Příčiny vzniku a léčby hrudek prsu u mužů

Konsolidace v hrudi u mužů se může objevit z různých důvodů a má odlišnou strukturu, velikost a umístění. U samčích prsou se mohou objevit uzly, hrudky a hrboly, může dojít k patologickým změnám ve struktuře, které jsou často doprovázeny výskytem bradavek a bolestí na hrudi, bolestivého sulku a prasknutí. Různé nádory prsu u mužů, i když se vyskytují o něco méně často než ženy, ale tento problém by neměl být ponechán bez pozornosti.

Všechny druhy hrboly se mohou objevit i u malých chlapců a teenagerů. Mnoho nemocí se vyskytuje bez bolesti a jiných příznaků a může být detekováno pouze jako výsledek vyšetření po tom, co chlapec nebo muž začne pozorovat, že má bolest na hrudi. Často, hrboly a jiné formace vypadají jako výsledek normálních fyziologických procesů, někdy různá onemocnění, včetně rakoviny, stát se příčinou jejich vzhledu.

Vlastnosti a příčiny hrudek hrudníku u mužů

Struktura samčího prsu je podobná struktuře samice - v dětství jsou laloky a kanály. Kondenzace a bolest v hrudníku se mohou objevit v jedné nebo několika žlázách najednou, často se objevují kolem bradavky aury. Ve většině případů se v podpaží a na celém povrchu objeví hrudky a bolesti na hrudi u chlapců a dospělých mužů. Současně se mohou tvořit na břiše a rukou. V tomto případě je hrudník v hrudi a dalších částech těla známkou onemocnění, jako je gynekomastie, známá také jako "ženské prsa".

Příčinou tohoto onemocnění je nahrazení žlázové tkáně mléčné žlázy vláknitou a tukovou tkání. Jako výsledek, benigní pečetě jsou tvořeny, prsa je zaoblená, bradavky bobtnat, bolest na hrudi se může objevit. Ve většině mužů s gynekomastií se žlázy znatelně zvětšují až o 10 cm, jejich velikost obvykle nepřesahuje 1,5 cm, výskyt indurace a bolesti na hrudi není vždy známkou onemocnění, ve většině případů to však znamená že s tělem je něco špatně. U mužů může vzniknout indurace a bolest na hrudi:

  • hormonální selhání - v takových situacích je nerovnováha mezi mužskými a ženskými pohlavními hormony;
  • změny těla během puberty;
  • užívání antidepresiv, hormonů, léků, protinádorových léčiv;
  • genetická predispozice;
  • nadváha;
  • různé chronické choroby prostaty, nadledvinek, jater, metabolických poruch, diabetu a jiných onemocnění;
  • nepravidelná a nepravidelná výživa.

Nejčastěji se u chlapců během puberty objevuje ztluštění a bolest v hrudi. V hrudi rostoucích mužů se tvoří husté uzliny nebo kuličky, obvykle jsou asymetrické a když se jich dotknete, cítíte bolest. Nejčastěji se u bradavek objevují tuleni. Nadouvají a hrudník sám bolí. To jsou příznaky nemoci zvané fyziologická gynekomastie. Ve většině případů se uzliny a hrboly rozpadají samy. Pokud nezmizí až do věku 18–20 let, je nutné je zkoumat.

Husté novotvary mohou být život ohrožující pro pacienta. Za určitých okolností mohou degenerovat na mnohem hrozné onemocnění, totiž rakovinu prsu. Pořadí léčby bude stanoveno až po vyšetření, protože Chcete-li úspěšně bojovat s tímto problémem, musíte zjistit, co přesně způsobilo vznik této nemoci a proč tam byl zahušťování a bolest v mužském prsu.

Nemoci, které nejsou pro pacienta nebezpečné

Existuje celá řada onemocnění, při nichž se v mužském prsu objevují různé druhy tuleňů. Taková onemocnění nejsou nebezpečná pro člověka, ale mohou způsobit bolest na hrudi a vyžadují povinné testování odborníkem. Mezi těmito chorobami:

  1. V přítomnosti této choroby se uvnitř prsní tkáně objeví vak připomínající močový měchýř nebo nádor naplněný tekutinou. Takové pečetě způsobují bolest.
  2. Aterom (cysty mazových žláz).
  3. Adenom.
  4. Fibrom.
  5. Fibroadenom je směsný nodulární nebo listovitý nádor. V přítomnosti nodulární formy onemocnění se zpravidla objeví jeden uzel. Pro listovitou formu onemocnění je charakteristická vrstvená struktura. Těsnění se mohou objevit z tukové tkáně a krevních cév. Zánětlivé procesy vedou k tvorbě uzlin pojivové tkáně.
  6. Mastopatie je jednou z nejčastějších chorob charakterizovaných výskytem novotvarů v mužském prsu. Někdy je bolest. Toto onemocnění se může projevit formou růstu v mléčné žláze nebo hromaděním uzlin. Pro nodulární mastopatie se vyznačuje výskytem jednoho nebo více uzlů. Zpravidla nezpůsobují bolest. Pro difuzní formu onemocnění je charakteristická tvorba více cyst. Vláknité a žlázové tkáně expandují, žlázy se zvětšují a objeví se výtok bradavky.

Nebezpečné choroby

Nejnebezpečnější onemocnění, které se vyznačuje výskytem nádorů v mužském prsu, je rakovina. Onemocnění se může projevit různými způsoby. Abnormální buňky se objevují v epiteliálních a žlázových tkáních. Pečeť se může objevit v naprosto jakékoli části hrudníku. Nejčastěji tento nádor nemá ostré hrany, může se cítit hluboko v hrudi. Bolest obvykle chybí. Nejběžnější je nodulární forma nemoci, ve které se husté léze bez jasných kontur rozšiřují směrem k pokožce. Difuzní rakovina je charakterizována rychlým zvýšením velikosti neoplazmů a výskytem metastáz v lymfatických uzlinách.

Těsnění a bolest se objevují se sarkomem. Pro toto onemocnění je charakteristický vznik velkých kopcovitých novotvarů s jasnými hranami. Těsnění se vyvíjejí velmi rychle.

Také seals se objeví s nemocí jako lymfom. Vyznačuje se vzhledem zaoblených těsnění s hladkými, ostrými hranami.

Diagnostické metody pro mužské prsní plomby

Kondenzace a bolest se mohou objevit u mužů jakéhokoliv věku. Aby se vyloučila přítomnost rakoviny, je nutné podstoupit kvalitní a včasnou diagnózu.

