Akumulace tekutin v plicích během onkologie: příznaky a terapie

Tekutina v plicích během onkologie je jednou z nejčastějších komplikací, které se mohou vyskytnout jak v počáteční fázi onemocnění, tak v důsledku zanedbávání procesu. Voda se může hromadit přímo v plicních tkáních, což vede k rozvoji edému orgánu nebo v pleurální dutině, což způsobuje progresi pohrudnice. V obou situacích může být nedostatek včasných léčebných opatření fatální.

Vlastnosti vývoje patologie

Akumulace tekutin v plicní onkologii se může vyskytnout dvěma způsoby, což vede k rozvoji jednoho z patologických stavů:

  1. Exsudativní pohrudnice. Komplikace je akumulace významného množství tekutin mezi tenkými stěnami pojivové tkáně, která pokrývá plíce - pleurální listy v důsledku zvýšení propustnosti cév a serózní membrány. To představuje překážku pro plnou cirkulaci vzduchu a rozvoj respiračního selhání. Patologie se vyvíjí pomalu, tekutina se může hromadit několik let.
  2. Plicní edém. Exudát se hromadí v tenkostěnných pytlích plicní tkáně - alveolech v důsledku stagnujících procesů v cévách nebo snížení množství bílkovin, které doprovází onkologický proces. Opuch plic často indikuje významné vyčerpání těla a vyskytuje se v pozdějších stadiích rakoviny.

Příčiny

Akumulace tekutiny v pleurální dutině nebo plicích může být pozorována v jakékoliv formě rakoviny, zejména v přítomnosti zhoubných nádorů v mléčných žlázách, žaludku, střevech, dýchacích orgánech a močovém systému. Příčiny tohoto jevu jsou nejčastěji následující faktory:

  • přítomnost maligního novotvaru nebo metastáz v dýchacím systému;
  • klíčení nádorů v lymfatických uzlinách, což znamená porušení odtoku lymfy a hromadění vody;
  • zvýšená propustnost pleurálních listů;
  • snížení tlaku v pleurální dutině v důsledku překrytí lumenu velkých průdušek;
  • snížení onkotického tlaku v krvi, doprovázené poklesem množství proteinu.

Akumulace tekutin v plicích se často stává komplikací ozařování, chemoterapie nebo radioterapie nebo chirurgického zákroku, při kterém dochází k vymizení orgánu, ve kterém se nádor vyvinul. Kromě toho je edém plic často výsledkem snížené schopnosti organismu bojovat s rakovinou a zastavit plné fungování orgánů a systémů. Prognóza je v tomto případě nepříznivá, protože léčba málokdy přináší výsledky.

Příznaky

Symptomy akumulace tekutin v plicích jsou poněkud odlišné v závislosti na tom, zda se proces odehrává v samotném orgánu nebo v pleurální dutině.

Známky akumulace tekutin během pohrudnice

Závažnost symptomů exsudativní pleurózy závisí na množství nahromaděné tekutiny a její lokalizaci v pleurální oblasti. V některých případech se patologie nemusí projevit žádným způsobem a může se objevit během rutinního lékařského vyšetření.

Při prodloužené akumulaci exsudátu mají pacienti stížnosti na následující stavy:

  • celková slabost, ospalost;
  • bledost kůže s modrým nasolabiálním trojúhelníkem;
  • pocit neúplného otevření plic během dýchání;
  • pravidelné ataky suchého kašle v důsledku podráždění nervových receptorů na pohrudnici;
  • dušnost s malou námahou a během odpočinku;
  • těžkost v hrudní kosti ze strany, kde se hromadí tekutina;
  • otoky krčních žil v důsledku zhoršeného průtoku krve.

Během vyšetření může specialista zaznamenat zpoždění hrudníku tekutinou při inhalaci a výdechu.

Příznaky plicního edému

Odborníci poznamenávají, že nástup edému respiračního systému při rakovině plic může nastat postupně nebo okamžitě, což určuje závažnost symptomů patologie.

Příznaky akutního plicního edému jsou následující:

  • potíže s dýcháním, nedostatek kyslíku, dušnost;
  • vznik strachu a úzkosti kvůli nemožnosti přijmout pohodlné držení těla;
  • bledost kůže, doprovázená cyanózou;
  • bolest v hrudní kosti s rozvojem srdečních problémů;
  • zvýšená tepová frekvence a snížená pravidelnost;
  • výskyt kašle s uvolňováním pěny sputum krví.

Akutní plicní edém se může vyvíjet rychle, během několika hodin s prudkým zhoršením stavu člověka. Pokud se domníváte, že jeho výskyt vyžaduje okamžitou hospitalizaci, aby byla obnovena plná respirační funkce.

Chronický plicní edém u rakoviny se vyskytuje s následujícími příznaky:

  • postupné zvyšování dušnosti;
  • zvýšená únava při běžných cvičeních;
  • výskyt bolestí hlavy;
  • potíže s dýcháním během spánku;
  • vývoj kašle s pěnovou konzistencí sputa;
  • zvýšení tělesné hmotnosti v důsledku hromadění tekutin v různých orgánech.

Kromě těchto příznaků může pacient pociťovat další známky hromadění tekutin, které může určit odborník při osobním vyšetření.

Diagnostika

Pro detekci přítomnosti vody v plicích a identifikaci příčiny patologie provádí specialista následující diagnostická opatření:

  1. Historie, zahrnující objasnění stížností pacienta a trvání jejich výskytu.
  2. Vizuální kontrola, naslouchání a prohmatání hrudníku pacienta.
  3. Radiografie k určení přítomnosti tekutiny v plicích, její množství a umístění.
  4. Výpočetní tomografie a ultrazvukové vyšetření k objasnění diagnózy a diferenciace edému respiračního systému od jiných patologií.
  5. Propíchnutí obsahu pleurální dutiny odebráním malého množství exsudátu pro další analýzu.

Když je detekován plicní nádor, onkolog může předepsat biopsii, bronchoskopii, torakotomii nebo jiné postupy zaměřené na stanovení typu nádoru, jeho velikosti a umístění.

Léčba

Terapeutická opatření pro detekci tekutiny v plicích závisí na místě jejich akumulace. Edém respiračního systému je tak často eliminován pomocí konzervativních metod, zatímco pro léčbu pleurózy může vyžadovat chirurgický zákrok.

