Rakovina vaječníků. Při pohledu na ultrazvuk?

Ultrazvuk pánevních orgánů a vaječníků hraje důležitou roli v diagnostice maligních nádorů vaječníků. Vzhledem k charakteristikám klinického obrazu karcinomu vaječníků je možné jej dobře pozorovat na ultrazvuku. Rysy rakoviny vaječníků je absence příznaků v raných stadiích. Tento faktor odlišuje rakovinu vaječníků od rakovinových nádorů, které ovlivňují ostatní genitálie žen.

Ultrazvuk vaječníků

Pro diagnostiku se provádí ultrazvuk pánevních orgánů (včetně vaječníků). Úkolem lékaře je zjistit řadu faktorů souvisejících s rozvojem rakoviny vaječníků. Lékař určuje, kolik vaječníků (jeden nebo dva) jsou postiženy nádorem, hledá přítomnost infiltrace v pánvi, určuje přítomnost ascitu, metastáz v játrech a lymfatických uzlinách para-aortální oblasti. Je také stanoven stupeň rakoviny většího omentum, peritoneum a přítomnost tekutiny v pohrudnici.

Z celkového počtu nádorových onemocnění ženského reprodukčního systému je počet maligních nádorů vaječníků 26,4%, ale počet smrtelných následků rakoviny vaječníků zaujímá první místo.

Rakovina vaječníků. Druhy

Každý lékař řekne, že rakovina vaječníků je viditelná na ultrazvuku. Existují tři stadia onemocnění:

• sekundární rakovina (maligní cystom, cysta),

Z celkového počtu maligních nádorů vaječníků je primární rakovina 5%. K tvorbě primárního karcinomu dochází z vnější výstelky epitelu vaječníku, proto primární karcinom nemá žádné charakteristiky (benigní a maligní). Rakovina v cystě a cystě (sekundární rakovina) je 80-85% z celkového počtu rakoviny vaječníků. Tato forma rakoviny je nejčastější. K jeho vývoji dochází v papilárních cystadenomech. Krukenbergův nádor (metastatická forma rakoviny) se vyvíjí z primárního nádoru, který může být v gastrointestinálním traktu, mléčných žlázách, plicích atd.). Metastázy mají hematogenní, lymfatické nebo implantační cesty. Ve 20% případů metastatický karcinom začíná svůj vývoj z primárních nádorů, které se vyvíjejí v gastrointestinálním traktu.

Echografická struktura maligních ovariálních nádorů

Existují čtyři typy zhoubných nádorů rakoviny vaječníků, které se liší v echografické struktuře:

Maligní nádory mohou být identifikovány příznaky, které jsou charakteristické pro rakovinu vaječníků. Mohou mít smíšenou vnitřní strukturu, oddíly, zhutněné oblasti, rozmazané obrysy, ascites. Primární ovariální karcinom je nejčastěji charakterizován pevnou strukturou, sekundární rakovina má cystickou a cystickou pevnou strukturu. Nádory mohou mít nízký, střední nebo vysoký stupeň echogenity.

Ultrazvuková diagnostika ovariálního karcinomu je hlavní metodou po chirurgické detekci recidivy ovariálního karcinomu, protože rakovinu vaječníků lze pozorovat na pánevním ultrazvuku. Průzkum provádějí v našem centru kompetentní odborníci, kteří používají nové, moderní vybavení.

Rakovina vaječníků: příznaky, stadia a diagnostika patologie pomocí ultrazvuku

Rakovina vaječníků, stejně jako každé onkologické onemocnění, se projevuje asymptomaticky a náhle. Je to nejčastější onemocnění ženského reprodukčního systému. Žena obvykle zjistí, že má takové utrpení, obvykle již když je pozdě něco udělat.

Vaječníkový ultrazvuk a dekódování rakoviny

Ultrazvuk je účinná metoda pro diagnostiku rakoviny vaječníků

Nejčastěji je toto onemocnění diagnostikováno ultrazvukem pánevní dutiny a břišní dutiny. Při tomto vyšetření se používají speciální zvukové vlny, pomocí kterých je možné získat obraz orgánů uvnitř těla. Tato metoda skutečně určuje, kde se nacházejí vaječníky, děloha, vejcovody a ukazuje jejich tvar a velikost.

Nejvíce informativní jsou transvaginální a transabdominální typy ultrazvuku. Když transabdominální ultrazvukové vyšetření specialista provádí senzor na místě mezi pánevními kostmi a břichem. Gel se třese do kůže, aby byl obraz postiženého orgánu jasnější.

Transvaginální ultrazvuk se vyznačuje tím, že senzor je vložen do pochvy pacienta, který přišel na schůzku. Typicky je taková studie poměrně bezbolestná, ale někdy může žena pociťovat určité nepohodlí. Doba trvání ultrazvuku je v průměru od 20 do 30 minut. Vše záleží na tom, která část těla bude vyšetřena.

Během takové studie určuje odborník strukturu vaječníků, jejich velikost a způsob, jakým jsou umístěny vzhledem k děloze.

Normálně by měly být na stranách dělohy. Pokud jde o velikost vaječníků, musí splňovat následující parametry (platí pouze pro pacienty v reprodukčním věku):

  • objem od 5 do 8 cm;
  • tloušťka od 0,1 do 0,2 cm;
  • délka od 0,25 do 0,4 cm;
  • šířka od 0,15 do 0,3 cm.

Známky rakoviny vaječníků na ultrazvuku jsou různé. Výskyt rakoviny může být podezřelý pomocí speciálních ultrazvukových markerů:

  1. Vaječníky mají anomální rozměry s výraznou asymetrií. V tomto případě je jejich obrys výrazně zvětšen a může být definován pouze částečně.
  2. Postmenopauzální pacienti mají vzdělání o poškozeném orgánu, který se podobá cystě nebo folikulu v jeho tvaru.
  3. Postižená oblast se vyznačuje zvýšeným přísunem krve.
  4. Prostor nadledvin má spoustu volné tekutiny, jejíž přítomnost nemá v tomto případě nic společného s ovulací.

Pokud specialista během ultrazvuku vyšetřuje alespoň jeden z výše uvedených příznaků, předepíše speciální lékařské vyšetření. To spočívá ve skutečnosti, že lékař bude sledovat, jak se vaječníky mění po dobu 4-8 týdnů.

Je-li odhaleno více než dva takové příznaky, je pacient okamžitě požádán o konzultaci s onkologem-gynekologem. Poté odborník jmenuje ženu, která bude zkoumat štítnou žlázu, prsní žlázy, lymfatické uzliny a orgány v dutině břišní. Všechny tyto postupy jsou nezbytné pro zjištění, zda jsou v uvedených orgánech metastázy.

Příčiny rakoviny vaječníků

Tam jsou ještě žádné přesné příčiny rakoviny vaječníků, ale tam jsou návrhy

Přesné příčiny výskytu takové nemoci jsou stále neznámé. Ale odborníci nazývají některé typy okolností, které mohou vyvolat rakovinu vaječníků u žen.

Patří mezi ně:

  • Hormonální faktor. Již dlouho bylo shledáno, že tato choroba je spojena se změnami hormonálních hladin a počet žen odložil porod. Předpokládá se, že během každé ovulace (tj. Uvolnění vajíčka) je poškozena ovariální tkáň. Po tom všem, léčení začíná. Během tohoto procesu se buňky aktivně dělí. Čím více to dělají, tím větší je riziko, že se proces vymkne kontrole.
  • Vzhledem k tomu, že v průběhu těhotenství nedochází k ovulaci, při užívání antikoncepce a kojení, tyto faktory významně snižují riziko, že se u ženy rozvine rakovina vaječníků. Ale co se týče prvních menstruačních období, které začalo velmi brzy, přítomnost jednoho, ne několika, rodů a pozdní menopauzy, jsou rizikovými faktory při těchto onemocněních.
  • To je způsobeno přítomností často opakovaných ovulací. K tomuto seznamu lze přičítat i neplodnost u žen a prodlouženou stimulaci ovulace. Předepsaná hormonální substituční terapie má smysl během časné menopauzy. Po 55 letech ženy takové léčení nepředepisují.
  • Dědičná predispozice Poměrně malé procento nádorových formací je spojeno s poruchami genetiky (přibližně 2% všech případů rakoviny vaječníků).
  • Existují 3 typy syndromů, při kterých se riziko vzniku onkologických formací významně zvyšuje: Lynchův syndrom, familiární ovariální karcinom a familiární karcinom prsu a vaječníků. Každý ze všech výše uvedených syndromů se projevuje v případech rakoviny dělohy, prsu, vaječníků a střev u žen, které jsou blízkými příbuznými (ve sester, babičkách nebo matek). Pokud je rodinná historie nepříznivá, odborníci provedou studii genů, které jsou provokatéry výskytu nádorových formací pro mutace.
  • Závislost na jídle. Velmi často ženy, které žijí ve vyspělých průmyslových zemích, trpí zhoubnými nádory ve vaječnících. Spojené státy americké a Evropa jsou vůdci v úmrtnosti a nemocnosti z takové nepříjemné nemoci. V některých zemích Asie a Japonska je však počet žen postižených těmito chorobami mnohem nižší. To je způsobeno tím, že pacienti s rakovinou vaječníků najednou jedli velké množství tuku. Ačkoli většina vědců nevěří, že takové gastronomické závislosti jsou příčinou této rakoviny, někteří lidé stále věří, že živočišný tuk je faktorem vyvolávajícím rakovinu vaječníků.
  • Škodlivé nečistoty (včetně azbestu). Tento rizikový faktor, i když existuje po dlouhou dobu, je stále poněkud špatně pochopen. Jedná se o použití mastku pro hygienické účely. Studie ukázaly, že některé z dotazovaných žen nalezly mastekové částice, které se používají v dezodorantech a prášcích. Tato látka je velmi podobná azbestu, který je považován za spouštěcí faktor tohoto onemocnění. Přesné výsledky těchto studií však dosud nebyly získány.
  • Ozařování orgánů umístěných v pánvi. V tomto případě se rakovina vaječníků u žen objeví, pokud byla léčena jinými nádory s ozářením.

Známky a stupně

Příznaky rakoviny vaječníků

Příznaky vzniku zhoubných nádorů ve vaječnících jsou zcela nespecifické. V podstatě jsou velmi podobné klinickému obrazu nemocí trávicího traktu nebo močového měchýře. Často je z tohoto důvodu provedena nesprávná diagnóza, a proto se nejedná o léčbu.

Rakovina vaječníku je charakterizována výskytem následujících příznaků:

  • Neprochází slabostí u pacienta.
  • Nepohodlí a bolest, které jsou lokalizovány v pánevní oblasti.
  • Často nabobtná a nabobtná žaludek.
  • Dokonce i po velmi malých porcích jídla, které konzumuje žena, se cítí, jako by hodně jedla.
  • Trvalé nutkání k močení.
  • Snížení nebo ztráta chuti k jídlu u pacienta.
  • Časté trávení (v pozdějších stadiích takové rakoviny se stává chronickým).
  • Velmi závratě.
  • Žena je často nevolná.
  • Pacient začne rychle přibírat na váze nebo naopak ztrácí váhu. Nemění úroveň fyzické aktivity a stravovacího chování.
  • Bolest v dolní části břicha a dolní části zad.
  • Během pohlavního styku je bolest.
  • Pás výrazně zvyšuje jeho objem.
  • Anémie začíná v pozdních stadiích rakoviny vaječníků.
  • Manifestační syndrom se projevuje. Stanoví se pouze při inspekci nebo speciálních vyšetřeních.

