechno v pořádku s jídlem
  • Je málo, ale neřekl bych, že je to velmi kritické
  • Nedávno, slušně klesl, ale to je výsledek správné výživy!
  • Ne, tohle jsem si nevšiml

Pociťovali jste již delší dobu tělesnou teplotu?

  • Ano, bez zjevného důvodu.
  • Ne, to nebylo

Jste v poslední době narušen poruchami spánku?

  • Ano, předtím to nebylo
  • Obecně mám problémy se spánkem
  • Ne, spát jako dítě

Všimli jste si v poslední době nadměrné pocení?

  • Ano, a velmi výrazné
  • Jestli jen trochu
  • Ne, to nebylo

Sledovali jste v poslední době nezdravou bledost?

  • Ano, viditelně zbledl
  • Ne, to nebylo

Vlastnosti fokusů z hlediska anatomie

Anatomicky jednotlivé plicní ložiska jsou změněné oblasti plicní tkáně nebo patologická přítomnost tekutiny v ní (krev nebo sputum).

Je třeba poznamenat, že kritéria mezinárodní a národní klasifikace plicních ložisek se liší. Zahraniční medicína rozpoznává jako jediná ložiska v plicích vzdělávání 3 centimetry. V Ruské federaci jsou ložiska v plicní tkáni diagnostikována, pokud nepřesahují průměr 10 milimetrů. Cokoliv, co je velké, je infiltrát nebo tuberkuloma.

Problém spolehlivé diagnostiky a klasifikace lézí v plicích je jedním z nejdůležitějších v medicíně.

Podle statistik je 60 až 70 procent jednotlivých lézí v plicní tkáni, které se znovu objevily po léčbě, maligními nádory. Proto je věnována velká pozornost vývoji nových diagnostických metod v tomto směru.

Navzdory spolehlivosti výsledků těchto studií stále neexistuje jednotný algoritmus pro stanovení diagnózy, pokud jsou v plicních tkáních detekována ložiska. Každý případ onemocnění je individuální a měl by být zvažován odděleně od obecné praxe.

Jednotlivé ložiska v plicích: radiologické diagnostické schopnosti

Správná diagnóza a správná diagnóza je velmi důležitá při detekci jednotlivých lézí v plicích. Radiologická diagnostika v těchto případech poskytuje pomoc, kterou je těžké přeceňovat. Hlavní úkoly radiační diagnostiky lézí v plicích:

  1. Pomocí těchto metod je možné odhalit povahu vzniku lézí v plicích a určit, zda jsou maligní nebo benigní.
  2. Radiologická diagnostika umožňuje spolehlivě určit formu tuberkulózy, když je detekována.

Nicméně, s použitím radiografie a fluorography, to je extrémně obtížné vidět jediné formace s průměrem méně než 1 cm.Navíc, kvůli různým strukturám, které jsou anatomicky umístěné v hrudní kosti, to je někdy nemožné rozlišovat léze ve velkém měřítku v plicích. Proto v diagnóze větší preference pro výpočetní tomografie. To umožňuje zkoumat plicní tkáň v různých úhlech a dokonce i v řezu. To vylučuje možnost, že jediná formace bude nerozeznatelná za srdečním svalem, žebry nebo kořenem plic.

Počítačová tomografie je unikátní diagnostická metoda, která dokáže detekovat nejen ložiska, ale také pneumonii, emfyzém a další patologické stavy plic. Je však třeba mít na paměti, že i tato diagnostická metoda má své nevýhody. V přibližně 50% případů primárního výzkumu tedy na snímku nejsou detekovány novotvary o průměru menším než 5 milimetrů. To je způsobeno takovými obtížemi, jako je nalezení ložisek ve středu plic, malá velikost útvarů nebo jejich příliš malá hustota.

Pokud tvorba přesahuje 1 centimetr v průměru, pak přesnost diagnostiky výpočtovou tomografií dosahuje 95%.

Tuberkulóza v počtu a faktech

Tuberkulóza je i nadále velmi častým onemocněním, a to navzdory skutečnosti, že se každoročně přidělují obrovské finanční prostředky na boj proti ní a probíhá rozsáhlý výzkum.

