Transplantace kostní dřeně pro leukémii: co pacienti potřebují vědět?

Není to tak dávno, co se týče léčby nemocí, které byly dříve považovány za nevyléčitelné, začali aplikovat postup nahrazení červené látky z kostí. Operace se používá k léčbě pacientů s leukémií, lymfomy, myelomy a maligními tumory. Transplantace každoročně chrání životy mnoha lidí. Ale v 70% případů se transplantace kostní dřeně pro leukémii stává nemožnou vzhledem k tomu, že je pro pacienta obtížné vybrat kompatibilního dárce.

Je důležité poznamenat, že kostní dřeň označuje strukturu porézní tkáně, která se nachází uvnitř velkých kostí. Pokud se nachází v hrudníku, stehnech, páteři, je nasycen kmenovými buňkami, které produkují krevní elementy. Jmenovitě - leukocyty, krevní destičky, červené krvinky. Všechny krevní buňky jsou zodpovědné za určitou práci a jsou velmi důležité.

Transplantace kostní dřeně pro akutní leukémii: proč je to nutné?

Leukémie je léčena intenzivní chemoterapií / radioterapií. Proto v krvi umírají nejen nezralé, ale i zdravé buňky. Transplantace hubovité kostní hmoty umožňuje obnovit její funkce a dosáhnout uzdravení pacienta. Navzdory skutečnosti, že transplantace mozku nezaručuje 100% vyloučení recidivy rakoviny, stále zvyšuje šance na prodloužení života pacienta.

Látka je transplantována podél krevního oběhu pacienta. Zavádí se do cév a při úspěšné operaci začíná migrovat do velkých kostí, kde zakládá kořeny a začíná produkovat zdravé krevní elementy. Transplantace je dvou typů:

  • Alogenní - když je mozek odebírán od vhodného dárce, ne od příbuzného;
  • Syngenic - pokud je látka podávána pacientovým dvojčatem.

Pokud dárcovský mozek z hlediska genetických ukazatelů plně neodpovídá pacientovým tkáním, pak když je zaveden do krevního oběhu, začne se rejekce, protože tělo ji bude vnímat jako cizí těleso. Nemá smysl používat nevhodnou kostní látku, protože bude zničena a nebude mít pozitivní účinek.

Někdy se pacient stává dárcem pro sebe. Tento postup se nazývá autologní transplantace a je možný v době remise tumoru, kdy buňky nejsou „infikovány“ rakovinovým procesem. Transplantace kostní dřeně při akutní leukémii se provádí po její extrakci a purifikaci z geneticky zkreslených buněk.

Transplantační postup: jak se provádí?

Extrakce kostní dřeně se provádí na operačním sále. Obecně se k minimalizaci bolesti používá celková anestezie. Potom se do stehenní dutiny vloží speciální jehla a nasaje se červená tekutina. Pro odstranění dostatečného množství látky je nutné provést několik defektů.

Objem extrahované kostní dřeně závisí na tělesné hmotnosti pacienta a koncentraci kmenových buněk v odebrané tekutině. V podstatě potřebujete 1000-2000 ml směsi obsahující krev a mozek. Mnohým se může zdát, že se jedná o velmi velké číslo, ale ve skutečnosti tvoří pouze 2% celkové kostní dřeně. Doplnit tělo dárce může za měsíc.

Po anestezii se u člověka objeví bolest v oblasti vpichů. Připomínají následky stávek při pádu na led. Použití anestetika však odstraňuje nepříjemné pocity. Druhý den je dárce propuštěn z nemocnice.

Pokud je látka odstraněna z nemocné osoby, pak je zmrazena a skladována při velmi nízkých teplotách až do transplantace. Při transplantaci kostní dřeně pro chronickou leukémii se nejprve očistí a poté podá pacientovi. Postup je následující:

  1. Pacient je ozářen nebo chemoterapie je podávána několik dní před operací.
  2. Kostní dřeň se podá intravenózně infuzí intravenózně.
  3. Vzhledem k tomu, že operace není komplikovaná, pacient nepodstupuje anestezii, je v běžném nemocničním pokoji.
  4. Čas od času pacient změří teplotu, aby zjistil, zda nedošlo k odmítnutí.
  5. Po transplantaci čekáte týden na výsledky operace.

V případech, kdy dárce není příbuzný pacienta, jsou T-lymfocyty dodatečně odstraněny z červené látky, aby se zabránilo odmítnutí transplantátu.

Proces štěpení kostní dřeně: co očekávat?

Je důležité vědět, že pooperační období v průběhu měsíce je nejkritičtějším časem. Pokud pacient potřebuje transplantaci kostní dřeně pro chronickou leukémii nebo jiná neoplastická onemocnění, musí se naladit na skutečnost, že prvních několik týdnů bude obtížné. A to není překvapující, protože před zákrokem musel pacient podstoupit průběh chemoterapie nebo ozařování, po kterém je imunita snížena a jeho vlastní kostní dřeň je významně zničena.

Dokud se injikovaná látka zakorení a začne produkovat vysoce kvalitní krevní buňky, tělo pacienta bude náchylné k infekcím a krvácení. K prevenci komplikací se pacientům podávají antibiotika a transfúze krevních destiček. Všichni pracovníci dbají na to, aby neinfikovali viry nebo bakteriemi, proto přicházejí do oddělení v maskách, krytech bot, často si umývají ruce antiseptiky. Pacient by neměl přinést čerstvé ovoce nebo květiny, protože se stávají zdrojem plísňové nebo bakteriální infekce. Když pacient opouští oddělení, obléká ochranný oděv, aby se zabránilo infekci okolních lidí.

Typické transplantační případy nutí pacienty zůstat v nemocnici po dobu 1-2 měsíců. Když se pak hematopoéza zlepší a nejsou žádné komplikace, jsou propuštěni domů.

Během pobytu v nemocnici se u pacienta objeví následující příznaky:

  • Cítí se velmi slabý, bolavý;
  • Je pro něj těžké chodit, sedět, mluvit, číst dlouho;
  • Pokud se objeví komplikace, objeví se další nepříjemné pocity (krvácení, infekce, bolest jater), ale lékaři je úspěšně eliminují;
  • V ústní dutině se tvoří vředy, což ztěžuje jíst;
  • Objevují se duševní poruchy.

To může trvat celý rok, než kostní dřeň plně funguje.

Je po transplantaci možný relaps? Ano, rakovina krve se může vrátit. V takových případech se při prvním příznaku ukončení remise onemocnění znovu transplantuje. Vzhledem k formě leukémie lékaři určují, kdy je nutné léčit pacienty se zvýšeným rizikem relapsu po transplantaci kostní dřeně. Se správným přístupem k léčbě je možné snížit četnost remise na minimum.

Transplantaci kostní dřeně v Moskvě nebo v jiných městech provádí profesionální onkologové. Cena takového postupu závisí na typu kliniky a složitosti průběhu rakoviny.

