Subkutánní tumory u lidí

Kapitola 20. Nádory kůže a podkožní tkáně

M. Neuburg, F. Narini a J. Sanger

I. Obecné informace. Mnoho kožních a podkožních nádorů je poměrně běžných a pro předběžnou diagnózu stačí pečlivé vyšetření. Většina kožních nádorů je benigní, ale maligní nádory jsou také méně časté, takže včasná a přesná diagnóza je mimořádně důležitá. V případě potřeby je hlavní způsob léčby chirurgický.

Ii. Biopsie. Existuje několik způsobů, jak odebrat vzorek nádorové tkáně. Výběr správného zohledňuje řadu faktorů, včetně praktických dovedností lékaře, velikosti a umístění nádoru, klinické diagnózy a kosmetického účinku. Všechny vzorky, včetně vzorků benigních nádorů, jsou předmětem morfologické studie.

A. Anestezie. Biopsie kůže a podkožní tkáně je obvykle dostatečná lokální anestézie. Použijte 1% lidokain nebo směs lidokainu a adrenalinu v ředění 1: 100 000. Při anestezii na rukou, nohou, prstech a prstech na nohou, penisu, ušnice a špičce nosu se přípravky obsahující adrenalin nepoužívají. Jehla 30 G je nasměrována kolmo k povrchu kůže a vstřikována do hlubokých vrstev dermis. Lék se podává pomalu v minimálním množství nezbytném pro úlevu od bolesti.

1. Tenká sekce je vyrobena skalpelem, směřující čepel tangenciálně k povrchu kůže. Odřízněte pouze epidermis a horní vrstvu dermis; rána není sešitá. Tato metoda může zcela odstranit malý povrchový nádor a odebrat vzorek tkáně z většího. Metoda se používá pouze u nádorů, které zachycují epidermis a povrchovou vrstvu dermis.

2. Biopsie propíchnutí se provádí pomocí speciálních jehel o průměru 1-6 mm. Současně obdrží kolonu z kůže a předmětných tkanin. Tato metoda je nejlepší odebrat vzorky tkáně z velkých nádorů. Rána je obvykle šitá. Pomocí biopsie vpichu můžete odstranit malý nádor, pokud průměr jehly překročí průměr samotného nádoru. Metoda nemůže být použita ani pro diagnostiku, ani pro odstranění nádorů umístěných v tukové tkáni.

3. Incizivní biopsie - excize části velkého novotvaru zachycením všech vrstev kůže (epidermis, dermis a subkutánní tkáně) pro provedení histologické diagnostiky. Po biopsii je rána, která má být sešita.

4. Celková biopsie - odstranění celého nádoru, následované histologickým vyšetřením. I v tomto případě zachytěte všechny vrstvy kůže. Když by morfologická studie měla věnovat pozornost jak hluboké části tumoru, tak jeho periferním oblastem. Pokud existuje i sebemenší šance na maligní degeneraci, musí být jeden z okrajů vyříznutého tumoru označen nití. Následně to usnadní opakovanou operaci, bude-li to nezbytné, protože patolog bude schopen určit oblast maligní degenerace.

1. Senilní keratom (seborrhický keratom, senilní bradavice) - hnědá nebo bronzová formace s hrubým nerovným povrchem a jasnými hranicemi, konvexní, jako by byla přilepená na kůži. Senilní keratomy jsou benigní, vyskytují se většinou u starších lidí. Nachází se na obličeji nebo trupu, obvykle mnoho a pohybuje se v rozmezí od několika milimetrů do několika centimetrů. Pokud je nádor poškozen (obvykle těsným oděvem), mohou se na jeho povrchu tvořit kůry a může dojít ke krvácení. Pokud keratomy nezpůsobují nepohodlí, léčba není nutná. Metody odstraňování: kryochirurgie s tekutým dusíkem nebo řezání pod kořenem ostrým skalpelem. Diferenciální diagnostika: senilní lentigo, solární keratóza, pigmentovaná forma rakoviny kůže bazálních buněk, melanom, jednoduchá bradavice.

a Epidermální cysta (epidermoidní cysta) je zakulacená formace měkké konzistence, pomalu rostoucí, pohyblivá při palpaci. Kůže nad cystou má obvykle nažloutlý nebo načervenalý odstín. Typická lokalizace je pokožka hlavy, obličej, tělo nebo dříve poškozená oblast kůže (v druhém případě se cysta nazývá implantační). Někdy se cysta stává zánětlivou a bolestivou. Mnoho lékařů předepisuje empirickou terapii antibiotiky, ale ve většině případů je zánět aseptický. Zavedení triamcinolonu (10 mg / ml) do cysty rychle vede k poklesu zánětlivých příhod. Měli byste se zdržet odstraňování cysty, dokud erytém nezmizí. Pokud nejsou cystové stěny zcela vyříznuty, je možný relaps. Diferenciální diagnostika: cystická forma rakoviny kůže bazálních buněk.

b. Milium (whiteheads) je retenční cysta epidermis s převládající lokalizací na obličeji. Jedná se o bílý kulatý hustý uzlík o průměru 1-2 mm. Nejlepším řešením je opatrně otevřít špičku skalpelem (čepel číslo 11) a vytlačit obsah.

v Vlasová cysta (zastaralé názvy - tuková cysta, aterom) vypadá jako epidermální cysta. Liší se od ní absencí centrálního otvoru a je méně častý. Oblíbená lokalizace je skalp, ale může se objevit na obličeji, krku a těle. Často se vyskytuje více cyst vlasů. Léčba je stejná jako u epidermální cysty.

3. Keratocanthoma je rychle rostoucí hustý hemisférický uzel; rozměry mohou být větší než 5 cm, ve středu nádoru se nachází prohlubeň ve tvaru kráteru naplněná maskami rohů. Keratocanthoma se obvykle objevuje v otevřených prostorách těla u lidí starších 50 let. Po 2-3 měsících spontánně vymizí nádor, na jeho místě může zůstat ošklivá jizva. Keratocanthoma je zřejmě nerozeznatelný od spinocelulárního karcinomu kůže. Někteří odborníci tento nádor označují za benigní, jiné - za případné prekancerózní onemocnění. V tomto ohledu se obvykle uchylují k excizi nádoru. Místo chirurgického zákroku lze použít elektrokoagulaci a kyretáž, kryodestrukci tekutým dusíkem nebo lokální léčbu fluorouracilem. Diferenciální diagnostika: spinocelulární karcinom kůže.

4. Sluneční keratóza (aktinická nebo senilní keratóza) se týká prekancerózních stavů. Onemocnění začíná výskytem šupinatých plaků, často na pozadí více či méně výrazného erytému. Tvrdé váhy, na dotek připomínají hrubý brusný papír, pevně připevněný k pokožce. Jsou postiženy otevřené oblasti těla: obličej, zadní strana rukou a předloktí, horní část zad. Přímou příčinou onemocnění je škodlivý účinek ultrafialového záření. Období spontánní remise jsou obvykle nahrazeny relapsy: pacienti často popisují průběh onemocnění jako zvlnění. Ve vzácných případech bez léčby se mohou novotvary degenerovat na karcinom dlaždicových buněk. Ošetření: pro jednotlivé plaky - kryodestrukce kapalným dusíkem; pro rozsáhlé kožní léze a více plaků - mazání fluorouracilem (5% krém, 2x denně po dobu 4 týdnů). Diferenciální diagnostika: spinocelulární karcinom kůže, Bowenova choroba.

1. Rakovina kůže šupinatých buněk. Nádor je obvykle jednoduchý, vypadá jako mělký vřed, obklopený hustým erytematózním polštářkem. Před ulcerací roste jako hustý šupinatý uzel nebo plak. Nejčastěji se spinocelulární karcinom vyskytuje v otevřených oblastech těla, stejně jako v místě jizev po spálení, trofických vředech, otlacích a jiných kožních defektech. Průměrný věk pacientů je 50-60 let; muži jsou nemocnější častěji než ženy. Riziko spinocelulárního karcinomu se významně zvyšuje v průběhu dlouhodobé imunosupresivní léčby. Pravděpodobnost metastáz závisí na stupni diferenciace nádorových buněk, velikosti a umístění primárního nádoru. Nádory s lokalizací na rtu, vnějších pohlavních orgánech, ušních boltcích, rukou, stejně jako na místě jizev po popálení metastazují mnohem častěji. Hlavní způsob léčby je chirurgický; s lézemi perineuria a metastázami v regionálních lymfatických uzlinách je také předepsána radiační terapie. Systémová chemoterapie je indikována pouze v přítomnosti vzdálených metastáz. Diferenciální diagnostika: keratoakantom, solární keratóza.

2. Bowenova choroba je spinocelulární karcinom in situ, i když někteří autoři jej připisují prekancerózním onemocněním. Může se objevit na kterékoli části kůže; začíná tvorbou červeného plaku kulatého, oválného nebo nepravidelného tvaru, s šupinatým povrchem a jasnými hranicemi. Nádor obvykle roste pomalu, ale bez léčby může být znovuzrozen do invazivního spinocelulárního karcinomu. Možná metastázy. Otázka vztahu mezi Bowenovou nemocí a maligními nádory vnitřních orgánů zůstává kontroverzní. Léčba: excize nádoru, lokální aplikace fluorouracilu (5% krému, 2x denně po dobu 4 týdnů), kryodestrukce, elektrokoagulace a kyretáž nebo laserová terapie (oxid uhličitý). Diferenciální diagnostika: rakovina kůže bazálních buněk; sluneční keratóza; ekzém mincí; atletická choroba, rubrofitie a mikrosporie.

