Osteoskleróza kostí: příznaky, příčiny a léčba onemocnění

Osteoskleróza může být variantou normy i závažnou patologií. V jakých případech vzniká a co ohrožuje pacienta? K tomu byste se měli ponořit do vlastností tohoto stavu.

Co je to osteoskleróza?

Kost se skládá z řady strukturních prvků - osteonů, které jsou složeny do trabekuly (kostní zábrany). Jsou viditelné na rentgenovém snímku nebo řezané pouhým okem.

Osteoskleróza označuje proliferaci husté, kompaktní substance, v tomto případě dochází k zahuštění a zhutnění oblastí, kde je fyziologicky lokalizována, a vytěsnění hubovité látky. Kost se zároveň stává hustší a méně elastickou, horší je odolávat zátěži, je vystavena patologickým zlomeninám.

Osteoskleróza kloubních povrchů může být také fyziologická - doprovází růst a osifikaci kostry v dětství a zotavení z poranění.

Typy osteosklerózy

Existuje několik typů osteosklerózy v závislosti na příčinách a charakteristikách léze:

  • fyziologické (osifikace růstových zón u dětí);
  • patologické (všechny ostatní případy);
  • vrozená (zvýšená hustota kostí, osteopetróza - předčasné uzavření zárodečných zón);
  • (výsledek zranění, zánětu nebo otoku).

Také podle typů lokalizace a prevalence:

  • jednotný (ovlivňuje celou kost nebo velkou plochu);
  • flekatý (postihuje několik malých oblastí);
  • místní nebo místní (zabírá oblast kostní tkáně, může být spojena se zátěží v určité oblasti);
  • omezené (zabírá celou oblast kosti);
  • běžné (proces ovlivňuje několik kostí);
  • systémové - léze jsou v kostře značně vzdálené.

Zvláštní pozornost si zaslouží některé typy patologie. Subchondrální osteoskleróza se vyvíjí u osteoartritidy, onemocnění kloubů, která je doprovázena degradací tkáně chrupavky.

Tato osteoskleróza je považována za charakteristický diagnostický znak. Léze zadních destiček páteře je diagnostickým znakem osteochondrózy.

Centra osteosklerózy v kostech

Patologická ložiska jsou viditelná na rentgenovém snímku ve formě světlejších oblastí (na rentgenu - tmavnutí) hustější kostní tkáně v těle pacienta bez jasných hranic. Jejich tvar a velikost se mohou lišit v závislosti na formě onemocnění.

Diagnostika

Jaký lékař by se měl poradit s osteosklerózou? Pokud existují stížnosti, stojí za to začít s terapeutem. S největší pravděpodobností bude psát doporučení chirurgovi nebo traumatologovi. Ortopedický chirurg se zabývá léčbou nemoci, která může v případě potřeby požádat o radu chirurga, specialistu na infekční onemocnění, traumatologa a onkologa.

V diagnostice osteosklerózy hraje důležitou roli radiografie. Výskyt mírných ohnisek hustší tkáně během rentgenového vyšetření je dostatečným důvodem pro zahájení léčby.

V případě potřeby lze odebrat vzorek biopsie (pro onkologické vyšetření). Denzitometrie pomáhá určit minerální hustotu kostní tkáně.

Příčiny osteosklerózy

Osteoskleróza se může vyskytnout z několika důvodů, nejčastěji jsou získána:

  • zranění a období zotavení po něm;
  • zánět (osteomyelitida, artróza, artritida);
  • nádorový proces;
  • intoxikace.

Mezi vrozenými anomáliemi lze označit zhoršený metabolismus fosfátů, jakož i genetické poruchy, které předurčují k těmto onemocněním. Jsou možná systémová onemocnění pojivové tkáně, která vede k rozvoji ložisek osteosklerózy.

Příznaky osteosklerózy

Změna struktury kosti sama o sobě nezpůsobuje žádné charakteristické příznaky. Pacient však věnuje pozornost snížené pohyblivosti kloubů, bolesti končetin nebo zádech.

Nejčastěji je však osteoskleróza diagnostikována u patologických zlomenin. Takzvaná zranění, která se vyskytují během normálního, ne extrémního pro daného pacienta - chůze, běh, zvedání malé váhy, ranní gymnastika.

Léčba

V současné době je vhodnější, aby byla osteoskleróza jakéhokoliv místa léčena konzervativním způsobem (tj. Za použití léků a technik fyzikální terapie). Použití chirurgických metod je vyžadováno pouze u těžkého závažného onemocnění, kdy jiná léčiva nejsou účinná.

Je nutné předepsat léčebný režim a dietu - to zvyšuje účinnost procedur a léčení. Po operaci se doporučuje poměrně dlouhá doba regenerace. Cvičení by mělo být přísně měřeno.

Léčba léčby osteosklerózy

Léčba osteosklerózy se provádí přísně, jak je předepsáno lékařem:

  • Mezi léky pro léčbu osteosklerózy jsou nejdůležitější přípravky chondroitinu a glukosaminu (Chondrogard a další). Umožňují efektivně obnovit tkáň kostí a chrupavek, podporují růst normálních osteonů a trabekul.
  • Při osteoskleróze kolena jsou léky předávány ve formě tablet nebo intraartikulárních injekcí. Průběh léčby je až šest měsíců.
  • S porážkou jiných kloubů injekce neplatí z důvodu rizika poškození vazů.
  • Navíc může být předepsáno obohacující ošetření, přípravky obsahující fosfor a vápník a vitamin D, které zlepšují výměnu minerálů v kostech. Možná jmenování hormonů, které regulují mineralizaci kostí.

Terapeutické cvičení a cvičení

Cvičení je velmi důležité pro normální tvorbu trabekul. Komplex cvičení je vybrán s ohledem na lokalizaci patologických změn a povahu kostních lézí.

Nedoporučuje se - pull-up a push-up. Léze loktů a kloubů ruky vyžaduje prodloužení ohybu a rotaci. U postiženého kloubu je nutné nosit speciální omezovač (kolenní podložka, loketní polštář), omezující pohyblivost.

Přibližný soubor cvičení pro pacienty s osteosklerózou kolenního kloubu:

  • Zahřátí - zvedání na ponožkách - 20 krát, rotace v kolenním kloubu - 10 krát v každém směru.
  • Squatting - 20-30 krát, s dobrou fyzickou formou může být více.
  • Cvičení Bike - 30 minut nebo 30 minut běhu.
  • Strečink - ohyby s rovnými koleny.
  • Dokončení - pomalá chůze 2-3 minuty.

To by mělo objasnit soubor cvičení se svým lékařem - ne stejný způsob je vhodný pro všechny pacienty. S porážkou páteře můžete provádět část cvičení, sedět nebo ležet.

Fyzioterapie

Mezi fyzioterapií osteosklerózy by měla být upřednostňována masáž teplými oleji a masti. Můžete také použít protizánětlivé masti a gely. Tento postup by měl provádět odborný masér, aby se zabránilo nebezpečí náhodného poranění.

To je obzvláště důležité, pokud jde o osteosklerózu páteře - nedostatečně kvalifikovaný masér může vyvolat svírání nervů nebo vzhled kýly.

Kromě masáže jsou uvedeny i další typy fyzioterapie:

  • Rovněž je zapotřebí zahřívání, které zvyšuje krevní oběh, zlepšuje výživu tkání - infračervené záření, magnetoterapii.
  • Předepsaná elektroforéza s chondroprotektory a anestetiky, méně často - protizánětlivá léčiva.
  • Je možné použít UHF a ultrafialové záření pro zvýšení krevního oběhu nemocných kostí.

Chirurgický zákrok

To je považováno za poslední možnost. Předepisuje se v případech, kdy se ukázalo, že jiné metody jsou neúčinné, stejně jako při deformacích a zlomeninách kostí. Operace pro osteosklerózu mohou být rozděleny do dvou typů - terapeutické a regenerační.

Resurativní traumatické operace jsou předepsány pro těžké deformity páteře a osteosklerózu vertebrální, které nejsou obnoveny jinými prostředky, ani zlomeninami a dislokacemi kostí a kloubů. V tomto případě jsou fragmenty přemístěny, normální struktura je obnovena a je fixována pomocí traumatických struktur.

Terapeutické operace pro osteosklerózu - transplantace zdravé kostní tkáně v postižené oblasti. Metoda je účinná, ale je spojena s rizikem pro pacienta, jako každá operace.

Lidové léky pro domácí léčbu

Lidové léky nejsou dostatečně účinné, nicméně mnoho pacientů je preferuje.

Mezi nejoblíbenější patří:

  • sabelnik (je součástí mnoha mastí na klouby a kosti);
  • propolisová tinktura;
  • včelí vosk naplněný alkoholem;
  • hadí jed;
  • směs Vishnevského masti a heparinové masti.

Účinnost těchto prostředků je sporná. Jako složky terapeutických mastí se však používají plísně a jed hadů.

