Rakovina ústní dutiny: příčiny, příznaky, léčba a prognóza rakoviny tváře, patra, jazyka, dásní, dna úst

Lidská ústní dutina je lemována sliznicí tvořenou epiteliálními buňkami, které jsou schopny transformovat se na maligní buňky - tak se vyvíjí rakovina ústní sliznice. V obecné struktuře onkologických onemocnění se tato patologie pohybuje od 2% (v Evropě a Rusku) do 40–50% (v asijských zemích a Indii). Pacienti nad 60 let trpí tímto onemocněním a je extrémně vzácný u dětí.

Důvody

Přesná příčina vedoucí k výskytu nádorů v ústech nebyla stanovena. Výzkumníci identifikovali pouze řadu faktorů, které značně zvyšují pravděpodobnost rozvoje této choroby. Mezi ně patří špatné návyky - kouření, žvýkání nasvaya nebo betel, stejně jako zneužívání alkoholu.

Další faktory jsou:

  • Chronická mechanická poranění ústní dutiny.
  • Použití nekvalitních nebo špatně osazených protéz.
  • Špatné zpracování výplní a poranění zubů - ostré hrany výplní a zlomené zuby způsobují trvalé poranění sliznice líc a jazyka.
  • Trauma dásní s dentálními nástroji.
  • Špatná hygiena.
  • Použití kovových protéz z různých kovů v zubní protetice - může dojít k galvanickému napětí mezi různými kovy, což vede k poškození buněk a jejich malignitě.
Podle nejnovějšího výzkumu virologie a medicíny patří určitá role ve vývoji onkologie ústní dutiny k lidskému papilomaviru, který lze přenášet líbáním.

Zvýšený výskyt této patologie byl pozorován u lidí pracujících v obtížných a škodlivých podmínkách: v neustálém kontaktu se škodlivými látkami, v podmínkách s vysokou nebo příliš nízkou teplotou a vysokou vlhkostí.

Dopad kořeněných a horkých potravin také přispívá k tvorbě nádorů na sliznici ústní dutiny. Situaci zhoršuje nedostatek vitaminu A v potravinách a přítomnost zánětu nebo prekancerózního onemocnění v ústní dutině.

Pre-rakovinová onemocnění, která mohou být znovuzrozena v rakovině ústní sliznice

  • Leukoplakia. Vypadá to jako bělavá skvrna na sliznici v jakékoli oblasti ústní dutiny: na obloze, na tvářích v blízkosti rtů zevnitř. Charakterizované oblastmi keratinizace epitelu.
  • Erytroplastika Vyznačuje se výskytem červených ložisek, hojně pronikajících cévami. Až polovina případů erytroplastiky se transformuje na onkologii.
  • Dysplasie je vlastně precancer. Studie dysplastických ložisek pod mikroskopem ukazuje, že některé z buněk již získaly znaky malignity. Pokud je tato patologie v 99% případů ignorována, rakovina ústní dutiny se vyvíjí během několika měsíců.

Symptomy a stadia rakoviny ústní dutiny

Foto: Tak vypadá počáteční stadium rakoviny ústní dutiny.

Ve velmi počátečním stádiu rakovina ústní sliznice nemusí být ničím narušena, pouze někteří pacienti pociťují neobvyklé nepohodlí v ústech. Při vyšetření můžete vidět trhlinku na sliznici, malém tuberkulu nebo pečeti. Asi třetina pacientů s rakovinou si stěžuje na nevyjádřenou bolest, která je maskována příznaky zánětlivých onemocnění: glositida, zánět dásní.

Průběh onemocnění je obvykle doprovázen zvýšenou bolestí, i když zánět prošel. Bolest může vyzařovat do čela, chrámu, čelisti. Velmi často se pacienti k těmto bolestem stýkají se zubními.

Foto: Takhle vypadá rakovina ústní dutiny v pokročilém stadiu.

Pozdní diagnóza umožňuje onemocnění jít do pokročilého stadia, kdy se objeví následující symptomy rakoviny ústní dutiny:

  • Objeví se vřed nebo růst na sliznici.
  • Rozpad nádoru je doprovázen nepříjemným hnilobným zápachem.
  • Bolest se stává trvalou.

V pokročilých případech dochází k deformaci obličeje v důsledku klíčení patologické tkáně v okolních strukturách: svaly a kosti spojují symptomy nádoru rakoviny sliznice dutiny ústní. Zvyšují se příznaky intoxikace: pacienti si stěžují na celkovou slabost, rychlou únavu, nevolnost.

Nedostatek léčby v pokročilém stádiu rakoviny vede ke skutečnosti, že se u pacienta objevují metastázy. Nejprve jsou postiženy regionální lymfatické uzliny (cervikální, submandibulární). Pak mohou být postiženy parenchymální orgány - játra a plíce. Často se vyskytuje metastatická kostní léze.

Klasifikace

Svou mikroskopickou strukturou se rakovina ústní sliznice týká dlaždicového typu. Existuje několik jeho forem:

  • Hornous spinocelulární karcinom. Vypadá to jako shluk rohovkového epitelu ("rakovinové perly"). Dělá až 95% případů vývoje patologie této lokalizace.
  • Nonthreshold spinocelární. Projevuje se růstem buněk epiteliálního karcinomu bez oblastí keratinizace.
  • Nízký diferencovaný (karcinom). Je to nejvíce maligní a nejobtížnější forma.
  • Rakovina ústní sliznice in situ. Nejvzácnější forma.

V závislosti na vlastnostech růstu nádoru se rozlišují následující formy:

  • Vřed je jeden nebo více vředů, které se postupně rozšiřují a jsou náchylné k růstu a fúzi. Spodní část vředů je obvykle pokryta květem nepříjemného vzhledu.
  • Knotty - charakterizuje vzhled na hustém sliznici ve formě uzlu pokrytého bělavými skvrnami.
  • Papilární - projevuje se rychle rostoucími, hustými výrůstky připomínajícími bradavice. Výrůstek obvykle doprovází edém podkladových tkání.

Některé formy rakoviny ústní sliznice

    Rakovina jazyka. Typickým místem lokalizace patologie je laterální povrch jazyka, méně často se nádor nalézá na kořeni jazyka, zad nebo na spodním povrchu. Maligní nádor v raných stadiích vede k poruše žvýkání a polykání, což usnadňuje diagnostiku.

Foto: Počáteční fáze Cheek Cancer

Rakovina sliznice tváře. Tento nádor je často maskován aftózními vředy umístěnými na ústní linii na tvářích. Zvýšení průměru vředů a jeho klíčení ve žvýkacích svalech vede k omezení otevření úst, což je typický příznak rakoviny tváře.