3. Erythroplasia Keira je karcinom skvamózních buněk in situ. Téměř výjimečná lokalizace - hlava penisu. Hlavně muži s neobřezanou předkožkou jsou nemocní. Nádor je červený, má jasné hranice a vlhký sametový povrch. Když je lokalizován na těle penisu, vypadá jako suchý šupinatý plát. Léčba je stejná jako u Bowenovy choroby. Diferenciální diagnóza: lupénka, lichen planus, balanitis, fixní toksidermiya.

4. Pedzheta rakovina bradavky prsu. Onemocnění začíná bradavkou nebo dvorcem. Dobře definované erytematózní pláty rostou pomalu, vločky, vlhké, ulcerované a na povrchu se tvoří kůry. Léze je jednostranná, vyskytuje se hlavně u žen a je téměř vždy kombinována s rakovinou prsu. V době léčby je místo tumoru v prsní žláze obvykle palpováno. Léčba je stejná jako u karcinomu prsu. Diferenciální diagnostika: adenom bradavky, neurodermatitida, ekzém, impetigo.

Extramillary rakovina Pedzhet ovlivní vnější pohlavní orgány a oblasti těla bohaté na apokrinní potní žlázy (perianální oblast, axilární dutiny). Ženy jsou nemocnější častěji než muži. Kožní projevy jsou stejné jako u Pagetovy rakoviny bradavky prsu; typická stížnost svědění. Onemocnění je považováno za rakovinu in situ; otázka jejího vztahu s nádory močových cest a pohlavních orgánů zůstává kontroverzní. Prognóza a mortalita jsou dány přítomností zhoubných nádorů vnitřních orgánů, zapletením hlubokých vrstev kůže a jejích přírůstků. Diferenciální diagnostika: dermatofytóza třísel, neurodermatitida, ekzémy, Bowenova choroba, Keir erythroplasia, melanom.

Iv. Novotvary kožních přívěsků

1. Pylomatriksoma (kalcifikovaný epitelel Malerba) - jeden hustý uzel nažloutlé barvy. Vyskytuje se na obličeji a rukou, častěji u mladých lidí. Nádor je bezbolestný, benigní, vyvíjí se z buněk vlasové matrice. Hodnota dosahuje 5 cm, doporučuje se chirurgická léčba. Diferenciální diagnostika: vlasová cysta, hematom, Spitz névus.

2. Nevus mazových žláz - malformace, ke které dochází poměrně často. Obvykle se jedná o protáhlý bezsrstý novotvar s hladkým povrchem, který se v období puberty stává bradavičnatým nebo nodulárním. Nachází se na obličeji nebo na hlavě. U přibližně 15% pacientů v dospělosti se z névus mazových žláz vyvíjí rakovina kůže bazálních buněk a různé benigní nádory kožních končetin. Doporučená excize névusu v adolescenci. Diferenciální diagnostika: lineární epidermální névus.

Hyperplasie mazových žláz se projevuje četnými nažloutlými papulemi, které měří 2-3 mm mírně nad povrchem kůže. Ve středu každé papule je malá deprese. Typická lokalizace - čela, chrámy a tváře. To se nalézá ve středním věku a starších lidí. Diferenciální diagnostika: bazální buněčná rakovina kůže.

4. Stříkačka - benigní nádor potních žláz. Vyskytuje se hlavně u žen a dívek po pubertě. Mnohonásobné papuly o velikosti 1 až 3 mm jsou lokalizovány nejčastěji pod dolním víčkem. Barva je téměř stejná jako okolní kůže. Stříkačka se snadno zaměňuje s trichoepiteliomem, který vypadá stejně, ale je lokalizován ve středu obličeje a vyskytuje se poněkud dříve, během puberty. Trichoepitheliom je benigní nádor vlasového folikulu. Existuje varianta onemocnění s autozomálně dominantní dědičností. Excize, elektrokoagulace nebo kryolýza obou nádorů nejsou vždy účinné, často dochází k relapsům. Diferenciální diagnostika: neurofibromatóza, Gorlin-Goltzův syndrom, tuberózní skleróza.

1. Karcinom bazálních buněk (karcinom bazálních buněk) je nejčastějším zhoubným nádorem kůže. Lidé citliví na slunce jsou často nemocní (jemná bílá kůže, blond vlasy, modré oči); pravděpodobnost onemocnění je určena celkovou insolační dávkou. V typických případech je nádorem perleťově růžový uzel s malými teleangiektáziemi na povrchu, s válcovitými hranami, depresí nebo vředem ve středu (korozní vřed nebo ulcus rodens). Pacienti si obvykle stěžují, že vřed se neléčí a krvácení při sebemenším poranění. Rozlišuje se několik forem bazocelulárního karcinomu: nodulární ulcerace, pigmentovaná, povrchová, fibroepiteliální, sklerodermní podobná forma atd. Tato forma se vyznačuje rychlým asymptomatickým růstem, vývojem jizevnatých kožních změn připomínajících sklerodermii a zvláště vysokou mírou recidivy po excizi. Bazální buněčný karcinom roste pomalu a postupně ničí základní tkáně. Metastazuje velmi vzácně. Léčba - excize nebo destrukce nádoru jiným způsobem (elektrokoagulace a kyretáž, kryodestrukce, ozáření). U nádorů s výrazným invazivním růstem (např. Formou podobnou sklerodermu) a recidivami je vyšetření pomocí Mohsovy metody prokázáno intraoperační mikroskopií zmrazených horizontálních řezů pro stanovení rozsahu operace. Po léčbě by měl být pacient pod lékařským dohledem a vyhnout se přímému slunečnímu záření. U 40% pacientů se karcinom bazálních buněk opakuje během 10 let.

2. Rakovina mazových žláz nejčastěji postihuje víčka. Často se mýlí s chalazionem nebo chronickou blefaritidou. Tento nádor je charakterizován rychlou klíčivostí na oběžné dráze a metastázami do regionálních lymfatických uzlin. Diferenciální diagnostika: chalazion, karcinom bazálních buněk kůže.

3. Rakovina potních žláz je kolektivní termín zahrnující několik typů zhoubných nádorů pocházejících z merokrinních potních žláz. Tyto tumory jsou obvykle umístěny na hlavě nebo krku a nemají žádné klinické příznaky. Podobně jako jiné maligní nádory kožních přívěsků jsou náchylné k časným metastázám. Diferenciální diagnostika: bazální buněčná rakovina kůže.

4. Karcinom Merkelových buněk (rakovina hmatného menisku) je poměrně častý. Taktilní menisci (Merkelovy disky) jsou kožní mechanoreceptory tvořené epiteliální buňkou (Merkelovou buňkou) a koncem senzorického nervu. Nádor je hustý, nevulcerovaný uzel o průměru 1-4 cm, růžový nebo červený. Nachází se na hlavě a končetinách. Histologické vyšetření zjistí, že granule potvrzují neuroendokrinní původ nádoru. Je ukázána široká excize spolu s regionálními lymfatickými uzlinami (metastázy se vyskytují ve více než polovině případů). Příčinou smrti je metastáza. Úmrtnost přesahuje 25%. Diferenciální diagnostika: lymfom malých buněk, karcinom ovesných buněk.

V. Neoplazma pojivové tkáně

1. Dermatofibrom (histiocytom) se vyskytuje hlavně u dospělých žen a je lokalizován na končetinách. Jedná se o bezbolestný hustý subkutánní uzlík o průměru 3-10 mm, který se v průběhu času obvykle stává červenohnědou. Když je kůže na stranách nádoru mírně stlačena palcem a ukazováčkem, uzel spadá dovnitř. Léčba se obvykle nevyžaduje. Pokud je nádor v místě, kde je neustále zraněn, je znázorněna excize. Diferenciální diagnostika: edematózní dermatofibrosarkom.

2. Keloidní a hypertrofické jizvy v raných stadiích jsou prakticky nerozeznatelné. Oba se vyskytují v místě poranění a jsou hustým erytematózním nodulárním porostem s lesklým povrchem. Pacienti se často obávají svědění. Hypertrofická jizva se v průběhu času obvykle řeší nebo zplošťuje, i když někdy trvá měsíce a roky. Keloidní jizva rychle roste za zraněnou oblast a pak zůstává nezměněna. Keloidní jizvy se někdy objevují spontánně; oni jsou více obyčejní v černoch než bílí; občas se jedná o rodinnou predispozici. Preferenční lokalizace hypertrofických a keloidních jizev - ušní lalůček, hrudník, horní část zad a deltový region. Oblíbená lokalizace spontánně se vyskytujících keloidů je kůže nad hrudní kostí. Léčba hypertrofických a keloidních jizev je stejná: s intervalem 6 týdnů se triamcinolon (10 mg / ml) vstřikuje přímo do jizvy. Vedlejší účinky zahrnují atrofii kůže, depigmentaci, teleangiektázii. Alternativním způsobem, jak dosáhnout částečného vyhlazení jizvy, je každodenní aplikace gelu Dimethicone po dobu 4-6 měsíců. Keloidní jizva na ušním lalůčku je vyříznuta, po kterém jsou předepsány injekce kortikosteroidů; hojení rány druhým záměrem. Aplikace tlakových obvazů na hojivou ránu zvyšuje účinnost léčby.

3. Vláknitá papule nosu (involutivní névus) - malá kupolovitá vyvýšenina na špičce nosu, barva je téměř stejná jako okolní kůže. Vyskytuje se u starších osob. Léčba není nutná. Pro kosmetické účely, stejně jako pro obtíže při tvorbě diferenciální diagnózy, je nádor na úrovni kůže řezán ostrým skalpelem a odeslán k histologickému vyšetření. Rána se hojí sekundárním záměrem. Diferenciální diagnostika: rakovina kůže bazálních buněk, novotvary kožních nálezů.

