Mastektomie - operace pro rakovinu prsu

Co jsou operace rakoviny prsu? Kdy mohou být provedeny? Jak závisí chirurgická taktika na stadiu nádoru? Je možné zachránit hrudník? Musím odstranit lymfatické uzliny? Náklady na operaci rakoviny prsu.

Chirurgie - hlavní, radikální směr v léčbě rakoviny prsu. Chirurgická léčba rakoviny prsu může mít různé cíle:

  • Úkolem radikální operace je úplné odstranění nádorové tkáně. Někdy je pro tento účel nutné odstranit pouze část mléčné žlázy, někdy i celé. Množství intervence závisí na velikosti a stadiu nádoru.
  • Paliativní chirurgický zákrok je indikován, když nádor nelze zcela odstranit, ale chirurgický zákrok může pomoci snížit symptomy a zlepšit stav ženy.
  • Lymfadenektomie je chirurgické odstranění lymfatických uzlin, pokud existuje podezření, že jsou postiženy nádorovými buňkami. V souladu s moderními přístupy tomu předchází Sentinel-biopsie, což je v podstatě diagnostická operace.
  • Rekonstrukční plastická chirurgie se používá k obnovení normálního vzhledu prsu po operaci (zpravidla mastektomii) pro rakovinu prsu.

Intervence šetřící orgány

Během šetřící operace se nádor a okolní zdravá tkáň odstraní. Taková operace se nazývá lampektomie. Někdy můžete slyšet další názvy: quadrantektomii, částečnou mastektomii, resekci v jednotlivých sektorech - v závislosti na velikosti a charakteristice zákroku.

Odebraná tkáň se odešle do laboratoře k vyšetření pod mikroskopem. Je důležité prozkoumat okraj resekce - hranici odstraněné tkáně. Neměly by v něm být žádné nádorové buňky: v takových případech říkají o negativním okraji resekce, to znamená, že nádor je zcela odstraněn. Pokud je okraj resekce pozitivní, znamená to, že v ní jsou rakovinné buňky, možná zůstaly v ženském těle. Lékař může předepsat reoperační léčbu.

Mastektomie

Matektomie je chirurgická léčba rakoviny prsu, během které je zcela odstraněna. Existuje pět hlavních typů mastektomie:

  • Radikální: chirurg odstraní prsní žlázu, prsní svaly (velké i malé), lymfatické uzliny tří úrovní. Jedná se o velmi traumatickou operaci, která vede k těžké deformaci. V současné době je radikální mastektomie zřídka uchvácena: pokud primární nádor nebo metastázy v lymfatických uzlinách druhé úrovně rostou do prsních svalů, pro paliativní účely.
  • Modifikovaná radikální mastektomie metodou Patey Dyson: odstranit všechny stejné, že s radikální mastektomie, ale zachovat pectoralis hlavní sval. Díky tomu je snížen objem chirurgického zákroku, menší deformita. Taková operace se provádí v případě více metastáz v lymfatických uzlinách s 1-3 hladinami.
  • Modifikovaná radikální mastektomie metodou Madden: odstranit všechny stejné, že s radikální mastektomii, s výjimkou pectoralis hlavních svalů, lymfatické uzliny třetí úrovně. V současné době je nejoblíbenějším typem mastektomie v Rusku.
  • Modifikovaná radikální mastektomie metodou Auchincloss H.: Odstraňte prsní žlázu a lymfatické uzliny první úrovně.
  • Modifikovaná radikální mastektomie bez odstranění prsních svalů: odstraněna je pouze mléčná žláza a lymfatické uzliny tří úrovní.

Někdy, například, pokud existuje genetická mutace, která zvyšuje riziko rakoviny, provádí se profylaktická mastektomie - druhá, zdravá mléčná žláza je odstraněna.

Během mastektomie může chirurg odstranit jiné množství kůže, uchovat nebo odstranit bradavku a dvorek. Je lepší, aby pacient tyto body předem projednal s chirurgem.

Moderní přístupy

Hlavní otázka, která vyvstává během chirurgické léčby rakoviny prsu: je možné odstranit pouze nádor, nebo je to vhodné provést mastektomii? Na jedné straně operace uchovávání orgánů vám umožní zachránit prsa - jeden z atributů ženskosti. To však zvýší riziko relapsu?

V současné době byly provedeny studie a bylo zjištěno, že lumpektomie, doplněná průběhem radiační terapie, není nižší z hlediska účinnosti mastektomie a není doprovázena vyšším rizikem relapsu. Mnoho žen si může udržet svá prsa. Další otázkou je, že ne každý lékař může mít dostatek zkušeností, znalostí a dovedností. Kontaktujte nás a my vám řekneme, kde najít dobrého chirurga-onkomammologa.

Odstranění lymfatických uzlin

Chirurgická léčba rakoviny prsu často zahrnuje odstranění blízkých lymfatických uzlin.

Dříve chirurgové pracovali slepě. To bylo věřil, že jestliže tam byl sebemenší podezření na rakovinu oblastních lymfatických uzlin, latter by měl být odstraněn. Tento přístup je logický, pomohl zachránit životy mnoha žen. Po odstranění axilárních lymfatických uzlin však vzniká závažná komplikace ve formě lymfodému - otoky paže.

V současné době existuje takový diagnostický postup jako biopsie biopsie nebo biopsie sentinelové lymfatické uzliny. Chirurg zavede do nádorové tkáně radioaktivní nebo fluorescenční barvivo, které pak proniká do lymfatických cév. Lymfatická uzlina, ve které lék udeřil jako první, se nazývá sentinel nebo signál. Odstraňuje se a zkoumá se pod mikroskopem na přítomnost rakovinných buněk. Pokud je signální lymfatická uzlina „čistá“, není nutné odstranit zbytek.

Paliativní chirurgie

U pokročilého karcinomu prsu je chirurgická léčba často paliativní. Nádor nemůže být zcela odstraněn, ale je možné zlepšit stav ženy. Indikace pro paliativní operace:

  • Ulcerace nádoru, tvorba otevřené rány na kůži hrudníku.
  • Jednotlivé metastázy v jakékoli části těla, které způsobují symptomy a mohou být chirurgicky odstraněny.
  • Komprese míšních metastáz.
  • Silná bolest.

Rekonstrukční plastická chirurgie

Po operaci rakoviny prsu může být obnoven vzhled prsu. K tomu použijte chlopně na bázi rectus abdominis svalu, latissimus dorsi, silikonových implantátů. Můžete provádět plastové bradavky, dvorek.

Rekonstrukční plastická chirurgie může být prováděna současně s odstraněním nádoru nebo po určité době.

