LiveInternetLiveInternet

(Zvíře v člověku)

Speciální experimenty ukázaly, že opice, zbavená frontálních laloků mozku, může vyřešit klasický úkol dostat návnadu hůlkou, ale pouze tehdy, když jsou návnada a hůlka ve stejném zorném poli. S největší pravděpodobností, když opice vidí návnadu a nemůže ji dostat, způsobuje tyčinka, podle vzpomínek z paměti, vzpomínky na to, jak se v podobných podmínkách bere návnadu s hůlkou. Pokud je tyč v zorném poli nepřítomna a čelní laloky opice nejsou odstraněny, pak druh nepřístupných forem návnady, založený na předchozích zkušenostech v jeho mozku, je mezilehlým úkolem - najít vhodnou tyč a zahrnuje vrozený orientační výzkumný program zaměřený na nalezení hůlky. Během provádění tohoto podprogramu je hlavní program "get the bait" zablokován a znovu aktivován až po úspěšném provedení podprogramu "find a stick". Při odstraňování frontálních laloků je rozdělení programu do podprogramů nemožné. Ve 30. letech. Portugalský chirurg E. Monish operoval na frontálních lalocích tisíců pacientů. Většina z nich se opravdu zbavila obsedantních myšlenek, stejně jako ze všech osobních rysů, od schopnosti sebepoznání a někdy od všech druhů myšlení. Pravděpodobně, frontální laloky opice a osoba vykonávají funkce udržování pozornosti na jistém dílčím úkolu až do jeho konečného rozhodnutí. Je-li však opice, aby ji zbavila své schopnosti řešit složitou posloupnost úkolů, je nutné odstranit frontální laloky mozku, pak člověk často má nesrozumitelné samo-vyloučení těchto lalůčků: najednou se začne chovat ve vztahu k jeho cílům a tužbám, jako je Kluwerův toque, které byly odstraněny zvláštními operacemi. AR Luria se nazývala programování, regulace a kontrola předního bloku mozkové kůry. Paradoxní výsledky byly získány ve vývoji potravinově podmíněných reflexů u potkanů ​​se zničenou kůrou. Zdravé krysy absorbovaly nové reflexy rychleji, čím větší je pravděpodobnost zesílení. Po zničení předních částí kortexu byl proces tvorby podmíněných reflexů s malou pravděpodobností zesílení znatelně urychlen. To může znamenat, že schopnost frontálních laloků důsledně řešit problémy vám umožňuje blokovat nepravděpodobné a sekundární podněty. Nemocní lidé, kteří podstoupili lobotomii, obvyklé testy krátkodobé paměti nezjistili žádnou odchylku od normy. Úkoly, které byly o něco komplikovanější než jednoduché zpožděné reakce, však tyto pacienty prováděly s obtížemi a pouze v případě, že byly úkoly doplněny slovními pokyny. Řeč pomáhá člověku vykonávat tyto funkce kontroly sekvence různých akcí, které v jiných zvířatech a v osobě s vypnutým vědomím, pouze frontální laloky mozku provádět. Pro lidi s patologií v těchto částech je charakteristická neschopnost opravit instalaci na základě představivosti. Dramatická obtížnost jakékoliv formy abstraktního myšlení u „frontálních“ pacientů potvrzuje Luriovu představu o programovací roli přední mozkové kůry. S dvoustrannou lobotomií nebo vědomým uvolňováním frontálních laloků není způsob života „tady a teď“ schopen překročit hranice základních mentálních procesů. Je to muž? Jako živý příklad toho, co život vede podle principu "tady a teď", E.Mach (1906) zvažoval "mouchu, která vyhnaná, pokračuje sedět na stejném místě tvé tváře desetkrát, dokud ji rána nezaklapne na zem." ". Slabá mysl jí neumožňuje zapamatovat si řetězec podmíněných reflexů a dospět k „závěru“ o neschopnosti snažit se sedět na tváři člověka mávajícího rukama.

ÚLOHA BĚHEM ODDĚLENÍ DOČASNÉHO PLNĚNÍ

Jestliže frontální laloky mozku provádějí programování lidských činností, terciární, parietální-temporální-okcipitální části jeho levé hemisféry jsou zodpovědné za simulované vnímání procesů, které se obtížně rozkládají na jednotlivé prvky. Je dobře známo, že porážka těchto oblastí lidského kortexu způsobuje hrubou poruchu orientace v prostorových vztazích. U těchto pacientů je však provoz účtu narušen (výkon v mysli přenosových operací přes tucet atd.), Jsou zde potíže s pojmenováním objektů a s ohledem na strukturu výboje čísla. Každá automatická lidská činnost je založena na vzájemně dohodnuté kombinaci současného a důsledného vnímání reality. Jsou řízeny různými oblastmi mozku, ale zpracování dat a rozhodování se s největší pravděpodobností provádí v tachyonové sféře. Pouze v tom je možné proniknutí celku a rozklad-racionální.

Co je syndrom frontálního laloku

Syndrom frontálního laloku je komplex neuropsychologických symptomů a porucha osobnosti organického charakteru, způsobená poškozením struktur frontálního laloku mozkových hemisfér.

Vycházeje z Lurijské teorie tří funkčních bloků, kde frontální laloky plní funkci regulační aktivity a kontrolního chování, syndrom frontálního laloku způsobuje poruchy v kontrole duševní aktivity.

Pacient s patologií frontálních laloků zůstává schopnost řešit problémy a znalosti nahromaděné během života. Současně se ztrácí schopnost využívat tyto dovednosti k dosažení cílů. Pacienti se syndromem frontálního laloku nemohou samostatně sestavit akční plán a jednat podle něj - tito lidé přijmou předem připravenou šablonu.

Jsou pozorovány změny v osobní a motivační sféře. Dříve složité chování je zjednodušeno a nahrazeno stereotypní aktivitou.

Důvody

Patologie se objevuje jako výsledek působení těchto důvodů:

  1. Nádor.
  2. Neurodegenerativní onemocnění centrálního nervového systému: Pickova choroba, Alzheimerova choroba.
  3. Genetická onemocnění, jako je Touretteův syndrom.
  4. Zdvih
  5. Ateroskleróza a cévní poruchy v mozkové kůře.
  6. Mechanická poranění mozku a lebky.

