5 stadií rakoviny žaludku

23. listopadu 2016, 13:11 Odborný článek: Antonov Maxim Viktorovich 1 Komentář 7,404

Rakoviny rostou v buňkách žaludeční sliznice s postupnou proliferací. Jsou kombinovány do adenokarcinomové skupiny. Nebezpečí rakoviny spočívá v asymptomatickém průběhu v počáteční fázi, kterou lze vyléčit. Běžící stadia jsou snadněji diagnostikována, ale obtížně léčitelná v důsledku metastáz v jiných orgánech.

Rysy a diagnostika rakoviny

Existuje několik typů rakoviny žaludku podle typu růstu:

  • Infiltrativní onkologie, kdy rakovina nemá jasné hranice, a maligní buňky rychle prosakují tkáněmi v rozptýlených místech varhan v hlubinách stěn. Jak nádor roste, stěny žaludku se ztenčují, sliznice se vyhlazuje a orgán ztrácí svou funkci. Vzhledem k vysoké agresivitě je nemožné identifikovat rakovinu v raných stadiích, protože neexistuje klinický obraz.
  • Adenogenní onkologie je charakterizována infiltračním růstem častěji v proximální části žaludku nebo s pokrytím celého orgánu. Nádor se vyvíjí z epitelu, postupně proniká do hlubších vrstev. To je charakterizováno tvořenými shluky s volnou strukturou. Časná recidiva v prvních 3 letech pooperačního období snižuje životnost na 3 měsíce.
  • Exofytické tumory jsou charakterizovány jasnými hranicemi ve formě houby nebo polypu, který roste do lumenu orgánu. Odrůda je spinocelulární karcinom, který se vyskytuje, když se rodí buňky dlaždicového epitelu.
  • Vláknitá rakovina se vyvíjí z přechodných pojivových vláken za vzniku malých buněk. Nebezpečí onkologie spočívá v absenci symptomů až do poslední fáze. Zjištěno pouze ve studii lymfatických uzlin v blízkosti žaludku.

Pro diagnostiku jakéhokoliv typu rakoviny může být komplexní vyšetření, včetně:

  1. vyšetření, sběr anamnézy;
  2. endoskopii s biopsií a histologickou analýzou bioptického materiálu;
  3. diagnostická chirurgie - laparoskopie;
  4. rentgen s kontrastem;
  5. CT, MRI;
  6. Ultrazvuk;
  7. obecná krev, moč, výkaly.

Léčba se volí v závislosti na výsledcích diagnózy. Konzervativní léčba lékem je neúčinná u karcinomu žaludku v důsledku pozdní diagnózy. Proto se používají radikální metody, jejichž cílem je zničení nového růstu a rozvinutí metastáz. Antral nebo jiné metody léčby rakoviny mohou zahrnovat následující kroky:

Kolik lidí žije s rakovinou závisí na stupni, povaze, umístění, typu nádoru. Časté příznaky rakoviny žaludku v raném stádiu:

  • dyspepsie a epigastriální diskomfort;
  • nadýmání po jídle;
  • bolestivé, otravné, tupé bolesti vlevo pod žebry, vznikající pravidelně nebo po jídle;
  • nevolnost;
  • snížená chuť k jídlu;
  • pálení v žaludku;
  • obtížné polykání;
  • krevní nečistoty ve stolici, zvracení se skvrnami od krve.

Pozdní stadium rakoviny se projevuje zvýšenými příznaky:

  • palpace tumoru nahoře nebo uprostřed břicha;
  • dehtová, černá stolička s krví;
  • krvavé zvracení;
  • silný nárůst objemu břicha;
  • žloutnutí nebo zblednutí kůže;
  • silná slabost, únava;
  • zvětšené lymfatické uzliny, zejména supraclavikulární, axilární na levé straně a paraumbular.

Stupeň 0

Počáteční, nulový stupeň je charakterizován aktivací procesů mutace zdravých buněk žaludku ozlokachestvlením. Ihned vyměňte epiteliální tkáň sliznice žaludku, aniž by pronikla do hlubokých vrstev, proto se tato rakovina nazývá intraepiteliální. Protože nádor neprobíhá, onemocnění se neprojevuje, proto je téměř nemožné rozpoznat rakovinu v této fázi. Člověk může žít a nemít podezření na zhoubný proces. Počáteční stadium je detekováno jednou metodou diagnózy - biopsií žaludeční sliznice.

Pokud je detekována antrální rakovina, chemie a záření nejsou aplikovány. Léčba karcinomu žaludku stadia 0 je pouze chirurgická, přesněji subtotální gastrektomie s gastrektomií o 80%. Po operaci je možná příznivá prognóza v 90% případů.

Fáze 1

Vyznačuje se vývojem nádoru s jasným vymezením a až 20 mm bez metastáz. Atypické buňky jsou umístěny v submukózní vrstvě nebo hluboko v sliznici.

V závislosti na místě a stupni prevalence se rozlišuje rakovina:

  • 1A - nádor je umístěn v epitelu sliznice a nepřesahuje lumen orgánu;
  • 1B - s další lézí 1-2 blízkých lymfatických uzlin nebo proliferací do svalové vrstvy.
  • pokles hemoglobinu v krvi;
  • nedostatek železa;
  • odmítnutí jíst;
  • rychlá únava;
  • bledý
  • nadýmání s váhou po jídle.

Rakovina první fáze je léčena chirurgicky. K ozařování chemoterapií se používá:

  • prevence metastáz a recidivy rakoviny;
  • snížení velikosti nádoru;
  • usnadnit operaci.

Rakovina může být vyléčena v 80% a dosahuje očekávané délky života delší než 5 let.

Příznaky a známky rakoviny druhého stupně v žaludku

Vyznačuje se růstem vzdělání ve všech vrstvách žaludeční stěny až po svalovou s pokrytím regionálních lymfatických uzlin, ale bez ovlivnění serózní vrstvy. Velikost nádoru - 40-50 mm. Žaludek udržuje pohyblivost. Stádium karcinomu žaludku se stane:

  • 2A - malý nádor se neobjevuje mimo orgán, ale postihuje 3-6 lymfatických uzlin. Nádor může proniknout do svalové vrstvy pokrytím regionálních uzlin nebo klíčivostí za lumen zdravými lymfatickými uzlinami.
  • 2B - nádor nepřesahuje lumen, ale je postiženo více než 7 uzlů.

Rakovina je diagnostikována ve stadiu 2 s rozšířením mimo žaludek s lézí 2 uzlů. Příznaky tohoto stupně jsou vyslovovány. Předchozí značky doplňuje:

  • bolest žaludku při lokalizaci nádoru;
  • teplo (38 ° C a vyšší);
  • odmítnutí oblíbených jídel, masa;
  • bolest při polykání.

Léčba - chirurgická totální gastrektomie. Nádory mohou být:

  • snadno ovladatelný, tj. snadno resekovatelný bez ovlivnění životně důležitých orgánů;
  • v blízkosti důležitých tepen nebo v blízkých orgánech.

Integrovaný přístup není vyloučen:

Neschopná rakovina je léčena paliativním způsobem, jehož cílem je:

  • zlepšování kvality života;
  • snížení bolesti;
  • zastavení růstu vzdělávání snížením velikosti a snížením tlaku na vnitřní orgány;
  • varování před metastázami.

Výsledek druhého stupně se odhaduje na 5 let přežití. Bezpečné 50% případů.

