Rakovina hlavy pankreatu

Zhoubné novotvary slinivky břišní jsou klasifikovány podle oblasti jejich lokalizace. Slinivka břišní se skládá z ocasu, těla a hlavy. Nejběžnější formou rakoviny tohoto orgánu je rakovina pankreatické hlavy. Nádor se vyvíjí z pankreatické epiteliální tkáně.

Pokud je dále specifikováno, rakovina se může vyvinout z epitelu žlučovodu, který prochází slinivkou břišní, z ampulky Vater a ve vzácných případech ze střevní sliznice přilehlé k žláze. Novotvary, které vznikají z těchto oddělení, mají podobné příznaky, takže jsou kombinovány pod obecnou diagnózou karcinomu pankreatické hlavy. Všechny tyto rakoviny mají však různé stupně operability.

Foto: Rakovina hlavy pankreatu

  • Veškeré informace na těchto stránkách mají pouze informativní charakter a NEJSOU Manuálem pro akci!
  • Pouze DOCTOR může poskytnout EXAKTNÍ DIAGNOSTIKO!
  • Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
  • Zdraví pro vás a vaši rodinu! Neztrácejte srdce

Důvody

Podobně jako všechny typy rakoviny slinivky břišní, i rakovina hlavy se může vyvinout v důsledku kumulativního účinku mnoha faktorů.

Mezi nejnebezpečnější patří:

  • nesprávná výživa. Převaha ve stravě potravin mastných bílkovin vede ke zvýšené zátěži slinivky břišní, kromě tukových potravin obsahují karcinogeny, které mohou způsobit maligní nádory v jakémkoliv orgánu. Dieta, ve které je většina rostlinných potravin obsazena, naopak snižuje riziko vzniku onkologických nádorů;
  • kouření Patogeny, které pronikají do plic kouřem, se pak rozcházejí od krevního oběhu v celém těle, včetně zejména pankreatu. Při pitvě lidí, kteří byli kuřáky s dlouholetými zkušenostmi, lékaři objevují hyperplastické změny v dotyčném orgánu;
  • diabetes mellitus. U pacientů s tímto nebezpečným a závažným onemocněním je často detekována transformace epitelu v orgánových kanálcích. Podle statistik dostávají pacienti s diabetem 2krát častěji nádory než všichni ostatní lidé;
  • chronická pankreatitida také vede ke změnám v hlavě pankreatu a následnému rozvoji zhoubných nádorů. Vzhledem k tomu, že onemocnění způsobuje stenózu kanálků orgánu a vede ke stagnaci sekrece, vliv škodlivých látek, které tato tekutina může obsahovat, na epitel, se mnohonásobně zvyšuje.
  • patologie žlučových cest. Lékaři identifikovali vztah mezi přítomností žlučových kamenů a nádorů hlavy pankreatu;
  • dědičnosti. Historie blízkých příbuzných, u nichž byla diagnostikována maligní nádory pankreatu, zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny tohoto orgánu o 10-15%.

Nepřímé faktory jsou také považovány za věk nad 50 let, mužské pohlaví, patřící k Negroidní rase. Ve významném počtu případů rakoviny pankreatu nelze identifikovat skutečnou příčinu onemocnění.

Příznaky

V raných stádiích vývoje tvorby nádorů u pacientů, zpravidla nic nevadí. Při požití příliš tučných jídel můžete pozorovat jen mírné zažívací potíže, kterým věnuje pozornost jen velmi málo pacientů.

Prvním výrazným příznakem je často bolest v chrastě nebo na pravé straně těla, v oblasti hypochondria. Někdy má bolest plíseň a její intenzita se v noci zvyšuje. Bolest je způsobena kompresí nervových kmenů nádoru nádorem.

V budoucnu, v důsledku zhoršení funkčního stavu slinivky břišní, pacienti pociťují nevolnost, zbytečnou slabost, snížený výkon a těžkost v žaludku po jídle.

Protože množství trávicí sekrece, které železo produkuje, klesá, tělo neabsorbuje živiny z potravy v požadovaném množství, což vede ke stálému zhoršování zdraví a hubnutí.

Průběh maligního procesu v oblasti hlavy vede ke vzniku příznaků žloutenky: kůže, sliznice a skleros očí se nažloutnou. Příznaky jsou poměrně výrazné a často doprovázejí bolestivé svědění kůže.

Když k tomu dojde, zabarvení výkalů a ztmavnutí moči. Tyto příznaky jsou způsobeny zmáčknutím rostoucího nádoru žlučových cest. Rovněž dochází k nárůstu jater, které lze zjistit palpací.

Tento stav je označován jako „biliární hypertenze“: někdy mohou být symptomy omylem interpretovány pacienty jako hepatitida. Samotná slinivka břišní ve stadiu růstu a šíření nádoru může být také palpována.

Dalšími příznaky onemocnění mohou být:

  • říhání, pálení žáhy a zvracení;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • averze k tukovým potravinám nebo masu;
  • dehydratace;
  • krvácení v důsledku klíčení nádoru stěn žaludku nebo střev;
  • porušení normální intestinální průchodnosti;
  • steatorrhea (přítomnost tuku ve stolici);
  • apatie;
  • bolesti hlavy;
  • bradykardie (zvýšená tepová frekvence);
  • podrážděnost;
  • anémie.

V některých případech se vyvíjí akutní selhání ledvin a jater, které vyžaduje okamžitou hospitalizaci. Nicméně, v ikterické fázi, pacienti obvykle již vstupují na kliniku, protože je obtížné takové výrazné znaky ignorovat. Bohužel, biliární hypertenze je známkou toho, že nádor dosáhl fáze šíření.

Video: Podrobnosti o rakovině pankreatu

Diagnostika

K identifikaci onemocnění používají lékaři komplexní diagnostickou metodu.

K přesnému stanovení diagnózy a ke zjištění přítomnosti metastáz ak určení stadia onemocnění se provádí:

  • kompletní krevní obraz, stejně jako biochemie a onkomarkerová analýza (u karcinomu pankreatu je často pozorován zvýšený obsah bilirubinu);
  • CT (počítačová tomografie) - postup umožňuje určit lokalizaci nádoru, jeho velikost a přítomnost metastáz (často kombinovaných s angiografií - zavedení kontrastní látky do krve, aby se získal úplný obraz onemocnění);
  • MRI;
  • Ultrazvuk břišních orgánů - metoda umožňuje posoudit míru šíření tumoru a vidět změny v orgánech způsobené maligními procesy;
  • biopsie a další laboratorní vyšetření vzorku: pankreatická tkáň se odebírá endoskopickým způsobem;
  • pozitronová emisní tomografie: tato studie nám umožňuje vytvořit podrobnější klinický obraz.

Diagnóza karcinomu pankreatu v rané fázi je klíčem k úspěšné léčbě. Více zde.

Léčba

Léčba rakoviny pankreatické hlavy je předepsána na základě podrobné a podrobné diagnózy.

Jedinou metodou radikálního léčení onemocnění je chirurgická resekce nádoru spolu s pankreatem a (v případě potřeby) blízkými orgány.

Bohužel ne všechny tumory pankreatu jsou rozpoznatelné jako resekovatelné (resekovatelné). Pouze v počátečních stadiích rakoviny, která není tak často diagnostikována, je předepsána chirurgická léčba. Chirurgie nádorů hlavy pankreatu je považována za nebezpečnou - zvyšuje se mortalita při takových chirurgických zákrocích.

Během operací se nejen slinivka odstraní, ale lymfatické uzliny, žlučovody, část žaludku. Po resekci je obnovena kontinuita gastrointestinálního traktu.

Vzhledem k vysokému riziku recidivy onemocnění je po chirurgickém zákroku téměř vždy předepsána adjuvantní chemoterapie nebo radiační terapie. To zabraňuje šíření rakovinných buněk, které zůstávají v oběhovém a lymfatickém systému.

Vzhledem k tomu, operace jsou předepsány pouze ve 30-40% případů, velká role v léčbě nádorů pankreatu má účinek s drogami. Chemoterapie se podává ve formě kurzů, jejichž délka a počet závisí na stupni šíření nádoru a na přítomnosti sekundárních maligních ložisek.

Radiační terapie je také předepsána, což zahrnuje zničení aktivně se dělících rakovinných buněk. Radiační léčba může být předepsána před a po operaci, stejně jako nezávislá metoda v případě neresekovatelných nádorů žlázy.

Zhoubné nádory slinivky břišní jsou agresivní a často mají čas metastázovat dříve, než pacient přišel na kliniku k diagnóze. Proto jsou často radiační terapie a chemoterapie paliativní v přírodě - to znamená, že neodstraňují příčinu nemoci, ale její symptomy.

Prognóza rakoviny pankreatu

Všichni pacienti s rakovinou hlavy pankreatu v první řadě samozřejmě berou otázku - jak dlouho s ní žijí? Rakovina pankreatu je bohužel jednou z nemocí s nejnepříznivější prognózou.

Předpokládaná délka života závisí na tom, zda je operace provedena. Pokud byl nádor odstraněn a chemoterapie a radioterapie byly úspěšně provedeny, pak v 50% případů pacienti překonali 5letou hranici přežití.

