Radiační léčba rakoviny konečníku - důsledky a zpětná vazba k postupu

V současné době se používají různé metody boje proti rakovinným buňkám, z nichž jedním je záření. Jeho hlavním účelem je zničení maligního nádoru. Radiační léčba rakoviny konečníku se obvykle používá v kombinaci s jinými metodami léčby onemocnění. Jak funguje postup expozice? Tento způsob léčby pomocí ionizující extrakce ničí DNA nádorových buněk, což vede k tomu, že zastavují jejich živobytí a umírají.

Radiační léčba karcinomu konečníku - charakteristika metody

Radiační terapie ovlivňuje jak maligní, tak zdravé buňky. Zhoubné nádory jsou zvláště citlivé na záření. Jeden typ nádoru na ni reaguje a některé nádory jsou rezistentní na radiační (radiační) terapii. Citlivost nádorových buněk závisí na jejich složení a lokalizaci. Většinou jsou postiženy mladé buňky.

Plná dávka záření je přiřazena k úplnému průběhu procedur. Na zasedání lékař vypočítá jednu dávku záření. Dávka se měří v jednotkách Gray (Gy). Radiační účinky na rakovinu mohou být prováděny před i po operaci. Také radiační terapie je předepsána k odstranění příznaků rakoviny. Moderní vybavení může snížit negativní radiační účinky na zdravé buňky a snížit výskyt vedlejších účinků.

Ozařování po operaci je povinnou léčbou pro většinu typů rektálních novotvarů. Průběh ozařování může zlepšit výsledek léčby rakoviny. Předoperační radiační expozice eliminuje rozvoj relapsů po operaci. V některých případech umožňuje použití komplexní chemoradiační terapie dosažení obnovy a odstranění chirurgické léčby.

Radiace není předepsána pro rakovinu sigmoidu a tlustého střeva. Pooperační radiační terapie se dnes používá jen zřídka. Jako způsob pooperační léčby je považován za méně účinný a prakticky není předepsán.

Postup ozařování se provádí v lékařských zařízeních po předchozí konzultaci s chemoterapeutem a radiologem. Odborníci určit správné schéma postupů, vypočítat požadovanou dávku radiační expozice. Trvání procedur může trvat 1 až 14 týdnů. Měli byste vědět, že provádění ozařování může být doprovázeno některými komplikacemi, ale terapeutický účinek radiační terapie je významnější.

Indikace

V takových případech je prokázáno ozáření při karcinomu konečníku:

  1. Pokud není možné provést radikální chirurgický zákrok k odstranění nádoru. Operaci nelze provést z několika důvodů - vlastností lokalizace nádoru, nestandardních velikostí nádorů, metastáz. Cílem ozařování je předcházet různým komplikacím rakoviny konečníku. Také radiační terapie může prodloužit život, zlepšit jeho kvalitu a odstranit bolest. Průběh procedur se provádí po dobu 2 týdnů, po kterých se provede přestávka a po 1-2 měsících se obnoví ozáření.
  2. Vysoké riziko recidivy po operaci. Radiační léčba po kolorektálním karcinomu je zaměřena na prevenci komplikací a zlepšení prognózy a prodloužení života pacienta. Ozařování se provádí po dobu 5 týdnů.
  3. Příprava na operaci. Radiační terapie je předepsána měsíc před operací. Jeho hlavním cílem je snížení počtu pooperačních komplikací a prevence relapsů. Kurz trvá 4,5 týdnů.

Typy radiační terapie

Expozice záření může být:

  1. radikál;
  2. paliativní;
  3. a symptomatické

Radikální metoda je zaměřena na úplné zničení zhoubného novotvaru. Ozařování se provádí i v oblastech možných metastáz. Paliativní ozařování se provádí za účelem oddálení dalšího vývoje rakoviny. Symptomatická radiační terapie je zaměřena na odstranění symptomů onemocnění - bolest, zhoršený průtok krve, edém.

Kontraindikace metody

Radiační expozice není předepsána pacientovi, který je příliš závažný, poškození ledvin a jater a těžké vyčerpání. Kontraindikace pro tuto metodu jsou také tuberkulóza, klíčení nádorů ve velkých krevních cévách, šíření nádorů na genitáliích, zánět žlučníku.

Příprava postupu

Lékař musí poskytnout pacientovi úplné informace o průběhu radiační terapie. Při přípravě těchto postupů jsou přidělovány speciální léky, které mohou zvýšit citlivost nádorových buněk na ozáření. Měli byste vědět, že ne celé tělo je vystaveno záření, ale pouze oblast, kde se nádor nachází.

Je důležité, aby pacient dodržoval hygienické postupy a denní režim, aby se živil a konzumoval velké množství tekutiny. V přípravném období lékaři určují přesné umístění ozáření. Před zákrokem se provádí úplné očištění střev pomocí klystýrů.

Technika

V některých situacích může být lokální ozáření aplikováno, když je zdroj záření zaveden do konečníku. Existují dva způsoby, jak provádět expozici - vnější a vnitřní. Má-li být provedena operace k odstranění karcinomu konečníku, provádí se obvykle pět expozic k přípravě na operaci.

Tento cyklus ozařování zabraňuje šíření rakoviny po operaci a umožňuje zničit významný počet nádorových buněk. S velkým zhoubným novotvarem může být průběh expozice dlouhý - až pět měsíců. Operace v tomto případě se provádí po redukci nádoru.

Před zákrokem se pacientovi podávají sedativa. Do konečníku se vloží speciální zkumavka a podá se do nádoru. Radiolog si pořídí snímky, aby zajistil, že zdroj ozáření je správně umístěn. Trubka je připojena k zařízení, které poskytuje záření. Zdroj ozáření je řízen dálkovým ovládáním. Během sezení je poskytnuta požadovaná dávka ozáření nádoru. Procedura trvá 10-15 minut.

V současné době není známo, zda interní radioterapie zvyšuje délku života. Několik týdnů po ozáření se obvykle provádí operace odstranění rakoviny.

Důsledky radiační terapie na rakovinu konečníku

Radiace ovlivňuje DNA buňky. Z toho vychází radioterapeutická metoda. Ozařování však ovlivňuje nejen rakovinné buňky, ale i zdravé. V důsledku toho se mohou vyvinout některé komplikace.

Po radioterapii se snižuje hladina krevních destiček a leukocytů v krvi. To vede ke snížení imunity. V případě silného poklesu sazeb bude vyžadována hospitalizace nemocné osoby. Obecně se vedlejší účinky vyvíjejí pouze při velmi dlouhých cyklech radiační terapie. Mezi nejčastější komplikace patří výskyt enteritidy, časté močení, kožní reakce, radiační poškození sliznic. Všechny komplikace jsou korigovány specifickou terapií.

Doba po ozáření je doprovázena různými obecnými a lokálními reakcemi organismu. Obecný tón těla se snižuje, může dojít ke zvýšenému podráždění a nervozitě, ke zvýšení nebo naopak ke snížení chuti k jídlu. Také existují případy dušnosti, zvýšené slinění. V ústech, žízni, průjmech, hubnutí, nadýmání může být chuť kovu.

Mezi lokálními reakcemi organismu na záření patří zarudnutí kůže, radiodermatitida, poškození kostí, výskyt nekrózy a vředů. Může se objevit zánět střev a otok končetin. Nežádoucí účinky také zahrnují zúžení řiti, tvorbu otvorů v konečníku, vývoj píštěle v těle. Komplikace se projevují jak v počátečním období po ozáření, tak i v pozdějším období.

Během radiační terapie je velmi důležité dodržovat všechny lékařské předpisy. Zabrání se tak rozvoji mnoha komplikací. Je nutné dodržovat předepsanou dietu a používat léky předepsané lékařem v léčbě.

Pooperační radiační terapie se provádí, pokud nádorové buňky zůstanou po operaci, nebo nádor prochází střevem.