  • Rakovina patra a dásní horní čelisti. Rychle rostoucí uzel se vytváří na patře s tendencí k ulceraci. Může se objevit syndrom časné bolesti, zejména v situacích, kdy jsou postiženy hlubší tkáně.
  • Rakovina sliznice dna úst. První příznaky onemocnění jsou téměř vždy bez povšimnutí. Nádor roste brzy v okolní tkáni, včetně kostní tkáně. Onkoproces je často doprovázen zvýšeným slinením (slinením), nebezpečným rozvojem krvácení. Růst nádoru s poškozením kostní tkáně čelisti je doprovázen deformací obličeje.
  • Rakovina sliznic na alveolárním procesu. V rané fázi jsou problémy se zuby - pacienti trpí bolestmi zubů, zuby se uvolňují a vypadávají, a dásně se zvětšují. Typickým jevem je krvácení z padlého zubu.
  • Možná lokalizace novotvaru

    Diagnostika

    Diagnóza se provádí na základě stížností pacienta a po vyšetření sliznice ústní dutiny. Biopsie nádoru pomáhá potvrdit diagnózu. Technologické diagnostické metody, jako je ultrazvuk nebo tomografie, s těmito nádory nejsou příliš informativní. K identifikaci poškození kostní tkáně dolní a horní čelisti je pacientovi předepsán rentgenový snímek kostry obličeje.

    K identifikaci metastatických ložisek lékaři obvykle předepisují ultrazvuk břišních orgánů a rentgen hrudníku. Možná jmenování počítače nebo magnetické rezonance.

    Nejčastěji první nádory v ústech upozorňují lékaře na zubní lékaře v souvislosti se zvláštnostmi jejich profese. Při identifikaci prvních příznaků onkologie v ústech je pacient nutně zaslán na konzultaci s onkologem.

    Metody zpracování

    Při léčbě nádorů ústní sliznice lékaři používají celý arzenál dostupných nástrojů:

    • Radioterapie (radiační terapie).
    • Chemoterapie
    • Chirurgie.

    V závislosti na stadiu procesu zhoubného nádoru se používají jak mono-metody, tak kombinovaná léčba rakoviny. Ve stadiu 1 a 2 onemocnění má radioterapie dobrý účinek. Výhodou této metody je, že po téměř úplném odstranění vzniku kosmetických nebo funkčních vad. Navíc je pacienty relativně snadno vnímán a má minimální vedlejší účinky. Ve fázi 3 a 4 onemocnění je však účinnost tohoto způsobu léčby velmi nízká.

    Chirurgické operace jsou vyžadovány ve stadiu 3 a 4 rakoviny ústní dutiny. Objem operace závisí na prevalenci procesu. Je důležité, aby byl nádor zcela odstraněn (ve zdravých tkáních), aby se vyloučilo riziko opakování. Při radikální operaci je často nutné svaly uvolnit nebo odstranit kost, což vede k výrazným kosmetickým defektům.

    Po operaci pro léčbu nádorů dutiny ústní je v některých případech nutná plastická chirurgie. Pokud je dýchání obtížné, může být pacientovi aplikována tracheostomie (otevření v krku).

    Ze všech léčebných metod je chemoterapie pro rakovinu ústní dutiny nejméně účinná, ale snižuje novotvar o více než 50%, což usnadňuje operaci. Vzhledem k tomu, že chemoterapie tento typ rakoviny nevyléčí, používá se pouze jako jeden ze stupňů komplexní léčby.

    V případech, kdy má pacient s pokročilou onkologií jen málo času na život v důsledku metastáz nebo intoxikace rakovinou, přichází nejprve paliativní terapie. Tato léčba je zaměřena na boj proti souvisejícím komplikacím (krvácení, bolest) a je poskytnout beznadějnému pacientovi normální kvalitu života. Anestetická narkotika se používají v paliativní terapii.

    Použití při léčbě velmi agresivních metod (ozařování a chemoterapie) ovlivňuje zdraví pacienta. V průběhu léčby se mohou objevit následující vedlejší účinky léků:

    • Porucha stolice ve formě hojného průjmu.
    • Trvalá nevolnost doprovázená zvracením.
    • Plešatosti
    • Vývoj imunodeficience (pacienti během chemoradiační léčby by se měli vyhnout SARS).

    Při léčbě onkopatologie ústní sliznice musí pacienti plně jíst - dieta by měla být bohatá na bílkoviny a živočišný a rostlinný původ. Pokud perorální výživa není možná (ústy), může být potrava podávána pomocí předem instalované sondy nebo intravenózně (pomocí speciálních směsí pro parenterální výživu).

    Prevence

    Hlavní preventivní hodnota v boji proti rakovině ústní sliznice má odmítnutí špatných návyků. Ujistěte se, že přestat kouřit, žvýkání betel matice, použijte nasvay. Doporučuje se vzdát se alkoholu.

    Snížení poranění tváří, jazyka, dásní také snižuje riziko nádorů popsané lokalizace. Všechny zuby musí být vytvrzeny, musí být zpracovány pevné náplně. Pokud je to nutné, protéza by měla být velmi pečlivě vybraná protéza, aby byl snadno použitelný a nepřinesl nepohodlí.

    Dráždivé potraviny by měly být vyloučeny ze stravy, neměly by být konzumovány velmi horké potraviny. Když se objeví první známky a příznaky onkologie ústní dutiny, okamžitě kontaktujte odborníka.

    Lidé zaměstnaní v nebezpečných odvětvích, aby se snížila pravděpodobnost onkologie, by měli aktivně používat osobní ochranné prostředky - oblečení, respirátory.

    Při pravidelnosti nejméně jednou ročně a při odhalování prekancerózních stavů každou čtvrtinu musíte podstoupit preventivní prohlídky u zubaře a onkologa.

    Předpověď

    Při léčbě rakoviny v raném stádiu, s mírným stupněm poškození okolních tkání, je prognóza velmi příznivá - po uzdravení může člověk žít bez zvláštních obav o zdraví. U 80% lidí s nádorem jazyka, kteří podstoupili izolovanou radioterapii, se po dobu 5 let nezaznamenávají žádné recidivy. Nádory na dně úst a tváří jsou v tomto ohledu nepříznivější - u nich je pozorováno pětileté období bez relapsů v 60 a 70% případů.

    Čím větší je velikost nádoru a čím více okolní tkáně ovlivňuje, tím je prognóza horší. Někteří pacienti ve čtvrtém stádiu mohou žít několik měsíců, zejména pokud se objeví vzdálené metastázy. Při chirurgické léčbě může prognóza záviset na tom, zda po operaci nejsou v těle žádné maligní buňky, jejichž opakovaný růst vyvolá recidivu.

    Orální rakovina

    Orální karcinom je charakterizován tvorbou maligního tumoru, který je umístěn na sliznici. Skupina možných nemocí zahrnuje rakovinu jazyka, dolní část úst, líc, dásní, tvrdé patro, palatální lingvální oblouk, slinné žlázy. Patologie se projevují vředy, které dlouhodobě zarůstají, a růstem tkání.

    Etiologie

    Podle lékařů, muž má mnohem větší šanci na nemocné pro rakovinu ústní dutiny. Skupina je založena na osobách starších 50 let. K provokujícím faktorům patří následující ukazatele:

    • nikotin;
    • používání bezdýmného tabáku;
    • alkoholické nápoje;
    • dědičnost;
    • prodloužené opalování

    Nemoc se také může vyvinout s porážkou ústní dutiny papilomavirem. Riziko vzniku rakoviny může být u lidí s lichen planus se slabou imunitou. K provokaci výskytu patologie mohou být také takové důvody - nevyvážená výživa, nedostatek vitamínů, kontakt s azbestem.

