Žloutenka u pacientů s rakovinou

Příbuzný má poslední neoperovatelné stadium rakoviny s metastázami. Dva týdny jako zažloutlé, začaly otok nohou, slabost, nevolnost, nedostatek chuti k jídlu, téměř se nevyskytuje, bolest zmírněná injekcemi tramadolu. Lékaři pokrčí rameny, nic se nedá udělat. Jak dlouho může člověk žít se žloutenkou, pokud není léčen? Co očekávat?

  • Díky 2

Tato žloutenka není léčena, tato jaterní selhání, selhání otoků a ledvin. Mámina sestra žila tři týdny.
tchán nedávno dostal tubulu pro odtok žluči a žloutenka prošla, když běžel, i když teď musel žít po celou dobu s džbánem: (

a kolik zbývá - kdo ví, pokud tok žluči z jater nezajistí, že bilirubin velmi brzy tělo zničí

Žloutenka rakoviny: symptomy, léčba a prognóza

Žloutenka a rakovina pankreatu

Žloutenka je ve většině případů příznakem vývoje určitých patologií, zejména nádoru pankreatu.

Takový syndrom indikuje výskyt komplikací, vážení nemoci, v případě rakoviny metastázy do jater.

Riziko žloutenky u karcinomu pankreatu je těžké intoxikace s globální dysfunkcí vnitřních orgánů. Výskyt příznaku rakoviny ukazuje na nepříznivý výsledek onemocnění.

Žloutenka se může projevit v onkologii pankreatu, čímž otravuje játra.

Příznak, který se vyznačuje žloutnutím kůže, skléry a sliznic při rakovině, indikuje blokování hlavního žlučovodu (choledoch), vnějších a intrahepatických kanálků v důsledku jejich komprese růstovým nádorem. Nádor může být umístěn na takových místech, jako jsou:

  • hlava žlázy;
  • choledoch;
  • Duodenální střevo (duodenální proces);
  • žlučník;
  • Vateri vsuvka (zóna spojení společného žlučovodu s duodenálním procesem);
  • primární nádor lokalizovaný blízko velkých jaterních kanálků;
  • metastatická rakovina jater;
  • regionální lymfatické uzliny.

Obstrukční žloutenka se nejčastěji objevuje u rakoviny, která metastázuje do jater. Pokud je v pankreatu nádor, jeho rozpadové produkty a mrtvá tkáň vstupují do krve, lymfy a tkáňové tekutiny, které jsou posílány do jater k čištění.

V důsledku toho je tělo postiženo toxiny a rakovinnými buňkami, na jejichž pozadí se tvoří sekundární nádory maligní povahy. Tento vývoj naznačuje, že slinivka břišní je postižena nevyléčitelnou 4. etapou onkopatologie.

Příčiny a mechanismus vývoje

Syndrom žloutenky se vyvíjí na pozadí nádorů pankreatu, jater, žaludku, žlučových cest, jícnu, střev. Onkogeneze se může tvořit kolem choledoch během primární nebo sekundární metastázy rakoviny jiných gastrointestinálních orgánů.

Příčiny obstrukční žloutenky - porušení proudu žlučových sekretů v dvanáctníku z žlučových cest.

Mechanismy rozvoje syndromu:

  1. Ingrowation nádoru do zdi choledochus (obyčejný žlučovod). Zároveň se lumen pomalu zužuje, což komplikuje tok žluči. Při plném překrytí se nezobrazuje vylučování žluči.
  2. "Funkční jednotka", ve které se choledoch částečně překrývá, ale neodlučuje žluč. Tento stav je charakteristický pro motorickou dysfunkci, kdy nádor ovlivňuje neuromuskulární tkáň žlučových cest.

Nemocná slinivka břišní také infikuje játra, což způsobuje žloutenku.

Výsledkem jakéhokoliv mechanismu rozvoje žloutenky je zpomalení nebo úplné zastavení pohybu žlučových sekretů do dvanácterníku, což vede ke skoku v obsahu bilirubinu v krevním séru. Tento stav se projevuje žloutnutím kůže a sliznic u pacientů s rakovinou.

Pokud se objeví svědění, je třeba podezření na obstrukční (městnavou) žloutenku, jaterní dysfunkci a skok v kyselém obsahu žlučových a histaminových sloučenin v krvi.

Svědění s blokádou choledoch s nádorem se objevuje častěji než s jakoukoli formou hepatitidy nebo žlučových kamenů.

Jak se rakovinový proces zhoršuje, svědění se časem snižuje na pozadí snížené produkce žlučových kyselin.

Příznaky

Obstrukční žloutenka se vyvíjí pomalu, s nárůstem klinického obrazu. Méně často je tento syndrom prvním příznakem rakoviny pankreatu. V tomto případě malé maligní tumory metastázují brzy a jsou vysoce agresivní.

  • zežloutnutí skléry oka, patrné při zvedání žáků nahoru;
  • hořká pachuť v ústech;
  • tmavá moč;
  • zvyšující se žloutnutí kůže, sliznic úst;
  • postupné zabarvení výkalů až do bělavého odstínu;
  • zrakové zvýšení v břiše v důsledku poškození jater, rozvoj ascitu (hromadění tekutiny v břišních listech);
  • vzhled oblastí rozšířených žil pod kůží břicha, části obličeje, krku, hrudní kosti.

Obecně dochází ke zhoršení stavu pacienta, který si stěžuje na následující příznaky:

  • těžké a rozsáhlé svědění;
  • slabost, postižení;
  • těžké bolesti hlavy s častými závratěmi;
  • zvonění v uších;
  • zimnice, horečka na pozadí tepla;
  • neustálá nevolnost s nerozumným zvracením;
  • zelenavě šedý odstín pleti.

