Proč je krev bilirubin zvýšena a co to znamená?

Bilirubin je žlutozelený pigment, který vzniká při rozpadu hemoglobinu. U lidí se nachází v krvi av žluči. Za výměnu a přebytek bilirubinu je přímo odpovědná játra.

Vysoký bilirubin se zpravidla projevuje ve formě onemocnění, jako je žloutenka, hepatitida nebo anémie krve.

Na základě toho můžeme říci, že existuje mnoho důvodů pro zvýšení bilirubinu v krvi dospělých, takže se musíte nejprve rozhodnout, proč se to stalo a co způsobilo zvýšení bilirubinu.

Co je to bilirubin a odkud pochází?

Proč je dospělý diagnostikován se zvýšeným bilirubinem a co to znamená? Hemoglobin se nachází v červených krvinkách - lidských červených krvinkách, přenáší kyslík do tkání těla z plic. Poškozené a staré červené krvinky jsou zničeny ve slezině, játrech a kostní dřeni. Současně se hemoglobin uvolňuje a přeměňuje na bilirubin.

Nově vytvořený bilirubin je nepřímý, jedovatý pro lidské tělo, zvláště pro centrální nervový systém. Proto je neutralizován jinými látkami v játrech. Navázaný - přímý bilirubin je vylučován spolu se žlučí játry a přirozeně opouští tělo. Tmavá barva výkalů často ukazuje změny hladiny bilirubinu.

Klasifikace

Metabolismus bilirubinu je komplexní chemický proces, který se neustále vyskytuje v našem těle, když je narušen v kterémkoli stadiu a objeví se změna hladiny této látky v krevním séru. Proto je bilirubin důležitým ukazatelem práce několika tělesných systémů najednou.

V závislosti na typu je izolován přímý a nepřímý bilirubin.

  • Nepřímý - ten, který vzniká v důsledku rozpadu hemoglobinu. Rozpustný pouze v tucích je proto považován za velmi toxický. Je schopen snadno proniknout do buněk, čímž porušuje jejich funkce.
  • Direct - ten, který se tvoří v játrech. Je rozpustný ve vodě, proto je považován za méně toxický. Přímý bilirubin je vylučován z těla spolu se žlučí.

Přímý bilirubin je pro tělo bezpečný, protože byl dříve neutralizován jaterními enzymy. Taková látka tiše opouští tělo a nezpůsobuje žádnou škodu. Bilirubin nepřímého druhu je velmi toxický, nedávno byl vytvořen z hemoglobinu a není vázán jaterními enzymy.

Norm bilirubin v krvi

Pro dospělého do 60 let bude běžným výsledkem bilirubinového testu:

  • 5,1-17 mmol / l - celkový bilirubin;
  • 3,4–12 mmol / l - nepřímý;
  • 1,7-5,1 mmol / l - přímý.

Tabulky normálních hladin bilirubinu v krvi pro obě pohlaví jsou téměř stejné. Vědci však prokázali, že muži mají Gilbertův syndrom 10krát častěji než ženy.

Zvýšený bilirubin u novorozence

Zvýšený celkový bilirubin - co to znamená u dospělého?

Jaké jsou důvody, proč se u dospělých zvyšuje celkové množství bilirubinu v krvi a co to znamená? Jaké faktory k tomu přispívají?

U dospělých existuje několik hlavních důvodů:

  • urychlené odbourávání červených krvinek;
  • primární biliární cirhóza;
  • žlučové kamenné onemocnění;
  • jiné podmínky způsobující porušení odtoku žluči;
  • infekce a parazity v těle;
  • intrahepatická cholestáza;
  • žloutenka těhotná;
  • jaterní tumory;
  • zhoršená produkce enzymů zodpovědných za tvorbu přímého bilirubinu;
  • virová, bakteriální, toxická, léčebná, autoimunitní a chronická hepatitida - s játry neschopnými odstranit bilirubin.

V závislosti na tom, jaký druh procesu je porušen, může být v krvi pozorován nárůst jedné z frakcí bilirubinu. Pokud je zjištěno zvýšení celkového bilirubinu s rovnoměrným rozdělením frakcí, pak je to nejvíce charakteristické pro onemocnění jater.

Příčiny zvýšeného přímého bilirubinu

Hladina přímého bilirubinu v krvi vzrůstá v důsledku porušení odtoku žluči. V důsledku toho se žluč vysílá do krve, ne do žaludku. Důvody jsou nejčastěji následující patologie:

  • virová etiologie hepatitidy v akutní formě (hepatitida A, B, s infekční mononukleózou);
  • hepatitida bakteriální etiologie (leptospiróza, brucelóza);
  • chronická hepatitida;
  • autoimunitní hepatitidu;
  • léková hepatitida (v důsledku terapie hormonálními léky, nesteroidními protizánětlivými léky, protinádorovými a antituberkulózními léky);
  • toxická hepatitida (otrava houbovými jedy, průmyslové toxické látky);
  • rakovina žlučníku, jater nebo pankreatu;
  • žlučové kamenné onemocnění;
  • biliární cirhóza;
  • Rotorův syndrom, Dabin-Johnson.

Preemptivní zvýšení přímého bilirubinu. Základem je porušení odlivu žluči.

Příčiny zvýšeného nepřímého bilirubinu

Nemoci, pro které vzrůstá nepřímý bilirubin:

  1. Syndromy Gilberta, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Infekční onemocnění - tyfus, sepse, malárie.
  3. Vrozené hemolytické anemie - sférocytární, nesferocytární, srpkovité, thlasemie, Markyavai-Micheleho choroba.
  4. Toxická hemolytická anémie - otrava jedem, bodnutí hmyzem, hadi, otrava houbami, olovem, arseny, soli mědi (síran měďnatý). Léková hemolytická anémie - vyvolaná užíváním cefalosporinů, inzulinu, aspirinu, NSAID, chloramfenikolu, penicilinu, levofloxacinu atd.
  5. Získaná hemolytická anémie autoimunní - vyvíjí se na pozadí systémového lupus erythematosus (symptomy, léčba), revmatoidní artritidy, lymfocytární leukémie, lymfoidní granulomatózy (symptomy, léčba) atd.

Převažující nárůst nepřímého bilirubinu. Základem je nadměrná destrukce červených krvinek.

Problémy s játry

Játra jsou nejdůležitější při produkci bilirubinu. S patologií tohoto orgánu se stává nemožným normální proces neutralizace volného bilirubinu a jeho přechod do přímého stavu. Mezi jaterními onemocněními, při kterých dochází k narušení metabolismu bilirurinu, je cirhóza, hepatitida A, B, C, B a E, hepatitida vyvolaná alkoholem a léky, rakovina jater.

Zvyšuje se hladina obou typů bilirubinu, což se projevuje následujícími příznaky:

  • nepohodlí a těžkost na pravé straně kvůli zvětšeným játrům;
  • vybledlá barva výkalů a tmavá moč;
  • nevolnost, popálení po jídle, zejména silné nepohodlí z mastných a těžkých potravin;
  • únava, závratě, apatie;
  • zvýšení tělesné teploty (s virovou povahou hepatitidy).

Může odhalit další příčiny zvýšené hladiny bilirubinu. Patří mezi ně dědičný nedostatek jaterních enzymů, tato patologie se nazývá Gilbertův syndrom. U pacientů je hladina bilirubinu v krvi významně zvýšena, takže kůže a oční skvrna mají často žlutý odstín.

Porušení odtoku žluči

U onemocnění žlučového systému, například žlučových kamene, pacient obvykle vykazuje následující příznaky:

  • žloutnutí kůže a skléry;
  • bolest v pravé hypochondriu (s jaterní kolikou je velmi intenzivní);
  • abdominální distenze, porucha stolice (průjem nebo zácpa);
  • zabarvení stolice a tmavá moč;
  • svědění

Na rozdíl od onemocnění krve a jater se v této situaci zvyšuje množství přímého (vázaného) bilirubinu, který je již neutralizován játry.

