Krční polyp: příčiny, příznaky, léčba, typy

Děložní děložní hrdlo - poměrně běžná patologie v gynekologické praxi. Taková výchova může být diagnostikována téměř u každé páté ženy, která se podrobuje rutinnímu vyšetření gynekologem. Tekoucí často asymptomaticky, nezpůsobují pacientovi dlouhodobě obavy a mohou být detekovány náhodně, ale téměř ve všech případech kromě polypu existuje další patologie na straně ženského reprodukčního systému.

Polyp je vyvýšenina krční sliznice, jejíž oblíbená lokalizace je cervikální kanál vedoucí z pochvy do dělohy. Základem polypu je glandulární nebo pojivová tkáň, dodává se s nádobami, které ji živí a zajišťují růst. Předpokládá se, že ne více než 1% takových útvarů prochází malignitou, ale riziko je stále zde, proto taktika s ohledem na polyp je vždy radikální - odstranění.

Mezi pacienty převažují ženy v dospělém věku, v premenopauze nebo již v menopauze. Poměrně často jsou polypy diagnostikovány u žen s velkým počtem porodů v minulosti, což pravděpodobně naznačuje roli poranění děložního hrdla. Podíl polypů na všech benigních procesech představuje až 25% a spolu s dalšími lézemi se polypy označují jako procesy, které mohou sloužit jako podklad pro rakovinu, takže bez ohledu na věk ženy a typ polypu je vždy nutné specialistu neustále sledovat i po léčbě.

Samostatnou skupinou formací jsou tzv. Decidual polypy u těhotných žen, které způsobují opodstatněnou starost v budoucí matce, protože mohou ovlivnit průběh těhotenství.

Příčiny a typy cervikálních polypů

Příčiny cervikálních polypů nejsou přesně formulovány, ale je známo, že stav mikroflóry genitálního traktu, přítomnost infekčních lézí, celkový stav těla a způsob života hrají důležitou roli. Nejčastěji se polypy nacházejí, když:

  • Cervicitida různé povahy.
  • Hormonální poruchy.
  • Traumatické poškození děložního hrdla.
  • Chronický stres a selhání ženského imunitního systému.

Předisponující faktory lze považovat za věk starší 40 let, nadváhu, průvodní endokrinní patologii (například diabetes mellitus), stejně jako další změny v reprodukčním systému a komplikovaná porodnost v minulosti.

Cervicitida je zánětlivý proces v děložním čípku, jehož příčinou mohou být především infekční agens - lidský papilomavir a herpes simplex, kvasinkové houby rodu Candida (drozd), gardnerella (bakteriální vaginóza), ureaplasma, mykoplazma atd., téměř všechny patogeny pohlavně přenosných infekcí. V některých případech je příčinou takového zánětu banální flóra (stafylo nebo streptokoky), která je schopna usazovat se v děložním čípku u žen s oslabenou imunitou. Stav chronické cervicitidy může být udržován v rozporu s rovnováhou ženských pohlavních hormonů a přítomnost polypu pouze zhoršuje zánět, způsobuje podráždění sliznice a zvyšuje sekreci hlenu, což slouží jako vynikající zázemí pro reprodukci mikrobů.

Hormonální poruchy nejsou neobvyklé u žen starších 40 let, když dosud nedošlo ke vzniku menopauzy a fluktuace hladin estrogenů vyvolávají nadměrnou reprodukci buněk krčního kanálu. Tuto skutečnost lze vysvětlit převahou pacientek v dospělém věku.

Poranění děložního čípku, které jsou doprovázeny slzami sliznice, znamenají změnu normálního poměru buněčných vrstev, zejména ve spojovací zóně glandulárního epitelu a vícevrstvého bytu, který kryje děložní čípek venku. V procesu jejich hojení pojivové tkáně roste, vznikají jizvy. V tomto kontextu nejsou sekundární zánětlivé procesy neobvyklé. Poranění děložního čípku jsou s největší pravděpodobností při porodu, potratu, diagnostické kyretáži, hysteroskopii.

Stres a imunitní postižení hrají zvláštní roli, i když je poměrně obtížné stanovit jasný vztah mezi nimi a výskytem polypů. V přítomnosti takových faktorů se zvyšuje riziko dyshormonálních změn, zánětu, reprodukce mikroorganismů, a proto vytváří příznivou půdu pro hyperplastické procesy sliznice.

Cervikální polyp je multifaktoriální proces a příčiny jsou často běžné u jiných onemocnění ženských pohlavních orgánů, takže není překvapující, že se tyto formy vyskytují u 2/3 žen v kombinaci s myomem dělohy, endometriózou, cystickými změnami vaječníků, endometriálními polypy a děložním děložním čípkem.

Polyprofil cervikálního kanálu je nejčastěji diagnostikovaná lokalizace těchto útvarů děložního čípku, i když možnost jejich růstu na vnější části děložního hrdla není vyloučena, což je však mnohem méně běžné.

Základem polypu je glandulární epitel, v důsledku proliferace buněk, u nichž dochází k růstu vzdělávání. Jak se velikost zvětšuje, polyp může „viset“ přes vnější hltan dělohy do pochvy, pak ho můžete vidět i během rutinního vyšetření gynekologem.

Externě, polyp je výčnělek sliznic kulatého nebo oválného tvaru, na široké základně nebo tenké noze, červená nebo narůžovělá barva. Pokud je krevní oběh narušen v polypu (například když je zkroucený v cévním pedikulu), barva se změní na fialovou nebo kaštanovou. Čím více pojivové tkáně obsahuje polyp, tím je hustší. Rozměry zřídka přesahují 3-4 cm, obvykle se polyp nachází v dřívějším stadiu vývoje.

Mikroskopicky, polyp se podobá fragmentu sliznice cervikálního kanálu, ale s více rozvinutou podkladovou vrstvou pojivové tkáně a násobícím se epitelem krycí vrstvy, zásobování krve je dobře vyvinuté, kvůli které výživa je tvořena.

V závěrech histologické studie po odstranění polypu lze vidět jejich různé varianty, které odrážejí jak podstatu procesu, tak pravděpodobnost opakování nebo malignity. V závislosti na struktuře se obvykle vybere:

  1. Železné;
  2. Vláknité;
  3. Žlázový vláknitý;
  4. Adenomatózní polypy.

Glandulární a glandulózně-vláknité polypy jsou neoplazmy s dobře vyvinutou epiteliální buněčnou složkou s různým množstvím stromatu pojivové tkáně. Takové polypy jsou častěji diagnostikovány u mladých žen nebo v případě hormonálních poruch v premenopauze, kdy je hladina estrogenu stále vysoká. Jejich struktura je velmi podobná sliznici děložního čípku, takže pokud by vaskulární pedikum nebyl viděn histologem, pak může být pochybnost o diagnóze polypu.

Vláknitý polyp je hustý, pojivová tkáň tvoří jeho základ a žlázový epitel kryje hlavně vnější. Přítomnost takových polypů zpravidla odráží tlumenou hormonální funkci nebo menopauzu. Tyto polypy mají větší riziko, že se stanou maligním nádorem, a proto vyžadují zvláštní kontrolu, stejně jako adenomatózní, připomínající benigní glandulární nádor (adenom). Někdy polyp je dodáván s takovým množstvím nádob to to je voláno angiomatous, nebo vascular.