Níže jsou uvedeny některé recepty:

  • Kořeny calamus, 250g trvají na 3 litrech studené vody a přidejte do lázně.
  • Masti z medu na alkoholovém základě - aplikovaná pod obkladem po dobu 10-15 minut.
  • Směs brusinkových listů, trávy jetele, třezalky tečkované a lněných semen ve stejném poměru trvá na vodě po dobu 2 hodin, nemocné oblasti se ošetřují třikrát denně. Stejnou směs lze použít na alkohol a používat ve formě obkladů po dobu 10-15 minut denně.
  • Elegantní řešení pro majitele koček - teplo zvířete sedícího na postižené oblasti je srovnatelné s fyzioterapií. Kromě toho, poranění kočky zvyšuje produkci endorfinů.

Léčba sanatorií

Léčba osteosklerózy v sanatoriu zahrnuje chůzi a cvičení na čerstvém vzduchu, správnou výživu a léčebný režim. Je vhodné jít do mořských a bahenních lázní, kde jsou jedinečné přírodní faktory, které zlepšují stav kostí a kloubů.

Pacientům s chronickými lézemi kostí se doporučuje, aby chodili do sanatoria dvakrát ročně, nejlépe na jaře a na podzim. Nemá-li pacient takovou příležitost, je nutné ji najít alespoň jednou ročně.

Výživa a strava

Dieta není hlavní léčbou. Je však nutná určitá korekce vzoru výkonu. Především byste měli přemýšlet o množství jídla - neměli byste se přejídat, jídlo by mělo zcela pokrývat energetické potřeby člověka, ale nemělo by je překročit.

Požadované a povolené produkty:

  • mléko a mléčné výrobky, s výhodou odstředěné;
  • dietní maso a droby - játra, srdce;
  • čerstvé ovoce - jablka, hrozny, hrušky, banány;
  • obilniny, především pohankové a perlové ječmeny.

Tyto produkty obsahují vápník, který je nezbytný pro budování normální kostní tkáně, podporuje zdravé procesy regenerace a tvorbu trabekul. Výrobky, které by měly být omezeny, jsou chléb a pečivo, zejména bílé, sladkosti, alkohol a tučné potraviny.

Důsledky a prognóza

Když už mluvíme o důsledcích, měli byste zvážit příčinu patologie. Pokud hovoříme o fyziologické osteoskleróze, pak není čeho se bát - tento proces musí končit včas, v souladu s věkovou normou. Pokud se tak nestane, je předepsána léčba a dieta.

Pokud hovoříme o patologické osteoskleróze, jsou možné následující komplikace:

  • patologické zlomeniny kostí;
  • zánětlivý proces v chrupavce a kloubech;
  • destrukce kostí;
  • osteomyelitidy.

V těžkých stádiích nemoci, zpoždění nebo úplné osvobození od odvodu je dáván. Postižení je poskytováno pro komplikace onemocnění.

Prevence osteosklerózy

Je nemožné zcela se vyhnout osteoskleróze, proto může jít pouze o udržení dostatečně vysoké kvality života:

  • Je nutné striktně dodržovat doporučení lékaře týkající se léčby, diety a cvičení. Můžete také snížit rychlost progrese onemocnění v chronickém průběhu.
  • Je nutné jíst potraviny obsahující sloučeniny vápníku a fosforu, především mléčné výrobky a ovoce.
  • V případě potřeby vezměte vitamínové komplexy obsahující tyto látky ve správném množství.
  • Aby se zabránilo posttraumatické osteoskleróze, je nutné provést soubor cvičení zaměřených na rozvoj končetiny.

Fyziologická, dědičná, subchondrální osteoskleróza páteře

Osteoskleróza doslova znamená patologický vzrůst hustoty kostí, v důsledku čehož je v ní malá kostní dřeň a převládá kompaktní pevná látka. Kostní septum (trabeculae) zhrubne, houbovitá kostní substance získá strukturu ve formě prodloužených úzkých smyček, kosti jsou deformovány. To je opak osteoporózy. Zdá se, že v husté kosti není nic špatného, ​​ale to není zdaleka pravda: síla kostí v osteoskleróze je značně snížena, patologie je doprovázena řadou nepříjemných symptomů a změn vnitřních orgánů. Ovlivněny jsou hlavně dlouhé trubicové kosti končetin a ilium, ale také osteoskleróza páteře a dokonce i čelist.

Osteoskleróza - co to je?

Fyziologická a patologická osteoskleróza

Osteoskleróza je vzácně pozorovaný symptom, který může být způsoben fyziologickými rysy v dětství a dospívání, kdy kostra rychle roste a v růstové zóně je centrum osteosklerózy se zvýšenou hustotou. V tomto případě se nepovažuje za patologii, protože tyto jevy zmizí, když růst skončí.

V lékařství, termín “osteosclerosis” obvykle se odkazuje na patologický stav kosti, ve kterém to má přebytek hmota, která se vyskytuje u některých dědičných, degenerativních a onkologických nemocí.

Příčiny osteosklerózy

Symptomy osteosklerózy jsou pozorovány při osteoartróze, kostních metastázách i při následujících vrozených onemocněních rodinného dědičného typu:

  • osteopetróza (Albers-Schoenbergova choroba nebo onemocnění mramoru);
  • Leriho choroba (melanoreostóza);
  • osteopoikilii (osteopikilose);
  • myelofibrózy.

Pokud budete kopat hlouběji

Patogeneze nadbytečné kostní hmoty je dána osteoklastovou dysfunkcí, zatímco tyto buňky samy o sobě, díky nimž dochází k resorpci, to znamená, že destrukce kostí může být co nejmenší a dokonce vyšší než norma. Mechanismus primárního porušení osteogeneze je stále neznámý. Bylo pozorováno, že takový jev, jako je osteoskleróza, je doprovázen nedostatkem speciálního enzymu osteoklastů (karboanhydráza), v důsledku čehož přestávají čerpat vápenaté soli z kloubu do krve a dochází k jejich nadměrnému ukládání v kostech.

Příznaky osteosklerózy

Uvažujme o příznacích každé choroby, u které je možná osteoskleróza páteře.

Osteopetróza

Při pozorování:

  • difuzní osteoskleróza;
  • časté patologické zlomeniny, špatně roztavené v důsledku vytvrzování kostního kanálu;
  • hypochromní anémie (v dětství);
  • zvětšená játra, slezina a lymfatické uzliny;
  • snížení výšky a deformace obratlů;
  • zhutněné a deformované oblasti žeber a základny lebky;
  • pokud je postižena základna lebky, je možný hydrocefalus;
  • při stlačení deformovanými kostmi nervových větví - radikulopatií, paralýzou končetin, očních poruchách (strabismus, porucha konvergence, nystagmus, nervová atrofie a další poruchy), problémy se sluchem.

Osteopetróza u dětí

U novorozenců s osteopetrózou se mohou vyskytnout: t

  • úplná slepota nebo velmi špatný zrak;
  • pozdní vzhled zubů;
  • zuby jsou snadno náchylné ke vzniku zubního kazu a onemocnění parodontu;
  • Zubní problémy jsou často kombinovány s osteomyelitidou nebo nekrózou.

Melorestosis

Jedná se o vrozenou fokální dysplazii benigní kosti, jednostranně ovlivňující paži nebo nohu, příležitostně páteř (tělo obratle) a lebku (zejména dolní čelist).

Když k tomu dojde:

  • tupá bolestivá bolestivost kostí a svalů;
  • deformity kostí;
  • omezení funkcí motoru;
  • kontraktury.

X-ray ukazuje:

  • bílé pruhy (husté oblasti kostí, které jsou pro rentgenové paprsky neprůhledné), připomínající roztavený vosk;
  • sousední oblasti sousedící s postiženou lézí nezměněné nebo s mírnými příznaky osteoporózy.

Na fotografii: Pravostranná melarestosa kýlky (viditelná zvlněná vertebrální deformační linie připomínající zmrazený vosk).

Ostepokylóza (mnohočetná osteoskleróza)

Onemocnění je pozorováno velmi vzácně, postihuje hlavně krátké kosti chodidla a ruky (tarsus, carpal), stejně jako terminální část dlouhých tubulárních kostí (epifýzy) humeru nebo stehna s přilehlou metafýzou. Postižení mladí lidé a mladiství.

Projevuje se v heterogenní struktuře kostí: jsou označeny mnoha kulatými skvrnami nebo pruhy stejné velikosti (od malých dvou milimetrů po dva centimetry).

Podle obrázku se patologie podobá meloreostóze, ale s osteopoikilosií není žádná bolest, deformity, omezení funkcí a další symptomy. Patologie je zpravidla při vyšetřování jiných nemocí zcela náhodně detekována.

Chronická myelofibróza (myeloidní metaplasie)

Jedná se o vzácnou závažnou patologii kmenových buněk, která se poprvé obvykle projevuje ve stáří, po 60 letech.

Jeho příčiny nejsou známy, ale expozice může být částečně způsobena vystavením chemikáliím (například benzenu).