Suprahepatické příčiny

Vývoj suprahepatické žloutenky je způsoben zvýšenou destrukcí červených krvinek. To zvyšuje převážně volnou frakci. Mezi nemoci vyzařují:

  • hemolytickou a B12-nedostatečnou anémii;
  • rozsáhlé hematomy;
  • účinky toxických látek na krevní buňky;
  • reakce na cizí krevní transfuzi nebo transplantaci orgánů;
  • thalassemie.

Příznaky

V případě porušení metabolismu bilirubinu se jeho kvantitativní ukazatele v krevním oběhu mohou zvětšit. Je vyjádřena žloutenkou nebo barvením sliznic a kůže ve žluté barvě.

  1. Pokud koncentrace žlučového pigmentu v séru dosáhne 85 µmol / l, pak se říká mírná forma zvýšení.
  2. Žloutenka se považuje za mírnou s ukazateli 86-169 µmol / l, těžkou - s čísly nad 170 µmol / l.

V závislosti na typu žloutenky jsou její projevy odlišné. Kůže může mít jasně žlutý, zelený nebo šafránový žlutý odstín. Navíc se zvýšeným bilirubinem dochází ke ztmavnutí moči (stává se barvou tmavého piva), silným svěděním kůže.

Ostatní značky mohou zahrnovat:

  • hořkost v ústech;
  • tmavá moč;
  • bílá barva výkalů;
  • obecná slabost;
  • porucha paměti a intelektuální schopnosti;
  • zvětšené játra ve velikosti a těžkosti v pravém hypochondriu.
Gilbertův syndrom

Jak léčit zvýšený bilirubin v krvi

Snížení bilirubinu je možné pouze po stanovení příčiny jeho zvýšení. To znamená, že budete muset projít testy virové hepatitidy, testů jaterních funkcí (stanovení asthtové aktivity, alkalické fosfatázy atd.), Ultrazvuku jater a konkrétnějších studií.

V tomto případě je léčba u dospělých převážně etiotropní, tj. Ovlivňuje vedoucí onemocnění. Například, v rozporu s průchodností žlučových cest, je nutné provést odstranění kamenů nebo nádorů, v některých případech je stentování kanálů účinné.

Při silně zvýšeném bilirubinu v důsledku výrazné hemolýzy erytrocytů je indikována infuzní terapie se zavedením glukózy, albuminu a plazmaferézy. V žloutence novorozenců je fototerapie velmi účinná, přičemž ultrafialové záření kůže přispívá k přeměně volného toxického bilirubinu na vázaný, snadno vylučovaný z těla.

Bilirubin, jak snížit rakovinu jater s metastázami

Metastázy v játrech. Jaká je prognóza pro pacienta s rakovinou?

Játra jsou největší žlázou, která přebírá životní funkce. Podílí se nejen na vývoji žluči, ale také na detoxikaci. Když se rakovinové buňky objeví v játrech, trpí nejen samotný orgán, ale také celkový stav těla. Definice dalšího průběhu onemocnění a prognóza života pacienta závisí na jeho ukazatelích a na celkovém stavu jater.

Proč se metastázy vyskytují v játrech?

Sekundární ložiska vývoje nádorového nádoru se objevují v játrech vzhledem k povaze krevního zásobení. Tento orgán používá krev spíše intenzivně, protože má důležitou funkci detoxikace (filtrace). Za jednu minutu prochází tímto orgánem asi jeden a půl litru krve.

Velká část krve vstupuje do jater přes střevní portální žílu. V sinusoidách jater se průtok krve zpomaluje. To vytváří dobré podmínky pro šíření sekundárních nádorových ložisek (nádorové buňky vstupují do lymfoidního a oběhového systému).

Jak se objevují příznaky jaterních metastáz?

Příznaky jaterních metastáz se obvykle objevují poměrně pozdě. To je způsobeno vysokou regenerační schopností tohoto těla.

Zpočátku obecné znaky poruch funkce trávicího traktu. Ale i symptomy dyspepsie a nevolnosti spíše zřídka naznačují zanedbávání procesu a zejména onkologii.

Pokud se Metastázy objeví v játrech, délka života pacienta závisí na celkovém zdravotním stavu. Výrazně se zhoršuje s výskytem žloutnutí kůže. Totéž lze říci o progresivním poklesu tělesné hmotnosti, ztrátě chuti k jídlu, těžké únavě.

Jaké jsou nebezpečné metastázy jater pro celkovou předpověď života pacienta s rakovinou?

Sekundární nádorová ložiska narušují funkci jater. Komplexní biologické a chemické procesy v organismu, jako je poskytování tkání glukózou, transformace vitaminů, mikroprvků, syntéza proteinů a tuků, hormonů a enzymů, jsou narušeny.

Vzhledem k tomu, že sekundární ložiska rakoviny v játrech porušují celkový stav těla doprovázený akutní bolestí, zhoršují délku života pacienta. V případě nouze je nutná nouzová operace.

Jak účinná je léčba jater, metastatická?

Účinnost léčby rakoviny jater, ve které jsou metastázy, závisí na několika faktorech:

Lokalizace nádorových ložisek. Stupeň rozvoje maligního procesu. Povaha a typ nádoru. Závažnost oncoprocess. Imunitní systém pacienta.

Významně prodlužuje život pacienta komplexním přístupem k protinádorové terapii. V některých případech tedy můžete odmítnout resekci jater a zastavit tak volbu na protinádorové terapii. Metastázy jater, prognóza očekávané délky života, recenze léčby lékařů však naznačují, že léčba by měla být zahájena co nejdříve.

Pokud je diagnostikována léze dvou laloků orgánu, je třeba zahájit terapii chemoterapií nebo radiační terapií.

Chemoterapie zpomaluje rozvoj metastáz. Léky se zavedou do jater pomocí cév se speciálním katétrem. V některých případech pomáhá zbavit se malých útvarů.

Jaterní metastázy

Zpomaluje růst nádoru a radiační terapii. Je však stále těžké říci, jak dlouho bude pacient žít s metastázami.

V některých případech je úleva pacientovy pohody způsobena léčbou rakoviny prostaty. Obsahuje látky, které inhibují nádor.

Zhoršení životní prognózy pacientů je přítomnost sekundárních ložisek nejen v játrech, ale i mimo tento orgán. Chirurgická léčba je kontraindikována. Pokud existují primární zdroje rakoviny v pankreatu, plicích, žaludku, pak resekce jako jediný způsob, jak léčit játra, je neúčinná. V některých případech však byla prokázána účinnost léčby protinádorovými léky.

Prognóza pacienta s metastázami v játrech závisí také na přítomnosti komplikací. Jsou to:

    nahrazení nádorů krevními cévami, které krmí játra a od ní; obstrukční žloutenka (obstrukční), vyskytující se na pozadí komprese jaterních kanálků; zvýšená koncentrace bilirubinu v krvi (hyperbilirubinémie).

Účinným způsobem zpracování je také stentování kanálků, kterými prochází žluč. Umožňuje snížit frekvenci pooperačních komplikací. Speciální protéza zajistí volný tok žluči.

Metastázy jater: predikce střední délky života pacientů

Obecně pacienti umírají do jednoho roku po stanovení jaterních metastáz. Prognóza života v případě, že primární nádor se nachází ve tlustém střevě, je poněkud lepší.

Pokud je diagnostikována rakovina stupně 4 s metastázami, znamená to, že nekontrolované šíření nádoru v těle začalo. V tomto případě je předepsána paliativní terapie.

Ať už je prognóza jaterních metastáz jakákoliv, pacient musí věřit v léčbu nemoci a vyvinout veškeré úsilí, aby tak učinil. Dokonce i s nejnepříznivější prognózou je přinejmenším sebemenší, ale stále šance na přežití.