Syndrom patologických sekrecí. V tomto případě jsou stopy ve výkalech nebo v moči. Tento příznak nelze nazvat trvalý. Záleží pouze na tom, kde se nacházejí metastázy a jak jsou běžné.

Více informací o rakovině vaječníků naleznete ve videu.

Vývoj rakoviny vaječníků se liší ve čtyřech fázích:

  • První se vyznačuje tím, že patologický proces může být omezen na dva nebo jeden vaječník.
  • Ve druhé fázi se nádor šíří do vejcovodů a ve skutečnosti do dělohy. Kromě toho je předmětem dalších orgánů, které jsou v pánvi.
  • Třetí stupeň je charakterizován rozvojem intraabdominálních metastáz. Začínají přesahovat pánevní oblast, zatímco pronikají do jater a lymfatických uzlin.
  • Čtvrtá fáze rakoviny vaječníků je charakterizována přítomností vzdálených metastáz, které se nacházejí v plicích, játrech a dalších orgánech postižené ženy.

Léčba a možné komplikace

Chirurgická léčba rakoviny vaječníků

Léčba takového onemocnění se provádí pomocí chirurgických metod (panhysterektomie, tj. Odstranění dělohy s přívěsky) v kombinaci s radioterapií a polychemoterapií. Má-li nádor lokalizovanou formu v prvním nebo druhém stadiu, pak se děloha odstraní spolu s výstupky a provede se resekce většího omentu.

Pokud je pacient ve stáří nebo má značně oslabený stav, pak proveďte subtotální resekci většího omentum, stejně jako supravaginální amputaci dělohy. Během této operace jsou auditovány paraortální lymfatické uzliny. Kromě toho je žena s rakovinou vaječníků poslána k histologickému vyšetření.

Pozdější stadia takové nemoci (třetí a čtvrtá) vyžadují cytoreduktivní zásah.

Během ní se nádorová hmota co nejvíce odstraní a provede se chemoterapie. Pokud má pacient nefunkční nádor, provede se pouze biopsie nádorové tkáně.

Čím větší je stadium takového onemocnění u žen, tím větší je riziko komplikací. Spočívají ve vzniku recidiv. Někdy je nutná opakovaná operace. Může se objevit mnohočetný nádor, ke kterému dochází bezprostředně po léčbě. V tomto případě se operace neprovádí. Další komplikací je, že nové nádorové útvary nemusí být citlivé na dříve používané látky u pacienta. V tomto případě začněte zkoušet nové kombinace léků.

Je vaječníkový nádor viditelný ultrazvukem?

Obsah

Maligní nádory vaječníků dnes zaujímají vedoucí postavení mezi pacienty s rakovinou, které se vyskytují u žen. Rakovina vaječníků na ultrazvuku je docela dobře vizualizována, takže ultrazvuk je používán jako jedna z nejpřesnějších a cenově dostupných metod rozpoznávání, stejně jako prevence rakoviny. Symptomy rakoviny v raných stádiích jsou často podobné všeobecným onemocněním, takže ženy nehledají radu specialistů. Podle statistik pouze třetina pacientů diagnostikovala onemocnění primárními symptomy. Včasná detekce nádoru má pozitivní vliv na šanci na přežití. Proto je důležité, aby ženy pravidelně navštěvovaly gynekologa, identifikovaly případné změny a předepisovaly další výzkumné metody k identifikaci destruktivního procesu.

Příznaky rakoviny vaječníků

Přesné důvody pro vývoj onkologie vaječníků dosud nebyly stanoveny vědeckým světem medicíny a vyvolávají konstantní kontroverze. Existují podmíněné rizikové faktory, například dědičnost, ekologie nebo věk ženy.

Objem nádorových nádorů nemá v počátečních stadiích vývoje jasný obraz symptomů. Růst tumoru probíhá bez specifických rozdílů, takže detekce onemocnění probíhá často v pozdějších stadiích.

Nedostatek a mírné symptomy vedou k tomu, že žena prostě nevěnuje pozornost nemocem nebo využívá rady z fór terapeutického směru. Jedna třetina pacientů si všimla běžných příznaků: únava, nedostatek tónu, nevolnost nebo nadýmání, takže neměli podezření na nástup takové vážné nemoci.

Detekce rakoviny v pozdějších stadiích vývoje bohužel často doplňuje statistiku úmrtnosti, takže je nesmírně důležité včas odhalit nemoc a zahájit její léčbu.

Symptomatologie je charakterizována následujícími změnami:

  • bolest v dolní části břicha tažného nebo kňučícího charakteru;
  • slabost a vyčerpání, deprese, únava, poruchy chuti k jídlu;
  • zvýšené močení;
  • změna menstruačního cyklu;
  • zvýšení pasu a břicha, rozšíření nádoru do střeva je doplněno trávením.

Někdy večer může být žena doprovázena hypertermií. Specialista studuje všechny symptomy a vytváří klinický obraz onemocnění, na jehož základě se stanoví další studie a postupy.

Gynekolog vidí rakovinu pouze s rychlým vývojem nádoru, což může být doprovázeno silným otokem tkání břicha nebo porážkou obou nádorů vaječníků.

Způsoby detekce onkologie vaječníků

Odborníci používají k diagnostikování zhoubných nádorů několik způsobů:

  • krevní test pro nádorové markery;
  • Ultrazvuk;
  • laparoskopie;
  • CT a MRI.

Nejjednodušší a nejúčinnější metodou detekce maligních patologií je ultrazvuk. Detekuje nádor v nejstarším stadiu růstu. Studie je založena na principu zobrazování echostruktury analyzovaných tkání, proto může být použita pro dospělé i děti.

Existují tři způsoby, jak provést ultrazvuk:

  • transabdominální;
  • transrektální;
  • transvaginální.

Pomocí ultrazvuku je určována nejen přítomnost nádoru, ale také velikost a struktura, umístění, metastázy, lymfatické uzliny.

Díky ultrazvuku detekují recidivy v raných stadiích po invazivních zákrocích, mají možnost vidět patologii až do velikosti 1 cm, ale nejedná se o jedinou přesnou metodu detekce nemoci, proto je konečná diagnóza určena specialistou až po ukončení dalšího typu vyšetření.

Je obtížné přeceňovat důležitost provádění urgentní diagnózy a úspěch léčby do značné míry závisí na včasnosti detekce patologie. Dnes se 80% případů detekce nádorů vyskytuje ve stadiu metastáz, což výrazně ovlivňuje míru přežití, stejně jako účinnost léčby obecně.

Díky schopnosti diagnostikovat časný vývoj nádorů je použití chirurgických zákroků nebo jiných drahých diagnostických metod sníženo na nezbytné minimum. Důkladnost výzkumu přímo ovlivňuje míru přežití, výběr nejaktuálnější metody další léčby, úspěšnost aplikované terapie.

Vaječníkový ultrazvuk, dekódování pro rakovinu

Patologie vývoje vaječníků je detekována při ultrazvukovém vyšetření pánevních orgánů a dutiny břišní. Díky odezvě tkání na zvukové vlny vytváří přístroj obraz orgánů. Odborník tak stanoví odchylky tvaru nebo velikosti a umístění reprodukčních orgánů.

Nejinformativnější diagnostické metody jsou vaginální a abdominální ultrazvuk. Břišní pohled je charakterizován vyšetření přes kůži břicha a vaginální pohled je zaveden vložením senzoru do vaginální ženy.

Průměrná délka ovariálního ultrazvukového zákroku je 20-30 minut, podle fotografie na obrazovce odborník vyhodnocuje umístění vaječníků, jejich velikost a tvar a strukturu orgánu. V normálním stavu jsou na obou stranách dělohy, mají určité rozměry (délka od 2,5 cm do 4 cm) a strukturu (vláknité sloučeniny, kapsle s folikuly).

Jaká je tvorba rakoviny vaječníků na ultrazvuku?

Existují určité specifické markery, které indikují vývoj onkologického procesu:

  1. Asymetrie a změna velikosti, někdy je obrys těla zobrazen částečně.
  2. Ženy v období postmenopauzy mají na orgánu orgán, který má podobný tvar jako kůra.
  3. Přítomnost rozšířené cévní sítě v místě novotvaru.
  4. V nepřítomnosti ovulace za stěnou dělohy je detekována akumulace tekutiny.

Když je při vyšetření současně detekováno několik markerových znaků, žena okamžitě jde do onkologa, který předepíše diagnózu štítné žlázy, prsu, lymfatických uzlin, ledvin a reprodukčních orgánů. Cílem je identifikovat metastázy maligního tumoru.

Typy a stadia rakoviny vaječníků

Zhoubné novotvary jsou klasifikovány podle histologie a lokalizace.

Popis typů karcinomu:

  1. Serous. Může postihnout jeden nebo oba vaječníky najednou. První etapa nezpůsobuje ženě nepříjemné pocity, ale je zjištěna během rutinního vyšetření gynekologem. Rozptýlí rychlý vývoj, který zachycuje okolní tkáně a orgány. Nádor se aktivně metastazuje.
  2. Endometriid. Ovlivňuje tkáň vnitřního povrchu dělohy. Často existuje benigní povaha vzniku nádoru, ale ukazuje se to pouze pomocí biopsie. Rozvoj vzdělávání je pomalý, takže žena má větší šanci na včasné vyšetření a absolvování nezbytných lékařských postupů. Po odstranění nádoru je předepsána chemoterapie, tento typ rakoviny neodpovídá na záření.
  3. Mucinous U 10% nádorů vaječníků je diagnostikován agresivní nádor. Včasná detekce a odstranění přispívá k velmi dobré prognóze. V běžícím tvaru se může rozvinout do obrovských velikostí - 50 cm.
  4. Vymazat buňku. Extrémně vzácná forma rakoviny vaječníků je proto nejméně studovanou formou nádoru. Má agresivní charakter a rychle metastázuje. Léčba je zřídka úspěšná, protože tento typ rakoviny je velmi obtížně diagnostikovatelný v raných stadiích vývoje.

Důležité v prevenci a léčbě rakoviny je včasné odhalení onemocnění. Na tom závisí úspěch terapie a míra přežití žen jako celku. Diagnostika nádoru v rané fázi významně zvyšuje šance na zotavení.