Symptomy, kromě typických příznaků osteosklerózy, s myelofibrózou jsou následující:

  • abnormální zvětšení sleziny (splenomegalie): je tak velká, že ovlivňuje velikost břicha;
  • ve vzácných případech zvýšení jaterních a lymfatických uzlin (s hepatomegálií, splenomegalií obvykle není pozorováno);
  • proliferaci krevních cév a buněk kostní dřeně;
  • autoimunitní poruchy, které se projevují v přítomnosti revmatoidního faktoru, autoprotilátek, hypergamaglobulinémie;
  • vegetativní poruchy (pocení, návaly horka);
  • konstantní únava;
  • kachexie (těžké vyčerpání).

Onemocnění postihuje proximální (střední) úseky dlouhých kostí, páteře, žeber, lebky.

Někdy rutinní vyšetření pomáhá určit patologii (ultrazvuk, krevní test):

  • Ultrazvuk ukazuje zvětšenou slezinu.
  • V krvi se snižuje hladina krevních destiček, leukocytů a erytrocytů (u čtvrtiny pacientů je pokles těchto ukazatelů mírný).
  • Jedna desetina pacientů má skutečnou polycytemii (hyperplazie buněk kostní dřeně) se zvýšeným počtem červených krvinek, viskozitou krve a tvorbou trombů.
  • Možný je také výskyt jaderných buněčných složek, myelocytů, nezralých buněk kostní dřeně (myeloblastů).

Subchondrální osteoskleróza

Je také možné projevy osteosklerózy v takové patologii, jako je deformující osteoartróza:

  • ve druhé nebo třetí fázi procesu je ovlivněna subchondrální kost;
  • k poškození náplasti, tělo inhibuje funkci osteoklastů lokálně;
  • subchondrální kost se stává hustší, v ní se vyvíjí osteoskleróza.

Příznaky osteonekrózy lze pozorovat při osteoartróze páteře ve fázi destrukce meziobratlových plotének a hyalinní chrupavky obratlů. Kromě kompenzačních osteofytů rostoucích podél okrajů lze pozorovat osteosklerotický proces v tělech obratlů: zplošťují se, stávají se válcovými nebo konkávními, hustota kompaktních pevných látek roste a deformační desky se deformují.

Spinální osteoartróza je obvykle důsledkem systémové polyosteoartrózy, často také v důsledku dědičných faktorů. Ovlivňuje nejen klouby obratlů, ale i žebra, protože jejich části připojené k hrudní kosti sestávají z chrupavky. Když artróza jí chrupavku, aby se zabránilo možnosti trvalé subluxace žeber, dochází k lokální skleróze žeber a tvoří pevné pevné spojení s hrudní kostí.

Osteoskleróza u metastáz do páteře

Benigní osteoskleróza obratlů je vzácný výskyt v páteři, který nelze říci o kostních metastázách, které si obratle a žebra často vybírají jako svůj cíl. Proto, pokud má pacient rakovinu plic, prostatickou žlázu, lymfogranulomatózu a je mu diagnostikována osteoskleróza obratlů (zejména horní hrudní oblast), pak je pravděpodobnost podílu osteoblastových metastáz vysoká. (U karcinomu prsu se metastázy u žen vyvíjejí převážně osteoklasticky, to znamená, že se netýkají zhutnění, nýbrž zmírnění hustoty kostí). Před provedením přesné diagnózy se však lékař zmiňuje o zjištěných změnách v obratle jako o osteoskleróze.

Diagnostika osteosklerotických patologií

Základní výzkumné metody jsou rentgenové (RTG, CT nebo MRI) a laboratorní. Můžete také potřebovat biopsii kostní dřeně. Osteosklerotická onemocnění mohou být zaměňována mezi sebou (např. Mramorová choroba s melioreostózou), stejně jako s jinými onemocněními: hypoparatyroidismem, mnohočetným myelomem, osteoblastickými metastázami, vitamínem hypervitaminózou. D, kostní tuberkulóza, lymfom, Pagetova choroba, Hodgkinova choroba a další Diferenciální diagnózy se provádějí za účelem stanovení rozdílů.

  • U myelomu dochází ke vzácnému zhroucení, ne ke zhutnění kostí a je pozorována maligní plazmacytosa.
  • Hypervitaminóza je doprovázena zvýšením obsahu vitaminu v séru.
  • Metastázy jsou obvykle heterogenní a vyskytují se hlavně ve stáří, na rozdíl od osteosclerotických ložisek pozorovaných prakticky z dělohy.

Jak léčit spinální osteosklerózu

Myeloidní metaplasie (myelofibróza), stejně jako onemocnění mramoru (osteopetróza) mohou být vyléčeny pouze pomocí transplantace kmenových buněk. Jinak je to čistě symptomatická a profylaktická léčba pomocí kortikosteroidů a renálních hormonů (glykoproteinů), interferonu gama a dalších léčiv.

Symptomatická léčba osteopetrózy a chronické myelofibrózy

  • Kortikosteroidy se používají ke zvýšení kostní resorpce a tím ke snížení hustoty kostí.
  • Glykoproteiny, které zahrnují například hematopoetin, jsou potřebné k prevenci anémie.
  • Gama-interferon inhibuje dysplazii kostí a chrání před virovými infekcemi.
  • V případě komplikovaného průběhu vrozené dětské osteosklerózy se vitamín D kombinuje s interferonem gama nebo se léčí jeden z těchto léčiv.

Podpůrná léčba

Potřebujete také podpůrnou léčbu s neustálým monitorováním ortopedickým lékařem:

  • Terapeutická gymnastika pro prevenci deformací páteře s výjimkou zátěže na postiženém území.
  • Masáž, relaxační svaly se zvýšeným tonickým tlakem.
  • Ortopedické korzety pro zmírnění únavového stresu a bolesti zad.
  • Vodní procedury, koupání.

Jak léčit osteosklerózu v jiných případech

  • V případě meleoreostózy se provádí pouze symptomatická léčba, někdy chirurgický zákrok, pokud je míšní nerv stlačován deformovaným obratlem.
  • V případě osteopoykilozy, vzhledem k absenci symptomů, není léčba nutná. Stačí pouze monitorovat, omezit zátěž a vyhnout se modřinám a pádům, aby se snížilo riziko patologické fraktury.
  • Subchondrální osteoskleróza, která se vyvíjí na pozadí deformující osteoartrózy, se obvykle nerozlišuje samostatnou diagnózou: je považována za jeden ze symptomů osteoartrózy. Léčba se provádí v rámci jediné komplexní léčby spondylarthrózy.
  • U osteoblastických metastáz se odstraní buď obratle (s jednoduchými operativními ložisky), nebo se provede paliativní léčba (radiační nebo chemická terapie).

Chirurgická léčba osteosklerózy

Chirurgická léčba je buď resekce části obratle, nebo úplná náhrada transplantací. To se uchýlí k během komprese deformovaným obratlem míšního nervu.

Předpověď

Nejvýhodnější z hlediska prognózy jsou melaoreostóza, osteopoikylosa, subchondrální osteoaróza. Onemocnění mramoru a zejména idiopatická chronická myelofibróza má špatnou prognózu.

Vysoká mortalita v těchto patologiích je způsobena především komplikací po transplantaci kostní dřeně ve formě onemocnění štěpu proti hostiteli, ke kterému dochází přibližně v 30% případů. Spinální osteoskleróza je zvláště nepříznivá pro myelofibrózu a onemocnění mramoru u starších osob: u mladých pacientů, jejichž věk je méně než 45 let, je pětiletá míra přežití 60% a vyšší a u starších jedinců pouze asi 15%. Prognóza osteoblastických metastáz je také nepříznivá, i když včasná radikální operace nebo cílená radiační terapie mohou prodloužit život pacientů.

Osteoskleróza

Osteoskleróza je patologický stav, při kterém je kostní tkáň stlačena v nepřítomnosti závažných symptomů. Zasažená kostní tkáň je jasně viditelná na rentgenovém snímku. Velikost a geometrický tvar kostí se nemění.

Obsah

Osteoskleróza je druhým nejčastějším onemocněním po osteoporóze, která je doprovázena porušením kostních struktur. Léčba změn kostí a chrupavek se provádí pod kontrolou traumatologa a ortopeda.

V počátečních stadiích se nemoc prakticky neprojevuje, což je důvodem nedostatku včasné léčby. Komplikace onemocnění jsou poměrně závažné a spočívají v paralýze končetin a rozvoji zhoubných nádorů.

Centra osteosklerózy

Ohniska osteosklerózy jsou patologické změny v kostní a chrupavkové tkáni, které mají odlišnou velikost, tvar a strukturu s malými listy. Vznikají kvůli nerovnováze mezi vnitřními procesy zodpovědnými za vznik a zničení kosti, ve prospěch prvního.

Ohniska osteosclerózy na rentgenových snímcích mají:

  • přítomnost hrubozrnné, málo listnaté struktury hubovité látky;
  • vyčnívání kostního stínu na pozadí měkkých okolních tkání;
  • zesílení vrstvy kortikální kosti, která má nerovnoměrný vnitřní obrys;
  • zúžení lumenu a někdy úplné uzavření kanálu kostní dřeně.

Ohniska osteosklerózy v kostech v rentgenovém snímku se objevují v uniformní a flekaté formě. Skvrnitá forma onemocnění (piebald) je charakterizována přítomností více jasných defektů oproti obecnému pozadí průhlednosti struktury kosti. Současně kortikální vrstva není tenká, ale vnitřní se stává drobivou a mění se v tkáň houbovitého typu.