Jak manifest

Syndrom léze frontálního laloku způsobuje duševní a neurologické poruchy:

  • Porucha vnímání. Typicky je rozsah vnímání u pacientů narušen jen velmi málo. Nemají fixní vizuální ani sluchové vnímání. V experimentu vnímání rozpoznávají jednoduché symboly, slova a základní kresby. Při provádění složitých úkolů, které vyžadují aktivní práci pacienta, jsou však potíže. Pacienti neanalyzují podněty ani neposkytují formální, povrchní analýzu.
  • Porušení pozornosti. Porážka frontálního laloku mozku porušuje dobrovolnou pozornost, snižuje její koncentraci a koncentraci. Selektivita pozornosti je narušena: pacienti reagují na zbytečné podněty a nereagují na ty nezbytné. Při plnění úkolů jsou pacienti často rozptylováni.
  • Porucha řeči. Fyziologická a anatomická schopnost mluvit zůstává, ale pacienti se syndromem frontálního laloku často odmítají komunikovat a kontaktovat s lidmi sami.
    Stále mají možnost tvořit elementární věty několika slov, aniž by ztratili logický smysl as bezpečností všech struktur řeči. Pacienti však nemohou dělat složité věty, naplněné řeči a abstraktní pojmy.
  • Poruchy motorické koule. Pacienti mají zhoršenou schopnost plánovat a provádět aktivní vědomé akce. Při poslechu instrukcí k akci to pacienti stále neučiní tak, jak by měli. Rychle zapomenou na pořadí úkolů a učiní je impulzivním a chaotickým. Lidé si nevšimnou chyb a věří, že dělají všechno správně, i když v průběhu úkolu nebo požadavku existují zjevné skvrny.
  • Poškození paměti V patologii je schopnost porozumět zapamatovaným informacím částečně nebo úplně ztracena. Je třeba poznamenat, že pacienti si pouze formálně zapamatují hlavní příznaky podnětů a podnětů. Porušení paměti a reprodukce sémantických informací. To znamená, že krátké příběhy nebo věty nejsou reprodukovány úplně, nebo jsou reprodukovány, ale s porušením chronologie událostí v tomto příběhu.
  • Poruchy myšlení. Pacienti s obtížemi dostanou řešení problému vzhledem k tomu, že konečný cíl a význam je v jejich myslích těžko udržován. Lidé snadno řeší problémy, pokud je z nich odvozeno jedno jednoduché řešení. Je pro ně obtížné řešit problémy, pokud potřebují simultánní analýzu několika prvků, pokud musí být drženy ve vědomí a vzájemně porovnávány. Pacienti nevědí, jak napravit chyby a nemohou převést své činy do hlasu. Nepodaří se jim pojmenovat řetězec uvažování, který vedl k řešení problému, a nazývá se pouze posledních několik akcí.
  • Poruchy osobnosti. Emocionální reakce je rozbitá, moc emocionální reakce. Obyčejné a obyčejné podněty mohou způsobit explozi agrese, zatímco nestandardní situace nezpůsobí žádné emoce. Porušená kritika vůči sobě. Jejich nálada je labilní: od hlouposti a euforie stát rychle proudí do podrážděnosti a deprese.

Postupem času se vyvíjí emocionální otupělost: pocity budou chudší. Estetické potřeby jsou frustrované: pacienti nemají zájem o hudbu, kino, malbu. Nemají rádi rozjímání.

Předpověď

Prognóza života je příznivá. Nepříznivá je prognóza sociální adaptace a efektivity života.

Tvorba nádoru v čelním laloku mozku

Nádory mozku tvoří 4-5% všech jeho patologií. Nicméně prevalence onemocnění mezi dospělými a dětmi roste každým rokem. Lokalizace patologických procesů se může lišit. Nejčastěji jsou novotvary detekovány v přední části mozku.

Příčiny

S integrovaným přístupem k léčbě těchto nádorů je možné dosáhnout pozitivního výsledku: zpomalit růst vzdělávání, zabránit šíření patologických procesů do zdravé mozkové tkáně. Prognóza však závisí na typu novotvaru a v jakém stadiu byla objevena.

Pokud je nemoc v raných stadiích vývoje a nádor není agresivní, je pětiletá míra přežití 80%. S maligními patologiemi se toto číslo snižuje.

Základem mechanismu mozkového nádoru je nekontrolované dělení jeho buněk. Pěstují, posouvají zdravou tkáň a zhoršují přenos impulzů z nervových center do vnitřních orgánů a naopak. To vede k narušení všech životně důležitých tělesných systémů. Eliminace příčiny patologie je také velmi důležitá pro úspěšnou léčbu.

Proč je nádor v čelním laloku mozku neznámý. Možné příčiny jeho výskytu zahrnují:

  • přítomnost aktivně rostoucích maligních nádorů v jiných orgánech;
  • genetická predispozice;
  • defekty ve struktuře genů;
  • těžké traumatické poranění mozku;
  • abnormality vývoje krevních cév, nervů;
  • historie mozkových infekcí;
  • hormonální poruchy.

Nádor v přední části mozku může nastat z různých důvodů.

Existují však určité faktory, které přispívají k rozvoji patologie:

  • elektromagnetické, ionizující záření;
  • přítomnost lidského papillomaviru typu 16 a 18;
  • používání výrobků obsahujících velké množství GMO;
  • prodloužená expozice chemikáliím (karcinogeny interagují s DNA, což způsobuje zhoršení syntézy proteinů a výskyt mutací);
  • zneužívání alkoholu;
  • otrava vinylchloridem (plyn používaný k výrobě plastových výrobků);
  • častý stres, silné emoční nepokoje;
  • kouření

Když nádor roste, mozková tkáň je stlačena a zvyšuje se intrakraniální tlak.

Dokonce i benigní novotvar, který dosáhl velké velikosti, může mít zhoubný průběh a způsobit smrtelný výsledek. Proto je důležité rozpoznat první známky rakoviny a včas se poradit s lékařem.

Klinický obraz

Projevy nádoru frontálního laloku mozku mohou být různé: symptomy závisí na velikosti nádoru, jeho typu a umístění. Důležitý je také primární nebo sekundární nádor vzniklý u lidí.

Hlavní příznaky

První známky přítomnosti patologie mohou být:

  • ztráta paměti;
  • vzhled falešných vzpomínek;
  • epileptické záchvaty;
  • únava;
  • ztráta zápachu (jednostranná nebo oboustranná);
  • náhlé výkyvy nálady, deprese;
  • poruchy řeči: letargie a nesoulad řeči;
  • neschopnost soustředit se na jednu věc;
  • nedostatek koordinace pohybů;
  • ohromující chůze;
  • vegetativní poruchy: závratě, nadměrné pocení, pocit horka nebo zima;
  • nedobrovolné uchopení.

Zvýšený intrakraniální tlak během růstu nádoru vede k rozvoji meningálního syndromu u pacientů. Můžete mít podezření na přítomnost patologie v mozku následujícími příznaky:

  • napětí ve svalech krku (pro pacienty je obtížné zvednout hlavy z polštáře);
  • tupá, bolestivá nebo pulzující bolest hlavy;
  • vizuální a sluchové halucinace;
  • snížené reflexy.