V moderní medicíně se používají následující diagnostické možnosti:

  1. Rentgenové vyšetření.
  2. Ultrazvukové vyšetření.
  3. Ductogarfia je diagnostický postup, při němž jsou kontrastní látky injikovány do proudů mléčné žlázy. To vám umožňuje určit přítomnost nebo potvrdit nepřítomnost proudů intrastream.
  4. Biopsie. Pomocí této diagnostické metody můžete zjistit přítomnost cysty, fibro-kostní mastopatie a zhoubných nádorů. Biopsie může být chirurgická, stereotaktická, ultrazvuková a aspirační.
  5. Propíchnutí. Při provádění takové diagnózy se používá tlustá jehla a biopsie. Část materiálu je určena pro detailní studium.

Možnosti léčby tuleňů

Pokud si všimnete jakýchkoli novotvarů nebo máte bolest na hrudi, měli byste se co nejdříve obrátit na specialistu. Po vyšetření bude lékař schopen získat obecnou představu o povaze novotvarů a přesná diagnóza bude stanovena až po odpovídajícím vyšetření.

Povaha léčby závisí na typu novotvaru: může být konzervativní, chirurgická a komplexní.

Například fibroadenomy jsou odstraněny výhradně chirurgicky. Těsnění mohou být odstraněna přímo nebo okolní tkáň může být odstraněna. Při léčbě zhoubných nádorů jsou hlavními metodami radiační a chemická terapie. Mastopatie může být poražena změnami životního stylu, za pomoci vitaminových komplexů, léků obsahujících jód, hormonálních přípravků, imunostimulantů, protizánětlivých a anti-edematózních léků, které mohou být předepsány pouze lékařem po provedení vhodného vyšetření.

Je velmi důležité věnovat pozornost změnám ve vašem těle a zahájit léčbu. Podle oficiálních statistik, mezi ruskými občany, míra přežití u onkologických onemocnění není větší než 30%, a mezi obyvateli USA přesahuje 80%. Hlavním důvodem tohoto rozdílu je fascinace mnoha lidí s populárními recepty a inzerovanými bioaditivy, které v případě zhoubných nádorů nemají žádný účinek. A člověk jen ztrácí čas, který by mohl jít na kvalifikovanou léčbu a zachránit mu život. Požehnej vám!

Mužské onemocnění prsu

Popis

U mužů jsou mléčné žlázy méně rozvinuté, ale stále existují; a oni jsou nazýváni prsa, protože, na rozdíl od ženského těla, oni nejsou schopní produkovat mléko. Vzhledem k jejich nedostatečnému rozvoji mají menší pravděpodobnost výskytu, nicméně charakteristické patologické stavy jsou pravidelně stanovovány v rozsáhlé lékařské praxi.

Nejznámějším onemocněním mléčné žlázy u mužů je gynekomastie, kterou představuje benigní nárůst charakteristických kanálků. Nedostatek včasné léčby může vést k tvorbě rakovinných buněk a mezi faktory s predispozicí je vhodné zvolit hormonální nerovnováhu ve čtyřech kategoriích, zejména nadbytečných estrogenech, nedostatku androgenů, defektu androgenního receptoru a přecitlivělosti glandulární tkáně na estrogeny.

Charakteristickému onemocnění kromě hormonálních poruch však předchází přítomnost takových závažných onemocnění jako je mastitida, absces, syfilis a dokonce tuberkulóza v těle. Gynekomastie se nejčastěji projevuje s věkem, zatímco má genetickou predispozici. Ve většině případů je již patologický proces detekován v pokročilém stadiu, kdy rakovina charakteristické žlázy rychle postupuje.

Poměrně vzácné onemocnění je považováno za nějaký druh Mondorovy choroby, která nebyla plně studována.

To je často zaměňováno s rakovinou prsu a prsu a patologický proces je doprovázen tvorbou kordu pod kůží v oblasti od mléčného kanálu k axilární dutině. Etiologie patologického procesu je spolehlivě známa a onemocnění postupuje v důsledku poranění mléčné žlázy.

Adenom adenomu je podobný symptomům jako rakovina Pegetta, ale je důležité rozlišovat obě tyto nemoci pro další účinnou léčbu. S touto diagnózou je v mléčné žláze vytvořen uzel, který vyžaduje okamžité odstranění.

Tvorba tukové nekrózy je také závažnou patologií, která je vyvolána poraněním a poškozením malých cév v oblasti tukové tkáně.

V důsledku tohoto poranění dochází k narušení krevního oběhu, což zajišťuje nedostatečné zásobování určitých oblastí prsu. V důsledku toho vznik obrovského ohniska nekrózy, která vyžaduje včasná lékařská opatření.

Mezi diagnostikovanými onemocněními mléčné žlázy je také důležité zdůraznit ektazii kanálků, fibroadenomu, epiteliální hyperplazie, cysty a samozřejmě rakoviny.

Příznaky

Hlavním alarmujícím příznakem, který pacient cítí, je syndrom akutní bolesti v oblasti postiženého prsu. Jeho intenzita a lokalizace se liší u různých klinických snímků, ale pacient by měl být stejně upozorněn bolestí.

To však není jediné znamení léze tohoto „orgánu“ a všechny ostatní se blíží definitivní diagnóze. Gynekomastie navzdory své benigní povaze přináší pacientovi určité nepohodlí. Charakteristickými příznaky jsou bolestivost, zarudnutí a otok mléčné žlázy, a co je nejdůležitější - tvorba patogenního tuberkulu o průměru čtyř centimetrů.

Zevně, mužský prsa připomíná ženskou malou velikost, ale při sondování způsobuje silnou bolest. Na již běžících klinických snímcích je krevní výtok z bradavky, otoky lymfatických uzlin v podpaží a indurace. Otálení je plné vážných komplikací pro zdraví mužů.

Mondorova choroba se projevuje vizuální kompresí v podpaží, ale o dalších příznacích není známo nic. Bolest je také věčným společníkem této diagnózy, která je eliminována po průběhu lékové terapie.

Při adenomu bradavky prsní žlázy dochází především k krvavému výtoku z halo, který je doprovázen edémem, svěděním, zarudnutím a ztmavnutím halo. Někdy bradavka mění svůj tvar a velikost, stejně jako zdánlivou deformaci a její pokles. Po stlačení se objeví kapalina, která také odpovídá příznakům tohoto onemocnění.

Co se týče příznaků nekrózy tuků, tato diagnóza je charakterizována citlivostí mléčných žláz, což je zvláště patrné při palpaci. Žádné jiné příznaky nejsou pozorovány, ale klinický obraz je při diagnostice zklamán.

Epiteliální hyperplazie a ektazie kanálků mléčné žlázy jsou v mužském těle doprovázeny patologickými sekrecemi různých textur a odstínu od bradavky. V prvním případě převládá čistá kapalina a ve druhém případě jsou pozorovány sliznice zelenkavého odstínu.