Co je nebezpečné?

Nebezpečí žloutenky je způsobeno tím, že tok vylučování žluči z jater je blokován v důsledku stlačování žlučových cest pankreatickým nádorem. Výsledkem je:

  • přetečení žlázy;
  • zvýšení tlaku v průchodech uvnitř jater;
  • dilatace a ředění žlučovodů;
  • absorpce bilirubinu a kyselin v žluči, prosakování do krve;
  • zvýšení koncentrace toxinů v krvi v důsledku narušení přirozených procesů v játrech;
  • zvýšení negativních účinků škodlivých látek na orgány a tkáně se zhoršenými metabolickými procesy;
  • deprese imunitních a hematopoetických systémů;
  • pokles srážlivosti krve;
  • dysfunkce ledvin, srdce, jater a jeho hepatocytů, které postupně začínají umírat.

Zanícená slinivka břišní svírají kanály jater, čímž blokuje její žlučové funkce.

Kvůli blokování choledochus, sekrece žluče nevstoupí do duodenálního střevního procesu z močového měchýře, což způsobuje selhání trávení tuků a vitamínů rozpustných v tucích (A, E, K). V důsledku toho dochází k beriberi a vyčerpání energie.

Diagnostika

Pro diagnózu, identifikaci příčiny výskytu poruch, stupeň poškození orgánů v žloutence vyžaduje komplexní přístup v diagnóze, zejména játrech, slinivce břišní, žlučníku a jeho kanálech. K tomu se používají následující metody:

  • Ultrazvuk jater a dopplerografie - stanovení a stanovení lokalizace onkogeneze, posouzení stavu žluči (stupeň zúžení, expanze, deformita).
  • MRI, PET - pro potvrzení / vyvrácení metastáz nádoru do jiných orgánů a systémů.
  • Cholangiografie - pro funkční kontrolu žluči pomocí rentgenového snímání. Zahrnuje použití dvou technik:
  1. retrográdní snímání endoskopem vloženým přes dvanáctníkové střevo do lumenu hlavního žlučníkového kanálu choledoch s použitím kontrastu a fotografování;
  2. perkutánní vpich, který zahrnuje zavedení kontrastu přímo do choledoch přes speciální jehlu vloženou do oblasti pravého mezirebrového prostoru pro získání snímků.

Metody umožňují získat přesné údaje o stupni stlačení potrubí a určit směr zpracování.

  • Obecné vyšetření vnitřních orgánů.
  • Obecné laboratorní vyšetření biologických tekutin.
  • Výpočet objemu a podílu bilirubinu.
  • Definice nádorových markerů.
  • Molekulárně genetické testy.

Léčba žloutenky u rakoviny

Terapeutické schéma pro eliminaci obstrukční žloutenky není založeno na léčbě hlavní příčiny karcinomu pankreatu, ale na eliminaci blokády žlučových cest s normálním proudem sekrece žluči z jater do močového měchýře az ní do dvanácterníku. Cílem léčby je zachránit a prodloužit život pacienta.

Chirurgický zákrok se používá k odstranění zablokování žluté žluči. Používají se následující techniky:

Vylučování žloutenky způsobené onkologií pankreatu nastává působením žlučových cest.

  • Biliární odtok:
  1. Vnější - s přímým odstraněním žluče ze žluče přes sondu. Výhodou je možnost podávání léků ke snížení nádoru.

    Nevýhodou je zachování trávení tuků a vitamínů rozpustných v tucích. Vnitřní - obnovit průchod žluči do střeva s vyloučením žloutenky a normalizací trávicí funkce. Operace spočívá ve vytvoření anastomózy (umělého spojení), která obchází místo mačkání žluči.

    Nevýhody - složitost postupu, přítomnost různých kontraindikací u pacientů s rakovinou. Kombinuje se, když je část sekrece žluči zobrazena venku a druhá část vstupuje do střeva.

  • Stenting, který zahrnuje expanzi zúženého kanálu rozšiřováním jeho stěn a zaváděním do lumenu kovové trubky nebo plastového rámu, který zabraňuje zúžení kanálu. Operace je prováděna, když je žlutý je obklopen onkogenezí. Výhody - minimální doba rehabilitace, minimálně invazivní, použití vysoce přesných přístrojů. Nevýhodou je, že výkon stentu nepřesahuje 3 roky. Příležitostně jsou umístěny drátové stenty s neomezenou životností, ale reagují na zúžení lumen a stlačovací sílu.

Předpověď

Operace k odstranění žloutenky zachránit život pacienta s rakovinou, prodloužit a zlepšit jeho kvalitu života, a také připravit tělo pro chemoterapii, radioterapii a užívání biologických léků. Prognóza rakoviny pankreatu je však zklamáním.

Žloutenka rakoviny: symptomy, léčba a prognóza

Žloutenka zhoubného nádoru je jedním z hlavních příznaků progrese onemocnění, jako je zhoubné poškození jater, dvanácterníku, slinivky břišní, žaludku. Onkoproces v těchto orgánech může být primárního původu nebo se může objevit jako výsledek metastáz nádorů jiné lokalizace.

Syndrom, který se vyznačuje žloutnutím kůže, sklerou v důsledku zvýšeného bilirubinu v krevním řečišti, se nazývá žloutenka.

Vývojový mechanismus

Mechanická (obstrukční) žloutenka se vyvíjí v důsledku porušení toku žluči do dvanáctníkového střeva ze žlučových cest.