Transplantace kostní dřeně: indikace, darování, vedení, prognóza

Normální fungování kostní dřeně je neustálým úsilím o vytvoření nových krevních buněk, které vstupují do krevního oběhu, aby nahradily starší a mrtvé v plnění svých hlavních úkolů podpory života a ochrany těla. Kostní dřeň je úzce spojena s imunitním systémem, protože spolu s dalšími orgány imunitního systému se aktivně podílí na imunopoiesi.

Transplantace kostní dřeně (CM) je často poslední nadějí na léčbu mnoha pacientů trpících onemocněním hematopoetického systému, které nejsou přístupné jiným metodám expozice. Transplantace kostní dřeně může navíc pomoci s vrozenými a získanými anomáliemi imunitního systému, stejně jako s lézemi způsobenými katastrofou pro tělesné dávky chemických a radioaktivních látek.

Zajímavé je, že transplantace kmenových buněk byla zkoumána již v 19. století, ale nemohly uspět, protože HLA leukocytový systém, který se liší v určité diverzitě (polymorfismus) a zajišťuje imunologickou kompatibilitu dárce a příjemce, nebyl objeven (byl nalezen první antigen tohoto systému teprve v roce 1954 minulého století).

Vedoucí úloha v transplantaci patří k hlavnímu histokompatibilnímu komplexu umístěnému na malé ploše šestého chromozomu, včetně lokusů výše uvedeného systému (HLA) a mnoha lokusů jiných systémů. Hlavním úkolem genů hlavního histokompatibilního komplexu je kontrola syntézy tkáňových antigenů.

Dává šanci na život

Hloubková klinická studie hlavního histokompatibilního komplexu obecně a systému HLA, především, spojila úsilí mnoha odborníků v oblasti hematologie, imunologie, biochemie a umožnila považovat transplantaci kostní dřeně za jednu z nejdůležitějších metod léčby mnoha maligních krevních onemocnění, byly považovány za nevyléčitelné. Správné stanovení indikací je zároveň považováno za hlavní podmínku úspěšné transplantace aktivní (červené) tkáně kostní dřeně (hematopoetická tkáň), která je schopna obnovit normální hematopoézu u pacienta (příjemce).

Největší účinek transplantace kostní dřeně však lze očekávat, pokud dojde k poklesu tvorby krve v důsledku nižšího výskytu kmenových buněk než z mikroprostředí CM. Kostní dřeň je schopna zachránit život pacienta v případech vrozených a získaných patologických stavů hematopoetických a lymfoidních systémů, mezi které patří:

  • Aplastická anémie;
  • Leukémie (akutní a chronická);
  • Závažná onemocnění imunodeficience zděděná, kde primární smíšená závažná imunodeficience je absolutní indikací pro operaci;
  • Akumulační nemoci;
  • Anemia Fanconi;
  • Hlavní talasémie;
  • Maligní dětská osteoporóza;
  • Maligní lymfom;
  • Pevné neoplastické procesy lokalizované mimo kostní dřeň.

První místo mezi patologickými stavy, které vyžadují korekci tvorby krve dárcovskou kostní dřeň, je společné leukémii a aplastické anémii. Navíc, v případě leukémie, kostní dřeň dárce nejen nahradí nemocný orgán a začne pracovat místo něj, ale také vezme roli imunostimulantu schopného poskytnout adekvátní imunitní reakci na nádorové antigeny leukemických buněk.

Při aplastické anémii je hlavním cílem transplantace hematopoetických tkání obnovení funkčních schopností vlastního CM. Tato kategorie pacientů má každou šanci na zotavení, s výhradou kompatibilního transplantátu antigenních determinant hlavního komplexu.

V případě syndromů imunodeficience je velmi důležitým faktorem identifikace příčiny onemocnění: může to být porucha funkčních schopností lymfoidního systému nebo méněcennost kmenových buněk, které vedou ke vzniku všech krevních elementů.

Je třeba zdůraznit, že více než 50% pacientů, kteří potřebují transplantaci dárcovské hematopoetické tkáně, je v dětství, protože, jak víte, onemocnění, které je hovorově nazýváno "rakovinou krve", je mladé. Charakteristiky transplantace u dětí jsou v dávkách léků, (často) jejich jména a v jiných případech v používání jiných zařízení (děti nejsou vhodné, proto se náklady na léčbu mohou zvýšit). Všechny stádia transplantace CM, včetně přípravy, se provádějí u dětí ve stejném pořadí jako u dospělých, takže v těchto otázkách není příliš mnoho místa zvlášť.

Nová léčba - nové obtíže

Ne všechno je však tak jednoduché. Jak se ukázalo, konečný úspěch závisí na mnoha faktorech, to znamená, že nová, nejprogresivnější a nejúčinnější metoda léčby hematologické patologie přinesla nové problémy, mezi něž patří:

  1. Sekundární onemocnění, které se vyvíjí při transplantaci KM, kompatibilní se systémem HLA, ale neslučitelné s jinými lokusy hlavního komplexu (expozice „minoritním“ transplantačním antigenům);
  2. Infekční komplikace, které se vyvíjejí při aplikaci imunosupresivní terapie, která musí být nutně provedena před a po operaci;
  3. Možnost odmítnutí transplantátu v důsledku nežádoucích reakcí (organismus nového majitele z nějakého důvodu nechce přijímat buňky někoho jiného nebo kostní dřeně někoho jiného, ​​nepřežije na novém místě).

Navzdory neustálému růstu transplantací KM lékaři, pacienti a jejich příbuzní neustále čelí dalším problémům:

  • Je velmi obtížné vybrat vhodného dárce, protože pouze identická dvojčata jsou zjevně identická;
  • Příprava na transplantaci vyžaduje speciální vybavení a značné finanční náklady;
  • Tato operace a sledování nemusí být jednoduše dostupné pro pacientovu rodinu, pokud mezi příbuznými není žádná osoba, která by se shodovala s HLA fenotypem (typizace v první a druhé třídě).

Je třeba poznamenat, že transplantace tkáně, která může dát život novým plnohodnotným buňkám, znamená nejen transplantaci kostní dřeně. Kromě toho se transplantují periferní krevní kmenové buňky (SKPK) a krev z pupečníkové krve se transfunduje, což samo o sobě je již zásobou kmenových buněk.

V závislosti na místě přijetí materiálu se doporučuje autologní transplantace (pacientovi jsou předem transplantovány vlastní hematopoetické tkáně pacienta) a alogenní, což znamená kostní dřeň dárce.

autologní kostní štěp

Například lymfom, který vznikl v lymfatických uzlinách, se během jeho progrese může rozšířit do kostní dřeně. Aby se tomu předešlo, je zdravá tkáň odebrána pacientovi a poslána do skladu a poté transplantována samotnému pacientovi. Taková transplantace umožňuje v budoucnu rozšířit rozsah chemoterapeutických opatření, protože ruší imunologické reakce mezi hostitelem a štěpem (samotná tkáň).

