Příčiny, příznaky, stupně a léčba multinodulární strumy

Italští renesanční umělci ve svých obrazech často zobrazovali ženy se zvětšenou štítnou žlázou, zřejmě v tak vzdálené době - ​​tento jev byl tak běžný, že to byla norma.

Také v uplynulých desetiletích došlo k trvalému nárůstu výskytu patologie štítné žlázy.

Mezi endokrinními chorobami, pokud jde o výskyt, přistupují k cukrovce. Důvodem těchto vysokých sazeb je špatná ekologie, nekvalitní potraviny a nedostatek jódu ve vodě a potravinách.

Co je multivodulární struma?

Multinodulární struma je choroba, která kombinuje všechny útvary ve štítné žláze ve formě uzlů, které mají odlišný původ, strukturu a velikost větší než 10 mm.

Uzly mohou být různé povahy:

Koloidní a další.

V některých případech je současně pozorována kombinace několika typů uzlin u jednoho pacienta.

V závislosti na strukturálních změnách ve struktuře žlázy je multinodulární struma rozdělena do 3 typů:

Nodulární: diagnostikováno s nerovnoměrným zvětšením štítné žlázy, což je způsobeno jeho nadměrnou aktivitou.

Difúze: nastává, když tkáň žlázy roste rovnoměrně, což naznačuje snížení její sekreční funkce.

Smíšený: poměrně vzácný a nazývá se „endemický nodulární struma“. Zároveň je štítná žláza nerovnoměrně zvětšena, ale některé její části si zachovávají homogenitu.

Pokud se zjistí více než dva uzly, které jsou větší než 1 cm v průměru, doporučuje se propíchnutí štítné žlázy. Drtivá většina identifikovaných uzlin štítné žlázy je benigní. Takové neoplazmy zpravidla neovlivňují jeho funkci a s podobným vývojem nemoci hovoří o multinodálním euthyroidním strumu. Pouze 5% zjištěných uzlin je zhoubných.

Mechanismus vývoje nádorových maligních a benigních neoplazmat je odlišný. Nádorové uzliny jsou tvořeny abnormálním rychlým dělením jedné z buněk žlázy v důsledku poškození jejího genetického kódu. Maligní uzly nenahrazují zdravé žlázové buňky, ale pronikají mezi ně. S benigním patologickým procesem uzel roste a stlačuje okolní tkáň.

V Rusku se tato choroba vyskytuje u 12% populace, zatímco ženy jsou 4krát vyšší než u mužů. Pravděpodobnost manifestace onemocnění se zvyšuje s věkem, vrchol identifikace multi-uzlových goiter se vyskytuje ve věku 45-60 let.

Navzdory skutečnosti, že přítomnost uzlin ve štítné žláze nemusí ovlivnit jeho normální provoz, onemocnění vyžaduje povinnou léčbu. V některých případech je ignorování tohoto problému život ohrožující.

Příznaky multinodulární strumy štítné žlázy

Po mnoho let nemusí multinodulární struma ovlivnit funkci štítné žlázy a pacient nepociťuje nepohodlí a stížnosti. Do doby, než uzel dosáhne průměru 1–2 cm v průměru, je poměrně problematické ho vidět navenek. V tomto průběhu nemoci se často vyskytují uzly během rutinních vyšetření na ultrazvukovém přístroji. Je-li čas nevěnuje pozornost tomuto problému, v průběhu času se může vyvinout hypertyreóza, nebo hyperfunkce štítné žlázy.

Klinika s multinodulární strumou připomíná toxickou difuzní strumu, ale neexistuje žádná oftalmopatie a myxidem. Pacient může být narušen nadměrným pocením, podrážděností, zhoršením zdravotního stavu, zvýšením teploty vnějšího vzduchu, častým tepem a arteriální hypertenzí. Někdy si pacient může stěžovat na brnění v srdci a v oblasti lopatek, stejně jako zvýšenou chuť k jídlu, neustálý žízeň, průjem a úbytek hmotnosti. Kromě toho se třesou prsty na rukou, jazyku a celém těle. V noci jsou tito lidé pronásledováni pocitem tepla, jsou charakterizováni strachem a úzkostí. Na pozadí těchto příznaků se významně snižuje účinnost a sexuální touha.

Někdy štítná žláza roste a nabírá nepravidelné obrysy, které jsou patrné nejen pro lékaře, ale i pro jeho pacienta. Obvykle do této doby železo je tak velké že to mačká blízké orgány. V tomto případě dochází ke změně hlasu, obtíží při polykání, dýchání, pocitu komprese nebo uškrcení v krku, tento pocit se projevuje zvláště jasně v poloze na zádech.

Můžete se nezávisle pokusit najít uzel na štítné žláze. Zdravá žláza je homogenní a elastická, jsou-li při snímání detekovány husté části, mohou to být uzly. Obvykle nejsou spojeny s pokožkou a jsou mobilní při polykání.

Během vyšetření na ultrazvukovém přístroji je detekován multinodulární struma, který se neprojevuje externě. Poté je předepsáno hormonální vyšetření av případě potřeby studium buněk uzlu. Z výsledků těchto testů záleží na jmenování další léčby.

Stupně multinodulární strumy

Při vyjádření příznaků strumy štítné žlázy se nemoc dělí na 3 stupně:

1 stupeň multinodulární struma. Při vnějším vyšetření a prohmatání manifestace štítné žlázy u multinodulární strumy chybí. Pro diagnostiku onemocnění a potvrzení diagnózy jsou studie prováděny jinými metodami.

2 stupně multinodulární strumy. Dochází k mírnému nárůstu objemu žlázy, který je určen pouze palpací, při externím vyšetření nejsou zjištěny změny jeho velikosti.

3 stupně multinodulární strumy. Významná proliferace tkáně štítné žlázy, která se projevuje nejen při palpaci, ale i při externím vyšetření pacienta.

Goiter nesmí vést k viditelnému zvětšení štítné žlázy nebo k jejímu výraznému růstu, ve kterém zabírá celý krk a dokonce klesá za hrudní kostí.

Příčiny multinodulární strumy

Přesné příčiny onemocnění nejsou zcela objasněny, ale nedostatečný příjem jodu s jídlem má významný vliv na vývoj patologického procesu.

Kromě toho mohou být provokující následující faktory:

Narušení centrální nervové soustavy;

Nemoci jater a trávicí soustavy;

Přetížení spojené s adaptací;

Inhibice humorální imunity;

Škodlivé pracovní podmínky;

Časté zánětlivé procesy ve štítné žláze;

Dlouhodobé užívání některých léků;

Genetická predispozice k nemoci.

