Rysy hyperplastic a adenomatous polypy tlustého střeva

Colon polypy jsou nádory, které jsou benigní povahy a jsou tvořeny z vnitřní výstelky střev. Mohou mít různé velikosti, vypadat jinak a být připevněn k sliznici tlusté nebo široké noze.

Ačkoli polypy ve střevech jsou benigní novotvary, lékaři je považují za nebezpečné a jsou klasifikováni jako prekancerózní onemocnění. Není to tak dávno, co se věřilo, že polypy mohou být pozorovány po dlouhou dobu v benigní formě, ale podle nedávných studií bylo známo, že polypóza tlustého střeva během 10 let je transformována na maligní nádor.

Klasifikace

Podle počtu nádorů se dělí na:

  1. Jednolůžkový pokoj. Takové polypy jsou náchylné k aktivnímu růstu a často dosahují velkých velikostí.
  2. Mnohonásobné (počet fokálních lézí je velký, růst se shromažďuje ve skupinách).
  3. Difuzní. Téměř celý povrch orgánu je ovlivněn polypous formace.

Novotvary tlustého střeva mohou být:

  1. Adenomatózní. Svou strukturou se tato skupina podobá glandulárním novotvarům - adenomu. Adenomatózní polyp tračníku má zvýšené riziko degenerace na rakovinu. Tyto růsty mohou dosáhnout 1 cm a počet všech nádorů polyposis ve střevě je 10%. Glandulární polyp může být tubulární, vilózní nebo tubulární. Tubulární novotvary jsou husté, jejich povrch je rovnoměrný a nejsou tak často maligní. Villous polypy jsou jasné, červené, na jejich povrchu lze pozorovat přítomnost klků. Riziko znovuzrození je poměrně vysoké. Smíšená skupina má prvky jak tubulárních, tak fleecy neoplazmat.
  2. Hyperplastika. Toto je nejběžnější skupina polypů tlustého střeva. Hyperplastický polyp tlustého střeva je zřídka transformován na maligní nádor, ale tato možnost není vyloučena. Tato skupina novotvarů není doprovázena symptomy a je nejčastěji diagnostikována náhodně.
  3. Gamarty. Jedná se o porosty, které mají ve svém složení několik různých tkáňových inkluzí, jejichž buňky ztratily své přirozené vlastnosti.
  4. Zánětlivé. Proces tvorby takových polypů v tlustém střevě je spojen s akutními nebo chronickými procesy probíhajícími v orgánech gastrointestinálního traktu.

Příčiny

Příčiny vzniku polypů v tlustém střevě nejsou zcela známy, ale vědci jsou si vědomi faktorů, které mohou tuto patologii vyvolat. Patří mezi ně:

  1. Nedostatek vyvážené výživy. Pokud dieta osoby obsahuje příliš mnoho mastných a kořeněných potravin, zvyšuje se riziko vzniku polypů ve tlustém střevě. Ale vitamíny, vláknina a stopové prvky jsou překážkou vzniku této patologie.
  2. Přítomnost onemocnění gastrointestinálního traktu v chronické formě. Lékaři se domnívají, že na zdravých tkáních se nevyvíjejí ani benigní nádory. Nejčastěji je tento jev pozorován v zánětlivých procesech.
  3. Chronická zácpa.
  4. Neautorizované užívání léků, které eliminují intestinální rozrušení. Z tohoto důvodu se mohou polypy vyvíjet také v žaludku.
  5. Špatné návyky - kouření a pití.
  6. Fyzická nečinnost, na pozadí které se vyvíjejí nemoci trávicího traktu.
  7. Věk po 50 letech.
  8. Dědičnost.

Symptomatologie

Důvody vzniku a typu tkáňových uzlin neovlivňují klinický obraz. Mezi běžné příznaky polypů tlustého střeva patří:

  1. Podráždění kůže v řiti. To je způsobeno tím, že tvorba vylučuje sliznici, která dráždí endothelium. Pacient si proto stěžuje na neustálé svědění, zarudnutí a otok sliznice v oblasti výstupu. Pokud se objeví rektální polyp, mohou se objevit stejné symptomy.
  2. Krvácení Krev může být pozorována ve výkalech a spodním prádle. Přítomnost této funkce je velmi dobrým důvodem k vyhledání pomoci od specialisty.
  3. Narušení procesu propagace potravin. Pokud se polypy v tlustém střevě zvětšují, je obtížné, aby se chyme pohybovala. V tomto případě dochází k zácpě, zvýšené tvorbě plynu a dalším porušením. Tyto příznaky jsou doprovázeny velkým počtem gastrointestinálních onemocnění, proto je komplexní diagnostika tak důležitá.
  4. Bolest při střevním vyprazdňování. Patologické porosty vedou k zúžení tlustého střeva, což vede ke vzniku bolesti.
  5. Slabost, horečný stav. Zvláště často jsou tyto příznaky pozorovány u zhoubných nádorů.

Možné komplikace

Komplikace a důsledky v této patologii mohou být následující:

  1. Krvácení, které je možné v rozporu s integritou nádoru.
  2. Malignita.
  3. Perforace stěny tlustého střeva (může být pozorována během chirurgického odstranění polypu), což znamená peritonitidu.
  4. Střevní obstrukce. Porušení propagace potravního kómatu ve střevě nastává v důsledku přítomnosti překážek ve formě velkých nádorů.
  5. Akutní enterokolitida. Zánětlivý proces ve střevní stěně se může vyvinout, pokud polypoózní nádory nepodléhají odpovídající terapii. Tato patologie probíhá rychle a může způsobit smrt pacienta.
  6. Tvorba fekálních kamenů. Pokud zácpa pokračuje po dlouhou dobu, exkrementy se stávají tvrdými a nemohou být přirozeně odstraněny z těla.
  7. Anémie S poklesem hemoglobinu v krvi se vyvíjí anemický syndrom.

Po léčbě polypů tlustého střeva se může objevit recidiva onemocnění. Pacienti, u nichž byl diagnostikován a vyléčen patologický růst, je proto nutné jednou ročně podrobit dalšímu vyšetření.

Tendence těchto novotvarů k degeneraci na rakovinu přímo závisí na velikosti uzlu i na množství. Mnohonásobné porosty, stejně jako velké struktury, jsou znovuzrozeny častěji než jediná.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění trvá gastroenterologa nebo proktologa. Kolonoskopie je primární metoda používaná pro diagnostiku. Tento postup spočívá ve zkoumání střev pomocí speciálního vybavení. Současně je možné vizualizovat intestinální metr, počínaje řiti. Tuto studii musí bezpodmínečně podstoupit každý člověk po 50 letech věku, a pokud se v rodině vyskytnou případy rakoviny tlustého střeva, měl by být tento postup prováděn pravidelně od mladšího věku.

Před kolonoskopií může lékař předepsat:

  • analýza výkalů;
  • Irrigoskopie - rentgenové vyšetření postiženého orgánu;
  • sigmoidoskopie.

V Evropě praktikoval levný, ale poměrně informativní způsob - hemocultový test. S jeho pomocí je možné stanovit i malé množství krve ve výkalech, které nelze zjistit jinými testy. Takže můžete zjistit přítomnost polypů v tlustém střevě u lidí, kteří si nestěžují na charakteristické příznaky.

Metody zpracování

Léčba polypů tlustého střeva se provádí chirurgicky. Chcete-li odstranit abnormální růst, použijte následující metody:

  1. Polypektomie. Jedná se o klasickou operaci, kterou provádí elektrokauterizace. V tomto případě je povrch rány spálen elektrodami a laserem. Postup odstranění se provádí kolonoskopem nebo rektorem.
  2. Transanální excize. Tento zásah eliminuje ohniska neoplazmat, které se nacházejí ve střední nebo dolní části tlustého střeva. Operace se také provádí pomocí kolonoskopu nebo rektoskopu. V tomto případě je tkáňový uzel ovinut kolem speciální smyčky, je stlačený a nádor je odstraněn. Aby se zabránilo možnému krvácení, je rána spálena elektřinou.
  3. Laparoskopické odstranění. Tento způsob odstraňování se používá v přítomnosti ohnisek onemocnění na místech obtížně přístupných pro jiné metody. V tomto případě jsou provedeny řezy v břišní dutině, skrz které se otevírá přístup k problémové oblasti.
  4. Resekce Jedná se o radikální způsob eliminace polypů, který zahrnuje částečné nebo úplné odstranění konečníku. Provádí se v maligních procesech.

Po odstranění novotvaru je předepsán rehabilitační kurz, který spočívá v úpravě výživy, užívání tradiční medicíny, léčbě fyzioterapií a léky.

Po operaci je pacientovi předepsán následující lék:

  1. Antibakteriální látky, které zabrání rozvoji infekčních procesů (azithromycin, ceftriaxon).
  2. Aby se uvolnily svaly střeva, předepsat papaverin, no-shpu a další antispasmodika.
  3. Pokud se objeví bolest, je nutné užívat léky proti bolesti (Ketoprofen, Nurofen, Ibuprofen).
  4. Doporučené mírné projímadla (Duphalac).
  5. Při vnitřním krvácení předepsat doplňky železa.

Pokud byla provedena resekce, hormonální léčba, substituční léčba enzymem, bude zapotřebí dlouhá doba antibiotik. Lékaři často předepisují klystýry Furacilinem, Chlorhexidinem, Miramistinem.

Konzervativní prostředky a tradiční metody léčby polypů tlustého střeva nemohou zastavit růst uzlu a jeho následnou transformaci na rakovinu, proto je chirurgické odstranění nádoru jediným způsobem, jak tato rizika snížit a prodloužit život pacienta.