1. Dutý dermatofibrosarkom je diferencovaný fibrosarkom odvozený z dermis. Roste velmi pomalu, takže diagnóza je stanovena v průměru 5 let po nástupu onemocnění. Vyskytuje se u dospělých a dětí, lokalizovaných na těle, stehně nebo rameni a dosahuje průměru několika centimetrů. Nejprve se objeví velmi hustý subkutánní uzel s fuzzy hranami, pokrytý růžovo-fialově hnědou kůží. Později se uzly zvětšují, zvětšují se a spojují se, vytvářejí červenofialové kopcovité výčnělky, díky kterým se nádor nazývá „vyboulení“. Léčba je chirurgická, ale i po široké excizi se nádor velmi často opakuje. Účinnost léčby je mnohem vyšší při použití metody Mos - intraoperační mikroskopie zmrazených horizontálních řezů k určení objemu operace. Frekvence metastáz je 3%. Diferenciální diagnostika: dermatofibrom, sklerodermie.

2. Atypický fibroxanthom (atypický fibrózní histiocytom) - nádor s nízkým stupněm malignity. Vyskytuje se u starších osob v otevřených oblastech pokožky hlavy a krku. Jedná se o hladký nebo ulcerovaný uzel s průměrem menším než 2 cm, který rychle roste a občas metastazuje do regionálních lymfatických uzlin. V současné době je atypický fibroxantom považován za povrchovou formu maligního fibrózního histiocytomu. Léčba - chirurgická, se širokým vyříznutím postižené oblasti. Podobně jako ostatní fibrogistiocytární tumory se často opakuje atypický fibroxanthom, takže metoda Mos se používá k určení objemu operace. Diferenciální diagnostika: spinocelulární karcinom kůže, maligní fibrózní histiocytom.

3. Maligní fibrózní histiocytom. Ze všech sarkomů je to druhý nejčastější nádor, druhý pouze rhabdomyosarkom. Rozlišují hluboké a povrchové formy maligního fibrózního histiocytomu. Obě se vyskytují převážně ve věku od 40 do 70 let na trupu, stehně nebo rameni. Nádor se často metastázuje. S hlubokou lokalizací (sval, fascia), velkou velikostí a poškozením proximálních končetin je prognóza špatná. Léčba - rozšířená excize nádoru jako jediná jednotka s regionálními lymfatickými uzlinami. U téměř poloviny pacientů se nádor znovu objevuje. Amputace končetiny neovlivňuje prognózu.

1. Vaskulární névus (naevus flammeus, skvrna na víno) - skvrna jakéhokoliv odstínu od světle růžové po červenohnědou. Jedná se o malformaci kapilár dermis. Vaskulární névus umístěný ve středu obličeje nebo týlního hrbolu není kombinován s jinými malformacemi a obvykle s věkem ustupuje. S asymetrickou, jednostrannou lokalizací (na obličeji nebo končetinách) je cévní névus obvykle jedním z projevů Sturge-Weberova syndromu nebo Klippel-Trenonova syndromu. V tomto případě, s věkem, névus obvykle ztmavne a jeho povrch v některých místech se stane nodulární a zvedne se nad kůži.

2. Kapilární hemangiom je nejběžnější vrozený vaskulární nádor. Začíná jednou nebo více bledě růžovými papulami, které rychle rostou, stávají se laločkovanými a zbarvují se z jasně červené až tmavě modré. Kapilární hemangiomy se objevují ve 3. až 5. týdnu života; 70% z nich do 7 let spontánně zmizí a nevyžaduje léčbu. Pokud růst tumoru vede k zhoršenému vidění nebo dýchání, kortikosteroidy se injikují do léze, kryodestrukce, laserová terapie (laditelný vlnový délek kapalného barviva) nebo chirurgická excize.

1. Spider-like hemangiom (naevus araneus, pavoučí žíly) - otok červených teček, z něhož se vyklenuté tenké cévy radiálně odchýlí. Nádor je poměrně běžný, obvykle na obličeji a ramenou. Provokační faktory - těhotenství a selhání jater.

2. Teleangiektický granulom (pyogenní granulom) se vyvíjí v místě menšího poranění v důsledku proliferace endotelu. Nejprve se objeví erytematózní papule, která se zvětšuje a mění se na tvorbu nádoru na pedikulu. Pacienti obvykle pozorují rychlý růst tumoru a těžké krvácení při sebemenším poranění. Teleangiektický granulom nemá nic společného s granulomatózou nebo pyodermií; obvykle lokalizovaný na obličeji a rukou (zejména na bočních kolečkách kolemnogtevy); často dochází během těhotenství. Ošetření - excize nebo elektrokoagulace. Nádor se často opakuje. Diferenciální diagnóza: bezbarvý melanom.

3. Senilní hemangiom (bod Campbella de Morgana) - hladký, jasně červený hemisférický nádor s průměrem 1-3 mm. Typická lokalizace je trup, boky a ramena. Charakteristickým rysem nádoru je, že se časem nemění vůbec. Onemocnění začíná ve středním věku, s věkem, nádory jsou četné. Ošetření - excize nebo elektrokoagulace.

4. Venózní hemangiom (senilní rtg hemangiom) - měkký tmavě modrý uzel, snadno stlačitelný při stisknutí. Vyskytuje se u starších osob v silně opálených oblastech kůže. Oblíbená lokalizace - rty a ušnice. Léčba - elektrokoagulace, laserová terapie nebo excize.

5. Glomangiom (glomus tumor) je novotvar arteriovenózní glomerulární anastomózy (glomus) spojující arterioly s venulemi, které obcházejí kapiláry. Jedná se o bolestivý fialový uzel o průměru několika milimetrů. Typická lokalizace je nehtové lůžko. Pacienti si stěžují na silnou bolest a citlivost na chlad. Je ukázána excize nádoru.

1. Kaposiho sarkom (idiopatický vícečetný hemoragický sarkom). Existují čtyři formy onemocnění. Klasická forma se nachází u starších mužů a je charakterizována četnými plaky a uzly na nohou (hlavně na nohou a chodidlech). Vyrážka fialové nebo modrozelené barvy. Nádor roste pomalu; popsané případy spontánní resorpce. Endemická africká forma je pozorována u dětí a mladých lidí; metastázy do vnitřních orgánů se vyskytují častěji, úmrtnost je mnohem vyšší. Imunitně závislá forma Kaposiho sarkomu se vyskytuje u pacientů, kteří dlouhodobě dostávali imunosupresivní léčbu po alotransplantaci orgánu. Primární zaměření se často vyskytuje v místě poranění (chirurgická jizva, zjizvení kůže po pásovém oparu); pak je proces zobecněn. „Epidemická“ forma - Kaposiho sarkom, vyvíjející se na pozadí AIDS, byl zjištěn u 46% pacientů s AIDS s homosexuály au 4% pacientů s AIDS s injekčními závislými na drogách. Tato forma onemocnění se vyznačuje rychlým vývojem a rychlým zobecněním procesu; charakteristická léze ústní sliznice. S klasickým Kaposiho sarkomem je možná excize jednotlivých formací. V generalizovaném procesu jsou indikovány radiace a chemoterapie.

2. Angiosarkomy - skupina nádorů vyvíjejících se z krevních a lymfatických cév; mají vysoký stupeň malignity. Z této skupiny jsou nejčastější dva nádory. U starších osob se vyskytuje angiosarkom obličeje a pokožky hlavy (nádor je také známý jako angioblastický retikulosarkom). Onemocnění začíná výskytem červenofialové papule nebo plátu, který postupně roste, ulceruje a klíčí okolní tkáně hlavy a krku. Výsledek je obvykle fatální. Po rozsáhlé excizi se často vyskytují recidivy. Angiosarkom v lymfmpasáze se vyskytuje na rukou a nohou na pozadí chronické lymfohostázy, vrozené nebo vznikající po radikální mastektomii (Stewart-Trivsův syndrom). Na oteklých končetinách se objevují modravé plaky nebo subkutánní uzliny, jejichž počet a velikost se rychle zvyšuje. Nádor často ulceruje. Smrť nastane v 1-2 rokách kvůli vzdáleným metastases.

VII. Novotvary tukové, svalové a nervové tkáně

1. Lipom a angiolipom - jeden nebo více subkutánních novotvarů, měkký, pohyblivý, pokrytý nezměněnou kůží, kulatý nebo laločnatý. Angiolipomy jsou obvykle mnohonásobné a častěji bolestivé. Oba tumory jsou zpravidla lokalizovány na těle a dosahují průměru několika centimetrů. Léčba - excize nebo liposukce.

2. Leiomyom - benigní nádor, který se vyvíjí ze svalů, které zvedají vlasy. Jedná se o hladký plát žluto-růžové nebo hnědé barvy, který se skládá z několika fúzovaných subkutánních uzlin o průměru menším než 1 cm, který je pevně přivařen k pokožce; bolestivé; lokalizované na obličeji, těle, končetinách. Je ukázána excize nádoru.

3. Neurofibroma - měkký narůžověle nahnědlý nádor různých velikostí, často má nohu. Vyskytuje se na jakýchkoli částech těla, kromě chodidel a dlaní. Mnohočetné neurofibromy jsou známkou neurofibromatózy (Recklinghausenova choroba). Toto onemocnění je dědičné autosomálně dominantní, neurofibromy se objevují v adolescenci, v průběhu let se jejich počet a velikost zvyšuje. Pacienti si často stěžují na svědění. Je-li nádor trápí pacienta, je bolestivý, ztěžuje pohyb nebo vede k narušení určitých funkcí, je ukázána excize.

