Jak je léčba rakoviny prostaty v různých stadiích a jaké metody jsou nejúčinnější

Rakovina prostaty je problém, kterému může čelit každý člověk. K dnešnímu dni neexistují ani spolehlivé metody prevence této nemoci, ani spolehlivé způsoby, jak předem vědět, jaké je riziko čelit problémům v každém konkrétním případě. Lékaři se však již naučili rozpoznat rakovinu prostaty v raném stadiu, stejně jako úspěšně léčit nádory. Pokud tedy onkolog předpokládá přítomnost rakoviny prostaty, nespěchejte do zoufalství, protože šance na zotavení jsou vysoké.

Fáze a rysy rakoviny prostaty

Žláza prostaty je malý orgán (velikost ping-pong koule) lokalizovaný u základu močového měchýře. Jeho hlavní funkcí je syntéza tajemství, které je součástí spermií, a účast na procesu ejakulace.

Rakovina prostaty zahrnuje vzhled a zvětšení velikosti tumoru schopného rychlého růstu a metastáz (přenos maligních buněk do jiných orgánů a tkání). Toto onemocnění se může objevit v každém věku, ale ve většině případů je diagnostikováno u mužů starších 60 let.

Rakovina prostaty je třetí nejčastější rakovinou u mužů v Rusku po rakovině plic a žaludku. Nachází se u jednoho z patnácti mužů starších 40 let. Každý rok na světě jsou maligní nádory prostaty diagnostikovány u milionu lidí a asi jedna třetina z nich zemře v důsledku této patologie.

Proč se rakovina prostaty vyvíjí? Je známo, že je to spojeno se změnami v hormonálních hladinách, genetické predispozici, nezdravé stravě a expozici některým dalším faktorům, jejichž úloha dosud nebyla plně prokázána.
Od okamžiku vzniku první nádorové buňky k rozvoji příznaků, které vedou člověka k tomu, aby se poradil s lékařem, to obvykle trvá několik let. Z tohoto důvodu je to často pacient, který dostává onkolog s zanedbávaným, zarostlým nádorem, který je obtížně vyléčitelný.

Celkem jsou identifikovány čtyři stadia karcinomu prostaty:

  • Stupeň 1 je charakterizován malou velikostí nádoru, nedostatkem postižení lymfatických uzlin v patologickém procesu (rakovinné buňky se tam mohou dostat s lymfatickým tokem) a blahobytem pacienta. V tomto stadiu je zpravidla rakovina prostaty detekována náhodně - při léčbě jiného onemocnění žlázy. Prognóza života pacienta je příznivá, léčba netrvá dlouho.
  • Stupeň 2 karcinom prostaty znamená, že se nádor zvětšil. To může být cítil - během rektální vyšetření (prostata je přilehlá k přední stěně konečníku, tak doktor může dosáhnout toho prstem). Příznaky onemocnění se však často neobjevují. Proto je důležité pravidelně provádět preventivní vyšetření u urologa. Přibližně 80% pacientů, u nichž byla ve stadiu 2 diagnostikována rakovina prostaty, se zotavuje.
  • Stupeň 3 onemocnění je charakterizován růstem nádoru za prostatickou membránou. Rakovinové buňky se nacházejí v pánevních lymfatických uzlinách av některých sousedních orgánech. Do této doby se pacient obvykle cítí nepohodlně: v důsledku deformace žlázy je narušeno močení, dochází k bolesti v hrázi. Abychom porazili nádor, nestačí mít operaci, proto onkologové často používají kombinovanou taktiku, kombinující různé přístupy ke zničení rakovinových buněk. Přežití v této fázi rakoviny prostaty je nižší než 40%.
  • Fáze 4 naznačuje, že kromě prostaty postihla rakovina i vzdálené orgány nebo lymfatické uzliny. Metastázy lze nalézt v kostech, plicích, játrech atd. Pokud je pacient starší osobou s těžkými chronickými onemocněními, lékaři se rozhodnou operaci ukončit ve prospěch léčebných postupů, které prodlouží život a zmírní utrpení pacienta, i když nepomohou překonat rakovinu..

Léčba rakoviny prostaty

Jak bude rakovina prostaty léčena, závisí nejen na stadiu onemocnění. Důležitý je typ nádoru - určuje se biopsií, odebírá se několik vzorků tkáně a zkoumá se pod mikroskopem. Některé typy rakoviny - například polymorfní karcinom prostaty - jsou náchylné k agresivnímu růstu, zatímco jiné jsou postiženy hormony. Zkušený onkolog bere v úvahu všechny tyto okolnosti, stejně jako názor samotného pacienta, před rozhodnutím o lékařské taktice.

Důležitou roli hraje technické vybavení kliniky. Není tajemstvím, že mnohé moderní technologie a léky nejsou v domácích onkologických centrech dostupné nebo jsou ve fázi realizace. A dokonce i takové klasické přístupy, jako je chirurgické odstranění prostaty, se mohou výrazně lišit, což ovlivňuje nejen úspěch léčby, ale také kvalitu života pacienta.

Chirurgická léčba

Žláza prostaty je důležitým orgánem, ale dospělý samec je schopen bez ní žít. Pokud se tedy rakovina nerozšíří do sousedních orgánů a tkání a stav pacienta dovolí operaci, onkolog doporučuje člověku radikální prostatektomii - odstranění prostaty. V počátečních stadiích onemocnění vám tento přístup umožňuje v krátké době plně se zotavit (pobyt v nemocnici trvá přibližně 7 dní).

Je důležité si uvědomit, že se jedná o závažný zásah do práce organismu, který je pro život riskantní a také vede k nepříjemným následkům. Pacienti mají často problémy s močením po mnoho měsíců po operaci, více než polovina mužů si stěžuje na vymizení erekce.

Jemnou možností pro chirurgickou léčbu rakoviny prostaty je laparoskopická operace, při které se odstranění prostaty provádí malými řezy - jen několik milimetrů dlouho. V důsledku toho se snižuje riziko pooperačních komplikací a samotný postup pacient snáší mnohem snáze.

V zemích s pokročilou medicínou, například v Izraeli, ve Spojených státech, se operace provádí pomocí inovativních robotických systémů, jako je Da Vinci.

Kryochirurgie

Alternativou k tradiční chirurgii může být kryochirurgie nádoru prostaty. Tato metoda je použitelná v raných stadiích onemocnění, kdy rakovina ještě nepřesáhla hranice orgánu. Během manipulace s pacientem se do prostaty zavádějí speciální jehly, kterými proudí kapalný argon nebo dusík. Nízké teploty ničí tkáně žlázy a lékař s pomocí ultrazvuku kontroluje, zda expozice nepoškozuje sousední orgány. V důsledku toho nemusí být ucpávka odstraněna (i když jsou její funkce nezvratně porušeny). V posledních letech je kryochirurgie stále častěji nabízena jako hlavní léčba rakoviny prostaty, která je vhodná pro pacienty všech věkových kategorií.

Radiochirurgie

Jeden z nejvýznamnějších trendů v operativní léčbě rakoviny prostaty. Zahrnuje použití systému Cyber ​​Knife. Způsob je založen na účinku soustředěného paprsku záření na nádor, což vede k jeho lokální destrukci při zachování integrity sousedních tkání. Důležitou výhodou metody je její naprostá bezbolestnost a neinvazivita: bezprostředně po zákroku může pacient opustit nemocnici.

Radioterapie

Je-li nádor agresivní nebo je naklíčený mimo prostatu, stejně jako v případech, kdy je pacient příliš slabý pro chirurgický zákrok, může být radiační terapie alternativou skalpelu. Za prvé, rentgenové paprsky zabíjejí rychle se dělící buňky - a rakovinné buňky jsou náchylné k nekontrolovanému růstu. Proto se během radioterapie nádor snižuje a tkáně postižené maligními buňkami jsou „očištěny“.