Jmenování správné léčby závisí na pochopení procesů probíhajících ve štítné žláze. S nedostatkem jodu dochází ke snížení sekreční aktivity orgánu a železo začíná snižovat produkci hormonů štítné žlázy, které stimulují jeho aktivitu. Signál nedostatku hormonu vstupuje do mozku a hypofýza začíná aktivní produkci hormonu TSH, který stimuluje štítnou žlázu. Při působení hormonů hypofýzy se buňky štítné žlázy aktivně dělí, což má za následek zvětšení velikosti žlázy. To lze nazvat kompenzační odpovědí na nedostatek jódu. Tudíž tělo má tendenci nezávisle zvyšovat objem štítné žlázy, aby účinněji odebíralo potřebné množství jódu a dalších látek z krve.

Když se sníží potřeba tělních hormonů, pak se koloid akumuluje ve žláze. Klinicky se projevuje formou tvorby objemové strumy. Uvnitř je naplněn folikuly, které obsahují koloidní látku. S opakovanou potřebou těla pro zvýšenou koncentraci hormonů tkáň štítné žlázy opět roste. Takové procesy podobné vlnám lze pozorovat několik let, což vede ke vzniku multinodulárního strumu.

Tělo ženy je náchylnější k hormonálním patologiím na části štítné žlázy v důsledku hormonálních výkyvů během těhotenství, menopauzy a měsíčně během menstruace. Zvýšená sekrece specifických hormonů triiodothyroninu a tetraiodothyroninu u žen může mít negativní účinek.

Dalším důležitým faktorem ovlivňujícím výskyt goiterů jsou vnitřní autoimunitní procesy. Na pozadí poklesu humorální imunity se v krvi objevují specifické látky proteinové povahy, které aktivují opozici těla vůči vlastním hormonům štítné žlázy. Takový stav na pozadí nepříznivého vnějšího prostředí často vede k významnému snížení aktivity štítné žlázy (hypotyreóza), která nakonec může způsobit rakovinu.

Léčba multinodulární strumy

Metody léčby multinodulární strumy jsou určeny v závislosti na důvodech, které ji způsobily. Podle endokrinologů ne všechny typy tohoto onemocnění vyžadují povinnou léčbu. V některých případech lékaři doporučují pravidelně sledovat stav žlázy a v případě aktivního růstu uzlů aplikovat metody terapie. Se správným přístupem lékaře a dodržováním všech nezbytných preventivních pravidel může pacient žít s takovým onemocněním několik desetiletí a nepotřebuje operaci. Léčba multinodulární strumy může být konzervativní i chirurgická.

L-tyroxin. Konzervativní léčba je předepsána pacientům se zvýšenou nebo sníženou hladinou hormonu štítné žlázy v krvi. Pokud je hypotyreóza předepsána léčbou L-tyroxinem, je její dávka stanovena podle výsledků analýzy v závislosti na hladině TSH. Dávka léčiva a doba jeho užívání se volí pouze individuálně. Obvykle se po 6–8 měsících pravidelného užívání léčiva pozoruje pokles strumy. Někdy je nutná delší terapie, která může trvat až dva roky. Po ukončení léčby předepsané léky obsahující jód po dobu jednoho roku, aby se zabránilo onemocnění.

Tyrostatika. Zvýšená produkce hormonů štítné žlázy zahrnuje užívání tyreostatik, které potlačují jeho aktivitu, a léky, které urychlují metabolismus těchto hormonů v těle. Navíc jsou předepsány kombinované léky, mezi které patří jód. To je nezbytné k jodizaci tyrosinu ve štítné žláze a zpomalení syntézy TSH, což vede k zastavení růstu strumy. Tato terapie se používá v raných stadiích onemocnění a při přípravě na operaci.

V případě multi-site eutheroid koloidní struma, léky nejsou předepsány vzhledem k tomu, že aktivní složky těchto léků nejsou schopny ovlivnit tyto formace. Pokud tedy čas neurčuje původ patologického procesu, léčba konzervativními metodami bude bezvýznamná a nepřinese výsledky.

Radioaktivní jod-131. Jako léčba onemocnění se úspěšně používá podávání radioaktivního jodu-131 do štítné žlázy. Tento izotop způsobuje buněčnou smrt uzlu. Tento postup umožňuje ovlivnit bod novotvaru, zatímco okolní zdravá tkáň zůstává nedotčena. Následně žláza získá normální objem, zmenší se velikost uzlů nebo se pozoruje jejich úplné vymizení.

Obecná preventivní opatření v případě onemocnění štítné žlázy zahrnují zdravý životní styl, různé diety a normalizované cvičení. Zvýšený příjem produktů obsahujících jód a komplexních vitamínů je nezbytný pouze po konzultaci s lékařem.

Autor článku: Kuzmina Vera Valerievna | Dietolog, endokrinolog

Vzdělání: Diplom RSMU. N. I. Pirogov, specialita "Všeobecné lékařství" (2004). Rezidence na Moskevské státní univerzitě medicíny a stomatologie, diplom "Endokrinologie" (2006).

Symptomy multinodulární strumy štítné žlázy, diagnostika a léčba

Narušení funkce štítné žlázy může vést ke změně její struktury, vzniku tuleňů. Zpočátku je těžké si je všimnout, ale později, když jsou uzly zvětšeny, mohou být detekovány vizuálně. Kromě toho existují obtíže s polykáním a dalšími charakteristickými příznaky, přičemž si všimnou, že osoba by měla být okamžitě vyšetřena endokrinologem. Je nutné zahájit léčbu včas a v případě potřeby chirurgicky odstranit uzly, aby se zabránilo takovým komplikacím, jako je rakovina.

Multinodulární struma, vzdělávací funkce

Jednou z patologií, které se vyskytují ve štítné žláze s nedostatkem nebo nadbytkem hormonů štítné žlázy, je multinodulární struma. U tohoto onemocnění se struktura tkáně štítné žlázy mění tak, že se v ní objevují nerovnoměrně rozložené uzliny. V důsledku proliferace tkání se tento orgán zvětšuje. Pokud jsou uzly malé, člověk necítí nepohodlí a jejich vzhled neovlivňuje činnost štítné žlázy.

Multi-site goiter je patologie, která je častější u žen. Mají méně stabilní hormony než muži, protože cyklické fungování reprodukčního systému, stejně jako významné změny ve složení hormonů během těhotenství. U starších žen se vyskytuje zejména multinodulární struma.

Jak jsou uzly ve štítné žláze

Multinodulární struma štítné žlázy je onemocnění endemického typu, tj. Tato patologie se obvykle vyskytuje u lidí žijících v podmínkách určité lokality. V tomto případě hovoříme o nedostatku jódu ve vodě a půdě, v důsledku čehož je tělo v tomto prvku nedostatečné. Jod je základní složkou hormonů štítné žlázy (T3 a T4) produkovaných štítnou žlázou. Pokud jód nestačí, produkce hormonů štítné žlázy se snižuje.

Stimulátor štítné žlázy je hypofýza. Produkuje hormon stimulující štítnou žlázu (TSH), který reguluje tvorbu T3 a T4. Proto s poklesem hladiny hypofýzy produkuje TSH aktivněji. Když k tomu dojde, zvýšené dělení buněk štítné žlázy a proliferace jejích tkání, což vede ke zvýšení počtu orgánů. Patologické procesy se několikrát opakují, což vede k tvorbě několika uzlů. Těsnění, která se vyskytují, jsou neškodná. Pokud se však léčba neprovádí, mohou se degenerovat na zhoubné nádory.