V pooperačním období je nutné správně jíst:

  • minimalizovat příjem vlákniny;
  • mele všechny pokrmy do polotekutého stavu;
  • konzumovat více vitamínů, zavést do stravy vařené a pečené ovoce a zeleninu (ale ne syrové);
  • snížení spotřeby živočišných produktů;
  • zvýšit množství obilovin a rostlinných potravin.

Prevence

Polypy v tlustém střevě se mohou tvořit v každé osobě, ale dodržování preventivních opatření může toto riziko výrazně snížit. Doporučeno:

  1. Jezte správně. Strava by měla obsahovat co nejvíce zdravých potravin (zelenina, ovoce a zelenina). Je důležité omezit spotřebu mastných, kořenitých potravin, sycených nápojů, cukrovinek a pekařských výrobků.
  2. Jídlo by se mělo provádět v malých porcích, aby se zabránilo přejídání.
  3. Za den by měl pít předepsanou dávku vody.
  4. Sledujte hmotnost a vyhněte se tvorbě cholesterolu v cévách.
  5. Okamžitě odstranit zácpu.
  6. Čas diagnostikovat a řádně léčit nemoci trávicího traktu.
  7. Zbavte se špatných návyků (kouření a alkohol).
  8. Chcete-li vést aktivní životní styl, dělat, co můžete vykonávat.
  9. Starší lidé musí pravidelně předávat každých šest měsíců fekální okultní krev, aby ji vyšetřil specialista.
  10. Při výskytu charakteristických příznaků nemoci byste se měli neprodleně poradit s lékařem.

Každý, kdo si myslí o svém zdraví, by měl pochopit, že porosty ve tlustém střevě jsou nejen nepříjemné, ale někdy i bolestivé a velmi nebezpečné patologie. Zvláště nebezpečné jsou adenomatózní polypy, ale k tomu, aby se dostaly dopředu k typu nádoru, je nutné podstoupit diagnostiku a konzultaci s lékařem. Pouze s včasným odstraněním tkáňových uzlin, můžete si být jisti, že nebezpečí prošlo. Je nemožné přetrvávat, i když neexistuje žádný jasný klinický obraz, protože polypy jsou poměrně nepředvídatelné formace a mohou kdykoli růst nebo transformovat do maligního tumoru.

Jaké jsou nebezpečné polypy v tlustém střevě a jak s nimi zacházet (odstranit)

Polypektomie tlustého střeva - tvorba jednoho nebo více benigních nádorů glandulární vrstvy kůže sliznice. Pozdní odvolání specialisty na lékařskou péči vede k rozvoji rakoviny.

Vlastnosti nemoci

Polypy konečníku - nádory s výraznou šedočervenou, narůžovělou barvou. Patologie se vyskytuje u malých dětí, stejně jako u dospělých starších 50 let.

V závislosti na tvaru, velikosti, původu se rozlišuje klasifikace polypů vytvořených v tlustém střevě:

  • množství: jednorázové, násobné, difuzní (rodinné);
  • forma struktury: adenomatózní, hamarthromní, zoubkovaný, metaplastický, juvenilní;
  • původ: hyperplastický, zánětlivý, neoplastický;
  • vzhled: kulovitý, rozvětvený, houbovitý.

Pluralitní forma se liší od jediné skupiny zánětlivých uzlin, jejíž umístění může být koncentrováno na různých místech sliznice. Familiární polypóza tlustého střeva, přenášená genetickým kódem, je charakterizována přítomností stovek / tisíců jednotně lokalizovaných benigních novotvarů.

Adenomatózní polyp z tlustého střeva - běžný typ patologie, charakterizovaný růstem načervenalých uzlin, o velikosti asi 3 cm, má několik typů:

  • tubulární;
  • villous (papilární);
  • tubulární vilus.

Tubulární adenomatózní typ - hladké, husté růžové polypy, které se zvětšují s postupujícím onemocněním. Vilózní typ onemocnění - červené novotvary vícenásobného typu, které mají velký větvící vnější tvar (od 3 cm), s opožděnou léčbou se rozvinou do maligního nádoru. Papilární typ onemocnění je charakterizován průlomem epitelu, který vede k vnitřnímu krvácení. Smíšená adenomatózní forma se vyznačuje tvorbou tubulárních a vilózních hustých polypů.

Hamartomatický typ onemocnění je pozorován v patologii vnitřní kůže tlustého střeva. Metaplastické polypy, umístěné nad sliznicí, mají měkký vnější tvar malé velikosti. Zubní forma patologie tlustého střeva se odlišuje nádory s průměrnou hustotou červeno-růžové barvy. Juvenilní polypy jsou abnormálním typem onemocnění, vzácně se vyskytují u dětí v základním a školním věku.

Hyperplastická odrůda se vyskytuje v důsledku deformace glandulárního epitelu tlustého střeva. Polypy zánětlivé etiologie vznikají po infekčních virových onemocněních přenášených při vstupu patogenních bakterií a mikrobů. Neoplastická forma je pozorována s proliferací atypických buněk, které mohou růst do zhoubných novotvarů.

Polypy v tlustém střevě mají různou vnější formu vnitřního slizničního epitelu: kulovitého, rozvětveného s širokým základem, fungoid s charakteristickou prodlouženou nohou.

Etiologie onemocnění

Hlavní příčiny polypů v tlustém střevě jsou:

  • každodenní příjem potravy: konzumace potravin s vysokým obsahem kalorií (mastných, slaných, nakládaných jídel), převaha potravin živočišného původu, potravinových produktů; nedostatek potravin bohatých na vlákninu, vitamíny; minimální zahrnutí do nabídky ovoce a zeleniny, mléčných přísad, ryb; přejídání, suchý příkrm, zneužívání nápojů obsahujících alkohol, tabákové výrobky;
  • patologie trávicího systému, které jsou chronické povahy nebo jsou ve stadiu exacerbace v důsledku infekce: ulcerózní kolitida, gastritida, enteritida, Crohnova choroba, tyfus, dyzenterie, dyskinéza;
  • pravidelné užívání projímadel, antibiotik, vedoucích k prodloužené zácpě;
  • obezita;
  • nedostatek fyzické aktivity vzhledem ke specifikům života;
  • věková kategorie nad 50 let;
  • genetická predispozice;
  • nepříznivé životní podmínky, špatná ekologie.

Nesprávná strava vede k narušení normálního fungování střevního traktu, peristaltiky, zhutnění výkalů, dráždění sliznice tlustého střeva.

Po trávení se škodlivé produkty transformují na patogenní sloučeniny, které způsobují zánětlivý proces. Další negativní faktory (pasivní životní styl, špatné návyky, podmínky prostředí) přispívají k progresi onemocnění, ke zvýšení počtu polypů, které se nakonec degenerují na zhoubné nádory.

Symptomatologie

Dvojtečka tlustého střeva ve stadiu formace nemá výrazný projev projevu. Nádory benigní povahy, které nepřinesou nepohodlí, jsou detekovány po diagnóze. Příznaky polypsů tlustého střeva jsou pozorovány se zvyšující se velikostí a množstvím nádorů.

Vyjádřené známky progrese patologie jsou:

  • bolest při vyprazdňování pevné, tekuté stolice;
  • bolestivost, křeče v dolní části břicha, řitní otvor, po intestinálním vyprazdňování;
  • nepravidelnost stolice;
  • vyprazdňování sliznic, krevních sraženin během pohybů střev;
  • vyčerpání.

Vícečetná forma polypů může ucpat střevní lumen, což vede k obstrukci stolice. Hlavní příznaky blokování kanálu - těžké prodloužené křeče, nevolnost, zvracení, zácpa, plyn, pálení žáhy. Pravidelná přítomnost malého množství krve po operaci vyprazdňování je příčinou anémie, jejíž příznaky jsou rotace hlavy, bledost kůže.

Sekrece hlenu z řitního otvoru vede k svědění v hlenu, řiti. Tvorba polypů je možná ze zaníceného hemoroidu, proto příznakem progrese patologie tlustého střeva je prolaps a porušování novotvaru sfinkterem umístěným ve spodní části pánevního orgánu.

Diagnostika

Příznaky tvorby polypů ve tlustém střevě se shodují se známkami onemocnění orgánů trávicího systému. Proto nedostatek výrazných projevů v rané fázi vývoje vede k progresi onemocnění. Pro identifikaci tvaru, velikosti, vzhledu, oblasti distribuce polypů uvnitř sliznice umožňují moderní diagnostické metody.

Hlavní výzkumná metoda zahrnuje:

  • laboratorní dodávání krve, moč k identifikaci zánětlivého procesu;
  • irigoskopie;
  • kolonoskopie;
  • rektoromanoskopie;
  • počítačová tomografie pánevních orgánů.

Irrigoskopie je typem lékařského vyšetření tlustého střeva, jehož znakem je zavedení kyseliny barové přes řitní otvor pro detekci polypů větších než 10 mm po rentgenovém vyšetření. Kolonoskopie zahrnuje vložení do anu sondy optickou kamerou pro detekci vnitřních poranění, deformací skořápky do 100 cm, další kleště připevněné k kolonoskopu umožňují odebrání epitelu uvnitř tlustého střeva pro histologickou analýzu na přítomnost rakoviny.

Rektoromanoskopie je diagnostická metoda, která umožňuje vizuálně zkoumat dolní část povrchu sliznice v hloubce do 0,3 m. Po provedení komplexní pelvické počítačové tomografie jsou detekovány vnitřní a vnější poranění tlustého střeva, mnohočetných a difúzních polypů.