Pacienti, jejichž hematopoetický orgán prakticky přestal fungovat normálně a již není schopen pokračovat v práci, potřebují alogenní transplantaci transplantátu. Tito lidé mají poslední naději pro příbuzné nebo pro ty, kteří dobrovolně darují svou hematopoetickou tkáň, aby zachránili jinou osobu.

Vznešené poslání

Někteří potenciální dárci jsou šokováni samotným názvem budoucí operace. Domnívají se, že když dali takový vzácný materiál, jistě trpí. Je to proto, že mnoho lidí nezná principy příjmu CM a účinky procedury „kreslí“ v jejich představivosti. Pro tělo, které dává KM, však není nic hrozné, exuze nemá žádné vážné následky, s výjimkou složitosti postupu a bolesti při pořizování materiálu.

Každý zdravý člověk ve věku od 18 do 55 let může dobrovolně nabídnout své služby a být zapsán do registru potenciálních dárců kostní dřeně, jehož krev nikdy neobdržela viry hepatitidy B a C, infekci HIV a původce tuberkulózy, která netrpí duševními poruchami a nemá maligní patologii rakoviny. Osoba, která podává kostní dřeň, musí zároveň pochopit, co ohrožuje příjemce skrýváním těchto nemocí, a proto se nejčastěji dárci, kteří pravidelně podstoupí lékařské vyšetření, podrobují studiu antigenních charakteristik krevních buněk.

Video: informace pro dárce kostní dřeně

Jak a kde hledají dárce?

Nejbližší příbuzní pacienta jsou první v řadě pro typizaci možné exsudace kostní dřeně pro účely transplantace. Vzhledem k tomu, že člověk přijme (toto se stane, když si představí) polovinu sady genů, které řídí syntézu tkáňových antigenů (haplotyp) od každého z rodičů, pravděpodobnost koincidence s nimi v HLA fenotypu není tak vysoká.

Monozygotní (identická) dvojčata jsou považována za ideální a sourozenci jsou docela dobří - sourozenci, kteří jsou podle zákonů genetiky anti-genicky kompatibilní s relativním fenotypem příjemce v 1 ze 4 případů. V opačném případě začíná vyhledávání mezi krajany stejné národnosti, z nichž je jen velmi málo, a proto je šance na nalezení vhodného dárce nízká, nebo je v případě, že je k dispozici nezbytná operace pro nadcházející operaci, podána žádost o mezinárodní zápis.

Úspěšná transplantace kostní dřeně může být provedena za předpokladu vysokého stupně antigenní kompatibility dárce a příjemce a zde je nutné přikládat zvláštní význam jednotlivým faktorům.

Leukocytový systém HLA

lokalizace genů HLA v chromozomu 6

Zvláštní roli při transplantaci má leukocytový systém (HLA), kde jsou tkáňové antigeny zastoupeny ve všech jejich rozmanitostech na krevních buňkách - leukocytech (T a B lymfocyty). Je to HLA-systém, který určuje, jak bude nový hostitel přijímat cizí buňky, jak dlouho bude štěpování probíhat a jak bude transplantovaná tkáň reagovat na nové „místo bydliště“ (pokud to nemá rád, pak následuje reakce štěpu proti hostiteli).

Vzhledem k polymorfismu HLA-systému je nemožné doufat, že dárce identický u konkrétního pacienta bude nalezen rychle, lze ho nalézt mezi 30-40 tisíci lidmi. Pokud však neberete v úvahu "silné" antigeny a zkříženou reakci, pak se dárce nachází v počtu 3 000 typizovaných jedinců, a pokud stále vznesete otázku výběru ne identického, ale kompatibilního dárce, můžete ho najít mezi 130 vyšetřovanými lidmi. Při transplantaci relativně slučitelného KM však bude hlavní důraz kladen na imunosupresivní léčbu po operaci, která pomáhá potlačit nežádoucí reakce. V souvislosti s výše uvedeným je lepší hledat dárce mezi kmeny, protože asijské, africké, americké fenotypy na antigenním souboru se mohou výrazně lišit od evropských.

Jiné "vlivné" momenty

Jiné antigenní systémy, zejména AB0 a Rhesus, mají určitý vliv na míru přežití po transplantaci, proto v případě pozitivního rozhodnutí o možné transplantaci CM od konkrétního dárce ke konkrétnímu příjemci jsou prováděny individuální testy pro úplnou kompatibilitu. Inkompatibilita těchto antigenů v přítomnosti protilátek proti A (II) nebo B (III) u pacienta ("hlavní neslučitelnost") nebo dárce ("malá nekompatibilita") může vést k hemolýze nebo onemocnění štěpu proti hostiteli.

Za podmínek nadcházející transplantace kostní dřeně nelze ignorovat ženské pohlaví a pacienty, kteří dostávali časté krevní transfuze během léčby. Ženy mohou být senzitizovány předcházejícími těhotenstvími, porodem a transfuzí krve, zatímco muži mají dostatek krevních transfuzí, proto je této skupině pacientů věnována zvláštní pozornost a nespěchá k návratu CM, jinak se projeví sekundární jev štěpu a vznik štěpu. odmítnut “s hroznou silou” (přes-stavba).

Je třeba zdůraznit, že imunitní reakce, které jsou hlavním problémem při transplantaci, jsou v nejtěžší formě charakteristické pro transplantaci kostní dřeně, protože zde je třeba mít na paměti nejen stupeň citlivosti příjemce ke specifickým proteinům přijaté cizí tkáně, ale také reakci samotné tkáně na antigenní nastavit nového hostitele.

Nalezený dárce!

A po dlouhé práci a těžkostech (obvykle se to stává při hledání dárce) se najde osoba, která je vhodná pro HLA antigeny. On dává svůj souhlas s exsudací kostní dřeně a již nemůže změnit své rozhodnutí, protože pacient se začíná aktivně připravovat na nadcházející transplantaci (kostní dřeň a imunita pacienta jsou „usmrceny“, umístěny na sterilním oddělení při čekání). Život pacienta závisí na dárci a v případě druhého odmítnutí z výdechu CM bude pacient čelit určité smrti.

Dárce, který souhlasil s darováním části své hematopoetické tkáně, se umístí do nemocnice na jeden den, kde se v celkové anestézii použije 1 litr na příjem vzácného materiálu (prostřednictvím četných vpichů iliakálních kostí). Pokud je tkáň kostní dřeně odebrána samotnému pacientovi, tj. Je plánována autologní transplantace - materiál je zmrazen.