Typy štítné žlázy struma

V závislosti na změnách, ke kterým dochází ve struktuře těla, se rozlišují následující typy struh:

  • difuzní - když tkáň štítné žlázy roste rovnoměrně;
  • nodulární (multinodulární) - tkáňová proliferace v oddělených oblastech s tvorbou jednoho (několik uzlů), uzly mohou být tvořeny v jedné polovině štítné žlázy a v obou;
  • smíšený - vzrůstá celá štítná žláza, ale v některých oblastech je růst výraznější než ve zbytku.

Multinodulární struma je dále rozdělena do několika typů.

Video: Typy uzlin štítné žlázy. Je-li nutná léčba

Netoxická multinodulární struma

Tvorba uzlů nemá prakticky žádný vliv na fungování těla. Může dojít k malému nedostatku hormonů štítné žlázy nebo k jejich přebytku. Existuje několik typů netoxického struma. Liší se tím, že uzly jsou vytvořeny z různých konstrukčních prvků.

Koloid. Štítná žláza sestává z folikulů naplněných želé-jako hmota - koloid. Těsnění jsou tvořena abnormálním zvýšením množství koloidu. Toto je nejběžnější a nejbezpečnější typ této patologie.

Folikulární Nárůst velikosti těla nastává v důsledku proliferace folikulárních buněk. Uzly jsou tvořeny jako výsledek zvýšené proliferace jejich tkání, což vede ke zvýšení objemu štítné žlázy.

Cystická. Uzly mohou růst v důsledku tvorby cyst v epitelu umístěném mezi folikuly. Prázdnoty jsou naplněny koloidem smíchaným s krví a serózní tekutinou.

Multinodulární netoxická struma se může objevit na pozadí euthyroidismu (produkce hormonů T3 a T4 zůstává normální, ale zvyšuje se štítná žláza). K tvorbě uzlin dochází také v hypotyreóze (nestačí hormony) nebo hypertyreóze (nadbytek hormonů).

Toxický multinodulární struma

Vytvořil několik míst, která produkují hormony, bez ohledu na potřeby těla. Zbývající části žlázy nejsou zapojeny do patologického procesu. Hormon TSH hypofýzy zároveň nemůže potlačit nadměrnou produkci hormonů. Vyskytuje se tyreotoxikóza (hypertyreóza), která může být projevem autoimunitních nádorů štítné žlázy, jakož i patologií v jiných orgánech tvořících hormony (například vaječnících).

Míra vývoje multinodulární strumy

Nárůst počtu uzlů nastává postupně. Existuje několik stupňů vývoje strumy.

0 stupňů. Uzly jsou tak malé, že je nelze vidět pouhým okem nebo tápáním.

1 stupeň. Uzly mohou být tápány, ale nejsou viditelné.

2 stupně. Těsnění jsou zřetelně viditelná, stejně jako mohou být tažena.

Symptomy v přítomnosti multinodulární strumy

V počáteční fázi, kdy je struma štítné žlázy stále malá, štítná žláza není prakticky zvětšena, člověk si nemusí všimnout příznaků jejího vzniku. Postupně se objevují známky, které by měly být ostražité.

Člověk se prudce zotavuje nebo ztrácí váhu bez změny způsobu života a stravovacích návyků. Při výskytu tyreotoxikózy se třesou ruce.

Objevuje se podrážděnost, výkyvy nálady. Je zde tendence k depresi. Paměť se zhoršuje, objevuje se nejistota v pohybech.

Při onemocnění štítné žlázy, doprovázené tvorbou strumy, srdce trpí. To se projevuje poruchou srdečního rytmu.

Vzhledem ke zvýšení strumy pacient cítí bolest v krku. Vypouklé uzly mění jeho tvar. Je těžké polknout pevné potraviny.

Člověk se hodně potí. Kvůli tomu musíte v noci změnit oblečení. Znepokojený nespavostí, únavou.

S velkým multinodulárním struma je dýchání obtížné. Tam je neustálá touha kašlat, jak štítná žláza dá tlak na hrtanu. Může nastat Buglaziye. Pacient chce neustále pít a po uspokojení žízní nastane nevolnost.

Varování: Tyto příznaky jsou vlastní různým onemocněním štítné žlázy. Když se objeví, je nezbytné jít k endokrinologovi a provést vyšetření. Čím dříve se tak stane, tím snadněji se vyrovnat s účinky hormonálních změn v těle.

U žen může jakékoli narušení funkce štítné žlázy způsobit hormonální nerovnováhu, která ovlivňuje tvorbu pohlavních hormonů a projevuje se poruchami menstruačního cyklu.

Příčiny multinodulární strumy

Hlavní příčiny této patologie je nedostatek jódu v těle a přítomnost genetické predispozice k onemocněním štítné žlázy.

Faktory, které přispívají k výskytu selhání v jeho práci, jsou:

  1. Metabolické poruchy způsobené onemocněním jater, slinivky, střev, žaludku nebo v důsledku monotónní stravy, použití potravin vyčerpaných vitamíny.
  2. Snížená imunita v důsledku častého nachlazení, stejně jako po operacích, úrazech, infekčních onemocněních.
  3. Vývoj autoimunitních procesů, zvýšená tvorba protilátek, které ničí buňky štítné žlázy.
  4. Příliš intenzivní životní styl: nervové vyčerpání, nedostatek spánku, zvýšený fyzický a duševní stres.
  5. Otrava organismu škodlivými látkami při práci, žijící v oblastech s nepříznivými podmínkami prostředí, vysoce radiační pozadí.
  6. Následky tyreoiditidy (zánět štítné žlázy).
  7. Použití hormonálních léků.

Aby lékař předepsal léčbu, musí pomocí různých diagnostických metod zjistit příčinu multinodulárního strumu.

Video: Jak deficit jódu ovlivňuje tvorbu uzlin ve štítné žláze. Léčba

Diagnostika

Nejprve je pacient poslán do laboratoře, aby provedl krevní testy a zjistil zánětlivá onemocnění, infekční procesy. Analýza hormonů štítné žlázy může odhalit jejich nedostatek nebo přebytek.

Pro zjištění přítomnosti uzlů může být jejich umístění a číslo použito ultrazvukem štítné žlázy. Stanoví se jeho velikost, hodnotí se změny ve struktuře tkání. Provádí se scintigrafie (studie radioizotopů) štítné žlázy.

Je-li velikost uzlin větší než 1 cm a povaha nádorů je pochybná, použijte metodu TAB (aspirační biopsie). Vzorek tkáně odebraný z uzlu se vyšetřuje pod mikroskopem na přítomnost maligních buněk.

Léčba

Ne vždy v případě maligního novotvaru s malým uzlem, je vyžadována komplexní léčba. Někdy stačí odstranit nepříznivé účinky některých faktorů, aby se zastavil růst uzlů a tvorba nových pečetí.