Bilirubin, jak snížit rakovinu jater s metastázami

A taky tady

Pro žloutenku po dobu čtyř dnů, měli byste jíst pouze černou ředkvičku s kůrou a bramborovou kaší bez oleje a soli a se spoustou ředkvičky.

Měl jsem případ, kdy pacient ještě tři dny po nástupu nemoci navštívil lékaře. Předepsal jsem jí ředkvičku. Nicméně, tato žena nemohla jíst ředkvičky ve své čisté formě, takže jedla tyto čtyři dny pouze strouhané ředkvičky slupky s malým množstvím nerafinovaného cukru a bramborovou kaší s ředkvičkami. Po 4 dnech zmizela žlutá barva kůže a zmizely další bolestivé příznaky.

Další případ. Před mnoha lety ke mně přišel večer s otcem, který měl žloutenku. Šel jsem s kapesní svítilnou na zahradu (bylo to už 22 hodin), popadl dvě malé černé ředkvičky, okamžitě je otřel a dal jim k jídlu s malým množstvím cukru pacientovi. Ale protože nebyl milencem ředkve, musel se přemoci. Když jedl půlku ředkvičky a natáhl vidličku na další porci, najednou se jeho tváře začervenaly a v následujících dnech nebyla žádná žloutenka. V případě pochybností se však poraďte s lékařem!

Jaterní testy na onemocnění jater

Testy funkce jater jsou jednoduchá, informativní a cenově dostupná metoda laboratorní diagnostiky onemocnění jater.

Játra jsou nepárový orgán o hmotnosti 1,5 kg. Nachází se v pravém hypochondriu pod membránou. Játra vykonávají více než 500 životně důležitých funkcí. Proto se u onemocnění jater, která jsou doprovázena poškozením jaterní tkáně (parenchyma), vyvíjí celý komplex symptomů, nazývaný selhání jater. Biochemické vyšetření krve určuje markery poškození a funkční stav jater.

Hlavní onemocnění jater

Hepatitida

Hepatitida je zánětlivé onemocnění jater, nejčastěji virové etiologie. Nejznámější je hepatitida A nebo Botkinova choroba. Také se nazývá žloutenka.

Virová hepatitida B a C se téměř vždy stává chronickou a vede k cirhóze v 57% případů a primární rakovině jater v 78% případů.

Vyčnívá alkoholická hepatitida. S pravidelnou intoxikací alkoholem v játrech se vyvíjejí procesy poškození hepatocytů a nahrazení tkáně jater mastnými nebo vláknitými s rozvojem tukové hepatózy a cirhózy.

Vzácné formy hepatitidy zahrnují lékovou hepatitidu, autoimunitní hepatitidu, bakteriální hepatitidu.

Hepatitida se vyskytuje jako projev jiných infekcí: žlutá horečka, infekce cytomegalovirem, rubeola, příušnice, infekce Epstein-Barrovým virem, různé infekce herpes.

Hepatóza

Na rozdíl od zánětlivých onemocnění jater - hepatitidy jsou hepatózy degenerativními dystrofickými onemocněními, při kterých je funkční aktivita jaterních buněk snížena, metabolismus v hepatocytech je narušen a jaterní tkáň je regenerována na mastné a / nebo vláknité.

Hepatózy se mohou vyvíjet nezávisle nebo mohou být výsledkem zánětlivých nebo jiných onemocnění jater. Na druhé straně, nezánětlivá onemocnění jater jsou prologem vývoje cirhózy.

Jaterní cirhóza

Jedná se o chronickou ireverzibilní náhradu funkčně aktivních jaterních buněk hrubou vláknitou tkání s rozvojem selhání jater. Ve více než polovině případů je cirhóza způsobena chronickou intoxikací alkoholem. U 25% se cirhóza vyvíjí po utrpení hepatitidy B nebo C. Když je vylučování žluči narušeno, například při onemocnění žlučových kamenů, dochází k biliární cirhóze. Prognóza cirhózy je nepříznivá.

Rakovina jater

Hepatocelulární karcinom je primární nádor jater. Největší riziko vzniku rakoviny jater je pozorováno u jaterní cirhózy, hepatitidy B a C, parazitických invazí jater a zneužívání alkoholu.

Mnohem častější metastázy do jater s extrahepatickou lokalizací primárního nádoru. Metastázy jsou sekundární ložiska růstu pro jakýkoliv maligní nádor. Jsou tvořeny, když nádorové buňky pronikají do jater skrz krevní oběh (hematogenní dráhu) nebo lymfatické cévy (lymfocytární cesta). U nádorů žaludku, slinivky břišní a prsu, tlustého střeva jsou u přibližně poloviny pacientů detekovány plicní metastázy v játrech. U zhoubných nádorů jícnu a melanomu jsou u třetiny pacientů stanoveny metastázy jater. U rakoviny mozku, dutiny ústní, rakoviny prostaty, dělohy, vaječníků, rakoviny močového měchýře a rakoviny ledvin jsou metastázy jater velmi vzácné.

Parazitární onemocnění jater

Echinokokóza jater je parazitární onemocnění způsobené vývojem jater tasemnice Echinococcus granulosus.
Další invaze jater: clonorchóza, opisthorchiasis, fascioliasis

Vzácné onemocnění jater

Jaterní hemangiomy - vrozené nebo získané anomálie vývoje jaterních cév.
Neparazitické cysty jater - patologická dutina s kapslí naplněnou tekutinou.

Příznaky a příznaky onemocnění jater

  1. Nepohodlí a bolest v pravém hypochondriu
  2. Zvětšená játra, někdy zvětšená slezina
  3. Hořká ústa
  4. Obecná slabost a únava
  5. Bolesti hlavy
  6. Příznaky encefalopatie
  7. Zvýšené pocení, otok, otok břicha (ascites)
  8. Žluté skvrny (ikterické) kůže, sliznic, skléry
  9. Svědění kůže, kožní vyrážky
  10. Krvácení
  11. Poruchy příjmu potravy, zabarvení vápníku
  12. Tmavá pěnivá moč
  13. Cévní "hvězdy"

Jaterní testy

Jaterní testy nebo biochemie lze nyní provádět v jakékoli laboratoři. Hlavními ukazateli testů jaterních funkcí jsou krevní bilirubin (přímý, nepřímý a obecný), aspartát aminotransferáza (AST, AsAt), alaninaminotransferáza (ALT, AlAt) a alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza, ALP)

Bilirubin

Bilirubin (latina bilis - žluč a ruber - červená) je žlučový pigment, složka žluči. Tvořil se štěpením hemoglobinu. Krevní bilirubin je obsažen ve dvou frakcích: volných a vázaných. K nárůstu nepřímého bilirubinu dochází při nadměrném ničení červených krvinek (hemolytická žloutenka). S hepatitidou se zvyšuje hladina přímého a nepřímého bilirubinu. Když jsou žlučovody blokovány, roste přímý krevní bilirubin.

Žlutá barva modřiny v poslední fázi jejího vývoje je způsobena přeměnou hemoglobinu na bilirubin. Když je hladina bilirubinu v krvi vyšší než 30 μmol / l, kůže a sliznice se stanou žloutnutými. Především je to patrné na pozadí bílé barvy skléry oka.

ALT - alaninaminotransferáza

Hladiny ALT se zvyšují s poškozením jater. V důsledku zničení jaterních buněk tento enzym vstupuje do krve v nadměrném množství. S infarktem myokardu se také zvyšují hladiny ALT.
Zvýšené ALT, které překračuje zvýšení AST, je charakteristické pro poškození jater; jestliže index AST stoupá více než ALT stoupá, pak to zpravidla indikuje problémy buněk myokardu (srdečního svalu).