Radiační terapie je předepsána jako samostatný způsob léčby a jako doplněk operace: před zákrokem nebo po něm. To může zahrnovat jak externí radioterapii (když pacient leží pod radiátorem), tak interní radiační terapii, kdy jsou do těla pacienta injikovány speciální radioaktivní granule.

Externí radiační terapie má také své vlastní odrůdy. Onkologové se snaží minimalizovat škodlivé účinky radiace na tělesné tkáně, takže se snaží poslat paprsek záření co nejpřesněji. Pomáhají jim metody, jako je 3D konformní radiační terapie, intenzivní modulace radiační terapie (IMRT), stereotoxická radiační terapie (SBRT) a protonová radiační terapie. Každý z těchto přístupů má své výhody i nevýhody. Radioterapie často vede k přetrvávajícím poruchám močení a erektilní dysfunkci.

Vnitřní radiační terapie (brachyterapie) významně zvyšuje účinek záření snížením vzdálenosti od zdroje k rakovinným buňkám. Radioaktivní granule používané pro tento postup obsahují radioaktivní jod, palladium a další chemikálie, které mohou dlouhodobě ovlivňovat okolní tkáně. V závislosti na metodě mohou tyto granule zůstat v těle po mnoho měsíců (trvalá brachyterapie) nebo pouze během léčby (dočasná brachyterapie).

Chemoterapie

Chemoterapie se obvykle používá v situacích, kdy se rakovina rozšířila po celém těle, takže musíte nemoc ovlivnit globálně. Léky používané k léčbě zhoubných nádorů prostaty jsou předepisovány v kurzech, sledují výsledky terapie a vývoj vedlejších účinků. Chemoterapeutická činidla mají špatný účinek nejen na rakovinu, ale také na zdravé tkáně. Pacienti podstupující takovou léčbu proto často trpí zažívacími poruchami, slabostí, vypadáváním vlasů a infekčními chorobami.

Imunitní terapie

Cílem tohoto typu léčby je aktivovat imunitu pacienta. Rakovinové buňky jsou pro naše tělo cizí, ale díky speciálním adaptačním mechanismům jsou schopny se vyhnout imunitní reakci.

Přípravky na imunitní terapii jsou připravovány individuálně - v laboratoři jsou krevní buňky pacienta „vycvičeny“, aby rozpoznaly nádor, a pak se vakcína vstříkne do těla. Bohužel, onkologům se dosud nepodařilo dosáhnout vysoké účinnosti této techniky, proto se častěji používá jako pomocná látka i v pozdějších stadiích onemocnění.

Hormonální léčba rakoviny prostaty

Vzhledem k tomu, že růst nádorů je často spouštěn působením mužských pohlavních hormonů, v pozdějších stadiích rakoviny prostaty mohou lékaři předepsat léky pacientovi, který blokuje syntézu těchto látek. Obvykle se jedná o celoživotní příjem léčiv. Taková léčba znamená kastraci léků: na jejím pozadí sexuální funkce ustupuje. V kombinaci s jinými metodami - jako je radioterapie - může hormonální terapie vést k úplnému vyléčení pacientů, kteří jsou kontraindikováni při radikální prostatektomii. V tomto případě je kastrace léčiva reverzibilní - po zrušení léků.

Metody léčby rakoviny prostaty jsou různé a každý rok jsou k dispozici informace o nových účinných přístupech. Jinými slovy, neexistují téměř žádné beznadějné případy, kdy se ukáže, že lék není schopen pomoci pacientovi. Je důležité najít lékaře, který zvolí účinnou léčebnou taktiku. Nezoufejte - vítězství nad rakovinou závisí na vás.

Výběr země pro léčbu rakoviny prostaty

Jak je známo, onkologické odvětví medicíny je velmi rozvinuté v mnoha zemích Asie a Evropy. Ale nejlepší volbou je Izrael. Důvodem je vysoká úroveň zdravotní péče, která je kontrolována státem, a zároveň relativně nízké ceny (o 30–50% nižší než v Americe a Evropě).

Organizování výletu pro léčbu v Izraeli však není snadné. Zejména s ohledem na to, že nemůžete ztratit drahocenný čas. Klinika Top Ikhilov je připravena převzít celou organizaci výletů: samotní zaměstnanci si zakoupí vstupenky, zajistí transfer, nabídnou vhodné možnosti ubytování, včetně těch v blízkosti kliniky, zajistí konzultace a vyšetření a pomoc v průběhu léčby. Kromě toho je možné jít do Izraele na léčbu co nejdříve po kontaktování „Top Ichilov“.

Další výhodou kliniky je vybavení moderních high-tech zařízení a tím vysoká přesnost diagnostiky rakoviny. Specialisté Top Ichilov - mezi nimi profesoři, prezidenti a členové představenstva profesních sdružení v Evropě a USA - jsou pozorní ke každému pacientovi a jsou připraveni pokračovat v podpoře po skončení léčby. Tým specialistů „Top Ichilov“ zahrnuje lékaře různých profilů, kteří ve svém oboru dosáhli vysokých výsledků.

Rakovina prostaty

Rakovina prostaty je zhoubný novotvar v prostatické žláze a vyvíjí se z epitelu alveolární žlázy.

Co je rakovina prostaty?

Rakovina prostaty je častým zákeřným onemocněním u mužů středního věku a starších. Na druhém místě v úmrtnosti mužů ve všech zemích, protože rakovina prostaty se nachází v každé osmé osobě. Podle posledních studií je známo, že v průběhu 30 let se onkologie močových orgánů ještě více zvýšila a karcinom prostaty zaujal třetí místo mezi onkologickými onemocněními.

V Rusku představuje karcinom prostaty 3-5% všech nádorů pánve u mužů, včetně rakoviny varlat.

Rakovina prostaty u mužů příznaky, léčba

Žláza prostaty se nachází uvnitř urogenitálního systému. Jedná se o svalovo-žlázový orgán, podobný velikosti ořechu. Pod močovým měchýřem (k řiti a na základně penisu), jako náramek, pokrývá močovou trubici v počáteční zóně: ​​počáteční část močové trubice nebo močové trubice, skrze kterou tělo odstraňuje moč a sperma.

Prostata je zodpovědná za produkci semenných tekutin a udržování jejich životně důležitých funkcí. Reprodukční funkce závisí na ejakulaci, na které se přímo podílí prostata. Prostata vylučuje látku, která je součástí spermií, pro udržení aktivity spermií.

Vnitřní patologický proces rakoviny prostaty v raném stádiu je bez povšimnutí. Proto se stížnosti u pacientů objevují, když zhoubný nádor prostaty roste na velké velikosti a začíná se metastazovat. Pacienti nemohou rozpoznat primární symptomy ze skutečnosti, že maligní nádor prostaty roste ve své kapsli a je vzdálen od uretry.

Kromě toho se může adenokarcinom prostaty skrývat za projevy benigní hyperplazie - zvětšené prostaty, která sousedí s močovou trubicí. Hyperplazie také ovlivňuje močení, stejně jako rakovina, blokuje tok moči, což ho činí slabým a způsobuje časté nutkání.

Onkologické onemocnění přesahuje kapsli prostaty a podél vláken nervů se dostává do lymfatického lůžka, ovlivňuje kosti a metastázuje do lymfatických uzlin a vzdálených orgánů.

Příčiny rakoviny prostaty

Věda zatím nemůže jmenovat specifické příčiny rakoviny prostaty u mužů. Lékaři mohou varovat pouze před rizikovými faktory rakoviny: věk, dědičnost, kouření a nevyvážená a nekvalitní výživa, špatná ekologie a životní podmínky. Kadmium ovlivňuje tělo při práci na svařovacích strojích, s gumou a v tiskárně.