Překrytí lumenu kanálků nádorovým konglomerátem má několik mechanismů a výskyt ikterického syndromu lze pozorovat i při částečné obstrukci.

Tvorba maligních nádorů, která narůstá do stěny společného žlučovodu (žlučovod), postupně snižuje svůj lumen až do úplného překrytí, které tvoří mechanickou překážku toku žluči.

Další mechanismus je založen na vývoji „funkčního bloku“, kdy choledoch není zcela blokován, ale proces vylučování žluči je narušen. To je pozorováno v důsledku motorické dysfunkce způsobené poškozením neuromuskulárního aparátu nádoru.

Pohyb žluči do střeva se tedy zpomaluje nebo zcela zastavuje, což vyvolává zvýšení bilirubinu v krevním řečišti a výskyt žluté kůže u pacientů s rakovinou.

Pokud jde o svědění, které je charakteristické pro obstrukční žloutenku, je spojeno s jaterní dysfunkcí a zvýšením koncentrace látek podobných histaminu a žlučových kyselin.

Svědění je nejvíce charakteristické pro choledochovou obstrukci rakoviny (v 75% případů) než s hepatitidou a žlučovými kameny. S dlouhým průběhem onkoprocesu je možné časem snížit pokles žlučových kyselin, což snižuje intenzitu svědění.

Příčiny žloutenky u pacientů s rakovinou

Vývoj ikterického syndromu je způsoben obstrukcí žlučovodů. To lze pozorovat v rakovinovém procesu v:

  • pankreatická hlava;
  • játra;
  • žaludek;
  • jícnu;
  • žlučových cest;
  • střeva.

Stojí za povšimnutí, že onkosa v blízkosti společného žlučovodu se může vyvíjet primárně nebo jako výsledek metastáz z jiných orgánů trávicího traktu.

Přesné příznaky

Komplex symptomů zvyšování bilirubinu na začátku nemoci nemusí mít žádné vnější projevy. Jak se zvyšuje koncentrace bilirubinu, objevují se následující klinické příznaky:

  • žloutenka skléry, kůže;
  • zvýšení teploty až na 37,5 stupně (vyšší hypertermie je charakteristická pro maligní lézi duodenální papily);
  • svědění;
  • zimnice;
  • silná slabost;
  • snížení chuti k jídlu;
  • nevolnost, zvracení;
  • bolest v pravém hypochondriu;
  • úbytek hmotnosti;
  • bolest hlavy.

Důležitým znakem je také ztmavnutí moči a odbarvení stolice.

Co je to nebezpečná žloutenka u rakoviny?

Závažnou komplikací obstrukční žloutenky je rozvoj syndromu intoxikace v důsledku hyperbilirubinemie (významné zvýšení hladiny bilirubinu v krevním oběhu).

Kromě toho se v této souvislosti zvyšuje riziko jaterní encefalopatie, při které se mění psycho-emocionální stav. Pacient se stává euforickým, je zde porucha kognitivních funkcí, pozornost je snížena, nálada se dramaticky mění.

Věnujte pozornost také hepatorenálnímu syndromu, který se vyvíjí bez renální patologie a projevuje se selháním ledvin.

Příčinou jeho vzniku je křeč krevních cév kortikální zóny ledvin, zvýšená rezistence, snížená glomerulární filtrace a retence vody a sodíku v těle.

Tato laboratorní komplikace se projevuje zvýšením hladiny kreatininu a močoviny v krvi, snížením clearance kreatininu a denní diurézou (objem moči).

Diagnostika

Diagnózu žloutenky provádí onkolog, protože její příčinou je rakovina. Zpočátku provedl průzkum stížností, vyšetření kůže, sliznic, skléry, cítil žaludek a nádorový konglomerát.

Pro potvrzení diagnózy se provádí ultrazvuk, tomografie, perkutánní hepatocholangiografie, analýza krve a moči. V případě konfliktních výsledků vyšetření se provede laparoskopie.

Jak je léčena žloutenka u pacientů s rakovinou?

Vzhled ikterického syndromu indikuje 3, 4 stadia rakoviny, takže léčba se skládá ze souboru opatření zaměřených na obnovení průchodnosti cest a normalizaci odtoku žluči.

Volba taktiky léčby je založena na typu rakoviny (podle histologické analýzy), věku pacienta a celkovém zdravotním stavu. Díky kompletnímu vyšetření je možné vizualizovat maligní konglomerát, odhadnout jeho velikost, konzistenci a prevalenci onkologického procesu.

Pokud je možné provést chirurgický zákrok, je centrum rakoviny částečně nebo úplně odstraněno. To však není vždy možné, často ve stadiích 3 až 4, nádor již není funkční. Dalšími způsoby léčby jsou ozařování a chemoterapie.

K redukci projevu žloutenky a obnovení průchodnosti žlučových cest lze provádět stenting choledoch pomocí endoskopické metody nebo laparoskopického posunu žlučových cest.

Nevýhody stentování zahrnují vysoké riziko ucpání stentů, což vede k recidivující žloutence nebo jejich infekci s rozvojem sepse.

Předpověď

Prognóza je nepříznivá, protože žloutenka u rakoviny je považována za klinický příznak progrese maligního onemocnění. Průměrná délka života těchto pacientů závisí na stadiu nádorového procesu, rozsahu chirurgického zákroku, věku pacienta a přítomnosti souběžné patologie.