Růst novotvaru může také způsobit posun zdravé polokoule směrem ke spánkům nebo krku. Vývoj dislokačního syndromu u nádorů frontálního laloku mozku probíhá pomalu. Vyznačuje se postupným projevem těchto příznaků:

  • konstantní ospalost: pacient spí dlouhou dobu (někdy i více než jeden den), je těžké nebo nemožné ho vůbec probudit;
  • pokles, a pak úplná absence reakce žáků na světlo;
  • nedobrovolný pohyb oční bulvy;
  • bilaterální neurologické poruchy (například paréza končetin);
  • změna svalového tónu: z vysoké na nízkou.

Když je část mozku přemístěna ve směru týlního hrbolu, je vysoká pravděpodobnost, že jsou postižena centra mozkového kmene, která jsou zodpovědná za fungování dýchacích a oběhových systémů. Pokud čas nezjistí patologii, smrt je nevyhnutelná.

Příznaky sekundárního nádoru

U primárních intrakraniálních nádorů se primárně projevují neurologické symptomy. Pokud je nádor v přední části mozku výsledkem vývoje metastáz, objeví se první příznaky patologie orgánu, ve kterém se nacházejí primární nádorové buňky. V závažných případech se u generalizačního procesu u pacientů vyvine syndrom intoxikace. Hlavní rysy:

  • snížená chuť k jídlu;
  • ospalost během dne a probuzení v noci;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • porušení židle (zácpa);
  • stálá nízká tělesná teplota;
  • nízký hemoglobin, zvýšená ESR (zjištěná v krevním testu).

Pokud se objeví dysfunkce vnitřních orgánů, časté bolesti hlavy, zhoršení paměti, doporučuje se okamžitě se poradit s lékařem: čím dříve se zjistí příčina onemocnění, tím menší je pravděpodobnost komplikací a tím lepší prognóza.

Diagnostika

Klinický projev mozkového nádoru se podobá příznakům meningitidy, encefalitidy, onemocnění endokrinního systému, psychiatrických a cévních poruch. Proto je lékař povinen provést diferenciální diagnostiku. Pacientům se doporučuje, aby podstoupili komplexní vyšetření. Zahrnuje:

  1. Vyšetření neurologem.
  2. Oftalmologické vyšetření: stanovení ostrosti a zorného pole, oftalmoskopie.
  3. Radiografie plic, mamografie, ultrazvuk ledvin - se provádí za účelem detekce rakoviny v jiných orgánech (předepisují se pro podezření na sekundární nádor mozku).
  4. Výpočetní (magnetická rezonanční) tomografie umožňuje vizualizaci novotvaru, odlišuje jej od edému mozkové tkáně, určuje velikost a stupeň jeho vývoje a odhaduje rozsah šíření patologických procesů v mozku.
  5. Příjem a vyšetření nádorových tkání.

V případě potřeby se stanoví další zkouška:

  1. PET mozku a MRI jeho cév.
  2. MR termografie.
  3. Vyšetření endokrinologem, psychoterapeutem a angiosurgeonem.

Terapeutické činnosti

Jak léčit nádor, lékař rozhodne na základě diagnostických výsledků. Používají se následující metody:

Chirurgická intervence je hlavní metodou léčby novotvarů v mozku. To se uchýlí k když tam jsou jasné hranice mezi nádorem a zdravými tkáněmi orgánu.

Pokud je benigní nebo maligní nádor umístěn na těžko přístupném místě, má velkou velikost nebo klíčí do meningů, doporučují se jiné způsoby léčby. Někdy se pro snížení intrakraniálního tlaku provádí částečné odstranění nádoru. Během operace lze použít:

Radiační terapie - dopad na rakovinné buňky s paprsky gama. Jeho použití je důležité, pokud není možné odstranit novotvar nebo po operaci (jako další způsob léčby). Terapie může být vnitřní i vnější.

V prvním případě jsou abnormální buňky zničeny implantací speciální kapsle přímo do nádoru mozku, ve druhém - ozáření. Bez ohledu na způsob ovlivnění nádoru, po radiační terapii se mohou objevit následující nežádoucí účinky:

  • vypadávání vlasů;
  • suchá a bolavá kůže v místě ozáření;
  • nevolnost

Chemoterapie - vliv chemických látek na nádorové buňky (Tamoxifen, Taxol, Zolinza atd.). Provádí se až po histologickém vyšetření nádorové tkáně. To je nezbytné pro výběr nejúčinnějšího léku a stanovení jeho optimální dávky. Při léčbě nádorů se pro zavádění chemických látek používají následující metody:

  • systémová léčiva se podávají intravenózně nebo orálně;
  • intratekální - léčivo je injikováno do mozkomíšního moku;
  • intraarteriální - chemikálie se vkládají pomocí speciálních katétrů do tepen, které zásobují mozek;
  • Konvekční - katétry jsou vloženy do okolní nádorové tkáně. Lék se podává několik dní.

Nedílnou součástí léčby nádorů frontálního laloku je léčba léky. Před operací musí být předepsány diuretika nebo hormonální látky (mannitol nebo prednisolon), aby se snížil edém mozku. V přítomnosti konvulzivních záchvatů se přisuzují antikonvulziva (Valproate).

Novotvar v přední části mozku - diagnóza, která může vyděsit každého. Když je však nádor detekován, je důležité okamžitě zahájit terapeutická opatření. Koneckonců, pouze doba, kterou začala léčba, může prodloužit život a učinit příznaky nemoci tak závažné.

Co se stane, když člověk odstraní část mozku?

Lidský mozek je doposud záhadou pro vědu a medicínu. Samozřejmě, na různých klinikách jsou prováděny operace mozku, nicméně nikdo nemůže předpovědět výsledek, který nelze říci o jiných částech těla.

Jeho význam také dokazuje skutečnost, že matka příroda ji schovala ve spolehlivé kostce - lebce, která ji téměř dokonale chrání. Příroda se samozřejmě nestarala o to, aby lidé dosáhli rychlosti 180 km / ha narazili na tyč, ale náš mozek je chráněn tak, jak by měl před většinou zranění. Podívejme se na paradoxní incidenty s mozkem některých lidí, kteří by měli později zemřít, ale zůstali žít svůj starý život.

1879: udeřila žena

Žena pracovala v mlýně. Velký mechanismus zasáhl mechanismus mlýna a vyletěl z něj jako kulka a rozdrtil nešťastnou hlavu těsně nad pravým okem. Bolt se posadil do hloubky téměř dvanáct centimetrů. Část mozku byla ztracena v době nehody, stejně jako během operace odstranit šroub. Nikdo neočekával příznivý výsledek, a přesto oběť v době incidentu nejen ztratila vědomí, ale necítila žádnou bolest. O dva roky později, jen malá jizva na čele vypadala jako nehoda. Poté žila žena dalších čtyřicet dva let.