Je-li podezření na rakovinu prostaty, je třeba hledat příčiny současných onemocnění genitourinárního systému (adenomu prostaty), výskytu sekundárního karcinomu způsobeného metastázami, například jater. Je známo, že rakovina prostaty a alkohol jsou vzájemně provázány. Pití muži vyvíjejí cirhózu a rakovinu jater, což zvyšuje riziko rakoviny pánevních orgánů.

Studie švédských vědců ukázaly, že lék Dutasterid způsobuje rakovinu prostaty, jako Finasterid, který byl publikován ve FDA (Federal Service for Control of Quality of Food and Drugs).

Je to důležité! Tyto léky léčí benigní hyperplazii a plešatosti. Na druhé straně však zvyšují riziko vzniku agresivního tumoru prostaty. Při dlouhodobém denním příjmu léků vezměte v úvahu dávku 1-5 mg. U mužů starších 50 let je možný výskyt zvláště agresivního karcinomu.

Informace! Americký národní institut pro rakovinu provedl klinické studie a zjistil, že přípravek Avodart (Dutasterid) inhiboval rozvoj rakoviny slinivky břišní v raných stadiích. Vzhledem k tomu se aplikovaná agresivní terapie snižuje, ale objevují se vedlejší účinky: mléčné žlázy se zvyšují a sexuální dysfunkce mužů se zvyšuje.

Je vidět, že informace o výzkumu švédských a amerických vědců jsou poněkud odlišné. Federální agentura FDA nedávno oznámila, že inhibitory 5-alfa reduktázy v léčbě rakoviny prostaty mohou s větší pravděpodobností vést k vysokému stupni rakoviny prostaty. Vědci v urologii ze Severní Karolíny naznačují, že léčba nebude pravděpodobně lékařská ani invazivní. Budoucnost je ve vysokoteplotní terapii, která eliminuje příznaky rakoviny prostaty.

Příznaky rakoviny prostaty u mužů

Známky rakoviny prostaty u mužů začínají nepříjemným močením: časté nutkání, pálení, neúplné vyprazdňování močového měchýře. Známky rakoviny prostaty u mužů jsou podobné příznakům benigního zvětšení prostaty (pro adenom). Neměli byste se na to spoléhat, ale podrobit se důkladnému vyšetření, abyste neztratili čas na včasnou léčbu.

Příznaky rakoviny prostaty u mužů mohou znamenat:

  • obtížné zahájení močení;
  • slabý proud bez tlaku, přerušený během močení;
  • chodit na záchod každou půlhodinu, zejména v noci, což nepříznivě ovlivňuje psychiku;
  • vysoká teplota při rakovině prostaty;
  • pocit bolesti v genitáliích během močení.

V pozdějších stadiích jsou indikovány symptomy a příznaky rakoviny prostaty: močová inkontinence, erektilní dysfunkce, bolest v okolí pubis, krev v moči a spermie (geospermie).

S růstem nádoru a metastázami příznaky rakoviny prostaty ukazují:

  • bolest v bederní oblasti a kostí;
  • lymphostáza - otoky nohou;
  • nedostatek chuti k jídlu, nevolnost a zvracení, což vede k úbytku hmotnosti.

Pozdní symptomy zahrnují stavy spojené s otravou krve a rupturou cév.

Patologické změny v rakovině prostaty trvají pomalu - 15-20 let. Rakovina je náchylná k metastázám do lymfatických uzlin, pánve, stehen, jater, páteře, nadledvinek a dalších orgánů. Pokud je léčba prováděna před nástupem metastáz, může být vyléčena bez vážných následků pro mužské tělo.

Diagnóza rakoviny prostaty

Diagnóza rakoviny prostaty u mužů se provádí v závislosti na symptomech a stadiích. Provádí se rektální diagnostika karcinomu prostaty a vyšetřuje se krevní test na prostatický specifický antigen nebo PSA. V krvi, která je produkována buňkami prostaty, je detekována speciální látka. Jinými slovy, test karcinomu prostaty PSA je rakovinový marker.

Prstová metoda

Lékařská diagnostická metoda

Diagnóza karcinomu prostaty pomocí palpace se provádí následujícím způsobem: skrze konečník lékař sonduje prstem prostatu tkáň prostaty. Zároveň jsou detekovány bolestivé a nepříjemné pocity, odchylky v konzistenci sekrecí.

Pokud je malý nádor, nemusí být hmatatelný nebo být mimo dosah prstu. Pak se provede prostatický specifický antigen (PSA) pro rakovinu prostaty. PSA test je téměř jediný způsob, jak detekovat rakovinu prostaty v nepřítomnosti symptomů, což je důvod, proč má PSA velký význam pro rakovinu prostaty.

Kdy PSA

Indikace pro PSA:

  • přítomnost podezřelého nádoru po vyšetření prstem nebo ultrazvukem;
  • aktivní sledování rakoviny prostaty pro stav pacienta po léčbě;
  • identifikace účinnosti léčby.

PSA pro rakovinu prostaty se provádí každé 3-4 měsíce po radikální protinádorové léčbě. U mužů nad 40 let se provádí preventivní vyšetření a odhalí dynamiku PSA po odstranění karcinomu prostaty.

Běžné hodnoty PSA pro všechny věkové skupiny by měly být -0-4,0 ng / ml. Pokud muži ve věku 40 let, PSA indikátory překročí 2,5 ng / ml, od 50 let věku - 3,5 ng / ml, pak to může být spojeno s onemocněními, jako je prostatitis nebo benigní hyperplazie prostaty (adenom).

PSA se dočasně zvyšuje během mechanického působení na prostatu: masáž prostaty, biopsie, cystoskopie, stejně jako při močení, katetrizaci močového měchýře.

Hodnoty PSA onkomarkeru pro rakovinu prostaty se mohou zvýšit na 10 ng / ml.
Potvrzuje možný vývoj rychlosti růstu nádorových PSA u karcinomu prostaty - 0,75 ng / ml nebo více za rok.

Před stanovením karcinomu prostaty hladinou PSA se bere v úvahu velikost prostaty. Dříve se předpokládalo, že větší žláza měla vyšší PSA. Ukázalo se však, že je to mylná představa. V praxi se s nízkou hladinou PSA může vyvinout onkotomický nádor.

PSA v krvi je pozorována ve vázané i ve volné formě. Pokud je volný antigen v krvi nízký a pak stoupá, je to spojeno s rozvojem rakoviny.

Zde je, jak se rakovina prostaty projevuje u mužů jako procento volného PSA a v séru:

Podle studií provedených v Rotterdamu (ERISRP, ERSPC) je screening hladin karcinomu prostaty a PSA následující:

Je-li hladina PSA u karcinomu prostaty 3 stupně vysoká a je vyšší než 8,0 ng / ml, pak je pravděpodobnost vzniku rakoviny poměrně nízká - více než 30%. Tato nesrovnalost opět ukazuje na dlouhý proces patologických změn a vyléčení rakoviny před vznikem metastáz.

Norm PSA po odstranění rakoviny prostaty by měla být u mužů:

  • až 40 let - 1,4-2,5 ng / ml;
  • až 50 let - 2,0-2,5 ng / ml;
  • do 60 let - 3,1-3,5 ng / ml;
  • až 70 let - 4,1 - 4,5 ng / ml;
  • po 70 - 4,4 - 6,5 g / ml.

Pokud je hodnota nižší než 2,5, skóre PSA po operaci rakoviny prostaty + normální výsledky studie s prstem, pak zvážit, že pacient je zdravý a studie se opakuje po roce. Pokud jsou hodnoty PSA vyšší než 2,5 ng / ml + normální / patologické ukazatele vyšetření prostaty prstem, je předepsán bioptický test. Je-li PSA skóre 4-10 ng / ml, je to znak onemocnění nebo fyziologické normy. Chcete-li přesněji posoudit% pravděpodobnosti rakoviny, prozkoumejte volné PSA a porovnejte s celkovým počtem. Pokud volný PSA nepřesáhne celkový počet 20-15%, je to považováno za normální. Hodnota za rok by neměla překročit 0,75 ng / ml.