Po zákroku, dárce neriskuje nic špatného, ​​ale v místech, kde jsou kosti propíchnuty, může cítit bolest, která však může být snadno zvládnuta pomocí léků proti bolesti. Člověk by neměl být zvlášť zarmoucen o ztraceném objemu CM: u zdravého člověka je obnoven do dvou týdnů.

Příprava na transplantaci kmenových buněk periferní krve je poněkud odlišná, pokud jde o její odstranění. Před zákrokem pomáhá osoba, která se chystá podat SKPK, pohyb do krevních cév a pro tento účel využívá speciální prostředky zvané růstové faktory (sargrammost, filgrastim atd.). SKPK se shromáždí do 5 hodin metodou aferézy.

Systém aferézy (speciální vybavení) odděluje krev na části, shromažďuje kmenové buňky a vrací zbývající krevní elementy zpět do krevního oběhu dárce. Produktivita zařízení je ≈ 40 ml za hodinu, a tak během 5 hodin daruje dárce asi 200 ml buněk schopných zachránit život.

Aferézu lze označit za zcela bezpečný postup, i když se provádí u dětí mladších než jeden rok. Ano, ano, není třeba být překvapen - dítě, které má šest měsíců, se může stát dárcem, je zdravé a odpovídá jeho fenotypu (HLA třída 1 a 2) nemocnému bratrovi nebo sestře. Obvykle se kostní dřeň nebo kmenové buňky odebírají z dítěte, když je mu 9 měsíců, pokud nenastane nouzová situace a materiál není potřeba dříve. Statistiky však bohužel ukazují, že sourozenci v polovině případů (50%) jsou polo-identičtí, odpovídají antigenům hlavního lokusu 25% a zbývajících 25% vypadá jako cizinci podle HLA fenotypu.

transplantace kmenových buněk

Mimochodem, kostní dřeň může být transplantována od osoby, která je starší 55 let (do 60 let), ale pod podmínkou, že hematopoetická tkáň neztratila své funkční schopnosti.

Před transplantací kostní dřeně - hloubkové vyšetření pacienta za účelem studia funkčních schopností jeho orgánů a systémů (čím lépe pracují, tím vyšší je pravděpodobnost úspěšného transplantace).

Tréninkové období je pod neustálým dohledem špičkových lékařů. Současně se v tomto období provádí imunologická příprava štěpu, jejímž cílem je dosažení následujících cílů:

  • Pokud možno snížit antigenní aktivitu tkáňových struktur transplantované tkáně;
  • Potlačte funkční aktivitu imunokompetentních štěpových buněk schopných vyvinout reakci proti tkáním nového hostitele.

Potíže s imunologickou přípravou CM jsou takové, že by neměly narušovat hematopoetické a jiné funkční schopnosti transplantované tkáně.

pacientovi na transplantaci kostní dřeně

Aby se transplantace rychle přizpůsobila a zvykla, musí se dostat do pohodlných podmínek, které musí tělo příjemce poskytnout. Za tímto účelem je pacient podroben takovému postupu jako kondicionování, které zahrnuje použití agresivních chemoterapeutických léků, které ničí kostní dřeň pacienta a oslabují jeho imunitní aktivitu. Tato procedura zvyšuje stupeň přihojení tkáně někoho jiného, ​​protože v budoucnu je to ona (tkáň), kdo převezme úkoly životní podpory pacienta, se kterým se jeho vlastní kostní dřeň přestává vyrovnávat.

Fáze přípravy na transplantaci probíhá u pacienta s omezením kontaktů, v podmínkách co nejblíže sterilní (komora, jídlo, prádlo atd.). V tomto stavu je pacient zcela bezbranný (jeho vlastní hematopoetický systém nefunguje, imunita je prakticky nepřítomná), takže již není možné ho nechat bez transplantace na dlouhou dobu.

Transplantace kostní dřeně, SKPK nebo embryonální hematopoetická tkáň je produkována ve stejné sterilní krabičce. Operace probíhá jako normální krevní transfúze (zavedení tekutého média do pacientovy žíly) a v žádném případě se nepodobá na jiné chirurgické zákroky.

Po obdržení dárcovské tkáně začíná nová, neméně obtížná fáze. Úspěch bude záviset na tom, jak se bude transplantace a tělo příjemce chovat.

Život po transplantaci kostní dřeně

Šití geneticky cizí tkáně v novém organismu je dlouhý proces (až 2 měsíce) a nepředvídatelný. Život po transplantaci kostní dřeně během prvních týdnů je dalším testem pro pacienta, který se odehrává na pozadí neustálého vzrušení a fyzické slabosti. Nevolnost, průjem, únava optimismu nepřidávají. Psychoemotional stres je také zvýšen tím, že pouze zdravotnický personál může navštívit pacienta, který ve službě návštěvy sterilní box, zbytek kontaktů je zakázáno.

V této fázi je pacientovi předepsán speciální lék zaměřený na prevenci nežádoucích komplikací. S potlačením imunologických reakcí u lidí je antiinfekční imunita výrazně snížena, nebo spíše zcela chybí. Oslabená imunitní aktivita nepochybně pomáhá přizpůsobit se ostatním buňkám, ale nechává tělo pacienta zcela nechráněné.

První 1 - 2 měsíce života po transplantaci kostní dřeně v nemocnici. A ani po odchodu z nemocnice na propuštění nemůže být pacient odstraněn na značnou vzdálenost (například na odjezd do jiného města). Při nejmenším podezření na vznik komplikací by měl být kdykoliv schopen jít na kliniku pro nouzovou péči.

Po transplantaci KM nemůže pracující pacient ani v příštích 6 měsících ani v nejbližších 6 měsících chodit na návštěvu oblíbeného týmu, stejně jako chodit na veřejných místech nebo nakupovat, protože na každém kroku hrozí nebezpečí infekce.

Po dobu přibližně jednoho roku by měl být pacient pod dohledem lékařů, testován a vyšetřován. Povolení cítit, že celý život pacienta bude přijímán pouze tehdy, když se lékaři domnívají, že cizí tkáň bezpečně „fúzovala“ s tělem pacienta a začala plnit všechny funkce ztracené kostní dřeně.

Míra přežití pacientů, kteří mají štěstí, že naleznou a vyberou hematopoetickou tkáň někoho jiného, ​​závisí také na jiných okolnostech:

  • Věk (děti a mladí lidé do 30 let vyhrávají a děti se mohou plně spoléhat na úplné uzdravení);
  • Povaha průběhu a trvání onemocnění před zákrokem (nejlépe do 2 let);
  • Pohlaví (u žen je onemocnění štěpu proti hostiteli méně časté).

Obecně se míra přežití více než 6-8 let pohybuje v rozmezí od 40 do 80%. Při absenci reakcí z transplantace a příjemce, tj. S dobrým přihojením transplantované tkáně, může včerejší pacient začít nový život, neomezený na žádný konkrétní věk.