Další informace k tématu: http://orake.info/zheltuxa-pri-rake/

Mechanická žloutenka v onkologii: zežloutnutí kůže při rakovině a léčba obstrukční žloutenky

Mechanická žloutenka u rakoviny se projevuje zežloutnutím kůže, skléry a sliznic. Vývoj této patologie značně komplikuje další léčbu pacienta s rakovinou a zhoršuje jeho stav. Diagnóza tohoto onemocnění je prováděna neinvazivními a invazivními metodami a během léčby se používají pouze chirurgické metody - paliativní nebo radikální operace.

Mechanická žloutenka s nádory jater

Žloutenka v rakovině - impozantní komplikace, téměř ne přístupná lékařské léčbě. Mechanismus tvorby žloutenky v onkologii je poměrně jednoduchý a jasný: rakovinový nádor roste, postupně se mačká nejen krevní cévy, ale také vnitřní a vnější žlučovody.

Jako výsledek, žluč prostě nemá kam jít, a to začne hromadit v krevním řečišti. Normálně proudí do střevního lumen, kde plní své užitečné funkce. Nicméně jeho přebytek v krvi, tj. Zvýšení koncentrace bilirubinu, vytváří velmi příznivé podmínky pro další progresi onemocnění.

Externě, pacient, v první řadě, bude dávat pozor na zažloutnutí kůže při rakovině: pokud předtím, než tato kůže byla růžová, fyziologická a možná bledá, charakteristická pro onkopatologii, nyní jsou nažloutlé a někdy jaderné žluté.

Pokud hovoříme o mírné změně barvy kůže, pak příbuzní a samotný pacient často omylem berou tento jev za příznaky nějakého zlepšení - adaptace organismu na rakovinu; ale ve skutečnosti překročili další fázi vývoje rakoviny.

První věc, kterou musí pacient s podezřením na žloutenku na rakovinu jater udělat, je darovat krev pro biochemickou analýzu.

Lékař musí posoudit míru vývoje onemocnění, dynamiku růstu v případě opakovaných testů. Tento test je vyžadován.

V laboratorním hlavičkovém papíře se nezobrazí slovo "žluč" - místo toho se objeví položka "bilirubin".

To je zdaleka ne vždy, že tam bude zvýšení bilirubin v krvi, ale kůže může obrátit se žlutý kvůli jiným faktorům, včetně když hodnotí jeho odstín ve špatném světle.

Pokud se objeví žloutenka, pak se koncentrace bilirubinu v krvi může zvýšit až 1,5 - 2krát nebo rekordně 100krát.

Je zřejmé, že stupeň nástupu nevratných změn v játrech se liší, ale skutečnost zůstává.

Je také třeba mít na paměti, že zvýšení obsahu bilirubinu je pozorováno v 80% případů s rakovinou jater, což není komplikováno rozvojem ikterického syndromu.

V souvislosti s naší situací, pro přesný závěr, bude lékař potřebovat několik výsledků biochemických analýz provedených v dynamice nemoci - například v den, kdy je diagnóza provedena, o 15 dní později a v tuto chvíli.

Pokud se koncentrace bilirubinu zvýší i při aritmetické progresi a klinický obraz vnějšího stavu pacienta také indikuje žloutenku, pak není důvod pochybovat.

Zbarvení kůže, to není jediné znamení toho. Často má rakovina zažloutnutí skvrny očních bulvin - to je možná nejdůležitější diagnostické kritérium.

Faktem je, že „žluté oči“ lze pozorovat, i když ne vždy, ale mírné žloutnutí, které lze pozorovat pouze tehdy, když je spodní víčko odtáhnuto, je sotva možné.

Zkušený lékař, když k němu pacient přichází s podezřením na žloutenku, se vždy dívá na stav skléry a ne na kůži.

Není-li rychlost vývoje ikterického syndromu nebezpečně rychlá (okamžitá), pak nebudou prakticky žádné stížnosti z prvních dnů.

Dále, ve 30% případů, pacient vyvíjí pruritus v přímém poměru k závažnosti žloutenky. Pacient rozčesává kůži na hlavě, břiše, nohou a vytváří „vstupní bránu“ pro infekci.

Vzhledem k tomu, že imunita pacientů s rakovinou je extrémně oslabena, prognóza žloutenky u rakoviny bude nepříznivá.

Obstrukční žloutenka v onkologii je však nebezpečná nejen nepříjemnými pocity z kůže; Toxický účinek zvýšeného bilirubinu na všechny orgány a systémy lidského těla je klíčovým bodem v patogenezi ikterického syndromu.

Játra již nejsou schopna zcela neutralizovat toxické biologické sloučeniny. Účinek bilirubinu se přidává k jejich škodlivým účinkům.

Zpočátku se pacient stává podrážděným, a pokud žloutenka dále poroste bez vnějšího zásahu, pacient nejprve spadne do stavu úplné astenie, přičemž přechází na těžší stavy, z nichž nejvzdálenější je kóma.

Je těžké předvídat obstrukční žloutenku u rakoviny, není možné přesně určit, o jakou dobu se jedná: někteří pacienti rychle ztrácejí svou schopnost provádět normální duševní aktivitu, některé naopak jsou extrémně rezistentní vůči mnohonásobnému zvýšení koncentrace bilirubinu.

Ale lze říci jistě - neexistují žádné výjimky: žloutenka s nádory vede k rychlé smrti. Pokud pacient trpí žloutenkovým syndromem, ale je mu ukázána operace - nezáleží na tom, zda se bude provádět na játrech, ledvinách nebo jiných orgánech - žádný chirurg se neuskuteční, že bude operovat u pacienta, dokud se nezastaví, nebo alespoň přivede na dosažitelné minimum žloutenky.