Pokud jsou uzly 0 a dokonce 1 stupeň, lidé nemají zkušenosti po desetiletí nepříjemné příznaky, pokud nerostou. Trvalé sledování stavu těsnění, periodického ultrazvuku.

Konzervativní léčba

Provádí se, pokud je velikost uzlin větší než 1 cm, u hypotyreózy a hypertyreózy je léčba předepsána pro L-tyroxin, přípravek na bázi štítné žlázy štítné žlázy. Po jeho přijetí do 0,5-2 let železa, zpravidla snižuje velikost. Dávka léčiva se volí individuálně podle výsledků krevního testu na TSH. Léčba je doplněna užíváním léků obsahujících jód.

S multinodulární strumou 0-1 stupně jsou předepsány tyreostatika (tiamazol, propylthiouracil) - léky, které potlačují tvorbu hormonů štítné žlázy T3 a T4. Někdy se léčba provádí radioaktivním jódem, který se vstřikuje do štítné žlázy a přispívá k destrukci hostitelských buněk.

Chirurgická léčba

Odstranění části nebo celé štítné žlázy se provádí v případech, kdy navzdory provádění lékové terapie, goiter stále roste. Když jsou detekovány rakovinné buňky, je nutně odstraněna štítná žláza. Po operaci musí pacient užívat L-tyroxin po celý život.

Lékaři doporučují v době léčby omezit používání přípravků, které potlačují absorpci jódu v těle. Patří mezi ně zelí (jakékoliv), ředkvičky, kukuřice, fazole. Je vhodné jíst ryby, feijoa, sušené švestky, borůvky a další produkty s vysokým obsahem jódu.

Co je nebezpečné multinodulární struma? Symptomy, příčiny, diagnostika a léčba patologie

Početné uzliny ve štítné žláze jsou běžnou patologií, kterou lékaři nazývají termínem multinodální struma. Zpravidla to není nebezpečné. Za určitých okolností to však může být zdravotní riziko. Proto je třeba tomuto problému věnovat náležitou pozornost. Jak se s tím vyrovnat? Promluvme si dále.

Co je multivodulární struma?

Ze samotného názvu je zřejmé, že multinodulární struma štítné žlázy je patologií charakterizovanou tvorbou vícečetných uzlů větších než 10 mm a majících odlišnou strukturu v organismu.

Lékaři rozdělují všechny uzly štítné žlázy do několika hlavních typů, v závislosti na jejich povaze:

  • folikulární;
  • cystický;
  • koloid, atd.

Není časté, že u jednoho pacienta je najednou detekováno několik typů uzlů.

Další klasifikace rozděluje uzliny štítné žlázy do tří typů, v závislosti na strukturálních změnách. V souladu s touto charakteristikou jsou uzly:

  • Nodal. Vyskytují se s hyperaktivitou těla a nadměrnou sekrecí hormonů.
  • Difuzní. Objevují se se sníženým výkonem štítné žlázy a sekreční dysfunkcí těla.
  • Smíšené. Jsou velmi vzácné. U tohoto typu uzlů má štítná žláza zvětšenou velikost a jednotnou strukturu.

Lékaři také identifikují další dvě formy onemocnění, jako je multinodulární struma. Může to být:

  • Netoxické. Objevuje se s akutním nedostatkem jódu v těle, stejně jako na pozadí různých hormonálních poruch. Současně zůstává hladina tyreoidálních hormonů v této patologii často v normálním rozmezí.
  • Toxický. Vyskytuje se na pozadí genetických poruch v těle, častých zánětlivých nebo infekčních onemocnění. Taková struma je tvořena z nezávislých žlázových útvarů, které mohou vykazovat hormonální aktivitu.

Stupně

U některých pacientů jsou uzliny ve štítné žláze pouhým okem prakticky neviditelné. Není však neobvyklé, že se uzly stanou velmi velké. V tomto případě zachycují celý krk a jdou do hrudní kosti.

V závislosti na velikosti a vnějších příznacích nemoci může být multinodulární struma:

  • 0. stupeň. Uzly neviditelné během inspekce, a ne hmatatelné s tlakem na krku.
  • 1. stupeň. Vizuálně jsou uzly neviditelné, ale při palpaci jsou dobře palpovány.
  • 2. stupeň. Při pohledu snadno viditelný a viditelný pouhým okem.

Důvody

Četné studie ukázaly, že hlavní příčinou výskytu mnoha uzlin na štítné žláze, multinodulární struma, je nedostatek tak důležitého prvku v těle jako jód. Vzniká nedostatek:

  • na pozadí různých autoimunitních patologií;
  • s problémy v ledvinách, gastrointestinálních orgánech (vedou k porušení absorpce a absorpce jódu v těle);
  • během těhotenství a kojení;
  • s dlouhodobým užíváním některých léků;
  • s anémií a obezitou;
  • při práci v nebezpečných odvětvích, stejně jako při silném vystavení;
  • s nedostatkem jódu v těle s jídlem a vodou.

Další faktory vyvolávající vznik multinodulární strumy:

  • porucha centrální nervové soustavy;
  • silný stres, nervové přepětí na dlouhou dobu;
  • časté zánětlivé procesy ve štítné žláze;
  • špatná výživa;
  • záření;
  • genetická predispozice k patologii.

Symptomatologie

V případech, kdy nejsou uzly příliš velké, samotná štítná žláza pracuje normálně a není významně zvětšena, multinodulární struma se prakticky neprojevuje žádnými příznaky. Uzly mohou být detekovány či nikoli během palpace. Pokud je výskyt uzlin doprovázen hormonálním narušením a také jejich aktivním růstem, mohou být pozorovány následující příznaky onemocnění:

  • bolesti s různou intenzitou v hrdle;
  • pocit cizího těla v hrdle;
  • zvýšení některých částí krku;
  • problémy s dýcháním (obtíže s dýcháním a odtahováním);
  • zvýšená nervozita na pozadí normálního provozu centrálního nervového systému;
  • nepřiměřený rychlý tep;
  • problémy s pamětí, únava;
  • porušování práce orgánů gastrointestinálního traktu;
  • časté zimnice a suchá kůže.

Diagnostika

Pokud máte podezření na problém se štítnou žlázou, měli byste kontaktovat terapeuta. Po vizuální prohlídce a analýze stížností pacienta bude praktický lékař v případě potřeby požádat o konzultaci s endokrinologem.

Pro přesnou diagnostiku se používá:

  • lékařské vyšetření;
  • instrumentální výzkumné metody;
  • laboratorní testy;
  • pomocné diagnostické metody.

Lékařské vyšetření. Lékař vizuálně vyhodnocuje krk, určuje přítomnost nebo nepřítomnost deformit štítné žlázy, jasnost kontur orgánu. Po - palpace se provádí. Ten umožňuje definovat uzly, jejichž rozměry přesahují 10 mm.