Bez léčby je přežití pacienta nízké. Smrt nastane do 12 měsíců. Paliativní léčba umožňuje prodloužit životnost pouze o několik měsíců, minimálně let.

Vše o tom, co jsou v tomto článku používány pro rakovinu slinivky břišní.

Zde můžete zjistit, co by měla být výživa pro rakovinu pankreatu s metastázami jater.

Prevence

Racionální výživa - používání rostlinných potravin a snižování množství mastných, bílkovinných a nezdravých potravin snižuje pravděpodobnost vzniku jakýchkoli onemocnění trávicího systému, včetně rakoviny.

Pozitivní je také odmítnutí špatných návyků - kouření, pití alkoholu. Je prokázáno, že u lidí, kteří se pravidelně věnují tělesné kultuře a sportu, je slinivka břišní v lepším funkčním stavu než ti, kteří vedou sedavý způsob života.

C-h slinivka břišní

Registrace: 10/22/2010 Zprávy: 16

C-h slinivka břišní

A znovu jsem na vašem fóru, loni uzavřeli téma s mým otcem - teď mám s mámou otevřený nový. Začátkem května 2012 se maminka 63goda dostala do městské nemocnice s obstrukční žloutenkou, provedla vyšetření a našla mnohočetné metastázy v játrech, který byl prohledán, ale bez úspěchu, takže mě požádali, abych provedl CT vyšetření. Chci říci, že po incidentu s otcem se moje matka cítila špatně, náhle začala zhubnout a konstantní průjem (zpočátku jsme si mysleli, že je to nervózní), v listopadu 2011 jsme ji vyšetřili a provedli ultrazvuk, GASTROSCOPY atd., Zkrátka vyloučili rakovinu a vyloučili. Lékaři pak našli v žlučníku kameny, ale řekli, že je třeba vyřešit problém s průjmem a teprve pak se vypořádat s kameny a my jsme se společně s gastroenterologem snažili tento problém vyřešit téměř půl roku.
VÝZKUM PROTOKOLU CT
Obor: Břišní orgány.
Vylepšení kontrastu: Optirey 350-100ml
Záření: 26m3v
Tomograf: TOSHIBA AQUILION TSX-101 A-32.
POPIS: Játra normálního tvaru a umístění. Velikosti jsou zvětšeny o 218х118х248mm. Obrysy jeho nerovného, ​​jasného. V parenchymu je mnoho dalších formací hypo-intenzivních s charakteristickou akumulací kontrastu podle typu kruhu (periferií). Velikosti od 5 mm do 38 mm v průměru. Uvnitř a extrahepatických žlučových cest se rozšířily difúzně: GLP 18 mm, vpravo a vlevo jaterní až 13 mm
Žlučník je hruškovitého tvaru normální velikosti, jeho stěny jsou zesíleny na 4 mm, kontury jsou rovnoměrné a jasné. P-kontrastní kameny do 14 mm. Společný žlučovod není rozšířen.
Slezina normálního tvaru a velikosti, struktura a hustota parenchymu se nemění.
Slinivka břišní: v oblasti zadního obrysu hlavy - další vzdělávání, velikost 33x47mm, hustota v portální fázi od + 63HU do + 67HU s centrální zónou nekrózy. Je stanoveno spojení s hlavou podél zadního obrysu a také šíření zadního procesu, paraortálu nad a na úrovni výboje renálních tepen. Fouling hlavních tepen: celiak, PAD. Nelze vyloučit invazi do nich. Virungov kanál 4mm.
Nadledvinky normální polohy, tvaru a velikosti.
Ledviny se nacházejí v typickém místě, ve tvaru fazole, kontury jsou v parenchymu cysty dokonce jasné. CHLS jak ledvin, tak horních částí močovodů nejsou rozšířeny. Nenalezeny betony.
Abdominální aorta bez patologických změn.
Lymfatické uzliny břišní dutiny a retroperitoneální prostor jsou zvětšeny z 11x10mm na 17mm.
Volná tekutina v břišní dutině s difúzním rozložením do pánve, podkožní tuková tkáň. Mnohočetné uzliny na peritoneálních listech různých velikostí od 2 mm do 4 mm zvyšují vaskularizaci většího omentu.
Foci kostní patologie v oblasti skenování nebyly detekovány.
V oblasti skenování jsou plíce vícečetnými fokálními lézemi různých velikostí. některé dutiny, většinou - pevné s nerovnými fuzzy konturami.
Závěr: Podle CT vyšetření - Doplňkové vzdělávání retroperitoneálního prostoru, které má vazbu na pankreatickou hlavu (cr-hlavy?). Paraortální šíření renální hladiny. Invaze? v kmeni celiakie. Ascites Mts poráží plíce. Kameny žlučníku. Známky biliární hypertenze. Lymfadenopatie dutiny břišní a retroperitoneální prostor - léze mts. Cysty ledvin.

Registrace: 10/22/2010 Zprávy: 16

Teď byla moje matka poslána domů, řekli mi, že ani ona by se jí neublížila, a to je ono.
EXTRÉMNÍ OBRAZ.
Diagnóza s-h T4N2M1 pankreatu. Karcinomatóza. Mechanická žloutenka. V CW byl proveden průběh symptomatické terapie s pozitivní dynamikou, která byla částečně zastavena, hladina glykémie byla normální. Během dalšího vyšetření, povrchová gastritida, objemový proces v retrogastrickém prostoru. Vzhledem k somatickému stavu pacienta nejsou specifická stadia specifické terapie specifikována. Vzhledem k přítomnosti syndromu bolesti u neschopných nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) je indikováno dvojnásobné předepisování narkotických analgetik.
Dub er-3.9. heme-95. CPU-0,89. Tr-218,4. l-4,8. p-4. s-59. uh-10. m-7. soe-12.
BAK bil.pr-280.0 / nepr.66.0 / urine.2,4

Registrace: 10/22/2010 Zprávy: 16

Ale ve skutečnosti: Maminka si nestěžuje na bolest, dokonce ani tramvaj nechce pít, a ona říká, že je trochu tahá za dolní část zad, jediná věc, která začala narušovat její kašel. Normální chuť k jídlu spotřebovává dost, žádný otok. Chodí s nohama, chodí s ní i ven. Žlutá, samozřejmě, a mírná slabost. Chápu, že toto všechno není ošetřeno, ale stále mám pro vás otázku: Je to opravdu nemožné udělat HT?

Členem od: 18.1.2007 Příspěvky: 7,756

Vzhledem k výrazné expanzi duktálního systému bych doporučil drenáž nebo stentování žlučových cest ke zmírnění žloutenky.

Registrace: 10/22/2010 Zprávy: 16

Dobrý den Včera jsem mluvil s naším onkologem, říkal, že v naší situaci se nedá nic udělat, ani to nemá smysl, nepamatuji si, jak to dal. Znovu jsem se podíval na její fotky a dodal, že má matka zbývala asi dva týdny, ai kdyby jí dal nějaké trubky, vydržela by měsíc od síly. Doporučuje se nedotýkat se vůbec tak, aby nedošlo ke zhoršení jejího stavu, k léčbě pouze symptomy. Takže nevím, co mám dělat.

Členem od: 18.1.2007 Příspěvky: 7,756

A to je léčba symptomů. Zjistěte, kde je nejbližší nemocnice, kde můžete provádět cholangiostomii pod kontrolou ultrazvuku a jít na konzultaci. Jinak zemře na žloutenku. Onkologové to obvykle neudělají, nejčastěji v obecné chirurgické nemocnici.

Co je to slinivka břišní, kde je, jak to bolí?

Co je slinivka?

Slinivka břišní je důležitým orgánem trávicího systému, který má smíšenou funkci: vnější (exokrinní) a vnitřní (endokrinní). Funkcí vnější sekrece je vylučování pankreatické šťávy, která obsahuje trávicí enzymy nezbytné pro úplné trávení potravy. Endokrinní funkce je vývoj vhodných hormonů a regulace metabolických procesů: sacharidů, tuků a bílkovin.

Co dělá slinivka?

Exokrinní funkce

Každý den slinivka produkuje 500-1000 ml pankreatické šťávy, skládající se z enzymů, solí a vody. Enzymy produkované slinivkou břišní se nazývají „proenzymy“ a produkují se v neaktivní formě. Když se do duodena dostane kus jídla, vylučují se hormony, pomocí kterých se spouští řetěz chemických reakcí, aktivují se enzymy šťávy pankreatu. Nejsilnějším stimulátorem sekrece pankreatu je kyselina chlorovodíková v kyselině žaludeční, která při uvolnění do tenkého střeva aktivuje sekreci sekretinu a pankreozyminu střevní sliznicí, což má vliv na produkci enzymů pankreatu.

Tyto enzymy zahrnují:

Amyláza, štěpící sacharidy;

Trypsin a chymotrypsin se podílejí na procesu štěpení proteinu, který začíná v žaludku;

Lipasa zodpovědná za rozpad tuků, které již byly žlučí vystaveny žlučníku.