Deciduální polyp a těhotenství

Budoucí matka se znepokojením očekávajícím narození dítěte je velmi znepokojena průběhem těhotenství, a proto jakékoli změny v reprodukčním systému způsobují opodstatněnou úzkost. Polypy "neobejdou" a tuto kategorii žen. V průběhu těhotenství se nalézá velmi zvláštní typ formace - deciduální polyp, který není ničím jiným než množením deciduální tkáně, do které se sliznice dělohy mění při těhotenství.

Silné hormonální přeskupení, ke kterému dochází po početí, způsobuje růst endometria, které pak slouží jako lůžko pro embryo a zdroj jeho výživy. Nadměrné množství decidualní tkáně může vést k jejímu vyčnívání do cervikálního kanálu, pak to vytvoří vzhled polypous formace. Ve skutečnosti to není samotný polyp, protože nemá cévní pedikul (pseudopolypus), ale může způsobit spoustu problémů nastávající matce.

Vzhledem k tomu, že tkáň vznikajícího choria je bohatá na krevní cévy, jakékoli podráždění, ať už se jedná o lékařské vyšetření nebo fyzickou námahu, může způsobit krvácení, které nemůže vyděsit budoucí matku. Navíc, takový polyp může být nakažený, a pak zánět a mikroorganismy mohou proniknout do dělohy, kde růst embrya.

Vycházeje z lékaře s tímto závěrem, neměli byste paniku, protože rozhodující polyp je nejčastěji detekován na začátku jeho vzhledu, samozřejmě, podléhá pravidelným návštěvám porodníka-gynekologa. Vzhledem k možným důsledkům (riziko potratu, zánětu, krvácení) se lékaři raději zbaví takových pseudopolypů, které nečekají na konec těhotenství, aby se zajistilo úspěšné utváření plodu a porodu.

Projevy cervikálních polypů

Symptomy cervikálních polypů se neliší v specificitě, a vzhledem k tomu, že tato patologie je často kombinována s jinými změnami dělohy, není snadné podezření na polyp pouze na základě klinických příznaků. Na druhou stranu, jakékoli varovné příznaky nebo neobvyklé změny na straně reprodukčního systému by měly vést ženu k lékaři, který může snadno provést správnou diagnózu.

Známky polypu děložního čípku jsou:

  • Krvácení z genitálního traktu mimo menstruaci, během menopauzy, po pohlavním styku nebo diagnostických procedurách;
  • Zhoubné krvácení z dělohy, prodloužená menstruace krevními sraženinami;
  • Bolesti v břiše v klidu, s koitem;
  • Bohatý výtok bílé nebo šedé barvy z pochvy.

Většina malých polypů je asymptomatická a příznaky jejich přítomnosti mohou být spojeny se sekundárním zánětem, pronikáním mikroorganismů, traumatem do polypu, ulcerací.

Deciduální polypy u těhotných žen mohou způsobit nejen krvácení, ale také zvýšený tonus dělohy v časných stádiích, dráždí nervová zakončení děložního kanálu. Výrazně se zvyšuje riziko potratů.

Je chybou předpokládat, že neplodnost nebo menstruační poruchy jsou spojeny s výskytem polypu. Naopak, polyp se objevuje v porušení hormonálního pozadí a jiných procesů, které také vedou k neplodnosti.

Diagnóza polypy děložního čípku

Když se objeví výše uvedené příznaky a častěji během rutinní návštěvy na předporodní klinice, lékař po vyšetření v zrcadlech diagnostikuje děložní polyp. Pro potvrzení diagnózy a stanovení typu novotvaru jsou uchovávány:

  1. Ultrazvukové vyšetření.
  2. Kolposkopie a cervikoskopie.
  3. Samostatná diagnostická kyretáž a biopsie polypu.

Kontrola v zrcadlech vám umožňuje vidět velký polyp, nebo ten, který vyčnívá do lumenu vagíny přes vnější děložní hltan. Přidání vyšetření kolposkopií a cervikoskopií umožňuje zkoumání tvorby se zvětšením, stanovení její přesné lokalizace a navrhování vzhledu.

Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů je nezbytné k vyjasnění velikosti, lokalizaci polypu a v některých případech může být nezbytné zavést fyziologický roztok do děložní dutiny, aby se odlišil endocervikální polyp od novotvaru sliznice děložní dutiny.

snímek: krční polyp

Samostatná diagnostická kyretáž je zaměřena na získání fragmentů sliznice děložního čípku a polypu, po kterých je provedena histologická studie, která přesně stanoví strukturu polypu a možnost jeho maligní transformace.

Po biopsii a diagnóze polypu cervikálního kanálu je možné odstranění novotvaru, ale pokud je patologický proces doprovázen těžkým zánětem, zejména infekční povahy, pak by mělo být dodatečně provedeno bakteriologické očkování nebo PCR, aby se objasnila povaha infekčního agens. Po pečlivé léčbě infekční cervicitidy bude možné radikální odstranění polypu.

Léčba cervikálních polypů

V přítomnosti polypu se každá žena stará především o to, jak ho vyléčit, aby se zabránilo recidivě a malignímu nádoru. Mnozí slyšeli o "otevřených" traumatických operacích, které byly nedávno používány v gynekologii pro léčbu takových nádorů.

Dnes má medicína celou řadu šetrných a minimálně invazivních léčebných metod, které nevyžadují hospitalizaci a jsou pro pacienty poměrně pohodlné, takže se nemusíte bát léčby.

Pro účinnou terapii se gynekologové snaží aplikovat moderní techniky, aby se zbavili polypu, aniž by narušili strukturu děložního hrdla a riziko neplodnosti nebo potratu u mladých pacientů. Tyto operace mohou být často prováděny i v podmínkách porodnice a bez hospitalizace ženy a příznivé jsou důsledky a kosmetický účinek děložního čípku.

Chirurgie odstranit polyp zahrnuje vystavení děložního čípku používat zrcadla, po kterém polyp je chycen svorkou a noha je odšroubovaná. Po odstranění útvaru lékař zkřeží krční kanál tak, aby fragmenty končetiny polypu nebyly ponechány v jeho dutině. Jestliže ultrazvuk odhalil změny v endometriu, operace odstranění polypu je doplněna hysteroskopií a kyretáží sliznice dělohy. Po všech manipulacích je výsledný materiál odeslán k histologickému vyšetření.

chirurgický zákrok k odstranění cervikálního polypu

Během těhotenství jsou odstraněny polypy, které jsou větší než 1 cm, nebo v případech, kdy jsou doprovázeny krvácením, infekcí nebo příznaky malignity.

Komplikace po léčbě polypu mohou být relapsem, pokud je jeho noha odstraněna neradikálně, zánětlivý proces, jizvy a fúze v děložním kanálu, a dokonce i popáleniny, pokud nedbale vypálí růstovou zónu novotvaru. Využívání moderních šetrných technik, stejně jako včasná detekce polypu a řádná příprava k jeho odstranění (antibakteriální terapie, atd.) Se těmto důsledkům do značné míry vyhýbají.

