Oncomarker CA 125: míra indikátorů a interpretace výsledků

Rakoviny jsou léčitelné v raných fázích detekce jejich příznaků. Vyvinutý různými metodami vyšetření pomáhá diagnostikovat patologii. Jednou z těchto technik je laboratorní diagnostická technika, která vám umožní otestovat práci vnitřních orgánů člověka. Tímto způsobem byly detekovány látky proteinového původu v tekutinách produkovaných tělem (krev nebo moč), byly označovány jako onkomarkery, mezi nimi CA 125.

Oncomarkers a jejich význam

Zdravé buňky těla v případě novotvaru vyzařují komplexní proteinové látky, které mají zvláštnost, že se zaměřují na buněčný povrch, dokonce pronikají do krevního oběhu. To je odpověď na otázku, jaké jsou nádorové markery. To znamená, že se jedná o speciální látky, které tělo produkuje během vývoje nádorových buněk v něm. Vědci identifikovali asi dvě stě typů takových markerů, pouze jedna desetina z nich je vhodná pro diagnostiku. Z této rozmanitosti jsou označeny značky CA 125.

Nádorové buňky v průběhu svého života produkují takové produkty.

Během invaze nádoru jsou rakovinné buňky zavedeny do sousedních zdravých tkání. V tomto vývoji se objevují nové látky zvané nádorové markery.

Mohou být identifikovány v krevním testu, pankreatu, průduškách. Přítomnost glykoproteinu v biologických tekutinách však neznamená 100% onkologii, může se to stát v jiných patologiích.

Detekce nádorových markerů umožňuje zahájit další laboratorní a instrumentální studie pro potvrzení navrhované diagnózy nebo pro její odmítnutí.

Přítomnost nádorových markerů v analýze není důvodem pro stanovení diagnózy rakoviny

Co je oncomarker CA 125

Marker CA 125 se vyznačuje svou specificitou, je produktem vývoje onkologického onemocnění a aktivně odstraňuje nádorové buňky. Pokud je tento komplex protein a polysacharidová sloučenina nalezen, může být podezření na onkopatologii vaječníků v počátečním období vývoje. Za normálních fyzikálních podmínek se může protein objevit v krvi během menstruačního cyklu nebo během počátečního trimestru těhotenství. Zvýšení těchto ukazatelů indikuje změnu tkáňové struktury vaječníků. V takových případech je pro přítomnost nádorových markerů předepsán venózní krevní test. S nárůstem jejich koncentrace je podezření na průběh procesu vaječníků. Teď je nutné tělo dále zkoumat, až po komplexním vyšetření je možné stanovit diagnózu. Metastázy ovlivňují sliznici dělohy, slinivky a mléčné žlázy.

Musíte vědět, že zvýšené hladiny markeru mohou být přítomny u pacientů s peritonitidou, perikarditidou, tvorbou ovariálních cyst, se zánětem pohrudnice a zánětem pánevních orgánů.

Onemocnění může nastat různými způsoby. Stupeň koncentrace CA125 se ne vždy zvyšuje, 80% pacientových anamnéz ukazuje nárůst markerového indexu, jiné případy spadají do rizikových situací.

Jak darovat krev pro nádorový marker CA 125

Chcete-li předat analýzu na CA 125, musíte se připravit, ale není to těžké. Krev na výzkum se odebírá ráno, na prázdný žaludek. Jako materiál pro studii se používá žilní krev.

Pravidla dárcovství krve jsou odůvodněna praxí:

  1. Před darováním krve ženě je lepší odmítnout pohlavní styk.
  2. Měla by mít dobrý odpočinek, zdržet se užívání léků.
  3. Nezahrnuje použití alkoholických nápojů.
  4. Přerušení mezi jídlem a dárcovstvím krve musí být nejméně 8 hodin.
  5. Než si vezmete krev, nekuřte půl hodiny.
  6. Ženy mohou darovat krev pro analýzu SA pouze druhý nebo třetí den po menstruačním průtoku.

Než projdete, jak provést analýzu, musíte se nastavit pozitivně, dodržovat všechna pravidla a klidně počkat na výsledek. Pouze spolehlivost svědectví může poskytnout nejspolehlivější obraz.

Analýza nádorových markerů CA 125 se provádí k diagnóze závažných adenokarcinomů vaječníků ve stadiu následného kontinuálního procesu monitorování účinnosti léčby v případě recidivy onemocnění nebo detekce metastáz na děložních přívodech, jakož i podezření na nádor pankreatu.

Výsledky dekódování

Pokud existují pravidla pro testování, pak by měla existovat pravidla pro vnímání výsledků krevních testů. Pokud krevní test pro nádorové markery CA 125 prokázal zvýšení obsahu markeru nad přípustných 35 jednotek / ml, pak podle pravidel:

  • nepropadejte panice;
  • Je nutné dále zkoumat důvody pro zvýšení koncentrace markeru.

Často se stává, že zvýšení výkonu je způsobeno jinými důvody. Například stěny vnitřní vrstvy děložní stěny s endometriózou expandují za hranice vrstvy, a proto výsledek CA 125 vykazuje zvýšená data. Jako procento reálné situace k hrozným předpokladům (ve prospěch reality) je:

  • s endometriózou dosahuje 84%;
  • s cysty vaječníku - až 75%;
  • s bolestivou menstruací (dysmenorrhea) - až 75%;
  • pohlavně přenosné infekce vzrostou až o 70%;
  • s peritonitidou, pohrudnice a perikarditidou - 70%;
  • cirhóza a hepatitida, chronická pankreatitida - 70%.

Přepis krevního testu pro marker by měl u žen vykazovat nejvýše 35 U / ml. Nemoci jsou obvykle doprovázeny zvýšením hodnot markerů na 100 jednotek / ml, což znamená limitní hodnotu, která indikuje absenci onkologie.

Data může správně dekódovat pouze odborník. Faktem je, že výsledky jsou často falešně pozitivní. Je nutné provést profesionální srovnání s jinými patologiemi, s ohledem na celkový počet bolestivých projevů.

Míra výskytu žen u CA 125

Tělo každé ženy přirozeně obsahuje určité množství SA. Zpravidla se jedná o malé množství, v případě poruchy orgánů může marker vejít do oběhového systému. Analýzy během menstruace mohou vykazovat drobné změny v ukazatelích. Tento jev je u žen normou.

Přípustné horní hranice normy se nacházejí na samém počátku ošetřovatelství vyvíjejícího se plodu.

Bez patologických změn by norma CA125 měla zůstat v rozmezí 15 u / ml. V intervalu mezi ukazateli nad normální, ale pod 35, lékař předepíše další studie na téma zánětlivých procesů ve vaječnících nebo benigních nádorech. V případě vícenásobného zvýšení koncentrace by měl pacient systematicky několikrát opakovat testy pro objektivní posouzení dynamického stavu.

Existuje vysoká pravděpodobnost zvýšených hodnot SA vzhledem k věkové charakteristice ženy. Období menopauzy se v ženském těle hodně mění, všechny procesy probíhají zvláštním způsobem, to vše se odráží ve složení krve. Mírně zvýšená data během onemocnění dýchacích cest.

Důvody pro překročení normy

Pokud jsou data nad normou, pak to experti uznávají jako alarmující faktor označující pravděpodobnost rakoviny. Důvody tohoto zvýšení však mohou být obsaženy v chorobách ve formě:

  • běžná gynekologická endometrióza, která je charakterizována zvýšeným buněčným růstem;
  • specifické projevy cysty na stěnách vaječníků;
  • cirhóza jater;
  • zánětlivé procesy v peritoneu (peritonitida), které člověk silně snáší;
  • chronická hepatitida;
  • zánět pankreatu (pankreatitida);
  • zánět v dýchacích orgánech (pohrudnice).