Fáze 3

Vyznačuje se velkým nádorem, který přesahuje stěny s omezenou pohyblivostí žaludku a klíčením v přilehlých orgánech. Je možný vývoj menšího tumoru, ale s hlubokými metastázami. Třetí stupeň je doprovázen těžkými komplikacemi. Rakovina žaludku stupně 3 se děje:

  • 3A s distribucí ve svalových vláknech a více než 7 lymfatických uzlinách. Klíčení skrz stěny a zabavení 6 uzlů nebo poškození celého žaludku s pokrytím 2 uzlů je možné.
  • 3 V lézi blízkého prostoru a 2 uzlů.
  • 3C, pokrývající všechny stěny žaludku, klíčí skrze ně do sousedních tkání, orgánů a vzdálených lymfatických uzlin (až 15).

Klinický obraz třetí fáze se rozšiřuje a zhoršuje výskytem závažných komplikací:

  • drastická ztráta hmotnosti, anorexie;
  • přetrvávající nevolnost s krvavým zvracením šarlatového nebo tmavého odstínu;
  • střevní dysfunkce se střídající se zácpou a průjmem.

Všichni pacienti s rakovinou stupně 3 jsou nefunkční. Léčba podporuje prodloužení života a zlepšení jeho kvality. Ve vzácných případech je předepsán chirurgický zákrok a léčba toho, co zůstává. Prognóza je zklamáním, šance na úplné oživení jsou nižší než 7%.

Fáze 4

Je charakterizován nádorem impozantní velikosti s klíčivostí v těsných orgánech, cévách, slinivce břišní, listech peritonea a metastázách ve více než 15 lymfatických uzlinách, játrech, vaječnících a vzdálených orgánech (mozek nebo kostní dřeň). Existují specifické příznaky čtvrtého stadia rakoviny:

  • trvalé, intenzivní bolesti;
  • časté zvracení krví;
  • anorexie;
  • pocit přejídání a těžkosti z malých porcí jídla;
  • silná slabost;
  • zemitá barva pleti;
  • nadměrné hromadění tekutiny v dutině břišní - ascites.

Stupeň 4 karcinomu žaludku se léčí paliativně. Úkoly:

  • snížení onkogenézy, která uzavřela lumen nebo stlačené tepny;
  • zastavení intenzivního krvácení;
  • udržení vitality pacienta.

Léčba rakoviny žaludku ve stadiu 4 - ozařování a chemoterapie. Schéma umožňuje:

  • pozastavit rozdělení zhoubných buněk a částečně zničit ty stávající;
  • omezit růst nádoru;
  • stabilizovat proces rakoviny;
  • udržovat normální fungování všech orgánů a systémů pacienta;
  • předcházet komplikacím.

Stupeň 4 karcinomu žaludku se léčí endoluminální laserovou terapií. Cíle - obnovení lumen žaludku bez invazivního zásahu a zhoršení stavu pacienta.

Poslední čtvrtá etapa má neuspokojivou prognózu - 5% se zotavilo s 5letou mírou přežití. Rakovina žaludku 4 stupně v 95% případů smrtelných následkem silné intoxikace toho, co zůstává po zhroucení nádorové tkáně, a neschopnosti plnit základní funkce vnitřních orgánů.

Relapse

Koncept charakterizuje návrat rakoviny po jeho úplné eliminaci po léčbě. Nádor se může objevit v antru nebo v jiné části žaludku, oddělených orgánech, často v lymfatických uzlinách a játrech. Výsledky léčby podle fází:

  1. Nulový stupeň je zcela vyléčitelný, ale není možné jej detekovat.
  2. První stupeň je charakterizován 80% 5letým přežitím, tj. 8 lidí z 10 přežije, diagnostika je možná pouze v 1 případě ze 100.
  3. Druhá fáze je diagnostikována v 6%, tj. V 6 případech ze 100. Průměrná míra přežití 5 let je 56% nebo 5 z 10 lidí.
  4. Třetí etapa je zjištěna v 7 případech z 10. Stupeň "A" je charakterizován 38% 5letým přežitím a B - 15%.
  5. Pozdní 4 stupně jsou nejčastější a jsou stanoveny v 80% případů. Výsledek je považován za uspokojivý, pokud je délka života pacienta se 4. stupněm více než 2 roky od okamžiku stanovení diagnózy. 5leté přežití nepřesahuje 5%.

Podpůrná léčba

Vzhledem k možnosti vzniku komplikací způsobených rakovinou těla nebo jiných částí žaludku, před, v průběhu, po jeho léčbě se používají metody a prostředky podpůrné terapie. Cíle:

  • kontrola bolesti a jiných symptomů;
  • snížení vedlejších účinků při šokovém průběhu záření a chemoterapii;
  • pomoc pacientovi v depresi;
  • zlepšení během léčby.

Zvláště účinná podpůrná léčba lidových prostředků. Nejoblíbenější lidové recepty jsou:

  • odvar z jitra;
  • směs aloe vera a pelargonia na koňaku s jodem;
  • odvar z heřmánku, calamus, měsíčku, lopuchu, oregana;
  • infuze a odvar z březové houby.

Léčba lidových prostředků bude účinná, pokud budete dodržovat dietu a správné stravy. Na pomoc pacientovi v pozdější fázi mohou být lidové prostředky, které zlepšují pohyblivost žaludku a zvyšují chuť k jídlu: křenový sirup s medem, čerstvě vymačkané šťávy ze zeleniny (brambory, zelí, řepa).

Následujte

Po vyříznutí nádoru a odstranění metastáz je pacient registrován a podroben pravidelným vyšetření. Dvakrát ročně se provádí endoskopické vyšetření s biopsií, které umožní včasné stanovení patogenního procesu v žaludku. Každé 3 měsíce se krev daruje specifickým nádorovým markerům, což umožňuje odhalit zbývající nebo výskyt nových metastáz. Další laboratorní vyšetření a ultrazvuk může detekovat možné komplikace po chemoterapii a ozařování.

Pacient je povinen neprodleně konzultovat lékaře, pokud se objeví jakékoli podezřelé příznaky špatného zdraví. Hlavní kontrolní činnosti:

  • lékařské vyšetření;
  • kompletní vyšetření krve;
  • radiografie;
  • CT scan;
  • gastroskopii.

Předpověď

Možnosti a vyhlídky na léčbu rakoviny závisí na stupni šíření do jiných orgánů a lymfatických uzlin, hloubce průniku do stěn žaludku, povaze a typu nádoru. Šíření základního vzdělání mimo tělo žaludku je považováno za nevyléčitelné.

Stupně rakoviny žaludku

Poté, co má člověk rakovinu, je poslán na různá vyšetření, aby stanovil fázi onemocnění. To je nezbytné pro volbu další léčby a předvídání očekávané délky života pacienta. Informace o významu jednotlivých stadií rakoviny žaludku, jejich symptomech, léčbě a prognóze lze nalézt v tomto článku.

Stupně rakoviny žaludku

Rakovina žaludku má 2. místo po rakovině plic. Jedná se o nejzávažnější onemocnění gastrointestinálního traktu, jehož mazání spočívá v tom, že se již dlouho neprojevuje. Výsledek onemocnění závisí především na stadiu karcinomu žaludku, povaze nádoru, jeho umístění a předepsané léčbě.

Stupně rakoviny žaludku

Po potvrzení přítomnosti rakovinných buněk je pacientovi předepsána série studií, které pomohou určit rozsah rakoviny žaludku za účelem řádné léčby.