Terapeutické metody

Léčba polypů v tlustém střevě je předepsána lékařem po obdržení výsledků lékařského vyšetření. Jedinou účinnou léčebnou metodou je chirurgický zákrok. Včasná chirurgie zabraňuje růstu nádorů na rakovinu.

Polypy tlustého střeva jsou odstraněny různými způsoby v závislosti na tvaru struktury, vzhledu, umístění:

  • endoskopická polypektomie;
  • laserová elektrokauterizace;
  • chirurgie rádiových vln.

Během kolonoskopie se odříznou jednotlivé tumory. Endoskopická polypektomie se provádí elastickou sondou se smyčkovou elektrodou vloženou do řitního otvoru a vedenou přes tlusté střevo do distribučního místa. Diatermokoagulátor spaluje malé nádory. Velké polypy se postupně odstraňují sevřením a odříznutím základny a odstraněné části se otráví endoskopem pro histologickou analýzu. Doba zotavení po kolonoskopii je jeden den.

Laserová elektrokoagulace, radiofrekvenční operace ovlivňují polypy na buněčné úrovni bez poškození epitelu rektální sliznice. Moderní metody léčby mohou nejen odstranit neoplazmy, ale také zabránit uvolnění krve. Výhody těchto typů operací - absence bolesti, krátké období rehabilitace.

Odstranění polypů tlustého střeva difuzního typu předpokládá úplnou excizi novotvarů v celkové anestezii za použití tradičních chirurgických metod. Po zákroku jsou předepsány antispasmodika a antibakteriální, protizánětlivé léky. Násobná, vilózní resekce vyžaduje pravidelné zdravotní prohlídky po dobu dvou let s plánovanou kolonoskopií jeden rok po operaci. Kolotomie zhoubných nádorů tlustého střeva zahrnuje měsíční lékařské vyšetření v průběhu roku.

Když se zjistí, že polypy mají menší velikost a jsou náchylné k alergickým reakcím na léky na léky během operací na tlustém střevě, jsou předepsány metody léčby založené na tradičních metodách. Terapie není zaměřena na odstranění nádorů, ale na odstranění rušivých symptomatických příznaků.

Účinné složky používané v tradiční medicíně jsou:

  • kalina;
  • celandine;
  • zlatý knír;
  • dýňová semínka a žloutky;
  • gáfor, rakytník řešetlákový.

Bylinné přípravky připravují odvar pro vnitřní použití v zánětlivém procesu nebo pro použití klystýrů a teplých lázní, obkladů.

Po odstranění polypů je předepsána dietní výživa, která normalizuje fungování orgánů gastrointestinálního traktu:

  • vyloučení ze stravy soli, luštěnin, zelí, mořských plodů, složek živočišného původu, kávy;
  • Odmítnutí mastných, uzených, slaných potravin, jídel s kořením, omáček, okurek;
  • podávání jídel nejméně 5krát denně;
  • použití výrobků ve vařené a dušené formě, dříve otřené do konzistence podobné pyré.

Trvání stravy po operaci - měsíc. Po 4 týdnech je předběžná kolonoskopie předepsána pro vizuální vyšetření sliznice rekta.

Pravděpodobné komplikace

Nežádoucí operace k odstranění polypů ve tlustém střevě je zdravotním rizikem. Vícečetná proliferace v nepřítomnosti léčby vede k:

  • přítomnost krve ve výkalech;
  • znovuzrození nádoru do zhoubných novotvarů;
  • blokování lumenu tlustého střeva;
  • chronická zácpa;
  • enterokolitis;
  • anémie;
  • peritonitida.

Největším nebezpečím je enterokolitida - exacerbace zánětu sliznice konečníku, jejíž progrese nastává.

Pozdní vznik onemocnění, nesprávná léčba, komplikace při chirurgickém zákroku vedou k porušení přirozené funkce pánevních orgánů, dutiny břišní, mnohonásobné tvorbě žaludeční polypózy tlustého střeva.

Preventivní opatření

Prevence polypů v tlustém střevě a komplikace progrese onemocnění umožní splnění preventivních opatření:

  • provádění lékařského vyšetření při zjištění příznaků rušivých symptomů;
  • nouzové odstranění benigního tumoru tlustého střeva;
  • dodržování dietních předpisů:
  • pravidelná konzumace zeleniny, zeleniny, ovoce, potravin bohatých na vlákninu;
  • odmítnutí alkoholu;
  • jíst rostlinné tuky;
  • vyloučení polotovarů, rychlého občerstvení;
  • přísné dodržování příjmu potravy;
  • udržení zdravého životního stylu;
  • sportování;
  • příjem tekutin, objem nejméně 2 litry za den;
  • sledování tělesné hmotnosti.

Dodržování preventivních opatření, včasný přístup specialisty k pomoci se vyhne tvorbě rakoviny z glandulárního polypu tlustého střeva.

Informace na našich stránkách jsou poskytovány kvalifikovanými lékaři a mají pouze informativní charakter. Neošetřujte sami! Nezapomeňte se poradit s odborníkem!

Autor: Rumyantsev V. G. Zkušenosti 34 let.

Gastroenterolog, profesor, lékař lékařských věd. Předepisuje diagnózu a léčbu. Expertní skupina pro studium zánětlivých onemocnění. Autor více než 300 vědeckých prací.

Colon polypy: klasifikace, metody odstraňování

Benigní tumory - polypy tlustého střeva - se vyvíjejí v důsledku změn v glandulárním epitelu. Vznikl u mnoha pacientů a často se vyskytoval bez jakýchkoliv příznaků, prohlašoval, že je přítomen pouze se silným růstem.

Některé formy novotvarů se promění v maligní nádory, mohou způsobit akutní střevní obstrukci. Léčba polypů tlustého střeva je častěji operativní - s použitím chirurgických nebo endoskopických technik.

Klasifikace podle množství a velikosti

Ve formě polypy tlustého střeva jsou malé a velké: s nohou, jako houba, plochá, jako houba, a také ve formě shluků nebo hustý uzel.

Je to důležité! Polypy jsou jednoduché, mnohonásobné (objevují se v různých částech střeva). Setká se i rodinná polypóza tlustého střeva.

Více polypy jsou charakterizovány skupinami uzlů, ale obvykle je jich málo. S familiární polypózou tlustého střeva, tam být stovky, av některých případech tisíce, neoplasms. Jsou rovnoměrně rozloženy po celém segmentu střeva.

Klasifikace podle typu

Jednorázové a vícečetné familiární polyoly mohou mít odlišnou strukturu a povahu původu:

  • Železné (adenomatózní). Vyskytují se ve většině případů diagnózy polypů tlustého střeva. Charakterizován červenou nebo růžovou barvou proliferace epitelu žaludku. Mají hustou strukturu, tvar hub. Někdy existují rozvětvené typy, které se šíří podél sliznice, ale prakticky nezabírají prostor střevní pasáže. Průměrná velikost polypu je 2-3 cm, vzácně jsou vředy pokryty, nejsou prakticky náchylné ke krvácení, v důsledku čehož mají nejnižší riziko degenerace do maligního nádoru.
  • Glandulární vilózní polypy tlustého střeva, vyskytují se ve 20% případů, mají přechodnou formu, kombinující příznaky neoplazií žláz a klků. Vzhledem k povaze struktury a vývoje jsou náchylné k degeneraci na zhoubné nádory.
  • Vláknité polypy v tlustém střevě. Nalezené pouze u 14-15% pacientů, obvykle reprezentovaných nodulární formou, se plazí podél střevní sliznice. Barva je nasycená, červená, protože se skládají z nádob. Při dosažení průměru 3-5 cm začnou krvácet, zakryjí se vředy nebo vymřou, což vede k rozvoji nekrózy.
  • Hyperplastické neoplasmy. Jsou diagnostikovány v téměř 70% případů, mají strukturu měkkých uzlů a mírně stoupají nad sliznici. Ve velikosti - nejmenší. Zřídka přesahují 5 mm, nedegenerují do maligních nádorů.
  • Cystické (juvenilní) nádory. Abnormální forma polypů tlustého střeva, vyskytující se hlavně u dětí nebo dospívajících. Nejčastěji tvoří 1-2 kusy v různých částech střeva.

Příčiny růstu ve střevech

Polyposis tlustého střeva je tvořen jako výsledek několika faktorů, které nejvíce často závisí na lidských zvycích a chování: t

  • Poruchy příjmu potravy. Nové růsty se často vyvíjejí u lidí náchylných k rafinovaným potravinám a živočišným tukům. Ti, kteří mají vlákninu, mnoho ovoce a zeleniny, stejně jako rybí a rostlinné oleje, jsou rizika výrazně nižší.
  • Vytrvalá zácpa. Kvůli zpoždění v potravinách se vyvíjejí bakterie, vznikají traumatické faktory, které vedou k tvorbě polypů v tlustém střevě.
  • Chronická onemocnění trávicího traktu. Medicína věří, že se nádory vyskytují pouze na poškozené sliznici. Jejich příčinou je zánět: dyskineze, kolitida, Crohnova choroba.
  • Špatné návyky. Přejídání, kouření a alkohol mohou vyvolat tvorbu polypů v tlustém střevě.
  • Dědičnost. Dokonce i děti mají někdy neoplazmy, navzdory jejich plnému zdraví. Nejčastěji je to způsobeno genetickým faktorem.
  • Hypodynamie. Snížená fyzická aktivita způsobuje gastrointestinální onemocnění, která vedou k tvorbě růstu na sliznici.
  • Věk U lidí starších 50 let se polypy v tlustém střevě objevují od sebemenšího traumatu po sliznici. Riziko je zvláště vysoké, pokud člověk pije alkohol, kouří, má nadváhu.

