Polypy ve střevech - první příznaky a projevy. Diagnostika, odstranění a léčba střevní polypózy

Lidské tělo je neustále aktualizováno, často se objevují nádory, které nenesou přímou újmu, ale nejsou přirozené z hlediska fyziologie. Benigní růsty mohou interferovat s normální životní aktivitou.

Jaké jsou polypy ve střevech?

Polypy jsou benigní patologie, která postihuje střevní lumen nebo jiné duté orgány. Představují druh tumoru (shluk buněk) malé velikosti, který je připojen k noze nebo široké základně k tkáňům a vydutím do střevní dutiny. Toto vzdělání je charakteristické pro každý věk, zejména u pacientů, kteří dědí střevní polypózu.

Co způsobuje polypy ve střevech?

Polyposis (ICD kód 10 - D12) označuje nemoci s nedetekovanou etiologií (výskytem). To znamená, že moderní medicína stále nemůže určit příčinu vzniku nádorů ve střevě. Existují tři teorie, které vysvětlují výskyt novotvarů, ale žádný z nich není prokázán. Každý z nich má vědecké zdůvodnění, ale považuje pouze jeden z klíčových faktorů polypózy:

  1. Zánětlivá teorie. Formace jsou mezistupeňem mezi rakovinou a místním zánětlivým procesem orgánu, zatímco jsou benigní hmotou.
  2. Disregenerační teorie uvádí, že onemocnění je porucha nebo příliš časté náhodné spouštění procesu regenerace poškozených buněk, což vede ke zvýšení růstu v tomto místě.
  3. Embryonální teorie. Tvrdí, že patologický embryonální vývoj sliznic v důsledku poranění nebo zánětu se podílí na vzniku nádorů.

Jiný přístup ke kořenové příčině není v rozporu se skutečností, že důvody vzniku polypů ve střevě jsou následující (se kterými většina odborníků souhlasí):

  • genetická predispozice (dědičný faktor);
  • nesprávná strava s převahou živočišných tuků, sacharidů;
  • sedavý způsob života;
  • refluxní choroba;
  • patologie střeva.

Symptomy polypů ve střevech u dospělých

Polypu konečníku, jako je tračník tlustého střeva, ve většině klinických případů není definován, nemá zvláštní příznaky. Léčba je velmi obtížné začít včas. Terapie často začíná vyvinutou formou. Příznaky polypy ve střevech v komplexu mohou způsobit přemýšlení o tom, jak jít k lékaři. Se všeobecnými projevy možného onemocnění je třeba se poradit s odborníkem. Příznaky onemocnění jsou následující:

  • nepohodlí v břiše s těžkou bolestí;
  • problematický, nepohodlný pohyb střev;
  • přítomnost krve, hlenu ve stolici;
  • časté naléhání na toaletu;
  • periodická nesystematická volná stolice;
  • střídání zácpy, obstrukce, průjmu;
  • bolest břicha, zvracení, svědění, pálení v análním kanálu, výskyt pruhů hlenu na stolici (typické pro polypózu tlustého střeva).

Příznaky polypů ve střevech u dětí

Dítě samo o sobě nemůže zjistit přítomnost nemoci samy o sobě, takže rodiče by měli sledovat zdraví dětí. Hlavní příznaky polypy ve střevech u dětí jsou stejné jako u dospělých pacientů. S problematickou stolicí nebo výskytem krevních útvarů v dětské stolici je nutné ukázat lékaři. Pacienti s nižším vzděláním mají několik typů:

  1. Juvenilní polypy. Tvořil v 3-6 letech, nejvíce self-absorbovat bez následků.
  2. Lymfoidní polypóza. K rozvoji onemocnění dochází v období od šesti měsíců do puberty. Primární procesy vznikají ve věku 1-3 let. Tato forma podléhá povinné léčbě z důvodu rizika patologií, krvácení, trvalého nepohodlí, problémů s defekací.
  3. Peitz-Jeghersův syndrom. Onemocnění je převážně dědičné. Formace jsou lokalizovány v tenkém střevě nebo v konečníku. Dlouhodobý vývoj, pozitivní perspektiva nezrušuje povinnou léčbu.
  4. Adenomatózní polypóza (familiární polypóza tlustého střeva). Masový růst formací až do 3000 jednotek nestejných objemů, které mají tendenci k maligizaci.
  5. Gardnerův syndrom. Mnohonásobná polypóza v lokalizaci nádorů, nejen ve střevě, ale také v žaludku (hyperplastická tvorba), štítné žláze.

Typy polypů ve střevě

Moderní endoskopická klasifikace polypů v závislosti na lokalizaci v těle identifikuje následující typy:

  1. Juvenilní. Pediatrická forma onemocnění, která postihuje sliznici konečníku. Vypadá to jako hrozen s hladkým povrchem (nožní polyp). Takové formace se nerozvíjejí do maligních forem.
  2. Hyperplastika. Kuželové útvary malé velikosti (2-4 mm). Dokonce i s velkým množstvím projevů jako ztluštění střevní sliznice. Velmi vzácně jdou do rakoviny.
  3. Ferruginní. Nejběžnější forma onemocnění, druhé jméno je adenomatózní polypy. K tvorbě kulatého tvaru s velkým nárůstem o více než 2 cm v 50% dochází.
  4. Takové hyperplastické polypy mají koberec nebo nodulární tvar, uspořádaný na širokém podkladu. Lokalizováno v konečníku a sigmoidním tračníku. V 90% případů jde do onkologické formy.

Příčiny a příznaky střevních polypů

Polypy ve střevech jsou malé jednotlivé nebo více nezhoubných nádorových výrůstků, které se skládají z mukózních buněk, které se objevují na vnitřním povrchu smyček postiženého orgánu. Děti i dospělí muži i ženy jsou náchylní k rozvoji patologie. Patologie se tvoří v každém segmentu gastrointestinálního systému. Velikost výrůstků se pohybuje od několika milimetrů do 10 centimetrů (někdy i více). Nejčastěji jsou detekovány polypy vzestupných vředů tlustého střeva a dvanáctníku. Zřídkakdy diagnostikovány nádory tkáně v tenkém střevě.

Patologie je poměrně běžná: je diagnostikována u 9 až 18 osob ze sto v celé populaci a mnohem častěji (40 - 47%) ve věkové skupině od 50 do 55 let.

Typicky se střevní polypy do velikosti 2 - 3 cm neprojevují žádnými příznaky a neobtěžují pacienta. Ale pokud jsou nalezeny, pak i ty nejmenší výrůstky jsou nutně odstraněny, takže se nerozpadají na rakoviny.

Typy polypů ve střevě

Klasifikace střevních polypů je strukturována podle tvaru, umístění a buněčné struktury.

Mnohočetné novotvary se nazývají polypóza. Pokud jejich počet ve střevě přesáhne 100, provede se diagnóza difuzní (difúzní) polypózy. S tímto typem patologie se porosty v celých skupinách šíří podél střevní sliznice, což ztěžuje, aby potrava a výkaly procházely (pokud se v konečníku tvoří polypy). Jedná se o závažný stav vyžadující seriózní léčbu.