Přezkum postupu

Recenze №1

Před třemi měsíci jsem odstranil část konečníku. Před operací jsem absolvoval šest radiačních sezení. Samotný zákrok není příliš bolestivý, s použitím lokálních anestetik před vložením zkumavky.

Během sezení je důležité nepohybovat a udržovat přesnou polohu těla. Po operaci jsem neměla radiační terapie. Z vedlejších účinků mohu zaznamenat silnou slabost, špatnou celkovou pohodu, časté návštěvy toalety.

Valentin, 43 let - Moskva

Zkontrolujte číslo 2

Před a po operaci jsem podstoupil ozařování střeva pro rakovinu. První i druhý kurz netrval déle než týden. Během procedur došlo k silnému podráždění kůže, které bylo odstraněno předepsaným léčivým krémem.

Docházelo také k častému močení, celkové malátnosti. Během ozařování vzal léky doporučené lékařem. Radiační terapie je důležitou léčbou pro porážku rakoviny.

Radiační terapie a její možné účinky na rakovinu konečníku

Podstata metody

Radiační léčba rakoviny konečníku je zaměřena na destrukci rakovinných buněk s atypickými vlastnostmi, které vedou k jejich nekontrolovanému dělení. Izotopy radioaktivních látek mají škodlivý účinek na DNA, která způsobuje nádorovou tkáň.

Je pozoruhodné, že to také způsobuje ozařování zdravých buněk těla. Největší nebezpečí zároveň pro nervový systém, gastrointestinální trakt a kostní dřeň.

Radioterapie se používá od počátku 20. století. V současné době je tato technika rozšířená, včetně neustálého vzhledu nejnovějšího vybavení a dozimetrického monitorování, navrženého tak, aby maximalizovala bezpečnost zdravotnického personálu a minimalizovala riziko vedlejších účinků pro pacienta.

V současné době se přijímá jednání o taktice kombinované léčby onkologické patologie. Klinická doporučení zahrnují různá schémata, v závislosti na stadiu onemocnění, na základě následujících oblastí:

Kombinace různých metod umožňuje nejen odstranit zhoubný nádor, ale také zabránit jeho opakování.

Indikace

Radiační účinky na rakovinu rekta se používají pro následující indikace:

  1. V přípravě na radikální nebo paliativní chirurgii. Nejčastěji se kurz začíná 4-5 týdnů dříve s cílem poněkud snížit velikost nádoru, snížit riziko komplikací nebo relapsu po intervenci;
  2. Pacienti s vyšší pravděpodobností relapsu;
  3. Nedostatek příležitostí nebo proveditelnost operace. V tomto případě zůstává radiační terapie, často v kombinaci s chemoterapií, jedinou možností, jak snížit utrpení pacienta a mírně prodloužit život;
  4. Léčba metastáz (ložiska pro eliminaci nádorových buněk v jiných orgánech a tkáních).

Rektální karcinom v raných stadiích je ve většině případů léčen výhradně chirurgicky. Radiační metoda se používá ve stupni 3-4 a taktika bude záviset na rozsahu léze a stavu pacienta.

Přípravná fáze

Když onkolog s rakovinou střeva předepíše radiační terapii, pacient musí nejprve okamžitě položit jakékoliv otázky, které mohou vzniknout, aby nedošlo k nedorozumění ohledně podstaty postupu. Kompletní informace mohou poskytnout pouze kvalifikovaní odborníci.

Pokud pacient potřebuje ozařování při rakovině konečníku, vysvětluje lékař tyto body:

  • Aplikační bod. Existují různé metody a přístroje pro použití záření. Proto může být radioterapie interní (zařízení je vloženo přímo do řitního otvoru) nebo externí;
  • Co je účelem radiační terapie (léčebné nebo paliativní) a očekávaného účinku;
  • Požadovaný počet sezení. Předepsaný průběh léčby by měl být přísně dodržován, jinak nelze dosáhnout požadovaných výsledků;
  • Možný vývoj vedlejších účinků v časném a pozdním pooperačním období;
  • Možná rizika nebo alternativní možnosti léčby.

Ženy ve fertilním věku by si měly pamatovat, že chemoradiační léčba je během těhotenství kontraindikována, proto je třeba při plánování léčby tomuto stavu zabránit. Přítomnost implantátů, včetně elektronických (kardiostimulátory, kochleární naslouchadla), musí být také oznámena lékaři.

Před jmenováním radioterapie se provádí komplexní vyšetření pacienta, aby se určilo stadium onemocnění, které odráží lokalizaci a závažnost patologických ložisek. To je primárně nezbytné pro detekci metastatického procesu. Pro vizualizaci místa nádoru aplikujte moderní diagnostické metody - výpočet (CT) nebo magnetickou rezonanci (MRI).

Data získaná během vyšetření se zapisují do speciálních počítačových programů, které umožňují vypočítat přesné body aplikace, počet paprsků a dávku potřebnou pro konkrétní zaměření.

Léčebné režimy

Radiační léčba kolorektálního karcinomu se provádí v následujících třech režimech:

  1. Neoadjuvant / předoperační;
  2. Izolované - terapeutické nebo paliativní (podpůrné);
  3. Adjuvant / pooperační.

U karcinomu tlustého střeva se v převážné většině případů používá předoperační a pooperační radioterapie. Pro každého pacienta individuálně nastavte kurz. Tato koncepce zahrnuje nejen násobnost postupu, ale také maximální přípustnou dávku záření (jednotky měření - šedá).

Neoadjuvant

Radiační léčba rakoviny v kombinaci s chirurgickou léčbou umožňuje dosáhnout nejlepších výsledků ve vztahu k 5letému přežití pacientů v důsledku následujících skutečností:

  1. V předoperačním období jsou nádorové buňky okysličovány, což výrazně zvyšuje jejich citlivost na ozáření;
  2. Nastane nejen smrt některých buněk, ale také jejich životaschopnost, tj. Aktivita dělení, klesá. To určuje snížení jejich šíření (šíření) v procesu chirurgického zákroku;
  3. Nejčastěji může být neoadjuvant prováděn pouze na břiše (břišní dutina), což minimalizuje závažnost poškození citlivějších pánevních orgánů, zejména u žen;
  4. Lze dosáhnout částečné regrese nádorů umístěných v konečných řezech konečníku, což chirurgovi umožňuje provádět operaci zachraňování svěrače.

Předoperační volba je předepsána podle následujících schémat, s použitím klenotterapeutických zařízení nebo lineárních urychlovačů:

  1. Ve formě standardní dávkové frakcionace, v průměru, asi 2-2,5 Gy každý den s celkovým ozářením ohniska a metastázami 40 Gy. Celá oblast by měla zahrnovat nejen samotný nádor, ale také okolní tukovou tkáň s regionálními lymfatickými uzlinami. Chirurgický zákrok se provádí po 4-5 týdnech po ukončení procedury (!);
  2. Ve formě velké frakcionace: každý den pacient dostává jednorázově 5 Gy, dokud nedosáhne celkem 25 Gy na centrum. Kromě toho lze operaci provést již 2 dny po skončení kurzu.

Adjuvans

Hlavním účelem pooperační radiační terapie kolorektálního karcinomu je prevence relapsu. To platí zejména pro pacienty s přítomností prognosticky nepříznivých faktorů - klíčení rakoviny v periferní celulóze nebo metastázách do lymfatických uzlin.

Ozařování se provádí standardním (konvenčním) nebo konformním způsobem ve statistickém režimu s velkým počtem polí za 3,5-4 týdny po operaci. V tomto případě se použije způsob malé frakcionace, tj. Jednorázové ozařování v dávce 2-2,5 Gy 5 krát týdně až do celkového počtu 40-60 Gy. Výskyt pooperačních komplikací je základem pro zahájení radioterapie až po 10 dnech od okamžiku jejich úplné úlevy.

Radiační terapie se provádí pomocí gama instalací, lineárních urychlovačů nebo brachyterapeutických přístrojů (pro intrakavitární expozici). Intracavitální ozáření se používá méně často, v kombinaci s dálkovou expozicí. To vám umožní nasměrovat paprsek přímo na samotný nádor, potencující škodlivý účinek, ale dávka je mnohem menší.