Po operaci rakoviny prsu

Po operaci může lékař předepsat průběh adjuvantní chemoterapie, radiační terapie. Záleží na stadiu nádoru, riziku recidivy. Po nástupu remise musíte pravidelně navštěvovat lékaře a provádět každoročně mamografii.

Náklady na operaci rakoviny prsu

Náklady na operaci pro odstranění rakoviny prsu závisí na množství operací, v různých klinikách cenová politika se může velmi lišit. Celkové náklady na léčbu budou ovlivněny délkou pobytu v nemocnici, potřebou dalších typů léčby (chemoterapie, radiace, hormonální terapie).

Centrum komplexního lékařství spolupracuje s nejlepšími klinikami v Moskvě:

Chirurgická léčba karcinomu prsu

Chirurgie karcinomu prsu je nejdůležitější metodou léčby a v kombinaci s ozařováním nebo chemoterapií může dosáhnout pozitivních výsledků. Chirurgický zákrok zaměřený na odstranění nádoru prsu se provádí vždy po závažném vyšetření, včetně celkového stavu pacienta. Důležité jsou také předoperační a pooperační období.

Před operací musí žena podstoupit několik typů vyšetření: MRI, ultrazvuk, mamografii, biopsii. Měly by být také připraveny testy krve a moči. Je-li pacient starší 40 let, je předepsáno EKG. U gastritidy je indikována konzultace s gastroenterologem.

Druhy operací

Před chirurgickým zákrokem provede lékař kompletní anamnézu onemocnění, včetně následujících údajů:

  • popis předchozích onemocnění;
  • různé alergie;
  • předchozí intervence;
  • chronická onemocnění;
  • přijaté drogy a potravinářské přídatné látky.

Operace pro rakovinu prsu mají rozdíly a závislost na stadiu, stejně jako typ rakoviny:

  • operace uchovávání orgánů;
  • mastektomie (úplné odstranění prsu);
  • rekonstrukční metoda.

Nejčastěji se rakovina s radikální mastektomie, která se provádí s úplným odstraněním celého prsu nebo prsních svalů a vláken. V závislosti na typu nádoru může být odstranění vlákna nebo svalu selektivní. Techniky konzervace orgánů se používají pouze v 1 nebo 2 stupních.

Při výběru typu chirurgického zákroku lékař vždy bere v úvahu takové faktory, jako jsou kontraindikace radioterapie, touha pacienta provést plastickou operaci později, připravenost ženy odstranit mléčnou žlázu.

Operativní metoda se provádí ve fázích: nejprve se odstraní postižená prsní žláza, pak se lymfatické uzliny odstraní v podpaží a někdy v zóně subcapularis.

Možné komplikace

Operace rakoviny prsu se provádí v celkové anestezii. Po provedení je pacient převeden na pooperační oddělení, kde specialisté sledují puls, respirační funkci a krevní tlak. Jakmile se žena zotaví, je umístěna na pravidelném oddělení. Po skončení anestézie jsou léky proti bolesti obvykle předávány ve formě injekcí. Pokud byl instalován odvodňovací systém, je zpravidla odstraněn čtvrtý den. Ligace se provádí bez selhání.

Po operaci se někdy v místě poranění objeví zánět. Skutečnost, že zánětlivý proces začíná, může znamenat zarudnutí kůže, otok, citlivost a vzhled hnisu. Tam je zánět v důsledku špatné péče o rány.

V některých případech se objevuje hematom, ve kterém dochází k hromadění krve v operované oblasti. To může nastat buď v důsledku chyby v době zákroku, nebo v důsledku závažného krvácení. Takové místo má obvykle otok a hojí se mnohem déle. Někdy se hromadí serózní tekutina. V každém případě je nutné vypustit tekutinu otevřením rány.

Opakování karcinomu prsu

V pooperačním období v některých případech dochází k relapsu onemocnění. Během rutinního vyšetření je zpravidla na mamografu detekován nádor. K recidivě rakoviny dochází lokálně, regionálně nebo vzdáleně.

Lokální recidiva v částečné resekci mléčné žlázy se vyskytuje ve zdravých buňkách, po plné mastektomii se rakovinové buňky někdy vyvíjejí v bachoru. Příznaky opětovného vývoje onemocnění mohou být:

  • vzhled těsnění v bachoru nebo v tkáních oblasti prsou;
  • změny na kůži žlázy;
  • vzhled vyprazdňování bradavky;
  • rozvoj zánětu kůže a zarudnutí v bachoru.

Regionální recidiva se projevuje tvorbou rakovinných buněk v lymfatických uzlinách umístěných v blízkosti mléčné žlázy.

K dlouhodobému relapsu dochází v důsledku výskytu metastáz v jiných orgánech. Metastatický proces nejčastěji postihuje kosti, plíce a játra. Taková recidiva se projevuje ve formě vzrůstající bolesti v hypochondriu nebo prsní žláze, přetrvávajícím kašli, dušnosti, ztrátě chuti k jídlu a úbytku hmotnosti, záchvatům migrény, křečím.

Opakování rakoviny je možné z následujících důvodů:

  • pokud je do maligního procesu zapojen velký počet lymfatických uzlin;
  • pokud byl nádor velký;
  • jestliže odstranění zdravé tkáně umístěné v blízkosti tumoru bylo neúplné;
  • v nepřítomnosti radioterapie po operaci;
  • pokud je pacient mladší 30 let, zvyšuje se riziko metastatického procesu.

Léčba

Při relapsu po operaci se provádí radiační terapie. V některých případech je nutný nový chirurgický zákrok zaměřený na excizi změněných tkání. Pacient může být také prokázán chemoterapií, hormonální terapií.

Radioterapie se provádí pomocí vysokoenergetických paprsků na abnormálních buňkách. Při chemoterapii se cytostatika používají k ničení zhoubných buněk. Terapie hormonem se používá, pokud se zjistí, že nádor závisí na syntéze hormonů.

Odstranění vaječníků (ovariektomie) je někdy indikováno v onkologii prsu. Taková operace se provádí za účelem zastavení růstu novotvaru a prevence metastáz. Tato metoda je určena pro ženy, které mají nádor závislý na hormonu.

Podle statistik, když odstraníte vaječníky, riziko onkologie se sníží o polovinu. V některých případech se tato metoda používá při detekci mutovaných genů. Vzhledem k tomu, sterilita nastane, když jsou odstraněny vaječníky, je tento roztok velmi obtížný, pokud žena nemá děti.

V některých případech se používá jemná metoda, která potlačuje funkci vaječníků, ale volba je vždy spojena s klinickým průběhem onemocnění.