Polypy mohou růst mělce, ovlivňují pouze sliznici a její submukózní vrstvu, stoupají nad povrch o 2 - 3 mm nebo více. V tomto případě rostou na tenké nebo tlusté noze (široká základna). Pokud tumory rostou hlouběji, ovlivňují serózní a svalovou tkáň a jsou mírně zvednuté, ploché nebo dokonce depresivní.

Existuje několik základních typů střevních polypů:

  1. Zánětlivý psevdopolip (objevuje se v místě zánětu).
  2. Hyperplastický polyp. Tyto benigní uzliny se objevují jako výsledek abnormálního růstu sliznice. Vypadají jako malá (až 5 mm) měkká tvorba nad povrchem střevní membrány. Hyperplastické tkáňové formace jsou považovány za nejpříznivější typ polypoózních výrůstků střeva, zřídka náchylných k maligní degeneraci.
  3. Juvenilní (juvenilní). Polyp ve střevech dítěte se nachází u dětí a adolescentů a označuje hamartomatické typy tkáňových uzlin. Tyto novotvary se často tvoří během prenatálního období vývoje plodu, kdy jsou embryo smyčky uloženy ve střevě. Toto je nejvíce často jeden hladký nebo lobulární formace červené barvy 5 - 20 mm, spojený s sliznicí střeva s dlouhým stonkem. Atypické změny v těchto strukturách nejsou zpravidla dodržovány. Někdy mladistvý polyp v teenageru může regres (pokles) a rozpustit se na jeho vlastní.
  4. Adenomatózní střevní polypy. Vyznačují se nejproblematičtějším průběhem a vysokou pravděpodobností maligní transformace (malignity).

Struktura a vzhled mezi izoláty střevního adenomu:

  • glandulární (tubulární);
  • fleecy;
  • glandular-villous (nebo smíšený).

Glandulární adenom se skládá ze sítě spletitých žláz, má hladký povrch a je často tvořen s dlouhou nohou, která někdy dosahuje takové velikosti, že glandulární polyp padá z análního kanálu. Velikost málokdy přesahuje 10 mm.

Vilózní adenomy jsou měkké, snadno krvácející a větší husté útvary (20-40 mm), které se vyznačují nejmenším papilám na povrchu, připomínajícím vlnitý koberec. Plíseň vilus polypy, který se rozšířil po velké ploše střevní stěny, a nodulární adenomy s tlustým základem, jehož povrch se podobá hlízovité houbě, jsou nalezeny.

Tyto typy nejnebezpečnější transformace do maligní formy. Proliferující adenomatózní polyp tenkého střeva je považován za prekancerózní anomálii, protože jeho buňky jsou ve stavu intenzivního dělení. Nástup rakovinových procesů je charakterizován příznaky dysplazie střevního polypu - abnormálními změnami v buňkách v oblastech adenomatózních růstů. Takový stav může vést k malignímu nádoru během 5 až 15 let (ve 40 až 45% případů onemocnění).

Hadovitý polyp (adenom) střeva je buď plochý nebo vyčnívající na pedikulu, pokrytý nažloutlým hlenem, který má podél hrany kontury zubatý okraj. Podle statistik tvoří znovuzrozené zubní adenomy přibližně 18% všech typů zhoubných porostů ve střevě, proto proctologové trvají na okamžitém odstranění těchto útvarů.

Glandulární polyphoidní struktury ve střevě se promění v nádorové nádory v 1% případů, smíšené formy jsou maligní ve 4% případů. Nejnebezpečnější z hlediska rakoviny je klín a zubaté polypy, které jsou znovuzrozeny v téměř 40% případů.

Příčiny

Příčiny polypy ve střevě jsou zkoumány, ale nejsou plně pochopeny.

Předpokládá se, že při formování těchto výrůstků jsou nezbytné:

  1. Častá nebo dlouhotrvající zácpa a dyskineze (zhoršená pohyblivost) orgánu: pomalý pohyb potravinových hmot vytváří podmínky pro prodlouženější účinek karcinogenních látek na duodenální sliznici a celý gastrointestinální systém.
  2. Povaha výživy: hojnost potravin s vysokým obsahem kalorií s vysokým obsahem živočišných tuků a malé množství hrubých vláken vede k pomalé střevní motilitě a tvorbě nadbytku žlučových kyselin. Tyto kyseliny v průběhu biochemických procesů jsou přeměněny na látky s karcinogenními účinky. Také kvůli podvýživě, polyp může nastat v žaludku.
  3. Geneticky determinovaná familiární predispozice k polypům a střevním nádorům.
  4. Dlouhodobé a akutní gastrointestinální patologie (ulcerózní kolitida, enteritida, proktosigmoiditida, úplavice).
  • užívání alkoholu, opiátů, nikotinu;
  • dlouhodobé zaměstnání v nebezpečných odvětvích;
  • časté interakce s toxickými látkami;
  • snížení lokální imunitní obrany;
  • nízká fyzická aktivita.

Gastroenterologové a proctologové poznamenávají, že polypy ve střevech jsou častěji diagnostikovány s gastritidou s nízkou žaludeční aciditou.

Příznaky

Malé polypy jediného střeva nedávají zjevné symptomy a projevy u mužů i žen. Z toho důvodu nemoc postupně postupuje. Někdy se při kolonoskopii (endoskopické vyšetření střev) náhodně zjistí abnormální výrůstky.

Velké jednotlivé útvary 30 - 50 mm a více, stejně jako mnohonásobné výrůstky, které se rozšířily přes sliznici gastrointestinálního traktu, se projevují ve formě následujících nepříjemných symptomů:

  • vzhled krve na toaletním papíru nebo na záchodě po pohybu střev;
  • zácpa a průjem, tvorba plynu;
  • bolest v břiše během vyprazdňování: obtížné pohybování výkaly způsobuje částečné překrytí střevního lumen s velkým výrůstkem nebo četnými vilózními polypy;
  • svědění v análním kanálu;
  • jestliže nastal polyp dvojtečky, pak časté záchvaty nevolnosti mohou nastat, někdy zvracení kvůli prodloužené zácpě a otravě těla s jedovatými látkami;
  • u malých dětí - ztráta tělesné hmotnosti, častá kolika, nevolnost, inhibice fyzického vývoje, bledost na pozadí anémie z nedostatku železa;
  • krvácení a výtok sliznic a krev ve výkalech ve formě červených žil nebo tmavé barvení fekálních hmot.

Je třeba mít na paměti, že výše uvedené rysy nejsou specifické - to znamená charakteristiku polypoózních výrůstků. Většina gastrointestinálních patologií má velmi podobné symptomy, například:

  • krvácení z konečníku nastane, když se trhlina análního kanálu, hemoroidy;
  • barvení výkalů v tmavé barvě způsobuje finanční prostředky, které zahrnují železo.