Kontraindikace a účinky

I když se tato metoda osvědčila v onkologii, radiační terapie není neškodná. Mnoho jiných tkání těla trpí, obzvláště ti to rychle se rozdělí. To závisí nejen na přijaté dávce a kvalitě zařízení, ale také na individuálních vlastnostech pacienta.

Proto je pro účely radioterapie prováděno důkladnější vyšetření pacienta, aby bylo možné správně vybrat dávku a předpovědět následky.

Kontraindikace

Existují následující kontraindikace účinků radiace na rakovinu konečníku:

  • Běžná rakovina s vysokým stupněm klíčení ve strukturách pojivové tkáně a okolních tkáních;
  • Přítomnost těžké kachexie (extrémní vyčerpání) u pacienta;
  • Získání radiační terapie pro jiné druhy rakoviny;
  • Pacient má chronická onemocnění jiných orgánů ve fázi dekompenzace;
  • Přítomnost horečky;
  • Přistoupení sekundární infekce, zejména hnisavého charakteru;
  • Závažná anémie (hladina hemoglobinu nižší než 70 g / l) nebo jiná hematologická patologie;
  • Relativní kontraindikace - v anamnéze - urgentní stavy alergické geneze (anafylaktický šok, Lyellův syndrom, Quinckeův edém);
  • Těhotenství

Důsledky

Možné účinky radiační terapie na rakovinu konečníku:

  • Obecná deprese těla, projevující se asteno-vegetativními symptomy - snížená výkonnost, závažná únava, únava, labilita nálady, poruchy spánku, bolesti hlavy, nedostatek podněcování k něčemu;
  • Poruchy stolice, často ve prospěch průjmu. Souvisí s účinkem záření na střevní epitel, který nemá čas se zotavit. Někdy to přijde do extrémního stupně - radiace / radiační kolitida;
  • Nevolnost, ztráta / nedostatek chuti k jídlu, což může vést k úplnému odmítnutí příjmu potravy. Proto je důležité pečlivě sledovat výživu pacienta. Oslabené jmenování dalšího parenterálního podávání výživných roztoků;
  • Zvýšené nebo zhoršené močení. Spojené s bezprostřední blízkostí konečníku k močovému měchýři;
  • Zánět kůže. Začíná mírným podrážděním a nepohodlí v perianální oblasti. Pak tam je zarudnutí, pálení a bolest, které byste měli okamžitě informovat lékaře.

Většina nepříjemných následků je dobře zastavena pomocí udržovací léčby a diety, které jsou předepisovány paralelně. Po mnoha měsících nebo dokonce letech se však mohou vyvinout následující nežádoucí účinky:

  • Bakteriální vaginóza, vaginální suchost, kandidóza (drozd);
  • Neplodnost;
  • Špatný přírůstek hmotnosti;
  • Chronické poruchy trávení a stolice;
  • Erektilní dysfunkce;
  • Snížené libido;
  • Vzhled nepříjemných pocitů, až bolest při pohlavním styku;
  • Rozvíjí tendenci k infekčním zánětlivým onemocněním různých etiologií.

Ne všichni pacienti mají závažné vedlejší účinky. Častěji jsou omezeny na běžné astenovegetativní symptomy, které samy odcházejí nebo je zastavují dalšími drogami. V každém případě jsou nežádoucí důsledky menšími možnými zlými následky, proto je třeba důkladně zvážit přínosy a rizika a důvěřovat svému lékaři.

Radiační léčba rakoviny střev, metody a využití

Racionální výživa hraje v lidském životě důležitou roli. Používá-li pouze zdravé potraviny, výrazně to sníží riziko vzniku rakoviny. Bohužel, takových lidí je málo. Často jedl rychlá občerstvení, smažené a tučné potraviny. A jsou bohaté na karcinogeny. To je jeden z rozhodujících faktorů při tvorbě zhoubného novotvaru. Proto radiační terapie je často používána lékaři pro rakovinu konečníku.

Podstata metody radiační terapie

Onemocnění rakoviny je považováno za jednu ze závažných diagnóz. Co je zklamáním, v 65% všech případů je všechno fatální. Hlavní nebezpečí patologického procesu spočívá ve skutečnosti, že rakovina má tendenci rychle metastázovat do sousedních orgánů.

Radiační terapie rekta se často používá k zabránění tohoto procesu. Podstata techniky spočívá v přímém dopadu na rakovinné buňky. Právě tyto struktury mají atypické vlastnosti, které přispívají k nekontrolovanému štěpení. Izotopy radioaktivních látek nepříznivě ovlivňují DNA, což vede k tvorbě nádorové tkáně.

Je třeba poznamenat, že nejen rakovinné buňky, ale také zdravé buněčné struktury jsou vystaveny záření. Největším nebezpečím tohoto okamžiku je nervový systém, trávicí kanál a kostní dřeň.

Radioterapie se aktivně používá od počátku 20. století. V současné době je tato technika také populární, protože každý rok se zařízení mění k lepšímu.

V současné době se používají komplexní metody léčby, které zahrnují chirurgické výkony, chemoterapii a radiační terapii. Kombinace různých metod vám umožňuje rychleji zastavit růst a reprodukci rakovinných buněk a také zabránit rozvoji relapsu.

Indikace pro použití


Ozařování rakoviny střev vyžaduje:

  • jako přípravná činnost před radikální nebo paliativní operací. Délka trvání léčby je 4-5 týdnů. Takový proces může snížit velikost nádoru, snížit pravděpodobnost komplikací a recidivy po operaci;
  • s vysokou pravděpodobností opakovaného výskytu onemocnění;
  • při absenci příležitostí nebo proveditelnosti při provádění chirurgického zákroku. V takových případech je jediným řešením kombinovat radiační terapii s chemoterapií;
  • při tvorbě metastáz.

Rakovina tenkého, tlustého střeva nebo konečníku v první fázi je vyléčena pouze chirurgickými zákroky. Radiační léčba rakoviny střev se používá pouze v případě, že onemocnění prošlo do stadia 3-4.

Přípravné činnosti

Než začnete ozařovat rakovinu konečníku, musíte se připravit. Za prvé, lékař poskytuje úplné informace o této metodě.

  1. Místo použití. V lékařství existuje několik metod a zařízení pro léčbu. Proto může radioterapie zahrnovat jak vnitřní, tak vnější účinky.
  2. Účel. Může být léčebný nebo paliativní. Předpokládá se také očekávaný výsledek.
  3. Požadovaný počet sezení. Pacient musí striktně dodržovat všechna doporučení lékaře, jinak bude pozitivní výsledek chybět.
  4. Možný projev nežádoucích příznaků v časném a pozdním období.
  5. Možná rizika a alternativní metody léčby.

Ženy ve věku 20-35 let musí mít na paměti, že radiační terapie je přísně zakázána v období těhotenství. Také se nedoporučuje uchýlit se k tomu, pokud žena plánuje těhotenství několik měsíců před početím.

Pokud má pacient implantáty, kardiostimulátory, kochleární zařízení pro normalizaci sluchu, pak by na to měl být lékař upozorněn.

Před zahájením léčby střevních nádorů se provádí komplexní vyšetření. Tím bude rozpoznáno stádium patologie, velikost vzdělání a celkový stav pacienta. Měli byste také zjistit přítomnost nebo nepřítomnost metastatických procesů. Pro detekci nádorového fokusu používají lékaři počítačovou nebo magnetickou tomografii.

Schéma terapeutických opatření

Ozařování může vést k různým problémům. Pacient je na to předem upozorněn.

Radioterapie je rozdělena do 3 typů.

  1. Neoadjuvantní nebo předoperační forma.
  2. Izolovaná forma. Je buď terapeutický nebo podpůrný.
  3. Adjuvantní nebo pooperační forma.

Ve většině případů se pro rektální karcinom používá pooperační typ léčby. Jak bude kurz záviset na individuálních vlastnostech organismu.