Ukončení vaječníků je nezbytné ve stadiu 4 onkologie, pokud je nádor závislý na hormonech. Ve stadiu 3 se provádí buď ovariektomie nebo potlačení funkce vaječníků pomocí léků.

Výhodou odstranění vaječníků je spolehlivost způsobu, nevýhodou je nevratnost procesu. Při odstranění vaječníků se riziko rakoviny prsu sníží o 50%.

Pozor! Následující video představuje videoklipy mikrochirurgických operací.
Důrazně se nedoporučuje prohlížet si tato videa: osoby mladší 16 let, těhotné ženy a osoby s nevyváženou psychikou.

Chirurgie karcinomu prsu: typy a možnosti

Odstranění prsu je často bolestivý problém pro ženy s rakovinou prsu. Není však vždy nutné zcela se zbavit postiženého orgánu. Někdy lze prsa zachránit odstraněním pouze nádoru. Ne vždy je nutné odstranit axilární lymfatické uzliny. I když se vám zobrazí odstranění prsou, máte možnost provést rekonstrukci zdarma a zároveň - nainstalovat implantáty podle kvóty.

Spolu s onkology, obyvateli Vyšší onkologické školy Alexanderem Petrachkovem a Annou Kim jsme provedli podrobnou analýzu tématu.

Jaké společné faktory lékař zohledňuje při předepisování operace karcinomu prsu?


Onkologická operace prsu je rozdělena do dvou typů:

1. odstranění celého orgánu (operace sání orgánů);

2. odstranění pouze části orgánu (operace uchovávání orgánů).

Kdy je potřeba mastektomie?

Matektomie je odstranění celého prsu. Neexistuje jediný důkaz pro jeho odstranění. Obvykle se však provádí mastektomie:

- intraduktální karcinom, který zabírá téměř celou žlázu;

- několik ohnisek. Abych to řekl bez obalu, vyříznutí několika kusů látky je nepraktické;

- přání pacienta (včetně kombinace s rekonstrukcí prsu);

„Mastektomie přestává být„ špatnou “operací, protože nyní ji lze provádět se současnou rekonstrukcí. Rekonstrukce - rekonstrukce prsu pomocí protézy (implantát). Opožděná rekonstrukce se provádí na žádost pacienta, kdy byla před časem mastektomie. “

- krvácení z rozpadajícího se nádoru;

Důležité: Odstranění nádoru nebo celé žlázy s metastatickým karcinomem prsu je nepraktické! To je možné pouze v případě komplikací primárního nádoru.

„Neměli bychom zapomínat, že nyní jsou vyvíjeny metody pro genetický výzkum žen s genetickou mutací. Potřebují odstranit celé prsa, protože mohou mít rakovinu i ve zbývající žláze. Tato otázka však zůstává v odborné komunitě diskutabilní. Existují studie, které říkají, že se jedná pouze o možnost, existuje varianta hormonální profylaxe s tamoxifenem u žen nesoucích gen BRCA1. “

Ano Čím nižší je stadium, tím více mohou být benigní možnosti mastektomie. Například je možné zcela zachovat celou kůži a bradavku a místo odstraněné žlázy je umístěn implantát.

V případě potřeby je rekonstrukce prováděna v několika etapách - dočasný implantát je umístěn, rozpíná a je naplněn vodou. Pak natáhne kůži a vytvoří objem pro nové prsa. Poté chirurg změní protézu na permanentní se silikonem.

Kdy je opravdu nutné odstranit axilární lymfatické uzliny (disekce lymfatické uzliny)?

To je sporná otázka. Nyní se má za to, že je nutné odstranit pouze klinicky pozitivní uzly nebo když nejsou detekovány signální lymfatické uzliny. Odstranění lymfatických uzlin ve skutečnosti snižuje počet relapsů, ale kvalita života pacienta může být výrazně snížena.

Dříve byla disekce plicních axilárních lymfatických uzlin populární operací, kdy onkologie byla radikálnější. Teď z tohoto přístupu jděte. Mnoho zahraničních výzkumníků zvažuje odstranění lymfatických uzlin jako operaci stagingu. Je nutné pochopit, jak se nemoc rozšířila, a zvolit taktiku léčby. Nyní by to mělo být provedeno v následujících případech:

- u postižených signalizačních lymfatických uzlin,

- s vyjádřenými klinickými indikacemi, kdy před zahájením léčby jsou postiženy lymfatické uzliny a po chemoterapii nezmizí.

Výše zásahu závisí na věku pacienta?

„Vlastně jsem o takových precedentech slyšel. Ale existují pravidla pro to, jak se onkolog musí chovat - musí s pacientem projednat všechny možné možnosti. Operace šetřící orgány a mastektomie mají podobnou účinnost. Pouze pacient si vybere, co bude dělat. Pokud uvidíme malý nádor, pak nabízíme obě možnosti.

Ženy jsou jiné. Chtějí různé věci a týkají se jinak svého těla, těla. Někdo se velmi bojí rakoviny a je nastaven tak, aby odstranil vše před návštěvou lékaře, lékař není vždy schopen přesvědčit.

Takové precedenty by měly být minulostí, protože pacient sám musí rozhodnout, co nejvíce potřebuje, pokud lékař nevidí překážky ze svých schopností a onkologických znalostí. “

Můžu po mastektomii jít na soukromou kliniku, abych obnovila prsa?

„Soukromé všeobecné kliniky se také podílejí na rekonstrukci po odstranění žlázy. Kliniky estetické medicíny se však specializují na estetickou chirurgii - hrudník a zvětšení prsou. Z hlediska rekonstrukce se estetika provádí především ve velkých státních centrech. Tyto operace jsou zařazeny do sekce státního financování. Můžete získat operaci kvót, stát za ně zaplatí “

Co mohou být protézy (implantáty)?

Nejčastěji jsou implantáty vyráběny v Americe. Objevují se umělé končetiny z Koreje, Mexika, Německa a dalších zemí. Který implantát dostane pacient závisí na tom, co se hraje v tendru. Protézy nepodléhají substituci dovozu. Všechny jsou podobné, kvalitní, sterilizované a uzavřené. Ve skutečnosti mezi nimi není žádný rozdíl - totéž se používá v soukromých klinikách plastické chirurgie.

Jaké jsou komplikace protetiky (umístění implantátu)?

lymfocytu (když se tekutina po implantaci sráží). Potřeba propíchnutí nebo odtok;

vyčnívání implantátů (když implantát tlačí kůži v místě stehu). Nikdo z toho není imunní, ale pacienti mají po radiační terapii největší rizika - kůže se ztenčí, krevní zásobení je narušeno a riziko komplikací se zvyšuje.