Vzhledem k tomu, že příznaky střevních polypů jsou velmi nejisté, je pro přesné stanovení diagnózy nutné lékařské vyšetření gastroenterologem.

Diagnostika

Klíčovou událostí pro prevenci rakoviny střev je nejčasnější detekce polypů.

Nejinformativnější a nejspolehlivější diagnostickou metodou je kolonoskopie - instrumentální způsob důkladného zkoumání střevní sliznice pomocí endoskopického vybavení.

Touto výzkumnou metodou se do konečníku - kolonoskopem opatřeným mikrotužkou a mikrokamerem - zavede ohebná tenká trubka (optická sonda). Lékař ji postupně prosazuje a obraz z kamery se přenáší na obrazovku k vyšetření. Když je detekován polyp, specialista vezme drobné fragmenty polypusové tkáně pro histologické vyšetření (biopsie), aby vyloučil rakovinu. Velmi často však chirurg během operace okamžitě odstraní nádory, aniž by byl pacient vystaven sekundární chirurgické kolonoskopii.

Aby se pacient zbavil strachu z bolesti a nepohodlí, je kolonoskopie často prováděna v krátkodobé celkové anestezii.

Předchozí endoskopické vyšetření vyžaduje předchozí přípravu (masivní, bezbolestné čištění střev s výkaly pomocí speciálních přípravků nebo klystýrů).

Vyvinuté a další diagnostické metody, které nevyžadují školení a jsou prováděny ambulantně.

  1. Sigmoidoskopie a rektoromanoskopie. Studie podobné kolonoskopii, ale mnohem jednodušší a významně nižší než v účinnosti, protože neumožňují detekovat polypy v překrývajících se vzdálených částech. Proto se častěji provádí s počáteční konzultací s proctologist.
  2. Irigoskopie (speciální radiografie s použitím kontrastních látek). Umožňuje najít výrůstky větší než 1 cm.
  3. Počítačová tomografie nebo virtuální kolonoskopie s vytvořením trojrozměrného modelu střeva. Drahá metoda, která se obvykle používá při preventivních prohlídkách (projekce). Citlivost CT při detekci malých polypů je mnohem nižší než u kolonoskopie. Navíc při provádění CT není možné odebrat tkáň pro biopsii.

Analýza krve ve výkalech je informativní a přístupnou metodou, ale není příliš indikativní pro polypózu. V přítomnosti malých mnohočetných uzlin ve střevě a adenomech může analýza v 70% případů poskytnout falešně negativní výsledek.

Jaké jsou nebezpečné polypy v gastrointestinálním traktu?

Důsledky, které nebyly včas odhaleny a nebyly odstraněny střevní polypy, mohou být velmi závažné. Jaké je nebezpečí takových abnormálních růstů?

Časté komplikace této patologie:

  • anémie a vyčerpání v důsledku ulcerace benigních růstů, recidivujícího krvácení a dehydratace doprovázející průjem;
  • vředy, zánětlivé a hnisavé procesy v oblasti novotvarů;
  • výskyt trhlin a píštělí v řitním otvoru (se sigmoidními polypy), exacerbace hemoroidního onemocnění;
  • rozvoj paraproktitidy (hnisání tkání kolem střev).

Zvláště nebezpečné je střevní polypóza s vysokým rizikem rakoviny, protože rakovina je často způsobena maligní změnou v buňkách normálního růstu na sliznici.

Léčba

Na základě této praxe lékaři tvrdí, že konzervativní léčba střevních polypů nedává pozitivní výsledky.

Hlavním měřítkem prevence zhoubných procesů ve střevě je okamžité odstranění i malých výrůstků jakéhokoliv druhu s povinnou biopsií tkání.

Povinná indikace pro operaci je komplikovaný průběh onemocnění: krvácení, poškození polyposis na velké ploše sliznice postiženého orgánu, hnisání, píštěle a vředy způsobené patologickým růstem.

Metody odstraňování

  1. Malé polypy gastrointestinálního traktu, které se nacházejí v blízkosti řitního otvoru, jsou transanálně vyříznuty pomocí speciálních endomikroskopických nástrojů.
  2. S hlubším umístěním, endoskopická metoda (endoskopická polypektomie) je používán odstranit střevní polyp, podobný v technice k kolonoskopii. Proctoscope nebo kolonoskop vybavený smyčkovou elektrodou je vložen přes anální kanál. Smyčka je hozena přes nohu nebo tlustou základnu polypu a abnormální růst je odříznut. Malé procesy jsou odstraněny spálením diatermokoagulantem, velký neoplasmus je vyříznut v oddělených částech. Endoskopické odstranění trvá 10 - 30 minut, což je dáno umístěním polypu, jeho velikostí a počtem výrůstků. Operace je prováděna s anestezií, pacienty je snadno tolerována (protože je méně traumatická), prakticky eliminuje krvácení (pitvané cévy jsou spáleny koagulátorem) a nevyžaduje dlouhodobé zotavení. Po endoskopii a v nepřítomnosti komplikací, pacient obvykle opouští kliniku následující den.
  3. V případě difúzní léze se operace odstranění střevních polypů provádí otevřenou metodou (abdominální) s celkovou intravenózní anestezií, protože tento typ patologie vyžaduje vyříznutí části střeva ovlivněné tkáňovými formacemi (kolotomie).

V nedávné době, ve velkých zdravotnických centrech, oni jsou zvýšeně používat technologii rádiových vln odstranit polypy. Tento způsob se vyznačuje speciální přesností expozice skalpelem s rádiovými vlnami, vyloučením poškození zdravé sliznice, nepřítomností krvácení a současnou dezinfekcí chirurgického místa.

Biomateriál získaný během jakéhokoliv chirurgického zákroku je nutně vyšetřován pod mikroskopem, aby se vyloučily změny rakoviny v buňkách.

Pooperační období

Po endoskopické operaci lze pozorovat odstranění střevního polypu obvykle během 2 až 4 dnů:

  • příměs krve ve stolici během prvních 24 až 48 hodin po operaci, což je vysvětleno nedostatečnou koagulací cév v místě tkáňové excize;
  • mírná citlivost v místě chirurgického zákroku (Paracetamol, Analgin, Ketoprofen).

Pokud dojde ke zvýšení bolesti v břiše, vzniku krevních sraženin, měli byste co nejdříve informovat ošetřujícího lékaře. V případě krvácení musí být ambulantní volání okamžitě.

Po operaci po dobu 10 až 14 dnů:

  • Je nežádoucí užívat aspirin a léky s kyselinou acetylsalicylovou, ibuprofenem, naproxenem, indometacinem, aby se snížila pravděpodobnost krvácení;
  • pacienti s tendencí k trombóze, kteří dostanou warfarin nebo jiná ředidla krve před operací, musíte požádat lékaře o obnovení jejich příjmu a zkontrolovat krev na srážení krve.