Detekce během diagnózy zhoubného novotvaru, který způsobil odběr vody v organismu, vyžaduje jeho odstranění, pokud je to možné.

Léčba plicního edému

Pokud se v procesu diagnostiky přímo v dýchacích orgánech zjistila akumulace tekutiny, aplikuje se konzervativní způsob léčby. Zahrnuje použití následujících typů léků:

  1. Srdeční glykosidy - skupina léčiv používaných při vývoji chronického nebo akutního srdečního selhání vyplývajícího z potlačení kontraktility myokardu. Pomáhají zlepšovat fungování srdečního svalu a snižují stagnaci krve zlepšením jeho oběhu.
  2. Diuretika - prostředek k odstranění přebytečné tekutiny z tkání a orgánů přes vylučovací systém, což vede ke snížení edému.
  3. Bronchodilatátory jsou léky, jejichž účinek je zaměřen na rozšíření průdušek tím, že poskytuje relaxační účinek na krevní cévy a hladké svaly dýchacích cest.

Chirurgický zákrok k odstranění plicního edému se zpravidla nepoužije.

Léčba exsudativní pohrudnice

Kapalina v plicích při rakovině, která se shromažďuje v pleurální dutině, se odstraní radikálnějšími metodami. Patří mezi ně dva typy operací:

  • Pleurocentéza. Operace je propíchnutí pleurální dutiny speciální jehlou s dalším čerpáním exsudátu. Tento postup usnadňuje pacientovi stav, ale nezaručuje absenci opětovného hromadění tekutiny. Kromě toho existují rizika vzniku adhezí, které mohou zhoršit průběh onkologického procesu.
  • Pleurodéza. Chirurgická intervence zahrnuje zavedení speciálních léků do pleurální dutiny, které zabraňují opětovnému hromadění tekutiny. Pro tyto účely se nejčastěji používají antimikrobiální, cytostatická činidla, radioizotopy a imunomodulátory.

Po odstranění patologické tekutiny z respiračních orgánů začínají onkologové léčit onkologickou výchovu pomocí nejvhodnějších metod.

Předpověď

Hlavní otázkou, která vyvstává u pacientů s rakovinou, kteří byli diagnostikováni s hromaděním tekutin v plicích, je to, jak dlouho zůstane žít. Odpověď závisí na tom, kolik vody je v dýchacím systému, kde se nachází, a na tom, jaký je celkový stav pacienta. Zároveň během vysvětlujícího rozhovoru odborník poznamenává, že každý případ je individuální, a proto existuje riziko komplikací.

Statistiky ukazují, že detekce a léčba pohrudnice ve 2. až 3. stupni progrese karcinomu končí s uzdravením v 50% případů. Při léčbě otoků, které se objevily v posledním stadiu rakoviny, je často možné dosáhnout pouze krátké úlevy od stavu pacienta. Při metastázování regionálních lymfatických uzlin a orgánů dýchacího ústrojí odborníci dávají nepříznivou prognózu - od několika měsíců až roku.

Tekutina v plicích při rakovině: co to je a prognóza

Tekutina v plicích během onkologie je vážným a nebezpečným příznakem, který vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc. V případě onkologických onemocnění se v lidském hrudníku může hromadit tekutina, a to jak v pleurální dutině (pleurii), tak v plicní tkáni (plicní edém).

K hromadění vody v dýchacích orgánech dochází postupně a dosahuje velmi velkého množství. To interferuje s normální funkcí plic a přispívá k růstu respiračního selhání. Přítomnost tekutiny v dýchacím systému v nepřítomnosti léčby může vést k nebezpečným následkům a dokonce způsobit předčasné úmrtí pacienta.

Pleurismus a plicní edém

Plicní edém - co to je? Jedná se o extrémně nebezpečný a neřešitelný stav, který je doprovázen kardiovaskulární insuficiencí a orgánovým selháním. Charakteristické příznaky tohoto onemocnění se objevují v pokročilých pozdních stadiích onemocnění, takže léčba je nejčastěji neúčinná. S pomocí intenzivní terapie je stav pacienta dočasně uvolněn, ale není možné žít dlouho s podobnou patologií.

Voda v pleurální dutině je méně nebezpečná než u plicního edému. V současné době existují účinné metody pro odstranění přebytečné tekutiny v edému pohrudnice a stabilizaci stavu pacienta. Onemocnění, při němž je pleurální dutina naplněna tekutinou, se nazývá pleurismus.

Pleurální dutina je oblast mezi oběma pleurálními listy. Vnější list pokrývá plíce venku a poskytuje ochranu a těsnost. Vnitřní obložení stěny uvnitř hrudní dutiny. V normálním stavu je mezi listy pohrudnice vždy kapalina požadovaného objemu (přibližně 10 ml tekutin), která zajišťuje pohyb plic při dýchání. Tekutá vrstva v pleurální dutině by měla být obvykle 2 mm tlustá. V případech, kdy dochází ke shromažďování většího množství tekutiny, je pozorováno přetížení plic a edém.

Voda v plicích nebo v pleurální dutině se může vyskytovat u rakoviny plic, prsu a slinivky břišní, pohlavních orgánů, žaludku, střev. To může nastat v jakémkoliv stadiu onemocnění. Voda se hromadí v plicích, když je tělo silně oslabeno a nemůže odolávat nemoci. Akumulace vody v pleurální dutině se nazývá pleurální výpotek.

Hydrothorax - akumulace tekutiny v pleurální dutině, která má nezánětlivý původ. Populární jméno pro tuto nemoc je dropsy. Dropsie pravého nebo levého plic je poměrně vzácná. Nejběžnějším typem je bilaterální hydrothorax.

Obvykle se vyvíjí exsudativní (obstrukovaná) pleuróza v onkologii v důsledku rozšíření metastáz do pleurální dutiny a lymfatických uzlin umístěných v hrudníku. Tyto procesy snižují lymfatickou drenáž a zvyšují propustnost stěn cév.

Důvody

Pokud je pleurální dutina nebo plíce naplněna tekutinou, vede to k porušení výměny vzduchu v dýchacích orgánech a poškození integrity stěn cév. Kde se hromadí tekutiny a proč?