Stává se to ve dvou variantách:

liposukce, když je vlastní tuková tkáň odebrána do injekčních stříkaček a poté je transplantována;

použití klapky z tukové tkáně s krevními cévami.

Jedná se o různé operace podle principu a odlišné v důsledku, protože klapka umožňuje, aby se jeden objem mléčné žlázy ve stejnou dobu. Pokud jde o lipofilling, obvykle to není více než 100-200 ml v jednom sezení, a to jen zřídka umožňuje plně obnovit prsní tkáň.

Co jsou operace šetřící orgány?

Operace uchovávání orgánů zahrnuje jednoduše odstranění nádoru z orgánu. Formát provedení závisí na tom, jak velká plocha je odstraněna a kolik žena chce kosmeticky obnovit žlázu. Může být omezena pouze na odstranění nádoru:

bez plastů (s malou deformací, která neovlivňuje kvalitu života);

s plastovými klapkami, které vyplňují tvar a objem (zezadu, břicho);

s onkoplastickým maskováním operace při obvyklé plastické operaci pohybem tkáně. To je nezbytné pro ty, kteří chtějí dobrý kosmetický výsledek (pokud existuje možnost provádět konzervativní chirurgii).


Operace klapek

Pokud lékař nabízí patchworkové plasty, lze to provést i ve dvou verzích:

pokud je kůže odstraněna, pak s kůží vezmeme klapku z jiných částí těla;

pokud kůže není odstraněna, pak můžeme vzít pouze tuk a tato operace je často esteticky výhodná. Je to však technicky obtížné: někdy to trvá 7-8 hodin, má mnoho komplikací a málokdo má dovednosti těchto operací.

Indikace pro operaci šetřící orgány:

- raná stadia - T1-T2 (v závislosti na typu novotvaru), včetně po předoperační chemoterapii.

Ve skutečnosti lze operaci uchovávání orgánů provádět i při velkém nádoru (více než 5 cm), z čehož nic nezůstane. Proto je u velkých nádorů vhodnější mastektomie.

Poznámka: po konzervativní operaci se vždy u ženy objeví průběh (nebo několik) radiační terapie. Teoreticky je možné provádět operaci uchovávání orgánů ve stadiích 3-4, ale toto by mělo být projednáno s lékařem. Vše záleží na tom, jaký druh tumoru má pacient.

„Když má nádor velikost 5 cm nebo více, ve většině případů odejde velká část žlázy a bude nerozumné zavolat operaci uchovávání orgánů. Proč je před operací předepsána chemoterapie? Jedním z důvodů je možnost operovat na uchovávání orgánů. Čím menší je velikost nádoru, tím menší je objem tkáně, kterou je třeba odstranit, a čím jednodušší je podstoupit operaci. V operacích uchovávání varhan lze provést onkoplastickou operaci - maskování operace resekce žlázy při plastické operaci. Bude to vypadat jako výtah, i když ve skutečnosti má žena zhoubný nádor odstraněný. “

Co je z estetického hlediska lepší - mastektomie s rekonstrukcí nebo operace uchovávání orgánů?

Radikální resekce neposkytuje vždy nejlepší kosmetický výsledek ve srovnání s mastektomií. Radiační terapie je vždy potřebná, po ní může být mnoho estetických nuancí:

- nadměrná pigmentace kůže,

- deformace kůže před vyhořením záření.

Bohužel všechny tyto účinky mohou rušit estetický výsledek. To však nezpochybňuje skutečnost, že po konzervativních operacích je vždy nutná radiační terapie.

Jak se liší přístupy k operacím rakoviny prsu ve velkých městech a regionech?


„Regiony a velká města již dobíhají Moskvu a Petrohrad. A hlavní město a Petrohrad fungují na stejné úrovni jako jejich západní kolegové. Nyní je obecná tendence snižovat objem operací, ne provádět superradikální zásahy, tj. S odstraňováním svalů. Pokud hovoříme o tom, co se děje mimo regionální centra, pak stále existují superradikální operace. Musíme pochopit, že potřeba odstranit celý nádor je pilířem všech onkologických operací. “

Jak mohu pochopit, co pro mě může udělat operace nebo rekonstrukce orgánů s implantáty?

Nejprve se zeptejte lékaře: „Můžu si zachránit hrudník? Pokud ne, jaké jsou možnosti rekonstrukce? “

Úkolem lékaře je poskytnout úplné informace. Musí také zajistit bezpečnost zákroku jak onkologicky, tak esteticky. Pacientka přijde k onkologovi, protože vědí, že má stádium, touhu odstranit nádor, strach. Pokud žije daleko a bude problematické, aby byla pozorována po rekonstrukci, musí o tom také informovat lékaře. Pokud si nejste jisti svým lékařem, pište ostatním lékařům a vše objasněte.


Pokud člověk nerozumí jeho diagnóze, možná je tam seznam otázek, které by se měl zeptat lékaře?

- V jaké fázi nemoci?

- Jak je to maligní? Vyžaduje dodatečnou léčbu?

- Jaká je velikost nádoru?

- Seznam příznaků: bolest, zatažená bradavka, husí kůže, zarudnutí a další kožní léze.

To vše může sloužit jako kritérium pro intervenci a stojí za to se zeptat na toto všechno se svým lékařem. Za zmínku také stojí, zda je možná rekonstrukce.

Obecně se lékaři zajímají o operace a rekonstrukce orgánů, a to nejen při mastektomii?

Chcete-li zachránit prsa - to je technicky ještě jednodušší než úplné odstranění mléčné žlázy. I když ne všichni a ne všude se dá provést rekonstrukci. To se obvykle děje proto, že se jich může naučit jen málo. To se děje kvůli drahé školení, od někoho nemocnice nemůže poskytnout vybavení, včetně protéz.

Chirurgie prsu

Léčba rakoviny prsu je zaměřena na zachování orgánů a prevenci šíření procesu v těle. Maligní léze tkáně prsu zaujímají první místo mezi patologií rakoviny u žen. Každý rok je na planetě diagnostikováno více než 1 000 000 případů maligního onemocnění prsu.

Operace prsu je jedinou léčbou rakoviny prsu, se kterou je nádor chirurgicky odstraněn v plném rozsahu.

Chemoterapie a radiační terapie zvyšují životnost. Zatímco operace k odstranění karcinomu prsu zůstává nepostradatelnou součástí léčby.

Chirurgická léčba je zpravidla kombinována s jinými terapiemi, které jsou schopny ničit rakovinné buňky pomocí lékařských preparátů a ozařováním místa léze.

