Typy rakoviny, které se v Rusku prakticky neléčí

S rozvojem světové medicíny, domácí není na místě. Statistiky tvrdí, že v Rusku jsou úspěšnější ve snaze zbavit se rakoviny varlat u mužů a vaječníků u žen než v jiných zemích. Přežití v takových případech je asi 80%. Současně, některé typy rakoviny zůstanou letální diagnózou pro ruské pacienty.

Ve světě se nejčastěji vyskytuje rakovina plic, následovaná rakovinou prsu a pak orgány žaludku a střev. Pokud jde o úmrtnost, vůdce žebříčku zůstává stejný, rakovina plic je následována rakovinou jater a uzavírá vrchol fatálních diagnóz zhoubného nádoru v žaludku. Obtíže také vznikají při léčbě pankreatu a při odstraňování neoplazmat v jícnu.

Mezi muži je nejčastější rakovina plic a prostaty. Ženy se nejčastěji potýkají se zhoubnými nádory prsu, což je o něco méně než procento výskytu rakoviny děložního hrdla. Pokud jde o třetí místo v tomto úžasném hodnocení, je obsazen melanomem nebo rakovinou kůže u mužů i žen.

Jedním z hlavních důvodů, proč je léčba rakoviny v Rusku na takové úrovni, je kupodivu zanedbávání pacientů s jejich zdravím. Mnoho Rusů se bojí jít do nemocnice a nechat se testovat, i když je jejich zdravotní stav daleko od standardu. Standardní situace je, když pacienti žádají o pomoc v poslední, 4. etapě, kdy existuje jen velmi málo šancí vyrovnat se s nemocí.

Vedoucí laboratoře andrologie a zdraví mužů, Lev Bely, věří, že hlavním problémem je, že Rusové nemají kulturu hledání lékařské pomoci. Z tohoto důvodu, jak odborník vysvětluje, že lidé přicházejí s rakovinou kůže nejčastěji pro diagnózu - to je snadné si všimnout. I když se tak často vyskytují opomíjené případy - lidé si mysleli, že to projde sám, a nespěchali jít do nemocnice a okamžik zmeškal.

Jeden z odborníků high-tech centra uvedl, že rakovina střev, slinivky břišní a jater v Rusku není prakticky léčena. Procento přeživších je skromné. To je způsobeno tím, že když pacienti přicházejí, nemohou jim již pomáhat.

Dalším důvodem je, že často, aby se zjistilo zrození nemoci, je nutné provést důkladné vyšetření, která se jednoduše neuskuteční, když je osoba jednoduše umístěna do nemocnice. Prochází hlavními testy a pokud jsou ukazatele normální, lékaři se tam zastaví.

Také nemoc se v průběhu času mění. Průběh rakoviny plic, například, bude dnes zcela odlišný od ostatních před 15-10 lety. Lékaři ještě nejsou připraveni vysvětlit, co je s tím spojeno.

Nezapomeňte, že v regionech často neexistují úzcí specialisté, kteří by mohli poskytnout potřebnou odbornou pomoc, a ne každý má možnost jít a být vyšetřován ve velkých městech. Pokud nebudete pacientku nasměrovat na správného lékaře hned na začátku, pak může být pozdě. Na periferii je možnost detekce rakoviny v raných fázích téměř nulová.

Kromě toho jsou služby federálních onkologických center, od vyšetření až po léčbu, drahým „potěšením“, které si lidé v vnitrozemí prostě nemohou dovolit.

Rakovina může být vyléčena. Možnosti moderní medicíny umožňují řešit zhoubné nádory poměrně účinně, ale pouze v raných fázích. Pokud vynecháte několik měsíců, můžete pacienta ztratit. Proto je v Rusku hlavním problémem stále nedostatek kvalifikovaného zdravotnického personálu v regionech.

Sashok89 ›Blog› Rakovina a medicína Ruska. (Mám se léčit na rakovinu?)

Ahoj všichni, milí čtenáři mého blogu, chci vás okamžitě varovat, bude to společná hra jako rakovina. Nebudu se schovávat, trpím rakovinou už rok, diagnózou sarkomu Ewinga (rakovina kosterní kosti). Jen si nemyslím, já si nestěžuju, neprosím vás o soucit se mnou nebo něco jiného. Během roku léčby jsem se hodně dozvěděl o rakovině, o tom, že existuje mnoho různých druhů, o tom, že dnes je každých 6 lidí nemocných touto infekcí. Co vlastně je?
Po celý rok léčby jsem byl téměř ve všech centrech Moskvy a regionu, řeknu to, ať už jdeme s naší nemocí, ať už jsou to peníze nebo ne, nikdo nás nebude léčit. Viděl jsem mnoho lidí s různými takovými chorobami, onkologové jdou nejjednodušším způsobem, který by to neřekl, ale v první řadě berou na nejjednodušší nemoci, kde můžete všechno rychle vyříznout a zapomenout. Jak lze tyto závěry vysvětlit později? Když jsem onemocněl rakovinou, o této nemoci jsem nic nevěděl a důvěřoval lékařům. Četl jsem spoustu různých informací na internetu, ale nikdo nepsal, jak se chovat v procesu léčby. Chápu, co jsem udělal špatně.
Řada chyb v léčbě:
1. Důvěřoval jsem naprosto lékařům, rozhodl jsem se, že jsou odborníky ve svém oboru, věděli, co a jak.
Faktem je, že jsme na cestě, nedávají každému potřebnou pozornost, nic nevysvětlují a nic nedoporučují. V mém případě, když jsem předepisoval chemoterapii, mi nikdo neřekl, že by bylo možné operaci provést uprostřed. Rozhovor byl o absolvování kurzu a směru operace, nedávno jsem zjistil, že operace musela být provedena po 4. kurzu.
2. Pokud lékaři něco neudělají, neznamená to, že to není nutné, nesedí a počkejte, až vám lékaři pošlou na vyšetření.
Vzal jsem kurz na kurz a seděl a čekal na další tým lékařů. Sám jsem nemohl být ani sám testován a sledovat dynamiku léčby. Je také nutné vědět, v jaké velikosti je možné operaci provést, jakmile si všimnete, že nemoc dosáhla určitého bodu, trvejte na operaci. Snažte se okamžitě zjistit od svého lékaře, kde budou pracovat, protože v mém případě jsem byl léčen v Ramenskoye Central Regional Hospital a Onco Center v Balashikha, a operace bude provedena v onkologickém ústavu Blokhin.
3. Nespoléhejte se na svého lékaře, musíte vyhledat alespoň 1-2 další onkology a vždy ve velkých onkologických centrech.

Je napsáno mnoho slov, ale tento článek nebyl koncipován tak, aby popsal jeho léčbu...
Dnes, 04.11.2017, jsem byl schopen mluvit s akademikem v oboru onkologie a s onkologickým chirurgem. Byla to naše země, ve které se s nimi mnoho pacientů a zejména nikdo nechce léčit. Michail Ivanovič Profesor Akademik řekl velmi zajímavé příběhy o metodách léčby dnes a reálných možnostech naší země. Začněme tím, že vakcína proti rakovině byla vynalezena v padesátých letech, byla testována na živých lidech a prokázala, že funguje, tvůrcem tohoto zázraku byl Blokhin, stejná osoba, po níž byl dnes jmenován Blokhinův institut. Můžete říct, jaký je problém? Můžete zacházet s každým doleva a doprava... Odpověď je velmi jednoduchá, naše vláda odmítla financovat tento úspěch a argumentovala tím, že nemáme příslušné zákony a v zemi není tolik pacientů s rakovinou, kteří by psali zákon a utráceli spoustu peněz. Vakcína byla prodána v zahraničí na místě s právy na její výrobu, kde zatím nevím jistě. Není těžké odhadnout, že dnes ještě neexistuje žádný zákon o očkování proti rakovině, stejně jako úspěchy, které dnes existují, nikdo financuje, ale spíše financuje rozvoj, jak to jde o masové produkci, to vše končí, motivuje se nedostatkem peněz. Všechny tyto vakcíny jsou zmrazené a uloženy v zadní krabici, kde na to zapomínají. Chci se přidat od sebe, okamžitě jsem ztratil otázku, proč jsou peníze pro Sýrii a Ukrajinu, ale pro mé lidi nejsou peníze?! Takže dnes byla v Novosibirsku propuštěna další vakcína, ale stejně jako všichni ostatní nebude v prodeji, protože je prodávána na Bahamy. Zacházíme se starým a jednoduchým způsobem chemie a skalpelem. Tam je také jeden důležitý bod, nyní rakovina mutantní virus je velmi časté. Mutant je virus, který se oddělil od běžné buňky buňky a nese gen viru. On se držel lidského argonismu v podobě normální buňky, takže imunita se ho nedotýká a po operaci ta hlavní naběhla po 2-3 letech, tato buňka ožívá. Působí velmi rychle, čímž ovlivňuje všechna dostupná místa a nemoc začíná znovu. Mutace je důsledkem chemie, rakovina se tak chrání... Můžete psát dlouho o tom všem, je tu někdo, kdo dává smysl? Vláda nemá zájem o zlepšení zdraví obyvatelstva, nikomu není známa přesná statistika úmrtí na rakovinu.