Instrumentální diagnostika. Ve většině případů se provádí ultrazvuk štítné žlázy, který umožňuje vyhodnotit: strukturu orgánu, jeho tvar, přítomnost, počet a velikost uzlů a další změny.

Laboratorní testy. Umožňuje určit úroveň hormonů štítné žlázy, identifikovat patologické stavy, jako je hypotyreóza nebo hypertyreóza.

Další diagnostika. Používá se v extrémních případech, v těžkých formách multinodulární strumy v zanedbávané formě. Pacient může být přiřazen: aspirační biopsie, stejně jako radioizotopové skenování. Biopsie poskytuje příležitost odpovědět na otázku: jsou formace ve zhoubných nádorech štítné žlázy? Skenování určuje funkční aktivitu orgánu.

Taktika léčby multinodulárního uzlu

Oficiální medicína dnes nabízí dva hlavní způsoby léčby multinodulární strumy:

  • konzervativní;
  • radikální

Jeden nebo jiný typ léčby je předepsán v závislosti na typu multinodulární strumy, stupni patologie, úrovni hormonálních hladin a celkovém zdravotním stavu pacienta.

Konzervativní terapie. Považuje se za neefektivní, protože nevede k úplnému uzdravení. Ve většině případů se používá ke zpomalení dalšího růstu uzlin v orgánu.

Léčba léky se často používá v případech, kdy se ve štítné žláze vyskytuje mnohočetná nodulární forma pacientů v přítomnosti nízkých nebo zvýšených hladin hormonů.

Hlavní léky používané v multinodulárním strumu:

  • L-tyroxin. Hormon, jehož dávkování a trvání léčby jsou vybírány endokrinologem individuálně pro každého pacienta.
  • Tyrostatika. Používá se k potlačení hyperaktivity štítné žlázy.
  • Kombinované přípravky obsahující jod. Doplňte nedostatek prvku v těle.
  • Radioaktivní jod-131. To je vloženo přímo do štítné žlázy a zajišťuje buněčnou smrt uzlu. Často se používá jako alternativa k chirurgické léčbě.

Chirurgická léčba. Používá se pro více míst ve štítné žláze v následujících případech:

  • s příznaky komprese okolních tkání;
  • s výrazným kosmetickým defektem;
  • v diagnóze toxické strumy;
  • s podezřením na zhoubné novotvary ve štítné žláze.

Při chirurgických operacích většina lékařů neprovádí konzervativní léčbu, ale volí radikální objemy operací, protože při resekci (částečné odstranění) je pravděpodobnost opakování patologie velmi vysoká.

Co radí tradiční medicína?

Poměrně často, spolu s komplexní léčbou goiter, tradiční medicína je používána. Jsou k dispozici a ne zřídka dávají dobrý efekt.

Ořechová tinktura. Násypky ořechů (200 g) se nalijí 0,5 litry vodky. Výsledná směs ve skleněné nádobě naplněná na tmavém chladném místě po dobu 4 týdnů. Po - tinktura by měla být filtrována a vzít jednu polévkovou lžíci třikrát denně po dobu půl hodiny před jídlem.

Čerstvé řezané dubové kůry. Používá se k otírání krku jednou denně. S výhodou ráno.

Jódová síť. Aplikujte jednou denně před spaním na oblast štítné žlázy.

Mokritsa. Pěstujte trávu v souladu s pokyny a pijte 2-3 krát denně v malých porcích místo čaje.

Včela ustupuje. Jedna sklenice porem nalije 0,5 litru alkoholu a trvá 3 týdny. Důkladně zatěžujte a přijímejte 3x denně a 1 lžíci.

Komplikace a důsledky

Domníváme-li se, že jakékoli porušení a poruchy funkce štítné žlázy negativně ovlivňují fungování celého organismu, můžeme s jistotou říci, že multinodulární struma je docela nebezpečná, protože může narušit normální činnost mnoha orgánů a jejich systémů. Nejběžnější místa štítné žlázy vedou k:

  • Problémy a poruchy srdce (tachykardie, arytmie, srdeční selhání jsou častými společníky pacientů s uzlinami ve štítné žláze).
  • Porušení polykání a bolesti v krku.
  • Změna hlasu na pozadí mačkání okolních tkání.
  • Poruchy oběhu v žilách a tepnách krční oblasti.

Nejsložitější komplikací multinodulárního strumu je transformace benigních uzlin v maligním orgánu.

Prognóza pro pacienta závisí na typu strumy, stadiu onemocnění, typu nádoru (pokud existuje). Pokud mluvíme o rakovině, pak se významně sníží šance pacienta na zotavení a úspěšnou léčbu.

Dieta

Dieta s struma závisí na závažnosti onemocnění, stejně jako přítomnost komorbidit u pacienta.

Pacientům s multinodulární strumou se doporučuje, aby měli vyváženou stravu a velké množství potravin obsahujících jód. Ty mají příznivý vliv na štítnou žlázu, zpomalují růst uzlin v těle.

V případě mírných forem patologie stačí do denní stravy zahrnout:

  • mořský kale;
  • jodizovanou sůl;
  • mořské plody;
  • maso, vejce, mléčné výrobky;
  • mořské ryby.

Přítomnost těchto produktů v nabídce se vyhne nutnosti užívat jodové přípravky uvnitř.

Také užitečné produkty pro goiter jsou: zelenina, vařené obiloviny, ovocné a zeleninové šťávy, med, šípky, rostlinný olej, libové maso, citrusové plody.

Abyste zabránili růstu buněk štítné žlázy, měli byste se vzdát:

  • rutabagas;
  • tuřín;
  • kukuřice.

Také nedoporučujeme produkty, káva, masové vývary, omáčky a koření, velmi silný čaj, tučné pokrmy.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo patologii, měli byste se vyrovnat s nedostatkem jódu v těle. Kromě toho je nutné se starat o zdravý životní styl, zajistit dostatečný přísun všech nutných živin. Jako preventivní opatření lze také doporučit rozpad štítné žlázy:

  • pravidelné procházky na čerstvém vzduchu;
  • proveditelnou fyzickou námahou;
  • dobrý odpočinek;
  • vyhnutí se stresu, přepracování, dlouhodobému duševnímu stresu.

Multinodulární struma je spíše nebezpečná patologie štítné žlázy, která může vést k mnoha zdravotním problémům. Aby se zabránilo vzniku uzlů, měla by od raného dětství věnovat náležitou pozornost prevenci. Pokud máte podezření na přítomnost uzlin, měli byste se obrátit na odborníka, který určí jejich povahu a další léčbu.

Nodulární struma

Pojem „nodulární struma“ zahrnuje souhrn všech novotvarů ve štítné žláze, které se liší svými vlastnostmi od struktury základní tkáně.

Popis

Termín nodulární struma označuje skupinu onemocnění doprovázených zvětšenou štítnou žlázou. Pod pojmem „uzel“ se rozumí novotvar jakékoliv velikosti a nejčastěji se zaobleným tvarem. Z hlavní tkáně je oddělena hlavně kapslí, ale může být také naplněna koloidní kapalinou.