Ačkoli polypy tlustého střeva často nevykazují žádné příznaky, mohou způsobit nepohodlí. Často je však zaměňován s jinými chorobami.

Příznaky růstu ve tlustém střevě

Podezření na polypy tlustého střeva se může projevit výskytem silného svědění v řiti. To je způsobeno působením hlenu produkovaného novotvarem. Některé formy nádorů způsobují krvácení, které se objevuje ve výkalech a spodním prádle.

S polypy tlustého střeva je narušena propustnost potravin, protože přerostlé nádory interferují s jeho pohybem. Tam je nadýmání, zácpa, často pacient si myslí, že on má gastritidu nebo pankreatitidu.

Je to důležité! Bolest v procesu střeva je běžným příznakem polypů ve tlustém střevě.

Sekundární symptomy: anémie, slabost a horečka v pozdějších stadiích onemocnění. Pokud je novotvar znovuzrozen jako maligní nádor, objeví se silná letargie, zvracení a další známky rakoviny.

Podezření na nemoc se může objevit s častými závratěmi, bolestmi v bočních stěnách peritoneu. Někdy se objeví příznaky gastritidy: nevolnost, kyselé řití, pálení žáhy. V důsledku intoxikace dochází k nepříjemnému zápachu z ústních polypů. Teplota se objevuje v období exacerbace nebo růstu nádorů.

Diagnóza onemocnění

Pro diagnózu polypů tlustého střeva použijte několik metod. Někdy stačí 1 x rentgen nebo MRI v kombinaci s krevním testem nebo výkaly, ale v některých případech je nutná kombinace několika technik:

  • MRI a CT. Podávají ucelený obraz o stavu epitelu v rektálním a tlustém střevě. Polypy jsou detekovány od velikosti 1 mm.
  • Rektoromanoskopie. Moderní metoda diagnostiky trávicího systému. Pomocí přístroje, opatřeného pružnou trubicí, proniká řitní otvor. Žárovka na konci zařízení dobře osvětluje sliznici a přenáší informace na monitor. Manipulátor pomáhá brát biomateriál pro výzkum.
  • Kolonoskopie. Bolestivý, ale informativní způsob detekce polypu tlustého střeva.
  • Obecný krevní test. Slouží k potvrzení diagnózy. Pokud má člověk novotvar, bude významně snížena hladina hemoglobinu. Hovoří také o skrytém krvácení. Pokud dojde ke změně stavu leukocytů, dochází v těle k určitému zánětlivému procesu.
  • Irrigoskopie. Ve střevě vypustí roztok barya, ne přenáší rentgenové paprsky. Po tom, vyfotit: polypy tlustého střeva jsou jasně viditelné, můžete posoudit jejich pozici a velikost.

Když jsou detekovány novotvary, je předepsána operace. Předtím však někdy provádějí konzervativní léčbu.

Techniky pro odstranění růstu

Před odstraněním se polypy tlustého střeva snaží snížit výskyt nesteroidních protizánětlivých léčiv. Studie ukázaly, že absorbují malé novotvary a významně snižují průměr velkých růstů.

Je to důležité! Aspirin se používá, pokud je léčena rodinná polypóza tlustého střeva, ale bere v úvahu riziko krvácení do žaludku a hemoragické mrtvice.

Při detekci jediného polypu tlustého střeva se k jeho odstranění použije metoda polypektomie. Obvykle se operace provádí okamžitě s kolonoskopií v nemocnici, kdy pacient dorazí k diagnóze. Rok po operaci je nutný opakovaný postup, protože se může objevit polyp.

Střevní resekce - odstranění polypů tlustého střeva klasickou chirurgickou metodou. Je indikován pro fokální léze sliznice, jakož i pro riziko dysplazie a přítomnosti ulcerózní kolitidy.

Je to důležité! Při detekci velkých, zarostlých novotvarů, které nejsou přístupné k odstranění jemnými metodami nebo jsou neustále tvořeny, přidělte resekci.

Všechny chirurgické možnosti, endoskopie a polypektomie, jsou diskutovány s pacientem.

Prognóza a komplikace

Je-li včas odhalen a odstraněn tračník, pak je prognóza příznivá. Ne všechny výrůstky jsou znovuzrozeny do maligního tumoru. Chirurgický zákrok s použitím endoskopické metody je jednoduchý a bezpečný postup. Doporučuje se všem pacientům, když se zjistí růst, protože operace ničí riziko degenerace polypu do maligního tumoru.

Je to důležité! Vyvážená strava je pozorována bez ohledu na průběh onemocnění, včetně úplného odstranění novotvarů.

Ve stravě s nádory by měla zahrnovat jídla s obsahem vápníku a kyseliny listové. Lékaři mohou předepisovat doplňky s těmito látkami a dalšími antioxidanty, vitamíny.

Komplikace

Při vzniku polypsů tlustého střeva, pokud nemůžete léčit onemocnění:

  • větší krvácení vedoucí k anémii;
  • degenerace do maligních buněk;
  • akutní střevní obstrukce způsobená blokádou střev s velkými růsty;
  • zánět střevního traktu - akutní enterokolitida, která může vést k perforaci střeva a smrti;
  • vznik fekálních kamenů, které vedou k apendicitidě a dalším závažným následkům, se objevují v důsledku zácpy.

Prevence novotvarů

Pokud se budete řídit některými pravidly, můžete se vyhnout výskytu polypů v tlustém střevě. Jednotné standardy prevence však neexistují, nádory se mohou objevit iu zcela zdravých lidí, vedouce aktivní životní styl a správné stravování.

Zde jsou hlavní body, které snižují riziko vzniku onemocnění:

  • korekce stravy - musíte dodržovat správnou výživu;
  • zavádění více vlákniny do menu - zlepšuje čištění střev, zabraňuje tvorbě fekálních hmot;
  • vzdání se špatných návyků - nízká aktivita na pozadí neustálého přejídání, kouření a alkoholu;
  • vyšetření při prvních příznacích - zejména v případech, kdy dojde k vykrvení. Po 50 letech je pro všechny pacienty nezbytné endoskopické vyšetření;
  • odstranit polypy ihned po detekci, aby se zabránilo tvorbě maligních buněk.

Zvláštní pozornost je věnována dietě pro prevenci polypsů tlustého střeva.

Správná výživa pro ochranu před neoplazmy

Pokud je čas na změnu stravy, zbavit se množství živočišných tuků, sycených nápojů a rafinovaných potravin s sacharidy, můžete zlepšit své zdraví. Nejen z hlediska růstu.

Je to důležité! Správná výživa stimuluje fyzickou aktivitu, ale během přechodu existují určité obtíže. Suffer první měsíc, a budete se cítit, jak se zlepšila nálada, vzhled a kolik síly se stala s řádnou stravou.

Bylinné produkty s vlákny - základ menu s vhodnou výživou. To znamená, že každý den by měl člověk jíst hodně zeleniny, o něco méně obilovin a dokonce méně ovoce. Živočišné tuky jsou nahrazeny nerafinovanými olivami, slunečnicovým, dýňovým olejem.

Užitečné pro čištění těla: jablka, dýně, řepa, mrkev, zelí a kukuřice s cuketou. Musíte jíst malá jídla denně - 5-6 jídla. Nesmíme zapomenout na libové maso a mléčné výrobky, které mají pozitivní vliv na střevní mikroflóru.

95. Polyp a polypóza tlustého střeva. Etiopatogeneze. Klinika, diagnostika, léčba.

Polypy jsou benigní nádory vycházející z epitelu, jsou náchylné k malignitě.

Polypy mohou být jednoduché a násobné. Polypy mají nohu a visí dolů do lumen střeva, méně často se nacházejí na široké základně. Rozlišují se juvenilní, hyperplastická, adenomatózní (glandulární), vilózní polypy, vilózní tumory, stejně jako mnohonásobná polypóza (pravá a sekundární).

Klinicky vilózní nádory tlustého střeva se projevují sekrecí hlenu během defekace a množství hlenu může být významné a dosahuje 1-1,5 litrů denně, což vede k poruchám vody a elektrolytů. Kvůli mírné zranitelnosti klků nádoru, téměř všichni pacienti zažijí krvácení. Mezi další příznaky onemocnění patří bolest břicha, zácpa, průjem, střevní potíže.

U jednotlivých polypů jsou někdy příznaky nepřítomné nebo jsou příčinou stížností pacientů na propuštění krve a hlenu z konečníku, bolesti břicha, zácpy, průjmu, střevního nepohodlí. Tyto symptomy nejsou pro polypy patognomické, proto k jejich identifikaci jsou nezbytné digitální rektální vyšetření, sigmoidoskopie, kolonoskopie a irigologie. Biopsie je nezbytná pro stanovení histologické struktury tvorby, identifikace atypických buněk a malignity.

Mnohočetná polypóza tlustého střeva je vrozená, familiární a sekundární (v důsledku jiných lézí tlustého střeva, jako je kolitida). je povinným prekancerem. Vrozená familiární polypóza je dědičná, postihuje několik členů rodiny.