Následující příčiny mohou přispět k tvorbě maligní pleurózy:

  • komplikace po radioterapii, chemoterapii nebo radiační terapii;
  • operaci k odstranění maligního tumoru;
  • růst rakoviny v přilehlých a regionálních lymfatických uzlinách nebo vývoj metastáz;
  • prudký pokles hladiny celkového proteinu v těle (v pozdějších stadiích onemocnění);
  • snížení krevního tlaku;
  • vysoká propustnost pleurálních tkání;
  • obstrukce hrudního lymfatického procesu v plicích;
  • částečné nebo úplné překrytí lumenu velkého průdušky.

Tyto faktory vyvolávají pokles tlaku v pleurální dutině, což je důvod, proč se tekutina začíná shromažďovat.

Existuje několik důvodů, proč se voda objevuje v dýchacím systému:

  • chronické srdeční selhání (včetně po operaci srdce), infarkt myokardu, koronární bypass (CABG);
  • poranění hrudníku;
  • toxická chemická otrava;
  • plicní onemocnění (pleuróza, tuberkulóza);
  • onemocnění jater. S cirhózou jater, ascites (hromadění tekutiny pod plícemi v břišní dutině) může být zatížen plicním edémem;
  • onemocnění mozku a pooperační komplikace;
  • chronická onemocnění dýchacího ústrojí (bronchiální astma, chronická obstrukční plicní choroba);
  • selhání ledvin;
  • obezita, nedostatečná motorická aktivita;
  • hypertenze;
  • narušení metabolismu (diabetes).

Co je plicní edém u starších lidí? U starších osob se toto onemocnění může objevit v důsledku selhání srdce nebo ledvin, nebo velmi často z poranění hrudní kosti. U novorozenců je také často pozorována tekutina v plicích. To se stane, když se dítě narodí předčasně nebo s císařským řezem. V těžkých případech je novorozenec umístěn pro léčbu v intenzivní péči, v jednoduchých případech je voda z respiračního systému čerpána speciálním čerpadlem.

Příznaky

Maligní pleurismus je charakterizován systematickým a pomalým vývojem. Při onkologických onemocněních dochází k hromadění vody v plicích po mnoho let. Proto v některých případech diagnostika pleuritidy pomáhá odhalit nádor a zabránit tvorbě metastáz v pohrudnici. Viz také: příznaky a příznaky rakoviny plic.

V raných fázích hromadění vody se neprojevuje a necítí se nemocný. Nejčastěji je onemocnění detekováno náhodně během následného vyšetření.

Postupem času se do edematózní pleurální dutiny shromažďuje velké množství tekutiny a objevují se charakteristické příznaky:

  • těžkost v hrudi, pocit zúžení;
  • pocit, že se do plic dostal cizí předmět;
  • bolest a bodnutí v oblasti plic pacienta;
  • dýchavičnost i při malém namáhání je v hrdle "hrudka";
  • kašel s úzkostí, dlouho neprošel;
  • nízká tělesná teplota;
  • sekrece sputa.

Plicní edém je extrémně nebezpečný stav, jehož symptomy se vyvíjejí velmi rychle, během několika hodin. Co je v této patologii nebezpečná tekutina? Projevy plicního edému mohou způsobit záchvat udušení, který bez včasné pomoci může mít za následek i smrt pacienta.

Typické známky akumulace vody závisí na množství tekutiny v dýchacích orgánech a lokalizaci.

Existuje několik typických projevů onemocnění:

  • zvýšení dušnosti, nejprve z fyzické námahy a pak v klidu;
  • obecná slabost, snížený výkon;
  • kašel s výtokem hlenu a pěny z nosu a úst;
  • pocit bolesti v dolní nebo boční oblasti hrudní kosti (bolest se zvyšuje s námahou nebo kašlem);
  • respirační poruchy (slyšitelné zvuky a sípání);
  • závratě, slabost;
  • modravost nebo bledost kůže;
  • necitlivost paží a nohou;
  • chlad, neustále cítil "chlad";
  • zvýšené pocení, studený lepkavý pot;
  • tachykardie (bušení srdce);
  • zvýšená nervová vzrušivost.

Když se tyto příznaky objeví, je nutné okamžitě zahájit léčbu, pokud je to možné, odstranit vodu z dýchacího traktu a provést postupy k obnovení dýchání, aby se předešlo vážným následkům.

Je to důležité! Vzhled hojné růžové pěny sputum znamená, že pacient musí být poskytnuta neodkladná lékařská péče. Pokud pacient nepomůže včas, je to smrtelné.

Diagnostika

Pokud má pacient podobné příznaky, je naléhavě nutné kontaktovat zdravotnické zařízení a být vyšetřen onkologem, který v případě potřeby upozorní na další odborníky: pulmonologa, ORL specialistu a další. Všichni specialisté jdou na podrobnou historii a provedou důkladné vyšetření pacienta.

Pro stanovení přesné diagnózy se provádí komplexní vyšetření. Během vyšetření lékař určí zpoždění plíce pacienta během dýchání. Při prohmatání hrudníku se při zkrácení spodní části hrudníku zohlední zkrácený zvuk.

Pokud se vyskytnou známky pleurie, lékař předepíše následující studie:

  • rentgen hrudníku;
  • Ultrazvuk hrudníku;
  • CT - určuje příčinu onemocnění;
  • propíchnutí pleurální dutiny - odebírá se tekutina, která se odešle na histologické a cytologické vyšetření.

Léčba

Když jsou objasněny příčiny a příznaky onemocnění, pokračujte přímo k léčbě. Chirurgie plicního edému je neúčinná, používá se pouze léčba.

K léčbě tohoto onemocnění se používají různé léky:

  • srdeční glykosidy - látky, které stimulují kontrakci myokardu (strophanthin, Korglikon);
  • diuretika - diuretika, která stimulují odstranění tekutin z těla (furosemid, atd.);
  • léky, které rozšiřují a tonizují hladké svaly průdušek (aminofylin).

Pomocí moderních metod léčby je možné zcela vyléčit maligní pleurii, čímž se výrazně prodlužuje délka života pacienta. Při maligní pleurii bude léčba velmi odlišná, protože v tomto případě je léčba neúčinná.