Při léčbě karcinomu prostaty inhibitory 5 alfa reduktázy (Finasterid) se pak PSA a velikost prostaty sníží dvakrát, ale celkový PSA zůstane stejný v rámci normálního rozmezí - 25%. Pokud poměr klesá, je podezření na karcinom prostaty. Pokud PSA dosáhne hodnoty nad 20 ng / ml, provede se scintigrafie pánevní kosti v případě podezření na metastázy.

Také se provádí v případě podezření na diagnózu karcinomu prostaty:

  • ultrazvuk prostaty;
  • CT scan v raném stadiu rakoviny;
  • výzkum: radiologické a izotopové;
  • transrektální ultrazvuk: speciální čidlo je vloženo do konečníku a tkáň prostaty je vyšetřována na obrazovce, kde je rakovina snadno detekovatelná a rakovina je diagnostikována;
  • výsledky biopsie: přítomnost patologie v tkáních indikuje rakovinu;
  • PET / CT s galliem.

Informativní video

Fáze rakoviny prostaty. Klasifikace onemocnění podle mezinárodního systému TNM

Fáze rakoviny prostaty (systém Juith-Whitemore):

  • první je, že nejsou žádné příznaky, buňka se vyvíjí v prostatické žláze, prostata začíná růst;
  • A - žádné symptomy, buňky rostou uvnitř prostaty;
  • B - nádor v prostatě může být palpován během vyšetření;
  • C - nádor napadá prostatickou žlázu, roste na membráně prostaty, hladina PSA je zvýšená;
  • D - metastázy dosahují regionální LU a vzdálených orgánů.

Prevalence karcinomu prostaty

Podle klasifikačního systému TNM:

  • T 0-4 - označuje primární nádor, jeho stav a dislokaci;
  • N X, 0, 1 - označuje regionální lymfatické uzliny;
  • M X, 0, 1 - vzdálené metastázy.

Životnost rakoviny prostaty

Při diagnostice karcinomu prostaty závisí prognóza přežití na stadiu onemocnění:

  1. Pokud se potvrdí karcinom prostaty 1. stupně, může být délka života po dobu 5 let 96-99% v nepřítomnosti metastáz.
  2. Rakovina prostaty 2 stupně, prognóza po dobu 5 let je 85-95% v nepřítomnosti metastáz, s výskytem metastáz - 80-90%.
  3. Rakovina prostaty stupně 3 - pětiletá prognóza je - pokud kapsula naklíčila prostatu, ale neexistuje metastáza - 50-60%, s metastázami - 40-45%.
  4. Stupeň 4 karcinomu prostaty s metastázami - až 20-30% přežití pacienta po dobu 3-5 let.

Léčba rakoviny prostaty

Léčba rakoviny prostaty se používá standardně:

  • léková terapie;
  • expozice;
  • metody chirurgického zákroku.

Ve výjimečných případech odstraňují prostatický orgán jako léčbu rakoviny prostaty, pokud nejsou metastázy ve vzdálených orgánech a lymfatických uzlinách. Pokud budou operativní metody léčby rakoviny prostaty prováděny správně, existují pozitivní předpovědi, že pro mužský organismus a relaps nebudou žádné nepříznivé důsledky.

Léčba rakoviny prostaty léky zahrnuje hormonální léky, které snižují nebo zcela blokují hladiny testosteronu v krvi v raných stadiích onemocnění. Ale s úplným blokováním hladin testosteronu hormonální léčba rakoviny prostaty zcela nezrušuje patologický vývoj tkáně prostaty.

Při radiační terapii - ozáření nádoru je patologický proces ve tkáních prostaty snížen a metastázy do jiných orgánů jsou v počátečních stadiích minimalizovány.

Pokud je radioterapie prováděna pro rakovinu prostaty, mohou být důsledky následující:

  • zvýšená únava;
  • podrážděnou pokožku v místě vystavení paprskům;
  • vzácné nebo časté nutkání močit doprovázené pálením a bodáním;
  • mohou se vyvinout hemoroidy, podráždění konečníku a krvácení;
  • vzrůstá tělesná teplota;
  • impotence se vyvíjí po dvouletém tréninku;
  • může způsobit volnou stolici, průjem a střevní problémy.

Ke snížení účinků záření a zvýšení terapeutického účinku se k němu přidávají léky. Brachyterapie rakoviny prostaty je alternativní možností radiace. Současně se do prostaty vstřikují radioaktivní jodové granule, které neovlivňují nepříznivě okolní tkáň nádoru.

Příznaky a léčba rakoviny prostaty

Chemoterapie rakoviny prostaty se používá v pozdějších stadiích spolu s hormonální terapií. V raných fázích chemie nebude mít pozitivní účinek, protože toxická a systémová léčba ničí rakovinné buňky spolu se zdravými buňkami. Chemie působí na buňky s přítomností zvýšeného metabolismu. Je známo, že rakovina roste pomalu a míra dělení buněk je stejná jako u zdravých. Není tedy zvýšen metabolismus, který by mohl působit cytostatika.

Chemoterapie se používá, pokud existují metastázy pro rakovinu prostaty, také jako doplněk k hormonální terapii.

Chirurgie k odstranění rakoviny prostaty se provádí různými metodami:

  • transuretrální resekce (TUR);
  • transuretrální radiofrekvenční termodestrukce (TURT);
  • laserové operace;
  • laparoskopická chirurgie, včetně miniinvazivní robotiky DaVinci;
  • radikální posteriorní prostatektomie s lymfodenektomií;
  • perineální prostatektomie.

Lidové léky na rakovinu prostaty

  1. Imunoterapie s včelími preparáty Savina, které potlačují rakovinu. Restartuje imunitní systém v boji proti rakovině. Současně se aktivují mononukleární buňky, zvyšuje se počet a aktivita přirozených zabíječských buněk, produkce interferonů, množství nezbytných cytokinů a nespecifických obranných faktorů proti růstu nádoru. Začíná přirozený proces hojení těla.
  2. Použití granátového jablka ke snížení účinků toxinů cisplastinu. Laboratorní studie ukazují, že granátové jablko je účinnější než taxol (paclitaxel cytostatický). Existuje mnoho látek ve složení šťávy z granátových jablek k potlačení rakovinných buněk: flavonoidy, antokyaniny, taniny (kyselina ellagová, quercetin, puniklagin). Nejaktivnějším antioxidantem granátového jablka je punicalagin, katechiny, stejně jako zelený čaj.
  3. Silymarin, který je obsažen ve skvrnitém ostropestřce, zvyšuje účinek chemoterapie a snižuje jeho vedlejší účinky.

Důležité vědět! Shiitake, Meytake, Reishi, Cordyceps a Birch Chaga mají protirakovinné vlastnosti. Obnovují imunitní systém a zpomalují růst nádoru.

Shiitake s pomocí lentinan polysacharidu Cordyceps tóny nahoru, prodlužuje život, jako ženšen, a ukazuje protirakovinovou aktivitu. Reishi aktivuje imunitní systém a zvyšuje jeho antibakteriální, antivirové a protiplísňové vlastnosti.

Houbové houby jsou schopny inhibovat růst nádorových buněk, stimulovat apoptózu (naprogramovanou smrt) buněk. Extrakt houby (D-frakce) za přítomnosti protinádorové aktivity zabraňuje rozvoji metastáz. Meytake inhibuje angiogenezi (růst cév) snížením hladiny růstového faktoru VEGF.

Prevence rakoviny prostaty

Prevence rakoviny prostaty je včasné provedení urologického vyšetření:

  • kontrola krevního testu na prostatický specifický antigen (PSA);
  • proveďte vyšetření prostaty pomocí prstové metody;
  • vyšetřit prostatu transrektálně na ultrazvuku.