AST - aspartátová aminotransferáza

AST se používá v lékařské praxi pro laboratorní diagnostiku poškození myokardu (srdečního svalu) a poškození jater. Zvýšení AST převyšující zvýšení ALT je charakteristické pro poškození srdečního svalu; pokud je rychlost ALT vyšší než AST, pak zpravidla indikuje zničení jaterních buněk.

Koeficient ritidy

AST / ALAT a AST / ALT je poměr aktivity AST a ALT. Hodnota je normálně 0,91-1,75. S hepatitidou se de Ritis koeficient snižuje na 0,6 a při infarktu myokardu se zvyšuje nad 1,75.

Alkalická fosfatáza - alkalická fosfatáza

Rychlost alkalické fosfatázy 20 -140 IU / l. Alkalická membrána se zvyšuje s obstrukcí žlučovodu. U těhotných žen se zvyšuje. Ale perorální antikoncepce snižují alkalickou fosfatázu.

Hodnoty testů jaterních funkcí závisí na laboratorním vybavení a výzkumných metodách. Údaje o rychlosti bilirubinu, AST, ALT a alkalické fosfatázy se proto mohou lišit. V moderních laboratořích jsou spolu s výsledky analýz vždy uvedeny referenční hodnoty normy.

Jaterní testy. Diagnostická hodnota pro detekci onemocnění jater.

Lstivost onemocnění jater je taková, že bolest a jiné příznaky a příznaky se objevují v pozdních stadiích onemocnění, kdy nastanou nevratné změny. Jaterní testy jsou informativní a rozpočtový způsob monitorování stavu jater u zdravých i pacientů. Náklady na tuto analýzu ve Varně jsou 15 lev. Musí se užívat jednou ročně, v případě chronického onemocnění jater nebo zneužívání alkoholu, dvakrát ročně. Největší diagnostická hodnota v časné diagnóze jaterních jaterních testů získává pravidelné vyšetření a lékařské sledování dynamiky laboratorních parametrů a klinických dat.

Zvýšený celkový bilirubin, přímé nebo nepřímé - příčiny u dětí a dospělých, symptomy a léčebné metody

S rozpadem bílkovin obsahujících hem v erytrocytech vzniká bilirubin - speciální přírodní pigment žluto-zelené barvy. Jedná se o fyziologický proces spojený se zničením červených krvinek, které sloužily svému času. Bilirubin se nachází v krvi a žluči a jeho hladina je důležitým ukazatelem biochemické analýzy. Proces výměny předmětného enzymu se neustále vyskytuje v těle. Užitečnost jater závisí na úrovni tohoto pigmentu. Zvýšený bilirubin může indikovat dysfunkci červených krvinek nebo odtok žluči.

Co je bilirubin

To je produkt rozpadu bílkovin obsahujících hemoglobin, cytochrom a myoglobin - hem. Vznik tohoto žlučového pigmentu probíhá v játrech. Celý proces jeho metabolismu zahrnuje několik fází:

  1. S proudem krve se pigment přenáší do jater pomocí nosiče, albuminového proteinu, který váže tuto toxickou sloučeninu.
  2. Na povrchu hepatocytů je oddělen bilirubin. Zde vstupuje do jaterních buněk, kde se váže na kyselinu glukuronovou. Toxicita enzymu mizí a může být již rozpuštěna ve vodě a vylučována žlučem z těla.
  3. Pak pigment vstupuje do střeva, transformuje se na urobilinogen a pak se vylučuje přirozeně spolu se stolicí.
  4. Malá část enzymu se vstřebává a proniká krevním oběhem. Tyto zbytky jsou filtrovány játry a vylučovány močí.

Pokud některá z fází selžou, začne se tento pigment hromadit. Vykazuje své toxické vlastnosti, a proto trpí vnitřní orgány. S ohledem na zvláštnosti metabolického procesu se bilirubin dělí na:

  1. Nepřímý (nevázaný, volný). Toto je produkt rozpadu látek hem. Je toxický, snadno prochází buněčnou membránou. Zodpovídá za dodávání bilirubinu do jater, kde je neutralizován.
  2. Přímé (připojené). Je to již netoxický bilirubin, který se tvoří v játrech a později se vylučuje ve výkalech. Tento typ enzymu se podílí na tvorbě žluči.

Bez ohledu na indikované frakce u lidí se stanoví hladina celkového bilirubinu, protože se zvyšuje se vzrůstem kterékoliv ze složek. Obecně platí, že tento pigment působí jako hlavní buněčný antioxidant - látka, která váže volné radikály. Bilirubin tak zpomaluje oxidační proces. Kromě toho pomáhá obnovit poškozené červené krvinky.

Rychlost celkového bilirubinu

Množství bilirubinu v krvi se měří v μmol / l. K určení abnormalit určili lékaři limity normálních hodnot tohoto enzymu. Indikátory se liší pro každý typ pigmentu (nepřímý, přímý, obecný), věk a pohlaví osoby. U žen je hladina o něco nižší ve srovnání s muži vzhledem k nižšímu počtu červených krvinek v krvi. Obecné ukazatele bilirubinu v normálu odráží tabulku:

Celkový bilirubin v séru, µmol / l

Děti starší než 1 měsíc

Děti do 2 týdnů věku

Rychlost přímého a nepřímého bilirubinu v krvi

Množství přímé frakce by mělo být asi 25% celkového bilirubinu a nepřímo asi 75%. Hodnoty norem v jednotlivých laboratořích se někdy liší. To je vysvětleno tím, že se používají reagencie s jinými charakteristikami nebo se modifikují metody analýzy. Rozdíly mohou být od desítek do 1 µmol / l. Obecně uznávané normy jsou uvedeny v tabulce:

Děti starší než 1 měsíc

Děti do 2 týdnů věku

Zvýšený bilirubin v krvi

Stanovení množství bilirubinu je nezbytné, protože při překročení normálních hodnot tento žlučový pigment způsobuje intoxikaci organismu. To vede k dysfunkci důležitých orgánů: mozku, jater, srdce, ledvin. První je nejcitlivější na působení žlučového pigmentu. Stav, ve kterém hladina bilirubinu převyšuje normální hladinu o 50 nebo více µmol / l, se nazývá hyperbilirubinémie.

Důvody

S ohledem na to, který indikátor bilirubinového pigmentu je zvýšený, se rozlišuje hemolytická, mechanická, parenchymální a smíšená žloutenka. Často diagnostikovat první tři typy. Kromě toho existuje pseudožloutnutí, při kterém kůže akumuluje karoteny, což je spojeno s dlouhodobým užíváním pomerančů, mrkve nebo dýně. Rozdíl mezi skutečnou žloutenkou je, že nejen kůže se stává žlutou, ale také sliznice. Zvýšení některých ukazatelů bilirubinového pigmentu indikuje určitý typ žloutenky:

  • obecně - parenchymální (jaterní);
  • přímé - mechanické (subhepatické);
  • nepřímý - hemolytický (suprahepatický).

Zvýšený celkový bilirubin

Normy tohoto žlučového pigmentu mají velmi široké hranice, protože jeho hladina může kolísat působením různých vnějších a vnitřních patologických a fyziologických faktorů. Hyperbilirubinémie se často vyskytuje v následujících případech:

  • po intenzivní fyzické námaze;
  • přejídání;
  • dlouhý půst.

Pokud je celkový bilirubin zvýšen, pak to znamená poškození jater, které způsobuje jaterní žloutenku. Kůže se stává sytě oranžovou nebo jasně žlutou. Taková hyperbilirubinémie se vyskytuje u následujících onemocnění nebo stavů:

  • hepatitida;
  • hepatóza;
  • primární biliární cirhóza;
  • leptospiróza;
  • Rotorův syndrom - familiární žloutenka;
  • nádory v játrech;
  • mononukleóza;
  • pylephlebitis;
  • systematického užívání alkoholu.