Omlouvám se za chyby, píšu na cestách, jdu domů, zítra to opravím...
Děkuji za pozornost, starat se o sebe a své blízké!

Hlavní onkolog z Ruska řekl, že nemá smysl léčit rakovinu v zahraničí

Přečtěte si také

Hlavní onkológ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace Michail Davydov uvedl, že dnes specializované kliniky v Rusku mají dostatek zkušeností k léčbě všech typů nádorových patologií.

21 komentářů Zanechat komentář

Lidé jdou do zahraničí ne pro chirurgy, ale za to, že před operací i po ní.
Já sám jsem to prošel a vím, že mezi operací před a po operaci a postojem "mezi námi" a "tam" je propast!
Vidím s námi všechny "náčelníky" na nejdůležitější orientaci, což je vše dobré!

Nechte se s Davydovem zacházet s našimi "veterináři" anonymně.

Peter, MI Davydov znamenal lidi. Tyto stránky jsou pro ně. Pro vás - toto:
http://vetklinika-spb.ru/

Ano, budou tam peníze od obyčejných lidí - každý by odešel. Naše a za peníze a dar, že nejsou léčeni))) Ne, za peníze, které předstírají, že se s nimi zachází. Hodně rakoviny zemřelo a všechny byly pod dohledem onkologa.

Z nějakého důvodu, žádný charitativní fond, který shromáždil 1-3-5-10 miliónů rublů pro nějaké nešťastné dítě (dospělý) neohlásí hlasitě a radostně že on poslal pacienta s fází 4 k Izraeli (Německo, USA), a se vrátil t pacient je odtud zdravý. Nebo alespoň naživu.
Pozorně naslouchejte rozhovorům lékařů, když je pro pacienty k dispozici další reklama na výběr peněz! (On sám naslouchal německému lékaři) otevřeně řekl: „Máme zájem o TRY.
Já sám vehementně kritizuji náš lék, ale je naivní přinejmenším doufat, že „přes kopec“ bude vyléčen ze všeho najednou. Stejně jako Malachovský recept na konzumaci kbelíku kukuřice denně, aby se nádor vyřešil.

Zdec a kolik dalších selhání ze zahraničních klinik? protože pro ně není výhodné, aby si umírali pacienta, aby později statistiky zkazil. toto není přehánění nebo fikce, to je zdravý rozum. proto nadace uvádějí, že „našla kliniku, která souhlasí s léčbou“

Existují však důkazy, že prodloužení života pacientů s rakovinou, kterým byla odepřena pomoc nebo jim nepomohla. V poslední době proběhl program Léčba v zahraničí. Program řekl, že když jsme pacienta rozpoznali jako nevyléčitelného, ​​zdravotnický personál Moskvy poslal takové pacienty k léčbě do zahraničí.
Kromě toho, na rozdíl od naší moderní medicíny, tam lidé pečují.
Tam na veřejných klinikách pobíhají nemocní. a otřete babičky a sliny, pokud Bůh nedovolí, vytekla z ní. Z jednoho vztahu mají lidé tendenci jít do zahraničí, protože v moderní medicíně je problém s milosrdenstvím.
Máme velmi velký problém s ošetřovatelskými lidmi. protože výběr léků není nyní povoláním, ale jinými kritérii. Pacientům v nemocnici podávali hormony po dobu 3 dnů hormony, zdálo se, že jsou lepší a byli odsunuti z nemocnice a co dál je hluboké.
Lékaři by samozřejmě měli mít slušný plat. A pak pracují den za dnem po dobu 20 let na jednom místě nebo běží na 10 pracovních místech, ale dostanou 40-60 tisíc, ale odborníci jsou k ničemu a nemají slitování.

U našich onkologických pacientů jsou hospitalizováni v multidisciplinárních nemocnicích, kde neposkytují náležitou péči a nedávají léky proti bolesti. Zeptejte se například v nemocnici Lomonosov, jak mají non-core (pacienti s rakovinou) podstoupit léčbu bez řádné pomoci.

Má dostatečné zkušenosti. Ano, rakovina byla detekována bez metastáz, bylo možné operaci, ale lékaři odpočívali, je nutné projít testy na hepatitidu, atd. Zatímco prováděl testy, včetně onkologického centra veteránů (muž prošel testy, které byly poslány do Holandska, jak mu bylo řečeno), metastázy začaly. a už řekl, že bude fungovat pozdě. Ano, vidíme, že "dostatečné zkušenosti" mezi našimi onkology.
Jak chirurgové pracují bez testů, když jsou přijímáni přes SMP s difuzní peritonitidou. Jak léčit srdeční infarkt v KRO, když pacienti přicházejí na SMP. Mohou také čekat na testy na hepatitidu?
Je to dostatečná zkušenost, když onkolog neposkytl MRI onkologickému pacientovi? Muž cestoval do zahraničí, kde studoval a odhalil metastázy v jiném orgánu (a my jsme ani nenabídli, aby tento orgán vyšetřili) a začal léčbu.

Ano, všude v televizi doráží, že nemocnice jsou vybaveny supermoderními tomografy, což je nejdůležitější věc, kterou je třeba včas oslovit. A ve skutečnosti, vím, že mnoho případů (včetně mého otce), že když melanom je řez krtek, cítí se rukama - pokud jsou nějaké hrudky - a jít domů. Tomografie mozku se provádí za půl roku nebo rok, kdy člověk začne padat do mdlob. Zde lékaři a předepsat tomografii, a říkají, že již 4 etapa. Zeptal jsem se, proč to předtím neudělali (melanom na krku - vedle mozku, počet). Odpověď: nemáme takovou povinnost. Čekáme na klinické projevy. Jo. rakovina je léčitelná, pokud ještě nejsou žádné projevy!
Proč tomografy, pokud se používají, když se nedá nic udělat.
Čeljabinsk

Dobrý den! V prosinci bylo dítěti diagnostikováno Gangloneuroblastom zadního mediastina vpravo. K dnešnímu dni objevil postup. Dokumenty a disk na ruce. Napište e-mail, na který můžete poslat recenzi. Jde o mámu.

Onkologie v Rusku je málo rozvinutá. Ale stejně jako všechny léky, téměř úplně zničena v zárodku a plná rychlost je převedena na komerční zábradlí. Moderní medicína není něco, čemu nevěří v Boha, neplní ani Hippokratovu přísahu. Je to hanba a nelidskost lidí ve vztahu k ostatním lidem. Narazil jsem na onkologickou medicínu v Rusku, je to vlastně věta pro pacienta. Nikdo nebude proudit zdarma. Ano, a za peníze se bude zacházet jako s dobytkem. Obecně platí, že placená medicína je v rozporu nejen se zdravým rozumem, ale také s Hippokratovou přísahou. Chápu medicínu, ale ne léky. Je rouhání požadovat peníze od pacienta na léčbu. Je dokonce absurdní si představit, že nemocný člověk, který je nefunkční, bude moci vydělávat peníze na léčbu. A pokud nejsou peníze, okamžitě se plazit, ne hřbitov. To je skutečná sabotáž proti lidem.

Nemá smysl léčit rakovinu v zahraničí. Za nejlepších podmínek pobytu bude výsledek jeden:
Světově proslulý lékařský časopis "Klinická onkologie" v roce 2004 uvedl, že "ve velké retrospektivní studii byla celková míra přežití u pacientů s rakovinou ve 4. stádiu chemoterapie pouze 2,1% ve Spojených státech a podobné studie provedené v Austrálii, pouze 2,3% přežití. “ t

Moderní věda nezvládla teorii a praxi léčby rakoviny jak tady, tak v zahraničí. Mělo by být uznáno, že moderní diagnostika je nedokonalá, léčba chirurgickými zákroky, chemoterapií a ozařováním je kriminální, protože pacienti platí s takovými klasickými léčebnými technologiemi spoustu peněz a umírají.
Diagnostika informačních prostor ICD od roku 2010 provádí v každém stadiu vývoje jedinečnou diagnózu rakoviny a poskytuje individuální doporučení pro konzumaci potravinářských tekutin, které umožňují otáčení nádorových buněk do běžných v průběhu 1-3 dnů. Všechno je levné, bezpečné a rychlé.
Nedostatek jednoho lékaře neřídí takovou metodiku ICD, protože neexistují žádné schopnosti a touhy.
Profesor Ermakov PP

Z osobní zkušenosti mohu říci. Hospitalizován na Blokhin Cancer Institute podle kvóty, ale: vždy je ale! Lékař okamžitě řekl: hospitalizovat prostřednictvím provize, aby 15,000 je nutné, musí být testovány na velmi dlouhou dobu, fronty pro ultrazvuk po mnoho měsíců, budeme "zrychlit", každá analýza, bude zkouška trvat od 500 rublů na 1,5 tisíce. Put. Ona se vydala na operaci, okamžitě vyslovila: anesteziolog přijde, on je 5, sestra 3, chirurg 30. Oni dělali operaci, přenesli se do chemoterapie, naivní, zatímco ona nesla balíčky a peníze, dělat chemii, přenesl to, co nazývají protokol, to je, když vstoupíte do dohody a jste zkoušeni léky a naivně, protože Společnost za mě platí, lékař nezaplatil, na konci kurzu, když se nádorový marker znovu zvedl, byl jsem rychle poslán na léčbu v místě svého bydliště. V místě bydliště, které bylo oznámeno, neexistuje žádný lék. Porazil jsem peřeje, díky zdravotnímu oddělení našeho města, naprosto díky, bez peněz, pomohl do Balashikhy do regionálního centra pro rakovinu. Ale tohle je samostatná píseň.

