Přednáška 11. FYZIOTERAPIE V ONKOLOGII

Vše je poskytováno a svoboda je dána

Rabbi Likiba (II c. Př. Nl.)

Nádor jako onemocnění se vyskytuje v důsledku reakce těla na škodlivé vnitřní a vnější faktory. Tvorba nádoru s jeho individuálními vlastnostmi závisí na vlastnostech reakce těla na jeho vnější a vnitřní příčiny.

Ve studii etiologie a patogeneze maligních nádorů byly formulovány obecné představy o příčinách a mechanismech vývoje rakoviny. Všechna onemocnění se vyvíjejí kombinací dvou hlavních faktorů; genetické a environmentální (modifikující). Modifikační faktory mohou být exogenní a endogenní.

Exogenní faktory zahrnují karcinogeny stanovišť, radioaktivní záření, biologická činidla (exogenní viry, mikroby). Endogenní modifikující faktory zahrnují různá získaná onemocnění, endokrinní změny, metabolické poruchy vedoucí k tvorbě endogenních karcinogenů a imunitní deprese.

Maximální riziko maligního tumoru se vyskytuje v případě koincidence genetických a modifikujících faktorů. Za nejčastější příznaky nádorů lze považovat: ztrátu hmotnosti, apatii způsobenou intoxikací nádoru, anémii, bledost kůže. Pacienti si stěžují na zvýšenou únavu, zhoršení zdraví, duševní depresi, bolest v postiženém orgánu.

Klinické syndromy transformace plíseň a intoxikace jsou charakteristické pro pacienty s rakovinou.

U těchto pacientů, po radikální chirurgické nebo jiné intervenci, mohu vyvinout sekundární organické a funkční změny v těle, které tvoří syndrom vícečetného selhání orgánu. V důsledku těžké psychotraumy se rozvinou funkční poruchy nervového systému, které tvoří depresivní. hypochondr, asthenoneurotic,

thalamické a jiné syndromy.

Léčba pacientů s rakovinou může být radikální, paliativní a symptomatická. Lze jej rozdělit do dvou skupin: chirurgické a terapeutické. Zahrnuje následující skupiny léčiv: chlorethylaminy a ethyleniminy,

aptimetabolity, protinádorová antibiotika, rostlinné přípravky (vinblasgin, vinkristin), hormonální a jiné protinádorové léky. Radiační terapie se úspěšně používá.

Zavedení metod včasné diagnostiky a komplexní léčby v onkologii vedlo ke zvýšení očekávané délky života pacientů se zhoubnými nádory. Komplikace radikální protinádorové léčby a anatomických a funkčních poruch jsou zároveň velmi různorodé a významně ovlivňují snižování pracovní schopnosti a změny sociálního postavení pacientů. Pro jejich korekci jsou potřeba jednotlivé komplexy restaurátorských opatření se zahrnutím účinných metod, včetně fyzikálních metod léčby v posledních letech.

Otázka účinnosti fyzikálních metod u pacientů s nádory je diskutabilní a spekulativní. Chybí základní studie o fyzioterapii pacientů s rakovinou a struktura rehabilitačních programů je omezena především na tělesné cvičení. Až doposud byla možnost použití fyzikálních metod léčby v onkologii považována za kontroverzní, protože to byla tvorba nádorů, která byla po dlouhou dobu hlavní obecnou kontraindikací pro jmenování fyzioterapie.

V posledních letech se však tento problém začal řešit v souladu s výzkumem založeným na důkazech a onkologickými chorobami ze seznamu.

obecné kontraindikace pro fyzioterapii jsou dnes vyloučeny.

Fyzikální metody léčby pacientů s neoplazmy jsou zaměřeny na destrukci a smrt nádorových buněk (na metody destruktivní), inhibici vývoje nádorů (cytolytické metody), potlačení autoimunitních procesů (imunosupresivní metody). Po chirurgickém odstranění nádoru nebo chemoterapie se používají metody aktivace imunitního systému (imunostimulační metody) a správné vegetativní poruchy (metody vegetativní korekce).

Fyzikální metody léčby benigních kožních nádorů jsou zaměřeny na destrukci a smrt nádorových buněk (dermodestruktivní metody) a jejich odstranění (dermokoagulační metody).

Mezi nimi je dnes vedoucí role a fotoprodukce fotodynamická terapie (PDT). Jeho účinnost u některých typů nádorů (kůže, jazyk, rakovina plic, jícen, rakovina močového měchýře atd.) Je tak velká, že PDT se nazývá onkologická technologie 21. století. Způsob je založen na selektivní absorpci laserového záření nádorovými buňkami, které jsou fotosenzibilizovány předem podaným porfyrinovým barvivem. Následné laserové ozáření v nádorových buňkách produkuje toxické metabolity kyslíku (HLO, BUT “, 0)2 ), způsobující destrukci a smrt nádorových buněk v důsledku hemoragické nekrózy.

Použijte monochromatické záření v optickém rozsahu (> -0,630-0,732 mikronů). Právní dávka quanta, která způsobuje smrt nádorových stavů, je K) 10 kvanta a může být dosažena s pulzním výkonem 1-5 wattů. Rychlost opakování pulsu je 10-50 imps '1, doba trvání procedury je 30 minut, průběh je 10 procedur.

Další účinnou destruktivní metodou je laserová terapie s vysokou intenzitou - terapeutické využití laserového záření s vysokou intenzitou (více než 0,5 W / cm “) ve střední infračervené oblasti generované v kontinuálních nebo pulzních režimech.

Takové infračervené záření je selektivně absorbováno molekulami vody a vede k odstranění ozářených povrchových neoplazmat. V pohraničních oblastech dochází ke smrti mikroorganismů, dehydrataci a zhutnění koagulovaných tkání a snížení vaskulární permeability. Menší mikrocirkulační reakce způsobují absenci infiltrace leukocytů, rychlý rozvoj proliferačních procesů a zrání pojivové tkáně (protizánětlivý účinek). Po ablaci (odstranění) se v oblasti nádoru vytvoří hladká pooperační jizva. Pro laserovou terapii s použitím optického záření v infračervené oblasti s vlnovou délkou A. = 0,8-1,2 μm, pulzní režim, frekvence 15 cps 1, je metoda stabilní. Doba trvání procedury je stanovena individuálně.

Mikrovlnná terapie s vysokou intenzitou. Největší přínosy hypertermie se objevují, když se používá jako adjuvans k radiační terapii. Použití mikrovlnné hypertermie v kombinaci s cyklofosfamidem inhibuje růst tumoru čtyřikrát více než u samotného cyklofosfanu. Používají se elektromagnetické vlny s rozsahem decimetrů (460 MHz), výkon záření je až 60 W, po dobu 10 minut denně, průběh léčby je 10 procedur.

Vysoce intenzivní ultrazvuková terapie a ulprafonoforez. Působení ultrazvuku s vysokou intenzitou a cytostatik na subkutánně lokalizované tumory způsobuje jejich zničení. Ultrazvuková intenzita až 2 W.cm '% se používá jako účinek většího výkonu vede k roztavení kontaktního média obsahujícího atylagické látky. S opakovanou fonoforézou je růst inhibován některými povrchově lokalizovanými neoplazmy.

Spolu s výše uvedenými metodami existují informace o účinném použití u pacientů s rakovinou v přítomnosti metastáz nebo ve vývoji velkého maligního tumoru obecné hypertermie těla se zvýšením tělesné teploty pacienta na 42-43 ° C. Procedura se provádí v celkové anestezii s povinným chlazením hlavy.

Mezi cytolytickými metodami existují studie založené na důkazech o účinnosti intraorganické elektroforézy cytostatik (intraorganická elektrochemoterapie). Prováděl kombinovaný účinek na tělo přímého elektrického proudu a perorálně užívaných cytostagických léků (metatrexát, vinblastin, doxorubicin, mitomycin C, etoglucid, epirubicin atd.). Zavedené cytostatika inhibují diferenciaci nádorových buněk a způsobují jejich lýzu. Kombinované účinky elektrického proudu a cytostatik inhibují vývoj nádoru.