    Klasifikace

    Nemoc se může projevit v různých formách v závislosti na formě vývoje. Lékaři tak identifikovali tři hlavní typy rakoviny:

    • ulcerózní - projevuje se jako vřed, který se dlouhodobě hojí a může zvýšit objem;
    • knotty - těsnění tvoří v různých částech ústní dutiny, rychle postupují, mají jasné obrysy a tvar, někdy pokryté skvrnami bílého odstínu;
    • papilární - výrůstky husté formace, která visí v ústech a přináší pacientovi značné nepohodlí.

    Nádor může být také lokalizován na různých místech. Podle místa lékaři identifikovali několik forem rakoviny:

    • tváře;
    • spodní část úst;
    • jazyk;
    • v oblasti alveolárních procesů;
    • patra

    Onemocnění se vyvíjí s různou intenzitou v závislosti na etiologickém faktoru. U každého pacienta je však patologie tvořena v 5 stadiích:

    • nula - novotvar nepřekračuje sliznici, velikost nádoru je relativně malá;
    • první je, že v objemu není více než 2 cm nádoru, nedochází k žádnému dalšímu růstu v dutině;
    • druhá - v novotvaru o průměru 4 cm, progresivní onemocnění ještě nezasáhlo lymfatické uzliny;
    • třetí - nádor je více než čtyři centimetry, lymfatické uzliny jsou poškozeny;
    • čtvrté - metastázy se šíří do vnitřních orgánů, vyvíjí se patologický proces v plicích, šíří se do kostí obličeje, dutin.

    Lékaři a pacienti by měli vzít v úvahu, že pokud začnete onemocnění před stadiem 3 a 4, pak pacientovi nepomůže žádná terapie. Během tohoto období je osobě předepsána pouze podpůrná léčba, která je zaměřena na minimální zlepšení zdravotního stavu pacienta.

    Čtvrtá etapa onemocnění se vyznačuje výskytem metastáz, které se mohou dále šířit dále. Lékaři proto identifikovali jinou klasifikaci, která pomáhá určit rozsah metastáz:

    • N1 - jediná metastáza v lymfatické uzlině, objem není větší než 3 centimetry;
    • N2 - zánětová ložiska se tvoří v jednom nebo několika uzlech, velikost se zvětší na 6 cm;
    • N3 - metastázy přesahují šest centimetrů;
    • Objeví se M - oddělené metastázy.

    Symptomatologie

    V počátečním stadiu patologie pacient necítí žádné významné syndromy bolesti. V tomto okamžiku může pacient překonat specifické příznaky rakoviny ústní dutiny:

    • mírná bolest v poškozené oblasti;
    • s růstem nádoru postupuje bolestivý syndrom;
    • k uchu, chrámu mohou být podávány záchvaty bolesti;
    • obtížné polykání a žvýkání potravin;
    • práce slinných žláz roste.

    Rozpoznat nemoc v poslední fázi může být charakteristickým rysem - zápach ústní dutiny. Tento příznak indikuje infekci a rozpad nádoru.

    Kromě výše uvedených ukazatelů mohou tyto příznaky informovat o výskytu zhoubných nádorů:

    • skvrny červené nebo bílé na sliznici;
    • pocit otoků a otoků některých částí úst;
    • necitlivost a krvácení v ústech;
    • lehce oteklý krk;
    • chrapot;
    • bolesti uší;
    • silný úbytek hmotnosti;
    • ztráta zubů.

    Tyto indikátory jsou charakteristické nejen pro rakovinu, ale také pro jiné zubní problémy. Proto, pokud jdete k lékaři včas, je možné se vyhnout komplikacím a odstranit maligní neoplazmy.

    Diagnostika

    Po rakovině ústní projevil své příznaky a pacient zažil značné nepohodlí, měl by rozhodně hledat pomoc lékaře. Je-li včas identifikovat počáteční stadium rakoviny, je možné ji eliminovat bez závažného chirurgického zákroku.

    Během vyšetření lékař předepíše pacientovi několik laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metod:

    • nazofaryngoskopie;
    • Rentgen hrudníku a lebky;
    • biopsie;
    • krev pro nádorové markery;
    • scintigrafie;
    • Ultrazvuk;
    • CT scan;
    • MRI

    Provádění výzkumu pomocí všech možných metod vám umožní přesně určit nemoc, postup nádorového procesu a identifikovat stadium vývoje novotvaru.

    Léčba

    Léčba rakoviny je poskytnout pacientovi okamžitou pomoc, radiační účinky na nádor nebo chemoterapii za účelem snížení počtu nádorových buněk.

    Chirurgická léčba nádoru v ústní dutině a orofaryngu zahrnuje odstranění nádoru blízkými lymfatickými uzlinami.

    Pokud má pacient pohyblivou formaci, je plánován chirurgický zákrok, aby odstranil nádor bez vyříznutí kostní tkáně. V závislosti na progresivním stupni patologie může být chirurgická pomoc také zajištěna částečným odstraněním čelistních kostí nebo postižené části jazyka s odstraněním části kůže a jejím navrácením odebranými částicemi na jiném místě.

    V některých případech jsou pacienti zařazeni k provádění mikrografické chirurgie, která je založena na odstranění poškozené části tkáně způsobem vrstvy po vrstvě a jejich studiem během operace.

    Radioterapie je velmi často prováděna u pacientů, kteří mají malé nádory v ústech nebo orofarynx. Pokud má pacient podstatnou velikost, pak se tato terapie provádí společně s operací a je charakterizována stejným odstraněním nádoru. Taková léčba je také předepsána k odstranění některých příznaků - bolesti, krvácení, obtíže při polykání.

    V chemoterapii lékaři volí léky pro každého pacienta individuálně. Tato léčba pomáhá zcela se zbavit rakovinových buněk. Chemickou terapii lze podávat spolu s chirurgickým zákrokem a ozařováním.

    Chemoterapie pacientovi je předepsána po operativní péči. To je nezbytné pro přesné odstranění všech maligních buněk.

    Při provádění léčby podobným způsobem může mít pacient několik nepříjemných vedlejších účinků - nevolnost, zvracení, zhoršenou stolici, plešatosti, únavu. Všechny projevy, které se vyskytnou u pacienta po intravenózním podání léku, by měly být hlášeny lékaři, aby mohl analyzovat účinek léku na tělo.

    Při léčbě patologie je také velmi důležité sledovat ústní hygienu. Pro čištění doporučují zubní lékaři tyto zásady:

    • vyčistěte si zuby;
    • používat dentální nit;
    • snížit množství koření a pevných potravin ve stravě;
    • odstranit nikotin a alkohol;
    • žvýkačky a bonbóny by měly být bez cukru.