Šlechtic ztratil část lebky

Žena z mlýna měla stále štěstí ve srovnání s jedním ruským šlechticem, který byl tažen koněm, který nesl plnou rychlostí po zemi. Měl velkou část lebky, kterou chirurgové obnovili a vypůjčili si ji od zastřeleného psa. Muž se zotavil, ale byl exkomunikován bez práva ho obnovit v loži náboženství, dokud se neshodl odstranit psa z hlavy. Netřeba dodávat, že šlechtic se rozhodl žít v bezbožnosti.

1847: železný bar propíchnutý přes Fainz Gage

Další zajímavý případ je zaznamenán v análech Lékařského muzea v Massachusetts. Mužskou hlavou pronikla těžká železná tyč o délce asi metr. Odpoledne 13. září 1847 položil 25letý mistr železničního úseku Finez Gage (Phineas P. Gage) výbušniny do otvoru pro výbuch. Razil práškovou náplň železnou tyčinkou, která směřovala shora, zatímco její dolní konec byl zcela plochý. Na stávce kámen, železná tyč udeřila jiskru, který způsobil prášek explodovat. Prudký konec tyče zasáhl Gagea ze spodní části lícní kosti a prošel hlavou. Levé oko téměř vystoupilo z oběžné dráhy. Navzdory hroznému zranění mladík neztratil vědomí. Soudruzi ho vzali k místnímu lékaři a Gage šel do čekárny. Chirurg byl nucen odstranit železnou tyč z hlavy, aby odstranil postiženou část mozku a kosti lebky. Na rozdíl od očekávání lidí kolem něj se Fainz zotavil. Je jen slepý v jednom oku. Gage žil více než čtyřicet let, čímž zastavil řadu světel medicíny.

Portrét Gage s kovovou tyčinkou, která navždy změnila jeho život Počítačový model - ilustrace výzkumu vlivu Gageova zranění na jeho psychiku (Van Horn JD, Irimia A, Torgerson CM, Chambers MC, Kikinis R, et al.)

1935: dítě žilo 2 měsíce bez mozku

V 1935, dítě bylo narozeno v St. Vincent nemocnice v New Yorku a neměl mozek vůbec (anencephaly). Žil téměř dva měsíce! Chování dítěte bylo naprosto normální a nikdo před podezřením na pitvu neměl podezření na nepřítomnost jeho mozku. Dnes je takové těhotenství přerušeno v raných fázích. Stojí za to uvažovat: je mozek důležitý v našem těle?

1957: Lékaři Ian Bruel a George Alby odstranili celou pravou polovinu mozku.

V roce 1957, v Boston nemocnici, lékaři Ian Bruel a George Alby úspěšně provedli operaci k odstranění nádoru mozku. Museli odstranit celou pravou polovinu mozku pacienta. K velkému úžasu lékařů se rychle zotavil a neztratil své duševní schopnosti. Zdálo se, že operace na ně nemá žádný vliv.

1940: mozek 14letého chlapce byl oddělen od lebky

V roce 1940 Dr. Avgustin Iturrera učinil prohlášení v Antropologické společnosti Bolívie a postavil své kolegy před fantastickou skutečnost. On a Dr. Nicholas Ortiz pozorovali 14letého chlapce, který byl na klinice s diagnózou nádoru mozku. Pacient zůstal při vědomí až do své smrti, jen si stěžoval na silnou bolest hlavy. Když lékaři provedli pitvu, přišli k extrémnímu úžasu: celá mozková hmota byla zcela oddělena od lebky. Obrovský absces se zmocnil mozečku a části mozku.

Profesor Hoflandu našel namísto mogzga vodu v lebce

Výzva, s níž se setkávají lékaři z Bolívie, však nebyla tak překvapující, s jakou se musel vyrovnat profesor Houfland, známý německý specialista na mozky. Po otevření lebky osoby, která trpěla paralýzou, musel změnit všechny své zdravotní myšlenky. Až do poslední chvíle si pacient zachoval své duševní schopnosti. Výsledek pitvy vedl profesora k úplnému zmatku, protože místo mozku v lebce zemřelého byl... voda!

1968: čtvrtina hlavy byla odříznuta námořníkem

A v časopise "Medical Herald of New York" pro rok 1968 popisuje případ s námořníkem, obloženým, jako by v obrovském uchopení, mezi obloukem mostu a nástavbou. Jeho hlava spadla do těchto "spár" a z horní části lebky odřízl ostrý můstek, asi jednu čtvrtinu. Lékaři, kteří ošetřili ránu několik hodin po nehodě, zjistili, že řez je čistý a dokonce, jako by byl prováděn s lékařskou pilou. Oběť ztratila významnou část mozku. Lékaři pracovali několik hodin, aby zavřeli zející ránu. Jaké bylo jejich překvapení, když oběť náhle otevřela oči a zeptala se, co se stalo. Poté, co námořník aplikoval obvaz, vstal a začal se oblékat, jako by se nic nestalo. O dva měsíce později začal pracovat znovu. Příště tento muž šel do nemocnice o 30 let později, když částečně paralyzoval levou ruku a nohu.

Samozřejmě máme jen případy s pozitivním koncem. I když tvoří méně než 0,1% celkového počtu, ale ty si myslíš, že...

Čelní lalok: funkce, struktura a poškození

Čelní lalok mozku má velký význam pro naše vědomí, stejně jako taková funkce jako mluvený jazyk. Hraje důležitou roli v paměti, pozornosti, motivaci av mnoha dalších každodenních úkolech.

Struktura a umístění frontálního laloku mozku

Čelní lalok se skládá ze dvou spárovaných laloků a tvoří dvě třetiny lidského mozku. Čelní lalok je součástí mozkové kůry a párové laloky jsou známé jako levý a pravý frontální kortex. Jak název napovídá, čelní lalok se nachází v blízkosti přední části hlavy pod čelní kostkou lebky.

Všichni savci mají frontální lalok, ačkoli různého rozsahu. Primáti mají největší frontální laloky než ostatní savci.

Pravá a levá hemisféra mozku řídí protější strany těla. Čelní lalok není výjimkou. Levý přední lalok tedy ovládá svaly pravé strany těla. Podobně pravý přední lalok kontroluje svaly na levé straně těla.

Funkce frontálního laloku mozku

Mozek je složitý orgán s miliardami buněk nazývanými neurony, které pracují společně. Čelní lalok funguje spolu s ostatními oblastmi mozku a řídí funkce mozku jako celku. Tvorba paměti například závisí na mnoha oblastech mozku.