Dieta a výživa po odstranění polypů ve střevě musí být vyvážená. Úroveň omezení je stanovena pro každého pacienta zvlášť s ohledem na objem operace a stav pacienta.

Standardní dietní pravidla po odstranění:

  • tuková jídla, smažená jídla, koření, houby, černá káva, syrová zelenina a ovoce jsou zakázány po dobu 15–30 dnů;
  • jídla jsou dušená nebo dušená bez přidání oleje;
  • je žádoucí mlít potraviny, vařit smetanové, rýžové pokrmy, aby se snížilo zatížení trávicího traktu;
  • Jezte často, v malých porcích.

Chirurgické odstranění tkáňového růstu nevylučuje kauzální faktory, které vyvolávají tvorbu polypů, takže všichni pacienti jsou zařazeni do rizikové skupiny.

Po operaci je nutné provést kontrolní kolonoskopii po 12 měsících a dále - aby se zabránilo relapsům, diagnostická endoskopie se opakuje každé 3 roky.

Komplikace po operaci

Mezi hlavní komplikace po operaci jsou izolovány:

  1. Později krvácení, jehož vzhled je možný až 14 dnů. To se vyvíjí, když je kůra poškozena (chirurgická chrastavost). Menší krvácení není nebezpečné, ale masivní krvácení je pro pacienta vždy život ohrožující. V takových případech je nutné uchýlit se k opakované endoskopii střeva, během které je krvácející nádoba kauterizována elektrokoagulací.
  2. Perforace (prasknutí) střevní stěny během operace nebo do 2 až 4 dnů po ní, pokud v důsledku nesprávně provedené elektrokoagulace cév dojde v místě odstraněného polypu k hlubokému popálení tkání. Tato komplikace je eliminována přišitím mezery během otevřené laparotomické operace a použitím kolostomie po dobu 2-4 měsíců.

Lidová medicína

Eliminace střevních polypů lidových prostředků a domácí léčby není možná. Recepty tradiční medicíny lze použít pouze jako pomocné opatření a jsou povoleny pouze po konzultaci s gastroenterologem.

Léčivé bylinky a látky mohou pouze snížit stupeň zánětu ve střevech, stagnaci výkalů se zácpou, zajistit dodatečný dezinfekční účinek.

Z receptů lidové léčby se doporučuje:

  • odvar z jarní, měsíčníku a řebříčku pro mikroklizm;
  • 2 - 3 tablety mumie, rozpuštěné v 500 ml teplé vařené vody (opilé během dne);
  • infuze zelených vlašských ořechů mléčné zralosti: 40 drcených plodů se nalije 1 litrem vysoce kvalitní vodky, trvajíce ve tmě po dobu 2 týdnů, 3krát denně opilí lžíce;
  • mléko s propolisem a máslem;
  • odvar z bobulí kalina (nejlépe s propolisem), medu, mumie;
  • odvar z březové chaga, řebříčku, třezalky tečkované: 1 lžíce rozdrcené směsi ve stejném poměru vaří 5 minut ve 2 šálcích vody, vyluhuje půl hodiny, pije 50 ml třikrát denně po dobu 100 dnů s týdenní přestávkou po každých 20 dnech podávání;
  • olejové tampony z rakytníku.

Samostatně by mělo být řečeno o úpravě síranu měďnatého. Tato látka má skutečně dezinfekční vlastnost, ale je extrémně toxická a škoda při jejím použití je mnohonásobně vyšší než minimální přínos, který může vitriol přinést.

Kvalifikovaní odborníci varují, že otrava toxickou látkou mědi vede k:

  • selhání ledvin, játra, žloutenka;
  • akutní respirační poruchy;
  • intoxikace celého organismu;
  • ulcerace střevní sliznice;
  • poruchy srdce a cév (akutní tachykardie, prudký pokles tlaku);
  • křeče.

Prevence

Nutně a pravidelně podstupovat diagnostickou kolonoskopii:

  • ve věku 45 - 50 let
  • v přítomnosti takových rizikových faktorů, jako je dědičná polypóza, rakovina u příbuzných, škodlivé pracovní podmínky, prodloužená zácpa a střevní onemocnění.

Pokud se ve střevě vyskytuje i jeden polyp, je nutné vyšetřit celý gastrointestinální trakt, protože 30–40% pacientů má mnohočetné výrůstky, které mohou degenerovat na zhoubné nádory.

Střevní polypy: symptomy, projevy a léčba

Polypy jsou běžnou patologií dutých orgánů, včetně zažívacích orgánů. Pro lokalizaci polypousových výrůstků je zpravidla charakteristická oblast tlustého střeva, konečníku a slepého střeva. Dlouhou dobu existují bez jakýchkoli symptomů a jsou detekovány náhodně při endoskopickém vyšetření.

Co to je?

Polypy ve střevech (ICD kód 10: K62.1) jsou masité porosty, které se tvoří v trávicím traktu nebo v jiných dutých orgánech. Jedná se o novotvar (shluk buněk) malé velikosti, připojený nohou nebo širokou základnou k tkáním a vystupující do dutiny.

Existují případy, kdy se polypy vyskytují v celých koloniích pokrývajících velkou plochu střeva. Menší útvary (1–2 mm) jsou nepostřehnutelné, ale s dalším vývojem jsou poraněny fekální hmotou, což způsobuje vnitřní krvácení. Velký růst může blokovat střevní lumen a spouštět zácpu.

Tato formace může nastat bez ohledu na věk a lidé, kteří zdědí střevní polypózu, jsou ohroženi. V důsledku trvalého poranění polypu se může vyvinout nebezpečný maligní nádor. Proto je výskyt růstu považován za prekancerózní onemocnění, které vyžaduje neodkladnou léčbu.

Typy polypů

V závislosti na tvaru se rozlišují výrůstky: na tlustém podkladu a na pedikulu, násobném nebo jednoduchém. Vrchol formace je ve tvaru koule, široká čepice hub nebo větví. Z důvodů geneze jsou polypy rozděleny do následujících typů:

  • Zánětlivý. Vznikl při akutních onemocněních, například v případě ulcerózní kolitidy.
  • Hyperplastika. Objevují se jako výsledek růstu běžné tkáně.
  • Neoplastický. Důsledek zvýšení atypických buněk. Ty se zase dělí na benigní a maligní (adenomatózní).

Pokud jde o druhé, v lékařství existují 3 typy:

  • tubulární;
  • tubulární vilus;
  • vilózní adenomy.

Podle statistických údajů se druhá a třetí varianta růstu modifikují u rakoviny. Pravděpodobnost transformace jiných druhů je skromná, i když není zcela vyloučena.

Příznaky

U dospělých

Střevní polyp je onemocnění, které postihuje 10% lidí. U mužů je častější (1,5 krát) než u žen. Polypusové výrůstky v konečníku, stejně jako v tlustém střevě, se ve většině případů neliší ve specifických symptomech. A proto léčba začíná již progresivní formou.