V experimentech pod vlivem stejnosměrného proudu bylo zaznamenáno zpoždění růstu určitých transplantabilních nádorů a absence případů metastáz. Postupy jsou prováděny po předběžném perorálním podání cytotoxických léků pomocí podélných nebo příčných technik (v závislosti na umístění nádoru). Je použit stejnosměrný proud s hustotou do 0,1 mAcm 2, po dobu 20–30 minut, denně 12–14 postupů.

Nízkofrekvenční magnetická terapie. Vliv na nádory magnetickými poli s frekvencí 50 Hz, velikost magnetické indukce 60-200 mTl, která zvyšuje citlivost tkání nádorů na radiační terapii a léky. Doba trvání procedury je 20-30 minut

denně, v průběhu 12-14 procedur.

Drogová elektroforéza supresorů konstrikčních látek. Imunosupresity vstřikované do tkání pomocí elektrického proudu způsobují blokádu interleukinových receptorů schmofocytů, inhibují aktivitu T-helperu a schopnost neutrofilů pohybovat se na alergeny detekované cizími látkami, ničí imunoglobulinové komplexy způsobující poškození tkáně. Použije se 5 ml 2 - 5% roztoku delagilu, 2 ml 5% suspenze chrysanolu a 1 ampule (30 mg) prednisolonu. Proud dosahuje 10 mA, doba trvání prováděných procedur denně je až 15 minut, průběh léčby je 10 procedur.

Aerocryoteratia Po zákroku se pacienti podrobují trvalé inhibici imunitní reakce. U jedinců s imunitními defekty dochází ke zpomalení diferenciace T-lymfocytů a zničení biM imunoglobulinů, klesá rychlost inhibice leukocytů a zvyšuje se jejich rychlost migrace. Metoda zvyšuje účinnost chemoterapie a snižuje její vedlejší účinky na tělo. S hypotenzí se chladič pacienta ochladí na teplotu 5-10 ° C a

Elektromagnetické záření se používá ke zvýšení teploty v nádoru na 37 ° C. Po zákroku se používají protinádorové přípravky, které jsou absorbovány v nevýznamných množstvích normálními chlazenými buňkami a ve velkých množstvích zahřátými nádorovými buňkami se zvýšeným metabolismem.

Laserové ozařování krve (LOK). Aplikujte v pooperačním období, po 6-9 mss. s uspokojivým stavem a bez známek nádorových metastáz. Vliv prvků krevní plazmy na plazmatické lemma laserovým zářením vede ke změně jejich povrchového náboje, dielektrické konstanty, viskozity a mobility makromolekulárních komplexů. Selektivní absorpce energie aktivuje systémy membránové organizace biomolekul a kožní imunogeneze. Průtok monochromatického záření způsobuje selektivní aktivaci molekulárních komplexů biologických tkání (fotoaktivace), aktivaci imunogeneze a různých metabolických procesů. To vede k aktivaci enzymových systémů erytrocytů a zvýšení kyslíkové kapacity krve.

Podle V.S. Ulaschika způsobilo intradualní laserové ozáření krve v experimentu významný pokles jak celkového počtu metastáz (o 5,6x), tak jejich průměrného počtu (o 4,6x). Tyto ukazatele, zejména index inhibice metastáz, jsou srovnatelné s údaji získanými u klasických přípravků pro léčbu nádorů.

Klinická pozorování provedená u pacientů s rakovinou dělohy ukázala, že její zahrnutí do komplexní léčby snížilo počet pooperačních komplikací a radiačních reakcí o polovinu, trojnásobek pravděpodobnosti metastáz a celkový celkový přežití nemocných s 5letým následným sledováním bez onemocnění.

Jaderný přístroj buněk a intracelulární membrány systému jsou nejcitlivější na laserové záření, jehož aktivace stimuluje diferenciaci a funkční aktivitu ozářených krevních buněk.

Laserové záření je nasměrováno kolmo k povrchu kůže v projekci kubitální žíly, subklavie a karotických tepen. Dávkování záření se provádí podle vlnové délky a výstupního výkonu záření. Je použito optické záření červené (X - 0,632 μm) a infračervené (X = 0,8 - 1,2 μm) rozsahy generované v kontinuálních nebo pulzních (10-5000 Hz) režimech; výkon vyzařovacího výkonu - do 60 mW, intenzita - do 0,2 W / cm Délka procedur - od 2 do 10 MIN, denně NEBO každý druhý den, kurz - 10-15 procedur-

Rehabilitace v onkologii: fyzioterapie - Grushina T.I.

Rok vydání: 2006

Autor: Grushina TI

Popis: Metody diagnostiky a léčby zhoubných novotvarů jsou v naší době neustále zlepšovány, což má významný vliv na zvyšování délky života u onkologických pacientů. Úspěch radikální léčby by však neměl být hodnocen pouze počtem spasených životů, ale také počtem lidí, kteří se mohou znovu stát plnohodnotnými členy společnosti.
Rozsáhlá chirurgie, ozařování, cytostatika a hormonální terapie používané v onkologické praxi vedou ke vzniku závažných porušení různých tělesných funkcí, které snižují schopnost práce a mění sociální postavení pacientů. Primární roli v optimálním přístupu pacienta k normálním sociálním a fyziologickým životním podmínkám hraje léčebná rehabilitace nebo jinými slovy restorativní léčba.
Fyzikální faktory jsou široce využívány v rehabilitaci pacientů s různými onemocněními. Tradičně se věřilo, že u onkologických onemocnění je použití fyzikálních faktorů naprosto kontraindikováno; Onkologie a fyzioterapie byly vždy nekompatibilními oblastmi medicíny. V posledních letech však zájem o možnosti fyzioterapie v onkologii prudce vzrostl. Onkologové provedli první kroky směrem ke sblížení, což je vysvětleno jejich neustálým hledáním nových typů léčby zhoubných nádorů, jejich touhou zvýšit účinnost protinádorové léčby a omezit vzniklé komplikace, prodloužit život pacientů.
Opakovaně opakované onkology a nepochybně myšlenka na potřebu dosáhnout „kvalitního života“ pro radikálně léčeného pacienta s rakovinou by neměla zastínit nejdůležitější problém - délku života. Autor knihy na základě analýzy dosavadních literárních údajů vybral fyzikální faktory, které lze využít při rehabilitaci pacientů s rakovinou; ukázaly nejen jejich okamžité výsledky při obnově tělesných funkcí v důsledku protinádorové terapie, ale i jejich bezpečnosti. Pouze prokázáním nepřítomnosti negativních vlivů fyzikálních metod používaných na průběh maligního onemocnění lze nabídnout nové typy rehabilitační terapie pro praktické veřejné zdraví.
Kniha představená čtenářům obsahuje výsledky mnohaleté práce na problematice fyzioterapie onkologických pacientů, jejíž chování by bylo nemožné bez podpory a pomoci správy H.H. Ruského centra pro výzkum rakoviny. Blokhin RAMS.

"Rehabilitace v onkologii: fyzioterapie"

  1. Fyzioterapie a onkologie (literární odkaz)
  2. Rehabilitace pacientů s karcinomem prsu
  3. Rehabilitace pacientů s rakovinou a děložním čípkem
  4. Rehabilitace pacientů s karcinomem žaludku
  5. Rehabilitace pacientů s karcinomem rekta
  6. Rehabilitace pacientů s rakovinou hrtanu
  7. Rehabilitace pacientů s kostními tumory
  8. Léčba radiačního poškození plic u pacientů s rakovinou
  9. Léčba lokálních dráždivých chemoterapeutických komplikací s cytostatiky
  10. Vlastnosti fyzikální terapie u pacientů s rakovinou. Cvičení u pacientů s rakovinou plic
  11. Doporučení pro léčebnou léčbu onkologických pacientů
  12. Dlouhodobé výsledky léčby pacientů s rakovinou (míra přežití) t

ZÁVĚR
LITERATURA

Fyzioterapie v onkologii

Ultrazvuková terapie v onkologii

Ultrazvuková léčba (US) byla důkladně vyšetřena na karcinogenitu a teprve po vyloučení karcinogenního efektu zaujala tato procedura své místo v sérii ošetření v onkologii.