Léčba mechanického žloutenkového onemocnění: chirurgický zákrok

Jak tedy léčit obstrukční žloutenku nádorem a všemi jeho projevy? První věc: přes všechny úspěchy moderní medicíny, tam je ještě žádný lék, který může neutralizovat bilirubin.

V současné době probíhá celá řada podobných experimentů s drogami, ale jejich zavedení do praktické medicíny se díky své různorodosti působení uskuteční, možná ani v našem životě. Lékaři vynaložili velké úsilí na prevenci žloutenky a správně.

Ale v rakovině jater, tento přístup je prostě není vhodné - to je nemožné kontrolovat růst nádorového nádoru, řídit jej v jednom směru nebo jiný.

Proto se pro léčbu obstrukční žloutenky v onkologii provádějí tzv. Paliativní operace, které nejsou zaměřeny na léčbu onemocnění (rakovina jater), ale na zmírnění různých komplikací - v tomto případě je to žloutenka.

Existují dva zásadně odlišné způsoby chirurgického zákroku pro obstrukční žloutenku, které jsou účinné pouze za určitých okolností. Jednoduchý případ, kdy žluč nemůže odtékat z vnějších žlučovodů mimo játra.

Chirurgové provedou incizi, naleznou místo zamýšleného bloku a vypustí kanalizace, kterým žluč proudí do vnějšího prostředí. Je zřejmé, že do intestinálního lumen prakticky nevstoupí nic; proces přirozeného trávení se tak sníží na nulu.

Vzhledem k tomu, že rakovina v játrech nemá tendenci zvrátit vývoj, zejména v tomto případě, drenážní systémy zůstávají v lidském těle po zbytek života. I při sebemenším řezu žaludku se onkologický proces začíná vyvíjet ještě rychleji.

Jak být v tomto případě - protože nádor má přímý přístup k kyslíku? Situace je kontroverzní. Při provádění takové operace, která dále vyčerpává všechny adaptivní schopnosti těla, roste růst tumoru

Občas je možné zkrátit život člověka, ale vývoj událostí může následovat jinou cestu.

Například při léčbě žloutenky bylo rozhodnuto, že rakovina nebude provádět paliativní chirurgický zákrok, navzdory předchozím rychlostem progrese onkopatologie, protože škodlivý účinek ikterického syndromu bude pociťován velmi rychle; kvalita života se navíc významně sníží.

Je zřejmé, že tato operace je otázkou volby jak pro pacienta, tak pro jeho lékaře. Je nutné zvážit klady a zápory a učinit správné rozhodnutí. Pokud příznaky žloutenky nevykazují tendenci ke zvýšení, s největší pravděpodobností byste neměli spěchat.

Pokud existuje těžké stadium ikterického syndromu, pak neexistuje žádná jiná cesta. Nicméně, rakovina roste uvnitř jater samotných, mačkání vnitřních jaterních kanálků, které jsou velmi obtížné odtok.

V tomto případě lékaři provádějí druhý typ operace, kterou lze v podmínkách moderní nemocnice provádět i pod kontrolou radiologického vybavení.

Zde je třeba říci o složitosti samotné operace, o potřebě vybavit operační sál a odpovídajícím školení zdravotnického personálu.

Podle statistik, v 30% případů, chirurgická léčba nemoci takový jak obstrukční žloutenka selže: kanály nemohou být vyčerpány (vyvést žluč), který zhoršuje stav pacienta ještě více. Někdy je možné dosáhnout částečného odvodnění, což je obecně druh „záchranného lana“.

Pokud operace proběhla alespoň příznivě, pak žluč, jako v prvním případě, volně vytéká ven, aniž by se nějakým způsobem dostal do trávicího kanálu.

Předpokládejme, že operace byla provedena, pacient je v oddělení a již se přesunul z anestezie. Příbuzní a pečovatelé jsou vždy informováni o pravidlech péče o odvodnění. Nedostatek ošetřovatelského personálu bohužel diktuje vlastní pravidla a příbuzní pacienta již museli tuto skutečnost považovat za samozřejmost.

Odtoky z péče jsou primárně v nepřetržitém ošetření vnějšího povrchu rány. Je naprosto nezbytné, aby se kolem plastového tubusu nedotklo, kůže se červenat nebude, nejsou žádné známky výšky zánětlivého procesu.

V opačném případě musí být odtoky odstraněny a bude předepsána druhá operace, kterou ne všichni pacienti již trpí.

Často se ostražití příbuzní zeptají: Je třeba zavést do drenážních trubek speciální promývací roztok? Ve skutečnosti, v případě rakoviny jater, vzhledem ke snížené délce života, nemá smysl tak učinit. Mytí močového katétru je jednoduchá záležitost, kterou nelze říci o propláchnutí drenážního systému jater. Pokud pacient žije tak dlouho, že se začnou tvořit vločky a jiné sedimenty, měla by být drenáž vypláchnuta pouze za účasti chirurga.

Co dělat, když se objeví obstrukční žloutenka?

Mechanická žloutenka se nazývá závažná patologie jater. To je vyjádřeno v porušení odtoku žluči do dvanáctníku kvůli mechanickým překážkám. Obstrukce žlučových cest je komplikací onemocnění pankreatu a žlučového systému.

Pro obstrukční žloutenku charakteristické příznaky jsou bolest břicha, tmavý moč, zabarvení stolice, svědění, ikterické zabarvení kůže, sliznic a skléry.

S progresí onemocnění dochází k hnisavé cholangitidě, selhání jater a ledvin, abscesu jater, sepse. Při absenci kvalifikované lékařské péče v obzvláště závažných případech je smrt možná.

