Onkologie a těhotenství

Pro každou ženu je žádoucí těhotenství dar shora a největší štěstí. Ochraňujeme naše těhotenství co nejvíce, a přejeme si, abychom se nikdy nedotkli problémů a bolesti. A jedno z nejstrašnějších slov, které může těhotná žena slyšet, slova lékaře: "Máte onkologii."

Příčiny onkologie během těhotenství

Proč má těhotná žena náhle rakovinu, nebo prostě rakovinu? Může těhotenství přispět k rozvoji nádoru? Na tuto otázku můžeme odpovědět ano a ne. Někteří věří, že těhotenství samo o sobě přispívá k onkologii, ale není tomu tak. Nádor se nevyskytuje během těhotenství, a aby nádor mohl růst, trvá čas, někdy i více než jeden měsíc, někdy šest měsíců nebo rok. To znamená, že během těhotenství může být u ženy diagnostikována rakovina, ale obvykle může být rakovina detekována ve druhém stadiu. Proto můžeme předpokládat, že rakovina začíná dlouho před těhotenstvím.

Lze však určitě říci, že těhotenství přispívá k rozvoji nádoru, který již začal růst díky vysoké hladině progesteronu a estrogenu. Na pozadí těchto hormonů může nádor rychle růst.

Mnoho onkologů považuje onkovirus za příčinu rakoviny. Některé typy papilomavirů mají schopnost transformovat zdravé buňky na rakovinné buňky. Kromě onkovirů může být genetická dědičnost velmi často příčinou onkologie. Například, pokud má matka rakovinu prsu, pak její dcera může dostat stejné onemocnění a není to fakt, že by ji zasáhla v dospělosti.

Je snadné diagnostikovat rakovinu během těhotenství?

Rakovina není vždy snadné diagnostikovat v raných stadiích. První a druhé stadium rakoviny zpravidla předchází pacientovi bezbolestně a skryto, a proto je často diagnóza onkologie prováděna pozdě - ve třetím nebo čtvrtém stadiu onemocnění, kdy je obtížné udělat něco nezbytného pro pomoc pacientovi s onkologií.

Zvláště obtížné je diagnostikovat rakovinu prsu v rané fázi. Daleko od všech žen pravidelně kontrolují jejich prsa na přítomnost podezřelých uzlin nebo tvrdých nádorů a diagnostika rakoviny prsu během těhotenství je ještě obtížnější, protože během těhotenství prsa zvětší. Nádor v prsu může být velmi obtížně odlišitelný od hrubých prsních žláz.

Jak diagnostikovat rakovinu prsu během těhotenství?

Pokud má těhotná žena podezření na nádor, ultrazvuk prsu bude nejbezpečnější metodou pro diagnostiku rakoviny. Problém však spočívá v tom, že takový postup není zařazen do seznamu povinných studií, a proto se často rakovina prsu „prochází“ a pak žena začíná léčbu již běžícím stadiem.

Kromě toho je chybou předpokládat, že po těhotenství nádor projde sám, bude to „vyřešit“, to je naprosto špatný a nebezpečný názor. Je důležité si uvědomit, že jakmile vznikne podezření na rakovinu, je nutné okamžitě zahájit nezbytný výzkum a při stanovení pozitivní diagnózy si s lékařem naplánujte plán.

Může potrat pomoci v léčbě rakoviny?

Agresivní metody onkologické léčby, jako je ozařování a chemoterapie, jsou během těhotenství kontraindikovány. Z nějakého důvodu existuje veřejný názor, že potrat v diagnóze rakoviny pomůže rychle se zbavit nádoru, protože uvolnění hormonů podporujících růst nádorů skončí. Neměli bychom však zapomínat, že po umělém přerušení těhotenství může úplné odstranění těhotenských hormonů z těla trvat déle než jeden měsíc, kromě toho umělý potrat má nepříznivý vliv na stav těla jako celku, zejména na imunitní systém.

Potrat je obrovský hormonální stres pro tělo, oslabující ochranné vlastnosti těla, a to ve skutečnosti přispívá k růstu nádoru. Na tomto základě může být léčba rakoviny účinná až po úplném vysazení těhotenských hormonů z těla a normalizaci hormonálního pozadí, což trvá delší dobu.

Co když má těhotná žena rakovinu děložního čípku?

Diskutujte o taktice léčby tohoto onemocnění by měl být u svého lékaře. Konzervativní léčba rakoviny zahrnuje ukončení těhotenství, ale vše je zde přísně individuální a závisí na délce těhotenství a stadiu nemoci. Zároveň je přirozené, že porodník-gynekolog s kladným rozhodnutím o zachování těhotenství rozhoduje o problematice porodu plánovaným císařským řezem.

Jak léky a léčba rakoviny ovlivňují reprodukční funkci žen?

Léky na onkologii bohužel nemají nejlepší vliv na reprodukční funkci ženy a dlouhodobá léčba pomocí ozařování a chemická terapie může trvale zbavit ženu možnosti mít děti, protože zabíjí vaječnou buňku.

Nicméně, tato léčba nemá vliv na muže vůbec, protože jejich spermotozoidy jsou produkovány každých 72 hodin, to znamená, že pokud zemřou po chemoterapii, po 72 hodinách se objeví nové. Žena se narodí s plnou sadou vajec, která se během života nemění a je mimořádně citlivým materiálem k nepříznivým vlivům zvenčí. Proto takové věci, jako je alkohol, kouření, užívání drog, stejně jako agresivní metody léčby onkologie, nepříznivě ovlivňují reprodukční systém žen.

Naštěstí se vyvíjejí léky, které ovlivní reprodukční systém ženy co nejšetrněji.

Jak říct rodině o onkologii během těhotenství?

Je velmi důležité, aby vás příbuzní a přátelé v takové obtížné situaci chápali a podporovali. Je jasné, že těhotná žena, která má rakovinu, má smíšené pocity: je to strach z neznáma, touha žít, zotavovat se, porozumět jejich šancím na léčbu, strach o život budoucího dítěte, touha sdílet své pocity s někým, a zároveň - neochota rušit příbuzné a přátele.

Nejlepším řešením by bylo nejprve navštívit psychologa, kterému se můžete nebojácně dozvědět o svých zkušenostech, ale vaše rodina by měla vaši situaci pochopit a přijmout a být pro vás dobrou podporou bez ohledu na rozhodnutí, které učiníte ohledně těhotenství a léčby.

Porodit nebo mít potrat v diagnóze rakoviny?

Pokud má žena během těhotenství onkologii, bude muset učinit těžké rozhodnutí o ukončení nebo zachování těhotenství.

Je třeba mít na paměti, že ukončení těhotenství nemůže zaručit pozitivní výsledek léčby rakoviny, a radiační a chemická terapie může vyvolat neplodnost u ženy v budoucnu. Rozhodnutí o zachování těhotenství by mělo být také vyvážené, je důležité pochopit, že při zachování těhotenství žena odkládá možnost úplné léčby rakoviny, ale i když je těhotenství přerušeno, jak bylo uvedeno výše, léčba nebude účinná, dokud se tělo nedokáže vyrovnat se stresem a odstranit všechny těhotenství hormony. To znamená, že i když žena dělá potrat, neexistuje žádná záruka, že léčba může být stále prováděna včas a bude 100% účinná.

Rakovina během těhotenství: co dělat?

Onkologické onemocnění není něco, co může „vyřešit sám“, a ne něco, co je snadno léčitelné. Bohužel, ani teď, absolutní lék na rakovinu nebyl nalezen, což znamená, že život každého pacienta s rakovinou může skončit i při intenzivní léčbě.

Pro těhotnou ženu je obzvláště důležité, aby si uvědomila, že výsledek může být nepříznivý. Co dělat v tomto případě? Je nutné vypracovat akční plán, hovořit s rodinou o nemoci, zajistit, aby dítě nebylo ponecháno bez podpory, aby se rodina a přátelé postarali o maličkého a zvýšili ho. Udělejte si rozpočet pro dítě, kupte mu vše, co potřebujete, rozdělte role ve své rodině v případě, že nejste v okolí.

Promluvte si s porodníkem-gynekologem o taktice porodu, zeptejte se na léky, které budete potřebovat po porodu, zeptejte se na možnost kojení během tohoto období, o možných komplikacích porodu. Ujistěte se, že někdo z rodiny může být doma v případě, že budete muset zůstat v nemocnici, nebo pokud nebudete schopni být blízko k dítěti kvůli komplikacím nebo drogové terapii.