Navíc mozek může „opravit“ sám, aby kompenzoval škody. To neznamená, že čelní lalok se může zotavit ze všech zranění, ale jiné oblasti mozku se mohou změnit v reakci na poranění hlavy.

Frontální laloky hrají klíčovou roli v budoucím plánování, včetně vlastního řízení a rozhodování. Některé funkce frontálního laloku zahrnují:

  1. Řeč: Broca oblast je oblast v frontálním lalůčku, který pomáhá vyjádřit ve slovech myšlenky. Poškození této oblasti ovlivňuje schopnost mluvit a porozumět řeči.
  2. Motilita: čelní kortex pomáhá koordinovat dobrovolné pohyby, včetně chůze a běhu.
  3. Srovnání objektů: frontální lalok pomáhá klasifikovat objekty a porovnávat je.
  4. Tvorba paměti: téměř každá oblast mozku hraje důležitou roli v paměti, takže frontální lalok není jedinečný, ale hraje klíčovou roli při tvorbě dlouhodobých vzpomínek.
  5. Formování osobnosti: komplexní interakce impulzního řízení, paměti a dalších úkolů pomáhá utvářet základní charakteristiky člověka. Poškození čelního laloku může radikálně změnit osobnost.
  6. Odměna a motivace: většina dopamin-senzitivních mozkových neuronů je v čelním laloku. Dopamin je chemická látka mozku, která pomáhá udržovat pocit odměny a motivace.
  7. Řízení pozornosti, včetně selektivní pozornosti: když frontální laloky nemohou kontrolovat pozornost, může se vyvinout porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD).

Následky poškození čelního laloku mozku

Jeden z nejvíce notoricky známých zranění hlavy nastal u pracovníka železnice Finis Gage (Phineas Gage). Gage přežil po železném hrotu propíchnutém čelním lalokem mozku. Ačkoli Gage přežil, ztratil oko a došlo k poruše osobnosti. Gage se dramaticky změnil, jakmile se pokorný dělník stal agresivním a nekontroloval se.

Není možné přesně předpovědět výsledek jakéhokoli zranění čelního laloku a tato zranění se mohou u každého člověka vyvíjet zcela jinak. Obecně platí, že poškození čelního laloku způsobené úderem do hlavy, mrtvicí, otoky a chorobami může způsobit následující příznaky, například:

  1. řeči;
  2. změna osobnosti;
  3. špatná koordinace;
  4. potíže s řízením impulsů;
  5. problémy s plánováním.

Léčba poškození čelního laloku

Léčba poškození čelního laloku je zaměřena na odstranění příčiny poranění. Lékař může předepsat léky na infekci, provést chirurgický zákrok nebo předepsat léky na snížení rizika cévní mozkové příhody.

V závislosti na příčině úrazu je předepsána léčba, která může pomoci. Například v případě čelního poškození po mrtvici je nutné přejít na zdravou stravu a tělesnou aktivitu, aby se v budoucnu snížilo riziko mrtvice.

Léky mohou být užitečné pro lidi, kteří mají sníženou pozornost a motivaci.

Léčba poškození čelního laloku vyžaduje neustálou péči. Zotavení z poranění je často dlouhý proces. Pokrok může přijít najednou a nelze jej plně předvídat. Obnova úzce souvisí s udržovací léčbou a zdravým životním stylem.

Literatura

  1. Collins A., Koechlin E. Rozmýšlení, učení a tvořivost: funkce frontálního laloku a lidské rozhodování // Biologie PLoS. - 2012. - T. 10. - №. 3. - C. e1001293.
  2. Chayer C., Freedman M. Funkce frontálního laloku // Aktuální neurologie a neurovědní zprávy. - 2001. - V. 1. - №. 6. - str. 547-552.
  3. Kayser A. S. a kol. Dopamin, kortikostriatální konektivita a intertemporální volba // Journal of Neuroscience. - 2012. - V. 32. - №. 27. - str. 9402-9409.
  4. Panagiotaropoulos, T. I. a kol. Neuronální výboje a oscilace gama výslovně odrážejí zrakové vědomí v laterální prefrontální kůře // Neuron. - 2012. - T. 74. - №. 5. - str. 924-935.
  5. Zelikowsky M. a kol. Prefrontal microcircuit underlies kontextuální učení po hipokampální ztrátě // Sborníky Národní akademie věd. - 2013. - T. 110. - №. 24. - str. 9938-9943.
  6. Flinker A. et al. Sborník Národní akademie věd. - 2015. - T. 112. - №. 9. - str. 2871-2875.

Zveme vás k odběru našeho kanálu v Yandex Zen

Za co jsou zodpovědné frontální laloky mozku

Čelní laloky mozku, lobus frontalis, je přední část velkých hemisfér obsahujících šedou a bílou hmotu (nervové buňky a vodivá vlákna mezi nimi). Jejich povrch je kopcovitý se spleti, laloky jsou obdařeny určitými funkcemi a ovládají různé části těla. Čelní laloky mozku jsou zodpovědné za myšlení, motivaci akcí, fyzickou aktivitu a stavbu řeči. S porážkou této části centrálního nervového systému jsou možné motorické poruchy, poruchy řeči a chování.

Hlavní funkce

Čelní laloky mozku - přední část centrální nervové soustavy, která je zodpovědná za komplexní nervovou činnost, regulují duševní aktivitu zaměřenou na řešení skutečných problémů. Motivační činnost je jednou z nejdůležitějších funkcí.

  1. Myšlení a integrační funkce.
  2. Kontrola močení.
  3. Motivace.
  4. Řeč a rukopis.
  5. Koordinace pohybů.
  6. Kontrola chování.

Jaký je čelní lalok mozku? Řídí pohyby končetin, svalů obličeje, sémantickou stavbu řeči i močení. Neurální vazby se vyvíjejí v kortexu pod vlivem výchovy, získávání zkušeností ve fyzické aktivitě a psaní.

Tato část mozku je oddělena od parietální oblasti centrálním sulkem. Skládají se ze čtyř konvolucí: vertikální, tři horizontální. V zadní části je extrapyramidový systém složený z několika subkortikálních jader, které regulují pohyb. Poblíž je umístěno okulomotorické centrum, které je zodpovědné za otáčení hlavy a očí směrem k dráždivému.

Zjistěte, co jsou pons: struktura, funkce, symptomy v patologických podmínkách.

Co je hypofýza zodpovědná za: strukturu, funkci, patologii.

Čelní laloky mozku jsou zodpovědné za:

  1. Vnímání reality.
  2. Existují centra paměti a řeči.
  3. Emoce a volební koule.

S jejich účastí je sledován sled činností jednoho motorického aktu. Projevy lézí se nazývají syndrom frontálního laloku, ke kterému dochází s různým poškozením mozku:

  1. Traumatické poranění mozku.
  2. Alzheimerova choroba.
  3. Pickova nemoc.
  4. Frontální temporální demence.
  5. Onkologická onemocnění.
  6. Hemoragická nebo ischemická cévní mozková příhoda.