Ale cysta a fibroadenom jsou v postiženém těle často asymptomatické a nacházejí se pouze na plánovaném ultrazvuku, který je zvláště nebezpečný pro zdraví. Tyto diagnózy jsou zpravidla diagnostikovány již v běžící formě.

Diagnostika

Zpravidla je porážka mléčné žlázy způsobena porušením hormonálního pozadí, tj. Dominance v mužském těle ženských hormonů. Proto je jednou z povinných diagnostických metod krevní test, který poskytuje podrobné informace o poměru hormonů.

Dále se doporučuje provést ultrazvuk, protože toto klinické vyšetření umožňuje nejen detekovat přítomnost patogenního nádoru, ale také určit jeho povahu, strukturu, stupeň vývoje a potenciální nebezpečí. Podle svědectví kompetentního specialisty musíte podstoupit mamografii, biopsii a MRI, protože výsledky diagnostiky umožní lékaři získat podrobný klinický obraz.

Poté lékař provede opětovné vyšetření postižených žláz, naslouchá pacientovým stížnostem a prozkoumá symptomy a také učiní závěr o provedené diagnostice. Teprve poté může být diagnóza považována za konečnou a relevantní pro aktuální klinický obraz.

Prevence

Jako preventivní opatření je nesmírně důležité dodržovat aktivní životní styl, zbavit se škodlivých návyků, vyhnout se dlouhodobým a komplikovaným onemocněním infekční povahy, jakož i narušení teplotního režimu, tj. Hypotermie.

Při prvních příznacích bolesti a otoku mléčné žlázy se doporučuje vyšetřit a identifikovat onemocnění, které je přítomno v mužském těle.

Léčba

Všechny patologie mléčné žlázy však vyžadují včasnou léčbu, která může být konzervativní i chirurgická. Gynekomastie v raném stádiu je léčena léky a pacient je připočítán hormonální terapií k regulaci aktivity žláz s vnitřní sekrecí.

Pokud je tato metoda zbytečná a neúčinná, je patogen v prsu odstraněn na operačním stole v lokální anestezii. S včasnou reakcí je pozitivní dynamika onemocnění patrná již nějakou dobu po zahájení užívání léků předepsaných odborníkem.

Mondorova choroba je eliminována pouze léky a jako základní léky lékař předepisuje analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky. Potřeba použití antikoagulancií zcela chybí.

Adenom bradavky mléčné žlázy velmi rychle mutuje na rakovinu (Pengettova choroba), takže je zapotřebí urgentní lokální excize místa nádoru. Nemohu nemoc vyléčit, ale je stále možné zpomalit průběh a průběh patologického procesu.

Léčba nekrózy tuků vyžaduje okamžitý zásah chirurga. Faktem je, že je důležité včas odstranit patologické místo, což vyžaduje biopsii a resekci v jednotlivých odvětvích přesně podle indikací.

Ektazie žláz mléčné žlázy je léčena v raném stádiu teplými obklady, avšak s nejsilnějším syndromem bolesti je také ukázáno systematické podávání NSAID. V případě akutního zánětlivého procesu nelze bez antibiotické léčby. Operace je však extrémně vzácná, když vzniká potřeba pro konečnou eliminaci postižené žlázy.

Progresivní cysty a fibroadenomy jsou léčeny individuálně, založené na charakteristikách nemoci, nicméně, jako smrtící Pagetova choroba.

Mužský karcinom prsu

Vyskytuje se rakovina prsu u mužů?

Tato otázka přirozeně vzniká častěji v myšlenkách u mužů, vzhledem k velkému množství informací o této nemoci u žen. Někdo na první téma odkazuje žertem, ale pokud se podíváte, můžete pochopit, že rakovina prsu u mužů skutečně dochází. I když se tato patologie vyskytuje vzácně, je nejčastěji spojena s fatálními následky pro život.

Definice

Rakovina prsu je dobře známá patologie mléčné žlázy, která se vyskytuje u žen různého věku a je nejčastěji úspěšně léčena. V souvislosti s častou mylnou představou o tom, že muži tuto žlázu nemají, existuje názor, že se tato nemoc v nich prostě nevyskytuje. Ve skutečnosti to tak není, protože i když je málo rozvinutá, vypadá spíše jako atavismus než celé tělo, ale mléčná žláza je stále přítomna u mužů.

Na celém světě jsou každoročně diagnostikovány stovky tisíc nově diagnostikovaných onkologických patologií mléčné žlázy. V zásadě je tato diagnóza prováděna u žen, ale asi u jednoho procenta z celkového počtu dochází u mužů. Stupeň agresivity a načasování diagnózy v těchto případech se liší, což je vysoký výskyt úmrtí.

Příčiny vývoje

Evoluční vývoj nicméně zanechal malou akumulaci žlázových tkání v mléčné žláze u mužů. Ačkoliv je přítomnost malá, nevylučuje možnost paraneoplastické degenerace, výskytu benigního nebo onkologického nádoru.

Etiologické faktory, které vedou k rakovině prsu u žen, nebyly spolehlivě studovány, situace s indikovanou patologií u silnějšího pohlaví je ještě vágnější. Jsou identifikovány patogeny, které za určitých podmínek, včetně oslabení těla a imunity, mohou vést k rozvoji rakoviny prsu u mužů.

Zde jsou některé z nich:

Zneužívání alkoholu a tabákových výrobků.

Historie poranění měkké tkáně prsu nebo trvalé traumatické účinky.

Expozice chronického záření.

Lékaři vylučují hlavní příčinu hormonální nerovnováhy. To vede k relativní převaze estrogenu. Jak víte, estrogen i testosteron jsou přítomny v těle u mužů i žen, ale v jiném poměru. Pokud je narušen ve směru převahy estrogenů, je pravděpodobnější výskyt rakoviny prsu u mužů.

Klasifikace

Ačkoliv je výskyt takového onemocnění, jako je rakovina prsu u mužů, poměrně nízký, stále existuje určitá klinická klasifikace jeho vlastností.

Infiltrační duktální karcinom

Rozdělte infiltrativní duktální karcinom, jehož buňky rostou ve směru tukové tkáně a mají schopnost tvořit vzdálené metastázy. Vyskytuje se v osmdesáti procentech případů.

Neinvazivní duktální karcinom

Existuje neinvazivní typ duktální rakoviny, tzv. Rakovina, která pochází z buněk vylučovacích kanálků žlázy a není schopna klíčit mimo své hranice. To je nejvíce neškodný druh, který se vyskytuje v deseti procentech případů a je úspěšně přístupný terapeutickému vlivu. Míra recidivy po operaci je téměř nulová.