Mezi příčiny patří rakovina prsu, konečník. Ale tyto důvody nejsou pravidelnost, svědectví nesmí být zvýšeno, ale udržet v normálním rozsahu. Statistiky ukazují, že 80 ze 100 žen má vysokou míru.

Proto je význam průzkumu v každé fázi velký. Podle výsledků důkladného komplexního vyšetření je možné s vysokou přesností rozluštit všechna data z průzkumu, včas zjistit zdroj zvýšeného nebezpečí a okamžitě zahájit léčbu.

Srdeční onemocnění je někdy také vyšetřováno pomocí onkomarkeru CA 125.

Hladina nádorového markeru během těhotenství

S nástupem těhotenství, ženské tělo podstoupí silné změny, které jsou pozadí pro zvýšení CA. Během tohoto období mají rostoucí buňky plodu schopnost reprodukovat nádorové markery. Ve zvláštních situacích dosahuje CA 125 svého maxima. V takovém delikátním stavu by ženy neměly ztratit náladu, ale je užitečné absolvovat nezbytné zkoušky.

Ženské tělo funguje zvláštním způsobem a v klimakterickém období se stává zranitelným. Riziko onkologie se zvyšuje. Při nejmenším dosud neznámých projevech je třeba zkoumat a dále sledovat úroveň SA.

Nemoci, při kterých může lékař předepsat analýzu pro CA 125

Život je rychlý, prchavý, někdy není čas vyřešit jejich nepochopitelné pocity. Lidé často podléhají fyzickým onemocněním, hubnutí bez jakéhokoli úsilí, nebo naopak rychle vzrůstá hmotnost. Někdy spěšně věnujte pozornost změněné barvě pleti a mnoha dalším příznakům. Koneckonců, to jsou skutečné příznaky možných vážných onemocnění. Bylo by třeba kontaktovat zdravotnické zařízení a pokusit se zjistit diagnózu SA.

Jednou z zákeřných chorob je endometrióza, při které buňky děložní tkáně rostou patologicky. Nezávisle řešit nemoc je nemožné. V takových případech lékaři posílají ke zkouškám, aby stanovili úroveň CA 125. Zhoubné novotvary jsou život ohrožující. Rozpoznání benigní nádorové léze bez testování na SA není možné.

Závažnou příčinou pro odkázání se na lékaře je krvácení, při kterém krev může proudit ven i dovnitř do tělesné dutiny. Kontakt s lékařem je nezbytný, důvěra v lékaře je stejně důležitá. Ve směru specialisty začíná vyšetřování, návštěvy laboratoří, ultrazvukové místnosti. Výsledky výzkumu jsou důvodem pro jmenování lékařských výkonů. V průběhu rozpoznávání fyziologických vjemů, stavů, je možné určit diagnostiku, přiblížit se lékařským prognózám o výsledku.

Symptomy nemoci a pokračování v léčbě může určit pouze odborník na některé krátké pacientské stížnosti, podle jednotlivých příznaků. Předběžné vyšetření, které přesně určí příčinu onemocnění a jak se ho zbavit, je založeno na testech, jejichž studium otevírá léčiteli obraz, který je znám.

Sa 125 oncomarker

Testy mohou pomoci odhalit rakovinu v raných stadiích.

Když se rakovinové buňky objeví v krvi člověka, tvoří se nádorové markery, které jsou výsledkem života rakoviny. Antigeny produkované zdravými buňkami v nádorové invazi se skládají z:

  • enzymy;
  • antigen a hormony;
  • proteiny;
  • produktů.

V současné době existuje více než dvě stovky onkologických markerů, přičemž pouze jedna desetina z nich je vhodná pro diagnostiku. Toto číslo zahrnuje oncomarker sa 125.

Oncomarker sa 125 - co to znamená?

Oncomarker 125 je protein, který patří do třídy glykoproteinů. Detekce v průduškách, pohrudnici, slinivce břišní, perikardu a dalších orgánech. Zvýšený nádorový marker sa 125 je jedním z ukazatelů, u kterých se u pacienta může rozvinout rakovina vaječníků. Vysoká hodnota nádorového markeru sa 125 však není vždy potvrzením, že se onkologické onemocnění v těle vyvíjí. Pro objasnění diagnózy, potvrzení nebo vyvrácení jsou vždy stanoveny další zkoušky.

Onkomarkery sa 125, které jsou antigenem určitého typu buněk, mohou být detekovány ve tkáních dělohy a endometria. Koncentrace v tekutinách, nádorový marker 125 sa neproniká do krevní plazmy. Výjimečnými případy jsou období po menstruaci nebo porušování přírodních překážek po potratu ženy.

Kdy jsou studie nádorového markeru ca 125?

Všichni ti, kteří jsou v ohrožení, by měli být pravidelně vyšetřováni, přičemž by měli provést analýzu, která by stanovila úroveň on 125 oncomarker. Analýzy jsou prováděny jednou ročně. Mezi rizikové kategorie pacientů patří: t

  • specialisté podniků působících v nebezpečných výrobních podmínkách;
  • osoby žijící v oblastech s nepříznivými podmínkami životního prostředí;
  • ti, kteří mají dědičnou predispozici k rakovině.

Jak se připravit na darování krve?

Pro diagnostický výzkum dnes využívá moderní vybavení. To však nestačí k získání spolehlivých údajů. Je důležité, aby se pacient řádně a důkladně připravil. V procesu přípravy je důležité zvážit následující nuance:

  • krev je vždy podávána na prázdný žaludek, takže poslední jídlo by mělo být nejpozději osm až deset hodin před zákrokem (odběr krve);
  • jako nápoj můžete zanechat čistou vodu: káva nebo čaj, jiné nápoje mohou významně ovlivnit výsledky studie a zkreslit je;
  • Kuřáci tři dny před testem by měli přestat kouřit, je také důležité přestat pít;
  • Mastné, slané nebo smažené potraviny, které by měly být odstraněny den před připravovanou studií, mohou být příčinou růstu nádorového markeru sa 125.
  • důvodem pro zvýšení nádorového markeru 125 je také příjem určitých druhů léků, proto je důležité se poradit se svým lékařem dříve, než je začnete užívat;
  • během několika dnů před analýzou je nutné opustit jakýkoliv typ fyzické aktivity;
  • Snažte se zůstat v klidu a nebuďte nervózní před a během odběru krve a během zákroku.

Kdy je lepší vzít oncomarker 125? Ženy by měly podstoupit 2-3 dny po ukončení krvácení (fáze 1 menstruačního cyklu) studii.

Dodržování těchto doporučení vám umožní okamžitě získat správný výsledek výzkumu. Výsledky mohou být ovlivněny faktory, jako jsou rentgenové studie provedené den před, ultrazvuk, bronchoskopie, odběr vzorků z biopsie.

V případech, kdy pacient již podstoupil léčbu, jsou krevní testy nádorových markerů Sa 125 prováděny alespoň jednou za tři měsíce.

Po odběru je pacientova krev odeslána do laboratoře pro výzkum a následné dekódování. Vyžaduje to odbornou profesionalitu. Důkladnost, s jakou se provádí výsledek analýzy pro nádorový marker ca 125, rozhoduje, zda budou chyby vyloučeny a zda bude léčba správně podána.

Další vyšetření, MRI, gastroskopie, laboratorní vyšetření krve a moči, ultrazvuk umožňuje lékaři určit skutečnou příčinu skoku v antigenu v těle pacienta.