Rakovina vaječníků, stejně jako všechny existující zhoubné nádory, je konvenčně rozdělena do 4 stadií vývoje:

  1. První etapa. Nádor se nachází v těle, charakterizovaný malou velikostí. Symptomatologie je mírná, v ojedinělých případech stížnosti na bolest břicha nebo dolní části zad. Často je první etapa vývoje náhodně detekována ultrazvukem nebo CT skenu břišní dutiny. Radikální chirurgie se v tomto stádiu stává klíčem k celoživotní remisi v 90% případů.
  2. Druhá etapa Je možný výskyt ascites (edém břišní dutiny, který přispívá ke zdánlivému nárůstu břicha). Může se vyvinout krvácení, nepravidelná bolest dolní části zad. Někdy dochází k nepříjemnému pocitu při pohlavním styku, střevním potížím, který je charakterizován rozšířením nádoru do okolních tkání a orgánů, stupeň 2A znamená šíření do dělohy, přívěsků nebo zkumavek, stupeň 2B označuje šíření nádoru do pánevních orgánů - střeva nebo močoviny. setí peritoneálních rakovinných buněk.
  3. Třetí etapa. Rakovinové buňky se dostanou do lymfatických uzlin a zánětu. Existují metastázy ve vzdálených orgánech, což je velmi příznivé pro ascites a výsev buněk břišní rakoviny. Všechny příznaky onemocnění se stávají akutními. Vzhled ženy u lékaře se nejčastěji vyskytuje v této fázi, ale metastázy významně zhoršují šance na vyléčení. Podle statistik, které zcela odstranily nádor a podstoupily chemoterapii, žije pouze třetina žen více než 5 let. Zbytek pacienta recidivuje, což může několik měsíců vést k smrti.
  4. Čtvrtá etapa. Nádor dosahuje své maximální velikosti, metastázy zakořeněné ve vzdálených orgánech. Poškození plic, žaludku, jater, kostí a někdy i mozku je možné. Akutní bolest se vyskytuje v jakémkoli orgánu těla, se zvýšením břicha snižuje celkovou hmotnost ženy. Pozorované akutní ukazatele intoxikace organismu s produkty rozpadu nádoru, zvýšení tělesné teploty, poruchy vylučovacích orgánů. Léčba tohoto stadia je zaměřena pouze na zmírnění stavu pacienta, protože lék může dočasně oddálit rozvoj metastáz.

Rakovina vaječníku na ultrazvuku

Ultrazvukové skenování je druhou nejúčinnější metodou určování diagnózy vaječníkových patologií. Vyšetření se provádí přes vaginu, břišní stěnu nebo konečník. Otázka, zda je možné vidět rakovinu vaječníků na ultrazvuku, se stává relevantní pro většinu slabšího pohlaví.

Onkologická onemocnění se každým rokem stávají mladšími, proto by ženy měly dbát na dobré životní podmínky. Rakovina vaječníků, zatímco postupuje, nemusí se projevit v raných stadiích.

Zhoubné novotvary reprodukčních žláz tvoří více než 30% všech onkologických onemocnění v oblasti genitálií, ale patologie zaujímá vedoucí postavení ve výskytu úmrtí.

Známky

Vlastnosti klinického obrazu rakoviny vaječníků určují jeho dobrou vizualizaci během ultrazvukového skenování. Monitorování neumožňuje spolehlivě určit původ patologie. Sonolog ve studijním protokolu popisuje, co vidí na monitoru - zahrnutí určité echogenity. Pro tento ukazatel nemůže rozlišovat rakovinu, takže žena, stejně, potřebují další metody výzkumu.

Co lze vidět během ultrazvuku? Při provádění ultrazvukového vyšetření upozorňuje specialista na důležitá kritéria, která nepřímo indikují onkologii:

  • velikost a umístění ucpávek;
  • přítomnost nádorů;
  • stupeň echogenicity novotvarů;
  • přítomnost tekutiny v pánevní dutině;
  • stav přilehlých orgánů.

Diagnóza může indikovat přítomnost dermoidní cysty. Skládá se převážně z pojivové tkáně, má rovnoměrné obrysy a čistou skořápku. Pouze 3% případů dermoidní cysty je znovuzrozeno do rakoviny. Po detekci tohoto nádoru se provádí chirurgická léčba, protože cysta může narušit reprodukční systém a růst.

V procesu analýzy ECHO-obrazu stavu pánevních orgánů lze detekovat teratom. Tento nádor má zárodečný původ a zahrnuje atypickou ovariální tkáň. Zralý teratom zřídka se znovuzrozený na rakovinu a nezralé má všechny šance na malignitu.

Vápník v děloze a vaječnících s ultrazvukem zjištěný po poranění, stimulace, v důsledku léčby nádorů, stejně jako nadbytek vápníku v těle. Tyto struktury nepředstavují vážné ohrožení života pacienta a neovlivňují reprodukční funkci.

Zajímavá pravidelnost: když jsou nalezeny velké kalcifikace, je bezpečné říci, že rakovina vaječníků není přítomna, ale malé klastry mohou být prvním znakem onkologického procesu.

Funkční cysty zjištěné během ultrazvukového vyšetření nepředstavují hrozbu pro život, pokud nejsou apoplexní. Mizí samy během několika cyklů, a pokud k tomu nedojde, podstoupí hormonální léčbu.

Medicína identifikuje 4 formy ECHO-příznaků rakoviny vaječníků: pevné, pevné-cystické, cystické-pevné a cystické. Při provádění ultrazvukové diagnózy pro potvrzení onkologického procesu jsou uvedena následující kritéria:

  • žláza (nebo obojí) má nádor;
  • je přítomna abdominální infiltrace;
  • tam je ascites;
  • označené metastázy v játrech, lymfatických uzlinách;
  • v pleurální oblasti je tekutina.

Dalšími charakteristikami rakoviny jsou rozdělení, těsnění, změny echogenity jednotlivých řezů, fuzzy kontury novotvaru.

Diagnostické a terapeutické přístupy pro rakovinu vaječníků

Diagnóza pro rakovinu vaječníků, stejně jako pro další rakoviny charakterizované zhoubným průběhem, by měla být komplexní a komplexní. Jediné gynekologické vyšetření na podezření na onemocnění nestačí. I když je lékař schopen vyšetřit nádor v této oblasti, nebude možné stanovit jeho strukturu a povahu bez dalších diagnostických opatření.

Moderní diagnostické metody pomáhají důkladně prostudovat strukturu nádoru, určit stadium onemocnění. Díky tomuto pacientovi je předepsána léčba zaměřená nejen na zničení rakoviny, ale také na zachování reprodukční funkce.

Jak identifikovat rakovinu vaječníků?

Pro stanovení diagnózy se doporučuje poradit se s gynekologem, protože jen málo žen má příznaky, že mohou jít přímo na onkologa. Chcete-li začít s důkladným průzkumem pacienta. Na datech získaných při sběru anamnézy bude vybudováno další schéma diagnózy a následně léčba.

Diagnóza pro podezření na rakovinu vaječníků zahrnuje:

  1. gynekologické vyšetření;
  2. ultrazvukové vyšetření;
  3. diagnostická laparoskopie;
  4. počítačová tomografie;
  5. jemná jehlová biopsie;
  6. zobrazování magnetickou rezonancí.

Významnou roli v diagnostice krve hraje výzkum nádorových markerů. Při porovnání výsledků bude onkolog schopen dospět k jedinému správnému závěru ohledně diagnózy.

Je možné odhalit nemoc v raném stádiu vývoje?

Identifikace patologie v rané fázi vývoje je možná. Lékař může mít podezření na maligní průběh onkologického procesu i během počátečního gynekologického vyšetření.

Při přípravě těla ženy na menstruaci se zvyšují vaječníky a po ukončení menstruace se vrátí do původní velikosti. Pokud zůstanou rozšířené, lékař má dobrý důvod k obavám. Ale bez instrumentálních a laboratorních studií, které by potvrdily obavy lékaře, se to nepodaří.

Diagnostické metody a laboratorní postupy

Zvažte nezbytná diagnostická opatření.

Ultrazvuk

Jeden z nejvíce informativních diagnostických postupů pro podezření na rakovinu ženských orgánů. Díky této diagnostické manipulaci můžete:

  • stanovení přítomnosti nádorového procesu;
  • stanovit umístění a velikost nádoru;
  • detekovat strukturální změny v přilehlých vnitřních orgánech;
  • pro posouzení stupně poškození tkáně obklopujícího nádor.

Ultrazvuk pro podezření na rakovinu vaječníků také pomáhá odhadnout jejich velikost. Toto kritérium také hraje důležitou roli v diagnostice tohoto onemocnění.

Pokud ultrazvuk zkoumá velikost vaječníků, pak ve formě s výsledky lékař zadá následující informace:

  • délka - nejméně 31, nejvýše 41 mm;
  • šířka - nejméně 20 mm, nejvýše 31 mm;
  • tloušťka - do 14-22 mm;
  • objem - ne více než 12 ml ³.

Pokud bude velikost vaječníků normální pomocí výsledků ultrazvuku narušena ve směru redukce, bude to hovořit o jejich předčasném zhoršení - o přítomnosti zánětlivých nebo neoplastických procesů v tkáních.

Velikost levého a pravého vaječníku by měla být stejná. Pokud je však rozdíl 0,5-1 mm, nepovažuje se to za patologickou odchylku.

Kdy dělat ultrazvuk vaječníků?

Diagnostika by měla být prováděna s:

  • náhlé narušení menstruačního cyklu;
  • tahání, křeče, ostré bolesti v oblasti orgánu;
  • obtíže s oplodněním vajíčka;
  • podezření na vývoj zánětlivých procesů.

Přítomnost příznaků onkologických procesů nebo cystických útvarů je dobrým důvodem pro ultrazvuk.

Příprava na ultrazvuk vaječníků

Příprava je nutná, pokud se provádí transabdominální ultrazvuk a během transvaginálního vyšetření je vyžadováno pouze vyprazdňování močového měchýře.

Transabdominální ultrazvuk se provádí s plným močovým měchýřem. K tomu, 1 - 1,5 hodiny před zákrokem se doporučuje vypít alespoň jeden litr vody. Tento přípravek pomáhá lépe vizualizovat orgány za účelem identifikace tumoru a stanovení jeho velikosti.

Jak ultrazvuk vaječníků?

Manipulace se provádí v poloze na břiše. Senzor je umístěn na přední břišní stěně s transabdominálním ultrazvukem nebo vložen do vagíny - transvaginální.

Během vyšetření ultrazvuk lékař pečlivě zkoumá vaječníky, určuje jejich strukturu, velikost, určuje přítomnost podezřelých nádorů nebo inkluzí.

Výsledky jsou zaznamenány na formuláři, který je pacientovi poskytnut po ukončení diagnózy.

Laboratorní testy

Zvláště důležité jsou ukazatele krevních testů. Zaprvé, onkologové věnují pozornost rychlosti sedimentace erytrocytů. Odchylky od normálních ukazatelů indikují závažné poruchy v těle pacienta.

Indikátory ESR u rakoviny vaječníků se zvyšují, což naznačuje přítomnost patologie. Tyto údaje pro diagnózu se však v izolaci nepoužívají - pouze v kombinaci s výsledky testů nádorových markerů, stejně jako s transkripty instrumentálních diagnostických postupů.

Transvaginální echografická metoda

Transvaginální echografie je typ ultrazvuku, který je vysoce informativní a spolehlivý. Během procedury se senzor vloží intravaginálně (do pochvy). Tento diagnostický přístup je účinný pro malé velikosti rakovin reprodukčních orgánů ženy.

Testy markerů nádoru

Ovariální nádorové markery jsou důležitou součástí diagnostického schématu pro podezření na rakovinu. S jejich pomocí je latentní průběh onkologického procesu detekován v raných stadiích vývoje.

Pokud je podezření na rakovinu vaječníků, jsou následující požadavky zejména na nádorové markery:

  • HE4 je jedním z nejcitlivějších markerů rakoviny této lokalizace. Jedná se o kyselý glykoprotein, který se nachází v krvi pacienta i v prvním (preklinickém) stadiu vývoje zhoubného nádoru.
  • Nádorový nádor nádorového markeru CA 125. Hladina tohoto proteinu začíná stoupat několik let před výskytem prvních alarmujících příznaků patologie. Krevní rychlost je 35 U / ml krve. S rozvojem rakoviny se mohou ukazatele analýzy zvýšit až pětkrát nebo více.
  • Index KI67 u karcinomu epitelu je zvýšen v 98% případů. Vysoké hodnoty tohoto nádorového markeru u primárního karcinomu mají nepříznivé projekce pro život.
  • Index ROMA je prognostickým ukazatelem rizika vzniku maligního procesu. Na základě srovnání výsledků CA 125 a HE4. Výsledky jsou ovlivněny menopauzálním stavem ženy. Tento nádorový marker umožňuje s velkou přesností určit stupeň rizika poškození těla rakovinovými buňkami.