Lobulární infiltrační karcinom

Lobulární infiltrativní rakovina - tento druh roste nejprve v lalocích, po kterém proniká do tukové tkáně a pokračuje nekontrolovatelně ve velikosti, zahrnující okolní tkáně, dávající metastázy do plic, lymfatických uzlin a páteře.

Pagetova rakovina

Pagetova rakovina je typ rakoviny, která začíná růst v vylučovacích kanálcích mléčné žlázy, pak jde do dvorce a okolní kůže.

Edematózní infiltrační karcinom

Edematózní infiltrativní typ - vizuálně zvyšuje žlázu v důsledku otoku a deformuje ji v důsledku porážky stromatu. U tohoto onemocnění dochází k retrakci kůže mléčné žlázy, její deformaci a změně tvaru.

Příznaky

Vzhledem k tomu, že u silnějšího pohlaví se toto onemocnění vyskytuje poměrně zřídka, příznaky rakoviny prsu u mužů často zůstávají bez řádné pozornosti až do nástupu pokročilých stadií, ve kterých léčba již nemá smysl. Pokud ale věnujete náležitou pozornost svému zdraví, můžete v raném stádiu jeho vývoje stále odhalit známky rakoviny.

Příznaky rakoviny prsu u mužů:

  • Charakteristická lokalizace - pod dvorcem.
  • Přítomnost zataženého symptomu bradavky.
  • Změňte tvar, barvu a velikost dvorce.
  • Přítomnost deformace kůže ve formě citrónové kůry.
  • Ulcerace kůže.
  • Přítomnost hnisavého, serózního nebo hemoragického výtoku z bradavky.
  • Odlupování povrchu bradavky nebo kůže.
  • Zvýšení velikosti axilárních, supraclavikulárních a subklavických lymfatických uzlin.

Projev onemocnění závisí na celkové odolnosti organismu a věku pacienta. V případě výše uvedených příznaků byste se měli okamžitě poradit s lékařem, který vám poskytne podrobnější diagnostiku.

Někdy se rakovina prsu může rozšířit do lymfatických uzlin, podpaží nebo do krku a způsobit tam nádor, který ve velikosti může překročit nádor na prsou.

Ale ne všechny změny prsu u mužů mohou být způsobeny pouze rakovinou. Například většina případů nádorů prsu u mužů je způsobena gynekomastií (neškodný nárůst tkáně prsu). Pokud však zaznamenáte jakékoli změny v hrudníku, měli byste co nejdříve navštívit lékaře.

Diagnostika

Obvyklý vyšetřovací algoritmus specializovaného lékaře vychází z dotazování se na pacientovy stížnosti, objasnění historie života, nemoci a rodinné anamnézy rakoviny, je také žádoucí zjistit, zda se u mužů v rodině pacienta vyskytl nádor mléčné žlázy.

Poté následuje primární vyšetření pomocí palpace, perkuse a auskultace. Lékař určuje přítomnost tvorby nádoru, určuje jeho strukturu, hranice, hustotu, přítomnost vzestupu v regionálních lymfatických uzlinách. Poté můžete stanovit předběžnou diagnózu.

Po dokončení výše uvedených postupů přichází řada pro další metody zkoušení, které zahrnují laboratorní a instrumentální metody:

  • Ultrazvuková diagnostika.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí.
  • Počítačová tomografie.
  • Jemná jehla nebo tlustá biopsie jehly, která vám umožní určit stupeň diferenciace nádorových buněk.
  • Stanovení přítomnosti nádorových markerů v krvi pacienta.

Mužovo prsa je oteklé

Gynekomastie je benigní vzestup mužského prsu nebo žlázy. Gynekomastie je pravdivá (v důsledku proliferace žlázové tkáně), stejně jako falešné (spojené s masivními tukovými ložisky, které zvyšují objem mužské mléčné žlázy).

Důvodem pravé gynekomastie je převaha estrogenu v mužském těle (ženské pohlavní hormony). Gynekomastie může také nastat s poklesem hladiny mužských pohlavních hormonů - testosteronu.

Nejčastěji se gynekomastie vyskytuje v obdobích tzv. „Hormonálních vrcholů“: u novorozenců, během puberty (přibližně 12–15 let) a ve stáří (nad 45 let). Během těchto období je gynekomastie u mužů běžná a nazývá se idiopatická nebo fyziologická gynekomastie. Nádory nadledvinek, varlat, slinivky břišní, žaludku, plic a primárního hypogonadismu mohou být také příčinou gynekomastie.

Stojí také za zmínku, že gynekomastie může také způsobit příjem některých léků. Konzultace www.mammolog.online

S gynekomastií novorozeneckého stádia dochází k mírnému nárůstu a pronikání mléčných žláz, v některých případech s vylučováním kolostrum.

V jiných formách gynekomastie, žlázy mohou růst od 2 k 15 cm v průměru. Vsuvka se zvětšuje, dvorce se jasně pigmentuje a expanduje přímo na průměr 2-4 cm. Někdy je výtok z bradavky mléčného typu. Obvykle jsou rozšířené žlázy bezbolestné, v některých případech dochází k pocitu tlaku, nepohodlí při nošení oblečení, zvýšené citlivosti bradavek.

S jednostrannou gynekomastií u člověka zvyšuje pravděpodobnost nádorových lézí mléčné žlázy. Hormonálně aktivní nádory, které produkují lidský choriový gonadotropin a estrogen, zpravidla způsobují rychlý nárůst mléčných žláz, jejich bolest a pocit prasknutí.

Gynekomastie, která byla způsobena hyperprolaktinemií, je doprovázena impotencí, oligospermií a symptomy poškození CNS (centrální nervový systém).

Existují tři stupně gynekomastie:

  • proliferační (vývoj) - počáteční změny, během prvních 4 měsíců, kdy je možný opačný vývoj gynekomastie s vhodnou léčbou;
  • meziprodukt, který je charakterizován dozráváním glandulární tkáně prsu - trvá od 4 do 12 měsíců;
  • vláknitý, který se vyznačuje výskytem v mléčné žláze tukové a pojivové tkáně - regrese patologického procesu je téměř nemožná.

Pokud by krvácení z bradavky, hrudky v žláze, modifikace kůže žlázy, zvýšení axilární lymfatické uzliny, pak můžete již podezření na rakovinu prsu.

Počáteční vyšetření gynekomastie u člověka zpravidla zahrnuje vyšetření pacienta, palpaci prsních žláz a varlat, posouzení závažnosti sekundárních pohlavních charakteristik, hodnocení rodiny, historii drog a existujících chorob, přítomnost drogové závislosti a závislosti na alkoholu.