Většina pacientů, podle svých vlastních recenzí, je s transplantací spokojena a nemůže věřit, že je vše u konce. Mezitím emocionální napětí nemusí dlouho odcházet, člověk si stále myslí, že se vrátí hrozná nemoc a pak mu nic nepomůže... V takových případech byste měli kontaktovat psychoterapeuta, který může určitě inspirovat víru ve světlou budoucnost bez nemoci.

Organizace a nákladové otázky

K dnešnímu dni se globální datová banka skládá z 25 milionů dárců typizovaných systémem HLA. Mezi západoevropskými zeměmi je mistrovství sebevědomě drženo Německem, jejich počet je asi 7 milionů lidí. V post-sovětském prostoru je Bělorusko na čele, jako je republika, která byla nejvíce postižena havárií v Černobylu. Tři roky po událostech v Černobylu byly otevřeny a aktivně provozovány laboratoře pro typizaci tkání v Gomelu a Mogilyově. V současné době tyto laboratoře fungují ve všech regionálních centrech a celkový počet potenciálních dárců kostní dřeně se blíží 30 tisícům lidí. Velký na území a obyvatelstvo, Rusko je znatelně za naším malým sousedem - ruský registr je asi 10 tisíc lidí.

Ale kliniky Ruské federace, pokud jde o jejich vybavení, nejsou v žádném případě horší než zahraniční instituce tohoto typu. Lékaři zapojení do transplantace v Rusku jsou na své kliniky oprávněně pyšní:

  • Ústav dětské hematologie a transplantologie. R. M. Gorbacheva (Petrohrad);
  • Ruská klinická nemocnice pro děti (Moskva);
  • Centrum hematologie Ministerstva zdravotnictví Ruské federace (Moskva).

Hlavními potížemi transplantace CM v Rusku však není ani nedostatek potřebného počtu specializovaných zdravotnických zařízení, jako malý počet registrů. Náklady na udržení laboratoří jsou velmi působivé, většina státních institucí není schopna tento problém vyřešit, nejsou zapojeny do vytváření databanky a zadávání dárců mimo Rusko.

Je třeba poznamenat, že náklady na operaci je poměrně vysoká, v Moskvě, například, nejmenší částka, můžete počítat, je 1 milion rublů, av severním hlavním městě ještě více - asi 2 miliony rublů. Transplantace v zahraničí bude stát dost penny: ve stejném Německu bude dárce vyzvednut a kostní dřeň bude transplantována a bude léčena pooperační léčbou, ale bude stát asi 100 tisíc eur. V Bělorusku se náklady na transplantaci CM pro dospělé v zásadě liší od nákladů v západní Evropě. Jednotky mohou počítat s volným provozem (rozpočet je omezený, vlastní registr je malý).

Je pravda, že děti mají nějakou šanci dostat darovanou kostní dřeň zdarma nebo za výhodných podmínek. Existují kontakty s Německem a dohody s Běloruskem. Ministerstvo zdravotnictví může převzít část platby, ale naděje by měly být poskytnuty charitativním nadacím a dobrovolníkům, kteří souhlasí s tím, že se o svou hemopoetickou tkáň budou sdílet bez zájmu.

Video: mini-přednáška o transplantaci kostní dřeně

Autor článku: onkolog, histolog N. N. Goldenshlyuger

Jak je transplantace kostní dřeně pro leukémii?

Obsah

Transplantace kostní dřeně

Není možné zcela vyléčit pacienty s chronickým mnohočetným myelomem pomocí transplantace kostní dřeně. S paliativní povahou transplantačního postupu může být jejich kvalita života prodloužena a zlepšena.

Při chemoterapii se doba léčby myelomu může prodloužit na dobu neurčitou. Transplantace kostní dřeně v leukémii snižuje dlouhodobou léčbu chemií, takže chemikálie se používají k ničení rakovinných buněk při přípravě operace.

Je to důležité! Když je myelom detekován u dospívajících do 17 let, transplantace kostní dřeně se provádí bez selhání, což prodlouží životnost pacientů o 3-4 krát.

Příčiny transplantace kostní dřeně

Leukémie kostní dřeně: co je to nemoc? Při akutní leukémii se nezralé bílé krvinky začnou nekontrolovatelně hromadit v kostní dřeni a nahrazují ji. Proniknou do různých orgánů a periferního krevního oběhu.

Je to důležité. Červená kostní dřeň s akutní leukémií není schopna produkovat zdravé krevní buňky ve správném množství. Je zde nedostatek červených erytrocytů a bílých leukocytů a krevních destiček, které jsou zodpovědné za srážení krve.

Léčba leukemie kostní dřeně způsobuje symptomy:

  • krvácení;
  • náchylnost k infekčním onemocněním;
  • pocit slabosti a únavy;
  • bledá kůže s modřinami a modřinami.

Kmenové buňky a kostní dřeň jsou transplantovány, aby se zbavily imunitního systému patologií a hematologických onemocnění:

  • akutní a chronickou leukémii;
  • amyloidóza;
  • Hodgkinův lymfom;
  • osteomyoskleróza;
  • onemocnění kostní dřeně;
  • vrozené a získané patologie imunitního obranného systému;
  • autoimunitní onemocnění.

Transplantační postup

Laboratorní vyšetření krve a kostní dřeně

Než dojde k transplantaci kostní dřeně s leukémií, všichni pacienti jsou vyšetřeni na základě doporučení specializovaných specialistů, ultrazvuku, CT. Laboratoř provádí studii biopsie kostní dřeně a radioizotopového výzkumu.

Pokud se potvrdí akutní leukémie, transplantace kostní dřeně se provádí dvěma způsoby:

  • Autologní - autotransplantací pacientovy vlastní kostní dřeně. Před chemoterapií v celkové anestezii je pacient odstraněn z kosti mozku kyčle, ošetřen v laboratoři a zmrazen. Po chemii se kmenové buňky injikují pacientovi do žíly po kapce. Produkce zdravých kmenových buněk začne za 2-3 týdny.
  • Alogenní alotranslantace (transplantace) kostní dřeně dárce po jeho výběru pro testy kompatibility. Dárci mohou být blízcí příbuzní, aby eliminovali odmítnutí transplantátu a minimalizovali riziko imunitního konfliktu s tělem příjemce.

Alogenní transplantace kostní dřeně

Je to důležité. V důsledku transplantace kmenových buněk periferní a pupečníkové krve (jako typ aloštěpu) se operace stala méně komplikovanou a méně bolestivou. Výhoda - můžete vyzvednout více různých dárců. Metoda mínus - pomalu se obnovuje počet zdravých krevních buněk.

Pokud byl proveden autologní transplantaci kostní dřeně pro akutní leukémii, pacient je v nemocnici po dobu 3–4 týdnů, poté je proces štěpení tkáně kostní dřeně sledován po dobu 1–3 měsíce.