Oncomarker sa 125 zvýšil: příčiny

Pokud je oncomarker se 125 vyšší než obvykle, s největší pravděpodobností to znamená, že žena má rakovinu vaječníků. Dvojnásobné zvýšení rychlosti nádorového markeru je výsledkem ovariálního karcinomu. To však není jediná choroba, která byla zjištěna během studie. Pokud je nádorový marker sa 125 zvýšený, může to být důkaz, že se u pacienta vyvíjí rakovina prsu, onemocnění vejcovodů, dělohy a endometria. Kromě toho může být odchylka od normy důkazem, že pacient má rakovinu konečníku, slinivky, žaludku, jater nebo plic.

Statistiky ukazují, že pacienti s rakovinou vaječníků, vysokou hladinou antigenů, jsou pozorováni pouze v 80% případů. Stejné procento je pozorováno u jiných typů zhoubných nádorů. Proto je v případě podezření na onkologii velmi důležité provést krevní test, který je nedílnou součástí celého komplexu vyšetření. Výsledek nádorového markeru sa 125 bude identifikovat ložiska, kde riziko vzniku rakoviny je nejvyšší a předepisuje terapii.

Nádorový marker sa 125 je normálně přítomen v těle každé ženy. Během menstruace se může mírně zvýšit jeho rychlost, ale tato odchylka je normou. U těhotných žen, aby určily složitější problémy, je důležité provést krevní test v prvním trimestru.

Příčiny odchylek od normy mohou být:

  • endometrióza je nejčastějším onemocněním v gynekologii, charakterizované proliferací endometriálních buněk;
  • ovariální cysta - tvorba na stěnách vaječníků s tekutinou uvnitř;
  • zánětlivá onemocnění vaječníků, jejichž příčinou jsou mikroby;
  • pohlavně přenosné nemoci;
  • pohrudnice;
  • akutní hepatitida, jaterní cirhóza;
  • pankreatitida.

Taková různorodost patologií indikuje specificitu nádorového markeru sa 125. Kromě této analýzy jsou navíc pacientovi přiřazeny další laboratorní a diagnostické studie pro stanovení správné diagnózy.

Kdy nastanou abnormality?

K vylepšení dochází u onemocnění, jako je hepatitida, chronická pankreatitida, pohrudnice, endometrióza, cysty vaječníků, zánětlivá onemocnění pánevních orgánů.

Výzkumný materiál o antigenech

Mírná odchylka od normy je možná v době, kdy pacient trpí ARVI. Studie ukazují, že počet pacientů, u kterých je zvýšena koncentrace nádorových markerů, je 1%. U 6% dotázaných potvrdil zvýšený výskyt benigní neoplazmy.

Když se oncomarker sa 125 zvyšuje dvakrát, může to znamenat vývoj takových typů nádorů u pacienta:

  • maligní novotvary endometria, vaječníků, vejcovodů - v 96-98 procentech případů;
  • rakovina prsu - 92%;
  • maligní nádory konečníku, žaludku, slinivky břišní - v 88-90 procentech případů;
  • rakovina jater, plic - 85% vyšetřených pacientů.

Pokud při opakované studii dekódování vykazuje vysokou hodnotu, která v dynamice nadále roste, je to znepokojující faktor. Tyto výsledky by měly sloužit jako důvod pro lékaře, aby důkladněji hledal problémy a stanovil přesnou diagnózu. K tomu je pacient přiřazen k jakýmkoli výzkumným metodám, které budou účinné a informativní pro diagnózu.

Indikátory různých onemocnění

Jedním z důvodů zvýšení nádorového markeru Ca 125 je cysty vaječníků. Pokud horní norma v nepřítomnosti cysty nepřekročí 35 U / ml, může indikátor 60 U / ml indikovat přítomnost těchto formací u pacienta.

Vaječníková cysta vyžaduje zvláštní pozornost. Nemůžete nechat nemoci, aby jeho průběh a doufám, že všechno projde sám! Linie mezi cysty vaječníků a rakovinou (rakovina vaječníků) je velmi tenká. Všechny ženy, které dosáhly věku menopauzy, jsou vystaveny zvýšenému riziku. Během tohoto období se výrazně zvyšuje riziko vzniku nádoru. Proto je důležité sledovat úroveň cca 125 a provést analýzu alespoň jednou ročně. I když byla cysta chirurgicky odstraněna, je důležité sledovat hladinu markeru, aby bylo možné včas provést všechna nezbytná opatření a zabránit rozvoji nádoru.

Pravidelné vyšetření pomůže zabránit rozvoji onemocnění

Mnozí se zajímají o výsledky analýzy nádorového markeru sa 125 v endometrióze.

Endometrióza je jednou z nejčastějších nemocí, které trpí ženy ve věku od 20 do 40 let. Endometrium, vnitřní vrstva dělohy, začíná postupně růst a přesahuje dělohu. U pacientů s akutní bolestí zvyšuje dutinu břišní. Toto onemocnění je nebezpečné, protože endometriální buňky mohou degenerovat na maligní. Krevní test pro nádorové markery CA 125 umožňuje identifikovat endometriózu, protože její obsah může dosáhnout 100 U / ml, což je desetkrát vyšší hodnota než normální hodnoty.

Léčba endometriózy nemůže být odložena. Účinné metody léčby onemocnění jsou předepisování hormonální terapie, ve složitějších případech je u pacientů indikována chirurgická léčba.

Když hormonální poruchy u žen mohou nastat děložní myomy. Tento benigní novotvar ve svalové vrstvě dělohy je, jak ukazují výsledky výzkumu, až 25 procent všech gynekologických onemocnění. S myomem dělohy může maximální hodnota markeru 125 dosáhnout 110 U / ml.

Potvrzení diagnózy je možné pouze prostřednictvím komplexního vyšetření pacienta. Lékař vyžaduje vyšetření magnetickou rezonancí a ultrazvukem.

Když nastane menopauza, každé ženské tělo se stane zranitelným. Protože v tomto věku nemůže být endometrióza, menstruace nebo těhotenství příčinou nadbytku nádorových markerů 125, je pravděpodobný vývoj maligního tumoru. V případě odchylky od normy je důležité dokončit celý průběh vyšetření a pokračovat v monitorování koncentrace antigenu v krvi.

Antigenové indikátory a těhotenství

V prvním trimestru těhotenství je tělo ženy vystaveno nejsilnějším hormonálním změnám a změnám. Na pozadí fyziologických změn, které se vyskytují v těle mladé matky, je pozorován nárůst nádorového markeru 125, což je způsobeno schopností plodu produkovat nádorové markery. Výsledky výzkumu mohou ukázat horní hranice normy, v některých případech ji dokonce překračují. Není však důvod k obavám. Je důležité provést další výzkum a po určité době projít druhým krevním testem. Detekce rakoviny v rané fázi je velmi obtížný úkol. Dnes je tento problém vyřešen analýzou nádorového markeru. Jeho chování vám umožní identifikovat proteiny produkované rakovinnými buňkami. Každý typ maligního tumoru má specifický soubor značek. Oncomarker sa 125 umožňuje detekovat rakovinu vaječníků.

Studie umožňuje určit typ nádoru, benigní nebo maligní, zda je předepsaná léčba účinná, sledovat stav pacienta.

Primární rakovina jater je a.

Definice - rakovina hlavního orgánu nervového systému.