Hlavní metody terapie:

Existují další pomocné procedury:

  • fotodynamická laserová terapie;
  • lokální hypertermie;
  • embolizace nádoru přes cévy.

Moderní medicína pro diagnostiku a léčbu rakoviny prsu je nejpříznivější z hlediska dostupnosti účinných metod diagnózy a léčby, které mohou bojovat o život a zdraví pacienta i v těch nejkritičtějších a beznadějných případech. V téměř 60% případů lze dosáhnout pozitivního klinického účinku.

Co znamená operace rakoviny prsu a na čem závisí volba chirurgické léčby rakoviny prsu?

Rakovina prsu, volba chirurgické léčby závisí na:

  • stadia rakoviny prsu;
  • místo tumoru a metastázy;
  • velikost nádoru;
  • velikost samotné mléčné žlázy, která umožňuje nebo vylučuje možnost pooperačních protetik;
  • věku pacienta;
  • zdraví, jakož i přítomnost jiných nemocí;
  • technické možnosti pro chirurgii a radiační terapii;
  • individuální preference pacienta.

V současné době je osobní volba pacienta dostatečně významná, aby si zvolila metodu a techniku ​​léčby, která je způsobena rozvojem schopností chirurgické techniky, protože po operaci je možné prsa uložit, nebo pokud je prsa odstraněna, budou instalovány implantáty.

Díky inovacím medicíny se významně změnila chirurgická technika. Existuje několik možností, jak při rakovině prsu ochránit prsy, které jsou schopny zachovat prsa a zároveň odstranit nádor v plné míře.

Chirurgický zákrok na rakovinu prsu je typem operace, která odstraňuje část postiženého prsu nádorem. Cílem operace uchovávání orgánů je zachovat objem zdravé tkáně, vzhled a strukturu a funkční aktivitu mléčné žlázy pro ženy v reprodukčním věku.

Není nutné vyloučit kontraindikace pro operace uchovávání orgánů, které zahrnují: t

  • pozdní fáze maligního procesu (3., 4. stadium karcinomu prsu);
  • velká velikost tumoru s malými prsy;
  • nádory, které jsou umístěny v blízkosti bradavky;
  • kontraindikace radiační terapie;
  • intraduktální růst nádoru;
  • mnoho zhoubných nádorů.

Typy operací uchovávání orgánů u karcinomu prsu

Lampektomie - segmentová nebo sektorová resekce.

S malými nádorovými formacemi je tento způsob operace nepopiratelný. Jeho výhodou je zachování mléčné žlázy, která je považována za pozitivní věc, a to jak v léčbě, tak i v celkovém emocionálním stavu samotného pacienta. Riziko deprese, které vede ke zhoršení prognózy léčby, je tedy sníženo.

Chirurgická léčba karcinomu prsu se zachovává s malými maligními nádory, jejichž velikost nepřekračuje 2-2,5 cm.

Stojí za zmínku! Je prokázáno, že operace uchovávání orgánů jsou považovány za méně účinné než mastektomie.

Léčba rakoviny prsu po operaci šetřící orgán zahrnuje radioterapii. Provádí se za účelem prevence recidivy, stejně jako zničení zbývajících rakovinových buněk v tkáni prsu. 85% pacientů, kteří podstoupili léčbu kombinací chirurgie a radioterapie karcinomu prsu, dosáhlo úplného vyléčení s vynikajícím kosmetickým účinkem.

Kvadrantektomie je operace, při které je odstraněna čtvrtina mléčné žlázy, která obsahuje nádor, a provedením oddělené incize jsou lymfatické uzliny úrovně I-III odstraněny z axilární fossy. Chirurgický zákrok je doplněn radiační terapií.

Informativní video: Operace varhany u karcinomu prsu

Mastectomy rakoviny prsu

Matektomie je širší chirurgický zákrok, který odstraní celou mléčnou žlázu, stejně jako regionální lymfatické uzliny v podpaží.

Díky moderním metodám diagnózy se vše změnilo a mastektomie již není považována za „hrozné“ a „zmrzačení“ operace, protože je zde možnost následné rekonstrukce prsu. Je známo, že bez dalších léčebných metod, jako je chemoterapie, radiační terapie, mastektomie nepřinese pozitivní výsledek.

Existují 4 typy mastektomie:

  1. celková (jednoduchá) mastektomie;
  2. modifikovaná radikální mastektomie;
  3. radikální mastektomie (Halsteadova operace);
  4. bilaterální mastektomie.

Co znamená totální (jednoduchá) mastektomie? Chirurgický zákrok odstraní celou mléčnou žlázu, zatímco regionální lymfatické uzliny a prsní svaly, které se nacházejí v podpaží, nejsou ovlivněny. V některých případech, s lokalizací lymfatických uzlin v tloušťce mléčné žlázy, oni mohou být odstraněni. Tento typ mastektomie se nejčastěji provádí při karcinomu duktů prsu nebo jako profylaxe k prevenci vývoje s vysokým rizikem vzniku rakoviny prsu.

Modifikovaná radikální mastektomie. To spočívá v úplném odstranění mléčné žlázy, stejně jako pectoralis major sval s odstraněním axilární lymfatické uzliny. Tato operace pro rakovinu prsu je nejčastější.

Modifikovaná radikální mastektomie

Radikální mastektomie. To znamená odstranění prsních svalů a axilárních lymfatických uzlin. V důsledku toho, aby nedošlo k narušení inervace svalů, zůstane dlouhý prsní nerv v této oblasti nedotčen. Tato operace je v současné době prováděna poměrně zřídka a v pozdějších stadiích onemocnění, kdy rakovina prošla do svalů hrudníku.

Bilaterální mastektomie. Odstranění obou mléčných žláz. Provádí se i při porážce rakoviny jednoho prsu.

Kdy potřebuji mastektomii?

  • když je nádor detekován současně v několika oblastech prsu;
  • s malým prsem, v důsledku čehož po operaci zachovávající orgán zůstane velmi málo tkáně a deformace prsu bude extrémně výrazná;
  • pokud není možné provést průběh radiační terapie po lumpektomii;
  • pacientova osobní touha provést přesně mastektomii, aby se zabránilo recidivě a metastázám nádoru.

Rakovina prsu: léčba radioterapií po operaci

Průběh radiační terapie se provádí po mastektomii, pokud:

  • velikost maligního tumoru je větší než 5 cm;
  • 4 nebo více lymfatických uzlin postižených rakovinou;
  • detekce metastáz;
  • multicentrická rakovina prsu - přítomnost nádorů v různých oblastech prsu.

Co je operace k odstranění lymfatických uzlin?