V současné době je k dispozici rozsáhlá laboratorní diagnostika, která umožňuje důkladné hormonální vyšetření pacienta. Stanoví se hladiny testosteronu, estradiolu, LH, FSH, prolaktinu, hCG, thyrotropinu, jaterních transamináz, dusíku, močoviny, kreatininu v krvi.

K vyloučení nádorových procesů se provádí CT skenu nadledvinek, radiografie rentgenu, CT mozku a dalších orgánů (je-li to indikováno).

Pokud existuje podezření na nádor ve varlatech, provede se ultrazvuk šourkových orgánů. A pro určení povahy gynekomastie (nepravdivé nebo pravdivé) je nádor prsu detekován ultrazvukovým vyšetřením prsou. Ultrazvuk axilárních lymfatických uzlin, mamografie a biopsie žlázy se provádí v případech, kdy existuje silné podezření na rakovinu prsu.

Léčba gynekomastie

Tato léčba se provádí ambulantně pod dohledem endokrinologa. Konzervativní léčba gynekomastie závisí na formě onemocnění. Potřeba léčby adolescentní gynekomastie, způsob a načasování terapeutických manipulací jsou dány psychologickým stavem pacienta. Můžete dodržet čekací taktiku, protože po dvou nebo třech letech s juvenilní gynekomastií dochází ke spontánní regresi zvětšených prsou.

Chirurgická léčba gynekomastie

Hlavní indikace pro operaci:

  • velký objem mléčných žláz;
  • gynekomastie více než rok;
  • výrazný kosmetický defekt;
  • neefektivnost konzervativní terapie.

Chirurgické ošetření zpravidla spočívá v odstranění tkáně prsních žláz periizolární incizí nebo odstranění tuku pomocí liposukce nebo kombinací obou metod. Pokud má pacient pseudogynekomastii (tzn. Ukládání tuku v oblasti mléčných žláz), nejoptimálnější metodou léčby gynekomastie je neinvazivní laserová liposukce.

„Dlouhý průběh gynekomastie bez vhodné léčby několikrát zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny prsu u mužů. ".

PAMATUJTE - včasný přístup k lékaři - zachrání vám život! Diagnostika a konzultace jsou prováděny pouze v ordinaci lékaře na klinice. Dálková diagnostika telefonicky nebo e-mailem se neprovádí.

Hodiny přijetí lékařů - od 10.00 do 17.00.

Sobota - od 10.00 do 13.00

Materiál připravený Natalia Kovalenko. Ilustrace z webu: © 2013 Thinkstock.

Kongresy a konference materiály

X RUSKÝ ONKOLOGICKÝ KONGRES

BREAST TUMORS IN MEN

V.P. Letaygin
FSBI "NMIC onkologie je. N.N. Blokhina, Ministerstvo zdravotnictví Ruska, Moskva

Nádory mléčných žláz u mužů jsou mnohem méně časté než u žen. Stejně jako ženy mohou být rozděleny na benigní a maligní. Mezi benigními nádory je nejčastější gynekomastie (z řecké gynekologie - ženy a mastos - prsa). Klinicky je nejvhodnější rozlišit 2 formy: difuzní a nodulární.

Zájem onkologů o gynekomastii souvisí se základním obsahem tohoto procesu pro následný nástup a vývoj karcinomu prsu: incidence karcinomu prsu v této skupině je 3-5 krát vyšší než v běžné populaci.

Klasická definice gynekomastie (WHO): dyshormonální hyperplastický proces, charakterizovaný širokou škálou proliferativních a regresivních změn v prsní tkáni s abnormálním poměrem složek epitelu a pojivové tkáně.

Mezi etiologické momenty nástupu gynekomastie patří: stav dlouhodobého stresu (nespokojenost s rodinným stavem, domácí konflikty, konfliktní situace v práci, nepříznivé sexuální faktory), stav endokrinního systému (hyperestrogenismus, který je často spojován s chronickým selháním jater způsobeným alkoholismem).

Na základě etiologických faktorů se rozlišuje 5 forem gynekomastie:

  • fyziologický (juvenilní, pubertální a senilní věk);
  • endokrinní (s hypogonadismem, hypotyreózou, testikulárními tumory, nadledvinkami);
  • ne endokrinní;
  • léky (při užívání estrogenu, testosteronu, androgenů atd.);
  • idiopatická.

Autoritativní morfologové se domnívají, že patologické změny u fibrocystického onemocnění (dysplazie prsu) se vyvíjejí v jednotce duktolů. Spousta vláknité tkáně je kombinována s cystickými dutinami, cysty jsou lemovány buď atrofickým epitelem nebo epitelem, který prošel apokrinní metaplasií (někdy je metaplasie slizká). Rozdělte proliferativní a neproliferativní formu dysplazie. Předpokládá se, že riziko rozvoje rakoviny prsu se zvyšuje v závislosti na závažnosti duktální, lobulární nebo intracystické proliferace. Podle stupně proliferativní aktivity epitelu emitují:

  • gynekomastie bez proliferace (riziko vzniku rakoviny se zvyšuje 1,5krát);
  • gynekomastie s proliferací epitelu (riziko malignity se zvyšuje na 1,9);
  • gynekomastie s atypickou proliferací epitelu (zvýšení rizika 3 a podle některých údajů 25krát).

Frekvence vývoje rakoviny na pozadí proliferativních forem gynekomastie závisí na délce onemocnění a době pozorování pacienta. Riziko přechodu nodulární formy u rakoviny se navíc pohybuje od 9,3 do 12,2%.

Klinicky, difúzní gynekomastie projevuje bolestivý otok jedné nebo obou mléčných žláz, v některých případech s výtokem z bradavek jiné povahy, hrubé lobulace, tvrdosti, vícenásobných pečetí, které jsou přerušované. Když nodulární gynekomastické oblasti plomby, často v jednom prsu, jsou trvalé a mají tendenci se zvyšovat.

Hlavními diagnostickými metodami jsou kromě klinické i mamografické, ultrazvukové a punktivní biopsie (s následným cytologickým vyšetřením získaného materiálu).

Léčba difuzní formy gynekomastie je vždy konzervativní. Komplex léčebných opatření závisí na závažnosti klinických symptomů a rentgenových datech, stejně jako na datech z vyšetření hormonálního stavu pacienta.

Při absenci hormonálních poruch je vhodné předepsat bylinné léky nebo homeopatické léky. Rostlinné přípravky (fytoterapie) jsou vybírány podle zásad ovlivňujících hlavní vazby patogeneze klinických symptomů. Rostlinné složky by měly mít následující účinky: t

  • protizánětlivé;
  • mírné diuretikum;
  • antiproliferativní;
  • sedativní.