Oncomarkers: koncept, typy, role v diagnostice, analýze a interpretaci

V současném životě je vzhledem k růstu onkologické patologie velmi důležitá identifikace maligního procesu ve stadiu jeho vzniku. Vzhledem k vysoké prevalenci rakoviny ženských pohlavních orgánů existují nádorové markery pro ženy, které jsou někdy „spořitelnou slámou“, která vám umožní pochopit a zabránit šíření rakoviny v těle, což je, jak se říká, „zničit v kořenech“.

Jaké jsou nádorové markery?

Hlavním cílem nádorových markerů je nejčasnější odhalení maligní látky, kdy není možné ji identifikovat, vzhledem k její malé velikosti a nedostatku klinických projevů. To znamená, že člověk žije pro sebe a neví, že „zlo“ již vzniklo a je schopno zničit živý organismus, pokud nebudou přijata neodkladná opatření.

Čtenář však pravděpodobně chce vědět, jaké jsou nádorové markery a jaké typy jsou:

  • Existují nádorové markery pro ženy, protože reprodukční orgány ženského těla jsou náchylnější k rozvoji maligních procesů, například CA-125, HE4, intenzivně produkovaných ovariální nádorovou tkání.
  • Muži v tomto ohledu jsou méně zranitelní, ale mají také velmi jemný orgán - prostatickou žlázu, takže se často musí testovat na PSA.
  • Zbývající antigeny asociované s nádorem, které nejsou zvláště spojeny se sexuální sférou, jsou syntetizovány v nádorových buňkách žaludku, střev, pankreatu a nemají sex.

Onkomarkery jsou makromolekuly (antigeny) obsahující převážně proteinovou a sacharidovou nebo lipidovou složku. S rozvojem onkologického procesu (ne nutně maligního) jsou aktivně syntetizovány nádorovými buňkami v místě lokalizace léze a jejich koncentrace v krevním séru se výrazně zvyšuje.

V takových případech by se pacient neměl podílet na diagnóze sám, diagnóza, a ještě více - absolvovat rozsudek smrti, nádor se může ukázat jako zcela neškodný. Na druhé straně by se nemělo zdržovat čas a odložit komplexní vyšetření, ve většině případů takové nemoci samy o sobě neprojdou.

Pacienti s rakovinou jsou podrobeni screeningu, aby se stanovila úroveň všech dostupných nádorových markerů, které mohou poskytnout informace o různých typech nádorů lokalizovaných na určitém místě. Několik typů nádorových markerů se tak může podílet na diagnóze jednoho procesu nebo naopak - jeden marker může informovat o různých místech ohniska.

Jaké nemoci lze identifikovat pomocí nádorových markerů?

Bez ohledu na typ nádorových markerů podléhají při provádění svých diagnostických funkcí určitým požadavkům, které musí splňovat:

hlavní nádorové markery a spojení s orgány

  1. Mezi nádorovým markerem a růstem tumoru musí být jasně sledován selektivní vztah;
  2. Krevní test nádorových markerů by měl vykazovat silnou korelaci mezi koncentrací diagnostiky a stadiem nádorového procesu;
  3. V séru pacientů by měly být nádorové markery stanoveny před výskytem klinických příznaků zhoubného novotvaru.

Je však třeba mít na paměti, že skutečnost, že zvýšení koncentrace diagnostiky není úplným a nevyvratitelným důkazem přítomnosti rakoviny, protože hladina nádorových markerů se často zvyšuje u nádorů zcela nezhoubného původu. Pokud je test používán paralelně s jinými diagnostickými metodami, je zde vysoká pravděpodobnost nalezení nediagnostikovaného nádoru, který je charakteristický pro určitou tkáň nebo orgán, bez ohledu na lokalizaci patologického procesu, a také předpovědět jeho chování v těle pacienta. K řešení těchto problémů se používají různé typy nádorových markerů:

  • Zaměstnává při hledání problémů v ženském těle (rakovinové markery karcinomu prsu, děložního hrdla, vaječníků);
  • Ovládání stavu prostaty prostřednictvím prostatického specifického antigenu (PSA, PSA), který je známo mužům, jehož koncentrace v krvi pacienta se poměrně prudce zvyšuje na samém počátku vývoje nádoru (norma je 2,5 ng / ml až 40 let, 4,0 ng / ml - 50 let). ). Hladina PSA se také zvyšuje s benigními procesy (hyperplazie - BPH) a čím větší je velikost žlázy, tím vyšší je obsah PSA;
  • Antigeny spojené s rakovinami jiného místa, například nádorové markery gastrointestinálního traktu, nebo spíše nádorové markery střevních nádorů, žaludku atd.

Kromě včasné diagnostiky patologických procesů nádorové povahy, nádorové markery řeší další problémy:

  1. Provádět monitorovací funkce nemoci;
  2. Sleduje účinnost léčby (chirurgie, chemoterapie a radioterapie, užívání hormonů);
  3. Prevence šíření metastáz do jiných orgánů, protože recidiva tumoru a metastázy mohou být detekovány dlouho před (šest měsíců nebo více), dokud není klinický projev oznámen.

"Ženské" nádorové markery

CA-125

Vysokomolekulární glykoprotein produkovaný epitelovými buňkami rakoviny lokalizovanými ve vaječníku, stejně jako další buňky, které vznikly z Mullerovova kanálu.

U zdravých žen koncentrace tohoto antigenu asociovaného s nádorem v krvi téměř nikdy nepřesahuje 35 U / ml, ale u pacientů s OC (zejména ovariální serózní adenokarcinom) se jeho obsah významně zvyšuje.

Příklad poměru CA-125 s odlišnou povahou procesu ve vaječnících:

CA-125 vykazuje pozitivní asociativní spojení s benigními procesy genitálních orgánů, stejně jako s nádory jiných lokalizací: prsní žlázy, plic, jater a gastrointestinálního traktu. Zvýšení hladiny nádorového markeru SA-125 je pozorováno u některých onemocnění autoimunitního původu a v těhotenství.

CA-15-3

Vysoce specifické, spojené s karcinomem mléčné žlázy (CML), což je marker, který však není jen na povrchu buněk v zóně malignity, ale (v mnohem menších množstvích!) Je syntetizován buňkami normálního epitelu prsu, plic, slinivky břišní, vaječníků, močových cest. močového měchýře, tlustého střeva.

Glykoprotein, inhibitor proteinů, je přítomen v normálních epitelových tkáních pohlavních orgánů, slinivky, horních dýchacích cest.

Obsah HE4 se dramaticky zvyšuje u nádorových procesů lokalizovaných ve vaječníku a endometriu. Citlivost tohoto nádorového markeru je mnohem vyšší ve srovnání s časným stadiem epiteliálního ovariálního karcinomu než u CA-125 (v 50% případů byl OC4 HE zvýšený, zatímco CA-125 necítil vzhled nádoru a zůstal na normální úrovni).

Mezitím použití těchto markerů v kombinaci s ostatními významně zlepšuje možnosti diagnostiky, včetně diferenciální (umožňuje rozlišit benigní procesy od maligních procesů) a sledovat účinnost terapeutických opatření.

SCC marker (SCCA - karcinom spinocelulárního karcinomu)

Je považován za antigen spinocelulárního karcinomu jakékoliv lokalizace (plic, ucha, nosohltanu, jícnu, děložního čípku), to znamená, že se jedná o glykoprotein, který je produkován tkání jakékoli dlaždicové tkáně. U SCC nejsou fyziologické úkoly cizí, například se účastní diferenciace normálního dlaždicového epitelu a syntetizují ho slinné žlázy.