Pomocí CT vaječníků je určována lokalizace velikosti tumoru. Počítačová tomografie umožňuje detekci metastáz do jater, ledvin, peritoneu nebo jiných vnitřních orgánů. CT sken může být prováděn s použitím nebo bez intravenózního kontrastního média.

Rakovina vaječníků v obrazech MRI je obtížnější detekovat než v řezech CT, i když tento postup poskytuje jasnější obraz. Terapie magnetickou rezonancí v případech podezření na maligní průběh onkologických procesů se provádí jen zřídka a pouze za účelem stanovení lézí metastáz jiných vnitřních orgánů.

Biopsie vaječníků

Umožňuje studovat histologickou strukturu nádoru. Vzorek nádorové tkáně nebo intraabdominální tekutiny je odebrán pro vyšetření.

Jako nezávislý diagnostický postup se biopsie neprovádí. Jeho provedení je vhodné pouze po zjištění a odstranění maligního novotvaru.

Diagnostická laparoskopie

Pokud se během ultrazvukového nebo CT vyšetření zjistil nádorový nádor, pacient by měl podstoupit diagnostickou laparoskopii. Jedná se o typ minimálně invazivního chirurgického zákroku s využitím endoskopických technik.

Pomocí speciálního zařízení s fotoaparátem se obraz zobrazí na monitoru. Díky tomu lékař vidí stav vaječníků pacienta, ať už se jedná o nádory, jejich velikost a umístění. Výhodou této techniky je, že při detekci nádorů se odebírá tkáň pro další histologické vyšetření.

Rentgenové vyšetření

Průzkum radiografie orgánů orgánů břišní dutiny umožňuje určit povahu novotvaru. Tato diagnostická metoda je zvláště účinná při vývoji komplikací. Pokud je nádor malé velikosti, bude téměř nemožné ho odhalit pomocí tohoto postupu.

Terapeutický přístup pro rakovinu vaječníků

Léčba rakoviny se provádí pomocí chirurgie, ozařování nebo chemoterapie. Hormonální terapie, radiochirurgické a alternativní metody jsou vysoce účinné v počátečních stadiích patologie.

Chirurgický zákrok

Nejúčinnější léčbou je chirurgie rakoviny k odstranění vaječníků. V počátečním stadiu vývoje patologie je možné odstranit pouze jeden vaječník se zachováním plodné funkce. Chirurgická léčba ve stadiích 1-2 onemocnění spočívá v odstranění omentu společně s dělohou.

Pokud se však nemoc přesune na stadia 3-4, lékař bude nucen odstranit oba orgány. V přítomnosti metastáz dochází k odstranění vaječníků spolu s resekcí dělohy, končetin a postižených měkkých tkání břišní dutiny. Pacient tak ztrácí možnost mít v budoucnu děti.

V tomto případě je použita metoda cytoredukce - terapeutický přístup, který zahrnuje léčbu onkologického procesu pomocí chemoterapie nebo hormonální terapie, stejně jako operace. S úplnou cytoredukcí v oblasti postiženého orgánu nejsou viditelné nádorové hmoty.

Chemoterapie

Chemoterapie pro diagnostikovanou rakovinu vaječníků se provádí v přípravném (předoperačním) i pooperačním stadiu. U běžných nádorů může být tento terapeutický přístup použit bez dalších terapeutických technik.

Chemoterapie pro rakovinu vaječníků zahrnuje použití platinových léků, chlorethylaminů, taxanů. Díky tomu je možné zastavit dělení nádorových buněk.

Léčiva se podávají orálně nebo intravenózně intraarteriálně. Mohou však způsobit těžkou nevolnost, bolesti hlavy, zvracení.

Radiační terapie

Externí radioterapie nemá u rakoviny vaječníků příliš vysokou účinnost. Používá se pouze jako pomocná terapeutická technika. To znamená pětidenní průběh expozice s přestávkou 3-4 týdny. Doba trvání procedury je několik minut. Připomíná běžné diagnostické rentgenové paprsky.

Hormonální terapie

Terapie hormonem je další pomocnou metodou používanou v tomto onkologickém onemocnění. Používá se jako symptomatická i podpůrná.

Radiochirurgické metody

Radiochirurgie je moderním přístupem široce používaným v léčbě nádorových nádorů. Ovlivňuje bod, ničí strukturu zhoubného novotvaru. Zdravé tkáně zůstávají nedotčeny.

Ostatní procedury

Cílená terapie v léčbě rakoviny vaječníků zahrnuje použití léků, které blokují růst a šíření maligních buněk. Tento typ léčby je účinnější než radioterapie a chemoterapie. Mechanismus účinku těchto léků je pronikání a blokování molekul nalezených v rakovinových buňkách. Často užívaný lék - Avastin.

Imunoterapie se také často používá pro rakovinu vaječníků. Letrozol má dobrou protinádorovou aktivitu a poskytuje nejen imunostimulační, ale také protinádorový účinek.

Imunoterapie se provádí pomocí:

  • monoklonální protilátky;
  • inhibitory kontrolních bodů;
  • vakcíny proti rakovině;
  • imunomodulátory;
  • léčiva pro buněčnou imunoterapii.

Podle mnoha vědců zůstává budoucnost léčby rakoviny imunoterapií.

Inovační způsob léčby zhoubných nádorů je použití kmenových buněk. Je možné, že tato technika v budoucnu nahradí radiační terapii a chemoterapii. Tato léčba je vysoce účinná v počátečních fázích vývoje onkologického procesu.

Lidové léky

Léčba rakoviny vaječníků se provádí a lidové prostředky. Níže jsou uvedeny recepty bylinné medicíny, jejichž pozitivní účinek u nádorových onemocnění dokazují četné studie.

  • 2 lžičky. chmelové šištičky nalijte 250 ml vroucí vody. Nechte odstát po dobu 2-3 hodin, pak filtrujte. Pijte čtvrt sklenku třikrát denně.
  • Chmelové šištičky a lékařský alkohol v poměru 1: 4. Umístěte do tmavé skleněné nádoby, opatrně zavřete víko a umístěte jej na chladné místo, kde sluneční paprsky neproniknou. Infuzi na týden, pak kmen a nalijte do láhve s dávkovačem. Užívejte přípravek 15 kapek, zředěný v 15 ml vody, 3x denně před jídlem.
  • Suché drcené kořeny východní lebky (12 g) nalijte 400 ml vody, vařte na mírném ohni po dobu 4-5 minut. Poté vyjměte nádobu z ohně, přikryjte víčkem a směs vyluhujte po dobu 1 hodiny. Pak se bujón přefiltruje. Vezměte půl šálku 4x denně.
  • Suchý bylinkový špíz (10-12 g) vaří 500 ml vroucí vody a trvá 2 hodiny. Filtrujte, pak přiveďte převařenou vodu na původní objem. Pijte čtvrt šálku 3-4 krát denně.
  • Nasekané suché oddenky sóji (1 lžíce se sklíčkem) nalijte sklenici vroucí vody. Zakryjte víkem, nechte vyluhovat půl hodiny. Důkladně připravte infuzní filtr. V dávce nepřevyšující 15 ml se smí přijímat třikrát denně. Přebytek dávky je nepřijatelný - je to silný prostředek. V případě předávkování bude mít pacient nauzeu, průjem, bolesti hlavy a bolesti žaludku. V závažných případech je možná smrt v důsledku schopnosti tohoto léku vyvolat těžkou paralýzu nervového systému.

Léčba rakoviny vaječníků těmito lidovými prostředky se provádí po dobu nejméně 2 měsíců. Na konci této doby si vezměte dvoutýdenní přestávku, pak opakujte léčebný cyklus. Takové kurzy mohou být prováděny podle požadavků pacienta. Poté je důležité obrátit se na onkologa, který provede opětovné vyšetření.

Pro větší účinnost lidových prostředků, jsou kombinovány s chemoterapeutickými léky předepsanými lékařem. Současně s průběhem radiační terapie je možné přijímat protinádorové odezvy. Tato příležitost je nutně projednána s onkologem.

Je nemoc léčena ve stadiích 3-4?

Léčba rakoviny vaječníků ve stadiích 3-4 je možná, ale pouze chirurgickým zákrokem. Odstraní se děloha, přívěsky, samotné vaječníky a postižené měkké tkáně umístěné v blízkosti postižených reprodukčních orgánů.

Po operaci k odstranění vaječníků postižených onkologickým procesem je pacientovi předepsán průběh chemoterapie. Současně se provádí imunoterapie a hormonální substituční terapie (HRT).

Rakovina vaječníků je nebezpečná rakovina. Ženy by si však měly pamatovat, že nemoc je úspěšně léčena, zejména pokud byla zjištěna v počáteční fázi vývoje.

Chemoterapie je předepsána pro rakovinu vaječníků v jakékoliv fázi progrese. Zastavuje růst maligního tumoru v průběhu předoperačního období a zabraňuje jeho opětovnému vzniku v pooperačním čase.

Operace prováděná na rakovině vaječníků dává příznivé předpovědi pro život. Lékaři se ne vždy obracejí na radikální metody chirurgické léčby, kteří si přejí zachovat reprodukční funkci u mladých pacientů.

Nemoc je náchylná k recidivě, takže žena, která prošla, je doporučena podstoupit preventivní vyšetření každých 6-12 měsíců u gynekologa, mamologa a onkologa. Pro ženy s genetickou predispozicí jsou také nezbytná preventivní opatření, protože pouze tímto způsobem se budou v budoucnu chránit před rozvojem nebezpečné nemoci.

Ultrazvukové zobrazení rakoviny vaječníků

Rakovina vaječníku na ultrazvukovém popisu

Jak časté je rakovina vaječníků?

Ve struktuře onkogynekologické morbidity je na třetím místě rakovina vaječníků dělohy. Současně je zaznamenán nejvyšší výskyt ve vyspělých zemích. Detekce rakoviny vaječníků v Rusku během preventivních vyšetření je nízká, pouze 2%. U 35 - 40% pacientů bylo zjištěno onemocnění I. - II. Stupně a 60 - 65% - stadium III a IV. Maximální výskyt je pozorován u žen v období po menopauze, ve věku 60 - 75 let.

Jaké jsou rizikové faktory pro rakovinu vaječníků?

Rizikové faktory pro rakovinu těla dělohy zahrnují: časný nástup menstruace, pozdní menopauza (po 52 letech), nedostatek porodu. U 10% pacientů s rakovinou vaječníků je v rodině zaznamenána vrozená genetická porucha. Nejčastějšími genetickými abnormalitami jsou mutace genů BRCA 1 a BRCA 2. Historie rakoviny prsu, dělohy a tlustého střeva také zvyšuje riziko rakoviny vaječníků.

Jaké jsou znaky dědičné rakoviny vaječníků?