Jednotná ohniska mají správnou difuzní průhlednost homogenního vzhledu. Fokální osvícení v tomto případě chybí, a houba substance má vzácnou trabekulu. Léčba skvrnité a dokonce i osteosklerózy je zaměřena na odstranění příčin a snížení příznaků onemocnění.

Příčiny vývoje

Příčiny osteosklerózy mohou být genetické faktory. Toto onemocnění postihuje především ženy s vrozenými chorobami kloubů a kostní tkáně. Patologické zahuštění kostní tkáně se často vyvíjí, když je tělo intoxikováno a existují chronické formy zánětlivých onemocnění, jako je kostní tuberkulóza a terciární syfilis.

Získávají se i vnější environmentální příčiny osteosklerózy:

  • nadváha;
  • nedostatek estrogenu s menopauzou;
  • získané choroby kosti a kloubní tkáně;
  • nadměrné zatížení kloubní oblasti;
  • poranění kloubů.

K rozvoji osteosklerózy dochází při intoxikaci a nemocech, jako je saturnismus, Albers-Schoenbergova choroba a fluoróza. Léze jednotlivých kostí je pozorována v přítomnosti metastáz rakoviny prsu, prostaty a průdušek.

Odrůdy nemoci

V závislosti na příčině vývoje se tyto typy onemocnění liší:

  • Idiopatický - zhoršený vývoj kostních struktur u nemocí, jako je mramorová choroba, osteopoikilia a melorestosis.
  • Fyziologický - vyvíjí se během růstu kostry.
  • Posttraumatická - charakterizovaná patologickými procesy, ke kterým dochází při hojení zlomenin.
  • Zánětlivé - dochází při zánětu v těle, který mění strukturu hubovité látky.
  • Reaktivní - je reakcí na nádory a dystrofické změny a projevuje se výskytem zhutněné kostní tkáně.
  • Toxický - vzniká v důsledku toxických účinků na tělo a jiné látky.
  • Deterministická dědičnost. Rozmanitá povaha onemocnění a jeho kombinace s jinými příznaky umožnila rozlišit následující formy tohoto patologického procesu: dysosteoskleróza, skleroostenóza, pinodizostóza a osteopetróza.

Symptomatologie

Symptomy osteosklerózy jsou velmi univerzální a závisí na oblasti lokalizace onemocnění a formě jeho průběhu. V kostech a kloubech jsou ohniska osteosklerózy, což vede k rozvoji určitých symptomů.

S porážkou kostních struktur uvnitř kostní enostózy se objevují kompaktní ostrovy, které se projevují formou resorpce a destrukce kosti. Jsou také přítomny periostální změny, tvoří se sekvestry a dutiny. Při poškození kloubní tkáně jsou symptomy v počátečních stadiích onemocnění prakticky nepřítomné, proto je poměrně obtížné je identifikovat, což zabraňuje včasné léčbě.

Hlavními projevy osteosklerózy je vnitřní bolest, která je zhoršena námahou. V případě skvrnitých forem osteosklerózy je možné zvýšení tělesné teploty, což také indikuje přítomnost zánětlivých procesů. Externí příznaky patologických změn zcela chybí. Osteosclerosis artikulárních povrchů se nazývá subchondra a je charakterizována lézí ne kosti, ale chrupavkovou tkání.

Subchondrální osteoskleróza je závažné poškození kloubů, které vede k imobilizaci, pokud není okamžitě léčena. Tento typ nemoci není prakticky diagnostikován v raných stadiích vývoje, protože nemá žádné výrazné znaky.

Poranění kyčelního kloubu

V přítomnosti osteosklerózy v krku femuru je pozorována konstantní bolest, která je lokalizována v oblasti kříže při chůzi nebo dlouhodobém sezení. Osteoskleróza kyčelního kloubu se vyvíjí u lidí, jejichž profesionální činnost je spojena s dlouhodobým sezení (řidiči, administrativní pracovníci atd.).

S porážkou kyčelního kloubu je kost tak zhutněná, že může dojít k vážnému zlomení i při menším zatížení. Léčba osteosklerózy kyčelního kloubu by měla být prováděna pouze po konzultaci s odborníkem, protože je zde vysoká pravděpodobnost komplikací.

Poranění ramene

Subchondrální osteoskleróza v ramenním kloubu se vyskytuje poměrně často, protože horní končetiny jsou nejaktivnější součástí pohybového aparátu. V tomto případě je hlavním příznakem vznik bolesti při aktivním ramenním kloubu a při vytažení ramen. Viditelné změny v samotném kloubu, jako je otok, deformace a zarudnutí kůže, zcela chybí.

Léze kolenního kloubu

Subchondrální osteoskleróza kloubních povrchů se také rozšiřuje na kolena. Příznaky onemocnění v takovém případě nemusí být dostatečně vyjádřeny, takže pacienti s tímto onemocněním často nevědí o jeho existenci. Odvolání k lékaři přichází v době, kdy poranění způsobené patologickými změnami v tkáni chrupavky vede k narušení motorické aktivity. V tomto případě je léčba osteosklerózy kolenního kloubu značně komplikovaná. Porážka kloubních ploch kolenního prostoru je doprovázena únavou při chůzi a menší bolestí při sezení.

Spinální postižení

Subchondrální osteoskleróza páteře, jmenovitě spínací desky těl obratlů, je závažná patologie, která může být diagnostikována pouze pomocí MRI. Symptomatologie patologických změn v této oblasti se projevuje bolestivou bolestí, která neumožňuje plně stát a ležet, stejně jako deformací páteře a struktur. Podobné znaky charakteru jsou také u jiných onemocnění, takže léčba není indikována bez přesné diagnostické studie.

Subchondrální osteoskleróza destiček destiček je provokujícím faktorem rozvoje takových onemocnění páteře, jako je kyfóza, osteochondróza a meziobratlová kýla. V pokročilých stadiích onemocnění je vysoká pravděpodobnost vzniku nerovnováhy kostních struktur na buněčné úrovni, což vede k výskytu tuleňů a novotvarů maligního typu.

Léčba

Léčba osteosklerózy se provádí pomocí různých terapeutických metod. Chirurgický zákrok (transplantace kostní dřeně) je vyžadován pouze v pokročilých stadiích onemocnění.

Léčba subchondrální osteosklerózy zahrnuje použití kombinované terapie:

  • Léčba drogami. Předepsané léky s glukosaminem a chondroitinem. Délka léčby je 3 až 6 měsíců a končí viditelnými změnami.
  • Terapeutická gymnastika. U osteosklerózy jsou nejúčinnější cvičení na rotopedu. Pokud existuje zánětlivý proces, měly by být omezené a kloub by měl být dočasně imobilizován.
  • Správná výživa. V jakékoli formě a stádiu nemoci, především, byste měli normalizovat tělesnou hmotnost pomocí správné výživy, což znamená odmítnutí smažených a tukových potravin. Sweet by měl být také omezený.

Léčba osteosclerózy páteře a kloubů nevede k úplné eliminaci patologických změn. Přesto se každému pacientovi doporučuje, aby podstoupil podpůrnou léčbu, léčebná cvičení a dodržoval správnou výživu. Tento přístup eliminuje nepříjemné symptomy nemoci ve formě bolestivé bolesti a zastaví patologické změny, zabrání rozvoji komplikací osteosclerózy.

Prognózy a prevence

Při osteoskleróze je příznivá prognóza života příznivá, ale pouze tehdy, jsou-li přijata včasná terapeutická opatření. Pokud se neléčí, existuje větší pravděpodobnost závažných komplikací, jako jsou skeletální deformity, paréza obličejového nervu a anemické změny v krvi. Anemie je v tomto případě léčena splenektomií nebo transfuzí červených krvinek. Osteoskleróza bez transplantace kostní dřeně není zcela vyléčitelná, proto pokud existuje predispozice k tomuto onemocnění, měli byste použít preventivní opatření, která zabrání jeho rozvoji.

Prevence osteosklerózy:

  • držení monitoru;
  • spát na matraci střední tvrdosti;
  • vést aktivní životní styl;
  • jíst správně;
  • přestat kouřit;
  • nezneužívejte alkohol.

Nejdůležitějším preventivním opatřením je zpoplatnění, které by mělo být prováděno denně. Lehká tělesná cvičení obnovují krevní oběh, který pomáhá předcházet vzniku onemocnění kloubů a kostí.

Osteoskleróza a armáda

V počátečních formách osteosklerózy je odklad z armády podáván pouze pod podmínkou, že bude stanoven dostatečný počet příznaků onemocnění. V počátečních stadiích vývoje není tato choroba nebezpečná, takže maximální možné dosažení je zpoždění jednoho roku. Pouze po stanovení diagnózy je to nevhodné pro odvod, ale to zpravidla naznačuje přítomnost závažného stadia onemocnění, jehož znaky jsou na rentgenovém snímku jasně viditelné.

Osteoskleróza páteře: co to je?