V článku se pokusíme popsat symptom, jeho význam a příčiny vzniku tak informativně, jak je to jen možné. Rovněž budou uvedeny informace o jejích znacích a metodách diagnostiky, metodách léčby, prevenci a prognóze průběhu. Na konci článku zdůrazníme hlavní body článku.

Co to je?

Příznak se vyskytuje u lidí, kteří mají problémy s proudem žluči

Mechanická žloutenka je patologický stav jater. Když je narušen, odtok žluči, kůže a sliznic zbarví žlutě. To je způsobeno tím, že žlučové pigmenty vstupují do krve. Nemoc má ve většině případů nádorovou povahu.

Maligní tumory se obvykle vyskytují u pacientů častěji než u benigních. V některých případech má tato žloutenka nenádorový charakter.

Klinický obraz onemocnění se obvykle vyvíjí postupně. Akutní nástup je pozorován poměrně zřídka, nejčastěji obstrukční žloutenka je důsledkem zánětu žlučových cest.

Prevalence a význam

Ve starším a senilním věku je častější než u mladých. U žen je toto onemocnění diagnostikováno mnohem častěji ve srovnání s muži. S choledocholitiázou se v přibližně 70% případů vyvíjí mechanická žloutenka.

Rizikové faktory

Riziko obstrukční žloutenky je způsobeno:

  • obezita;
  • ostrý úbytek hmotnosti;
  • abdominální trauma;
  • infekce jater a slinivky břišní;
  • operaci jater a žlučových cest.

Příčiny

Nejběžnější příčiny jsou zhoubné nádory a žlučové kameny. Nádorové nádory jsou obvykle diagnostikovány u pacientů starších 40 let. U žen se většinou vyskytuje mechanická žloutenka.

Současně je pro muže typičtější obstrukce nádoru žlučových cest.

Příčiny lze rozdělit do skupin:

  • benigní změny v žlučovém systému a slinivce břišní, ke kterým došlo v důsledku cholelitiázy, například v přítomnosti kamenů v žlučovodech;
  • vrozené vady žlučového systému;
  • nádory pankreatického-hepatobiliárního systému, například rakovina žlučníku;
  • poškození parazitů jater a žlučových cest;
  • striktury žlučovodu po operaci;
  • duodenální vřed a apendicitida;
  • snížení průtoku žluči do dvanáctníku - cholestázy.

Příznaky:

  • vybledlá stolice a tmavá moč;
  • nevolnost, vzácné zvracení;
  • bolest v epigastrické oblasti a pod žebry vpravo;
  • pruritus;
  • ikterické zabarvení kůže, sliznic a skléry očí;
  • zvětšená játra;
  • ztráta hmotnosti a špatná chuť k jídlu;
  • horečka.

2 dny po kolice se objeví vnější známky žloutenky. Také se může objevit nevolnost a zvracení. Tupá bolest je lokalizována v epigastrické oblasti a v případě nádorů pankreatu a žlučových cest se vrací zpět. Běžným příznakem prodloužené obstrukční žloutenky je zvětšená játra způsobená zánětem žlučových cest a jeho přetečení s městnavou žlučí.

Obrázek ukazuje žlučový systém. Pokud její práce selže, může se objevit mechanická žloutenka.

Těžké svědění často začíná obtěžovat pacienta před výskytem vnějších známek žloutenky, což je zvláště výrazné u nádorové příčiny onemocnění. Není přístupný léčebným prostředkům.

V důsledku toho se na kůži objevují škrábance a hematomy. Se žloutenkou způsobenou rakovinou je patrný úbytek hmotnosti. Infekce žlučových cest nebo rozpad vede ke zvýšení teploty.

Diagnostické metody

V přítomnosti pokročilého nádoru, který je snadno hmatatelný, je snadné provést předběžnou diagnózu. Diagnóza způsobuje určité potíže s počátečními projevy cholestázy. Stížnosti pacienta a obecné klinické příznaky mohou znamenat mnoho dalších onemocnění. V této fázi laboratorní metody nedávají žádoucí výsledek.

Hlavní jsou instrumentální výzkumné metody:

  • relaxační duodenografie nebo duodenální rentgen;
  • ultrazvuková diagnóza odhaluje fokální poškození jater, dilataci žlučovodů a přítomnost zubního kamene v nich;
  • Perkutánní transhepatická cholangiografie se provádí během blokády žlučových cest. Ale tato metoda má mnoho komplikací, jako je tok žluči, peritonitida nebo vnitřní krvácení;
  • V případech podezření na blokádu MDP se používá endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie. Tato vysoce informativní metoda umožňuje diagnostikovat nádory malých velikostí a analyzovat obsah žlučovodu a epitelu, ale může vést k závažným komplikacím;
  • nejinvazivnější metodou je laparoskopie. Používá se v nepřítomnosti výsledků z jiných výzkumných metod. Je nezbytné stanovit rozsah poškození jater u alvekokózy a identifikovat metastázy;
  • radioizotopové skenování jater se provádí parazitickými lézemi jater a diagnózou nádorů.

Léčba

Mechanická žloutenka se léčí ve dvou fázích. V první fázi se používají různé minimálně invazivní metody k odstranění stagnace žluči, tj. Cholestázy. Doporučuje se také konzervativní léčba.

Přípravy

Konzervativní léčba zahrnuje vitamínovou terapii a léky ke zlepšení funkce jater: Syrepar, Essentiale, Cocarboxylase.