Pro mnohočetnou polypózu tlustého střeva charakterizovanou abdominální bolestí bez jasné lokalizace, průjmu, výtoku krve a hlenu ze stolice, úbytkem hmotnosti, anémií. Diagnóza onemocnění se provádí na základě klinických příznaků a anamnestických údajů. Nejinformativnější instrumentální studie: kolonoskopie s biopsií, irigologie.

Léčba.. Jednotlivé polypy jsou odstraněny elektrokoagulací přes rektální nebo kolonoskop. Elektrokoagulace je také přípustná pro odstranění vilózních nádorů s dobře vysloveným pedikulem v nepřítomnosti malignity.

Během malignity vilózního tumoru se provádí radikální operace, jejíž objem je určen lokalizací nádoru (pravá nebo levostranná hemikolektomie, resekce sigmoidního tračníku). V případě buněčné atypie vrcholového polypu bez invaze svalové destičky sliznice je radikální operací klínovitá exprese střevní stěny v oblasti polypu.

U kongenitální familiární polypózy tlustého střeva se provádí subtotální kolektomie s aplikací ileorectal nebo ileosigmoidní anastomózy. S lokalizací více polypů v omezené oblasti resekce postižené části střeva.

21. Hernie vrozená a získaná. Vlastnosti chirurgie pro vrozené tříselné kýly.

Podle původu se rozlišují vrozené a získané (pooperační, posttraumatické atd.) Kýly.

Vrozená tříselná kýla Pokud zůstává vaginální proces pobřišnice zcela otevřený, pak jeho dutina volně komunikuje s dutinou pobřišnice. V budoucnu se vytvoří vrozená kýla, ve které je vaginální proces hernální vak. Vrozené tříselné kýly tvoří většinu kýly u dětí (90%), ale vyskytují se také u dospělých (asi 10-12%).

Získaná tříselná kýla. Existují šikmé tříselné kýly a přímé. Šikmá tříselná kýla prochází vnější inguinální fossou, přímo přes vnitřní. S kanálovým tvarem přichází dno hernálního vaku k vnějšímu otvoru tříselného kanálu. V případě kantické formy vystupuje kýla vnějším otvorem tříselného kanálu a nachází se v různých výškách mezi prvky spermatické šňůry. Když je tříselná forma tlustého střeva, kýla klesá do šourku, protahuje ho.

Chirurgie pro vrozené tříselné kýly.

V praxi jsou využívány především dvě metody chirurgické léčby kongenitálních inguinálních kýli: metoda bez otevření tříselného kanálu (Ru-Oppel) a způsob jeho otevření, z nichž první je používán častěji u malých dětí, druhý u starších dětí a dospělých.

Metoda operace vrozené kýly bez otevření tříselného kanálu (Roux Oppel). Po disekci kůže a podkožní tkáně se otevře a otevře hernální vak; aponeuróza vnějšího šikmého břišního svalu není vyříznuta. Obsah hernie je vtlačován do břišní dutiny. Taška je silně tažená, svázaná na krku a odříznuta. Jeho pařez je ponořen do preperitoneální tkáně. Pak 2–3 hedvábné stehy sešívají vnější otvor tříselného kanálu tak, že po navázání švů díra prochází phalanxem pátého prstu. Po sešití vnějšího otvoru jsou přerušené stehy aplikovány na přední stěnu tříselného kanálu a zachycují aponeurózu vnějšího šikmého břišního svalu a spodních svalů mírně nad tříselným kanálem do stehu na jedné straně a inguinálního vazu na straně druhé. Po navázání stehů se aponeuróza zdvojnásobí a svaly se upevní na třísvalový vaz. Pokud jsou aponeurotická vlákna špatně vyvinuta, může být na první řadu stehů aplikována další řada stehů. Pak stehy na fascii a kůži.

Metoda operace vrozené kýly s otevřením tříselného kanálu. Po disekci kůže a podkožní tkáně se Kocherova sonda prořízne aponeurózou vnějšího šikmého břišního svalu. Okraje aponeurózy jsou roztaženy a spermatická šňůra je exponována. Fascia cremasterica spolu s vlákny m. cremaster a fascia spermatica interna disekují podél spermií; přidělte přední stěnu herniálního sáčku a otevřete ji na krku. Obsah hernie je redukován do břišní dutiny a pokračuje k oddělení zadní stěny vaku v oblasti děložního čípku od elementů spermatické šňůry. Izolace herniálního vaku usnadňuje hydropreparaci roztokem novokainu. Zadní stěna sáčku se řeže v příčném směru; proximální část hernálního vaku od spermatické šňůry se odlupuje tupferem; Krk zvolené části sáčku je sešitý hedvábnou nití, svázaný a odříznutý. Poté se varlata vyjme do rány spolu se zbytkem hernálního vaku. V budoucnu je hernální vak vyříznut tak, že zbytek může být otočen kolem varlata a spermií a šitý vzácnými přerušovanými stehy; v jiných případech je vak vyříznut na velkou vzdálenost a peritoneum zanechává pouze na spermii a varle.

Příznaky tračníku

Polypózní přívěsky ve střevech jsou jednou z nejčastějších patologií trávicího systému. Polypy jsou lokalizovány hlavně ve tlustém střevě a konečníku. Rostou dlouhodobě bez symptomů a jsou často detekovány náhodně, během průchodu endoskopickým vyšetřením. Vzhledem k vysoké riziko ozlokachestvleniya, polypy ve střevě se doporučuje odstranit chirurgicky.

Jaké jsou polypy?

V závislosti na morfologické struktuře střevních polypů mohou být následující typy:

  • železné (adenomatózní);
  • hyperplastický;
  • villous (papilární);
  • mladistvý;
  • glandulární villous (adenopapilární).

Glandulární polypy jsou častější v tlustém střevě. Jsou identifikováni specialisty u většiny pacientů s polypousními procesy. Adenomatózní polyp je schopný magnilizace (malignita). Externě připomíná růst hub na sliznici. Obvykle, glandulární adenomatózní polyp nevykrvácí, a to je důvodem opožděného začátku léčby.

Hyperplastický polyp není náchylný k malignitě. Jedná se o měkký uzlík, který lehce stoupá na sliznici. Střevo je prakticky neměnné vzhledem k malé velikosti nádoru (hyperplastické polypy v průměru nepřesahují 3–5 mm).

Vláknité polypy mohou být ve formě uzlů nebo plíživých útvarů sytě červené barvy. Je lokalizován v konečníku, má mnoho cév, a proto často krvácí a dodává hojný výtok sliznic. Patří k benigním nádorům, ale podléhají chirurgické léčbě.

Juvenilní polypoové procesy mohou být velké. Mají nohu a jsou zjištěny hlavně u dětí a dospívajících. Malignitou není nakloněna. Nachází se samostatně.

Meziprodukty mezi papilárními a adenomatózními formacemi jsou adenopapilární polypy ve střevě. Jsou doprovázeny mírným onkogenním rizikem.

Proč se polypy objevují?

Přesné příčiny polypů ve střevě nelze specifikovat. Odborníci pouze předpoklady analyzují historii pacientů za poslední desetiletí. Lékaři předložili několik hypotéz, které vysvětlují, proč se na střevních stěnách mohou objevit polypousové výrůstky. Jedním z hlavních důvodů je chronický zánětlivý proces v oblasti sliznice spojené s nesprávnou dietou, infekčními chorobami, špatnými návyky, nízkým obsahem vlákniny.

Formace s vysokým onkogenním rizikem se objevují díky vysokému obsahu ve stravě živočišných tuků, smažených potravin obsahujících karcinogeny. Na pozadí nedostatku čerstvého ovoce a zeleniny je snížena intestinální peristaltika, její obsah je v dlouhém kontaktu se střevními stěnami. Karcinogeny ze zpracovaných potravin se absorbují do epitelu, což způsobuje hyperplastické procesy v žlázových buňkách.

Rizikovou skupinou pro tvorbu polypů jsou lidé, kteří:

  • často konzumují nápoje a potraviny, které dráždí sliznici trávicího traktu;
  • trpí chronickou zácpou;
  • trpěli traumatickými diagnostickými nebo operativními postupy na střevech;
  • zneužívání alkoholu;
  • mají chronické patologické stavy gastrointestinálního traktu, zejména infekční zánětlivou povahu;
  • zabývající se těžkou fyzickou prací;
  • vést sedavý způsob života;
  • jíst rychlé občerstvení, tučné maso, produkty rychlého občerstvení, které obsahují karcinogeny a konzervační látky;
  • společně s jídlem si dejte trochu vlákniny.

Možné komplikace

Jakékoliv vzdělání ve střevech, zejména polypy náchylné k malignitě, nelze ignorovat. Oni jsou často tvořeni bez dalších znamení, a osoba může ne vědět pro mnoho let o jejich přítomnosti, než on projde zkouškou nebo tam jsou zřejmé klinické projevy nemoci. Ale co je tak nebezpečné polypy ve střevech? Proč musí být léčeni včas?

Hlavním nebezpečím polypů je oxidace. To je riziko degenerace do rakoviny, která dělá profesionály nejvíce znepokojený. Zvláště nebezpečné adenomatózní polypy tlustého střeva. Nejsou náchylní k ulceraci a pacient po desetiletí nevěděl, že trpí prekancerózní patologií. Průměrná míra degenerace žlázového polypu na rakovinu je 7–10 let. Odborníci však raději neriskují a neprodleně provádějí operaci ihned po objevení polypousových výrůstků.

Při dlouhodobém průběhu a aktivním růstu mohou polypy vést k následujícím komplikacím:

  • chronická zácpa;
  • krvácení;
  • intestinální obstrukce;
  • prodloužená nadýmání;
  • anémie;
  • zácpa, průjem;
  • inverze střeva;
  • perforace střevní stěny;
  • chronický zánět střevních stěn v důsledku poškození stěn nádoru.