Spinální osteoskleróza je onemocnění, při kterém dochází k tvorbě nadměrné kostní tkáně, což vede k patologickému nárůstu kostní hmoty a zahušťování kostních struktur páteře. Osteoskleróza má téměř vždy sekundární etiologii, to znamená, že se vyskytuje na pozadí jiných patologických stavů pohybového aparátu, včetně kostních metastáz nebo maligních nádorů kostí a paravertebrálních měkkých tkání. Prognózu této nemoci lze ve většině případů považovat za podmíněně příznivou, ale pouze včasnou léčbou a přísným dodržováním předepsaného režimu. V případě progresivního průběhu subchondrální osteosklerózy (poškození koncové destičky obratle) jsou nevyhnutelné deformity páteře, které vyžadují chirurgický zákrok a často vedou k invaliditě pacienta.

Makroskopie a patogeneze

Osteoskleróza páteře je poměrně vzácné onemocnění: míra detekce není větší než 3,1% z celkového počtu pacientů s touto diagnózou. Nejcitlivější je osteoskleróza pánve, lopatky, kloubů kotníku a čelisti. Navzdory skutečnosti, že hustota kostí při osteoskleróze může výrazně překročit normu, je pevnost obratlů výrazně snížena, protože nově vytvořená kostní tkáň má obvykle síťovinu s vláknitou strukturou (normální kost tvoří kostní destičky - trabekuly). Z tohoto důvodu je osteoskleróza jedním z hlavních patogenetických faktorů chronických fraktur spinální kosti a vyžaduje závažnou lékařskou a chirurgickou léčbu, stejně jako osteoporózu, při které se hustota kostí naopak snižuje a stávají se řídšími.

Pokud se chcete dozvědět více o léčbě osteoporózy páteře, o příznacích a alternativních způsobech léčby, můžete si přečíst článek o tom na našem portálu.

Kostní anatomie

Pro pochopení patogenetického mechanismu rozvoje osteosklerózy páteře je nutné mít představu o anatomii páteře a struktuře kostí, kterými se tvoří. Páteř je středním segmentem axiální (vertikální) lidské kostry. Skládá se z obratlů - osteo-chrupavčitých struktur, které mají různé tvary a velikosti a plní podpůrnou funkci. Páteře jsou k sobě připojeny pomocí meziobratlových plotének, které jsou zaoblenými deskami z vláknitého vláknitého vlákna, naplněného želé (dřeň).

Hlavní hmotou páteře je kostní korzet. Kosti páteře se skládají z hubovité a kompaktní substance. Kompaktní tkáň tvoří kortikální vrstvu kostí a poskytuje její ochranu, rovněž vykonávající podpůrnou funkci. V kompaktní látce dochází k akumulaci a skladování minerálních solí nezbytných pro udržení metabolismu kostí a včasnému dozrávání osteoblastů, z nichž se následně tvoří zralé kostní buňky, osteocyty.

Houbovitá substance, také volal trabekulární tkáň, obsahuje červenou, žlutou a slimy kostní dřeň (jeho obratle jsou hodně menší než kosti pánve nebo hrudní kost). Trabekulární tkáň má buněčný vzhled a je tvořena volně ležící trabekulou (kostní septa). Hlavní funkcí hubovité látky je skladování kostní dřeně, která je nejdůležitějším orgánem hematopoetického systému.

Venku jsou kosti pokryty tlustým filmem pojivové tkáně zvaným periosteum. Je nezbytná pro výživu kostí (periosteum obsahuje velké množství krevních cév), jejich růst a uzdravení po úrazech a různých zraněních.

Co se stane s osteosklerózou?

Základem patogenetického vývoje osteosklerózy je porušení vztahu mezi kompaktní a houbovitou kostní tkání. V důsledku toho se kosti obratlů stávají masivními, homogenními (tzv. „Sloní“ kosti) a stávají se těžšími. Výrazné deformity v raných stadiích onemocnění prakticky nenastávají a obratle si nejčastěji zachovává svůj anatomický tvar, ale v kortikální látce dochází k výraznému zúžení cévních kanálků. K tomu dochází v důsledku usazenin nezralých buněk v nově vytvořené kostní tkáni, která má nejčastěji vzhled vláken různých stupňů zralosti.

Patogeneze osteosclerózy může být také reprezentována následujícími procesy:

  • depozici nezralé kostní tkáně na povrchu diafýzy (tělo tubulární kosti, tvořené kompaktní tkání a umístěnou mezi epifýzou);
  • zvýšení tloušťky kostní trabekuly;
  • zvýšení koncentrace kostní hmoty v nezměněné kostní tkáni;
  • mírné zvýšení průměru postižených kostí.

V nejzávažnějších případech může být houbovitá látka zcela nahrazena kompaktní kostní tkání, která provokuje nejen deformitu páteře a syndrom chronické bolesti, ale také zhoršenou hematopoetickou funkci a aktivitu imunitních buněk (kostní dřeň obsažená v houbovité látce se podílí nejen na zrání krevních buněk)., ale také zajišťuje vytvoření imunity).

Věnujte pozornost! Síla páteřních kostí při osteoskleróze v 90% případů klesá, navzdory celkovému nárůstu kostní hmoty, proto by pacienti s touto diagnózou měli být zařazeni do skupiny se zvýšeným rizikem vzniku zlomenin (nutných k zajištění prevence a udržovací léčby).

Příčiny a odrůdy

U dětí a dospívajících může být středně závažná spinální osteoskleróza fyziologická. Mírné zvýšení hustoty kostí v oblasti růstových zón je považováno za normální během růstu a protahování kostry, proto při dobrých makroskopických ukazatelích v tomto případě neexistují důvody pro poruchy.

V převážné většině případů je patologická osteoskleróza důsledkem závažných onemocnění, jako jsou:

  • benigní dysplazie kostní tkáně páteře (melorestosis);
  • difuzní zhutnění kostí na pozadí výrazné hematopoetické poruchy, doprovázené zvýšenou křehkostí a křehkostí kostry (onemocnění mramoru);
  • vrozená mnohočetná skvrnitá osteopatie (včetně diseminované a sklerotizující formy);
  • fibróza kostní dřeně s těžkou anémií (idiopatická myelofibróza);
  • degenerativní dystrofické patologie kloubů páteře, způsobené dystrofií fibrokortilaginální tkáně meziobratlové ploténky (osteoartróza, osteochondróza);
  • maligní onemocnění.

Subchondrální osteoskleróza koncové destičky obratlového těla se může vyvinout na pozadí chronického zánětu kloubů páteře, těžkých poranění, genetické predispozice nebo onemocnění paravertebrálních svalů (např. Osifikací myositidy).

Je to důležité! Jedním z nejdůležitějších faktorů, které mohou ovlivnit hustotu kostí, je příjem vitamínu D do organismu.3. S nedostatkem cholekalciferolu se u člověka vyvíjí osteoporóza (u dětí - křivice) s nadměrným příjmem - osteosklerózou.

Klasifikace

Spinální osteoskleróza se klasifikuje podle stupně poškození kostních struktur. Na tomto základě se rozlišují čtyři formy osteosklerózy.

Typy osteosklerózy a možné příčiny

Sklerotická léze v těle obratle

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Hemangiomem vertebrálního těla je benigní nádor, který se vyvíjí v těle jednoho z obratlů.

Obvykle se tento nádor vyvíjí v dolní hrudní a horní lumbální páteři, resp. Nejčastěji postihuje páteřní těla ll, l2, l3, l4 a th12. V jiných částech se tento nádor vyskytuje mnohem méně často. Navíc takový nádor téměř vždy postihuje pouze jednoho obratle.

Lze také říci, že výskyt takového nádoru u člověka není něco mimořádného, ​​studie ukazují, že přibližně každá desátá osoba má takové onemocnění. Lidé však zároveň o své existenci prostě nevědí, protože postupuje a rozvíjí se asymptomaticky, a proto je ve většině případů náhodně objeven. Navzdory absenci symptomů však tato choroba zůstává zcela nebezpečná, vážně oslabuje stavce, v důsledku čehož je riziko zlomeniny páteře značně zvýšené.

Příčiny nemoci

Bohužel nebylo možné stanovit přesné příčiny tohoto onemocnění. Nejběžnějším názorem je, že výskyt této choroby je určen genetickou predispozicí k ní. Vzhledem k tomu, že mechanismus tvorby nádorů nebyl dosud stanoven, bylo provedeno několik studií, které však na tuto otázku neposkytly jednoznačnou odpověď. V důsledku toho byly navrženy dvě hlavní verze. Jedna verze spojovala vzhled nádoru s vysokým obsahem estrogenu v krvi, což vysvětluje, proč ženy trpí touto nemocí několikrát častěji než muži. Další verze naznačuje, že nádor se projevuje jako výsledek lokální hypoxie tkáně. V tomto případě můžeme předpokládat, že hlavní příčinou onemocnění je stále dědičnost.