Mezi moderní minimálně invazivní metody léčby polypsů děložního hrdla si zaslouží zvláštní pozornost odstranění laserem a použití rádiového vlnového nože.

Laserová léčba je považována za minimálně invazivní metodu, která vám umožní rychle a účinně se zbavit polypu v krátkém časovém období. Operaci lze provádět v podmínkách konzultace žen. Výhody laserového ošetření jsou považovány za menší traumatu okolní tkáně a minimální riziko změn jizev, takže toto odstranění polypu je vhodné zejména pro netěhotné ženy.

Radionozh, široce používaný v medicíně pro odstraňování různých nádorů a patologických procesů, nachází uplatnění v gynekologii, vykazuje vysokou účinnost, bezpečnost a dobré kosmetické výsledky. Takový dopad se provádí za použití přístroje Surgitron, jehož nepochybné výhody jsou zvažovány:

  • Dopad čistě na patologicky změněné tkáně;
  • Žádné krvácení a riziko infekce;
  • Žádná jizva po operaci;
  • Bezbolestný postup a vysoká rychlost jeho realizace;
  • Rychlé hojení sliznice v oblasti postižené rádiovými vlnami.

Samozřejmě, v každém případě, způsob odstranění polypu a množství požadovaného zásahu stanoví lékař v závislosti na velikosti a typu novotvaru, stavu ostatních reprodukčních systémů ženy, věku a pravděpodobném budoucím těhotenství. Pacienti plodu mají přednost minimálně invazivními postupy, které nejsou doprovázeny zjizvením a deformací děložního čípku, predispozicí k potratu a hrozbou potratu.

Po odstranění polypu cervikálního kanálu jsou předepsány antibakteriální léky, aby se zabránilo infekčním a zánětlivým komplikacím, protizánětlivým léčivům a v případě potřeby hormonům ke korekci hormonálních hladin. Ve většině případů je doba rehabilitace rychlá a snadná, nevyžaduje, aby byl pacient v nemocnici a neovlivňuje její životní styl, pokud se nedoporučuje udržet klid, vyhnout se fyzické námaze a sexuálnímu kontaktu po dobu 4-6 týdnů po zákroku.

Cervikální polyp je velmi běžná patologie, takže není třeba paniky s takovou diagnózou, zejména proto, že riziko jejího přechodu na rakovinu děložního hrdla je poměrně nízké. Aby se předešlo takovým formacím, stačí, aby žena vedla zdravý životní styl, pravidelně navštěvovala lékaře i v nepřítomnosti stížností nebo symptomů nemoci, a pokud existuje další patologie sexuální sféry, měla by být léčena okamžitě odborníkem. Moderní, šetřící, ale zároveň vysoce účinné metody léčby vám umožní rychle se zbavit polypu s minimálním rizikem komplikací a recidivy.

Video: specialista na cervikální onemocnění

Autor článku: onkolog, histolog N. N. Goldenshlyuger

Příčiny, odstranění a léčba cervikálního polypu

Co je krční polyp?

Polyp cervikálního kanálu je benigní růst, který roste do lumenu děložního čípku. Tyto výrůstky jsou vytvořeny z pojivové tkáně a mohou být pokryty plochým vícevrstvým, vysoce válcovým nebo nezralým epitelem endocervixu. Jsou připevněny k cervikálnímu kanálu nohou (tenkou nebo tlustou). Místo jejich lokalizace je hloubka vnějšího hltanu děložního hrdla. Pokud se krční polyp nachází na dlouhé noze, pak může působit ve vaginálním lumenu, pak je gynekolog schopen vizualizovat se standardním vyšetřením.

Všechny polypy mají krevní cévy, které v nich klíčí jako nádorové formy. Je to jejich číslo, které určuje barvu formace. Čím méně jich je, tím bledší je polyp. S vyvinutou cévní mřížkou může mít bohatou vínovou barvu. Čím více vláknitých buněk ve struktuře polypu je, tím hustší bude růst. Velikost nádorů se liší od velmi mikroskopických až po velmi působivé. Čím větší jsou, tím jasnější jsou klinické příznaky patologie. Maximální velikost cervikálního polypu je 40 mm, i když jen zřídka rostou na takové objemy. Minimální průměr je 2 mm.

Časté případy detekce tohoto onemocnění v průběhu těhotenství - polypy jsou zjištěny u 22% žen, které mají dítě. Stojí za to vědět o existenci falešných cervikálních polypů nebo pseudopolypů. Jsou tvořeny během několika týdnů po početí, nemají nohy. Strukturu cervikálního pseudopolypu představuje transformované endometrium. Pokud je těhotné ženě diagnostikováno takové vzdělání, měla by být pod zvláštní kontrolou gynekologa. Když pseudopolyp neovlivní proces přenášení plodu, je jednoduše pozorován. V případě hrozby ukončení těhotenství je vzdělávání podmíněno odebráním, které se provádí v průběhu těhotenství, aniž by čekal na porod. Polypy mohou být kombinovány do skupin a mohou růst individuálně.

Podle dostupných statistik je tato patologie poměrně běžná a je zaznamenána u žen v různém věku. Častěji se však polypy děložního hrdla objevují po 40 letech. Mezi jinými cervikálními neoplazmy benigní povahy je polyposis diagnostikován častěji než v 25% případů. Lékaři považují tuto patologii za pozadí. Přítomnost mnohočetných cévních polypů zvyšuje riziko rakoviny děložního hrdla, proto vyžaduje pravidelné sledování u lékaře a včasnou léčbu.

Příznaky cervikálních polypů

Latentní průběh patologického procesu je poměrně běžnou charakteristikou polypů. Téměř nic jim nedává malé útvary se širokou nohou. Jsou diagnostikovány, zpravidla náhodou, když žena navštíví lékaře pro jiné onemocnění sexuální sféry. Stojí za zmínku, že u polypózy cervikálního kanálu je u 70% žen zjištěno, že mají asociovaná gynekologická onemocnění.

Skutečnost, že v těle je polyp, může být podezřelá poté, co byla poškozena, infikována, ulcerována nebo zapálena.

V tomto případě se novotvar projevuje následujícím způsobem:

Špinění, které lze často pozorovat po intimním nebo gynekologickém vyšetření. Také polypy jsou někdy zraněny hygienickými tampony. To platí zejména pro tumory dlouhých nohou, které přesahují vnější hltan dělohy do lumen vagíny;

Pokud polyp prodělal nekrózu nebo se stal zánětlivým, pak v období mezi obdobími může žena začít krvácet. Ve všech ostatních případech to není typické pro polypy;

Když je nakaženo vzdělání, žena najde bílé, které mají mukopurulentní charakter. Tímto procesem jsou častěji postiženy velké polypousové výrůstky;

Tahová bolest se také vyskytuje u velkých polypů. Jsou dány tím, že vzhledem k velkému vyvýšení děložního čípku nemůže systém řádně zavřít;

Hojný výtok sliznic nastává, když polyp tlačí na žlázy cervikálního kanálu;

Pokud se u těhotné ženy nachází velké vzdělání, může jí to hrozit potratem, počínaje časným těhotenským obdobím. Taková rizika jsou způsobena tím, že polyp způsobuje reflexní podráždění dělohy, což způsobuje, že se nedobrovolně uzavře.