Proč je rakovina léčena špatně v Rusku, i když existují specialisté na světové úrovni?

Je možné změnit smutný obraz na optimistický ve 20–50 letech, “říká onkolog, výkonný ředitel Nadace pro prevenci rakoviny Ilya Fomintsev a podrobně vysvětluje, jak přesně

Ruská onkologie: existují specialisté - žádný řetězec

Ilya Fomintsev, onkolog, výkonný ředitel Nadace pro prevenci rakoviny

- Ilya Alekseevich, začněme následující otázkou: od každého, kdo v posledních letech hovořil o rakovině, slyším, že se v zásadě chováme ke každému. Ano, méně pohodlné, ale docela na globální úrovni. A jen vy říkáte, že rakovina je lepší jít léčit do zahraničí. Co je špatně?

- Pojďme si ujasnit: Říkám, že to někdy dává smysl. To znamená, že pokud není finanční problém, je lepší být léčen v zahraničí. Jediná věc je, že by se neměla léčit, ale měla by se léčit podle celého cyklu. Nemůžete jít do zahraničí, pracovat a očekávat, že zbývající cyklus léčby (chemoterapie, paprsky nebo něco jiného) bude prováděn v souladu s původním záměrem ošetřujícího lékaře.

Metody operací a léků pro chemoterapii a tady a tam - to vše je pravda. Představme si však:

máme všechny díly k montáži auta. Nemyslím si, že zároveň bude ekvivalentní ve stejnou dobu, která bude shromážděna ve Volzhsky Automobile Plant a ve společnosti Toyota Corporation.

Máme velmi dobré specialisty - to je pravda. Ve všech institucích však není možné z nich vybudovat řetěz.

Pacient s rakovinou je člověk, který je léčen celou skupinou lékařů - chirurgickým onkologem, radioterapií, chemoterapeutem, diagnostiky, radiology a je velmi důležité budovat kompetentní kontinuitu, společné chápání toho, jak se léčit.

Dokonce i ve velmi dobrém rakovinném centru existuje vysoká pravděpodobnost, že bez kontroly kvality celého řetězce - a nemáme kontrolu ani pro jednotlivé vazby - pacient dříve nebo později narazí na nějaký kloub.

- Kolik pracuje pro nás primární diagnostika? No, oni našli ztmavnutí v plicích osoby, dobře, oni jsou zaseknutí antibiotiky, dobře, teplota trvá - šest měsíců, osm měsíců... A pak tam lymfom je již s metastázami.

„V první linii tohoto řetězce musel lékař posoudit riziko rakoviny u pacienta a provést správnou diferenciální diagnostiku. Je skutečné, že se od nás dostanete kdekoli, pokud narazíte na dobrého odborníka. Ale nikdo vám to nemůže zaručit, protože ani lékaři sami nerozumí našim specialistům.

Pacient nemá jediný skutečný nástroj pro kontrolu kvality lékaře. Všechny tyto stránky se spoustou recenzí - hloupost. Doktor byl s pacientem ošklivý, nebo se mu to nelíbilo, nebo se mu zdálo, že je zlobivý. Nebo naopak, byl velmi dobrý, pokud jde o komunikaci, ale z hlediska léčby, žádný.

Pacient nevidí jeho operaci, a pokud vidí, nebude tam nic rozumět. To znamená, že posuzuje lékaře, maximálně, podle jiných pacientů. A ti mohou vyvodit závěry se svými deformacemi.

Po celém světě neexistuje možnost, aby pacienti hodnotili lékaře, ale ostatní lékaři tuto techniku ​​mají.

Samoregulace, o které Roshal hovoří, pokud je vedena na vědeckém základě, jsou-li vyvinuty metriky, metody hodnocení, které budou měřit práci konkrétního lékaře, to je nástroj hodnocení. Teď to tak není.

Jak hodnotit lékaře?

- Ale nakonec, „scientometrie“ začne. Začnou odmítat z obtížných případů, nevím - žonglovat s mírou přežití...

- Ne, o tom nejsem. Na Západě je pravděpodobnost setkání celého řetězce odborníků vyšší. Existují zde i nástroje hodnocení, a to ani jednotliví lékaři, ale celé kliniky, existují určité metriky a jsou zcela pochopitelné a je téměř nemožné je žonglovat. Je to jako snaha žonglovat s Newtonovými zákony - matematické hodnocení vylučuje možnost podvodu.

Začněme tím, že naše míra přežití vůbec není uvažována - v žádné populační zprávě takový ukazatel neexistuje. Ale toto je jedno z hlavních a nejjednodušších kritérií pro hodnocení kvality léčby.

Zde je jednoduchý příklad kontroly, například screeningu, pro pochopení: začíná popisem protokolu diagnostické studie - nejedná se o „esej na dané téma“, existuje standardní protokol s požadovanou sadou polí. Přesnost diagnostických testů bude ověřena statistikou.

Vezměme například mamografii - všechny výsledky mamografie jsou klasifikovány podle měřítka BI-RADS. Mnozí radiologové znají její kritéria a stejně tak my.

V závislosti na pravděpodobnosti detekce rakoviny je mamogram klasifikován jako BI-RADS 1, 2, 3, 4 nebo 5. V tomto případě jsou 4 a 5 indikace pro biopsii. A pak musí existovat určitá referenční hodnota pozitivních biopsií. A pokud po provedení tisíců biopsií, počet zjištěných případů rakoviny nespadá do referenční hodnoty, pak buď radiolog, nebo ten, kdo provádí biopsii, nebo patolog, který dává histologický závěr, je jedno.

Proto je sledován celý diagnostický řetězec. Přesně stejný princip je kontrolován a ošetřován.

- To znamená, že existuje několik případů rakoviny prsu v průměrné populaci, a pokud do ní nespadly...

- Ne, není sledován počet případů, ale kvalita diagnostiky. Například, pokud lékař dá BI-RADS-4, pak musí mít určitý počet pozitivních biopsií. Je-li jich více, pak výsledky podhodnocuje a bylo nutné dát BI-RADS-5. To je velmi jednoduchý způsob, jak ovládat řetěz, je mnohem složitější.

Takové řetězce kontroly by měly být. Používáme je však pouze na jednotlivých soukromých klinikách a na Západě - všude. To je důvod, proč nemá smysl jít tam v samostatné fázi léčby, pak se vrátit - kde?

S námi osobně vím, že máme mnoho světových lékařů (tento výraz se již stal bolavým, ale je to pravda), mluví anglicky, znají standardy a chápou, odkud tyto normy pocházejí, některé se podílejí na přípravě mezinárodních norem. Ale je jich velmi málo a je snadné se dostat do špatného specialisty. V tomto případě, dobrý doktor, paradoxně se můžete setkat kdekoli. I když je jasné, že čím blíže k centru, tím silnější jsou partyzáni a pravděpodobnost setkání s vysoce kvalitním lékařem v hlavních a velkých městech.

Onkologie potřebuje chladnou cestu

- Jak dobrá je onkologická bezpečnost obecně?

- V nemocnicích se všechno jeví jako relativně dobré, ale ambulantní onkologové jsou velmi nedostateční.

Ambulantní onkologie v Rusku je nedostatečně rozvinutá - např. Nemáme infuzní centra, kde bychom mohli pohodlně dostávat chemoterapii v blízkosti domu - musíme ji nechat v onkologické lékárně nebo jít do nemocnice.

Neměli jsme rozvinutá regionální oddělení, kde je možné provést kompletní diagnostický cyklus před hospitalizací - takže pokud je podezření na rakovinu, lze provést endoskopii a biopsii...

Velké množství věcí v onkologii lze provádět ambulantně - předoperační diagnostika, verifikace, stanovení diagnózy. Samozřejmě, že některé věci nemohou být - zde torakoskopie (endoskopické vyšetření - cca. Ed.) Není dobré na ambulantním základě, ale jakákoliv biopsie prsu nebo kůže je obecně bez problémů. A všichni to děláme v nemocnici. To je hrozné překročení nákladů.