Kromě toho může lékař předepsat Prednisolon, metabolismus stimulátor Pentoxyl, a aminokyseliny ve formě Metionin. Pacientovi se podává intravenózní glukóza, kyselina glutamová, vitaminy Vikasol, vitamíny B, Trental.

Antibiotika, postup detoxikace a čištění krve - plazmaferéza se v případě potřeby používají.

Chirurgická léčba

Přímé chirurgické zákroky jsou předepsány v nepřítomnosti správného účinku minimálně invazivních metod. Zahrnují:

  • litoextrakce;
  • odvodnění potrubí;
  • perkutánní cholangiostomie s vnější nebo vnitřní drenáží;
  • laparoskopická drenáž;
  • rekonstrukční chirurgie žlučových cest a uložení biliointestinálních anastomóz;
  • laparotomie s odstraněním žlučníku.

Ve druhé fázi léčby bude aplikována intenzivní infuzní terapie a nucená diuréza. Pacientovi je také podáván intravenózní odkapávací hemodez, krevní náhrady, roztoky glukózy s inzulínem, fyziologické roztoky.

Diagnostikovat a předepisovat léčbu může pouze odborník. Ujistěte se, že všechny nezbytné testy, aby lékař mohl pochopit úplný obraz vašeho zdravotního stavu.

Léčba lidových prostředků

V případě žloutnutí kůže nebo skléry byste měli kontaktovat kvalifikovaného technika. Přijetí tradiční medicíny v kombinaci s tradičními léky vytvoří podmínky pro rychlé zotavení. Léčivé rostliny pomáhají posilovat imunitní systém a obnovit sílu.

Léčba léčivými rostlinami by však měla být pouze doplňkem k tradiční medicíně a přijatá lidová léčba by měla být schválena ošetřujícím lékařem.

Tradiční medicína pro obstrukční žloutenku:

  • odvar z nesmrtel;
  • odvar z máty peprné, květů nesmrtel, třílisté hodinky, koriandrové ovoce;
  • tinktura pelyňku;
  • tinktura z lískových listů na bílém víně;
  • infuze kořene křenu, ale lék nelze užívat nemocně s gastritidou, enterokolitidou a nefritidou;
  • šťávy ze zelí;
  • infuze šalvějových listů;
  • infuze chmelových hlávek;
  • infuze stigmat kukuřice.

Dieta

Ve stravě by měla převažovat zelenina, ovoce, mléčné výrobky. Moc by měla být zlomková. Je lepší vařit nebo utírat nádobí. Je důležité pít co nejvíce tekutiny.

Prevence

Pro prevenci obstrukční žloutenky by měla být provedena včasná diagnostika choledocholitiázy. Ultrasonografie bez přítomnosti symptomů základního onemocnění umožňuje detekci tohoto onemocnění pouze u malé části pacientů.

Předpověď

Nemoc má různou dobu trvání, od několika dnů a v průběhu nádorových procesů dosahuje několika měsíců. Proto prognóza obstrukční žloutenky bude záviset na průběhu základního onemocnění.

Závěr

  1. Mechanická žloutenka se týká onemocnění jater a má charakteristické příznaky tohoto orgánu: nevolnost, zvracení, žloutenku kůže a sliznic, bolest.
  2. Toto onemocnění může vést k závažným komplikacím: jaternímu abscesu, sepse nebo smrti.
  3. Může být léčena lékařskými přípravky a chirurgickými metodami.
  4. Přijetí infuzí a odvarů léčivých rostlin pomáhá zmírnit stav pacienta.
  5. Prognóza onemocnění závisí na stadiu a zanedbání nemoci.

Mechanická žloutenka: co to je a jak je léčba?

Žluč je tajemstvím jater, které produkují hepatocyty. Ten se hromadí v žlučovodech a pak přes společný žlučovod vstupuje do žlučníku (žlučníku nebo zralého žluči) a dvanácterníku (jaterní nebo mladé žluči).

Když se odtok jaterní žlučové tkáně stává obtížným pod vlivem jakékoli mechanické překážky, existuje nebezpečný syndrom - mechanická žloutenka. Je tento typ žloutenky nakažlivý nebo ne, a jak může ohrozit pacienta?

Co je obstrukční žloutenka?

Mechanická žloutenka se také nazývá obstrukční nebo subhepatická. Ve vědecké literatuře lze nalézt synonyma extrahepatická cholestáza nebo mechanická hepatitida.

Všechny tyto názvy kombinují jeden syndrom, který je považován za komplikaci řady onemocnění hepatoduodenální zóny. Mechanická žloutenka je komplex symptomů, ke kterým dochází v důsledku porušení oběhu žluče skrz kanály, takže není infekční.

Příčiny

Obstrukční žloutenka je častou komplikací řady onemocnění. S tímto syndromem je celkem spojeno asi 10 onemocnění. Lze je rozdělit do několika skupin:

  • Onkologická onemocnění (Hr: nádor pankreatické hlavy),
  • Benigní novotvary (Nr: polypy),
  • Strukturní striktury vzniklé v důsledku nesprávného šití nebo poškození žlučových cest během operace.
  • Zánětlivé procesy (č. Pankreatitida, cholecystitida),
  • Paraziti,
  • Gallstoneova choroba (nejedná se pouze o kameny, které mohou bránit pohybu žluče, ale také jizvy, které se z nich tvoří),
  • Vrozená obstrukce kanálků (hypoplazie a atrézie žlučových cest).