Většina uzlů s průměrem větším než 1 cm je bez obtíží hmatatelná a jasně viditelná. Menší nejsou detekovatelné a jsou detekovány pouze po ultrazvukovém vyšetření.

Tato patologie je charakterizována normální funkcí štítné žlázy, někdy se vyskytují drobné projevy hyper- nebo hypotyreózy. Bolest v počátečních stadiích chybí a vyskytuje se pouze v přítomnosti zánětlivého procesu nebo rychlé progrese onemocnění.

U poloviny obyvatel zeměkoule jsou zjištěny uzliny štítné žlázy. Současně je až 95% všech detekovaných nádorů benigních. Nejsou považovány za nebezpečné a pokud se jejich velikost nemění a nenarušují normální dýchání, nevyžadují léčbu.

Typy a stupně

V současné době endokrinologové používají klasifikaci navrženou Světovou zdravotnickou organizací, která umožňuje rozlišit 3 stupně nodulární strumy:

  • 0 - nejsou žádné nádory;
  • 1 - struma není vizuálně detekována, ale je detekována palpací;
  • 2 - hmatné a určené pouhým okem.

Klasifikace podle Nikolaeva dává podrobnější představu o existujících problémech. Rozlišuje 6 stupňů strumy:

  • 0 - žádné příznaky nemoci;
  • 1 - struma je určena palpací;
  • 2 - vizualizované při polykání;
  • 3 - zvyšuje objem krku;
  • 4 - obrysy krku se mění, dochází k jeho deformaci;
  • 5 - struma způsobuje mačkání vnitřních orgánů a narušuje jejich normální fungování.

V závislosti na počtu nádorů se rozlišují následující typy onemocnění:

  • osamocený - v přítomnosti jediného uzlu;
  • více míst - 2 nebo více nádorů;
  • konglomerát - pokud jsou uzly vzájemně propojeny.

Svým původem a strukturou může být struma:

  • euthyroidní koloidní proliferace - dochází v důsledku akumulace koloidní látky ve folikulech štítné žlázy;
  • difuzní nodulární - charakterizovaný zvýšením objemu žlázy a přítomností jednoho nebo více uzlů.

Důvody

Příčiny tohoto onemocnění nebyly spolehlivě identifikovány. V první řadě odborníci spojují tvorbu strumy s nedostatkem jódu v těle. Mezi další faktory patří:

  • dědičné a somatické mutace;
  • genetické problémy;
  • ozáření;
  • dlouhá smlouva s toxickými látkami;
  • přítomnost chronických infekcí v těle (angína, sinusitida);
  • užívání některých léků;
  • nedostatek mikro a makro;
  • nevyvážená výživa, konzumace velkých množství potravin na bázi goitinu (proso, sója, různé druhy zelí);
  • hormonální úprava lidského těla (puberta, těhotenství, menopauza);
  • častý stres.

Dlouhodobé zkušenosti s kouřením, hypodynamie také významně zvyšují riziko vzniku patologie. Nejčastěji se vyvíjí u starších lidí, což umožňuje endokrinologům, aby ji považovali za transformaci štítné žlázy související s věkem.

Být žena je také rizikovým faktorem. U mužů je tato patologie detekována 6–8krát méně.

Příznaky

Ve většině případů onemocnění nemá žádné jasné klinické projevy. Pouze velmi velké uzly jasně vystupují přes kůži a mění reliéf krku. Jejich další růst vede k vymačkání vnitřních orgánů - průdušnice, jícnu, velkých krevních cév. U lidí se objevují:

  • pocit hrudky v krku, zhoršený otáčením nebo ohýbáním hlavy;
  • konstantní chrapot;
  • prodloužený suchý kašel;
  • dušnost;
  • obtíže a nepohodlí při polykání.

Deformace cév vede k:

V přítomnosti krvácení, zánětu, nebo s rychlým růstem nádoru může způsobit bolest.

Výskyt strumy zpravidla nevede ke změnám ve funkci štítné žlázy. U menších odchylek ve směru hypo- nebo hypertyreózy u pacientů bylo zaznamenáno:

  • nespavost;
  • nervové poruchy;
  • snížení tělesné teploty;
  • ospalost;
  • srdeční problémy;
  • významná změna tělesné hmotnosti nahoru nebo dolů;
  • gastrointestinální poruchy;
  • snížená imunita, doprovázená častým nachlazením.

Diagnostika

Primární metodou vyšetření štítné žlázy je palpace. Při vyšetření může endokrinolog snadno identifikovat uzliny o průměru větším než 1 cm, pro podrobnější informace se provádí ultrazvukové vyšetření orgánu, které umožňuje stanovit rozlišovací znaky nádoru:

  • přesné rozměry;
  • přítomnost kapsle
  • obsah koloidu nebo tekutiny v nodulární tkáni;
  • tvorba kalcifikací.

Pro posouzení aktivity strumy se provádí krevní test na hladinu hormonů štítné žlázy T3, T4 a TSH. Solitární a multinodulární struma je indikací biopsie s jemnou jehlou aspirační punkce a následným cytologickým vyšetřením získaných tkání.

V přítomnosti obřího strumu nebo umístění nádoru v retrosternálním prostoru budou odborníkům přiděleny rentgen hrudníku a jícnu s kontrastním baryem.

Spolehlivě určovat velikost a morfologickou strukturu štítné žlázy, identifikovat uzliny a difuzní změny ve tkáních umožňuje orgánové scintigrafie.

V některých případech je pro určení velikosti místa, jeho kontur, struktury, výpočetní tomografie nezbytné.

Léčba

Medikamentózní

Taktika léčby nodulárního strumu je určena kvalifikovaným odborníkem. Maligní tumory by měly být chirurgicky odstraněny, a pokud je zjištěn benigní nádor, pacientovi je doporučeno celoživotní sledování.

Chirurgický zákrok je také indikován v přítomnosti komprese, která zabraňuje normálnímu dýchání a příjmu potravy, k odstranění kosmetických defektů. V tomto případě může být odstraněn pouze uzel, stejně jako většina tkání štítné žlázy. Po operaci je pacientovi předepsána celoživotní hormonální substituční terapie.

Léčba léky je zaměřena na zmenšení velikosti uzlů a spočívá v užívání hormonů štítné žlázy (LT-4). Dále jsou předepsány jodové přípravky, vitamínové komplexy a imunostimulanty.

Lidové léky

Tradiční medicína má rozsáhlý arzenál léčby pro strumu. Vzhledem k tomu, že hlavním důvodem jejího výskytu je přítomnost nedostatku jódu, je popsáno mnoho způsobů, jak jej eliminovat, a následně zmenšit velikost uzlů.

Jódová síť

Jedním z nejjednodušších a nejúčinnějších receptů je aplikace jódové mřížky na povrchu strumy. Procedura se provádí denně před spaním, dokud čáry uložené jodem nezmizí po dobu nejméně 2 dnů.