1. Leiomyosarkom - maligní nádor, který se vyvíjí z buněk hladkého svalstva. Prognóza závisí na hloubce lokalizace. S kožními lézemi nádor roste jako jeden uzel, náchylný k ulceraci. Mohlo by to být bolestivé. Metastázuje do regionálních lymfatických uzlin. Je indikována chirurgická léčba, široká excize. S porážkou hlubokých měkkých tkání (nejčastěji - kyčlí) se leiomyosarkom obvykle vyvíjí asymptomaticky a metastazuje hematogenně. Asi třetina pacientů zemře na metastázy v plicích. S porážkou kosterních svalů a fascia je prognóza zvláště nepříznivá.

2. Liposarkom je velmi častý maligní nádor měkkých tkání. Obvykle se vyskytuje v intermuskulárních mezifázových prostorech (nejčastěji - v bocích) a pak roste do subkutánní tukové tkáně. Izolovaná léze subkutánní tkáně je vzácná. Špatně diferencované liposarkomy obvykle metastazují do plic a jater.

3. Rhabdomyosarkom. U dětí je tento nádor nejběžnějším zhoubným novotvarem měkké tkáně. Kůže a podkožní tkáň jsou vzácně postiženy.

Viii. Benigní novotvary. Pigmentované nevi (mateřské znaménka) - dobře definované ploché nebo vyčnívající nad kůži kůže různých barev, od barvy normální kůže po černou. Skládají se z shluků névových buněk nebo melanocytů. Aby se tato skupina nemocí nezaměňovala s jinými nevi, což jsou malformace epiteliálních a pojivových tkání, pigmentovaný névus se často nazývá "nebuněčný névus". V závislosti na umístění névových buněk jsou izolovány intradermální, hraniční a komplexní nevi. Hraniční névus - akumulace névových buněk na hranici epidermis a dermis nad bazální membránou; komplexní névus - přechodná forma od hranice k intradermální, kdy jsou névové buňky v epidermis a v dermis. Léčba je nutná pouze v případě, že névus vadí pacientovi (například je často vystaven zraněním), stejně jako pro kosmetické účely a je-li podezření na maligní degeneraci.

1. Intradermální névus - výchova nad povrchem kůže, zbarvení - od barvy normální kůže po černou. Povrch je hladký, bradavičnatý nebo pokrytý vlasy. Může být vrozený.

2. Hraniční névus - bod nebo deska s jasnými hranicemi a hladkým povrchem; zbarvení - od bronzu po tmavě hnědou; oblíbená lokalizace - vnější genitálie, dlaně, chodidla, nehtové lůžko a sliznice. U dětí je častější než u dospělých.

3. Komplexní névus - papule nebo uzel; zbarvení - od bronzu po tmavě hnědou; lokalizace - jakékoliv, s výjimkou dlaní a chodidel. Starší lidé se nevyskytují.

a Pihy jsou více hnědé skvrny, které se objevují většinou na exponované kůži. Počet melanocytů se nezvyšuje, jednoduše aktivněji syntetizuje melanin, který je uložen v bazální vrstvě epidermy.

b. Senile lentigo (solární lentigo) - tmavě hnědé skvrny vzniklé v důsledku proliferace melanocytů. Lentigo se objevuje v oblastech kůže, které jsou neustále pod sluncem (obličej a záda rukou a předloktí), zvláště často po 50 letech.

a Mongolská skvrna - vrozená šedavě modrá skvrna na kůži bederní a sakrální oblasti. Připomíná modřinu; 3-4 roky obvykle zmizí.

b. Modrý névus - obvykle jedna modrozelená skvrna nebo deska s průměrem nejvýše 6 mm; asi polovina případů lokalizovaných na zadním povrchu rukou a nohou nebo v blízkosti.

v Dysplastický névus, také známý jako Clarke névus a atypické mateřské znaménko, obsahuje proliferující atypické melanocyty. Jedná se o získaný nádor ve formě skvrny nebo plaku nepravidelného tvaru s rozmazanými, fuzzy hranicemi. Barva - od bronzu po tmavě hnědou; velikosti větší než nebuněčná nevi (přesahující 6 mm). Vyskytuje se na jakýchkoliv částech těla, ale nejčastěji na těle. Dysplastický névus u pacienta s melanomem v rodinné anamnéze je považován za známku vysokého rizika melanomu. Pacienti této skupiny vykazovali klinické sledování s vyšetřením všech kožních kloubů každých 6-12 měsíců. Chirurgické odstranění névusu nezabrání melanomu. Sporadická dysplastická nevi (která se objevuje u pacientů s nekomplikovanou anamnézou) zjevně nesouvisí se zvýšeným rizikem melanomu.

A. Obecné informace. Klinické příznaky maligní degenerace pigmentových novotvarů (schéma UDAR): Rychlost růstu, průměr D větší než 6 mm, symetrie, nepravidelné obrysy, barva R, změna barvy jedné ze sekcí

Melanom je zhoubný nádor, který se vyvíjí z melanocytů. Výskyt melanomu se neustále zvyšuje; ve Spojených státech je každoročně registrováno 32 000 nových případů a každoročně umírá 6 700 pacientů. Melanom se vyskytuje v jakékoliv tkáni, která obsahuje melanocyty (kůže, sliznice, oči a měkká membrána mozku a míchy). Může se vyvinout na čisté kůži, z pigmentovaného névusu nebo maligního lentiga. U lidí s tmavou kůží se melanom vyskytuje vzácně, většinou na dlaních, nehtovém lůžku, podrážkách a sliznicích. U dětí se vzácně vyskytuje nádor; nejčastěji onemocnění začíná ve věku 20-45 let. Rizikové faktory: velký vrozený pigmentovaný névus, vícečetný nevi, dysplastický névus, melanom v anamnéze nebo v rodinné anamnéze. Riziko melanomu u pacientů se zatíženou rodinnou anamnézou je osmkrát vyšší; ti, kteří podstoupili radikální odstranění melanomu - devětkrát (nejméně 3% pacientů vyvinuli druhý melanom během 3 let). Nádor se někdy vyvíjí asymptomaticky, někdy rychle zvětšuje velikost, mění barvu, je doprovázen svěděním nebo pálením. Metastázy jsou lymfatické a hematogenní prostřednictvím kostí, mozku, kůže a regionálních lymfatických uzlin (hluboké příušnice, krční, axilární, inguinální a iliakální). Riziko metastáz závisí na hloubce lokalizace primárního nádoru (viz tabulka 20.1).

B. Klinická klasifikace melanomu napomáhá k diagnóze, ale pro posouzení prognózy a výběru taktiky léčby je téměř zbytečné. Maligní lentigo (prekancerózní melanáza Dubreus) je melanom in situ, který se vyskytuje u starších lidí na obličeji a dalších otevřených plochách těla. Zpravidla se jedná o bod o velikosti 2-6 cm s nepravidelnými obrysy a barvou od světle hnědé po černou. Je ukázána excize nádoru. Bez chirurgického zákroku se u 1/3 pacientů vyvine lentigo-melanom, to znamená, že dojde k invazi nádorových buněk do dermis a otoku jednoho z nádorových míst nad povrchem kůže. Další forma - povrchově se šířící melanom - začíná hustým papulou nebo uzlem, který se postupně zvětšuje a mění se na nepravidelný plak s narůžovělou, bílou a šedo-modrou skvrnou. Nádor se vyskytuje u dospělých na trupu a končetinách. Nodulární melanom - nádor modravě černé barvy výrazně vystupující nad povrchem kůže (plak, uzel, polyp na pedikulu), často ulcerovaný a krvácivý; roste rychle a často se vyskytuje na čisté kůži. Acral lentiginous melanoma - tmavě hnědý nebo černý novotvar, lokalizovaný na nehtovém lůžku, hřebeny nehtů, dlaně a chodidla. Tato forma melanomu je zvláště běžná u lidí barevných ras; Prognóza je velmi nepříznivá. Pigmentový melanom je melanom, jehož buňky neobsahují melanin. Diagnóza se obvykle provádí náhodně biopsií rostoucího červeno-růžového nádoru. Vzhledem k tomu, že nádor postrádá charakteristické znaky melanomu, není obvykle detekován v raných stadiích.

B. Diagnostika a stanovení stadia onemocnění. Prognóza a taktika léčby závisí na hloubce invaze nádoru, která je určena histologickým vyšetřením fixního materiálu (a nikoli zmrazených řezů). Pro předběžnou diagnózu je nutná celková biopsie. Jiné metody biopsie a kyretáže jsou kontraindikovány. Stádium onemocnění je stanoveno podle histologických kritérií Clarka a Breslowa.

1. Úroveň invaze nádoru podle Clarka odpovídá histologické lokalizaci nádoru:

a Úroveň I: nádor se nachází v epidermis.

b. Úroveň II: nádorové buňky pronikají bazální membránou epidermis do papilární dermis.

v Úroveň III: nádorové buňky vyplňují papilární vrstvu dermis a dosahují retikulární vrstvy dermis, ale nepronikají do ní.

Úroveň IV: nádor zachycuje retikulární vrstvu dermis.

e. Úroveň V: nádorové buňky pronikají do podkožní tkáně.