Neoadjuvantní terapie

Radiační terapie je kombinována s operací. Tato metoda umožňuje dosažení remise po dobu 5 let. Tato technika je vhodná k použití před operací z nějakého důvodu:

V předoperačním období jsou buněčné struktury podobné nádoru okysličovány. Proto jsou stále náchylné k ozáření.

Pozoruje se nejen buněčná smrt, ale také pokles jejich aktivního dělení. To určuje snížení jejich distribuce během provádění chirurgických zákroků.

Non-adjuvantní terapie se provádí pouze na břiše. To je vysvětleno tím, že tato metoda minimalizuje závažnost zranění, zejména u žen.

V některých případech je možné dosáhnout částečné remise nádorů, které jsou lokalizovány na konci konečníku, což chirurgovi umožňuje provádět operaci zachování svěrače.

Pooperační postup se provádí následujícím způsobem.

  1. Jako standardní dávka se bere průměrná hodnota 2 až 2,5 Gy. V přítomnosti metastáz je denní množství 40 Gy. Zachycuje nejen postižené území, ale také okolní tkáň a regionální lymfatické uzliny. Chirurgické zákroky se provádějí jeden měsíc po ukončení zákroku.
  2. Jako hlavní expozice. Každý den pacient dostává až 5 Gy. V přítomnosti metastáz toto číslo stoupá na 25 Gy. Chirurgický zákrok může být proveden za 2-3 dny po ukončení kurzu.

V tomto případě se používají klenotní terapeutická zařízení nebo lineární urychlovače.

Adjuvantní forma

Hlavním účelem této metody je zabránit relapsu. To platí zejména pro pacienty, kteří mají predispozici k klíčení rakoviny nebo denní expozici nepříznivým faktorům.

Postup se provádí standardním (konvenčním) nebo konformním způsobem. Aplikuje statistický režim s velkým počtem polí. Začíná být používán pouze 25-30 dnů po operaci. To znamená použití režimu jemné frakcionace. Jeden zlomek expozice je 2-2,5 Gy. Denní dávka nepřesahuje 60 Gy.

Pokud po operaci vzniknou komplikace, stane se důvodem radioterapie 10 dní po odstranění nádoru.

Kontraindikace a možné komplikace

Pacienti si často stěžují na střevní problémy po radioterapii. Přesto se tato technika osvědčila při léčbě patologického procesu.

Emise z rádia se však neuskutečňuje všem, protože postup má několik kontraindikací ve formě:

  • běžná rakovina s vysokým stupněm klíčení v pojivových a okolních tkáních;
  • těžká kachexie;
  • včasná dávka záření na pozadí jiných onkologických onemocnění;
  • přítomnost chronických patologií v dekompenzovaném stadiu;
  • rozvoj horečnatého stavu;
  • spojení se sekundární infekcí;
  • těžká anémie;
  • období těhotenství.

Obnova střeva po radioterapii trvá dlouho. Proto mohou být v této době komplikace ve formě:

  • celková deprese těla;
  • zhoršená stolice;
  • nevolnost, ztráta chuti k jídlu;
  • zvýšené močení nebo močové problémy;
  • zánět v kůži.

Léčba bude lepší, pokud se pacient dostane do správné výživy během rektální radioterapie. Užitečné menu zahrnuje použití obilovin, mléčných výrobků, polévek, zeleninových a ovocných pyré. Výživa je založena na individuálních vlastnostech organismu.

Metody radioterapie karcinomu rekta

Radiační terapie je jedním ze způsobů léčby rakoviny. Je založen na účinku ionizujících paprsků přímo na nádorové buňky. Použití tohoto způsobu prokázalo vysokou účinnost při léčbě rakoviny konečníku. Tato léčba se často používá v kombinaci s jinými léčbami rakoviny.

Princip radiační expozice ve střevním karcinomu

Radiační terapie ovlivňuje všechny buňky v těle, jak maligní, tak zdravé. Maligní nádory mohou reagovat odlišně na ionizující paprsky. Nejcitlivější na účinky záření jsou mladé buňky.

Rozhodnutí o potřebě radiační nebo radiační terapie na rakovinu přijímá rada lékařů. Specialisté také určují optimální dávku paprsků, které by měl pacient dostávat v průběhu celého kurzu. Vypočítá se také radiační dávka, kterou má pacient obdržet v jednom sezení. V raném stádiu rakoviny, radiace zasedání vám umožní vyhnout se operaci. Ve všech ostatních případech je tento způsob léčby rakoviny aplikován jak před, tak po operaci.

Provádění terapie pomocí ionizujících paprsků pomáhá snížit pravděpodobnost recidivy, která se často vyskytuje u rakoviny. V pokročilých případech se tento způsob léčby používá v kombinaci s chemoterapií. S nejpříznivějším výsledkem vám chemoradiační terapie umožňuje dosáhnout úplného vysazení z rakoviny bez nutnosti chirurgického zákroku.

Kontraindikace pro tuto léčbu jsou následující:

  • nádor ve střevě sigmoidu;
  • otok v tlustém střevě.

V posledních letech se radiační léčba v období pooperační léčby rakoviny používá jen zřídka. Podle odborníků není tato léčebná metoda příliš účinná.

Celý průběh léčby rakoviny se pohybuje od jednoho týdne do 5 měsíců. Jeho trvání je určeno pro každého pacienta individuálně.

V jakých případech je předepsáno ozáření.

Radiační léčba kolorektálního karcinomu se provádí v následujících případech:

  • pokud neexistuje možnost chirurgického odstranění nádoru;
  • pokud se zvyšuje pravděpodobnost pooperační recidivy po rakovině;
  • pokud je pacient připraven na operaci.

Operace k odstranění nádoru v konečníku se neprovádí, pokud je umístěna příliš daleko, má nestandardní velikost nebo rakovina postupuje s metastázami do okolních tkání. V tomto případě může ozařování zlepšit stav pacienta prodloužením délky života.

Nádor v konečníku se téměř vždy metastázuje. Průběh expozice ionizujícím paprskům vám umožní zničit rakovinné buňky, kterým se podařilo proniknout do jiných orgánů a tkání.

Chemoterapie kombinovaná s radiační léčbou pomáhá snížit velikost nádoru u rakoviny. Proto se vždy před měsícem provádí operace.

Druhy radiační terapie pro rakovinu střeva

V lékařské praxi se používají 3 typy ionizujícího záření:

  • externí;
  • vnitřní (brachyterapie);
  • během operace.

V závislosti na závažnosti onemocnění lze aplikovat několika způsoby.

Je třeba poznamenat, že v procesu ozařování tkáně těla neabsorbují záření. Proto nemocný člověk, který podstoupil takovou léčbu, nepoškozuje lidi kolem sebe. Pokud ozáření nepřinese požadovaný účinek, léčba se zastaví.

Vlastnosti vnější expozice

Expozice vnějšího záření u kolorektálního karcinomu zabraňuje rozvoji relapsů a snižuje projevy onemocnění. Během týdne pacient podstoupí před operací 5 ozařovacích procedur, které umožňují zničení většiny nádorových buněk a minimalizaci rizika nádorových metastáz. V některých případech je průběh procedur kombinován s chemoterapií. U velkého nádoru je průběh ozařování 5 měsíců. Chirurgická léčba se provádí poté, co se nádor zmenší.

Vlastnosti vnitřní expozice

Vnitřní pohled na radiační terapii se provádí tak, že se přímo do nádoru přivádí speciální vybavení.

Existují dva typy interní expozice:

Expozice vysokými dávkami. Tento způsob léčby se používá, pokud se nádor nachází ve střední nebo dolní části střeva. Nejčastěji se manipulace provádí před chirurgickým zákrokem, což umožňuje zmenšit velikost novotvaru. Před manipulací se pacientovi podá sedativum a do konečníku se vloží speciální přístroj, který kontroluje správnost polohy pomocí rentgenových paprsků. Dále je přístroj připojen k přístroji, ze kterého pochází radioaktivní zdroj. Doba této manipulace nepřesáhne 15 minut. V některých případech se průběh terapie vyhne nutnosti kolostomie.