Zpět v roce 1967, V.S. Houby bylo prokázáno, že použití ultrazvukových vln v rozsahu výkonu 0,5-2,0 W / cm? neposkytuje protinádorový účinek a v některých případech může přispět k růstu nádorů. Poprvé, ultrazvukové vibrace pro destrukci zhoubných novotvarů v experimentu byly používány japonskými vědci, kteří zaznamenali zvýšení růstu transplantovaného adenokarcinomu u myší během ozvučení jeho ultrazvukovou intenzitou 2,2 W / cm ?. Později řada výzkumníků ukázala, že protinádorový účinek ultrazvuku závisí na použité dávce. Zvýšte intenzitu ultrazvukových vibrací na 5,5 W / cm? při artikulaci Walkerova karcinomu zpomalila jeho růst. Vzhledem k tomu, že ultrazvukové vibrace s nízkou intenzitou nejsou dostatečně účinné pro účely destrukce nádoru, byly vyvinuty techniky využívající ultrazvukové vlny vysoké intenzity s krátkou expozicí - nárůst výkonu 1000 krát. Řada studií však ukázala, že je nejvhodnější použít intenzitu ultrazvuku 2 W / cm? Ultrazvuková vysoká intenzita vede k roztavení kontaktního média obsahujícího antiblastická činidla. Nejvýraznější antiblastický účinek byl dosažen při kombinovaném použití

Ultrazvuková terapie a rentgen.

Využití ultrazvuku ve fyzioterapii onkologických pacientů tedy může být založeno na ultrazvukových vlnách s nízkou intenzitou (0,5-2,0 W / cm?), Prokázaných mnoha autory, na senzibilizaci nádorů (zvýšením parciálního tlaku v nádorech, což zvyšuje jeho radiosenzitivitu) v důsledku co zvyšuje účinek následné radioterapie a dalších terapií.

Jednou z metod léčby maligních a benigních nádorů je léčba HIFU (neinvazivní terapeutická metoda pro léčbu pevných útvarů (nádorů) pomocí ultrazvuku s vysokou intenzitou) pomocí sférického senzoru, ultrazvuková energie je koncentrována v ohnisku senzoru, což má za následek maximální tlak v tomto bodě.. Tento způsob není omezen na ultrazvukové ablace nádorů, ale je také široce používán pro paliativní účely ke zmírnění bolesti nádorového původu, za účelem hemostázy, při léčbě poruch vodivosti srdce a vrozených anomálií.

Ultrazvuk způsobuje poškození tkáně jako výsledek dvou mechanismů. Prvním mechanismem je přeměna mechanické energie na teplo, druhá je mechanismus kavitace. Imunita specifická pro rakovinu je spojena s imunitní odpovědí T-buněk. Ve studiích na myších byla získána protinádorová imunitní odpověď specifická pro rakovinu v reakci na ablaci nádoru, který byl zdrojem nádorového antigenu, který stimuluje protinádorovou imunitu hostitele. Dalším mechanismem, který zvyšuje buněčnou imunitu hostitele, je uvolnění hořících proteinů, které mohou stimulovat cytotoxickou aktivitu T-lymfocytů. Mezi léčenými pacienty jsou pacienti s následující diagnózou: karcinom močového měchýře, myomatóza dělohy, karcinom prostaty, BPH (adenomy prostaty), osteosarkom, karcinom pankreatu, rakovina dělohy, rakovina konečníku, retroperitoneální sarkom, metastázy do tříselných lymfatických uzlin, metastázy játra, obří děložní myomy, sarkom synoviální měkké tkáně, rakovina prsu, rakovina vaječníků, rakovina vaječníků s metastázami v játrech, rakovina levé ledviny, rakovina jater.

Fyzioterapeutická léčba rakoviny

Poskytneme vám informace o tom, jak je fyzioterapie prováděna pro léčbu rakoviny. Onkologické destruktivní metody léčby nádorové fyzioterapie: fotodynamická terapie, vysokointenzivní laserová terapie, vysokointenzivní decimetrová terapie, ultrazvuková terapie s vysokou intenzitou.

Cytolytická metoda: v n at t r a r a a elektroforéza cytostatik.

Imunosupresivní metody: lek a r s t -venním elektroforézou imunosuppresní santov, aerokryoterapie.

Imunostimulační metoda: laserové ozařování krve.

Fyzioterapie léčby rakoviny. Fotodynamická terapie. Tento způsob je založen na selektivní absorpci laserového záření nádorovými buňkami, které jsou fotosenzibilizovány předem podaným porfyrinovým barvivem. Následné laserové ozáření v nádorových buňkách produkuje toxické metabolity kyslíku (H20, NO, O2-), které způsobují destrukci a smrt nádorových buněk v důsledku hemoragické nekrózy. Jednou z destruktivních metod je fotodestruktivní terapie. Používá se monochromatické záření optického rozsahu (a = 0,630-0,732 mikronů). Letální dávka, která způsobuje smrt nádorových buněk, je 1010 kvanta a lze ji dosáhnout pulzním výkonem 1-5 W. Rychlost opakování pulsu je 10-50 pulzů za sekundu po dobu 30 minut denně, v průběhu 10 procedur.

Vysoce intenzivní laserová terapie ve fyzioterapii léčby rakoviny. Jedná se o terapeutickou aplikaci laserového záření s vysokou intenzitou (nad 0,5 W / cm2) střední infračervené oblasti generované v kontinuálním nebo pulzním režimu. Střední infračervené záření je selektivně absorbováno molekulami vody a přispívá k odstranění ozářených povrchových neoplazmat. V pohraničních oblastech mikrobiální smrt, dehydratace a zhutnění koagulovaných

vaskulární permeabilita tkáňové redukce. Menší mikrocirkulační reakce způsobují absenci infiltrace leukocytů, rychlý rozvoj proliferačních procesů a zrání pojivové tkáně (protizánětlivý účinek). Po ablaci (odstranění) se v oblasti nádoru vytvoří hladká pooperační jizva. Pro laserovou terapii s použitím optického záření v infračervené oblasti s vlnovou délkou 0,8-1,2 mikronů. Pulzní režim, 15 pulsů / s, technika je stabilní. Délka vysokofrekvenční laserové terapie je stanovena individuálně.

Vysoce intenzivní decimetrová terapie. Největší výhoda hypertermie se objevuje, když se používá jako adjuvans radiační terapie. Použití mikrovlnné hypertermie v kombinaci s cyklofosfamidem inhibuje růst tumoru 4krát rychleji než při použití pouze cyklofosfamidu. Jsou zobrazeny elektromagnetické vlny s rozsahem decimetrů (460 MHz). Radiační výkon do 60 W, doba expozice 10 minut denně, průběh 10 ošetření.

Vysoce intenzivní ultrazvuková terapie a fonoforéza. Působení ultrazvuku s vysokou intenzitou a cytostatik na subkutánně lokalizované tumory způsobuje jejich zničení. Používá se ultrazvuk s intenzitou do 2 W / cm2, protože vystavení vyššímu výkonu vede k roztavení kontaktního média obsahujícího antiblastické látky. S opakovanou fonoforézou je inhibován růst některých povrchově lokalizovaných experimentálních novotvarů a účinek chemoterapie na tělo se snižuje. Antitumorový účinek ultrazvuku závisí na jeho dávce. Zvýšení intenzity ultrazvuku na 5,5 W / cm2 způsobuje zpomalení růstu Walkerova karcinomu.