Přímo

Pokud se přímá frakce zvýší, pak příčinou je zánětlivý proces v žlučníku nebo porušení procesu odtoku žluči, který místo střeva vstupuje do krve. Tento stav se nazývá subhepatická (obstrukční, mechanická) žloutenka. Barva kůže a sliznic se stává žlutou se zeleným nebo šedým odstínem. Pokud je přímý bilirubin zvýšen, mohou být u osoby diagnostikovány následující choroby nebo stavy:

  • choledocholitiáza - zubní kámen nebo žlučové kameny;
  • helminthiasis;
  • cholangitida;
  • křeče a anomálie žlučových cest;
  • Mirizziho syndrom, Dabin-Johnson;
  • atresie žlučových cest;
  • chronická pankreatitida;
  • poranění žlučníku;
  • post-pobuřující nebo pooperační striktury;
  • rakovina žlučových cest;

Nepřímé

Zvýšení nepřímé frakce je pozorováno se zrychlenou dezintegrací erytrocytů ve slezině, játrech nebo kostní dřeni - patologické hemolýze, která je charakteristická pro novorozence. Dalším důvodem je myolýza (destrukce svalové tkáně) v důsledku poranění nebo myositidy. Podobně jako hemolýza není spojena s játry a vyskytuje se nad ní, dokonce i v oběhovém systému, proto se vyvíjející se žloutenka nazývá suprahepatická.

Pokud je nepřímý bilirubin zvýšen, kůže se stává jasně žlutou s modravým nádechem. Příčiny tohoto typu hyperbilirubinémie jsou následující patologie nebo stavy:

  • dědičná anémie (nedostatek železa);
  • otrava hemolytickými jedy (olovo, rtuť, bledá muchomůrka);
  • krevní transfúze, neslučitelná skupinou nebo Rh faktorem;
  • těhotenství konfliktu rhesus;
  • hormonální antikoncepce, NSAID, antituberkulóza, léky proti bolesti, protinádorová léčiva;
  • autoimunitní onemocnění - revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus;
  • sepse, tyfus, malárie;
  • Gilbertův syndrom, Crigler-Nayar.

Proč je u žen zvýšená

Důvody pro zvýšení bilirubinu v krvi nezávisí na pohlaví. U žen se může vyskytnout žloutenka v důsledku výše uvedených onemocnění nebo stavů. Těhotenství může být přidáno do seznamu příčin hyperbilirubinémie u žen. Při přenášení dítěte je rychlost žlučového pigmentu 5,0-21,2 µmol / l. Tyto údaje se příliš neliší od údajů, které by měly mít těhotné ženy - 3,5–17,2 μmol / l.

Menší odchylky jsou přípustné, pokud před nástupem neměla matka, která nastala, žádné zdravotní problémy. V opačném případě může hyperbilirubinémie indikovat možné onemocnění kardiovaskulárního systému. Předtím se nemohli ukázat, ale těhotenství je provokovalo, protože srdce začalo pumpovat více krve. Žlučník a ledviny ženy zažívají při přepravě dítěte stejnou těžkou povinnost. Následující patologie mohou být příčinou hyperbilirubinemie během těhotenství:

  • časná toxikóza;
  • žlučové kamenné onemocnění;
  • intrahepatická cholestáza těhotných žen;
  • eklampsie a preeklampsie;
  • akutní tukové játra.

U mužů

Hyperbilirubinémie u mužů se může vyvinout ze stejných důvodů jako u žen, s výjimkou rizikových faktorů spojených s těhotenstvím. V představitelích silnějšího pohlaví existují i ​​další provokatéři žloutenky. Jsou spojeny s následujícími faktory charakteristickými pro muže:

  • kouří více;
  • více žen pije alkohol;
  • menší péče o osobní hygienu;
  • tetování jsou často vycpaná;
  • porušit dietu.

U mužů, 2-3 krát častěji než u žen, je zaznamenán Gilbertův syndrom. V této patologii dosahuje hyperbilirubinémie 80-100 µmol / l, přičemž převažuje nepřímá frakce. Zbývající příčiny žloutenky u mužů se neliší od těch, které jsou charakteristické pro ženy:

  • otrava drogami;
  • chronické onemocnění jater;
  • nedostatek vitamínů B12;
  • cirhóza jater;
  • žlučové kamenné onemocnění;
  • chronický alkoholismus;
  • virové hepatitidy.

Novorozenci

Míra bilirubinového pigmentu u dětí se neshoduje s dávkami pro dospělé. Bezprostředně po narození je množství tohoto enzymu téměř stejné jako u zralých lidí, ale na 4. den života se jeho hladina dramaticky zvyšuje. To lze vidět na kůži dítěte, které se změní na žluté. Není nutné se tohoto stavu bát, protože u novorozenců vzniká fyziologická žloutenka.

Hyperbilirubinemie u novorozenců je způsobena tím, že určitý počet červených krvinek je zničen, aby se vytvořil prostor pro nový, již „dospělý“ hemoglobin a fetální (fetální) - aby se z něj mohla dostat ven. Jde o reakci dítěte na nové podmínky života. O týden později získává pokožka dítěte normální odstín, protože hladina bilirubinového pigmentu je snížena na 90 μmol / l.

Pak ukazatele a docházejí k normám zvláštním pro dospělého. Kromě fyziologické žloutenky může dojít k hyperbilirubinemii u novorozenců v následujících případech:

  • u slabých novorozenců;
  • u předčasně narozených dětí;
  • u dětí narozených s patologií;
  • během konfliktu mezi matkou a dítětem;
  • jestliže předchozí dítě mělo hemolytické onemocnění vyžadující fototerapii;
  • s významnými modřinami nebo hematomem mozku;
  • proti ztrátě více než 10% hmotnosti od narození, která je spojena s nedostatkem mléka v matce;
  • u velkých dětí;
  • s Crigler-Nayarovým syndromem;
  • pokud má matka cukrovku;
  • s infekcemi močových cest.

Příznaky

Jasným příznakem hyperbilirubinemie je žloutnutí kůže, skléry a sliznic. To je způsobeno tím, že žlučový pigment vstupuje do krve a tkání těla, což jim dává tuto barvu. Kromě toho působí na nervová zakončení, což způsobuje těžké svědění v osobě. Na pozadí těchto příznaků se mohou objevit následující příznaky:

  • nevolnost;
  • hořkost v ústech a říhání;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nepohodlí, těžkost v pravém hypochondriu;
  • ztmavnutí moči do stínu čaje;
  • bílá barva výkalů;
  • obecná slabost;
  • závratě;
  • únava;
  • podrážděnost;
  • nadýmání;
  • bušení srdce;
  • bolest hlavy;
  • poškození paměti;
  • zvýšení velikosti jater.

Nebezpečí zvýšeného bilirubinu v krvi

Následky hyperbilirubinémie se týkají práce jater, žlučníku, nervového systému a trávicího systému. Kvůli narušení procesu trávení se vyvíjí hypovitaminóza. Vzhledem k vadné práci jater, toxiny a strusky nejsou vylučovány z těla, což vede k intoxikaci. V žlučníku se tvoří kameny, po kterých se vyvíjí cholecystitis. Hyperbilirubinémie je nebezpečná vývojem následujících patologií:

  • encefalopatie doprovázená poruchami paměti, zmateným vědomím, fyzickou slabostí;
  • ztráta vědomí a v závažných případech kóma způsobená poškozením mozkové tkáně.