Kontaktní expozice. Tímto způsobem pacient dostává malé dávky záření. Jeho použití je možné pouze s velikostí tumoru, která nedosahuje 30 mm. Kontaktní ozařování je doporučeno pro osoby, které se chtějí vyhnout operaci.

Před manipulací se nemocnému podá klystýr a podá se lokální anestézie. Dále je do konečníku vložen nástroj s radioaktivním zdrojem. Doba trvání procedury je 1 minuta a další postup se provádí po 1 měsíci.

Pravidla přípravy na postup

Je-li pacientovi předepsán průběh radiační terapie, je nejprve seznámen s technologií jeho implementace. Dále musí pacient podstoupit léčbu léky, jejichž cílem je zlepšení imunitní ochrany těla, což činí léčbu rakoviny produktivnější.

Pacient musí také dodržovat následující pravidla:

  • dodržovat řadu hygienických opatření;
  • dodržovat určitý denní režim;
  • jíst dobře;
  • posílit pitný režim;
  • kouření a pití alkoholu.

Vedlejší účinky radiace

Léčba maligního tumoru podobným způsobem způsobuje řadu vedlejších účinků. Patří mezi ně:

  • průjem;
  • pocit únavy;
  • nevolnost;
  • kožní projevy;
  • zvýšené nutkání močit.

Všechny tyto projevy jsou způsobeny agresivními účinky radiační terapie a po symptomatickém ošetření zmizí bez stopy.

Průjem je eliminován pomocí speciálních přípravků, stejně jako zvýšením množství odebírané tekutiny, která podporuje výstup záření. Při léčbě nemoci je možný dlouhodobý pocit únavy, který prochází po dobrém odpočinku.

Ozařování ionizujícími paprsky zabíjí rakovinné buňky. Ve většině případů je však období po ozáření doprovázeno nevolností a ztrátou chuti k jídlu. Odstranění nepohodlí umožňuje příjem nápojů s vysokou nutriční hodnotou.

Záněty zánětu se mohou objevit v ozařovací zóně kvůli citlivosti kůže kolem řitního otvoru. Mytí pokožky čistou vodou s dětským mýdlem pomáhá snížit bolest. Dále doporučujeme čistou pokožku aplikovat dětský krém pro urychlení hojení poškozené tkáně.

Nárůst močení je způsoben podrážděním močového měchýře, který je v těsné blízkosti střeva. Tento příznak po určité době sám přechází.

Možné komplikace po ozáření

Vedlejší účinky se ve většině případů vyskytují po komplexní chemoradiační terapii. Samostatně prováděné ionizující záření však může způsobit řadu komplikací. Patří mezi ně:

  • fistuly mezi konečníkem, močovým měchýřem a jinými pánevními orgány;
  • zúžení řiti;
  • otvory vytvořené v konečníku nebo močovém měchýři.

Podobné stavy se vyskytují ihned po léčbě rakoviny. Mohou však nastat i další komplikace, které se vyvíjejí po určité době po léčbě nádoru. Patří mezi ně:

  • časté, volné stolice;
  • oslabení rektálního svěrače, způsobující fekální inkontinenci;
  • zhoršení střevní absorpce živin, která způsobuje hypoavitaminózu a rozvoj průvodních onemocnění;
  • destrukce cév močového měchýře, projevená v přítomnosti krve rozptýlené v moči;
  • erektilní dysfunkce u mužů a snížené libido u žen;
  • časná menopauza;
  • zhoršená produkce přirozeného hlenu v pochvě.

Radiační terapie je účinným způsobem léčby rakoviny střev, ale tato metoda má několik kontraindikací, jako je například maligní melanom. Proto je pacientovi provedeno předběžné vyšetření.

Jak účinné je záření při rakovině konečníku: typy a rysy přípravy

Radiační léčba se používá pro rakovinu konečníku hlavně v kombinaci s jinými metodami léčby, například chemoterapií. V procesu ozařování je dosaženo destrukce DNA neoplazmatických buněk, v důsledku čehož umírají. Zdravá tkáň kolem nádoru je prakticky neovlivněna. Přesto má léčbu a komplikace, které je třeba zvážit před jejím průchodem.

Vlastnosti radiační terapie pro rakovinu konečníku

Některé typy zhoubných novotvarů reagují na radiační expozici, zatímco některé jsou rezistentní vůči tomuto způsobu terapie. Citlivost buněk souvisí s jejich složením a umístěním. Největšího účinku může být dosaženo především při expozici mladým rakovinným buňkám. Průběh radiační terapie je založen na určité dávce záření. Každé sezení zahrnuje výpočet jedné dávky. Změřte ji v jednotkách šedé.

Radiační terapie je přípustná jak před chirurgickou léčbou rakoviny, tak i po ní. Kromě toho, ozařování se uchýlí ke zmírnění symptomů způsobených maligními neoplazmy. Díky modernímu vybavení je možné snížit škodlivé účinky záření na zdravé tkáně umístěné v okolí nádoru a snížit výskyt nežádoucích reakcí.

S pomocí záření, které se provádí po operaci, se snižuje pravděpodobnost relapsu nádorového onemocnění. Někdy kombinace chemoterapie a radiační terapie umožňuje dosáhnout zlepšeného zdraví a neusilovat se o chirurgický zákrok. V závislosti na závažnosti rakoviny bude pacient muset podstoupit expozici 1 až 14 týdnů.

Druhy manipulace

Externí předoperační

Radiační tumory se používají k pomoci radiační terapii ke snížení pravděpodobnosti recidivy a snížení velikosti tumoru tak, aby ho lékař mohl snadněji odstranit. Když je vzdělání přístupné chirurgické léčbě, používá se krátký průběh ozařování, který zahrnuje 5 procedur prováděných 7 dní před nadcházející operací. Díky němu bude možné zničit dostatečný počet nádorových buněk a snížit riziko šíření metastáz. Pokud má rakovina velkou velikost, je před operací vyžadována nejčastěji dlouhodobá radiační terapie. Kurz trvá většinou 5 měsíců. Někdy je kombinován s chemoterapií.

Vnitřní radiační terapie

Během tohoto postupu je radioaktivní zdroj umístěn vedle tumoru přímo v konečníku. Brachyterapie se nazývá tato metoda. Rozdělit na 2 typy:

  • kontakt;
  • vysoké dávky

Druhý typ brachyterapie se používá v situacích, kdy je tvorba lokalizována v dolní nebo střední třetině konečníku. Většinou se uchýlí k jeho pomoci před nadcházející operací. Vzhledem k vysoké dávce brachyterapie je možné snížit velikost novotvaru, což usnadní jeho snadnější odstranění.

Pokud je onemocnění v rané fázi vývoje, lékaři předepíší brachyterapii.

V procesu kontaktní brachyterapie používejte nízké dávky záření. Pomocí tohoto typu je možné překonat pouze malé útvary, jejichž velikost nepřesahuje 3 centimetry. Terapii lze navíc předepisovat pouze v časných stadiích rakoviny, stejně jako v situacích, kdy existují kontraindikace pro chirurgický zákrok. Během procedury nepoužívejte celkovou anestezii. Brachyterapie se provádí ambulantně.

Radioterapie po operaci

Záření po operaci se uchýlí k situacím, kdy se rakovinné buňky rozšířily střevními stěnami a postihly přilehlé lymfatické uzliny, a také pokud lékař věří, že metastázy neopustily tělo. Převážně radioterapie, která se provádí po operaci, trvá 4-5 týdnů. Počet sezení se vybere individuálně pro každého jednotlivého pacienta. Za tímto účelem je pacient poslán na počítačovou tomografii, která ukazuje velikost nádoru a jeho přesnou lokalizaci. Proto onkolog určí správnou plochu pro ozařování.