  • 0 stupeň. V této fázi se zdravé buňky začínají mutovat do rakovinných buněk. Jsou umístěny v epitelu žaludeční sliznice a nepronikají do vnitřních vrstev. Nemoc je asymptomatická, proto je v tomto období velmi obtížné ji identifikovat.
  • Stupeň 1 se kvalifikuje pro substráty 1A a 1B v závislosti na místě a rozsahu nádoru. Stupeň 1A znamená, že nádor ovlivňuje pouze epitel sliznice žaludku a ve stadiu 1B proniká do 1-6 lymfatických uzlin přiléhajících k orgánu. Také může být ovlivněna svalová vrstva, ale bez regionálních metastáz.
  • Stupeň 2 je charakterizován průnikem rakovinných buněk všemi vrstvami žaludku, ale bez šíření do lymfatických uzlin. Nebo to může být nádor v submukózní vrstvě s metastázami v 7-15 LU, nebo s infiltrací suberzní vrstvy a prvních šesti skupin lymfatických uzlin.
  • Ve stadiu 3 prochází nádor stěnami žaludku, šíří se do sousedních tkání, postihuje až 15 lymfatických uzlin a nádor neustále roste.
  • Fáze 4 je rozdělena do 3 fází. Fáze 4A označuje proces, který se rozšířil přes viscerální peritoneum do sousedních orgánů a libovolný počet lymfatických uzlin. Fáze 4B je nádor jakékoliv velikosti, který nepronikl do jiných orgánů, ale má metastázy ve více než 15 skupinách LN. Poslední stádium rakoviny žaludku je nejtěžší a poslední fáze - ve které se metastázy šíří lymfou a krví a vytvářejí sekundární nádorová ložiska v různých orgánech. Absolutně jakýkoliv orgán může být poškozen, bez ohledu na blízkost žaludku: kosti, játra, slinivka, lymfatické uzliny (více než 15 kusů), plíce a dokonce i mozek.

Symptomy karcinomu žaludku po etapách

Ve stadiu 1 karcinomu žaludku mohou být příznaky zcela nepřítomné nebo mírné, takže pacient jim často nevenuje pozornost.

Častěji v tomto období je:

  • snížení hladiny hemoglobinu v krvi, anémie;
  • ztráta chuti k jídlu a hubnutí;
  • bledost a únava;
  • periodické těžkosti, nepohodlí a nadýmání v břiše po jídle.

Věnujte pozornost! Příznaky každé osoby se mohou lišit z několika důvodů. Článek uvádí nejčastější projevy nemoci, ale nemusíte je mít.

Příznaky u pacienta s diagnózou stádia 2 rakoviny žaludku jsou výraznější.

K předchozím příznakům jsou přidány následující příznaky:

  • bolesti v žaludku (v závislosti na umístění a velikosti nádoru). Stojí za zmínku, že velmi často existují bezbolestné formy rakoviny, které se začínají projevovat v terminálním stadiu;
  • zvýšení teploty na 38 stupňů (není běžné);
  • averze z potravin, které byly dříve milované;
  • bolest při polykání jídla (objevuje se s porážkou jícnu).

Pokud by v předchozích fázích mohly být příznaky nepřítomné, pak se určitě objeví ve fázi 3.

K výše uvedeným charakteristikám lze přidat:

  • dramatický úbytek hmotnosti až do anorexie;
  • systematická nevolnost a zvracení, často smíšené s krví. Jestliže krev nemá šarlatový, ale kávový odstín, pak byla po určitou dobu v žaludku;
  • zvýšená bolest;
  • střevní problémy, zácpa nebo naopak, volná stolice.

Ve fázi 3 se mohou vyvinout různé komplikace (i když se to může stát dříve). Například, když se nádor nachází v pylorické oblasti žaludku, pylorovec se často překrývá a potrava nemůže proniknout do střeva. Z tohoto důvodu je tato osoba trápena přeplněním břicha, nevolností a zvracením potravou.

Postupně, vzhledem k tomu, že tělo nedostává dostatek výrobků, dochází k metabolické poruše. Tam je nedostatek bílkovin, draslíku, sodíku a jiných základních látek. Pacientův stav se zhoršuje, trpí anémií, vyčerpává se, ztrácí váhu a výkon. Tělo také trpí toxickými účinky samotného karcinomu.

Příznaky rakoviny žaludku 4 stupně kombinují všechny předchozí. Jsou spojeni silnou bolestí, v boji proti kterému většina léků nepomáhá.

Metastázy ve vzdálených orgánech vedoucí k narušení jejich práce. Například metastázy jater způsobují selhání jater, žloutenku. Střevní léze jsou často doprovázeny střevní obstrukcí a střevními píštělemi a plicemi - obtížné dýchání a kašel. Břicho, kolonizované rakovinou, se zvětšuje s celkovým ostrým úbytkem hmotnosti. To je způsobeno akumulací tekutiny v dutině břišní (ascites).

Diagnóza rakoviny žaludku

Pro objasnění stádia tumoru žaludku je nutné přesně znát jeho velikost, stupeň invaze do okolních tkání a přítomnost blízkých a vzdálených metastáz.

Chcete-li tyto údaje získat, proveďte komplex studií:

  1. X-ray se provádí následujícím způsobem. Požadovaná oblast je ozařována a současně skenována. Výsledkem je získání obrazu tkáně na obrázku. Toto je základní metoda používaná k detekci plicních metastáz.
  2. Gastroskopie nebo esophagogastroduodenoscopy (EGDS). Provádí se pomocí gastroskopu, který se vkládá ústy. Uvnitř je optický systém, který umožňuje získat obraz vnitřních orgánů trávicího traktu. Po gastroskopii obdrží lékař informaci o stupni prevalence a formě růstu nádoru. Předepisuje se ve všech případech diagnózy karcinomu žaludku ve všech stadiích.
  3. Endoskopický ultrazvuk je kombinací endoskopie s ultrazvukovou diagnostikou. EndoUSI pomáhá objasnit stupeň invaze nádorů ve stěnách žaludku a okolní tkáně, stejně jako metastázy v perigastrických lymfatických uzlinách.
  4. Počítačová tomografie (CT) se provádí na přístroji, který pracuje na principu rentgenového záření, pouze je mnohem přesnější. Snímek CT snímá snímky najednou v mnoha projekcích a posílá obraz orgánu po vrstvě do počítače. Pro zvýšení účinnosti studie se pacientovi podává kontrastní činidlo. Při rakovině žaludku mohou být CT vyšetření břišních nebo hrudních orgánů, stejně jako jiných oblastí těla, předepsány k detekci metastáz v nich.
  5. Laparoskopie je chirurgický zákrok, který lze použít pro diagnostické účely. Do malých otvorů v břišní stěně je vložen laparoskop. Současně je žaludek naplněn plynem, takže je zde volný prostor pro manévry. Pomocí laparoskopie získáte jasný a zvětšený obraz dutiny břišní, která vám umožní zkontrolovat všechny orgány a struktury, které jsou v ní. Taková operace může naznačovat umístění sekundárních ložisek rakoviny, které nejsou detekovatelné jinými metodami. Další výhodou je schopnost současně brát biopsii z metastáz.

Laparoskopie se používá ve stadiu 3-4, stadium je potvrzeno nebo vyvráceno po chirurgickém odstranění nádoru a laboratorním vyšetření.

Léčba rakoviny žaludku ve stadiích

Ošetření ve stupni 1

Karcinomy, které ovlivňují pouze submukózní vrstvu (1A), mohou být odstraněny endoskopickou resekcí. Taková operace pro rakovinu žaludku se provádí pomocí endoskopu, takže nevyžaduje řezy. Vyžaduje však speciální vybavení a endoskopický ultrazvukový tomograf s vysokým rozlišením.

Při intramukosálním karcinomu u těžce nemocných nebo starších pacientů může být použita laserová fotokoagulace. Konsolidovat účinek antibakteriálních léčiv používaných proti Helicobacter pilory.