Pro určení šíření karcinomu prsu do axilárních lymfatických uzlin je nutné odstranit jednu nebo více lymfatických uzlin. Analýzy jsou prováděny během operace k odstranění rakoviny prsu. Lymfatické uzliny jsou odstraněny během biopsie a vyšetřeny pod mikroskopem. Pokud jsou v lymfatických uzlinách detekovány rakovinné buňky, podstatně se zvyšuje pravděpodobnost jejich šíření přes lymfatický systém a průtok krve do jiných částí těla, což způsobuje tvorbu metastáz. Proces šíření nádoru se nazývá metastázy. Když rakovinné buňky vstoupí do jiných orgánů a tkání, začnou růst a tvoří sekundární rakovinu. Identifikace nádorových buněk v lymfatických uzlinách axilární oblasti je tedy klíčovým faktorem určujícím taktiku další léčby rakoviny prsu.

Disekce axilárních lymfatických uzlin

Odstranění 10 až 40 lymfatických uzlin v podpaží, které jsou vyšetřeny na přítomnost rakoviny. Odstranění axilárních lymfatických uzlin je nedílnou součástí mastektomie a lumpektomie nebo odvětvové resekce prsu. Tato operace se také provádí v izolované formě jako 2stupňové zpracování. Dříve, před vznikem dalších modernějších diagnostických metod, byl takový zásah hlavním způsobem, jak potvrdit šíření rakoviny prsu. V některých případech je stále poptávka. Například pitva axilární lymfatické uzliny může být prováděna po detekci rakovinových buněk v jedné nebo několika lymfatických uzlinách během biopsie.

2. stupeň nádoru

Biopsie signální lymfatické uzliny

Odstranění lymfatických uzlin je bezpečný postup a přítomnost nežádoucích účinků je prakticky nepřítomná s výjimkou lymfedému. Aby se tento vedlejší účinek eliminoval, musí lékař aplikovat biopsii sentinelové lymfatické uzliny - to je chirurgický zákrok, pomocí kterého můžete rozlišit postižené lymfatické uzliny, aniž byste jich odstranili.

Procedura začíná odstraněním první postižené lymfatické uzliny, tzv. Sentinelové, pak lékař zavádí speciální látku, která obsahuje radioaktivní léčivo a barvivo (modré). Pohybující se do axilární oblasti léku, zbarví všechny signální lymfatické uzliny a pomocí scintigrafie určí jejich přesnou polohu.

Lymfatické uzliny jsou druhem bariéry, která zabraňuje šíření metastáz, protože v průběhu času rakovinné buňky rostou a množí se v lymfatických uzlinách. Lymfatické uzliny, které jsou postiženy rakovinnými buňkami, jsou obarveny modrou a jasně viditelnou, což umožňuje provést řez na správném místě, odstranit je a poslat pro mikroskopickou analýzu. Poté jsou důkladně vyšetřeny. Je také možné odstranit a studovat lymfatické uzliny během operace a když jsou v nich detekovány rakovinné buňky, chirurg provede úplné odstranění axilárních lymfatických uzlin. Pokud v průběhu operace nebyla identifikována hraniční lymfatická uzlina a studie nebyla provedena, lymfatické uzliny mohou být vyšetřeny výše uvedenou metodou po chirurgickém zákroku. Pokud je v lymfatických uzlinách rakovina, chirurg doporučuje provést po určité době kompletní disekci lymfatických uzlin.

Pokud během biopsie signální lymfatické uzliny v ní nejsou rakovinné buňky, pravděpodobnost, že se šíří lymfatickým systémem, chybí.

Po sérii studií byly vyvozeny závěry vzhledem k tomu, že u žen s nádory menšími než 5 cm je možné odmítnout kompletní pitvu axilární lymfatické uzliny ve prospěch biopsie signálních lymfatických uzlin. v průměru, a který provedl operaci uchovávání orgánů s následným ozařováním.

Provádí se biopsie signální lymfatické uzliny, aby se určilo, zda existuje léze regionálních axilárních lymfatických uzlin. Provádí se biopsie s jemnou jehlou s podezřením na přítomnost rakovinných buněk. Provádí se následujícím způsobem: do tkáně lymfatické uzliny se vloží jehla a shromáždí se potřebné množství tkáně, které se následně vyšetří. Tento typ biopsie se provádí pod ultrazvukem. Při identifikaci metastáz lymfatických uzlin je nutné provést rozšířenou disekce lymfatických uzlin v axilární nebo subklavické oblasti.

I když je biopsie signálních lymfatických uzlin standardním postupem, vyžaduje to velkou schopnost při provádění. Optimálně, pokud je prováděn zkušeným chirurgem, který má zkušenosti s prováděním takových operací.

Jak probíhá rehabilitace po operaci, kdy je odstraněna rakovina prsu? Co je lymfedém?

Velmi často po operaci k odstranění axilárních lymfatických uzlin je možné pozorovat takové komplikace jako:

  • Lymfedém - otok paže na straně, která podstoupila operaci. To se projevuje ve vzdáleném období po operaci. Komplikace je spojena s drenáží lymfatické tekutiny, která přechází z rukou přes podpažní lymfatické uzliny a po jejich odstranění je lymfatický systém blokován. Není čeho se bát - tyto procesy jsou naprosto normální. Například, stejná nadměrná lymfa bude odstraněna během bandážování a následně najde nové způsoby odtoku a tato potřeba zcela zmizí;
  • Dalším vedlejším účinkem je zvýšení paže. Stejně tak dochází k abnormální lymfatické drenáži. Nejčastěji se paže zvětší o 3 cm, pokud je více než tři, pak je to znamení, že lymfatický systém je přetížený a musí být „vyložen“;

Stojí za zmínku! Lymphedema se vyvíjí u 30% žen po radikální lymfadenektomii. Po biopsii signální lymfatické uzliny se u 3% pacientů vyvíjí lymfedém. Hlavní úlohu při tvorbě lymfedému hraje radiační terapie, která se provádí v pooperačním období. Malé lymfatické kolektory jsou poškozeny radiační terapií a narušují tok lymfy. Tento vedlejší účinek může přetrvávat až 3 týdny, pak zmizí bez stopy.

  • omezení pohybu ruky na straně, která byla provedena chirurgicky. K tomuto vedlejšímu účinku dochází, když jsou odstraněny axilární lymfatické uzliny;
  • znecitlivění kůže ruky, jako při odstraňování lymfatických uzlin může být zraněný kožní nerv, který je zodpovědný za citlivost;
  • těžkost v axilární oblasti, která se projevuje po několika týdnech nebo dokonce měsících po operaci. Tento znak je spíše pro úplnou disekci axilárních lymfatických uzlin než pro biopsii hraničních lymfatických uzlin. Fyzioterapie se používá k léčbě tohoto typu komplikace. Není vyloučeno, když symptom sám zmizí.