Radikální metodou léčby je operace, která zajišťuje čerpání tekutiny z dýchacích cest během onkologie. Při pleuróze se provádějí dva typy operací k odstranění vody z plic: pleurocentéza a pleurodéza.

Pleurocentéza je operace, při které je exsudát mechanicky odstraněn (propíchnutím). Během operace tenká jehla propíchne plíce pro čerpání vody. Pak se aplikuje další jehla s připojenou elektrickou sací trubkou. Tak dochází k čerpání přebytečné tekutiny a pacient se okamžitě cítí uvolněn. Pokud je tekutina po vyčerpání z pleurální dutiny žlutohnědá a čirá, pak není žádná infekce.

Po takové operaci je někdy tekutina v plicích opět přijímána, protože hlavní příčina onemocnění nebyla vyloučena. Existují případy, kdy je nutné několikrát vypustit kapalinu. Přečerpávací tekutina je pro pacienta velmi obtížná.

Po tomto postupu je navíc zaznamenána tvorba adhezí, což dále komplikuje průběh hlavního onemocnění. Během operace nebo po ní, protože pacient nemůže kašlat, mohou se objevit hlenové hleny v dýchacích cestách. Takové zátky se odstraní speciálním odsáváním.

Pleurodéza je chirurgický zákrok, při němž je pleurální dutina naplněna speciálními prostředky, které zabraňují opětovnému hromadění tekutiny. V současné době je tato operace široce používána v medicíně a umožňuje maximalizovat účinnost léčby a eliminovat opakování onemocnění.

Během léčby se používají následující léky:

  • cytostatika (cisplatina, embihin);
  • imunomodulátory (interleukin);
  • antibiotika a antimikrobiální látky (tetracyklin);
  • radioizotopy.

Pro onkologická onemocnění citlivá na chemoterapii se používají cytostatika. V 65% případů tento přístup k léčbě pomáhá zbavit se symptomů pleurálního výpotku.

V některých případech se pneumonie stává příčinou hromadění vody v dýchacích orgánech. Pak, k boji proti nebezpečné infekci, antibiotika jsou předepsány pacientovi. Navíc se doporučuje užívat antitusika a antivirotika.

Některé lidové prostředky vám umožní odstranit tekutinu z dýchacích cest přímo doma. Nelze je však použít bez předchozí diskuse s lékařem. Zde jsou některé z rostlin, které jsou ošetřeny v tradiční medicíně k odstranění vody z plic: oves, petržel, cibule, kalina, anýz, lněná semena, aloe.

Související videa

Předpověď

Kolik pacientů s pleurózou nebo plicním edémem žije? Podle statistik, včasná léčba pohrudnice v polovině případů prodlužuje život pacienta a zlepšuje jeho kvalitu. Pokud jsou projevy onemocnění zjištěny ve stadiu II nebo III onkologie, existuje pravděpodobnost úspěšné léčby.

V případech, kdy se v pozdním stadiu vyvinul edém nebo pleuritida, je léčba obvykle obtížná a přináší pacientovi pouze dočasnou úlevu. Nejprve se kapalina odčerpá, dále se provádějí procedury pro usnadnění dýchání v případě metastáz.

S metastatickými změnami v dýchacích orgánech a regionálních lymfatických uzlinách je prognóza špatná - přežití z několika měsíců na rok. V přítomnosti plicního edému u pacientů s rakovinou a absence lékařské péče (včasné čerpání tekutiny) může pacient zemřít během několika hodin.

Orientační cena některých služeb pro detekci plicního edému ve velkých zdravotnických centrech:

  • Konzultace pulmonologa - 10 000 rublů;
  • X-ray - 5 000 rublů;
  • studium respiračních funkcí - 3000 rublů;
  • MSCT hrudníku - 10 000 rublů.

Během onkologické prognózy života se tekutina akumuluje v plicích

Plicní tekutina v onkologii: příčiny, léčba, účinky

Jeden z vážných problémů, které mohou nastat, když se v těle objeví maligní novotvar, je tekutina v plicích. V onkologii to zhoršuje lidský stav a může dokonce způsobit smrt. Proč tekutá forma, jaká opatření se používají pro léčbu a bude mít pozitivní výsledek?

Nebezpečné symptomy rakoviny: voda v plicích a pohrudnice

Pokud je u člověka diagnostikována rakovina plic, reprodukčních orgánů, prsu, střev, slinivky břišní, žaludku, může se tento problém objevit jako tvorba tekuté látky v plicní dutině nebo pohrudnici. To se děje jak v raném, tak v pozdním stadiu onemocnění.

Voda v plicích se objevuje již tehdy, když je tělo zcela vyčerpáno a nemá rezervy na odolávání onemocnění. Je to neřešitelný a extrémně nebezpečný stav, který způsobuje plicní edém. Navíc je doprovázen rozvojem kardiovaskulární insuficience a selhání orgánů. To je většinou fatální.

Viz také:

Tekutina v pleurální dutině je méně nebezpečný jev. Dnes existují poměrně účinné způsoby, které pomáhají čistit vodu a stabilizovat stav pacienta.
Charakteristické příznaky pomáhají detekovat tekutinu (slabost, suchý kašel při nástupu nemoci, pak se vyvíjí respirační selhání, při dýchání se ozývá bublavý zvuk, při dýchání se vyskytuje těžkost ze strany, kde se nahromadil exsudát), radiografie, ultrazvuk a hrudník. Dále počítačová tomografie a diagnostická punkce pleurální dutiny.

Proč jsou plíce a pleura naplněny tekutinou?

Maligní pleurismus se vyvíjí z těchto důvodů:

    komplikace po radioterapii nebo chirurgickém zákroku k odstranění postiženého orgánu; růst rakoviny v přilehlých lymfatických uzlinách (nebo metastázách), což má za následek zhoršení toku lymfy a hromadění exsudátu; prudký pokles celkového obsahu proteinu (který je charakteristický pro pozdější stadia onemocnění) a sníženou hladinu onkotického tlaku krve; vysoká propustnost pleurálních tkání; úplné nebo částečné překrytí lumenu největšího průdušky. To vyvolává pokles tlaku v pleurální dutině, což je důvod, proč se v ní voda shromažďuje.