Ve fázi 1B se chirurgicky používá jako léčba, a to částečná resekce žaludku. Zbytek žaludku je spojen s jícnem nebo střevem. Resekce zahrnuje normální lifadenektomii (odstranění prvních 6 skupin lymfatických uzlin) nebo radikálních (od 1 do 15). Odstranění lymfatických uzlin je nezbytné vzhledem k tomu, že do nich nejčastěji pronikají metastázy v karcinomu žaludku.

V závislosti na situaci je možné použít radioterapii a chemoterapii v kombinaci s chirurgickým zákrokem k prevenci metastáz a recidivy nádorů. Chemoterapie a radioterapie mohou být před operací předepsány, aby se snížila velikost vzdělávání a zlepšil průběh operace.

Ošetření ve fázi 2

Základ léčby rakoviny žaludku stadia 2 - chirurgie. Ale pak je tu problém, protože ne všechny nádory jsou resekovatelné.

Operabilní nádor je ten, který může být odstraněn bez následků pro tělo. Neoperovatelný nádor je forma, která nemůže být kompletně resekována, protože se nachází v blízkosti hlavních krevních tepen, nebo se rozsáhle šíří do důležitých orgánů. Pacienti mohou být nefunkční, pokud jsou starší nebo mají problémy se srdcem, játry nebo jinými důležitými orgány.

Pokud je osoba stále resekovatelná, použijte jednu z vhodných chirurgických metod:

  • částečnou resekci žaludku, jako ve fázi 1;
  • kompletní resekce orgánu. Žaludek je odříznut od jícnu a tenkého střeva, a pak spojit jejich konce. Objem disekce lymfatických uzlin se může lišit od radikálu k pokročilému radikálu, což znamená odstranění všech skupin lymfatických uzlin.

Gastrektomie je závažná operace, která může způsobit komplikace. Po odstranění žaludku by měl pacient jít na dietu a jíst v malých porcích. Často, operovaní lidé vyvinou dumping syndrom. Jedná se o kombinaci příznaků, jako jsou křeče, nevolnost a závratě, střevní poruchy. K tomu dochází po jídle v důsledku příliš rychlého uvolnění z jícnu do střeva.

Pro zmírnění tohoto problému předepsat speciální léky. Zpravidla se stav po několika měsících zlepšuje, ale u některých pacientů syndrom dumpingu nezmizí.

Ve fázi 2 je možný integrovaný přístup s jinými metodami:

  • hormonální terapie (zahrnuje užívání léků - analogů somatostatinu);
  • radiační terapie. Způsob radiační terapie karcinomu žaludku obvykle spočívá v určitém počtu ozařovacích procedur, které se provádějí jednou denně po dobu 30 minut (v průměru je průběh 2 týdny, 5krát týdně);
  • chemoterapii. Chemoterapie pro rakovinu žaludku používá léky zabít rakovinné buňky. Podávají se orálně nebo intravenózně. Chemický režim se obvykle skládá z několika cyklů (průměrně 3-5 let před operací a stejné číslo po). Lékař rozhodne, jak dlouho vydrží a jaký lék bude aplikován. Nejúčinnější při rakovině žaludku je cisplatina, 5-fluorouracil, kapecitabin, docetaxel a další, které lze předepisovat samostatně nebo v kombinaci.

Metody protinádorové terapie mohou být vzájemně kombinovány v různých schématech.

Oni jsou také používán v neoperovatelných nádorech k: t

  • zlepšit kvalitu života pacienta;
  • snížit bolest;
  • pozastavit růst nádoru a snížit jeho objem, čímž se sníží tlak na vnitřní orgány;
  • varovat před šířením metastáz.

Stupeň 3 rakoviny žaludku: léčba

Radikální operace ve stádiu 3 rakoviny žaludku jsou zřídka používány, protože pacienti v této fázi jsou často nefunkční. Jsou jim přiřazena podpůrná léčba, která prodlužuje život a v nejvyšší možné míře zvyšuje její kvalitu. Ale každý případ je individuální, pokud po diagnóze rakoviny žaludku 3 stupně, lékař považuje za vhodné použít chirurgickou metodu, je prováděna na povinné bázi.

Paliativní resekce žaludku se používá ke zmenšení velikosti tumoru, který uzavřel celý lumen v žaludku nebo stlačených tepnách, stejně jako k zastavení krvácení. Často, ve stadiu 3-4 rakovina, operace jsou dělány umístit bypass anastomosis mezi jícnem a střevem.

4stupňové ošetření

Léčba v této fázi je určena ke snížení bolesti, zlepšení kvality života pacienta a jeho rozšíření. Lékaři předepisují paliativní záření a chemoterapii, stejně jako jiné alternativní metody, založené na schopnostech a přáních pacienta.

S diagnózou karcinomu žaludku stupně 4 může být předepsána endoluminální laserová terapie. Pomocí této metody se lumen žaludku obnoví bez použití abdominální operace, aniž by se zhoršil zdravotní stav.

Kromě stádia, úspěch léčby rakoviny žaludku závisí na lokalizaci primární a sekundární formace, obecném stavu pacienta a jeho věku.

Prognóza pro každou fázi rakoviny žaludku

Pro takzvaný časný karcinom žaludku, který je omezen na sliznici nebo submukózní vrstvu, prognóza 5letého přežití po resekci dosahuje 70-80%.

Pokud nádor pronikl hlouběji než submukózní vrstva nebo vstoupil do lymfatických uzlin (to se týká stupně 1B), pak indexy klesly na 57% a na 2% až 40%.

Pacienti s karcinomem žaludku ve stadiu 3 mají neuspokojivou prognózu. Šance na úplné oživení jsou nízké, nepřesahují 35%.

Prognóza stadia 4 karcinomu žaludku je 4% přežití 5 let.

Životnost se může lišit v závislosti na počtu postižených lymfatických uzlin. Pokud tedy existují metastázy v 1-6 uzlech, pak míra přežití 5 let dosahuje 45%, od 7 do 15 - 30%. Pro pacienty s pokročilejšími procesy se prognóza snižuje na 10%.

Prevence rakoviny žaludku

Vědci stále ještě neobjasnili přesný důvod vzniku nádorových buněk. Je známo, že se to děje na genetické úrovni.

Existují však faktory, které mohou ovlivnit výskyt onemocnění:

  1. Napájení. Zneužívání mastných, uzených a smažených potravin, konzumace zeleniny, obsahující dusičnany a dusitany, přejídání - to vše má značný vliv na vývoj onemocnění v žaludku. Podle WHO 35% možných příčin rakoviny spadá přesně na nesprávnou dietu. Pro prevenci onemocnění by se potraviny, které se konzumují, měly naplnit nezbytným komplexem vitamínů, který není těžký pro trávení, a samozřejmě neobsahují karcinogeny a chemikálie. Neméně destruktivní návyk, který ovlivňuje tvorbu rakovinných buněk.
  2. Kouření je v tabulce nejnebezpečnějších faktorů po nezdravé stravě a má specifickou váhu 30%. Kouř a karcinogeny v něm nepříznivě ovlivňují nejen plíce a průdušky, ale také žaludek, slinivku, játra a další orgány. Ukončení kouření je považováno za nejlepší prevenci rakoviny.
  3. Pozdní léčba onemocnění žaludku. Gastritida a vředy vytvářejí příznivé prostředí pro rozvoj rakoviny, proto stojí za to bojovat s nimi. Také polypy, které se tvoří na sliznici žaludku, musí být odstraněny, protože v polovině případů jsou znovuzrozeny do rakovinných nádorů.
  4. Příjem alkoholu. Alkohol obsahuje alkohol, který je silným karcinogenem, což vede k intoxikaci organismu. Dobrou metodou prevence proto bude odmítnutí nebo snížení příjmu alkoholu.