Na příznaky cervikální polyposis ovlivňuje strukturu formací.

V závislosti na buněčném složení nádoru převládají u ženy určité znaky:

Jsou-li symptomy vláknité tvorby extrémně vzácné. To je způsobeno strukturními rysy takového polypu. Nemá žádné žlázy, a proto nevydává hlen. Vláknitý stroma je hustý a slabě proniká krevními cévami, což snižuje možnost poranění polypu a riziko krvácení;

Glandulární polypy produkují více hlenů, což může zvýšit množství intermenstruálních sekrecí. Ale nebude jich příliš mnoho, protože vláknité útvary mají většinou malou velikost (až 10 mm);

Glandulární myomy jsou formace smíšeného typu, dávají nejvýraznější symptomy. Jasnější klinický obraz onemocnění v důsledku velikosti, která může dosáhnout 25 mm nebo více. V tomto případě si žena stěžuje na bolest, zaznamenává krvácení v kontaktu a zvýšené vybití v období mezi cykly.

Příčiny polypy děložního čípku

Lékaři mají sklon věřit, že formace lokalizované v cervikálním kanálu jsou tvořeny pod vlivem řady provokujících faktorů:

Poškození kanálu. Různá poranění negativně ovlivňují strukturální stav epitelu, který lemuje cervikální kanál. Zvláště nebezpečné jsou diagnostická kyretáž, potraty, aspirační biopsie, hysteroskopie. Cervikální kanál často trpí nesprávně instalovaným intrauterinním zařízením. Navíc může být poškozen při porodu, zejména pokud je doprovázen traumatickou porodnickou manipulací. Po poranění epitel vyvolá proces hojení, je to regenerace, která způsobuje růst polypů. Nové slizniční buňky se mohou příliš aktivně rozdělit. Navíc trauma nemusí být nutně rozsáhlá, někdy je dostatečná a mikroskopická rána;

Strukturální změny na povrchu děložního hrdla. Často vzniku polypů předchází patologie, jako je pravdivá a falešná eroze, stejně jako leukoplakie;

Infekce pohlavních orgánů. Když je snížena imunitní obrana ženy, trichomoniáza, kapavka, chlamydie a mnoho dalších představují hrozbu pro cervikální kanál. Rostoucí z pochvy začínají mikroorganismy infikovat děložní kanál a narušují přirozené složení hlenu. Objevuje se lokální zánět, v důsledku čehož se sliznice stává drobivější a snáze zranitelnou. Ochranná odpověď epitelu děložního hrdla je zvýšení jeho vlastní oblasti v důsledku buněčného dělení. V důsledku tohoto procesu se vytvoří polyp nebo jejich skupina;

Nespecifická infekce. Růst nádorů může stimulovat patologie, jako je vulvovaginitida, vaginitida, cervicitida, endometritida, endomyometritida;

Porušení vaginální mikroflóry. Čím delší je nerovnováha bakterií pozorována ve vagíně a čím častěji kolísá úroveň kyselosti, tím je prostředí příznivější pro růst epiteliální vrstvy cervikálního kanálu;

Poruchy vaječníků. Je to během ovariální dysfunkce u žen, které jsou nejčastěji detekovány v cervikálním kanálu. Jsou doprovázeny takovými diagnózami, jako jsou myomy, endometriální polypóza, endometrióza. Proto lékaři naznačují, že přebytek estrogenů je silným stimulátorem růstu epitelu, který lemuje cervikální zónu;

Vnější faktory a endokrinní nemoci. Ne vždy příčinou hormonálního selhání je dysfunkce vaječníků. Krční polyposis může být způsoben obezitou, diabetes mellitus, přepracováním a stresem;

Fyziologické procesy. Hormonální nárazy v těle ženy se vyskytují neustále. Pokud nemůžete počítat menstruaci, spadají do období dospívání, v době přepravy dítěte a v době vstupu ženy do menopauzy.

Nejasná etiologie. Je třeba poznamenat, že polypy nejsou vždy tvořeny působením provokujících faktorů. Někdy výskyt takových nádorů nelze vysvětlit jedním nebo druhým důvodem. V tomto případě uveďte cervikální polyposis neznámé etiologie.

Jaké jsou nebezpečné polypy děložního čípku?

Růst lokalizovaný v cervikálním kanálu, navzdory slabým příznakům, nese hrozbu pro zdraví ženy.

Nebezpečí je toto:

Polypy se mohou transformovat na zhoubný nádor, což způsobuje rakovinu děložního hrdla. I když se takové změny vyskytují zřídka, existuje riziko znovuzrození. Proto lékaři doporučují tyto formace odstranit bez ohledu na jejich velikost a strukturu;

Zvýšené riziko krvácení dělohy. Tato hrozba je způsobena tím, že polyp má své vlastní krevní cévy a může mít velikost až 30 mm. Pokud je jeho zeď poškozena, často dochází ke ztrátě krve. Téměř vždy končí sám, nicméně pravidelné opakování vede k anémii. Hladina erytrocytů a hemoglobinu klesá, což negativně ovlivňuje blahobyt žen;

Během těhotenství se přítomnost polypu může projevit velmi negativně až po spontánní potrat. Z jiných hrozeb během těhotenství plodu na pozadí cervikální polyposis je možné rozlišit isthmic-cervikální insuficienci, stejně jako nízkou polohu placenty;

Nekróza nádoru se selháním lékařské péče, spočívající v chirurgickém zákroku, může způsobit smrt sousedních tkání, otravu krve a smrt ženy;

Hematometra je další nebezpečí cervikálního polypu. Vzhledem k tomu, že nádor má velkou velikost a schopnost pohybu, stejně jako jeho zánět, může být cervikální kanál zablokován. V důsledku toho se menstruační krev začne hromadit v děloze, protože její přirozený odtok bude narušen. Můžete se domnívat, komplikace v důsledku absence menstruačního krvácení včas, krev může uniknout, ale to bude mít nepříjemný zápach a jeho objem bude mnohem méně, než by mělo být. Kromě toho žena zažije bolest v břiše a děloha se roztáhne a zvětší. Neposkytnutí včasné pomoci může začít zánětlivý proces až do sepse a smrti.

V souvislosti s takovými vážnými ohrožení zdraví a dokonce i života ženy musí být polypy odstraněny co nejdříve po jejich zjištění.

Diagnóza polypy děložního čípku

Aby bylo možné odhalit přítomnost těchto útvarů, je někdy dostačující standardní gynekologické vyšetření. Během setkání lékař zjistí zesílené a hypertrofické stěny děložního čípku. Z cervikálního kanálu vyčnívají výhonky s charakteristickým tvarem a barvou.