Ořechová tinktura

K přípravě infuze je třeba sklenice ořechových příček. Měly by se nalít sklenkou vodky, nechat vařit na tmavém místě po dobu 10 dnů. Tinktura není filtrována, trvat až do konce kapaliny, 1 lžička 30 minut před jídlem. Po absolvování kurzu byste měli absolvovat 10denní přestávku.

Odvar z ořechů

Při nesnášenlivosti alkoholické infuze si můžete připravit odvar z vlašských ořechů. Příčky by měly být naplněny sklenicí vody, vařeny 30 minut. Kmen, vezměte 1 polévkovou lžíci 20 minut před jídlem.

Ořech komprimovat

Rozdrcte 2 zelené vlašské ořechy, důkladně nasekejte, nalijte 200 ml studené vody, přiveďte k varu a vyluhujte hodinu. Výsledný odvar navlhčí bavlněný ubrousek, položí na strumu, přikryje fólií a zabalí šátek nebo šátek. Doba expozice je 2 až 6 hodin.

Mast z devyaly

Nakrájejte 100 g čerstvého kořene devyasila, buďte do malty, nalijte 100 g jakéhokoliv rostlinného oleje, promíchejte. Pak se vloží do skleněné nádoby a vaří se ve vodní lázni po dobu 2 hodin. Ochlaďte. Aplikujte na oblast štítné žlázy denně před spaním po dobu jednoho měsíce. Další použití kompresního papíru nebo polyethylenu zvyšuje účinnost postupu.

Prevence

Nedostatek důkladných informací o mechanismu vývoje nemoci neumožňuje zkroutit všechny faktory, které brání vzniku nodulární strumy. Dodržování jednoduchých preventivních opatření však umožňuje výrazně snížit riziko jeho výskytu.

Endokrinologové doporučují své pacienty:

  • požití potravin bohatých na jód (ryby, mořské plody, mořské plody, ořechy);
  • konstantní spotřeba jodizované soli;
  • dostatečná motorická aktivita;
  • oprávněná medikace;
  • vyhýbání se stresovým situacím.

Tato jednoduchá pravidla nejenže zabraňují nákladnému léčení endokrinologických onemocnění, ale také pomáhají udržovat zdraví a vedou aktivní život po mnoho let.

Co je nodulární struma a jak s ní zacházet, poučte se z videa.

Multinodulární struma: příčiny, příznaky a léčba

Multinodulární struma je stav, při kterém jsou ve štítné žláze detekovány dvě nebo více nodulárních lézí. Zpravidla mohou být detekovány při vyšetření lékařem nebo při ultrazvukovém vyšetření. Stížnosti na tlak v oblasti krku obtěžují pouze pacienty s velkou strumou a nízkou velikostí orgánů.

Uzly mohou mít jiný původ. Pro benigní tumory sledujte, maligní - odstraněny chirurgicky. Léčba patologie neexistuje.

Multinodulární struma je změna ve struktuře štítné žlázy s tvorbou dvou nebo více uzlů. Často je doprovázen zvýšením celkového objemu těla. Obvykle se formace neprojevují a jsou náhodným nálezem. S velkým struma může způsobit bolest a pocit tlaku v krku, chrapot, potíže s polykáním.

Existuje několik stupňů rozšíření žlázy:

  • 0 stupeň - norma;
  • 1 stupeň - struma je určena dotekem (palpací), ale není viditelná pro oko nebo celkový objem orgánu není změněn, ale jsou zde uzly;
  • 2 stupně - struma je viditelná v normální poloze krku.

Určete přesnou velikost žlázy pouze během ultrazvuku. Normálně je jeho objem u žen 18 ml au mužů 25 ml. Překročení těchto hodnot a identifikace uzlů indikuje přítomnost strumy.

Příčinou vývoje patologie mohou být různá onemocnění. Došlo k následujícím formacím:

  • koloidní uzly;
  • folikulární adenomy;
  • cysty;
  • falešné uzliny v hypertrofické formě autoimunitní tyreoiditidy;
  • rakovinných nádorů.

Koloidní formace se vyskytují s nedostatkem jódu v těle. Stopový prvek se přímo podílí na tvorbě hormonů štítné žlázy. Se svým nedostatkem se zvětšuje velikost štítné žlázy a ve tkáni se tvoří uzliny. Udržuje se tak stabilní hormonální pozadí - euthyroidismus.

Postupem času, jednotlivé buňky získávají schopnost fungovat nezávisle na vlivu hlavní kontrolní látky, hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), který je produkován v hypofýze. Rozvoj funkční autonomie. S jeho kompenzovanou formou jsou hladiny hormonů štítné žlázy normální, ale podle skenování žlázy (scintigrafie) existují oblasti, které zachycují jod ve velkém množství - „horké“ uzly.

„Hot“ uzly s kompenzovanou funkční autonomií (záře žlutá a červená)

Při dekompenzaci dochází k nadměrné tvorbě hormonů, což vede k rozvoji tyreotoxikózy, což je stav, při kterém je práce většiny orgánů a tělesných systémů narušena. Pacienti si stěžují na zvýšenou srdeční frekvenci, zhoršení současného srdečního onemocnění, dušnost, ztrátu hmotnosti. Jodové přípravky mohou vyvolat dysfunkci žlázy u osob s multinodulárním strumou.

Syntéza hormonů štítné žlázy se provádí ve folikulu. Je tvořen buňkami žlázy a uvnitř je koloid. Na pozadí nedostatku jódu se často tvoří folikulární cysty a adenomy, které jsou určeny ultrazvukem jako anechoické uzly. Mohou fungovat autonomně. Možná vývoj toxického adenomu, který vede ke všem typickým projevům tyreotoxikózy.

Onemocnění je autoimunní. Protilátky proti tyroperoxidáze (AT-TPO) jsou detekovány v krvi pacientů. Pod jejich vlivem dochází ke zničení buněk štítné žlázy, doprovázené porušením těla. Existují dvě formy patologie:

V prvním případě dochází k poklesu velikosti žlázy. Hypertrofická varianta je charakterizována proliferací orgánové tkáně s tvorbou "pseudoknód". Při vyšetření a ultrazvuku se stanoví multinodulární struma.

Průběh onemocnění je vlnový. V počátečních stadiích se může vyvinout přechodná thyrotoxikóza. Časem se obnovují hormony. Výsledkem tyreoiditidy je hypotyreóza, ke které dochází v důsledku nedostatku hormonů štítné žlázy v těle. Tento stav se vyznačuje velkým počtem příznaků - celkovou slabostí, otokem, poruchou paměti, ztrátou pozornosti, poruchou reprodukční funkce. Všechny z nich jsou nespecifické, což často způsobuje potíže při diagnostice onemocnění.

Značky umožňující podezření na zhoubnou povahu uzlu:

  • určité charakteristiky vzdělávání výsledky ultrazvuku;
  • zvětšené krční lymfatické uzliny;
  • ozáření hlavy a krku při jiných onemocněních;
  • vystavení ionizujícímu záření v dětství a dospívání;
  • rakovina štítné žlázy u blízkých příbuzných;
  • rychlý růst uzlu, chrapot.