Buďte odvážní a nezapomeňte, že pokud jste se rozhodli udržet těhotenství, pak bez ohledu na to, jak vaše nemoc skončí, bude vaše dítě žít a vaše rodina najde nového milovaného člověka.

Rakovina během těhotenství: jaká jsou rizika

Výskyt onkologických onemocnění během těhotenství je spíše vzácný jev, ale stále se to děje. Podporuje těhotenství rozvoj rakoviny?

Neexistuje žádná přesná odpověď na tuto otázku - na jedné straně, během těhotenství, ženské tělo podstoupí obrovské změny, změny hormonů (vzrůst hladiny progesteronu a estrogenů), změny metabolických procesů, což může vyvolat růst nádorů.

Současně trvá poměrně dlouho, než se vyvíjí jakékoliv onkologické onemocnění, a proto se s největší pravděpodobností začne rakovina vyvíjet před nástupem těhotenství a během tohoto období se aktivně rozvíjí (viz také těhotenství po rakovině a těhotenství po chemoterapii).

Někteří odborníci se domnívají, že příčinou rakoviny onkoviru, prokázané a dědičnosti onemocnění, což znamená, že vývoj rakoviny během těhotenství je spíše náhoda, těhotenství samo o sobě nevyvolává rakovinu, ale přispívá k jejímu rychlejšímu rozvoji.

Diagnóza rakoviny během těhotenství

Obecně lze říci, že onkologická onemocnění, bohužel, jsou poměrně obtížně diagnostikovatelná v době jejich nástupu. Nejčastěji se diagnóza provádí v posledním stadiu rakoviny. Nádor během těhotenství je snadnější odhalit na jedné straně, a na druhé straně, tam jsou některé potíže v diagnóze.

Je snazší odhalit rakovinu během těhotenství z důvodu neustálého důkladného vyšetření těhotné ženy. Ano, ženy často zanedbávají plánovaná vyšetření těhotenství, nepodléhají lékařskému vyšetření a z tohoto důvodu je čas nástupu onkologického onemocnění často bez povšimnutí. Během těhotenství se situace mění a přítomnost onemocnění lze zjistit v kratším období.

Diagnóza rakoviny během těhotenství je obtížná vzhledem ke speciálnímu stavu těla. Například stanovení karcinomu prsu během těhotenství je obzvláště obtížné, protože ženská prsa během tohoto období nabobtnají. Proto je velmi obtížné rozpoznat přítomnost zhoubného novotvaru v prsu, protože při palpaci se takový novotvar velmi podobá pohmožděné mléčné žláze.

Nejlepší možností pro detekci nádorových nádorů je provedení ultrazvuku. Pokud taková studie podezření na rakovinu, je nutné předepsat léčbu, nemyslím si, že po porodu, nádor zmizí sám.

Léčba rakoviny během těhotenství

Léčba rakoviny během těhotenství samozřejmě představuje určitou složitost, protože většina protinádorových a jiných léčiv používaných v terapii je toxická a má negativní vliv nejen na zdraví těhotné ženy, ale také na vývoj plodu.

Léčba je předepsána po důkladném vyšetření těhotné ženy, pouze kvalifikovaný odborník vyvíjí soubor opatření. Často může úplná léčba začít až po porodu.

Existuje názor, že umělé přerušení těhotenství pomůže zastavit růst maligního tumoru. Toto tvrzení je založeno na skutečnosti, že po potratu se změní hormonální pozadí těla, těhotenské hormony již nebudou uvolňovány do těla a růst nádoru se zpomalí. Takové tvrzení je v zásadě nesprávné, protože i po potratu se hormonální pozadí bude postupně měnit, bude to trvat několik měsíců.

Samotné potraty jsou navíc pro ženské tělo obrovským stresem. Ano, hormony začnou podléhat změnám, ale to se děje proti fyziologii, tělo zažívá značné přetížení, které může vyvolat rozvoj různých onemocnění, včetně urychlení růstu zhoubného novotvaru.

Nezapomeňte také, že ukončení těhotenství oslabuje imunitní systém, což je v případě rakoviny nepřijatelné. Důležitá je také skutečnost, že když je těhotenství přerušeno, žena zažije spoustu negativních emocí, může začít deprese, což celkově oslabuje zdravotní stav.

Když je tedy během těhotenství zjištěna rakovina, je nutné vyhledat pomoc kvalifikovaných odborníků, kteří předepíší adekvátní léčbu během těhotenství a po úspěšném porodu budou pokračovat v léčbě.

Po narození se přirozeně změní hormonální pozadí těla, což pomůže zpomalit růst nádoru, navíc bude možné přijímat všechny typy léčby - předepsat chemoterapii. radiační terapie atd. to umožní pacientovi co nejrychleji se zotavit.

Onkologie u těhotných žen

Rakoviny u těhotných žen jsou zřídka diagnostikovány, ale tyto případy jsou stále nalezeny. Rizikem jsou většinou mladé ženy.

Je důležité vědět, že do dnešního dne některé metody léčby tohoto onemocnění u žen v situaci. Onkolog určí možná rizika a provede diagnostické testy pro výběr souboru terapeutických opatření pro těhotného pacienta.

Metody diagnostiky rakoviny u těhotných žen

Ženy s plodem se ne vždy obracejí na lékaře na pomoc včas, ale všechny proto, že odepíší onkologické symptomy pro jejich zajímavou pozici. První "zvony" rakoviny mohou být spojeny s nadýmáním, krvácením z konečníku, bolestí v hlavě. Je nutné neprodleně kontaktovat odborníka, který bude diagnostikovat a eliminovat riziko onkologie.

Někdy těhotenství pomáhá prokázat přítomnost rakoviny. Obvykle k tomu dochází při analýze výsledků testu PAP. Je součástí standardního prenatálního screeningu za účelem eliminace rakoviny. V souladu s obdobným principem je možné stanovit onkologii vaječníků, když těhotná žena podstoupí ultrazvuk. Během těhotenství se u ženy mohou vyskytnout následující typy onkologie: karcinom prsu, rakovina dělohy, rakovina štítné žlázy, melanom, Hodgkinův lymfom. Nejčastěji je rakovina prsu.

V případě podezření na rakovinu během těhotenství předepisují odborníci rentgenové paprsky. Dosud bylo zjištěno, že úroveň záření v rentgenovém záření není schopna poškodit plod.

Doporučená CT (počítačová tomografie). Tato analýza přesně identifikuje, zda se jedná o nemoc, či nikoli, a označuje postižené oblasti. Provedení takové diagnózy bude bezpečným řešením pro plod v případě vyšetření hlavy a hrudníku těhotné ženy. Počítačová tomografie břišní dutiny nebo pánve se provádí pouze v případě zvláštní potřeby a získání souhlasu rady onkologů.

Zbývající metody ultrazvuku, MRI, testy a diagnostické testy, biopsie nezahrnují použití ionizujícího záření, a proto jsou považovány za bezpečné pro studium těla těhotné ženy s podezřením na rakovinu.

Léčebný kurz

S diagnostikovanou patologií rakoviny během těhotenství Vám lékař nabídne pacientovi nejvhodnější možnosti léčby. Specialista nutně vyhodnocuje možná rizika vývoje plodu.

Způsob léčby závisí na:

  • termín těhotenství;
  • umístění nádoru, jeho typ a velikost;
  • stadia rakoviny;
  • pacientovi a její rodině.

Pokud byla v prvním trimestru těhotenství zjištěna rakovina, léčba může být odložena až do druhé nebo třetí fáze těhotenství. Koneckonců, některé metody řešení onemocnění mohou významně poškodit dítě. V případě diagnózy rakoviny v posledním stádiu těhotenství mohou odborníci odložit léčbu až do porodu. Například, když je detekována raná fáze onkologie děložního čípku, odborníci pouze pozorují. Léčebný cyklus bude naplánován na období po porodu.

Některé metody léčby rakoviny mohou být použity během těhotenství, ale s náležitým zvážením všech bezpečnostních faktorů jak pro dítě, tak pro ženu. To může být průběh chemoterapie, chirurgie a v extrémních případech radiační terapie. Určuje však, jak jednat v každé konkrétní situaci pouze lékař.

Chemoterapie

Chemoterapie v tomto případě zahrnuje využití finančních prostředků pro zničení rakovinných buněk snížením jejich schopnosti růst a rozmnožování. Existuje možnost, že v prvním trimestru bude mít kurz negativní vliv na plod, což způsobuje potrat, vrozené vady. Někdy jsou některé kurzy chemoterapie prováděny během druhého a třetího trimestru těhotenství, ale s pečlivým posouzením všech možných rizik pro ženu a plod.