    Prevence

    Aby se zabránilo maligní tvorbě ústní patologie, lékaři doporučují sledovat ústní hygienu, pravidelně čistit zuby, nezapomeňte si po každém jídle vypláchnout ústa. Rovněž je nutné opustit všechny negativní návyky, vyrovnat výživu. Hlavní rady se týkají pravidelných stomatologických návštěv. Díky neustálým konzultacím bude lékař schopen rychle identifikovat i ty nejmenší nemoci a pacient bude schopen patologii rychle zvládnout.

    Orální rakovina: příčiny, příznaky, diagnóza, jak se léčit

    Rakovina ústní dutiny je spíše kolektivní pojem, včetně zhoubných novotvarů epiteliálního původu, rostoucích na rtech, sliznicích tváří, patra, dásní, dna úst, jazyka. Každý typ tumoru má své charakteristické rysy a rysy, ale všechny s pozdní diagnózou představují vážnou hrozbu pro život pacienta.

    Celková četnost výskytu nádorů ústní dutiny nepřesahuje 3%, ale jejich počet neustále roste. V samotném Rusku se počet případů v průběhu roku blíží 30 000 a země jihovýchodní Asie každoročně překonaly 50 000 bodů v počtu nových případů rakoviny ústní dutiny. V mnoha ohledech je riziko nádoru spojeno se životním stylem, návyky, hygienou, výživou a vystavením vlivům prostředí.

    U pacientů s rakovinou ústní dutiny významně převažují muži, jejichž počet je 4-5krát vyšší než u žen. Pacienti jsou často starší lidé, kteří překročili 50. výročí, ale příležitostně se nemoc zaznamenává iu dětí.

    Riziko této formy rakoviny je dáno tím, že tkáně jsou dobře zásobovány krví, obdařeny velkým množstvím lymfatických cév, a proto šíření tumoru bude probíhat poměrně intenzivně (metastázy). Také nemůžeme odmítnout blízkost mozku, dýchacího traktu, velkých cévních a nervových kmenů, jejichž zapojení často vede k tragickým následkům.

    Oblíbená lokalizace nádorů dutiny ústní je jazyk, který je ovlivněn ve více než polovině případů. Novotvary jazyka jsou velmi nebezpečné, neoplasie mohou rychle růst a aktivně metastazovat, proto vyžadují včasnou diagnózu a léčbu. Samostatný článek je věnován rysům rakoviny jazyka, která popisuje typy, průběh onemocnění a způsoby, jak s ním bojovat.

    Ve většině případů je nádor detekován samotným pacientem a příznaky špatného stavu se mohou objevit poměrně brzy, ale pouze velmi ostražití a odpovědní pacienti okamžitě jdou k lékaři, zatímco jiní dávají rakovině šanci dosáhnout obtížných stadií, kdy diagnóza není obtížná, ale léčba již neúčinné. Mezitím identifikovaný zhoubný nádor ústní dutiny reaguje docela dobře na léčbu a ne jeden rok života po úspěšné terapii u pacienta. Musíte to vědět a pamatovat si, alespoň pravidelně kontrolovat ústní dutinu, zda nedošlo k jakýmkoli změnám, pečovat o ústní sliznici a včas navštěvovat zubaře.

    Proč se rakovina objevuje?

    Příčiny rakoviny ústní dutiny jsou:

    • Kouření a použití bezdýmných tabákových směsí.
    • Užívání alkoholu.
    • Nadměrné vystavení slunci a otevřenému vzduchu.
    • Rizika při práci.
    • Radioaktivní záření.
    • Jíst horké jídlo.
    • Virová infekce.

    Ze všech rizikových faktorů pro rakovinu ústní dutiny, kouření a užívání tabáku se dostává jiné místo a 90% pacientů uvádí svou závislost na tabákových výrobcích. Kuřáci jsou ohroženi více než 6krát více než nekuřáci a nezáleží na tom, zda jsou závislí na špatném návyku, ale umístění tumoru může být jiné. S dlouhou trubicí v ústech se vyvíjí rakovina rtů, s použitím žvýkacího tabáku - rakoviny dásní, tváří, rtů. Nezáleží ani na typu cigaret, na obsahu nikotinu nebo na úrovni filtrace inhalovaného kouře.

    Různé druhy tabáku na žvýkání nebo šňupací tabák, směsi tabáku, nasvay, šňupací tabák zvyšují pravděpodobnost rakoviny rtů, tváří, dásní 50krát. Taková převaha ve srovnání s konvenčním kouřením je dána tím, že škodlivé karcinogeny jsou v přímém kontaktu s sliznicí po dlouhou dobu a poskytují výrazný škodlivý účinek a vedou k chronickým zánětlivým procesům.

    Někteří z pacientů, kteří úspěšně podstoupili léčbu rakoviny, se nikdy nevzdávají špatných návyků a jedna třetina z nich se následně vyvíjí na jiném místě (jazyk, hrtan, obloha, atd.).

    Stojí za to připomenout, že pasivní kouření je škodlivé pro zdraví ostatních a může přispět ke vzniku nádoru u nekuřáků.

    Alkohol, procházející ústní dutinou, má karcinogenní účinek na sliznici, která se mnohonásobně zvyšuje v kombinaci s kouřením. Až 80% pacientů uvádí konzumaci značného množství látek obsahujících alkohol. Je třeba postupovat opatrně, pokud používáte ústní vodu obsahující alkohol, což může být také rizikový faktor pro rakovinu.

    Dlouhodobé vystavení slunečnímu záření je nejčastěji spojováno s profesionální činností a vyskytuje se u přibližně třetiny pacientů. Další profesionální faktory, které způsobují rakovinu ústní dutiny, jsou kontakt s barvami, prachem, sazí a prací při vysokých teplotách.

    Potravinové rysy jsou spojeny s neustálým používáním příliš horkých potravin, kořeněných as množstvím koření, traumatizujících a dráždí ústní sliznici. Nedostatek vitaminu A v produktech způsobuje atrofické změny v epitelu, zhoršenou regeneraci a výskyt prekancerózních procesů s vysokým rizikem malignity.

    Některé viry, které se mohou množit a žít ve vrstveném skvamózním epitelu, mohou být karcinogenní. Nositelé infekce lidského papilomaviru jsou tedy více ohroženi, takže by měli věnovat větší pozornost stavu ústní dutiny. Samozřejmě, pokud vědí, že mají takový problém.

    Neustálé podráždění povrchu dásní, tváří, jazyka s ostrými hranami nebo úlomky zubů, špatně nasazené výplně nebo korunky také představují do jisté míry riziko rakoviny, proto by návštěva zubního lékaře a péče o zuby měla být předpokladem pro ty, kteří nechtějí vyvíjet rakovinu ústní dutiny..

    Mezi příčiny rakoviny, kterou nemůžeme změnit, můžete určit věk a pohlaví. U starších lidí je pravděpodobnost onkopatologie obecně vyšší a muži jsou náchylnější ke špatným návykům, proto je nádor častěji postihuje. Nepříznivá rodinná anamnéza, kdy blízcí příbuzní trpěli nádory dutiny ústní, by měla být také považována za rizikový faktor.