Terapie během běžného karcinomu

Když se objeví sekundární ložiska, radiační léčba nemůže vyléčit nemoc. Je zaměřen na snižování novotvarů a snižování jejich růstu. Kromě toho se pomocí záření může zbavit bolesti, lokalizované v pánevní oblasti nebo konečníku, stejně jako vyloučit možné krvácení. Když se nádor metastazoval, průběh radiační terapie se skládá z několika postupů. Nevydrží dlouho, zároveň musí být pacient bez pohybu.

Pokud se rakovina v konečníku metastázovala do jater, používají se často specializované metody, jako jsou:

  • stereotaktická radiační terapie;
  • selektivní interní radioterapie.
Zpět na obsah

Kdo je předepsán?

V takových případech se používá ozáření při karcinomu rekta:

  • kontraindikace pro operaci, jak se zbavit nádorů;
  • zvýšená pravděpodobnost recidivy po operaci;
  • období před operací.
Zpět na obsah

Jak se připravit?

Během přípravného období bude pacient muset používat léky, které ovlivňují rakovinné buňky a činí je citlivějším na záření. Pacient musí navíc dodržovat pravidla osobní hygieny v den, kdy dojde k expozici. Je důležité dobře jíst, konzumovat velké množství vody. V den, lékaři doporučují pití nejméně 2 litry tekutiny. Bezprostředně před manipulací se střeva očistí klystýrem.

Výkonová technika

Léčba kolorektálního karcinomu radiační terapií může být prováděna 2 metodami:

Pokud má být proveden chirurgický zákrok k odstranění novotvaru, nejčastěji se používá vnitřní ozařování, které se provádí v 5 sezeních. Technika jeho implementace je následující:

  1. Lékař dává pacientovi sedativní léky.
  2. Do konečníku vstupuje do zkumavky, která vede k nádoru.
  3. Zjišťuje, zda je zdroj radiační expozice správně umístěn, aby se zjistilo, zda je zdroj záření vystaven správně.
  4. Připevňuje trubku k tréninkovému zařízení.
  5. Zahrnuje zdroj záření.

V průměru trvá přibližně 15 minut.

Komplikace po radioterapii a prognóze

Po zákroku se snižuje počet leukocytů a krevních destiček v krvi, což má za následek zhoršení imunity člověka. Pokud jsou tyto hodnoty značně sníženy, je pacient hospitalizován. Většinou se projeví účinky záření po dlouhých sezeních radiační terapie. Pacienti si všimnou výskytu podrážděnosti, nervozity, snížení nebo zvýšení chuti k jídlu. Často, dušnost, zvýšené sliny. Časté případy výskytu a následující nežádoucí účinky: t

  • chuť kovu v ústech;
  • průjem;
  • úbytek hmotnosti;
  • zvýšená separace plynu;
  • žízeň.

Pokud hovoříme o lokálních reakcích na radiační terapii karcinomu rekta, pak se nejčastěji projevují ve formě zarudnutí kůže a vzniku vředů a nekróz. Někdy se ve střevech, horních a dolních končetinách vyvíjejí zánětlivé procesy. U některých pacientů je diagnostikováno zúžení análního prstence a vzhled v konečníku díry a píštěle.

Vzhledem k tomu, že účinky radiační terapie jsou pro tělo velmi závažné, měl by pacient během sezení striktně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře. To pomáhá snížit riziko různých následků. Pacient bude muset dodržovat speciální dietní jídla, která jsou předem dohodnuta s lékařem. Kromě toho je důležité užívat určité léky.

Včasná detekce nádoru a vhodná léčba, která se provádí v časných stadiích rakoviny, když je nádor malý, lékaři dělají spíše pozitivní prognózu. Pokud hovoříme o procentuálním poměru, vypadá to takto: v 1. etapě radiační terapie vyléčí 90% pacientů. S 2. stupněm, 75% pacientů se může zbavit rakoviny, která je lokalizována v konečníku.

Radiační terapie nebo radiace pro rakovinu konečníku

Mechanismy dopadu

Hlavním cílem radiační terapie je zničit rakovinu. Jak se to stalo? Faktem je, že záření ovlivňuje DNA buněk novotvaru, a tak buňky přestávají fungovat normálně a umírají.

Ale navzdory skutečnosti, že záření ovlivňuje všechny buňky (jak nádorové, tak normální), existuje něco jako citlivost na záření. Některé typy novotvarů dobře reagují na radiační terapii a některé zůstávají stabilní.

Existují tyto pojmy:

  • Celková fokální dávka (SOD) je dávka záření, která je distribuována po celém průběhu.
  • Jednorázová fokální dávka (ROD) - dávka, která se podává v jednom postupu. Jednotka pro měření dávky záření je šedá (Gy).
  • Frakce v radioterapii se nazývá celková dávka rozdělená do několika částí.

Druhy manipulace

Radiační tumory se používají k pomoci radiační terapii ke snížení pravděpodobnosti recidivy a snížení velikosti tumoru tak, aby ho lékař mohl snadněji odstranit. Když je vzdělání přístupné chirurgické léčbě, používá se krátký průběh ozařování, který zahrnuje 5 procedur prováděných 7 dní před nadcházející operací.

Díky němu bude možné zničit dostatečný počet nádorových buněk a snížit riziko šíření metastáz. Pokud má rakovina velkou velikost, je před operací vyžadována nejčastěji dlouhodobá radiační terapie.

Léčba kolorektálního karcinomu po etapách

Onemocnění konečníku v první fázi je léčeno výhradně chirurgickým zákrokem. Objem operace závisí na velikosti, histologických vlastnostech a stupni invaze (klíčení) nádoru ve střevní stěně.

Je-li tedy novotvar do průměru 3 cm, pohyblivý, zabírá více než 35% obvodu střeva a představuje středně nebo vysoce diferencovaný adenokarcinom, může být provedena transanální endoskopická resekce, doprovázená excizí intestinální stěny s přilehlou mezorektální tkání v plné tloušťce a sešitím defektu.

V ostatních případech se operace obvykle provádí laparotomickým přístupem a totální mesorektomectomií.

Podle klinických doporučení společnosti ruské chemoterapeutky je předoperační radiační terapie (do 25 Gy) nebo chemoradiační terapie nepostradatelnou součástí léčby kolorektálního karcinomu ve stadiu II - III.

Předoperační chemoradiační terapie významně snižuje počet relapsů, zvyšuje míru přežití pacientů. Po této předoperační přípravě je chirurgický zákrok prováděn 6 týdnů po jeho dokončení.

Pokud nebyla před operací provedena chemoradiační terapie a pacient má velký nádor s metastatickými lézemi regionálních lymfatických uzlin, pak je pooperační chemoradioterapie (při SOD až 50Gy o 1,8Gy na zlomek) prokázána léčbou fluoropyrimidinem následovanou adjuvantní chemoterapií. 4-6 kurzů. Celková doba léčby je 6 měsíců.

Pouze u některých vysoce lokalizovaných pT3N0 nádorů po radikální intervenci a bez negativních prognostických faktorů může být adjuvantní chemoradiační terapie opuštěna.

Hlavními protinádorovými léky pro stadium II - III karcinomu rekta jsou fluoropyrimidiny, které mohou být použity v různých variantách: jet (Mayo klinický režim, Roswell Park), infuze (De Gramount, AIO režimy) nebo orální (kapecitabin).

5 - Fluorouracil tryskové režimy jsou toxičtější, ale nejsou méně účinné v adjuvantní terapii než infuze. Optimální množství adjuvantní chemoterapie pro stadium II - III zahrnuje kombinaci oxaliplatiny s fluoropyrimidiny po dobu 6 měsíců.

Nejpřijatelnější způsoby jsou FOLFOX (FO - 5-fluorouracil LF-leucovorin OX - oxaliplatina) nebo XELOX (- xeloda OX-oxaliplatina). Kombinace oxaliplatiny s proudem 5-fluorouracilu (režim FLOX) má podobnou účinnost, ale je vysoce toxická. U pacientů starších 75 let je vhodnější monoterapie (léčba cytostatikem).