Abyste snížili riziko onemocnění, měli byste pečlivě naslouchat svému tělu a vyhledat radu, pokud se vyskytnou následující příznaky:

  • Těžká bolest v břiše.
  • Obtížná defecation.
  • Přítomnost krve a hlenu ve výkalech.
  • Časté naléhání na toaletu.
  • Periodická volná stolička.
  • Zácpa, špatná propustnost.
  • Nepohodlí v análním kanálu, projevující se svěděním a pálením.

U dětí

Dítě nebude schopno určit, zda má nemoc nebo ne. Rodiče proto potřebují sledovat svou pohodu. Hlavní příznaky polyposis u dětí jsou většinou stejné jako u dospělých. Pokud máte problémy se stolicí nebo krví ve výkalech, měli byste okamžitě ukázat dítě lékaři.

Existuje několik typů polypóz:

  • Mladistvý Objeví se v 3-6 letech a zpravidla se řeší samostatně.
  • Lymfoid. Onemocnění se vyvíjí v období od 6 měsíců do pohlavního zrání. Tento typ vyžaduje povinnou léčbu, protože riziko patologických stavů, možného krvácení, chronického nepohodlí a obtíží s defekací se několikrát zvyšuje.
  • Peitz-Jeghersův syndrom. Obvykle se jedná o dědičné onemocnění, které se nachází v tenkém střevě nebo v konečníku.
  • Adenomatózní. Takzvané masové (rodinné) novotvary tlustého střeva.
  • Gardnerův syndrom. Je to mnohočetná polypóza, která se může projevit nejen ve střevě, sigmoidu a dvanáctníku, ale také v jiných orgánech.

Příčiny

Polyposis je onemocnění s nejasnou etiologií. Ukazuje se, že dnes medicína dosud neidentifikovala faktory, které naznačují, proč se objevují nové výrůstky. Existují však tři patanatomické teorie, které vysvětlují příčiny polypů, ale žádný, navzdory existujícím vědeckým důvodům, nebyl prokázán. Zde jsou:

  • Zánětlivá teorie. Benigní růsty jsou považovány za mezistupeň mezi maligním nádorem a akutním stavem orgánu.
  • Disregenerátorová teorie. Podle ní je nemoc patologií nebo velmi častým začátkem regeneračního procesu defektních buněk. To přispívá ke zvýšení formací v oblasti.
  • Embryonální teorie. Zajišťuje, že proces nesprávné tvorby sliznic v důsledku poranění nebo zánětu ovlivňuje vznik růstu.

Faktory vzhledu polypu (a většina odborníků s tím souhlasí) jsou klasifikovány takto:

  • Genetická závislost.
  • Nedostatek správné výživy, kdy ve stravě dominují tuky živočišného původu a sacharidy.
  • Mobilita
  • Refluxní onemocnění.
  • Porušení funkce trávicího traktu.

Diagnostika

Studie se provádějí především pomocí kolonoskopie. Tato technika monitoruje i oblast nejvyššího střeva. Provádí se s povinným použitím anestézie, protože vyšetření vnitřních dutin indukuje vstřikování vzduchu, což pacient vnímá jako velmi bolestivé. Odstranění polypů se také provádí v celkové anestezii.

Moderní diagnostické metody také využívají počítačovou nebo nukleární rezonanci. To vám umožní vybudovat virtuální model střeva, aniž byste to zjistili.

Klasické možnosti detekce jsou:

  • Palpace konečníku. Jedná se o vyšetření hlubokého prstu v oblasti análního kanálu.
  • Rektoromanoskopie. Pomocí kovové trubice vybavené optickým sklem a osvětlením se provádí vyšetření střevního uzlu v blízkosti výjezdu. V procesu této techniky často brát biopsii identifikovat rakovinné buňky.
  • Irrigoskopie. Jedná se o rentgenové vyšetření, kdy se do vnitřní dutiny střeva vstřikuje kontrastní látka, která určuje přítomnost vzdělání a jeho umístění a velikost.

Léčba

Léčba polypů by měla začít brzy. V tomto případě je jedinou účinnou metodou, která vám umožní zotavit se z nemoci, operace. Konzervativní metody se také používají ve více formacích, které pokrývají sliznici gastrointestinálního traktu. Ve vztahu ke starším pacientům s kontraindikacemi k chirurgickému zákroku je však sledována očekávaná taktika.

Léky

Léky se předepisují zpravidla pouze v procesu přípravy pacienta na operaci (například ke snížení příznaků gastritidy - povinného společníka polypózy). Když člověk odmítne zasáhnout, lékař použije strategii čekání. Pacientovi je předepsán lék, který snižuje příznaky: Motilium, Ranitidin.

Lidové léky

K překonání nemoci alternativní medicína samozřejmě nebude schopna. I když v některých případech to pomohlo zabránit vzniku nových formací.

Léčitelé doporučují následující léky:

  • Jehličí vývarového smrku, dubová kůra, březová houba a řebříček.
  • Kvasový nápoj z žraloka (podle Bolotova).
  • Rakytníkový olej.
  • Směs kalu.
  • Elixír medu s křenem.
  • Kurz microclysm léčivých bylin.
  • Infuze z dýňových semen, vařených žloutků a rostlinného oleje (ideální na podzim, když je zralá dýně).
  • Směs medu a másla.
  • Propolis.
  • Tinktura zlatých vousů.
  • Jedlá soda.
  • Kafrový olej s tekutým medem a jódem.
  • Hirudoterapie (léčba pijavicemi).

Provoz

Běžné chirurgické techniky:

  • Endoskopická polypektomie. Lékaři někdy kombinují tuto variantu s elektrokoagulací základny růstu. Jelikož tato operace nepřispívá k masivním škodám, je doba rehabilitace minimální.
  • Odstranění střevním segmentem. Jmenován téměř kruhovým nádorem, velkými nebo vícečetnými procesy. Novotvary jsou očištěny společně s částí střeva. Pokud je diagnostikována dědičná familiární polypóza, pak je tlusté střevo zcela odstraněno.
  • Transanální polypektomie. Polypy se čistí speciálními nůžkami nebo skalpelem. Na konci sliznice se sešívá. Tyto operace jsou určeny pouze v případě, kdy jsou polypy umístěny v těsné blízkosti řitního otvoru. Cut-off je prováděn v lokální anestézii a pro pohodlí specialisty je řitní otvor oddělen od rektálního zrcadla.
  • Laserové odstranění. V případě benigních velkých útvarů s tlustými nebo širokými základnami.
  • Polypektomie přes řez ve střevní stěně. Jmenován, když jsou polypy velké, nebo jsou-li umístěny ve vzdálené oblasti. Během operace se otevře břišní dutina. Vzrušení je někdy vyříznuto spolu s částí střevní stěny.

Na tomto videu můžete vidět odstranění polypu.

Prevence a dieta

Zabránit výskytu polypů omezením používání potravinářských karcinogenů. Je třeba dát přednost zdravému životnímu stylu, který poskytuje zdravou stravu bez rychlého občerstvení, uzená masa a konzervované potraviny, mastné a smažené maso, alkohol.