Co je rekonstrukční chirurgie po odstranění prsu (mastektomie)?

Odstranění mléčné žlázy způsobuje ženě traumu, a to jak psychickou, tak estetickou, zejména když je pacient mladší. Renovační operace, které jsou jednou ze součástí léčby rakoviny prsu, pomohou obnovit původní vzhled a zlepšit psychický stav. Po radikálním chirurgickém zákroku na rakovině prsu obnoví umělá hmota vzhled prsu.

Než se rozhodnete provést rekonstrukční operaci, musíte se poradit se svým lékařem. Chirurgický zákrok na obnovu a rekonstrukci prsu by měl provádět chirurg - onkolog (mamolog) a plastický chirurg, který by měl koordinovat všechny nuance rekonstrukční chirurgie.

Operace prsu se nejčastěji provádí po mastektomii nebo resekci prsu. Typ rekonstrukce prsu závisí na osobních a anatomických přáních ženy.

Moderní medicína nabízí několik typů rekonstrukcí:

  • implantace solného implantátu;
  • silikonový prsní implantát;
  • Jako plastový materiál je také možné použít vlastní tkáně.

Chirurgie prsu - důsledky

Každý pacient je sužován otázkami o předchozí operaci. Co a jak k tomu dojde, možné následky (komplikace). Chcete-li odstranit všechny tyto problémy několik dní před operací, musíte si promluvit se svým chirurgem, který jej přímo provede. To je dobrý důvod se zeptat na všechny vaše otázky, které se týkají samotné operace a pooperačního období. Poměrně často, po rozhovoru s lékařem, pacienti rozptýlí pochybnosti a odstraní všechny otázky, které je narušily.

Neméně důležité je konzultace s mamologem. Je nutné diskutovat o rekonstrukční operaci prsu. Při konzultaci s mamologem vzniká otázka krevní transfúze, protože mastektomie je poměrně komplikovaná a traumatická operace, která je doprovázena ztrátou krve.

Příprava na operaci

Stojí za zmínku! Důležitými momenty před operací je přestat kouřit, protože kouř cigaret způsobuje křeč krevních cév a snižuje tok živin a kyslíku do tkání. Za zmínku stojí také to, že u žen, které kouří, se rakovina prsu opakuje několikrát častěji.

Několik hodin před chirurgickým zákrokem se nedoporučuje jíst a nejlépe večer.

V očekávání pacienta zkoumá anesteziologa, který během operace provede anestezii. Měl by informovat pacienta o riziku anestézie, zvolit nejlepší volbu, která vyhovuje tomuto typu operace.

Jaká je operace?

Pacient je umístěn na operačním stole a upevněn speciálními sponami. Potom se do žíly zavede katétr, kterým se injikují léky a anestézie. To může také vyžadovat zavedení intubační trubice do dýchacího traktu, což je nezbytné pro umělé větrání plic, které podpoří dýchání. EKG monitoruje činnost srdce a krevní tlak.

Operace pro rakovinu prsu se provádí v celkové anestezii - anestezii, při které je člověk ponořen do spánku. Doba trvání operace obvykle trvá 2 až 3 hodiny.

Pooperační období

Po operaci je pacient převeden na pooperační oddělení, kde zůstává až do ustálení všech životních funkcí. Délka pobytu závisí na složitosti operace a je určena ošetřujícím lékařem. Pobyt v pooperačním oddělení po mastektomii není v průměru delší než 2-3 dny. Poté je pacient převeden na pravidelné oddělení, kde je až do úplného uzdravení.

Vedení organicky šetřící chirurgie nevyžaduje hospitalizaci. Pacient je operován v den přijetí a po určité době pozorování píšu.

Předpokladem pro včasnou rehabilitaci po operaci odstranění rakoviny prsu je obnovení aktivních pohybů v paži na straně operace. Tím se zbavíte pooperačního otoku a měkké tkáně rukou budou méně husté.

Doba zotavení po operaci karcinomu prsu závisí na typu a množství provedené operace. Obvykle trvá 2 týdny po resekci prsu. Doba zotavení po mastektomii do 4 týdnů. S obnovou prsu se čas výrazně zvyšuje na několik měsíců. Přes všechny doby zotavení jsou pro každého pacienta odlišné a nastavuje je pouze ošetřující lékař.

Po dlouhé době po operaci může pacient pociťovat bolest, pocit pálení a druh nepohodlí v oblasti operovaného prsu. Dlouhodobě je také možná necitlivost nebo brnění. Neměli byste paniku s určitým časovým úsekem projít.
Mnoho žen, které podstoupily mastektomii nebo konzervativní operaci rakoviny prsu, je často překvapeno nedostatkem bolesti v oblasti prsu. Ale výskyt podivných pocitů necitlivosti, komprese nebo dusivosti v axilární oblasti poněkud mění kvalitu života.

7-14 dní po operaci pacient znovu podstoupí konzultaci s chirurgem-mamologem. Diskutují zdravotní stav, výsledky chirurgického a histologického výzkumu, potřebu další terapie.

Dalším stupněm léčby může být chemoterapie nebo radiační terapie, ale konzultace o těchto typech léčby provádí lékař, který se přímo specializuje na výběr tohoto typu léčby. Při plánování rekonstrukční chirurgie je důležité poradit se se zkušeným plastickým chirurgem.

Postmastektomický syndrom - co to je?

Velmi často, po mastektomii nebo operaci zachovávající orgán, pacienti pociťují nepříjemné bolesti v hrudníku, axilární oblasti nebo paži na straně operace. Tyto příznaky mohou přetrvávat po dlouhou dobu. Vznikají v důsledku poškození kůže nebo nervů brachiálního plexu. Tyto bolesti se nazývají neuropatické a je obtížné je léčit. Výskyt takových bolestí je možný ihned nebo po určité době po operaci mastektomie nebo varhany. Postmastektomický syndrom se vyskytuje u 20-30% všech žen podstupujících tyto typy operací. Toto je klasický příznak PMS: bolest, brnění v hrudní stěně, axilární oblast, paže a rameno, nebo v oblasti chirurgické jizvy.

Tam jsou také takové stížnosti jako:

Většina žen se těmto projevům přizpůsobuje a příznaky PMS považují za nevýznamné.

Poškození nervů je často spojeno s radiační terapií, v takovém případě je poměrně těžké rozlišit příčinu PMS. Stojí za zmínku, že u pacientů podstupujících úplnou disekci lymfatické uzliny v axilární oblasti a radiační terapii je výskyt výrazně vyšší. Toto tvrzení je potvrzeno snížením výskytu PMS při volbě léčby pomocí biopsie signálních lymfatických uzlin.