Některá schémata i taková agresivní léčba může být použita během těhotenství. To je způsobeno tím, že placenta chrání plod před negativními účinky léků.

V poslední fázi těhotenství chemoterapie nepoškodí dítě, ale může způsobit nežádoucí účinky, například způsobit chudokrevnost, která ničí krevní oběh mezi matkou a dítětem. Je důležité poznamenat, že průběh chemoterapie pro těhotnou ženu ve druhém nebo třetím trimestru může vést k předčasnému porodu, ztrátě hmotnosti během porodu a problémům v období laktace.

Chirurgický zákrok

Chirurgie spojená s odstraněním nádoru a okolních tkání vyžaduje speciální schopnosti chirurgů, protože v tomto případě se rizika pro plod zvyšují. Odstranění maligního tumoru je však jednou z nejoptimálnějších možností léčby onkologie u těhotných žen. Rozsáhlejší chirurgický zákrok může být proveden za účelem eliminace nutnosti uchýlit se k průběhu chemoterapie nebo radiační terapie.

Radiační terapie

Tento způsob zahrnuje vystavení vysokým dávkám rentgenových paprsků nebo jiných částic zaměřených na destrukci rakovinových buněk. V prvním trimestru je přísně zakázáno provádět takovou léčbu, a to i v pozdějších stadiích těhotenství.

Onkologie u těhotné ženy: jaké jsou předpovědi?

I přes strašnou diagnózu rakoviny je žena schopna nést a porodit zdravé dítě. To je způsobeno tím, že průběh onkologie neovlivňuje samotný plod. Samozřejmě existují výjimky, když se rakovina šíří do placenty, ale plod ještě netrpí. Ale bez léčby se zvyšuje možnost vážných následků pro ženu.

Výběr správného léčebného postupu a obnovení těhotné ženy s rakovinou je obtížný úkol. Z tohoto důvodu musí pacient najít zkušeného onkologa, který je v praxi konfrontován s podobnou situací.

Kojící pacient s rakovinou

Odborníci nedoporučují kojit děti ženám podstupujícím léčbu. Ne, rakovinové buňky nevstoupí do těla dítěte, prostě chemoterapie podporuje přenos silných léků mateřským mlékem na dítě. Podobný jev je pozorován v případě radioaktivních složek, které matka vezme dovnitř. Jedním z léčiv je například radioaktivní jod.

Možnost zotavení

Těhotné ženy by měly vědět, že když se potýkají s hroznou diagnózou, mají podobné předpovědi zotavení, jako ostatní lidé trpící rakovinou. Hlavním úkolem hledání zkušeného onkologa, který je vysoce kvalifikovaný a pomůže vám vybrat si správný průběh léčby, bude poradenství, jak těhotenství ovlivní formu a stadium rakoviny, a také zodpoví všechny vaše otázky.

Těhotenství a rakovina

Těhotenství a rakovina

Nejlepší a nejkrásnější věc, která se může stát ženě, je nástup požadovaného těhotenství. Od tohoto okamžiku jsou všechny síly mateřského organismu zaměřeny na zachování a rozvoj malého života. A není nic horšího pro ženu, která má pod srdcem dlouho očekávané dítě, než aby slyšela hrozné slovo „rakovina“ od lékaře. Zdá se, že je to nemožné a prostě rouhačské, ale každé tisícé těhotenství je zastíněno zhoubným nádorovým onemocněním.

Podle statistik budou budoucí matky nejčastěji trpět rakovinou mléčných žláz, děložního čípku, vaječníků, konečníku, žaludku, štítné žlázy, lymfatické tkáně, kůže, hematopoetického systému.

Proč vyvinout rakovinu u těhotných žen

Mnozí vědci, kteří studovali podobnost embryogeneze a onkogeneze (tvorba rakovinných buněk), dospěli k závěru, že tyto procesy jsou velmi podobné. Proto se velmi často stává, že imunitní a hormonální pozadí těhotné ženy příznivé pro plod se stává plodnou půdou pro zhoubný růst. Samotné těhotenství není v žádném případě příčinou vzniku rakovinných buněk.

Rizikové faktory

Pravděpodobnost vzniku onkologického onemocnění v budoucí matce do jisté míry závisí na přítomnosti následujících rizikových faktorů:

    • pozdní těhotenství (incidence rakoviny se zvyšuje s věkem);
    • hormonální poruchy;
    • špatné návyky;
    • žít v zóně se špatným prostředím;
    • dědičnost.

Diagnostické potíže

Rakovina v raných stadiích probíhá převážně bez povšimnutí. Navíc, pokud mají těhotné ženy nějaké neobvyklé příznaky (slabost, citlivost a zpevnění mléčných žláz, změna chuti, nevolnost, abnormální výtok z genitálního traktu), vše je odepsáno jako „zajímavá pozice“. Navíc ani v případě některých „onkologických“ podezření není vždy možné vyšetřit těhotnou ženu v plném rozsahu, protože to může nepříznivě ovlivnit dítě (například rentgenové metody, CT vyšetření, MRI nelze použít).

Rakovina a těhotenství

Chování nádoru v těle budoucí matky je určeno různými faktory. Rychlost progrese maligního procesu je významně ovlivněna trváním těhotenství. Rakovina diagnostikovaná v prvním trimestru je tedy náchylnější k aktivnímu růstu a metastázám. No, s maligním nádorem nalezeným v posledních měsících těhotenství je průběh onemocnění obvykle příznivější.

Charakteristiky dopadu rakoviny na těhotenství a jeho prognózu závisí na stadiu, kdy je rakovina diagnostikována. Při běžném maligním procesu se mohou vyvinout následující komplikace:

    • Během těhotenství - potrat, intrauterinní asfyxie, předčasný porod, anémie.
    • Při porodu - mechanická překážka přirozeného porodu (genitální nádor), slabá pracovní aktivita.
    • Po porodu - krvácení (zejména u akutní leukémie).

Vliv rakoviny na plod

Přítomnost zhoubného procesu v těle matky není překážkou narození zdravého a plnohodnotného dítěte. Existuje možnost vzniku nádorových metastáz do placenty a plodu, ale tyto případy jsou vzácné a vyskytují se hlavně u melanomu (rakoviny kůže). Těhotné ženy s rakovinou krve mohou být také klidné, protože u leukémie není pravděpodobnost vzniku podobného onemocnění u dítěte vyšší než 1%.

Vlastnosti léčby

Léčba rakoviny u budoucí matky je poněkud vážným etickým problémem, protože když je zhoubný nádor zjištěn před 12 týdny těhotenství, ženě se doporučuje podstoupit potrat, aby jí zachránil život. Pokud je termín delší, pak se zvyšuje pravděpodobnost přivedení dítěte do životaschopného věku (28 týdnů) s nejmenší ztrátou na zdraví matky. Proto je každý jednotlivý případ zvažován odděleně, prevalence a dynamika maligního procesu, stav ženy se odhaduje.

Chemoterapie, hormonální terapie a radioterapie během těhotenství jsou kontraindikovány, protože tyto léčby mohou způsobit závažné malformace plodu a dokonce i smrt novorozence. Jediné, co zbývá pro lékaře, je chirurgické odstranění nádoru (s povinným použitím jiných typů léčby po porodu) nebo čekací taktiky.

Pacient by měl také vědět, že ukončení těhotenství nezastaví růst nádoru, je nezbytné k okamžitému zahájení komplexní léčby rakoviny. Je také důležité, že potrat je nejsilnějším stresem pro tělo, hormonální a imunitní systém ženy, průběh zhoubného procesu po takovém vážném testu není příznivější. Proto je nemožné považovat potrat za všelék, bez léčby se nádor „nevyřeší“.

Konečné rozhodnutí o zachování těhotenství samozřejmě vždy zůstává pro pacienta, protože po provedení vážné chirurgické léčby, ozařování a chemoterapie nemůže žena v budoucnu zaručit 100% mateřství.

Prevence

Prevence rakoviny u budoucích matek plánuje především těhotenství s úplným vyšetřením před jeho nástupem. Seznam povinných opatření by měl zahrnovat nejen gynekologické vyšetření, cytologii a analýzu panelu infekce, ale také:

    • kolposkopie, ultrazvuk reprodukčních orgánů;
    • klinická analýza krve se vzorcem, definice biochemických krevních parametrů;
    • studie o přítomnosti infekce lidským papilomavirem v těle (zejména onkogenních typů virů);
    • konzultace s odborníkem na prsa, ultrazvuk prsu (zejména pokud má matka 35 let nebo více), může být tato studie provedena během těhotenství;
    • Ultrazvuk vnitřních orgánů, lymfatické uzliny;
    • v případě potřeby konzultace s endokrinologem, ultrazvuk štítné žlázy.