Přítomnost metastáz u rakoviny konečníku v současné době není věta. V tomto případě závisí léčebná strategie na schopnosti chirurgicky odstranit sekundární ložiska. Je reálné, pokud jsou metastázy jednoduché a izolované.

Pokud existuje spousta ohnisek nebo hranice a velikosti neumožňují operaci, chemoterapie přichází na pomoc. Léčba se provádí po dobu 6 měsíců s přípravou schémat FOLFOX nebo XELOX, kontrolujících dynamiku procesu po 4 cyklech.

V některých případech je zahrnutí cílených léčiv („cíl“ - cíl) oprávněné: cetuximab, panitumumab a bevacizumab, jejich účinnost při metastatickém karcinomu rekta se zkoumá.

Jaké příznaky se mohou objevit po léčbě

Pozitivní účinky využití radiační terapie jsou zcela pochopitelné, ale tato léčebná metoda může být pro tělo škodlivá.

  1. Vývoj průjmu. Vývoj průjmu v těle po radioterapii je léčen pomocí speciálních léků. Pacientům se také doporučuje pít co nejvíce.
  2. Pocit chronické únavy. Radiační terapie může vedle kolorektální expozice také způsobit prodloužený pocit únavy. Nadměrná letargie, pokles sil v tomto stavu je zcela přirozeným jevem. Na základě toho pacienti po radioterapii doporučují dlouhý a řádný odpočinek.

Někdy jsou pacientům předepsána speciální regenerační cvičení, která pomáhají zlepšit jejich pohodu.

Kromě těchto příznaků se v lidském těle může vyvinout i mnoho dalších projevů. Jejich ošetření se provádí individuálně podle vlastností organismu. Často může dojít k celkovému zhoršení stavu pacienta, ale to vše je pouze dočasné.

Chemoterapie kolorektálního karcinomu

  • pooperační období;
  • odstranit symptomy metastatického procesu;
  • riziko recidivy rakoviny;
  • nalezení rakovinných buněk v těžko přístupné oblasti;
  • s cílem snížit pravděpodobnost možných komplikací.
  1. Externí;
  2. Vnitřní nebo brachyterapie;
  3. Intraoperační (s chirurgickým zákrokem).

V některých případech může být pro nejlepší léčbu střev aplikováno několik forem současně. Zároveň jsou prakticky vyloučeny negativní důsledky takového použití pro lidské zdraví.

Použití vnějšího ozáření pro rakovinu střev pomáhá předcházet bolestivému relapsu. Pomáhá také snížit výskyt jiných zhoubných novotvarů. Při operativních nádorech může léčebný cyklus trvat celý týden.

Díky této formě radiační terapie dochází k úmrtí postižených buněk, což zabraňuje jejich dalšímu šíření. Aby se dosáhlo nejlepšího výsledku léčby rakoviny konečníku, provádí se „chemie“ paralelně.

Některé typy zhoubných novotvarů reagují na radiační expozici, zatímco některé jsou rezistentní vůči tomuto způsobu terapie. Citlivost buněk souvisí s jejich složením a umístěním. Největšího účinku může být dosaženo především při expozici mladým rakovinným buňkám.

Radiační terapie je přípustná jak před chirurgickou léčbou rakoviny, tak i po ní. Kromě toho, ozařování se uchýlí ke zmírnění symptomů způsobených maligními neoplazmy.

S pomocí záření, které se provádí po operaci, se snižuje pravděpodobnost relapsu nádorového onemocnění. Někdy kombinace chemoterapie a radiační terapie umožňuje dosáhnout zlepšeného zdraví a neusilovat se o chirurgický zákrok.

Po zákroku se snižuje počet leukocytů a krevních destiček v krvi, což má za následek zhoršení imunity člověka. Pokud jsou tyto hodnoty značně sníženy, je pacient hospitalizován. Většinou se projeví účinky záření po dlouhých sezeních radiační terapie.

Pacienti si všimnou výskytu podrážděnosti, nervozity, snížení nebo zvýšení chuti k jídlu. Často, dušnost, zvýšené sliny. Časté případy výskytu a následující nežádoucí účinky: t

  • chuť kovu v ústech;
  • průjem;
  • úbytek hmotnosti;
  • zvýšená separace plynu;
  • žízeň.

Pokud hovoříme o lokálních reakcích na radiační terapii karcinomu rekta, pak se nejčastěji projevují ve formě zarudnutí kůže a vzniku vředů a nekróz. Někdy se ve střevech, horních a dolních končetinách vyvíjejí zánětlivé procesy.

Vzhledem k tomu, že účinky radiační terapie jsou pro tělo velmi závažné, měl by pacient během sezení striktně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře. To pomáhá snížit riziko různých následků.

Včasná detekce nádoru a vhodná léčba, která se provádí v časných stadiích rakoviny, když je nádor malý, lékaři dělají spíše pozitivní prognózu.

Pokud hovoříme o procentuálním poměru, vypadá to takto: v 1. etapě radiační terapie vyléčí 90% pacientů. S 2. stupněm, 75% pacientů se může zbavit rakoviny, která je lokalizována v konečníku.

Nejlepším způsobem, jak léčit rakovinu rektální sekce, je chirurgický zákrok. V jakých případech je ozařování prokázáno u karcinomu rekta?

  1. Neschopnost provádět radikální chirurgický zákrok v důsledku velikosti, lokalizace, metastáz nádoru. V tomto případě se doporučuje následující schéma: načasování - 2 týdny, SOD - 30 Gy, zlomky - 10. Pokud je radiační terapie dobře snášena, pak se po 1-2 měsících doporučuje opakovat průběh: 3 Gy až 4 frakce. Někdy pOD s ozařováním dosahuje 60 Gy, ale pod podmínkou dobré tolerance a odezvy na léčbu. V takových situacích je ozařování rakoviny konečníku primárně zaměřeno na prevenci a léčbu komplikací, prodloužení života, snížení nebo odstranění bolesti.
  2. Vysoké riziko recidivy po chirurgické léčbě. Ozařování se provádí 1-2 měsíce po operaci. Rakovina dolní části rektální ampule se často opakuje. Kromě toho poškození lymfatických uzlin ovlivňuje riziko recidivy: pokud histologické vyšetření vzdáleného lymfatického aparátu odhalí rakovinné buňky, je také velké riziko recidivy. Doporučené schéma: termíny - 5 týdnů, SOD - 50 Gy, zlomky - 25. Radiační terapie pomáhá snižovat počet relapsů, zlepšuje prognózu i délku života.
  3. Příprava na operaci. Radiační léčba se provádí 1 měsíc před operací. Zaměřuje se na snížení pooperačních komplikací, možností výskytu relapsů. Doporučuje se následující schéma: data - 4,5 týdnů, SOD - 46 Gy, zlomky - 23. Alternativně, je-li rakovinový nádor malý, nachází se lokálně, pak je možné další schéma: data - 2,5 týdnů, SOD - 36 Gy, frakce - 12, nebo 5 frakcí za 5 dní s SOD rovným 25 Gy.

Při rakovině tenkého střeva vám principy radiační terapie umožňují aplikovat je před a po operaci:

  • neoadjuvantní terapie je předepsána před operací, pomáhá zmenšit velikost novotvaru, usnadňuje resekci a zabraňuje kolostomii;
  • po operaci radioterapie ničí rakovinné buňky, které nebyly odstraněny, zabraňuje dalším metastázám a recidivám;

Jako paliativní opatření zlepšuje záření gama kvalitu života pacienta s rakovinou, usnadňuje jeho utrpení, bolest a eliminuje krvácení.

Expozice před a po operaci může být kontakt nebo vzdálená. V prvním případě jsou tenké jehly vloženy do postižené oblasti, přes kterou se provádí expozice, ve druhém případě je pacient ve speciální komoře s lineárním urychlovačem.

Moderní vybavení umožňuje použití externího záření metodami protonových paprsků, IGRT, IMRT, 3D a 2D konformní léčby. Před resekcí je oblast nádorové léze ozařována denně po dobu 5 dnů, poté je odebrána třídenní přestávka a nádor je odstraněn.