Nejčastější dědičná rakovina vaječníků je spojena s mutacemi v genech BRCA 1 a BRCA 2. Hlavními rysy dědičného karcinomu vaječníků pozitivního na BRCA jsou: serózní karcinom, vysoká malignita, vysoká míra odpovědi na léčiva platiny, relativně vysoké celkové přežití.

Jak se manifestuje ovariální karcinom?

Rakovina vaječníků v raném stádiu také nemá žádné specifické příznaky. Nejběžnější je zjištění hromadné léze ve vaječníku při vyšetřování gynekologem nebo pánevním ultrazvukem. Vícekomorová povaha formace, zesílené příčky, přítomnost pevné („tkáňové“) složky ve formaci, parietální papilární výrůstky v cystických komorách nebo na povrchu formace, přítomnost krevního oběhu v příčkách a krutá povaha cév, přítomnost volné tekutiny v břišní dutině - to jsou ultrazvukové znaky, které nutí ultrazvukového specialisty k podezření na maligní povahu ovariálního tumoru a odkázat pacienta na gynekologa nebo onkogynekologa.

V přítomnosti výše popsaných charakteristik ovariálního tumoru je nutné projít krevním testem pro nádorový marker CA-125. Ačkoli obsah nádorového markeru nad 35 U / ml je pozorován u 80% pacientů s rakovinou vaječníků, analýza nemá 100% specificitu a citlivost na maligní onemocnění vaječníků.

Krevní marker CA-125 nádorového markeru může být vyšší než normální v endometrióze, zánětlivých onemocněních dělohy, stejně jako v ne-gynekologických patologiích (hepatitida, cirhóza jater, pankreatitida, peritonitida, pohrudnice, perikarditida). Plán povinného vyšetření nádorů vaječníků (zejména bilaterálních) zahrnuje esofagogastroduodenoskopii a kolonoskopii, které se provádějí za účelem zkoumání horního trávicího traktu a tlustého střeva.

Potřeba provést tyto studie je způsobena tím, že v 5 až 12% případů jsou nádory vaječníků metastatické a nejčastějšími zdroji metastatických nádorů vaječníků jsou nádory žaludku a tlustého střeva. V přítomnosti ascitu (volná tekutina v břišní dutině) je možné provést punkci zadního vaginálního fornixu pod ultrazvukem a příjem tekutin pro cytologické vyšetření za účelem ověření onkologického procesu.

V 60 - 65% případů jsou zjištěny společné stádia onemocnění. Nejčastější stížnosti pacientů - zvýšení velikosti břicha, nepohodlí, pocit těžkosti a opakované bolesti břicha, ztráta chuti k jídlu. Zvýšení velikosti břicha může být spojeno buď s růstem samotného vaječníkového nádoru, nebo s ascites (akumulace tekutiny v břišní dutině), která se často vyskytuje s rozšířeným poškozením břišní dutiny.

Co dělat, pokud máte podezření na rakovinu vaječníků s ultrazvukem?

Když je detekován objem vaječníků s výše popsanými ultrazvukovými charakteristikami, stejně jako se zvýšenými hodnotami nádorového markeru CA-125, je nezbytná konzultace onkogynekologa, aby se určila další taktika vyšetření a léčby.

Jaký test je nutný, pokud máte podezření na rakovinu vaječníků?

Když má žena reprodukční věk, je třeba, aby masa nebo cysta ve vaječníku vyžadovala dynamické pozorování po dobu 1 až 2 menstruačních cyklů, protože většina ovariálních cyst u žen se zachovaným menstruačním cyklem je funkční. Funkční cysty zahrnují folikulární cysty a cysty corpus luteum.

Tyto cysty se mohou tvořit v různých fázích menstruačního cyklu, plně ustupují během 1 až 2 menstruačních cyklů a nevyžadují žádný lékařský zásah. Když vytrvalost tvorby hmoty ve vaječníku během několika menstruačních cyklů umožňuje eliminovat její funkční povahu a učinit závěr o jeho vzniku.

Zjištěná tvorba ovariálního objemu u postmenopauzální ženy není nikdy funkční. V tomto případě jsou nádory vaječníků benigní, hraniční a maligní. Maligní povaha onemocnění umožňuje podezření na ultrazvukové znaky popsané výše, zvýšení hladiny nádorového markeru CA-125 v kombinaci s popsanými stížnostmi.

Na základě údajů z průzkumu je plánován přístup a objem chirurgického zákroku. Operace nádorů vaječníků mohou být prováděny laparoskopicky nebo otevřeným laparotomickým přístupem. Volba přístupu je dána stádiem nemoci, věkem a somatickým stavem pacienta a mnoha dalšími faktory.

Často ve fázi předoperačního vyšetření není možné získat cytologické nebo histologické potvrzení maligní povahy ovariálního tumoru. V takovém případě je při chirurgickém zákroku nezbytné urgentní histologické nebo cytologické vyšetření chirurgického materiálu (prováděného po dobu 20–40 minut během operace), aby se potvrdila maligní nebo benigní povaha ovariálního tumoru a aby se stanovil adekvátní objem chirurgického zákroku.

Pro léčbu zhoubných nádorů vaječníků pomocí chirurgické metody chemoterapie. Léčba každého pacienta je plánována individuálně a je založena na údajích z průzkumu, stadiu onemocnění a zohlednění všech prognostických faktorů. V případě vysoce diferencovaného karcinomu vaječníků ve stádiu I - III stačí pouze chirurgická léčba.

Současně u mladých pacientů s vysoce diferencovaným karcinomem vaječníků ve stadiu IА, kteří si nerealizovali své reprodukční plány, je možné provést operaci uchovávání orgánů - na jedné straně adnexektomii (odstranění přívěsků s nádorem), biopsii druhého vaječníku, resekci omentu. Tento objem operace je však „podmíněně radikální“ a provádí se pouze v případě, že pacient chce mít v budoucnu děti. Ve všech ostatních případech je nutná kombinovaná léčba (obvykle chirurgická léčba a chemoterapie).

Operativní pacienti v první fázi léčby jsou podrobeni chirurgické léčbě. Účelem chirurgického zákroku je maximální odstranění všech makroskopicky determinovaných nádorů v dutině břišní, protože účinnost další chemoterapie a prognóza onemocnění je dána velikostí zbytkového nádoru po operaci.

U pacientů s počátečním stádiem onemocnění, kdy je patologický proces omezen na vaječníky a pánev, se provádí hysterektomie s přívěsky a adekvátní chirurgické staging (abdominální proplach břišní dutiny pro cytologické vyšetření, velké omentum, polyfokální biopsie peritoneum, selektivní lymfadenektomie).

Potřeba provádět chirurgické staging je hlavně kvůli intra-abdominální povaze šíření rakoviny vaječníků. Pouze s chirurgickým stagingem je možné detekovat mikroskopické implantační metastázy v různých částech břišní dutiny, správně stanovit stadium onemocnění a následně provést odpovídající chemoterapii.

Při běžných stadiích onemocnění zahrnuje chirurgická léčba provádění cytoreduktivních operací, které odstraňují veškerý nebo maximální možný objem nádorových hmot z břišní dutiny. Pokud jsou postiženy orgány břišní dutiny (střeva, močový měchýř, ureter, slezina, játra, peritoneum, bránice), jsou resekovány různé objemy orgánů (odstranění části orgánu postiženého nádorem).

Takový objem operací je oprávněný, protože mnoho studií ukázalo, že objem reziduálních nádorů a stupeň cytoredukce jsou faktory určující prognózu onemocnění. Podle moderních koncepcí je cytoreduktivní chirurgie považována za optimální, po které není zbytkový nádor definován nebo jeho velikost je menší než 1 cm.

U pacientů s IIIC - IV stádiem onemocnění za účelem zvýšení pravděpodobnosti dosažení optimálního cytoredukce během operace v prvním stadiu se provádí několik cyklů chemoterapie (neoadjuvantní chemoterapie). Taková taktika může snížit velikost intraabdominálních nádorů a množství ascitické tekutiny, zvýšit pravděpodobnost resekovatelnosti nádoru.

Po chirurgické léčbě jsou všichni pacienti (s výjimkou pacientů s IA a IB stupněm vysoce diferencovaného karcinomu vaječníků) léčeni chemoterapií. Pro chemoterapii rakoviny vaječníků se nejčastěji používají léčebné režimy zahrnující platinové léky, taxany a cílený lék bevacizumab.

Účinnost léčby je sledována po každém cyklu chemoterapie. Když je dosaženo remise onemocnění, pacienti by měli být pravidelně vyšetřováni (gynekologické vyšetření, nátěry pro cytologické vyšetření, krevní testy na nádorový marker CA-125, ultrazvuk pánve a a břišní dutiny, rentgenové snímky hrudníku).

Pokud je podezření na relaps, provede se MRI pánve, abdominální CT, PET (pozitronová emisní tomografie), diagnostická laparoskopie nebo laparotomie. Léčebná taktika pro recidivu rakoviny vaječníků je dána délkou trvání a variantou relapsu. Chemoterapie a chirurgická léčba se používají k léčbě relapsů.

Příčiny rakoviny vaječníků

Přesné příčiny výskytu takové nemoci jsou stále neznámé. Ale odborníci nazývají některé typy okolností, které mohou vyvolat rakovinu vaječníků u žen.

Patří mezi ně:

  • Hormonální faktor. Již dlouho bylo shledáno, že tato choroba je spojena se změnami hormonálních hladin a počet žen odložil porod. Předpokládá se, že během každé ovulace (tj. Uvolnění vajíčka) je poškozena ovariální tkáň. Po tom všem, léčení začíná. Během tohoto procesu se buňky aktivně dělí. Čím více to dělají, tím větší je riziko, že se proces vymkne kontrole.
  • Vzhledem k tomu, že v průběhu těhotenství nedochází k ovulaci, při užívání antikoncepce a kojení, tyto faktory významně snižují riziko, že se u ženy rozvine rakovina vaječníků. Ale co se týče prvních menstruačních období, které začalo velmi brzy, přítomnost jednoho, ne několika, rodů a pozdní menopauzy, jsou rizikovými faktory při těchto onemocněních.
  • To je způsobeno přítomností často opakovaných ovulací. K tomuto seznamu lze přičítat i neplodnost u žen a prodlouženou stimulaci ovulace. Předepsaná hormonální substituční terapie má smysl během časné menopauzy. Po 55 letech ženy takové léčení nepředepisují.
  • Dědičná predispozice Poměrně malé procento nádorových formací je spojeno s poruchami genetiky (přibližně 2% všech případů rakoviny vaječníků).
  • Existují 3 typy syndromů, při kterých se riziko vzniku onkologických formací významně zvyšuje: Lynchův syndrom, familiární ovariální karcinom a familiární karcinom prsu a vaječníků. Každý ze všech výše uvedených syndromů se projevuje v případech rakoviny dělohy, prsu, vaječníků a střev u žen, které jsou blízkými příbuznými (ve sester, babičkách nebo matek). Pokud je rodinná historie nepříznivá, odborníci provedou studii genů, které jsou provokatéry výskytu nádorových formací pro mutace.
  • Závislost na jídle. Velmi často ženy, které žijí ve vyspělých průmyslových zemích, trpí zhoubnými nádory ve vaječnících. Spojené státy americké a Evropa jsou vůdci v úmrtnosti a nemocnosti z takové nepříjemné nemoci. V některých zemích Asie a Japonska je však počet žen postižených těmito chorobami mnohem nižší. To je způsobeno tím, že pacienti s rakovinou vaječníků najednou jedli velké množství tuku. Ačkoli většina vědců nevěří, že takové gastronomické závislosti jsou příčinou této rakoviny, někteří lidé stále věří, že živočišný tuk je faktorem vyvolávajícím rakovinu vaječníků.
  • Škodlivé nečistoty (včetně azbestu). Tento rizikový faktor, i když existuje po dlouhou dobu, je stále poněkud špatně pochopen. Jedná se o použití mastku pro hygienické účely. Studie ukázaly, že některé z dotazovaných žen nalezly mastekové částice, které se používají v dezodorantech a prášcích. Tato látka je velmi podobná azbestu, který je považován za spouštěcí faktor tohoto onemocnění. Přesné výsledky těchto studií však dosud nebyly získány.
  • Ozařování orgánů umístěných v pánvi. V tomto případě se rakovina vaječníků u žen objeví, pokud byla léčena jinými nádory s ozářením.