Optimalizace Moskvy, kterou všichni proklínají, ve skutečnosti není tak špatná, že máme v nemocnicích příliš mnoho lůžek. Právě reforma byla zahájena z nesprávné strany: bylo nutné nejprve vybudovat kvalitní ambulantní péči a teprve pak snížit lůžková zařízení.

- Při léčbě rakoviny je důležitý časový faktor. Co se týče potřeby, aby všechny procedury chodily do nemocnice, pacientka to potlačí?

- V léčbě rakoviny je důležitá otázka směrování. Jak ideální by měla být trasa vybudována?

Tady se pacient cítil špatně, šel na recepci a lékař ho podezříval z rakoviny. Může to být každý první lékař - terapeut, chirurg, gynekolog, rodinný lékař, praktický lékař... Předpokládejme, že pacient přišel s bolestmi v krku - a tam bylo podezření na rakovinu, nebo gynekolog viděl nádor prsu během vyšetření...

Dále musí lékař poslat pacienta na regionální onkologické oddělení, kde je plně vyšetřen, tato diagnóza bude vyloučena, pokud tam není. Je-li podezření potvrzeno, je třeba diagnózu ověřit - pokud je to možné, provést biopsii (ve většině případů ji lze provést ambulantně, i když regionální onkologové obvykle nemají kvalifikaci nebo potřebné vybavení).

Pokud je diagnóza potvrzena, pacient se začne připravovat na hospitalizaci. Konzultační klinika by měla být vedena konzultací o tom, co zahájit léčbu - s chemoterapií, chirurgickým zákrokem nebo něčím jiným.

Předpokládejme, že jsme se rozhodli začít chemií. Pacient se vrátí do svého ambulantního centra, dobře vybaveného, ​​čistého a krásného a dostane tam chemii. Po chemoterapii například pacient odchází do ordinace.

Je umístěn v nemocnici, operován, pak se vrací do ambulantního centra. Je-li to nutné, je připravena na radiační terapii, a tak dále a tak dále.

Regionální onkologické oddělení by mělo být ústředním bodem všech cest pacientů. Což ve většině případů hloupě ne...

U některých pacientů je to však způsob, jak se ukáže, ale ve velmi malém počtu.

Ve skutečnosti cesta ruského pacienta s rakovinou hází duchy. Může sám podezřívat něco špatně. Okamžitě jděte do specializovaného regionálního centra, obhájte divoký obrat. Tam byl ošklivý: „Co přišlo? Nejdříve to udělejte. “

Pak jde na okresní kliniku, kde ví Bůh, co ví. Vrací se do nemocnice, říkají - my tomu nedůvěřujeme, opakujeme to! Ztrácí obrovské množství času, protože pokaždé, když na něco čeká...

- A pak, v nějakém regionálním centru, je mu dáno dva kurzy chemoterapie, ukazuje se, že nádor je rezistentní, a čeká na kvótu na federální centrum několik měsíců, protože byl poslán na adresu, ale nejsou tam žádná místa. A pacient přichází do federálního centra, když nádor postupoval. A celý výzkum musí být proveden znovu.

- V Petrohradě bylo přesně to, co popisujete, teprve nedávno.

Výsledkem je, že nyní v Petrohradě již zavedli elektronický systém GrKM, tzv. „City Register of Routing Maps“. To umožňuje, pokud má osoba podezření na rakovinu, zahrnout ji do systému tak, aby na pracovní ploše koordinátora bylo vidět, kde je pacient a co se s ním děje.

Dále po trase nemůže být pacient neoznačen a je jasně vidět, kde přesně v tomto systému vznikají dopravní zácpy. Nyní je přes tento systém vedeno více než polovina pacientů z Petrohradu, rozvíjí se a myslím si, že do konce roku bude vše takto směrováno.

A v Moskvě je systém EMIAS, který vám umožňuje nejen to samé, ale mnohem více. Velmi chytrá věc, náhodou jsem to viděl zevnitř jako součást prohlídky a opravdu se mi to líbilo. Nyní bude také v Moskvě zlepšeno směrování - probíhají konkrétní práce.

Ruská medicína: pastýřství nebo výzkum?

- Pokud člověk žije v Moskvě nebo v Petrohradě, můžeme předpokládat, že měl štěstí. A jestli je někde na území Stavropolu?

- Směrování na místě je mnohem jednodušší - zpravidla existuje jedno regionální centrum. Pokud samozřejmě nebereme Tomsk nebo Rostov, kde máme vlastní federální výzkumné ústavy onkologie. Další věc - s kvalitou léčby as úrovní chápání onkologie jako takové v regionech, jsou problémy skutečně skutečností.

Zde máme velký projekt na druhý rok - provádíme výběr absolventů lékařských fakult a stážistů a ze tří set lidí vybíráme osm až devět lidí. Těmto lidem platíme pobyt na Onkologickém ústavu Petrov v Petrohradě. Velmi dobrý tým se podle mého názoru vytvořil na vědeckém vědeckém ústavu, v dobré zdravé atmosféře, a proto začali tyto řetězce specialistů sestavovat.

Naši studenti tam dostávají další vzdělání, chceme tam vstoupit, i když jsme na to ještě nezískali dost peněz. A na Skype pracují s nejlepšími onkology světa na zcela jiném programu, než jsme přijali.

Tam jsou například předměty „teorie rozhodování v onkologii“ a „teorie komunikace s pacientem“ - to znamená, jak zajistit pacientovi pohodlí.

Chceme vytvořit školu onkologů se zásadně novým způsobem myšlení.

Bohužel, myšlení našich lékařů je v podstatě toto: „Teď si vezmu spoustu knih, naučím se všechny léky a poznáme to později.“

A na lékařské fakultě vypadá učebnice takto: „Jak vyléčit rakovinu: jeden-dva-tři-čtyři... sedm-osm. Ukončené cvičení.

To není úplně medicína - je rozšířená a komplikovaná, ale plstnatá.

Pravděpodobně, jakmile to bude správné, je to lékařský standard, rychlé řešení. Dnes jsou však lektoři po celém světě vyučováni jinak.

Říká se jim: „Kluci, existuje taková studie: pokud to uděláte, bude takový výsledek v takovém procentu, a pokud ano, tak to bude. S takovými podmínkami. “

Lékař by měl být schopen posoudit, zda je tato studie napsána správně, a za druhé, zda je tato studie aplikovatelná na tohoto konkrétního pacienta. A pak - lékař sám rozhodne.

Naše standardy péče jsou nejpravděpodobnější cestou, ale v 80% případů jsou účinné, dobře, offhand. Popisují typické klinické situace, ale ne všechny.

- Teď jste vlastně redukovaný lék na exaktní vědu.

- Vlastně je. Navzdory tomu, že medicína je povolání, a nikoli věda - moderní lékař je lékař, který vlastní vědecké metody.

Důkazem je hlavní rozdíl mezi západní a ruskou medicínou.

A náš podmíněný lékař Ivanov se nejčastěji opírá o autoritu: „Profesor Egorov si to myslel!“ A ve většině případů to funguje, protože „sférický profesor Egorov ve vakuu“ je s největší pravděpodobností nejen profesorem. Ale spoléhá na své instinkty a člověk si nikdy nemůže být jistý, že bude fungovat ve vašem konkrétním případě.

Podívejte se na naše konference: naši lékaři přicházejí a nahrávají zprávu jako přednášku, namísto toho, aby diskutovali a řekli například: „Stop, ale tady máte vzorek, který není reprezentativní. Tuto studii nelze použít, protože máte problémy s náborem pacientů. “ No, nebo něco takového, smysluplného.

- To znamená, že rozdíl je v tom, že Dr. Ivanov spoléhá na své instinkty a na Západě je spousta statistik, na jejichž základě se vyvodily závěry o tom, jak aplikovat lék na tuto skupinu pacientů, na toto a na toto?

- Nepoužívejte jen lék. Jak jim říct o diagnóze. Jakákoliv akce. A skupiny pacientů jsou rozvrstvené a lékař rozhoduje, co je zde obecně použitelné. A nejen: „Co je tam podle standardu? A tak se zdá, že tady jdeme na šipku a tady je to takhle. “

- Další otázka. Takže chápu, že na Západě je vybírán určitý soubor statistik. Je možné ji mechanicky přenést na jiné sociální podmínky, na jinou diagnózu?

- A další genetika a další nemoc, všechno ostatní. Některé věci mohou být přenášeny klidně, jiné - vyžadují další výzkum, musíme provést vlastní, máme jich velmi málo.

Kliniky obecně musí dělat výzkum, to je jedna z funkcí medicíny, lékař musí být schopen provádět výzkum a rozhodovat na úrovni medicíny založené na důkazech - to je, když je specialista.

Neprůhlednost statistiky rakoviny je základem korupce

- A kolik je kritičtější situace v Rusku ve srovnání se Západem?

- V onkoepidemiologii - nejkritičtější.

Naše úmrtnost je vyšší a nespadá tak rychle jako na Západě. Pro to existují dva důvody.