Hyperbilirubinémie je rozdělena do několika stupňů závažnosti v závislosti na tom, kolik hladin bilirubinu převyšuje normální hodnoty:

  1. Bezvýznamné. Zvýšený žlučový pigment na 50-70 µmol / l. Neexistuje žádné ohrožení života, těžké intoxikace a poškození vnitřních orgánů nejsou pozorovány. Člověk může žít v takovém stavu po dlouhou dobu, ale měla by být objasněna příčina hyperbilirubinemie.
  2. Vyjádřeno. Zde se koncentrace zvýší na 150-170 μmol / l. Stav je nebezpečný, ale ne kritický. Při prodloužené progresi způsobuje hyperbilirubinémie závažnou intoxikaci.
  3. Těžké Hladina bilirubinu vzroste na 300 µmol / l. Hrozí ohrožení života pacienta v důsledku těžké intoxikace a narušení vnitřních orgánů.
  4. Extrémně těžké. Indikátory překračují hladinu 300 µmol / l. Jsou neslučitelné se životem. Pokud příčina není opravena během několika dnů, bude to fatální.

Jak se léčit

Hyperbilirubinémie není samostatná patologie, proto je třeba léčit onemocnění, které se stalo příčinou tohoto stavu. Jediný způsob, jak normalizovat úroveň žlučového pigmentu a zbavit se žloutenky. K tomu musí pacient podstoupit řadu testů: krev (obecná a biochemická), testy jaterních funkcí, virová hepatitida. Navíc můžete předepsat ultrazvuk jater.

Po určení příčiny hyperbilirubinemie lékař vybere léčebný režim v závislosti na zjištěném onemocnění. Kromě etiotropické terapie je pacientovi předepsána speciální dieta. Léčba léky závisí na zjištěné příčině žloutenky:

  • pokud je narušen tok žluči, pak se používají choleretická činidla;
  • s vrozenými vadami červených krvinek eliminují pouze vnější projevy onemocnění;
  • v případě infekční povahy bilirubinemie se doporučuje léčba antibiotiky, imunomodulační, protizánětlivá a hepatoprotektivní léčiva;
  • při hemolýze erytrocytů je indikována infuzní terapie podáváním albuminu, glukózy a plazmaferézy;
  • fyziologická žloutenka novorozenců je léčena fototerapií, při které je v důsledku ultrafialového záření kůže navázán volný toxický bilirubin a vylučován z těla.

Přípravy

Léčba hyperbilirubinemie je zaměřena na odstranění jejích příčin. První fáze terapie se provádí v nemocnici, aby mohl lékař pacienta pozorovat. Navíc u parenchymální žloutenky se může vyvinout krvácení, takže pacient může také potřebovat odbornou pomoc. V závislosti na příčině hyperbilirubinemie jsou předepisovány následující skupiny léčiv:

  • Sorbenty a antioxidanty. Ukázáno pro léčbu žloutenky na pozadí intoxikace. Tyto léky pomáhají eliminovat toxiny z těla a zlepšují metabolismus. V této kategorii léků se používá aktivní uhlí a Enterosgel.
  • Detoxikační řešení. Infuze intravenózně s intoxikací. Často se používá v kombinaci se sorbenty, glukózou a antioxidanty k odstranění přebytečného žlučového pigmentu.
  • Choleretic. Používá se pro porušení odtoku žluči (s jaterní žloutenkou). Choleretický účinek má léky Hovitol a Allohol.
  • Antibiotika. Vyžadováno bakteriální povahou žloutenky, například v případě sepse. Lékař může předepsat antibiotikum ze skupiny penicilinů, makrolidů nebo cefalosporinů.
  • Hepatoprotektory. Mají pozitivní vliv na fungování jater. Používá se s neobstrukční cholestázou, kdy stagnace žluči není doprovázena tvorbou žlučových kamenů. Příkladem je lék Ursofalk, který se používá při onemocněních jater a žlučníku. V případě hepatitidy se doporučuje užívat Essentiale, Hofitol nebo Kars.
  • Enzymy Vyžaduje se pro zmírnění zánětu a zkapalnění žluči. Mezi takové léky patří Festal, Panzinorm, Mezim.

Dieta

Při užívání léků na hyperbilirubinemii je nutná speciální dieta. Je zaměřen na zmírnění stavu jater, žlučníku a celého těla. Musíte jíst často - až 6krát denně v malých porcích, které po jídle zanechávají mírný pocit hladu. Strava by měla sestávat hlavně z potravin bohatých na pektin a vlákninu: horský popel, rybíz, šípky, řepa, meruňky.

Denně by měla obsahovat v nabídce jeden z druhů obilovin. Když hyperbilirubinémie užitečné pohanky, ovesné vločky a rýže. Následující produkty mají také pozitivní účinek v případě žloutenky:

  • dušená a vařená zelenina;
  • kuřecí vaječný protein;
  • bylinné čaje;
  • sladké ovoce;
  • nízkotučné mléčné výrobky;
  • filé z chudého masa;
  • zeleninové a dezertní mléčné polévky;
  • telecí maso, hovězí maso, králík;
  • chléb bez soli;
  • nízkotučná řeka (karas, štika, štika, kapr) a moře (treska modravá, treska obecná, navaga, pollock) ryby;
  • voda bez plynu;
  • marmeláda, zlato

Není povoleno používat přípravky obsahující konzervační látky a barviva. Tuk, smažené a dušené maso, konzervy, uzená masa, klobásy, sádlo, játra a mozky nejsou také povoleny ve stravě se žloutenkou. Seznam zakázaných výrobků zahrnuje:

  • křen, ocet, hořčice, koření;
  • česnek, tuřín, ředkvičky, ředkvičky, zelenou cibuli;
  • smetana, smetana a tvaroh;
  • kakao, káva;
  • kyselé ovoce - švestka, citrusy;
  • luštěniny, proso, bílé zelí (zvýšení fermentace v žaludku).

Zrušená chemie Zvýšený bilirubin

Dobrý večer všichni! Gratulujeme všem při příležitosti Velikonoc!

Naše podnikání je velmi špatné. Manžel dokončil 3. kurz HT Gemzar + Xeloda. Před tím byly ještě dva kurzy (Gemzar Mono a Xeloda + Oxaliplatin), ale z nějakého důvodu je současní chemici neberou v úvahu. Proto jsme ještě neměli kontrolní CT. Chtěli přiřadit po 4. kurzu. A čtvrtý kurz byl zrušen jako pacient. Vše komplikované žloutenkou a kachexií. Proto ani nevíme, co je s hlavní chorobou, zda nádor reagoval na chemii. Před týdnem, můj manžel šel do OD na vlastní nohy, a teď dokonce chodit, omlouvám se za podrobnosti, on nemůže jít na záchod sám. Velká slabost, hrozné průjmy, pilulky nedrží, závratě, pokaždé padá. Právě nedávno zasáhl chrám, nyní oko je oteklé. Nedávno udělal MRI hlavy. Bez patologií.

Dnes byl chemik. Požádal jsem o radu, co mám dělat. Řekla, že má tento stav kvůli zvýšenému bilirubinu, tělo je opilo. I když zbytek testů není špatný, leucocatum 6,1, thrombocs 258, hemoglobin 109. Neznám játra, protože její slova nejsou špatná. Od začátku léčby by to bylo nažloutlé, ale hodnoty celkového bilirubinu se pohybovaly od 40-46, říkali, že to není kritické. Poslední biochemie byla odebrána před 2 týdny, celkový bilirubin 85, přímý 45. Žlutý ještě více po absolvování analýzy, zřejmě hodnoty budou ještě vyšší.

Chemik už řekl, že to už není její profil, jděte k chirurgům, ať se rozhodnou. Chcete-li se k nim dostat, musíte jít znovu na recepci. My se všemi touhami nedorazit. Další možností je darovat krev doma a s biochemií jdu k chirurgům a požádám svého manžela o hospitalizaci. PROSÍM. Oni se nerozhodnou, ale ptám se. Fíky s nimi. Volaný zítra z placeného laboratorního medu. Sestro, není volný čas. A až ve čtvrtek půjdu k chirurgovi. Každý den se stav zhoršuje, můžeme říci, že přišel za týden, hrubé jídlo, vracejí se polévky, nyní jen na proteinové koktejly. 5 plechovek po 200 ml denně. Hmotnost je nyní. Pokud by došlo k překážce, pak by pilulky a voda také neprošli, že?