Fyzioterapie léčby rakoviny. Cytolytické metody

Intraorganická cytostatická elektroforéza je kombinovaným účinkem na tělo přímého elektrického proudu a perorálně užívaných cytotoxických léčiv (metatrexát, vinblastin atd.). Zavedené cytostatika inhibují diferenciaci nádorových buněk a způsobují jejich lýzu. Kombinovaný účinek elektrického proudu a cytostatik inhibuje vývoj nádoru. Kromě kontraindikací pro galvanizaci existují kontraindikace užívání injikovaného léku. V experimentech pod vlivem stejnosměrného proudu bylo zaznamenáno zpoždění růstu některých transplantabilních nádorů a absence metastáz. Postupy jsou prováděny po předběžném perorálním podání cytostatik pacientům podle podélné nebo příčné metody (v závislosti na umístění nádoru). Stejnosměrný proud s hustotou do 0,1 mA / cm2 se používá po dobu 20-30 minut denně, v průběhu 12-14 postupů.

Imunosupresivní metody fyzioterapie pro léčbu rakoviny

Fyzioterapie léčby rakoviny. Elektroforéza imunosupresiv. Imunosupresiva vstřikovaná do tkání způsobují blokádu receptorů interleukinu lymfocytů, potlačují aktivitu pomocných T-lymfocytů a schopnost neutrofilů pohybovat se k identifikovaným cizím látkám - alergenům, ničí komplexy imunoglobulinů, které způsobují poškození tkání. Pro jeden postup použijte 5 ml 2 - 5% roztoku delagilu, 2 ml 5% suspenze chryzolu a 30 mg (1 ampule) prednisolonu. Proudová síla je 10 mA, doba expozice je 15 minut, denně, průběh 10 procedur.

Aerokrioterapie. Po zákroku se pacienti podrobují trvalé inhibici imunitní reakce. U osob s imunitními poruchami pro-367

Diferenciace T-lymfocytů zpomaluje, imunoglobuliny G a M jsou zničeny, rychlost reakce inhibice leukocytů klesá a jejich migrační rychlost se zvyšuje. Tato metoda pomáhá zvýšit účinnost chemoterapie a snížit její vedlejší účinky na organismus. S hypotenzí se tělo pacienta ochladí na teplotu 5-10 ° C a elektromagnetické záření se používá ke zvýšení teploty v nádoru na 37 ° C. Po zákroku se používají protinádorové přípravky, které jsou absorbovány normálně chlazenými buňkami v malých množstvích a zahřátými nádorovými buňkami se zvýšeným metabolismem - ve velkém množství.

Laserové ozařování krve. Aplikujte v pooperačním období (po 6-9 měsících) s uspokojivým stavem a bez známek nádorových metastáz. Vliv laserového záření na plazmatickou membránu krevních buněk vede ke změně jejich povrchového náboje, dielektrické konstanty, viskozity, mobility makromolekulárních komplexů. Selektivní absorpce energie aktivuje systémy membránové organizace biomolekul a kožní imunogeneze. Průtok monochromatického záření způsobuje selektivní aktivaci molekulárních komplexů biologických tkání (fotoaktivace), imunogeneze a metabolických procesů. To vše vede k aktivaci enzymových systémů erytrocytů a zvýšení kyslíkové kapacity krve. Jaderný přístroj buněk a intracelulární membrány systému jsou nejcitlivější na laserové záření, jehož aktivace stimuluje diferenciaci a funkční aktivitu ozářených krevních buněk.

Laserové záření je nasměrováno kolmo na povrch kůže v projekci kubitální žíly, subklavie a karotidy, vydávané podle vlnové délky a výstupního výkonu záření. Technika je stabilní. Použijte infračervené záření (? = 0,8-1,2 mikronů). Výkon na impuls 4 W, frekvence 50 Hz. Trvání procedur od 2 do 10 minut, denně nebo každý druhý den, průběh 10-15 procedur.

Kontraindikace: akutní zánětlivá onemocnění vnitřních orgánů, benigní neoplazmy v ozářených oblastech, diabetes mellitus, tyreotoxikóza, onemocnění jater a ledvin s těžkou dysfunkcí, hypertyreóza.

V pooperačním období je v místních léčebnách prováděna onkologická léčba (6 měsíců po operaci).

Fyzioprofylaxe je zaměřena na zvýšení nespecifické rezistence organismu (imunostimulační metody).

Rehabilitace v onkologii: fyzioterapie

Rehabilitace v onkologii: Fyzioterapie - kniha o onkologii

  • Rok vydání: 2006
  • Autor: Grushina TI
  • Žánr: Onkologie
  • Formát: PDF

Metody diagnostiky a léčby zhoubných novotvarů se v našich dnech neustále zlepšují. To má významný vliv na zvýšení délky života pacientů s rakovinou. Úspěch radikální léčby se odhaduje nejen počtem spasených životů pacientů, ale také počtem lidí, kteří jsou schopni znovu se stát plnohodnotnými členy společnosti.

Kniha představená čtenářům obsahuje výsledky mnohaleté práce na problematice fyzioterapie onkologických pacientů, jejíž chování by bylo nemožné bez podpory a pomoci správy H.H. Ruského centra pro výzkum rakoviny. Blokhin RAMS.

Obsah knihy "Rehabilitace v onkologii: Fyzioterapie"

  • Fyzioterapie a onkologie (literární odkaz)
  • Rehabilitace pacientů s karcinomem prsu
  • Rehabilitace pacientů s rakovinou a děložním čípkem
  • Rehabilitace pacientů s karcinomem žaludku
  • Rehabilitace pacientů s karcinomem rekta
  • Rehabilitace pacientů s rakovinou hrtanu
  • Rehabilitace pacientů s kostními tumory
  • Léčba radiačního poškození plic u pacientů s rakovinou
  • Léčba lokálních dráždivých chemoterapeutických komplikací s cytostatiky
  • Vlastnosti fyzikální terapie u pacientů s rakovinou. Cvičení u pacientů s rakovinou plic
  • Doporučení pro léčebnou léčbu onkologických pacientů
  • Dlouhodobé výsledky léčby pacientů s rakovinou (míra přežití) t
  • Závěr
  • Literatura.

Jak užitečný byl článek pro vás?

Pokud najdete chybu, zvýrazněte ji a stiskněte Shift + Enter nebo klikněte zde. Díky moc!

Děkuji za vaši zprávu. Brzy chybu opravíme

Rehabilitace v onkologii: fyzioterapie - 2006 - Tatiana Grushina - kniha

Nejlepší střediska pro rehabilitaci

  • Priority a cíle rehabilitace
  • Faktory, které je třeba zvážit
  • Následné využití

Rehabilitace pacientů s rakovinou je velmi nutná, protože ne vše závisí na včasném odhalení onemocnění a jeho léčbě.

Neinterferujte s běžnou gymnastikou a kyslíkovou terapií.

Nina. TVER REGION

DĚKUJEME ZA ČLÁNEK. UMÍSTĚNÍ V JEDNOM MÍSTĚ PACIENTŮ S RŮZNÝM UMĚNÍM. GRAVITY - strach. NEBO JSOU MOŽNOSTI? Kam přes rehabilitaci - OCTOBER CANCER 1CT PO OPERACI (OVARIANS, Děloha, ústní žvýkačka odstraněna) A CHEMIE? OBNOVIT IMUNITU?

Obr. 12.1. Schéma rehabilitace a klinického vyšetření pacientů s rakovinou.

Velmi důležitá je rehabilitace v onkologii po těžkých operacích a kurzech hormonální terapie a chemoterapie, zejména na úrovni dobré lázeňské léčby.

Ale volba resortu musí být oslovena velmi opatrně a nezapomeňte se poradit se svým lékařem!

Nejdůležitější léčivé přírodní faktory středisek jsou zcela kontraindikovány u onkologických pacientů bez ohledu na datum ukončení radikální léčby. Patří mezi ně: horké lázně, bahno, radonová voda, helioterapie v jižních střediscích.