Hlavním problémem je skutečnost, že ve většině případů dochází k rozvoji hemangiomu asymptomaticky. Jako výsledek, těch 10 procent lidí, kteří mají toto onemocnění často zůstávají ve tmě během svého života. Ale zároveň jsou to právě oni, kteří mají vysoké riziko náhlých zlomenin obratlů s relativně malými mrtvicemi a fyzickou námahou, a velmi často se jedná o kompresní zlomeniny.

Ale v některých případech se onemocnění stále projevuje projevem bolesti. Nejčastější příčinou syndromu bolesti je velká velikost nádoru, která se rozšířila po celém těle obratle. Také bolest může nastat v důsledku snížení výšky nebo kolapsu obratle, v tomto případě je možná komprese nervových zakončení, která způsobují bolest, a často je bolest doprovázena různými neurologickými poruchami - necitlivostí a slabostí rukou nebo nohou, zhoršeným pocitem atd.. Tam může být bolest, i když nádor jde mimo obratle a stiskne nervová zakončení sama. To se nejčastěji vyskytuje, když se vyvíjí hemangiom z krčního obratle.

Jinými slovy, nádor sám o sobě zřídka způsobuje bolest, ale může způsobit vážné poškození postiženého obratle, což vede k možným zlomeninám obratlů nebo ke snížení jeho výšky.

Příznaky nádoru

Jak jsme již řekli, tento nádor se prakticky neprojevuje, zejména pokud hovoříme o nejběžnější formě tohoto onemocnění - hemangiomu hrudního obratle. Když se však objeví jakékoli projevy nemoci, symptomy zcela závisí na velikosti tumoru a jeho lokalizaci. V tomto ohledu mohou být příznaky hemangiomu podobné projevům herniované meziobratlové ploténky. V tomto případě může nádor ovlivnit nejen tělo obratle, ale také se rozšířit do měkkých tkání umístěných v blízkosti. Pravda, to se obvykle děje pouze u lidí středního věku, ale tato možnost musí být také zohledněna.

Jak již bylo řečeno, nádor sám o sobě nemá téměř žádné příznaky, proto je téměř vždy náhodou zjištěn, když je páteř vyšetřena na jiné nemoci. Ale ani symptomy nádoru, které se objevují, nejsou specifické, jsou silně závislé na agresivitě, umístění a velikosti nádoru. Ve všeobecném případě se hemangiom začíná podobat různým symptomům u lidí, jejichž věk překročil 40 let. V tomto případě se však většinou jedná o zlomeniny obratlů.

Nejhorším scénářem je, když se nádor vrhá do páteřního kanálu. Jako výsledek, osoba může dostat kompresi nervových kořenů nebo míchy sám, který způsobí velmi silné syndromy bolesti a neurologické poruchy. V tomto případě se člověk musí často vyrovnat s poruchou vnitřních orgánů, které jsou inervovány poškozeným nervovým koncem. Podobné příznaky lze pozorovat v případě, kdy nádor dosáhl velké velikosti, stejně jako v případě vaskulárních anomálií, do kterých je zapojeno celé tělo obratle.

Pokud se objeví podezření, lékař by měl poslat pacienta k zobrazení magnetickou rezonancí, aby se objasnila diagnóza. Často se také používá rentgenové vyšetření, při kterém může lékař vidět velmi charakteristické poškození těla obratle (buněčná struktura), s poklesem výšky samotného obratle.

Jaká by měla být léčba?

Za prvé, aby se rozptýlily zbytečné iluze, stojí za zmínku, že nádor obratle a tradiční medicína jsou věci naprosto neslučitelné. Kromě toho řada metod takové „léčby“ nejenže nezastaví vývoj nemoci, ale může situaci ještě zhoršit, což dále poškodí již oslabený obratlík. Léčbu by měl provádět pouze kvalifikovaný lékař na vážné a ověřené klinice. To je důležité pouze tehdy, je-li v některých případech léčena chirurgickými metodami, ale o tom se dozvíme později.

Obecně platí, že pokud jsme konfrontováni s takovou diagnózou jako „hemangiomem v těle obratle th12“, léčba začíná pravidelnými vyšetřeními, která by měla odhalit vertebrální kompresní zlomeniny, určit rychlost progrese tumoru atd. Na základě získaných výsledků a pozorovaných symptomů se stanoví průběh léčby. Pokud se příznaky objeví v důsledku krvácení, je léčba předepsána v závislosti na stupni krvácení a na tom, jak závažné jsou neurologické příznaky.

Volba zamýšlené léčby také závisí na umístění a velikosti nádoru.

Metody zpracování

Nejčastější léčbou je radiační terapie. Tato metoda je již dlouho testována a testována, její účinnost není zpochybňována - silné záření úspěšně ničí buňky rostoucího nádoru, čímž zastavuje vývoj nádoru a snižuje bolest. Tato metoda však není vždy účinná, je-li obratle silně poškozen nádorem - je již poměrně křehký a náchylnější ke zlomeninám.

Další, populární ve své době, ale nyní ztratil svou pozici, způsob léčby je embolizace. V tomto případě se do vnitřní dutiny nádoru zavádí speciální roztok, nejčastěji polyvinylalkohol. Takový roztok může zabránit krvácení, čímž se zastaví vývoj nádoru. Hlavním problémem této metody je častá recidiva a komplikace způsobené vniknutím roztoku do jiných tkání.

Chirurgické odstranění nádoru se používá poměrně zřídka, pouze v případě, kdy je nádor příčinou silného syndromu bolesti nebo velmi závažných neurologických symptomů, například poruchy vnitřních orgánů. V tomto případě se často provádí pouze částečné odstranění nádoru, po kterém je nutné podstoupit další průběh radiační terapie. Proto je pro léčbu dětí vhodnější chirurgická léčba, protože rentgenové ozáření ovlivňuje rostoucí tělo nejvíce negativním způsobem.

Ale způsob léčby, jako je punkční vertebroplasty, je nyní velmi populární. Základem této metody je vyplnění hemangiomu speciálním cementem, který nejenže blokuje krvácení a další vývoj nádoru, ale také posiluje poškozený obratle. Zároveň se jedná o minimálně invazivní techniku, takže k zotavení pacienta dochází poměrně rychle.

  • Projevy a léčba psevdorevmatismu
  • Dislokace loketního kloubu - první pomoc
  • Léčba lidových prostředků doma postherpetic neuralgie
  • Proč se objevují bolesti páteře a jak dochází k jejich léčbě?
  • Projevy a terapie intervertebrální artrózy
  • Osteoartróza a periarthrosis
  • Bolesti
  • Video
  • Spinální kýla
  • Dorsopatie
  • Jiné nemoci
  • Onemocnění míchy
  • Onemocnění kloubů
  • Kyfóza
  • Myositida
  • Neuralgie
  • Spinální tumory
  • Osteoartróza
  • Osteoporóza
  • Osteochondróza
  • Protruze
  • Radiculitis
  • Syndromy
  • Skolióza
  • Spondylóza
  • Spondylolistéza
  • Výrobky pro páteř
  • Poranění páteře
  • Zadní cvičení
  • Je to zajímavé
    19. června 2018

    Jak se zbavit přetrvávající bolesti zad

    Konstantní bolest zad - co můžete dělat?

    Co lze udělat - několik měsíců nemůžu chodit s rovným zády

  • Jaká léčba a jaké testy jsou v mém případě potřebné?

Katalog spinálních klinik

Seznam léků a léků

© 2013 - 2018 Vashaspina.ru | Mapa stránek | Léčba v Izraeli Zpětná vazba | O webu | Uživatelská smlouva Zásady ochrany osobních údajů
Informace na těchto stránkách jsou poskytovány výhradně pro populární a vzdělávací účely, nepředstírají, že by byly referenční a lékařské přesnosti, nejsou vodítkem k akci. Neošetřujte sami. Poraďte se se svým lékařem.
Použití materiálů z těchto stránek je povoleno pouze v případě, že existuje hypertextový odkaz na stránku VashaSpina.ru.

Tato choroba má zajímavou historii. Přesněji řečeno, název nemoci. Koneckonců, je všeobecně přijímáno, že je volán jménem amerických patologů Jaffe-Lichtenštejnskou nemocí. Ruská lékařská škola však trvá na tom, že ruský lékař V. Bryitsev, který popsal příznaky nemoci 10 let před Lichtenštejnskem, má právo uvést název choroby. Zatímco američtí patologové pouze objasnili symptomy nemoci.

Ale bez ohledu na to, jak se nazývá fibrózní dysplazie (osteodysplasie) - cystická osteitida, deformující osteofibróza, Brytsevova choroba nebo Lichtenštejnská choroba (Jaffa) - zůstává benigním nádorovým onemocněním, jehož příčiny jsou nejasné.

Obecné informace

Definice onemocnění jako nádorového procesu naznačuje, že dysplázie fibrózy není skutečný nádor. Proces je spojen s náhradou kostní substance vláknitou tkání. Zároveň atrofie kompaktních látek - jeden z typů tkání, které tvoří kost. Druhým typem je hubovitá látka.

S Brytsevovou chorobou se deformují, tzn.