Analýza nádorového markeru SCC je předepsána především ke sledování průběhu patologického procesu a účinnosti léčebných opatření všech karcinomů dlaždicových buněk, ale protože karcinom preferuje děložní čípek více než jiné orgány, je materiál odebíraný ženám častěji vyšetřován. Navíc má marker velmi důležitou prediktivní hodnotu, protože jeho obsah v testovaném vzorku odpovídá stupni histologické diferenciace rakoviny.

Normální hodnoty SCC nepřekračují 2,5 ng / ml. Vysoké hladiny tohoto nádorového markeru lze nalézt v krevním séru těhotných žen (od konce prvního trimestru), s benigními nádory kůže, bronchiálním astmatem a selháním ledvin nebo jater.

"Rozpoznat" nádor, bez ohledu na pohlaví

Mnoho "ženských" nádorových markerů může rozpoznat jiná místa rakoviny, ale existují antigeny spojené s nádory, které přitahují malé nebo žádné pohlavní orgány, a vybírají si místo pro růst někde ve střevech, játrech, žlučníku. V zásadě pro ně nehraje roli pacientovo pohlaví, pokud patologie neovlivňuje reprodukční sféru, protože ženy mají seznam nemocí, které mohou být indikovány zvýšenou koncentrací nádorového markeru, je mnohem širší, což čtenář sám vidí:

AFP (alfa-fetoprotein)

Stal se jedním z prvních markerů, které začaly být nazývány nádorem (Tatarinov Yu. S, 1964). Tento glykoprotein v normálním stavu je produkován v plodu během vývoje plodu, dostává se do krve těhotné ženy, dává pozitivní výsledek, což je zcela pochopitelné.

Vzhled alfafetoproteinu u jiných lidí v koncentraci nad 10 IU / ml může znamenat problémy v játrech (hepatitida, cirhóza, hepatocelulární karcinom, hepatoblastóza), gastrointestinální trakt (ulcerózní kolitida, gastrointestinální tumory), stejně jako u maligní leukémie, rakoviny prsu a plic. Hodnoty normy u mužů a žen jsou poněkud odlišné, AFP se během těhotenství významně zvyšuje, takže rychlost u těchto žen je stanovena podle speciální tabulky.

CEA (CEA, rakovinový embryonální antigen)

Jeho koncentrace by neměla překročit 5 ng / ml, avšak toto pravidlo se nevztahuje na těhotné ženy. U negravidních pacientů se CEA zvyšuje s rakovinou vaječníků, dělohy a mléčné žlázy.

Pokud tento ukazatel zvýšíte, můžete také podezřit na rakovinu tlustého střeva, jater, slinivky břišní, nicméně je třeba mít na paměti, že podobně jako jiné nádorové markery, CEA roste s benigními procesy v gastrointestinálním traktu (Crohnova choroba, Meckelův divertikl, peptický vřed a žaludeční vřed) ), jakož i pro pankreatitidu a cirhózu. U kuřáků se také výrazně zvyšuje hladina CEA v séru.

SA-19-9

Antigen spojený s nádory pankreatu, jater, žlučníku a žlučových cest, žaludku, střeva (konečníku a sigmoidu), to znamená, že je do jisté míry považován za nádorový marker gastrointestinálního traktu. Navíc se koncentrace CA-19-9 zvyšuje s rakovinou prsu, vaječníků, dělohy a karcinomů různých lokalizací do jater.

Rychlost nádorového markeru je až 10 U / ml, zvýšení hladiny až na 1000 IU / ml a více znamená, že maligní proces dosáhl lymfatického systému, ale nádor může být stále odstraněn (u 5% pacientů), zvýšení koncentrace nad 10 000 jednotek / kg. ml označuje hematogenní diseminaci.

Cílový marker 19-9 není vhodný pro screeningové studie a nenachází tumory v raných stadiích vývoje, proto se používá hlavně k monitorování průběhu léčby v kombinaci s jinými antigeny asociovanými s nádorem (CA-125, CEA, HE4, AFP). Při dešifrování výsledků pro CA-19-9 je třeba mít na paměti a vzít v úvahu skutečnost, že se jedná o vzácný výskyt v některých krevních skupinách (A / B v systému Lewis), kdy se jednoduše nevytváří, bez ohledu na to, zda je tělo zdravé nebo nemocné.

CA-242

Onemocnění nádorového markeru gastrointestinálního traktu je detekována v případech podobných CA-19-9, ale je citlivější a může být použita k diagnostice zhoubného procesu v rané fázi vývoje. Navíc se často vyskytuje ve zvýšených koncentracích (norma je až 30 IU / ml) s benigními lézemi žaludku a střev.

CA-72-4

Tento glykoprotein exprimuje různé karcinomy lokalizované v mléčné žláze a slinivce, žaludku, tlustém střevě, plicích, vaječnících a endometriu. Marker je často používán v kombinaci s CA-125 a CEA pro sledování léčby rakoviny.

Je zřejmé, že v diagnostice nádorů se dává přednost jednomu antigenu, který je citlivější na specifický typ nádoru, který se nazývá hlavní (CA-15-3, PSA, HE4), zatímco jiné jsou druhořadého významu a jsou navrženy tak, aby pomáhaly nejdůležitějším při plnění jejich úkolů. (často CEA). Některé antigeny asociované s nádorem mohou navíc detekovat onemocnění v nejranějších stadiích (HE4, AFP, PSA), zatímco jiné slouží k monitorování účinnosti léčby (CA-125, CA-19-9, SCC). Mezitím oncomarkers někdy mění místa, to znamená, že minor se stává hlavní ve vztahu k určité patologii, zatímco v jiných případech hlavní řeší sekundární problém (CA-125).

Dešifrování analýz

Pacient sám nechce interpretovat výsledek, i když ve většině případů se o to lidé snaží. Lékař zná všechny nuance studie, poskytujeme pouze stručnou souhrnnou tabulku obsahující seznam antigenů (ne všechny), horní hranice normy a hlavní účel markeru.

Tabulka: hlavní nádorové markery, přípustné hodnoty koncentrací, kombinace:

Aby se pacienti neuskutečnili k diagnóze, považujeme za vhodné připomenout: koncentrace nádorových markerů se často zvyšuje s benigními procesy lokalizovanými v různých orgánech, během těhotenství a také v určitém věku (menopauza, menopauza).

Uvedené nádorové markery nejsou všechny antigeny schopné rozpoznat maligní procesy různých lokalizací. Článek neřeší tyto nádorové markery jako:

  • NSE, NSE (neurospecifická enoláza), která se může zvýšit u nádorových onemocnění, protože je velmi citlivá na jakékoli poškození nervové tkáně (ischemie, subarachnoidní krvácení, epilepsie) a zvýšení karcinomu plic, pankreatu a štítné žlázy. Kombinace s pro-GRP významně zvyšuje diagnostickou hodnotu;
  • Pro-GRP - má indikace jako NSE, avšak tato analýza je poměrně vzácná a její náklady jsou téměř 2krát vyšší než NSE (NSE ≈ 1550 rublů, pro-GRP ≈ 3000 rublů);
  • S-100 nádorový marker je přiřazen k detekci neuroendokrinních nádorů;
  • Beta-2-mikroglobulin (B-2-MG) je marker, který je schopen rozpoznat mnohočetný myelom a lymfom;
  • Další vzácné nádorové markery, které se častěji provádějí na specializovaných klinikách, a pro běžné zdravotnická střediska nemá smysl kupovat testovací systémy, protože testy tohoto druhu jsou zřídka předepisovány.

Analýza nádorových markerů již není novinkou.