Co se týče takové patologie, jako je tekutina v plicích, příčiny a léčba v tomto případě jsou složitější problémy. Vývoj plicního edému vede k tomu, že orgány přestávají plnit své funkce v důsledku existence onkologického nádoru. Tělo postupně ztrácí schopnost odolávat takovému vlivu zhoubného novotvaru. Léčba málokdy zaručuje pozitivní výsledky.

Jaké metody se používají k léčbě plicního edému a maligní pleurózy?

Léčba by měla vždy začínat stanovením hlavní příčiny, která vedla ke vzniku tekutiny na špatných místech. To znamená, že byste měli nádor detekovat a podniknout kroky k jeho odstranění.

Pokud je stav pacienta příliš závažný, pak z plic vypusťte tekutinu. Důsledky těchto zásahů závisí na stupni edému. Mohou poskytnout dočasnou úlevu, ale prognóza (vzhledem k tomu, že vlhkost se shromažďuje v plicích již v posledním stadiu rakoviny) je často nepříznivá.

Chirurgická léčba plicního edému se obvykle nepoužívá. Použitá léková terapie. Tyto léky lze předepisovat zejména:

    srdeční glykosidy (Strofantin, Korglikon). Zlepšují funkci myokardu; léky, které přispívají k expanzi hladkých svalů průdušek (Eufillin); diuretika. Odstraňují vodu z těla močí (Furosemide, Mannid).

Pro odstranění exsudátu z pleurální dutiny naopak naopak častěji používají instrumentální metody než působení drog. Pro zmírnění stavu pacienta a odstranění vlhkosti, která by mohla ohrozit jeho život, provádějte taková terapeutická opatření:

    pleurocentóza. Jedná se o chirurgický zákrok, jehož podstatou je mechanické odstranění vody v lokální anestézii. Do prostoru mezi 7. a 8. žebrem je vložena tenká injekční jehla. S jeho pomocí propíchnout pleurální dutiny. Potom vezměte další jehlu, která je připojena k elektrickému čerpadlu. Takové manipulace mají pozitivní vliv na zdraví pacienta, ale nechrání před doplňováním pohrudnice tekutým výpotkem. Pacienti netolerují následné držení pleurocentézy. Kromě toho může takový postup vést k tvorbě adhezí, což zhorší průběh rakoviny; pleurodéza. To je také typ operace. Během procedury jsou do pleurální dutiny injikovány speciální prostředky (cisplatina, embihin, imunomodulátory, antimikrobiální látky a radioizotopy), které zabraňují druhotnému výskytu patologického výpotku. Tyto léky vyvolávají lokální protirakovinný účinek.

Po stanovení etiologie pleuritidy si onkologové zvolí strategii terapeutické léčby. Rakoviny, které jsou citlivé na chemoterapii, podléhají cytotoxickým léčivům. Lékařské statistiky ukazují, že v 60% případů tento přístup k léčbě končí úplnou eliminací exsudativních projevů pleuritidy.

Viz také:

Pokud se objeví příznaky, které indikují tekutiny v plicích během onkologie, pak se nejprve uchylují k čerpání. Toto je primární opatření, které nejenže zmírňuje dušnost a pomáhá zlepšit celkovou pohodu člověka. Tyto aktivity dávají pacientovi šanci žít ještě několik let.

Přečtěte si další zajímavé záhlaví

Proč je v onkologii v plicích otok a tekutina

Otok a tekutina v plicích během onkologie se mohou vyskytovat jak v raných stadiích onemocnění, tak i ve druhém. Otok dolních končetin a jiných částí těla při rakovině může také nastat v důsledku chemoterapie. Jaké jsou příčiny a mechanismy vzniku edému a tekutin při rakovině?

Proč je tekutina v plicích při rakovině

Akumulace přebytečné tekutiny v plicích během onkologie se může objevit v plicní tkáni nebo v pleurální dutině. V prvním případě je diagnostikován plicní edém v druhé pleurii. Edém je obtížně léčitelný a je hodnocen jako nouzový stav, zatímco může být eliminována maligní pleuristika, která prodlouží život pacienta.

V každém případě je plicní edém u pacientů s rakovinou vážnou situací, protože přispívá k rozvoji respiračního selhání.

Kapalina se může hromadit v plicích se zhoubnými nádory různé lokalizace, nejčastěji se však vyskytuje u rakoviny plic, slinivky břišní, žaludku, střev, hrudníku, pohlavních orgánů u mužů a žen.

Akumulace tekutin a maligní pleuróza se vyvíjejí z různých důvodů. Vývojové faktory pleurózy:

Uzavře lumen velkého průdušky. To vede ke skutečnosti, že tlak uvnitř dutiny pleurální se snižuje, v důsledku čehož se tekutina začíná hromadit. Hrudní lymfatický proces je blokován. To komplikuje odtok lymfy. Metastázy. Pokud jsou lymfatické uzliny postiženy metastázami, je lymfatický výtok narušen. Zvyšuje se propustnost pleurálních listů. Onkotický tlak krve se snižuje. K tomu dochází, pokud je hladina proteinu významně snížena, což je typické pro terminální stadia rakoviny. Komplikace, jako jsou účinky operace k odstranění orgánu nebo po radioterapii.

Kapalina v plicích při rakovině se hromadí z jiných důvodů.

Lékaři poukazují na to, že příčiny plicního edému jsou složitější než příčiny pleurální. Hlavní příčinou edému je těžké vyčerpání těla, když již vyčerpalo své zdroje. Plicní edém může být doprovázen kardiovaskulární insuficiencí a dalšími závažnými patologiemi. Je to proto, že tyto příčiny smrti dochází onkologicky nemocné.

Klinický projev otoku a pohrudnice

Oba stavy se vyvíjejí různými způsoby a jsou doprovázeny různými příznaky.

Edém se může vyvinout během několika hodin. Protože tento stav je kritický, pacient potřebuje neodkladnou lékařskou péči. Jaké jsou příznaky edému? V počáteční fázi:

    nedostatek vzduchu; dýchání je doprovázeno bublaním; dušnost; vlhký kašel; úzkost

Osoba se snaží najít pozici, ve které by mohla dýchat, ale nemůže ji najít.