Pokud je to nutné, vede multifokální biopsie prostaty.

Změny výživy při rakovině prostaty: tukové, kořeněné, smažené potraviny jsou vyloučeny, výrobky s karotenoidy - čerstvé ovoce a zelenina - zvýšení stravy. A také s fytoestrogeny, podobné složení přirozených ženských pohlavních hormonů, aby se snížila hladina testosteronu v krvi bez ztráty sexuální síly mužů. To snižuje riziko vzniku rakoviny prostaty.

Životní styl se také mění: kouření, alkohol a drogy jsou vyloučeny. Fyzická aktivita a vytvrzování snižuje riziko rakoviny prostaty.

Metody léčby rakoviny prostaty - míra onemocnění, diagnostika a terapie

Zhoubné nádory buněk prostaty vedou k vážnému onemocnění mužů, léčbu rakoviny prostaty lze provádět různými metodami - od chirurgických zákroků až po lidové léky. Je důležité si všimnout příznaků průběhu onemocnění a být pozorován lékařem, aby se minimalizovalo riziko komplikací. V pokročilých stadiích karcinomu prostaty je obtížné dosáhnout úplného uzdravení, pokud má tělo již metastázy.

Co je rakovina prostaty?

Podle lékařské definice je rakovina prostaty u mužů onkologickým karcinomem prostaty u mužů. Vstupuje do orgánů reprodukčního systému, slouží k částečné produkci semenných tekutin, podílí se na procesu ejakulace a retenci moči. Přítomnost zhoubných nádorů v prostatické žláze vede k rakovině. Po 55 letech trpí muži.

Dnes rakovina prostaty zaujímá přední místo mezi rakovinami mužů po celém světě. Zvláštnost jeho průběhu je v pomalém vývoji bez znatelných symptomů. Aby se vyloučilo riziko komplikací, mužům nad 45 let se doporučuje, aby podstoupili vyšetření andrology a byli testováni. Včasná detekce rakoviny prostaty dá větší šanci na zotavení.

Je léčena rakovina prostaty

Případná diagnóza nádoru prostaty se provádí na základě následujících příznaků:

  • bolest při vyprazdňování močového měchýře, obtížnost procesu;
  • sexuální poruchy, erektilní dysfunkce.

Tyto symptomy jsou podobné u rakoviny s benigním nádorem (adenomem prostaty) a hyperplazií (zvětšená prostata). Rozdíl v malignitě je schopnost narušit erekci tím, že ovlivňuje nervy a snižuje množství spermií v důsledku blokování ejakulačního kanálu. V pozdějších stadiích rakoviny prostaty je krev viditelná v moči, bolestivé pocity v celém těle. Při tvorbě metastáz, zranění zad a nohou dochází k rozvoji v játrech, nadledvinách, plicích, kostech.

Čtvrtý patologický stav rakoviny vyžaduje dlouhodobou závažnou léčbu, ale ani zde si lékaři nejsou jisti příznivou prognózou. Rizikovými faktory pro onkologii jsou:

  • genetická predispozice;
  • špatná ekologie;
  • problém podvýživy - velké množství odebraného masa, mléka, vajec;
  • progresivní adenom.

Aby se zabránilo vzniku rakoviny prostaty, lékaři doporučují následující jednoduchá pravidla:

  • vést zdravý životní styl, vzdát se alkoholu, kouřit;
  • sportovat;
  • zahrnují více rajčat, zelí, brokolice, sójových bobů, hroznů ve stravě;
  • omezit příjem produktů na bázi živočišných tuků a velkého množství vápníku.

Léčba rakoviny prostaty

Jakýkoliv léčebný postup začíná diagnózou, na jejímž základě bylo rozhodnuto o způsobu léčby karcinomu prostaty:

  • digitální rektální vyšetření - pro palpaci tkáně prostaty pro nádory;
  • transrektální ultrazvuk.
  • krevní test na specifické antigeny;
  • biopsie a histologické vyšetření buněk;
  • počítačová tomografie;
  • osteoscintigraphy - určit rozsah šíření rakoviny.

Metody zpracování

Další léčebné metody závisí na stadiu vývoje rakoviny prostaty. Hlavní metody jsou:

  • chirurgické, včetně transuretrální resekce prostaty;
  • radiační terapie - radioterapie;
  • hormonální terapie;
  • chemoterapii.

Léky

Léčba rakoviny bez chirurgického zákroku se provádí léky. Při léčbě prostaty se používají patogenetické léky, které pomáhají obnovit zhoršené funkce, zlepšují metabolismus a posilují imunitní systém. Zde jsou populární skupiny drog:

  • Aspirin inhibuje syntézu prostaglandinů - látek podobných hormonu;
  • Veroshpiron - inhibuje produkci některých hormonů;
  • výtažky z ženšenu, echinacea, Befunginu, stimulátoru Dorogov, ASD - adaptogenů;
  • Thalidomid - moduluje imunitní systém;
  • Cykloferon, Reaferon, Viferon - ovlivňují interferonový systém;
  • usnadnit močení - Omnick;
  • antibakteriální činidla - Vibramitsin, Unidox Solutab;
  • analgetika - Paracetamol, Diclofenac, Tramadol;
  • činidla podporující játra - Lacomax, Epithalamin;
  • zmírnit neuropatickou bolest - texty;
  • homeopatie - síra Hepar.

V lékové terapii staršího karcinomu prostaty se používá několik dalších léků, které snižují produkci testosteronu a androgenů:

  • Lupron;
  • Buserelinův sklad;
  • Eligard;
  • Zoladex;
  • Eulexin;
  • Casodex;
  • Nilandron;
  • Estracyte - injekce;
  • Paclitaxel;
  • Novantron;
  • Proscar;
  • Alfaradin;
  • Prolie.

Orchiektomie

Chirurgická metoda léčby je orchiektomie pro rakovinu prostaty, což je odstranění varlat zodpovědných za produkci testosteronu z pánevní oblasti. Procedura se aplikuje na pacienty s metastázami, má rychlý účinek. Výhody chirurgie na prostatické žláze zahrnují účinný klinický výsledek, okamžitý pokles produkce testosteronu bez zvýšení hladiny prolaktinu v krvi.

Rozlišují se následující typy chirurgických zákroků v prostatické žláze, které se liší výsledkem a složitostí:

  • bilaterální celkem - úplné odstranění těla, není vždy možné snížit hodnoty testosteronu na hodnoty kastrace;
  • radikální prostatektomie - lokální odstranění prostaty, méně traumatickou metodou je endoskopická intervence, po které je pacientovi zaručeno 10-15 let života;
  • subkapsulární epididymorchiektomie - když neodstraní membránu proteinu a přívěsek, procedura je přijatelnější z kosmetických důvodů.

Radioterapie

Léčba rakoviny prostaty může být provedena radioterapií - vzdáleným ozářením. Provádí se na lineárních akcelerátorech pomocí počítače. Individuální přístup k léčbě rakoviny minimalizuje všechny vedlejší účinky. Po ozáření se pacientům předepisují léky, provádí se hormonální léčba. Dieta je předepsána ke zvýšení dlouhověkosti.

Kryoterapie

Použití extrémně nízkých teplot je používáno v léčbě rakoviny prostaty. Nádory v tkáních jsou zmrazené a zničené. Pro léčbu relapsů se používá aplikace nachlazení. Během kryoterapie prostatické žlázy se do prostatické žlázy vloží velmi tenký senzor nebo jehla kovu přes incizi mezi řitním otvorem a šourkem. Pro ochranu uretry ve stejnou dobu pomocí katétru se podává teplý roztok soli.