Kromě toho, jakékoli stížnosti týkající se trávení, hormonální poruchy a dokonce i krtků na kůži, je lepší se poradit se svým lékařem předem. To je obzvláště důležité pro všechny ženy s rizikovými faktory.

Hlavní věc, která je nezbytná v případě diagnostiky onkologie u těhotné ženy, je zodpovědný přístup k vlastnímu zdraví, střízlivé hodnocení situace, naslouchání doporučením lékaře. „Rakovina“ je velmi děsivé a nepříjemné slovo, ale vůbec ne trest smrti.

Rakovina a těhotenství: vliv na plod, diagnostiku, léčbu

Rakovina během těhotenství je poměrně vzácná. Nejčastěji se u mladých žen vyskytuje rakovina během těhotenství. Některé léčby rakoviny jsou bezpečné během těhotenství, zatímco jiné mohou poškodit plod (nenarozené dítě).

Je velmi důležité včas konzultovat zkušeného onkologa, aby mohl určit rizika a zjistit přínosy konkrétních diagnostických testů a metod léčby rakoviny, pokud je těhotná žena konfrontována s onkologií.

Vedoucí kliniky v zahraničí

Diagnóza rakoviny během těhotenství

Těhotné ženy často zpožďují včasnou diagnózu, a to z jednoduchého důvodu, že některé rakovinové příznaky, jako je nadýmání, časté bolesti hlavy, krvácení z konečníku, jsou společné jak pro rakovinu, tak pro samotné těhotenství. Ze stejného důvodu nejsou tyto příznaky považovány za podezřelé.

Na druhé straně je během těhotenství zjištěno onkologické onemocnění, které dosud nebylo pozorováno. Například PAP test (analýza pro včasnou detekci změn v cervikálních buňkách) se provádí jako součást standardního předporodního vyšetření, které lze použít k diagnostice rakoviny. Stejným principem je možné detekovat rakovinu vaječníků při ultrazvukovém vyšetření těhotné ženy.

Mezi procesy rakoviny, které se obvykle vyskytují při přenášení dítěte, patří rakovina děložního čípku, rakovina prsu, karcinom štítné žlázy, Hodgkinův lymfom, melanom a také gestační trofoblastické tumory (velmi vzácný typ rakoviny, který se může objevit v reprodukčním věku). systému žen).

Nejběžnější formou rakoviny u těhotných žen je rakovina prsu, která postihuje přibližně jednoho jedince na 3000 těhotenství. Každý ví, že těhotenství je spojeno s augmentací prsu, takže většina žen v tomto období nepodstupuje plánovaný mamogram, který může způsobit pozdní detekci malých nádorů prsu.

Pokud je během těhotenství podezření na rakovinu, mohou být lékaři znepokojeni rentgenovým vyšetřením. Nicméně četné studie ukázaly, že úroveň radiace v diagnostických rentgenových paprscích je příliš malá na to, aby poškodila plod.

Výpočetní tomografie (CT) na principu jejího vlivu na lidské tělo je podobná rentgenovému záření, protože produkuje ionizující záření. CT je však mnohem přesnější než rentgenové záření při popisu struktury vnitřních orgánů, která hraje velkou roli v diagnostice a identifikaci postižených oblastí.

CT vyšetření hlavy nebo hrudníku je obvykle také považováno za bezpečné během těhotenství, protože nemá přímý vliv na plod.

CT vyšetření břišní dutiny nebo pánve by mělo být provedeno pouze v nezbytně nutných případech a po projednání s týmem onkologické léčby.

Jiné diagnostické testy a analýzy, jako je magnetická rezonance (MRI), ultrazvuk, biopsie jsou považovány za bezpečné během těhotenství, protože nepoužívají ionizující záření.

Léčba rakoviny během těhotenství

Při rozhodování o léčbě rakoviny během těhotenství, lékař individuálně stanoví nejlepší možnosti léčby pro nastávající matka. Také jsou zohledněna možná rizika pro vyvíjející se dítě.

Typ a způsob ošetření se volí v závislosti na mnoha faktorech, z nichž hlavní jsou:

  • gestační věk plodu (stadium těhotenství);
  • typ, umístění, velikost nádoru;
  • stadium rakoviny;
  • přání budoucí matky a její rodiny.

Vzhledem k tomu, že některá léčba rakoviny může poškodit plod, zejména během prvního trimestru (první tři měsíce těhotenství), léčba může být odložena až do druhého nebo třetího trimestru. Když je rakovina diagnostikována v pozdním těhotenství, lékaři mohou počkat a neučinit žádná léčebná opatření, dokud se dítě nenarodí. V některých případech, například v rané fázi (stadium 0 nebo IA) karcinomu děložního hrdla, lékaři dohlížejí na léčbu a nezačínají s léčbou až do konce porodu.

Některé léčby rakoviny mohou být použity během těhotenství, ale pouze po pečlivém zvážení a plánování léčby pro optimalizaci bezpečnosti matky a nenarozeného dítěte. Patří mezi ně chirurgie, chemoterapie a vzácně radioterapie.

Chirurgie v našem případě je odstranění nádoru a okolní tkáně během operace. Toto není velké riziko pro vyvíjející se dítě a je považováno za nejbezpečnější variantu léčby rakoviny během těhotenství. V některých případech může být prováděna rozsáhlejší operace, aby se zabránilo nutnosti používat chemoterapii nebo radiační terapii.

Chemoterapie, jestliže rakovina byla diagnostikována během těhotenství, zahrnuje použití léků zabít rakovinné buňky, obvykle tím, že zastaví schopnost rakovinových buněk růst a dělit se. Chemoterapie může poškodit plod, zejména pokud se provádí během prvního trimestru těhotenství, kdy se stále vyvíjejí orgány plodu. Chemoterapie během prvního trimestru může způsobit vrozené vady nebo dokonce ztrátu těhotenství (potrat).

Během druhého a třetího trimestru mohou být provedeny některé typy chemoterapie. Během této doby placenta působí jako bariéra mezi matkou a dítětem, pod jejímž vlivem některé léky nejsou schopny dítě poškodit.

Ačkoli chemoterapie v pozdních stádiích těhotenství nemůže přímo poškodit vyvíjející se dítě, může stále způsobit vedlejší účinky, jako je anémie (nízký počet červených krvinek) u matky, což může narušit krevní oběh mezi matkou a plodem. Kromě toho chemoterapie podávaná během druhého a třetího trimestru někdy způsobuje předčasný porod, nízkou porodní hmotnost a problémy během laktace.

Radiační terapie je použití vysokoenergetických rentgenových paprsků nebo jiných částic k ničení rakovinných buněk. Vzhledem k tomu, že radiační terapie může poškodit plod, zejména během prvního trimestru těhotenství, lékaři se obvykle této metodě léčby onkologie vyhýbají. I ve druhém a třetím trimestru je použití radiační terapie vzácné.

Rakovina v těhotenství: prognóza a co očekávat?

Onkologie a těhotenství - fenomén poměrně vzácný, vyskytující se přibližně u každého z 1000 těhotenství. Z tohoto důvodu se ženy často ocitají v situaci, kdy se ani nejkvalifikovanější lékaři nemohou rozhodnout, jak bojovat s rakovinou.

Nicméně navzdory skutečnosti, že většina žen, které mají podezření na rakovinu během těhotenství dítěte nebo u nichž byla diagnostikována rakovina, pokračuje v jednání s lékařem v předstihu o načasování a trvání léčby rakoviny během těhotenství, jiné dokonce ani nemají podezření, že mají zhoubný nádor. procesu.

Ale navzdory výše uvedenému je nejdůležitější, že těhotná žena je pacientka s rakovinou, a to navzdory hrozné diagnóze, která je schopna snášet a porodit naprosto zdravé dítě, protože průběh rakovinového procesu velmi vzácně přímo ovlivňuje plod. Existují však i další, smutnější případy. Tak, některé druhy rakoviny inklinují rozšířit se do placenty (dočasný orgán, který spojí plod s matkou), ale to neovlivní dítě sám. Léčba a zotavení těhotné ženy je navíc pro samotný lékařský tým nesmírně obtížné. Proto je velmi důležité najít lékaře, který má zkušenosti s léčbou těhotných žen s rakovinou.

Rakovina a těhotenství.