Onemocnění je častější u mužů. Nejběžnější jsou vysoce diferencované zhoubné nádory - folikulární a papilární karcinomy. Méně častý je medulární karcinom, který se vyvíjí z buněk žláz produkujících kalcitonin. Tato forma je charakterizována familiární predispozicí a kombinací s endokrinními tumory jiné lokalizace. Nejagresivnějším typem je anaplastická rakovina.

Diagnóza multinodulární strumy se zabývá endokrinologem. Provádí průzkum a pohmatuje štítnou žlázu, krční lymfatické uzliny. Je-li během vyšetření detekován nádor, je prokázáno ultrazvukové vyšetření k určení jeho vlastností, k identifikaci dalších strukturálních změn. Nelze vyjasnit povahu vzdělávání během ultrazvuku, ale existují známky dobré kvality nebo malignity procesu.

Uzel levého laloku štítné žlázy s kalcináty

Ultrazvukové příznaky potenciální malignity uzlu:

  • pevný uzel s intranodulárním průtokem krve;
  • přítomnost mikrokalcifikací a makrokalcifikací;
  • excentrické uspořádání pevné složky;
  • vlnitý nebo přerušovaný okraj;
  • hypoechogenicita;
  • zvýšení anteroposteriorní velikosti uzlu.

Pro posouzení výkonnosti orgánu je studován hormonální profil - hladiny TSH, tyroxinu (T4) a trijodthyroninu (T3). Definice AT-TPO je indikována při podezření na hypertrofický typ autoimunitní tyreoiditidy. Jedinci, kteří měli v rodině případy medulárního karcinomu, jsou léčeni koncentrací kalcitoninu v krvi.

Dalším stupněm diagnózy je biopsie sání jehly (TAB). Během tohoto vyšetření se používá speciální jemná jehla pro odběr buněk ze změněné žlázové tkáně a studium jejich struktury. Nejčastěji se provádí pod kontrolou ultrazvuku. Na základě výsledků TAB lze posoudit povahu uzlu. Někdy je obtížné stanovit definitivní diagnózu a na závěr naznačit přítomnost neurčitého, přechodného nebo podezřelého zhoubného aspirátu. Nelze rozlišit vysoce diferencovanou rakovinu folikulů od benigního folikulárního adenomu, proto je u pacientů s takovými změnami doporučena chirurgická léčba.

Indikace pro vedení TAB:

  • pevné uzly o průměru nejméně 1 cm;
  • velikost vzdělání menší než 1 cm za přítomnosti ultrazvukových příznaků malignity nebo zvětšených krčních lymfatických uzlin;
  • isoechoické, hypoechoické a smíšené (s kapalnou složkou) uzly větší než 1,5–2 cm;
  • rychlého růstu dříve identifikovaných útvarů (zvýšení velikosti nejméně o 50%).

Provádění TAB pod kontrolou ultrazvuku

Další diagnostickou metodou je scintigrafie štítné žlázy. Hlavním cílem této studie je identifikovat nodulární toxické struma. Provádí se u osob se sníženými hodnotami TSH v krvi a při podezření na kompenzovanou formu funkční autonomie.

Většina onemocnění štítné žlázy se vyskytuje v oblastech s nízkým příjmem jodu. Pro jejich prevenci je nutné zajistit dostatečný přísun stopových prvků v těle. Denní potřeba pro dospělého je 150–200 mcg jódu a během těhotenství a kojení se zvyšuje na 250–300 mcg.

Dieta s potravinami bohatými na jód snižuje riziko strumy. Velké množství tohoto stopového prvku obsahuje mořské plody - tresčí játra, sleď, krevety, růžový losos, losos, losos lososový, platýs, řasy. Užitečné jsou jablka, tomel, vejce, mrkev, špenát, houby. Úroveň jódu můžete naplnit pomocí mléčných výrobků - tvrdého sýra, mléka, smetany a zakysané smetany.

Nejúčinnějším měřítkem prevence onemocnění štítné žlázy je použití jodizované soli. Výrobek, který obsahuje jodičnan draselný, je stabilní ve vnějším prostředí a není ničen tepelným zpracováním. Existují jodizované pekárenské výrobky, dětská výživa pro děti. Těhotné a kojící léky obsahující stopový prvek.

Účinnost lidových prostředků v prevenci a léčbě strumy nebyla prokázána. Účinek většiny z nich nebyl studován a mnoho infuzí bylin může nepříznivě ovlivnit stav těla a vyvolat alergické reakce. Je třeba mít na paměti, že v přítomnosti uzlin ve štítné žláze může přebytek jódu vést k porušení jeho funkce s rozvojem těžkých komplikací - srdečních arytmií, respiračních selhání a dalších.

U malého koloidního strumu a normálního hormonálního profilu není léčba indikována. U těchto pacientů se jednou za 0,5-1 roky vyhodnocuje hladina TSH a velikost uzlin ultrazvukem. Pokud během 2–3 let jejich růst chybí, další pozorování není nutné. Při odhalování dekompenzované funkční autonomie jsou předepsány léky, které blokují práci žlázy, tyreostatika. Po dosažení euthyroidismu se provádí chirurgická léčba. Objem provozu je stanoven individuálně. S porážkou obou laloků štítné žlázy, aby se zabránilo opakování, je vhodné dokončit odstranění orgánu - tyreoidektomie.

U hypertrofické tyreoiditidy závisí léčba na funkci žlázy. Pokud je detekována tyreotoxikóza, používá se symptomatická terapie - sedativa, léky, které snižují puls. Pokud jsou hormonální indikátory normální, je nutné pravidelné sledování hladiny TSH v krvi. Analýza se zpravidla provádí jednou ročně. Hypotyreóza je upravena léky obsahujícími analog lidského tyroxinu - L-tyroxin, Eutirox. Tyreoidektomie se provádí s retinální polohou strumy a kompresí okolních struktur - plic, průdušnice. Odstranění těla je možné s kosmetickou vadou na žádost pacienta.

Je-li podezření na maligní uzel nebo potvrzena rakovina, je indikována chirurgická léčba. Je prováděna tyreoidektomie a část krčních lymfatických uzlin je vyříznuta. Pokud jsou v bočních trojúhelnících krku přítomny metastázy, provádějte také odstranění podkožní tkáně. Při následném použití terapie radioaktivním jódem a předepisování velkých dávek tyroxinu. Na pozadí jejich příjmu by koncentrace TSH v krvi měla být nižší než normální. Pacienti provádějí dynamické monitorování.

Pokud se podle výsledků TAB zjistí folikulární nádor, pak se během chirurgického zákroku odstraní postižený lalok žlázy a provede se urgentní histologické vyšetření. Když je rakovina potvrzena, zbývající část orgánu se odstraní a lymfatické uzliny se vyříznou a po zjištění adenomu se operace zastaví.