    Změny a typy nádorů ústní dutiny

    Prekancerózní změny ústní sliznice jsou leukoplakie, erytroplakie a epiteliální diplasie.

    Leukoplakie je podezřelá v případě bílé bezbolestné skvrny v jedné nebo druhé části ústní dutiny a je charakterizována výskytem keratinizace, která se podobá tomu, co se obvykle vyskytuje v kůži.

    Erytroplastika vypadá jako červená ohniska s množstvím krevních cév. Po mikroskopickém vyšetření se asi polovina erytroplaktického tumoru ukáže jako zhoubný nádor, takže tento stav vyžaduje včasnou diagnózu a léčbu.

    Dysplasie je precancer sám, když buňky získají jisté rysy malignity, jejich zrání a struktura jsou narušeny. Dalším stupněm vývoje dysplastického procesu bude samotný maligní nádor.

    prekancerózní změny (zleva doprava): leukoplakie, erytroplakie, dysplazie

    Vzhledem k tomu, že většina dutiny ústní je lemována vrstevnatým dlaždicovým epitelem, je logické očekávat vývoj karcinomu dlaždicových buněk různých stupňů diferenciace. Z malých slinných žláz jazyka, tváří, hltanu je možný růst glandulárních nádorů - adenokarcinom.

    Ve vzhledu je nejčastěji nádorovým vředovým defektem s výrazným a poměrně rychlým pronikáním do okolních tkání. V nodulární formě se nádor jeví jako hrudka, která roste ještě rychleji než vřed. Papilární typ rakoviny je charakterizován výskytem papilárních výrůstků, které mohou viset v ústní dutině, když jsou umístěny na obloze, jazyku a hrdle. Tato forma není charakterizována aktivním zarůstáním do okolních tkání, a proto je léčba velmi účinná.

    Příznaky a symptomy rakoviny ústní dutiny

    V počátečním stadiu vývoje onemocnění ne každý pacient považuje za nutné, aby se poradil s lékařem a odepsal jeho projevy na zubních problémech, chronické angíny nebo zánětu plic. Mezitím je přítomnost vředů, prasklin, nodulárních změn velmi charakteristická pro raná stadia vývoje nádoru a nepřítomnost syndromu bolesti by neměla být zklidněna.

    V rozvinutém stadiu růstu neoplazie se bolesti spojují, která je zpočátku omezena na růstovou zónu rakovinných buněk, a v průběhu času se stává rozšířeným - dává uchu, časové oblasti, hlavě.

    V pokročilých případech nádor napadá přilehlé orgány a tkáně, ničí je, aktivně metastázuje. Vzhledem k tomu, že dutina ústní je obývána různými druhy mikroorganismů a mnoho z nich se neustále dostává z vnějšího prostředí, je časná lokalizace sekundární infekce s tvorbou hnisavých a dokonce hnilobných ložisek typická pro rakovinu, která dále zhoršuje stav pacienta, zvyšuje intoxikaci, syndrom bolesti.

    Aby se zabránilo závažným formám rakoviny ústní dutiny, je nutné pečlivě sledovat stav dutiny, zubů a časných příznaků, které nepřímo naznačují možnost růstu maligního procesu, by mělo být vždy důvodem, proč jít k lékaři. Mezi tyto funkce patří:

    1. Přítomnost vředů bez hojení, otok v konkrétním rozdělení ústní dutiny.
    2. Vzhled bílých nebo červených skvrn na sliznici, často asymptomatický.
    3. Prodloužená bolest v ústech.
    4. Porušení žvýkání, polykání, funkce řeči, pocit přítomnosti cizího tělesa.

    Přítomnost popsaných příznaků, které nezmizí během 2 týdnů nebo déle, zejména s nevysvětlitelným úbytkem hmotnosti, sníženým výkonem, únavou, by měla být důvodem k vážným obavám.

    Samozřejmě, že tyto změny ne vždy ukazují na přítomnost rakoviny, takže nepropadejte panice příliš, ale pouze lékař může rozlišit pre-nádor nebo zánětlivý proces od raných stadií karcinomu, a odložit návštěvu na to, nebo, Bůh zakázat, self-léčba, je plná nežádoucích příhod.

    typická místa pro vyšetřování rakoviny ústní dutiny

    Symptomy rakoviny ústní dutiny jsou v mnoha ohledech podobné svou odlišnou lokalizací, ale jsou zde také rysy s porážkou oddělení. První příznaky nádoru, bez ohledu na místo jeho vzniku, jsou redukovány na výskyt ulcerace, indurace nebo otoku bez výrazného syndromu bolesti a postupem času se k nim připojují:

    • Bolest je periodická nebo konstantní bolestivost v místě růstu neoplazie, a pokud jsou nervy poškozeny, dochází ke znecitlivění, snížení citlivosti. O něco později - bolest v uchu, v hlavě, v chrámu.
    • Krvácení bez jasného důvodu.
    • Obtížnost žvýkání, polykání, tvorba řeči, omezení pohyblivosti čelistí, jazyk.

    Jednou z nejnepříznivějších lokalizací je rakovina dna ústní dutiny. Tato oblast má poměrně složitou strukturu s množstvím svalů, krevních a lymfatických cév, obsahuje slinné žlázy, takže nádor rychle a rychle tyto tkáně roste a aktivně metastázuje. Nejprve pacient pociťuje přítomnost cizího subjektu a následně hojné slinění, bolest, zhoršenou pohyblivost jazyka, potíže s polykáním. S ulcerací nádoru je možné krvácení, metastázy postihují submandibulární, krční lymfatické uzliny.

    rakovina ústní dutiny

    Rakovina tváře se obvykle objevuje v oblasti úhlů úst, podél linie uzavření zubů, to znamená, že je pravděpodobnější zranění, kontakt s poškozenými zuby nebo špatně ustavené korunky. Převládá zde vředová forma a symptomy jsou sníženy na bolest při žvýkání, polykání jídla a mluvení. S významným množstvím rakovinových vředů je pro pacienta obtížné otevřít ústa. Histologické vyšetření nádorové tkáně nejčastěji nalézá spinocelulární karcinom.

    Rakovina nebe je považována za poměrně vzácnou formu onemocnění a je reprezentována hlavně glandulárními tumory (adenokarcinomy) tvrdého patra kvůli nemocnému množství malých slinných žláz umístěných v této oblasti, zatímco měkké patro je častěji postiženo spinocelulárním karcinomem.

    Glandulární tumory tvrdého patra mohou po dlouhou dobu zůstat mimo slinné žlázy omezené a projevují se jako enkapsulovaná infiltrace bez silné bolesti. Jak se zvětšuje velikost novotvaru, stává se ulcerovaným, bolest se zvyšuje a infekce se spojuje s rozvojem zánětlivého procesu. Dále nádor napadá okolní tkáně a kostní struktury, které tvoří základ tvrdého patra. Spinocelulární karcinom je mnohem méně častý, ale je brzy ulcerován, a proto může být detekován v raném stadiu.