Příznaky poškození čelního laloku mozku

S poškozením nervových buněk a cest laloku frontalis mozku dochází k porušení motivace, zvané abulie. Lidé trpící touto poruchou vykazují lenost kvůli subjektivní ztrátě smyslu života. Takoví pacienti často spí celý den.

S porážkou frontálního laloku narušená duševní aktivita zaměřená na řešení problémů a problémů. Syndrom také zahrnuje porušení vnímání reality, chování se stává impulzivním. Plánování akcí probíhá spontánně, aniž by se zvážily přínosy a rizika možných nepříznivých důsledků.

Koncentrace pozornosti na určitý úkol je porušena. Pacient, který trpí syndromem frontálního laloku, často rozptýleným vnějšími podněty, se nemůže koncentrovat.

Nicméně, tam je apatie, ztráta zájmu o ty činnosti, které pacient byl dříve rád. Při komunikaci s jinými lidmi se projevuje porušování smyslu osobních hranic. Možné impulzivní chování: ploché vtipy, agrese spojená s uspokojením biologických potřeb.

Emocionální sféra také trpí: člověk se stává imunním, lhostejným. Možná euforie, která je ostře nahrazena agresivitou. Úrazy frontálních laloků vedou ke změně osobnosti a někdy k úplné ztrátě jejích vlastností. Může změnit preference v umění, hudbě.

S patologií správného rozdělení, hyperaktivita, agresivní chování a talkativeness jsou pozorovány. Levostranná léze je charakterizována obecnou inhibicí, apatií, depresí, tendencí k depresi.

Příznaky poškození:

  1. Uchopte reflexy, ústní automatismus.
  2. Porucha řeči: motorická afázie, dysfonie, kortikální dysartrie.
  3. Abulie: ztráta motivace.
  1. Uchopovací reflex Yanishevsky-Bekhtereva se projevuje, když je kůže na rukou podrážděná na spodní straně prstů.
  2. Schusterův reflex: uchopení objektů v dohledu.
  3. Příznak Hermann: rozšíření prstů při dráždění kůže nohy.
  4. Symptom Barre: Pokud dáváte ruce nepohodlnou pozici, pacient ho nadále podporuje.
  5. Razdolskyho příznak: když je podrážděn kladivem čelního povrchu holenní kosti nebo podél hřebene kyčelního kloubu, pacient nedobrovolně ohne kyčle.
  6. Symptom Duff: neustálé tření nosu.

Duševní symptomy

Bruns-Jastrovitsův syndrom se projevuje disinhibition, swagger. Pacient nemá kritický postoj vůči sobě a ke svému chování, jeho kontrole z hlediska sociálních norem.

Motivační přestupky se projevují ignorováním překážek uspokojování biologických potřeb. Zaměřování se na životní úkoly je zároveň velmi slabé.

Přečtěte si, co je corpus callosum: struktura, ageneze, hypoplazie.

Vše o epifýze: od anatomie po nemoci.

Jiné poruchy

Projev s porážkou center Broky se stává chraptivým, disinhibovaným, jeho kontrola je slabá. Možná motorická afázie, projevující se porušením artikulace.

Poruchy pohybu se projevují poruchou rukopisu. Nemocný člověk má narušenou koordinaci motorických činů, což je řetěz několika akcí, které se začínají a zastavují jeden po druhém.

Je to také možná ztráta inteligence, úplná degradace jedince. Ztráta zájmu o odborné aktivity. Abulicko-apatický syndrom se projevuje letargií, ospalostí. Toto oddělení je zodpovědné za komplexní nervové funkce. Jeho porážka vede ke změně osobnosti, zhoršené řeči a chování, výskytu patologických reflexů.

Odstranění metastáz melanomu levého frontálního laloku mozku

Pacientka se zapsala na kliniku D ve věku 52 let.
MRI odhalila zakulacený nádor s jasnými hranicemi v levém frontálním laloku mozku.
Aktivně šetří kontrast. Velmi podobný meningiomům, specialista MRI také rozhodl, ale on byl zmaten výrazným perifokálním edémem. Dalo by se předpokládat metastázy. Navíc s podrobným dotazováním se ukázalo, že asi před 10 lety trpěl pacient odstraněním melanomu přední stěny břicha.

MRI s paramagnetickou.

Provedená operace: Trepanace, odstranění nádoru.

Přes dura mater se objeví něco černého (melanom je pigmentový nádor)

Pigmentovaný nádor jde do mozkové kůry.

Nádor se odstraní za použití ultrazvukového dezintegrátoru-aspirátoru.

Kost na svém místě. Zobrazit před šitím měkké tkáně.

Video dezintegrátor odstranění nádoru.

Proč si vybrat nás:

  • nabídneme nejoptimálnější způsob zpracování;
  • máme rozsáhlé zkušenosti s léčbou závažných neurochirurgických onemocnění;
  • máme slušný a pozorný personál;
  • získejte odborné rady ohledně vašeho problému.

Co je to lobotomie?

Lobotomie je chirurgický způsob léčby duševních onemocnění, jehož podstatou je zničit nebo oddělit spojení jednoho z mozkových laloků s jeho ostatními částmi. Termín "lobotomie" obvykle znamená oddělení jednoho z frontálních laloků se zbytkem mozku. Jedná se o neurochirurgický zákrok, který dnes zapadl do zapomnění, tedy historie.

Tento způsob léčby byl vynalezen v dobách, kdy neexistovaly účinné léky, které by mohly být použity k léčbě schizofrenie, poruchy chování s bludy, halucinace, kdy psychiatrickí pacienti ohrožovali životy druhých. Po vytvoření Aminazinu (léku neuroleptické skupiny) se lobotomie stala zbytečnou technikou. Nicméně, kolem tohoto konceptu jde spousta legend a strašidelných příběhů, které se v naší době opakují. Co je to za strašlivou metodu léčby, která ji vynalezla a aplikovala poprvé, jaké následky vznikly po takové terapii, můžete se dozvědět při čtení tohoto článku.

Počátky lobotomie

Zakladatelem lobotomie je portugalský lékař Egash Moniz (Moniz). V roce 1934 se na jednom z kongresů neurologů začal zajímat o experiment svých kolegů, kteří odstranili čelní lalok velmi agresivní a podrážděné opice Becky. V důsledku odstranění části mozku se opice stala klidnou a zvládnutelnou. E. Moniz navrhl opakovat takový experiment na osobě. Faktem je, že v těchto dnech neexistovaly žádné účinné léky, které by se dokázaly vyrovnat s agitací a agresivitou psychiatrických pacientů. Takoví lidé byli izolováni na psychiatrických klinikách, na ně byly nasazeny průsvitné bundy (což nebylo vždy pro zdravotnický personál vždy bezpečné), umístěné v prázdných místnostech s měkkými stěnami, aby si pacienti nemohli ublížit sobě ani jiným.