Aby se předešlo komplikacím, je nezbytné, aby se první příznaky polypů objevily ve střevě a okamžitě se obraťte na specialisty, kteří vám budou k dispozici další vyšetření.

Lidé s anamnézou zánětlivých onemocnění gastrointestinálního traktu, nepříznivou dědičností, doporučují pravidelné preventivní vyšetření specialistů. To umožní včasnou léčbu začít a zbavit se polypy méně traumatickými způsoby.

Klinický obraz polypů

U většiny pacientů jsou příznaky polypů dlouhodobě nepřítomné, dokud formace nedosáhne maximální velikosti. Neoplazmy rostou, stlačují okolní tkáň a způsobují lokální ischemii. Mají vliv na podporu výkalů, způsobují zácpu, krvácení, bolest a jiné příznaky střevních polypů.

Duodenální polypy rostou asymptomaticky. Bolesti se objevují uprostřed nemoci, lokalizované v břiše, doprovázené těžkostí v žaludku, nevolnost, časté říhání. V aktivním růstu, polyp může zavřít lumen duodenum, s výsledkem že jídlo je v žaludku na dlouhou dobu. V tomto stavu se bolest stává akutní, připomínající projevy střevní obstrukce.

Polypy v tenkém střevě také rostou dlouhou dobu bez jasných symptomů. Pacienti si stěžují na pravidelnou nadýmání, bolest břicha, neustálou nevolnost. Pokud je nádor lokalizován na začátku tenkého střeva, často dochází k záchvatům zvracení. Velké polypy vedou k střevnímu zkroucení, střevní obstrukci, způsobují krvácení a další akutní symptomy, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Polyp v tlustém střevě dlouhodobě roste bez povšimnutí pacienta. To může být tvořeno kvůli jiné patologii zažívacího traktu. Polypy ve střevech této lokalizace jsou ve většině případů doprovázeny uvolňováním hlenu a krve z řitního otvoru. Několik měsíců před nástupem charakteristických klinických projevů pacienti zaznamenávají nepohodlí ve střevní oblasti a zažívací poruchy se mohou objevit ve formě střídavého průjmu a zácpy.

Jak detekovat střevní polypy?

Pro detekci polypousových výrůstků na střevních stěnách používají specialisté následující výzkumné metody:

  • kolonoskopie;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • endoskopická biopsie;
  • počítačová tomografie;
  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • irigoskopie;
  • rektoromanoskopie;
  • histologické vyšetření.

Aby bylo možné stanovit přesnou diagnózu, určit počet a umístění lokalizace neoplasmu, je zapotřebí více než jedné studie, ale několik najednou. Pokud odborníci ještě nepředepíší operaci a zvolí čekací taktiku, provádějí se pravidelné endoskopické vyšetření střevního lumen, během kterého můžete vyhodnotit stav sliznic a kvalitu léčby.

Vlastnosti léčby

Léčba polypů ve střevě co nejdříve. Konzervativní terapie se používá v předoperačním stádiu, aby se zmenšila velikost nádorů. Ve většině případů je nutná operace. Konzervativní léčba se také používá v přítomnosti více polypů, které pokrývají sliznici celého gastrointestinálního traktu. Očekávaná taktika je také aplikována na starší pacienty, kteří mají kontraindikace pro operaci.

Mezi běžné metody chirurgické léčby patří:

  • endoskopická polypektomie;
  • transanální ablace;
  • odstranění polypu během kolotomie;
  • resekce části nebo celého střeva.

Polypy konečníku se odstraňují endoskopií. Mikrochirurgické nástroje jsou vkládány přirozenými otvory a pod kontrolou optiky provádí specialista excizi nádorů. Shromážděné materiály jsou dále předmětem podrobného studia. Pokud odborníci detekují maligní buňky, léčba bude doplněna chemoterapií.

Endoskopická chirurgie je často kombinována s elektrokoagulací základny polypu. Vzhledem k tomu, že se operace provádí bez masivních poranění, doba rehabilitace se zkracuje. Pacienti dobře snášejí endoskopické odstranění polypů, zatímco riziko opakování patologie při dodržení lékařských doporučení a diety je minimální.

Transanální odstranění nádorů se provádí speciálními nůžkami nebo skalpelem, po kterých jsou sliznice tkáně sešity. Tyto operace se používají, když je nutné odstranit polypy v blízkosti řitního otvoru. Excize se provádí v lokální anestézii. Pro pohodlí chirurga je anální kanál rozšířen rektálním zrcadlem.

Kolonoskopie se používá v přítomnosti širokých polypů nebo polypů lokalizovaných v sigmoidním tračníku. Novotvary jsou vyříznuty spolu s přilehlými sliznicemi a poté sešity. S familiární a difúzní polypózou je často nutné resekci celého tlustého střeva. Specialisté během operace spojují konec ilea s řitním otvorem.

Pro zaručení nepřítomnosti relapsu po odstranění polypu nemůže žádný specialista. Všechny odstraněné tkáně jsou podrobeny histologickému vyšetření, během prvních let po chirurgické léčbě se pacienti pravidelně podrobují profylaktické diagnostice.

Je prokázán nejen pacientům s polypy, ale i všem lidem, kteří dosáhli věku 40 let.

Difuzní polypóza

Difuzní polypóza je dědičná patologie doprovázená množstvím lézí celého tračníku a přilehlých částí trávicího traktu polypy. Onemocnění je nejčastější u příbuzných pacientů se stejnou patologií. Polyposis vede k rozvoji kolorektálního karcinomu. Je téměř nemožné vyhnout se rozvoji onemocnění, protože se vyskytuje jako výsledek mutace ve specifickém genu zodpovědném za proliferaci sliznice zažívacího traktu. V důsledku tohoto defektu rychle roste epiteliální tkáň s tvorbou více polypů.

Pacienti se nejčastěji dozvědí o přítomnosti difuzní polypózy během dospívání, kdy se objeví bolest břicha, krvavý průjem a další charakteristické znaky onemocnění. Takoví pacienti jsou chudí, často vypadají vyčerpaní. Kvůli chronické ztrátě krve se vyvíjí anémie, kůže se stává bledou. Proctologistovi se podaří odhalit četné polypy i při pravidelném rektálním vyšetření.

Zvětšení polypousních útvarů se vyskytuje u většiny pacientů. Léčba je vždy pohotová a čím dříve pacienti hledají pomoc, tím nižší je riziko vzniku rakoviny tlustého střeva. V rané fázi je možná resekce konečníku a sigmoidního tračníku. V tomto případě lze zachovat svěrač. Při rozšířené polyposis vyžaduje použití anastomózy. Pokud se zjistí rakovina, provede se celková kolektomie s odstraněným sfinkterem a vytvořením stomie v břišní stěně.

Polyp dieta

Povaha potraviny přímo ovlivňuje četnost polypů. Je-li ve stravě málo vlákniny a mnoho potravin bohatých na karcinogeny, jsou vytvořeny příznivé podmínky pro hyperplazii sliznice, progresi zácpy a poškození epitelu fekální hmotou s jejím dalším růstem. Nezúčastňujte se luštěnin, okurek a uzeného masa. Tyto produkty jsou schopny vyvolat zánětlivý proces v zažívacím traktu.

Přísná dieta pro polypy ve střevě se neprovádí. Doporučuje se opustit alkohol, kořeněná jídla, dráždivé sliznice. Strava by měla být přírodní vlákniny. Můžete ji získat ze zeleniny, ovoce, obilovin. Celulózová houba čistí střeva a podporuje fekální hmoty, čímž zabraňuje vzniku zácpy. Jídlo by mělo být při příjemné teplotě - teplé, ale ne horké nebo studené.

Lidé se střevními polypy se doporučuje používat následující jídla:

  • pyré z kaše;
  • polévky v chudém vývaru z masa;
  • nekyslé ovoce, vařená zelenina;
  • mořské plody;
  • nápoje kyseliny mléčné, tvaroh.

Alkohol je kontraindikován v jakékoliv formě. Přijetí alkoholu může způsobit krvácení a vyvolat rozvoj střevní obstrukce u velkých polypů. Doporučuje se také přestat kouřit, protože nikotin a dehet obsahují karcinogenní látky, které mohou způsobit degeneraci tkání.

Prevence

Vysoce kvalitní prevence střevních polypů by měla začít dlouho před jejich detekcí. Nikdo není imunní vůči vývoji této nemoci a riziko jejich vzhledu nelze zcela vyloučit. Podle následujících doporučení je však možné snížit pravděpodobnost růstu polypousních útvarů na minimum:

  • dodržovat pravidla výživy, jíst co nejméně smažených potravin obsahujících karcinogeny;
  • zvýšit množství rostlinných vláken v potravinách, fermentované mléčné nápoje, které podporují zdravou střevní mikroflóru;
  • odmítnout silné alkoholické nápoje, kouřit;
  • Včasné léčení onemocnění gastrointestinálního traktu, boj proti chronické zácpě;
  • vést aktivní životní styl, kontrolovat svou váhu;
  • Nezanedbávejte preventivní vyšetření, po dosažení věku 40 let pravidelně provádějte diagnostiku střev moderními technikami.

Při polypy ve střevě by měla být častá potrava. Jezte malá jídla, ale nejméně každé 2-3 hodiny. V tomto případě nebude zpracovaná potravina dlouhodobě stagnovat ve střevních smyčkách. Zvláštní pozornost věnovaná prevenci polyposis by měla být věnována osobám, které mají dědičnou predispozici k výskytu polypů.