Známky a stupně

Příznaky rakoviny vaječníků

Příznaky vzniku zhoubných nádorů ve vaječnících jsou zcela nespecifické. V podstatě jsou velmi podobné klinickému obrazu nemocí trávicího traktu nebo močového měchýře. Často je z tohoto důvodu provedena nesprávná diagnóza, a proto se nejedná o léčbu.

Rakovina vaječníku je charakterizována výskytem následujících příznaků:

  • Neprochází slabostí u pacienta.
  • Nepohodlí a bolest, které jsou lokalizovány v pánevní oblasti.
  • Často nabobtná a nabobtná žaludek.
  • Dokonce i po velmi malých porcích jídla, které konzumuje žena, se cítí, jako by hodně jedla.
  • Trvalé nutkání k močení.
  • Snížení nebo ztráta chuti k jídlu u pacienta.
  • Časté trávení (v pozdějších stadiích takové rakoviny se stává chronickým).
  • Velmi závratě.
  • Žena je často nevolná.
  • Pacient začne rychle přibírat na váze nebo naopak ztrácí váhu. Nemění úroveň fyzické aktivity a stravovacího chování.
  • Bolest v dolní části břicha a dolní části zad.
  • Během pohlavního styku je bolest.
  • Pás výrazně zvyšuje jeho objem.
  • Anémie začíná v pozdních stadiích rakoviny vaječníků.
  • Manifestační syndrom se projevuje. Stanoví se pouze při inspekci nebo speciálních vyšetřeních.

Syndrom patologických sekrecí. V tomto případě jsou stopy ve výkalech nebo v moči. Tento příznak nelze nazvat trvalý. Záleží pouze na tom, kde se nacházejí metastázy a jak jsou běžné.

Více informací o rakovině vaječníků naleznete ve videu.

Vývoj rakoviny vaječníků se liší ve čtyřech fázích:

  • První se vyznačuje tím, že patologický proces může být omezen na dva nebo jeden vaječník.
  • Ve druhé fázi se nádor šíří do vejcovodů a ve skutečnosti do dělohy. Kromě toho je předmětem dalších orgánů, které jsou v pánvi.
  • Třetí stupeň je charakterizován rozvojem intraabdominálních metastáz. Začínají přesahovat pánevní oblast, zatímco pronikají do jater a lymfatických uzlin.
  • Čtvrtá fáze rakoviny vaječníků je charakterizována přítomností vzdálených metastáz, které se nacházejí v plicích, játrech a dalších orgánech postižené ženy.

Nádory vaječníků jsou klasifikovány podle histologické struktury a lokalizace maligních procesů.

Serózní karcinom

Serózní karcinom je často bilaterální - to znamená, že ovlivňuje současně levý a pravý vaječník. V první fázi tento nádor téměř nedává žádné symptomy a může být detekován během rutinního gynekologického vyšetření.

Endometriid

Endometrioidní karcinom, jak jeho název napovídá, je spojován s endometriem, tkání, která lemuje vnitřní povrch dělohy. Nádory tohoto typu mohou být benigní, ale abyste zjistili, musíte provést buď tkáňovou biopsii nebo odstranit nádor.

Klinický průběh nádorů tohoto typu je poměrně pomalý, což dává větší šanci na včasnou detekci onemocnění a úspěšnou léčbu. Po chirurgickém odstranění endometriálních maligních nádorů je obvykle předepsána chemoterapie. Tento typ rakoviny vaječníků není citlivý na záření.

Mucinous

Tyto nádory se vyskytují v 10% případů rakoviny vaječníků a mohou dosáhnout velkých velikostí (až 50 cm). Příznaky onemocnění - typické.

Vymazat buňku

Nádory vaječníků s čirými buňkami jsou poměrně vzácné (v 1-3 případech ze sto). Jasné buněčné karcinomy patří mezi nejméně studované formy rakoviny vaječníků. Takové nádory jsou agresivní, rychle metastázují.

Výsledek léčby takového nádoru je často neuspokojivý, protože karcinomy z čistých buněk jsou v prvním stadiu zřídka diagnostikovány a mají zvýšenou pravděpodobnost relapsu po hlavní léčbě.

Fáze

Nádory vaječníků, stejně jako všechny druhy rakoviny, mají 4 stadia vývoje.

Fáze 1

Počáteční stadium probíhá bez vyjádřených symptomů. Nádor nepřesahuje orgán a má malou velikost. V tělních tekutinách nejsou žádné rakovinné buňky.

Pacienti nepociťují známky špatného zdravotního stavu, pouze v některých případech dochází k nepohodlí v oblasti dolní části břicha nebo bederní oblasti. V první fázi mohou být nádory detekovány náhodně během ultrazvukové nebo počítačové tomografie vnitřních orgánů.

Fáze 2

Ve druhé fázi se rakovina šíří do tkání a orgánů přiléhajících k vaječníku.

Existují tři dílčí etapy:

  • 2A, ve kterém se nádor šíří do dělohy nebo vejcovodů;
  • 2B, ve kterém se maligní proces šíří do dalších orgánů malé pánve - močového měchýře, rektálního střeva;
  • 2C - šíření rakovinných buněk v dutině břišní.

Dalším charakteristickým příznakem stadia 2 je vaginální krvácení. Nesmí být spojeny s menstruačním cyklem, ale v některých případech vedou ke zvýšení objemu krve během menstruace. Sexuální styk v této fázi také způsobuje bolest a krvácení. Růst tumoru vede k intestinálním poruchám - zácpě, průjmům, nadýmání.

Fáze 3

Tento proces je podporován ascites a výsevem břišní dutiny rakovinnými buňkami, které vstupují do intraperitoneální tekutiny v důsledku ruptury vaječníků.

Všechny příznaky v této fázi (zejména bolest, krvácení a ascites) se projevují. Často je to v této fázi, kdy ženy nakonec chodí na kliniku, ale vzhledem k metastázám má léčba nepříznivou prognózu s poměrně nízkým procentem přežití.

Pouze 30% žen po odstranění nádoru nádorového stupně 3 a následné chemoterapii žije déle než 5 let. V ostatních případech dochází během roku k relapsům, které jsou v průběhu několika měsíců fatální.

Fáze 4

Pacienti mají snížení hmotnosti při současném zvýšení břicha, nedostatku chuti k jídlu, slabosti, únavy, příznaků těžké intoxikace těla, způsobené rozpadem nádoru, horečkou, častým močením a zažívacími poruchami.

Léčba rakoviny stupně 4 - paliativní. Úplné vyléčení nemoci je nepravděpodobné - lékaři mohou dočasně pozastavit šíření metastáz.

Rakovina vaječníků, stejně jako každé onkologické onemocnění, se projevuje asymptomaticky a náhle. Je to nejčastější onemocnění ženského reprodukčního systému.

Žena obvykle zjistí, že má takové utrpení, obvykle již když je pozdě něco udělat.

Fáze 1

Pacienti nepociťují známky špatného zdravotního stavu, pouze v některých případech dochází k nepohodlí v oblasti dolní části břicha nebo bederní oblasti. V první fázi mohou být nádory detekovány náhodně během ultrazvukové nebo počítačové tomografie vnitřních orgánů.

Fáze 2

Tento článek se zabývá prognózou rakoviny vaječníků ve stadiu 1.

Fáze 3

Tento proces je podporován ascites a výsevem břišní dutiny rakovinnými buňkami, které vstupují do intraperitoneální tekutiny v důsledku ruptury vaječníků.

Fáze 4

Vše o léčbě recidivujícího ovariálního karcinomu je zde napsáno.

Ascites s stadiem 3 ovariální rakovina je docela běžná. Více zde.

Ultrazvuk byl donedávna hlavní metodou pro diagnostiku rakoviny vaječníků. To je také důležité dnes, ale ve většině moderních klinikách, spolu s ultrazvukem, oni také vykonávají počítačovou tomografii a pozitronovou emisní tomografii. Na ultrazvukových obrazech jsou také jasně viditelné nádory a léze blízkých orgánů.

Foto: Rakovina vaječníku Ultrazvuk

  • Evgeny psát krevní test pro rakovinné buňky
  • Marina k léčbě sarkomu v Izraeli
  • Doufám, že zapíše akutní leukémii
  • Galina psát Léčba lidových léků na rakovinu plic
  • Orální a maxilofaciální chirurg k Osteomu frontálního sinusu

Informace na těchto stránkách jsou poskytovány výhradně pro populární a vzdělávací účely, nepředstírají, že by byly referenční a lékařské přesnosti, nejsou vodítkem k akci.

Neošetřujte sami. Poraďte se se svým lékařem.

Rakovina vaječníků: symptomy a léčba. 6 otázek pro onkologa. Jak souvisí mutace genů BRCA a rakoviny vaječníků u žen? Těhotenství a kojení jako prevence rakoviny vaječníků.

Úmrtnost na rakovinu vaječníků je na 8. místě mezi příčinami úmrtí žen na rakovinu. Kvůli nepřítomnosti symptomů zvláštních jen k této nemoci, rakovina vaječníků je ještě diagnostikována poněkud pozdní. Co může moderní medicína, její genetický výzkum a nové drogy, a co záleží na samotných ženách, říká Svetlana Viktorovna Khokhlová, MUDr., Vedoucí vědecká pracovnice chemoterapeutického oddělení Ruského onkologického vědeckého střediska pojmenovaného po. N.N. Blokhin.

Proč se většina případů rakoviny vaječníků u žen vyskytuje po 50 letech věku? Jak souvisí rakovina vaječníků s nedostatkem těhotenství a kojení? S rakovinou prsu?

Dosud existuje několik faktorů, které zvyšují riziko rakoviny vaječníků: hormonální, genetické, nutriční faktory, které zahrnují ekologii a výživu a sociální faktory.

Četné epidemiologické studie ukazují vliv hormonálních faktorů u skupin pacientů, kteří měli menstruaci dříve nebo měli menopauzu pozdě.

V těchto studiích nebyl pozorován žádný přímý vztah s hormonálními poruchami v těle. Bylo však zjištěno, že zvýšené množství estrogenů je zaprvé zapojeno do vývoje rakoviny prsu a za druhé může zvýšit riziko rakoviny vaječníků.

Tyto hormonální poruchy jsou spojeny především s procesy ovulace. Když vejce z vaječníku v každém menstruačním cyklu, tam je mírné poškození kortikální vrstvy vaječníku. Tato poškození epitelu se hromadí a mohou vést k degeneraci epitelu na rakovinu, takže ženy starší 40 let jsou v ohrožení. Také zánět, cysty vaječníků a endometrióza mohou vést k degeneraci tkáně do rakoviny.