Pamatujte, že každoroční fyzikální vyšetření pomůže identifikovat patologické změny v těle, včetně vývoje karcinomu žaludku v rané fázi.

Rakovina je onemocnění, které nezachrání nikoho, bez ohledu na pohlaví, rasu, věk. Slyšeli diagnózu rakoviny, pacienti jsou ohromeni zmatkem a nepochopením toho, co se děje. Někteří lidé odmítají věřit tomu poslednímu, co se s nimi stalo, a nevnímají realitu, jiní jsou v zoufalství, odmítají léčbu, nechávají nemoc pokračovat v jejím průběhu, jiní věří v možnost léčení a nevzdávají se. Třetí pozice je samozřejmě správná. Pokud si nezačnete pomáhat sami od prvních dnů, hodin, minut poté, co jste slyšeli diagnózu, každý odborník, i ten nejlepší, bude prostě bezmocný, protože svou sílu stráví přesvědčením vás, a nikoli potřebnou léčbou.

Rakovina je problém, o kterém je těžké mluvit, ale nemůžete být zticha, musíte s ní bojovat!

Informativní video:

Autor: Ivanov Alexander Andreevich, praktický lékař (terapeut), lékařský recenzent.

Fáze a stupně rakoviny žaludku

Stádia rakoviny žaludku v lékařské praxi jsou čtyři, stejně jako prekancerózní stav. V závislosti na stupni výskytu jednoho z nejběžnějších typů onkologie budou existovat tři velmi důležité faktory. Mezi ně patří přítomnost a intenzita symptomů, taktika léčby a prognóza. Hlavní nebezpečí onemocnění je, že se vyvíjí poměrně rychle a ve většině případů je diagnostikováno v pozdějších fázích kurzu.

Nicméně nejen příznaky mohou znamenat určitý stupeň rozvoje rakoviny žaludku. Pomocí diagnostických metod, které nejsou odlišné, je možné potvrdit diagnózu a stanovit stadium kursu, které bude stejné pro jakoukoliv povahu průběhu onemocnění.

Prekancerózní stav

Pre-rakovina je volána nula nebo nejčasnější stádium rakoviny žaludku. Vyznačuje se tvorbou maligního tumoru pouze na horní vrstvě sliznice žaludku, aniž by pronikla do hlubších tkání. Novotvar v této fázi je menší velikosti a není šířen metastázami.

Výše uvedené faktory však nejsou hlavním rozdílem mezi prekancerózním stavem a jinými stupni procesu rakoviny. Nulový stupeň je na rozdíl od pozdějšího v tom, že může pokračovat bez vyjádření jakýchkoliv symptomů. Z tohoto důvodu je v této fázi poměrně obtížné diagnostikovat onemocnění, protože stav osoby se prakticky nezhoršuje a během laboratorně-instrumentálního vyšetření nemusí být patologické změny přítomny.

Nicméně, tam byly případy, kdy nulový stupeň rakoviny žaludku se projevil těmito menšími příznaky jako:

  • únava a slabost bez zjevného důvodu;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • nechuť k některým potravinám, zejména k proteinovým potravinám;
  • apatie nebo deprese.

Tyto projevy jsou charakteristické nejen pro velký počet nemocí, ale i pro běžnou pracovní zátěž při práci.

Patogeneze počátečního stadia spočívá v aktivaci procesů mutace zdravých buněk tohoto orgánu a jejich následné malignity. Protože tyto změny jsou pozorovány pouze v horní vrstvě sliznice, tento typ onkologie se nazývá intraepiteliální.

V případech detekce prekancerózního stavu pomocí biopsie je určen chirurgický zákrok zaměřený na částečné nebo úplné odstranění žaludku, okolních tkání a regionálně umístěných lymfatických uzlin.

Po provedení operace v raném stádiu karcinomu žaludku je vysoká pravděpodobnost příznivé prognózy, která se vyskytuje v 90% případů a spočívá v úplném zotavení pacienta.

První etapa

Stupeň 1 rakoviny žaludku může být detekován během diagnózy a je detekován nádor s jasným obrysem, ale ne více než 2 cm. Metastázy v této fázi onkologického procesu v žaludku se často nepozorují. Existuje několik forem rakoviny prvního stupně:

  • 1A - nádor je umístěn pouze na sliznici postiženého orgánu;
  • 1B - je pozorováno rozšíření patologického procesu na maximálně dvě blízké lymfatické uzliny nebo klíčení nádoru ve svalové vrstvě žaludku.

Známky karcinomu žaludku charakteristické pro první stadium:

  • těžkost a nepohodlí v žaludku, dokonce i po malém množství jídla;
  • bledost kůže;
  • nedostatek železa v těle;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • úbytek hmotnosti;
  • přidání příznaků nulové fáze - v jejich nepřítomnosti, nebo zvýšení jejich intenzity projevu.

Léčba onkologie tohoto stupně spočívá v aplikaci kombinace lékařských technik, a to lékařského zásahu a radiační terapie. Druhá metoda je nezbytná pro:

  • zabránit rozvoji metastáz;
  • prevence recidivy onemocnění;
  • snížení objemu nádoru;
  • usnadnit chirurgickou léčbu.

Při diagnostice onemocnění v této fázi dosahují ukazatele příznivého výsledku 80%.

Druhá etapa

Podobně jako u předchozího onkologického cyklu má rakovina stádia 2 žaludku několik forem:

  • 2A - je vyjádřena ve třech variantách průtoku. Prvním z nich je šíření nádoru do hlubších vrstev žaludku a postižení více než šesti lymfatických uzlin v patologickém procesu. Druhým je, že rakovina vyklíčila do svalové vrstvy skořápky tohoto orgánu a do dvou regionálních lymfatických uzlin. Třetí - šíření procesu rakoviny ve všech tkáních žaludku, ale bez porážky lymfatických uzlin;
  • 2B - také rozdělena do několika variant perkolace. Prvním z nich je klíčivost nádoru na sliznici žaludku a více než sedm lymfatických uzlin. Druhým je, že rakovina dosáhla svalové vrstvy a rozšířila se do šesti lymfatických uzlin. Třetí - nádor vyrostl do stěny žaludku a zasáhl dvě regionální lymfatické uzliny. Za čtvrté - onkologie přesahuje dutinu tohoto orgánu, ale bez postižení lymfatických uzlin.

Příznaky rakoviny žaludku ve druhé fázi:

  • porušení křesla;
  • říhání s páchnoucím zápachem;
  • úbytek hmotnosti;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • nevolnost a říhání. Zvracení přináší pacientovi úlevu jen na krátkou dobu;
  • pálení žáhy a pocit pálení v oblasti hrudníku;
  • nechuť k masným výrobkům;
  • snížení jednorázové spotřeby jídel;
  • snížený výkon;
  • zvýšená bolest v postiženém orgánu.

Diagnóza onkologie žaludku v této fázi je prováděna pomocí přístrojových vyšetření, jako je ultrazvuk, CT, peritoneální radiografie a MRI.

Léčba rakoviny se skládá z celkové gastrektomie a paralelního odstranění postižených tkání a lymfatických uzlin. Kromě chirurgické léčby je předepsána chemoterapie. Tento způsob je zaměřen na zmenšení velikosti nádoru a prevenci šíření metastáz. Je také nezbytné po operaci jako prevence vzniku onemocnění.