Bledá kůže, ale s rozvojem edému získává modravý odstín, což indikuje cyanózu.

Indikace, že člověk potřebuje naléhavou lékařskou péči, je bohatý sputum růžové barvy a pěnivé textury. Tento příznak je signálem, že tento stav může být smrtelný, pokud osoba nepomůže.

Příznaky maligní pohrudnice

Hlavní rozdíl mezi pleurií a edémem je, že se vyvíjí pomalu a postupně postupuje. Obvykle jeho příznaky povzbuzují pacienta, aby navštívil lékaře a byl vyšetřen.

Počáteční fáze není doprovázena žádnými charakteristickými znaky a je detekována náhodně. Postupně se však zvyšuje objem tekutiny v pleurii, což je doprovázeno charakteristickými příznaky.

Lékaři poukazují na následující známky progresivní pleurie u rakoviny:

    nepohodlí v postižených plicích - těžkost, tlak, bolest; dušnost, která se s časem zvyšuje, dokonce i v klidu; suchý kašel; je možné malé množství sputa.

Vizuální kontrola také ukazuje, že polovina hrudníku v procesu dýchání zaostává za ostatními.

Maligní pleuritida je léčitelná, takže je zcela možné zmírnit stav pacienta. Čím dříve je diagnostikována pohrudnice, tím více měsíců a dokonce i let života může být uděleno osobě.

Otok těla v onkologii

Dalším problémem, který často doprovází pacienty s rakovinou, je otok různých částí těla, zejména nohou. To se děje ze stejného důvodu jako plicní edém, a to v důsledku narušení lymfatického výtoku z nemocného orgánu a jeho okolních tkání.

V onkologii je metabolismus vody narušen v těle, proto se tekutina hromadí v různých částech těla. Plíce, břišní dutina a nohy jsou obvykle vystaveny edému. Navíc, ve větší míře závisí umístění maligního nádoru na tom, kde se bude edém vyvíjet. V případě rakoviny žaludku, střev, atd. Dochází k otoku břišní dutiny, v případě rakoviny plic se v nich obvykle objevuje edém a přechází do krku, v případě rakoviny reprodukčního systému se nohy obvykle bobtnají. Ale také se může u plicního karcinomu vyvinout edém nohou.

Otok sám o sobě nenese smrtelné nebezpečí lidského života. Nebezpečím je zhoršení regenerace tkání, což nevyhnutelně vede k otoku. Toto narušení regenerační funkce může způsobit rozvoj infekčního procesu v poškozené oblasti.

Klinický obraz edému u rakoviny

U rakoviny plic mohou obě nohy a celé tělo nabobtnat. Edematózní tekutina má hustou strukturu s malým množstvím proteinu. Otok je doprovázen následujícími příznaky:

    zvýšení objemu nohou; kůže je suchá, hladká, šupinatá; ztráta pocitu v oblasti edému; pokud je tlak aplikován na oteklou nohu, zůstává fossa.

Pacienti s otoky nohou nebo těla mají často otlaky, což může mít za následek vážné následky na pozadí snížení ochranných vlastností kůže.

Otok nohou při rakovině plic je lokalizován v závislosti na poloze, ve které je pacient ve většině případů. Pokud to stojí za to více, sedí, pohybuje, pak nohy budou oteklé, a pokud leží, pak bude bedra.

Jak odstranit tekutinu v plicích během onkologie?

Tekutina v plicích během onkologie je ve většině případů způsobena pleurózou - exsudativní zánět pleurálních listů. Ve vrstvě pohrudnice, která pokrývá vnitřní stěnu hrudní dutiny, obsahuje zdravý člověk až 10 ml tekutiny, což přispívá k normálnímu pohybu plic při dýchání. Pro zánětlivou pleurální dutinu jsou v místě zánětu charakteristické pocení z malých krevních cév a hromadění zakalené tekutiny bohaté na bílkoviny (exsudát). V onkologii se tekutina hromadí v plicích po malých množstvích až do objemu několika litrů, brání pohybu orgánu a vede ke zvýšenému selhání dýchacích cest.

Vzdělávací mechanismus

Metastázy pleury a lymfatických uzlin v hrudní oblasti přispívají k propustnosti cévní stěny kapilár a snižují tok lymfy. V lůžkovém pacientovi se může objevit tekutina v důsledku stagnace v malém plicním okruhu krevního oběhu. Jak se vyskytuje žilní stáza? Vedle tenkostěnné veny cava se nachází tepna, průdušnice, průdušky a lymfatické uzliny, které odvádějí lymfu. Když se v lymfatických uzlinách vyvíjejí metastázy, silná tepna odolává mačkání a vena cava se rychle stahuje. Nárůst rakovin v lymfatických uzlinách může vést ke zhoršení průchodnosti žíly.

Plicní kongesce může být důsledkem snížení čerpací kapacity levé srdeční komory. Současně se začíná hromadit arteriální krev. U lidí, kteří podstoupili operaci, zranění a kteří jsou nuceni si lehnout, je často pozorováno kongesce žil. Za prvé, kongesce v plicích vede k přetížení cév, expanzi pórů a jejich tlaku na plicní tkáň, pak je výsledná edematózní tekutina (transudát) uvolněna do mezibuněčného prostoru. Výsledkem je zhoršení plicní ventilace. Žilní kongesce způsobuje krvácení a proliferaci pojivové tkáně, která v důsledku zhutnění ztrácí pružnost a mění barvu. Plíce se zapálí, výsledná vláknitá tkáň způsobuje pneumosklerózu, která ovlivňuje alveoly a průdušky. Je nutná neodkladná lékařská péče, protože takové porušení dýchacího systému může vést k plicnímu edému.

Pro rakovinu může být tekutina v plicích detekována v libovolném stadiu. Člověk na počátku nepociťuje jeho akumulaci v maligní pleurii. Pokud se exsudát nahromadil v plicích, trpí pacientem dýchavičnost i při minimální fyzické námaze, pocit těžkosti a někdy bolest v oblasti hrudníku. Zvláště těžké dýchat. Kašel v suchu nebo s mírným sputem. Tělesná teplota může vzrůst na 38-39 ° C. Periodické ataky akutního udušení, ke kterým dochází pravidelně, jsou velmi nebezpečné. V závislosti na množství tekutiny a místě její koncentrace v těle mohou být příznaky odlišné.