Pokud byla transplantována tkáň kostní dřeně dárce, bude hospitalizace dlouhá, protože po transplantaci kostní dřeně může dojít k relapsu leukémie.

Je to důležité. Po operaci začínají pacienti nejnebezpečnější období. Tělo příjemce může štěp odmítnout. Rakovinové buňky již byly zničeny a nové buňky ještě neprovedly funkční práci. Imunita ještě nefunguje, takže se tělo nemůže bránit proti infekčním agens. Během tohoto období je důležité používat antibakteriální a protiplísňová léčiva.

Dobře snášená chirurgie pro příjemce tkáňové transplantace kostní dřeně 55-75 let. Dárce nemusí být příbuzný, pokud má transplantace částečnou kompatibilitu.

Transplantace kostní dřeně pro leukémii

Lidská kostní dřeň má jedinečné vlastnosti, které tvoří imunitní systém. Červené krvinky se v něm vytvářejí, provádí se hemopoéza. Tělo je reprezentováno tekutým stavem, umístěným uvnitř pánevních kostí, v hrudníku, lebce a tubulárních kostech. Skládá se ze stromatu.

Kostní dřeň obsahuje kmenové buňky, které byly zodpovědné za tvorbu orgánů během období nukleace embrya. Nemohou se podílet na těle dospělého, ale v případě poškození orgánů a systémů eliminují patologické procesy, napadají patogenní a cizí organismy. Transplantace kmenových buněk je relevantní pro osoby s nedostatkem imunity v leukémii nebo imunodeficienci.

Leukémie je rakovinový proces způsobený blastovými nezralými buňkami, které nahrazují zdravou krev. Když se vyvíjí zánět vnitřních orgánů, metastázy se šíří tělem. Osoba zaznamenává vysokou horečku, ztrátu hmotnosti, slabost a ospalost. Patologický proces vede k nevratným následkům v těle.

Myeloblastické onemocnění postihuje následující orgány:

  1. Plicní tkáň. Pacient si všimne vleklého kašle na pozadí vysoké teploty.
  2. Mozek. Meningitida se vyvíjí s charakteristickou bolestí, bolestmi těla a epileptickými záchvaty.
  3. Při poškození ledvin dochází k částečné nebo úplné retenci moči.
  4. Kůže je pokryta růžovou nebo hnědou vyrážkou.
  5. Játra se vyboulí nad úroveň břišní dutiny. Stává se pevným a bolestivým.
  6. Metastázy ve střevech vyvolávají průjem, nadýmání a ostrou bolest.

Pro charakteristiku lymfoblastické leukémie:

  • Zánět lymfatických uzlin a sleziny.
  • Vývoj kašle, dušnost, bolest v orgánech gastrointestinálního traktu.

Transplantace kostní dřeně obnovuje nezbytný hematopoetický proces pro normální lidský život.

Tato praxe je použitelná při léčbě HIV pozitivních pacientů. To je v experimentální fázi, ale to už ukázalo vynikající výsledky.

Proč potřebuji transplantaci kostní dřeně?

S rozvojem těžkých onkologických patologií, kdy lidské tělo přestává řešit nezávisle s rakovinovými procesy, například při akutní leukémii, se doporučuje tento postup. Tato praxe je rozšířena v onkohematologii.

Tato metoda se vztahuje na následující choroby:

  • Chronická leukémie.
  • Poruchy krevní plazmy.
  • Lymfomy.
  • Leukémie juvenilní.
  • Aplastická anémie.

Transplantace kostní dřeně pro leukémii se provádí jako úplná nebo částečná náhrada. V posledně uvedeném případě se hematopoetické elementy injikují do krve pacienta po ozáření a chemoterapii, když jejich vlastní kostní dřeň nepřestává fungovat.

Transplantace probíhá třemi způsoby:

  1. Během doby remise pacient vezme své vlastní buňky, které se zmrazí a uloží do požadovaného okamžiku. Metoda, kterou jsou nativní prvky zavedeny, se nazývá autologní.
  2. S alogenní metodou pacient dostává buňky krevních příbuzných nebo externího dárce. Komplikace pro provedení jsou nedostatek vhodného materiálu. Nalezení dárce může být časově náročné.
  3. Pokud byl odběr vzorků proveden z dvojčat, metoda se nazývá syngenní. Metoda je účinná, protože kostní dřeň dvojčat sestává z identického genetického materiálu.

Pro tento postup bylo uvedeno několik indikací a kontraindikací. Léčba transplantací hematopoetických buněk je důležitá pro anemii, lymfoblastickou leukémii, imunodeficience a nemoci, které narušují přirozený hematopoetický proces.

Metoda se nepoužívá v procesu destrukce destiček, s výraznými nedostatky jater, ledvin a kardiovaskulárního systému. Akutní období infekčních onemocnění (tuberkulóza) je ignorováno a pokud atypická buňka nereaguje na léčbu chemoterapií.

Transplantace kmenových buněk se provádí při léčbě základního krevního problému nebo po působení ionizujícího záření a chemoterapeutik na tělo.

Transfúze je účinná při první remisi myeloblastické leukémie nebo ve druhé a třetí remisi lymfoblastické akutní leukémie.

Charakteristiky postupu v dětství

U dětí se transplantace kostní dřeně provádí na základě stejných diagnóz jako u starší generace. Rakovina krve u dětí je 3krát méně častá než u dospělých. V předškolním a pooperačním období má dítě řádnou ošetřovatelskou péči. Na léčbě se podílí onkohematolog a ergoterapeut. Akce druhého jsou zaměřeny na pomoc pacientovi přizpůsobit se normálnímu životu.

Prognóza života závisí na věku pacienta, patologických procesech v těle, výkonu vnitřních orgánů a stupni podobnosti genetického materiálu dárce s nemocnou osobou.

Nejlepší výsledky jsou zaznamenány, pokud je dárce příbuzný. Pro roli zachránce je velmi vhodné shodné dvojče. Pro transplantaci se zřídka používá rodičovský biologický materiál.

Onemocnění je léčitelné akutní a chronickou leukémií. Systematická kostní dřeň dárce může být vyžadována po celý život.

Diagnostická vyšetření před transplantací

Operace zasáhne všechny systémy těla. Osoba by měla být připravena a vyšetřena před zahájením řízení. Lékaři předepisují řadu přístrojové a laboratorní diagnostiky:

  • Biochemický a úplný krevní obraz ukazuje přítomnost zánětlivých procesů a výkonnost vnitřních orgánů.
  • Imunologické testy.
  • Histologie kostní dřeně.
  • Ultrazvuková diagnostika břišních orgánů.
  • Magnetická rezonance, vypočtená a pozitronová emisní tomografie mohou posoudit stav všech orgánů a systémů, detekovat metastázy.
  • X-ray hrudníku.

Jak je vybrán dárce?