V případech, kdy rakovinu žaludku ve druhém stadiu nelze zcela odstranit, bude léčba zaměřena na pokračování života pacienta a zmírnění jeho stavu. V takových případech je příznivým výsledkem pětileté přežití, kterého je dosaženo v polovině případů.

Třetí etapa

Rakovina žaludku stupně 3 zahrnuje rozdělení nemoci na několik možností:

  • 3 - znamená zapojení svalové vrstvy tohoto orgánu a ne méně než sedm lymfatických uzlin v nemoci. Někdy však nádor roste na všech vrstvách, ale ovlivňuje pouze dvě lymfatické uzliny;
  • 3B - je zcela postižena vnější stěna žaludku, stejně jako sedm nebo více regionálních lymfatických uzlin;
  • 3C - šíření patologie za hranice žaludku a vzdálených lymfatických uzlin.

Třetí stadium vývoje rakoviny je charakterizováno zhoršením stavu člověka a výskytem následujících příznaků:

  • anémie;
  • říhání s vůní shnilých vajec;
  • přetrvávající nevolnost a přetrvávající zvracení, které tento stav nezmírňuje;
  • těžké nepohodlí a pocit plnosti v žaludku, navzdory nedostatku chuti k jídlu;
  • silná bolest, její snížení, člověk potřebuje zaujmout nepohodlnou polohu těla;
  • známky intoxikace rakovinou;
  • střídání zácpy a průjmu;
  • dramatické hubnutí;
  • zvýšení projevu příznaků druhého stupně.

Diagnóza karcinomu žaludku ve fázi 3 znamená zákaz chirurgického zákroku. Jediný způsob, jak zachránit život, je kombinovat chemoterapii a ozařování. Takové taktiky terapie jsou zaměřeny na zmenšení velikosti zhoubného novotvaru, který zase ulehčí pacientovi některé známky klinického obrazu.

Pětiletá prognóza přežití nepřesahuje 20% z celkového počtu pacientů s podobnou diagnózou. Úplné uzdravení je možné pouze v 7%.

Čtvrtá etapa

Rakovina žaludku 4. stupně se nazývá komplikovaná, protože onkologie se šíří nejen všemi tkáněmi tohoto orgánu a regionálních lymfatických uzlin, ale zahrnuje i vzdálené orgány v procesu, například plíce, játra, vaječníky, mozek nebo kostní dřeň, slinivku břišní a více než patnáct vzdálených. lymfatické uzliny. To je hlavní rozdíl mezi čtvrtým stupněm rakoviny s metastázami z jiných stadií rakoviny. Z toho vyplývá, že poslední etapa takové nemoci je proces nekontrolovaného nárůstu v oblasti, stejně jako růst onkologického procesu.

Symptomy tohoto průběhu rakoviny žaludku jsou:

  • nejsilnější syndrom bolesti, který může být eliminován pouze pomocí narkotických analgetik, ale na krátkou dobu;
  • zvýšení velikosti břicha v důsledku hromadění velkého množství tekutiny;
  • vyčerpání pacienta takovým způsobem, že proces konzumace jídla může být prováděn pouze sondou;
  • významný nárůst symptomů rakoviny v dřívějším stadiu.

Instrumentální diagnostika karcinomu žaludku v poslední fázi vývoje je zaměřena nejen na zjištění diagnózy, ale také na identifikaci lokalizace metastáz a potvrzení přítomnosti komplikací. Jak rakovina, tak chemoterapie mohou vést k následkům.

Léčba stadia 4 karcinomu žaludku je paliativní. To znamená, že léčba není zaměřena na zotavení, ale na prodloužení života pacienta a zmírnění jeho stavu odstraněním symptomů. Radiace a chemoterapie umožňují:

  • zastavit šíření rakoviny;
  • částečné odstranění existujících nádorů a metastáz;
  • udržovat normální fungování vnitřních orgánů;
  • předcházet vzniku komplikací, ale pouze v případě, že nejsou přítomny během diagnostiky.

Mnoho pacientů se zajímá o otázku - kolik lidí žije se symptomy karcinomu žaludku ve stadiu 4? Odpověď bude individuální pro každého pacienta, protože přežití závisí na několika faktorech. Patří mezi ně:

  • věková kategorie pacienta;
  • celkový stav těla;
  • různé procesy rakoviny;
  • stupeň prevalence metastáz;
  • psychologický stav pacienta;
  • adekvátnosti léčby.

V průměru je pětileté přežití 5%, ale většina pacientů zemře během dvou let.

Rakovina žaludku

Žaludek je orgán ve tvaru J v horní části břicha. Je součástí trávicího systému, který zpracovává živiny (vitamíny, minerály, sacharidy, tuky, bílkoviny a vodu). Jídlo se pohybuje z hrdla do žaludku přes dutou svalovou trubici - jícen. Po opuštění žaludku se částečně strávené jídlo dostane do tenkého střeva a pak do tlustého střeva.

Klíčové body

  • Rakovina žaludku je onemocnění, při kterém se ve sliznici žaludku tvoří maligní (rakovinové) buňky.
  • Věk, strava, onemocnění žaludku a další faktory mohou ovlivnit riziko vzniku rakoviny žaludku.
  • Příznaky rakoviny žaludku: žaludeční a žaludeční nevolnost nebo bolest.
  • Rakovina žaludku, začínající v různých odděleních, může způsobit různé příznaky.
  • Testy, které zkoumají žaludek a jícen, se používají k detekci a diagnostice rakoviny žaludku.
  • Umístění nádoru může také ovlivnit možnosti léčby a metody.

Vývoj karcinomu žaludku

Rakovina žaludku je jednou z nejčastějších nemocí v onkologii. Zpravidla se rakovina žaludku vyvíjí pomalu po mnoho let. Prekancerózní změny, které jsou prahem skutečné rakoviny, se často vyskytují v kutikule (sliznici). Včasné změny zřídka způsobují symptomy, a proto často zůstávají bez povšimnutí.

Rakovina žaludku se může rozšířit (metastázovat) různými způsoby:

Metastázy mohou růst přes stěny žaludku a šířit se do sousedních orgánů. Kromě toho se mohou rozšířit i na lymfatické cévy a blízké lymfatické uzliny (žaludek má velmi bohatou síť lymfatických cév a uzlin). Když je rakovina žaludku v pokročilejší fázi, nemoc se šíří krevním oběhem do jiných orgánů, jako jsou játra, plíce a kosti.

Co způsobuje rakovinu žaludku?

Vědci zatím nevědí, co přesně je katalyzátorem růstu rakovinných buněk v žaludku. Existuje však několik předpokladů, které mohou zvýšit riziko vzniku tohoto onemocnění.

Rizikové faktory pro rakovinu žaludku:

  • Helicobacter pylori (H.) infekce žaludku
  • Chronická gastritida (zánět žaludku)
  • Perniciální anémie
  • Střevní metaplasie (stav, při kterém se mění struktura tkání žaludeční sliznice)
  • SAP (FAP) nebo žaludeční polypy.

Sekundární rizikové faktory:

  • kouření a alkohol;
  • nadváha a obezita;
  • jíst potraviny s vysokým obsahem karcinogenů (nadměrně slané, kořeněné, mastné a uzené a předávkované potraviny);
  • jíst potraviny, které nebyly řádně vařeny nebo skladovány;
  • žaludeční vřed, atrofická gastritida, žaludeční polypy atd.;
  • virová infekce Epstein-Barr;
  • dědičný faktor (matka, otec, sestra, bratr nebo jeden z nejbližších příbuzných měl rakovinu žaludku);
  • práce v nebezpečných odvětvích, například v uhelném nebo hutním průmyslu;
  • expozice azbestu.