Při prvních projevech těchto příznaků je třeba se obrátit na svého lékaře, protože pokročilé případy jsou léčeny poměrně tvrdě.

Postmastektomický syndrom může být léčen. Léky ze skupiny opiátů se často používají k tomuto účelu, ale nejsou vždy účinné při léčbě neuropatické bolesti. Nicméně, tam jsou léky a léčby, které umožňují dobré výsledky. Pro výběr správné léčby je nutné se poradit se zkušeným neurologem, který má zkušenosti s nápravou následků postmastektomického syndromu.

Chirurgie prsu, důsledky a prognóza

Léčba rakoviny prsu vždy zahrnuje operaci. Jak radikální to bude, může se rozhodnout pouze odborník. Obvykle bere v úvahu vlastnosti vývoje nádoru, prevalenci procesu, stadium onemocnění, velikost formace a věk pacienta. Mnoho žen chce předem vědět co nejvíce o operaci k odstranění rakoviny prsu, aby pochopilo, jaký druh života na ně čeká.

Chirurgická léčba rakoviny prsu

Díky modernímu pokroku v medicíně je léčba karcinomu prsu (BC) možná bez jeho úplného odstranění (mastektomie). Tyto operace jsou poměrně účinné, ale jsou předepsány pouze pro malé velikosti nádoru. Pokud onemocnění postihuje jiné tkáně žlázy nebo je-li léze axilárních lymfatických uzlin, pak s největší pravděpodobností lékař rozhodne pro mastektomii. Podívejme se na vlastnosti jednotlivých technik:

  1. Lampektomie je operace uchovávání orgánů, při které je vyříznuto nejméně množství prsní tkáně. Provádí se, pokud velikost rakoviny nepřekročí 4 cm a je detekována v rané fázi onemocnění. Hlavním účelem metody je udržet maximální množství zdravé tkáně, vzhled a funkčnost prsu. Absence estetických defektů po odstranění rakoviny pomáhá předcházet rozvoji depresivního stavu, který zase zlepšuje prognózu léčby. Během lumpektomie je žena hospitalizována 1-2 dny a pak na ni čeká radiační terapie v příštích 5–7 týdnech. Cílem ozařování je odstranění všech ložisek rakoviny, která by mohla zůstat po odstranění hlavního nádoru.
  2. Quadranektomie, resp. Resekce sektorů, zahrnuje excizi nádoru ve čtvrté části mléčné žlázy. Stejně jako u lumpektomie se po odstranění karcinomu prsu provádí radioterapie.
  3. Matektomie je široký chirurgický zákrok, který odstraňuje nejen prsa, ale i lymfatické uzliny. V závislosti na stadiu rakoviny může být také rozřezán malý sval hrudní stěny. Ve většině případů je po odstranění karcinomu prsu možná plastická chirurgie částečně nebo úplně obnovit tvar mléčných žláz. Hospitalizace pro mastektomii trvá déle, obvykle asi týden. Radiační terapie se provádí pouze tehdy, je-li indikována.

Pooperační období

Jakmile se žena probudí z celkové anestézie a její stav se stabilizuje, je převezena na pravidelné oddělení. Během několika hodin po operaci je dovoleno chodit, hlavní věcí není prudce vstávat.

Obvaz se provádí jednou za několik dní, navíc po celou dobu žena užívá léky proti bolesti. Po mastektomii se obvykle ponechá 2-3 rány v ránu, která se po několika dnech odstraní.

Švy zpravidla nemusí být odstraněny, po určité době se samy rozpustí. Pokud byly během operace odstraněny lymfatické uzliny, je ženě předepsána léčba biologickými činidly nebo průběhem chemoterapie.

Možné komplikace chirurgie rakoviny prsu

Po operaci se často vyskytuje edém horní končetiny, ztuhlost ramenního kloubu, bolest při pokusu zvednout nebo prodloužit ruku. Nadýchání se projevuje během 1–2 měsíců (někdy ročně) na základě lymphostázy.

Po odstranění lymfatických uzlin je narušen odtok lymfy. Využívání dříve neaktivních zástavek (lymfatické cévy) trvá určitou dobu. Aby se zlepšila její kondice, ženě se doporučuje, aby si postupně rozvíjela paži, zvedla a posunula ji na stranu, prováděla kyvné pohyby.

Pokud otok nezmizí, lék se podává lymphostáza. Edémy se mohou objevit rok po odstranění rakoviny prsu. Jsou spojeny s zjizvením v oblasti lymfatických uzlin po radioterapii. Tento jev vyžaduje návštěvu u lékaře, protože může indikovat progresi rakoviny a růst metastáz.

Kdy musím navštívit lékaře?

Období rehabilitace zpravidla trvá 2–3 měsíce a pak se život ženy vrátí do stejného kurzu. Ale v prvním roce po odstranění rakoviny prsu je nutné pravidelně (každé 3 měsíce) navštívit lékaře. S následujícími příznaky je třeba to provést okamžitě:

  • blanšírování, studené ruce;
  • prudký nárůst, zhutnění bobtnáním;
  • zánět lymfatických uzlin;
  • slabost kloubu, ztuhlost;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • ostrá bolest.

Předpověď

Rakovina prsu je zcela vyléčitelná. Čím dříve je zjištěno, tím je pravděpodobnější, že léčba bude úspěšná. Podle statistik žije 84% pacientů s karcinomem prsu ve stadiu 1 nebo více. Pokud je nastaven stupeň 2, indikátor klesne na 71%. Ve stadiu 3 a 4 rakoviny po operaci život pokračuje u 18–48% žen.

Pravděpodobnost recidivy rakoviny závisí na stadiu zahájení léčby. U některých pacientů může být oblast v blízkosti již odstraněného nádoru opakovaně postižena. Metastázy se však nejčastěji vyskytují v jiných částech těla. Nejčastěji dochází k poškození lymfatických uzlin, kostí, kůže, jater, plic. Ale navzdory skutečnosti, že léčba sekundárního karcinomu ještě není možná, život zde nekončí. Mnoho žen se dlouhodobě drží v remisi.

Diagnóza rakoviny prsu vždy způsobuje velký stres. Aby však léčba byla úspěšná, je velmi důležité udržet emocionální stabilitu. Příbuzní a přátelé by měli podporovat a v každém směru vytáhnout ženu z deprese. V pooperačním období může pacient potřebovat pomoc psychologa, který jí pomůže znovu získat důvěru a říct, jak žít.