Nodulární formy gynekomastie by měly být léčeny chirurgicky. Na rozdíl od nodulární mastopatie u žen, u které je standardní chirurgickou intervencí sektorová resekce s urgentním histologickým vyšetřením, se u mužů provádí subkutánní mastektomie se zachováním bradavky a urgentním histologickým vyšetřením.

Dlouhodobě jsme léčili a sledovali 156 pacientů s gynekomastií, z nichž 80 bylo diagnostikováno difúzní formou a dostávali různé typy konzervativní léčby, 76 mělo nodulární formu, u těchto pacientů byla provedena subkutánní mastektomie. Ve všech případech byla diagnóza potvrzena údaji cytologického a histologického vyšetření. U 76 pacientů s nodální formou gynekomastie bylo u 6 pacientů zjištěno karcinom prsu po urgentním histologickém vyšetření, což bylo 7,9%.

Rakovina prsu u mužů je v průměru 100krát méně častá než u žen. Literární údaje o různých aspektech diagnózy a léčby rakoviny prsu u mužů jsou málo. Moderní trendy v léčbě rakoviny prsu u mužů spočívají především v přesném stanovení skutečného stadia onemocnění, za druhé ve zlepšení metod kombinované a komplexní léčby, které zahrnují kromě chirurgické léčby radiační terapii, chemoterapii a hormonální terapii v závislosti na stadiu onemocnění.. Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje v 6-7 desetiletích života, i když se může vyskytnout ve věku od 9 do 90 let nebo více. Průměrný věk je 60-65 let [16,17,18,].

Nejběžnějším příznakem je přítomnost nádoru v prsu. Vzhledem k relativně malé velikosti, malé hmotnosti a objemu parenchymu mléčné žlázy u mužů a jeho blízkosti k pokožce může být vzhled místa nádoru stanoven již v raných stadiích vývoje zhoubného novotvaru [21, 22, 23]. Pouze 1/3 mužů s karcinomem prsu se však během prvního měsíce po zjištění příznaků nemoci objeví u lékaře. Zbývající pacienti, kteří zjistili změny v prsu po mnoho měsíců a někdy i let, nehledají lékařskou pomoc. V poslední době se podle řady autorů tato období významně snížila (v průměru ze 14-21 měsíců na 1-8 měsíců). Zanedbávání karcinomu prsu u mužů je však spojeno nejen s nedostatečně pozorným přístupem k pacientům ze strany pacientů, ale s absencí nezbytné onkologické ostražitosti mezi praktickými lékaři. V přibližně 20% případů není diagnostika karcinomu prsu u mužů prokázána během počáteční léčby. 6% až 30% případů je spojeno s nástupem onemocnění s předchozím poraněním prsu. Rodinná anamnéza (přítomnost maligního nádoru prsu u přímých příbuzných první a druhé generace) je sledována v 7–27% případů [35, 37].

Přibližně 5% pacientů uvedlo bilaterální karcinom prsu - synchronní nebo metachronní.

Nejčastěji je nádor lokalizován ve středních částech mléčné žlázy, konkrétně v subareolární zóně. Proto asi polovina pacientů v době léčby vykazuje příznak retrakce bradavky. Výtok z bradavky je poměrně vzácný a je v přírodě od serózní po krvavou.

Přibližně třetina pacientů trpí fixací kůže nad nádorem (symptomy „umbilizace“, „podložka“, „citronová kůra“ atd.). Stejný počet pacientů v době detekce rakoviny prsu je určen ulcerací kůže nad nádorem.

Relativně vzácně (přibližně u každého sedmého pacienta) je pozorována fixace tumoru na hlavní svaly pectoralis. Bolestivé pocity v mléčné žláze jsou spíše nekonstantním příznakem karcinomu prsu u mužů, ale ve většině případů to způsobuje, že většina pacientů vyhledává lékařskou pomoc. Přibližně v každém druhém pozorování, při počátečním ošetření pacientů, jsou odhaleny zvětšené axilární lymfatické uzliny [2, 5, 7]. Nicméně spolehlivost klinického hodnocení stavu axilární oblasti je nízká: chybně pozitivní výsledky se pohybují od 8 do 50%.

Některá onemocnění mužského prsu mohou mít klinické projevy podobné těm, které se vyskytují u nádorových onemocnění, a proto je nutné provést diferenciální diagnostiku. Především se jedná o gynekomastii, která je detekována přibližně u jedné třetiny všech zdravých dospělých mužů, její frekvence se zvyšuje s věkem a nachází se u 12-40% pacientů s rakovinou prsu. Dále, incidence zánětlivých onemocnění prsních žláz (subareolar absces, ektazie kanálků), zhoubných novotvarů měkkých tkání přední stěny hrudníku (sarkom) a metastatického poškození prsu [18, 19, 20] nejsou s mléčnou žlázou spojeny.

Další studie samčích prsních žláz v přítomnosti novotvaru zahrnují mamografické vyšetření, ultrazvukové vyšetření a biopsii punkcí nádoru s cytologickým a / nebo histologickým vyšetřením bioptických vzorků získaných jemnou jehlovou biopsií nádoru.

Mezi hlavní mamografické charakteristiky karcinomu prsu u mužů patří dobře definovaná hmotnost zvýšené intenzity s fuzzy hranami, která ve velkém počtu případů obsahuje mikrokalcináty [1, 8, 9, 10]. Tyto příznaky se snadno odlišují od rentgenových projevů gynekomastie, ve kterých je stanovena trojúhelníková nebo kulatá hmota mléčné žlázy, která má zvýšenou hustotu a nachází se symetricky v retroareolární oblasti [18, 35]. Nicméně, pokud jde o vývoj rakoviny prsu na pozadí gynekomastie, diagnostické chyby jsou možné. Jsou to hlavně díky tomu, že mohou existovat obtíže při stanovení nádorové hmoty na pozadí zvýšené hustoty parenchymu prsu [8, 18]. Průměrná hodnota mamografie pro diagnózu karcinomu prsu u mužů je 80-90% [10]. Ultrazvuk zkoumá nodulaci s fuzzy konturami, které musí být také odlišeny od gynekomastie.

Použití biopsie punkcí mužského nádoru prsu bylo v poslední době velmi důležité [27, 28, 29]. Materiál získaný biopsií propíchnutí nádoru může být podroben cytologickým i histologickým studiím. Cytologické rysy karcinomu prsu u mužů se neliší od těch u žen. Účinnost biopsie vpichu se pohybuje od 50 do 90%. Biopsie punkcí je nepochybně velkou diagnostickou hodnotou pro stanovení karcinomu prsu, gynekomastie, metastatických lézí mléčné žlázy, jakož i stanovení receptorového stavu nádoru [16, 17, 18]. V některých případech je možné cytologické ověření karcinomu prsu u mužů ve studii patologických sekrecí z bradavky.