Pro potvrzení diagnózy musí žena podstoupit cervikoskopii. Ve skutečnosti se jedná o obvyklé vyšetření sliznice cervikálního kanálu. Pro lepší přehled lékař používá zrcadlo nebo expandér, jakož i binokulární optiku. Odstín polypu má důležitou diagnostickou hodnotu. Jeho modravé nebo purpurové zbarvení tedy znamená překrytí průtoku krve v určitých cévách a hladovění nádoru kyslíkem. Pokud je polyp bílý, je to znamení keratinizace. Takový novotvar získává větší pevnost a pružnost.

Cervikoskopie umožňuje vizualizaci nejen velkých, ale i malých polypů. Tato technika poskytuje informace o jejich struktuře, možném zánětu, nekróze nebo ulcerózních procesech. Během procedury můžete provádět cílenou biopsii. Následně je výsledný materiál odeslán k histologickému vyšetření.

Když jsou v cervikálním kanálu detekovány nádory, je nezbytné provést ultrazvukové vyšetření k určení jejich přítomnosti v děloze. Vzhledem k tomu, že léčba těchto útvarů je vždy funkční, je nutná předběžná studie nátěru metodou bacposeva a PCR. Jsou-li u ženy nalezeny infekce, jsou z těla vyloučeny.

Odpovědi na populární otázky

Musím odstranit krční polyp? Vzdělání nalezené v děložním kanálu musí být odstraněno. Není nutné odmítnout provoz, i když má polyp zcela nevýznamné velikosti. Potřeba resekce je způsobena napjatou onkologickou situací ve světě.

Může krční polyp zmizet sám? Vzdělání nemůže samo-likvidovat, což je důvod, proč neexistují žádné programy pro léčbu těchto nádorů.

Jak dlouho krvácení trvá po odstranění děložního polypu? Pokud byla zvolena metoda, jak se zbavit novotvaru, pak krvácení nemusí být vůbec pozorováno. Někdy špinění může trvat 48 hodin. Postupně se zmenšují a po třech dnech úplně zmizí.

Co znamenají hojná období po odstranění cervikálního polypu? Když je formace odstraněna z těla, měla by se menstruace vrátit do normálu. Její charakter může být navíc ovlivněn věkem ženy a počtem polypů odstraněných. Měsíčně po operaci by mělo být méně hojné a méně bolestivé. Pokud se naopak jejich objem zvýšil nebo cyklus byl rozbit, pak je vhodné se poradit s lékařem.

Odstranění cervikálních polypů - 5 metod

Když je žena určena výběrem metod chirurgického zákroku, je důležité, aby si pamatovala, že po jakékoli operaci musí podstoupit zákrok kyretáže celého cervikálního kanálu. Pouze tímto způsobem bude možné zbavit se patologických buněk, které mohou vést k relapsu patologie. Existuje několik metod, jak odstranit růst děložního hrdla.

Diatermokoagulace

Tato metoda je již delší dobu. Během zákroku dochází k excizi a pálení polypu. Za tímto účelem lékař používá elektrokauterizaci. Zařízení prochází vysokofrekvenčním proudem. V důsledku toho se buňky polypu spálí a zemřou. V místě jeho připevnění se tvoří rána, která je shora pokryta kůrou. Poskytuje dodatečnou ochranu proti infekci a krvácení. Tato metoda však má určité kontraindikace. Operace není předepsána ženě, pokud nese dítě, dříve se porodila a také trpí poruchou krvácení.

Diatermokoagulace má však nepochybnou výhodu, která spočívá v rozšířené prevalenci této techniky, která ji zpřístupňuje každé ženě.

Pokud však upřednostníme takový zásah, stojí za to připomenout jeho nedostatky:

Po kauterizaci zůstane místo polypu jizva, která může zkomplikovat budoucí porod;

Proces obnovy může trvat několik měsíců;

V případě nesprávného odmítnutí vzniklé kůry se může otevřít krvácení;

Postup je velmi bolestivý.

Nicméně, postup se používá všude, protože to je nejen cenově dostupné, ale také dává příležitost, jak se zbavit polypy připojené k cervikální kanál s širokou nohou.

Kryodestrukce

Pro realizaci tohoto zásahu se používají nízké teploty, které mohou dosáhnout mínus 80 stupňů. Samotný polyp je ovlivněn kapalným dusíkem. Postižená oblast se zmrazí a odřízne. Namísto dřívějšího polypu vzniká zdravá epiteliální tkáň děložního čípku. Cryodestruction je moderní způsob, jak se zbavit polypous růstů, tak to má několik výhod, včetně absence krvácení a bolesti. Tato metoda je navíc vhodná pro ženy, které nemají děti, protože po zákroku na cervikálním kanále nebude jizva, a proto během porodu nedojde k žádným komplikacím.

Jediná významná nevýhoda postupu může být nazývána dlouhou dobou opravy tkáně. Může to trvat až dva měsíce. Také žena, která se rozhodne pro kryodestrukci, může čelit skutečnosti, že v malých městech není možné provést postup.

Laserová polypektomie

Lékař má možnost použít laser, aby odstranil krční polyp, když je jednoduchý a není příliš velký. Během procedury lékař kontroluje její postup hysteroskopem. Významnou nevýhodou této techniky je, že nemůže být použit k odstranění několika formací. Navíc náklady na laserovou kauterizaci jsou poměrně vysoké a neexistuje žádná záruka, že v blízké budoucnosti dojde k relapsu.

Operace využívající laserový paprsek má však své výhody. Za prvé, riziko perforace stěny cervikálního kanálu je významně sníženo, protože lékař nezávisle kontroluje intenzitu laserové expozice a hloubku jejího pronikání do tkání. Za druhé, během zákroku nedojde ke krvácení, protože krevní cévy okamžitě koagulují. Za třetí, doba uzdravení je poměrně malá a po několika dnech žena ukončí výtok a menstruace začne neprodleně.

Amputace děložního čípku

Indikace pro odstranění děložního hrdla, spolu s polypy přítomnými v něm, je recidivující patologie. Kromě toho se cervikální kanál odstraní, pokud se zjistí, že nádor již degeneroval nebo má atypické buňky. Procedura může být provedena všemi výše uvedenými metodami, lékař získá přístup k děložnímu čípku pomocí laparoskopu. Když se to stane, kuželovitá část krku je odstraněna, stejně jako sliznice lemující cervikální kanál. Ve stejné době, děloha sama o sobě netrpí, a intaktní sliznice začíná tvořit opět v děložním kanálu.

Taková operace umožňuje ženě zachovat reprodukční funkci. Je vhodný i pro ženy, které se nenarodily s rekurentní polypózou cervikálního kanálu.

Hysteroskopická metoda

Tato metoda odstraňování nádorů děložního hrdla je pro ženy nejbezpečnější, nejmodernější a bezbolestná. Pro realizaci postupu vyžaduje speciální nástroj - hysteroskop. Lékař ji vloží do vaginální dutiny do požadované oblasti cervikálního kanálu. Po vyšetření každého nádoru pomocí existující kamery je chirurg odstraní miniaturními nůžkami (resektoskopem) nebo smyčkou. Opírá se o nohu polypu a odšroubuje ji na samém základu. Pokud se používá resektoskop, polyp se jednoduše odřízne. Volba nástrojů závisí na velikosti krční hmoty. Aby se minimalizovala možnost relapsu, místo, kde byla noha připevněna, kauterizována.