A co je tedy užitečné?

Jeden z nejlepších středisek v Evropě, který se specializuje na rehabilitaci pacientů po léčbě onkologie pohlavních orgánů, mléčné žlázy a dalších onkologických onemocnění (s výjimkou maligních krevních onemocnění) je českým resortem Mariánské Lázně.

V srbském středisku Zlatibor se nachází speciální nemocnice pro detekci a léčbu onemocnění štítné žlázy a metabolických poruch Cigot. který má léčebné a rehabilitační programy po léčbě rakoviny štítné žlázy.

V Rusku je rehabilitace po onkologii užitečná v střediscích kavkazských minerálních vod v Pyatigorsku a Zheleznovodsku.

Priority a cíle rehabilitace

Hlavní význam má léčebná rehabilitace. Jejím úkolem je obnovit psychiku a funkční vlastnosti pacientů, kteří podstoupili operaci. Cílem tohoto typu rehabilitace je obnovit ztracenou sílu léčbou (léky, chirurgické, terapeutické).

První cíl je stanoven pro pacienty, u nichž se očekává příznivý výsledek onemocnění a možnost úplného uzdravení. Takoví pacienti nemají velkou ztrátu pracovní schopnosti, která jim umožňuje návrat k normálnímu životnímu stylu.

Rehabilitace pacientů s rakovinou se provádí s podpůrným účelem. Pointa je v tom, že pacient ztrácí schopnost pracovat a stává se zdravotně postiženým a pomoc v léčebně s pomocí řádné léčby a tréninku pomůže zmírnit bolest.

Paliativní rehabilitace je určena těm pacientům, jejichž patologie postupuje. Je zaměřen na eliminaci komplikací, které se obvykle vyskytují po rakovině (duševní poruchy, otlaky a další).

Zdravotnická a sociální rehabilitace je tedy jednou z účinných metod léčby rakoviny, a to jak u pacientů s maligním nádorem, tak u lidí s příznivější prognózou.

Moderní medicína potvrzuje, že bytí v sanatoriích po onkologii významně zlepšuje stav pacienta, někdy dává příležitost vrátit se k normálnímu životnímu stylu. Pokud je patologie zhoubná, snaží se prodloužit život pacienta.

Rehabilitace pacientů s rakovinou zahrnuje řadu úkolů:

  • rychlost léčby;
  • kontinuita;
  • fázování.

Wellness kurz zajišťuje komplexní léčbu, která je individuálně přiřazena každému pacientovi na základě jeho zdravotního stavu, stadia onemocnění, lokalizace nádoru, psychického stavu a dalších faktorů.

Rehabilitace pacientů s rakovinou je proces, který představuje nejúčinnější metody boje proti rakovině, která trvá do konce života. K řešení všech problémů je potřeba mnoho odborníků: psychiatrů, psychologů, rehabilitátorů, protetiků a také trenérů k provádění terapeutických cvičení.

Dnes v onkologii jsou tyto otázky vyřešeny: co je třeba udělat pro záchranu postiženého orgánu? Jak udělat jemnější operaci, která povede k příznivým prognózám? Jaké techniky by měly být vyvinuty pro každého pacienta pro jeho úplné uzdravení?

Více než 50% pacientů s rakovinou pod pravidelnými lékařskými kontrolami žije více než 5 let po diagnóze. Rostoucí počet kontingentů vyléčených z rakoviny jasně vznáší otázku nejen toho, jak dlouho pacient žil, ale také toho, jak v těchto letech žil.

V současné době je pozorován nárůst počtu pacientů se zhoubnými nádory tlustého střeva. Prognóza kolorektálního karcinomu je relativně příznivá, takže se řadí na druhé místo z hlediska globální prevalence (po rakovině prsu). Je zřejmé, že se zvyšuje počet radikálů.

Léčba sanatoria je základním článkem v komplexu rehabilitace pacientů s rakovinou po radikální léčbě. Použití takové léčby může významně zlepšit výsledky léčby pacientů s rakovinou žaludku, tlustého střeva, plic, prsu atd.

Video o sanatoriu Hunguest Helios Hotel Anna, Hévíz, Maďarsko

Onkologická rehabilitace

Rehabilitace pacientů s nádorovým onemocněním nebo komplexů regeneračních lékařských opatření zaměřených na snížení následků doprovodné léčby rakoviny. Účinnost léčby pacientů s rakovinou je posuzována nejen počtem zachráněných životů, ale také počtem pacientů, kteří se vracejí do normálního života - tj. Tím, že se pacient blíží běžným sociálním a fyziologickým životním podmínkám, obnovuje sociální postavení a vrací se k plnohodnotné pracovní činnosti.

Mezi hlavní metody léčby rakoviny patří:

  • Radiační terapie (gama nůž, cyber nůž, brachyterapie, protonová a iontová terapie, elektronická terapie);
  • Chemoterapie;
  • Chirurgie;

Rehabilitační aktivity po těchto typech léčby rakoviny obecně zahrnují: magnetickou terapii, elektrickou stimulaci, způsoby medikamentózní léčby, které zlepšují periferní krevní oběh a mikrocirkulaci, pneumatickou kompresi a nízkofrekvenční elektroneuromyostimulaci. Pro zlepšení regeneračního účinku aplikované komplexní fyzikální terapie a masáže, elektrické.

Při léčbě emočního traumatu spojeného s tolerovatelným onemocněním se používají techniky onkopsychologie, které pomáhají stabilizovat psychoemotivní stav pacienta a pomáhají při úspěšné sociální adaptaci.

Dnes je rehabilitace pacientů s rakovinou definována jako komplex léčebných procedur, umožňující pacientovi dosáhnout maximálního psychického komfortu a profesionálního fungování, spolu s omezením šíření nemoci a prevencí komplikací.

Rehabilitace preventivního typu je zaměřena na prevenci zdravotního postižení prostřednictvím zvyšování povědomí o pacientovi a jeho příbuzných, poradenství ve spojení se studiem stavu pacienta před zahájením léčby.

Komplex procedur zaměřených na navrácení pacienta k odborným činnostem a obnovení fyzického stavu těla je označován jako posilovací typ rehabilitace.

Fyzioterapie a onkologie (literární odkaz)

V moderní onkologii je vedoucí metodou léčby pacientů komplexní léčba: chirurgie, ozařování, chemo, hormon a imunoterapie. Komplexní metoda umožnila zlepšit výsledky léčby pacientů se zhoubnými nádory a zvýšit jejich očekávanou délku života.

Fyzikální faktory mají velký význam v prevenci, léčbě a rehabilitaci pacientů s různými patologiemi.

V posledních letech se objevily četné práce na aplikaci fyzikálních faktorů v onkologii. Mohou být rozděleny do tří oblastí:

  • ověření karcinogenního účinku každého fyzického faktoru;
  • použití fyzikálních faktorů u zvířat a lidí s maligními neoplazmy k ovlivnění nádoru, aby se rozpadl nebo inhiboval růst, podávaly protinádorové léky, zvyšovaly účinky ozařování a chemoterapie;
  • fyzioterapii pacientů s rakovinou za účelem odstranění následků radikální protinádorové léčby.

V souvislosti s velkým množstvím dat přijatých tuzemskými i zahraničními badateli stručně diskutujeme o prezentaci hlavních děl.

Pod vlivem přímého elektrického proudu v experimentu došlo ke zpoždění růstu některých transplantabilních nádorů a nebyly zaznamenány žádné případy metastáz [45]. Konstantní proud je také používán pro elektroforézu protinádorových léčiv, poskytující tak vysoký protinádorový účinek jako maximální dávky léčiv podávaných obvyklým způsobem, ale bez inhibice hematopoézy [54, 64, 66]. Elektrický proud zvyšuje citlivost nádoru na záření [1, 45] a může být použit jako protektor normálních tkání během radiační terapie [18].