Receptory hormonů v nádorech prsu u mužů byly nalezeny téměř současně s těmi ženami. Po prokázání přímého vlivu hladiny estrogenových receptorů a progesteronu v nádoru na míru přežití pacientů s karcinomem prsu u žen bylo zahájeno aktivní studium tohoto vztahu u mužů. Prakticky všechny studie ukazují, že u maligních nádorů mužského prsu jsou hladiny estrogenových receptorů v průměru vyšší než u žen. Klinicky významné hladiny receptorů estrogenů se vyskytují u více než 85% nádorů prsu u mužů.

Přítomnost nádorů pozitivních na receptory u mužů se s věkem nezvyšuje, jak je vidět u žen s rakovinou prsu. Frekvence detekce nádorů pozitivních na receptor u mužů jakékoli věkové skupiny je přibližně stejná jako u postmenopauzálních žen. Existuje korelace mezi přítomností klinicky významných hladin receptorů estrogenů a odpovědí na hormonální terapii [3, 4, 5, 6].

Nejvýznamnějším prediktivním faktorem je stav regionálních lymfatických uzlin. V jedné studii, která zkoumala pětiletou míru přežití mužů s karcinomem prsu (87 osob), bylo prokázáno, že 77% pacientů s pN0 mělo pětiletý milník, na rozdíl od skupiny pacientů s pNI-2, u nichž bylo toto číslo zjištěno. 37,5% [38]. V dalším případě bylo ze 68 analyzovaných případů karcinomu prsu u mužů 10% přežití ve skupině pacientů s N0 55%, ve skupině C NI a N2 - 22% [39].

Prognóza onemocnění je také ovlivněna počtem lymfatických uzlin postižených metastázami. Při potvrzení toho lze uvést výsledky metaanalýzy 335 případů karcinomu prsu, které byly uvedeny v různých literárních zdrojích. Pacienti byli rozděleni do 3 skupin - bez známek metastatických lézí axilárních lymfatických uzlin, s lézemi 1 až 3 lymfatických uzlin a lézí 4 nebo více lymfatických uzlin. Míra přežití 5 let byla 90%, 73% a 55% v každé ze skupin [27].

Histologický typ nádoru také ovlivňuje prognózu karcinomu prsu u mužů [33]. Některé histologické typy invazivních karcinomů jsou spojeny s relativně příznivou prognózou. Jedná se především o tzv. Speciální histologické varianty karcinomu prsu - medulární, papilární a slizniční karcinomy.

Pokud jde o stupeň malignity nádoru, existuje také přímá souvislost s prognózou onemocnění. Čím vyšší je stupeň malignity nádoru, tím kratší je doba přežití pacientů.

Pacienti s nádorem prvního stupně malignity přežijí po operaci 5 nebo více let v 75% případů, více než 10 let - ve 45% případů; u pacientů s nádory stupně II a III jsou tyto hodnoty 53% a 27%; 31 a 18% pozorování. Kromě stupně malignity mají prognostický význam následující faktory: přítomnost pseudocapsulí, infiltrace lymfocytů, invaze extramamárních tkání a lymfatických a krevních cév, jakož i přítomnost metastáz, jejichž hodnota se překrývá se všemi ostatními. Tyto faktory by měly být zohledněny v diagnóze [27].

V současné době probíhá aktivní hledání faktorů, které by umožnily předvídat průběh rakoviny prsu u mužů. Nejvýznamnějším prognostickým faktorem je však stadium procesu rakoviny: velikost primárního nádoru a stav regionálních lymfatických uzlin [1, 2, 7, 8, 11].

Bohužel v současné době neexistuje jediný pohled na problém léčby rakoviny prsu. Principy léčby rakoviny prsu u mužů jsou stále založeny na znalostech získaných při léčbě žen s podobnými patologiemi [21]. Důvody tohoto stavu byly již zmíněny: vzácný výskyt této nozologické formy u mužů, změny v diagnostických a léčebných přístupech v procesu dlouhého náboru analyzovaných pacientů, dlouhá doba potřebná k náboru dostatečného počtu pacientů k analýze, což nakonec ztěžuje prospektivní studie tohoto onemocnění.

V počátečních stadiích onemocnění v první fázi léčby je hlavní metoda chirurgická. V zásadě se používají různé možnosti mastektomie (radikální mastektomie Halstead-Meier, Paty, radikální mastektomie se zachováním prsních svalů, prostá mastektomie) [19, 24, 29, 40].

Dosud neexistuje shoda o významu metody radiační léčby v pooperačním období u pacientů s rakovinou prsu. Vliv pooperačního ozáření na přežití pacientů u řady výzkumníků je zpochybňován. Někteří autoři tvrdí, že radioterapie u pacientů s karcinomem prsu u mužů nezlepšuje přežití a neovlivňuje výskyt lokálních recidiv onemocnění [19, 20, 21]. Jiní statisticky tvrdí opak [12, 38]. Souhlas vládne pouze v tvrzení, že s pomocí samotné radiační terapie v pooperačním období nelze dosáhnout terapeutického účinku.

Radiační terapie získává největší potenciální hodnotu u pacientů, kteří mají vysoké riziko lokálně-regionální recidivy onemocnění.

Hlavním úkolem radiační terapie u karcinomu prsu u mužů je snížení počtu lokálních recidiv nádoru a snížení četnosti metastáz v regionálních zónách. Je indikován pro velké velikosti primárního nádoru, jeho mediální a centrální lokalizaci, multicentrický růst, velký počet postižených lymfatických uzlin odstraněných během operace a ne radikálovou povahu chirurgického zákroku.

Chemoterapie a hormonální léčba rakoviny prsu u mužů jsou zcela založeny na principech osvědčených postupů pro léčbu rakoviny prsu u žen. V poslední době byla provedena řada studií o použití taxanů jako adjuvantní léčby. V současné době neexistují žádné kontrolované klinické studie účinnosti chemoterapie u tohoto karcinomu, i když podle některých autorů se očekává, že zveřejnění těchto výsledků bude v blízké budoucnosti [36].

Přibližně před začátkem 70. let minulého století provedli mnozí pacienti spolu s chirurgickými a radiačními metodami léčby orchectomii. Jak však ukázaly další studie, nevedlo to ke zvýšení míry přežití pacientů s karcinomem prsu [1, 26].