Za prvé, všichni příbuzní krve jsou kontrolováni na kompatibilitu. Obvykle je mezi nimi dárce. Rodiče jsou ve vzácných případech vhodní. Není-li možnost využít související kostní dřeň, pacient se uchýlí ke službám neoprávněné osoby, která má nejméně 35% podobnost s pacientem typu HLA.

Kritéria výběru dárců:

  • Věková kategorie od 18 do 50 let.
  • Nedostatek schizofrenie, mentální retardace, autismus a další duševní patologie.
  • Dárce by neměl mít celiakii, revmatoidní artritidu a další autoimunitní onemocnění.
  • Šerm je kontraindikován u lidí s virovou hepatitidou, tuberkulózou, HIV a AIDS.

Krevní krev odebraná při narození dítěte obsahuje nezbytné kmenové buňky pro boj s rakovinou krve. V naší zemi vznikají krev z pupečníkové krve, tato metoda získává na popularitě. Problémy s transplantací těchto buněk se vyskytují v případě nedostatečného množství biomateriálu.

Příprava na přesazování a technologie

V první fázi lékaři vyprovokují úplné zničení rakovinných buněk pomocí maximálního přípustného množství chemoterapeutik. Zároveň je významně ovlivněna lidská imunita. Během doby, než jsou zavedeny nové hematopoetické buňky a zakořeněny, ztrácí člověk ochranné funkce těla. Je možný nezávislý zásah patogenních organismů. Nebezpečné následky se mohou vyvinout ve formě infekčních onemocnění, a proto se pro udržení pacienta používají sterilní podmínky.

Pro zavedení kmenových buněk se používá krevní transfuzní systém. Hemocytoblasty se nezávisle dostanou na správné místo, zakoření a začnou produkovat zdravé červené krvinky. Biomateriál se zavádí do cervikální tepny za použití katétru Hickman.

Intervence nevyžaduje speciální dovednosti a podmínky. Místo zavedení katétru je anestetizováno. Procedura netrvá déle než hodinu.

Proces štěpkování probíhá v průběhu příštího měsíce. Krevní testy jsou pravidelně prováděny za účelem nalezení nových krevních buněk.

Vždy existuje riziko komplikací. Statistiky ukazují, že tyto jevy se vyvíjejí častěji:

  • Transplantovaný materiál vnímá buňky těla jako atypické. Tento jev nakonec ničí rakovinné buňky. Pacient může zemřít, ale byly vytvořeny speciální léky, aby se tomuto problému zabránilo.
  • Tělo nerozeznává novou kostní dřeň a odmítá ji.
  • Během nepřítomnosti imunity dostává pacient intravenózní výživu. Může vyvolat silný zánět střevní sliznice.
  • Alergická reakce na cizí materiál.
  • Smrtelný výsledek je pozorován v polovině mozku transplantovaného dárce.

Prognóza pro život po štěpení transplantovaných buněk je 98%. Po roce se hematopoetický systém vrátí do normálu a vytvoří vlastní imunitu.

Osoba, která si podmanila leukémii, musí podstoupit systematické vyšetření krve a podstoupit vyšetření hematologem. Je nutné zlepšit kvalitu života tím, že se vzdáte alkoholu, nikotinu a špatných stravovacích návyků.

Transplantace kostní dřeně pro leukémii

Leukémie - nebezpečná rakovina, která může vést ke smrti pacienta. Toto onemocnění postihuje kostní dřeň, která je zodpovědná za tvorbu normální krve v těle. Léčba onemocnění se provádí různými metodami. Nejúčinnější transplantace kostní dřeně je zvažována s leukémií.

Potřeba transplantace

Transplantace kostní dřeně s leukémií je nezbytná pro normalizaci tvorby krve. Konec konců, s rozvojem této patologie ztrácí kostní dřeň schopnost produkovat dostatečný počet krvinek, což znamená nebezpečné poruchy.

Výsledkem je, že pacient má následující klinické projevy:

  • Krvácení
  • Oslabení imunitního systému, v důsledku čehož jsou pacienti často vystaveni infekčním onemocněním.
  • Neustálý pocit slabosti.
  • Únava.
  • Bledost kůže.
  • Modřiny.

V procesu transplantace kostní dřeně se dárcovské kmenové buňky transplantují pacientovi, díky čemuž se opět začne produkovat krev ve správném množství.

Možné kontraindikace

Transplantace kostní dřeně se provádí v případě leukémie ve všech případech. Existuje celá řada podmínek, za kterých je toto zacházení zakázáno. Patří mezi ně následující:

  1. Některé nemoci krevních orgánů a imunitního systému, například zničení krevních destiček.
  2. Těžké játra, ledviny, srdeční selhání.
  3. Některé formy akutních infekčních patologií, například tuberkulóza, syfilis.
  4. Odolnost atypických buněk vůči radiační a chemické terapii.

Identifikovat kontraindikace potřebné k vyšetření pacienta před léčbou.

Procedura terapie

Před transplantací je nutná přípravná fáze. V tomto procesu se věnuje chemoterapeutickým kurzům a předepisuje různé léky.

Dále se provádí samotný postup. Stává se takto:

  1. Punkci kostní dřeně, aby ji od dárce extrahovala.
  2. Zpracování dárcovského materiálu.
  3. Přímá transplantace pacientovi.
  4. Období štěpení dárcovských buněk.

Transplantace se provádí jako normální injekce léku do pacientovy krve. V něm jsou kmenové buňky nezávisle distribuovány po celém těle, uloženy v kostních tkáních, kde je spuštěn jejich růst a vývoj.

Po transplantaci začnou buňky postupně zakořenit a fungovat. Díky tomu se zlepšuje i pacientova pohoda, ustupují příznaky leukémie, imunitní systém se stává silnějším a silnějším. Proces obnovy může trvat hodně času. V rehabilitačním procesu jsou přijímána opatření k prevenci vzniku komplikací.

Transplantační kostní dřeň je povolena podle potřeby. Mezi postupy však musí uplynout dostatek času, protože rehabilitace po transplantaci trvá dlouho. Mezitímní období se vypočítává individuálně.

Kdo může být dárcem

Dárcem může být jakákoli osoba, která je zcela vhodná ze zdravotních důvodů. Musí být zcela geneticky kompatibilní s pacientem. To je důvod, proč nejprve hledají dárce mezi příbuznými, pak jen zvážit jiné možnosti.

Osoba, která daruje své kmenové buňky, musí být zcela zdravá. Proto je provedeno předběžné posouzení. Pokud se jedná o zahraničního dárce, musí to být dospělý. Údaje o něm musí být zapsány do zvláštního registru.

Pro dárce není sběr buněk kostní dřeně nebezpečným postupem. Moderní metody vpichu vám umožní držet se bez bolesti.