Nejškodlivějším, nejjednodušším a cenově dostupnějším způsobem detekce predumorového a nádorového procesu je zavedení vícestupňových screeningových aktivit do klinické diagnostické praxe, které hledají vysoce rizikové skupiny ve vztahu k patologii rakoviny. Takoví průzkum také podléhá těm, kteří již mají nějaké „podezřelé“ příznaky poukazující na nevinnou povahu nemoci. Tento úkol je účinně řešen metodami klinické laboratorní diagnostiky, které určují kvantitativní hodnotu nádorových markerů pomocí speciálně vyvinutých testovacích systémů ELISA (enzym-linked immunosorbent test).

Provádění testu ELISA vyžaduje určitý čas, protože nejprve musí pacient podstoupit krevní test na nádorové markery (krev z prázdné žíly), po které jej laboratorní asistent zpracuje (odstředění, oddělení séra, které bude použito pro studii), a teprve poté začne lékař pracovat, Dostatečný počet vzorků a dekódování výsledků. To znamená, že jeden pacient obvykle nedostane reakci, protože panel je určen pro přibližně 40 osob. Je pravda, že na onkologických klinikách nebo v laboratořích s velkou pracovní zátěží je možné získat výsledky ve stejný den.

V některých zdravotnických střediscích, které provádějí urgentní průzkumy, můžete provést analýzu a v nouzové situaci, nicméně cena nádorových markerů se výrazně zvýší. V extrémním případě, pokud si pacient nepřeje čekat (jsou velmi netrpěliví pacienti), jsou některé nádorové markery detekovány expresní metodou (kvalitativní analýza). Je však třeba poznamenat, že je považován za předběžný, a proto nemůže sloužit jako základ pro stanovení diagnózy. Mezitím může být jeho výsledek použit jako start pro další vyhledávání. Tato metoda je často používána urology při zkoumání mužů, kteří mají problémy s prostatickou žlázou. Pokud je k dispozici laboratoř se speciálními testovacími proužky pro detekci PSA (prostatického specifického antigenu), pak mohou být pochybnosti lékaře potvrzeny nebo rozptýleny v relativně krátké době (až 1 hodinu).

Jaké testy? Tabulka - informační obsah nádorových markerů lokalizací:

Kolik stojí analýza?

Náklady na analýzu nádorových markerů se mohou pohybovat od 290 rublů pro AFP v Bryansku po 600 rublů v Petrohradu. Cena je určena takovými kritérii, jako je úroveň laboratoře, cena reagentů (testovací systém), stav kliniky, naléhavost (můžete provést HE4 v Moskvě na 1 den zaplacením 1300 rublů nebo darem 800 p. V jiném regionálním centru, ale počkejte 5 dní). 7 dnů). Jedním slovem je problematické pojmenovat konkrétní součet, ale uvedeme několik příkladů:

  • Celkový PSA - 360 - 600 rublů;
  • CEA - 500 - 850 str.;
  • CA-125 - 550-900 r.;
  • Ca-15-3 - 600 - 900 p.;
  • Ca-72-4 - 1000 - 1300r;
  • CA-242 - 700 - 950 p.;
  • CA-19-9 - 600 - 950 str.

Cena analýzy pro nádorové markery je čistě indikativní, přesné množství lze vždy nalézt ve zdravotnickém zařízení, kde pacient zamýšlí aplikovat. Analýza nádorových markerů za účelem sledování průběhu onemocnění a sledování účinnosti terapeutických intervencí není předepisována pacientem, což je v kompetenci ošetřujícího lékaře, který monitoruje léčebný proces a ví, kdy by měly být tyto studie provedeny v jaké době.

Video: oncomarkers - O nejdůležitějším programu

Autor článku: onkolog, histolog N. N. Goldenshlyuger

Analýza nádorového markeru CA-125 s ovariální cystou

Pro diagnostiku vaječníkové patologie se používají různé metody a CA-125 si zaslouží zvláštní pozornost. Tento specifický nádorový marker se nachází v krvi u rakoviny vaječníků. Míra růstu hovoří ve prospěch nebezpečné patologie a umožňuje detekci onemocnění v raných fázích jeho vývoje.

V moderní onkologické gynekologii je detekce nádorových markerů nejlepší screeningovou metodou pro diagnostiku zhoubných nádorů. Je důležité znát rychlost CA-125 u žen s cystou a rakovinou vaječníků, aby bylo možné odlišit jednu patologii od druhé a rozhodnout o taktice léčby. Chápeme, jak jsou nádorové markery detekovány v krvi a zda jejich růst vždy indikuje skutečně nebezpečnou nemoc.

Jaké jsou nádorové markery? Stručný popis CA-125

Oncomarkers jsou speciální látky ze skupiny komplexních proteinů (glykoproteinů). Normálně, oni jsou syntetizováni v těle jejich vlastními buňkami, také jak produkoval invazí rakoviny. U zdravého člověka tyto proteiny prakticky nepronikají do krve a nejsou během vyšetřování detekovány. U některých nádorových markerů je povolena mírná přítomnost v periferním průtoku krve.

CA-125 (Cancer Antigen 125) je specifický antigen používaný v gynekologii k diagnostice rakoviny vaječníků. Normálně je přítomen v endometriálních buňkách, stejně jako v serózní tekutině dělohy. Minimální koncentrace proteinu jsou detekovány v pohrudnici, perikardu, peritoneu, vejcovodech, střevech, žlučníku a žaludku. Marker neproniká do systémového oběhu. Vzhled CA-125 v krvi naznačuje zničení přirozených bariér.

U žen v reprodukčním věku dochází během menstruace k mírnému nárůstu proteinů. Z tohoto důvodu se doporučuje provést krevní test nádorových markerů po ukončení měsíčního krvácení.

Je důležité sledovat dobu potřebnou k testování nádorových markerů, aby nedošlo k falešně pozitivním výsledkům.

Indikace pro diagnózu

V takových situacích je přiřazen test Oncomer:

  1. Detekce rakoviny vaječníků v rané fázi. Nemoc nemá žádné specifické příznaky, proto je její diagnóza velmi obtížná. Ženy často chodí k lékaři, když se objeví bolesti - pozdní znamení nebezpečné patologie. Stanovení krve oncomer umožňuje včas odhalit karcinom a zachránit život pacienta;
  2. Posouzení průběhu onemocnění během léčby. Snížení koncentrace CA-125 v krvi indikuje pokles nádorových buněk a účinnost léčby. Je důležité si uvědomit, že u 30% žen je krátkodobý růst markeru po zahájení léčby (první nebo druhý cyklus chemoterapie), takže je důležité hodnotit hladinu antigenu v čase;
  3. Detekce recidivy rakoviny po komplexní léčbě. Po odstranění ohniska je v průběhu času stanovena hladina CA-125. Studie se provádí opakovaně s intervalem dvou týdnů. Růst nádorového markeru indikuje relaps onemocnění;
  4. Predikce onemocnění. Příznivou možností je snížit hladinu antigenu a vrátit ho po léčbě na normální hodnoty.

Definice CA-125 v průběhu času nám umožňuje posoudit průběh onemocnění a napravit předepsanou léčbu.

Definice nádorových markerů umožňuje detekovat maligní nádor ve stadiu, kdy není detekován jinými metodami (ultrazvuk, MRI).

Důvodem pro určení CA-125 může být následující:

  • Nedostatek účinku konzervativní terapie;
  • Rychlý růst benigního vzdělávání;
  • Detekce atypického průtoku krve podle Dopplera;
  • Výskyt příznaků maligního procesu ultrazvukem nebo MRI.

Lékař může předepsat krevní test na CA-125 pro jakýkoli podezřelý cyst nebo ovariální nádor.