Doba, která je optimální pro provádění hysteroskopie, je konec menstruačního cyklu. Provoz se neprovádí po více než 10 dnech od konce minulého měsíce.

Navzdory výhodám postupu, které spočívají v jeho bezpečnosti, bezbolestnosti a schopnosti provádět důkladnou kyretáž, nemusí být v každém případě aplikována hysteroskopie. Například se neprovádí, pokud žena nese dítě, pokud má patologické zúžení cervikálního kanálu, infekční, onkologické nebo zánětlivé procesy.

Po odstranění cervikálního polypu léčba nekončí.

Žena musí dodržovat doporučení lékaře, mezi nimi:

Je zakázáno navštívit lázně, sauny, parní lázně po dobu dvou měsíců, protože nadměrné přehřátí těla může způsobit krvácení;

Není nutné zvedat závaží, je nutné odmítnout fyzické aktivity;

Návštěva lékaře by měla být pravidelná, což souvisí s možností opakování polypů a existujícím rizikem jejich malignity;

Sexuální život je zakázán na příští půl měsíce. Také byste se měli vyhnout plavání v otevřené vodě, aby se minimalizovalo riziko infekce;

Použití tamponů během menstruace je zakázáno. Během dvou měsíců stojí za to použít hygienické vložky;

Intimní hygiena by měla být obzvláště důkladná, což zabraňuje infekci a infekci ran. Pro praní v prvních dnech po zákroku můžete použít antiseptika, například Miramistin nebo roztok manganistanu draselného;

Plánování těhotenství by mělo být odloženo na dobu doporučenou lékařem. Nejčastěji přestávka nepřekročí šest měsíců, i když někdy může být poněkud kratší;

Někdy, aby se zabránilo infekci po chirurgickém zákroku (zejména po amputaci děložního čípku), lékař doporučuje užívat antibakteriální léky několik dní;

Je-li nalezen abnormální výtok z pochvy nebo je-li silná ztráta krve, je nutné lékařské vyšetření.

Po odstranění polypů zůstává žena registrována u gynekologa, protože se formace mohou opakovat. Z tohoto důvodu by měla být vyšetřována každých šest měsíců a pamatovat si na asymptomatický průběh onemocnění.

Pokud jde o prognózu, opakují se polypy cervixu v přibližně 30% případů. Neexistují žádná konkrétní preventivní opatření. Je důležité odstranit všechny situace, které traumatizují děložní hrdlo a včas se zbaví endokrinních a gynekologických patologií.

Drogová terapie

Pokud jde o účinnou lékovou terapii cervikálního polypu, neexistuje. Dosud neexistuje žádný jediný prostředek schopný eliminovat takový novotvar z těla nebo snížit závažnost patologického procesu.

Pokud je tedy ženě nabídnuta medikace s diagnózou polypu cervikálního kanálu, pak bude zaměřena pouze na léčbu komorbidit, které se staly provokatéry pro růst nádoru:

Hormonální terapie tak pomáhá vytvořit rovnováhu hormonů, snižuje počet cirkulujících estrogenů, zvyšuje množství progesteronu. To pomůže snížit riziko opakování polypsů po jejich odstranění. Lékaři určují buď perorální antikoncepci kombinovaného typu (Janine, Regulon, atd.), Nebo gestageny (Utrogestan, Norkolut, atd.). Měli byste se naladit na dlouhý příjem hormonálních léků, protože nejsou schopni mít významný vliv na tělo najednou. Minimální kurz trvá tři měsíce;

Antibakteriální terapie je indikována, když se polypy vyvíjejí na pozadí infekce nebo zánětu pohlavních orgánů. Léky jsou vybírány individuálně, závisí na specifickém onemocnění;

Nesteroidní protizánětlivé léky jsou předepisovány pro infekce pozadí, jako je adnexitis nebo cervicitis;

Kromě léčby se ženám doporučuje, aby absolvovaly léčbu vitaminem. To zvýší imunitní reakci. Zvláštní pozornost je třeba věnovat vitamínu B a minerálním látkám, jako je hořčík, zinek a železo.

Autor článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, specialista na plodnost

Vzdělání: Diplom „Porodnictví a gynekologie“ byl získán na Ruské státní lékařské univerzitě Federální agentury pro zdravotnictví a sociální rozvoj (2010). V roce 2013 je absolventem NIMU. Pirogov.

Polyp cervikálního kanálu: hlavní otázky týkající se potřeby a metod jeho odstranění

Velmi častou gynekologickou patologií jsou polypy cervikálního kanálu děložního čípku, které patří mezi jeho benigní formace k jednomu z prvních míst. U pacientů s gynekologickými onemocněními tvoří asi 23% a v 68% případů jsou kombinovány s dalšími patologickými stavy ženských pohlavních orgánů.

Příčiny

V současné době nejsou příčiny polypu cervikálního kanálu dobře známy, a to i přes četné studie. Existují různé předpoklady týkající se zapojení do jejich výskytu zánětlivých procesů v genitáliích, hormonální nerovnováhy nebo kombinace těchto dvou příčin.

Hlavní kauzální a predispoziční faktory významného počtu výzkumníků věří:

  1. Chronické zánětlivé procesy na sliznici končetin, pochvy, děložního hrdla (chronická salpingooforitida, kolpitis, cervicitida), poškození plodu během porodu, jakož i změny vyplývající z destruktivních metod léčby a častých potratů.
  2. Sexuálně přenosné infekce, dlouhodobá infekce genitálního traktu podmíněně patogenními mikroorganismy (enterokoky, E. coli, stafylokoky atd.) V kombinaci se snížením počtu laktobacilů.
  3. Změny v kvalitě a množství laktobacilů, což má za následek snížení jejich produkce peroxidu vodíku, a tedy snížení ochranné funkce hlenu.
  4. Nedostatečnost lokálních (na úrovni cervikálního kanálu) imunoprotektivních mechanismů, potvrzených jejich nerovnováhou, která se projevuje zvýšením imunoglobulinů G, M, A v kombinaci se snížením sekrečního imunoglobulinu.

Studium obsahu pohlavních hormonů a úroveň exprese receptorů k nim podle mnoha autorů nepotvrzuje hormonální příčinu vzniku polypů. Věkové období maximální frekvence jejich vzniku je 31-50 let. Nejčastěji se vyskytují po porodu a mnohem méně často u postmenopauzálních žen nebo u žen, které nedaly porod.

Typy a symptomy

Polypy cervikálního kanálu dělohy jsou fokální stromovitá formace umístěná na široké základně nebo na tenkém stonku, pokrytém válcovým epitelem, vytvořeným jako výsledek fokální hyperplazie sliznice děložního hrdla a vystupující do jejího lumenu nebo mimo vnější os.

Formace mohou být vícenásobné a jednoduché a jejich konzistence je měkká nebo poněkud hustá, v závislosti na množství vláknité tkáně v nich, povrch je hladký. Jejich barva je obvykle růžovo-červená nebo intenzivně růžová, vzhledem k cévám v polypu, světle fialové nebo tmavě fialové (když je krevní oběh narušen), a ve vzácných případech bělavé, pokud je povrch pokryt vrstveným skvamózním epitelem.