Zaprvé, úmrtnost je silně spojena s rizikovými faktory, a pokud se změní, je mnohem méně rychlá než na Západě. Nepřeceňujte vliv medicíny na úmrtnost.

Sociální tektonické posuny mají mnohem větší dopad na úmrtnost.

Začali kouřit (a během války a poté, v šedesátých letech, téměř všichni kouřili) - a vznikla vlna rakoviny plic, žaludku a jícnu. Začali přestat kouřit - a to se děje v posledních desetiletích - rakovina plic výrazně poklesla.

Druhým bodem jsou screeningové programy. V těch zemích, kde jsou, rakovina prsu, rakovina děložního čípku klesá. To znamená, že incidence je přibližně stejná a míra úmrtí klesá.

A velmi důležitý bod - kontrola kvality léčby. S námi prostě nemůžeme porovnávat různé regiony z hlediska kvality léčby. Nemůžeme počítat ani s pětiletou mírou přežití - není v registru nádorů (obecný registr informací o pacientech s rakovinou).

To znamená, že nemáme žádné základní údaje pro porovnání dynamiky léčby. Ano, doktor si vzpomíná na své pacienty - jeden, deset, sto, někdy se k němu vrátí, a zde může odhadnout míru přežití. Ale nevidí všechny statistiky obyvatelstva.

Máme registr rakoviny, problémem je, že mu nikdo nevěří, nikdo neví, jak špatný nebo dobrý je. Ano, morbidita a mortalita v ní jsou korelovány a jsou zaznamenávány nezávisle - to znamená, že něco odráží. Ale kde jsou hlavní problémy, je to naprosto nepochopitelné.

Představte si, že přijde nějaký špičkový odborník:

- Počet případů rakoviny prostaty se zvýšil!

- Jsem expert! Jsem hlavní specialista!

A úředníci mu nemají důvod nevěřit.

Ale ve skutečnosti může docházet ke střetu zájmů, když se některý brandy dostal k hlavnímu specialistovi a nabídl mu zařízení na kontrolu rakoviny prostaty za „jen dvě stě milionů rublů“. A rakovina prostaty náhle "popper".

Základem korupce jsou statistiky opacity o nemocnosti a přežití. Manipulace s čísly jsou nekonečná, viděla jsem to na vlastní oči.

Všechno bude. O třicet let později. Pokud teď začnete

- No a jak zařídíme Rusko?

posílit soutěže na lékařských univerzitách a zcela změnit systém vzdělávání v nich.

Nyní je trénink založen na typu mentoringu: „Takže jsme otevřeli notebooky, zapíšeme to...“ Ale svět se mění.

Udělejme něco, nějaká experimentální univerzita - a okamžitě uvidíme výsledky.

Druhá: v onkoepidemiologii - vytvořit jasnou moderní registraci a statistiky. Bez toho, i kdybychom byli úspěšní, o tom prostě nebudeme vědět. A udělat něco slepě je nemožné.

To znamená, že je nutné upravit řízení registru rakoviny, stanovit místa typických chyb a odstranit je. Mimochodem, mimochodem, vzdělávání patologů, standardizace jejich práce. A tak dál a tak dále. A nyní máme dokonce kodifikaci diagnóz v různých regionech. Jsme obecně patchwork.

- A jak dlouho to bude trvat, než to všechno vyladí a postaví?

- Asi dvacet let. To znamená, že pokud začneme teď, uvidíme výsledky za padesát let. To vlastně není dlouho.

Pro mě je zřejmé, že Rusko postupně přechází do soukromé medicíny.

Mýtus o svobodné péči již podle mého názoru chybí pro všechny. Další věc je, že náš současný trh soukromých klinik je nějakým druhem Divokého západu.

- Ano, a základní přístup soukromých klinik je "něco za vaše peníze."

- To je špatný přístup. A základním problémem je velmi krátká doba prognózování a plánování, obecná nestabilita v zemi.

Jak si může člověk naplánovat své investice za deset let, když si není jistý, že nebude z této kliniky odvezen za dva roky? Výsledkem je, že nyní musí vydělávat peníze, jak chce, aby děti, vnoučata...

Protože normální člověk samozřejmě pracuje pro budoucnost, ale i v mé konečné paměti, vláda již třikrát nebo třikrát změnila vzorec pro důchody, což by se nemělo měnit po staletí. Proto vláda dává signál - všechno je nestabilní, vydělává, ale prosím, pospěš si.

- To znamená, že za normálních podmínek by klinika měla být věčná a její pověst by měla mít podobu ve stejných dvaceti až třiceti letech?

"A její investor by neměl čekat na její zisk za rok nebo dva nebo pět." Toto je syndrom devadesátých let - když lidé neplánovali na dva roky dopředu, nebyli si jisti, zda budou za dva měsíce naživu. Máme investora, který investuje spoustu peněz, chce je okamžitě vrátit. „Krátká hra“ není pověstná hra. Odtud a všechny tyto "razvodka" v soukromých klinikách.

To vše jsou propojené věci a

vytvořit pořádek pouze v medicíně, zatímco my všichni třeseme všechno, nebude to fungovat.

Koneckonců existoval jeden takový občan, který chtěl budovat komunismus v jediné zemi. Je známo, co skončilo. Takže medicína - nemůže existovat odděleně od zbytku společnosti.

Proč v Rusku nechcete léčit rakovinu?

Mnoho lidí ví, že od loňského roku jsem měl dočasné potíže se svým zdravím a bojoval jsem s rakovinou. Nedávno jsem pozorně sledoval nový vývoj v onkologii. Nedávno jsem byl opět přesvědčen, jak daleko je Rusko v Rusku, a to nejen v medicíně, ale také v onkologii. Stačí sledovat toto video, jen 10 minut svého času.

Takže všechno zní krásně. ale, pokud budete kopat hlouběji na internetu, ukáže se následující.

Rozvoj NRT v současnosti pracuje ve 47 zemích po celém světě, včetně Japonska, Švédska, Finska, USA, České republiky, Slovinska a Tchaj-wanu. Asi 2 000 lidí prošlo klinickými studiemi. Nejpůsobivější výsledky dosáhl italský Pinelli a japonský Hatanaka. V Itálii vyvinuli technologii pro léčbu jater: je vyříznuta z nemocné osoby, ozářena v reaktoru a reimplantována zpět pacientovi. Před rokem a půl byl pacient takto léčen 14 metastázami v játrech. Taková diagnóza je trest smrti bez práva na zpoždění, ale italský pacient je stále naživu.

Japonský profesor Hatanaka provedl experimentální léčbu beznadějných pacientů s mozkovými nádory stadií III-IV. Otevřel s nimi lebku, odstranil 70% nádoru, nasytil zbytek přípravkem obsahujícím bór, ozářil chirurgické pole - a dosáhl téměř úplného vyléčení. To byla zkušenost Hatanaki, která dala podnět k rozvoji NRT po celém světě. Teoreticky může být terapie neutronovým záchytem použita k léčbě různých nádorů.

A obecně ve vyspělých zemích od roku 1974 se s touto metodou zachází.

V Japonsku, v příštích 2-3 letech, budou zahájeny 3 kliniky: v Národním centru pro rakovinu v Tokiu, ve městě Tokai - univerzita Tsukuba tam pracuje a na základě univerzity Nagoyi. Zaměření na komerční představení dnes ukázalo Finsko.

To je to, co Petrohradská „Fontanka“ napsala v únoru: „Finsko bude jako první na světě používat nejmodernější přístroj pro léčbu rakoviny.“ V létě 2018 bude v areálu bývalé tepelné elektrárny pro léčbu ambulantních ambulancí v areálu bývalé tepelné elektrárny v metropolitní oblasti Meilahti instalován první přístroj na světě. Zařízení bude dodávat americká společnost Neutron Therapeutics, která vyvinula zářiče, které nepracují na základě reaktoru, jako v dřívějších modelech, ale na principu kolideru.

To chápu země, které chtějí léčit lidi. A s námi?

Podle vedoucího laboratoře INP, profesora NSU Vladimíra Blinova, může ruská klinika BNCT začít pracovat i ne s dostatečnými finančními prostředky dříve než v roce 2021-2022.

Kde jsou naše peníze utraceny? Opravdu nemáme v naší zemi investory, kteří by vybudovali komerční kliniku? A stát?

Zřejmě budu muset léčit buď své finské bratry, nebo Japonsko, protože moje vlastní země není připravena léčit mé lidi.

Proč rakovina není léčena v Rusku

„Rakovina chudých“ a „rakovina bohatých“, „nemoc uražených lidí“ a patrimoniální prokletí. To vše není mýtus a pohádka, ale krutá skutečnost, že každý třetí Rus bude čelit. Po tomto rozhovoru, váš život nebude stejný: někdo bude přemýšlet o jejich životním stylu, někdo začne projít křečovitě onkotesty, a někdo - to je možné - mávat rukou a začít užívat každý den. O tom, proč byla smrt Zhanny Friske předurčena, což je důvod, proč se Rusko nikdy nezbaví „Apanasenkova syndromu“ a proč každý musí zítra udělat tři věci, řekl onkolog, Ph.D. Pavel Popov.