Během procesu je aplikován ultrazvuk - chirurg se dívá na obrazovku, vstřikuje kapalný dusík nebo plyn argonu dovnitř, zmrazuje rakovinné tkáně. Odstraněním tepla z prostaty se buněčné membrány rozbijí, buňky odumřou. Po zničení tkání odstraní leukocyty mrtvé zbytky, aktivuje se další imunoterapie. Kryoterapie prostaty má výhody ve formě neinvazivní povahy, nedostatku celkové anestezie, menší ztráty krve, rychlého zotavení, méně otoků.

Brachyterapie

Rozdělení radiační terapie je léčba brachyterapie rakoviny prostaty. Tento typ označuje nízkoenergetický typ. Podstata procedury spočívá v implantaci malého radioaktivního zařízení, tzv. „Semena“, uvnitř nádoru prostaty. Jsou vloženy přes kůži hrází speciální jehlou, pracují uvnitř prostaty několik měsíců, neustále vyzařují.

Mezi výhody brachyterapie prostaty patří minimální invazivita, stav uchovávání orgánů, přesné podání, schopnost dávkovat záření, snížení pravděpodobnosti impotence, rychlé zotavení. Vedlejší účinky procedury jsou považovány za nepříjemné pocity při močení, k vyřešení problému můžete katétr instalovat až měsíc. Brachyterapii lze kombinovat se vzdálenou radioterapií.

Rakovina prostaty. Příčiny, příznaky, stadia, léčba onemocnění. Chirurgie pro rakovinu prostaty.

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění. Jakékoliv léky mají kontraindikace. Vyžaduje se konzultace

Rakovina prostaty (karcinom prostaty) je maligní nádor, který se vyvíjí z buněk prostaty. Tento vnitřní genitál je jen pro silnější sex. On je zaslouženě nazvaný druhé mužské srdce pro hraní velkou roli v sexuální sféře. Maligní nádor prostaty roste relativně pomalu. To může zůstat malé po celá léta, ale, jako jiné druhy rakoviny, je nebezpečný a tvoří metastázy.

Rakovina prostaty je nejčastějším maligním nádorem u mužů a v posledních desetiletích se stává běžnějším. Každý rok, 14,000 Rusů slyší diagnózu rakoviny prostaty od lékaře. Ale naši krajané mají relativně štěstí, protože toto onemocnění často postihuje zástupce negroidní rasy. Ale Japonci a obyvatelé jižní Asie jsou nemocní několikrát méně Evropanů.

Novotvar se může objevit po 35 letech u 1 z 10 000, ale s věkem se riziko nákazy zvyšuje stokrát. Mezi muži nad 60 let je již každá stotina nemocná. A ve stáří, po 75 letech, je rakovina prostaty nalezena u jednoho z osmi mužů. Proto musíte po 50 letech věnovat zvláštní pozornost svému zdraví a podstoupit speciální krevní testy, které naznačují, že s prostatou se objevily problémy.

Anatomie prostaty

Prostata nebo prostata je vnitřní pohlavní žlázou u mužů. Ve tvaru se podobá kaštanu o rozměrech 4 x 3 cm, skládá se z laloků různých velikostí: vpravo, vlevo a uprostřed.

Žláza prostaty se nachází v pánvi. Nachází se pod močovým měchýřem, mezi konečníkem a pubis. Prostata je obklopena široce otevřeným prstencem uretry (uretry). Proto jeho zvýšení způsobuje problémy s vylučováním moči.

Prostata má mnoho funkcí, které poskytují "mužskou sílu":

  1. Podporuje produkci spermií
  2. Zvyšuje jejich aktivitu
  3. Zředí spermie svým tajemstvím
  4. Přispívá k jeho odstranění
  5. Zvyšuje sexuální apetit
  6. Účastní se orgasmu
  7. Blokuje výstup močového měchýře během erekce

Struktura prostaty

  • Prostatické žlázy, mohou být od 30 do 50 - to je hlavní část prostaty. Skládají se z glandulárního epitelu a vypadají jako tubuly obklopené vesikuly. Jejich úkolem je vyrábět prostatickou šťávu, která tvoří jednu třetinu spermií.
  • Hladké svaly se stahují a odstraňují prostatickou šťávu ze žlázy. Jeho stagnace v prostatě může způsobit zánět.
  • Vnější pouzdro kryje kapsli pojivové tkáně. Pružné přepážky od ní vystupují, mezi kterými jsou umístěny žlázy.
    Prostata může být cítil přes konečník. Nachází se v hloubce 5 cm od řitního otvoru. Normálně se železo cítí pružné a pružné na dotek, bez zhutněných ploch a uzlin.

Příčiny rakoviny prostaty

Vědci stále hledají odpověď na otázku, proč se objevuje rakovina prostaty, někteří lékaři říkají, že maligní nádor se vyvíjí pouze na postižené žláze. Chronická onemocnění a jiné změny podkopávají práci těla a způsobují poruchy ve struktuře buněk.

Nejčastějšímu výskytu nádoru předchází:

  • Hormonální selhání. Příčinou rakoviny může být zvýšení koncentrace mužských pohlavních hormonů: testosteronu, dihydrotestosteronu a androstendionu. Způsobují růst žláz a množení nádorových buněk. V souvislosti s touto funkcí se rakovina prostaty nazývá nádor závislý na hormonu.
  • Adenomy prostaty a jiné benigní změny způsobují růst buněk, které by neměly být ve žláze. Mutují častěji zdravé buňky glandulárního epitelu.
  • Prostatitis Chronický zánět prostaty způsobuje špatný oběh a nedostatek kyslíku.
Kromě toho jsou buňky prostaty napadeny bakteriemi a imunitními orgány. Genetický aparát v jádru, který je zodpovědný za buněčnou reprodukci, se mění pod svým náporem. Tyto stavy přispívají ke vzniku nádoru.

Prekancerózní podmínky

Existují také prekancerózní podmínky. Nejčastěji vedou ke vzniku rakoviny. Tyto změny mohou být vrozené nebo se vyskytují v dospělosti. Patří mezi ně:

  • Atypická adenóza (atypická hyperplazie prostaty). Ve střední části žláz se objevují uzliny, ve kterých buňky rostou a množí se aktivněji než okolní. Navíc mění svou strukturu. Jejich velká jádra ukazují, že buňky jsou v hranicích mezi normou a nádorem. To je považováno za volitelný prekancerózní stav - to znamená, že rakovina se může objevit na svém místě, pokud na organismus působí mutagenní faktory.
  • Hyperplazie s malignitou (intraepiteliální neoplázie prostaty). Buňky v jednotlivých ložiscích prostaty se začnou aktivně množit. Postupně se stávají méně podobnými typickým buňkám prostatických žláz a získávají vlastnosti a příznaky maligního tumoru. To je považováno za povinné precancer - to znamená, že pravděpodobnost výskytu maligního nádoru je velmi vysoká.
Ale ne každý člověk se v prostatě mění v rakovinu. K tomu dochází, pokud jsou na těle faktory, které zvyšují riziko vzniku maligního nádoru.
  1. Podvýživa: převaha tukových potravin a červeného masa.
  2. Špatné návyky: alkoholismus a kouření.
  3. Vliv kadmia: při výrobě pryže, textilu, tiskáren a svařoven.
  4. Věk nad 50 let.
  5. Sexuálně přenosné infekce.
  6. Přetížení prostaty s nepravidelnou sexuální aktivitou.
  7. Pokles obranyschopnosti těla způsobený dlouhodobým stresem, chronickými onemocněními.
  8. Dědičnost: identifikovaly specifické geny BRCA 1 a BRCA2, které způsobují vývoj nádorů. Rakovina u otce zvyšuje riziko výskytu onemocnění u svého syna o 2-3 krát.
  9. Infekce virem: XMRV (retrovirus), herpis typu 2, cytomegalovirus.