Navíc pankreatická šťáva obsahuje stopové prvky ve formě kyselých solí, což zajišťuje její alkalickou reakci. To je nezbytné k neutralizaci kyselých složek potravin ze žaludku ak vytvoření vhodných podmínek pro absorpci sacharidů.

Sekrece pankreatické šťávy je regulována nervovými mechanismy a je spojena s příjmem potravy, tj. Potrava různého složení stimuluje produkci šťávy s různým objemem a obsahem enzymů. Hromadí se v mezistupňových kanálech, které proudí do hlavního kanálu, který proudí do dvanáctníku.

Endokrinní funkce

Vnitřní sekreční funkce žlázy spočívá v uvolnění hormonů inzulínu a glukagonu do krve. Oni jsou produkováni skupinami buňek prokládaných mezi lobules a ne mít kanály vylučovače - takzvaný ostrůvky Langerhans, umístil ve významných číslech v ocase žlázy. Langerhansovy ostrůvky sestávají hlavně z alfa buněk a beta buněk. Jejich počet u zdravých lidí dosahuje 1-2 milionů.

Inzulín je produkován beta buňkami a je zodpovědný za regulaci metabolismu sacharidů a lipidů (tuků). Pod jeho vlivem, glukóza pochází z krve do tkání a buněk v těle, čímž se snižuje hladina cukru v krvi. Beta buňky tvoří 60-80% Langerhansových ostrůvků.

Glukagon je produkován alfa buňkami a je antagonistou inzulínu, to znamená, že zvyšuje hladinu glukózy v krvi. Také alfa buňky se podílejí na produkci lipokainu, který zabraňuje tukové degeneraci jater. Jejich podíl na Langerhansových ostrůvcích je asi 20%.

Langerhansovy ostrůvky obsahují malá množství jiných buněk, například delta buněk (1%), vylučujících hormon ghrelin, který je zodpovědný za chuť k jídlu a stimuluje spotřebu potravy. PP buňky (5%) produkují pankreatický polypeptid tvořený 36 aminokyselinami a inhibující sekreci pankreatu.

Zničení beta buněk vede k inhibici inzulínu, což může vyvolat rozvoj diabetu. Symptomy jsou konstantní žízeň, svědění kůže, zvýšený průtok moči.

Slinivka břišní je v těsném vztahu s jinými orgány trávicího traktu. Jakékoli poškození nebo narušení činnosti negativně ovlivňuje celý proces trávení.

Kde je lidská slinivka?

Slinivka břišní se nachází v břišní dutině za žaludkem, těsně vedle ní a dvanácterníku, na úrovni horního (prvního) bederního obratle. V projekci na břišní stěně se nachází 5-10 cm nad pupkem. Slinivka břišní má alveolární tubulární strukturu a skládá se ze tří částí: hlavy, těla a ocasu.

Hlava slinivky břišní se nachází v ohybu dvanáctníku tak, aby střevo pokrývalo ve tvaru podkovy. Je oddělena od těla žlázy sulkem, podél kterého prochází portální žíla. Přívod krve do slinivky břišní se provádí přes pankreatické dvanáctníkové tepny, odtok krve probíhá skrze portální žílu.

V těle slinivky rozlišujeme přední, zadní a dolní povrch. Rozlišuje také horní, přední a spodní okraj. Přední plocha sousedí se zadní stranou žaludku, mírně pod ní. Zadní plocha sousedí s páteří a abdominální aortou. Na něm projdou cévy sleziny. Spodní plocha je nižší než kořen příčného tračníku. Ocas žlázy má kuželovitý tvar, směřuje nahoru a doleva a zasahuje do bran sleziny.

Slinivka břišní se skládá ze 2 typů tkání, které plní různé funkce (endokrinní a exokrinní). Jeho hlavní tkanina se skládá z malých segmentů - acini, které jsou od sebe odděleny vrstvami pojivové tkáně. Každý segment má vlastní vylučovací kanál. Malé kanály vylučovacích kanálů jsou propojeny a sloučeny do společného vylučovacího kanálu, který probíhá po celé délce tloušťky žlázy od ocasu k hlavě. Na pravém okraji hlavového kanálu se otevírá dvanáctník, spojující se se společným žlučovodem. Sekrece pankreatu tak vstupuje do dvanácterníku.

Mezi laloky jsou skupiny buněk (Langerhansovy ostrůvky), které nemají vylučovací kanály, ale jsou vybaveny sítí krevních cév a uvolňují inzulín a glukagon přímo do krve. Průměr každého ostrova je 100-300 mikronů.

Velikost slinivky břišní

Ve velikosti, pankreas je druhý po játrech mezi orgány, které produkují enzymy. Jeho vznik začíná již v pátém týdnu těhotenství. U novorozence má železo délku až 5 cm, u jednoletého dítěte 7 cm, ve věku 10 let má délku 15 cm. Svou konečnou velikost dosahuje v adolescenci ve věku 16 let.

Hlava slinivky břišní je nejširší její část, její šířka je až 5 cm a více, tloušťka se pohybuje od 1,5 do 3 cm. Tělo žlázy je nejdelší, jeho průměrná šířka je 1,75-2,5 cm. Délka ocasu - do 3,5 cm, šířka cca 1,5 cm.

Vzhledem k hlubokému umístění je diagnóza patologických stavů pankreatu velmi obtížná. Proto je důležitým bodem diagnózy ultrazvuková studie, která vám umožní určit tvar a velikost žlázy, na jejímž základě můžete vyvodit vhodné závěry o jejím stavu.

Všechny rozměry těla, jakož i možné důvody jejich změn, jsou podrobně zaznamenány v ultrazvukovém protokolu. V nezměněném stavu má železo homogenní strukturu. Malé odchylky od normální velikosti hlavy, těla a ocasu jsou přípustné pouze při dobrých biochemických krevních testech.

Velikost slinivky břišní je normální

Délka žlázy dospělého je 15 až 22 cm, jeho hmotnost je asi 70-80 gramů. Tloušťka hlavy by neměla překročit 3 cm, další údaje naznačují patologii.

Funkce trávicích enzymů pankreatu

Exkreční funkcí je rozvoj následujících enzymů, které tvoří pankreatickou šťávu: trypsin, lipázu a amylázu:

Trypsin štěpí peptidy a proteiny. Zpočátku je produkován pankreatem ve formě inaktivního trypsinogenu, který je aktivován enterokinázou (enteropeptidázou) - enzymem vylučovaným střevní sliznicí. Slinivka břišní je jediným orgánem v těle, který produkuje trypsin, takže stanovení jeho hladiny je důležitější při studiu slinivky břišní než analýza jiných enzymů. Stanovení aktivity trypsinu je důležitým bodem v diagnostice akutní pankreatitidy a detekci její patogeneze.

Lipasa je ve vodě rozpustný enzym, který štěpí a rozpouští triglyceridy (neutrální tuky). Vyrábí se ve formě neaktivní prolipázy a poté pod vlivem dalších enzymů a žlučových kyselin přechází do aktivní formy. Lipasa štěpí neutrální tuky na vyšší mastné kyseliny a glycerin. Tento enzym se také podílí na energetickém metabolismu, který poskytuje dodávání polynenasycených mastných kyselin do tkání a asimilaci určitých vitaminů rozpustných v tucích. Kromě pankreatu je lipáza produkována játry, střevy, plícemi a každý typ lipázy je katalyzátorem rozpadu určité skupiny tuků. Když hypofýza pankreatu v první řadě snižuje aktivitu lipázy. První známkou je mastná stolička šedavě žluté barvy.

Amyláza (alfa-amyláza) je nezbytná pro zpracování sacharidů vstupujících do těla. Je vylučován slinivkou a (v menší míře) slinnými žlázami. Změny v obsahu tohoto enzymu v krvi jsou charakteristické pro mnohé nemoci (diabetes, hepatitida atd.), Ale především to znamená akutní nebo chronickou pankreatitidu.

Na rozdíl od jiných látek, které se podílejí na procesu trávení, jsou pankreatické enzymy uvolňovány pouze během jídla - jejich aktivní uvolnění začíná 2-3 minuty poté, co se potravina dostane do žaludku a trvá 12-14 hodin. Enzymy mohou vykonávat své funkce pouze v případě, že je žlučník produkováno dostatečným množstvím žluči. Žluč aktivuje enzymy a také rozkládá lipidy na menší kapky, tj. Připravuje je na štěpení. Pankreatické enzymy jsou produkovány v neaktivní formě a jsou aktivovány pouze v lumenu duodena působením enterokinázy.

Příznaky nedostatku pankreatických enzymů

Poruchy sekrece, její pokles a nedostatek pankreatických enzymů u dospělých je obvykle důsledkem chronické pankreatitidy, zánětu tohoto orgánu, který je doprovázen postupnou přeměnou žlázové tkáně na pojivovou tkáň.

V první řadě, z důvodů vedoucích k pankreatitidě, je zneužívání alkoholu, mimo jiné je možné rozlišovat nevhodné, špatné výživy, komorbidity (onemocnění žlučových kamenů), infekce, zranění a užívání některých léků.