2. Metoda Breslow je založena na měření tloušťky tumoru v milimetrech - od horní hranice granulované vrstvy epidermis po nejhlubší bod pronikání nádorových buněk. Výsledek měření se používá k určení prognózy a výběru taktiky léčby (viz tabulka 20.1). Čím tlustší je nádor a čím hlouběji je invaze, tím horší je prognóza. Jiné nepříznivé prognostické faktory: lokalizace tumoru na pokožce hlavy nebo nehtovém lůžku; pokročilý věk; ulcerace Obecně je prognóza pro muže méně příznivá než pro ženy.

3. Fáze nemoci. Pro určení stadia melanomu bylo navrženo mnoho metod. Nejjednodušší a nejběžnější z nich je klinická, podle které existují tři stadia onemocnění.

a Fáze I: nádor je lokalizován v primárním fokusu. Prognóza závisí na tloušťce nádoru (viz tabulka 20.1).

b. Stupeň II: hmatné regionální lymfatické uzliny (podezření na metastázy) nebo histologické důkazy metastáz lymfatických uzlin. Prognóza je sporná a závisí na stupni poškození lymfatických uzlin.

v Fáze III: přítomnost vzdálených metastáz. Prognóza je velmi nepříznivá.

G. Průzkum. Sbírejte podrobnou historii a proveďte kompletní fyzikální vyšetření. Zvláštní pozornost je věnována symptomům způsobeným metastázami tumoru (v regionálních a vzdálených lymfatických uzlinách, kostech, mozku). Provádí se rentgenové vyšetření hrudníku, provede se kompletní krevní obraz a stanoví se biochemické ukazatele funkce jater. Ve fázi I nemoci jsou však tyto studie neinformativní. Pokud jsou podezření na metastázy, stejně jako primární nádor je hluboce lokalizován (vysoké riziko metastáz), jsou použity scintigrafie jater a sleziny, CT atd. Taktika léčby je určena klinickým stadiem onemocnění a tloušťkou nádoru podle Breslowa.

D. Léčba. Hranice, ve kterých je melanom vyříznut, jsou určeny tloušťkou nádoru (viz tabulka 20.1). Vzdálenost od okraje nádoru k okrajům resekce by neměla překročit 3 cm: širší excize nemá smysl ani u nejhlubších melanomů. Při akutním lentiginózním melanomu je v nejbližším kloubu indikována excentikulace prstu, ruky nebo nohy. U subunguálního melanomu se provádí distibikulace v distálním mezifalangeálním kloubu, spolu s excizí dvoucentimetrového proužku kůže z okraje nádoru; defekt se uzavře autoplastikou. Otázka proveditelnosti profylaktické lymfadenektomie, tj. Odstranění regionálních lymfatických uzlin, když nejsou hmatatelné, zůstává kontroverzní. U velmi tenkých (méně než 1 mm) a velmi tlustých (více než 4 mm) melanomů profylaktická lymfadenektomie nezvyšuje účinnost léčby. U nádorů střední velikosti nebyl tento problém vyřešen, protože výsledky klinických studií jsou protichůdné. Pokud je prognóza nepříznivá (vzdálené metastázy, současné závažné onemocnění, zkrácení života), profylaktická lymfadenektomie je k ničemu. Před operací se doporučuje provést lymfoscintigrafii, která umožňuje identifikovat lymfatické cévy a lymfatické uzliny vypouštějící nádor. Regionální lymfadenektomie, prováděná v přítomnosti hmatných metastáz v lymfatických uzlinách, inhibuje šíření nádorového procesu a zlepšuje stav pacienta. Proto se doporučuje jako jedna ze složek paliativní terapie u pacientů s více lokálními metastázami. Ze stejných důvodů se provádí excize izolovaných metastáz, pokud je to možné. Chirurgický zákrok v tomto případě může být doplněn ozařováním, zavedením BCG do léze, lokální nebo systémovou chemoterapií. Účinnost všech léčebných metod, s výjimkou chirurgických (chemoterapie, včetně regionální, imunoterapie, hypertermie, radiační terapie a jejich kombinací), zůstává sporná.

E. Dispenzární pozorování. Vyšetření všech kožních a fyzických vyšetření se provádí každé 3 měsíce po dobu prvních 2 let po operaci, každých 6 měsíců po dobu dalších 5 let a poté každoročně. Laboratorní testy, rentgenové snímky atd. Jsou předepisovány na základě klinických dat.

X. Nádory metastatické do kůže

A. Obecné informace. Metastázy do kůže se obvykle vyskytují v pozdních stadiích onemocnění a nejsou vždy prvním příznakem nádoru. Pravděpodobnost metastáz na kůži závisí na mnoha faktorech, ale obecně existuje pravidlo: čím častěji se daný nádor vyskytuje, tím častěji se vyskytují jeho metastázy do kůže.

B. Primární nádory. Rakovina prsu je nejčastější a zároveň nejčastěji metastatická rakovina kůže u žen. 78% kožních metastáz je umístěno na hrudi. Rakovina plic je nejčastějším zhoubným nádorem u mužů, který v 25% případů metastazuje do kůže. Dvě třetiny metastáz jsou lokalizovány na těle. Mezi pacienty s metastázujícím karcinomem plic do kůže je prvním příznakem onemocnění 60% kožních metastáz. Karcinom renálních buněk představuje 6% všech kožních metastáz u mužů a méně než 1% u žen. 40% kožních metastáz karcinomu ledvinových buněk je umístěno na hlavě a krku. Nádory gastrointestinálního traktu zaujímají druhé místo mezi maligními tumory, které metastazují do kůže (u obou pohlaví). Metastázy jsou nejčastěji lokalizovány na kůži břicha a pánve a primární nádor se nachází v tlustém střevě. Rakovina tlustého střeva představuje 18% všech kožních metastáz u mužů a 9% u žen. Melanom je na třetím místě mezi metastatickými nádory na kůži. U mužů je frekvence metastáz 13%, s převažující lokalizací na těle (40%); u žen - 5% s převažující lokalizací na nohou (46%). Karcinom dlaždicových buněk jazyka a ústní sliznice je čtvrtým nejčastějším zdrojem kožních metastáz u mužů; lokalizace - krk (72%) a obličej (21%). U žen je rakovina vaječníků na čtvrtém místě ve frekvenci metastáz do kůže. Metastázy se vyskytují u 4% pacientů a jsou nejčastěji lokalizovány na žaludku.

1. Friedman, R. Rakovina kůže. Philadelphia: Saunders, 1991.

2. Ho, C., a Sober, A. Terapie kožního melanomu: Aktualizace. J. Am. Acad. Dermatol. 22 (2), 1990.

3. Lever, W., a Schaumburg-Lever, G. Histopathology of the Skin (7. vydání). Philadelphia: Lippincott, 1990.

4. Mansfield, P., Lee, J., a Balch, C. M. Kožní melanom: Současná praxe a chirurgické kontroverze. [Recenze]. Curr. Probl. Surgu. 31: 253, 1994.

5. Moschella, S. a Hurley, H. Dermatology (2. vyd.). Philadelphia: Saunders, 1985.

6. Schwartz, S. Principles of Surgery (6. vydání). New York: McGraw-Hill, 1994.

7. Střih, N. Dermatologie. V K. Pace a P. Ferguson (eds.). 1994 (10th ed.) Medical College of Canada Kvalifikační zkouška Review Notes a Lecture Series. Toronto: University of Toronto Lékařská fakulta, 1994.

Typy nádorů na lidské kůži: foto a popis

Mnoho lidí mylně nazývá jakékoliv novotvary v rakovině těla. To je hrubá chyba, protože formace mají komplexní klasifikaci, každý druh má své vlastní individuální charakteristiky, symptomy a prognózu.

Navrhovaný článek pomůže objasnit tuto otázku: podrobně rozebírá hlavní typy a nejčastější formy nádorů.

Co jsou to novotvary?

Novotvary se nazývají nádory, které jsou studovány onkologicky. Ve svém jádru se jedná o shluk identických buněk, který je lokalizován ve specifické oblasti. Dnes je tento problém rozšířený a je považován za jeden z hlavních sociálních problémů.

Všechny nádory lze rozdělit do dvou hlavních skupin - benigní a maligní nádory, z nichž každá má několik stovek odrůd.

Příčiny novotvaru

Vzhledem k různorodosti forem a typů nádorů se mohou vyskytovat z různých důvodů.

Níže jsou uvedeny nejčastější faktory, které přispívají k výskytu nádorů:

  1. Genetická predispozice: pokud rodiče měli různé nádory, dítě také spadá do rizikové skupiny.
  2. Přítomnost závažných onemocnění, která mohou vést k patologickým procesům a maligním transformacím v lidském těle.
  3. Vady imunitního systému, které jsou ve většině případů dědičné.
  4. Důsledkem užívání silných farmakologických léků je nejčastěji vedlejší účinek imunosupresiv, testosteronu nebo alkylačních látek.
  5. Vliv radiace a přijímání nebezpečných radiačních dávek v důsledku radiační terapie, práce v jaderných zařízeních nebo v důsledku použití jaderných zbraní.
  6. Nízká radiační expozice na těle, může to být nadměrné ultrafialové záření nebo časté diagnostické postupy využívající rentgenové záření.
  7. Infekční účinky, aktivita vnitřních parazitů.
  8. Faktory neznámého původu, včetně získaných imunodeficiencí.
  9. Přítomnost špatných návyků, především se týká kouření a nadměrné konzumace výrobků obsahujících alkohol.
  10. Nedostatek vyvážené a úplné stravy, bohaté na vitamíny; nekvalitní nebo škodlivé potraviny.
  11. Otrava a expozice různým organickým a anorganickým látkám průmyslového původu, zejména benzínu, arsenu, niklu, chrómu a některých pryskyřic.
  12. Získávání tepelných a mechanických poranění, udržování jizev po nich.