Příznaky rakoviny žaludku:

V počátečním stadiu karcinomu žaludku se mohou objevit následující příznaky:

  • Porucha a nepohodlí v žaludku;
  • Nadýchaný břicho a nepříjemný pocit po jídle;
  • nevolnost;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • pálení žáhy.

V pozdějších stadiích karcinomu žaludku se objevují následující příznaky a symptomy:

  • Krev ve stolici;
  • zvracení;
  • ztráta hmotnosti z neznámých důvodů;
  • bolest břicha;
  • žloutenka (zežloutnutí kůže a očí);
  • ascites (hromadění tekutiny v břišní dutině);
  • potíže s polykáním.

K detekci karcinomu žaludku se používají následující testy a postupy:

  • Vyšetření pacienta. Kontrola je nezbytná k identifikaci vnějších projevů onemocnění a ke kontrole celkového stavu pacienta. Během vyšetření lékař zjistí a analyzuje historii onemocnění, nemoci z minulosti a návyky pacienta.
  • Biochemický krevní test: postup, při kterém se množství určitých látek vylučovaných do krve orgány a tkáněmi těla měří ve vzorku krve, což může být neobvyklé (vyšší nebo nižší než obvyklé) množství látky, které může být známkou onemocnění.
  • Kompletní krevní obraz: postup, při kterém se vzorek krve kontroluje na:
  • Počet červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček.
  • Množství hemoglobinu (bílkoviny, která nese kyslík) v červených krvinkách.
  • Horní endoskopie: moderní metoda vizuálního vyšetření stěn jícnu, žaludku a dvanáctníku
  • Pozitronová emisní tomografie (PET): postup, který umožňuje detekovat šíření nádorových buněk v těle.
  • Výpočetní tomografie (CT): postup, při kterém se sérii podrobných snímků oblastí v těle přijímá v různých úhlech. Před CT se injikuje kontrastní látka tak, aby orgány a tkáně mohly být pozorovány jasněji.
  • Biopsie: odstranění buněk nebo tkání a jejich zkoumání pod mikroskopem pro kontrolu příznaků rakoviny. Biopsie žaludku se obvykle provádí během endoskopie.

Následující faktory ovlivňují výběr léčebných metod a možnosti zotavení:

  • Stupeň rakoviny (nádor pouze v žaludku nebo rozšířený do lymfatických uzlin nebo jiných orgánů).
  • Celkový zdravotní stav pacienta.

Když je rakovina žaludku diagnostikována v rané fázi, šance na vyléčení a uzdravení jsou vyšší. Pokročilá rakovina žaludku je obtížnější léčit.

Stupně rakoviny žaludku

Po diagnóze karcinomu žaludku se provádějí testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily do lymfatických uzlin nebo jiných částí těla.

Šíření rakoviny do jiných orgánů se nazývá metastázy.

Existují tři způsoby šíření rakoviny v těle:

  • látkou
  • na lymfatickém systému
  • skrze krev.

Šíří se přes tkáň: rakovinový nádor roste skrz stěny žaludku a šíří se do sousedních orgánů.

Šíření přes lymfatický systém: rakovina vstupuje do lymfatického systému, prochází lymfatickými cévami a tvoří nádor (metastatický nádor) v jiné části těla.

Šíření krví: rakovina vstupuje do krevního oběhu, prochází krevními cévami a tvoří metastatický nádor (nádory) v jiné části těla.

Metastatické nádory patří ke stejnému typu rakoviny jako primární nádor. Například, pokud se rakovina žaludku šíří do jater, rakovinné buňky jater jsou ve skutečnosti buňky rakoviny žaludku. Onemocnění je metastatické rakoviny žaludku, není rakovina jater.

V závislosti na šíření rakovinných buněk v těle se rozlišují následující stadia rakoviny žaludku:

Stupeň 0 (karcinomy)

Ve stupni 0 jsou abnormální buňky umístěny na vnitřní stěně sliznice (vnitřní vrstva) žaludku. Tyto abnormální buňky se mohou stát rakovinnými a šířit se do sousedních zdravých tkání.

Fáze I

Ve fázi I se rakovina vytvořila na vnitřní stěně sliznice (vnitřní vrstva) žaludku. Fáze I je rozdělena na stupně IA a IB v závislosti na tom, kde se rakovina rozšířila.

Stupeň IA: Rakovina se rozšířila do submukózy (vrstva tkáně vedle sliznice) žaludku.

Stupeň IB: Rakovina šíří:

- na submukózních stěnách žaludku (vrstva tkáně v blízkosti sliznice) a může být umístěna v jedné nebo dvou lymfatických uzlinách v blízkosti nádoru;

- na svalové vrstvě stěny žaludku.

Fáze II

Stádium karcinomu žaludku II je rozděleno na stadia IIA a IIB, v závislosti na tom, kde se rakovina rozšířila.

  • Fáze IIA: Rakovina se může rozšířit:
  • na suberóze stěny žaludku (vrstva tkáně v blízkosti serózní membrány);
  • na svalové vrstvě stěny žaludku a může být umístěn v jedné nebo dvou lymfatických uzlinách v blízkosti nádoru;
  • na submukóze stěny žaludku (vrstva tkáně v blízkosti sliznice) a může se nacházet v 3-6 lymfatických uzlinách v blízkosti nádoru.
  • Fáze IIB: Rakovina se může rozšířit:
  • na serózní membráně stěny žaludku (vnější vrstva);
  • na subserosa (stěna žaludku je vrstva tkáně blízko serózní membrány) a může být umístěna v jedné nebo dvou lymfatických uzlinách v blízkosti nádoru;
  • na svalové vrstvě stěny žaludku a může být ve 3 až 6 lymfatických uzlinách blízko nádoru;
  • na submukóze stěny žaludku (vrstva tkáně v blízkosti sliznice) a může být umístěna v 7 nebo více lymfatických uzlinách v oblasti nádoru.

Fáze III

Stádium karcinomu žaludku III je rozděleno na stadia IIIA, IIIB a IIIC v závislosti na místě, kde se rakovina rozšířila.

  • Fáze IIIA: Rakovina se může rozšířit:
    • Na serózní membráně stěny žaludku a může být v jedné nebo dvou lymfatických uzlinách v blízkosti nádoru;
    • na suberóze stěny žaludku (vrstva tkáně v blízkosti serózní membrány) a může se nacházet v 3-6 lymfatických uzlinách v blízkosti nádoru;
    • na svalové vrstvě stěny žaludku a může být umístěn v 7 nebo více lymfatických uzlinách v oblasti nádoru.
  • Fáze IIIB: Rakovina se může rozšířit:
  • Na jiných orgánech: slezina, příčné střevo, játra, bránice, slinivka, ledviny, nadledvinky nebo tenké střevo. Může být v jedné nebo dvou lymfatických uzlinách v blízkosti nádoru;
  • Na serózní membráně stěny žaludku (vnější vrstva) a může se nacházet v 3-6 lymfatických uzlinách v oblasti nádoru;
  • na suberóze žaludeční stěny (tkáňová vrstva v blízkosti serózní membrány) a může být umístěna v 7 nebo více lymfatických uzlinách v oblasti nádoru.
  • Fáze IIIC: Rakovina se může rozšířit:
  • Na jiných orgánech: slezina, příčné střevo, játra, bránice, slinivka, ledviny, nadledvinky nebo tenké střevo. To může být nalezené ve 3 nebo více lymfatických uzlin blízko nádoru;
  • na serózní membráně žaludeční stěny (vnější vrstva) a v oblasti nádoru může být 7 nebo více lymfatických uzlin.