  1. Kosti jsou trubkovité. od ramene a končící fibulí.
  2. Postižené kosti a ploché (žebra, pánev, atd.).

Změny se nejčastěji vyskytují v zóně metafýzy tubulárních kostí nohou. Tumorová formace hustá, strukturně se skládá z hustých kalcifikovaných míst a změkčených fragmentů.

Předpokládá se, že příčinou onemocnění je abnormální osifikace kostí v embryonálním období. Povaha této poruchy je pravděpodobně genetická. Během období prenatálního vývoje plodu se osteogenní mesenchyme, tj. Tkáň, ze které se tvoří kost, vyvíjí nesprávně.

První příznaky lichtenštejnské nemoci se obvykle projevují v dětství, ale existuje známý případ primární diagnózy onemocnění u starších osob.

V dospívání se proces poněkud zpomaluje. A pokud se do této chvíle onemocnění nezjistí, může „ležet“ mnoho let.

Klasifikace

Existuje několik klasifikací, které byly úspěšně aplikovány v medicíně. Za prvé, rozdělení se děje počtem postižených kostí. Za druhé také rozlišují, jaké změny nastanou.

Podle principu počtu postižených kostí se rozlišují 2 formy onemocnění:

  • S porážkou pouze jedné kosti (monoossalnaya).
  • Se změnami v několika kostech (polyosomální fibrózní dysplazie).

Mnohé léze nejčastěji zabírají jednu stranu těla. Vyvíjejí se u dětí a často jsou kombinovány s jinými onemocněními (onemocněními spojenými s hormonálními poruchami nebo kožní melanózou).

Podle klasifikace Volkova M.V. kromě mono- a polyosseózní osteodysplasie se rozlišují další dvě formy onemocnění povahou změn v kostním materiálu:

Foci postižené kosti jsou jasně omezeny ze zdravé tkáně sklerotickým znakem ráfku. Vláknitá dysplazie kosti vede k deformaci kostní tkáně. Kost má formu baňky, kortikální látka je velmi zředěná.

Nejčastěji se vyvíjí osteofibróza femuru. V průběhu patologického procesu se ohýbá, stává se pastvou pro pastýře a zkracuje se. Pacient je chromý, má strach o bolest, atrofii svalů. Mohou být také ovlivněny další části kostry.

Cystická forma onemocnění může ovlivnit tkáně lebky, holeně a humeru. Mohou být postiženy i jiné kosti, což je méně časté.

Vláknitá dysplazie podle klinického obrazu není specifická. Symptomatologie se vyvíjí pomalu, protože samotná fibrózní substituce není rychlá. Po dlouhou dobu člověk nemusí vědět, že je nemocný.

Zatsepinova klasifikace

Domácí doktoři klasifikují pro Zatsepina. Je založen na projevech nemoci. Podle této klasifikace existují:

  • Vláknito-chrupavkovitá forma.
  • Intraosózní (polymonosomální).
  • Demineralizace.
  • Nádor.
  • Celková změna kosti.
  • Albrightův syndrom.

První forma zahrnuje změnu chrupavky, v některých případech je dysplazie znovuzrozen do chondrosarkomu. Intraseózní forma je redukována na tvorbu vláknitých ložisek (jednoduchých, násobných) v kostech, někdy po celé délce. V tomto případě není kortikální substance předmětem znovuzrození, nedochází k deformaci.

Tibie v některých případech "dostane" z takové vzácné formy patologie, jako kalcifikující fibrom. Bylo popsáno jen málo tibiálních kostních lézí a tvorba tumoru v humeru byla zjištěna ještě vzácněji.

Histologie nádoru v těchto místech je totožná s formacemi, ze kterých se mění čelisti a další kosti lebky obličeje.

Další vzácnou formou onemocnění je nádor. Je pojmenován, protože ohniska pojivové tkáně rostou do značné velikosti.

Při celkové lézi jsou postiženy všechny prvky kosti. Tato forma je charakterizována formou syndromu poškození paměti pro kosti. V důsledku toho se v průběhu času tvoří deformace a únavové lomy. To platí nejen pro kosti nohou, ale i pro humerus a další tubulární kosti paží (ulnární a radiální), častěji je zde mnoho lézí kostry.

V Albrightově syndromu existuje více lézí skeletu až do generalizované formy. Právě toto je spojeno s narušením práce vnitřních orgánů, především žláz s vnitřní sekrecí, stejně jako se silným zakřivením kosterního systému, změnou proporcí těla. U žen pacientek odhalila zrychlenou pubertu. Jedná se o zvláštní formu patologie, která je doprovázena porušením vnitřních orgánů, především myokardu. Tato forma onemocnění je multivariační jak na klinice, tak v histologii.

V některých případech je fibrózní dysplazie lebky izolována v oddělené formě. To nedává moc smysl. Jediným důvodem pro takové vyhoštění může být průběh onemocnění. Kosti obličejové části lebky trpí častěji - jedná se o frontální, etmoidní kosti, sfenoid a horní čelist. Mnohem méně často se do patologického procesu zapojují parietální kosti a týlní část lebky.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Kolesovova klasifikace

Kolesov A.A. toto onemocnění rozděluje do tří forem, přičemž hlavní charakteristikou je histologie. Identifikuje hlavní, proliferující a osteoklastické formy. V prvním případě roste buněčná fibrózní tkáň s kostními inkluzemi. Ve druhé - kostní inkluze jsou těsné. V posledně uvedeném je obrovské množství osteoklastů (velké vícejaderné buňky) seskupeno do uzlin.

Symptomatologie

Navzdory tomu, že nemoc vděčí za svůj vývoj změnám mesenchymu i v děloze, děti se rodí velmi vzácně s těžkými deformacemi kostí. Samozřejmě, s výjimkou pacientů s Albrightovým syndromem. U tohoto typu osteofibrózy se totiž dítě může narodit s výraznými deformitami a charakteristickou hyperpegmentací určitých oblastí kůže (s pigmentovým bodem).

Často je první patologie diagnostikována po únavovém zlomení postižené oblasti. Do této chvíle se pacient obává záhadné bolesti ve femorální zóně.

V případě vícečetných lézí jsou symptomy různé. Kromě mírného syndromu bolesti a deformací mohou být problémy s vnitřními orgány, nejčastěji se srdcem, znepokojující.

Podle Jaffe je fibriální dysplazie charakterizována následujícími faktory:

  • Může mít kombinovaný kurz s hyperteroidismem.
  • Někteří pacienti měli atrofii zrakového nervu a vrozenou. Nebo tam byla rudimentární ledvina.
  • Byly zaznamenány případy tvorby velkého počtu fibromixoidních nádorů. Tento nádor ovlivňuje měkkou tkáň. Takové novotvary jsou vzácné, většinou u mužů ve věku 14–75 let.
  • Oblíbenou lokalitou jsou měkké tkáně dolních končetin, ale může postihnout měkké tkáně lebky, úst, retroperitoneálního prostoru a mediastina.

Transformace polyosmální osteofibrózy (s porážkou mnoha kostí) procházejí:

  • Velké kosti. Od femorální k fibule.
  • Suffer a horní končetiny. Počínaje humerem, ulnou a končícím s poloměrem.
  • Neprostupujte patologický proces a ploché kosti. Za prvé, jsou to kosti pánve, pak lebka. Další ve frekvenci je páteř, lopatka a žebra. Mohou být ovlivněny nohy a ruka. Proces zápěstí neovlivňuje.

Pro osteofibrózu je charakteristické, že kloub v blízkosti krbu není nikdy zapojen do patologického procesu.

Vnější projevy

Vzhled kmene je přímo závislý na stupni tlaku na kosti. Například změny humeru a dalších velkých kostí rukou obvykle končí v hustém klubovém hustnutí v postižené oblasti. Pokud změna ovlivní falangy prstů, zkrátí se a vypadají jako pařezy.

Jak se nemoc projevuje:

  1. Pokud se fibulační dysplazie nachází ve fibule, pak končetina je obvykle ponechána bez deformit.
  2. S porážkou větší, než je peroneal, kosti spodních nohou šavle-jako ohyby. Ona sama roste mnohem pomaleji, než by měla. Takové zkrácení končetiny nemůže ovlivnit stav páteře.
  3. Páteř pacienta je ohnutá. Zvláště výrazně narušená je osa těla při současném patologickém procesu ve stehně a pánvi.
  4. Nohy drží váhu celého těla. Takové zatížení nemůže ovlivnit oslabený vláknitý proces struktury kostí.

V jednofokální formě je onemocnění méně bolestivé as menším poškozením. Změny mimo kosterní systém nejsou pozorovány. Pokud je však léze poměrně velká a dolní končetina je postižena, pacient může být v bolestech a pacient je velmi silný se zátěží, poranění. V místě proliferace pojivové tkáně je vysoká únava. Ten je patrný s lézemi humeru s výrazným zatížením. Úlomky únavy s touto formou jsou také docela možné.

Deformace dolní části kostry je silnější než deformace kostí horních končetin (například humerální nebo radiální) v důsledku silné komprese.

Když se změní kosti lebky, zejména obličejová část, vede proliferace struktur pojivové tkáně k typickým změnám, které se běžně nazývají „lví tvář“. Spolu s „pastýřskou kostí“ je tento projev charakteristickým vnějším znakem Brycevovy choroby.