Pomůže tradiční medicína?

Mnoho lidí se zajímá o to, zda tradiční medicína pomáhá od polypů ve střevech? Je třeba ihned poznamenat, že polypousové výrůstky jsou závažné novotvary, často komplikované kolorektálním karcinomem. Pokud adenomatózní polyp nebo adenopapilární formace nejsou včas odstraněny, mohou se tkáně několik let zvětšit. Lidové prostředky by proto měly být považovány za doplněk chirurgických metod odstraňování střevních neoplazmat. I když teď polyp nemá známky ozlokachestvleniya, mohou se objevit během několika měsíců nebo let.

Pokud jde o účinnost tradiční medicíny pro polypózy, ve vědeckém světě stále existují spory. Mnoho lékařů věří, že tradiční metody mohou být použity pouze pro preventivní účely a polypy by měly být odstraněny okamžitě, než se stanou maligními. Záleží na vás, zda použít tradiční metody léčby.

Jedním ze známých způsobů nakládání s polypy je použití speciální směsi na bázi dýňových semen, kuřecích žloutků a rostlinného oleje. Musíte si vzít 12 dezertních lžiček dýňových semen, rozemlet na mouku, smíchat se 7 vařenými žloutky a 2 šálky rostlinného oleje. Výsledná směs musí být důkladně promíchána a udržována po dobu 15 minut ve vodní lázni. Poté můžete zahájit léčbu. Prostředky se užívají ráno, před jídlem, během týdne. Jednorázová dávka - 1 lžička.

Polypy řitního otvoru se odstraní směsí suchého prášku žlázy a borové vazelíny. Tampony s touto kompozicí se vkládají do řiti několikrát denně. Dopřejte polypy a odvar z chmelových hlávek. Nástroj se používá týden a poté krátkou přestávku. Při použití polyposis včelích produktů. Pravidelně užívejte přírodní med, pyl, mateří kašičku. Všechny tyto produkty mají zvýšenou biologickou aktivitu, schopnost aktivovat vnitřní rezervy těla a naladit je na regeneraci.

Polypy tlustého střeva jsou benigní nádorově podobné útvary pocházející z glandulárního epitelu sliznice tlustého střeva. Široká, náchylná k asymptomatickému průběhu. Může způsobit rozrušení stolice, bolesti břicha, hlenu a krve ve výkalech. V některých případech mohou polypy tlustého střeva ozlokachestvlyatsya nebo provokovat rozvoj střevní obstrukce. Diagnostikována stížnostmi, údaji o fyzickém vyšetření, rektálním vyšetření, rentgenovými a endoskopickými technikami. Léčba - endoskopické nebo chirurgické odstranění polypu, resekce postižené části střeva.

Polypy tlustého střeva

Polypy tlustého střeva jsou benigní výrůstky glandulárního epitelu sliznice tlustého střeva ve formě uzlů na širokém nebo tenkém stonku. Podle některých výzkumníků jsou podobné gastrointestinální formace zjištěny u 10–20% obyvatel světa. Jiní vědci uvádějí nižší počty, což naznačuje, že polypy tlustého střeva se vyskytují v 2,5-7,5% populace. Tento rozdíl v datech je způsoben neschopností přesně určit prevalenci onemocnění v důsledku tendence polypů k asymptomatickému toku.

Colon polypy se vyskytují u pacientů všech věkových kategorií, ale častěji (s výjimkou juvenilních polypů) se nacházejí u lidí v dospělém věku. Riziko vzniku nádorů se zvyšuje po 50 letech. Polypy se často stávají občasnými nálezy při provádění gastrointestinálních studií z jiných důvodů. Často je diagnostikována až po vzniku komplikací nebo maligní transformace. Existují jednoduché a vícenásobné. Existují nemoci, kdy počet polypů tlustého střeva může dosáhnout několika stovek nebo tisíc kusů. Obvykle jsou tato onemocnění dědičná. Léčbu provádějí odborníci v oblasti proktologie, břišní chirurgie a onkologie.

Příčiny polypsů tlustého střeva

Existuje několik hypotéz, které vysvětlují výskyt polypů v této anatomické oblasti. Nejběžnější je teorie, že polypy tlustého střeva vznikají na pozadí chronických zánětlivých změn ve střevní sliznici. Odborníci poznamenávají, že tyto změny se často vyskytují v důsledku nevyvážené nepravidelné výživy, konzumace rychlého občerstvení, velkého množství snadno stravitelných sacharidů, mastných, smažených, slaných, kořeněných a kořenitých potravin s nedostatkem čerstvé zeleniny a ovoce.

Taková dieta pomáhá snižovat peristaltickou aktivitu střeva a zvyšuje množství škodlivých sloučenin ve střevním obsahu. Vzhledem k poruchám pohyblivosti se obsah pohybuje ve střevech pomaleji a škodlivé látky jsou dlouhodobě v kontaktu se střevní stěnou. Tato okolnost je zhoršena zvýšením hustoty fekálních hmot v důsledku absorpce tekutiny z příliš pomalého pohybu střevního obsahu. Masivní fekální hmoty traumatizují střevní stěnu během pohybu. Všechny výše uvedené příčiny způsobují chronický zánět střevní sliznice.

Spolu s teorií zánětlivých změn existuje teorie porušování embryogeneze, která vysvětluje vznik polypů tlustého střeva narušením procesu prenatálního vývoje střevní stěny. Některé syndromy zahrnující tvorbu polypů jsou dědičné povahy. Polypy tlustého střeva jsou často kombinovány s jinými chorobami trávicího systému. Kromě těchto rizikových faktorů a možných příčin vývoje polypů, vědci poukazují na negativní dopady špatných návyků (kouření, zneužívání alkoholu), fyzické nečinnosti a nepříznivých podmínek prostředí.

Klasifikace polypů tlustého střeva

V této anatomické oblasti existuje několik klasifikací polypů. Vzhledem k tvaru, polypy tlustého střeva připomínají houbu, s úzkou nebo širokou nohou, jsou izolovány; formace připomínající houbu; polypy ve formě hroznů a ve formě hustého uzlu.

Vzhledem k počtu rozlišených:

  • Solitární polypy
  • Mnohočetné polypy - skupiny uzlů lokalizované ve stejných nebo různých částech tlustého střeva
  • Difuzní familiární polypóza je dědičné onemocnění, které je doprovázeno tvorbou stovek nebo dokonce tisíců polypů tlustého střeva, které jsou obvykle poměrně rovnoměrně rozloženy ve střevě.

Vzhledem k morfologické struktuře emisí:

  • Glandulární (adenomatózní) polypy tlustého střeva. Jsou to nejčastější typy polypů, které se vyskytují u poloviny pacientů. Jsou husté narůžovělé nebo načervenalé hyperplastické výrůstky glandulárního epitelu, obvykle fungoidní, méně často rozvětvené, plížící se přes sliznici. Průměrný průměr adenomatózních polypů je 2-3 cm, formace nejsou náchylné k ulceraci a krvácení. Mohou se zkazit.
  • Glandulární vilózní (adenopapilární) polypy tlustého střeva. Diagnostikováno u 20% pacientů. Představují přechodnou formu mezi formami žláz a klků. Může být maligní.
  • Villous (papilární) polypy tlustého střeva. Detekováno u 14% pacientů. Jsou to uzly nebo plíživé útvary, které mají bohatou červenou barvu díky velkému počtu cév. Mohou dosahovat 3 až 5 cm nebo více, často se vyskytují ulcerace a krvácení, může se vytvořit nekróza. Mají vysoký sklon k malignitě.
  • Hyperplastické (metaplastické) polypy tlustého střeva. Detekováno u 75% pacientů. Jsou to měkké uzliny, které mírně stoupají nad sliznici. Průměr útvarů obvykle nepřesahuje 5 mm. Není náchylný k malignitě.
  • Cystická granulace (juvenilní) polypy tlustého střeva. Souvisí s vývojovými anomáliemi. Diagnostikována v dětství a dospívání. Často, jeden, obvykle mít nohu, moci dosáhnout velkých velikostí. Není náchylný k malignitě.

U jednoho pacienta lze nalézt několik typů polypů. Existují také pseudopolypy - růst sliznice, připomínající vzhled střevních polypů. Vznikl při chronickém zánětu. Nemají tendenci k malignitě.

Příznaky polypů tlustého střeva

U většiny pacientů chybí klinické symptomy, polypy jsou náhodně detekovány během instrumentálních vyšetření tlustého střeva. Někteří pacienti s polypy tlustého střeva mají bolavé, klenuté nebo křečovité bolesti v bočním a dolním břiše, mizí nebo oslabují po akutním defecation. Poruchy stolice mohou být detekovány ve formě průjmu, zácpy nebo střídání. S vilózními polypy tlustého střeva umístěnými v tenkém střevě mohou pacienti hlásit hlen a krev v jejich stolici.

U jiných typů polypů tento příznak obvykle není detekován v důsledku nedostatku sklonu ke krvácení a tvorby hlenu. Vysoce lokalizované vilózní polypy tlustého střeva mohou krvácet a vylučovat hlen, ale jak oni projdou střevem, nečistoty jsou částečně zpracovány, částečně smíšený s výkaly, proto, zpravidla, oni nejsou detekováni vizuálně. Objem ztráty krve během krvácení z polypů je zanedbatelný, nicméně časté opakování tohoto krvácení může způsobit anémii.