- Pavel Borisovich, první otázka je nejjednodušší a zároveň nejobtížnější: proč vzniká rakovina?
- Domnívám se, že rakovina je mechanismem samo-destrukcí. Příroda vytvořila mnoho takových mechanismů, včetně aterosklerózy, diabetu a mnoha dalších nemocí. Evoluční proveditelnost takového mechanismu spočívá ve skutečnosti, že umožňuje změnu generací a snižuje vnitrodruhovou konkurenci. Příroda se zajímá o subjekty aktivního reprodukčního věku, a jakmile tento věk skončí (pro osobu, která je ve věku 30-40 let), aktivuje se časovač, který začne realizovat mechanismus genetického sebepoškozování. Procento zhoubných nádorů tedy začíná po 40 letech vzrůstu lavin. V jazyce vědy se to nazývá "fenoptosa" - hypotéza programované smrti.

- Dosáhla věda společný názor na příčiny rakoviny? Nebo je to jen jedna z hypotéz?
- Ve vědě, podle definice, nemůže být žádný konsenzus, jinak to není věda, ale náboženství. Ale fakta, která jsou nyní známa, nám umožňují zdůvodnit názor, který jsem vyjádřil - to je fenoptosa. Můžete s ním nesouhlasit, můžete ho kritizovat, ale neexistuje žádná taková kritika, která by ho mohla zcela vyvrátit. Alespoň to ukazuje, že onkogeny - DNA fragmenty, které kódují produkty nezbytné pro tvorbu maligního nádoru - jsou také zapojeny do jiných biologických procesů. Bez nich by se lidské tělo nevyvíjelo od samého počátku.

Celý mechanismus karcinogeneze je tedy vytvořen specificky evolucí. Alespoň předchozí názor, že maligní nádor je výsledkem náhodného genetického selhání, nedrží vodu. Aby se buňka stala maligní, musí se v ní objevit šest mutací, což je z hlediska teorie pravděpodobnosti nemožné.

- Pokud souhlasíme s tím, že příroda reguluje počet jedinců, kteří opustili reprodukční věk, tak proč je rakovina tak častá u mladých lidí, u dětí? Existuje spousta příkladů...
„Musíme pochopit, že pouze některé typy rakoviny jsou„ mladší “. Například rakovina děložního čípku je mladší, protože přímo souvisí s lidským papilomavirem (HPV). Protože lidé vstupují do sexuálního života mnohem dříve než, řekněme, před 30–50 lety, a udržují mnoho chaotických spojení, mnoho žen se nakazí ve věku 15–17 let. Po deset let je virus zaručen, že spustí genetický kód rakoviny, a pokud přidáme tento termín do průměrného věku nástupu sexuální aktivity, pak máme výskyt rakoviny děložního čípku u žen mladších než 30 let. Pro rakovinu žaludku, prsu zůstává průměrný věk jeho projevu (projevu) přibližně stejný jako před dvaceti lety.

A ještě jedna věc: vývoj medicíny vedl k tomu, že jsme prakticky vymýtili dětskou úmrtnost. Výsledkem je, že přirozený výběr ve stadiu porodu a krmení již není platný. I v posledních deseti až dvaceti letech medicína udělala velký skok vpřed a nyní i ty nejpřínosnější děti jsou ošetřovatelství, které významně změnilo strukturu obyvatelstva.

Existuje paradox: čím vyšší je úroveň vývoje medicíny, tím nižší je zdraví národa. Odstraněním faktorů přirozeného výběru vytváříme bio-negativní výběr, protože tyto děti žijí do dospělosti a opouštějí potomstvo.

Zní to tvrdě, ale vysoká dětská úmrtnost na počátku 20. století vedla k tomu, že dospělí byli obecně zdravější.

Navíc se změnila struktura úmrtnosti. V první polovině 20. století byly hlavními příčinami úmrtí infekce, hlad a vojenská zranění, podíl rakoviny byl několikrát menší. V současné době jsou takové smrtící faktory, jako jsou infekce, hlad a válečná zranění, ve vyspělých zemích minimalizovány a kardiovaskulární onemocnění a rakovina zaujaly své místo. V zemích s nízkou životní úrovní lidé stále umírají převážně na infekce, hlad a války.

- To naznačuje závěr, že běžné formy rakoviny jsou vyvolány rozvojem medicíny. Opravme to. Otázka je jiná. Lidé se velmi bojí rakoviny, takže přicházejí s nejrůznějšími mýty, které nějak vysvětlují její vzhled. Například, "rakovina je nemoc uražených lidí." Mohou myšlenky, činy, nálady vyvolat rakovinu myšlenek?
- Bohužel nebo naštěstí nejsme tak mocní nad našimi těly, že můžeme zabránit nebo způsobit rakovinu silou myšlení nebo něčím jiným. Pracuje zde pouze genetická konstituce a řada různých faktorů. Ve skutečnosti, onkologie je ilustrace populární moudrosti o "psaný na rod." Rakovina může být předpovězena: například, pokud předchozí generace trpí onkologií, pak, s největší pravděpodobností, v jejich potomcích fenoptosis bude fungovat podobným způsobem. Ale zároveň neexistují žádné záruky, že ateroskleróza nebude fungovat dříve. Ale vybrat si konečného muže není mocný. Pokud není alkoholik ani narkoman, chce se dlouho zničit, než začne jeho rakovinová fenoptosa.

Co se týče „urazených lidí“, podívejme se, kdo jsme obvykle urazili. Jsou to lidé po čtyřiceti letech se syndromem krize středního věku - spadají do věkové kategorie, kdy fenoptosa začíná pracovat. A pokud naše pesimistické známosti nad čtyřiceti zemře na rakovinu, pak člověk, který je daleko od medicíny a vědy, může tyto dva faktory spojit.

- Ovlivňuje psychologická nálada výsledek léčby? To je také populární mýtus: věřit v nejlepší a budete vyléčeni. A pokud jste se neobnovili a zemřeli, znamená to, že jste to vzdali.
- Moje zkušenost s chemoterapií ukázala, že pokud je člověk ve stadiu, kdy začalo zobecňování procesu, pak ani výživa, ani životní styl, ani psychická nálada nemohou změnit nevyhnutelné finále. Bohužel. Léčba, která je někdy používána v naději na zázrak, navíc spíše přibližuje konec, než odkládá. Když Zhanna Friske odjela do Ameriky, už jsem věděla, že je konec této cesty a dokonce jsem předpověděl, kdy to všechno skončí. Žádné kouzlo: existují statistiky o tom, jak dlouho pacient žije po provedení diagnózy glioblastomu. Rok nebo dva, podle toho, jak byl léčen.

Mimochodem, mimochodem, o Jeanne Friskeové. Po její smrti došlo k dalšímu mýtu: dokonce i ve federálním tisku začali používat terminologii „rakovina bohatých“ a „rakovina chudých“ - říkají, že na vině jsou drahé postupy proti stárnutí.
- „Rakovina bohatých“ a „rakovina chudých“ samozřejmě existuje. Pouze on je vyjádřen pouze v tom, jak se pacient bude cítit během nemoci. Bohatý člověk si může dovolit drahé léčení, slušnou péči, některé poslední potěšení v životě. A chudí - ne. Ale finále obou bude stejné, věř mi. Pokud je tato rakovina vyléčena vůbec, jako je například karcinom bazálních buněk (jeden z typů rakoviny kůže - ed.), Pak budou chudí léčeni levnou a naštvanou politikou s krátkým ohniskem X-ray a bohatí budou platit za fotodynamickou terapii z vlastních prostředků. Pokud však tento problém nemá řešení v mezích dnešních vědeckých poznatků, jako je tomu v případě rakoviny slinivky, pak bohatí nebudou schopni „se vyplatit“.

Pamatujte si alespoň zakladatele Apple Steveho Jobse, jeho celý stav mu nepomohl překonat nemoc.

- A co výživa a špatné návyky? Na internetu je nyní a pak publikovat seznamy "karcinogenních" produktů - děsivé číst.
- Dusitany, které jsou povinnou přísadou v uzeninách, se zvyšují o dvojnásobek až trojnásobek pravděpodobnosti výskytu rakoviny žaludku a tlustého střeva. Takže každý den je uzené maso a klobása je nebezpečná. Přibližně stejné poškození je způsobeno produkty intenzivního pražení v tucích. Pokud mluvíme o vegetariánství, pak ti, kteří nejí maso, mnohem častěji vyvíjí rakovinu žaludku na pozadí gastritidy. Ano, vegetariáni mají větší pravděpodobnost výskytu gastritidy na pozadí konzumace rostlinných potravin, které neobsahují pufrové proteiny, které neutralizují účinky sliznic. Ale je tu nuance: ti, kteří vůbec nejí zeleninu, často trpí rakovinou tlustého střeva.