Ve skutečnosti neexistovala žádná léčba jako taková, lidé byli „uzamčeni“ v psychiatrických léčebnách a bylo téměř nemožné se vrátit do normálního života. Proto se vědci snažili vytvořit účinný způsob léčby těchto pacientů. A E. Monis navrhl zničit jeden z frontálních laloků mozku, protože jsou to frontální laloky, které jsou zodpovědné za duševní složku lidského chování. Nějaký čas po kongresu v 1936, pod vedením E. Monish, neurochirurg Almeida Lima, první světová lidská lobotomy byla provedena. V lebce ženy trpící paranoiou byly vyvrtány dva otvory, kterými byl vstřikován alkohol. Alkohol zničil část mozkové substance frontálního laloku. Procedura byla volána leukotomie (od řeckého λευκός - bílý, protože substance mozku má bílou barvu na řezu a τομή - řez). Z lebeční dutiny tedy nebylo nic odstraněno. Stav ženy se zlepšil a lékaři, inspirovaní úspěchem, pokračovali v zavádění tohoto způsobu léčby.

V budoucnu E. Moniz postup zlepšil. Byl vytvořen speciální nástroj - leukot, který řezal mozkovou tkáň drátěnou smyčkou. Z 20 pacientů, kteří podstoupili lobotomii, se v 7 zlepšil stav, v 7 nebyl účinek významný a v 6 nebyl žádný účinek vůbec. Průměrné výsledky nezastavily E. Monisha, pokračoval v praktikování tohoto způsobu léčby a v roce 1949 mu dokonce byla udělena Nobelova cena za přínos k léčbě těžké psychózy.

Myšlenka E. Monize byla aktivně zapojena do Spojených států amerických. Neurolog a psychiatr Walter Freeman a neurochirurg James Watts začali lobotomii. Potřebovala také vrtání otvorů v lebce, což znamená, že nebyla k dispozici mnoha psychiatrickým nemocnicím (koneckonců, to vyžadovalo speciální zaměstnance, neurochirurga). Walter Freeman se rozhodl zjednodušit lobotomii, aby psychiatr mohl tento postup provést sám. A pak navrhl tzv. Transorbitální lobotomii.

Transorbital Lobotomie

Tato operace byla provedena bez vrtání otvorů v lebce. Přístup do mozku byl prováděn na oběžné dráze. Po ošetření kůže anestetikem byla oblast nad okem vyříznuta. Na oční jamku byl umístěn chirurgický nástroj podobný nůž na sběr ledu. Kladivo bylo vyraženo chirurgickým kladivem, v orbitální oblasti byla vyražena tenká vrstva kosti, nůž byl vložen do mozku pod úhlem 15–20 ° ke svislici a v jednom pohybu se protínaly nervová vlákna spojující čelní lalok se zbytkem mozku. Nůž byl vyjmut, byla vložena sonda, aby se odstranila krev a zničily buňky, rána byla sešita. Vzhledem k tomu, že mozková tkáň není citlivá na bolest, Walter Freeman navrhl provést operaci pod elektrickým šokem, bez anestézie, aby byl postup ještě blíže běžným psychiatrickým nemocnicím.

Jak čas pokračoval, Walter Freeman strávil jednu lobotomii za druhou, spíše rychle počet operací dosáhl hodnoty 3500. Freeman hovořil o „dobrém“ výsledku těchto operací, ale nešel do podrobností. A ve skutečnosti výsledky nebyly tak povzbudivé. I když se mnozí pacienti stali méně agresivními, ztratili své duševní schopnosti, začali se močit pod sebe, upadli do strnulosti. Sám Freeman tyto jevy nazýval chirurgicky indukovaným dětstvím, což naznačuje, že se tímto způsobem mozek vrací do mladší mentální periody. Snad věřil, že v budoucnu bude opakované „zrání“, všechny ztracené dovednosti se budou znovu vyvíjet. V tomto ohledu navrhl léčit takové pacienty jako zlobivé děti. Bohužel, ztracené dovednosti nebyly obnoveny, mnoho lidí zůstalo zmrzačeno po zbytek života.

Komplikace s lobotomií

Dá se říci, že případy, kdy lobotomie vyléčila duševní nemoc, aniž by způsobila škody na zdraví, byla poměrně vzácná. Ve většině případů byly dlouhodobé výsledky lobotomie velmi smutné. Jaké důsledky vznikly po lobotomii? Seznam:

  • infekční komplikace (meningitida, encefalitida);
  • epileptické záchvaty;
  • porušení kontroly nad funkcí pánevních orgánů (močení a defekace);
  • svalová slabost v končetinách (paréza a paralýza);
  • ztráta vnímání;
  • poruchy řeči;
  • významný pokles inteligence, emocionální otupělost (pacienti po operaci byli srovnáni s domácími zvířaty, nazvaný “zelenina”);
  • prudký nárůst tělesné hmotnosti;
  • úmrtí (až 6% všech případů).

Jak vidíme, eliminace duševních onemocnění metodou lobotomie nebyla vždy srovnatelná s jinými „účinky“ takových operací. A pokud je to naprosto upřímné, pak lobotomie ne vždy vyléčila psychiatrickou nemoc. Podle statistik byla operace pro třetinu operovaných pacientů zbytečná, další třetina byla doprovázena závažnými komplikacemi a pouze jedna třetina pacientů dostala určitý druh terapeutického účinku.

Kdy byla lobotomie zrušena?

Ne všichni lékaři tento způsob léčby podporovali. Opakovaně byly vyjádřeny myšlenky na vysokou traumatu těchto operací a neexpandanci takového způsobu léčby. Příbuzní pacientů, kteří byli vráceni pacienti ve stavu zeleniny, psali stížnosti a žádosti, aby tato nelidská léčba byla zrušena. Jediné, na čem se mnozí shodli, bylo, že lze lobotomii aplikovat pouze v případech, kdy žádný z existujících způsobů léčby (včetně inzulínové terapie, elektrického šoku) nemá žádný účinek a pacient je příliš násilný a může si ublížit. a další. Lobotomie si však získala hybnou sílu a byla provedena ve většině banálních případech. Například jeden teenager ve věku 12 let dostal lobotomii kvůli jeho neposlušnosti a špatnému chování. A to není jediný příklad. Zneužití takové psychosurgické léčby jako lobotomie bylo bohužel přítomno.