Naopak těhotenství a kojení snižují počet ovulací v životě ženy, s nimiž předpokládá, že mateřství snižuje riziko vzniku onkologie. To potvrzují i ​​statistiky: bylo zjištěno, že v zemích s nízkou porodností (a to zpravidla v rozvinutých zemích) je rakovina vaječníků běžnější. V rozvojových zemích s vysokou plodností je riziko rakoviny vaječníků mnohem nižší.

Testujeme hypotézy o tom, jak se zvyšuje riziko vzniku rakoviny vaječníkových stimulantů, například estrogenů. Současně existuje důkaz, že antikoncepce s estrogenem a progestiny snižuje riziko vzniku tohoto onemocnění.

Co jsou to geny BRCA a jak souvisí s rakovinou vaječníků a rakovinou prsu? Potřebují nositelé mutovaných genů odstranit vaječníky jen v případě, že Angelina Jolie odstranila prsa?

Nejdůležitější faktor ve vývoji rakoviny vaječníků v posledních letech je považován za genetický. Všechny druhy poškození DNA se vyskytují v těle každou sekundu a mohou vést k rozvoji nádoru. Byly však identifikovány určité supresorové geny, které blokují růst nádoru. Tyto geny, které se podílejí na opravě DNA a inhibují vývoj nádorového procesu, zahrnují BRCA1 a BRCA2.

Pokud existují mutace v těchto genech, mechanismus, který obnovuje poškozenou DNA, nefunguje, počet mutací v DNA se hromadí a vyvíjí se maligní nádor. Podle dostupných statistik, ve věku 70 let, 44% nosičů mutovaného genu vyvíjí maligní nádor vaječníků.

Genové mutace BRCA1 / 2 jsou dědičné a často se vyskytují v rodinách, kde je někdo nemocný nebo má rakovinu. Ne nezbytně ovariální nebo rakovina prsu - nyní existuje důkaz, že melanom, rakovina slinivky břišní a řada dalších neoplastických onemocnění v rodinách také ovlivňují sklon k rozvoji rakoviny vaječníků. Členové těchto rodin by proto měli být na zvláštním účtu a podrobeni zkouškám.

Co se týče takových drastických opatření, jako je profylaktické odstranění vaječníků a mléčných žláz, výzkum v těchto případech ukazuje významné snížení rizika vzniku nádoru. V naší zemi však tyto druhy operací nejsou legálně povoleny.

Jaké jsou způsoby diagnostiky časného karcinomu vaječníků? Je diagnostikován ultrazvukem?

Bohužel, screening na rakovinu vaječníků neprokázal jeho význam. Ani ultrazvuk ani specifické markery neprokazují tuto patologii v raných stadiích. Pomocí ultrazvuku můžete vidět cysty, změny nádorů a pokud existuje podezření na zhoubný nádor, pak musí být pacient předán onkologovi a musí být proveden krevní test pro CA125.

Takže dnes může být včasná diagnóza rakoviny zajištěna kontrolou žen samotných.

Vypadají příznaky rakoviny vaječníků skutečně jako poruchy trávení? Pokud žena jde s bolestí žaludku k gastroenterologovi, bude mít podezření na něco špatného?

Rakovina vaječníků má implantační charakter progrese: metastázy probíhají na serózní membráně střeva, žaludku, jater a tekutiny, která se objevuje v břišní dutině. Často se tedy pacient stěžuje na zažívací potíže, bolest v epigastrické oblasti, v pravém hypochondriu. Příznaky jako zvýšení břicha a zácpy se objevují již ve 3. až 4. stadiu rakoviny.

Problémem včasné diagnózy je absence jedinečných symptomů. Dokonce iv Moskvě, kde je medicína na poměrně vysoké úrovni, trvá od 4 měsíců do jednoho a půl roku od chvíle, kdy si žena stěžuje na onkologa. Po celou dobu může podstoupit vyšetření v místě bydliště terapeuta, ale správná diagnóza nebude stanovena.

Je-li nádor detekován, je operace nezbytná? Existují nějaké možnosti lékové terapie?

Ano, hlavní metodou léčby rakoviny vaječníků je samozřejmě chirurgická léčba: odstranění primárního nádoru, větší omentum, všechny viditelné změny nádoru v dutině břišní.

Bez ohledu na stadium onemocnění po operaci pacienti podstoupí chemoterapii. Chemoterapii lze upustit pouze ve velmi raném stádiu, ale vzhledem k obtížnosti detekce onemocnění existuje jen málo takových případů. Často, během operace, to ukáže se, že stádium rakoviny je hodně větší než čekal podle průzkumu.

Po mnoho let bylo pro rakovinu vaječníků studováno velké množství různých cílených (nebo cílených) léků, ale dnes je k léčbě této patologie registrována pouze jedna droga z této skupiny.

S nárůstem našich znalostí o rakovinné biologii vědci zjistili, že řada mechanismů opravy DNA je v nádorových buňkách vypnuta mutací BRCA. U pacientů s těmito mutacemi byly vyvinuty léky, které blokují jiné mechanismy opravy DNA, DNA není obnovena a nádorová buňka umírá.

Jedná se o tzv. Inhibitory PARP. Praktické použití těchto léků ukázalo výhodu v jejich použití v udržovacím režimu u pacientů s recidivujícím ovariálním karcinomem s mutací genu BRCA1 / 2, kteří dosáhli úplné nebo částečné odpovědi na chemoterapii s použitím platinových léčiv. Takové léky berou léčbu pacientů trpících rakovinou vaječníků na kvalitativně novou úroveň a zlepšují jejich přežití.

Imunoterapie je nový trend, který je dnes módní, který je studován pouze v případě rakoviny vaječníků. Lidský imunitní systém je velmi složitý a například se nyní ukázalo, že rakovina se „skrývá“ z imunitní reakce těla. V posledních letech se aktivně studuje skupina léků - inhibitorů kontrolních bodů (inhibitorů kontrolních bodů), které dělají nádor „viditelným“ pro vlastní imunitní systém, a lidské tělo samotné se podílí na destrukci rakoviny.

Je možné formulovat postup pro prevenci rakoviny vaječníků - v jakém věku by měly ženy podstoupit testy?

Prevence rakoviny vaječníků je spojena s již uvedenými rizikovými faktory: správná výživa, včasná léčba zánětlivých procesů, vyšetření a léčba cyst, léčba endometriózy a dalších prekancerózních onemocnění.

Osoby s identifikovanou genetickou mutací jsou registrovány s genetikou a podstupují speciální screeningovou diagnostiku od útlého věku. Mutace BRCA1 / 2 se může projevit formou karcinomu prsu a formou rakoviny vaječníků, proto by měly být rizikové ženy pravidelně vyšetřovány gynekologem a specialistou na prsa pravidelně od 25 let.

Hlavním asistentem ženy může být její vlastní povědomí a provoz na palubě. Doporučuji každé ženě po 30-35 letech podstoupit pravidelné vyšetření gynekologem a zkontrolovat mléčné žlázy.

Rakovina vaječníků: symptomy a léčba. 6 otázek pro onkologa. Jak souvisí mutace genů BRCA a rakoviny vaječníků u žen? Těhotenství a kojení jako prevence rakoviny vaječníků.

Rakovina vaječníků dnes patří mezi ženy s rakovinou jako první. V první fázi se neliší ve zvláštních příznacích a symptomech, proto žena nehledá specialistu na diagnostiku. Podle statistik je podle prvních známek diagnostikováno onemocnění pouze jednou třetinou pacientů.

Rakovina vaječníku nemá žádné zvláštní příznaky, takže je obtížné jej rozpoznat bez specifické diagnózy. Některé znaky mohou být například zaměněny za porušení trávicího systému nebo močového měchýře. V některých případech je diagnóza falešná právě z důvodu podobnosti symptomů.

Nejčastěji se rakovina vaječníků projevuje u žen ve formě následujících příznaků:

  • pocit žaludku a nadýmání, který je charakteristický pro přejídání, je neustále přítomen v žaludku;
  • žena má nutkání močit častěji, než bylo dříve pozorováno;
  • nepohodlí a bolest jsou přítomny v pánevní oblasti;
  • nadměrná nadýmání;
  • nevolnost;
  • žaludek nemůže plně strávit potravu;
  • nejtypičtějším příznakem je časté močení;
  • rakovina vaječníků je také charakterizována prudkým nárůstem objemu pasu;
  • snížená chuť k jídlu;
  • hmotnost ženy se nezvyšuje z žádného zvláštního důvodu;
  • bolestivé pocity se často vyskytují během pohlavního styku;
  • bolest v dolní části zad a břiše.

Některé ženy zaznamenaly přítomnost nespecifických symptomů, jako je abdominální distenze, bolesti zad a velká akumulace plynu. V pozdějších stadiích dochází ke zhoršení hlavních symptomů, které se projevují formou anémie, vzrůstem objemu břicha, kachexie.

Hlavním příznakem přítomnosti nádoru ve vaječnících je syndrom „plus“. V tomto případě žena neustále pozorovala hojný výtok, v němž je krev pravidelně přítomna. Rakovina vaječníku má tento příznak s velkým nádorem.

Přibližně 70-80% zhoubných novotvarů v počáteční fázi nemá žádné specifické příznaky, onemocnění je asymptomatické a onemocnění je často detekováno v pozdní fázi. A pokud se projeví příznaky, mohou být tak zanedbatelné, že jim není věnována náležitá pozornost.

Navíc třetina pacientů zaznamenala příznaky onemocnění obecné povahy: slabost, únava, nadýmání, pálení žáhy, nevolnost. Takoví pacienti mohou být pozorováni u některých jiných nemocí, nevědí o hrozícím problému: neuznaný rakovina, nezačal léčbu včas vést k komplikacím nemoci, ne-li fatální. Proto je včasná diagnóza jednou z priorit v onkologii.

Uznání maligního onemocnění je dnes provedeno několika metodami. Patří mezi ně:

  • Studie nádorových markerů
  • Ultrazvuk
  • Výpočetní a magnetická rezonance
  • Laparoskopie

Nejpřístupnějším a nejinformativnějším způsobem diagnostiky je však ultrazvuk. Rakovina vaječníků na ultrazvuku může být detekována v rané fázi.

Je možné nejen detekovat rakovinu vaječníků na ultrazvuku, ale také určit velikost a umístění nádoru, jeho strukturu, přítomnost peritoneální infiltrace, ascites, lymfatických uzlin a metastatických lézí jater, postižení většího omentum a mnoho dalšího.

Po operaci je ultrazvuková metoda rozpoznána jako vedoucí při detekci recidivy onemocnění. Nejmenší velikost infiltrátu během relapsu, viditelná ultrazvukem, je 0,5-0,8 cm, avšak tato metoda neprohlašuje, že je jediná přesná. Konečná diagnóza je stanovena až po dalších vyšetřeních, která zahrnují různé metody.

Včasná diagnóza určuje úspěšnost léčby. Bohužel dnes je v 80% případů diagnóza stanovena ve stadiu šíření nádoru, což významně snižuje účinnost léčby. Obecně ultrazvuk zlepšuje kvalitu diagnózy v počátečních stadiích onemocnění, zkracuje dobu vyšetření, minimalizuje použití invazivních metod a dalších nákladných diagnostických opatření. Přežití, nejpřijatelnější metody léčby, úspěch postupů závisí na důkladném vyšetření.