Nedostatek trypsinu, lipázy a amylázy způsobuje vážné poruchy trávicího procesu.

Časté příznaky pankreatických problémů:

bolest v levé horní části břicha pod žebry, která se často vyskytuje po jídle, ale nemusí být spojena s příjmem potravy;

snížení nebo úplné vymizení chuti k jídlu;

rachot v žaludku, nadýmání;

změny barvy a konzistence stolice.

Závažnost těchto příznaků závisí na stupni poškození žlázy. V důsledku špatného trávení, tělo postrádá živiny a metabolické poruchy mohou vést k osteochondróze, osteoartróze, vaskulární ateroskleróze.

Steatorrhea (nadměrný tuk s masami stolice) je charakteristická pro nedostatek lipázy, stolice může mít žlutou nebo oranžovou barvu, někdy dochází k uvolňování tekutého tuku bez masy stolice; stolice tekuté, mastné.

S nedostatkem amylázy, nesnášenlivostí na potraviny bohaté na sacharidy, častou, volnou, vodnatou stolicí v důsledku nadbytku škrobu, malabsorpcí (narušení vstřebávání živin v tenkém střevě, doprovázeným průjmem, avitaminózou, úbytkem hmotnosti), vysokou patogenní mikroflórou. střeva.

Nedostatek trypsinu je vyjádřen v mírné nebo závažné Creatorrhea (zvýšený obsah dusíku a nestrávených svalových vláken ve výkalech, tj. Bílkovin), vlákniny-jako stolice, plodu, anémie může vyvinout.

Vzhledem k tomu, že proces štěpení komplexních molekul potravy je porušen a tělo není plně absorbováno, a to ani při zvýšené výživě, může dojít ke snížení tělesné hmotnosti, nedostatku vitamínů, suché kůže, křehkých nehtů a vlasů. Při přijímání špatně zpracovaných potravin z tenkého střeva do tlustého střeva dochází k nadýmání (zvýšené tvorby plynu a plynů), rychlé defecation.

Se sníženou sekrecí pankreatických enzymů je předepsána substituční léčba, avšak enzymy získané z rostlin nemohou plně kompenzovat nedostatečnost své vnější sekrece.

Pokud dojde k narušení odtoku enzymů do střeva, může to vést k podráždění tkání žlázy a jejího otoku a v důsledku toho k destrukci a nekróze.

S porážkou Langerhansových ostrůvků je produkce inzulínu potlačena a jsou pozorovány klinické symptomy diabetes mellitus 1. typu, jejichž závažnost bude záviset na počtu zbývajících a plně funkčních beta buněk. Nedostatek sekrece glukagonu není tak silně pociťován, protože existují jiné hormony, které mají podobný účinek: například steroidní hormony produkované nadledvinami a zvyšují hladinu glukózy v krvi.

Jak zranění slinivky břišní?

Mezi nejběžnější patologické stavy pankreatu patří pankreatitida (akutní nebo chronická), kameny v exkrečních kanálech, adenokarcinom pankreatu, diabetes, nekróza.

Při zánětu (pankreatitida) a poškození pankreatu se vyskytnou následující příznaky:

Bolest na levé straně pod žebry;

Žloutnutí kůže a očních proteinů;

V některých případech - stav šoku.

Při akutní pankreatitidě je bolest těžká, akutní, začíná náhle, může mít okolní charakter, tj. Pokrýt celou levou stranu a jít za zády. Bolest není zmírněna antispasmodikami, snižuje se při sezení nebo naklánění dopředu. V některých případech je fyzicky pociťován vzestup slinivky břišní: zevnitř je pocit plnosti, tlak na oblast žeber, která zasahuje do normálního dýchání.

Čím silnější je bolest, tím více se zvyšuje reflex. Někdy záchvaty zvracení začnou dříve než bolest: obvykle se objevuje ráno nebo během jídla v důsledku žaludečního křeče. Zvracení má hořkou nebo kyselou chuť, poté, co přijde dočasná úleva. Může to být jak periodické, tak systematické. V případě akutního záchvatu pankreatitidy je nutné se poradit s lékařem a léčit v nemocnici, protože nemoc sama o sobě neprojde. Při neustálém zvracení se žaludek čistí sondou a speciální enzymy se vstřikují, aby se uklidnila nadměrná agresivita žaludku a slinivky břišní.

Symptomy pankreatitidy jsou někdy podobné příznakům osteochondrózy bederní páteře, ataku pyelonefritidy nebo pásového oparu. Pankreatitida může být diferencována takto: u osteochondrózy je palpace obratlů bolestivá; s pásovým oparem (herpes virus), vyrážka se objeví na kůži; při akutní pyelonefritidě se bolest zesiluje při poklepání na zádech v projekci ledvin a pak se v moči objeví krev. Všechny tyto příznaky pankreatitidy chybí.

V případě chronické pankreatitidy je bolest méně závažná, exacerbace se obvykle vyskytují po porušení diety (konzumace velkého množství tukových potravin) a požívání alkoholu. Dosud není přesně stanoveno, jak alkohol ovlivňuje slinivku břišní: buď zabraňuje odtoku pankreatické šťávy, nebo mění její chemické složení, čímž vyvolává zánětlivý proces. Dalším důvodem může být zablokování odtoku žlázy žlučovými kameny. U chronické pankreatitidy se zvyšuje riziko onkologického procesu ve slinivce slinivky břišní: rakovina se objevuje ve 4 případech ze 100 u pacientů s pankreatitidou.

S přetrvávajícím syndromem bolesti se může objevit pocit závislosti a člověk už necítí bolest tak akutně. To je nebezpečné, protože můžete vynechat rozvoj nekrózy nebo závažných komplikací. Lidské tělo má určitou míru bezpečnosti a odolnosti a může dlouhodobě regulovat metabolické procesy i za přítomnosti některých poruch, ale s vyčerpáním vnitřních zdrojů může být rozvoj nekrózy pankreatické tkáně velmi rychlý a nevratný.

Jak léčit slinivku břišní?

Diagnostika

Máte-li podezření na pankreatitidu, lékař rozhovory a vyšetřuje pacienta, přičemž věnuje pozornost barvě kůže a sliznic. Někdy může mít bolest různou lokalizaci v závislosti na tom, kolik z žlázy je poškozeno. Jestliže to bolí přes pupek v pravém hypochondrium, to znamená, že hlava žlázy je zapojena do patologického procesu, jestliže v levém tam je ocas. Bolest v horní části břicha naznačuje poškození celé žlázy. Rozlišení problémů s pankreatem a příčným tračníkem lze provést následujícím způsobem: lékař provede palpaci bolestivé oblasti, nejprve v poloze na zádech a poté na levé straně. S porážkou slinivky břišní, bolest v poloze na straně bude méně závažná, s problémy s příčným tlustým střevem zůstanou stejné.

Z laboratorních testů určených pro stanovení hladiny amylázy, lipázy, trypsinu v séru. Při obecné analýze krve je pozorováno zvýšení hladiny leukocytů. Dále může být zkoumána aktivita jaterních enzymů: ALT a alkalická fosfatáza, stejně jako bilirubin, jejich zvýšení může být známkou napadení pankreatitidy vyvolané žlučovými kameny. Dále byla provedena studie moči na amylázu pomocí PABK (PAVA) -test, studie výkalů na přítomnost chymotrypsinu, trypsinu a vysokého obsahu tuku. Identifikace porušení metabolismu sacharidů je dána množstvím glukózy v krvi.

Lze použít instrumentální metody:

Radiografie - s její pomocí je určeno, zda je pankreas zvětšen nebo ne;

Počítačová tomografie nebo MRI - pro objasnění diagnózy, identifikaci nekrózy pankreatu nebo akumulace tekutin v dutině břišní;

Ultrazvuk - ke studiu struktury a povahy obrysů žlázy, stavu společného kanálu, k určení přítomnosti žlučových kamenů.

Léčba

Při záchvatu akutní pankreatitidy je nutná úplná hladovění během 1-2 dnů, protože pankreatická šťáva v tomto případě bude produkována v minimálním množství a zátěž ze žlázy bude odstraněna. Obvykle se chuť k jídlu sníží nebo zmizí úplně několik dní před exacerbací. Během tohoto období je třeba pít alkalickou vodu (minerální vodu bez plynu, roztok jedlé sody) nebo bujóny.

Pokud trpíte těžkou bolestí břicha, silným zvracením nebo mírnou bolestí po několik dní, měli byste určitě kontaktovat zdravotnické zařízení, protože tyto příznaky mohou být také příznaky cholecystitidy, apendicitidy, peptického vředu nebo střevní obstrukce.

V případě akutní pankreatitidy je nutná hospitalizace a hospitalizace. Aby se zabránilo dehydrataci a normalizaci tlaku dát kapátko. Předepisují se léky proti bolesti a léky, které potlačují vylučování enzymů. Během prvních 3 až 4 dnů se podávají intravenózně a po určité úlevě ve formě tablet. Led může být aplikován do oblasti pankreatu, aby se snížila bolest.