Důsledky

Pokud je operace prováděna nesprávně nebo tělo neakceptuje materiál dárce, může dojít k negativním důsledkům. Nejnebezpečnější komplikace transplantace kostní dřeně je fatální. Bohužel se to děje poměrně často. Nepříznivá prognóza je pozorována u téměř poloviny pacientů.

Možné jsou také důsledky, jako je srdeční selhání, alergická reakce na dárcovské buňky, které mohou způsobit anafylaktický šok. Pacienti často trpí těžkými infekčními lézemi, protože během přihojení materiálu je imunitní systém silně oslaben.

Transplantace kostní dřeně je komplikovaná operace, která vyžaduje pečlivý výběr dárce a dlouhé období rehabilitace. Pro mnoho pacientů je to jediný způsob, jak uniknout smrti, protože jiné léčby ne vždy přinášejí požadovaný výsledek.

Transplantace kostní dřeně u dětí s leukémií a rakovinou

Největší počet kmenových buněk potřebných pro léčbu onemocnění krve a oslabení imunity u dospělých i dětí je v kostní tkáni.

Kostní dřeň: Fungování a reprodukce kmenových buněk

Kostní dřeň je jediná tkáň lidského těla, skládající se z nezralých nediferencovaných a špatně diferencovaných buněk, tzv. Kmenových buněk, podobných struktuře embryonálních buněk. Hlavní funkcí kostní dřeně je tvorba krve - proces tvorby nových krevních kmenových buněk namísto umírání a umírání. V kostní dřeni, tvorbě erytrocytů (sloužících k transportu kyslíku z plic do tělesných tkání a přenosu (výměny) oxidu uhličitého (oxidu uhličitého) v opačném směru, různých forem leukocytů (plnění úkolů boje s infekcí) a krevních destiček (krevních destiček), jejich hlavní funkcí je účast na procesu srážení krve - (důležitá ochranná reakce těla), která zabraňuje velké ztrátě krve v případě poškození krevních cév.

První transplantaci krvetvorných buněk na světě provedl Elian Gluckmann v roce 1988 na klinice Saint Ludwig v Paříži dítěti s Fanconiho anémií. V současné době (2003) bylo na světě provedeno více než 1 000 takových transplantací u pacientů s různými neoplastickými onemocněními (leukémie, lymfomy) neneoplastických (kongenitální imunodeficience, anémie, metabolické poruchy) přírody.

V červnu 2008 provedl první transplantaci lidského orgánu z kmenových buněk profesor Paolo Makiarini na klinice v Barceloně. Pacientem byla dospělá žena, jejíž průdušnice trpěla tuberkulózou. Průdušnice byla vytvořena pomocí komplexní technologie: lékaři používali průdušku nedávno zesnulé osoby a neutralizací živých buněk chemickými přípravky vstříkli kmenové buňky odebrané z kostní dřeně pacienta do tkáně vláknitého proteinu. Tyto buňky se vyvinuly čtyři dny ve speciálním bioreaktoru, po kterém byla trachea připravena k transplantaci. Po měsíci byl kompletně obnoven přísun krve do transplantovaného orgánu.

Jeden ze zakladatelů buněčné terapie, profesor Slavin,
spolupracuje s námi v Izraeli ve spolupráci s Top Ichilovem. O jeho úspěchu se můžete dozvědět více při léčbě nemocí imunitního systému na našich webových stránkách.

Jak je transplantována kostní dřeň a kmenové buňky?

V historii hematologie (věda o krevních onemocněních) byla poprvé provedena transplantace pacientovi s diagnózou aplastické anémie, která měla v krvi velmi malé počty červených krvinek, leukocytů a krevních destiček, zdravého transplantátu kostní dřeně, pak to byl experiment k dosažení normální tvorby krve..


Při provádění transplantace kostní dřeně se radiace a chemoterapie používají k ničení nemocných a jiných buněk kostní dřeně. Poté se přesazením zdravé kostní dřeně (a zdravých kmenových buněk) dosáhne potřebného poměru všech hematopoetických složek. Transplantace kostní dřeně může být použita při léčbě zhoubných nádorů a jiných život ohrožujících onemocnění.

U maligních nádorů se chemoterapie používá k ničení existujících maligních buněk. Při jiných onemocněních se chemoterapie používá ke zničení kostní dřeně pacienta, aby se transplantovala nová zdravá kostní dřeň a zajistilo se, že je dobře zavedena. Transplantace kostní dřeně obecně není operací, ale pouze transfuzí podobnou transfuzi krve. Následující text popisuje konkrétní kroky pro transplantaci kostní dřeně.

Hlavní ukazatele pro transplantaci kostní dřeně u dětí

  • Maligní nádory
  • Akutní myeloidní leukémie *
  • Akutní lymfoblastomová leukémie *
  • Akutní nedefinovaná leukémie
  • Chronická myeloidní leukémie
  • Primární Multifokální
  • Ewingův sarkom
  • Časný úpadek Ewingova sarkomu
  • Neuroblastom, stadium IV
  • Těžká hypoplastická anémie
  • Anemie Fanconi
  • Familiární erytrofagocytóza, lymfocytóza
  • Erytroblastická thalassémie (středozemní)
  • Těžké kombinované imunitní defekty
  • Mramorová choroba, Albersova choroba
  • Syndrom Wiskott Aldridge (Huntley)

* v případě opakované remise, s určitými zvýšenými rizikovými faktory během první remise po alogenní transplantaci kostní dřeně, případně v chronické formě.

Je velmi důležité vědět, jaký typ onemocnění má onkologické nebo jiné onemocnění v předběžném a počátečním stadiu přípravy a provádění transplantace kostní dřeně (transplantace kmenových buněk).


Bez ohledu na indukci je účelem transplantace vyléčit pacienta.
V případě zhoubných nádorů a onkologických onemocnění obecně existuje vždy rizikový faktor - relaps (návrat) po transplantaci, zatímco u jiných onemocnění orgánů může být remise delší.
Proto jsou výsledky kurability odlišné, ale obecně se za posledních 10 let významně zlepšily. Základem je nejen světová zkušenost z minulých let, ale také cílená indukce a nejlepší doprovodná terapie.


Transplantace kostní dřeně je oblast, která je stále více využívána v případě potřeby dnes.
Již mnoho je známo o různých odchylkách, důsledcích rizika, které jsou hlášeny rodinám, rodičům pacienta. Navzdory všem již známým opatřením, bohužel, jsou úmrtí v rámci transplantace kostní dřeně. Příčinou smrti může být spolu s relapsem základního onemocnění také typické komplikace samotné transplantace.

Významný úspěch transplantace kostní dřeně závisí na následujících faktorech:

  • věku dítěte
  • stav a stav vnitřních orgánů dítěte, nemoci, které utrpěl
  • diagnózy základního onemocnění
  • onemocnění
  • dostupnost vhodného dárce