Rozšířeným fyzikálním faktorem je ultrafialové záření (UV záření). Mnozí autoři uvádějí karcinogenní účinky UVI. Je dobře experimentálně studován. Spektrální limity karcinogenního účinku účinků ultrafialového záření na lidský mozek jsou 280–340 nm s maximem 290–320 nm. Jako výsledek výzkumu epidemiologie rakoviny kůže byl nalezen určitý vztah s intenzitou a trváním insolace. Karcinogenní vlastnosti nadměrných dávek slunečního záření a UV záření v procesu rakoviny kůže a bazalomu jsou nepochybné. Komplexnější vztah mezi slunečními hřídeli a výskytem melanomu. V experimentu reprodukovat proces výskytu melanomu s UVI není možný. Bylo navrženo, že UV v etiologii melanomů působí jako karcinogen, stimuluje proces transformace maligních buněk pod vlivem jiných karcinogenů. Existuje několik hypotéz o mechanismu karcinogenního účinku UVI [8]. První hypotéza je založena na faktu selektivní absorpce UVI nukleovými kyselinami s maximem v oblasti 254–265 nm a proteiny (280 nm) a vysokou mutagenní aktivitou UVI. Druhá hypotéza je založena na skutečnosti, že dlouhodobá insolace lidí a zvířat na kůži produkuje endogenní chemický karcinogen - produkt fotochemické přeměny cholesterolu [68]. Třetí hypotéza naznačuje existenci aktivačního účinku UVR na latentní onkogenní virus. Existuje také koncept, že UV karcinogeneze je spojena s účinkem UV na imunitní systém těla. Koncept imunitního dohledu zahrnuje předpoklad, že atypické transformované buňky vznikají s určitou frekvencí v každém organismu v jeho různých tkáních. S normální funkcí imunitního systému jsou eliminovány. Systém dohledu může být neúčinný pouze na pozadí imunosuprese. Imunokompetentní systém reaguje na UVR: 1) stimulace nespecifické aktivity pochází z erythematických dávek sub-erythematózních nebo blízkých prahových hodnot; 2) inhibice nastává při dávkách podstatně vyšších než je prahová hodnota [62, 65].

V důsledku toho se UV karcinogeneze vyskytuje s větší pravděpodobností při prodloužené expozici UV dávkám ve velkých dávkách, což usnadňuje indukci a progresi nádoru. V literatuře jsou informace o stimulaci růstu transplantovaných nádorů na pozadí dlouhodobých UVI ve velkých dávkách.

A.V. Badova (1951) určila "práh malignity" - 250-570 hodin ozáření, nebo 19 000 erythemálních biodóz. N.M. Danzig (1975) a jiní uvedli, že UVR v suberythemálních dávkách mohou zvýšit protinádorovou rezistenci a inhibovat růst nádoru.

V literatuře je mnoho kontroverzních informací o kombinovaných účincích UV a klasických karcinogenů (polycyklických uhlovodíků): buď zesiluje nebo oslabuje karcinogenní účinek.

Zajímavostí je využití laserového záření v onkologii. V současné době lze hovořit o dvou hlavních směrech laserového biomedicíny. První je makrodestrukce integrity tkání a buněk, tj. Laserová operace. Druhým je molekulární fotografické lékařství, založené na fotofyzikálních procesech v buňkách a tkáních, tj. Laserové terapii s nízkou intenzitou (LILI). Po dlouhou dobu se věřilo, že laserové záření s nízkou intenzitou by v nejlepším případě nemohlo být použito u pacientů s rakovinou, v nejhorším případě bylo nebezpečné vzhledem k pravděpodobné stimulaci růstu maligního tumoru. Je také známo, že laserové záření (LI) v ultrafialové části spektra má mutagenní a cytotoxickou, to znamená, že poškozuje genetický aparát, působí na buňky živého organismu, jak jednobuněčného, ​​tak mnohobuněčného organismu. Proto byla pozornost výzkumníků zaměřena na ty lasery, jejichž záření nemá cytotoxický účinek s mírnými „terapeutickými“ způsoby působení na biologické objekty. Studie účinnosti laserového záření s nízkou intenzitou v onkologii byla zahájena v Ruském středisku pro výzkum rakoviny Ruské akademie lékařských věd na počátku 80. let. Svět dosud shromáždil významný materiál o experimentálním studiu a klinické aplikaci LLLT. Výsledky výzkumu jsou nejednoznačné a většinou diskutabilní, ale dávají naději na příslib laserové terapie v onkologii. Nejúplnější analýzu existujících prací na toto téma prezentuje V.I. Korepanov (1995) a L.A. Durnov et al. (2002). Z toho vyplývá, že účinek LLLT přímo na zhoubné novotvary je stále nejasný. Proto nemůže být považován za nezávislý způsob léčby zhoubných nádorů. Laserové záření s nízkou intenzitou lze použít k léčbě komorbidit nebo komplikací u pacientů s rakovinou [13].

Pro selektivní poškození nádorové tkáně a zachování okolních normálních tkání byla navržena metoda fotodynamické terapie (PDT). Je založen na kombinovaném použití fotosenzibilizátoru, který zvyšuje citlivost maligního nádoru na světlo a laserového záření, které excituje fotosenzibilizátor. Fotosenzibilizátor (derivát hematoporfyrinu) podávaný intravenózně, se selektivně akumuluje v nádoru. Když je nádor vystaven světlu s vlnovou délkou odpovídající absorpčnímu vrcholu fotosenzibilizátoru 630 nm, vzniká singletový kyslík a další aktivní radikály, které mají toxický účinek na nádorové buňky. LLLT vede k rozvoji fotochemických reakcí s následnou resorpcí nádoru a postupnou náhradou pojivové tkáně. Probíhají studie, jejichž cílem je zvýšit účinnost PDT v kombinaci s léky nebo za podmínek hypertermie, hypoxie [44, 14].

První publikace na milimetru - MM (ultrafrekvenční - EHF) - záření s nízkou intenzitou (netermální) se vztahují na 60. léta. XX století. Na základě mnohaletého výzkumu byly učiněny dva hlavní závěry, které ovlivnily další výzkum v tomto směru: 1 - kontinuální nízkointenzivní MM záření s hustotou toku energie až 10–15 mW / cm 2 nemá škodlivý účinek na zdravé biologické objekty; 2 - Nízkointenzivní MM záření má terapeutický účinek na živé organismy při různých onemocněních. Studie o použití EHF v experimentální onkologii vedly k následujícím závěrům. MM, bez urychlení růstu nádoru, má inhibiční účinek na vývoj transplantovaného sarkomu a zvyšuje životnost pokusných zvířat. Bylo zjištěno zvýšení proliferace buněk kostní dřeně od dárců po radioterapii a chemoterapii. Zvýšení míry přežití pokusných zvířat bylo pozorováno pouze v případech, kdy expozici MM předcházelo ionizující záření nebo předpis chemoterapie. Pokud MM následovalo ionizující záření, pak bylo pozorováno zesílení škodlivého účinku posledně uvedeného. Nezávislý způsob léčby zhoubných nádorů EHF není; Doporučuje se kombinovat s chirurgickou léčbou nebo s chemoterapií a radioterapií. V předoperačním období MM umožňuje zastavit některá související onemocnění, která rozšiřují možnosti chirurgické léčby. Použití EHF terapie v pooperačním období snižuje pravděpodobnost komplikací, včetně hnisavých septických stavů, hemoragických a atonických syndromů a urychluje hojení ran [22].

Pozornost vědců přitahuje problém magnetických polí, která se používají v lékařské praxi pro různá onemocnění. První studie o inhibici a resorpci nádorů v magnetickém poli byly provedeny ve 40. letech. XX století. Pak byly vyvinuty v dílech Bamothyho (1963). Lenzy ukázal, že konstantní magnetické pole (PMP) nebo střídavé magnetické pole (PMF) na zvířatech bezprostředně po inokulaci nádoru zpomalilo jeho růst. Bamothy poznamenal, že PMP zpomaluje rozvoj transplantovaných nádorů [51].