Definice onkomeru je nutně provedena před plánovaným chirurgickým zákrokem k odstranění cysty nebo ovariálního tumoru. Se zvýšením rychlosti léčby lze změnit.

Při detekci tvorby vaječníků s velkou velikostí nebo nedostatkem dynamiky v průběhu léčby by měl být CA-125 určen k vyloučení maligního procesu.

Jak detekovat nádorové markery v krvi

Krev pro detekci CA-125 se odebírá ze žíly. Při předávání analýzy je důležité dodržovat některá pravidla:

  • U žen v reprodukčním věku se doporučuje odebrat krev na studii mimo menstruaci. Nejlepší je provést analýzu 3 dny po skončení měsíce. V menopauze se test provádí v jakémkoliv vhodném čase;
  • 4 hodiny před darováním krve nelze jíst. Tento požadavek není povinný, ale většina onkologů trvá na udržení hladové pauzy. Doporučuje se darovat krev v rozmezí od 8 do 11 hodin;
  • Před testováním byste se měli vyhnout emocionálním otřesům a fyzické námaze. Po krátkém odpočinku musíte darovat krev v klidném stavu;
  • Doporučuje se vyloučit alkohol denně před zákrokem a nekouřit hodinu před darováním krve.

Pokud pacient užívá nějaké léky, měla by tuto záležitost prodiskutovat se svým lékařem. Některé prostředky nápravy mohou ovlivnit výsledek vyšetření.

V diagnostice rakoviny vaječníků není pouze CA-125. Ukázalo se, že definice jiných antigenů poskytuje úplný obraz onemocnění:

  • Rakovinový embryonální antigen (CEA). Zjištěno u zhoubných novotvarů prsu, zažívacího traktu, plic. Nejdůležitější v diagnostice rakoviny tlustého střeva a konečníku. Pomáhá rozlišit primární lézi ve vaječníku od metastáz ze žaludku nebo jiných orgánů (Krukenbergův nádor);
  • CA-19-9. Je vylučován rakovinnými buňkami v novotvarech trávicího traktu. U ovariálního karcinomu je také pozorováno určité zvýšení antigenu.

Jsou to tyto nádorové markery, které jsou podávány při detekci podezřelé cysty vaječníků. Posouzení ukazatelů v dynamice vám umožní identifikovat nebezpečnou patologii v raném stádiu, stejně jako sledovat opakování nemoci a šíření metastáz.

Úroveň koncentrace nádorových markerů CA-125, CA-9-9, CEA může indikovat stupeň malignity procesu.

Recenze o diagnóze cyst a nádorů vaječníků pomocí nádorových markerů jsou velmi protichůdné. Ženy si všimnou, že definice samotného CA-125 není indikativní a růst antigenu často přichází na pozadí jiné patologie. Falešně pozitivní výsledky dělají jeden strach, a někdy hodně času předchází objasnění celého klinického obrazu. Stává se to a naopak, když v prvním stadiu rakoviny zůstává hladina CA-125 v normálním rozmezí. Tyto nesrovnalosti nezvyšují důvěru v nádorový marker a nutí lékaře hledat jiné spolehlivé diagnostické metody.

Normální hodnoty indikátorů

Normální ukazatele proteinů studovaných v případech podezření na rakovinu vaječníků jsou uvedeny v následující tabulce:

Definice CA-125 má klíčový význam v diagnostice patologie reprodukčních orgánů. Podle statistik je antigen stanoven u 80% žen s ovariálním karcinomem. Zbývající ukazatele se používají pro diferenciální diagnostiku primárních a sekundárních (metastatických) nádorů, jakož i pro hodnocení šíření patologického procesu.

V gynekologii je CA-125 hlavním screeningovým markerem pro rakovinu vaječníků.

Normální hodnoty CA-125 (až 35 U / ml) jsou zaznamenány u benigních cyst a ovariálních nádorů:

  • Folikulární cysta - vzdělávání, které se vyskytuje v první fázi cyklu z folikulu;
  • Luteální cysta vznikající na pozadí dočasné vylučovací žlázy;
  • Paraovariální a dermoidní cysta - vrozená tvorba vaječníků;
  • Jednoduchý serózní cystadenom v počátečních fázích jeho vývoje.

Nezáleží na tom, zda je cysta vícekomorová nebo jednokomorová, jednostranná nebo oboustranná. S benigní tvorbou zůstává hladina specifického proteinu obvykle v normálním rozmezí.

Normální hodnoty CA-125 nezaručují absenci maligního tumoru. U některých žen, a to i ve stadiu I rakoviny, je míra poměrně nízká. Signifikantní růst markeru je pozorován pouze u onemocnění fáze II a dále.

Jedna analýza na CA-125 nemůže určit absenci nebo přítomnost maligního procesu. Jsou požadovány další výzkumné metody.

Příčiny růstu nádorového markeru v krvi

Zvýšení hodnot CA-125 na hraniční hodnoty (35-65 U / ml) bylo pozorováno za následujících podmínek:

  • Menstruace. Během menstruace se zvyšuje podíl endometria, tkáně obsahující nádorový marker. Protein může vstoupit do systémové cirkulace a mírně růst. Při těžké menstruaci může hladina markeru dosáhnout 200 U / ml nebo více;
  • Těhotenství V počátečních stadiích dosahuje koncentrace CA-125 hodnoty 85 U / ml;
  • Endometrióza. Při tomto onemocnění se tvoří heterotopy - ložiska tvořená normálními endometriálními buňkami. Patologický proces je detekován ve stěně dělohy a na krku, ve vaječnících, v pochvě. Méně často se endometrióza nachází mimo reprodukční systém. Zvýšení podílu endometria vede ke zvýšené produkci CA-125. Během vyšetření byl nárůst nádorového markeru na 60-120 U / ml;
  • Děložní myomy. Růst CA-125 je pozorován převážně s submukózním nádorem. V této situaci dochází k nárůstu oblasti sliznice dělohy a hladina nádorového markeru je mimo normální rozmezí;
  • Jiné hyperplastické procesy pánevních orgánů;
  • Syndrom polycystických vaječníků;
  • Zánětlivé procesy v břišních orgánech (včetně peritonitidy, divertikulitidy, ulcerózní kolitidy a dalších);
  • Těžké jaterní onemocnění;
  • Stav po operaci na břišních orgánech (do 3 měsíců po operaci).

Při posuzování výsledků hladin CA-125 je třeba vzít v úvahu fyziologický stav ženy a přítomnost průvodních onemocnění.

CA-125 může být zvýšen u benigních nádorů vaječníků a cyst, avšak hladina nádorového markeru málokdy přesahuje hraniční hodnoty.

Hladina CA-125 v menopauze by neměla překročit normální rozmezí. Při menopauzální atrofii endometria dochází a koncentrace proteinu se snižuje. Rychlost růstu v tomto období jasně mluví ve prospěch patologie, ale není to vždy rakovina. Během menopauzy je vysoký marker nalezen v neregresivní endometrióze, děložním myomu a dalších hyperplastických procesech.

Vysoká úroveň CA-125 se nachází za těchto podmínek:

  • Rakovina vaječníků;
  • Rakovina dělohy;
  • Karcinom endometria (děložní výstelka);
  • Rakovina vejcovodů;
  • Rakovina prsu;
  • Maligní procesy trávicího traktu: rakovina jater, střev, žaludku;
  • Rakovina plic

U karcinomu vaječníků dochází k významnému nárůstu CA-125 - 3krát nebo více.

Hlavní důvody pro stanovení hladiny CA-125 v krvi.

Index ROMA - co to je?