Diagnostika pohrudnice

Na recepci by měl pacient informovat lékaře o nemocech, které byly v poslední době a v předchozích letech přenášeny, poté lékař vyšetřuje hrudník a poslouchá stetoskop do srdce a plic. Další vyšetření na přítomnost tekutiny v plicích může probíhat těmito metodami:

  1. X-ray. Umožňuje detekci tekutiny, pokud je její objem 300-400 ml, stejně jako tumory a metastázy v pohrudnici a lymfatických uzlinách. Rentgenové zobrazování se provádí po odstranění tekutiny z plic.
  2. Počítačová tomografie odhaluje, jak běžná je pleuristika a jaké konkrétní změny vyvolala. Tato metoda dokáže detekovat vzácný maligní mezoteliom pleury.
  3. Ultrazvuk zkoumá snadno exsudáty. Zkontrolujte pacienta, když leží na gauči, stejně jako vsedě a postavení. Poloha senzorů se mění vzhledem k ose těla. Ultrazvuk diagnostikuje rakovinu a vyhodnocuje stav tkání a orgánů umístěných v blízkosti plic. Procedura je bezbolestná, nevyžaduje speciální přípravu pacienta a nezávisí na příjmu potravy. Vykašlávání drog na doporučení lékaře.

Detekce přebytečné tekutiny v pleurální dutině moderní medicíny je snadná. Pro určení přesné příčiny patologie doprovázející výpotky se provede diagnostická punkce. Do hrudníku se vloží tenká jehla, která zachytí malé množství tekutiny, která se odešle do laboratoře k vyšetření. Punkce se provádí, pokud objem tekutiny nahromaděné v plicích není velký.

Metody zpracování

S velkým množstvím efúzního života může být život ohrožen. Jak se zbavit tekutin v plicích ke zlepšení stavu pacienta? Proveďte pleurocentézu - propíchnutí pleurální dutiny pomocí speciálního nástroje. K odstranění tekutiny dochází pomocí injekční stříkačky nebo zkumavky. Nejprve se odčerpá 50-100 ml vody a odešle do laboratoře. V pleurální oblasti nechte katétr, vedoucí exsudát do sterilního vaku. Můžete tak vytáhnout až 1500 ml kapaliny. Tento postup se provádí v lokální anestézii. Pleurocentéza označuje metodu terapeutické diagnostiky. Tento postup eliminuje obálku a mačkání plíce pacienta vodou, narovnává a zlepšuje dýchání. Trvá až 15 minut. Kapalina nemůže být odstraněna v rozporu se srážením krve a srdečním selháním.

Voda v plicích se může opět hromadit. To může být re-tisk, ale to je velmi bolestivé pro pacienta.

Po získání výsledků laboratorních testů výpotků stanoví onkolog další léčbu. U rakoviny plic je účinná chemoterapie. Koncentrace žil je léčena mnohem snadněji, pokud je onemocnění rozpoznáno v počáteční fázi.

U pacientů s rakovinou se může vyskytnout voda s pneumonií, cirhózou jater a srdečním selháním. Nejčastější příčinou pleuritidy je rakovina plic, prsu a vaječníků. V onkologii se tekutina může hromadit ve 30% u rakoviny plic, navíc v případě metastáz v jiných orgánech, což indikuje závažnou léčbu onemocnění.

Léčba kašlem

Hlavní výrazný příznak rakoviny plic je kašel. Pacient neustále a silně kašle. Proč má pacient kašel v případě rakoviny dýchacích cest? Přímé příčiny kašle mohou být následující:

  • zvětšené lymfatické uzliny vyvíjejí tlak na průdušky;
  • výtok se hromadí v pleurální dutině;
  • zvyšuje velikost nádorů na listech pohrudnice;
  • následkem chemoterapie.

V počátečním stadiu onemocnění se objeví krátký kašel - pravidelný kašel, který je často přehlížen. Kašel s krví, hacking, s bolestí v hrudníku svědčí o onkologických změnách v plicích. Končí vážnou dušností. Zlepšit stav pacienta léčbou drog a radiační terapií. Uvolnění kašle z plic vám pomůže následující doporučení:

  • vypít až 9 sklenic vody denně;
  • aplikovat zvlhčovače;
  • dodržovat doporučení lékaře;
  • vyhněte se dráždivým látkám vyvolávajícím kašle (zima, bolest v krku, prach, kouření).

U pacientů bez lůžka se kašle vyskytují mnohem častěji než ti, kteří vedou celý život. Po jídle se může objevit dusivý kašel. Krevní stáze vyvolává kašel srdce - suchý a prodloužený. To může být provedeno, pokud je léčba srdce úspěšná. Léčbu kašle u pacientů s lůžkem pod dohledem lékaře.

Pacienti s lůžkem musí zabránit stagnaci plic, a to:

  • provádět masáž prsou, zlepšuje krevní oběh;
  • změnit polohu funkčního lůžka;
  • změnit pozici pacienta;
  • nafouknout balónky.

Pleurismus se u kuřáků vyskytuje 2krát častěji. 2 balení cigaret denně po dobu 10 let zvyšuje pravděpodobnost vzniku plicního nádoru 25krát. Karcinogeny emitované spalováním tabáku se navždy usadí v plicích. Kouření je rizikovým faktorem rakoviny plic, kterou člověk může ovlivnit.

Tekutina v plicích během onkologie

Voda v plicích se během vývoje onkologického procesu hromadí v pleurální dutině (vzniká pleurie) nebo v plicních tkáních (vzniká plicní edém).

Plicní edém u rakoviny

Plicní edém je hromadění nadměrného množství exsudátu v plicní tkáni. Léčený edém v plicích s rakovinou je velmi obtížný a neúčinný. V mnoha případech je možné dosáhnout pouze krátké a krátkodobé úlevy. Plicní voda v onkologii může být detekována v jakémkoliv stadiu onemocnění.