Ale musím počkat? Teplota dnes večer vzrostla na 38,3. Zavolal jsem sanitku, chtěl, aby ho vzali k OD. Řekli, že s vaší diagnózou je to typická situace. Není rozhodující. Zavolej okresního terapeuta, ať se rozhodne. Ani nevím, co mám dělat, čekat na biochemii a výsledky na chirurgy. Nebo způsobte transport těžkých pacientů a okamžitě do pohotovosti OD. Co když to nepřijmou. Není tam žádná bolest. Žaludek není oteklý. Žádné svědění. Obávám se, že mi chybí čas.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Bilirubin pro rakovinu jater

Často v případech onemocnění jater a vysokého cholesterolu lékař diagnostikuje zvýšený bilirubin v krvi. Tato látka je žlučový pigment, ale jaký je jeho účinek na tělo a odkud pochází? Aby bylo možné léčit základní onemocnění úspěšně a bez recidivy, je nutné věnovat pozornost všem symptomům a zvýšená hladina bilirubinu není výjimkou. Proto je důležité pochopit zvláštnosti vzniku pigmentu v těle a jeho další vliv na něj.

Bilirubin je krevní složka, podle které je posuzováno zdraví jater.

Bilirubin a jeho původ

Bilirubin je pigment, který je součástí krve a je z ní odstraněn spolu se žlučí (proto se nazývá žlučový pigment). Objevuje se v procesu syntézy z hemoglobinu. Pokud organismus funguje bez selhání, pak erytrocyty (červené krvinky obsahující hemoglobin v základně) stárnou a rozpadají se, zatímco procesy v míše, v tkáních jater a sleziny jsou tvořeny hemoglobinem bilirubinu: přímým a nepřímým. V lidském těle dochází k jeho tvorbě nepřetržitě.

Klasifikace

Jak je uvedeno výše, v těle jsou dva typy žlučového pigmentu:

  1. Nepřímé - dochází při zničení hemoglobinu. Nerozpustný ve vodě, pouze v tucích. Z tohoto důvodu je považován za toxický. Hlavním negativním účinkem je pronikání do buněk a jejich destrukce.
  2. Přímý - produkovaný játry. Rozpustný ve vodě, takže snadno opouští tělo žlučovými frakcemi. Není považován za nebezpečný, protože je neutralizován složkami jater.

Známější pojetí, které je vždy na pověsti, „celkový bilirubin“ je součtem dvou typů bilirubinu produkovaných v krvi.

Zvýšení celkové hladiny bilirubinu - co to znamená?

Existují procesy v těle, které přispívají ke zvýšení obsahu pigmentu:

  1. příliš rychlý rozklad červených krvinek;
  2. biliární cirhóza v počátečních stadiích;
  3. tvorba žlučových kamenů;
  4. onemocnění ovlivňující žluč a jeho sekreci, včetně příliš vysokých hladin cholesterolu;
  5. přítomnost parazitů a červů v těle;
  6. snížení odtoku žluči;
  7. žloutenka během těhotenství;
  8. rakovina jater;
  9. problémy s produkcí enzymů (jaterní složka) tvořících přímý bilirubin;
  10. infekční a neinfekční hepatitidu.

Záleží na specifickém onemocnění a jeho účinku na tvorbu pigmentu, zda se množství v krvi jednoho z druhů bilirubinu zvýší nebo ne. Pokud je celkový bilirubin zvýšen, v němž jsou části přímých a nepřímých rovnoměrně rozloženy, znamená to onemocnění jater. Pro potírání zvýšených hladin žlučového pigmentu je nutné další zkoumání příčiny.

Příčiny zvýšeného bilirubinu v jaterních analýzách

Příčinou je poškození orgánů a krevní onemocnění. Existují takové hlavní předpoklady pro zvýšení obsahu pigmentu v krvi: zrychlený rozklad červených krvinek, nedostatečné zpracování bilirubinu jaterní a žlučovou dysfunkcí. Každý z těchto problémů vyvolává hromadění různých typů bilirubinu. Rozpad červených krvinek je charakteristický pro nepřímý typ a dysfunkce žlučového vylučování je přímá.

Pokud je zvýšení koncentrace pigmentu způsobeno nemožností jeho zpracování v játrech, je způsobeno takovými chorobami: virovou hepatitidou, poškozením jater s drogami a alkoholem, chronickými onemocněními nebo dokonce novými výrůstky v játrech. Dalším faktorem nadměrného množství bilirubinu je nedostatek důležité jaterní složky, glukuronyltransferázy. Jedná se o dědičné onemocnění zvané Gilbertův syndrom. Pigment se částečně zpracovává a hromadí se v lidském těle, protože glukuronyltransferáza není produkována v normálním množství.

Přímý bilirubin

Zvýšené procento přímého typu bilirubinu znamená, že byste měli provést výzkum patologie žlučových cest, protože je narušen odtok žluči. Není přesměrován do žaludku, jak má, ale do krve. Podobné problémy jsou spojeny s těmito chorobami:

  1. hepatitida (akutní, bakteriální, chronická, autoimunitní, léčivá, toxická);
  2. rakoviny pankreatu, jater a žlučníku;
  3. tvorba žlučových kamenů;
  4. biliární cirhóza;
  5. Rotor a Dabin-Johnsonův syndrom.

Nepřímý bilirubin

Když má pacient velmi rychlý rozpad červených krvinek, hladiny hemoglobinu se zvyšují v krvi. Tento proces vyvolává akumulaci nepřímého bilirubinu. Tento účinek může způsobit hemolytickou anémii, která je vrozená a získaná. Vrozený je charakterizován změnou struktury červených krvinek a hemoglobinu. Získaná anémie se objevuje po autoimunitních onemocněních, při nichž jsou červené krvinky zničeny imunitním systémem, malárií. Provedené užíváním některých léků.

Typy žloutenky

Žloutenka je jedním z nejčastějších příznaků doprovázejících zvýšení množství pigmentu. Typ žloutenky je ovlivněn zdrojem jejího výskytu. Existují tři typy:

  1. Adrenální (hemolytická) - předchází jí anémie a malárie. Když se tyto nemoci objeví, zrychlená destrukce červených krvinek.
  2. Hepatická - na základě názvu, nastává, když játra nefungují správně. Hlavní nemoc - příčina - virová hepatitida.
  3. Subhepatický (mechanický) - způsobený porušením mechanismu vylučování žlučových cest. Pozorováno cholelitiázou. Plus, měli byste zkontrolovat játra a žlučníku na přítomnost nádorů, protože žloutenka může být jejich příznakem.

Porušení metabolických procesů a eliminace bilirubinu

Problém narušených metabolických a vylučovacích procesů často doprovází takové nemoci, jako je křehká cholecystitis, vysoká koncentrace cholesterolu (vysoký cholesterol může ovlivnit celkový stav těla), rakovinu. Doprovodnými příznaky jsou:

  1. jaterní kolika a další rozvoj žloutenky;
  2. těžké průchodné bolesti pod žebry vpravo;
  3. podráždění kůže a svědění, protože bilirubin ovlivňuje zakončení kožního nervu;
  4. hořkou chuť v ústech, nevolnost a zvracení;
  5. nadýmání a zažívací potíže, zácpa;
  6. moč ztmavne;
  7. výkaly zbarvené;
  8. stoupá hladina cholesterolu.

Bilirubin u novorozenců

Nově narozené děti mají vyšší obsah pigmentu v krvi, protože začínají aktivní proces rozpadu červených krvinek. Je to způsobeno jedním zvláštním rysem: během pobytu dítěte v děloze obsahují jeho erytrocyty specifický hemoglobin. Liší se od dospělých, obsažených v krevních buňkách. Po porodu již není potřeba, takže se zhroutí. Proto se u dětí vyvine žloutenka.