S nízkým obsahem vlákniny problémy se stolicí, chronickou kolitidou, která je také základem pro tvorbu zhoubných nádorů ve střevě. Musíme však pochopit, že tato pravděpodobnost není příliš velká. Upřímně vám řeknu: neobtěžujte se tolik o jídlo, jeho škodlivost a užitečnost. Neexistují žádné produkty, které by vás mohly chránit před rakovinou. A není nikdo, od koho vzniká rakovina, pokud je ve stravě zachována umírněnost a připravena vyvážená strava. A samozřejmě statisticky se u kuřáků vyskytuje statisticky častěji rakovina plic. Vyberte si.

- Nadváha se také nazývá jeden z faktorů rakoviny. Je to pravda?
- Zavolej, ano. Neexistuje však spolehlivá závislost. Ve své věkové skupině trpí hubení lidé stejně často jako obézní lidé.

- Onkologové znějí stejnou myšlenku: rakovina je léčitelná, ale v prvních fázích. Ale odhalit to v těchto fázích je poměrně obtížné. A jaký je problém? Nedostatečná diagnostika nebo frivolní postoj lidí k jejich zdraví?
- Onkologové jsou naprosto v pořádku, rakovina je opravdu vyléčitelná v raném stádiu, jen oni jsou lstivě mlčí o tom, v jaké fázi to je a co je míněno uzdravením. Pokud hovoříme o úplném vyléčení, rakovina je 100% léčitelná pouze v nulovém stadiu (neinvazivní rakovina), kdy nádor je tenký film v horní vrstvě kůže nebo sliznice. Tloušťka takové fólie je menší než milimetr. A již v první fázi rakoviny, kdy nádor roste jen několik milimetrů hluboko, začíná proces diseminace - v krvi se objevují oběhové nádorové buňky. Některé z nich jsou vyloženy z krevního oběhu do tkáně lymfatických uzlin, jater, plic, kostí, mozku a vytvářejí nové kolonie - mikrometastázy, které jsou tak malé, že nemohou být detekovány rutinním vyšetřením, například ultrazvukem nebo počítačovou tomografií. Podle mých údajů je melanom v čele (v důsledku vysoké letality se kožní melanom nazývá „královna“ maligních nádorů), a to i při tloušťce 1,6 mm, mikrometastázy jsou přítomny u každého pátého pacienta.

Takže když říkají, že v prvním a druhém stadiu je rakovina léčitelná, neznamená to léčbu, ale remisi - jasné období od 1 roku do 5 let (jako někdo šťastný), po kterém se 80% pacientů opakuje ve formě rostoucích metastáz, a finále je známo všem. A v „nulovém“ stádiu rakovina pacienta neobtěžuje a nehledá pomoc.

Podle mých statistik více než polovina pacientů vyhledává lékařskou péči v pokročilých stadiích. Ačkoli není obtížné provést diagnózu vizuálně, ambulantní lékaři, kteří vidí pacienty jako první, jen zřídka rozpoznávají tento nádor i ve stadiu 1-2, natož „nulu“.

Setkal jsem se s případy, kdy okresní terapeut vzal melanom velikosti dlaně pro mateřské znaménko. To je způsobeno nízkou úrovní profesionality.

Pokud se jedná o případ včasné detekce rakoviny externí lokalizace, pak je překvapující, že rakovina jícnu, rakovina žaludku nebo jiných vnitřních orgánů je jasně detekována pozdě: takový nádor v raném stádiu nezpůsobí pacientovi žádné potíže a může být detekován pouze náhodně, během endoskopického vyšetření. Ale kdo z nás jde jednou za rok do endoskopie? Ano, nikdo.

- A co nádorové markery? Pomohou identifikovat rakovinu?
- Za prvé, nádorové markery nejsou časnými prostředky pro detekci nádoru. Myslím si, že tento typ diagnózy funguje, když už mluví o diseminaci (distribuce - Ed.) Nádoru. Podle mých údajů, v 80% případů, zvýšený nádorový marker melanomu svědčí o diseminaci nádorů. Výhodou tohoto nástroje však je, že umožňuje vyhodnotit proces léčby v dynamice, podívat se, nádor postupuje nebo léčba přechází do remise. Například u karcinomu prostaty může onkomarker PSA detekovat rakovinu prostaty dříve než ultrazvukové vyšetření.

- Pouze v Rusku s naším diagnostickým systémem je těžké odhalit nádor v raných stadiích? Nebo i v jiných zemích? Máte statistiky?
- Obecně platí, že onkologické statistiky Ruska jsou nejpohodlnější kvůli řadě okolností a my, onkologové, to víme velmi dobře. Toto procento může být podceněno na žádost správy regionu nebo města, aby se prokázal úspěch úředníků v boji proti rakovině.

Vím o naprosto neoficiálním případu, kdy vysoce postavený úředník nařídil, aby bylo úmrtí pacientů s rakovinou registrováno v přidružených pohřebních ústavech sousedního regionu, aby se prokázalo snížení úmrtnosti jeho údajně v důsledku dovedného řízení zdravotní péče. Všechno bylo v pořádku, až skandál vypukl v sousedním regionu: počet úmrtí vzrostl ve dvou!

Zahraniční statistiky v tomto smyslu jsou mnohem upřímnější. V Americe, se všemi jejími diagnostikami a léčbou, 95% pacientů zemře na rakovinu jícnu. Důvod je stejný jako náš - pozdní detekce. To je mezinárodní problém. A to není spojeno ani s rozvojem technologie, ale s mentalitou lidí.

Průměrný Rus se obrací k lékaři, když má něco bolavého, jen málo lidí se zabývá prevencí jejich zdraví.

V Německu, v důsledku dobrovolných klinických vyšetření, je statisticky více zjištěná rakovina v rané fázi a nejvyšší procento remisí pro rakovinu žaludku v Japonsku je tam, kde si kupují gastroskop pro rodinu. Znáte lidi, kteří by šli k lékaři, pravidelně prováděli gastroskopii, kolonoskopii, bronchoskopii?

V Rusku je prevence následující: distribuce brožur v poliklinikách, kde jsou popsány rakovinové symptomy - úbytek na váze, špatná chuť k jídlu, přetrvávající bolest, osoba s rakovinou má něco, co ublíží a ztrácí váhu, což znamená, že nemoc zašla příliš daleko. A už by neměl být léčen lékař, ale kněz.

- Existuje názor, který je aktivně lobbován izraelskými klinikami, a upozorňuje, že v Rusku jsou zastaralé protokoly léčby a je to katastrofa s diagnostikou. Co na to říkáte?
- Více zastaralé protokoly léčby než v Izraeli, nikdy jsem nikde neviděl. Zde je dobrý příklad: v roce 2004, pacient přišel ke mně radu o rakovině tlustého střeva. Doporučujeme odstranit postiženou část střeva a provést chemoterapii podle nejmodernějšího schématu. Pacient, který věřil, že v Rusku nedají dobrou radu, odletěl do Izraele. Tam byl operován a předepisován chemoterapie podle starého systému světa. Když pacient ukázal své doporučení izraelským onkologům, odpověděli, že jsou léčeni v souladu s jejich normou, a doporučený ruský režim v Izraeli stále prochází klinickým testováním.

Situace je podobná při léčbě melanomu v Izraeli. I s melanomem s tloušťkou tumoru Breslow větší než čtyři milimetry nabízejí širokou excizi. Pro pochopení je zvláštností melanomu to, že když jeho tloušťka dosáhne čtyř milimetrů, pravděpodobnost výskytu mikrometastáz v těle je více než 80%. A jakmile nádor odstraníme, začne jejich rychlý růst a pacient zemře dva nebo tři roky nebo dokonce rok po operaci. Tomuto výbušnému metastázování je možné zabránit pomocí fotodynamické terapie vyvinuté v Rusku, která v normách izraelské medicíny stále chybí.

Pokud porovnáme ruskou a izraelskou medicínu, pak naše diagnostika a léčba nejsou v žádném případě horší než zahraniční analogie.

Další věc je, že rozpočet oddělení chemoterapie neumožňuje léčit všechny pacienty s drogami 200-300 tisíc na kurz. Pokud však má člověk peníze na léčbu v Německu nebo Izraeli, může si koupit drogy za vlastní peníze a odkapávat je do žíly na ruských klinikách, což bude nakonec levnější, protože život na zahraniční klinice stojí spoustu peněz a cen za instrumentální diagnostiku. například počítačová tomografie, prostě báječná.

"Koneckonců, ti lidé, kterým domácí medicína odmítla často chodit do Izraele a Německa..."
- Odmítl, protože se nedá nic udělat. Znáte spoustu lidí, kteří byli v takové situaci vyléčeni a žili šťastně až do smrti? Připomeňme si přinejmenším celebrity, kteří mají spoustu peněz a spojení, kteří se nechali léčit na zahraničních klinikách. Alexander Abdulov, Michail Kozakov, Raisa Gorbačovová, Zhanna Friskeová - není zázračně vyléčený. Mezi pacienty s pokročilým nádorovým onemocněním, kteří sbírají peníze za léčbu na internetu, nejsou žádné.