Známky rakoviny prostaty

V počátečních stadiích příznaků rakoviny prostaty si nebude moci všimnout. Nádor se chová skrytě a nevyvolává žádné příznaky. Může být podáno pouze zvýšení hladiny specifického antigenu prostaty (PSA) v krvi.

Proto lékaři objevují rakovinu prostaty náhodou, když je člověk vyšetřen na jinou nemoc. Příznaky onemocnění se objevují, když nádor postihuje sousední orgány: močový měchýř a střeva.

  1. První příznaky onemocnění jsou důsledkem skutečnosti, že prostatická žláza roste ve velikosti. Zatlačuje na citlivou stěnu močového měchýře a dráždí ji. To způsobí následující příznaky:
    • v noci musíte vstát 2-3 krát, abyste vyprázdnili močový měchýř (obvykle 1 krát)
    • denní močení se stává častější až 15-20 krát
    • tam jsou silné nutkání k močení, které je obtížné vydržet
    • silná bolest a pálení při močení
    • inkontinence moči
    • rozkrok a ochlupení
  2. V případě, že prostata omezuje močovou trubici a blokuje průtok moči z močového měchýře, existují takové příznaky onemocnění:
    • obtížné močení
    • přerušovaný proud moči
    • na konci močení moč nevyteče, ale odpadne
    • po odchodu na záchod je pocit, že močový měchýř je stále plný
  3. Nízký tón močového měchýře vede k tomu, že musíte namáhat břišní svaly k močení. Moč se stále vyvíjí pomalu, s malým tlakem a pomalým proudem.
  4. Nižší bolesti zad a výskyt ledvinových kamenů jsou způsobeny tím, že když močový měchýř přetéká, moč stoupá opačným směrem. Způsobuje zvětšení ureteru a ledvinové pánve.
  5. V obtížných případech je výstup z močového měchýře zcela zablokován. Člověk nemůže močit na vlastní pěst. Poté je nutné urgentně vyhledat lékařskou pomoc pro lékaře, aby se katétr dostal. Jedná se o tenkou ohebnou a měkkou trubičku, která je vložena do močového měchýře otvorem uretry.
  6. Vzhled krve v moči a spermatu naznačuje, že nádor poškodil krevní cévy v močové trubici, močovém měchýři nebo semenných váčcích.
  7. Výskyt metastáz v tříselných lymfatických uzlinách způsobuje otoky šourku, penisu a dolních končetin.
  8. Pokud nádor poškodil smyslové nervy, které vedou k genitáliím, může člověk trpět problémy s potencí.
  9. Zácpa a bolest při pohybech střev mohou naznačovat, že rakovina postihla konečník.
  10. Bolest v kostech pánve a páteře se objevuje v pozdějších stadiích metastáz v kostech.
  11. Sekundární nádory v játrech způsobují těžkosti v pravé hypochondriu a žloutence a suchý kašel naznačuje plicní metastázy.
Všechny tyto symptomy se neobjeví v jednom okamžiku, ale postupně a rostou během několika let. Žádný z těchto příznaků však jednoznačně nesignalizuje rakovinu prostaty a může být projevem jiných onemocnění. Ale v každém případě - to je důvod, proč se poradit s urologem.

Stupně a stadia rakoviny prostaty

Stupeň nebo stadium karcinomu prostaty se stanoví na základě velikosti nádoru a jeho prevalence v sousedních orgánech. Dalším důležitým faktorem je přítomnost metastáz. Takzvané sekundární nádory, které se objevily v důsledku skutečnosti, že krev a lymfy šíří rakovinné buňky do vzdálených orgánů.

Za účelem stanovení stadia rakoviny prostaty je třeba zkoumat. K tomu použijte různé diagnostické metody.

  1. Stanovení hladiny prostatického specifického antigenu (PSA) v krvi.
  2. Prstová studie: lékař zkoumá žlázu přes řitní otvor. Takže můžete určit zvýšení jeho velikosti, pružnost, vzhled těsnění.
  3. Ultrazvukové vyšetření prostaty rektální sondou, která je vložena do konečníku. S ním může lékař identifikovat tuleně, uzly a nádory, jejich velikost a umístění.
  4. Biopsie prostaty je nutná, jsou-li nádory a zvýšený antigen prostaty. V tomto případě lékař určí benigní nebo rakovinový nádor. Studie se provádí pod kontrolou ultrazvuku. Speciální jehla vezme několik kousků látky z různých částí. V laboratoři se vzorky obarví a vlastnosti buněk se zkoumají pod mikroskopem.
  5. Počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí je nutné, pokud biopsie potvrdila přítomnost rakoviny. Tyto studie pomáhají objasnit velikost nádoru a identifikovat metastázy.
Fáze rakoviny prostaty
Po vyšetření lékař diagnostikuje a určuje stadium karcinomu prostaty.

Fáze I - Nádor má mikroskopickou velikost. Nelze ji cítit ani vidět ultrazvukem. Ukazuje pouze zvýšenou hladinu specifického prostatického antigenu (PSA).
V této fázi si pacient nevšimne žádných známek onemocnění.

Fáze II - Nádor roste, ale nepřesahuje hranice těla. Je omezena na kapsli prostaty. Rakovina druhého stupně může být sondována prstovým testem ve formě hustých uzlů a identifikována ultrazvukem.
U karcinomu prostaty druhého stupně se mohou vyskytnout poruchy močení, které jsou spojeny se skutečností, že prostata vytlačuje močovou trubici. Když se tento proud moči stává pomalým, je v hrázi bolest a bolest. Potřeba jít na záchod dělá člověka probudit v noci 3-4 krát.

Fáze III - Rakovinový nádor přesahuje prostatu a roste do sousedních orgánů. Nejdříve jsou postiženy semenné váčky, močový měchýř a konečník. Nádorové metastázy nepronikají do vzdálených orgánů.
Rakovina prostaty třetího stupně se projevuje porušením účinnosti, bolestí v pubici a dolní části zad. Je krev v moči a silný pocit pálení při vyprazdňování močového měchýře.

Fáze IV - Maligní nádor se zvětšuje. Metastázy vznikají ve vzdálených orgánech: kosti, játra, plíce a lymfatické uzliny.

U rakoviny čtvrtého stupně je silná intoxikace, slabost, únava. Při vyprazdňování močového měchýře a střev se vyskytují obtíže a silná bolest. Často člověk nemůže močit na vlastní pěst a musí dát katétr.

Léčba rakoviny prostaty

Lékař zvolí léčbu rakoviny prostaty individuálně pro každého muže. Onkolog-urolog nutně bere v úvahu věk, stadium nádoru, související onemocnění a přání pacienta.

Nastávající taktika. Pokročilý věk člověka (nad 70 let), závažných chronických onemocnění srdce, cév a plic může být kontraindikací léčby rakoviny prostaty. Může být pro život nebezpečnější než samotná nemoc. Pokud je nádor malý, nepřekračuje hranice žlázy a zastavil jeho vývoj, lékař navrhne odložení léčby. V tomto případě bude nutné provést ultrazvuk prostaty jednou za 6-12 měsíců a testovat na PSA.

Provoz

Chirurgie k odstranění prostaty (radikální prostatektomie) je jednou z hlavních metod léčby tumoru. Jedná se o nejběžnější metodu boje s rakovinou u mužů mladších 65 let.

V dolní části břicha nebo v hrázi chirurg provede malý řez. Skrz něj je úplně odstraněna žláza. Lékař také roztrhne okolní tkáň a v případě potřeby lymfatické uzliny. Provoz trvá 2 až 4 hodiny. Muž v této době je v celkové anestezii. Regionální anestézie (epidurální anestézie) se někdy provádí, když není pod pasem žádná citlivost.

Pokud nádor nepřesáhl spojovací kapsli, pak je možné tuto chorobu porazit ve 100% případů. Pokud však nádor vyklíčí do sousedních orgánů, může být také odstraněn, ale prognóza zotavení se zhoršuje. Navíc může být vyžadována chemoterapie nebo radioterapie.