Od začátku éry tamoxifenu byl tento lék testován na rakovině prsu u mužů. Studie ukázaly, že přijetí antiestrogenů muži, kteří mají rakovinu prsu, je plně odůvodněno [19, 20, 21]. Je však třeba poznamenat, že užívání tamoxifenu u mužů je spojeno s mnohem vyšším rizikem nežádoucích účinků než ženy [4, 13, 23]. Snížením četnosti výskytu nežádoucích účinků způsobených užíváním tamoxifenu jsou uspořádány následovně: snížené libido, přírůstek hmotnosti, kožní vyrážka, pocit horkých přílivů, deprese, nespavost, alopecie, flebitida, hluboká žilní trombóza. Některé studie uvádějí úmrtí způsobené muži užívajícími tamoxifen. Byly způsobeny zejména akutním tromboembolismem velkých žilních žil [4, 25, 30].

Je třeba poznamenat, že navzdory komplikacím, které mohou být způsobeny léčbou rakoviny prsu antiestrogeny u mužů, ani jeden z autorů neodmítl samotnou myšlenku jejich použití. Výhody užívání těchto léků daleko převyšují škody, které mohou mít vedlejší účinky. U pacientů s nádory pozitivními na receptory proto musí být antiestrogeny zahrnuty do režimu adjuvantní léčby karcinomu prsu.

Není mnoho studií, které zkoumají problematiku chemoterapie karcinomu prsu u mužů. Pokud jde o počáteční stadia tohoto onemocnění, z hlediska adjuvantní léčby se používá polychemoterapie, včetně cyklofosfamidu, metotrexátu a 5-fluorouracilu (CMF) nebo cyklofosfamidu, doxorubicinu, 5-fluorouracilu (FAC). Studie účinnosti chemoterapie u pacientů s karcinomem prsu ve stadiu II, kteří podstoupili radikální chirurgickou léčbu, byly provedeny v National Cancer Institute (USA) [10]. 5letá míra přežití v celé skupině byla 80%, což je výrazně lepší než v jiných skupinách.

V jiné zprávě, kde byla adjuvantní chemoterapie prováděna pro karcinom prsu II nebo operativní stadium III podle schématu FAC, bylo pětileté přežití ve skupině 85% [14].

Pro muže s rakovinou prsu v počátečních stadiích, pokud jde o adjuvantní léčbu, se doporučuje provádět chemohormonoterapii. Měly by být vzaty v úvahu následující faktory: stav axilárních lymfatických uzlin (jejich metastatická léze jsou nebo nejsou), riziko lokální regionální recidivy, jakož i stav receptoru nádoru. Někteří výzkumníci doporučují adjuvantní chemoterapii v kombinaci s tamoxifenem u pacientů s ER-pozitivní a pouze chemoterapií u ER-negativních nádorů.

Bohužel až 20% mužů trpících rakovinou prsu má v době první žádosti o lékařskou péči vzdálené metastázy [15, 32]. Současně se u 18–54% pacientů po léčbě lokalizovaných forem onemocnění vyvinou vzdálené metastázy [19]. Nejčastěji jsou nádorové metastázy detekovány v kostech, plicích, játrech, mozku [19, 20]. Jak vidíme, kromě toho, že tato data potvrzují potřebu účinné komplexní systémové léčby časných stadií rakoviny prsu u mužů, nutí nás vyvinout metody stejně účinné terapie pro pozdní stadia onemocnění. Léčba lokálně pokročilých a generalizovaných forem rakoviny prsu u mužů dnes zahrnuje použití komplexu opatření ve formě hormonální a chemoterapie, radiační terapie a v některých případech paliativní chirurgické léčby.

Historicky, v léčbě pokročilých stadií rakoviny prsu u mužů, byla poprvé použita hormonální terapie ve formě orchiektomie. Včasné studie účinnosti tohoto typu hormonální terapie naznačují zvýšení očekávané délky života pacientů s IV. V kombinovaném přehledu výsledků léčby s použitím orchiektomie byla průměrná délka života mužů s karcinomem prsu ve stadiu IV 56 měsíců. ve skupině podrobené této operaci versus 38 měsíců. ve skupině pacientů, u kterých tento typ léčby nebyl proveden [34].

Další endokrinní operace, jako je adrenalektomie a hypofyzectomie, jsou účinné paliativní léčby pokročilého karcinomu prsu u mužů. Stupeň citlivosti při jejich provádění je 76% a 58% [20, 38].

Navzdory účinnosti hormonální terapie však tento typ léčby není primární metodou paliativní léčby rakoviny prsu u mužů. Tato situace se vyvinula z mnoha důvodů, z nichž nejvýznamnější jsou odmítnutí orchiektomie mnoha muži, vysoký výskyt komplikací, včetně fatálních po adrenalektomii a hypofyzectomii. Vedle hormonální terapie se stává důležitou alternativní chemo-hormonální léčba, která eliminuje potřebu chirurgických zákroků (20, 38).

Většina autorů používá tamoxifen jako hormonální léčbu první linie pro paliativní léčbu rakoviny prsu u mužů [12, 19, 20]. Jeho účinnost je od 25 do 58% s průměrnou dobou užívání léku od 7 do 21 měsíců, zatímco tolerance tohoto antiestrogenu je relativně uspokojivá. Citlivost zejména na tamoxifen a na hormonální terapii obecně u pacientů s pokročilým stadiem rakoviny prsu u mužů závisí na stavu hormonálních receptorů. Odpověď na hormonální terapii koreluje s hladinou receptorů hormonů v nádoru. U pacientů s negativními hormonálními receptory je reakce na hormonální terapii obvykle mnohem horší [9, 12, 15]. Použití hormonů uvolňujících gonadotropin a antiandrogeny je spojeno s možností různých vedlejších účinků - návaly horka, snížené libido, impotence, gynekomastie, ale vyskytují se jen zřídka [20, 38].

Jiné hormonální látky, které způsobují dočasnou regresi vzdálených metastáz karcinomu prsu u mužů, zahrnují estrogeny, progestiny, androgeny, kortikosteroidy a inhibitory aromatázy.

Je třeba poznamenat, že vzhledem k nedostatku dostatečných údajů pro analýzu dosud nebyly stanoveny optimální režimy polychemoterapie pro léčbu metastatického karcinomu prsu [15, 17, 19, 31].

Pro období 1957 - 2000 na klinikách FSBI "NMIC Oncology." N.N. Blokhina “Ministerstva zdravotnictví Ruska bylo ošetřeno 188 mužů trpících rakovinou prsu různých stadií. Průměrný věk pacientů byl 57,4 let.

V záložce. 1 ukazuje distribuci pacientů v závislosti na rozsahu procesu.

Tabulka 1.
Distribuce pacientů v závislosti na stupni prevalence nádorového procesu.