Léky proti bolesti

Nejčastěji používané antispasmodické látky: Baralgin, No-Spa, Papaverine, Drotaverinum, s mírnou bolestí, můžete Acetaminophen nebo Ibuprofen. Někdy se používají analgetika: Aspirin, Paracetamol. Mohou být také použity cholinolytické a antihistaminové přípravky: Atropin, Platyphyllin, Diphenhydramin.

Antacidní léky

Aby se zmírnila bolest a zabránilo podráždění a ulceraci žaludeční sliznice, léky se používají ve formě suspenzí a gelů, které neutralizují kyselinu chlorovodíkovou (Almagel, Phosphalugel) a prostředky, které snižují její produkci (Contraloc, Omez, Omeprazol, Gastrozol, Prosecptin, Otsid). V nemocnicích předepisoval H2 blokátory Ranitidin, Famotidin nebo jejich analogy Acidex, Zoran, Gasterogen, Pepsidin.

Enzymové přípravky

Aby se snížila produkce enzymů používaných Kontrykal nebo Aprotinin. Po odstranění akutního záchvatu a při chronické pankreatitidě je předepsána enzymatická léčba, která udržuje funkce pankreatu a zlepšuje trávení. Nejběžnější léky jsou Pancreatin, Mezim, Festal, Creon, Panzinorm. Jsou však vyrobeny na bázi prasečího proteinu, proto nemohou být v přítomnosti alergické reakce na vepřové maso. U dětí může taková alergická reakce způsobit obstrukci střeva. V tomto případě jsou předepsány rostlinné přípravky na bázi rýžové houby nebo papainu: Unienzyme, Somilaza, Pepfiz.

Enzymy se užívají ihned po jídle, dávku předepisuje lékař individuálně. Průběh léčby je dlouhý, často je nezbytná podpůrná léčba po celý život.

Další léčiva stimulují sekreci pilokarpinu pankreatu, morfinu, vitaminu A, síranu hořečnatého, nižšího histaminu a atropinu. V případě porušení exokrinní funkce jsou inzulínové přípravky předepsány k regulaci hladiny cukru v krvi. Vlastní léčba lézí pankreatu je nepřijatelná. To může mít za následek nekrózu, diabetes mellitus nebo otravu krve.

Komplikace chronické pankreatitidy mohou být blokováním krevních cév orgánu, žlučových cest, žláz cyst, infekce nebo nekrózy jeho tkání (nekróza).

Operativní zásah

Slinivka břišní je velmi jemný a citlivý orgán, proto je každý chirurgický zákrok velmi nežádoucí. Chirurgický zákrok může být vyžadován, když jsou kanály žlázy blokovány, pokud je cysta, kameny v žlučníku (někdy je odstraněn samotný žlučník), v případě potřeby odstraní část pankreatu v důsledku rozvoje nekrózy pankreatu.

Jak se starat o slinivku břišní?

Profesor Sabir Nasredinovich Mehdiyev v rámci programu Zdraví říká, jak zachovat zdraví slinivky břišní, MUDr.

Úloha stravy při léčbě slinivky břišní

Dieta je velmi důležitým prvkem v léčbě a prevenci exacerbací pankreatitidy. Pokud toto zanedbáte, jakékoli léky mohou být bezmocné. Protože kvalitativní a kvantitativní poměr enzymů produkovaných žlázou se liší v závislosti na složení potravin konzumovaných při jednom jídle, doporučuje se přejít na samostatnou dietu, aby se snížilo zatížení žlázy, tj. Konzumace bílkovin a sacharidů při různých jídlech. Nepřehánějte: denní příjem kalorií by neměl překročit míru odpovídající věku, pohlaví a fyzickým nákladům na energii.

Mastné potraviny, smažená jídla;

Klobásy, konzervy, uzeniny, okurky;

Silný čaj a káva;

Cukrovinky (pečivo), zmrzlina;

Pikantní koření, koření a koření, hořčice, křen.

Kuře, krůta, králík, ryby - treska, pražma, štika, štika;

Dušené pokrmy;

Kyselý tvaroh, nekvašený sýr;

Zelenina vařená nebo pečená;

Zeleninové, cereální, nudlové polévky;

Rýže, ovesné vločky, pohanka, těstoviny;

Máslo a rostlinný olej bez tepelného zpracování;

Polibek, kompot, želé.

Autor článku: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Vzdělání: Diplom v oboru „Medicína“ byl přijat na Ruské státní lékařské univerzitě. N.I. Pirogov (2005). Postgraduální studia v Gastroenterology - vzdělávací a vědecké lékařské centrum.

K šíření chronické pankreatitidy dochází v důsledku dlouhodobého zánětlivého procesu, který se vyskytuje v pankreatu. Muži nad 40 let jsou nejvíce náchylní k nemoci, ale v posledních letech došlo k nárůstu výskytu chronické pankreatitidy u žen a mladších lidí.

Slinivka břišní je vnitřní orgán, který je nezbytný pro vstřebávání glukózy, která vstupuje do lidského těla s jídlem. Vylučuje hormony, jako je glukagon a inzulín, stejně jako další enzymy a hormony potřebné pro správné trávení potravy. Zánět tohoto orgánu se nazývá pankreatitida. Pokud enzymy stagnují.

Jedním z nejdůležitějších orgánů trávicího systému, který umožňuje jeho hladké fungování, je slinivka břišní. Produkuje jak trávicí enzymy, tak hormony (inzulín a glukogen), které zase regulují hladinu cukru v krvi. K tomu, aby orgán fungoval normálně, je nutné, aby byl „správně krmen“.

Pankreatitida není onemocnění, na které můžete bezpečně zapomenout a čekat na nezávislé zotavení pankreatu. Pokud existuje i podezření na tuto patologii, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. V závislosti na závažnosti onemocnění může být léčena jak doma, tak v nemocnici.

Nejčastější příčinou pankreatitidy je špatná výživa s nadbytkem mastných a kořeněných potravin a zneužíváním alkoholu. Pro tuto chorobu je charakteristická opasková bolest v epigastrickém břiše, která může být v dolní části zad. Na rozdíl od žaludečního vředu není bolest doprovázena pálením žáhy, nezvyšuje se.

Slinivka břišní je endokrinní orgán, který produkuje glykogen, inzulín a pankreatickou šťávu. První je náhradní živina pro tělo. Je to druh rezervy energie, kterou tělo používá v případě potřeby.

Zánět pankreatu nebo jednoduše pankreatitida je jedním z nejnepříjemnějších a nejobtížnějších onemocnění gastrointestinálního traktu. K jeho výskytu přispívají špatné návyky a nezdravá strava nasycená tuky a doplňky výživy. To je důvod, proč pod vlivem moderního urbanistického obrazu.

Hlava pankreatu - velikost, rychlost, léčba hromadných lézí

Hlava pankreatu (lat. Caput pancreatis) má zvláštní strukturu a speciální formu. Je to jeden ze tří segmentů této žlázy. Následuje tělo, které je od hlavy odděleno tenkou drážkou, zvanou krk. A toto tělo končí ocasem mírně zakřiveným nahoru.

Hlava slinivky břišní se nachází na úrovni prvních dvou obratlů u dospělého. U dětí, které se právě narodily, je umístěna o něco výš a má velmi malé rozměry. V dospělosti se za normu považují velikosti pankreatické hlavy až 35 mm. Pokud jsou však tyto rozměry mnohem větší nebo mnohem menší, musíme hovořit o patologii orgánu.

U zdravého člověka se jedná o malé zahuštění orgánu. To je umístěno ve smyčce ve formě oblouku, který tvoří dvanáctník, a sedí těsně k jeho stěnám. Během ultrazvuku je vidět, že jeho hřbet těsně přiléhá k pravé renální žíle.

Vzdělávání hlavy slinivky (ZNO) a povinná léčba

Během ultrazvuku je možné detekovat tvorbu objemu pankreatické hlavy. To je dost nebezpečná nemoc. Vzdělávání může být jak benigní, tak léčitelné a maligní, což vyžaduje okamžité odstranění. Kauzálními faktory tohoto onemocnění jsou zneužívání alkoholu lidmi, kouření, některá onemocnění (například pankreatitida, cirhóza jater) a porušování stravy u některých nemocí. Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje u starších pacientů, když věk překračuje hranici 60 let.

Nová formace hlavy pankreatu se zcela překrývá s kanálem, který odstraňuje žluč. V důsledku této nemoci, žluč nevstoupí do dvanácterníku, ale zůstane v játrech nebo je zadržován v těle. První známky vzhledu takovéto formace jsou viditelné i vizuálně. Toto je zabarvení kůže. Získává nažloutlý odstín. Stejně tak je barvení bílkovin očí v nažloutlé barvě. Přesnější diagnostika a léčba pankreatu však může začít až po diagnóze.

Léčba hlavy pankreatu může být prováděna pouze v klinických zařízeních. Nejčastěji se jedná o komplexní operace. V důsledku gastropanreatikoduodenální resekce se nemocný orgán odstraní a pak se provede ozařování nebo prodloužená chemoterapie. Po provedení celého komplexu léčby komplikací slinivky břišní je možný, protože nádor se může přesunout do sousedních orgánů.