Jejich tvar je odlišný - kulatý, oválný a jazykový, velikosti v průměru mohou být od 0,2 do 1 cm, mohou být také ve formě "shluků", visících z vnějšího hltanu do vagíny. Základna polypu, a často celá, může být umístěna pouze uprostřed nebo dokonce v horní třetině cervikálního kanálu a může být detekována náhodně, pokud je hysteroskopie provedena z jakéhokoli jiného důvodu.

Histologická struktura je podobná struktuře sliznice kanálu. V centrálních oblastech, v pedikulu nebo v základně, jsou nádoby, které mohou být prosté, silnostěnné a sklerosové. Avaskulární polyp (avaskulární vzdělávání) není pravdivý a patří do skupiny pseudopolypů.

V závislosti na histologické struktuře se rozlišují následující typy polypů cervikálního kanálu:

Ve kterém převažují žlázové struktury. Jsou měkké, elastické, velmi zřídka přeměněné na zhoubný novotvar. Častější u žen v reprodukčním věku.

Dominantní je hustá struktura pojivové tkáně (stroma), která je pokryta pouze malým počtem žlázových buněk. Častěji se vyskytují po 40 - 50 letech a velmi vzácně - v mladém věku. Mají poměrně vysoké riziko malignity.

  • Glandulární vláknitý

Skládají se z glandulární a stromální (vláknité) tkáně v přibližně stejném poměru. Mohou dosáhnout značné velikosti - až 25 mm. Často se periodicky vyvíjejí oběhové poruchy, krvácení, nekróza, zánětlivé procesy. Glandulární fibrózní polyp cervikálního kanálu je schopen transformovat se na adenomatózní a představuje vysoké riziko malignity.

  • Adenomatózní nebo atypické

Vyskytují se převážně po 40 letech a v období po menopauze. Jejich noha se skládá z vláken hladkého svalstva a pojivové tkáně, stejně jako nerovnoměrně uspořádaných (jako spleť) krevních cév s tlustými stěnami, v lumenu, kde jsou pozorovány stázové jevy (zastavení krevního oběhu).

Charakteristická bizarní forma žlázy je hustě a těsně k sobě a v některých oblastech dokonce vytlačuje pojivovou tkáň a její cylindrický epitel je charakterizován polymorfismem, vysokým stupněm patologického dělení, infiltrací atd.

Atypické buňky jsou náchylné k nezávislému nekontrolovanému růstu, zejména v období po menopauze. Adenomatózní polypy jsou tedy z hlediska transformace nejnebezpečnější a jsou prekancerózní. V mnoha případech je po jejich odstranění nutná chemoterapie.

Kromě toho, oddělené, tzv. Decidual polyp, vyvíjející se během těhotenství. Je charakterizována ohnisky deciduální reakce ve stromatu již existujícího novotvaru na noze struktury pojivové tkáně. Jeho rozměry přesahují 10 mm, povrch lze měnit, tvar je většinou oválný. Histologické vyšetření také určuje zvětšené žlázy se zvýšenou sekreční aktivitou.

Současně, v důsledku deciduálních změn ve stromatu cervikální sliznice během těhotenství, mohou být také vytvořeny deciduální pseudopolypy, které se liší od pravých, především jejich multiplicitou, absencí vaskulární pojivové tkáně a převahou deciduálních struktur s nízkou sekreční aktivitou úzkých žláz.

Většina decidual pseudopolyps má formu plak s hladkým povrchem a nerovnými konturami lokalizovanými na široké základně a vystupovat nad povrchem sliznice. Vyžadují diferenciaci se skutečnými formacemi.

Symptomatologie

Subjektivní symptomy cervikálního polypu často chybí. Tyto nádorově podobné útvary jsou nejčastěji detekovány během profylaktických gynekologických vyšetření nebo vyšetření z jakéhokoli důvodu, který s ním není spojen.

V některých případech se může projevit jako skromné ​​symptomy ve formě:

  1. Mukózní nebo nažloutlý výtok z genitálního traktu, jehož množství závisí na velikosti formace.
  2. Kontaktní krvácení (po pohlavním styku, dlouhé chůze nebo značné fyzické námaze).
  3. Krvavý výtok těsně před nástupem menstruace nebo po jejím ukončení.
  4. Intermenstruační krvácení.
  5. Bolest nad ňadrem, v bederní oblasti (velmi vzácně), stejně jako bolest při pohlavním styku, které se vyskytují velmi vzácně a jsou možné s významným množstvím abnormální tvorby, poruch oběhového systému nebo vývoje zánětlivého procesu.

Polypy cervikálního kanálu během těhotenství mají funkci. V průměru jen 12% jejich přítomnosti nezpůsobuje žádné příznaky. U téměř 90% žen vyvolává bolest v podbřišku, v 63% - v bederní oblasti a téměř v 78% - skromný krvavý výtok z pozorovací přírody.

V některých případech jsou doprovázeny isthmickou cervikální insuficiencí a nízkou placentární polohou.

Co je to nebezpečný polyp?

Ve většině případů je to benigní patologie. Může se však jednat o malignitu, která je častější v období po menopauze a je (podle různých autorů) od 0,1 do 10%.

Navíc během těhotenství může například vést ke změnám ve složení enzymu a konzistenci hlenu děložního hrdla, což zvyšuje aktivitu granulocytů elastázy.

Jeho možné důsledky jsou změny lokální imunity, záněty endocervixu, rozvoj vzestupné infekce a zánětu membrán plodu, infekce plodové vody a samotného plodu, hrozba potratu v raných stadiích těhotenství, zejména u velkých velikostí, mnohonásobného růstu a vysoké lokalizace.

Současně, s obvyklým vyšetřením gynekologem a někdy s použitím i kolposkopu, je často nemožné rozlišit pravou formaci od jiných polypoózních útvarů, které pocházejí z cervikálního kanálu. Patří mezi ně pseudopolyp, který je pokryt epitelem sliznice cervikálního kanálu a je anomálií jeho struktury ve formě hyperplazie stromatu stěny. Chybný pokus o jeho odstranění vede k výraznému krvácení a později ke zúžení cervikálního kanálu.

Submukózní myom dělohy, endometriotický polyp, různé typy sarkomů, vyčnívání deciduální (mateřské, odpadající) membrány u těhotných žen s ischemickou cervikální insuficiencí a ohroženým potratem mohou mít také podobu pravých nádorů.

Takové vizuální podobnosti jsou v některých případech příčinou nesprávné volby taktiky vyšetřování a léčby. Konečná a správná diagnóza je možná pouze v případě odstranění novotvaru a po provedení histologie.

Mohu otěhotnět s polypem z cervikálního kanálu?

Zpravidla to nezasahuje do hnojení. Jeho značná velikost a multiplicita mohou být mechanickou překážkou migrace spermií do dělohy. Zánětlivé procesy v sliznici, poruchy lokální imunity a složení hlenu děložního hrdla mohou také zabránit tomuto výskytu.