V gynekologii pro diferenciální diagnostiku cyst a rakoviny vaječníků se počítá speciální ukazatel - index ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm). To znamená, že při posuzování rizika nebezpečné patologie se současně zohlední hladina dvou nádorových markerů:

  • CA-125 je specifický antigen sliznice dělohy;
  • HE4 (lidský protein epididymis 4) je chemiluminiscenční antigen.

HE4 je syntetizován různými tkáněmi, včetně epitelu reprodukčních orgánů a dýchacích cest. Studie ukázaly, že vysoká úroveň chemiluminiscenčního antigenu podporuje karcinom vaječníků. Identifikace tohoto markeru v kombinaci s CA-125 řeší hlavní problém včasné detekce rakoviny - nespecifičnosti testu. Antigen CA-125 roste nejen u zhoubných nádorů, což značně komplikuje práci lékaře. Současné zvýšení HE4 umožňuje mluvit s velkou důvěrou o rakovinu vaječníků.

V moderní gynekologii, HE4 je považován za nejlepší marker pro diagnózu zhoubných novotvarů přívěsků. Falešně pozitivní výsledky jsou pozorovány hlavně u selhání ledvin. U žen s hladinou kreatininu nad 115 µmol / L by výsledky měly být interpretovány za účasti nefrologa.

Indikátorem testu ROMA je identifikace jakéhokoliv objemového vzdělávání v pánvi. Analýza bere v úvahu nejen úroveň specifických proteinů, ale také reprodukční stav ženy. Index ROMA se aktivně používá u premenopauzálních a postmenopauzálních žen a umožňuje diagnostikovat rakovinu vaječníků s vysokou jistotou.

Při identifikaci objemových formací vaječníků umožňuje index ROMA určit stupeň malignity procesu.

Příprava na studium je standardní. Doporučuje se zdržet se konzumace 4 hodiny před odběrem krve, nebýt alkoholu denně a nekouřit hodinu před zákrokem. Krev na studii se odebírá ze žíly. Výklad výsledků provádí lékař.

  • ROMA1 (premenopauza) - méně než 7,4%;
  • ROMA2 (postmenopauza) - méně než 25,3%.

Vysoký index ROMA v přítomnosti nádorů v pánvi je pravděpodobnější pro rakovinu vaječníků.

Algoritmus pro výpočet ROMA indexu není definován pro ženy mladší 18 let. Test není prováděn u pacientů na chemoterapii.

Taktika pro zvýšení CA-125: léčit nebo sledovat?

CA-125 není nejspolehlivějším indikátorem rakoviny vaječníků. Růst proteinu zatím jasně nehovoří ve prospěch nebezpečné patologie. Konečná diagnóza se provádí až po úplném vyšetření.

  • Ultrazvukové vyšetření. Je nemožné rozlišit maligní nádor od benigního nádoru během ultrazvuku, lze však identifikovat rizikové faktory: přítomnost velkého počtu komor, začlenění cysty do dutiny, nerovnoměrný obrys, rychlý růst vzdělání (v dynamice);
  • Dopplerometrie. Provádí se současně s ultrazvukem. Přítomnost krevního oběhu uvnitř cysty nebo atypická akumulace krevních cév v dutině mluví ve prospěch maligního tumoru;
  • Zobrazování magnetickou rezonancí. S MRI je možné posoudit stupeň nádorového kontrastu, identifikovat ložiska maligního procesu a možné metastázy;
  • Diagnostická laparoskopie. Během operace se provádí vizuální vyšetření cysty, pánevního a peritoneálního orgánu. Výskyt patologických lézí na peritoneálních listech, ascites (hromadění tekutiny v břišní dutině) je ve prospěch rakoviny.

Vypadá to na rakovinu vaječníků na ultrazvuku.

Konečnou diagnózu lze provést až po histologickém vyšetření nádoru. Ale tady leží nebezpečí: není to vždy hodnocení tkání, které se ukáže být pravdivé. Diagnostické chyby se vyskytují převážně během provádění rychlé studie - během operace. Chirurg odstraní podezřelý cyst a okamžitě ho posílá kurýrem do laboratoře. Histolog vyhodnocuje tvorbu tkáně pod mikroskopem a dává svůj závěr. To jsou jen expresní metody, které nejsou příliš přesné a vyskytují se chyby.

Možnost jedna: histolog říká, že cysta je benigní. Lékař provádí loupání formace, drží vaječník. Po operaci se provede kontrolní histologické vyšetření a detekuje se rakovina. Je nutná opakovaná operace. Nebezpečí spočívá v tom, že při zjištění benigní cysty nebo tumoru se provede jednoduché odstranění léze bez dodržení ablastických pravidel. Rakovinové buňky se šíří po celém těle a vedou ke vzniku metastáz. Prognóza zdraví a života se rychle zhoršuje.

Mnozí praktičtí gynekologové odstraňují podezřelý nádor v souladu s bezpečnostními předpisy. Vzdělávání spolu s vaječníkem je umístěno v silné plastové nádobě a všechny manipulace jsou prováděny uvnitř tohoto improvizovaného prostoru. Možné rakovinné buňky tedy nespadají mimo operovanou oblast a šíření nádoru se nestane.

Druhá možnost: histolog odhalí rakovinu vaječníků. Chirurg odstraní nádor spolu s příušnicemi a často i dělohou. Po operaci už žena nemůže mít děti. Následná studie ukazuje, že nádor byl benigní a radikální intervence nedávalo smysl. Nic nemůže pomoci: orgány již byly odstraněny.

Ve všech těchto situacích má předoperační stanovení rakoviny vaječníků velký význam. Se zavedením indexového testu ROMA se toto stane reálným a pravděpodobnost diagnostických chyb se výrazně sníží.

Před rozhodnutím o provedení operace k odstranění rakoviny vaječníků by měly být provedeny všechny možné diagnostické testy, aby se odstranily falešně pozitivní výsledky.

Zvýšení indexu ROMA a přítomnost ovariálního tumoru je příčinou chirurgické léčby. Je nemožné váhat: je velmi pravděpodobné, že odhalená patologie se ukáže jako rakovina. Je důležité co nejdříve odstranit fokus, aby se zabránilo vzniku komplikací a zachránil život ženy.

Volba způsobu zpracování bude záviset na stupni procesu. Operace uchovávání orgánů pro rakovinu vaječníků se prakticky neprovádějí. Výjimka je možná pouze u mladých žen, které nedaly porod a pouze s důkladným auditem protějšího orgánu a dalších struktur pánve. V jiných situacích, metoda volby je extirpation dělohy, spolu s přívěsky a odstranění větší omentum. Podle výpovědi jsou navíc odstraněny slepé střevo, část střeva a lymfatické uzliny.

Nízký ROMA index umožňuje operaci uchovávání orgánů, ale pouze v nepřítomnosti jiných známek rakoviny. Provádí se cystektomie - odstranění cysty ve zdravé tkáni. Možná klínová resekce vaječníku. Odstranění celého orgánu je ukázáno v zanedbávaných situacích, kdy nezůstává žádná funkční tkáň a vaječník se stává tobolkou cysty. Ale i v tomto případě, s jednostrannou lézí, je druhý vaječník zachován, děloha zůstává a žena může mít v budoucnu děti.

Shrnuto, stojí za to zdůraznit důležitou myšlenku: CA-125 nádorový marker vykazuje pouze pravděpodobnost rakoviny vaječníků u žen, ale není to jednoznačné kritérium pro diagnózu. Závěrečný závěr je vydán až po úplném průzkumu s přihlédnutím ke všem identifikovaným ukazatelům.