Ultraaktivní sprej proti všem typům papillomů a bradavic již pomohl mnoha mým pacientům. Kompozice má unikátní přírodní složky. Nanočástice stříbra, aktivní kyslík a ionty stříbra - zabíjejí virus HPV bez ohledu na hloubku lokalizace.

Proto neexistuje žádný důvod pochybovat o účinnosti léku, doporučil jsem ho a nadále ho doporučuji všem pacientům.

Typy kožních lézí

Všechny novotvary na kůži jsou rozděleny na benigní a maligní nádory. Někdy je hranice stále odlišena, což je prekancerózní stadium a může se nakonec rozvinout v maligní nádor. Všechny tyto skupiny zahrnují velký počet velmi odlišných útvarů, nejběžnější možnosti jsou podrobněji popsány níže.

Šokující statistiky - zjistilo, že více než 74% kožních onemocnění - znamení infekce parazity (Ascaris, Lyamblia, Toksokara). Červi způsobují obrovské škody na těle, a náš imunitní systém je první, kdo trpí, který by měl chránit tělo před různými chorobami. E. Malysheva sdílel tajemství, jak se jich zbavit rychle a očistit jejich kůži je dost. Čtěte více »

Zhoubné novotvary

Zhoubné novotvary jsou nádory, které postupně rostou v čase, zaklínují a ničí sousední tkáně. Zničení nervů, s nimiž se setkává na jejich cestě, vede k akutní bolesti a poškození krevních cév vede k objevení vnitřního krvácení.

Nádorové buňky nemají žádnou adhezi a šíří se po celém těle spolu s krví, usazují se ve vnitřních orgánech nebo tkáních, což vede k tvorbě metastáz. Velmi často, a to i po léčbě nebo operaci, může dojít k relapsům.

Zbavte se papillomů, krtků a bradavic!

Mnoho žen, které vidí bradavice, papilomy, krtky na sobě, se jich chce zbavit co nejdříve.

Sníme se být krásný, ale často krtci a bradavice způsobují nepohodlí, podkopávají sebevědomí.

V takových případech naši čtenáři doporučují používat nejnovější vynález - přenosné zařízení pro laserové odstranění Mole.

Má následující vlastnosti:

  • Bez poškození kůže okamžitě odstraní stárnoucí skvrny, krtky, pihy, věkové skvrny, jizvy, tetování
  • Nevyžaduje speciální školení
  • Snadné přenášení, pracuje více než pět hodin na jedno nabití.
  • Použijte 3 různé úrovně pro různé účely.
  • V sadě 5 tenkých a 1 velké trysky - ideální pro odstranění tetování, stárnutí, pih

Melanom

Melanom se vyvíjí z pigmentových buněk krtků, je to jedna z nejčastějších forem zhoubných novotvarů.

Melanom je běžná forma rakoviny, tato forma onemocnění má vysoký stupeň agresivity, prognóza ve většině případů je nepříznivá. Nejčastěji se melanom začíná vyvíjet na nových krtcích, i když v některých případech jsou tomu vystaveny staré pigmenty.

Taková diagnóza může být indikována řadou charakteristických projevů, proto při prvních příznacích je třeba okamžitě vyhledat odbornou lékařskou pomoc, protože v pozdějších stadiích je léčba mnohem obtížnější realizovat.

Níže je uvedena fotografie, která ukazuje výskyt melanomu:

Příznaky

Hlavní symptomy, které se vyskytují při nástupu melanomu, jsou uvedeny níže:

  1. Rychlý nárůst velikosti krtků za pouhých šest měsíců se může několikrát zvýšit.
  2. Změna barvy krtek, to může být jak objasnění a ztmavnutí. Může však změnit barvu na celém povrchu nebo na některých místech.
  3. Změna tvaru, obvykle bez symetrie.
  4. Neexistují žádné jasné hranice, jak pigment splyne s kůží.
  5. Výskyt vředů v místě krtků.
  6. Akutní bolest.
  7. Ztráta chlupů roste v krtku.

Příběhy našich čtenářů!
„Dlouho jsem pociťoval nepříjemné pocity z lupů a vypadávání vlasů. Standardní šampony pomáhaly, ale účinek byl krátkodobý. A tento komplex byl doporučován přítelem, který ji používal.

Kůže se zastavila svědění, vlasy byly dobře česané a nebyly tak mastné. Fallout se rychle zastavil. Nemohl jsem ani snít o takovém efektu! Doporučuji. "

Basalioma

Dalším typem rakoviny krve je bazaliom, v tomto případě vzniká nádor akumulací epitelových buněk. Starší lidé jsou v ohrožení, i když pod vlivem provokujících faktorů se takový růst může vyskytnout v každé osobě.

Jedinou výjimkou je dlaždicová odrůda bazocelulárního karcinomu, ale nachází se pouze ve 20% všech případů. Vždy však existuje extrémně vysoká pravděpodobnost recidivy: žádná metoda léčby není schopna poskytnout záruky úplného vyléčení.

Bazaliyomu by neměl běžet, protože v rané fázi se zbavit je mnohem jednodušší. Vředy měřící 10 cm nebo více obvykle ovlivňují vnitřní tkáně a nervy, což činí léčbu obtížnější. V některých situacích nastává smrt z možných komplikací.

Zde si můžete přečíst kompletní informace o karcinomu bazálních buněk a zobrazit fotografie z počátečního stadia rakoviny kůže.

Níže je uveden obraz karcinomu bazálních buněk, který dává představu o tom, jak tento nádor vypadá:

Příznaky

V počátečním stadiu je bazaliom prakticky nepostřehnutelný a často ho není možné rozpoznat včas, ale pak se začnou objevovat následující příznaky:

  1. Vzhled povrchových útvarů, jsou obvykle jednoduché a mají hustou strukturu.
  2. Ve všech formacích je nutně malé vnitřní vybrání.
  3. Tvar může být odlišný, ale hranice novotvaru jsou vždy jasně definovány, průměr obvykle nepřesahuje centimetr.
  4. Výsledný nádor mírně stoupá nad vnější vrstvy kůže.
  5. Vzhled mírného svědění, který zpočátku chybí.
  6. Přítomnost vizuálně rozlišitelných uzlíků, které jsou zvláště patrné, když je kůže napjatá. Jejich barva může být bílá, někdy jsou nažloutlé nebo šedavé.
  7. Bolestivé pocity, které se začínají objevovat jako růst nádoru.
  8. Kůry na povrchu nádoru, jejich odstranění obvykle vedou k objevení krvácení.

Příběhy našich čtenářů!
„V loňském roce se na krku objevily měkké výrůstky, které byly na oděvu často zraněny. Lékař říkal, že se jedná o papilomy a doporučuje se jejich chirurgické odstranění.

Našel jsem tento sprej na internetu a rozhodl se to zkusit. Lék pomohl. Po měsíci vzdělávání uschli a odpadli. Doufám, že znovu neskočíte.

Kaposiho sarkom

Kaposiho sarkom byl pojmenován po maďarském dermatologovi, který poprvé popsal toto onemocnění, které postihuje především pacienty s infekcí HIV.

Pro Kaposiho sarkom je charakteristický mnohočetný výskyt maligních nádorů. Tento proces obvykle vyvolává virus herpes simplex typu 8. Proto jsou ohroženi nejen lidé s infekcí HIV, ale také místní obyvatelé rovníkové části Afriky; Středomoří, kteří dosáhli stáří, a pacienti, kteří podstoupili transplantaci vnitřních orgánů.

Při provádění příslušné diagnózy může být předepsána lokální nebo systémová léčba v závislosti na stadiu onemocnění a dalších charakteristik situace.

Kaposiho sarkom sám o sobě nepředstavuje ohrožení zdraví, ale značně narušuje estetiku vzhledu a vede k psychickému nepohodlí. Může také způsobit komplikace, které narušují fungování respiračního nebo trávicího systému, což je mnohem nebezpečnější než samotné nádory.

Následující fotografie vnějších příznaků Kaposiho sarkomu umožňuje pochopit, jak tyto nádory vypadají:

Příznaky

Přítomnost Kaposiho sarkomu je obvykle indikována následujícími příznaky charakterizujícími toto onemocnění:

  1. Vzhled skvrn na kůži, které mohou mít růžovou, červenou, modrou nebo fialovou barvu. Když se dotknete nebo jinak mechanicky odkryjete, neosvětlí se.
  2. Výskyt puchýřovité vyrážky, která je podobná vzhledu lišejníků lišejníků a může někdy interferovat s diagnózou. Tam je postupný růst uzlů, někdy oni dosáhnou velikosti poněkud velkého ořechu.
  3. Postižená oblast často vysychá a začíná se odlupovat, cévní hvězdičkou prochází skrz uzly.
  4. Bolest, která nastane, když mechanický tlak na uzlech. V některých situacích, například, s porážkou sliznice úst, bolest může nikdy přestat.

Liposarkom

Liposarkom je nejběžnějším a nejznámějším typem zhoubného novotvaru, který postihuje měkké tkáně. K tomuto onemocnění obvykle dochází u mužů starších 40 let, kteří mají jakékoli benigní nádory.

Dnes se rozlišují následující formy tohoto novotvaru:

  1. Nejběžnějším typem je špatně diferencovatelný liposarkom, externě jsou nádory podobné normálním mastným sloučeninám, které mají tendenci aktivně proliferovat.
  2. Myxoidní liposarkom je hraniční forma, při bližším zkoumání se nádorové buňky dívají a chovají normálně, ale nádor může začít růst kdykoliv.
  3. Pleomorfní liposarkom je extrémně vzácný, postihuje většinou pouze končetiny.
  4. Dediferenciální liposarkom je subtyp klasické formy, ale novotvar má agresivnější chování, existuje tendence k častým metastázám.
  5. Smíšený liposarkom je kombinovaná kombinace znaků několika dalších forem najednou, vyskytuje se v extrémně vzácných případech.