Nevím proč a komu to píšu, ale zdá se, že tři šálky kávy nezanechávají na výběr. Možná pro mé tři účastníky, kteří se najednou zajímali o mé atypické postavení (těhotenství + rakovina). Před měsícem jsem porodila nádhernou dívku - svou naději v jasném zítřku, svou víru v neúmyslnou magii, svou poslední lásku.
Ve třetím měsíci těhotenství (první, jediná, nečekaná) jsem našla pod krkem klíční kosti podivné pečeť. Jistota budoucí matky udělala svou práci a poté, co jsem prošla spoustou skříní a složila spoustu testů, jsem se přesvědčila o mém nejhorším podezření. Lymfom. Hospitalizace pro onkologii pro rozsáhlou biopsii lymfatické uzliny, která do té doby vyrostla na velikost vlašského ořechu, proběhla po velkém přesvědčování z mé strany, abych dítě zachránila, moje těhotenství bylo okamžitě vzato na bajonety a zavolalo do epikrista „průvodní onemocnění“. Nosí se jako sprinter mezi konzultacemi žen a onkologickou dispenzarikou, předává závěry jednoho specialisty jinému, rozhodnutí lékařských komisí a jiné korespondence se světelnými zdroji v oblasti léčby rakoviny u těhotných žen. Malé vítězství a teď jsem na chirurgickém oddělení bez možnosti anestezie (šev na krku byl 5 centimetrů, ale to bylo tak velké, že se musela otočit hlava), prášky na spaní (v oddělení, které se nestaralo, prostě neexistovala žádná úleva). Byla provedena biopsie, diagnóza byla potvrzena, podpořena stadiem a typem Hodgkinova lymfomu. Doporučili, aby léčba nebyla zpožděna. Dobrý den, další komise, hematologie a chemoterapie oddělení. Obecně je příběh sám nudný. Nešla jsem na zahraniční kliniky, neměla jsem zvláštní potřebu peněz (díky zdravotnímu pojištění), ale poprvé jsem se cítila jako nezbytná a drahá osoba. Tolik klíčových slov a nečekaných akcí v mém směru nikdy nelétlo. Nejdůležitější je drobek roste dovnitř, zažívá se mnou celý "kouzlo" vedlejších účinků, dává mi tolik morální sílu, že by se mi to zdálo dost pro pár vředů. Zamilovala jsem se do ní v "podivném pulci na monitoru" na mé první návštěvě ultrazvukové skříňky a nikdy jsem ji nepřestávala milovat. Tři kurzy chemoterapie, ne nejlepší ukazatele průběhu těhotenství, kapátka a injekce v naději na nápravu situace. Obecně platí, že boj na všech frontách. A hle, čichá v mé postýlce. Stále je tu dlouhá léčba vpřed (po porodu, konečně udělali MT a našli sbírku postižených lymfatických uzlin v mediastinu), ale už se nebojím.

Napsala a v procesu si myslela „proč?“. A právě takhle mluvit. A přeji všem, kteří potřebují podporu vnitřní síly. Jak řekl respektovaný soudruh B. Grylls, v hlavě se zrodila skutečná moc. To je to, co dělá tělo jít, když chce padnout. Něco takového)

  • Nejlépe hodnocené
  • První nahoře
  • Aktuální

144 komentářů

I vy zůstáváte v remisi

Teď už se vůbec nebojím, ale určitě budu hledat skupinu, možná můžu někoho povzbudit)

Jsi prostě super, v tak těžké době, kdy se můžeš rozhodnout porodit, a co je nejdůležitější, obhájit své rozhodnutí před lékaři - to je určitě výkon. Přeji vám rychlé uzdravení, stejně jako pěstování vaší malé princezny, obklopení ji péčí, náklonností a mateřským teplem.

Rakovina a těhotenství, rakovina během těhotenství

Příčiny rakoviny krve

S mnoha patologií rakoviny není známa jejich přesná příčina. To platí i pro rakovinu dělohy. Patologie je považována za "civilizační chorobu", která se vyskytuje pod vlivem nepříznivých vnějších podmínek, stravovacích návyků a životního stylu.

Faktory predisponující k rakovině dělohy:

  • pozdní první období;
  • menopauze pouze po 55 letech;
  • prodloužená anovulace;
  • endokrinní sterilita;
  • polycystický vaječník a hormonálně aktivní nádor těchto orgánů (Brennerova rakovina);
  • obezita;
  • diabetes mellitus;
  • dlouhodobé užívání estrogenových hormonů bez kombinace s gestageny;
  • léčba antiestrogenními léky (Tamoxifen);
  • nedostatek pohlaví nebo těhotenství;
  • případy nemoci u blízkých příbuzných.

Endometriální karcinom dělohy se vyskytuje na pozadí komplexní hormonální nerovnováhy, metabolismu tuků a sacharidů.

Hlavní patogenetické typy onemocnění:

  • závislé na hormonech (u 70% pacientů);
  • autonomní.

V první variantě vedou poruchy ovulace v kombinaci s obezitou nebo diabetem ke zvýšení produkce estrogenů. Estrogeny, působící na vnitřní vrstvu dělohy - endometrium, způsobují zvýšenou reprodukci buněk a hyperplazii - zvýšení velikosti a změny vlastností. Hyperplasie postupně získává zhoubný charakter, vyvíjí se v prekancerózu a rakovinu dělohy.

Rakovina dělohy závislá na hormonu je často kombinována s nádorem střeva, prsu nebo vaječníků, stejně jako se sclerocystickým vaječníkem (Stein-Leventhalův syndrom). Takový nádor roste pomalu. Je citlivý na progestogeny a má relativně příznivý průběh.

Známky, které zvyšují riziko rakoviny závislé na hormonech:

  • neplodnost, pozdní menopauza, anovulační krvácení;
  • folikulární ovariální cysty a hyperplastické procesy v nich (tekomatoz);
  • obezita;
  • abnormální léčba estrogenem, adrenálním adrenálním onemocněním nebo cirhózou jater, způsobující hormonální změny.

Varianta autonomie se nejčastěji vyvíjí u postmenopauzálních žen s atrofií vaječníků a endometria. Hormonální závislost chybí. Nádor je charakterizován maligním průběhem, rychle se šíří hluboko do tkání a lymfatickými cévami.

Hlavní stadia tvorby maligního tumoru dělohy:

  • nedostatek ovulace a zvýšené hladiny estrogenů pod vlivem provokujících faktorů;
  • vývoj procesů pozadí - polypy a hyperplazie endometria;
  • prekancerózní léze - atypie s hyperplazií epitelových buněk;
  • preinvazivní rakovinu, která nepronikne sliznicí;
  • minimální pronikání do myometria;
  • vyslovený tvar.

Rakovina zjištěná během gestačního období je považována za spojenou s těhotenstvím. Do této kategorie spadají zhoubné novotvary, které byly nalezeny šest měsíců po potratu nebo 1-1,5 roku po porodu.

Podle četných studií bylo zjištěno, že četnost diagnostiky vysoce toxického typu HPV u těhotných žen je zjištěna ve 28–31% případů oproti 13–17% u těhotných žen. Viry způsobující rozvoj metaplasie se nacházejí v gestačním trimestru:

Ukázalo se, že počet těhotných žen pozitivních na HPV se v průběhu gestačního období zvyšuje a v poporodním období významně klesá (na 17%).

Dalším faktorem vysoké četnosti výskytu HPV pozitivních těhotných žen je skutečnost, že v tomto období dochází k výrazným změnám v ženském těle:

  • hormonální - které hrají významnou úlohu při stimulaci replikace vysoce onkogenních papilomavirů;
  • imunitní - aktivita obranného systému je snížena, aby nedošlo k odmítnutí plodu, jako cizího tělesného proteinu;
  • mikrobiocenóza - při hormonálních změnách dochází ke změně ve složení přirozené mikrobiocenózy a fyzikálně-chemických charakteristik vnitřního prostředí reprodukčních orgánů.

Důležitým faktorem je skutečnost, že ženy v průběhu gestačního období často navštěvují porodníka-gynekologa a podrobují se hloubkovému vyšetření, proto je pravděpodobnost detekce infekce HPV mnohem vyšší než u negravidních.

Během gestačního období u ženského endocervixu dochází k následujícím procesům:

  • hyperplazie rezervních buněk s receptory HPV je zaznamenána ve válcové vrstvě;
  • zvýšení fenoménu dysplazie až po maligní;
  • urychlení procesů jejich přeměny na buňky vícevrstvého plochého nebo válcového (glandulárního) epitelu;
  • zahuštění epiteliální vrstvy;
  • fokální keratinizace bazální destičky;
  • zvýšení počtu buněčných dělení;
  • zvýšení proliferace prvků kambia a jejich rychlá diferenciace do stratifikovaného skvamózního epitelu.