Fáze IV

Ve stadiu IV se rakovina šíří do vzdálených částí těla.

Léčba rakoviny žaludku

K léčbě pacientů s karcinomem žaludku se používají různé metody, z nichž některé jsou standardní (v současné době používané pro léčbu) a některé pouze podstupují klinické studie. Pokud klinické studie ukáží, že nová léčba je účinná, může se tato metoda stát standardem léčby, kdy se pacienti mohou rozhodnout účastnit se klinických studií, přičemž některé klinické studie jsou otevřené pouze pacientům, kteří ještě nezačali léčbu.

Obvykle se používá pět standardních typů léčby:

  • Chirurgie
  • Chemoterapie
  • Radiační terapie (radioterapie)
  • Chemoterapie
  • Cílová terapie

Chirurgie

Chirurgie je nejběžnější léčbou všech stadií rakoviny žaludku, lze použít následující typy operací:

    • Částečná gastrektomie: Odstranění části žaludku, která obsahuje rakovinné buňky, blízké lymfatické uzliny a části jiných tkání a orgánů v blízkosti nádoru. Slezina může být také odstraněna.
    • Kompletní gastrektomie: Odstranění celého žaludku, blízkých lymfatických uzlin, části jícnu, tenkého střeva a dalších tkání v blízkosti nádoru. Slezina může být také odstraněna. Jícen se připojuje k tenkému střevu, takže pacient může pokračovat v jídle.

Pokud nádor blokuje žaludek, ale nemůže být zcela odstraněn, lze použít následující metody:

  • umístění endoluminálního stentu: postup, při kterém je do pacienta vložen stent (tenká trubka), aby se průchod (například tepny nebo jícen) otevřel. U nádorů, které blokují průchod potravy do žaludku nebo z něj, je stent umístěn z jícnu do žaludku nebo ze žaludku do tenkého střeva. To umožňuje pacientovi normálně jíst.

Chemoterapie

Chemoterapie je léčba, která používá chemikálie ke snížení velikosti nádoru a zpomalení jeho růstu. Používá se tam, kde je rakovina běžná nebo zmírňuje příznaky onemocnění. Chemoterapie je rozdělena na neoadjuvant a adjuvans.

Neoadjuvantní chemoterapie se používá k redukci nádoru před operací.

Po chirurgickém zákroku se používá adjuvantní chemoterapie. Cílem adjuvantní chemoterapie je ovlivnit mikrometastázy RJ po chirurgickém odstranění primárního nádoru.

Radiační terapie

Radiační (nebo radiační) terapie je metoda léčby rakoviny, která využívá rentgenové paprsky nebo jiné typy záření (gama záření, beta záření, neutronové záření). Radiační terapie působí přímo na buňky postiženého orgánu, inhibuje růst nádorových buněk, ničí nebo zmenšuje nádor.

Existují dva typy radiační terapie: vnější (vnější) a vnitřní brachyterapie). Při rakovině žaludku se obvykle používá vnější záření, které ovlivňuje nádor zvenčí.

Pro interní radiační terapii se aplikují radioaktivní materiály, které se vstřikují přímo do nádorové tkáně (vnitřní nebo implantační záření).

Po operaci lze radiační terapii použít k ničení malých ohnisek nádoru, které nelze během operace vidět nebo odstranit.

Předpokládá se, že radiační terapie, zejména v kombinaci s chemoterapií, může oddálit nebo předcházet recidivě (návratu) rakoviny po operaci a přispět k prodloužení života pacienta. Radiační terapie může být použita ke zmírnění příznaků, jako je bolest, krvácení a obtíže při podávání potravy.

Způsob aplikace radiační terapie závisí na typu a stupni maligního procesu.

Z nežádoucích účinků radiační terapie je třeba zaznamenat drobné kožní reakce, nevolnost, zvracení, volnou stolici nebo zvýšenou únavu. Tyto příznaky obvykle vymizí během několika týdnů po ukončení léčby.

Radiace může zhoršit vedlejší účinky chemoterapie. Pokud se objeví jakékoli nežádoucí účinky, oznamte to svému lékaři.

Chemoterapie

Chemoterapie je současné nebo postupné použití chemoterapie a radiační terapie. Chemoradiační terapie významně zlepšuje výsledky léčby ve srovnání s použitím pouze radioterapie nebo pouze chemoterapií.

Cílená terapie

Cílená nebo cílená terapie je jednou z nejnovějších technologií pro léčbu nádorových nádorů, která se zásadně liší od klasických metod léčby rakoviny. Cílená terapie je založena na principech cílených účinků na základní molekulární mechanismy, které jsou základem určitého onemocnění. Léky používané v cílové terapii mohou jasně identifikovat mutantní buňky a působit na ně výhradně v mezích maligního novotvaru, aniž by ovlivnily zdravé orgány a tkáně a aniž by způsobily vedlejší účinky.

Jedním typem cílené terapie používané při léčbě rakoviny žaludku je terapie monoklonálními protilátkami. Tyto protilátky identifikují rakovinné buňky a pak blokují jejich růst, ničí nebo inhibují jejich šíření.

Klinické studie

Klinické studie jsou součástí procesu výzkumu rakoviny. Jsou prováděny za účelem identifikace nových léčebných postupů, které jsou bezpečnější a účinnější než standardní léčby. Mnoho dnešních standardů pro léčbu zhoubných nádorů je založeno na předchozích klinických studiích. Pacienti, kterým standardní metody léčby nepomáhají, účast na klinickém hodnocení umožňuje jednomu z prvních léčit nejnovější léčbu.

Možnosti léčby rakoviny žaludku, v závislosti na stadiu

Stupeň 0 (karcinomy)

Pro léčbu stadia 0 se zpravidla používá chirurgie (totální nebo subtotální gastrektomie).

Stupeň I rakovina žaludku

Pro léčbu stadia I karcinomu žaludku se běžně používají následující metody:

  • Chirurgická (celková nebo subtotální resekce žaludku).
  • Chirurgická metoda následovaná chemoradiační terapií.
  • Klinická studie chemoradiační léčby před operací.

Stupeň II rakovina žaludku

Léčba stadia karcinomu žaludku může zahrnovat následující metody:

  • Chirurgická (celková nebo subtotální resekce žaludku).
  • Chirurgické následované chemoradiační terapií nebo chemoterapií.
  • Chemoterapie před a po operaci.

Stupeň III Rakovina žaludku

Léčba stadia III karcinomu žaludku může zahrnovat následující metody:

  • Chirurgická (všeobecná gastrektomie).
  • Chirurgické následované chemoradiační terapií nebo chemoterapií.
  • Chemoterapie před a po operaci.
  • Klinické testování chemoradioterapie a testování nových protinádorových léčiv.

Stupeň IV a recidivující karcinom žaludku

Léčba stadia IV nebo recidivujícího karcinomu žaludku může zahrnovat následující metody:

  • Chemoterapie jako paliativní terapie ke zmírnění symptomů a zlepšení kvality života.
  • Cílená terapie monoklonálními protilátkami v kombinaci s chemoterapií.
  • Endoluminální laserová terapie nebo endoluminální stent.
  • Radiační terapie jako paliativní léčba k zastavení krvácení, zmírnění bolesti nebo zmenšení tumoru blokujícího žaludek.
  • Chirurgická metoda jako paliativní léčba k zastavení krvácení nebo zmenšení nádoru, který blokuje žaludek.
  • Klinická studie nových kombinací chemoterapie jako paliativní péče o zmírnění symptomů a zlepšení kvality života.