Níže je fotografie liposarkomu:

Příznaky

Výskyt liposarkomu je obvykle doprovázen následujícími projevy:

  1. Problematika dýchání, řeči, polykání a močení.
  2. Pocity bolesti.
  3. Ostré snížení nebo zvýšení tělesné hmotnosti.
  4. Vzhled uzlů, které postupně mění barvu a modří.
  5. Necitlivost postižené oblasti, pokud byla ovlivněna nervová zakončení během růstu uzlů.
  6. Obecné zhoršení zdraví.
  7. Příliš rychlá únava i po dlouhém odpočinku.
  8. Otrava těla různými látkami vznikajícími při patologických procesech.

Je třeba poznamenat, že v počátečních stadiích onemocnění je asymptomatická, všechny projevy se vyskytují jako tvorba nádoru.

Fibrosarkom

Fibrosarkom je vzácnější typ zhoubného novotvaru, ale mohou být ovlivněny všechny osoby bez ohledu na pohlaví, věk nebo jiná kritéria.

Tyto nádory ovlivňují vlákna pojivových tkání svalů nebo šlach. Fibrosarkom se může objevit na kůži kterékoli části těla, ale nejčastěji postihuje nohy, méně často obličej nebo tělo. K rozvoji nádorů a dalších patologických procesů dochází v podkožním prostoru, samotná kůže je postižena pouze nejagresivnějšími formami onemocnění.

Níže je fotografie ukazující fibrosarkom ovlivňující kůži:

Příznaky

Fibrosarkom po dlouhou dobu může mít žádné příznaky, ale pak následující projevy to naznačují:

  1. Tvorba hustého podkožního uzlu.
  2. Postižená oblast získá modravě hnědou barvu.
  3. Bolest zcela chybí.
  4. Pocit slabosti, apatický stav.
  5. Ostré snížení tělesné hmotnosti.
  6. Výskyt horečnatého stavu.

Benigní novotvary

Benigní neoplazmy jsou také nádory, které jsou výsledkem patologických procesů, ale jejich rychlost vývoje je příliš pomalá nebo nemoc vůbec nepokračuje. Nebezpečí spočívá v tom, že mohou změnit svůj tvar a stát se zhoubnými novotvary.

Aterom

Aterom je nádor mazových žláz, jehož příčinou je vždy jejich zablokování.

K vyvolání výskytu ateromu lze:

  • Zahušťování horních vrstev epidermy, protože to vede ke zhoršení odtoku mazu a následnému ucpání kanálků.
  • Změny v hormonálních hladinách jsou také schopny způsobit toto onemocnění, protože na jejich pozadí dochází ke změně hustoty a složení tuku.
  • Agresivní vlivy na životní prostředí a špatné podmínky prostředí ohrožují lidi.

Níže je fotografie kůže, která je ovlivněna ateromem:

Příznaky

Hlavním příznakem je výskyt sférických útvarů, které vypadají takto:

  1. Tvar nádoru je vždy kulatý a pravidelný.
  2. Výskyt nádoru se vyskytuje na pokožce hlavy nebo na obličeji, zádech, krku, podpaží nebo v oblasti záhybů pohlavních orgánů, protože tyto oblasti mají velký počet mazových žláz.
  3. Hranice jsou jasně definovány a rozlišitelné jednoduchou kontrolou.
  4. Povrch je hladký, struktura je hustá.
  5. Bolestivé pocity se vyskytují pouze v případě komplikací, kdy dochází k zánětlivým procesům a zánětům.

Hemangiom

Hemangiom je další benigní novotvar, nádor se vyvíjí z shluku buněk vnitřního povrchu cév.

Ve většině případů, hemangiom je jediná struktura, ačkoli někdy tam je několik formací. Nejčastěji onemocnění postihuje pokožku hlavy nebo krku, ale vyskytuje se také na očních víčkách, čele, vnitřku nebo vně tváří, nosu a oblastí v jeho blízkosti.

Někdy je postižena oblast kolem pohlavních orgánů, která může způsobit řadu komplikací, pokud dojde k infekci. Existují různé formy hemangiomu, klasifikace se provádí v závislosti na cévách, ze kterých se nádor vyvíjí.

Níže je fotografie ukazující vnější projev hemangiomu:

Příznaky

Symptomatologie závisí na formě hemangiomu, hlavní projevy nádoru jsou popsány níže:

  1. Pro klasickou formu je charakteristický vzhled červených nebo fialových pečetí, které mohou mít modravý odstín. Hranice nádoru jsou jasně definovány, za mechanického působení se na chvíli rozjasní.
  2. Když se kavernózní forma vyskytuje podkožní uzliny s měkkou a elastickou strukturou, sestávají z několika dutin naplněných krví. Změna barvy nastává pouze při růstu nádoru.
  3. V kombinované formě lze pozorovat příznaky kavernózního a klasického hemangiomu, který může převažovat.

Lymfangioma

Lymfangiom je velmi blízký předchozím druhům, ale nádor se vyvíjí pouze z buněk lymfatických cév.

Rizikovou skupinu tvoří především děti od narození do jednoho roku, i když se vyskytují i ​​případy výskytu těchto nádorů v pozdějším věku. Kompletní klinický obraz lze získat pouze rentgenovým vyšetřením, ale ve všech případech jsou jasně definovány hranice tumoru, takže jeho léčba nezpůsobuje žádné potíže.

Následuje obraz lymfangiomu:

Příznaky

Vnější projevy lymfangiomu závisí na specifické formě nádoru:

  1. Cystická forma je považována za nejběžnější typ, postihuje oblast v blízkosti lymfatických uzlin a šíří se podél krku.
  2. Kavernózní forma je jemný nádor, protože je skryta neporušenou kůží. Mohou být detekovány pouze palpací, nádor je měkký otok.
  3. Kapilární lymfangiom ovlivňuje pouze obličejovou plochu, jedná se o novotvary malého typu vodního typu a rozmazané hranice. Vyskytuje se nejčastěji na tvářích nebo kolem horního rtu.

Lipoma

Lipomy jsou benigní neoplazmy vznikající z tukové tkáně, jejich hlavní rysy jsou diskutovány níže.

Lipoma je poměrně běžný nádor, který se může vyskytovat prakticky kdekoli na těle, ale málokdy ovlivňuje břicho nebo nohy. Tento novotvar výrazně zhoršuje estetiku vzhledu, nezpůsobuje žádné jiné nepohodlí, protože bolestivé pocity zcela chybí.

Níže je fotografie lipomu ovlivňující různé části těla:

Příznaky

Symptomy, kterými lze lipom odlišit od jiných neoplazmat, jsou uvedeny níže:

  1. Vytvořený uzel je v podkožním prostoru, jeho velikost se může pohybovat od 0,5 do 15 cm.
  2. Uzel má vysoký stupeň mobility, obvykle i nadále pomalu roste, a to i při silné ztrátě hmotnosti.
  3. Konzistence může být odlišná.
  4. Bolest chybí ani při mechanickém namáhání.
  5. Zánět nebo hnisání je komplikace, kterou lze pozorovat při stálém tření nádoru na oděvu.

Papilomy a bradavice

Pod papiloma odborníci chápou velkou skupinu benigních nádorů bradavičnatého typu na kůži nebo sliznicích.

Příčinou papillomů je infekce specifickým virem, na který jsou lidé stejně citliví, bez ohledu na pohlaví nebo věk. Existují některé typy, které se vyskytují během přenosu viru pohlavně nebo kontaktem při použití veřejných toalet nebo návštěvních bazénů.

Následuje fotografie papillomů a bradavic:

Příznaky

Symptomy se mohou lišit v závislosti na specifické formě papillomů:

  1. Ploché bradavice jsou nejčastějším typem, zvenčí jsou novotvary, které jsou 1-2mm vysoko nad kůží. Nejčastěji postihuje toto onemocnění děti nebo mladé lidi do 20 let.
  2. Obyčejné bradavice vypadají jako plochá odrůda, ale vyčnívají nad kůži o 2-3 mm, a ve většině případů je jejich povrch drsný kvůli loupání.
  3. Genitální bradavice jsou externě podobné květáku, takové nádory se vyskytují na kůži pohlavních orgánů, v blízkosti řitního otvoru nebo na ústní sliznici.

Přečtěte si podrobně o bradavicích.

Mateřské znaménka a nevi

Krtci se vyznačují různorodostí a jsou nejběžnější formou benigních nádorů, což je známo všem.

Některé krtky jsou vrozené, moderní medicína spojuje jejich vzhled s vadami embryonálního vývoje a migrací pigmentových buněk do kůže. Při narození jsou takové nádory neviditelné, ale začínají se projevovat v prvních letech života.

Tam jsou také získané krtci, které jsou způsobeny nadměrným ozáření kůže, hormonální změny, nebo expozice různých infekcí. Malé nádory nepředstavují žádnou hrozbu, ale velké krtky jsou schopny vyvolat výskyt zhoubných nádorů.

Níže je fotografie krtků:

Příznaky

Jak již bylo zmíněno, kolegové se liší ve své rozmanitosti, níže jsou příklady toho, jak mohou vypadat:

  1. Nejmenší moly mají průměr 0,5 až 1,5 cm, všechny tumory o průměru větším než 10 cm jsou považovány za velké.
  2. Barva se také může lišit: je tmavě hnědá nebo pevná, což činí molu téměř nepostřehnutelným.
  3. Ploché krtky jsou malé skvrny, ale existují také objemné nádory ve formě hrachu.