Dobrá prevence polyposis bude použití obyčejného zeleného čaje a mléčných výrobků. Strava musí obsahovat čerstvé potraviny ne živočišného původu, pouze rostlinné tuky, mořské plody.

Kromě toho varovný signál varuje:

  • Fyzická aktivita.
  • Vitamíny a stopové prvky.
  • Včasná léčba tlustého střeva.
  • Sobota, jako norma.
  • Odmítnutí cigaret.

Navíc nezapomeňte na preventivní vyšetření (alespoň jednou za 1-2 roky). Metoda kolonoskopie vám umožní diagnostikovat polypy na samém počátku tvorby a odstranit je, dokud se nemohou vyvinout do zhoubných nádorů.

Možné komplikace

Zvláště nebezpečný je výskyt fekálních kamenů. A nejtěžší je zhoubnost zbytku nádoru. Velmi často benigní růstové buňky ztrácejí svou diferenciaci. To přispívá k reinkarnaci polypu u rakoviny.

Příznaky možných komplikací:

  • Vysoká horečka, horečka nebo zimnice.
  • Kreslení bolesti v břiše.
  • Nepříjemné pocity v řiti.
  • Zácpa
  • Dušnost, při chůzi, bolest na hrudi.
  • Rektální krvácení.
  • Děrování stěny.
  • Překážka.
  • Akutní zánět sliznice (enterokolitida).
  • Anémie

Polypy ve střevech jsou nejzávažnější onemocnění s možnými onkologickými důsledky. Obtížná diagnostika, detekce formací již v zanedbávaném stavu, kdy kromě operace nepomůže žádná metoda, to vše zhoršuje situaci nemocného.

Abyste se vyhnuli patologickým stavům spojeným s tvorbou polypů, potřebujete: udržovat zdravý životní styl a pravidelně navštěvovat kliniku pro rutinní vyšetření a samozřejmě být v úžasu pro své zdraví. Problémy je lepší zabránit, než je odstranit.

Polypy ve střevě, tlustém střevě a sigmoidu: odstranění, příznaky, příčiny

Polypy ve střevech jsou poměrně běžné ve všech věkových skupinách, což postihuje pětinu obyvatel všech zemí a kontinentů. U mužů se vyskytují častěji. Polyp je benigní tvorba žláz ve střevní stěně, která roste z jeho sliznice.

Polypy se mohou vyskytovat v jakékoliv části střeva, ale častěji je ovlivněna levá polovina tlustého střeva, sigmoidu a konečníku. Tyto benigní novotvary jsou často asymptomatické, ale vždy existuje riziko jejich zhoubné degenerace, takže nechání onemocnění je nepřijatelné.

Není žádným tajemstvím, že všechny procesy v těle závisí na tom, co jíme. Povaha výživy určuje nejen zvláštnosti metabolismu, ale především stav trávicího systému. Střevní stěna, v přímém kontaktu s potravou, zažívá celou řadu nepříznivých účinků souvisejících s kvalitou a složením konzumovaných potravin. Vášeň pro moderní lidi rychlého občerstvení, mastných a rafinovaných produktů, zanedbávání zeleniny a vlákniny vytváří problémy s trávením, přispívá k zácpě a restrukturalizaci střevní sliznice. V takových podmínkách vede nadměrná proliferace epiteliálních buněk střevní stěny nejen k vzniku polypů, ale také k maligním novotvarům.

Jasná definice polypu není formulována. Obvykle to znamená zvýšení nad povrchem sliznice ve formě houby, papilárních porostů nebo shluků, umístěných na stonku nebo široké základně. Polyp je jeden nebo vícečetný, ovlivňuje různé části střeva. Někdy existuje až sto nebo více těchto formací, pak mluví o polypózách tlustého střeva.

Asymptomatické polypy je nezajišťují a riziko maligní transformace se zvyšuje s jejich dlouhou existencí a růstem. Některé typy polypů jsou zpočátku hrozbou rakoviny, a proto by měly být včas odstraněny. Léčení této patologie se účastní chirurgové, proctologové a endoskopové.

Protože polypy a polypózy jsou obvykle diagnostikovány v tlustém střevě, bude tato lokalizace onemocnění diskutována níže. U polypů tenkého střeva jsou velmi vzácné, s výjimkou pouze dvanáctníkového vředu, kde lze detekovat hyperplastické polypy, zejména v přítomnosti vředů.

Příčiny a typy střevních polypů

Příčiny vzniku střevních polypů jsou různé. Ve většině případů existuje komplexní účinek různých podmínek prostředí a životního stylu, ale vzhledem k asymptomatickému průběhu je téměř nemožné stanovit přesnou příčinu polypu. Někteří pacienti navíc obecně nespadají do zorného pole specialistů, proto lze přítomnost polypu a jeho prevalenci posuzovat pouze podmíněně.

Nejdůležitější jsou:

  • Dědičná predispozice;
  • Typ napájení:
  • Životní styl;
  • Patologie trávicího systému a dalších orgánů;
  • Špatné návyky.

Dědičný faktor má velký význam v rodinných případech polyporofobie ve střevě. Takové závažné onemocnění, jako je difúzní familiární polypóza, se nachází u blízkých příbuzných a je považováno za povinnou prekancerózu, to znamená, že střevní rakovina u těchto pacientů se vyskytne dříve nebo později, pokud se celý postižený orgán neodstraní.

Povaha výživy významně ovlivňuje stav sliznice tlustého střeva. Tento vliv je zvláště jasně vidět v ekonomicky rozvinutých regionech, jejichž obyvatelé si mohou dovolit konzumovat spoustu masa, cukrovinek a alkoholu. Trávení tukových potravin vyžaduje velké množství žluči, která se ve střevě mění na karcinogenní látky a obsah samotný, chudý na vlákno, inhibuje pohyblivost a evakuuje pomaleji, což vede k zácpě a stagnaci výkalů.

Hypodynamie, sedavý způsob života a zanedbávání fyzické aktivity způsobují snížení kontraktilní funkce střeva, což vede k obezitě, která je často doprovázena zácpou a zánětlivými procesy ve střevní sliznici.

Předpokládá se, že chronický zánět střevní stěny (kolitida) se stává hlavním faktorem formování polypu, v důsledku čehož se slizniční buňky rychle množí s tvorbou polypu. Zácpa, nesprávná a nepravidelná strava, zneužívání některých potravin a alkoholu vede ke kolitidě.

Rizikovou skupinou pro polyprodukci jsou lidé s chronickými zánětlivými procesy tlustého střeva a zácpy, „oběťmi“ nezdravého jídla a špatnými návyky, jakož i jedinci, jejichž blízcí příbuzní trpěli nebo trpí touto patologií.