Nejčastěji se tekutina hromadí v malém prostoru mezi pleurálními listy a ne v nejlehčí. Jeho první list pokrývá celou hrudník zevnitř. Druhý list zcela lemuje povrch plic, provádí ochrannou funkci a zajišťuje jejich těsnou těsnost. Mezi pleurálními listy je v normálním fyziologickém stavu velmi malé množství tekutiny. Pomáhá plicím normálním pohybům při dýchání.

Při rakovině, v plicích, se tekutina akumuluje postupně a ve velmi velkém množství, což zabraňuje jejímu normálnímu pohybu a přispívá k rozvoji rostoucího respiračního selhání.

Příčiny vývoje

V posledním stádiu rakoviny je pozorován vývoj plicního edému, který je velmi obtížně léčitelný, Edém se vyvíjí v důsledku vyčerpání všech zásob lidského těla, což naznačuje jeho úplné vyčerpání. Tento stav se vyvíjí spolu s dalšími stavy nouze, například s kardiovaskulárním nebo jiným orgánovým selháním. Právě tyto komplikace jsou nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu.

Mezi hlavní příčiny maligní pleuritidy patří:

  1. Vývoj komplikací po radiační terapii nebo po radikální těžké operaci k odstranění orgánů.
  2. V důsledku proliferace primárního nádoru v nejbližších lymfatických uzlinách nebo v případě poškození metastáz je lymfatický odtok do lymfatických cév omezen hromaděním exsudátu.
  3. Nízká hladina onkotického krevního tlaku v důsledku kritického poklesu hladiny celkového proteinu, který je pozorován v posledním stadiu vývoje jakékoliv onkologie.
  4. Odtok lymfy je ztěžován blokádou hrudního lymfatického procesu v plicích.
  5. Zvýšená propustnost pleury.
  6. Částečné nebo úplné uzavření lumen největšího průdušky, což má za následek snížený tlak uvnitř pleurální dutiny a hromadění tekutiny.

Příznaky

Tekutina v plicích

Nouzový je plicní edém. Často se náhle vyvíjí během několika hodin a zároveň vyžaduje nouzovou pomoc odborníka. Na samém počátku se nemocný člověk cítí za hrudníkem a nedostatkem vzduchu. I na krátké vzdálenosti je patrné hlučné dýchání a hlasitá dušnost.

S rozvojem tohoto stavu se u pacienta vyvíjí výrazná pohybová úzkost, v důsledku které se člověk stává neklidným a snaží se najít pohodlnou pozici pro sebe, ale nefunguje.

Kůže člověka se stává bledou a po chvíli se stává modrou. Mokrý kašel je považován za jednu z hlavních stížností nemocného v tomto stavu. Tam je výtok velkého množství pěnivého světle růžové sputum. Osoba s přítomností všech těchto příznaků by měla co nejdříve kontaktovat odborníka na kvalifikovanou pomoc.

Při rakovině se voda v pleurální dutině hromadí po dlouhou dobu. Často jsou příznaky rychle progresivní pleurózy hlavním důvodem pro provedení lékařského vyšetření. Díky moderní medicíně je však možná účinná a úspěšná léčba pleurózy. Po léčbě může pacient žít ještě mnoho měsíců.

V počátečním stádiu není akumulace tekutiny během pohrudnice vůbec a může být detekována náhodně, například při preventivním lékařském vyšetření.

S hromaděním exsudátu v dutině pleurální pacient cítí následující:

  • kašel s malým sputem nebo jen suchý kašel;
  • pacient cítí stlačení v plicích a těžkost;
  • progresivní dušnost, která je schopna zesílit s nejnižší fyzickou námahou;
  • někdy je v postižených plicích bolest.

Při vizuálním vyšetření pacienta lékař věnuje zvláštní pozornost postižené polovině hrudníku, která při dýchání jasně zaostává. Když bicí, lékař zjistí v dolních částech hrudníku výrazné zkrácení zvuku a v postižené oblasti dochází k naprosté absenci dechových zvuků. Vyšetření hrudníku rutinním rentgenovým vyšetřením, můžete snadno identifikovat klasické známky pleurie.

Díky moderním metodám léčby může být pleurismus úspěšně odstraněn, a proto by se měla prodloužit délka života nemocného.

Metody zpracování

Nejdříve musíte zjistit hlavní příčinu, tj. Zjistit polohu tumoru a při první příležitosti ho odstranit. Chirurgická léčba plicního edému se neprovádí, užívá se pouze léčba léky.

K tomu se používá mnoho různých farmakologických činidel:

  • srdeční glykosidy (léčiva, která jsou schopná zlepšit redukci myokardu) - Korglikon, Storofantin a další;
  • léky, které rozšiřují hladké svaly průdušek (například aminofylin);
  • diuretika jsou léky, které stimulují odstraňování tekutin z těla spolu s močí (například furosemidem a dalšími).

Léčba maligní pleurózy v plicní onkologii je velmi odlišná od léčby plicního edému. Téměř ve všech případech jsou konzervativní metoda a léčba léky používajícími pleurální výpotek neúčinné. Nejradikálnějším a pravděpodobně jediným způsobem, jak zmírnit stav pacienta, je pleurocentéza.

Pleurocentéza

Jedná se o chirurgický zákrok pro mechanické odstranění exsudátu. Provádí se v lokální anestézii. Specialista na horní hranu žebra v 7. nebo 8. meziprostoru s tenkou injekční jehlou jemně propíchne pleurální dutinu. Pak nahradí jednu jehlu jinou, která je připevněna k potrubí elektrického odsávacího zařízení. Pacient s postupným poklesem hladiny exsudátu pociťuje jasnou úlevu.

Tato operace však nevylučuje hlavní příčinu pleurózy a není schopna eliminovat sekundární akumulaci exsudátu v pleurální dutině. Pro pacienta je opětovné provedení operace pleurocetézy velmi bolestivé. Také v mnoha případech se vyvíjejí adheze, což dále komplikuje proces hlavního onemocnění.

Pleurodéza

Velmi populární je operace pleurodézy v moderní medicíně. Pleurodéza je chirurgická operace, při níž je pleurální dutina naplněna speciálními prostředky, aby se zabránilo sekundární tvorbě kapaliny. Jako sklerotizující léčiva se používají cytostatika (například embihin nebo cisplatina), imunomodulátory (například interleukin), antimikrobiální léčiva (tetracyklin) a radiozotopy.