Velikost hlavy pankreatu

Slinivka břišní se skládá z hlavy, ocasu a těla. Parametry zdravé prostaty se mohou měnit v poměrně velkém rozsahu. Hlava však má svá vlastní pravidla. Domníváme-li se, že se jedná o nejširší a nejhlubší místo ve vývodce, měli byste vědět, že jeho rozměry jsou považovány za normální: šířka není větší než pět centimetrů, tloušťka se pohybuje od 1,5 cm do 3,5 cm., 5 cm, bude to patologie.

Podezření na zvětšení hlavy může být zkušeným lékařem palpací pankreatu. Pokud jsou rozměry normální - nebude to hmatatelné. Je-li zvětšen, je v tomto případě lepší provést ultrazvukové vyšetření, aby bylo známo jeho přesné parametry a stav orgánu jako celku. Ultrazvuk bude vykazovat všechny abnormality: cyst, hematom, nádor nebo jen zánět. Malá odchylka od normy ve velikosti hlavy pankreatu je často alarmující známkou a příznakem začínající vážné nemoci. V tomto případě je důležité nenechat si ujít moment, provést správnou diagnózu a zahájit léčbu včas.

BL hlavy slinivky

Hlava slinivky břišní BL je onkologické onemocnění, také nazývané rakovina nebo EIT. Jedná se o vážné onemocnění, které je charakterizováno zvýšením části pankreatu a tvorbou nádoru nebo růstu na něm, který neustále roste a je maligním nádorem. Obvykle postihuje starší lidi a ty, kteří vedou špatný životní styl: zneužívají alkohol a tabákové výrobky, milují mastná a kořeněná jídla.

Často se BL nachází u lidí trpících cirhózou jater a diabetu. Ve většině případů (50-60 procent), nádor nejprve ovlivní hlavu sám, a pak ocas a tělo orgánu. EOR vypadá jako hustý a kopcovitý uzel s fuzzy hranami, bílý nebo světle žlutý v sekci.

Příznaky BL slinivky břišní v počátečních stádiích se obvykle neobjeví, takže, bohužel, pro mnoho lidí je nádor detekován v jednom z posledních stadií. Léčba tohoto onemocnění závisí na jeho stadiu. Obvykle se vyžaduje chirurgický zákrok a chemoterapie. Ultrazvuk a počítačová tomografie pomohou určit toto onemocnění.

CT a MRI v diagnóze rakoviny pankreatu

Jak diagnostikovat rakovinu pankreatu

Slinivka břišní je velmi důležitý orgán, který produkuje šťávu pankreatu potřebnou pro trávení, stejně jako účast na produkci hormonů, včetně inzulínu. Onemocnění nádorových žláz jsou běžná. Mezi jejich vlastnosti patří skutečnost, že rané příznaky rakoviny pankreatu jako takové chybí. V raném stádiu neoplazmy pankreatické-dvanáctníkové zóny nevykazují žádné příznaky, proto jsou v poslední době diagnostikovány. Pacientka tak může dlouho vědět o rakovině. Symptomy se objevují pouze s klíčivostí nádoru v sousedních orgánech, s nárůstem jeho velikosti (například když stlačuje papilu Fatera, do které jsou žlučovody otevřené). S touto variantou onemocnění se objeví obstrukční žloutenka. To nutí pacienta jít na diagnostickou studii (CT, MRI, ultrazvuk), ve které je detekován onkologický proces. V jiných případech může být novotvary náhodným nálezem ve studiích prováděných z jiných důvodů. Častěji je nádor detekován náhodně při provádění profylaktického ultrazvuku.

JAK ZKONTROLOVAT PANCREAM PRO ZRUŠENÍ

Dnes existuje několik metod pro přesnou diagnózu této onkologie, a to jak rentgenové, tak i rentgenové. V tomto článku se podíváme na to, jak rakovina slinivky břišní vypadá v různých obrazech, jak ji najít pomocí každé z těchto metod. Budeme také poskytovat diagnostické příznaky rakoviny slinivky břišní, jakož i klinické příklady ilustrující tuto nebezpečnou nemoc.

V dnešní době vědci prokázali, že nejpodnětnějším způsobem, jak kontrolovat rakovinu slinivky břišní, je odhalit rakovinnou patologii co nejdříve, je magnetická rezonance (MRI). Tato studie umožňuje dobře vizualizovat nádor, určit jeho strukturu a strukturu, rozlišit mezi měkkými tkáněmi a cystickými složkami, identifikovat klíčivost v parapancreatickém vláknu (tzn. Tkáň obklopující žlázu, od latinského slova „slinivky břišní“) až po přilehlé orgány (slezina, renální fascie). v dvanáctníku, v jiných částech střeva, v omentu). Současně je třeba vzít v úvahu skutečnost, že MRI musí být prováděna na přístroji s vysokým polem (s intenzitou pole není únor 2019).

Pankreatické poruchy: Symptomy a léčba

Slinivka břišní v lidském těle nese velkou sekreční zátěž. Den v lidském těle vyniká - 1,5-2 litry trávicí šťávy. Když porucha žlázy, trávicí proces je narušen, bolesti různé intenzity se objeví v břiše, dávat k jiným orgánům a částem těla. Vzhledem k tomu, že příznaky onemocnění pankreatu jsou charakteristické pro jiné patologie, je nutné diagnostikovat pomocí instrumentálních metod. Zvláště alarmujícím znakem je žloutnutí kůže a celková slabost, protože mohou indikovat vznik maligního procesu.

Hlavními funkcemi slinivky břišní jsou produkce šťávy nezbytné pro provádění trávicího procesu, regulace tuků, bílkovin, metabolismu sacharidů a vylučování hormonů. Symptomy onemocnění pankreatu nejsou specifické a jsou podobné onemocněním jiných zažívacích orgánů.

Žluté zabarvení kůže v důsledku porušení odtoku žluči je také charakteristické pro alkoholické onemocnění a cirhózu jater, cholangitidy a hepatitidy. Syndrom bolesti často nemá jasnou lokalizaci a má charakter pásového oparu. Patologické změny jsou pozorovány hlavně v celé žláze a zánětlivé procesy v tomto orgánu jsou doprovázeny chorobami žaludku a dvanáctníku.

Příčiny pankreatitidy jsou často špatné návyky a špatná výživa. Nejnebezpečnější chorobou, která je asymptomatická a pozdní diagnostikována, je rakovina pankreatu.

Pankreatitida se vyskytuje nejen u dospělých, ale také u dětí. Chronická pankreatitida v dětství je způsobena anatomickými poruchami vývoje žlázy a dědičných onemocnění („zrcadlové“ umístění orgánu, štěpením, zdvojováním, atypickou formou, vrozenými cystami, klíčivostí slezinné tkáně a dalšími). Pankreatitida u dětí často způsobuje průvodní onemocnění gastrointestinálního traktu - žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed a zánět žlázy je podobný obrazu akutní apendicitidy. Příčiny pankreatitidy u dětí jsou také virové a bakteriální infekce, poranění břicha, toxická a alergická onemocnění.

Akutní pankreatitida se obvykle projevuje u lidí trpících tímto onemocněním v chronické formě pod vlivem nepříznivého faktoru. Útok akutní pankreatitidy může vyvolat následující důvody:

  • pikantní, uzené a smažené potraviny;
  • tučné maso (jehněčí, vepřové);
  • okurky;
  • rajčata;
  • Konzervované houby;
  • dorty s mastnými krémy;
  • kouření a alkohol;
  • užívání některých léků.

Při nástupu onemocnění může být jediným příznakem bledost kůže. Poté se připojí následující první značky:

  • Po jídle, zejména mastných, sycených nápojích a alkoholu, vzniká bolest v horní části břicha konstantní povahy, šíří se dozadu, pod lopatkami a hypochondriem. Tento syndrom je nejvíce charakteristický pro pankreatickou koliku. Někteří pacienti trpí akutní bolestí. Charakteristickým rysem je absence zvýšené bolesti při kašlání nebo vdechování, jak je tomu v případě apendicitidy a zánětu žlučníku. Doba trvání tohoto stavu je od několika hodin do 2-3 dnů.
  • Bolest k palpaci v horní části břicha a hypochondrium.
  • Opakované zvracení, které pacientovi nepřinese úlevu. Zvýšený intraabdominální tlak vede k vymačkání žlučových a pankreatických kanálků a ke zhoršení. K zvracení dochází po jídle nebo pití, nejprve obsahuje zbytky jídla a později hlen a žluč.
  • Na začátku útoku, se zvracením, tlak stoupá a puls zrychluje. Pak je zde tachykardie, pokles krevního tlaku, v závažných případech se může vyvinout šok.
  • Zvýšení teploty na 37 stupňů. Vyšší hodnota znamená komplikaci zánětlivého procesu.
  • Žloutnutí skléry očí.
  • Nadýmání způsobené poruchou produkce potravinářských enzymů nemocným orgánem.
  • V pozdějších stadiích onemocnění se pozoruje nadýmání v důsledku snížení motorické funkce žaludku a příčného tračníku, jakož i napětí v břišní stěně.
  • Starší lidé s těžkým záchvatem akutní pankreatitidy se souběžným onemocněním způsobují nedostatečnost srdce, ledvin, jater a plic.