Metody zpracování

Může se rozpustit děložní polyp?

Na tuto otázku je třeba odpovědět záporně. Nezávislé vymizení pouze deciduálních pseudopolypů je možné po určité době po těhotenství.

Je nutné odstranit polyp?

Data z nedávných studií ukazují, že histologické studie těchto vzdálených (na pozadí normálních cytologických výsledků) nádorových útvarů neodhalily maligní transformaci svých buněk. 67% chirurgické polypektomie se navíc provádí u žen bez klinických projevů.

Proto ženy s asymptomatickou patologickou tvorbou malé velikosti as normálními výsledky cytologického vyšetření cervikálního kanálu, ale negativně související s operací, podléhají pouze ambulantnímu pozorování s pravidelným cytologickým vyšetřením, protože léčba polypu cervikálního kanálu bez operace není možná.

Tradiční medicína se navrhuje zavádět do pochvy několik hodin nebo v noci tampony zvlhčené infuzí šalvěje, želvy, heřmánku, vlaku, měsíčku nebo rakytníku.

Taková léčba lidovými prostředky může být pomocná a aplikovaná (pouze po vyšetření), aby se snížila závažnost zánětlivých procesů. Nepřispívá k eliminaci samotné patologie a může dokonce způsobit komplikace ve formě další infekce nebo podráždění (při použití žlázy) nebo dokonce krvácení.

Operace k odstranění polypu je tedy povinná:

  1. V případě klinických příznaků.
  2. V období po menopauze.
  3. Při abnormálních výsledcích cytologického nátěru z cervikálního kanálu.
  4. Při adenomatózní formě nádoru.

Indikace pro polypektomii během těhotenství jsou:

  1. Velikosti nad 1 cm.
  2. Příznaky krvácení.
  3. Změny destruktivní nebo nekrotické povahy v kombinaci se závažným zánětem.
  4. Fenomény dyskaryózy - přítomnost abnormálních (nerakovinových) buněk.

Jak se připravit na operaci?

Nosila prázdný žaludek. Všechny laboratorní a přístrojové zkoušky provedené v takových případech jsou předběžně provedeny. Mezi ně patří výtěry z vagíny a děložního čípku, obecné a klinické testy krve a moči, testy na pohlavně přenosné infekce, EKG, rentgen hrudníku, ultrazvuk pánve, kolposkopie nebo hysteroskopie atd.

V přítomnosti zánětlivých jevů se protizánětlivá léčba provádí jako přípravek.

Jaký je nejlepší způsob, jak tento nádor odstranit?

Volba chirurgické metody závisí na velikosti a typu novotvaru, na místě jeho lokalizace, na přítomnosti průvodních onemocnění reprodukčních orgánů, na momentální těhotenství nebo na její budoucí pravděpodobnosti.

Existují různé názory a preference týkající se volby metody chirurgické léčby. Ve většině případů, pokud vyčnívá z vnějšího hltanu do pochvy, je stále upřednostněna tradiční metoda. Skládá se z instrumentálního (pomocí svorky) uvolňujícího nohu, následovaného kyretáží cervikálního kanálu a často děložní dutiny.

Při absenci patologických změn v endometriu se operace provádí ambulantně a bez kyretáže děložní dutiny. Mnohem méně častá je kyretáž polypu cervikálního kanálu. Tato metoda se používá hlavně v přítomnosti více prvků nebo lokalizace nohy v horních částech kanálu. Ve všech případech se pro kontrolní účely provádí hysteroskopie před a po operaci.

Polypektomie - jedna z metod odstraňování nádorů v děložním kanálu

V přítomnosti klinických příznaků a patologických změn ve výsledcích cytologického výzkumu je preferována elektrospuštění ve tvaru smyčky nebo kužele, což je tkáňová excize tenkou drátovou elektrodou pod kontrolou kolposkopu, která umožňuje odstranit vzdělání spolu s intraepiteliální neoplázií a vyloučit rakovinné nádory. buněk.

Jiné metody odstranění polypu z cervikálního kanálu:

  • Diatermokoagulace, která má takové nevýhody, jako je nemožnost následného histologického vyšetření, prodloužené hojení (někdy až měsíc nebo více), opakované krvácení po oddělení strupů, tvorba jizev, která může negativně ovlivnit následnou koncepci nebo vést k ztuhnutí krku a jeho prasknutí během porodu.
  • Kauterizace polypu děložního hrdla tekutým dusíkem. Tato metoda je kontraindikována v přítomnosti endometriózy, jizevnaté deformity a zánětlivých procesů. Jeho hlavními negativními vlastnostmi jsou také nemožnost následného histologického vyšetření, prodloužení (někdy o dva měsíce) hojení.
  • Odstranění krční polypu laserem je metoda s nízkým dopadem a minimálně invazivní metodou s rychlým hojením a krátkou dobou rehabilitace (několik dní), stejně jako s minimálním rizikem změn tkáňových buněk. Velmi vhodné pro ženy, které ještě nedaly porod. Mezi její nevýhody patří možnost použití pouze v mírnějších formách, nedostatek záruk pro rozvoj relapsů, nemožnost ovlivnit více subjektů a vysoké náklady na postup.
  • Odstranění polypu metodou radiové vlny s použitím přístroje Surgitron s použitím rádiového nože nebo smyčkové elektrody. Po vyjmutí dochází ke koagulaci dna s kuličkovou elektrodou a se širokým základem nebo tlustou nohou jsou tyto spojeny s chirurgickou nití. Výhody způsobu spočívají v přesnosti bezkontaktní expozice, nepřítomnosti poškození sousedních tkání a rizika krvácení a infekce, jakož i rychlého hojení bez zjizvení tkání. Odstranění rádiových vln je optimální při provádění této operace u těhotných žen.

Vypouštění po odstranění polypu po určitou dobu může být krvavé a serózní. Jejich počet závisí na velikosti vzdělání a povaze operace.

Kolik je krev po operaci?

Po operacích zahrnujících kyretáž děložního čípku a děložní dutiny trvá relativně hojný výtok krve z genitálního traktu asi dva dny, po kterých se stávají mírnými a přetrvávají po dobu dalších 3-7 dnů. Trvání špinění nebo sání krve v normálním stavu by nemělo být delší než deset dnů. Poté, po několik dalších dnů, mohou přetrvávat mírné světelné emise.

Pokud se neuskutečnilo seškrábnutí a odstranění se provedlo diatermokoagulací nebo kryodestrukcí, pak se ve 4.-5. Den mohou objevit krevní sekrece spojené se separací strupov. V jiných případech nemusí být vůbec.

Obvykle není nutná žádná léčba po odstranění. Doporučuje se upustit od pohlavního styku za půlměsíc po dobu jednoho až jednoho a půl měsíce (v závislosti na typu chirurgického zákroku) - omezit fyzickou námahu, odmítnout zapojit se do sportu. Použití tampónů a hygienické sprchování se nedoporučuje. Aby se zabránilo rozvoji zánětlivých procesů, předepisuje se 7–10denní běh antibiotik s přihlédnutím k jejich individuální toleranci.