    Rakovina patra ve většině případů představuje dlaždicovou variantu, která je méně agresivní než adenokarcinom, proto je lépe léčitelná. S růstem takového nádoru, pacienti pociťují nepohodlí při polykání, mluvení, řeči se stává nezřetelnou, je bolest a pocit cizího těla.

    Rakovina dásní je vzácná a většinou se nachází na povrchu sliznice dolní čelisti. Nejpravděpodobnější příčinou jejího vývoje jsou zubní problémy a charakteristickým histologickým typem je spinocelulární karcinom.

    Diagnostika a léčba rakoviny ústní dutiny

    Pro zjištění rakoviny ústní dutiny je důležité vyšetření sliznice samotným pacientem. Pečlivá studie může detekovat nádor v rané fázi vývoje. Vzhledem k tomu, že ne všechny části ústní dutiny jsou k dispozici pro vyšetření doma, pak alespoň jednou za šest měsíců se doporučuje navštívit zubního lékaře, který s pomocí speciálních nástrojů a zrcadel provede důkladnější vyšetření.

    Kromě vizuálního vyšetření ústní dutiny lékař detekuje regionální lymfatické uzliny, které mohou mít metastázy.

    Možnosti instrumentálních a laboratorních metod jsou omezené v rakovině ústní dutiny, ale mohou být aplikovány ultrazvukové techniky pro léze měkkých tkání, rentgenové paprsky mohou být použity k objasnění povahy tumoru rostoucího do kostní tkáně, CT nebo MRI s dodatečným kontrastem.

    Nejpřesnější informace jsou poskytnuty histologickým vyšetřením fragmentů nádorů, které mohou být získány běžným cytobrushem nebo extrahovány jehlou nebo skalpelem s předběžnou anestézií.

    Léčba rakoviny ústní dutiny je účinnější, čím dříve je nádor detekován. Používají se všechny hlavní metody léčby rakoviny - chirurgie, ozařování, chemoterapie.

    Chirurgická léčba zůstává nezbytná a zahrnuje odstranění nádorové tkáně. S ohledem na lokalizaci neoplasií většina pacientů vyžaduje následnou plastickou operaci, proto má při odstraňování nádoru důležitou roli šetřící přístup. Takže při rakovině rtu může být použito takzvané mikrografické odstranění nádoru, když jsou tkáně vyříznuty ve vrstvách s histologickou kontrolou každého místa. Tímto způsobem může být odstraněna pouze postižená oblast bez zachycení „extra“ množství rtové tkáně.

    Často novotvary ústní dutiny vyžadují vyříznutí a kostní oblasti čelistí, což vytváří další obtíže při rehabilitaci a následné rekonstrukci částí lícní části obličeje.

    Odstranění lymfatických uzlin je nepostradatelnou etapou chirurgické léčby, když se v nich šíří nádor, ale je zde mnoho poškození nervů, které jsou v této oblasti poměrně četné. Vedlejší účinky disekce lymfatických uzlin mohou být znecitlivění kůže ucha, obličeje, zhoršená pohyblivost žvýkaček a obličejových svalů atd.

    Radiační terapie může být předepsána jak nezávisle na časných formách rakoviny, tak vedle operace. V některých případech brachyterapie - zavedení radioaktivních prvků přímo do nádoru. Na pozadí ozáření je možné poškození tkáně nejen v ústní dutině, ale i ve štítné žláze s poklesem hladiny hormonů, proto je často nutné, aby se pacienti poradili s endokrinologem a předepsali hormonální přípravky.

    Jak víte, mnoho nemocí je snadnější předcházet, než léčit, takže preventivní opatření by měla být každému známo:

    1. Kouření a užívání tabáku je hlavním rizikovým faktorem, je lepší nezačínat nebo vzdát se tohoto zvyku, i když kouření je poměrně velké.
    2. Nesmíte zneužívat alkohol obsahující výrobky, a pokud chcete někdy pít alkoholický nápoj, je lepší se omezit na malé množství.
    3. Pobyt na slunci by měl být omezen, zejména uprostřed dne, kdy je radiační aktivita nejvyšší.
    4. Zdravá a výživná jídla s dostatečným obsahem vitamínů a stopových prvků výrazně snižují riziko vzniku nádorů dutiny ústní.

    Prognóza po léčbě rakoviny ústní dutiny závisí na stadiu, ve kterém byl nádor detekován a na formě růstu neoplazie. Tak, téměř všichni pacienti se stádiem 0 mají šanci žít 5 nebo více let, zatímco ve stadiu III-IV je toto číslo 20-50%. Ulcerózní forma rakoviny je zhoubnější, rychlejší metastázy a častěji vede k nepříznivému výsledku. Časté a rekurentní tumory, zejména při šetrných léčebných metodách, proto je po léčbě nádoru nutností neustálé sledování a monitorování onkologa.

    Video: rakovina ústní sliznice - přednáška

    Autor článku: onkolog, histolog N. N. Goldenshlyuger

    Diagnostika, forma a léčba rakoviny ústní sliznice

    Asymptomatický tok maligního tumoru ústní sliznice v rané fázi znemožňuje zahájit léčbu včas.

    Existují však náznaky, které nelze ignorovat, protože v počáteční fázi vývoje se můžete z nemoci zcela zotavit. Příčiny, symptomy a metody léčby rakoviny ústní dutiny budou diskutovány v článku.

    Rakovina úst

    Onkologická onemocnění dutiny ústní se běžně dělí na tři typy, lišící se etiologií a vnějšími znaky:

    Lokalizace

    V závislosti na zóně a povaze lokalizace nádorů se rozlišují následující typy nádorů.

    Rakovina tváře

    Foci se často vyskytují častěji na linii úst na úrovni rohů. V počáteční fázi vývoje připomíná vřed.

    Později pacient cítí určitá omezení při zavírání a otevírání čelisti. Nepohodlí je také zaznamenáno při žvýkání jídla a mluvení.

    Ústní dutina

    Umístění ohniskové zóny je pozorováno na svalech podlahy úst s možným zachycením blízkých oblastí sliznice (dolní část jazyka s přechodem na slinné žlázy). Pacient pociťuje silnou bolest a hojné sliny.

    Jazyk

    Nádor je lokalizován na bočních plochách jazyka. Při mluvení a žvýkání jídla je patrné nepohodlí.

    Taková odrůda se vyskytuje častěji než umístění ohnisek na horní a dolní tkáni jazyka se zachycením špičky a kořene.

    Rakovina v oblasti alveolárního procesu

    Foci mohou být vytvořeny na horní a dolní části ústní dutiny s poškozením zubů. To způsobuje krvácení dásní a bolest s mírným tlakem na chrup.

    Rakovina patra

    Chuť je tvořena měkkými a tvrdými tkáněmi. V závislosti na tom, který z nich byl postižen, je diagnostikován typ rakoviny.

    Na měkkých tkáních je tvořen spinocelulární karcinom a při lokalizaci ložisek na tvrdém patře identifikují: válec, adenokarcinom, dlaždicovou buňku. Je třeba upozornit na vznikající bolest a nepohodlí při žvýkání a mluvení.