Fibrom

Fibrom je další typ benigního tumoru, který se vyvíjí z vláken pojivové tkáně.

Fibrom může být přítomen v osobě od narození nebo být získán. Ve většině případů postihuje pokožku a měkké tkáně, ale někdy se nádor vyskytuje ve vnitřních dutinách. Odborníci rozlišují mezi tvrdou a měkkou formou, druhý typ se nejčastěji vyskytuje u žen.

Níže je fotografie fibromy:

Příznaky

Hlavní příznaky fibromy se liší v závislosti na formě, vlastnosti vnějšího projevu jsou popsány níže:

  1. Pevný fibrom je vyčnívající růst kůže, který má nízkou úroveň mobility. Nádor může být jednorázový nebo mnohonásobný, ovlivňující jakoukoliv část těla nebo končetin. Barva se může lišit od kůže do růžových odstínů. Nejčastěji má fibroma hladký povrch a nachází se na noze.
  2. Měkký fibroma je podobný sáčku, umístěný na stonku, a mít růžovou nebo nahnědlou barvu. Tento novotvar se může objevit v podpaží, v bezprostřední blízkosti mléčných žláz nebo genitálií, stejně jako na přední straně krku.

Neurofibrom

Neurofibrom je posledním typem benigního tumoru, který bude diskutován v navrhovaném článku. Jeho vývoj vždy vychází z pochvy nervů.

Když se neurofibrom vyskytuje v dětství, nádor se vyvíjí z periferních nervů a když se příznaky novotvaru objeví ve věku 10 let a starší, dochází k rozvoji z centrálních nervů. Ve většině případů, zejména když se neurofibrom vyskytuje ve vyšším věku, je tento jev dědičný.

Níže je uveden obrázek neurofibromu:

Příznaky

Klinické projevy tohoto novotvaru zcela chybí, je možné podezření na jeho přítomnost v následujících případech:

  1. Vzdělávání knotty skvrny na nohou.
  2. Šíření věku skvrny, podobný vzhled k pihám.
  3. Přítomnost skvrn mléčné kávy.

Neurofibromy mohou postihnout jakoukoliv část těla, s výjimkou nohou a dlaní.

Prekancerózní podmínky

Prekancerózními stavy se obvykle rozumí patologické procesy, které vedou ke změnám v tkáních, což značně zvyšuje riziko maligních nádorů. Níže jsou uvedeny hlavní typy těchto podmínek.

Bowenova nemoc

Bowenova choroba je dnes považována za vzácné onemocnění, které postihuje pokožku a sliznice, a také zvyšuje pravděpodobnost vzniku invazivního karcinomu.

Osoby nad 70 let, bez ohledu na pohlaví, jsou obvykle ohroženy, mezi faktory, které vyprovokují Bowenovu chorobu, se rozlišují expozice chemikáliím, ultrafialovému záření nebo nebezpečným dávkám záření.

V některých případech může být příčinou onemocnění mechanické poškození nebo přítomnost dermatologických lézí v chronické formě. Hlavní nebezpečí pro člověka je riziko přechodu Bowenovy choroby na spinocelulární karcinom kůže, který je doprovázen růstem nádoru a metastázami.

Níže je fotografie ukazující projevy Bowenovy choroby:

Příznaky

Bowenova choroba má charakteristické příznaky, které jsou popsány níže:

  1. Vzhled červených skvrn na kterékoliv části těla, léze má obvykle kulatý tvar a nepravidelné okraje.
  2. Vzhled mědi-červeného plaku, který se vyvíjí na místě, kde byla původně umístěna skvrna.
  3. Pokrytí postižené oblasti žlutými nebo bílými šupinami, které zakrývají neustále plačící povrch kůže. Krvácení při odstraňování šupin zcela chybí.
  4. Struktura plaku se postupně mění, stává se bradavým a nerovnoměrným.
  5. Výskyt vředů naznačuje přechod onemocnění na rakovinu.

Pigmentová xerodermie

Pigmentová xerodermie je dědičné onemocnění, které se vždy promění v chronickou formu. Vlastnosti proudění jsou popsány níže.

Onemocnění je nejčastější v zemích Afriky a Středního východu, první příznaky se vyskytují v dětství. Rizikem jsou děti narozené v těsně příbuzných manželstvích.

Xeroderma pigment náchylný k osobám jakéhokoli pohlaví, ale mezi dívkami, toto onemocnění je častější. Někdy se skrývá, v takových případech může být nadměrným ultrafialovým zářením provokativní faktor.

Níže je fotografie ukazující vzhled pigmentové xerodermie:

Příznaky

Nemoc se začíná projevovat ve věku od šesti měsíců do jednoho roku, exacerbace nastává v jarním nebo letním období.

Příznaky jsou následující:

  1. Vzhled edému, puchýřů a zarudnutí kůže v místech, které byly vystaveny ultrafialovému záření.
  2. Zachování stáří skvrny, externě podobné pihám, které zůstávají po průchodu zánětů.
  3. Při opakovaném onemocnění dochází ke ztenčení kůže, zvýšené suchosti a praskání.
  4. Vzhled papillomů a bradavičnatých útvarů v postižených oblastech je jedním z pozdějších stadií onemocnění.
  5. Oční poškození a vývoj oftalmologických onemocnění paralelně s pigmentovým xerodermem je pozorován v 80% případů.
  6. Růstová retardace a zhoršení zubů - to jsou další příznaky, které nemoc často doprovázejí.

Ve vzácných případech je pigmentová xerodermie doprovázena výskytem zhoubných novotvarů již v raných stadiích.

Senilní keratom

Senilní keratom je prekancerózní stav, který se vyskytuje převážně u starších osob, díky čemuž obdržel odpovídající jméno.

Příčinou senilního keratomu je proliferace horních vrstev epidermy, která je doprovázena keratinizací některých buněk. Rizikem jsou lidé nad 50 let bez ohledu na pohlaví, kteří mají sklon k vysychání kůže. Ve většině případů jsou postiženy exponované oblasti těla, protože spouštěcím faktorem je vystavení ultrafialovým paprskům.

Níže je uvedena fotografie ukazující vnější znaky senilního keratomu:

Příznaky

Symptomatologie pozorovaná u senilního keratomu je popsána níže:

  1. Primárním příznakem je výskyt skvrn, který může mít nažloutlý nebo nahnědlý odstín.
  2. Ve většině případů jsou léze vícečetné, občas se vyskytují jednotlivé skvrny.
  3. V průběhu času je postižená oblast pigmentovaná a mění barvu, stává se červenou nebo hnědou.
  4. Jak spot roste, na jeho povrchu se tvoří papule s několika malými prohlubněmi.
  5. Konečná forma léze je zaoblená deska o průměru asi 6 cm.
  6. V některých případech je deska pokryta nadrženými šupinami, jejichž odstranění vede k objevení krvácení.

Kožní roh

Kožní roh je forma novotvaru, která se skládá výhradně z buněk spinální vrstvy epidermis.

Externě se tento novotvar podobá rohu zvířete, díky kterému obdržel odpovídající jméno. Ve většině případů se kožní roh objevuje u starších lidí, i když se může objevit v každém věku. Provokativními faktory jsou mechanické poškození kůže nebo těžké virové infekce.

Níže je fotografie kožního rohu:

Příznaky

Když se objeví roh kůže, obvykle se pozorují následující charakteristické příznaky:

  1. Vzhled novotvaru kuželovitého tvaru, který má nažloutlou nebo hnědou barvu.
  2. Hustá neoplazmová struktura.
  3. Pomalý růst, ke kterému dochází pouze v délce.
  4. Kolem vytvořeného rohu, v některých případech, rám je červený.
  5. Zánětlivé procesy se mohou vyskytovat pouze v blízkosti základny rohu a jsou dočasné.

Léčba kožních nádorů

Dosud existují následující metody léčby nádorů na kůži:

  1. Chemoterapie.
  2. Radiační terapie.
  3. Chirurgická excize.

Odstranění kožních lézí

Chirurgický zákrok vám umožní zcela se zbavit benigních nádorů nebo prekancerózního stavu. Proces zahrnuje odstranění postižené oblasti, stejně jako některé zdravé tkáně sousedící s ní.

Dnes je prováděno laserové odstranění neoplazmat, což snižuje pravděpodobnost opakování, protože současně je povrch kauterizován, což zabraňuje šíření rakovinných buněk.

Otázka, jak odstranit bradavici, byla již diskutována na našich webových stránkách.

Prevence

Rizikové osoby by však měly dodržovat následující pravidla:

  1. Vést zdravý životní styl a vzdát se špatných návyků.
  2. Udělej si svůj jídelníček plný a vyvážený tím, že zahrnuje potraviny s vysokým obsahem vitamínů a minerálů.
  3. Minimalizujte expozici otevřenému slunečnímu světlu.
  4. Zabraňte kontaktu s chemikáliemi.
  5. S pokožkou zacházejte opatrně a minimalizujte riziko poranění.
  6. Chcete-li sledovat dostupné moly a mateřská znaménka, v případě jakýchkoli změn se včas obraťte na odborníka.

Je třeba poznamenat, že každý člověk musí být ostražitý a pozorný, protože i z neškodných krtků se mohou vyvíjet zhoubné novotvary. Včasné vyhledání odborné lékařské pomoci zvyšuje šance na úspěšné vyřešení situace a veškeré nezávislé manipulace doma by měly být zcela vyloučeny.