Rakovina krve je jedním ze starých názvů leukémie. Dříve se jim říkalo bílé nemochiyu, leukémie. V současné době se hematologové zastavili na tom, že si vybrali název leukémie, ale zároveň jsou leukémie klasifikovány podle původu - které krevní buňky nebo blasty jsou ovlivněny, jaká je rychlost vývoje a průběhu tohoto procesu, podle kvalitativních a kvantitativních změn ve vzorci leukocytů.

Leukémie se může často vyskytovat u dětí, zejména ve věku od pěti do sedmi let au starších osob. Rakovina krve se také často vyskytuje u pracovníků v nebezpečných odvětvích, zejména těch, které jsou spojeny s ionizujícím zářením. U kuřáků je incidence tohoto typu rakoviny o 14-17% vyšší.

Úloha kouření a alkoholu je bohužel v etiologii rakoviny krve velmi velká. Nikotin a alkohol patří mezi nejsilnější mutageny a vzhledem k tomu, jak často jsou a jak často jsou používány, nebezpečí se mnohonásobně zvyšuje.

1. Vystavení ionizujícímu záření: například zaměstnancům jaderných elektráren a různým dalším podnikům, které jsou vystaveny radiačnímu riziku, těm, kteří žijí v blízkosti těchto podniků, a také místům nakládání s odpady z těchto podniků. Rovněž existuje nebezpečí radiologů a rentgenových specialistů.

2. Dědičnost: jsou-li v rodině případy ongologických onemocnění, zvyšuje se riziko rakoviny krve o cca 8%, a pokud je v rodině leukémie, pak se riziko zvyšuje o 30-40%.

3. Vystavení škodlivým nebo mutagenním látkám, jako je alkohol, nikotin, barvy a dokonce i některé léky.

4. Vliv virů, který je patrný u maligní degenerace buněk kostní dřeně a krve.

5. Genetická onemocnění (například Downův syndrom).

Proč má těhotná žena náhle rakovinu, nebo prostě rakovinu? Může těhotenství přispět k rozvoji nádoru? Na tuto otázku můžeme odpovědět ano a ne.

Někteří věří, že těhotenství samo o sobě přispívá k onkologii, ale není tomu tak. Nádor se nevyskytuje během těhotenství, a aby nádor mohl růst, trvá čas, někdy i více než jeden měsíc, někdy šest měsíců nebo rok.

To znamená, že během těhotenství může být u ženy diagnostikována rakovina, ale obvykle může být rakovina detekována ve druhém stadiu. Proto můžeme předpokládat, že rakovina začíná dlouho před těhotenstvím.

Lze však určitě říci, že těhotenství přispívá k rozvoji nádoru, který již začal růst díky vysoké hladině progesteronu a estrogenu. Na pozadí těchto hormonů může nádor rychle růst.

Mnoho onkologů považuje onkovirus za příčinu rakoviny. Některé typy papilomavirů mají schopnost transformovat zdravé buňky na rakovinné buňky. Kromě onkovirů může být genetická dědičnost velmi často příčinou onkologie.

Klasifikace

Rakovina dělohy je klasifikována podle velikosti nádoru, jeho pronikání do svalové vrstvy, růstu v okolních orgánech, poškození lymfatických uzlin a přítomnosti vzdálených metastáz. Používá se jako definice stádia podle systému TNM a podle klasifikace Mezinárodní federace porodníků-gynekologů (FIGO).

Nádor, který nepřesahuje endometrium, se nazývá preinvazivní. To je odkazoval se na jak in situ, Tis nebo stadium 0 karcinom.

Existují 4 fáze rakoviny dělohy

1. Nádor ovlivňuje pouze tělo dělohy:

  • endometrium (Tla nebo IA);
  • myometrium do poloviny hloubky (T1b nebo IB);
  • více než polovina hloubky myometria (T1c nebo IC).

2. Maligní buňky se nacházejí v krku:

  • pouze v glandulární vrstvě (T2a nebo IIA);
  • nádor proniká do hlubokých vrstev děložního čípku (T2b nebo IIB).

3. Nádor přechází do pochvy, přívěsků nebo lymfatických uzlin:

  • léze vnější serózní vrstvy dělohy a / nebo přívěsků (T3a nebo IIIA);
  • šíří se do pochvy (T3b nebo IIIB);
  • existují metastázy v lymfatických uzlinách pánevních nebo téměř aorty (N1 nebo IIIC).

4. Rakovina dělohy 4 stupně s metastázami:

  • do močového měchýře nebo konečníku (T4 nebo IVA);
  • do plic, jater, kostí, vzdálených lymfatických uzlin (M1 nebo IVB).

Kromě toho existují různé stupně diferenciace nádorových buněk: od G1 (vysoký stupeň zralosti buněk) po 3 (špatně diferencovaný nádor). Čím výraznější je diferenciace, tím pomalejší je růst nádoru a méně pravděpodobné je metastazování. Při špatně diferencované rakovině se prognóza zhoršuje.

V závislosti na mikroskopické struktuře se rozlišují takové morfologické typy rakoviny:

  • adenokarcinom;
  • světelná buňka;
  • šupinatá;
  • žlázová buňka;
  • serózní;
  • muzinozny;
  • nediferencované.

Morfologický typ do značné míry určuje malignitu. Průběh nediferencovaného karcinomu je tedy nepříznivý a u spinocelulárního tumoru je pravděpodobnost zotavení poměrně vysoká.

Novotvar může růst exofyticky (do lumen dělohy), endofytický (do tloušťky svalové stěny) nebo smíšený charakter.

„Nemáte právo nakládat se životem dítěte“

Daniela a Richard přišli ke svému zpovědníkovi, pravoslavnému knězi Jonahovi Popescuovi, aby se zeptali, zda by se měli řídit radami lékařů, aby měli potrat nebo ne.

„Nemáte právo nakládat se životem dítěte,“ řekl kněz tiše.

Oba si připomínají, že po těchto slovech se cítili, jako by z jejich ramen padla hora, „jako by Bůh toto břemeno od nás odstranil a vzal ho na sebe“. Důvěřovali Bohu.

Daniela a Richard se vrátili k víře jako stálý zdroj naděje, síly a pevnosti. Pokud dříve věřili, že lékaři a léky by pomohli vyrovnat se s touto nemocí, teď, když se dozvěděli o dítěti a obdrželi požehnání od svého zpovědníka, se pár rozhodl zcela důvěřovat Bohu.

Daniela doufala v Boha a rozhodla se přerušit léčbu a nemyslet na její nemoc. Všechny její myšlenky byly obsazeny dítětem.

Daniela a Richard věnovali své nenarozené dítě Panně Marii a neustále se k ní modlili: „Matko Boží, prosím, zachraňte toto dítě. To vám věnujeme, je to vaše. Kéž se naplní vaše vůle. “

Pár požádal mnoho věřících v této oblasti, aby se za ně modlili. V klášteře, kde žije Danielův bratr, mnich, se o ně tolik báli, že doslova „nalévali“ nebe s požadavky na záchranu matky a dítěte a modlitbami za bezpečné porod.

Daniela se obrátila na svatá tajemství svého sboru, aby v nich získala sílu a uzdravení. Každý týden se shromáždila, často se přiznala, že je v míru s Bohem, a snažila se přijímat společenství svatých tajemství Krista tak často, jak je to jen možné.

Jeden z gynekologů však nadále trval na tom, že Daniela provede potrat. "Nemůžete dostat všechno najednou: vyléčit se, udržet těhotenství a porodit zdravé dítě."

Ale doktor se mýlil.

Jak léky a léčba rakoviny ovlivňují reprodukční funkci žen?

Léky na onkologii bohužel nemají nejlepší vliv na reprodukční funkci ženy a dlouhodobá léčba pomocí ozařování a chemická terapie může trvale zbavit ženu možnosti mít děti, protože zabíjí vaječnou buňku.

Nicméně, tato léčba nemá vliv na muže vůbec, protože jejich spermotozoidy jsou produkovány každých 72 hodin, to znamená, že pokud zemřou po chemoterapii, po 72 hodinách se objeví nové. Žena se narodí s plnou sadou vajec, která se během života nemění a je mimořádně citlivým materiálem k nepříznivým vlivům zvenčí.

Naštěstí se vyvíjejí léky, které ovlivní reprodukční systém ženy co nejšetrněji.

Rakovina dělohy a těhotenství

Mikroinvazivní karcinom u těhotných žen je obvykle detekován pomocí kolposkopicky cílené biopsie. Pokud nelze mikroinvazivní rakovinu vyloučit ve studii biopsie, provede se povrchová nebo širší konizace děložního čípku.