Moderní kliniky nabízejí léčbu za pomoci speciálního robota-operátora "Da Vinci". Lékař kontroluje všechny činnosti robotického systému, který s vysokou přesností vylučuje tělo z nádoru. Operace se provádí malými punkcemi, které se pak rychle hojí. Nové technologie mohou snížit riziko komplikací na minimum. Takovým vedlejším účinkům je možné se vyhnout, jako je močová inkontinence a impotence.

Chemoterapie

Chemoterapie pro rakovinu prostaty - zničení nádorových buněk léky, které obsahují speciální toxiny. Tyto látky zničí buňky, které se rychle rozdělí. Je to tato vlastnost, která odlišuje rakovinné buňky od ostatních. Chemoterapeutické léky zničí jádro a buněčné stěny nádoru, což způsobí jejich smrt.

Chemoterapie se používá místo chirurgického zákroku ve stadiu III a IV, když nádor roste a objevily se metastázy. Toxiny jsou přenášeny krví skrze tělo, nacházejí rakovinné buňky a ničí je. Léky se podávají intravenózně v kurzech (paklitaxel), někdy se užívají ve formě tablet. Celkově léčba trvá šest měsíců.

Rakovina prostaty je citlivá na chemoterapii, ale v raných stadiích je zřídka předepisována. Důvodem je, že chemoterapeutika působí na zdravé buňky a způsobují mnoho vedlejších účinků (plešatosti, slabosti, nevolnosti).

Radioterapie

Radioterapie je léčba rakoviny prostaty rentgenovým zářením, nervovým, gama, beta nebo jiným zářením. Ozařování porušuje DNA nádorových buněk. To vede k tomu, že nemohou sdílet, stárnout a zemřít.

Při léčbě rakoviny prostaty se ozařování provádí pomocí speciálního vybavení - lineárního urychlovače. Tato metoda se nazývá dálková radioterapie.

Pokud je nádor velký, lékař doporučí dálkovou expozici a v jiných orgánech se objeví metastázy. V tomto případě je nutné ozářit nejen samotný nádor, ale i lymfatické uzliny. Průběh léčby trvá přibližně 2 měsíce, 5 dní v týdnu. Ozařování trvá 15 minut a je naprosto bezbolestné. Po zákroku potřebujete 1-2 hodiny na odpočinek a ve stejný den se můžete vrátit domů.

Bude však účinnější vstřikovat částice radioaktivní látky přímo do prostaty. Tato metoda se nazývá brachyterapie. Pro tento účel se používá iridium nebo radioaktivní jod. V důsledku této expozice rakovinový nádor odumře a zdravé tkáně jsou minimálně ozářeny. Tím se vyhnete vážným vedlejším účinkům.

Postup se provádí v anestezii. Existují techniky, kdy radioaktivní granule zůstávají ve žláze. Tam jsou ty, kdy jehly s ozařovacím materiálem jsou injikovány na chvíli a odstraněny ve stejný den.

Radiační terapie se také používá k léčbě rakoviny v raném stádiu a v pokročilých případech, kdy operaci nelze provést.

Méně komplikací se vyskytuje při kauterizaci karcinomu prostaty tenkým paprskem vysokofrekvenčního ultrazvuku (terapie HIFU). Pod jeho vlivem je protein zničen v rakovinných buňkách a umírají. HIFU terapie je široce používána na zahraničních klinikách.

Léčba

Hormonální terapie

U starších mužů, kteří nemohou být léčeni ze zdravotních důvodů au pacientů s rakovinným stadiem 4, je jedinou dostupnou léčbou hormonální léčba.

Pro léčbu rakoviny prostaty bez chirurgického zákroku:

  • Antagonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin: Firmagon, Fosfestrol, Diethylstilbestrol. Léky snižují hladiny testosteronu. Inhibují růst tumoru, pomáhají jeho diferenciaci buněk (podobně jako jiné buňky prostaty).
  • Analogy hormonu hypofýzy: Diferelin, Lyukrin, Decapeptil. Injekce těchto hormonů poskytují "lékařskou kastraci". Hladina mužských hormonů za 2-3 týdny klesá stejně, jako kdyby muž odstranil varlata. Tento jev je však dočasný a koncentrace testosteronu v krvi se postupně zvyšuje.
  • Antiandrogeny: Casodex, Flucin, Anandron. Tyto léky zabraňují interakci nádorových buněk s hormony, které jsou vylučovány v nadledvinách. Aplikujte je společně s analogy hormonu hypofýzy. Tato kombinace se nazývá „maximální blokáda androgenů“ a umožňuje dosáhnout nejlepšího výsledku v léčbě rakoviny.
V některých případech lékař předepíše pouze jeden lék ze skupiny antiandrogenů - Casodex. Pokud je tato léčba vhodná pro člověka, pak je možné nejen zastavit růst nádoru, ale také zachovat sexuální touhu a erekci.

U mužů mladších 60 let je hormonální terapie kombinována s kryoterapií - zmrazení nádoru při nízkých teplotách. Ledové krystaly, které se tvoří v rakovinných buňkách, zničí jejich skořápky. Dobrým účinkem je sdílení hormonů a radiační terapie.

Pokud léčba hormony selhala, pak vám lékař poradí, abyste podstoupili operaci k odstranění varlat. Po ní klesá hladina testosteronu a zastavuje růst nádoru. Ale muži trpí psychickou chirurgickou kastrací.

Monoklonální protilátky

Viroterapie

Mezi novými způsoby léčby je považována za nejslibnější viroterapii. Viry jsou speciálně vyvinuty tak, aby nalezly a rozpustily (lyse) rakovinné buňky. ECHO 7 Rigvir se osvědčil jako nejlepší ze všech. Lék snižuje nádor a stimuluje imunitní systém tak, aby nezávisle bojoval s mutantními buňkami. Předepisuje se v počátečních stadiích onemocnění před a po operaci.

V případě, že je rakovina detekována ve 4. etapě, lékař předepíše léčbu, která je zaměřena na zmírnění bolesti a zlepšení stavu. V tomto případě se nádor neodstraní, ale snaží se zastavit šíření metastáz.

Operace nebo správně zvolená léčba pomáhá člověku žít 15 let a ještě více. Neustálý výzkum v této oblasti a testování nových léků. To dává naději, že během několika let budou lékaři schopni se s nemocí vyrovnat v pozdějších fázích.

Prognóza rakoviny prostaty

Prognóza karcinomu prostaty je příznivá, pokud se muž včas obrátil na lékaře a nemoc byla diagnostikována ve stadiu I. Léčba vám umožní zcela se zbavit nádoru, stejně jako zachovat mužskou sílu a vyhnout se problémům s inkontinencí. Člověk může pokračovat v práci. Průměrná délka života s úspěšnou léčbou je neomezená.

S diagnózou karcinomu prostaty, stadia II nebo stadia III, bude zapotřebí složitější a dlouhodobá léčba. Jeho úspěch závisí nejen na schopnosti lékaře, ale také na věku člověka a jeho zdravotním stavu. Průměrná délka života u většiny pacientů ve stadiu II je více než 15-20 let. Pacienti ve stadiu III, kteří úspěšně ukončili léčbu, mohou žít 5-10 let.

Předpokládá se, že ve stadiu IV rakoviny prostaty je prognóza zotavení nepříznivá. Průměrná délka života je 3 roky. Ale kombinovaná léčba a touha žít může fungovat zázrak. A někteří muži žijí déle než 5-7 let.

Lékaři mají pětiletou míru přežití. Mluví o tom, jaké procento pacientů po léčbě žije pět nebo více let. To umožňuje posoudit, jaké jsou šance na úspěšné vyléčení u pacientů s různými stadii rakoviny.