Úpadek lobotomie se týká 50. let minulého století. V SSSR, poté, co studoval výsledky léčby používat lobotomii 400 pacientů v roce 1950, objednávka ministerstva zdravotnictví byla vydána oficiálně zakázat takový způsob léčby. V zemích, jako jsou USA, Norsko, Velká Británie, Francie, Belgie, Indie, Finsko, Španělsko a řada dalších, existovala lobotomie až do 80. let 20. století. Přesné datum ukončení krutých operací neexistuje. V roce 1977 dospěl Národní výbor pro ochranu člověka před biomedicínskými a behaviorálními studii k závěru, že pouze v některých případech je taková operace oprávněná a ve skutečnosti neúčinná. Postupně tato technika zanikla. Důležitou roli v tom hrála skutečnost, že v roce 1950 byl syntetizován první antipsychotický Aminazin na světě (chlorpromazin). Když se začal používat v psychiatrii, byl to průlom v léčbě. A pak nebylo třeba lobotomie, protože bylo možné snížit účinky psychózy pomocí banálních injekcí.

Neurochirurgické techniky pro léčbu duševních onemocnění nebyly omezeny na lobotomii. Po opuštění této barbarské metody léčby se objevily benignější metody (např. Přední cinglotomie, kapulotomie, limbická leukotomie), jejichž podstatou je částečná destrukce čistě definovaných mozkových struktur. Jsou však využívány pouze v případech trvale rezistentních forem duševní nemoci, kdy žádný jiný moderní způsob léčby nemá ani sebemenší účinek.

Shrneme-li tedy všechny výše uvedené skutečnosti, lze argumentovat, že lobotomie je velmi barbarská metoda léčby duševních poruch, která je v současnosti historií. Zničení mozkových struktur nástroji pouze s cílem normalizace psychiky nebylo dávno provedeno. Věda našla mnohem humánnější a účinnější léčbu duševní nemoci.

TV kanál "Rusko K", program "Lidská psychologie", film na téma "Lobotomie":

Odstranění frontálního laloku mozkových efektů

Pacient I., 66 let.
DIAGNOSTIKA: Glioblastom mediálně bazálních dělení levého spánkového laloku mozku se zvýšením ostrůvku, dolním rohu levé laterální komory a zakrytím cisterny mozku masovým efektem.
MRI mozku zpočátku před operací:

09/16/11 pacient podstoupil operaci:
Dekompresivní zvětšená fronto-temporální kraniotomie vlevo, mikrochirurgické odstranění difuzního intracerebrálního tumoru (glioblastomu) mediobasálního dělení levého temporálního laloku s růstem ostrůvku, dolního rohu levé laterální komory a zakrytí cévy mozku ve viditelných nezměněných tkáních.

Průběh operace: Pod celkovou endotracheální anestézií v poloze pacienta na pravé straně byla rozšířena fronto-temporální (pterional) kraniotomie z podkovovitého řezu kůže a měkkých tkání uložením 5 otvorů, které odhalily zygomatický oblouk a co nejníže k základně střední lebeční jamky. Po zvednutí kostní klapky je dura mater (TMO) napjatá bez známek pulzace. Před otevřením dura mater byl proveden lumbální punkci s vypuštěním asi 10 ml CSF, doba trvání TMT ustoupila. TMO otevřel řez podkovy co nejníže k základně lebky. Levý spánkový lalok je zvětšen, gyrus a brázdy předního a středního úseku levého spánkového laloku jsou vyhlazeny, mozek prolapsuje do rány ne pulzuje. Projekce na levé a střední třetině středních a dolních časových konvolucí vlevo vytvořila lineární cerebrotomii až 2 cm dlouhou, po revizi medulární substance retraktorem v hloubce asi 2 cm směrem k základně lebky byla nalezena patologická nádorová tkáň intracerebrálního tumoru, bohatě vaskularizovaná. fuzzy hranice růstu, měkká elastická konzistence, šedozelená barva s plochami rozpadu. Při revizi a postupném mikrochirurgickém odstranění nádoru bylo zjištěno, že nádor zabírá mediální bazální přední a střední část levého temporálního laloku s invazí dolních částí insulárního laloku a dolního rohu levé laterální komory o celkové velikosti asi 7x6x6 cm. gliomu. Po další revizi bylo zjištěno, že mediobasální části tumoru klíčí vnější leták mediálního TMO středního lebečního fossa, který se šíří do levého mozku pokrývajícího cisternu. Použitím mikrochirurgické techniky byl nádor odstraněn ve viditelných nezměněných tkáních, modifikovaný TMT byl odstraněn z nádorových zbytků, ošetřených diatermií, zakrytých levé cisterny mozku, zbavených fragmentů nádorové tkáně a z něj byla získána volná expirace mozkomíšního moku. Levá noha mozku a cévy středové lebeční fossy jsou neporušené. Když byl nádor odstraněn, napětí mozku poněkud ustoupilo, objevila se jeho slabá pulzace. Hemostáza v lůžku odstraněného nádoru byla provedena pomocí diatermie, roztoku peroxidu vodíku, hemostatického materiálu Sergicell. TMO nebyl sešitý, byl po obvodu defektu sešitý. Vzhledem k pokračujícímu prolapsu mozku a maligní povaze novotvaru bylo rozhodnuto, že kostní klapka nebude na místě, a proto byla odstraněna. Byla provedena plastická operace TMO defektu v temporálním svalu a jeho aponeuróza po obvodu. Byla instalována podkožní a gumová podkožní drenáž. Aponeuróza a kůže šitá ve vrstvách. Imponovaný aseptický obvaz. Intraoperativní ztráta krve - cca 400 ml.

Provozuje neurochirurg: Ph.D. K.G. Airapetov.
Jedinečnost tohoto pozorování je, že:

  • Za prvé, nádor měl obtížnou topografii pro chirurga, totiž hluboké umístění, difúzní růstové hranice, rozšířené do ostrovního segmentu, dolní roh levého postranního nádoru a vyrostl do mozku pokrývajícího cisternu, tj. Měl extrémně nebezpečné umístění blízko kmene.
  • Za druhé, pomocí mikroneurochirurgických technik byl tento nádor kompletně odstraněn v nezměněných tkáních, při zachování ostrůvků, životně důležitých struktur lebky a poškození optických nervů, karotických tepen a mozkového kmene.
  • Za třetí, po této operaci pacient neměl žádnou neurologickou depozici, zachovala se uspokojivá kvalita života.

Níže je CT kontrola po operaci.

Pooperační období je hladké, bez komplikací. Pacient byl propuštěn z nemocnice v uspokojivém stavu. Posláno onkologům na průběh chemoradiační terapie.