Diagnóza rakoviny vaječníků

Domů »» »Vše o rakovině» »» Diagnóza Návštěva gynekologa každé půl roku u ženy by měla být povinná v každém věku. I když nemáte alarmující příznaky, neznamená to, že zdraví žen je v pořádku. Kromě banálních chronických infekcí se u žen může rozvinout i rakovina vaječníků.

Jaký je tedy diagnostický postup pro podezření na rakovinu vaječníků v Izraeli: Pokud máte náhlé krvácení z pochvy, lékař se zeptá na celkový stav Vašeho zdraví a provede interní vyšetření, standardní gynekologické testy a PAP test. Může také odebrat vzorek krve, který bude odeslán k testování na nádorový marker CA125.

Váš lékař může odkázat na vysoce přesné ultrazvukové vyšetření reprodukčního systému, zejména vaječníků. Nádorový marker CA125 je protein, který je produkován vaječníky. Cirkuluje v krvi a může být tedy měřen pomocí jednoduchého krevního testu. Některá onemocnění dělohy a vaječníků mohou zvýšit hladinu CA125 v krvi, zejména:

  • Endometrióza
  • Děložní myomy (benigní hormonálně závislý nádor dělohy)
  • Zánětlivá onemocnění pánevních orgánů
  • Těhotenství

Indikátor CA125 tedy není zcela spolehlivým testem na rakovinu vaječníků a je známkou toho, že v pánevních orgánech existuje nějaký druh zánětlivého procesu, nemůže ukazovat na jeho zdroj. CA125 je však zvýšen u přibližně poloviny pacientů v časných stadiích rakoviny vaječníků au přibližně 9 z 10 žen (90%) s pokročilým karcinomem vaječníků.

Navíc monitorování dynamiky CA125 může pomoci při monitorování reakce na léčbu. Pro diagnózu rakoviny vaječníků lze provést břišní ultrazvuk nebo transvaginální ultrazvuk. Oba typy ultrazvuku lze použít k diagnostice rakoviny vaječníků a jsou poměrně informativní. Ultrazvuk může ukázat lékaři, pokud jsou vaječníky správné velikosti, vypadají normálně ve struktuře, vykazují přítomnost cyst ve vaječnících. Transvaginální ultrazvuk může objasnit strukturu cysty - jednotná struktura bez uzlin, s největší pravděpodobností může být rakovina.

Po získání výsledků počátečního diagnostického testu a podezření na rakovinu vaječníků lze provést ultrazvukem řízenou biopsii a tomografii místa.

Pokud máte podezřelou cystu, Váš specialista vám doporučí operaci k jejímu odstranění. Cysta může obsahovat rakovinné buňky, takže po jejím odstranění je přenesena do laboratoře k analýze.

Gynekolog může při běžném gynekologickém vyšetření podezření na rakovinu vaječníků. Lékař může zjistit patologickou neoplazmu palpací. To může sloužit jako indikace ultrazvukového vyšetření malé pánve (ultrazvuk). V diagnóze rakoviny vaječníků na ultrazvuku může být hodnocen rozsah šíření nádorového procesu a ultrazvuk může odhalit cysty vaječníků, rakovinu, velikost, strukturu a strukturu.

Máte-li podezření na diagnózu rakoviny vaječníků, diagnóza zahrnuje povinný příjem vzorku nádorové tkáně, což vám umožní provést přesnou diagnózu. Neexistuje žádný jiný způsob, jak provést přesnou diagnózu. Pokud je podezření na nádor vaječníků, může být provedena punkce, při které je tekutina získána z břišní dutiny ženy.

Punkce se provádí přes zadní vaginální fornix. Zvláštností ovariálního nádoru je, že velmi rychle ovlivňuje povrch peritoneum: rakovinné buňky mohou být detekovány i v tekutině, která je v břišní dutině. Cytologické vyšetření této tekutiny pomáhá určit, zda jsou v břišní dutině rakovinné buňky.

Pro určení rozsahu metastáz v těle jsou předepsány rentgenové vyšetření žaludku, tenkého a tlustého střeva a mamografii prsu. To může být počítačová tomografie nebo magnetická rezonance. K dnešnímu dni existují metody laboratorního výzkumu, které mohou poskytnout další informace o nádoru. Takže nádorový marker karcinomu vaječníků CA125, nalezený v krvi a jeho vysoká úroveň, dává důvod hovořit o přítomnosti nádorového procesu v těle.

Podle údajů z různých zemí je takové onemocnění, jako je rakovina vaječníků, na prvním místě mezi onkologickými onemocněními žen. Rakovina vaječníků se ve většině případů projeví pouze ve třetí fázi, počáteční fáze je zpravidla asymptomatická. Žena by proto měla dbát na své zdraví, dávat pozor na neobvyklé příznaky. Jakákoli změna zdravotního stavu nebo neobvyklých příznaků, jako je například zvětšené břicho, by měla být důvodem pro okamžitou lékařskou pomoc.

Léčba onemocnění

Chirurgická léčba rakoviny vaječníků

Léčba takového onemocnění se provádí pomocí chirurgických metod (panhysterektomie, tj. Odstranění dělohy s přívěsky) v kombinaci s radioterapií a polychemoterapií. Má-li nádor lokalizovanou formu v prvním nebo druhém stadiu, pak se děloha odstraní spolu s výstupky a provede se resekce většího omentu.

Pokud je pacient ve stáří nebo má značně oslabený stav, pak proveďte subtotální resekci většího omentum, stejně jako supravaginální amputaci dělohy. Během této operace jsou auditovány paraortální lymfatické uzliny. Kromě toho je žena s rakovinou vaječníků poslána k histologickému vyšetření.

Pozdější stadia takové nemoci (třetí a čtvrtá) vyžadují cytoreduktivní zásah.

Během ní se nádorová hmota co nejvíce odstraní a provede se chemoterapie. Pokud má pacient nefunkční nádor, provede se pouze biopsie nádorové tkáně.

Čím větší je stadium takového onemocnění u žen, tím větší je riziko komplikací. Spočívají ve vzniku recidiv. Někdy je nutná opakovaná operace. Může se objevit mnohočetný nádor, ke kterému dochází bezprostředně po léčbě. V tomto případě se operace neprovádí.

K odstranění rakoviny vaječníků si můžete vybrat jednu z následujících možností léčby: chirurgický zákrok nebo chemoterapie. Jedna z možností může být vybrána pouze po absolvování úplného vyšetření a ultrazvuku pochvy. Prognóza závisí na stadiu nemoci, stejně jako na šíření metastáz do sousedních orgánů.

Pro výběr dalšího průběhu léčby v první fázi je důležité provést ultrazvuk. Na základě jeho výsledků bude lékař schopen určit stadium onemocnění a provést prognózu.

Onkologové se domnívají, že každá žena s takovou diagnózou by měla být operována bez selhání. Po rehabilitačním období, k odstranění remise, je důležité pravidelně podstoupit preventivní ultrazvuková vyšetření. Dnes neexistuje žádná přesná metoda, která by umožňovala přesně určit malignitu a velikost nádoru bez operace. To je důvod, proč lékaři doporučují být v bezpečí. Všechny ostatní metody proto lze číst pouze vedle hlavní.

Vaječníkový ultrazvuk a dekódování rakoviny

Ultrazvuk je účinná metoda pro diagnostiku rakoviny vaječníků

Nejčastěji je toto onemocnění diagnostikováno ultrazvukem pánevní dutiny a břišní dutiny. Při tomto vyšetření se používají speciální zvukové vlny, pomocí kterých je možné získat obraz orgánů uvnitř těla. Tato metoda skutečně určuje, kde se nacházejí vaječníky, děloha, vejcovody a ukazuje jejich tvar a velikost.

Nejvíce informativní jsou transvaginální a transabdominální typy ultrazvuku. Když transabdominální ultrazvukové vyšetření specialista provádí senzor na místě mezi pánevními kostmi a břichem. Gel se třese do kůže, aby byl obraz postiženého orgánu jasnější.

Transvaginální ultrazvuk se vyznačuje tím, že senzor je vložen do pochvy pacienta, který přišel na schůzku. Typicky je taková studie poměrně bezbolestná, ale někdy může žena pociťovat určité nepohodlí. Doba trvání ultrazvuku je v průměru od 20 do 30 minut. Vše záleží na tom, která část těla bude vyšetřena.

Během takové studie určuje odborník strukturu vaječníků, jejich velikost a způsob, jakým jsou umístěny vzhledem k děloze.

Normálně by měly být na stranách dělohy. Pokud jde o velikost vaječníků, musí splňovat následující parametry (platí pouze pro pacienty v reprodukčním věku):

  • objem od 5 do 8 cm;
  • tloušťka od 0,1 do 0,2 cm;
  • délka od 0,25 do 0,4 cm;
  • šířka od 0,15 do 0,3 cm.

Známky rakoviny vaječníků na ultrazvuku jsou různé. Výskyt rakoviny může být podezřelý pomocí speciálních ultrazvukových markerů:

  1. Vaječníky mají anomální rozměry s výraznou asymetrií. V tomto případě je jejich obrys výrazně zvětšen a může být definován pouze částečně.
  2. Postmenopauzální pacienti mají vzdělání o poškozeném orgánu, který se podobá cystě nebo folikulu v jeho tvaru.
  3. Postižená oblast se vyznačuje zvýšeným přísunem krve.
  4. Prostor nadledvin má spoustu volné tekutiny, jejíž přítomnost nemá v tomto případě nic společného s ovulací.

Pokud specialista během ultrazvuku vyšetřuje alespoň jeden z výše uvedených příznaků, předepíše speciální lékařské vyšetření. To spočívá ve skutečnosti, že lékař bude sledovat, jak se vaječníky mění po dobu 4-8 týdnů.

Je-li odhaleno více než dva takové příznaky, je pacient okamžitě požádán o konzultaci s onkologem-gynekologem. Poté odborník jmenuje ženu, která bude zkoumat štítnou žlázu, prsní žlázy, lymfatické uzliny a orgány v dutině břišní. Všechny tyto postupy jsou nezbytné pro zjištění, zda jsou v uvedených orgánech metastázy.

Důsledky a prevence onemocnění

K relapsu onemocnění může dojít po 1,5-2 letech po operaci a odstranění nádoru. Nejčastěji se rakovina vyvíjí v oblasti mezi dělohou a konečníkem.

Při diagnostice opakovaných případů onemocnění je třeba zvážit následující důležité faktory:

  • typ operace provedené dříve a objem odebrané tkáně;
  • výsledky histologického vyšetření, odstraněný nádor;
  • jak dlouho bylo tělo vystaveno chemoterapii;
  • zda byly hormonální léky užívány v kombinaci s chemoterapií.

Pouze na základě všech těchto údajů můžeme dospět k závěru o nutnosti dalšího zpracování a zvolit správný směr.

Aby se zabránilo vzniku nádorů, měla by žena dodržovat následující jednoduchá pravidla:

  • zcela opustit špatné návyky, jako je alkohol, kouření, drogy;
  • všechny genitální infekce a nemoci musí být včas rozpoznány a vyléčeny;
  • zdravé potraviny;
  • Pokud má žena na toto onemocnění predispozici, měla by být pro preventivní účely vyšetřena jednou za tři měsíce;
  • Pokud máte nějaké příznaky a podezření, měli byste se neprodleně poradit s odborníkem.