K vytlačování nebo překrývání kanálků může docházet v důsledku intra-duktálních a non-duktálních příčin. Žloutenka u rakoviny jater nebo žlučových cest (Hr: kletskin nádor nebo cholangiocarcinoma, ICD kód 10 C22.1 rakovina intrahepatic žlučovodu) začne se objevit, když nádor dosáhne velké velikosti, objeví se metastázy. Vytlačí kanál z vnějšku, což ztěžuje průchod žluči.

Pozor! Mechanická žloutenka způsobená onemocněním žlučových kamenů je častější u mladých lidí mladších 40 let. Nádorové formace způsobují obstrukci v pozdějším věku. Vrozené vady žlučového systému, parazitární invaze jako příčina porušení extrahepatické žloutenky jsou méně časté.

Patogeneze

Barvení kůže, sliznice a skléry je charakteristickým znakem žloutenky.

K tomuto procesu dochází v důsledku zvýšení bilirubinu - žlučového pigmentu, konečného produktu metabolismu hemoglobinu obsaženého v červených krvinkách.

To je považováno za normální, když bilirubin je spojen žlučovými sekrecemi do dvanáctníku. Ale vzhledem k přítomnosti bariéry může zůstat v játrech. To vede k intoxikaci těla.

Žlučové kyseliny, stagnující v potrubí, nemají žádnou cestu ven, což se odráží v absorpci bílkovin a tuků. Frakce bilirubinu se začnou vylučovat močí, což je důvod, proč ztmavne. Bilirubin však chybí ve výkalech, proto je k dispozici. Čím déle je stagnující žluč bez odchodu, tím více jaterních buněk je poškozeno.

Příznaky a příznaky

Klinický obraz obstrukční žloutenky závisí na jejích důvodech. Při rakovině nebo striktuře se bolest může objevit postupně. U cholelitiázy se pak mohou objevit bolestivé ataky, které pak mizí, liší se stupněm intenzity. Mezi další známky obstrukční žloutenky u dospělých a dětí patří:

  • Žlutá kůže, oční skleróza a sliznice.
  • Zbarvení moči a výkalů.
  • Pruritus
  • Nízká horečka.
  • Jaterní kolika, bolesti břicha (Nr: s cholecystitidou)
    bolest se podobá kolice).
  • Hořká chuť v ústech.
  • Nevolnost, ztráta chuti k jídlu.
  • Porucha stolice
  • příznak příznivý,
  • zvýšení břicha
  • Snížení hmotnosti.

Související problémy

Stagnace žluči vede k intoxikaci celého organismu, jeho otravě metabolickými produkty. Krevní toxiny se šíří po celém těle, bez vyloučení mozku. Při pronikání toxických látek do mozkových buněk vzniká stav ohrožující zdraví - jaterní encefalopatie, při níž dochází k poškození centrálního nervového systému.

Bez ohledu na základní příčiny žloutenky, játra trpí stagnující žluč, a jaterní a ledvin-jaterní selhání může vyvinout. V důsledku masivní smrti hepatocytů, pojivová tkáň prochází fibrózou a tvorbou uzlin. Vzniká cirhóza, nebezpečná komplikace žloutenky.

Metody zpracování

Před léčbou obstrukční žloutenky je nutné identifikovat nemoc, která ji způsobila. Diagnóza obstrukční žloutenky zahrnuje studium laboratorních dat (obecná a biochemická analýza krve, analýza moči) a instrumentálních metod:

  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • X-ray;
  • CT vyšetření břišní dutiny;
  • Biopsie a laparoskopie;
  • Skenování radioizotopových jater;
  • Perkutánní transhepatická cholangiografie

Terapie žloutenkou závisí na hlavní diagnóze. Bez ohledu na příčiny obturace je cílem terapie odstranění příčiny blokády. Na základě diagnózy může lékař předepsat konzervativní léčbu nebo operaci.

Konzervativní léčba se provádí:

  • Vitaminové komplexy, hepatoprotektory;
  • Léky stimulující metabolismus;
  • Aminokyseliny
  • Hormonální látky
  • Léky, které zlepšují prokrvení jater
  • Antibiotika.
  • Mikropreparace připravující operativní měření.

Obnovení normálního toku žluči je možné pouze s pomocí chirurgického zákroku. Chirurgie je vymezena klasickými lékařskými operacemi a moderními minimálně invazivními endoskopickými metodami.

Sparing chirurgie zahrnuje: t

  • Odvodnění žlučovodů (provádí se pomocí cholangiostomie, trubice, která opouští žluč);
  • Papillosphincterotomy;
  • endoprotetiky žlučových cest.

V těžkých případech vyžaduje pacient složitější operaci: odstranění žlučníku, resekce orgánu postiženého nádorem, částečné odstranění postižených oblastí jater. V případě nefunkčního karcinomu může drenáž prodloužit život pacienta.

Je to důležité! Léčba pacientů s obstrukční žloutenkou by měla být prováděna na specializovaných klinikách. Vlastní léky a ignorování symptomů mohou být fatální!

Předpověď

Na otázku, jak moc žijí s obstrukční žloutenkou, nelze jednoznačně odpovědět. Prognóza života závisí na základní diagnóze pacienta a jeho zanedbávání. Pokud pacient s obstrukční žloutenkou nedostane včas odbornou pomoc, může být i ten nejjednodušší případ fatální. Dodržování všech stupňů léčby přispívá k rychlému zotavení.

Prognóza rakoviny může být nepříznivá. Protože nebezpečí není jen nádor, ale také jeho metastázy, které se šíří po celém těle. Včasná léčba v časných stádiích rakoviny může zastavit nemoc. Moderní metody léčby pacientů s rakovinou v pozdějším stadiu onemocnění usnadňují pacientovi stav.