Typy polypů jsou určeny jejich histologickou strukturou, velikostí a lokalizací. Rozlišují se jednotlivé a vícečetné polypy (polyposis), skupiny a rozptýlené ve střevě. Mnohonásobné polypy mají vyšší riziko malignity než jedinci. Čím větší je polyp, tím vyšší je pravděpodobnost jeho přechodu na rakovinu. Histologická struktura polypu určuje jeho průběh a pravděpodobnost malignity, což je poměrně důležitý ukazatel.

V závislosti na mikroskopických vlastnostech existuje několik typů střevních polypů:

  1. Glandulární, tvořící více než polovinu všech novotvarů.
  2. Železný vilus.
  3. Villous
  4. Hyperplastika.

Nejčastěji jsou diagnostikovány žlázové polypy. Jsou to zaoblené struktury do průměru 2-3 cm, umístěné na stonku nebo široké základně, růžové nebo červené. Pro ně je použitelný termín adenomatózní polyp, protože ve struktuře se podobají benignímu glandulárnímu nádoru - adenomu.

Vilózní nádory mají formu lobulárních uzlin, které jsou umístěny jednotlivě nebo "tečou" na povrchu střevní stěny. Tyto nádory obsahují klky a velký počet krevních cév, snadno ulcerují a krvácí. Při překročení velikosti 1 cm se riziko maligní transformace zvyšuje desetinásobně.

Hyperplastický polyp je lokální proliferace glandulárního epitelu, který zatím nevykazuje známky nádorové struktury, ale jak roste, může se tato tvorba proměnit v adenomatózní polyp nebo vilózní nádor. Velikost hyperplastických polypů málokdy přesahuje polovinu centimetru a často vznikají na pozadí dlouhodobého chronického zánětu.

Samostatný typ polypů jsou mladiství, charakterističtější pro dětství a dospívání. Zdroj je považován za zbytky embryonálních tkání. Juvenilní polyp může dosáhnout 5 nebo více centimetrů, ale riziko malignity je minimální. Tyto struktury navíc nejsou klasifikovány jako pravé nádory, protože nemají atypii buněk a proliferaci žláz střevní sliznice. Doporučuje se však, aby byly odstraněny, protože pravděpodobnost rakoviny nelze vyloučit.

Známky střevních polypů

Jak je uvedeno výše, polypy jsou u většiny pacientů asymptomatické. Po mnoho let nemusí být pacient informován o jejich přítomnosti, proto je po 45 letech doporučena rutinní studie pro každého, i když nejsou žádné stížnosti a zdravotní problémy. Projevy polypu, pokud se objeví, nejsou specifické a jsou způsobeny současným zánětem střevní stěny, traumatem samotného novotvaru nebo ulcerací.

Nejběžnějšími příznaky polypů jsou:

  • Krvácení ze střev;
  • Bolest břicha nebo řiť;
  • Zácpa, průjem.

Relativně vzácné polypy jsou doprovázeny střevní obstrukcí, elektrolytovou nerovnováhou a dokonce i anémií. Metabolismus elektrolytů může být narušen v důsledku uvolnění velkého množství hlenu, který je zvláště charakteristický pro velké vlnité útvary. Polypy tlustého střeva, slepého a sigmoidního tlustého střeva jsou schopny dosáhnout velkých velikostí, vyboulené do střevního lumen a způsobující střevní obstrukci. Současně se stav pacienta postupně zhorší, dojde k intenzivní bolesti břicha, zvracení, sucho v ústech, objeví se příznaky intoxikace.

Nádory rekta mají tendenci projevovat bolest v análním kanálu, svědění, výtok, pocit cizího tělesa ve střevním lumenu. Může se objevit zácpa nebo průjem. Vysoký objem krve je alarmující příznak vyžadující okamžitou návštěvu u lékaře.

Diagnostická opatření pro střevní polypy se často stávají terapeutickým postupem, pokud je technicky možné odstranit vznik endoskopem.

Obvykle pro stanovení diagnózy:

  1. Digitální rektální vyšetření;
  2. Rektoromanoskopie nebo kolonoskopie;
  3. Kontrastní irigoskopie (suspenze barya);
  4. Biopsie a histologické vyšetření (po odstranění tvorby).

Léčba střevních polypů

Léčba střevních polypů pouze chirurgická. Žádná konzervativní terapie nebo slibná tradiční medicína se těchto subjektů nemůže zbavit nebo je snížit. Odložení operace navíc vede k dalšímu nárůstu polypů, které se mohou stát zhoubným nádorem. Léčba lékem je přípustná pouze jako přípravná fáze pro chirurgický zákrok a pro zmírnění negativních symptomů novotvaru.

Po odstranění polypu je povinně podroben histologickému vyšetření na přítomnost atypických buněk a příznaky malignity. Předoperační studie fragmentů polypů je nepraktická, protože přesné vyšetření s nohou nebo základnou, ke které je připojena ke střevní stěně, je nezbytné pro přesný závěr. Pokud se po úplném vyříznutí polypu a vyšetření pod mikroskopem odhalí příznaky maligního tumoru, může pacient potřebovat další zásah ve formě resekce střevní části.

Úspěšná léčba je možná pouze chirurgickým odstraněním nádoru. Volba přístupu a způsob zásahu závisí na umístění formace v určité části střeva, velikosti a vlastnostech růstu ve vztahu ke střevní stěně. K dnešnímu dni platí:

  • Endoskopická polypektomie s kolonoskopem nebo rektoskopem;
  • Excize přes konečník (transanalno);
  • Odstranění incizí střevní stěny (kolotomie);
  • Resekce místa střeva nádorem a vznik anastomózy mezi konci střeva.

Před operací musí pacient podstoupit odpovídající trénink, aby odstranil polyp. V předvečer zákroku a dvě hodiny před ním se provádí očistná klystýr, aby se odstranil obsah střev, pacient je omezen ve výživě. Když se provádí endoskopické odstranění polypu, pacient se umístí do polohy kolenního lokte, je možné podávat anestetika lokálně nebo dokonce i ponořit se do spánku, v závislosti na konkrétní klinické situaci. Procedura se provádí ambulantně. V případě potřeby je resekce střeva a rozsáhlejší intervence indikována hospitalizací a operace se provádí v celkové anestezii.

Endoskopická polypektomie s kolonoskopem

Nejběžnějším způsobem odstranění polypu tlustého střeva je endoskopická resekce formace. To se provádí s malými polypy a žádné zjevné známky maligního růstu. Do konečníku se vloží rektoskop nebo kolonoskop se smyčkou, která zachycuje polyp, a elektrický proud, který jím prochází, zapaluje základnu nebo nohu formace a současně provádí hemostázu. Tento postup je indikován pro polypy středních částí tlustého střeva a konečníku, kdy je tvorba dostatečně vysoká.

Pokud je polyp velký a nemůže být odstraněn současně se smyčkou, pak je odstraněn po částech. V tomto případě je nutná extrémní opatrnost ze strany chirurga, protože existuje riziko exploze plynu, který se hromadí ve střevě. Odstranění velkých novotvarů vyžaduje vysoce kvalifikovaného odborníka, výsledek a možnost nebezpečných komplikací (střevní perforace, krvácení) závisí na dovednostech a přesnosti akcí.