V některých případech velké polypy tlustého střeva blokují střevní lumen a vyvolávají rozvoj střevní obstrukce, projevující se intenzivní křečovitou bolestí, nevolností, zvracením, abdominální distenzí, nedostatkem stolice a plynem. Tyto stavy vyžadují urgentní chirurgický zákrok. Je možná malignita polypsů tlustého střeva s rozvojem kolorektálního karcinomu, klíčením sousedních orgánů, tvorbou lymfogenních a hematogenních metastáz.

Diagnóza polypů tlustého střeva

Diagnóza je stanovena podle klinických příznaků, fyzikálního vyšetření, rektálního vyšetření, laboratorních a instrumentálních technik. Při palpaci břicha odhalila bolest v postižené oblasti. Výsledek analýzy výkalů pro okultní krev v polypech tlustého střeva může být pozitivní i negativní. Irrigoskopie indikuje přítomnost jednotlivých nebo vícenásobných defektů vyplňování, ale tato technika je poměrně účinná pouze pro polypy větší než 1 cm, rektální digitální vyšetření je informativní pouze tehdy, když jsou polypy tlustého střeva nízké.

Pro kontrolu konečníku a nadložních střevních řezů pomocí endoskopických metod - sigmoidoskopie nebo kolonoskopie. Postupy vám umožní vizualizovat polypy jakékoliv velikosti, určit jejich počet, tvar, průměr a lokalizaci, identifikovat krvácení, ulcerované a nekrotické formace, stejně jako získat vzorky tkáně pro histologické vyšetření. V některých případech, při podezření na polypy tlustého střeva, se CT vyšetření také používá k objasnění diagnózy, což umožňuje získat trojrozměrný obraz tlustého střeva naplněného kontrastním činidlem.

Léčba polypů tlustého střeva

Jedinou léčbou je chirurgické odstranění polypů. Pro malé formace bez známek malignity je možné použití jemných endoskopických technik. Operace se provádí během kolonoskopie. Endoskop je vložen do střeva se speciální smyčkou, smyčka je hozena na dvojtečku polypu, přenesená k jeho základu, a uzel je odstraněn, zatímco electrocoagulation krvácející základ současně. Intervence je dobře snášena a nevyžaduje hospitalizaci. Zdravotní postižení je obnoveno během 1-2 dnů.

Velké polypy tlustého střeva jsou také někdy odstraněny endoskopickou metodou, avšak tyto operace zvyšují riziko komplikací (krvácení, perforace tlustého střeva), proto by tyto intervence měly být prováděny pouze zkušenými endoskopickými chirurgy s využitím moderního vybavení. Je také možné resekce velkých polypů tlustého střeva pomocí klasických chirurgických technik. Po laparotomii chirurg otevírá tlusté střevo v oblasti polypu, vylučuje vznik a pak sešívá střeva. Tyto operace jsou prováděny v nemocnici.

S více polypy tlustého střeva, formace se známkami malignity a polypy komplikovaný střevní obstrukcí a nekrózou střevní stěny, resekce postižené části střeva mohou být požadováni. Množství resekce závisí na typu a rozsahu patologického procesu. Dědičná familiární polypóza náležející do kategorie povinných prekanceróz je indikací pro subtotální kolekci s tvorbou kolostomie. Po operaci se pacienti podrobují bandážování, předepsaným analgetikům a antibiotikům.

Prognóza pro nekomplikované polypy tlustého střeva bez známek malignity je příznivá. V jiných případech je výsledek léčby určen stavem pacienta a závažností patologie. Po odstranění polypů by měli být pacienti pod dohledem gastroenterologa, proktologa nebo onkologa. Jsou ukázána pravidelná endoskopická vyšetření pro včasnou detekci relapsů. Trvání pozorování a četnost kolonoskopie závisí na typu polypů tlustého střeva.

Lidské tělo je neustále aktualizováno, často se objevují nádory, které nenesou přímou újmu, ale nejsou přirozené z hlediska fyziologie. Benigní růsty mohou interferovat s normální životní aktivitou.

Jaké jsou polypy ve střevech?

Polypy jsou benigní patologie, která postihuje střevní lumen nebo jiné duté orgány. Představují druh tumoru (shluk buněk) malé velikosti, který je připojen k noze nebo široké základně k tkáňům a vydutím do střevní dutiny. Toto vzdělání je charakteristické pro každý věk, zejména u pacientů, kteří dědí střevní polypózu.

Co způsobuje polypy ve střevech?

Polyposis (ICD kód 10 - D12) označuje nemoci s nedetekovanou etiologií (výskytem). To znamená, že moderní medicína stále nemůže určit příčinu vzniku nádorů ve střevě. Existují tři teorie, které vysvětlují výskyt novotvarů, ale žádný z nich není prokázán. Každý z nich má vědecké zdůvodnění, ale považuje pouze jeden z klíčových faktorů polypózy:

  1. Zánětlivá teorie. Formace jsou mezistupeňem mezi rakovinou a místním zánětlivým procesem orgánu, zatímco jsou benigní hmotou.
  2. Disregenerační teorie uvádí, že onemocnění je porucha nebo příliš časté náhodné spouštění procesu regenerace poškozených buněk, což vede ke zvýšení růstu v tomto místě.
  3. Embryonální teorie. Tvrdí, že patologický embryonální vývoj sliznic v důsledku poranění nebo zánětu se podílí na vzniku nádorů.

Jiný přístup ke kořenové příčině není v rozporu se skutečností, že důvody vzniku polypů ve střevě jsou následující (se kterými většina odborníků souhlasí):

  • genetická predispozice (dědičný faktor);
  • nesprávná strava s převahou živočišných tuků, sacharidů;
  • sedavý způsob života;
  • refluxní choroba;
  • patologie střeva.

Symptomy polypů ve střevech u dospělých

Polypu konečníku, jako je tračník tlustého střeva, ve většině klinických případů není definován, nemá zvláštní příznaky. Léčba je velmi obtížné začít včas. Terapie často začíná vyvinutou formou. Příznaky polypy ve střevech v komplexu mohou způsobit přemýšlení o tom, jak jít k lékaři. Se všeobecnými projevy možného onemocnění je třeba se poradit s odborníkem. Příznaky onemocnění jsou následující:

  • nepohodlí v břiše s těžkou bolestí;
  • problematický, nepohodlný pohyb střev;
  • přítomnost krve, hlenu ve stolici;
  • časté naléhání na toaletu;
  • periodická nesystematická volná stolice;
  • střídání zácpy, obstrukce, průjmu;
  • bolest břicha, zvracení, svědění, pálení v análním kanálu, výskyt pruhů hlenu na stolici (typické pro polypózu tlustého střeva).

Příznaky polypů ve střevech u dětí

Dítě samo o sobě nemůže zjistit přítomnost nemoci samy o sobě, takže rodiče by měli sledovat zdraví dětí. Hlavní příznaky polypy ve střevech u dětí jsou stejné jako u dospělých pacientů. S problematickou stolicí nebo výskytem krevních útvarů v dětské stolici je nutné ukázat lékaři. Pacienti s nižším vzděláním mají několik typů:

  1. Juvenilní polypy. Tvořil v 3-6 letech, nejvíce self-absorbovat bez následků.
  2. Lymfoidní polypóza. K rozvoji onemocnění dochází v období od šesti měsíců do puberty. Primární procesy vznikají ve věku 1-3 let. Tato forma podléhá povinné léčbě z důvodu rizika patologií, krvácení, trvalého nepohodlí, problémů s defekací.
  3. Peitz-Jeghersův syndrom. Onemocnění je převážně dědičné. Formace jsou lokalizovány v tenkém střevě nebo v konečníku. Dlouhodobý vývoj, pozitivní perspektiva nezrušuje povinnou léčbu.
  4. Adenomatózní polypóza (familiární polypóza tlustého střeva). Masový růst formací až do 3000 jednotek nestejných objemů, které mají tendenci k maligizaci.
  5. Gardnerův syndrom. Mnohonásobná polypóza v lokalizaci nádorů, nejen ve střevě, ale také v žaludku (hyperplastická tvorba), štítné žláze.

Typy polypů ve střevě

Moderní endoskopická klasifikace polypů v závislosti na lokalizaci v těle identifikuje následující typy:

  1. Juvenilní. Pediatrická forma onemocnění, která postihuje sliznici konečníku. Vypadá to jako hrozen s hladkým povrchem (nožní polyp). Takové formace se nerozvíjejí do maligních forem.
  2. Hyperplastika. Kuželové útvary malé velikosti (2-4 mm). Dokonce i s velkým množstvím projevů jako ztluštění střevní sliznice. Velmi vzácně jdou do rakoviny.
  3. Ferruginní. Nejběžnější forma onemocnění, druhé jméno je adenomatózní polypy. K tvorbě kulatého tvaru s velkým nárůstem o více než 2 cm v 50% dochází.
  4. Takové hyperplastické polypy mají koberec nebo nodulární tvar, uspořádaný na širokém podkladu. Lokalizováno v konečníku a sigmoidním tračníku. V 90% případů jde do onkologické formy.

Může se polyp objevit v rakovinu?

Tato otázka se ptá téměř každého pacienta, který je konfrontován s detekcí polypů. Ačkoli vzdělání je samo o sobě benigní, ale má tendenci k degeneraci: vše závisí na věku pacienta, pohlaví, lokalizaci formací. Výše byly uvedeny přibližné rizikové skupiny s pravděpodobností vzniku rakoviny u různých typů nádorů.