    Metastázy

    Onemocnění rakoviny je charakterizováno schopností šířit se v sousedních vrstvách. Směr metastáz je určen lymfatickými uzlinami.

    Každý typ rakoviny má svůj vlastní pohybový vektor:

    • v onkologii tváří a alveolárních procesů čelisti se metastázy pohybují do submandibulárních uzlin;
    • formace v distálních částech jsou posílány do uzlů v blízkosti jugulární žíly;
    • v rakovině jazyka se zónou poškození špičky nebo stran metastáz jsou uvolňovány do lymfatických uzlin krku, někdy jsou submandibulární uzliny zachyceny;
    • v případě patologie se chapadla plazí do vnitřních orgánů a také ovlivňují kostní tkáň.

    Důvody

    Specifické příčiny rakoviny sliznice ústní dutiny nejsou známy.

    Názor vědců z různých zemí však souhlasí s tím, že výchozími faktory jsou následující faktory:

      Existují patologické procesy, které předcházejí maligním nádorům.

    infekci papilomavirem;

  • závislost na tabáku ke kouření a pití alkoholu (při kombinaci špatných návyků se zvyšuje riziko rozvoje onemocnění);
  • pravděpodobnost postižení mužské populace je vyšší než u žen;
  • lišejník na sliznici;
  • špatná výživa, vedoucí k nedostatku stopových prvků v těle;
  • práce v nebezpečné výrobě;
  • oslabená imunita;
  • jíst příliš horké jídlo a pití.
  • Mezi rizikové faktory patří:

    • špatné návyky (zneužívání alkoholu, kouření, žvýkání a šňupání tabáku);
    • přítomnost protetických struktur v ústní dutině, které periodicky poškozují sliznici ostrými hranami;
    • Práce v podnicích, kde dochází ke zvýšené koncentraci toxických látek, azbestu a dalších chemických sloučenin;
    • komplikace po komplexním poranění čelistního systému nebo operace odstranění zubů.

    Prekancerózní onemocnění

    Existují patologické procesy, které předcházejí maligním nádorům. Podle lékařské klasifikace potenciálního nebezpečí jsou následující nemoci.

    Bowenova nemoc

    Patologie byla popsána v roce 1912 Bowenem a klasifikována jako prekancerózní stav.

    Moderní vědci považují nemoc za intraepiteliální onkologii, ale v mezinárodní histologické literatuře je identifikován jako rizikový faktor.

    Příznaky:

    • vyrážka nodulární skvrnitý charakter;
    • umístění fokusu hlavně v zadní části úst;
    • povrch postižené oblasti je sametová sliznice;
    • v průběhu času se objeví atrofie ústní sliznice;
    • vznik eroze na povrchu krbu.

    V diagnostice diferencované lišejníky a leukoplakie. Onemocnění je doprovázeno nepříjemnými symptomy.

    Jako léčebná metoda je zvolena chirurgická metoda. Zasažené oblasti sliznice a tkání jsou zcela odstraněny. V přítomnosti rozsáhlé postižené oblasti se používá komplexní terapie.

    Leukoplakia

    Onemocnění je charakterizováno zvýšenou keratinizací sliznic, ložiska jsou lokalizována na vnitřní straně tváří, rohů úst, jazyka.

    Jedním z provokujících důvodů je časté vystavení dráždivých látek ústní sliznici.

    Může to být jak špatné návyky (tabák, alkohol), tak pikantní nebo teplé jídlo.

    Pro vytvoření příznivých podmínek pro rozvoj leukoplakie může nepravidelný tvar protézy.

    Příznaky:

    • mírný pocit pálení;
    • zúžení sliznice, což způsobuje nepohodlí při mluvení a jídle;
    • svědění;
    • tvorba plaků v bílé nebo šedé barvě (průměr 2-4 mm).

    Podstatou léčby je odstranění dráždivých faktorů, příjem vitamínového komplexu s vysokým obsahem vitamínů A a E, léčba ložisek pomocí speciálních roztoků nebo operace.

    Schéma je zvoleno individuálně v závislosti na formě leukoplakie.

    Papilloma

    Rozpoznejte onemocnění jednoduše intenzivním vytvářením papilomů na sliznici ústní dutiny.

    Stresové situace i zranění mohou vyvolat aktivní růst.

    Příznaky:

    • výchova na sliznici úst zaoblené papilomy na pedikulu s bradavým, zrnitým nebo přehnutým povrchem (velikost 0,2-2 cm);
    • lokalizace hlavně na tvrdém a měkkém patře, jazyku;
    • bolest, krvácení, zhoršení fyzické kondice osoby.

    Léčba papillomů zahrnuje chirurgický zákrok k odříznutí tvorby ze sliznice, stejně jako antivirovou a imunomodulační terapii.

    Erozivní a ulcerózní forma lupus erythematosus a lichen planus

    Erozivní výchova je lokalizována na sliznici úst a rtů.

    Průběh onemocnění se vyskytuje v akutní formě as benigním klinickým obrazem.

    Přesné provokativní faktory nebyly identifikovány, ale existuje názor, že vředy a eroze se objevují jako výsledek senzibilizace na různé infekce, stejně jako selhání imunitního systému.

    Příznaky:

    • výskyt mnoha červených skvrn, které jsou přeměněny na erozi a vředy;
    • pocity suchosti a drsnosti v ústech;
    • v zóně ohnisek je povrch pokrytý fibrinovými ložisky.

    Léčebný režim zahrnuje použití antifungálních, protizánětlivých, analgetických léčiv.

    Také předepsané sedativa, imunostimulační látky, vitamíny. V případě potřeby aplikujte fyzioterapeutické metody: fonoforézu, elektroforézu. V těžkých případech, uchýlit se k operaci.

    Postradiační stomatitida

    Vznikl po postupech s použitím ionizujícího záření, prováděných s porušením.

    Nedbalé zacházení s radioaktivními izotopy může vyvolat onemocnění, což má za následek popáleniny na ústní sliznici.

    Komplikace radiační nemoci vede k rozvoji post-radiační stomatitidy.

    Příznaky:

    • závrať, fyzická slabost;
    • opar tváře;
    • sucho v ústech;
    • bledost sliznic;
    • tvorbu bílých skvrn v ústech;
    • uvolnění zubů.

    Pro diagnostiku problému se používá historie, klinický obraz onemocnění a krevní test.

    Léčebný režim zahrnuje:

    • rozvoj zvláštní stravy;
    • důkladná reorganizace ústní dutiny;
    • léčba slizničního antiseptického roztoku.