U těžkých deformit se mohou objevit příznaky komprese odpovídajících mozkových struktur, i když je to vzácné. Možné jsou však následující projevy:

  • Inhibice.
  • Narušení duševního vývoje.
  • Angiodystonie.
  • Bolesti hlavy.
  • Závratě.
  • Známky „frontální psychiky“.
  • Porucha binokulárního vidění.
  • Okulomotorické patologie.

Vizuálně určené exophthalmos (míchání, "vyboulení" oční bulvy), hypertelorismus očí (abnormálně zvýšená vzdálenost mezi spárovanými orgány, v tomto případě orbity očí), zesílení obočí.

Diagnostika

Zlatým standardem při identifikaci takových onemocnění, jako je fibrózní dysplazie, je rentgenové vyšetření. V některých případech, například při asymptomatickém průběhu patologického procesu, se používá speciální radiologická metoda, která umožňuje stanovení minerální hustoty kostní matrice. Nazývá se denzitometrie.

Jedná se o vysoce citlivou metodu, která vám umožní určit ztrátu kostní tkáně na úrovni několika procent. Tato přesnost je navíc možná díky rozdílné kapacitě rentgenového záření kostní matrice o různé hustotě. Čím silnější je, tím více paprsků se rozptýlí. Získané výsledky jsou porovnány s ukazateli mladého muže příslušného pohlaví a průměrných údajů o populaci.

Mnoho lidí shledává rentgenové záření trochu nebezpečné pro zdraví. Není důvod opouštět studii, protože dávka ozařování přijatá při provádění je malá.

Rentgenové snímky pro diagnózu jsou poměrně informativní. Na samém počátku patologického procesu vidí oblasti, které vypadají jako matné sklo. Jedná se o zóny vláknité náhrady kostní substance. Hledejte je v oblasti metafýzy nebo diafýzy kosti. V případě neošetřeného procesu v pozdějších fázích, rentgenový obraz zobrazuje charakteristický obraz postiženého povrchu - střídání zhutněných a zředěných ploch je jasně viditelné. Je-li zde deformace, je v této fázi jasně viditelná.

Jaké testy také pomáhají při stanovení fibózní dysplazie:

  • Kromě radiografie může být během vyšetření dále použita metoda počítačové tomografie.
  • Pro diagnózu má velký význam příznaky, které nemoc doprovázejí. Vizuální kontrola pacienta napomáhá ke zjištění zjevných známek nemoci.
  • K diferenciální diagnóze s jinými onemocněními může být nutná konzultace s příslušnými odborníky (kardiolog, endokrinolog, onkolog nebo fytiolog).

Diagnóza tohoto onemocnění, zejména jeho malých ohniskových forem, ovlivňujících pouze jeden prvek kostry, představuje potíže, pokud to nejsou kosti lebky. Kostní tkáň lebky, když je vystavena deformaci, dokonce i v malém rozsahu - je patrná. Ačkoli v tomto případě, s velmi malými ohnisky, nemoc nemusí být detekována po dlouhou dobu. Pokud dojde k mírné deformaci velkých kostí horních končetin (např. Humerálních kostí), lze to přeskočit.

Léčba

Můžete najít informace, že rané stadia osteofibrózy jsou dokonale léčeny léky. K dnešnímu dni žádný ze slavných autorů nepotvrzuje. V případě potřeby je však možné aplikovat prvky konzervativní terapie.

V některých případech, pozitivní výsledky v léčbě onemocnění dává Calcitonin. Například pacientům, u kterých je postiženo několik žeber nebo většina z nich, jsou předepsány opakované cykly kalcitoninu. V takové situaci je prostě nemožné je odstranit, a aby se zmírnila bolest, je možné řezat pouze nejvíce poškozené žebro a ošetřit kalcitoninem.

Komplexní pacienti a přípravky vitaminu D3 mohou být předepisovány pacientům ve věku, přednostně aktivním metabolitům, protože substituční centra, zejména po zlomeninách, mohou být osifikována a kalcifikována.

Operativní zásah

Vláknitá dysplazie je velmi závažné a závažné onemocnění. Základem terapie osteodysplasií je především chirurgický zákrok. Může to být:

  1. Regionální resekce.
  2. Radikální odstranění kostního fragmentu s drážkováním postižené oblasti sekáčem nebo seškrábáním ostrou lžící.
  3. Radikální odstranění kostního fragmentu s použitím kovových desek, špendlíků a jiných zařízení, které umožňují návrat kostí na normální délku a sestřih fragmentů kostí.

V radikálních operacích je odstraněn celý fragment, který prošel vláknitou náhradou, i když se jedná o velkou část kostní matrice. V tomto případě je odstraněná část nahrazena kostním štěpem (auto nebo aloštěp).

Kontraindikace k operaci

Existují případy, kdy se chirurgie nedoporučuje. Jaké jsou kontraindikace operace?

Za prvé, když jsou ohniska vláknité náhrady malé, nejsou nebezpečné a děti nemusí být chirurgicky ošetřeny. Koneckonců stále existuje naděje, že se deformace zastaví. Jedná se zejména o patologické zaměření, které není vystaveno silné kompresi (například v lokti nebo humeru). Tito pacienti potřebují lékařský dohled, aby se zabránilo šíření nemoci.

Za druhé, operace není možná, pokud nádorový proces ovlivnil velký počet kostí, včetně obratlů a žeber. To je přesně situace, kdy lékaři používají kalcitonin.

Projekce pro pacienty

Prognóza, zejména s včasnou diagnózou, je příznivá. Pro malé léze lokalizované v jedné kosti je prognóza lepší. Maligní takové nádory jsou poměrně vzácné. Vyskytly se však případy, kdy se fibrózní dysplazie stala hořkou a získala formu osteosarkomu.

Někdy se patologická ložiska nádorového procesu stávají benigním nádorem. Může se jednat o fibrobus nebo gigantický nádor.

Největší vyhlídky, pokud je diagnóza pozdě, léčba a ortopedická prevence nebyly provedeny. V takových případech může onemocnění, zejména v polysingální formě s více difúzními ložisky, způsobit mrzačení. Toto a zakřivení kostí a vyboulené deformity.

V difuzní formě lze pozorovat více dlouhodobých zlomenin a dokonce i tvorbu falešných spojů. To platí i v případě, kdy jsou postiženy kosti horních končetin. Proto je léčba a lékařské pozorování osteofibrózy tak důležité.

Sacroiliitis: léčba infekční, neinfekční, reaktivní a revmatické povahy

Sacroiliitis je extrémně zákeřné a nebezpečné onemocnění charakterizované zánětem sakroiliakálního kloubu. Patologie postihuje mladé lidi v produktivním věku. Po 10-15 letech se u 70% vyskytnou závažné nevratné změny ve kloubu. To vede k významnému snížení kvality života a zdravotního postižení.

Kvůli podobným klinickým příznakům je sakroiliitis často zaměňována s degenerativními dystrofickými onemocněními lumbosakrální páteře (osteochondróza, spondyloartróza, spondylosa atd.). Většina pacientů vykazuje radiografické příznaky těchto onemocnění. Většina lékařů se na to zastaví, diagnostikuje a posílá pacienta, který má být léčen. Ale... sakroiliitis se často vyvíjí s jinými chorobami páteře. Může mít různé příčiny a indikovat přítomnost dalších, závažnějších systémových onemocnění.

Soudě podle komentářů na fórech, lékaři mají potíže s diagnostikou nemoci a dávají pacientům nespecifické diagnózy, jako je „dorsalgie“ nebo „vertebrogenní lumbodynie“. Existují také časté případy, kdy lékaři identifikují osteochondrózu u pacienta, ale nenajdou s ním sakroiliakální kloubní lézi. To vše je způsobeno nedostatkem jasných radiologických příznaků sakroiliitidy v raných stadiích onemocnění.

V mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD-10) je kód M46.1 přiřazen k sakroiliitidě. Patologie se týká zánětlivé spondylopatie - onemocnění páteře, které jsou doprovázeny progresivní dysfunkcí kloubů a syndromem těžké bolesti. Sacroiliitis je uložena v jiných rubrikách jako příznak některých nemocí pohybového aparátu a pojivové tkáně. Příkladem je léze sakroiliakálního kloubu u osteomyelitidy (M86.15, M86.25) nebo ankylozující spondylitidy (M45.8).

V jeho vývoji, sacroiliitis projde několika postupnými stádii. Změny na rentgenových snímcích se objevují pouze na posledním z nich, kdy je léčba patologie extrémně obtížná. Sacroiliitis se může vyvinout na pozadí mnoha nemocí, což ztěžuje diagnostiku a klasifikaci.

Pochopíme příčiny a klasifikaci nemoci.

Klasifikace a popis typů sakroiliitidy

Zánět sakroiliakálního kloubu může být nezávislým onemocněním nebo se může vyskytnout podruhé na pozadí autoimunitních nebo infekčních onemocnění. Sacroiliitis může mít jednostrannou nebo bilaterální lokalizaci, akutní, subakutní nebo chronický průběh.