Když polypy v konečníku, umístěné ve vzdálenosti ne více než 10 cm od řiť, ukazují transanální polypektomii. V tomto případě chirurg po lokální anestézii roztokem novokainu natáhne konečník pomocí speciálního zrcadla, zachytí polyp pomocí svorky, odřízne jej a zabrání defektu sliznice. Širokoúhlé polypy se odstraňují ve zdravé tkáni skalpelem.

U sigmoidních polypů, vilózních nádorů, velkých adenomatózních polypů s tlustou nohou nebo širokým základem může být nezbytné otevřít intestinální lumen. Pacient podstoupí celkovou anestezii, během které chirurg řezá přední břišní stěnu, rozděluje část střeva, provádí v ní řez, nachází, zkoumá nádor a odstraňuje ho skalpelem. Pak se řezy sešívají a břišní stěna sešívá.

Kolotomie: odstranění přes incizi střevní stěny

Resekce nebo odstranění oblasti střeva se provádí při histologickém vyšetření, což indikuje přítomnost maligních buněk v polypu nebo růst adenokarcinomu. Kromě toho takové závažné onemocnění jako difúzní familiární polypóza, když se polypy stanou mnoha a dříve nebo později rakovinou, vždy vyžaduje úplné odstranění tlustého střeva s uložením anastomóz mezi zbývajícími střevními řezy. Tyto operace jsou traumatické a nese riziko nebezpečných komplikací.

Mezi možné důsledky odstranění polypů patří nejčastější krvácení, perforace střev a recidiva. Obvykle v různých časech po polypektomii, lékaři zkušenosti krvácení. Včasné krvácení se projevuje během prvních dnů po zákroku a není způsobeno dostatečně dobrou koagulací pediklu novotvaru obsahujícího krevní cévu. Charakteristickým rysem tohoto jevu je výskyt krve ve výtoku ze střev. Když je strup odmítnut v oblasti excize polypu, může dojít také ke krvácení, obvykle 5-10 dní po zákroku. Intenzita krvácení je různá - od drobných až po masivní, život ohrožující, ale ve všech případech takových komplikací, opakované endoskopie, je nutné vyhledat krvácející cévu a opakovanou důkladnou hemostázu (elektrokoagulace). Při masivním krvácení může být indikována laparotomie a odstranění střevního fragmentu.

Perforace je také poměrně častou komplikací, která se vyvíjí nejen během polypektomie, ale i po ní. Působení elektrického proudu způsobuje popálení sliznice, která může být dostatečně hluboká pro prasknutí střevní stěny. Vzhledem k tomu, že pacient podstoupí řádný trénink před operací, do břišní dutiny vstupuje pouze střevní plyn, avšak pacienti jsou léčeni jako u peritonitidy: předepisují se antibiotika, provádí se laparotomie a je odstraněna poškozená část střeva, na břišní stěnu je aplikována píšťalka (kolostomie) pro dočasnou aplikaci vypouštění výkalů. Po 2-4 měsících, v závislosti na stavu pacienta, se kolostomie uzavře, vytvoří se intestinální anastomóza a obnoví se normální průchod obsahu do řitního otvoru.

Ačkoli polyp je obvykle odstraněn úplně, příčiny polyporosis často zůstanou nevyřešené, který způsobí opakování novotvaru. Opakovaný růst polypu se vyskytuje u přibližně jedné třetiny pacientů. Když dojde k relapsu, pacient je hospitalizován, vyšetřen a je položena otázka o volbě metod pro léčbu novotvaru.

Po vyříznutí polypu je nutné neustálé pozorování, zejména během prvních 2-3 let. První kontrolní kolonoskopické vyšetření je prokázáno jeden a půl až dva měsíce po léčbě benigních nádorů, poté každých šest měsíců a ročně s průběhem nemoci bez relapsu. V případě vilózních polypů je kolonoskopie prováděna každé tři měsíce v prvním roce, poté jednou za rok.

Odstranění polypů se známkami malignity vyžaduje velkou pozornost a pozornost. Pacient je jednou měsíčně prováděn endoskopickým vyšetřením střeva během prvního roku po léčbě a každé tři měsíce ve druhém roce. Pouze 2 roky po úspěšném odstranění polypu a v nepřítomnosti recidivy nebo rakoviny se provádějí každých šest měsíců.

Vylučování polypu je považováno za prevenci dalšího růstu těchto formací a rakoviny střev, ale pacienti, kteří byli léčeni a ti, kteří jsou v ohrožení, musí dodržovat určitá pravidla a rysy životního stylu:

  1. Strava by měla zahrnovat čerstvou zeleninu, ovoce, obiloviny, vlákninu, mléčné výrobky, pokud je to možné, by měly opustit živočišné tuky ve prospěch ryb a mořských plodů; je nutné konzumovat dostatečné množství vitamínů a stopových prvků (zejména selenu, hořčíku, vápníku, kyseliny askorbové);
  2. Je nutné vyloučit alkohol a kouřit;
  3. Povinný aktivní životní styl a adekvátní fyzická aktivita, normalizace hmotnosti s obezitou;
  4. Včasná léčba onemocnění trávicího ústrojí a prevence zácpy;
  5. Pravidelné návštěvy u lékaře, včetně preventivních prohlídek, a to i v případě, že nejsou přítomny stížnosti od predisponovaných osob.

Tato jednoduchá opatření jsou navržena tak, aby eliminovala pravděpodobnost růstu polypu ve střevech, stejně jako možnost recidivy a rakoviny u jedinců, kteří již podstoupili vhodnou léčbu. Pravidelné návštěvy u lékaře a kontrolní kolonoskopie jsou nezbytné pro všechny pacienty po odstranění střevních neoplazmat, bez ohledu na jejich počet, velikost a umístění.

Léčba lidovými prostředky nemá vědecký základ a nepřináší žádoucí výsledek pacientům, kteří odmítají odstranit nádor. Na internetu je spousta informací o použití žralok, chaga, hypericum, a dokonce i křen s medem, který může být užíván ústně nebo ve formě klystýrů. Stojí za zmínku, že taková samoléčba je nebezpečná nejen ztrátou času, ale také zraněním střevní sliznice, která vede ke krvácení a významně zvyšuje riziko malignity polypu.

Jediné opravdové chirurgické odstranění nádoru a tradiční medicína může být po operaci pouze vedlejší, ale pouze po konzultaci s lékařem. Pokud je těžké odolat populárním receptům, může být bezpečný odvar z heřmánku nebo měsíčku, včetně rostlinného oleje, který může mít antiseptický účinek a usnadnit proces defekace.

Video: polypy ve střevech v programu "O nejdůležitějších"

Video: polypy ve střevech v programu „Žít zdravě!“

Autor článku: onkolog, histolog N. N. Goldenshlyuger