Pokud byla reziduální metastáza diagnostikována po operaci, ionizující záření se používá 20-30 dnů po zákroku, navzdory prokázané účinnosti radiační terapie po chemoterapii pro rakovinu tenkého střeva, onkolog a radiolog vypočítávají dávku a záření.

Náklady na radiační terapii (ozáření) na rakovinu tenkého střeva v moskevských klinikách se skládají z ceny diagnostických relací, zpracování protokolu o léčbě, konzultace radiologa, onkologa a rehabilitačního pracovníka, objemu ozdravných opatření a délky pobytu ve zdravotnickém zařízení.

Indikace pro postup jsou:

  • Klíčení onkogeneze v přilehlých orgánech a tkáních.
  • Zapojení sliznic do onkoprocesu.
  • Porušení průchodnosti střev způsobené proliferací nádorové tkáně nebo perforací střevních stěn.
  • Zanedbaná forma rakoviny, o čemž svědčí přítomnost rakovinných buněk v kostech a mozku, v játrech a lymfatických uzlinách.

Principy radiační terapie karcinomu střev jsou nevratná destrukce maligní tkáně ionizací, takže tato metoda je považována za vysoce účinný doplněk chirurgického zákroku.

Před operací snižuje objem léze, čímž zjednodušuje její excizi, v pooperačním období ničí zbývající atypické struktury. Vystavení rentgenovému záření je možné během resekce.

Účinnost radiační terapie po chemoterapii rakoviny střev byla prokázána klinickými studiemi. Kombinovaná chemoterapie (fluorouracil, mitomycin, cisplatina) v kombinaci s radioterapií v dávce 40-50 Gy s relativně dobrou tolerancí zlepšuje pětileté přežití a poskytuje vysokou pravděpodobnost průběhu relapsu.

Tato kombinace se široce používá, když je u pacienta nalezen fixní kolorektální nádor s lokální distribucí. Trvání kurzu určuje ošetřující lékař na základě předběžné diagnózy, jejíž klíčovou součástí je morfologická analýza biomateriálu získaného biopsií.

Náklady na radiační terapii (ozáření) na rakovinu střeva na moskevských klinikách jsou určeny ukončením diagnostické fáze, zatímco ceny ovlivňuje úroveň dovedností onkologů, technická základna a pozice nemocnice mezi moskevskými zdravotnickými institucemi.

Kolorektální rakovina Chemoterapeutika

1. Fluorpyrimidiny - chemické sloučeniny, jejichž účinkem je potlačení enzymů podílejících se na syntéze pyrimidinových bází nukleových kyselin. V důsledku toho se DNA a RNA nádorových buněk stanou "plnými děrami" a buňky se přestanou množit. Zástupci této skupiny drog jsou:

  • 5 - fluorouracil - lék s bohatou historií, jeden z prvních, který pronikl do léčeben oddělení chemoterapie. Od 80. let úspěšně léčí rakovinu gastrointestinálního traktu. Zavést ji intravenózně nebo kapat. Použití jako monoterapie a v kombinaci s jinými léky.
  • Kapecitabin (Xeloda) je relativně nový tabletový lék, který začíná působit pouze tehdy, když vstupuje do nádorových buněk. Stává se aktivním 5-fluorouracilem a vyvolává buněčnou smrt. Může být také užíván v mono režimu a jako součást chemoterapie.

2. Komplexní sloučeniny platiny. protinádorové přípravky širokého spektra aktivity zabraňují divergenci šroubovice DNA, které je spojují dohromady. Existují 3 generace léků, ale v léčbě kolorektálního karcinomu získala největší hodnotu cytostatika poslední gradace, oxaliplatina.

Kdy je radiační terapie používána pro rakovinu tenkého střeva?

Pro interní použití radiační terapie je charakterizováno několik způsobů využití záření.

  • Při vysokém dávkování záření je možné snížit zhoubnou oblast, což usnadňuje práci chirurga. Takové záření se používá v případech, kdy je rakovina koncentrována v dolních částech nebo uprostřed postiženého orgánu. Popsaná metoda radiační terapie se používá před operací. Před zákrokem pacient bere sedativní léčbu a lékař vloží do rektální dutiny speciální vybavení vhodné pro postiženou oblast. Taková radioterapie se po rentgenové kontrole správnosti podání provádí během patnácti minut. Zařízení zavedené do střeva je připojeno k přístroji, po kterém se radioaktivní látka začne pohybovat podél trubky. To přispívá k rozložení dávky záření na tělo. Rádiové vlny se nedostanou do zdravé tkáně tlustého střeva, což je dobré pro zdraví.
  • Použití kontaktní terapie se provádí pomocí malých dávek. Tato léčba je účinná v časných stadiích novotvaru.

Toto ozařování je nejlepší v boji proti nemoci osobám, které nechtějí podstoupit operaci. Před pacientem je povinná klystýr používán v malých dávkách lokální anestezie.

Kontraindikace

Radioaktivní ozařování má negativní vliv na orgány, které nejsou ovlivněny adenokarcinomem, proto existuje seznam relativních a absolutních kontraindikací pro radioterapii rakoviny tenkého střeva. Ionizující záření se nepoužívá, pokud má osoba:

  • aktivní tuberkulóza;
  • těžké vyčerpání;
  • perforace jakékoli části střeva;
  • zánětlivý proces;
  • pankreatitida.

Chronické systémové nemoci a individuální nesnášenlivost radioaktivních paprsků znemožňují použití záření gama.

Aby bylo možné určit možné kontraindikace pro ozařovací terapii rakoviny střev, onkolog zkoumá historii pacientů s rakovinou. Tato technika neplatí v případě následujících patologických stavů:

  • změněný krevní obraz - anémie, leukocytopenie, trombocytopenie;
  • onkokaxie - extrémní vyčerpání těla;
  • těžké formy psychosomatických onemocnění;
  • zvýšená tělesná teplota.

Externí gama záření se neprovádí, pokud je poškozený v zamýšlené oblasti působení - hnisavými zánětlivými procesy, otevřenými poraněními a alergickými vyrážkami.

Komplikace po radioterapii a prognóze

Jak je známo, radiační záření mění DNA v buněčném jádru: na tom je založena radiační terapie. Faktem však je, že ozařování působí nejen na zhoubné buňky, ale také na normální buňky lidského těla. Z tohoto důvodu se mohou vyvinout různé komplikace:

  • Inhibice funkce kostní dřeně, snížení hladiny bílých krvinek a krevních destiček, což vede ke snížení imunity a ke zvýšenému riziku krvácení. Pokud jsou tyto sazby vážně sníženy, je nutná hospitalizace.
  • Zvýšený charakter stolice, průjem, bolestivá křečovitost. Tyto komplikace jsou poměrně dobře léčeny pomocí speciálních protidrogových léků (Smecta, Lopedium, Imodium, Kaopektat), korekce výživy. Strava spočívá v použití nízkotučné, převážně vařené a dušené potraviny, omezující syrovou zeleninu a ovoce, kromě uzených, slaných potravin, sycených nápojů, kávy, silného čaje. Příjem vhodných léků by měl pokračovat, dokud symptomy nezmizí, a to ani po skončení radiační terapie.
  • Porušení funkce močového měchýře ve formě častého močení nebo falešných nutkání. Pokud nejsou žádné infekční příčiny (a mohou být, protože se zvyšuje riziko vzniku infekcí během radiační terapie), jsou předepsány symptomatické léky ke zmírnění těchto jevů (aktivní složky jsou fenazopyridin, oxybutynín). Infekce močových cest je léčena antibakteriální cestou. První diagnóza pomůže potvrdit nebo vyvrátit obecnou analýzu moči, ultrazvuku ledvin a močového měchýře.

Při dlouhodobé léčbě se často vyvíjí podráždění v řiti. Pomohou mu odstranit hormonální krémy (například krém s hydrotizonem).