Těhotná konizace probíhala pouze s plnou důvěrou v diagnózu. Současně u pacientů s povrchovou stromální invazí není třeba těhotenství ukončit, na rozdíl od pacientů s hlubokou invazí.

Domníváme se, že u pacientů s počáteční stromální invazí (stadium Ia1 podle FIGO) lze udržet těhotenství až do termínu porodu bez operace. Porod u těchto žen může projít přirozeným porodním kanálem.

Je výhodné provádět vertikální řez dělohy, aby nedošlo k narušení jeho spodního segmentu, který je pečlivě zkoumán. Fyziologické změny během těhotenství ve skutečnosti zlepšují výsledky radikální operace, protože diferenciace tkání je jasnější.

Volba léčby invazivního karcinomu děložního hrdla (CC) by měla být založena na stadiu onemocnění a trvání těhotenství. Rozhodnutí často závisí na náboženském přesvědčení pacienta a jeho rodiny, na přání mít dítě.

Ve stadiích I a IIa onemocnění na FIGO se v každém trimestru těhotenství provádí radikální hysterektomie s bilaterální lymfadenektomií. Preferujeme chirurgickou léčbu z důvodu kumulativního výsledku, včetně uchování vaječníků, zlepšení sexuální funkce a odmítnutí zbytečného zpoždění léčby.

Četnost komplikací po radikální operaci karcinomu děložního hrdla (karcinomu děložního čípku) u těhotných žen nepřekračuje četnost komplikací u těhotných, pokud jsou pečlivě dodržovány zásady chirurgického zákroku. Monk a Montz studovali výsledky radikální hysterektomie pro invazivní karcinom děložního hrdla (CC) u těhotných žen.

Vyšetřili 8 pacientů, kteří podstoupili císařský řez, následované radikální hysterektomií a bilaterální pánevní lymfadenektomií; dalších 13 pacientů podstoupilo stejnou operaci, s výjimkou císařského řezu.

Průměrná doba pro radikální odstranění dělohy s plodem a lymfadenektomií byla 281 minut, průměrná ztráta krve byla 777 ml; s císařským řezem následovaným radikální hysterektomií a lymfadenektomií, ztráta krve byla 1750 ml.

Autoři dospěli k závěru, že radikální operace je nezbytná v raných stadiích karcinomu děložního hrdla (karcinomu děložního hrdla) u těhotných žen a tato metoda je charakterizována nízkou mortalitou, uspokojivým přežitím a zachováním funkce vaječníků.

Radiační terapie je účinná v rané fázi karcinomu děložního hrdla (karcinom děložního hrdla) (stadium Ibl podle FIGO). V pozdějších stadiích (FIGO stupně Ib2 - IVa) je LT kombinován s přijímáním radiosenzitivních chemoterapeutik. V I. a II. Trimestru těhotenství je pánev ozářena, což způsobuje spontánní potrat.

Po spontánním potratu se provádí intrakavitární podání radia nebo cesia. Spontánní potrat se zpravidla vyskytuje 35. den po zahájení léčby během ozařování v prvním trimestru těhotenství a 45. den s RT ve druhém trimestru (vzácně na 60-70 den).

Pokud spontánní potrat nenastal, po 1-2 týdnech. Po standardním intrakavitárním ozáření se provede hysterektomie.

Pokud po ukončení DLT není těhotenství přerušeno, což je častěji po 16. týdnu, provede se radikální hysterektomie bez lymfadenektomie, aby se odstranil reziduální nádor. Tato metoda vám umožní přivést dostatečnou dávku záření do mikrometastáz v lymfatických uzlinách pánve, protože

vstup radia nebo cesia do dutiny těhotné dělohy je nemožné. I když někteří lékaři v raných stadiích nemoci raději provádějí extrafasciální extirpaci dělohy po ozáření pánve dávkou 50 Gy, věříme, že by měl být proveden radikálnější zásah.

Ti, kteří dodržují extrafasciální hysterektomii, se často doporučuje, aby po operaci provedli CT vaginálního fornixu, aby ovlivnili horní část vagíny a mediální parametry.

Sood et al. studoval vliv těhotenství na vývoj nádorového procesu, očekávanou délku života a mortalitu v RT. Vyšetřili 26 těhotných žen, které podstoupily RT. Kontrolní skupina zahrnovala 26 non-těhotných pacientů stejného věku, kteří měli stejné histologické výsledky, ve stejném stadiu nádoru, stejné metody a čas léčby.

Všichni pacienti podstoupili DLT (průměrná dávka 46,7 Gy) a intrakavitární ozáření (průměrná dávka 56,5 Gy v bodě A). V prvním trimestru LT byly vystaveny 3 těhotné ženy. 20–24 dní po zahájení ozáření měl každý spontánní potrat (průměrná dávka 34 Gy).

Ve všech těchto případech bylo ozařování přerušeno maximálně na 3 dny. Mezi skupinou těhotných žen a kontrolní skupinou nebyly žádné statisticky významné rozdíly v riziku relapsu a přežití.

Pacienti v pokročilém stádiu onemocnění (stadium Ib2 podle FIGO nebo vyšší) by měli být okamžitě léčeni. V roce 1998 byly hlášeny 2 ženy s rakovinou Ib2 a Pa, které odmítly ukončit těhotenství.

Společně s císařským řezem podstoupili radikální hysterektomii v 32. a 34. týdnu těhotenství. Jeden pacient je v remisi déle než 2 roky, další po 5 měsících zemřel na relaps.

Dítě se narodilo zdravé a matka měla regresi nádoru. Bohužel, po 13 měsících. po porodu měla žena recidivu a zemřela. Neoadjuvantní léčba karcinomu děložního čípku (CC) stále zůstává experimentálním přístupem a používá se u žen v pozdějších stadiích onemocnění, které odmítají ukončit těhotenství.

- Doporučujeme také „Opakování karcinomu děložního hrdla v místě epiziotomie - frekvence, taktika“

Obsah tématu "Nádory těhotných žen":

  1. Konformace děložního čípku u těhotných žen - metody, komplikace
  2. Léčba atypie buněk a dysplazie děložního čípku u těhotných žen - taktika
  3. Léčba rakoviny děložního čípku u těhotných žen - taktika
  4. Opakování karcinomu děložního hrdla v místě epiziotomie - frekvence, taktika
  5. Zpoždění léčby rakoviny děložního čípku u těhotné ženy - prognóza
  6. Prognóza karcinomu děložního hrdla u těhotných
  7. Nádory vaječníků u těhotných žen - frekvence, taktika
  8. Typy nádorů vaječníků u těhotných žen
  9. Léčba hraničního ovariálního tumoru u těhotné ženy - taktika
  10. Léčba zhoubného nádoru vaječníku u těhotné ženy - taktika

Během těhotenství je téměř nemožné rozpoznat patologické změny. Růst tumoru během gestace není nejčastěji pozorován. Rakovina dělohy během těhotenství však může být doprovázena potratem, přerušení placenty, smrtí plodu a těžkým krvácením. V těchto případech se provádí nouzová dodávka, po níž následuje extirpace dělohy.

V případě, že mladá žena podstoupila celou léčbu s dobrým účinkem, může mít v budoucnu těhotenství. Chcete-li obnovit plodnost, lékaři předepsat hormonální terapie, které obnovují normální reprodukční funkce.

Kolik žije s rakovinou dělohy?

Záleží na stupni detekce onemocnění a citlivosti na hormony. S variantou závislou na hormonech žije 85-90% pacientů po dobu 5 let nebo déle. U starších žen je tato hodnota 60-70%.

Data získaná na konci minulého století dávají kontroverzní výsledek. Studie ukazují výrazné zhoršení onkologického procesu pod vlivem změn vyskytujících se v těle během těhotenství.

Moderní metody však významně oddálily začátek terapeutických opatření (na 11-17 týdnů) u žen s velkým (více než 20 týdnů) gestačním obdobím. Progresivní metody terapie dnes umožňují odložit léčbu rakoviny děložního čípku na dobu, kdy se plod stane životaschopným.

Vzhled, růst a šíření rakoviny je spojen s různými metabolickými a imunologickými poruchami, které mohou mít nepříznivý vliv na těhotenství.

Jak ukázaly různé studie, existuje inverzní vztah mezi prognózou pro nenarozené dítě a zdravím matky v době trvání těhotenství, která je diagnostikována se zhoubným nádorem.

Prognóza pro dítě je příznivější, pokud se nádor projeví pozdě - ve třetím trimestru.

Pokud je rakovina detekována ve třetím trimestru, znamená to, že rostoucí nádor významně neovlivňuje těhotenství a růst plodu.