V naší zemi se provádí rozsáhlý výzkum antiblastického účinku magnetického pole v Rostovském výzkumném ústavu onkologie a radiologie. Stejné otázky pokryl K.P. Balitsky (1980). L.Kh. Garkavi, E. B. Kvakina, M.A. Ukolova (1986) se domnívá, že nízká intenzita MP nepoškozuje nádorové buňky. Autoři považují vliv takového magnetického pole za nepřímý vliv na hypotalamicko-hypofyziální a imunitní systém. Domnívají se, že vliv magnetického pole (PMF a PMP) na tělo spočívá ve vývoji obecných nespecifických adaptačních reakcí: stresové reakce, tréninkové reakce a aktivační reakce. Různé parametry magnetického pole mohou způsobit určitou reakci těla: PEMF často dává aktivační reakci, PMP - tréninková reakce. Autoři považují za nejúčinnější při léčbě zhoubných nádorů kombinaci působení centrálního a lokálního magnetického pole s podmínkou vytvoření aktivační reakce na úrovni organismu a stresové reakce na nádor. Autoři použili magnetické pole při léčbě rakoviny kůže, dolního rtu, plic, prsu, děložního čípku, žaludku, tlustého střeva, vnějších genitálií. Rakovina kůže, dolních rtů a vnějších pohlavních orgánů byla nejúčinněji léčena použitím PEMF s intenzitou až 60 mT a PMP - 200 mT [40, 33]. Resorpce nádoru začala ze strany okolních zdravých tkání, poté došlo ke koncentrickému smrštění nádoru. U pacientů s hnisavou infekcí byla regrese tumoru pomalejší. Zajímavé informace od některých autorů o kombinovaných účincích magnetického pole a záření nebo chemoterapie [67]. L.Kh. Garkavi et al. (1986, 1991) ukazují odlišný účinek magnetického pole na nádorový proces během chemoradiační léčby v závislosti na odezvě organismu. Pokud magnetické pole vytvoří aktivační reakci, pak nastane protinádorový účinek kombinované léčby; pokud magnetické pole vytvoří tréninkovou reakci, protinádorový účinek se sníží. V obou případech magnetické pole chrání tělo před vedlejšími účinky chemoterapie a ozařování. Pokud magnetické pole vyvolává stresovou reakci, je stimulován růst tumoru; Poškozující účinky chemoterapie a radiace se zhoršují. Maximální antiblastický účinek byl dosažen s okamžitým ozářením sarkomu-45 u potkanů ​​po jejich odstranění z PPM s pevností 60 mT, tj. PMP zvyšuje radiosenzitivitu nádorů. Pro dosažení většího efektu při použití magnetické terapie se autoři snažili o její kombinaci s chemoterapií, což přineslo pozitivní výsledky [24]. Práce na aplikaci magnetického pole jsou zaměřeny na snížení vedlejších účinků záření a chemoterapie nádorů [50, 53]. Autoři tedy ukazují, že PMP s pevností do 30 mT je chránič před zářením. Stejné výsledky byly získány A. M. Demetskym a kol. (1991) ve studiích na zvířatech s použitím PMP indukcí 10-25 mT. G.V. Zhukova a kol. (1991) ukázali, že PEMP snižuje podávání histaminu při podávání chemoterapeutického léčiva, normalizuje jeho obsah v leukocytech. Gm Porubova et al. (1991) použili magnetizovaný roztok 5-fluorouracilu při léčbě krys Ehrlichovým karcinomem. Zvýšení jeho protinádorového účinku umožnilo snížit jeho dávku bez snížení terapeutického účinku. V.R. Osmanova (1982), M.A. Movsesian (1988) a V.F. Babko (1988) použil magnetické pole ke stimulaci imunitních odpovědí u pacientů s rakovinou.

Navzdory určité nekonzistenci literárních údajů o studiu protinádorového účinku magnetických polí je tedy nutné poukázat na vyhlídky tohoto trendu.

Nelze opomenout existující práci zahraničních autorů o vztahu mezi elektromagnetickými poli z elektráren a systémů (vysokonapěťové vodiče, transformátory, videozařízení, počítače atd.) A výskyt leukémie, lymfomu a rakoviny mozku. Výzkumníci se snaží prokázat možnost nebo nemožnost takového vztahu od 70. let. [49, 56].

Není bezdůvodné, že předpokládají, že nízkofrekvenční elektromagnetická pole nemají dostatek energie, aby způsobila ionizaci, a proto nejsou karcinogenní. Neionizující elektromagnetická pole mohou v některých případech působit na buněčné membrány, molekulární struktury a fyziologické procesy, ale to není spojeno s karcinogenitou [68]. Newman (1989) poukazuje na to, že nízkofrekvenční elektromagnetická pole, která nevytvářejí teplo, jako jsou mikrovlny, nemohou mít dostatečnou biologickou aktivitu genetických změn. Autoři však tvrdí, že tato pole mohou způsobit rakovinu změnou aminokyselin nebo normální biologickou syntézou, která ovlivňuje hormony a enzymy, což vede k růstu nádoru. Vzhledem k tomu, že existují důkazy o vysokém výskytu rakoviny u dětí a dospělých, jejichž domovy jsou umístěny pod vysokonapěťovými dráty a pracovníky železnic, někteří autoři doporučují volit nízkofrekvenční elektromagnetická pole „možná karcinogenní“ [69]. Doposud zůstává otázka karcinogenity popsaných polí otevřená.

Ultrazvuková terapie (US) na začátku své aplikace prošla důkladnou studií karcinogenity a teprve poté se dostala na řadu terapeutických a diagnostických postupů. Eliminace karcinogenního účinku ultrazvukových vln, vědci se pokusili léčit je s různými neoplasmy.

Podle V.S. Houba (1967), která analyzovala práci zahraničních autorů od roku 1934 do roku 1953, použití ultrazvukových vln v rozsahu výkonu při fyzioterapii (0,5-2,0 W / cm 2), zpravidla nevyvolává protinádorový účinek a v některých případech stimuluje růst nádorů.

Poprvé, ultrazvukové vibrace pro destrukci zhoubných novotvarů v experimentu byly použity japonskými výzkumníky, kteří zaznamenali nárůst růstu transplantovaného adenokarcinomu u myší během ozvučení jeho ultrazvukovou intenzitou 2,2 W / cm2. Později Haik, Hopker (1952) a Beck (1959) ukázali, že protinádorový účinek ultrazvuku závisí na použité dávce. Zvýšení intenzity ultrazvukových vibrací na 5,5 W / cm 2 při artikulaci Walkerova karcinomu vedlo ke zpomalení jeho růstu. Vzhledem k tomu, že ultrazvukové vibrace s nízkou intenzitou nejsou dostatečně účinné a v některých případech jsou kontraindikovány pro použití k ničení nádorů jak v experimentu, tak u lidí, je zajímavé studovat, ve kterých byly použity ultrazvukové vibrace. intenzity. Vytvoření vrtulníky (1956) výkonné instalace generující ultrazvukové vibrace s vysokou intenzitou otevřelo zásadně nové možnosti ovlivnění nádorové tkáně. Na tomto tématu pracovaly Onkologické ústavy Akademie věd Ukrajiny. Jejich práce ukázala, že pro dosažení výrazného protinádorového účinku je nutné použít ultrazvukové vlny s vysokou intenzitou s krátkou expozicí - nárůst výkonu 1000 krát [6]. Řada autorů provedla studii protinádorového účinku ultrazvuku, který se používá ve spojení s rentgenovými paprsky. Předpokladem pro formulaci těchto experimentů byl předpoklad, že parciální tlak kyslíku v nádorech se může zvýšit působením ultrazvuku. Je známo, že zvýšení koncentrace kyslíku zvyšuje radiosenzitivitu nádoru. První taková studie byla prací Theismana (1948). Údaje dostupné v literatuře ukazují, že při kombinovaném působení ultrazvuku a záření, zejména při použití ultrazvuku s vysokou intenzitou na subkutánních nádorech, je pozorován výraznější antiblastický účinek než při jejich samostatném použití. Experimentálně byla vyvinuta a studována metoda fonoforézy cytostatik v nádorové tkáni. Bylo zjištěno, že je nejvýhodnější použít ultrazvuk s intenzitou 2 W / cm2, protože ultrazvuk s vysokou intenzitou vede k roztavení kontaktního média obsahujícího antiblastické látky. S opakovanou fonoforézou je růst inhibován řadou povrchově lokalizovaných experimentálních novotvarů a vedlejší účinek chemoterapie na tělo je výrazně snížen.