Nejzajímavější fakta o tuberkulóze:

  1. Kauzální původce onemocnění je Kochova hůlka nebo mykobakterie, která se rychle přenáší kašlem nebo kýcháním, tj. Vzduchovými kapičkami.
  2. S sputem ve vzduchu, jeden pacient s tuberkulózou uvolní 15,000,000 k 7,000,000 mycobacteria. Jsou rozmístěny v okruhu 1-7 metrů.
  3. Hůlka Koch dokáže přežít i při nízkých teplotách (až do -269 stupňů Celsia). V sušené formě v prostředí si mykobakterie zachovává životaschopnost až čtyři měsíce. V mléčných výrobcích žije hůlka až jeden rok a v knihách šest měsíců.
  4. Mycobacterium se velmi rychle přizpůsobuje antibiotikům. Téměř v každém státě byly identifikovány různé tuberkulinové bacily, které nejsou citlivé na existující léky.
  5. 1/3 populace planety jsou nositeli tuberkulózního bacillu, ale pouze 10% z nich trpí aktivní formou onemocnění.

Je důležité si uvědomit, že jakmile člověk onemocněl tuberkulózou, nezískává celoživotní imunitu a může trpět znovu.

Světový den boje s touto chorobou se slaví 24. března.

Jsou lékařské masky užitečné?

Vědci z Austrálie provedli řadu vědeckých studií a spolehlivě zjistili, že lékařské masky prakticky nechrání před viry a bakteriemi, které jsou přenášeny vzduchovými kapičkami. Navíc nelze kategoricky použít v podmínkách, kdy je riziko infekce vysoké (stálá práce na jednotce intenzivní péče, tuberkulóze).

Ve vyspělých zemích používají pracovníci nemocnice speciální respirátory, které účinně zachycují vzdušné částice obsahující viry a bakterie.

Jednotlivá ložiska v plicích na CT: subpleurální segmenty, OGK

Pomocí počítačové tomografie se provádí klasifikace lézí v plicích. Může být také použit k identifikaci, zda jediná nebo vícečetná léze ovlivnila plic, a také navrhla nejvhodnější léčbu. Tento diagnostický postup je jedním z nejspolehlivějších doposud. Její princip spočívá v tom, že rentgenové paprsky ovlivňují tkáně lidského těla a závěr je založen na této studii.

Pokud je podezření na plicní onemocnění, lékař upozorní pacienta na CT vyšetření OGK (hrudních orgánů). Na něm jsou dokonale viditelné všechny segmenty této části těla.

V závislosti na umístění lézí jsou rozděleny do dvou kategorií:

  1. Subpleurální ložiska v plicích, umístěná pod pleurou - tenká membrána, ve které jsou uzavřeny plíce. Tato lokalizace je charakteristická pro manifestaci tuberkulózy nebo zhoubných nádorů.
  2. Pleurální ložiska.

Pomocí počítačové tomografie je pozorováno apikální fokus v jakémkoliv segmentu plic. Tento typ ložisek je proliferace fibrózní tkáně a nahrazení zdravých buněk. Perivaskulární vláknité fokus se nachází v blízkosti krevních cév, které poskytují jeho výživu a růst.

Foci v plicích na CT: klasifikace lézí

Pro přesnou diagnózu je velmi důležité vyšetřit léze v plicích pomocí CT. Klasifikace formací vám umožní pochopit, jak mají být léčeni.

V závislosti na velikosti vzdělání v plicích se dělí na:

  • malé (od 0,1 do 0,2 cm);
  • střední velikost (0,3-0,5 cm);
  • velká ohniska (až 1 centimetr).
Na základě hustoty:
  • není těsný;
  • středně hustá;
  • těsný.
Podle čísla:
  • polymorfní léze v plicích - více útvarů s různou hustotou a různými velikostmi. Polymorfismus ložisek je charakteristický pro tuberkulózu nebo pneumonii;
  • jednotlivá ložiska.

Pokud jsou léze umístěny v pohrudnici, pak se nazývají pleurální, subpleurální léze se nachází v jeho blízkosti.

Odpověď na otázku fokální léze plic, co to je, přijala. Je třeba mít na paměti, že k vyloučení jakýchkoli nemocí v plicích nelze opomenout takový jednoduchý postup jako každoroční fluorografie. To trvá několik minut a je schopna detekovat jakékoli patologie v plicích v raných stadiích.