    Příznaky

    Důvodem pro kontaktování specialisty mohou být následující příznaky:

      Zahušťování jazyka, které způsobuje nepříjemné pocity při jídle a mluvení - znamení k tomu, aby se poradil s lékařem

    necitlivost dásní, několik zubů;

  • zhrubnutí jazyka, které způsobuje nepohodlí při jídle a mluvení;
  • znecitlivění jazyka;
  • zvýšení parametrů lymfatických uzlin umístěných v oblasti krku;
  • otoky čelisti;
  • ostrý úbytek hmotnosti;
  • deformace hlasu;
  • bolest v ústech;
  • ztráta zubů bez řádného důvodu;
  • vzhled na ústní sliznici formací, které neprojdou po dlouhou dobu ani při použití masti a pleťové vody pro hojení ran (mohou to být červené a bílé skvrny, vředy, těsnění, výrůstky).
  • Fáze vývoje

    Nové růsty, dokonce i benigního původu, se po určité době znovuzrodí do zhoubného nádoru, který postupuje ve třech fázích vývoje:

    • Počáteční forma se vyznačuje neobvyklými jevy pro pacienta ve formě bolestivých pocitů, vředů, těsnění v ústní dutině.
    • Vyvinutá forma nemoci - vředy se projevují vznikem trhlin, bolestí vystupujících z úst do různých částí hlavy. Existují případy, kdy pacient v této fázi necítí bolest.
    • Běžící forma - aktivní fáze rakoviny, kdy se ohniska rychle šíří. Příznaky a související symptomy: bolest v ústech, potíže s polykáním potravy, prudký pokles tělesné hmotnosti, změna hlasu.

    Fáze

    Rakovina má několik stadií vývoje.

    Každá fáze je charakterizována určitými parametry nádoru a rozlehlostí postižené oblasti:

      Rakovina má několik stadií vývoje

    Nulový stupeň - nádor není lokalizován hlubší než vrstva sliznice, velikost nádoru je malá.

  • První je, že parametry nádoru nedosahují více než 2 cm, rakovina se nerozšíří do jiných oblastí tkáně.
  • Za druhé, novotvar se zvětší na 4 cm, nádor postupuje, ale postižená oblast nedosahuje lymfatických uzlin.
  • Třetí - velikost nádoru přesahuje 4 cm, onemocnění postihuje lymfatické uzliny.
  • Čtvrtý stupeň je charakterizován přítomností metastáz, které nechávají chapadla do vnitřních orgánů (nejčastěji do plic). Šíření ohniskové zóny je pozorováno na kostní tkáni obličeje, dutinách.
  • Diagnostika

    Rakovina ústní dutiny je diagnostikována vizuální kontrolou a palpací.

    Při kontaktu s novotvarem se bere v úvahu umístění místa, hustota struktury, stupeň růstu.

    Pokud máte podezření na poškození kostní tkáně, lékař vám předepíše směr rentgenového záření.

    Diferenciální diagnóza pomáhá diagnostikovat, když kombinace symptomů koreluje s jinými nebo asociovanými onemocněními.

    Následující studie objasňují obrázek: ultrazvuk, CT scan, MRI.

    Léčba

    V medicíně se provádí několik metod léčby ústní sliznice.

    Při výběru metody se berou v úvahu následující faktory:

    • zdravotní stav pacienta, přítomnost chronických onemocnění;
    • forma novotvaru;
    • stadia vývoje onkologie.

    Chirurgická léčba

    Tato metoda se používá k odříznutí nádorů, aby se zabránilo růstu nádorů a šíření metastáz do okolních tkání, kostí a orgánů.

    Po operaci se provádějí procedury, které obnovují zdraví a vzhled pacienta.

    Někdy pacient potřebuje psychologickou rehabilitaci (zejména při amputaci orgánu).

    Radiační terapie

    Populární způsob, jak bojovat proti rakovině, je široce používán k léčbě rakoviny v ústech. Používá se samostatně i po operaci.

    Pokud jsou parametry tumoru malé, je rozumné použít radiační terapii bez dalších manipulací.

    U rozsáhlých nádorů je vhodnější kombinovaná léčba. Procedury neutralizují zbytek nádorových buněk, zastavují bolest, zlepšují možnost polykání.

    V některých případech je pacientovi předepsána brachyterapie. Tato metoda zahrnuje zavedení speciálních tyčí přímo do nádoru, aby se ozářily zevnitř.

    Chemoterapie

    Tento způsob léčby zahrnuje použití speciálních léků, které mají schopnost snížit parametry nádoru.

    Léky jsou vybírány individuálně, s přihlédnutím ke stádiu onemocnění a formě novotvaru. Chemoterapie se používá v kombinaci s chirurgickou metodou, radioterapií a nezávisle.

    Předpověď

    Prognózou je, že onemocnění lze zcela překonat pouze v případě včasné diagnózy a správné volby metody léčby.

    Výsledek také závisí na formě rakoviny.

    Například papilární odrůda je mnohem snazší vyléčit. Nejtěžší je vředový nádor.

    Doba bez relapsu (až 5 let) po průběhu izolované terapie je 70-85%, s rozvojem nádorů v dolní části ústní dutiny, hodnota je nižší (46-66%).

    Při diagnóze rakoviny ústní dutiny ve stadiu 3, podle statistik, je absence relapsu pozorována v 15-25%.

    Případová studie

    V raných stádiích nemoci může nastat bez projevu zjevné známky nebo má skromné ​​klinické symptomy. Vnější vyšetření dutiny ústní odhaluje: praskliny, vředy, tuleň.

    Dlouhodobá tvorba neprojde, a to ani v případě, že je léčba ložisek léčena činidly. Pouze čtvrtina pacientů má charakteristické příznaky: bolest v ústní dutině, zánět nosohltanu, dásní a zubů.

    S rozvojem onemocnění se projevy projevují výrazněji a nádor roste ve velikosti. Bolest začíná dávat do ucha, hlavy, krku.

    Vzhledem k podráždění ústní sliznice s produkty rozpadu rakovinných buněk je zaznamenána zvýšená tvorba slin a dutina vyzařuje hnilobný zápach. Zvýšení parametrů nádoru se odráží v symetrii obličeje. Ve třetí etapě jsou deformace patrné.

    Lymfatické uzliny na krku se zvyšují, což je detekováno při pulzaci. Nějaký čas po poškození lymfatických uzlin, oni udržují pohyblivost, v aktivní fázi třetí etapy, oni jsou pájeni k obklopujícím tkáním.

    Preventivní opatření

    Aby se zabránilo vzniku maligního tumoru, doporučuje se pravidelně dodržovat jednoduchá pravidla:

      Vyhnout se špatným návykům může pomoci předcházet rakovině

    Denně provádějte ústní hygienu, odstraňte zbytky jídla po jídle s nití nebo opláchněte.

  • Systematicky navštěvujte zubaře pro rutinní kontrolu a včasnou léčbu identifikovaných problémů.
  • Vzdejte se špatných návyků.
  • Omezte dobu procházek v období, kdy je slunce na svém zenitu. Velké množství slunečního světla je zdraví škodlivé.
  • Jídlo a nápoje by měly být konzumovány v teple, horké pokrmy, stejně jako kořeněná, dráždit sliznice, vyvolat vznik skvrn a vředů.
  • Strava by měla být bohatá na vitamíny a minerály, stejně jako vlákninu. Najít užitečné látky mohou být v čerstvé zelenině a ovoci.
  • Analýza statistik rakoviny sliznic ukazuje, že léčba onemocnění s umístěním léze v přední části ústní dutiny je úspěšnější než v přítomnosti nádoru na zadní straně.