Použití ultrazvuku z fyzioterapeutických přístrojů u pacientů s rakovinou tak může být založeno na ultrazvukových vlnách s nízkou intenzitou (0,5-2 W / cm 2), které mnozí autoři prokázali senzibilizací nádorů, což zvyšuje účinek následné radioterapie a dalších typů léčby.

Jednou z hlavních rolí ve fyzioterapii jsou termoterapeutická činidla (bahno, termální lázně, vysokofrekvenční proudy v tepelných podmínkách atd.). Využití těchto fondů, které mají velký význam pro rehabilitaci mnoha nemocí, je však u pacientů s rakovinou vyloučeno.

Kirsch, Schmidt (1967) nalezl 3 zóny zahřívacích tkání, které ovlivňují růst nádoru: 1) zóna s teplotou 43-44 ° C - přímo škodlivý vliv na tkáň tumoru (hypertermický režim); 2) zóna s teplotou 40 až 42 ° C - senzibilizace nádorových buněk k chemoterapeutickým léčivům; 3) zóna s teplotou 38-40 ° C - stimulace růstu nádoru.

V poslední zóně je třeba přičíst tepelnému účinku známých tepelně fyzioterapeutických činidel.

O vlivu přehřátí na nádorové buňky poprvé se to stalo známým před více než 100 lety. V roce 1911 došlo k pokusům o odstranění termoregulačního centra u psů se zhoubnými nádory. To způsobilo trvalé zvýšení rektální teploty na 40,8 ° C a spontánní regresi nádorů. Existují zprávy o spontánní regresi histologicky potvrzených zhoubných nádorů po infekčních onemocněních, doprovázených výrazným zvýšením tělesné teploty.

Začátek intenzivního vývoje hypertermie při léčbě zhoubných novotvarů je koncem 60. let - začátkem 70. let. XX století. Významnou roli ve vývoji této metody má N.N. Alexandrov a S.Z. Fradkin (1978, 1980). V drtivé většině případů se lokální ohřev nádoru používá pomocí generátorů elektromagnetického záření v mikrovlnné troubě, UHF, HF-pásmech [11, 52], v menší míře - regionální, a dokonce méně často - obecné hypertermii. Lokální elektromagnetická hypertermie poskytuje 42-43 ° C (v nádoru - až 43-47 ° C); celková hypertermie - 40–42 ° C (prováděná v celkové anestezii s umělou ventilací plic a hyperglykémií pomocí lázní, sprch, speciálních prostorových obleků, parafínových nebo ozokeritových aplikací, cyklonových přístrojů atd.).

Nejrozšířenější mikrovlnná hypertermie ze zařízení "Plot", "Wave-2", "Ray-3", "Yacht-2" a "Yacht-3", atd., Která umožňuje zajistit lokalizaci ohřevu nádoru. Hloubka mikrovlnných vln je však zanedbatelná: při frekvencích 2450 a 915 MHz je to 1–2,5 cm, při 460 MHz - až 3-5 cm UHF frekvence umožňuje, aby se nádor zahříval do jakékoli hloubky, ale pak se vyskytují pole bez nádoru tkáně (UHF-30, Hypertherm-1), RF proudy v rozsahu 0,5–3 MHz průtokem intersticiální tekutinou, což umožnilo tuto metodu nazývat intersticiální hypertermií (přístroj Screen-2), elektrody používají injekční jehly, které jsou implantovány kolem nádoru. Práce na ultrazvukové hypertermii jsou zajímavé, tj. Lokální hypertermie „vyzařováním“ místa tumoru t ° ve středu nádoru 42 ° C při intenzitě ultrazvuku 1,2 W / cm2. Využívá speciální zaostřovací zářiče. Je třeba poznamenat, že hypertermie sama o sobě není dostatečně účinná v žádném způsobu jejího vzniku, protože úplná regrese tumoru je pozorována u ne více než 10–15% případů. Největší výhoda hypertermie se projevuje, když se používá jako adjuvans k radioterapii [2, 3, 59]. V léčbě superficiálních nádorů, jejichž rozvinutí je nejrozvinutější, hypertermie v průměru zvýšila podíl případů jejich úplné regrese o 2 krát v kombinaci s radiační terapií.

L.A. Sevastyanova (1980) ukazuje, že mikrovlnná hypertermie nezpůsobuje zhoubné novotvary. Ozařování a poté mikrovlnná hypertermie nádoru způsobují inhibici růstu tumoru 2,5krát vyšší než jedna expozice. Léčba tumoru podle schématu mikrovlnné hypertermie a potom ozáření poskytuje inhibici růstu nádoru 1,5 krát více než jedno ozáření. Autorka považuje mikrovlnnou hypertermii za radioprotektor kostní dřeně při ozařování. Podle stejného autora použití mikrovlnné hypertermie v kombinaci s cyklofosfamidem inhibuje růst tumoru čtyřikrát více než nezávislé použití cyklofosfamidu.

Kombinované použití UHF polí a záření gama zvyšuje poškození maligních buněk a ne všechny účinky expozice UHF byly způsobeny hypertermií; některé jsou výsledkem interakce mikrovln s molekulami buněčných membrán.

Existují pokroky v použití hypertermie v kombinaci s různými chemoterapeutiky. Gm Porubova (1985, 1991) použila kombinaci mikrovlnné hypertermie a magnetitových mikročástic zavedených do nádoru při léčbě experimentálních nádorů. V.Yu. Derkach (1991) provedl feromagnetickou hypertermii (zavedení feromagnetické suspenze do nádoru a současné vytvoření magnetického pole) při léčbě experimentálních zhoubných nádorů jater. Paul (1989) na základě studie elektrické vodivosti lidských tkání navrhuje provést hypertermii pro léčbu rakoviny neionizujícím elektromagnetickým zářením, které vede k lokálnímu ohřevu nádoru až do jeho zničení. Tento typ hypertermie byl použit jak samostatně, tak v kombinaci s chemoterapií a radioterapií.

Při hypotermii se tělo pacienta ochladí na teplotu 5 až 10 ° C a elektromagnetické záření se používá ke zvýšení teploty v nádoru na 37 ° C. Po skončení hypotermie se používají protinádorová léčiva. V tomto případě ochlazené normální tkáně absorbují tyto léky ve velmi malých dávkách a vyhřívané nádorové buňky se zvýšeným metabolismem - maximum. Tato metoda poskytuje dvojí účinek - zvyšuje účinnost chemoterapie a snižuje její vedlejší účinky na tělo pacienta.

Existují také pokusy použít hypotermii k selektivní ochraně normálních tkání během ozařování zvířat, k ovlivnění radiosenzitivity nádoru a také ke zvýšení protinádorového účinku magnetického pole [34].

Z přehledu literatury vyplývá, že rozsáhlý experimentální a klinický materiál byl nahromaděn na využití fyzikálních metod v onkologii. Většina klinických pozorování o použití určitých fyzikálních faktorů v rehabilitaci pacientů s rakovinou má však jednu společnou nevýhodu. Autoři těchto prací věnují veškerou pozornost okamžitému terapeutickému účinku fyzikálních metod, nezdůrazňují hlavní problém v onkologii - změnu míry přežití pacientů po léčbě.