Zjistěte, jaká úroveň bilirubinu v buňkách dítěte může být již 3-4 dny. Existují hranice, v nichž množství pigmentu v dětské krvi zůstává normální:

  • narozen v čase - až 256 µmol / l;
  • předčasné - až 171 µmol / l.

U předčasně narozených dětí může dojít k nadměrnému zvýšení hladiny bilirubinu nerozpustného ve vodě. Proniká hematoencefalickou bariérou a poškozuje mozkové buňky. Toto onemocnění se nazývá jaderná žloutenka a vyžaduje okamžité zahájení intenzivní léčby. Je to nebezpečné pro život dítěte. Všichni novorozenci, bez výjimky, musí určit příčinu velkého množství pigmentu, protože to může být, stejně jako standardní adaptační proces dítěte, nebo vážné onemocnění.

Bilirubin u těhotných žen

V praxi většina těhotných žen nemá zvýšený bilirubin. Pokud se to stane, znamená to, že je něco v pořádku se zdravím. Stává se, že v posledních 13 týdnech úroveň roste. Důvodem jsou problémy s játry, nebo spíše zhoršený odtok žlučových cest. To může znamenat onemocnění jako virová hepatitida, hemolytická anémie, cholecystitis. Proto by těhotná žena měla podstoupit další výzkum, aby zjistila, co ovlivňuje hladinu pigmentu. Zvýšení bilirubinu během těhotenství může ohrozit jeho normální průběh a dokonce i zdraví dítěte, takže tento příznak nezanedbávejte.

Charakteristické příznaky

Pokud je metabolismus narušen, bilirubin v těle se může zvýšit. Častým příznakem je žloutenka nebo vzhled žluté barvy na sliznicích a kůži. Pokud množství žlučového pigmentu není větší než 85 µmol / l, jedná se o mírnou formu zvýšení. Když žloutenka má ukazatele od 86 k 169 µmol / l, to je mírné, ale jestliže toto číslo je nad 170 µmol / l, pak stádium je těžké. Projevy žloutenky závisí na jejím typu. Kůže může být jasně žlutá s odstíny červené a dokonce zelené. Kromě tohoto příznaku dochází ke změně barvy moči a těžkému svědění kůže.

Selhání syntézy bilirubinu je často doprovázeno slabostí, změnou barvy výkalů, hořkostí v ústech, bolestí v hypochondriu.

  • hořká chuť v ústech;
  • vybledlé výkaly;
  • pocit slabosti v těle;
  • problémy s pamětí;
  • těžkost pod žebry doprava, která doprovází zvětšená játra.

Příčiny sníženého bilirubinu

Nízké hladiny bilirubinu se téměř nikdy nevyskytují. Pokud je ještě snížena, pak důvodem tohoto je ischemické poškození srdce. Ale i přes to, tento příznak není specifický a není považován v diagnóze onemocnění. Snížení lze pozorovat při užívání některých léků, například "Phenobarbital", kyseliny askorbové, "Theofhylline". Tato úroveň může být výsledkem chyby ve výzkumu. Pokud je tedy zjištěn snížený bilirubin, měl by být testován znovu.

Nebezpečí překročení normy

Bilirubin může otrávit tělo toxiny. Nejvíce ovlivňuje mozkovou tkáň. Při vstupu do buněk je tento pigment zničí. Pokud je počet kriticky zvýšen, překonává hematoencefalickou bariéru nervového systému. V závažných případech může vést ke kómě. Existují stupně zvýšení bilirubinu:

  1. Mírný přebytek normy - 50 - 70 µmol / l. Taková úroveň neohrožuje život člověka, ale stojí za to zjistit, co způsobilo tento stav.
  2. Střední výrazné překročení normy - 150−170 µmol / l. Dlouhodobá přítomnost organismu v podobném stavu způsobuje otravu osoby s toxiny.
  3. Silné překročení normy - 300 µmol / l. Na této úrovni trpí vnitřní orgány, dochází k jejich zničení. Je to život ohrožující.
  4. Extrémně těžké překročení normy - nad 300 µmol / l. Tato koncentrace pigmentu v krvi je neslučitelná se životem. Pokud v následujících dnech nesnížíte hladinu bilirubinu, pacient zemře.

Krevní test na bilirubin

Indikace pro stanovení krevního testu na množství žlučového pigmentu jsou:

  1. preventivní výzkum těla;
  2. lůžková léčba pro diagnostické účely;
  3. diagnostický proces pro stanovení žloutenky u kojence;
  4. podezření na hepatitidu a cirhózu;
  5. onemocnění žlučových kamenů, pankreatitida, cholecystitis;
  6. narušení gastrointestinálního traktu s vysokým cholesterolem;
  7. podezření na rakovinu jater;
  8. fetální erytroblastóza;
  9. řízení léčby pacientů.

Chcete-li se připravit na porod, nesmíte jíst nejméně 4 hodiny před analýzou. Toto pravidlo platí pouze pro dospělé. Je však třeba mít na paměti, že výsledky mohou být ovlivněny konzumací kávy a přípravků obsahujících kofein, aspirin, warfarin, heparin, preparáty cholagogue a regeneraci jater. Přesnost je ovlivněna těhotenstvím, dietou a půstem.

U kojenců se odebírá krev z paty nebo žíly na hlavě. Na klinikách, s podporou nových metod léčby, existují metody provádění analýzy bez pronikání do kůže - je kontrolováno, jak silně je barva pleti výrazná, pokud je viditelná žloutenka. Dospělí musí darovat venózní krev. Testy nejsou bolestivé a jsou dobře tolerovány dospělými i dětmi.

Normálně bilirubin v těle dospělého odpovídá takovému množství:

  • celkem - 5.1–17 μmol / L;
  • nepřímý - 3,4–12 μmol / l;
  • přímka je 1,7–5,1 µmol / l (tj. 70–75% celkového bilirubinu).

Pro děti jsou normy celkového bilirubinu mnohem vyšší vzhledem k zvláštnostem restrukturalizace tělesných funkcí:

  • v čase - 250–256 µmol / l;
  • předčasně narozený - 160–171 µmol / l.
Normalizujte zvýšený bilirubin v krvi užitím vhodných léků.

Jak snížit?

Je možné snížit množství pigmentu v krvi po zjištění příčiny zvýšení. To znamená provádět testy na všechny typy hepatitidy, provádět jaterní testy, podstoupit ultrazvuk a další nezbytný výzkum. Během léčby u dospělých je předsudek prováděn tak, aby neutralizoval základní onemocnění, to znamená, že pokud je pigment zvýšen, jedná se o symptom onemocnění, ale ne o jeho základ. Když se hladina značně zvyšuje, pacientům je přiřazena glukóza a albumin, které jsou podávány intravenózně, plazmaferéza. Pro snížení hladiny bilirubinu se používá lék „Heptral“. Používá se pro hepatitidu s různou závažností. Fototerapie se provádí u dětí se žloutenkou („léčba“ kůže ultrafialovým světlem). V tomto případě se toxický bilirubin váže a snadno opouští tělo.

Tradiční medicína

Problém žlučového pigmentu lze řešit lidovými prostředky. Existují bylinky, které spolu s léky mohou snížit bilirubin. Zvláště účinné dávky léčivých bylin. Připravte si infuzi heřmánku a máty. Nakrájejte květiny a lístky máty. Vezměte několik lžiček směsi a nalijte 200 ml vroucí vody. Hodiny trvají na lécích. Takový lidový lék by měl být užíván v polovině sklenice dvakrát denně - jakmile se probudíte a před spaním. Infuze motherwortu a hypericum je stejně účinná. To bude trvat 15 g mleté ​​směsi nalít 200 ml vroucí vody. Stejně jako předchozí lék, trvejte na hodině. Pijte půl šálku infuze 2x denně.