Jen proto, že je to k ničemu, bohužel - v posledních fázích nemůže být rakovina vyléčena. Je nemožné nejen změnit finále, ale často i otstrochit.

Zde je příklad z mé praxe: příbuzní pacienta s rakovinou žaludku, u kterého metastázy pájené celé střevo do těsného zámotku, tzv. Peritoneální karcinomatózy, se na mě obrátily ke konzultaci. Můj verdikt: symptomatická léčba a adekvátní úleva od bolesti je vše, co lze pomoci. Při hledání poslední možnosti se pacientova manželka obrátila na izraelskou kliniku, kde byla po přezkoumání dokladů o propuštění vesele řeknuta: „Přiveďte nás, budeme léčit“. Zkouška, zkoušky, atd., Stála asi patnáct tisíc eur, jeden kurz chemie - stejné množství. Pacient se ještě zhoršil, a pak nespravedliví izraelští lékaři doporučili svým příbuzným, aby ho vzali domů, aby zemřeli, zatímco se stále mohl pohnout, protože by stálo víc, než nést „náklad 200“.

Další příklad. Pacient s melanomem dolní třetiny průdušnice, která byla odmítnuta německými lékaři, po použití fotodynamické terapie v Rusku, šel domů po operaci. Problém, zablokování německých onkologů v nemocnici, byl na naší klinice vyřešen ambulantně, s minimálními náklady!

- Nedávno jsem četl o jednom projektu, který se mi zdál zajímavý: absolvujete test, který s ohledem na všechny faktory - věk, špatné návyky, dědičnost - určuje pravděpodobnost, že dostanete rakovinu. Poté aplikaci nainstalujete do telefonu av souladu s výsledky testu obdržíte připomenutí. Má to vliv?
- Pravděpodobnost úmrtí na rakovinu je 30% - to je obecná statistická pravděpodobnost. U lidí se zvýšenými rizikovými faktory je tato pravděpodobnost vyšší, ale ani s nejhorší dědičností nelze říci, že pravděpodobnost bude například 50%. To prostě zvyšuje pravděpodobnost, že ne ateroskleróza způsobí váš konec. A to znamená, že žádné on-line testy nemohou ani přibližně určit, jakou máte osobní šanci na rakovinu. A ještě více, žádná aplikace vás nebude diagnostikovat - pouze vysoce kvalifikovaného odborníka. Ten je klíčový, protože ambulantní lékař může vynechat časnou rakovinu.

Samozřejmě existuje spousta spekulací na téma včasné diagnostiky rakoviny - všechny druhy programů, aplikací, diagnóz z fotografií. Ale to vše je v určitém smyslu znesvěcení, protože dobře vyškolený onkolog bude schopen provést přesnou diagnózu s 98% ověřením za minutu. A nejsofistikovanější počítač s digitálním fotoaparátem dělá diagnózu z fotografie s ověřením 50-70% a věnuje jí více času.

"No, dobře, pokud věci nejsou špatné s diagnostikou a léčbou v Rusku, pak s paliativní péčí, je to docela katastrofa." Stále neexistují žádné federální programy na podporu beznadějných pacientů, velmi málo hospiců. Něco se v tomto směru změní, myslíš?
- Upřímně? Nic se nezmění. V první řadě není v žádném rozpočtu stanovena žádná „rozpočtová podpora pro umírající“ - je to příliš drahé. Za druhé, téma smrti je pro naši společnost stále zcela tabu. Lidé prostě nechtějí vědět, že 4 z 5 pacientů s rakovinou zemřou během několika let.

Až donedávna, jak si pamatujete, pacient nebyl ani vyjádřen svou diagnózou. A teď k otázce pacienta, jak dlouho zůstal žít, někteří onkologové se stydlivě odvrátili. Aby bylo možné na federální úrovni vyřešit otázku podpory pro beznadějné pacienty s rakovinou, vytvořit pro ně pohodlné podmínky, vhodnou atmosféru, která by měla být v hospici, musíte začít diskutovat o otázkách smrti přímo a bez obalu.

- Co obvykle radíte příbuzným, jejichž příbuzní brzy zemřou?
- Často se stává, že se díváte na tomografii, testy a chápete, že pacient má méně než rok. Žádná léčba nepomůže všude, kde se provádí. Řekl bych příbuzným pacienta: „Vezměte ho k odpočinku v Antalyi nebo na Maledivách, zatímco osoba je aktivní a může si vychutnat svět kolem sebe, protože tam je slavný konec“. Ale vím, že nebudou poslouchat moje slova. Budou pokračovat s dalšími lékaři, kouzelníky, čarodějníky, budou odvezeni do Izraele. V pravý čas bude člověk stále umírat a nebude ani schopen prodloužit život.

Zhoršené metody léčby však mohou přispět k trápení muže, který je touto nemocí unavený. V terminálním stadiu člověk nepotřebuje nic jiného než léky proti bolesti. Než však bude vyléčitelný pacient léčen, má šest měsíců nebo rok v rezervě, když je stále somaticky aktivní a příznaky nemoci ho nepřekonají. Proto doporučuji, aby pacient dal do pořádku nevyřízené případy, mluvil s blízkými, s nimiž pacient zřídka viděl.

Ale lidé málokdy naslouchají mé radě a zbytek života tráví na klinikách pro zbytečnou a bolestivou léčbu.

- Mimochodem, o anestezii. Termín „Apanasenko syndrom“ se již objevil, když člověk spáchá sebevraždu z toho důvodu, že nemohl dostat anestezii. Po sérii takových hrozných případů úředníci řekli, že by se pokusili tento problém vyřešit, ale doslova v srpnu se v Čeljabinsku objevil divoký příběh, kdy děti s onkologickými pacienty nemohly poskytnout morfin. Dělá se něco pro vyřešení tohoto problému?
- Nic. Ani po sebevraždě Apanasenka, ani po jiných případech se postup pro vydávání léků proti bolesti nezměnil. To je způsobeno dalekosáhlým systémem, který by měl těmto fondům bránit v vstupu na černý trh. Ale po celém světě mají lékaři, kteří mají diplom a praxi, právo takové léky předepisovat. Tam jsou porušení, ale je jich málo: koneckonců, lékaři z větší části jsou zodpovědní a slušní lidé. Pokud by bylo možné takový systém vrátit (jak to kdysi bylo), takové případy by nebyly takové jako u Apanasenka. Ale nevěřím, že to Federální služba pro kontrolu drog dovolí, protože je snazší zkroutit ruce lékařů než zablokovat miliardový obchod s drogami.

- To je, příběhy o tom, jak příbuzní pacientů s rakovinou kupují heroin od Romů, stále se děje?
- Může se stát cokoliv. Většinou však muž zasténal bolestí a jeho příbuzní se zbláznili.

- Jaká noční můra. Řekněte nám, co máme dělat, abyste se vyhnuli takovému osudu.
- Za prvé, nepropadejte panice. Karcinofobie je také extrémní, z toho má jen malý prospěch a radost. Nezapomeňte, že nejvyšší výskyt rakoviny je pozorován po 60 letech. To znamená, že pokud jste mladí, neměli byste se neustále vyčerpávat průzkumy bez zvláštních důkazů. Pokud existují důkazy (špatná dědičnost, pozadí onemocnění gastrointestinálního traktu nebo dýchacího ústrojí), doporučuje se jednou ročně podstoupit gastroskopii nebo bronchoskopii. A kolonoskopie, pokud je v rodinné anamnéze kolitida a rakovina tlustého střeva. Všechno ostatní může být méně.

Pavel Popov - onkolog, lékař nejvyšší kategorie s 20 lety zkušeností, kandidát lékařských věd, laserový chirurg. Praxe v Krasnodaru.

Ženy by měly navštívit gynekologa každých šest měsíců a vyžadovat prodlouženou kolposkopii děložního čípku. Pokud jsou na kůži nebo sliznicích nějaké nádory, měli byste se poradit s lékařem a pouze vysoce kvalifikovaní. Ženy po 35 letech je vhodné jednou ročně navštívit mamologa a udělat mamogram. Brožury pro prevenci rakoviny často doporučují samodiagnostiku - tj. Palpaci prsou. Retrospektivní analýza však ukazuje, že v takové diagnóze není smysl. Muži po čtyřiceti, doporučil bych projít nádorový marker PSA.

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, časový interval mezi touto fází rakoviny, která může být vyléčena a beznadějný, není vůbec půl roku a ne rok. To je pět nebo dokonce deset let. To znamená, že je dostatek času na identifikaci většiny nádorů v rané fázi, kdy výsledek léčby může být optimistický. A pamatujte, že věda nestojí v klidu. Například fotodynamická terapie, která byla zavedena do léčebných standardů před čtyřmi lety, nám umožňuje porazit rakovinu v raném stádiu bez ztráty orgánu. Pozor na své zdraví.