Zbarvení kůže při akutní pankreatitidě indikuje následující poruchy:

  • bledý - pankreatický šok, který zhoršuje funkci životně důležitých orgánů, těžkou intoxikaci, sekundární autonomní poruchy;
  • modravý odstín - akutní kardiovaskulární selhání;
  • modrá kůže na všech částech těla - akutní respirační selhání;
  • žlutá barva - stlačení žlučovodu v důsledku edému a zvýšení velikosti hlavy pankreatu.

Ve vzácnějších případech se mohou objevit následující projevy:

  • zvracení krve;
  • černé stoličky;
  • zhoršené močení;
  • krvácení pod jazykem;
  • neurologické poruchy, encefalopatie, náhlá slepota.

Podobné příznaky se mohou objevit v následujících patologiích:

  • akutní apendicitida;
  • zánět žlučníku;
  • žlučová nebo ledvinová kolika;
  • intestinální obstrukce;
  • peritonitida;
  • překrytí lumen krevních cév v dutině břišní.

Komplikace akutní pankreatitidy jsou krvácení z trávicího traktu, peritonitida, sepse, tvorba píštělí. Proto lékaři nedoporučují samodiagnostiku těla pacienta, ale vyhledejte lékařskou pomoc. I když se příznaky neobjeví tak akutně a stav je normalizován během několika dnů, je nutné podstoupit vyšetření slinivky břišní, aby se zjistila příčina onemocnění a přiřadila léčba. Pacienti provádějí následující studie:

  • EKG k vyloučení akutního infarktu myokardu;
  • rentgen hrudníku a břicha;
  • Ultrazvuk;
  • EGD k rozlišení žaludečních vředů;
  • endoskopické vyšetření žlučových cest, výpočetní tomografie, laparoskopie a další studie podle indikací.

Testy krve a moči mohou detekovat úroveň aktivity pankreatických enzymů a dalších abnormalit. Nejnebezpečnější je hnisavá-nekrotická akutní pankreatitida, jejíž příznaky jsou prodloužená celková slabost, závažný stav, horečka s zimnicí, prudký otok, přetrvávající nadýmání, otoky v bederní oblasti, zvracení krve, bolest v břiše.

Symptomy chronické pankreatitidy se liší a liší se v akutním stadiu a remisi. Nejběžnější je bolest, v raných stadiích onemocnění připomínajících bolest při akutní pankreatitidě - řezání, pálení a bolestivost. Postupem času se jeho charakter mění a může se lišit: ulcerózní, jako je typ ledvinové koliky vlevo, v pravém hypochondriu nebo bez jasné lokalizace. U 15% pacientů takové pocity chybí, což je spojeno s prudkým zhoršením produkce sekrecí pankreatu.

Nejčastěji bolest způsobuje levou polovinu hrudníku nebo dolní části zad ("levý polopás" nebo "plný pás"). Ve vzácných případech dochází k ozáření pod levou paží, za hrudní kostí, do dolní čelisti. Zvýšená bolest se objevuje během půl hodiny po jídle nebo alkoholu. To je způsobeno tím, že po určité době se kus jídla pohybuje ze žaludku do dvanáctníku, což způsobuje napětí ve slinivce břišní. Někdy se v noci vadí. Útoky se vyskytují v intervalech několika dnů až několika let.

Příčiny chronické pankreatitidy jsou následující faktory:

  • zneužívání alkoholu;
  • systematické přejídání;
  • metabolická onemocnění;
  • chronický zánět žlučníku;
  • užívání některých léků (indomethacin, hormonální a omamné látky);
  • zvýšení břišního tlaku během těhotenství.

Kromě bolesti se pacienti obávají jiných projevů:

  • častá nevolnost;
  • hojné řití;
  • pálení žáhy;
  • kolísavé stolice, střídání zácpy a průjmu.

Při chronické pankreatitidě se rozlišuje několik stadií:

  1. 1. etapa. Klinické symptomy chybí a změny ve žlázách jsou zaznamenány při vyšetření na jiné nemoci během ultrazvukové a počítačové tomografie.
  2. 2. 2 stupeň. Periodicky dochází k relapsům, které jsou často považovány za akutní pankreatitidu. Opakované bolestivé ataky různé závažnosti se rozvinou do trvalé mírné bolesti. Chuť člověka se zhoršuje, začíná zhubnout. Stádium trvá několik let, útoky se postupně stávají méně závažnými a mezi nimi zůstávají klinické symptomy.
  3. 3. 3 etapa. Trvalá přítomnost výše uvedených příznaků s převahou bolesti. Pacienti zhubnou a stanou se závislými na analgetikách.
  4. 4. stupeň. Bolest se snižuje, dochází k atrofii žlázy. Diabetes mellitus se vyvíjí, rakovinový nádor vzniká jako komplikace.

Nedostatečná produkce sekrece pankreatu v důsledku zánětu žlázy vede k rozvoji exokrinní insuficience, která je charakterizována následujícími příznaky:

  • zvýšený objem stolice;
  • konzistence kašovité nebo vodnaté stolice;
  • "Tukové" stolice, špatně proplachovatelné ze stěn záchodové mísy;
  • výkaly šedé s urážlivým zápachem;
  • vysoký obsah nestrávených zbytků potravin ve stolici;
  • v těžkých případech dehydratace a progresivní hubnutí;
  • nevolnost, zvracení.

Úbytek hmotnosti může nastat na pozadí dobré chuti k jídlu u pacienta. Trvání symptomů se liší od několika dnů s akutním atakem pankreatitidy na několik měsíců v kombinaci s jinými gastrointestinálními patologiemi (poruchy motility, refluxní onemocnění a další).

Protože slinivka břišní je zodpovědná za produkci hormonů, v rozporu s jejich sekrecí se vyvíjí hyperinzulinismus (zvýšení hladiny inzulínu v krvi) a pankreatogenní diabetes. Pro záchvaty během první nemoci jsou charakteristické následující příznaky:

  • úzkost, nervové vzrušení;
  • pocit hladu;
  • třes v končetinách;
  • slabost;
  • studený pot;
  • křečovité jevy podobné epileptickému záchvatu (pozorované u třetiny pacientů).

Takové stavy se často vyskytují nalačno ráno nebo během vynuceného rychle. Po jídle mizí, ale mohou se objevit po 2-3 hodinách První příznaky diabetu pankreatu jsou častá infekční a kožní onemocnění.

Na pozadí akutního nebo chronického zánětu pankreatu mohou tvořit cysty naplněné šťávou pankreatu nebo kapalinou nasycenou amylázou. Ve 20% případů není výskyt cyst doprovázen žádnými příznaky. Cysty menší než 5 cm nevyvíjejí tlak na přilehlé orgány a nervová zakončení. Příznaky jejich vzniku jsou odlišné a závisí na velikosti, umístění a závažnosti zánětu ve žláze:

  • ostré bolesti na počátku růstu cyst, které se postupně stávají tupými a ustupujícími;
  • pocit těžkosti a nepohodlí v břiše a hypochondrii;
  • opakované záchvaty ostré bolesti;
  • zvýšené nepohodlí při nošení pevného oblečení;
  • nevolnost;
  • zvracení na konci bolestivého útoku;
  • abdominální distenze, asymetrie;
  • nestabilní židle.

U 5% pacientů se rozvine diabetes. Pokud došlo k prasknutí cysty nebo její hnisání, pak se bolest stává nesnesitelně silnou. Jak dochází k vymačkání sousedních orgánů, jsou navíc přidány následující příznaky:

  • konstantní pálivé bolesti vyzařující na záda a hrudník (pokud cysta tlačí na solární plexus);
  • žlutá kůže, svědění (mačkání žlučovodu);
  • otoky nohou (stlačení portální žíly);
  • dušnost (stlačení membrány);
  • retence moči (cysta vyvolává tlak na uretery).

Diagnostika cyst produkovaných ultrazvukem, výpočtem a zobrazením magnetickou rezonancí. Mezi komplikace onemocnění patří tvorba píštělí, krvácení, infekce.

Následující faktory přispívají ke vzniku kamenů v pankreatu:

  • chronická pankreatitida;
  • zneužívání alkoholu;
  • genetické predispozice.

Kameny se nejčastěji tvoří v žlázách žlázy, jejich zvýšení vede k zablokování kanálků a rozvoji akutní pankreatitidy s odpovídajícími symptomy:

  • záchvaty bolesti v horní části břicha, vyzařující dozadu a mající charakter pásového oparu;
  • výrazné nadýmání;
  • přetrvávající průjem, vedoucí k úbytku hmotnosti;
  • v pozdější fázi - mastné výkaly.

Útoky se obvykle vyskytují v důsledku chyb ve výživě.