U pacientů s rakovinou se zvyšuje výskyt potratu a fetální intrauterinní asfyxie. Kojenecká úmrtnost v prvním roce života je 25%, což je výrazně vyšší než průměr.

Nezapomeňte na možné komplikace porodu a poporodní období s lokalizací nádoru v oblasti pánve.

Velké "ovlivněné" nádory mohou vytvářet mechanické překážky přirozeného porodu.

  • Infikované, chátrající se nádory děložního čípku nebo konečníku jsou možnou příčinou hnisavých-septických komplikací.
  • Při feochromocytomu nadledvinek při porodu, akutních poruchách oběhu, šoku.
  • Pacienti s primárním a metastatickým karcinomem jater popsali krvácení, končící smrtí.
  • U nádorů mozku, zejména když jsou lokalizovány v hypofýze, je během porodu často zaznamenán vzestup intracerebrálního tlaku s následkem závažných neurologických poruch.
  • U pacientů s akutní leukémií dochází k narušení systému srážení krve s rozvojem těžkého poporodního krvácení, z nichž 10% je příčinou úmrtí v 1. den poporodního období. Dále rozvíjet septické poporodní nemoci. Maligní nádory tak nepříznivě ovlivňují průběh těhotenství a porodu během společných stadií. V non-převládající formy rakoviny, tento účinek není viditelný.

Příznaky

Pacient se často obrací k lékaři, když má první známky rakoviny dělohy v raných stadiích. Jedná se především o nepravidelné krvácení mladých žen, které se neshoduje s menstruačním cyklem.

Krvácení se vyskytuje nejen u karcinomu endometria, ale také u mnoha dalších onemocnění. To je spojeno s obtížemi při včasné diagnostice onemocnění, zejména u mladých žen. Mohou být pozorovány po dlouhou dobu o dysfunkčním děložním krvácení.

Další příznaky rakoviny dělohy se objevují v pozdějších stadiích. S hromaděním krve v dutině tělesné bolesti v břiše. Prodloužená bolest nastává, když nádor narůstá do končetin a šíří se přes peritoneum.

Pro starší ženy je charakteristický hojný výtok vody nebo sliznic při rakovině dělohy.

S porážkou močového měchýře může být zvýšené bolestivé močení. Pokud se jedná o konečník, jsou zácpa, bolest při stolici, krev ve stolici.

Jak rychle je rakovina dělohy?

S vysokým stupněm diferenciace nádor roste pomalu během několika let. Nízko diferencované formy mají vysokou míru reprodukce maligních buněk. V tomto případě se může během několika měsíců vyvinout klinicky exprimovaný nádor.

Příznaky rakoviny děložního čípku se s těhotenstvím nemění. Počáteční stadia jsou asymptomatická. Jediná nuance může být výskyt krvácení. Ale mohou se objevit i z důvodů, které nesouvisejí s onkologií.

Takové sekrece se například objevují při ohrožení potratem. Totéž lze pozorovat s intimitou, zvýšenou fyzickou námahou. Při významném růstu nádoru bude žena během těhotenství narušena těžkou pánevní bolestí.

Diagnostika

Screeningové studie pro včasné odhalení vzdělávání nejsou prováděny. Předpokládá se, že pro včasné rozpoznání je třeba pouze jednou ročně pozorovat gynekologa.

Analýza nádorových markerů, z nichž nejběžnější je považována za CA-125, se obvykle neprovádí. Je považován za další metodu hodnocení účinnosti léčby a včasné detekce relapsů.

Nejjednodušší metodou diagnózy je aspirace obsahu dělohy pomocí speciální injekční stříkačky a histologického vyšetření (aspirační biopsie). V rané fázi nepřesahuje informační obsah této metody 36%, u běžného nádoru se jeho příznaky vyskytují u 90% pacientů.

Instrumentální diagnostika karcinomu dělohy:

  • Ultrazvuk pánevních orgánů: tloušťka endometria u postmenopauzálních žen by neměla překročit 4 mm.
  • Hysteroskopie s biopsií podezřelé oblasti endometria a jeho mikroskopické vyšetření.

Pro určení prevalence nádoru a lymfatických uzlin se provádí MRI pánve. Na rozdíl od ultrazvuku pomáhá metoda objasnit stav lymfatických uzlin u 82% pacientů.

Radiografie rentgenu plic je nutně provedena, aby se vyloučily metastázy v nich.

Je rakovina dělohy vidět na ultrazvuku?

Data z ultrazvuku dělohy by měla lékaře upozornit, pokud je u starších žen nebo 10-16 mm u pacientů před menopauzou zaznamenáno zvýšení M-echo (tloušťka endometria) o více než 4 mm.

Pokud je hodnota M-echo větší než 12 mm, je u mladých žen předepsána biopsie aspirace. Pokud je tato hodnota 5-12 mm - proveďte hysteroskopii a cílenou biopsii (odebrání materiálu z podezřelé oblasti).

Pokud je nádor detekován ultrazvukem, můžete určit:

  • velikost a kontury dělohy;
  • struktura myometria;
  • umístění nádoru;
  • hloubka klíčení v myometriu;
  • poškození vnitřních os, vaječníků a lymfatických uzlin.

Další informace poskytuje barevné Dopplerovo mapování - ultrazvukové vyšetření krevních cév, které umožňuje vyhodnotit rychlost a intenzitu průtoku krve v děložních cévách a nádorových lézích.

Pokud je podezření na rakovinu dělohy, musí být provedena samostatná diagnostická kyretáž stěn cervikálního kanálu a endometria.

Jak zjistit rakovinu dělohy s minimální velikostí léze?

Moderní metoda detekce časných stadií karcinomu endometria - fluorescenční diagnostika. Speciální látky, které se selektivně akumulují v nádorových buňkách, se vstřikují do těla. Když je vnitřní povrch dělohy ozářen laserem, tyto látky začnou svítit.

Konečně, diagnóza je potvrzena podle kyretáže dělohy. Pokud se nádor nachází v horní části těla, je rozpoznán v 78% případů av případě rozsáhlých lézí ve 100% případů.

Těhotné ženy jsou pravidelně vyšetřovány, což by mělo zvýšit šanci na včasnou detekci neoplastických maligních procesů. U 1,3-2,2% porodnických pacientů jsou zaznamenány známky cytologické atypie.

Tento jev je způsoben přípravou porodního kanálu k porodu. Například v prvním trimestru CMM vypadá cyanoticky. V procesu kolposkopie jsou na jeho povrchu vizualizována jednotlivá ohniska bělavého zbarvení, což je způsobeno přirozeným zahuštěním epitelu. Viditelný zvýšený cévní vzor.

V trimestrech II a III se vyvíjí edém a hypertrofie papil sliznice cervikálního kanálu - přirozená ektopie prismatického epitelu. V procesu provádění pokročilé kolposkopie se uvádí:

  • přítomnost bělavých ohnisek epiteliální metaplasie;
  • posílení cévního vzoru krku;
  • hypersekrece mucinu z rozšířených žláz.

Když cytologické vyšetření ukázalo:

  • otok;
  • tvorbu nových krevních cév;
  • infiltrace lymfocytů do tkáně BL;
  • posunutí hranice plochého a válcového epitelu k východu z cervikálního kanálu.

Diagnóza je komplikována skutečností, že ne všechny výzkumné metody mohou být použitelné pro těhotné ženy. Když je tedy zjištěno maligní onemocnění, je nezbytné histologické vyšetření a výběr materiálu může způsobit porodnické komplikace:

  • krvácení;
  • spontánní potrat;
  • předčasného porodu.

Zvláště nebezpečné v tomto ohledu je období raného období a po 34 týdnech.

Diagnóza karcinomu děložního hrdla během těhotenství je obtížná. Lékaři se bojí biopsie kvůli hrozbě potratu. V tomto případě proveďte cytologický screening. Pokud výsledky odhalí rakovinné buňky, proveďte závažnější vyšetření.

Pacienti s karcinomem děložního čípku byli dlouhodobě sledováni těhotnými ženami a bylo zjištěno, že ve třetím trimestru těhotenství se rychlost růstu tumoru několikrát zvyšuje, totéž se pozoruje během šesti měsíců po porodu. To je třeba vzít v úvahu při rozhodování o záchraně dítěte.

Německá klinika Charite-Universitatsmedizin Berlin považuje za jednu z nejdůležitějších oblastí své práce diagnostiku a léčbu širokého spektra onkologických onemocnění. Klinika je vybavena nejnovější generací vysoce přesného vybavení a dobře vyškoleným zdravotnickým personálem. Přejděte na stránku