Při chronickém zánětu všech orgánů existuje vysoké riziko vzniku maligních nádorů, které jsou spojeny s růstem tkání a poškozením buněčného genomu. Rakovina slinivky břišní se v mnoha případech vyvíjí na pozadí chronické pankreatitidy. 20 let po nástupu tohoto onemocnění se rakovina vyskytuje u 4% pacientů a ve věku 70 let se u poloviny pacientů objevují maligní nádory.

Rakovina pankreatu je nejčastěji zjištěna u mužů než u žen starších 50 let. Toto onemocnění je velmi závažné, většina pacientů umírá v prvních šesti měsících po diagnóze a pětiletá míra přežití nepřesahuje 5%. Mezi všemi typy zhoubných nádorů v lidském těle má rakovina pankreatu nejhorší prognózu. Větší mortalita je spojena s pozdní diagnózou rakoviny a progresivními metastázami do těsně umístěných orgánů (játra, střeva, plíce).

Rizikové faktory jiné než chronická pankreatitida jsou následující:

  • genetická predispozice;
  • zneužívání alkoholu;
  • kouření (s použitím 1 balení cigaret denně, riziko se zvyšuje čtyřikrát);
  • velké množství masa ve stravě;
  • benigní nádory a žaludeční vředy.

Příznaky rakoviny se objevují velmi pozdě, kdy je nádor již téměř vyčerpán z "změřeného života." Osoby, které jsou v ohrožení, se proto musí podrobit každoročnímu průzkumu. Příznaky rakoviny v pozdějších stadiích jsou následující:

  • nadýmání;
  • obecná malátnost, slabost;
  • zácpa;
  • těžké bolesti břicha;
  • výskyt bolesti bez provokujícího faktoru ve formě porušení diety nebo konzumace alkoholu;
  • ztráta hmotnosti v důsledku intoxikace a snížená sekrece žlázy;
  • nevolnost, zvracení;
  • žloutnutí kůže (v 30% případů je jediným příznakem), svědění.

Pokud se bolest zhoršuje v noci nebo v poloze na zádech, pak to znamená klíčení rakoviny v jiných orgánech. U některých pacientů dochází ke spontánní změně intenzity ikterického zabarvení kůže. Další příznaky se připojí později:

  • neurologické poruchy (bolest hlavy, podrážděnost, poruchy spánku);
  • nosní krvácení;
  • subkutánní krvácení;
  • tvorba subkutánních uzlin;
  • bradykardie;
  • snížení krevního tlaku;
  • rychle se rozvíjející diabetes;
  • intestinální obstrukce;
  • krvácení do žaludku.

Léčba akutní pankreatitidy a chronických exacerbací má jeden základ a provádí se v nemocnici. V prvních 2-5 dnech (v závislosti na závažnosti onemocnění) je indikována hladová terapie. Používají se následující léky:

  • Cholinolytika snižují sekreci žaludku a pankreatu, snižují svalový tonus, zmírňují křeče (Atropin, Probantin, Metatsin, Gastrotsepin a další).
  • Přípravky s vazodilatační a spasmolytickou aktivitou (No-shpa, Papaverin, Fenicaberan, Duspatalin a další).
  • Narkotická a narkotická analgetika s neúčinností léčiv předchozích 2 skupin (Ketoprofen, Analgin, Baralgin, Promedol a další).
  • Léky, které snižují kyselost žaludku a nepřímo inhibují vylučování žlázy (Fosfalyugel, Almagel, Maalox, Cimetidin, Omeprazol, Dralgin a další).
  • Léky, které přímo snižují aktivitu pankreatu (Octreotid, Trasilol, Somatostatin, Kontrikal, Gordoks, Aprotinin a další).
  • Při ischemické pankreatitidě, nitroglycerinu, amylnitritu, se intravenózně injikuje prokain.
  • Chlorid sodný, albumin a roztoky glukózy se zavádějí jako detoxikační opatření.
  • Antibiotika (Norfoxacin, Pefloxacin, Clarithromycin, Cefotaxime, Metronidazol a další) se používají k prevenci infekčních onemocnění v případě edému žlázy.
  • Enzymové produkty, které neobsahují žlučové kyseliny (Pancreatin, Creon). Ve fázi remise jsou předepsány kombinované léky: Abomin, Pepsidil, Festal, Wobenzym a další.
  • Bylinné přípravky na bázi ostropestřce, dymyanki, artyčoky.
  • Vitamínové komplexy, nutriční podpora při intenzivním hubnutí a obsah mastných látek ve výkalech více než 15 g / den.

Enzymové přípravky pro pacienty s chronickou pankreatitidou, doprovázené sekreční insuficiencí, by měly být užívány po celý život. Pacientům, jejichž funkce sekrece není narušena, je předepsána Creonova nebo Pancreatinova léčba. Chlazení břicha v oblasti slinivky břišní s ledovcem také pomáhá snížit otok a bolest v nemocném orgánu. Pokud jsou konzervativní metody neúčinné, provádí se chirurgická léčba.

Léčba cyst v slinivce břišní se provádí komplexním způsobem a zahrnuje užívání léků používaných při chronické pankreatitidě a chirurgický zákrok k odstranění změněné části žlázy nebo k odvodnění cysty. V některých případech dochází ke spontánní resorpci cyst na pozadí konzervativní léčby. U více cyst se provádí úplné odstranění orgánu.

U pacientů s kameny v pankreatu se léčba provádí podle stejného schématu jako u chronické pankreatitidy. Citrát se vstřikuje do pankreatických kanálků a rozpouští kameny. Ne rozpuštěné kameny se odstraňují endoskopickým způsobem.

Chirurgická léčba je jedinou účinnou léčbou rakoviny žlázy. Vzhledem k tomu, že se rakovina po dlouhou dobu neprojevuje a pacienti jsou pozdě při hledání lékařské pomoci, pouze 15% pacientů může být léčeno chirurgicky. S úplným odstraněním žlázy je počet úmrtí po operaci téměř třetina. U těžkých bolestí jsou onkologickým pacientům předepsány léky proti narkotické bolesti.

Základem pro léčbu a prevenci nemocí žlázy je správná výživa a strava s cílem:

  • snížení potřeby produkce enzymů žlázy, což pomáhá snížit zánět;
  • snížená sekrece žlučníku;
  • poskytování nejlepších podmínek pro reparativní (regenerační) procesy v nemocném orgánu;
  • chemicky a mechanicky šetrná výživa;
  • prevence mastných jater;
  • Výživa na pozadí intenzivního úbytku potřebných látek v důsledku dyspeptických poruch.

V prvních dnech s exacerbací pankreatitidy by se mělo zdržet jídla. Kapalina (odvar s divokou růží, slabý čaj, voda) by měla být přijata v malých porcích 1 polévková lžíce. 5-6 krát denně. Se zlepšením státu jít na omezenou stravu, sestávat z následujících jídel: t

  • obilovinové slizové polévky;
  • kaše na mléko, tekutá konzistence;
  • kaše vařená zelenina;
  • želé, vyrobené z ovocných šťáv.

Ze stravy je nutné vyloučit potraviny, které způsobují zvýšenou nadýmání a stimulují sekreci trávicích šťáv. Patří mezi ně:

  • koncentrované masové a rybí vývary;
  • Houbová jídla;
  • silný odvar ze zeleniny;
  • tučné maso a ryby;
  • Smažené a uzené pokrmy;
  • Konzervy;
  • klobásy;
  • tepelně nezpracovaná zelenina a ovoce;
  • pečivo, černý chléb;
  • zmrzlina;
  • nápoje s kofeinem, soda, kakao, čokoláda;
  • alkoholické nápoje;
  • koření, koření.

Jídlo se vaří nebo vaří tak, že je kapalné nebo polotekuté. Musíte jíst frakční, 5-6 krát denně. Po 3-5 dnech lze dietu rozšířit o následující produkty:

  • sušený chléb;
  • libové maso a ryby;
  • vařená vejce natvrdo vařená;
  • dušená omeleta;
  • čerstvý kyselý tvaroh;
  • máslo (ve složení nádobí);
  • pečená jablka.

Po 3–4 dnech přejděte na šetřící verzi stravy, jejíž délka je 1-1,5 měsíce:

  • vývar a vegetariánské polévky, strouhané (bez zelí);
  • husté cereálie;
  • těstoviny;
  • surová zelenina a ovoce;
  • neostré sýry;
  • klobása, nízkotučné vařené maso a ryby v kusech;
  • neschválené cookies;
  • zakysanou smetanou a smetanou (pouze v nádobí);
  • nekyslý kefír;
  • ovocné šťávy, ředěné vodou v poměru 1: 1.

Během remise musíte také dodržovat dietní režim. Jídlo by mělo obsahovat velké množství živočišných bílkovin, tuky by měly být omezeny. Konzumace soli by neměla být vyšší než 6 g / den. Nemůžeme dovolit drastické změny ve stravě a zároveň zlepšit pohodu. Proces zotavení v nemocném orgánu při akutní pankreatitidě je 1-1,5 měsíce a při chronickém průběhu nemoci musí být vždy dodržována dieta. Jídlo by se mělo žvýkat opatrně a pomalu a teplota nádobí by neměla překročit 60 stupňů.